Больные гепатитом егэ

1

---

2

---

3

---

4

---

5

---

6

---

7

---

8

---

9

---

10

---

11

---

12

---

13

---

14

---

15

---

16

---

17

---

18

---

19

---

20

---

21

---

22

---

23

---

24

---

25

---

26

---

27

---

28

---

29

---

30

---

31

---

32

---

33

---

34

---

35

---

36

---

37

---

38

---

39

---

40

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 20.05.2021   Просмотров: 206020

Потребность в интерпретации лабораторных тестов при вирусных гепатитах больше, чем при других инфекционных заболеваниях, потому что многочисленные тесты, назначаемые при подозрении на вирусный гепатит, предназначены для решения различных задач.

Врачами СИТИЛАБ подготовлены информационные материалы по лабораторным тестам при вирусных гепатитах в помощь специалистам.

Гепатит А

Возбудитель	Вирус гепатита А (HAV), семейство Picornaviridae, родHepatoviridae.
Эпидемиология	Распространён по всему миру, самая низкая заболеваемость в Северной и Центральной Европе.
Пути передачи	Почти всегда фекально-оральным путём через загрязненную пищу. Например, в мидиях вирус может сохраниться в течение многих месяцев. Из-за гигиенических мер профилактики новые случаи инфекции стали редкими в Северной Европе. Встречающиеся случаи — чаще привозные.
Инкубационный период	2-6 недель.
Клиническая картина	Всегда острый гепатит, часто проходящий незамеченным у детей, живущих в эндемичных районах. У взрослых течение болезни более тяжёлое, в редких случаях приводит к печеночной недостаточности. Никогда не переходит в хроническую форму и никогда не вызывает цирроз печени. Вирус выделяется с калом.
Группы риска	Медицинский персонал, сантехники, рабочие водоканала, наркоманы. Жители эндемичных районов, особенно старшего возраста, путешественники. Инфицирование HCV-положительных пациентов вирусом гепатита А может привести к тяжёлой форме заболевания.
Вакцинация	При активной иммунизации длительно сохраняется иммунитет (10 лет). Иммунизация может быть проведена даже перед поездкой. Возможна также пассивная иммунизация в случае контакта с зараженными людьми.

Диагностика гепатита А

Наименование исследования	Клиническое значение
42-20-002 — АТ к вирусу гепатита А (anti-HAV) (суммарн.)	Определяются антитела классов IgG и IgM. Скрининговый тест при подозрении на новую или прошлую инфекцию. В начале заболевания может быть отрицательным. Тест может также использоваться для оценки напряжённости иммунитета перед прививкой.
42-20-001 — АТ к вирусу гепатита АIgM (колич.)	Положительный в случае новой инфекции. Следует отметить, что тест может быть положительным в течение двух лет после перенесенного гепатита A. Антитела к HAV класса IgM могут быть положительными в течение короткого времени после прививки. В редких случаях, например, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, тест может быть сомнительным или слабо положительным.
63-10-001 — Вирус гепатита А (HAV) ПЦР	При гепатите А РНК вируса может определяться в крови.

Гепатит В

Возбудитель	Вирус гепатита В (HBV), ДНК-содержащий вирус, семейство Hepadnaviridae, род Orthohepadnaviridae.
Эпидемиология	Распространён по всему миру, самая высокая заболеваемость в Юго-восточной Азии и Африке. Распространённость в Центральной Европе — 1-2%. В России больны хроническим гепатитом В около 8 млн человек.
Пути передачи	HBV наиболее часто передается при половых контактах. Возможна вертикальная передача плоду при родах, через кровь от больного (переливание крови, препаратов крови; татуировки; пирсинг; повреждения кожи). HBV может обнаруживаться во всех жидкостях организма. Самая высокая концентрация вируса определяется в крови (до 1000 блн. инфекционных частиц/мл). Попадание в кровь приблизительно 10 вирусов достаточно для инфицирования.
Инкубационный период	2-3 месяца, в единичных случаях до 1 года.
Клиническая картина	HBV может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Клиническое течение острого гепатита может быть различным от инапарантной формы (носительство) до молниеносного течения. Приблизительно у 10% инфицированных гепатит В протекает в хронической форме, выделяют хроническую инфекцию без клинической активности и хронический гепатит В. Приблизительно у 10% больных хроническим гепатитом В развивается цирроз печени. Кроме того, больные хроническим гепатитом В имеют высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Группы риска	Медицинский персонал, лица, перенёсшие переливание крови, реципиенты органов и тканей, диализные больные, лица, имеющие контакты с больными гепатитом В, новорождённые, рожденные от больных матерей, жители домов инвалидов и престарелых.
Вакцинация	Иммунизация является успешной, если титр антител кHBsAg 100 мМЕ/мл или больше спустя 4-8 недель после третьей прививки. В этом случае иммунитет к заболеванию может сохраняться достаточно долго (по крайней мере, 10 лет). Лицам, у которых после 3-х должным образом проведённых прививок, через 8 недель титр антител к HBsAgне повысился, необходимо провести повторную вакцинацию (другой вакциной или большими дозами). Все новорождённые и подростки между 12 и 14 годами должны быть привиты, так же как и лица, входящие в группу риска. До проведения вакцинации необходимо провести исследование на антитела к HBsAg, если титр антител меньше 10 мМЕ/мл, то необходима срочная вакцинация.

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

Наименование исследования	Клиническое значение
42-20-010 — Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)	Поверхностный белок вируса гепатита В, обнаруживается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц, или как свободный протеин (нитевидный или сферический). Основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg).
42-20-016 — Подтверждающий тест на антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)	Методы иммуноферментного анализа, применяемые для определения HBsAg в сыворотке крови, являются скрининговыми и в очень редких случаях могут давать ложноположительные результаты. Поэтому в случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности специалисты лаборатории ставят подтверждающий тест — повторное исследование сыворотки крови пациента с иммуноингибированием и разведением. Исследование проводится для подтверждения положительного результата исследования на HBsAg.
42-20-011 — АТ к антигену «s» вируса гепатита В (anti-HBsAg) (колич.)	Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводится перед вакцинацией и через 4-8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации.
42-20-013 — АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgM	Антитела к HBcAg класса IgM выявляются в сыворотке при остром гепатите и реактивации хронического гепатита. При молниеносной форме течения заболевания только этот тест может давать положительный результат.
42-20-012 — АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgG	Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
42-20-014 — Антиген «e» вируса гепатита В (HBeAg)	HBeAg — маркер активной репликации вируса гепатита B. HBеAg является продуктом распада сердцевинного антигена вируса гепатита В (НBсAg).
42-20-015 — АТ к антигену «e» вируса гепатита В (anti-HBeAg)	Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, то есть вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
63-10-003 — Вирус гепатита В качественно (ПЦР)	Определяется ДНК вируса гепатита В в крови. При положительном результате исследования необходимо провести количественное исследование.
63-10-004 — Вирус гепатита В количественно (ПЦР)	Определяется количество копий ДНК вируса гепатита B в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения.

Гепатит С

Возбудитель	РНК-содержащий вирус, семейство Flaviviridae. В настоящее время выделяют 8 генотипов (1-7, 10) с многочисленными подгруппами.
Эпидемиология	Распространён повсеместно, наиболее высокая заболеваемость в Южной Азии, Египте и Центральной Африке. По данным Robert-Koch-Institute (RKI). гепатит С является причиной 20% острых гепатитов, больше чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85% хронических гепатитов и 60% всех опухолей печени.
Пути передачи	Как и при гепатите В, заражение происходит при переливании крови и продуктов крови. Передача инфекции половым путём не играет значительной роли; перинатальная передача низка (4%). Возможно заражение при инъекциях, аутогемотерапии, через инструменты стоматолога, при эндоскопии.
Инкубационный период	6-12 недель, иногда до 1 года.
Клиническая картина	Острый гепатит С часто имеет умеренное клиническое течение и остается незамеченным, у 85% заболевших развивается хронический гепатит и у 20% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени. Характерной особенностью клинического течения заболевания является небольшое увеличение активности трансаминаз, которое часто не связывают с возможностью вирусного гепатита. Это приводит к поздней диагностике заболевания.
Группы риска	Медицинский персонал, лица после переливания крови, диализные пациенты, дети, рождённые от матерей, больных гепатитом С.
Вакцинация	В настоящее время вакцин нет.

Диагностика гепатита С

Наименование исследования	Клиническое значение
42-20-020 — АТ к вирусу гепатита С (anti-HCV) (суммарн.)	Антитела к HCV обычно определяются спустя 6-8 недель после инфицирования. В единичных случаях позже. Отрицательный результат не исключает недавно приобретенную инфекцию HCV. Положительный результат может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите С. Данное исследование не позволяет различить острый и хронический гепатит, а также стадию выздоровления после гепатита С. Антитела к HCV необходимо определять у всех пациентов с незначительным повышением активности трансаминаз и у людей, относящихся к группе риска.
48-20-335 — Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С	Определение суммарных антител к вирусу гепатита С является скрининговым тестом для диагностики заболевания. В случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности используют подтверждающий тест — определение широкого спектра антител к белкам специфичным для вируса гепатита С (сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5) в сыворотке крови больного. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к 2 или более белкам вируса гепатита С. Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С используют для подтверждения специфичности скринингового метода.
42-20-021 — АТ к вирусу гепатита С (anti-HCV) IgM	Положительный результат может свидетельствовать об остром гепатите С или обострении хронического гепатита С. Отрицательный результат свидетельствует о том, что гепатит С не выявлен (при отрицательном результате исследования суммарных антител к гепатиту С), или у пациента хронический гепатит С вне обострения (при положительном результате исследования суммарных антител).
63-10-006 — Вирус гепатита С (HCV) качественно (ПЦР)	Определяется РНК вируса гепатита С в крови. Положительный результат свидетельствует о репликации вируса. При положительном результате должно проводиться количественное исследование, чтобы определить степень виремии. Метод выбора — так называемый «Real time» ПЦР. РНК вируса необходимо определять в случае положительного результата исследования на антитела, кроме того, и при отрицательном результате, если подозревается гепатит С (особенно в случае диализных пациентов). Исследование на РНК вируса гепатита С показано для новорожденных, рождённых от матерей больных гепатитом С. Так как у новорожденных в крови могут определяться материнские антитела, по этой причине обнаружение антител к HCV не может использоваться у этой категории пациентов.
63-10-007 — Вирус гепатита С (HCV) количественно (ПЦР)	Исследование проводится для определения вирусной нагрузки.
63-10-009 — Вирус гепатита С (HCV) (типирование, 5 типов)	Определяется генотип вируса для выбора схемы лечения. В настоящее время в лабораторной практике определяется 5 генотипов.

Гепатит D

Возбудитель	Дефектный РНК-содержащий вирус. Для репликации необходим вирус гепатита В. Обнаруживается только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В.
Эпидемиология	Низкий уровень заболеваемости в Северной Европе; более высокий в Средиземноморских странах и в странах Черноморского региона; высокая заболеваемость в Центральной Африке и Южной Америке.
Пути передачи	Как и гепатит B, парентеральным путем, при переливании зараженной крови или при сексуальных контактах.
Инкубационный период	Несколько недель или месяцев.
Клиническая картина	В случае коинфекции (одновременное заражение гепатитом B и гепатитом D) — острый гепатит с очень тяжёлым клиническим течением, часто наблюдается высокая смертность. В случае суперинфекции (заражение вирусом гепатита D HBV-положительных пациентов) развивается хронический гепатит с более тяжёлым течением, чем просто хронический гепатит B.
Группы риска	Такие же, как и для гепатита B, и лица, проживающие в эндемичных областях.
Вакцинация	В настоящее время вакцин против гепатита D нет, но иммунизация против гепатита B защищает от инфицирования.

Диагностика гепатита D

Наименование исследования	Клиническое значение
42-20-031 — АТ к вирусу гепатита D IgM	Антитела к вирусу гепатита D класса IgМ появляются в острый период «дельта-инфекции» (со 2-й недели). Антитела IgМ свидетельствуют об активной репликации вируса. Положительный результат исследования свидетельствует об остром периоде вирусного гепатита D, ранней стадии реконвалесценции, или персистирующем вирусном гепатите D. Отрицательный результат — отсутствие антител класса IgM к вирусу гепатита D.
42-20-030 — АТ к вирусу гепатита D (anti-HDV) (суммарн.)	Определяются IgG и IgM антитела. Скрининговое исследование назначается, если подозревается новая или хроническая инфекция. Антитела к HDV обнаруживаются спустя 1-2 недели после появления клинических признаков заболевания.
63-10-015 — Вирус гепатита D (HDV) (ПЦР)	РНК к вирусу гепатита D обнаруживается в крови при появлении клинических признаков заболевания. Как правило, результат исследования на ДНК вируса гепатита В в этот период отрицательный.

Гепатит Е

Возбудитель	РНК-содержащий вирус семейства Caliciviridae.
Эпидемиология	Высокая заболеваемость встречается в Центральной Америке, Южной Азии и в некоторых регионах Африки.
Пути передачи	Как и у гепатита А — фекально-оральный.
Инкубационный период	4-6 недель.
Клиническая картина	Острый гепатит, который никогда не переходит в хроническую форму. У беременных женщин может развиться тяжёлый гепатит с молниеносной формой клинического течения с высокой летальностью.
Группы риска	Жители эндемичных районов, путешественники.
Вакцинация	Вакцин в настоящее время нет.

Диагностика гепатита Е

Наименование исследования	Клиническое значение
42-20-041 — АТ к вирусу гепатита Е IgM	Обнаружение антител класса IgM к вирусу гепатита Е свидетельствует об острой стадии гепатита Е. Антитела к вирусу гепатита Е IgM выявляются в крови после появления желтухи. Чувствительность данного исследования, по данным литературы, составляет более 93%. Отрицательный результат исследования не исключает инфицирования вирусом гепатита Е. Показания к назначению исследования: наличие клинической картины заболевания или лабораторных данных (повышение АЛТ, АСТ, билирубина), обследование в эндемичных районах.
42-20-040 — АТ к вирусу гепатита Е IgG	Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е появляются в период разгара заболевания. Антитела класса IgG могут исчезать после перенесенного заболевания в течение 6 месяцев, но у некоторых лиц могут определяться в крови до 6-8 лет и более. Показания к назначению исследования: диагностика гепатита Е, проведение эпидемиологических исследований.

Гепатотропные вирусы, попадая в организм, вызывают ряд серьезных воспалительных изменений. Характер этих изменений будет зависеть от формы гепатита, поразившего больного. Форма гепатита влияет и на сам процесс инфицирования организма, и на развитие тех или иных осложнений, и на тяжесть течения и исход болезни. Рассмотрим как передается гепатит В.

Характеристика вируса

Гепатит В — опасное заболевание

Гепатит В вызывается вирусом HBV. Его проникновению в организм способствует повышенная устойчивость к воздействию окружающей среды, которой этот вирус наделен. Если на конце иглы останется капелька крови, то в ней вирус сможет прожить неделю.

Вообще любая капелька крови с содержащемся в ней вирусом опасна для заражения в течение этого отрезка времени.

Данное заболевание лечится несколькими специалистами. При выборе гастроэнтеролога и гепатолога надо учитывать наличие сертификата и лицензии у врача. Желательно обращаться к специалистам высшей категории.

Сферы распространения гепатита В

Данное заболевание распространено в основном среди взрослых. Им болеют люди от 20 до 49 лет. Дети и подростки в развитых странах им болеют нечасто. Такие результаты получились благодаря повсеместной вакцинации.

В Азии, Африке гепатит В распространен среди детей. В некоторых из этих стран гепатитом В болеют до 10 % населения. Все это выливается в повышенный уровень смертности от рака печени, который развивается вследствие заражения гепатитом В в детстве. Четверть онкобольных – это люди, страдающие именно раком печени.

Места распространения вируса гепатита В

Основных мест, где часто происходит заражение вирусом гепатита В, несколько. К ним относятся следующие:

• места употребления инъекционных наркотиков;
• салоны татуажа;
• салоны педикюра, маникюра;
• салоны пирсинга;
• лечебные учреждения.

Самое широкое распространение данный вид заболевания получил на Юго-востоке Азии, в Тихоокеанском бассейне, в Амазонии, в Африке (центр и юг), на Ближнем и Среднем Востоке.

Самый ближний очаг локализации HBsAg по отношению к России – это Средняя Азия, Молдавия, Закавказье. Там иногда процент заболевших доходит до 8.

Самый низки уровень распространенности характерен для Северной Америки и для Западной Европы.

Способы передачи заболевания

Вирус передается через биологические жидкости, которые должны попасть непосредственно в кровь. Такая ситуация может возникнуть, если вместе пользоваться одними и теми же режущими или колющими предметами. К таким предметам можно отнести маникюрные принадлежности, бритвенный станок. Таким предметом может стать общий шприц.

Принадлежности для пирсинга и татуажа тоже таят в себе опасность. Медицинские манипуляции иногда также приводят к заражению. В том числе, заражение идет при переливании крови от больного донора. Еще один способ – от матери к малышу во время родов. Половой путь передачи вируса также возможен.

Передача половым путем

Считается, что если один из партнеров болен или является носителем, то вероятность того, что здоровый партнер заразится гепатитом, составляет приблизительно 30 %. Вероятность заражения увеличится в том случае, если вести половую жизнь с несколькими партнерами. Трудно избежать заражения тогда, когда единственный половой партнер поддерживает связи со многими другими партнерами.

Осложняет ситуацию то, что болезнь внешне никак не отражается на человеке, поэтому определить, болен он или нет, невозможно.

Ситуация облегчается тем, что эта инфекция останавливается при помощи вовремя поставленной прививки.

Возможность заражения детей родителями

Один из симптомов — желтушность склер

Во время течения беременности, если не было осложнений, связанных с нарушением целостности плаценты (амниоцентез), заражение гепатитом В не происходит. Заразиться ребенок может непосредственно в родах, когда идет движение по родовым путям.

По данным статистики, дети, которые родились от матерей, инфицированных данным вирусом, подвержены развитию хронического гепатита В. А это заболевание, в свою очередь, может закончиться неблагоприятно.

Чтобы избежать такого исхода, малышам, родившимся от матерей, имеющих вирус гепатита В, сразу ставят прививку. Вирус содержится в материнском молоке. Но он не наносит вреда здоровью малыша. Поэтому кормление не ограничивают.

Вирус гепатита В и бытовые контакты

При бытовых контактах получить вирус гепатита В практически невозможно. Даже тот факт, что вирус попадает в слюну, кал, мочу, слезы зараженного человека, не увеличивает риск распространения болезни бытовым путем. Чтобы вирус попал в организм, он должен проникнуть в кровь. А это маловероятно, если нет поврежденной кожи или слизистой.

Бытовым способом могут заражаться дети, которые в общении друг с другом мало соблюдают правила гигиены. Но при этом часто травмируются в результате неосторожного поведения. Вирус не может попасть к человеку вместе с пищей или при разговоре. Так что человек, больной гепатитом В, не опасен для обычного окружения, поэтому нельзя изолировать таких людей.

Группа риска по данному заболеванию

• Люди, имеющие несколько половых партнеров;
• гомосексуалисты-мужчины;
• люди, вступающие в половые контакты с больными гепатитом партнерами;
• потребители инъекционных наркотиков;
• члены семьи больных гепатитом В (хроническая форма);
• дети, которые родились от матерей с вирусом;
• медработники.

Способы определения риска инфицирования

Чтобы узнать свое состояние, есть ли инфицирование, есть ли риск развития заболевания, надо сдать соответствующие анализы. Во-первых, сдаются анализы на антигены вируса HBsAg, также выявляются антитела к этому вирусу — anti – HBs. Если оба теста дадут отрицательный результат, значит, существует немалый риск инфицирования, поэтому следует поставить прививку.

Если же обнаружен сам HBsAg, значит, надо обратиться к доктору, провести полное обследование. Вакцинироваться уже не нужно, зато надо принять меры по лечению и исключению развития заболевания в полной мере.

Если выявлен высокий титр anti – HBs, а HBsAg не обнаружен, это говорит, что болезнь уже была перенесена в прошлом. В таком случае вакцины не нужны.

Всегда ли заражение гепатитом В ведет к болезни

Соблюдение правил личной гигиены — профилактика гепатита

Практически всегда инфицирование влечет развитие заболевания. Исключение составляют случаи, когда была поставлена прививка. Также не заболеют люди, уже перенесшие это заболевание.

Если малыш родился от матери, страдающей этим заболеванием, ему в роддоме вводят иммуноглобулин, специально предназначенный для таких случаев. Это предохранит ребенка на 85 – 95%. Такой высокий процент защиты будет обеспечен только в том случае, ели ребенку впоследствии будет вовремя сделана сама прививка.

Такой иммуноглобулин вводят взрослым. Например, работникам медучреждений, когда становится известно, что медик инфицирован гепатитом В. Надо отметить, что вакцинация, которую сделали заблаговременно, дает гарантированный результат.

После заражения у людей развивается острая форма заболевания. Если же пациент был сильно ослаблен, или заражен ребенок, то острая стадия скорее всего не разовьется. А заболевание перетечет в вялую хроническую форму.

Повторное заражение гепатитом В

Если лабораторным путем подтверждается выздоровление после болезни, повторное заражение практически полностью исключено.

Профилактические меры

Нужно соблюдать все правила гигиены, тогда риск заражения сведется к минимуму. Здоровым членам семьи нужна вакцинация. Все должны пройти полное обследование. К мерам профилактики относят следующие:

• Нужно иметь индивидуальные средства гигиены и ухода, особенно маникюрные принадлежности, зубные щетки, бритвенные станки.
• Все инъекции делать одноразовыми шприцами, после использования их утилизировать.
• Презервативы использовать постоянно.
• Тату, пирсинг делать исключительно в салонах.

Данное заболевание может коснуться любого, поэтому нельзя терять бдительность. Надо ставить прививки, привитые люди болеют в 20 раз реже. Детям прививки ставят после рождения, в 1 месяц и в полгода. Есть особые категории граждан, которым данная прививка ставится в обязательно порядке. Это члены заболевшего, работники медучреждений, студенты медицинских учебных заведений.

Гепатит B

Хронический вирусный гепатит B — хроническое воспалительно-некротическое поражение печени, обусловленное инфекцией — вирусом гепатита B (HBV) и провоцируемым им иммунным воздействием на организм в целом.

В 1965 году Бламберг и соавторы из Филадельфии обнаружили у 2 больных гемофилией, получивших в прошлом многократные переливания крови, антитела, которые реагировали с антигеном сыворотки крови австралийского аборигена — впоследствии этот антиген был обнаружен у больных HBV и назван австралийским антигеном.

Формы гепатита B

Вирус гепатита В размножается в клетках печени (гепатоцитах), но сам вирус не является непосредственной причиной повреждения печени.

Напротив, присутствие вируса вызывает ответ иммунной системы — организм пытается избавиться от вируса. В ткани печени поступают клетки иммунной системы, которые обладают как прямым цитотоксическим (повреждающим гепатоциты) действием, так и опосредованным за счет образования активных веществ (цитокинов). С этой неспецифической воспалительной реакцией связано повреждение ткани печени как при острой форме гепатита В, так и при хронической.

Иммунный ответ организма является основным фактором, определяющим исход острого гепатита B.

При мощном адекватном ответе иммунной системы происходит элиминация (удаление) вируса из организма — острый гепатит В заканчивается излечением. Однако эти пациенты более склонны к развитию более тяжелого поражения печени из-за сильного иммунного ответа.

У людей, переболевших гепатитом В, развивается пожизненный иммунитет, то есть, защита от повторного заражения HBV.

С другой стороны, при неполном иммунном ответе происходит персистирование вируса — развивается хронический гепатит В.

Возраст к моменту заражения играет важную роль для исхода, так хронический гепатит В развивается у 90% детей, инфицируемых при рождении, у 20-25% детей, инфицируемых в возрасте — 1-5 лет, и у менее чем 5% инфицируемых взрослых.

Вероятность хронизации процесса более высока у больных с иммунной недостаточностью (в т.ч. новорождённых, гомосексуалистов, больных СПИДом, лейкозом и раком, больных с почечной недостаточностью, либо у лиц, которым проводится иммуносупрессивная терапия).

Структура вируса гепатита B

HBV является ДНК-содержащим вирусом, а это означает, что его генетический материал состоит из дезоксирибонуклеиновой кислоты. Он относится к семейству вирусов известных как Hepadnaviridae. Вирус находится в основном в печени, но также присутствует в крови и некоторых жидкостях организма.

Вирион гепатита В (или частица Дейна) состоит из сердцевины (центральной части) и окружающей оболочки (поверхностный слой). Ядро состоит из ДНК (DNA) и ядерного антигена (HBcAg). Оболочка содержит поверхностный антиген (HBsAg — австралийский антиген).

Эти антигены присутствуют в крови и являются маркерами гепатита B в диагностике пациентов с подозрением на вирусный гепатит.

Группы риска

HBV передается в основном через контакт с зараженной кровью или выделениями организма. У инфицированных лиц вирус может находиться в крови, сперме, выделениях из влагалища, грудном молоке и слюне.

К группе риска относятся:

• супруги, сексуальные партнеры и члены семьи лиц, инфицированных HBV
• лица, употребляющие внутривенные наркотики
• гомосексуалисты
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь
• переселенцы из мест с высокой заболеваемостью
• медицинские работники (особенно — хирурги, патологоанатомы, врачи гемодиализа, врачи онкологических отделений, стоматологи, сотрудники лабораторий, контактирующих с сывороткой крови)
• люди с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе
• люди, которым часто переливают кровь (например, больные гемофилией, талассемией)
• работники Службы спасения

Скорость передачи гепатита В от матери к новорожденному очень высока, и почти у всех инфицированных детей развивается хронический гепатит В. К счастью, перинатальную передачу можно значительно снизить с помощью вакцинации.

Редко гепатит В может передаваться через переливание компонентов крови, от доноров печени и других органов. Тем не менее, кровь и донорские органы тщательно обследуют на наличие вирусов гепатитов.

Гепатит В не передается через пищу, воду или при случайном бытовом контакте.

Симптомы

1. Симптомы острого гепатита В:

• субклинический или безжелтушный — до 70% всех случаев
• желтушный
• фульминантный (молниеносное течение, высокая смертность) — 0,1-0,5% всех случаев острого гепатита В

2. Симптомы хронического гепатита В: от неактивного «вирусоносительства» до хронического гепатита В, а так же цирроз и рак печени.

Ранние симптомы могут быть неспецифическими:

• общее недомогание
• потеря аппетита
• тошнота
• субфебрильная (до 37,5) температура
• боли в мышцах и в суставах
• иногда — боль в верхней правой части живота.

При желтушной форме желтуха развивается обычно в течение 10 дней после появления общих симптомов, которые при этом идут на убыль. Все клинические проявления обычно исчезают через 1-3 месяца, но иногда утомляемость может долго сохраняться.

В целом, чем острее и ярче первая атака, тем менее вероятно развитие хронических последствий.

Редко, при остром гепатите развивается массивное повреждение ткани печени. Это опасное для жизни состояние называется «молниеносный гепатит». Если больной переживает фульминантную атаку вирусного гепатита, обязательно наступает полное выздоровление.

Внепеченочные (поражение вирусом гепатита В других органов) проявления развиваются благодаря циркуляции в крови иммунных комплексов, содержащих HBsAg. При наличии внепеченочных поражений болезнь печени чаще протекает в легкой форме и проявляется хроническим «персистирующим» гепатитом.

• сывороточная болезнь
• узелковый полиартериит
• гломерулонефрит
• эссенциальная смешанная криоглобулинемия
• папулезный акродерматит (болезнь Джанотти-Крости)
• апластическая анемия
• ревматическая полимиалгия
• синдром Гийена—Барре
• миокардит иммунокомплексного генеза и др.

Диагностика

Наличие HBV-инфекции в организме, стадию заболевания, вирусологическую нагрузку выявляют с помощью серологических маркеров (HBsAg, HBcAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) и определения ДНК вируса в крови.

Диагностировать гепатит В можно также исследуя ткань печени, полученную при биопсии.

При выявлении HBV-инфекции необходимы дополнительные обследования:

• общеклинические анализы крови, мочи — оценка работы печени и определение показаний/противопоказаний к лечению
• фибротест/фибромакс — анализ крови, позволяющий оценить степень воспалительных и фибротических изменений в ткани печени
• анализ крови на онкомаркеры
• анализ крови на маркеры HCV, HDV — для исключения суперинфекции
• анализ крови на гормоны щитовидной железы — при планировании проведения противовирусной терапии
• инструментальные методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и т.д.) — для оценки состояния гепатобилиарной системы и выявления возможных осложнений (в том числе признаков цирроза)
• биопсия печени с гистологическим исследованием — для верификации диагноза, определения стадии заболевания и степени повреждения печени (в том числе наличие цирроза).

Лечение

Во всем мире основная цель лечения хронического гепатита В — улучшение качества и продолжительности жизни за счет предупреждения развития цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени вследствие устойчивого подавления репликации (размножения) вируса.

Хронический гепатит В – инфекция, требующая в большинстве случаев пожизненного лечения!

В течение последнего десятилетия число препаратов, зарегистрированных для лечения гепатита В, выросло с 1 (интерферон) до 7, в число которых вошли 5 таблетированных (пероральных) аналогов нуклеозидов (нуклеотидов) и 2 интерферона — стандартный и пегилированный интерферон-α.

Сравнительная характеристика терапии интерфероном и аналогами нуклеозидов.

Путь введения

Выбор лекарственного средства для начала терапии HBV осуществляется только врачом и основывается на противовирусной активности и риске развития устойчивости к препарату.

Если вирус не вызывает активного воспаления в печени, вы можете не нуждаться в лечении. Но очень важно проходить регулярное обследование — осложнения болезни легче лечить, когда они обнаружены на ранней стадии.

Ваш врач будет рекомендовать регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваша печень работает.

Все пациенты, получающие противовирусную терапию, и, по крайней мере, в течение 24 недель после ее завершения так же должны находиться под чутким наблюдением своего врача для оценки ответа на терапию, переносимости препаратов и приверженности лечению, а также выявления обострения гепатита (обусловленного реактивацией вируса), что потребует немедленного возобновления лечения.

Пациенты, получающие ИФН-α, должны более часто проходить клинический осмотр.

Наблюдая за любыми изменениями в печени, вы и ваш лечащий врач сможете оставаться на шаг впереди вируса.

Чем опасен гепатит в для окружающих находящихся в контакте

Вирусный гепатит В – вирусный недуг воспалительного характера, который поражает преимущественно ткани печени. После того как человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но возможен переход острой формы в хроническую прогрессирующую.

Далее мы рассмотрим что это за заболевание, как передается среди взрослых людей, первые признаки и симптомы гепатита Б, а также какие последствия для организма в случае, если лечение начато не вовремя.

Гепатит В: что это такое?

Гепатит В (Б) — это вирусная инфекция, преимущественно поражающая печень и приводящая к хронической прогрессирующей форме заболевания, носительству вируса, развитию цирроза и рака печени.

Основными признаками гепатита В являются:

• тошнота,
• потеря аппетита,
• повышенная утомляемость,
• желтуха,
• дискомфорт в правом подреберье,
• потемнение мочи.

В чём особенности вируса гепатита B?

1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.

Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут.

Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Причины и пути передачи

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек

После того как вирус гепатита В попал в кровь еще здорового человека, он с кровотоком достигает гепатоцитов (клеток печени). В них происходит репликация (размножение) вируса, который поражает все большее количество новых клеток, при этом некоторые участки ДНК вируса встраиваются в ДНК гепатоцитов.

Иммунная система не узнает измененные клетки и воспринимает их как чужеродные. Начинается выработка антител для уничтожения измененных гепатоцитов. Таким образом, происходит разрушение печени, что приводит к воспалительному процессу и гепатиту.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения.

Как передается гепатит В?

Человек должен знать, как передаётся гепатит B, чтобы он смог предпринять меры, если будет находиться рядом с носителем вируса. Вирусная инфекция находится в:

• крови;
• влагалищных выделениях;
• сперме.

Именно в этих биологических жидкостях носителя концентрация вируса находится в больших количествах.

Существует несколько способов передачи вируса гепатита б:

• если перелить здоровому человеку инфицированную кровь;
• использование по несколько раз одного и того же шприца;
• через медицинское оборудование, если не произвели должную чистоту;
• в ходе полового контакта;
• новорожденному от матери;
• инфицирование в быту.

Основной путь заражения гепатитом группы В – через кровь, любую другую биологическую жидкость. При этом вирус очень активен, заражение может пройти через несколько дней после того, как кровь, например, полностью высохнет на одежде или предмете гигиены. Поэтому опасность заразиться есть везде, где может быть контакт с биологическими жидкостями других людей.

Риск получить гепатит В появляется при посещении:

• салонов красоты,
• процедурах маникюра,
• педикюра,
• татуажа, нанесения татуировки или пирсинга, если инструменты недостаточно стерильны.

Способ передачи гепатита В во время родов ребёнку происходит от матери. Чтобы снизить риск дальнейшего протекания вируса, младенцу проводят вакцинацию. Гепатит B способен проявиться в будущем.

При контакте участков кожи, а также слизистых оболочек здорового с любыми жидкостями больного вероятность заражения не очень высока, что говорит о том, что в быту вирус гепатита В практически не распространяется. Микроповреждения кожного покрова увеличивают риск заражения в несколько раз. Жидкости больного опасны даже в высохшем состоянии!

Вирус передается через слюну, поэтому присутствует вероятность заразиться во время поцелуя, если у здорового партнера во рту присутствуют микротравмы, заболевания зубов и десен, сопровождаемых кровоточивостью.

Группа риска

Специалист быстро определит, как передался гепатит B, выяснив сферу деятельности и образ жизни диагностируемого человека.

• Гепатит B передается от человека, практикующего гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
• Работники сферы здравоохранения.
• Наркоманы.
• Лица, отбывающие заключение в пенитенциарных учреждениях.
• Пациенты на гемодиализе.
• Реципиенты крови.
• Младенцы, родившиеся от зараженной вирусом матери.
• Члены семьи зараженного.
• Туристы, выбравшие местом отдыха эндемичные районы.

Формы развития

В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента.

острый гепатит В

Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии.

Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьироваться от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.

Какая вероятность, что острый гепатит В станет хроническим?

1. Вероятность зависит от возраста, при котором человек заражается. Чем моложе возраст, когда происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем больше вероятность развития хронического.
2. Почти у 90% инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция. Риск снижается по мере взросления ребенка. Примерно у 25%-50% детей, инфицированных в возрасте от 1 до 5 лет, будет развиваться хроническая болезнь печени, вызванная вирусом.
3. Риск хронизации во взрослом возрасте составляет порядка 10%. Во всем мире большинство людей с хроническим гепатитом были заражены при рождении или в раннем детстве.

Первые признаки у женщин и мужчин

Первые признаки гепатита В:

1. Слабость, небольшое повышение температуры, головная боль, отсутствие аппетита.
2. Затем присоединяются признаки, вызванные нарушением пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота. Нарушение обмена билирубина вызывает потемнение мочи и обесцвечивание кала.
3. После того как эти симптомы начинают постепенно исчезать, развивается желтуха – соответствующее окрашивание кожи и склер глаз.

У большинства пациентов признаки заболевания отсутствуют. Поэтому врачи рассматривают любого человека как потенциально инфицированного, соблюдая при медицинских манипуляциях необходимые меры предосторожности и используя одноразовые инструменты.

Симптомы гепатита В у взрослых

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы зачастую невозможно.

Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать в артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость, слабость;
• апатия;
• нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Гепатит в острой форме может завершиться полным выздоровлением с образованием стойкого иммунитета либо перейти в хроническую форму, которая часто сопровождается волнообразными периодами обострений, нередко носящими сезонный характер.

В остром течении заболевания можно выделить три периода:

• преджелтушная фаза;
• желтушный период;
• выздоровление.

Безжелтушный период

В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

• головная боль;
• самочувствие человека постепенно ухудшается;
• наблюдается потеря аппетита;
• вялость;
• слабость;
• мышечные и суставные боли;
• наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).

Желтуха связана с накоплением в крови билирубина — продукта распада эритроцитов (красных клеток крови). В норме билирубин попадает в печень, где связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем удаляется из организма.

При повреждении печени эта функция ухудшается, что приводит к накоплению билирубина в крови и мягких тканях, из-за чего последние приобретают желтый оттенок.

Желтушный период гепатита В

Постепенно симптомы переходят в желтушный период. Они проявляются также в определенной последовательности:

• происходит потемнение мочи, цвет походит на темное пиво;
• желтеют склеры и слизистые оболочки рта, особенно если поднять язык к нёбу;
• прокрашиваются ладони и кожные покровы.

По мере появления желтухи общие симптомы интоксикации уменьшаются, состояние улучшается. Может беспокоить боль или тяжесть в правой подреберной области в месте проекции печени. Иногда может быть просветление кала из-за закупорки желчных ходов.

В случае своевременного использования специфических препаратов симптомы постепенно исчезают, наступает реконвалесценция. Если организм не справляется с инфекцией, возникает хроническая форма патологии, нередко переходящая в цирроз печени.

Хроническая форма

Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвотные позывы;
• вздутие живота;
• характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

Встречаются атипичные формы болезни:

• безжелтушная;
• стертая;
• субклиническая (практически без симптомов);
• легкой, средней и значительной тяжести;
• злокачественная.

Осложнения

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

• дискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
• остаточным астеновегетативным синдромом;
• инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D.

Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Диагностика

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания.

Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Для диагностики этого заболевания, кроме обычного биохимического анализа на билирубин и АЛТ, используют специфические маркеры гепатита В:

• антиген HBsAg;
• антиген HBeAG.

Кроме этого, в специфической диагностике используют выявление антител к этим антигенам и к специфическому белку HBcore, которые появляется при остром гепатите В:

• анти-HBcore;
• анти-HBe.

Лечение

Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования. Это позволит назначить точную карту лечения, а также выявить другие возможные заболевания, если они присутствуют. В любом случае гепатит B лечится комплексно.

Лечение гепатита B включает в себя:

• дезинтоксикационную терапию;
• поддерживающую терапию;
• укрепление иммунной системы;
• диету;
• терапию на подавление симптоматики.

Лечение острого гепатита В

1. При легких формах гепатита В назначается щадящая диета, дробный режим питания — 5–6 раз в день, полупостельный режим (разрешается вставать с кровати для приема пищи, посещения туалета, гигиенических процедур).
2. При гепатите средней тяжести назначается внутривенное капельное введение растворов для дезинтоксикации. К лечению подключают гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от разрушения, витамины, сорбенты — препараты, удаляющие из организма токсины.
3. В случае развития тяжелого гепатита В пациента переводят в реанимационное отделение, где в зависимости от состояния проводят симптоматическую терапию.

Период реабилитации – восстановления после острого вирусного поражения печени – у каждого пациента происходит по-разному. Кто-то излечивается за несколько недель, кому-то для улучшения самочувствия может понадобиться 4-6 месяцев.

• В целом прогнозы у острого гепатита В благоприятные: полным выздоровлением болезнь завершается у 90% больных.
• В 5-10% случаев при сохранении HBsAg в организме развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся высоким риском развития осложнений (циррозом, печеночно-клеточным раком, нарушением моторики желчного пузыря, сфинктера Одди).

Интересно, что переход в хроническую форму заболевания более характерен для гепатита лёгкой тяжести (безжелтушного, с латентным течением).

Как лечить хроническую форму гепатита Б?

Когда диагностируется хронический гепатит B, лечение проводится комплексное:

• используются медпрепараты с противовирусным действием, такие как ламивудин, адефовир и прочие;
• назначаются препараты, тормозящие рост склероза печени, то есть интерфероны;
• нужны также иммуномодуляторы, нормализующие иммунные реакции организма больного;
• важны гепатопротекторы, помогающие печени бороться на клеточном уровне;
• нельзя обойтись без витаминов и минералов.

Также больным рекомендуют каждый день обильное питье, чтобы осуществить детоксикацию организма.

В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Решение о том, нуждается ли пациент в госпитализации или нет, врач принимает индивидуально в зависимости от клинических проявлений гепатита и выраженности обострения.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит B, существует несколько вариантов развития событий:

• Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;
• У пациента острая форма гепатита B переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;
• Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;
• У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства.

После завершения лечения у отдельных людей в крови на долгие годы вырабатывается антиген вируса. Эти люди становятся носителями данной инфекции и обязаны систематически обследоваться, а также непременно сдавать анализы.

Диета и правильное питание

В острый период показан постельный режим и строгое диетическое питание. Диета при гепатите В в острый период направлена на максимальное щажение органа при полноценном питании. Острый процесс требует соблюдение Диеты №5А, в которой пища готовится только перетертой или хорошо разваренной. Супы можно делать с мелко нашинкованными овощами. Отдельные блюда готовятся в запеченном виде, но без выраженной корочки. Режим питания — 5 раз в день.

При хроническом гепатите В соблюдение диеты № 5 не обязательное, но при составлении меню стоит держать на нее ориентир. Специалисты утверждают, что в хронической стадии важно придерживаться здорового питания. Правильное здоровое питание подразумевает употребление достаточного количества белков, жиров, углеводов и полезных микроэлементов

Что нельзя кушать?

• свежий и ржаной хлеб;
• изделия из сдобного или слоеного теста;
• пшено и все бобовые;
• бульоны;
• жирные сорта мяса, жареное мясо, колбасы, копчености;
• субпродукты и консервы;
• сливки и жирный творог;
• грибы, бобовые, маринованные овощи, репа, редис, редька, капуста, щавель, чеснок, лук;
• кислые плоды и богатые клетчаткой;
• какао, кофе, шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты питания

Блюда и еда, разрешенные к употреблению при острой и хронической форме гепатита В:

• вчерашний хлеб;
• пресная выпечка с различными начинками;
• галеты, зефир;
• супы, приготовленные на воде, молоке, нежирном бульоне;
• куриная ветчина и сосиски;
• из мяса — курятина, телятина, крольчатина;
• из рыбы — минтай, хек, путассу;
• паровые и печеные омлеты;
• тефтели и котлеты на пару;
• молоко, нежирные кисломолочные изделия;
• все виды зерновых каш;
• вермишель и макароны;
• овощные салаты, заправленные подсолнечным маслом или нежирной сметаной;
• растительные жиры;
• пчелиный мед;
• фрукты и овощи в печеном, отварном, сыром виде;
• некислые овощные, ягодные и фруктовые соки;
• зеленый чай.

При гепатитах нарушаются процессы желчеобразования, что влечет нарушение всасывания в ЖКТ витамина К и его недостаточность. Продукты, содержащие витамин К:

• петрушка,
• кресс-салат,
• базилик,
• кинза,
• капуста (брокколи, пекинская, белокочанная),
• корень сельдерея,
• чернослив,
• авокадо,
• кешью, кедровый орех.

Прогноз

1. К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.
2. При хронической форме больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Возможно ли повторное заражение гепатитом В?

Нет, после того, как Вы перенесли гепатит B, у Вас образовались антитела, которые защищают вас от вируса на всю жизнь. Антитело — это вещество, содержащееся в крови, которое организм вырабатывает в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, связанных с вирусами, и уничтожают их.

Профилактика гепатита Б

Чтобы избежать заражения гепатитом В, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. делайте ребенку вакцинацию, но отдельным, дорогостоящим лекарством, вместо стандартного, планового.
2. соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие гигиенические средства;
3. старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, а также откажитесь от вредных продуктов питания;
4. откажитесь от алкоголя, курения;
5. не принимайте без надобности различные лекарственные препараты, т.к. многие из них ослабляют работу печени;
6. старайтесь избегать посещения салонов красоты сомнительного характера;
7. постарайтесь не родить ребенка в домашних условиях, курортах и т.д.

Гепатит В — заболевание печени, которое может привести к серьезным последствиям для всего организма. При возникновении неприятных симптомов обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу для прохождения диагностики и постановки точного диагноза.

Гепатит Б. Симптомы, диагностика, последствия и лечение.

Вирусные гепатиты, в том числе, гепатит А, гепатит Б и гепатит С – разные заболевания, которые поражают печень. Каждый из типов гепатита имеет свои симптомы и причины появления. Лечение гепатита также зависит от того, какой тип гепатита диагностирован. В этой статье мы расскажем об одном из видов гепатита – гепатите В.

Что такое гепатит Б?

Гепатит Б — это вирус, который поражает печень. Большинство взрослых, зараженных гепатитом Б, сталкиваются с острым гепатитом Б, когда симптомы проявляются в течение короткого времени, а затем состояние больного улучшается.

Особенность болезни в том, что у Вас может быть гепатит В, но Вы об этом не знаете. Болезнь может протекать бессимптомно. Или Вы можете чувствовать себя так, как во время сезонных заболеваний гриппом или простудой. Но пока в Вашем организме есть вирус, Вы можете заразить им других людей.

Иногда вирус становится причиной долгосрочной инфекции, называемой хроническим гепатитом Б. В течение долго времени это заболевание может причинять вред Вашей печени. Маленькие дети, будучи зараженными вирусов гепатита В, имеют больший шанс развития хронической формы болезни.

2. Причины заболевания

Гепатит В вызывается вирусом, который передается через кровь и контакт с другими жидкостями организма инфицированного человека.

Вы можете заразиться гепатитом в следующих ситуациях:

• При незащищенном половом контакте с инфицированным человеком;
• При употреблении инъекционных наркотиков с использованием одной иглы с зараженным человеком;
• Если делать татуировку или пирсинг инструментами, которые не были продезинфицированы должным образом;
• Во время использования личных вещей зараженного человека – бритвы, зубной щетки.

Мать, в организме которой есть вирус гепатита В, может передать его своему ребенку во время родом. Поэтому во время беременности обязательно нужно сделать анализ крови на наличие вируса гепатита В, особенно если будущая мама входит в группу повышенного риска. Вовремя выявленная болезнь позволит принять меры по профилактике заражения будущего ребенка.

Вы не можете заразиться гепатитом В во время случайных контактов, например объятиях, поцелуе, чихании, кашле или совместном приеме пищи с больным человеком.

3. Симптомы болезни

Многие люди, зараженные вирусом гепатита В, не знают об этом просто потому, что они не имеют каких-то специфических симптомов болезни. Такая ситуация наиболее распространена. Кто-то принимает симптомы гепатита за признаки гриппа или простуды. К симптомам гепатита В относятся:

• Ощущение сильной усталости;
• Небольшое повышение температуры;
• Головная боль;
• Отсутствие аппетита;
• Тошнота или рвота;
• Боли в животе;
• Диарея или запор;
• Боль в мышцах и суставах;
• Сыпь на коже;
• Желтуха (пожелтение глаз, кожи). Желтуха обычно появляется после исчезновения других симптомов.

4. Диагностика, лечение и профилактика гепатита Б

Диагностика гепатита Б

Простой анализ крови может показать, есть ли у Вас вирус гепатита В сейчас или был ли он в прошлом.

Если врач считает, что из-за гепатита могло произойти серьезное повреждение печени, может быть сделана биопсия – взятие небольшого образца тканей печени с помощью иглы и его последующее исследование.

Лечение гепатита Б

В большинстве случаев гепатит В проходит сам по себе. Симптомы болезни можно облегчить, соблюдая постельный режим, отдыхая, употребляя здоровую пищу и отказавшись от алкоголя. Кроме того, стоит проконсультироваться с врачом по вопросу исключения из рациона некоторых продуктов, так как они могут усилить поражение печени, вызванное гепатитом Б.

Лечение хронического гепатита В зависит от того, прогрессирует ли заболевание и есть ли при этом повреждение печени. Большинство людей с хроническим гепатитом В живут полноценной и активной жизнью, лишь соблюдая правила здорового образа жизни и регулярно посещая врача-гепатолога для прохождения профилактических осмотров. Существуют и лекарства для лечения хронического гепатита, но они показаны не всем.

Иногда хронически гепатит может стать причиной серьезного повреждения печени. Если это произойдет, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика гепатита Б

Вакцина от гепатита Б является лучшим методом профилактики болезни. Прививка от гепатита делается три или четыре раза с промежутками. Кроме того, стоит соблюдать и элементарные правила гигиены и безопасности для того, чтобы предотвратить ситуации, когда можно заразиться гепатитом Б.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• Боли в правом подреберье
• Тошнота
• Снижение и потеря аппетита
• Желтуха
• Повышение температуры
• Лихорадочное состояние, слабость
• Головная боль
• Отеки
• Пигментация роговицы глаз (коричнево-зеленый ободок)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — гастроскопия (в том числе во сне)
• Фиброскан (эластометрия)
• Биопсия печени

Наши цены

• Консультация врача гепатолога, профессор — 10000 р.
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) — 3500 р.
• Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 6000/10000 р.
• Фиброскан (эластометрия) на базе ЛПУ партнера — от 6000 р.
• Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
• Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) 3565 р.
• Общий анализ крови — 675 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.