Билеты к экзамену по инфекционным болезням

Ответы к экзамену по инфекционным болезням!

1. Сыпной тиф.

1.1. Сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика.

Эпидемический
сыпной тиф
(вшивый сыпной тиф, военный тиф) — острая
инфекционная болезнь, характеризующаяся
циклическим течением, лихорадкой,
розеолезно-петехиальной экзантемой,
поражением нервной и ССС, возможностью
сохранения риккетсий в организме
реконвалесцента в течение многих лет.

Этиология:
R. prowazekii (есть во всех странах мира) R.
canada (только в Северной Америке) —
Гр-организмы.

Эпидемиология:
источник — больной человек, начиная с
последних 2-3 дней инкубационного периода
и до 7-8-го дня с момента нормализации
температуры тела. Передается через вшей
(чаще платяных, реже головных). Заражение
человека происходит путем втирания
фекалий вшей в повреждения кожи (в
расчесы).

Патогенез:
через мелкие повреждения кожи (чаще
расчесы) риккетсии проникают в кровь и
размножаются внутриклеточно в эндотелии
сосудов, приводя к набуханию и десквамации
эндотелиальных клеток; попавшие в ток
крови клетки разрушаются, высвобождающиеся
при этом риккетсии поражают новые
эндотелиальные клетки. Процесс может
захватывать всю толщину сосудистой
стенки с сегментарным или круговым
некрозом стенки сосуда, приводя к их
закупорке образующимся тромбом
(сыпнотифозные гранулемы — узелки
Попова). Изменения сосудов особенно
выражены в ЦНС.

С
поражением сосудов связаны клиника со
стороны ЦНС, изменения кожи (гиперемия,
экзантема), слизистых оболочек,
тромбоэмболические осложнения и др.

Клиника:
инкубационный период — от 6 до 21 дня (чаще
12-14 дней), затем

а)
начальный период — от первых признаков
до появления сыпи (4-5 дней)

б)
период разгара — до падения температуры
тела до нормы (длится 4-8 дней с момента
появления сыпи)

Заболевание
начинается остро с повышения температуры,
которое сопровождается познабливанием,
слабостью, сильной головной болью,
снижением аппетита. Выраженность этих
признаков прогрессивно нарастает,
головная боль усиливается и становится
нестерпимой. Выявляется своеобразное
возбуждение больных (бессонница,
раздражительность, многословность
ответов, гиперестезия органов чувств
и др.), при тяжелых формах — нарушение
сознания.

Объективно:
повышение температуры тела до 39-40°С,
максимального уровня температура
достигает в первые 2-3 дня от начала
болезни. В классических случаях (если
болезнь не купирована назначением АБ)
на 4-й и 8-й день у многих больных отмечаются
«врезы» температурной кривой, когда на
короткое время температура тела снижается
до субфебрильного уровня.

При
осмотре уже с первых дней болезни
своеобразная гиперемия кожи лица, шеи,
верхних отделов грудной клетки. Сосуды
склер инъецированы («красные
глаза на красном лице»).
Рано (с 3-го дня) появляется характерный
симптом – пятна
Киари-Авцына
— конъюнктивальная сыпь, ее элементы
диаметром до 1,5 мм с расплывчатыми
нечеткими границами, красные, розово-красные
или оранжевые, количество их чаще 1-3.
Расположены они на переходных складках
конъюнктив, чаще нижнего века, на
слизистой оболочке хряща верхнего века,
конъюнктивах склер. Для их выявления
используют адреналиновую пробу
Авцына:
если в конъюнктивальный мешок закапать
1-2 капли 0,1% раствора адреналина, гиперемия
исчезает и видны пятна Киари-Авцына.

Энантема
— на слизистой мягкого неба и язычка,
обычно у его основания, а также на
передних дужках небольшие петехии (до
0,5 мм в диаметре), число их чаще 5-6.
Появляется она за 1-2 дня до появления
кожных высыпаний, сохраняется до 7-9-го
дня болезни.

При
выраженной интоксикации может наблюдаться
своеобразная окраска кожи ладоней и
стоп, которая характеризуется оранжевым
оттенком
(не следует путать с желтушностью кожи)
и обусловлена нарушением каротинового
обмена (каротиновая ксантохромия).

Характерная
сыпь появляется чаще на 4-6-й день, при
этом болезнь переходит в период разгара.

Сыпь
петехиально-розеолезная,
состоит из розеол (мелкие красные
пятнышки диаметром 3-5 мм с размытыми
границами, не возвышающиеся над уровнем
кожи, исчезают при давлении на кожу или
растягивании ее) и петехий — небольших
кровоизлияний (диаметр около 1 мм), не
исчезают при растягивании кожи, бывают
первичными (появляются на фоне ранее
неизмененной кожи) и вторичными
(располагаются на розеолах). Преобладание
петехиальных элементов и появление на
большинстве розеол вторичных петехий
свидетельствует о тяжелом течении
болезни. Экзантема характеризуется
обилием, первые элементы можно заметить
на боковых поверхностях туловища,
верхней половине груди, затем на спине,
ягодицах, меньше сыпи на бедрах и еще
меньше на голенях, крайне редко — на
лице, ладонях и подошвах. Розеолы быстро
и бесследно исчезают с 8-9-го дня болезни,
а на месте петехии отмечается смена
окраски, сначала они синевато-фиолетовые,
затем желтовато-зеленоватые, исчезают
более медленно (в течение 3-5 дней).

У
большинства больных — изменения
ССС
(тахикардия, снижение АД, приглушение
тонов сердца, изменения ЭКГ). Поражение
эндотелия обусловливает развитие
тромбофлебитов, иногда тромбы образуются
и в артериях, в периоде реконвалесценции
возникает угроза ТЭЛА.

С
4-6 дня выявляется увеличение печени,
реже — увеличение селезенки.

Изменения
ЦНС:
с первых дней болезни появление сильной
головной боли, своеобразного возбуждения
больных, что проявляется в многословии,
бессоннице, больных раздражает свет,
звуки, прикосновение к коже (гиперестезия
органов чувств), могут быть приступы
буйства, попытки бежать из стационара,
нарушения сознания, делириозное
состояние, бред, развитие инфекционных
психозов. У части больных с 7-8-го дня
болезни появляются менингеальные
симптомы. При исследовании цереброспинальной
жидкости отмечается небольшой плеоцитоз
(не более 100 лейкоцитов), умеренное
повышение содержания белка. С поражением
нервной системы связано появление таких
признаков, как гипомимия или амимия,
сглаженность носогубных складок,
девиация языка, затруднение при
высовывании его, дизартрия, нарушение
глотания, нистагм. При тяжелых формах
сыпного тифа выявляется симптом
Говорова-Годелье
(на просьбу показать язык, больной
высовывает его с трудом, толчкообразными
движениями и дальше зубов или нижней
губы язык высунуть не может). У части
больных появляется общий тремор (дрожание
языка, губ, пальцев рук). На высоте болезни
выявляются патологические рефлексы,
признаки нарушения орального автоматизма
(рефлекс Маринеску-Радовичи, хоботковый
и дистансоральный рефлексы).

При
тяжелом и очень тяжелом течении
наблюдается высокая лихорадка (до
41-42°С), резко выраженные изменения ЦНС,
тахикардия (до 140 уд/мин и более), снижение
АД до 70 мм рт. ст. и ниже. Сыпь геморрагическая,
наряду с петехиями могут появляться и
более крупные кровоизлияния и выраженные
проявления тромбогеморрагического
синдрома (носовые кровотечения и др.).

Осложнения:
тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия
легочных артерий, кровоизлияние в мозг,
миокардиты; психоз, полирадикулоневрит;
вторичные бактериальные инфекции.

Диагноз:
клиническая картина, ОАК (умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным
сдвигом, эозинопения и лимфопения,
умеренное повышение СОЭ), серологические
реакции (РСК с риккетсиозным антигеном
из риккетсий Провачека, диагностическим
титром считается 1:160 и выше, а также
нарастание титра антител, реакция
микроагглютинации, гемагглютинации и
др., непрямая иммунофлуоресценция). В
острую фазу болезни (и периода
реконвалесценции) антитела связаны с
IgM, что используется для отличия от
антител в результате ранее перенесенной
болезни. Антитела начинают выявляться
в сыворотке крови с 4-7-го дня от начала
болезни, максимального титра достигают
через 4-6 нед от начала заболевания, затем
титры медленно снижаются. После
перенесенного сыпного тифа риккетсии
Провачека в течение многих лет сохраняются
в организме реконвалесцента, что
обусловливает длительное сохранение
антител. Может использоваться пробная
терапия антибиотиками тетрациклиновой
группы: если при назначении тетрациклина
(в обычных терапевтических дозах) через
24-48 ч не наступает нормализация температуры
тела, то это позволяет исключить сыпной
тиф (если лихорадка не связана с каким-либо
осложнением).

Лечение:

а)
этиотропное:
АБ тетрациклиновой группы (тетрациклин
внутрь по 0,3-0,4 г 4 раза/сут в течение 4-5
дней), при непереносимости их — левомицетин
(внутрь по 0,5-0,75 г 4 раза/сут в течение
4-5 дней). Если на фоне антибиотикотерапии
присоединяется осложнение, обусловленное
наслоением вторичной бактериальной
инфекции (например, пневмонии), то с
учетом этиологии осложнения дополнительно
назначают соответствующий химиопрепарат.

б)
патогенетическое:
сосудоукрепляющие витамины (С, РР),
антикоагулянты (гепарин) для профилактики
ТЭЛА в течение 3-5 дней.

Прогноз:
благоприятный даже при тяжелом течении
болезни.

Профилактика:
борьба со вшивостью, ранняя диагностика,
изоляция и госпитализация больных
сыпным тифом, тщательная санитарная
обработка больных в приемном покое
стационара и дезинсекция одежды больного.
Специфическая профилактика —
инактивированная вакцина, содержащая
убитые риккетсии Провачека.

Экзаменационные вопросы но инфекционным болезням для студентов V курса педиатрического факультета

I. Инфекционные и паразитарные болезни

1. Шигеллезы: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез; классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение.

2. Сальмонеллезы: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез, классификация; клиника, диагностика, лечение.

3. Пищевые токсикоинфекции.

4. Холера: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез; классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение, включая интенсивную терапию дегидратационного шока.

5. Тифо-паратифозные заболевания: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез; клиника, осложнения, лабораторная диагностика, лечение.

6. Вирусный гепатит А: этнология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника и исходы, лабораторная диагностика, базисная терапия, диспансеризация, профилактика.

7. Вирусный гепатит В: этнология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника и исходы, лабораторная диагностика, базисная терапия, диспансеризация, профилактика, острая печеночная энцефалопатия — клиника и интенсивная терапия по стадиям.

8. Вирусный гепатит С: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника и исходы, лабораторная диагностика, лечение, профилактика.

9. Хронические вирусные гепатиты: этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, противовирусная терапия, профилактика.

10. ОРИ: этиологическая и этиоморфологическая классификации; клинико- эпидемиологические критерии дифференциального диагноза.

11. Грипп: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез; классификация, клиника, диагностика, лечение.

12. Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез, классификация; клиника генерализованных форм, диагностика, лечение, включая интенсивную терапию ИТШ.

13. Дифтерия: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез; классификация, клиника, осложнения, причины летальных исходов; лабораторная диагностика, лечение.

14. ВИЧ-инфекция: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез; классификация, лабораторная диагностика; клиника, принципы лечения.

15.  Системный клещевой боррелиоз: этиология, эпидемиология с вопросами профилактики, патогенез, классификация; клиника, особенности у детей, лабораторная диагностика, лечение.

16. Инфекционный мононуклеоз.

17. Герпетическая инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация; к.пшика, обусловленная вирусами простого герпеса, лабораторная диагностика, лечение.

18. Чума. Тактика врача при выявлении больного с подозрением на ООН.

19. Туляремия.

20. Бешенство, тактика врача при обращении больного, укушенного животным.

21. Рожа.

22. Понятие о зоонозах. Бруцеллез.

23. Ботулизм.

24. Сибирская язва.

25. Понятие о гемолихорадках. ГЛПС.

26. Псевдотуберкулез.

27. Понятие о риккетсиозах. Сыпной тиф.

28. Малярия.

29. Протозойные заболевания кишечника. Амебиаз.

30. Лямблиоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

31. Столбняк,

32. Лептоспироз.

33. Вирусные гастроэнтериты.

34. Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.

35. Инфекционные болезни: определение, социальная значимость, особенности, классификация.

36. Принципы и методы лечения инфекционных болезней.

37. Организация амбулаторной помощи инфекционным больным. Функции врача кабинета инфекционных заболеваний.

38. Современное состояние проблемы гельминтозов.

39. Патогенное влияние гельминтов,

40. Лабораторная диагностика гельминтозов,

41. Аскаридоз: биология, цикл развития, эпидемиология с вопросами и профилактики, патогенное влияние, клиника, лечение.

42. Трихоцефалез.

43. Трихинеллез.

44. Энтеробиоз.

45. Гименолепидоз. Профилактика контактных гельмиитозов детских организованных коллективах.

46. Тениидозы.

47. Дифиллоботриоз.

48. Трематодозы. Описторхоз.

II. Практические задания

1. Выписать рецепты на различные медикаментозные средства, используемые в практике врача-инфекциониета (этиотропная терапия при бактериальных, вирусных, паразитарных инфекциях; жаропонижающие средства при гриппе; средства регидратации при острых кишечных инфекциях;.

2. Назначить диету при различных инфекционных заболеваниях (вирусном гепатите, брюшном тифе, шигеллезах, нишевых токсикоинфекциях).

3. Характеристика изменений крови при инфекционных заболеваниях.

4. Способы обеззараживания рук в инфекционных отделениях.

5. Обработка волосистой части головы при педикулезе.

6. Внутрикожные аллергические пробы в практике врача-инфекциониста.

7. Типы температурных кривых.

8. Показания к применению иммуноглобулинов.

9. Тактика врача при гипертермии, кишечном кровотечении.

10. Иммуноглобулины: классификация, оказания для применения

11. Прообиотики: показания к применению, схемы.

Экзаменационные вопросы но обшей и военной эпидемиологи для студентов V курса Педиатрического факультета

1. Эпидемиология: определение, задачи, методы исследования, учение об эпидемическом процессе.

2. Факторы, влияющие на эпидемический процесс и формы его проявления.

3. Эпидемиологическое значение различных периодов и форм инфекционных болезней.

4. Источник инфекнии. Противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции,

5. Пути и факторы передачи инфекции. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции.

6. Восприимчивость организма: резистентность и иммунитет. Пути воздействия на восприимчивость.

7. Дезинфекция.

8. Дезинсекция.

9. Дератизация.

10. Камерная дезинфекция. Контроль качества камерной дезинфекции.

11. Военная эпидемиология: содержание, задачи. Эпидемические последствия войн. Структура инфекционной заболеваемости в войсках. Понятие о противоэпидемической защите войск.

12. Противобактериологическая защита войск (I-IV этапы).

13. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках в условиях применения противником бактериологического оружия. Перевод этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим.

14. Санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии.

15. Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд медицинской бригады армии.

16. Санитарно-эпидемиологический отряд фронта.

17. Бактериологическое оружие: характеристика, боевые свойства, эпидемиологическая характеристика бактериальных структур. Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса.

18. Санитарно-эпидемиологическая и бактериологическая разведка.

19. Неспецифическая и специфическая индикация бактериальных средств во внешней среде. Возможности санитарно-эпидемиологических учреждений армии по специфической индикации. Забор проб (воздуха, воды, и других объектов внешней среды) для индикации бактериальных средств. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация в очаге заражения.

20. Санитарная обработка в войсках. Обмывочно-дезинфекционная техника.

21. Обсервация. Карантин.

22. Пути заноса и выноса инфекционных заболеваний в войсках с фронта в тыл. Противоэпидемические барьеры и их роль в предупреждении заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках.

23. Внутренние факторы развития эпидемического процесса в войсках. Критерии оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках и районах их размещения.

24. Медицинские мероприятия при приеме пополнения.

25. Выявление, изоляция и эвакуация инфекционных больных в действующей армии. Структура и задачи изоляторов.

26. Схемы эпидемиологического обследования очагов с единичными инфекционными заболеваниями в войсках. Роль и место медицинской службы полка в ограничении и проведении противоэпидемической защиты войск.

Перечень экзаменационных вопросов по детским инфекционным болезням для студентов 6 курса. Педиатрического факультета

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1. Задачи здравоохранения в борьбе за снижение инфекционной заболеваемости у детей.

2. Удельный вес инфекционных болезней в общей структуре заболеваемости и детской смертности. Основные достижения и дальнейшие перспективы в борьбе с инфекционными заболеваниями у детей.

3. Понятие об инфекционной болезни. Основные периоды инфекционного заболевания, их клинико-патогенетические особенности.

4. Роль А.А. Колтыпина в изучении патогенеза и классификации основных инфекционных заболеваний у детей.

5. Роль Н.Ф. Филатова, А.А. Колтыпина, М. Г. Данилевича, А.И. Титовой, С.Д Носова в изучении инфекционных болезней у детей.

6. Понятие об иммунитете. Активный и пассивный иммунитет. Факторы и механизмы наследственного и приобретенного иммунитета.

7. Становление иммунитета в возрастном аспекте. Специфические и неспецифические факторы защиты. Понятие о трансплацентарном иммунитете.

8. Особенности течения инфекционных болезней у новорожденных и детей первого года жизни

9. Характеристика вакцинальных препаратов. Подготовка детей к вакцинации. Техника вакцинации.

10. Профилактические прививки. Понятие об управляемых и неуправляемых инфекциях. Календарь профилактических прививок. Показания и противопоказания к проведению вакцинации. Нормально допустимые прививочные реакции.

11. Профилактические прививки. Клиника и патогенез поствакцинальных реакций и осложнений. Неотложная помощь.

12. Профилактические прививки. Критерии дифференциальной диагностики поствакцинальных реакций и осложнений по срокам их возникновения.

13. Профилактические прививки. Профилактика и лечение поствакцинальных реакций и осложнений. Регистрация, учет и оповещение о ПВР и ПВО.

14. Профилактические прививки. Индивидуализация прививочного календаря. Вакцинация по эпид. показаниям. Задачи и роль кабинетов иммунопрофилактики и иммунологических комиссий детских поликлиник.

15. Современные методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний.

16. Основные принципы лечения инфекционных заболеваний у детей.

17. Основные принципы патогенетической терапии инфекционных заболеваний у детей.

18. Этиотропная терапия инфекционных заболеваний у детей.

19. Реабилитация реконвалесцентов основных инфекционных заболеваний у детей.

20. Понятие о трех звеньях эпидемической цепи. Эпидемиологические особенности основных антропонозов.

21. Профилактические мероприятия в борьбе с заносом и распространением инфекционных заболеваний в детских учреждениях.

22. Организация противоэпидемического режима в детской поликлинике. Работа фильтра.

23. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных инфекций.

24. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах воздушно¬капельных инфекций.

25. Эпидемиологические особенности инфекционных заболеваний у детей на современном этапе.

26. Значимость различной микрофлоры в этиологии инфекционных заболеваний у детей на современном этапе.

27. Госпитальные и внутрибольничные инфекции. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Специальная часть 

1.  Корь. Этиология. Эпидемиологические особенности. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальный диагноз в различные периоды болезни. Лечение. Активная иммунизация против кори.

2.  Корь. Особенности у детей раннего возраста. Осложнения. Корь у привитых. Митигированная корь. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Программа ликвидации кори на территории РФ к 2010 году.

3.  Краснуха. Этиология. Клинико-эпидемиологические особенности на современном этапе. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Врожденная краснуха.

4.  Стрептококковая инфекция. Характеристика возбудителей. Эпидемиологические особенности.

5.  Ангины у детей. Этиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

6.  Скарлатина. Современное представление о скарлатине как об одной из форм стрептококковой инфекции. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.

7.  Скарлатина. Клиника, течение, осложнения. Лечение больных скарлатиной в условиях стационара и на дому. Профилактика.

8.  Скарлатина. Атипичные формы, критерии клинико-лабораторной диагностики. Особенности скарлатины у детей до 1 года.

9.  Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиологические особенности. Патогенез. Классификация. Клиника типичных форм. Диагностика. Осложнения. Дифференциальный диагноз Лечение. Профилактика.

10.  Ветряная оспа. Атипичные формы. Особенности у детей первого года жизни.

11.  Герпетическая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Клиника простого и опоясывающего герпеса. Диагностика. Лечение. Профилактика.

12.  Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.

13.  Дифтерия. Этиология. Эпидемиологические особенности на современном этапе. Классификация клинических форм. Редкие формы дифтерии, диагностика и лечение.

14.  Дифтерия ротоглотки локализованная и распространённая. Патогенез. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.

15.  Дифтерия ротоглотки токсическая. Патогенез, клиника. Осложнения. Дифференциальный диагноз. Лечение.

16.  Дифтерийный круп. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз, лечение.

17.  Дифтерийное бактерионосительство. Эпидемиологическое значение. Лечение. Задачи участкового врача по профилактике дифтерии.

18.  Коклюш. Этиология. Эпидемиологические особенности на современном этапе. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальный диагноз в разные периоды болезни. Методы ранней диагностики.

19.  Коклюш. Дифференциальный диагноз с паракоклюшем. Осложнения Особенности у детей грудного возраста и у привитых. Лечение. Неотложна помощь.

20.Паротитная инфекция. Этиология. Классификация. Клиническая характеристика различных форм. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение в стационаре и на дому. Специфическая профилактика.

21. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиологические особенности на современном этапе. Патогенез. Классификация. Клиника и диагностика локализованных форм болезни. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

22.Генерализованные формы менингококковой инфекции. Клинико-лабораторная диагностика менингококкцемии. Осложнения. Лечение. Неотложная терапия на различных этапах оказания медицинской помощи.

23.Менингококковый менингит. Клинико-лабораторная диагностика. Осложнения. Особенности у детей раннего возраста. Лечение. Неотложная терапия на различных этапах оказания медицинской помощи.

24.Серозные менингиты. Этиология, клинико-лабораторные критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение.

25.Поражение нервной системы при инфекционных заболеваниях у детей.

Этиология. Клинико-патогенетические особенности. Лечение. Профилактика.

26. Грипп. Эпидемиологические особенности инфекции на современном этапе. Критерии ранней клинико-лабораторной диагностики. Специфическая профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге.

27.Грипп. Этиология, эпидемиология, патогенез. Клиника различных

этиологических форм. Осложнения. Лечение. Профилактика.

28.Грипп. Классификация. Дифференциальный диагноз. Критерии тяжести. Особенности течения у детей различных возрастных групп. Показания госпитализации. Неотложная терапия на различных этапах оказания медицинской помощи.

29.Парагрипп. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-эпидемиологические и лабораторные критерии диагностики. Лечение. Профилактика.

30. Синдром крупа при ОРВИ. Этиология, патогенез, клиника.

Дифференциальный диагноз с дифтерийным крупом. Лечение. Стенозирующий ларинготрахеит при ОРВИ у детей. Критерии диагностики. Лечение ОСЛТБ в зависимости от степени стеноза на различных этапах оказания медицинской помощи.

32. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация. Клинико­эпидемиологические и лабораторные критерии диагностики. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

33.Респираторно-синцитиальная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез Клинические проявления. Дифференциальный диагноз, лечение профилактика.

34. Энтеровирусные (Коксаки и ECHO) инфекции. Этиология, эпидемиолог! классификация, клинико-лабораторная диагностика различных форм. Лечение и профилактика.

Инфекция.  

35. Полиомиелит. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация. Клинико-лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика, программа ликвидации полиомиелита в стране и мире.

36. Дизентерия. Этиология, эпидемиология, полиомиелита в стране и мире.

37. Дизентерия. Клиника атипичных форм. Особенности у детей первого года жизни.

38. Сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, патогенез. Классификация, клиника типичных форм. Диагностика. Лечение. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

39. Сальмонеллез. Клиника атипичных форм. Особенности у новорожденных и детей раннего возраста.

40. Брюшной тиф. Этиология, эпидемиология, патогенез. Классификация, клинические особенности у детей различного возраста, осложнения. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

41. Кишечная колиинфекция. Этиология, эпидемиология, клинические проявления в зависимости от вида возбудителя. Дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.

42. Кишечная колиинфекция. Клиника атипичных форм. Особенности у детей первого года жизни.

43. Псевдотуберкулез. Этиология, эпидемиология, классификация. Клинико-патогенетическая характерика различных форм. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

44. Кишечный иерсиниоз. Этиология, эпидемиология, классификация. Клинико- патогенетическая характеристика различных форм. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

45. Кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой. Клинико-лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

46. Кишечная инфекция стафилококковой этиологии. Классификация. Клинико-эпидемиологические особенности у детей первого года жизни. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

47. Ротавируная инфекция. Этиология, эпидемиология, клинико-лаборатоная диагностика. Дифференциальный диагноз с вирусными диареями другой этиологии. Лечение. Профилактика.

48. Холера. Этиология, классификация. Клинико-эпидемиологические особенности течения у детей на современной этапе. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.

49. Кишечные токсикозы у детей раннего возраста. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение токсикозов в зависимости от степени выраженности.

50. Дизбактериоз кишечника. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинико-лабораторные критерии диагностики. Лечение. Профилактика.

51 .Вирусные  гепатиты. Этиологические маркеры, эпидемиологические особенности, патогенез, классификация. Клинико-лабораторная диагностика. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

52. Вирусные гепатиты. Клиника атипичных форм. Особенности у детей раннего возраста.

53. Вирусные гепатиты с энтеральным путём передачи. Клинико-патогенетическая характеристика вирусного гепатита А в различные периоды болезни. Критерии ранней диагностики. Показатели тяжести. Лечение. Профилактика.

54. Вирусные гепатиты С парентеральным путём передачи. Клинико­патогенетическая характеристика вирусного гепатита В в различные периоды болезни. Критерии ранней диагностики. Показатели тяжести. Лечение. Профилактика.

55. Вирусный гепатит С. Клинико- патогенетическая характеристика в различные периоды болезни. Критерии ранней диагностики. Показатели тяжести. Лечение. Профилактика. .

56. 3локачественные формы вирусных гепатитов, критерии ранней клинико­лабораторной диагностики, интенсивная терапия.

57. Исходы и последствия вирусных гепатитов. Правила выписки из стационара. Реабилитация реконвалесцентов.

58. Хронические вирусные гепатиты. Этиология. Клинико-морфологические варианты. Диагностика. Лечение. Профилактика.

59. Внутриутробные инфекции (хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция). Критерии клинико-лабораторной диагностики. Лечение. Профилактика.

60. ВИЧ-инфекция. Этиология. Клинико-эпидемиологические особенности у детей. Лечение. Профилактика.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

2. Определение понятий «инфекция», «инвазия», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь».

3. Причины, условия возникновения и развития инфекционного процесса. Примеры.

4. Виды и формы инфекционного процесса, их клиническая характеристика и эпидемиологическая значимость. Примеры.

5. Значение больного как источника инфекции в различные периоды болезни. Примеры.

6. Влияние факторов и условий внешней среды на течение инфекционного процесса. Примеры.

7. Значение предшествующих и сопутствующих заболеваний и состояний для возникновения и течения инфекционного процесса. Примеры.

8. Основные закономерности инфекционной болезни. Характеристика её периодов и стадий. Примеры.

9. Реакции, возникающие в организме человека после внедрения в него патогенного возбудителя, их проявления и значение для диагностики болезней. Примеры.

10. Классификация инфекционных болезней (по Л.В. Громашевскому). Характеристика каждой группы инфекций. Примеры.

ещё файлы и статьи

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

ТУБЕРКУЛЕЗ – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой и передающееся воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем.

Палочкой Коха иногда называют микобактерию туберкулеза (МБТ) по имени открывшего её миру немецкого микробиолога Роберта Коха. Случилось это 24 марта 1882 года. Поэтому 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) в окружающей среде сохраняют активность длительное время, устойчивы к воздействию многих факторов, могут подниматься периодически вверх с пылью, а значит – заражать людей.

Возможно заражение МБТ алиментарным путем. Дети могут заразиться этим путём, облизывая, пробуя «на зуб» немытые игрушки: после игры в песочнице, после падения их на асфальт. Взрослые – при использовании общей посуды. Кроме того, возможно заражение туберкулезом после употребления молока от больных туберкулезом животных. Контактный путь заражения возможен при несоблюдении правил работы с биоматериалом в лабораториях. Возможен вертикальный (внутриутробный) путь заражения – от матери к плоду во время беременности и родов.

МБТ могут поражать любые органы и ткани человека. Иммунная система человека защищает организм, в том числе от МБТ. Но при ослаблении факторов защиты возможно инфицирование и заболевание человека.

Заболеть туберкулезом может любой человек, независимо от социального положения и уровня дохода.

Инфекция, проникнув в организм любого ребёнка или взрослого, может вызвать серьезное заболевание. Поэтому очень важно проводить первичную профилактику туберкулеза новорожденным, детям, подросткам, взрослым – регулярно обследоваться.

Несмотря на успехи медицины в области лечения туберкулеза заболевание легче предупредить, чем лечить.

Профилактика туберкулеза начинается с родильного дома. Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрена вакцинация против туберкулеза в родильном доме. Вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний. Эффективность вакцинации проверена и доказана временем.

Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).

Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинация протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению. При решении вопроса о проведении прививки этим детям важно правильно выбрать период, обеспечивающий безопасную вакцинацию (отсутствие обострения хронического заболевания).

Уважаемые родители!
Вовремя сделайте Вашему ребенку прививку против туберкулеза!

ТУБЕРКУЛЕЗ ОПАСЕН, НО ИЗЛЕЧИМ!

Чем раньше выявлено заболевание (инфицирование), тем лучше прогноз.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом используются диагностические тесты и исследования. В их числе туберкулинодиагностика (проба Манту) для детей, внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ДИАСКИНТЕСТ) для детей и взрослых, флюорографическое исследование для взрослых и подростков с 15-ти лет. Для выявления туберкулеза используются и другие методы диагностики, главное вовремя обратиться к врачу и не отказываться от предлагаемых исследований.

Проба Манту, туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика проводится – не реже 1 раза в год.
Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:
• Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
• Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
• Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
• Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
• Детям из социальных групп риска

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

• Выявление больных туберкулезом
• Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
• Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.

Вопрос о возможных противопоказаниях для проведения реакции Манту должен решить врач.

Положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным «ДИАСКИНТЕСТ»

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, Диаскинтест» позволяет отличить туберкулезную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию у детей, также используется для диагностики туберкулеза у взрослых, контингентов группы риска.

Если в вашей семье ждут рождения ребенка, членам семьи из окружения беременной необходимо пройти обследование на туберкулез.

Группы риска по заболеванию туберкулезом.

1. ВИЧ-инфицированные
2. Пациенты, получающие терапию генно-инженерными биологическими препаратами, имунносупрессивную терапию
3. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию и находящиеся в организациях социальной защиты населения
4. Дети, находящиеся в организациях (дома ребенка, интернаты, приюты и др.)
5. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию, при обращении в медицинские организации за медицинской помощью
6. Лица, находящиеся в медицинских организациях психиатрического профиля
7. Пациенты, состоящие на учете в филиалах Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы “Московский научно-практический центр наркологии
8. Освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний России
9. Декретированные контингенты при профилактических медицинских, в т.ч. медицинские работники
10. Больные с хроническими соматическими заболеваниями, в т.ч. сахарным диабетом.

Когда можно заподозрить у себя туберкулез?

Туберкулез часто протекает бессимптомно. Его можно выявить только при специальном обследовании. Для этого существует диспансеризация. Однако у некоторых пациентов могут быть клинические проявления заболевания.

Заподозрить туберкулез и сдать мокроту для анализа на МБТ необходимо, если у Вас или у Вашего ребёнка есть один или несколько из этих симптомов:

• кашель более двух-трёх недель
• боль в грудной клетке, связанная с дыханием
• длительное повышение температуры
• потеря веса, не связанная со специальным похуданием
• слабость, усталость и быстрая утомляемость
• повышенная потливость, часто – ночная потливость
• прожилки крови в мокроте

Если один или несколько из вышеперечисленных симптомов есть у Вас или Вашего ребёнка,

• обратитесь к врачу-терапевту, врачу-педиатру.
• пройдите обследование на туберкулез, чтобы исключить эту инфекцию или выявить заболевание как можно раньше и быстрее вылечиться!

Как не заболеть туберкулезом?

• Обязательно делайте новорожденному прививку БЦЖ-М от туберкулеза.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (общественном транспорте, магазине, поликлинике и больнице).
• Не трогайте грязными руками глаза и лицо.
• Не позволяйте ребёнку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл на улице, в детском саду, в песочнице).
• Не берите на прогулку малышу мягкие игрушки.
• Избегайте контактов (не находитесь вблизи) с кашляющими людьми, особенно – с длительно кашляющими.
• Чаще бывайте на улице: гуляйте в солнечную погоду.
• Старайтесь не переохлаждаться и соблюдать режим дня.
• Следите за питанием. Питание должно быть рациональным и сбалансированным, содержать овощи, фрукты.

В случае если в Вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно пройдите профилактическое обследование (флюорографию, общий анализ крови, выполните кожные тесты: пробу Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест).

Если в Вашем доме или в квартире кто-то заболел туберкулезом,
необходимо обязательно:

• Пройти обследование на туберкулез (детям и подросткам – пробу Манту, взрослым и подросткам – флюорографию, Диаскинтест и др.).
• Не игнорируйте приглашение на обследование!
• Соблюдайте назначения и рекомендации лечащего врача, в т.ч. по соблюдению санитарно-гигиенического режима.