Биохимический анализ крови пациента выявил низкий уровень гормона кортизола егэ

Гормоны надпочечников

Надпочечники — это пара эндокринных желез, которые сверху прилегают к почкам на уровне 6—7 грудного позвонка. Они имеют сложное зональное строение, в котором разграничивают мозговой слой, клубничковую, пучковую, сетчатую зону коры.

Анализы

Клетки зон производят гормоны с разными функциями:

• адреналини норадреналин — принимают участие в регулировании деятельности сердечно-сосудистой системы;
• альдостерон — принимает участие в регулировании водносолевого обмена;
• кортизол — регулирует жировой, белковый, углеводный обмен;
• андрогены — влияют на половое развитие и половую идентификацию.

Нормальная работа надпочечников может быть нарушена инфекциями, опухолями, аутоиммунными заболеваниями, генетическими нарушениями, медикаментозным лечением. Это приводит к недостатку или избытку гормонов надпочечников, что, в свою очередь, — причина локальных сбоев в работе организма, которые постепенно переходят в системные и угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Роль гормонов надпочечников настолько важна, что учёные, раскрывшие их роль в организме, — Э. Кендалл, Ф. Хенч, Т. Райхштайн — были удостоены Нобелевской премии по медицине и физиологии.

Главные исследуемые гормоны: функции, норма, на что указывают отклонения от нормы

Кортизол ( или соединение F) 

Производит пучковая зона коры надпочечников. Его синтез — цепь превращений из холестерола в прегненолон, далее — в прогестерон, кортикостерон, который развивается в кортизол.

Кортизол — активный участник белкового, липидного, углеводного обмена. Он формирует в печени запасы гликогена — «энергии про запас», влияет на синтез клеточных ферментов, водно-солевой баланс. Почти каждая клетка имеет рецепторы для кортизола, потому его действие на организм обширно и выраженно.

Кортизол называют гормоном стресса, потому что он формирует защитную реакцию на внешнюю угрозу и ответственен за:

• повышение артериального давления;
• усиление сердцебиения;
• тонус сосудов;
• работу мышц (снижает в мышцах расход глюкозы и заимствует её у других органов).

Все эти реакции направлены на физическую работу — бег, борьбу и подобные, т. е. остались на уровне древнего человека. Однако современный человек не может спастись от стресса бегством, потому глюкоза накапливается в мышцах, что грозит развитием сахарного диабета. В то же время органы, отдавшие глюкозу, «голодают» — и человек начинает больше есть сладкого, мучного, что ведёт к ожирению.

Кортизол понижает число лейкоцитов в крови. Это приводит к ослаблению иммунного ответа, что хорошо при аллергических реакциях, но плохо при заживлении ран и воспалительных процессах.

Учёными выявлена связь между уровнем гормона и целой группой нестабильных психических состояний, например — депрессией и тревожными состояниями. Высокий уровень гормона в течение долгого времени приводит к угасанию полового влечения, а у женщин — к нарушению менструаций и даже полному их прекращению.

Причины отклонения от нормы уровня кортизола

Понижение или повышение уровня кортизола вызывают множество причин. Так, низкий уровень — причина проблем с гипофизом или самими надпочечниками, щитовидной железой, при гепатите и циррозе печени.

 Высокий могут провоцировать опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон, патологии щитовидной железы, лекарства определённого типа, цирроз печени. Повышение уровня происходит при депрессии, некомпенсированном сахарном диабете.

Последствия, симптомы стабильно повышенного, высокого уровня кортизола:

Последствия, симптомы пониженного, низкого уровня кортизола (нарастают постепенно):

Важно! Низкий уровень кортизола (болезнь Аддисона) потенциально опасен для жизни и требует срочного обследования у эндокринолога.

Норма кортизола в спокойном состоянии, отклонения:

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию?

Уровень гормона определяют по общему/биохимическому анализу крови, анализу мочи. Сдавать кровь на кортизол для исследования нужно утром (до 10 часов), натощак — последний приём пищи должен происходить за 8 и более часов до забора крови. В день, предшествующий сдаче крови, нужно избегать психо-эмоционального, физического напряжения, употребления алкоголя.

Достоверность диагноза требует нескольких проб, чтобы исключить случайное, вызванное внешними факторами повышение/понижение. При потенциально высоком уровне гормона кровь сдают и вечером, после 17 часов, соблюдая те же рекомендации, что и утром.

Анализ мочи на уровень кортизола обычно делают, чтобы диагностировать функциональность надпочечников. Для исследования берут до 120 мл объёма, собранного в течение суток.

Результат исследования крови предоставляется через 24 часа, при срочной необходимости — через 2—3 часа; исследования мочи — через 3—5 дней. Скорость исследования зависит от загруженности и оборудования лаборатории. Точность результатов — высокая.

Альдостерон

Альдостерон — стероидный гормон. Его главная функция — регулировать содержание соли и воды в организме, чей уровень напрямую влияет на кровяное давление. Гормон воздействует на почки и толстую кишку, увеличивает количество натрия, реабсорбированного в кровоток, и натрия, выделяемого с мочой. Альдостерон вызывает реабсорбцию (обратное всасывание) воды вместе с натрием, что увеличивает объём крови, а с ним — кровяное давление.

Альдостерон входит в группу связанных гормонов ренин-ангиотензин-альдостерон. Система активируется, если снижается приток крови к почкам. Альдостерон увеличивает реасорбцию соли и воды из почек в кровоток, тем самым увеличивая объём крови, восстанавливая уровень соли и кровяное давление.

Причины изменения уровня альдостерона

Самая частая причина высокого уровня гормона — избыточное производство, вызванное первичным гиперальдостеронизмом (синдромом Конна). Синдром развивается на фоне диффузного отёка, гиперплазии надпочечников или небольшой, всегда доброкачественной опухоли в железе (аденома надпочечников). Иногда гиперальдостеронизм — наследственное заболевание.

Последствия, симптомы повышенного уровня альдостерона:

Последствия, симптомы низкого уровня альдостерона:

Нормы альдостерона для людей после 15 лет (для детей и подростков не установлены):

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует диагностировать первичный гиперальдостеронизм при АРС ≥ 50; в международной практике — при  АРС ≥ 30.

Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, т. к. есть множество факторов, которые приводят к ложноположительному и ложноотрицательному результатам. Среди них — гиперкалиемия, влияние лекарств, почечная недостаточность, гипокалиемия, беременность и другие.

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию ?

Примерно за 2 недели—месяц до исследования нужно придерживаться низкоуглеводной диеты, не принимать мочегонные, антигипертензивные препараты (после консультации с врачом), пероральные контрацептивы, , стероидные препараты, эстрогены.

За неделю до исследования прекращают приём ингибиторов ренина. За 3 дня — исключают физическое, психо=эмоциональное перенапряжение. А за 3 часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.

Дегидроэпиандростерон

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон-предшественник тестостерону и эстрадиолу. Он вырабатывается из холестерина во внешнем слое надпочечников, циркулирует в крови, присоединяясь к сере в виде сульфата дегидроэпиандростерона, чтобы предотвратить расщепление гормона.

У женщин дегидроэпиандростерон является важным источником эстрогенов в организме: он обеспечивает около 75 % эстрогенов до менопаузы и 100 % эстрогенов в организме после менопаузы.

Последние научные исследования показывают, что ДГЭА улучшает чувствительность к инсулину, повышает клеточный иммунитет, костный метаболизм, сексуальную функцию, физическую силу, обеспечивает нейропротекцию, улучшает когнитивные функции и память. Нормальная секреция гормона — это ещё и молодой, здоровый, привлекательный внешний вид мужчины и женщины, их сексуальная привлекательность и активность.

С возрастом уровень гормона снижается — это учитывается при исследовании.

Причины изменения уровня дегидроэпиандростерона:

Последствия, симптомы повышенного уровня дегидроэпиандростерона:

Последствия, симптомы низкого уровня дегидроэпиандростерона:

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию?

Для исследования сдают венозную кровь. За 2 часа до забора крови не курить, не есть, при необходимости можно пить чистую воду без газа.

За 2 суток — после консультации с врачом! — не принимать стероидные, тиреоидные гормоны, по возможности исключить физические и психо-эмоциональные перегрузки.

Стоимость услуг в СЗДЦМ

Цена на исследование уровня гормона в организме зависит от сложности анализа, скорости исследования — при срочности результата стоимость повышается.

Все отделения Северо-Западного Центра доказательной медицины предлагают доступные и экономически обоснованные цены на исследование гормонов. Вы заплатите за точные результаты, не требующие перепроверки и корректировки.

Где сдать анализы?

Сеть медицинских центров и лабораторных терминалов АО «СЗЦДМ» охватывает Петербург, Новгород, Ленинградскую область, Калининград, Псков.

Чтобы найти ближайшее к вам отделение, воспользуйтесь выпадающим меню на верхней панели, интерактивной картой или таблицей. В меню и на карте можно кликнуть на выбранный объект — и вы получите полную информацию о местонахождении, часах и днях приёма. Карту можно открыть в ЯндексКартах, чтобы удобно рассчитать маршрут.

В любом отделении вас встретят квалифицированные и внимательные сотрудники, стерильная чистота, вам будет предоставлен современный уровень обслуживания и диагностики.

Мы приглашаем вас пройти исследования на уровень гормонов надпочечников в СЗЦДМ!

Помните, что раннее обнаружение проблемы — залог полного и скорого успеха в её определении. Будьте здоровы!

Большинство биохимических процессов в организме протекает именно благодаря гормонам, кортизол, норма которого хоть и не является постоянной — не исключение. От него зависит настроение, уровень агрессии и лояльности, репродуктивность и многое другое. Поэтому поддержание гормонального фона на нормальном уровне — важная задача каждого человека, который заботится о здоровье.

Гормон кортизол — один из главных, от которых зависит жизнедеятельность организма, правильное функционирование органов и систем. При нарушениях баланса человек может испытывать достаточно сильные физические и эмоциональные ощущения, которые снижают качество жизни. При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы, установить причину плохого самочувствия, и приступить к лечению.

Что это такое?

Зачем нужен в организме?

Соединение F вырабатывается корой надпочечников, стимулирует углеводный и белковый обмен. Это необходимо для восстановления клеток и тканей организма, его стабильной работы, нутриентов. Помогает бороться с вирусами и бактериями. Низкий уровень негативно сказывается на иммунной системе и работе организма в целом.

Поэтому полезно узнать, зачем нужен гормон кортизол, за что отвечает в организме:

• за регуляцию кровяного давления;
• обмен глюкозы, сахара и инсулина;
• снимает отечность;
• оказывает антиаллергическое, цитостатическое, противошоковое действие;
• ускоряет вывод токсинов;
• защищает организм от негативного воздействия стресса;
• оказывает непродолжительное противовоспалительное действие.

Снижение уровня кортизола в крови может иметь неприятные симптомы, которые проявляются в резком снижении веса, хронической усталости, недосыпании, болью в районе живота. Самым негативным последствием низкого уровня кортизола в сочетании с сильным стрессом может стать адреналовый криз. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оказания квалифицированной помощи.

Повышение может сопровождать обратные процессы:

• ожирение;
• истончение кожи;
• появление растяжек;
• повышение артериального давления.

Любые долговременные отклонения от нормы в выработке гидрокортизона негативно сказываются на организме и самочувствии в целом, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Концентрация поможет врачу выявить целый ряд патологических изменений в организме, которые на ранних стадиях хорошо отвечают на терапевтические процедуры.

Кортизол — норма: у женщин, мужчин и детей

В зависимости от пола и возраста показатель может значительно отличаться. Даже у одного единственного человека он изменяется в зависимости от времени суток (утром выше, к вечеру падает), состояния организма (беременность, заболевания), эмоциональной и физической нагрузки (стрессы, интенсивные тренировки). Поэтому есть только предельные показатели для всех, которые принято считать нормой, а значительные отклонения — патологией.

 Что влияет на уровень кортизола в крови?

Постоянные переменные связаны с тем, что выработка гормона зависит от внешних факторов. Гидрокортизон помогает организму своевременно перестроиться, чтобы адекватно противостоять негативным воздействиям, к которым можно отнести:

• получение физических травм;
• сильное чувство страха, тревоги;
• болезненные ощущения;
• инфекционное поражение тканей;
• сильная жара или холод;
• переутомление;
• недосыпы;
• постоянные эмоциональные перегрузки, стресс;
• сильные эмоции (агрессия, паника, злость);
• голодание.

В каждом из этих случаев организм пытается адаптироваться к окружающим условиям и вырабатывает повышенное количество гормона кортизола в крови, который стремится исправить ситуацию. Именно с этим механизмом связано то, что при жестких диетах и голоданиях человек начинает набирать вес, а не снижать его. Поэтому при нормальном функционировании надпочечников, чтобы избавиться от повышенной выработки гормонов, бывает достаточно нормализовать режим дня и питания, достаточный отдых, сон и отсутствие эмоциональных перегрузок.

Кортизол — норма у женщин

Кортизол у мужчин

Норма у детей

Дети только начинают познавать мир, все вокруг удивительно и познавательно, масса удовольствий и разочарований. Поэтому детские показатели могут значительно колебаться. В зависимости от возраста кора надпочечников будет работать неравномерно.

• в младенчестве 0-1 год — 30-966 нмоль/л;
• дошкольный возраст 2-5 лет — 30-718 нмоль/л;
• начальная школа 6-10 — 30-1049 нмоль/л;
• пубертат 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
• подростки 14-16 лет — 28-856 нмоль/л

Как видно из списка, младенцы сильно подвержены эмоциональным колебаниям, поэтому у них часто наблюдается высокий уровень кортизола в крови, это относится к активным детям. Спокойные малыши, которые часто спят, не тревожатся и ведут спокойное взросление, имеют низкие показатели. Затем наибольшие перепады отмечаются в младшем школьном возрасте, когда у ребенка начинается первый период социализации, что связано с большим количеством ежедневных стрессов, изменения режима дня, эмоциональными и физическими нагрузками. В пубертатном возрасте из-за формирования гормонального фона репродуктивной системы синтез уменьшается. В подростковом возрасте заканчивается формирование организма, поэтому нормальные характеристики стремятся к тем, которые будут у взрослого человека.

Повышенные и пониженные показатели

Многие люди, когда видят результаты исследований с низким или высоким уровнем гидрокортизона, начинают паниковать и искать у себя опасные для жизни заболевания. Однако далеко не всегда результаты лабораторных исследований указывают именно на них. Даже кортизол у мужчин и женщин в норме будет сильно варьироваться, не говоря про другие факторы. Есть масса обыденных причин, которые могут спровоцировать усиленный синтез. На низкий показатель нужно обратить особое внимание.

Понижение: причины и клинические проявления

Если повышенный синтез может быть связан с совершенно нормальными физиологическими изменениями, то низкие показатели говорят о наличии в организме значительной патологии. Клинические признаки отличаются в каждом случае и могут служить возможностью для установки верного диагноза врачом, поэтому при обращении стоит указывать все симптомы изменения гормона кортизола в крови, которые кажутся незначительными.

Самые распространенные патологии:

1. Болезнь Аддисона, туберкулез и врожденная дисфункция надпочечников. В этом случае среди симптомов человек будет отмечать у себя быструю усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах. Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда, становятся явно видны ореолы сосков, потемнения вокруг ануса. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этимологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения.
2. Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Больные страдают резкими апатическими состояниями, вплоть до того, что не могут заставить себя встать с кровати по нескольку дней. Наблюдается сильное снижение массы тела, кожа становится сухой, шелушится, трескается, волосы будут ломкими и безжизненными, начинают выпадать. Утрата волосяного покрова наблюдается не только на голове, но и на половых органах, в подмышечных впадинах. Пропадает половое влечение, снижается пигментация сосков у женщин, происходит атрофия яичек у мужчин.
3. Снижение уровня гормонов щитовидной железы. Самым распространенным заболеванием становится гипотиреоз, в совокупности с падением гормона кортизола в крови наблюдаются опасные для жизни состояния, до комы. Может наблюдаться тошнота и рвота, боли в животе, диарея, пониженная выработка желудочного сока и других секретов ЖКТ.
4. Синдром Нельсона и ятрогенные заболевания. Проявляются нервозностью, нарушениями зрения, продуцируются опухоли в гипофизе. Пациенты с такими заболеваниями мнительны, быстро выходят из состояния эмоционального равновесия, подвержены депрессиям, тревогам и страхам.
5. Адреногенитальный синдром. Это заболевание характеризуется повышенной выработкой мужских гормонов в организме людей обоих полов. При этом оно провоцирует рост грубых волос на лице, теле по мужскому типу.

Среди других заболеваний можно назвать опасные инфекционные болезни: СПИД, туберкулез и др. Снижение кортизола может вызвать длительный прием стероидных препаратов, а также кровоизлияния в надпочечники из-за повреждения сосудов физиологической или механической природы, гепатиты и цирроз печени.

В любом случае, когда наблюдаются эти симптомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Большинство заболеваний легко излечимы на ранних стадиях, не потребуют длительных и дорогостоящих процедур.

Ярко выраженные симптомы пониженного кортизола

Стоит посетить врача, в случаях если наблюдаются:

• плохой аппетит и резкое снижение веса;
• низкая трудоспособность;
• кружится голова, начались обмороки;
• присутствует частая тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе неясной локализации;
• постоянно хочется соленого;
• на коже проступают пигментные пятна;
• падает тонус мышц;
• частые перепады настроения, депрессия, апатия, тревожность.

Если есть один или несколько подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Повышение: причины и клинические проявления

Высокий уровень кортизола в крови положительно сказывается на работе организме только тогда, когда не превышает верхних границ нормы. Это связано с его физиологическими функциями. Если гидрокортизон низкий — все биологические процессы замедляются, организм как будто впадает в спячку. При повышении происходит наоборот. Постоянное состояние стресса негативно сказывается на работе абсолютно всех органов и систем организма. Однако в отличие от пониженного, повышенный уровень гормона кортизола в крови могут вызвать вполне жизненные причины:

• длительный прием кортикостероидов;
• беременность и роды;
• очень сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• гипертиреоз, нарушение работы щитовидной железы;
• лишний вес;
• длительный и частый отказ от пищи вне зависимости от причин;
• изнуряющие физические нагрузки, тренировки;
• употребление кофе, энергетиков;
• поликистоз яичников;
• прием алкоголя, курение, наркотики;
• некоторые лекарственные препараты: верошпирон, оральные контрацептивы.

Среди резко негативных патологических состояний следует выделить болезнь Иценко-Кушинга, новообразования гипофиза и коры надпочечников.

Ярко выраженные симптомы повышенного гормона кортизола

К специалисту следует обратиться, когда:

• человек становится сильно раздражительным;
• не может долго уснуть или перестает совсем спать по ночам;
• хронический стресс, невозможность полноценно отдохнуть при любом способе расслабления;
• ухудшение метаболизма;
• набор веса;
• катаболические процессы в мышцах;
• высокий сахар в крови из-за того, что гормон кортизол у мужчин и женщин снижает уровень инсулина, а затем повышает содержание сахара, что увеличивает его количество в анализах вдвое;
• частые простудные заболевания;
• тахикардия и нарушение работы сердечной мышцы;
• боли в суставах, хрупкие кости;
• снижение регенеративных функций.

В любом из перечисленных случаев стоит обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы нормализовать состояние организма.

Что делать при повышенном/ пониженном уровне гормона кортизола

Когда назначается анализ? 

Случаев, когда врач может посчитать такое исследование необходимым, очень много. Например, у женщин это нужно:

• для контроля протекания беременности;
• при нарушениях менструального цикла, изменения обильности;
• при раннем половом созревании;
• появлении волосяного покрова по мужскому типу.

В общих случаях назначается анализ при:

• патологиях костной системы и суставов, раннем остеопрозе;
• гиперпигментации и депигментации на коже;
• кожных покровах бронзового оттенка;
• красные или фиолетовые растяжки на коже в районе живота, бедер, груди;
• в течение долгого времени человек испытывает слабость в мышцах;
• угревая сыпь вне пубертатного и подросткового возраста;
• снижение веса без видимой причины;
• повышенное АД в раннем возрасте без наличия явных сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач при сборе анамнеза оценивает жалобы пациента, которые помогут определить план диагностики и дифференциации основного диагноза. При наличии ярко выраженных симптомов колебаний гормона кортизола могут быть назначены соответствующие исследования с целью подтвердить или исключить диагноз.

Как проводится анализ и как к нему подготовиться

Чтобы гарантировать точность результатов, необходимо ответственно подходить к сдаче анализов. Многие негативные факторы могут смазать клиническую картину, что станет причиной неправильного диагноза и лечения, а это опасно для жизни пациента. Поэтому, если врач назначил анализ на гормон кортизол, необходимо знать, как проводится процедура и процесс подготовки. Это поможет быть уверенным в точности результатов.

• анализ берется из локтевой вены;
• слюны — ватным тампоном собирается биоматериал из ротовой полости;
• мочи — собирается утренняя первая порция после гигиенических процедур, сдается в стерильной таре.

Кортизол, как сдавать правильно:

• не меньше чем за 36 часов исключить интенсивные физические нагрузки;
• за день до сдачи не курить, не употреблять алкогольные напитки;
• за неделю проводится отмена гормональной терапии;
• сдавать необходимо строго натощак, не пить даже воду;
• отменить прием оральных контрацептивов за 7-10 дней;
• не проходить исследования с использованием радиации.

Это несложные правила, которые помогут гарантировать точный результат исследований. В частной клинике для максимально прозрачной картины, специалисты могут попросить прилечь на кушетку и постараться расслабиться, чтобы возможные стрессы по дороге не смазали результат.

Как поддерживать показатель в норме

Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.

А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:

• устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
• отказаться от никотина и приема алкоголя;
• регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять черный чай;
• прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
• многие врачи советуют терапию с животными;
• занятия приятными делами, хобби;
• посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.

Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.

Вывод

Теперь вы знаете, почему важен кортизол, как сдавать его правильно, чтобы получить прозрачные и точные результаты. Хочется еще раз напомнить, что большинство заболеваний на ранних стадиях легко поддаются медикаментозному лечению, поэтому своевременное обращение к врачу — это залог положительного прогноза для большинства диагнозов, безболезненное и легкое лечение, отсутствие осложнений.

В нашем организме гормон кортизол играет важную роль. Он вырабатывается в ответ на стрессовую ситуацию, обеспечивая нашему организму защиту. Глюкокортикоидный гормон участвует в регуляции большинства физиологических и биохимических процессов в человеческом организме, а рецепторы к нему присутствуют во всех тканевых структурах. Поэтому для оценки общего здоровья важно сдать анализ на уровень кортизола, а специалисты «Здоровье Плюс» вам в этом помогут.

Услуга	Цена, руб.
Кортизол	625

Кортизол относится к глюкокортикоидным гормонам, имеющим стероидную природу. Вырабатывается гормон в надпочечниковой коре и осуществляет контроль над обменом углеводов, белков и жиров. Также кортизол запускает процесс глюконеогенеза, который стимулирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Мед. центр «Здоровье Плюс» осуществляет выполнение всех видов анализов на определение уровня гормонов. Результаты исследований расшифровываются, и на их основании формируется справка. Сбор биоматериала и его анализ осуществляется сертифицированными работниками в одном учреждении с гарантией результата. Анализы изготавливаются по лояльной цене.

В статье вы узнаете подробнее о кортизоле и его характеристиках. Расскажем в каких случаях назначается анализ, что значат высокие и низкие показатели гормона. Проинформируем о подготовительных мероприятиях перед сдачей и значениях результатов.

Общая информация о кортизоле

Кортизол продуцируется в надпочечниковой коре в защиту органов и тканей от стрессовых ситуаций. Осуществляет контроль АД и метаболизма БЖУ. Число кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), образующийся в гипофизарной железе костного кармана головного мозга. Уровни АКТГ и кортизола в кровяном русле поддерживаются взаимной реакцией, т. е. понижение кортизола ведет к увеличению АКТГ до нормализации его количества. В свою очередь, увеличение кортизола минимизирует выработку АКТГ.

Поэтому проведение анализа крови на кортизол играет важную роль в обнаружении возможного патологического процесса. Количество гормона в кровяном русле может зависеть от собственной выработки в надпочечниках и продуцировании АКТГ в гипофизе (развитие опухолевого процесса).

Низкий уровень гормона может проявляться быстрым сбрасыванием веса, ослаблением мышечного тонуса, понижение АД, расстройствами ЖКТ. В совокупности, минимум гормона и максимум стресса приведут к адреналовому кризу, требующему экстренной госпитализации.

Излишнее количество увеличивает АД и глюкозу в крови, ведет к набору веса и появлению растяжек.

Показания к сдаче анализа на кортизол

По анализу в крови количества кортизола можно определить патологический процесс и проконтролировать результат лечения, для чего и назначают данное исследование:

• Подозрение синдрома или заболевания Иценко – Кушинга, сопровождающееся увеличением АД, большим набором веса, мышечной атрофией, растяжками.
• Вероятность болезни Аддисона при слабости и усталости, низком АД и пигментациях на коже.
• Не нормализуется повышенное АД.
• Контроль эффективности терапии синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Симптомы повышенного кортизола

Важно понимать при выполнении анализа крови на кортизол, что он показывает. Ведь гормональный повышенный уровень ведет к излишней нервозности и возникновению на этом фоне множества патологий.

Существуют состояния, по которым можно предположить, что уровень гормона выше нормы:

• Увеличение жировых отложений на лице, животе, груди и спине;
• истончение верхних и нижних конечностей;
• постоянная слабость;
• диабетические проявления;
• депрессия;
• бессонница;
• хрупкость костной ткани;
• невозможность зачать ребенка.

На коже образуются красные растяжки, беспокоят сильные боли в спине, нарушается работа щитовидки. Страдает работа ЖКТ — тошнота, отрыжка, изжога, нерегулярный стул. Анализ кортизола в крови у женщин рекомендован к выполнению при нарушениях менструаций и при избыточном оволосении. Все эти состояния говорят о высоком уровне гормона.

Симптомы пониженного кортизола

Обнаружение низкого уровня кортизола в анализе крови также важно уметь расшифровыватьи понимать, что же оно будет означать.

А в это время организм будет отображать малое гормональное количество:

• гипотонией;
• пигментированием кожных покровов;
• головной болью;
• учащением пульса;
• быстрым похудением;
• странными болями в животе;
• нарушением менструального цикла;
• сухостью кожи и облысением;
• невыполнением банальных физических нагрузок;
• у женщин – атрофией молочных желез;
• у мужчин — яички, семенные пузырьки, простата функционируют некорректно;
• формированием новообразований.

Подготовка к анализу на кортизол

Пациентам, желающим узнать у себя уровень кортизола, следует больше выяснить про анализ крови и как его правильно сдавать. Сдавать биоматериал лучше в утреннее время 8–11 часов, на пустой желудок. Употреблять пищу следует прекратить за 8 ч. до анализа и она не должна быть острой, жирной. Пить простую воду можно в любое время.

Для получения качественного результата по анализу крови на кортизол необходимо выполнить определенную подготовку. За несколько дней до исследования исключить алкоголь, спорт и прием лекарств. За 2 часа до – не курить и не пить кофе. Воду можно пить негазированную, а также следует быть в спокойном состоянии.

Для анализа крови на кортизол при подготовке к сдаче крови важно не проводить в один и тот же день с исследованием физиопроцедуры, массаж, рентген- или УЗ-диагностику.

При возникновении регулярного беспокойства и факторов риска, доктора рекомендуют ежегодно делать анализ на определение уровня кортизола в крови, чтобы вовремя обнаружить патологию надпочечников.

В мед. центре «Здоровье Плюс» сертифицированные специалисты с опытом более 15 лет ведут обследования в одном учреждении. В уютной европейской атмосфере определяется кортизол по анализу крови быстро и по приятной цене в 625 руб.

Расшифровка результата на анализ

1. Средние показатели в границах нормы

При анализе крови на кортизол в норме биоматериал, сданный утром (6–10 ч.), может показывать 167 — 506 нмоль/л, а вечером (17-21 ч.) – 74 — 292 нмоль/л.

В позднее время суток количество гормона уменьшается, а пик формируется при пробуждении. При работе ночью или нарушении сна гормональный баланс может нарушиться, также и при патологии Иценко – Кушинга.

Увеличенное значение или норма гормона утром без дальнейшего понижения показателей к ночи дает возможность рассматривать чрезмерную функцию надпочечников. Часто это связано с избытком АКТГ в гипофизарной железе. Приводят к этому опухолевые формирования в гипофизе и вне его, продуцирующие АКТГ. Также избыток кортизола формируется при опухолях надпочечников и долговременном приеме ГКС (системная красная волчанка, бронх. астма).

2. Условия высоких показателей:

• Патология Кушинга:
  • аденома гипофизарной железы;
  • новообразование в гипоталамусе, влияющее на гипофиз;
  • АКТГ-продуцирующие образования в половых женских и мужских органах, бронхах.
• Синдром Кушинга:
  • доброкачественное образование или рак надпочечников;
  • избыточный рост надпочечниковой оболочки;
  • опухолевые образования, продуцирующие кортизол в др. органах.
• Избыточный вес.
• Усиленная работа щитовидной железы.

Низкий показатель гормона, повышающийся из-за усиления продукции АКТГ, связан с малым числом АКТГ от гипофиза. Отсутствие изменений числа кортизола при стимуляции АКТГ говорит о повреждении надпочечников — адреналовой недостаточности. Патология надпочечников, при которой продуцируется мало кортизола – болезнь Аддисона.

3. Условия низких цифр:

• Болезнь Аддисона:
  • Нарушение строения надпочечниковой коры;
  • Аутоиммунная патология – АТ образуются против клеточных структур надпочечниковой коры;
  • Туберкулез.
• Разрастание оболочки надпочечников с рождения – адреногенитальный синдром.
• Гипофизарная выработка АКТГ снижена.
• Щитовидная железа не справляется с объемом работы.
• Длительный прием КС (дексаметазон) из-за системных патологий соединительной ткани.

В «Здоровье Плюс» соблюдают полную анонимность и выдают по результатам анализов крови на кортизол справки-расшифровки. Для удобства пациентов наши 3 центра в Москве находятся в 5 минутах от метро.

Что влияет на результат анализа?

• Увеличиваются показатели:
  • период беременности;
  • стрессовые ситуации (травма, операция),
  • диуретики, оральные контрацептивы, алкоголь и никотин.
• Снижаются значения при приеме дексаметазона и преднизолона.

При сдаче анализа крови на кортизол с приемом дексаметазона, необходимо сообщить об этом специалисту, выполняющему исследование.

Кортизол (гидрокортизон, 17-гидрокортикостерон) – главный из глюкокортикоидов, так называемый «стрессовый» гормон, который, не оставаясь в стороне от обмена белков, жиров и углеводов, реагирует на все, что происходит в организме повышением своего уровня.

Стимулирующее действие на выработку данного гормона оказывает АКТГ (адренокортикотропный гормон), регулируя активность коры надпочечников, а ее слои (средний и пучковый) как раз-таки занимаются продукцией кортизола из холестерола, выделяя за сутки до 30 мг этого глюкокортикоида (у взрослого человека). Скорость образования гормона увеличивается (как ответная реакция) при стрессе, любом травматическом воздействии, инфекционном процессе, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Возрастание содержания кортизола угнетает продукцию АКТГ и кортиколиберина, синтезируемого гипоталамусом (механизм обратной отрицательной связи).

Исследование кортизола в крови и моче используется в лабораторной диагностике различных патологических состояний, преимущественно, связанных с нарушениями функциональных способностей эндокринной системы, а именно – надпочечников (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность).

Норма кортизола

Каких-то особых отличий у женщин и мужчин в отношении содержания гормона стресса наука не отмечает, правда, у женщин, находящихся в состоянии беременности, кортизол в крови слегка подрастает с каждым месяцем. Специалисты считают подобное повышение ложным, поскольку оно обусловлено не какими-либо патологическими нарушениями в организме беременной женщины, а происходит за счет увеличения в крови кортикосвязывающих плазменных белков.

Следует отметить, что читателю, коль он попытается самостоятельно заняться расшифровкой результатов анализа на кортизол, необходимо учитывать единицы измерения, принятые той или иной лабораторией (мкг/л нмоль/л) и референсные значения. Однако трактовку результатов, несомненно, лучше доверить профессионалам.

А вот что существенным образом влияет на показатели, принятые за норму гормона в испытуемом образце, так это время суток, что и представлено в маленькой табличке ниже.

Таблица: норма кортизола в крови взрослых людей

Время суток	Мкг/л	Нмоль/л
Утренние часы	91 — 235	250 — 650
Вечерние часы	18 — 101	50 — 280

Самый высокий уровень кортизола наблюдается в 6 – 8 часов утра, а самый низкий регистрируется, начиная с 20 часов, что учитывается при отборе образцов крови для исследования.

Что же это такое – «стрессовый» гормон кортизол?

Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин – транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название – «стрессовый» гормон.

Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:

• Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
• Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как натрий (Na) и кальций (Ca);
• Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
• Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
• Участвует в регуляции кровяного давления;
• Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

Кортизол, будучи гормоном стресса, реагирует на любые внешние воздействия. Как это происходит?

Различные раздражающие факторы вызывают естественную реакцию нервной системы, которая в таких случаях посылает сигналы в гипоталамус. Гипоталамус, получив «сообщение», повышает синтез кортиколиберина (КРГ), который «подхватывает» протекающая кровь и по так называемой воротной системе несет прямиком в гипофиз, заставляя последний поднять выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Полученный таким образом АКТГ, выделяется в кровоток, передвигается с кровью и, достигнув надпочечников, возбуждает процесс синтеза кортизола. Образованный в надпочечниках кортизол поступает в кровеносное русло, «ищет» клетки-мишени, коими преимущественно являются гепатоциты (клетки печени), проникает в них и соединяется с протеинами, служащими для кортизола рецепторами.

Далее происходят сложные биохимические реакции с активацией отдельных генов и повышением продукции специфических протеинов. Эти белки являют собой основу ответа организма человека уже на сам стрессовый гормон.

Высокий кортизол и низкий уровень гормона

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

болезнь Иценко-Кушинга

1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
2. Опухоли надпочечников;
3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
4. Острых психических расстройств;
5. Инфекционного процесса в остром периоде;
6. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
7. Некомпенсированного сахарного диабета;
8. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
9. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
10. Астматического статуса;
11. Шоковых состояний;
12. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
13. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
14. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
15. Ожирения;
16. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
17. Длительного использования оральных контрацептивов;
18. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

• Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
• Расстраивается деятельность щитовидной железы;
• Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
• Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
• У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
• По ночам одолевает бессонница;
• Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
• Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
7. Бронхиальная астма;
8. Хронический гепатит, цирроз;
9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Анализ на кортизол

Безусловно, если в лаборатории предстоит определить гормон стресса, то для получения достоверных результатов, подход к анализу на кортизол, должен быть соответствующим. Простое, на первый взгляд, волнение может запросто исказить результаты, и пациенту придется сдавать кровь повторно (или введет в заблуждение врача?), ведь нет сомнения в том, что кортизол в этом случае будет повышен.

Человеку, которому назначено данное исследование, сначала объясняют значимость анализа (он позволит узнать связаны ли клинические проявления болезни с гормональным сдвигом либо причина симптомов кроется в чем-то другом). Пациент заранее знает, в какое время нужно сдать анализ, а также, что кровь будет взята из вены (у некоторых даже от наложения жгута можно ждать повышения кортизола). Затем больному предлагают обратить внимание на несколько важных пунктов, которые он обязан выполнить перед тем, как у него возьмут кровь:

• За 3-е суток до исследования начинает контролировать содержание поваренной соли в своем рационе, оно не должно превышать 3 г в сутки;
• За 2-е суток прекращает прием фармацевтических средств, способных повлиять на значения кортизола в крови (андрогены, эстрогены и др.), но если лекарства применяются по жизненным показаниям и отмена невозможна, то в бланке анализа обязательно должна быть отметка;
• Пациент приходит в лабораторию натощак, воздержавшись от еды не менее 10 часов (10 – 12), а также ограничив физическую активность (10 – 12 часов);
• За полчаса до анализа человек, сдающий кровь на кортизол, должен прилечь и максимально расслабиться.

Наиболее достоверные результаты получаются, если отбор образцов крови на исследование производится в интервале 6 – 9 часов утра.

пример динамики кортизола в течение суток, наивысший уровень – в течение часа после подъема

Кортизол в моче и свободный кортизол

Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Острых психических расстройств;
3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:

• Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
• Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
4. Неврозов, депрессивных состояний;
5. Ожирения;
6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
7. Алкоголизма;
8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
9. Гирсутизма (у женщин – избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

Управление гормонами – сложная задача

Постоянный вопрос пациентов, как повысить либо понизить тот или иной лабораторный показатель, актуален и для кортизола. Между тем, не все так просто. Конечно, если уровень повышен по причине сильного психоэмоционального напряжения, то бывает достаточно всего лишь успокоиться и можно идти повторно сдавать анализ на кортизол. Скорее всего, самопроизвольно восстановится нормальная концентрация гормона и после беременности, также понизить его значения могут заядлые курильщики, расставшись с пагубной привычкой, или тучные люди, если заинтересуются здоровым питанием и потеряют в весе (хотя нередко сам кортизол является причиной ожирения).

А врачи понизить содержание кортизола в крови стремятся, исходя из причины, побудившей рост данного глюкокортикоида. Например, если повышение дала развивающаяся опухоль, значит, ее удаляют. В остальных случаях – терапия преимущественно симптоматическая: борьба со стрессом, назначение гипотензивных препаратов (при артериальной гипертензии), лечение хронических заболеваний, вызвавших повышение гормона.

Однако, если причиной увеличения данного лабораторного показателя выступает серьезная патология, требующая длительного сложного лечения (читатель, вероятно, заметил, что в большинстве случаев гормон повышен именно в силу подобных обстоятельств), то больному без участия специалиста просто не обойтись. К сожалению, нет одного универсального способа понизить содержание 17-гидрокортикостерона, каждый случай требует своего, индивидуального, метода.

Аналогично подходят и к лечению патологических состояний, сопровождаемых низким кортизолом, то есть, воздействуют на причину изменения гормонального статуса. Однако в данном случае самым популярным методом можно считать заместительную терапию, ведь кортизол можно получать в виде медикаментозных препаратов. Правда, назначает ее только врач, систематически контролируя уровень гормона в крови пациента.

Людям, заметившим у себя симптомы дисбаланса кортикоидов, важно помнить, что в большинстве случаев и высокий, и низкий уровень кортизола требует серьезного лечения, главным образом, с привлечением эндокринолога, который обладает необходимыми знаниями, чтобы управлять гормонами, синтезируемыми в организме человека. Народные средства либо принимаемые по собственной инициативе препараты, скорее всего, окажутся не действенными в подобной ситуации, и, более того, могут дать обратный эффект.

Многие биохимические процессы в человеческом организме протекают из-за гормонов. Одним из главных является кортизол. Он влияет на множество показателей, включая настроение, продуктивность. Важно поддерживать уровень гормона на должном уровне. Чтобы это сделать, необходимо разобраться в его особенностях. Ряд тревожных симптомов сигнализирует об изменении количества кортизола. Если их проигнорировать, это приведет к серьезным осложнениям.

Что такое кортизол?

Отмечалось, что это один из важнейших гормонов, вырабатываемым человеческим организмом. Образуется кортизол в надпочечниках. Необходим в качестве защиты от стресса. От адреналина отличается тем, что этот гормон стимулирует катаболические процессы. Длительный стресс может спровоцировать распад клеток. Кортизол позволяет нормализовать артериальное давление. Его максимальную концентрацию в крови можно наблюдать у спортсмена после интенсивной тренировки. Повышение гормона приведет к бессоннице, потере мышечной массы, набору лишнего веса и прочее.

Зачем организму кортизол

Гормон принимает участие в метаболических процессах. Способствует регулировки углеводного обмена. Он отвечает за образование глюкозы из прочих веществ, в которых отсутствуют углеводы, но есть энергетический потенциал. Именно это позволяет организму продолжать работать в период острого голода. Кортизол позволяет удерживать уровень глюкозы в пределах нормы, не давая ему упасть. Его также называют стрессовым гормоном. Ведь именно он защищает организм от напряженных ситуаций.

Функции

Помимо перечисленных особенностей, у кортизола функции следующие:

• Участие в метаболизме белков. Благодаря этому снижается выработка протеина в клетках. Также участвует в стимулировании катаболитических процессов;
• Влияние на содержание натрия и кальция в крови;
• Препятствие на потребление клетками чрезмерного количества сахара. Благодаря этому не увеличивается концентрация глюкозы в крови. Повышение гормона может спровоцировать развитие стероидного диабета;
• Участие в расщеплении жиров. Способствует увеличению уровня свободных жировых кислот. Это позволяет обеспечить организм нужным количеством энергии;
• Регулировка артериального давления;
• Снижение воспаления, положительное воздействие на иммунитет.

Благодаря перечисленным функциям лучше восстанавливаются ткани, клетки в организме, стабилизируется его работа. Кортизол позволяет эффективнее и быстрее справиться с бактериями, вирусами. Он также способствует ускорению вывода токсинов и убирает отечность. Обладает антиаллергическим действием.

Некоторые его функции могут отрицательно сказаться на здоровье. Так, в момент испытания человеком сильнейшего стресса, кортизол заставляет мышцы активнее работать и снижает в них количество глюкозы. Это может спровоцировать развитие ожирения, если за травматичной ситуацией не последовала физическая активность. К тому же, когда органы недополучают глюкозу, они посылают импульсы об этом. Интуитивно человек начинает потреблять больше сладкого.

Кортизол способствует снижению числу лейкоцитов, которые циркулируют в крови. Это позволяет блокировать аллергические реакции. Однако, подавляет иммунитет, что может спровоцировать запуск воспалительного процесса. В результате раны заживают медленнее и хуже.

Влияние на организм

Влияние кортизола заключается в участие в процессе глюконеогенеза, когда в печени образуется глюкозы. Благодаря чему организм обеспечивается требуемой ему энергией. Поэтому при проблемах с кортизолом иногда человек ощущает постоянную усталость. Если человек полностью здоров, максимальная концентрация гормона наблюдается в организме утром. Поэтому в этот период дня человек чувствует бодрость, у него появляется энергия. Ближе к вечеру концентрация гормона понижается, что ведет к усталости, снижению продуктивности.

Большая выработка кортизола провоцирует проблемы со здоровьем. Начинают разрушаться мышечные ткани, кости становятся более ломкими. Жир скапливается на теле, особенно в области живота. Это касается и жировых отложений на внутренних органах. Снижается тестостерон, функции иммунной системы ухудшаются, может наблюдаться расстройство органов ЖКТ. Человек быстрее устает, становится раздражительным, агрессивным, плохо спит.

Постоянно высокий уровень гормона провоцирует развитие осложнений. Это может быть гипертония, остеопороз, сахарный диабет и прочее. Усиленную выработку кортизола провоцирует стресс. Чем чаще человек сталкивается с ним в жизни, тем пагубнее он влияет на здоровье. Необходимо понимать, что гормон реагирует не только на реальные стрессовые ситуации. Его рост провоцируют и тревожные мысли, расстройства и переживания.

На выработку влияют и внешние факторы. Кортизол позволяет организму справиться с негативным влиянием различных ситуаций. Это происходит в период получения физических травм, при голодании, сильном холоде или жаре, в момент болевых ощущений. В подобных ситуациях организм старается адаптироваться в новых условиях. Концентрация кортизола в крови резко возрастает, чтобы вернуть показатели в нормальные значения.

Поэтому, когда человек старается соблюдать слишком строгую диету или вовсе голодает, вместо потери веса он начинает его набирать. Это объясняется действием гормона, который стремиться сохранить здоровье организма.

Увеличение значения кортизола оказывает влияние на мозг. Гормон начинает его подавлять. В результате у человека наблюдаются проблемы с памятью. Ему сложнее вспомнить нужную информацию. Однако, пугающие воспоминания, связанные с сильным стрессом, сохраняются лучше также из-за воздействия увеличенного кортизола.

Кортизол: значения нормы

Норма кортизола зависит от возраста человека, его пола. Также на показатель влияет время дня, особенности организма, эмоциональное и физическое состояние. Поэтому были установлены пределы, при которых уровень гормона считается нормальным. Значительное отклонение от указанных чисел считается патологией и требует консультации доктором.

У женщин показатель имеет большой диапазон. Нормой считается значение в пределах 130-600 нм/л в крови. В утренние часы показатель выше, ближе к вечеру он начинает понижаться. Он может колебаться из-за действий внешних факторов. Значение имеет эмоциональный фон женщины в момент исследования. В период ПМС она может быть немного подавленной, вялой и раздражительной. Представленные данные в таблице отражают кортизол в нормальном диапазоне.

Возраст	Значение
Подростковый период, 12-15 лет	130-400 нм/л
Средний возраст, 16-38 лет	130-600 нм/л
Старший возраст, 38-55 лет	Менее 130 нм/л

Необходимо понимать, что в период нестабильного гормонального фона, например, при беременности, значение кортизола может резко колебаться.

У мужчин в спокойном состоянии нормы гормона схожи со значением для женщин. Показатель варьируется от 102 до 535 нм/л, но увеличение до 700 нм/л является допустимым, при условии, что в момент исследования имело место влияние отрицательных факторов на пациента. У некоторых к вечеру наблюдается понижение уровня гормона до 80, но это также можно считать вариантом нормы.

Если проводится диагностика серьезных патологий при помощи анализа на концентрацию кортизола, учитываются референсные значения. В том числе исследуют уровень гормона сразу после пробуждения пациента. Если он повысился, можно говорить о патологии. Также пациентам дают специальные препараты, затем берут анализ и проверяют, как ведет себя организм под их воздействием.

Как и для женщин, для мужчин справедливо воздействие внешних факторов и определенных условий. Так, после серьезных физических нагрузок показатели будут меняться, и повышенное или пониженное значение будет нормой для конкретного человека.

Верхнюю границу кортизол в крови достигает, если мужчина испытывает серьезный стресс. Поэтому важно учитывать состояние пациента в момент сдачи анализов.

Существуют показания нормы и для детей. Их значения могут сильно колебаться и зависят от возраста. У детей до года норма составляет 30-966 нм/л. В дошкольном возрасте, когда малышу еще нет 6 лет, нормальными считаются показатели 30-718 нм/л. В период от 6 до 10 лет значение варьируется в диапазоне 30-1049 нм/л. В подростковом периоде до 14 лет установлена норма 55-690 нм/л. Для детей в возрасте от 14 до 16 лет нормальными считаются показатели 28-856 нм/л.

Такой высокий порог для младенцев обусловлен тем, что малыши подвержены эмоциональным колебаниям. В первую очередь это касается активных детей. Когда ребенок проходит период социализации, попадая в школу, стрессовых ситуаций в его жизни становится больше. Поэтому и уровень кортизола может быть достаточно высоким. Для пубертата характерно формирование гормонального фона, поэтому значения могут несколько снизиться. К 16 годам организм вступает в завершающую стадию формирования, и показатели становятся приближенными к взрослым.

Чтобы узнать уровень содержания гормона, необходимо сдать анализы. Для определения кортизола может использоваться кровь, слюна или моча. Чтобы проследить показатель в динамике и точно оценить состояние, может потребоваться сдавать пробу несколько раз.

Повышение и понижение гормона

Отмечалось, что незначительное отклонение от нормы не указывает на развитие серьезной патологии. На ситуацию необходимо смотреть комплексно, чтобы поставить точный диагноз и одного анализа на кортизол недостаточно.

Понижение провоцирует замедление всех процессов в организме. Человек начинает будто впадать в спячку. И важно осведомить доктора обо всех симптомах плохого самочувствия, чтобы он мог установить корень проблемы. Причины снижения кортизола могут быть следующие:

• Патология надпочечников, туберкулез или болезнь Аддисона. Человек быстро устает, постоянно чувствует себя утомленным. Он ощущает слабость в мышцах, работоспособность снижается. Отмечается снижение веса. Пациент пребывает в депрессивном, апатичном состоянии. Если патология в хронической форме, пигментация кожи становится сильнее, особенно в области, где тело соприкасается с одеждой. На ранней стадии заболевания снижается артериальное давление. Иногда возникают болевые ощущения в области живота, проблемы с ЖКТ;
• Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Для этих состояний характерно внезапное состояние апатии. В особенно тяжелых случаях пациенту сложно заставить себя даже встать с кровати. Он может проводить в постели по несколько дней. Больной стремительно теряет вес, кожа становится сухой, появляются следы шелушения. Волосы теряют блеск, тускнеют, выпадают и ломаются. Волосяной покров редеет не только на голове, но и в подмышечной области. Отмечается снижение полового влечения;
• Понижение уровня гормонов щитовидки. Это наиболее распространенная патология при уменьшении количества кортизола. Патология называется гипотиреозом. Состояние достаточно опасное и может закончиться комой. Заболевание сопровождается рвотой, болевыми ощущениями в брюшной полости, диареей и прочими проблемами с ЖКТ;
• Синдром Нильсона. У больного отмечается нервозное состояние, снижается и нарушается зрение. В гипофизе могут быть обнаружены новообразования. У пациентов отмечается характерное для патологии поведение в виде мнительности, резкой смены настроения. Человек быстро выходит из эмоционального равновесия, постоянно испытывая тревогу или страх;
• Адреногенитальный синдром. При данной патологии отмечается высокая выработка мужских гормонов. Характерно для обоих полов. По всему телу начинают расти грубые волосы.

Стоит понимать, что кортизол может снизиться и при других заболеваниях инфекционного характера, вроде СПИДа. Подобное состояние возникает, если пациент длительное время принимает стероиды. При повреждении сосудов иногда случается кровоизлияние в надпочечники, что провоцирует проблемы с выработкой гормонов.

Повышение кортизола не должно вызывать опасений, только если значение находится в пределах верхних границ. В этом случае гормон положительно скажется на функционировании организма. Если уровень достаточно высокий, человек будто пребывает в состоянии постоянно стресса. Это неизбежно негативно скажется на состоянии внутренних органов.

Среди причин повышения гормона:

• Прием в течение длительного времени кортикостероидов;
• Период беременности, недавние роды;
• Эмоциональное перенапряжение в течение долгого времени;
• Нарушения в функционировании щитовидной железы;
• Наличие лишнего веса;
• Регулярный отказ от пищи на длительное время;
• Чрезмерные физические нагрузки, тренировки;
• Постоянное употребление энергетиков, кофе;
• Наличие вредных привычек;
• Прием некоторых лекарств.

Симптомы

Симптомы кортизола различаются в зависимости от повышения или понижения уровня гормона. На низкую концентрацию указывают следующие признаки:

• Ухудшение аппетита, потеря веса;
• Снижение трудоспособности, продуктивности;
• Постоянные обмороки, голова кружится;
• Расстройство органов ЖКТ, проявляющееся в виде тошноты, диареи;
• Болевые ощущения в области живота со сложным определением локализации;
• Тяга к соленому;
• На кожных покровах появляются следы пигментации;
• Снижается мышечный тонус;
• Постоянные перепады настроения. Возникает тревожность, депрессивное состояние, апатия.

Наличие нескольких симптомов свидетельствует о развитие патологии. Также есть симптомы, указывающие, что кортизол может быть повышен. Среди них:

• Сильная раздражительность, агрессивное поведение;
• Проблемы со сном. Человека мучает бессонница, он долго засыпает, беспокойно спит;
• Хроническое состояние стресса. Никакие способы расслабления не помогают. Невозможно полноценно отдохнуть;
• Снижение метаболизма;
• Набор лишнего веса;
• Разрушение мышечной ткани;
• Высокое содержание сахара. Это связано с тем, что кортизол уменьшает уровень инсулина и увеличивает показатели глюкозы. В анализах они могут увеличиться в несколько раз;
• Сниженный иммунитет, постоянные простуды;
• Проблемы с сердечной мышцей, тахикардия;
• Появление болевых ощущений в суставах, кости становятся хрупкими;
• Регенеративные функции снижаются.

В перечисленных случаях рекомендуется посетить доктора для постановки точного диагноза.

Нормализация кортизола

Чтобы улучшить состояние организма, необходимо знать, как нормализовать кортизол. Важно понимать, что многие причины, вызывающие изменения уровня гормона, вызваны определенными заболеваниями. Поэтому необходимо точно поставить диагноз и следовать лечению, которое назначит врач.

Самостоятельно изменить в лучшую сторону показатель кортизола можно, только если его отклонение незначительно. Эти рекомендации позволят поддерживать гормон в нормальном диапазоне, и следовать им стоит, даже если значения находятся в допустимых пределах.

Для нормализации необходимо соблюдать следующие советы:

• Исключить из рациона любые стимуляторы, включая кофеин и энергетики. Доказано, что одна чашка кофе способна увеличить значение кортизола на 30%. Эффект длиться около нескольких часов;
• Отказаться от вредных привычек. Необходимо убрать алкоголь и никотин или сократить их потребление до минимума;
• Определить раздражители, факторы, вызывающие стресс и исключить их. Это касается и тревожных, негативных мыслей. Отмечалось, что даже если думать о чем-то плохом, уровень кортизола может увеличиться;
• Научиться расслабляться. Полностью избежать стрессовых ситуаций не получится. Но можно сократить их влияние на жизнь. Рекомендуется чаще медитировать, посещать массажи;
• Организовать качественный сон. Его продолжительность должна быть 7-8 часов. Рекомендуется ложиться и просыпаться в одно время. За несколько часов до сна нужно исключить телевизор, гаджеты;
• Наладить рацион. Он должен быть богат продуктами, снижающими кортизол. Это еда, в составе которой много полифенолов. Подойдут продукты с пробиотиками, включая йогурты, зеленый чай, бананы, темный шоколад. Рекомендуется снизить потребление сахара;
• Соблюдать питьевой режим. В сутки человек должен потреблять минимум 1.5-2 л. воды. К ней не относится чай, кофе, сок и прочее. Это позволит улучшить состояние организма и предотвратить обезвоживание;
• Регулярно заниматься спортом. Физическая активность положительно сказывается на здоровье. Спорт позволяет, как увеличить, так и уменьшить содержание кортизола. Важно соблюдать баланс и не перенапрягаться. При повышенном гормоне нужно заниматься спортом осторожно с минимальными нагрузками;
• Найти хобби. Интересные занятия, которые нравятся человеку, позволяют справиться со стрессом, отогнать дурные мысли, расслабиться;
• Добавить в рацион витамины. Самостоятельно назначать их себе нельзя. Необходимо предварительно проконсультироваться с доктором. Он поможет определить, какие именно витамины стоит принимать, как долго и в каком количестве;
• Получать больше положительных эмоций. Это позволяет избавиться от негатива, быстрее справляться со стрессом. Важно, что смех способствует не только снижению кортизола, но и кровяного давления. Поэтому рекомендуется посещать интересные мероприятия, проводить время в веселых компаниях, смотреть комедии и прочее.

Также необходимо чаще общаться с животными. Многочисленные исследования показали, что контакт с животными положительно сказывается на показателях кортизола. Не обязательно заводить питомца. Общение даже с чужими животными позволяет улучшить состояние организма. Рекомендуется также больше времени проводить на свежем воздухе, на природе. Достаточно регулярно прогуливаться по парку.

Краткое резюме

Выброс кортизола происходит в момент сильного стресса. Гормон необходим для защиты организма в сложной, травмирующей ситуации. Незначительные колебания в показателях допустимы и не свидетельствуют о патологии. Действие кортизола приводит организм в тонус, наполняя его жизненными силами. Но избыток или недостаток в течение продолжительного времени может указывать на проблемы со здоровьем. Поэтому важно тщательно следить за уровнем гормона и при необходимости посещать доктора.

Анализ на кортизол

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

Синонимы русские

Синонимы английские

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 0,5 — 17500 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), выpaбатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
• Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Что означают результаты?

Для проб, взятых до полудня: 171 — 536 нмоль/л.

Для проб, взятых после полудня: 64 — 327 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, выpaбатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

• Болезнь Кушинга:
  • аденома гипофиза,
  • опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
  • АКТГ-выpaбатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
• Синдром Кушинга:
  • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
  • гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
  • кортизолвыpaбатывающие опухоли других органов.
• Ожирение.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не выpaбатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

Причины понижения уровня кортизола

• Болезнь Аддисона:
  • поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
  • аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
  • туберкулезное поражение.
• Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногeнитaльный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
• Гипотиреоз.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

• Повышают уровень кортизола:
  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, opaльные кoнтpaцептивы, алкоголь, никотин.
• Понижают уровень кортизола:
  • дексаметазон, преднизолон.

Важные замечания

• Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
• Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.

Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Уровень кортизола зависит от времени суток, поэтому забор биоматериала производится строго в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак.

Стоимость определения уровня свободного кортизола в слюне зависит от клиники и в среднем составляет около 550 рублей.

Перед посещением лаборатории или медицинского офиса ознакомьтесь с графиком работы и предлагаемыми услугами.

Вызвать врача на дом — это удобно и практично.

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, выpaбатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со cмepтельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Читать еще:  Как похудеть за 1 день: разгрузочные дни, чистка организма, баня и немного спорта

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки выpaбатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ выpaбатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, гpyди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (cмepтельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, перopaльные кoнтpaцептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногeнитaльном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских пoлoвых гормонов, влияющих на развитие вторичных пoлoвых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение мeнcтpуаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном пoлoвoм созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употрeблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Разбираемся как подготовиться к сдаче анализ крови на кортизол

Кортизол – гормон, который часто называют стрессовым. Он участвует в обменных процессах, а продуцирует организм такое вещество в коре надпочечников, позволяет нормально переносить стресс и голод. Анализ на кортизол проводиться несколькими способами. Диагностика позволяет определить отклонение от нормативных показателей, а после поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Читать еще:  Безглютеновая диета отзывы похудевших

Чтобы не терять драгоценного времени и получить максимально точные результаты, важно узнать, когда и как сдавать анализ крови на кортизол.

Функции и особенности

Гормон кортизол важен для организма, поскольку он позволяет нормально справляться со стрессом и голодом. Он напрямую связан с другими гормонами, особенно с адреналином.

При появлении опасности организм выбрасывает адреналин, который повышает уровень гормона – кортизола. У человека наблюдается повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений, наблюдается сужение сосудов. Именно кортизол ограничивает воздействие адреналина, контролируя и при необходимости понижая объем.

Среди основных функций кортизола:

1. Контролирование и поддержание в нормальном состоянии кровяного давления.
2. Участие, причем непосредственное, в образовании глюкозы и нормализации уровня сахара в крови.
3. Защита от различных стрессовых ситуаций. Если бы не кортизол, многие неприятности и опасности для человека могли бы закончиться плачевно. Кортизол работает еще и как регулятор действий – в опасных ситуациях он заставляет принимать решение по типу «нападай или убегай».
4. Позволяет расщеплять и постепенно выводить жир, что нормально сказывается на внешнем виде.
5. Активно участвует в водно-солевом обмене. Позволяет организму контролировать уровень содержания различных веществ в крови.
6. Оказывает на организм противовоспалительное действие. Под воздействием такого гормона будет снижаться работа медиаторов воспалительного процесса.

Когда назначают?

Анализ на кортизол назначается доктором после осмотра пациента и составления истории болезни. Лечащий врач принимает решение о необходимости проведения диагностики для проверки или контроля функционирования гипофиза и надпочечников. Именно показатели будут давать представление о здоровье или наличие патологий эндокринной системы.

Назначать анализ кортизола будут при наличии:

• Депрессий и постоянных стрессов. Затяжная хандра может дать представление не только о психическом состоянии человека, но и о его физическом здоровье. Если результаты окажутся выше нормы, следует проводить лечение, чтобы состояние депрессии не получило характер постоянного процесса.
• Постоянно повышенного уровня кровяного давления. Этот вариант будут рассматривать только в том случае, если назначенные для корректировки давления препараты перестали действовать.
• Подозрений на болезнь Иценко-Кушинга. Это состояние, для которого характерно повышенная выработка гидрокортизона. Для болезни характерными остаются прослабленность мышц при постоянно повышенном артериальном давлении и чрезмерной массе тела.
• Болезни Аддисона или подозрении на развитие такого недуга. Он относится к достаточно редким, а характеризуется снижением уровня генерирования гормонов корой надпочечников. В этом случае количество такого вещества в крови будет не повышено, а понижено.

Чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, следует обратиться к доктору. Специалист, который занимается подобными проблемами, называется эндокринологом. Некоторые случаи требуют повторного проведения анализов, чтобы исключить или подтвердить болезнь.

Как подготовиться к анализам?

Чтобы исключить вообще погрешности при проведении анализа на кортизол, следует придерживаться нескольких простых правил. Их огласить может сам доктор. Если врач не акцентирует внимание пациента на особенностях диагностирования, следует придерживаться таких правил:

• Еще во время приема и перед назначением анализа на кортизол важно огласить список препаратов, которые пациент принимает постоянно. Особенно важно отметить прием гормональных средств и кoнтpaцептивов, а также препаратов, с помощью которых проводиться химиотерапия.

• Не стоит нервничать перед сдачей анализов. Стрессы и депрессии могут негативно сказаться на результатах анализов. Волнения и нервные напряжения сказываются на продуцировании гормонов.
• Не следует посещать спортивный зал хотя бы два-три дня перед назначенной датой для сдачи крови на кортизол. Снижение физической нагрузки позволит получить более полные данные и правильно оценить состояние пациента.
• Не стоит курить перед сдачей крови. специалисты советуют забыть о сигаретах хотя бы на сутки. Но не всем такое решение удастся реализовать, но все же минимум 12–16+ часов перед проведением исследований курить не стоит.
• Не стоит употрeблять спиртные напитки накануне, а также наркотические вещества.
• Отправляться в лабораторию следует без завтрака – натощак. Можно только пить воду, но не чай или кофе.

Для проведения исследований может быть взята кровь из вены. Важно соблюдать правила сдачи крови на кортизол каждый раз, когда данный анализ назначается.

Однако это не твердая рекомендация. Некоторые болезни состояния пациента требуют пересмотра установленных и общих рекомендованных дат. Чтобы точно узнать, когда и как сдавать кровь на кортизон, следует адресовать подобный вопрос своему лечащему врачу. Он оценивает состояние больного и принимает окончательное решение.

Получение результатов обследования требуют профессионального интерпретирования, когда расшифровываться данные берется доктор. Он учитывает состояние больного, а также оценивать результаты других исследований, может назначить дополнительные исследования состояния. Часто в дополнение к анализам на кортизол назначаются те, которые позволяют оценить показатели других гормонов.

Как будет проводиться анализ?

Оцениваться состояние пациента будут опытный доктор, который и назначает анализ или ряд анализов на гормоны. При подозрении на некоторые патологии назначается анализ крови на кортизол. Доктор решает, какую именно биологическую жидкость сдавать – мочу или кровь.

Забирают материал в специальные стерильные емкости, если предстоит сдача крови из вены. Делают это в лаборатории опытные специалисты.

Если предстоит сдавать мочу, следует самостоятельно собрать ее суточное количество. После сна первая порция мочи не собирается, если иное не оговаривается доктором!

Нормативные показатели: на что равняться?

Анализ на кортизол – лабораторное исследование, которое позволяет узнать точные показатели гормона в крови или моче. В процессе интерпретации результатов доктор учитывает установленные нормы. Они варьируются в зависимости от прожитых лет.

Таблица. Норма содержания кортизола в крови

Как сдавать анализ на гормон кортизол?

Гидрокортизон оказывает воздействие на обмен веществ. Данный гормон стероидного типа ответственный за защиту организма от голода и стрессовых ситуаций. Поэтому очень важно, как и в какие дни сдавать анализ на гормон кортизол. Исследование проводится при изучении различных биологических материалов: крови, мочи, слюны.

Анализ на гормон кортизол. Общие сведения

В обычный, стандартный и спокойный день, организм человека выpaбатывает примерно 15-30 мг гидрокортизона. Основной пик функционирования надпочечников отмечается утром (с 6 до 8 часов), концентрация падает перед вечером (20-21 час).

Основные показатели гормона (нмоль/л)

Эти данные не зависят от возраста или пола человека. Но меняется в период гестации, к примеру, в 3 триместре показатели гормона могут вырасти от 2 до 5 раз.

Когда человек испытывает шок, сильный стресс, концентрация повышается до 175 мг, т.е. превышает норму в 6-10 раз. Такой резкий перепад не является критическим для здоровья, т.к. спустя 2 часа после стрессовой ситуации пройдет полураспад гормона. Его избытки пройдут инактивацию в печени и выведутся с мочой.

Также высокие показатели кортизол могут отмечаться при:

Когда назначают анализ крови на кортизол?

Данное исследование врач может назначать для того, чтобы проверить, как работает гипофиз и надпочечники. Анализ на кортизол, что показывает?

С его помощью можно выявить:

• болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона;
• остеопороз;
• гирсутизм;
• пигментацию кожи (аномальную);
• ранее пoлoвoе развитие;
• олигоменорею;
• гипертензивные состояния (провести дифференциальную диагностику).

Анализ проводится при наличии у человека:

• депрессии, его высокое значение может привести к переходу болезни в хроническую форму;
• постоянно высокого АД, которое не могут снизить стандартные медпрепараты, назначаемые при гипертонии.

Если сдан кортизол, расшифровка анализа должна проводиться только врачом. Человек, который не разбирается в медицине, не может понять полученное значение и поставить диагноз. В некоторых случаях специалист может дополнительно назначить сдать мочу для определения уровня свободного кортизола.

Исследование на кортизол. Подготовка к анализу

Оценить концентрацию гидрокортизона можно после сдачи анализа крови (общий, биохимический), мочи (общий). Анализ слюны на кортизол назначается очень редко.

С учетом суточных колебаний гормона, взятие крови назначается утром – с 7 до 10 часов, обязательно натощак. При подозрении на синдром Кушинга анализ сдается вечером после 17 часов. Перед временем сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу 8-14 часов.

За несколько дней до процедуры нужно:

• стараться сохранять спокойствие;
• предупреждать физическое или эмоциональное напряжение;
• ограничить употрeбление жирной и жареной пищи;
• не принимать спиртные напитки и не курить.

За полчаса до анализа пациенту рекомендуется побыть в полном покое, можно просто посидеть в тишине.

Чтобы результат был более точным, исследование может назначаться к проведению неоднократно. Врач может рекомендовать дексаметазоновые пробы (нагрузочные). Для этого за несколько суток до анализа пациенту назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на снижение продуцирования гидрокортизона.

Читать еще:  Диета для детей 12 лет

Когда сдается анализ мочи на кортизол, исследуется 90-120 мл суточного объема. Результат по анализу будет готов через 5 дней.

Кортизол норма у мужчин, женщин и детей

Поводом для сдачи анализа для женщины могут статьи следующие симптомы:

• проявления тахикардии, которые встречаются перед мeнcтpуацией;
• ежедневное наличие сладостей в рационе питания;
• усиление аппетита, которое отмечается во время нервного напряжения, стресса.

Данные симптоматические проявления могут указывать на повышение в крови уровня кортизола. В состоянии покоя его показатель составляет (нмоль/л) – 135-610.

Кортизол: норма у женщин по возрасту

Почему кортизол может быть повышен у женщины, можете узнать из статьи. Очень опасными является низкая концентрация гормона, т,к. это сможет вызвать изменения кожных покровов, избыточный рост волосы на теле, нарушение цикла, бесплодие и другие сбои в пoлoвoй сфере.

Для мужчин концентрация данного гормона очень важна. Его понижение или повышение приводят к нарушению продуцирования тестостерона, который ответственный за качество cпepматозоидов и либидо. Что означает и почему возникает высокий кортизол у мужчины, читайте в статье.

Для мужчин нормальный показатель гормона (нмоль/л) 60-330.

При повышении уровня гидрокортизона, отмечается потеря веса, депрессивные состояния, апатия, также это приводит к быстрому «изнашиванию» и старению организма.

Стандартный показатель кортизола для детей (нмоль/л) – 84-580.

Отклонения в сторону повышения

При стабильно высоких показателях гидрокортизона, врач может определить наличие одной из следующих патологий:

• аденомы гипофиза;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• патологий в надпочечниках (рак, аденома, гиперпазия);
• ожирения;
• беременности;
• лихорадки;
• астмы;
• инфекционных заболеваний;
• акромегалии;
• эктопический синдром;
• патологии в ЩЖ (гипертиреоз);
• СД (некомпенсированного типа).

Также к высокому показателю гормона может привести прием определенных медпрепаратов (амфитаминов, эстрогенов, этанола, интерферона, кoнтpaцептивов, вазопрессина).

При высоком уровне кортизола нарушаются обменные процессы и водно-минеральный баланс, что может вызвать задержку в организме натрия (приводит к обезвоживанию) и недостаток калия (гипокалиемия). Данные нарушения в водном и солевом равновесии способны спровоцировать гипертензию, сердечную недостаточность и инфаркт.

Низкие показатели

Нарушения в работе эндокринной системы вызывает не только избыточное, но и недостаточное содержание кортизола.

К снижению уровня гормона приводит:

• болезнь Аддисона;
• патологии коры надпочечников (врожденная недостаточность);
• прием глюкокортикоидов и их отмена;
• недостаток гормонов гипофиза;
• патологии печени (цирроз, гепатит);
• адреногeнитaльный синдром;
• гипотиреоз.

Прогноз лечения при нарушениях, связанных с концентрацией гормона, в целом – благоприятный. Гормональный фон можно подкорректировать при ведении здорового образа жизни, правильно сбалансированном питании, при необходимости прописываются глюкокортикостероидные медпрепараты.

Если назначается ЗГТ, дозировку врач определяет только при индивидуальном подходе к каждому пациенту, с учетом болезни, вызывавшей нарушение, ее течения и возраста больного.

Информация об исследовании

Кортизол — стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения (стрий), артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением мeнcтpуального цикла. Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Помимо этого кортизол:

• Обладает катаболическим действием.
• Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина).
• Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии.
• Обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез.
• Оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гумopaльный иммунитет.
• Стабилизирует мембраны лизосом.
• Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Особые указания: В связи с тем, что кортизол является гормоном стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться, расслабиться. Уровень кортизола циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употрeблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Показания к назначению исследования

Подготовка к исследованию

Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употрeбление алкоголя.

В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения, пациенту необходимо:
придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов;
исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);
воздержаться от приема лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, opaльные кoнтpaцептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.).

С этим исследованием сдают

• 2.19. АКТГ
• 2.22. Альдостерон
• 2.21. ДГА-S
• 2.17. 17-ОН-прогестерон

Результаты исследования

Факторы, влияющие на результаты исследований

Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Употрeбление таких препаратов, как кортикостероиды, леводопа, opaльные кoнтpaцептивы, способствует повышению концентрации глюкозы.

Интерпретация результата

Повышение уровня кортизола:
1. базофильная аденома гипофиза;
2. синдром Иценко — Кушинга;
3. аденома надпочечника;
4. рак надпочечника;
5. узелковая гиперплазия надпочечника;
6. эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
7. эктопический АКТГ-синдром;
8. сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
9. гипотиреоз (снижение катаболизма);
10. гипертиреоидное состояние;
11. гипогликемия;
12. ожирение;
13. депрессия;
14. СПИД (у взрослых);
15. цирроз печени (снижение катаболизма);
16. не компенсированный сахарный диабет;
17. приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, перopaльных кoнтpaцептивов, вазопрессина.

Снижение уровня кортизола:
1. гипопитуитаризм;
2. болезнь Аддисона;
3. врождённая недостаточность коры надпочечников;
4. состояние после приёма глюкокортикоидов;
5. адреногeнитaльный синдром;
6. гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
7. печёночно-клеточная недостаточность — снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
8. резкое снижение веса;
9. приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).