Чем характеризуется близорукость егэ

Анализаторы

Одним из важнейших свойств всего живого является раздражимость — способность воспринимать информацию о внутренней и
внешней среде с помощью рецепторов. В ходе этого ощущение, свет, звук преобразуются рецепторами в нервные
импульсы, которые анализируются центральным отделом нервной системы.

Реакция зрачка на свет

И.П. Павлов при изучении восприятия корой головного мозга различных раздражений ввел понятие анализатор. Под этим
термином скрыта вся совокупность нервных структур, начинающаяся рецепторами и оканчивающаяся корой больших полушарий.

В любом анализаторе выделяют следующие отделы:

  • Периферический — рецепторный аппарат органов чувств, который преобразует действие раздражителя в нервные импульсы
  • Проводниковый — чувствительные нервные волокна, по которым движутся нервные импульсы
  • Центральный (корковый) — участок (доля) коры больших полушарий, который анализирует поступающие нервные импульсы
Зрительный анализатор

С помощью зрения человек получает большую часть информации об окружающей среде. Поскольку эта статья посвящена зрительному
анализатору, рассмотрим его строение и отделы. Наибольшее внимание обратим на периферическую часть — орган зрения,
состоящий из глазного яблока и вспомогательных органов глаза.

Зрительный анализатор

Глазное яблоко лежит в костном вместилище — глазнице. Глазное яблоко имеет три оболочки, которые мы детально изучим:

  • Наружная, называемая также — фиброзная оболочка
  • Эта оболочка подразделяется на роговицу и склеру. Склера — белочная оболочка, которая характеризуется плотностью и непрозрачностью. Она выполняет опорную и защитную функции.

    Впереди непрозрачная склера переходит в прозрачную роговицу. Роговица (роговая оболочка) обладает высокими
    светопреломляющими способностями, и лишена кровеносных сосудов (а это значит, что она отлично приживается
    при трансплантации).

    Наружная оболочка глаза

  • Средняя — сосудистая оболочка
  • В составе средней оболочки выделяют три части: радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку.

    Средняя оболочка глаза

    Радужка расположена спереди в форме ободка, посередине которого располагается отверстие — зрачок. В радужке
    могут находиться разные пигменты и их сочетания, что определяет цвет глаз. Зрачок
    способен сужаться (при ярком освещении) и расширяться (в темноте) благодаря наличию в радужке мышц сужающих и расширяющих зрачок.

    Ресничное тело расположено впереди собственно сосудистой оболочки. При сокращении ресничной (цилиарной)
    мышцы меняется кривизна хрусталика, так как отростки ресничной мышцы крепятся к нему. Изменения кривизны
    хрусталика имеет важное значение для аккомодации — настройки глаза на наилучшее видение объекта.

    Собственно сосудистая оболочка располагается в задней части глаза, богата кровеносными сосудами, обеспечивающими
    питание и транспорт газов для тканей глаза.

    Средняя оболочка глаза

  • Внутренняя оболочка — сетчатка
  • Сетчатка изнутри прилежит к сосудистой оболочке. Сетчатка воспринимает световые раздражения и преобразует их
    в нервные импульсы. Это становится возможным благодаря наличию в ней особых фоторецепторных клеток — палочек
    и колбочек.

    Палочки обеспечивают сумеречное зрение (в темноте), колбочки служат для цветового восприятия, активируются при
    достаточно интенсивном освещении, вследствие чего в темноте человек практически не различает цветов.

    На сетчатке имеются слепое и желтое пятна. Слепым пятном называется место выхода зрительного нерва — здесь отсутствуют палочки и колбочки. Желтое пятно (макула) — место наиболее плотного скопления колбочек, где
    чувствительность к свету самая высокая. В центре макулы находится центральная ямка.

    Сетчатка внутренняя оболочка глаза

Большую часть полости глаза занимает стекловидное тело — прозрачное округлое образование, которое придает глазу шарообразную
форму. Также внутри находится хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза, расположенная позади зрачка. Вы уже знаете, что
изменения кривизны хрусталика обеспечивают аккомодацию — настройку глаза на наилучшее видение объекта.

Но благодаря каким именно механизмам происходит изменение его кривизны? Это возможно за счет сокращения ресничной мышцы.
Попробуйте поднести к носу свой палец, постоянно смотря на него. Вы почувствуете в глазах напряжение — это связно с сокращением
ресничной мышцы, благодаря чему хрусталик становится более выпуклым, чтобы мы могли рассмотреть близкорасположенный предмет.

Представьте другую картину. В кабинете врач говорит пациенту: «Расслабьтесь, посмотрите вдаль». При взгляде вдаль ресничная
мышца расслабляется, хрусталик становится уплощенным. Я очень надеюсь, что приведенные мной примеры помогут вам
мнемонически запомнить состояния ресничной мышцы при рассматривании объектов вблизи и вдали.

Ресничная мышца

По мере прохождения света через прозрачные среды глаза: роговицу, жидкость передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное
тело — свет преломляется и оказывается на сетчатке. Запомните, что изображение на сетчатке:

  • Действительное — соответствует тому, что на самом деле видим
  • Обратное — перевернуто вверх ногами
  • Уменьшенное — размеры отраженной «картинки» пропорционально уменьшены

Прозрачные среды глаза

Проводниковый и корковый отделы зрительного анализатора

Мы с вами изучили периферический отдел зрительного анализатора. Теперь вы знаете, что палочки и колбочки, возбужденные световым воздействием,
генерируют нервные импульсы. Отростки нервных клеток собираются в пучки, которые образуют зрительный нерв, выходящий из глазницы и
направляющийся к корковому представительству зрительного анализатора.

Нервные импульсы по зрительному нерву (проводниковый отдел) достигают центрального отдела — затылочных долей коры больших полушарий.
Именно здесь происходит обработка и анализ информации, полученной в виде нервных импульсов.

При падении на затылок в глазах может появиться белая вспышка — «искры из глаз». Это связано с тем, что при падении механически
(вследствие удара) возбуждаются нейроны затылочной доли, зрительного анализатора, что и приводит к подобному явлению.

Центральный отдел зрительного анализатора

Заболевания

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, расположенная над роговицей, покрывающая глаз снаружи и выстилающая внутреннюю поверхность век.
Главная функция конъюнктивы — выработка слезной жидкости, увлажняющей и смачивающей поверхность глаза.

В результате аллергических реакций или инфекций нередко происходит воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивит, который сопровождается гиперемией (повышенным кровенаполнением) сосудов глаза — «красными глазами», а также светобоязнью, слезотечением и отеком век.

Нашего пристального внимания требуют такие состояния как близорукость и дальнозоркость, которые могут быть врожденными, и, в таком
случае, связанными с изменением формы глазного яблока, либо приобретенными и связанными с нарушением аккомодации. В норме лучи
собираются на сетчатке, но при этих заболеваниях все складывается иначе.

Близорукость и дальнозоркость

При близорукости (миопии) фокус лучей от отраженного предмета возникает впереди сетчатки. При врожденной близорукости глазное яблоко
имеет удлиненную форму, из-за которой лучи не могут достичь сетчатки. Приобретенная близорукость развивается из-за чрезмерной
преломляющей силы глаза, которая может возникать вследствие увеличения тонуса ресничной мышцы.

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали. Для коррекции миопии им требуются очки с двояковогнутыми линзами.

Двояковогнутые линзы при близорукости

При дальнозоркости (гиперметропии) фокус лучей, отраженных от предмета, собирается позади сетчатки. При врожденной дальнозоркости
глазное яблоко укороченное. Приобретенная форма характеризуется уплощением хрусталика и нередко сопутствует пожилому возрасту.

Дальнозоркие люди плохо видят близкорасположенные предметы. Им необходимы очки с двояковыпуклыми линзами для коррекции зрения.

Двояковыпуклые линзы при дальнозоркости

Гигиена зрения

Для того, чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы, или же не допустить дальнейшего ухудшения зрения, следует
придерживаться следующих правил гигиены зрения:

  • Читать, держа текст на расстоянии 30-35 см от глаз
  • При письме источник света (лампа) для правшей должен находиться с левой стороны, и, наоборот, для левшей — с правой стороны
  • Следует избегать чтения лежа при слабом освещении
  • Следует избегать чтения в транспорте, так как расстояние от текста до глаз постоянно меняется. Ресничная мышца то
    сокращается, то расслабляется — это приводит к ее слабости, снижению способности к аккомодации и ухудшению зрения
  • Следует избегать травм глаза, так как повреждения роговицы вызывают нарушение преломляющей способности, что приводит
    к ухудшению зрения

Гигиена зрения

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2023

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Глаз человека.

  • Строение глаза.

  • Аккомодация.

  • Угол зрения.

  • Расстояние наилучшего зрения.

  • Близорукость.

  • Дальнозоркость.

 
Автор — профессиональный репетитор, автор учебных пособий для подготовки к ЕГЭ Игорь Вячеславович Яковлев

Темы кодификатора ЕГЭ: глаз как оптическая система.

Глаз — удивительно сложная и совершенная оптическая система, созданная природой. Сейчас мы в общих чертах узнаем, как функционирует человеческий глаз. Впоследствии это позволит нам лучше понять принципы работы оптических приборов; да, кроме того, это интересно и важно само по себе.

к оглавлению ▴

Строение глаза.

Мы ограничимся рассмотрением лишь самых основных элементов глаза. Они показаны на рис. 1 (правый глаз, вид сверху).

Рис. 1. Строение глаза

Лучи, идущие от предмета (в данном случае предметом является фигура человека), попадают на роговицу — переднюю прозрачную часть защитной оболочки глаза. Преломляясь в роговице и проходя сквозь зрачок (отверстие в радужной оболочке глаза), лучи испытывают вторичное преломление в хрусталике. Хрусталик является собирающей линзой с переменным фокусным расстоянием; он может менять свою кривизну (и тем самым фокусное расстояние) под действием специальной глазной мышцы.

Преломляющая система роговицы и хрусталика формирует на сетчатке изображение предмета. Сетчатка состоит из светочувствительных палочек и колбочек — нервных окончаний зрительного нерва. Падающий свет вызывает раздражение этих нервных окончаний, и зрительный нерв передаёт соответствующие сигналы в мозг. Так в нашем сознании формируются образы предметов — мы видим окружающий мир.

Ещё раз взгляните на рис. 1 и обратите внимание, что изображение разглядываемого предмета на сетчатке — действительное, перевёрнутое и уменьшенное. Так получается потому, что предметы, рассматриваемые глазом без напряжения, расположены за двойным фокусом системы роговица-хрусталик (помните случай a>2f для собирающей линзы?).

То, что изображение является действительным, понятно: на сетчатке должны пересекаться сами лучи (а не их продолжения), концентрируя световую энергию и вызывая раздражения палочек и колбочек.

Насчёт того, что изображение является уменьшенным, тоже вопросов не возникает. А каким же ему ещё быть? Диаметр глаза равен примерно 25 мм, а поле нашего зрения попадают предметы куда большего размера. Естественно, глаз отображает их на сетчатке в уменьшенном виде.

Но вот как быть с тем, что изображение на сетчатке является перевёрнутым? Почему же тогда мы видим мир не вверх ногами? Здесь подключается корректирующее действие нашего мозга. Оказывается, кора головного мозга, обрабатывая изображение на сетчатке, переворачивает картинку обратно! Это установленный факт, проверенный экспериментами.

Как мы уже сказали, хрусталик — это собирающая линза с переменным фокусным расстоянием. Но зачем хрусталику менять своё фокусное расстояние?

к оглавлению ▴

Аккомодация.

Представьте себе, что вы смотрите на приближающегося к вам человека. Вы всё время чётко его видите. Каким образом глазу удаётся это обеспечивать?

Чтобы лучше понять суть вопроса, давайте вспомним формулу линзы:

frac{displaystyle 1}{displaystyle a}+frac{displaystyle 1}{displaystyle b}=frac{displaystyle 1}{displaystyle f}.

В данном случае a — это расстояние от глаза до предмета, b — расстояние от хрусталика до сетчатки, f — фокусное расстояние оптической системы глаза. Величина b является неиз
менной, поскольку это геометрическая характеристика глаза. Следовательно, чтобы формула линзы оставалась справедливой, вместе с расстоянием a до разглядываемого предмета должно меняться и фокусное расстояние f.

Например, если предмет приближается к глазу, то a уменьшается, поэтому и f должно
уменьшаться. Для этого глазная мышца деформирует хрусталик, делая его более выпуклым и уменьшая тем самым фокусное расстояние до нужной величины. При удалении предмета, наоборот, кривизна хрусталика уменьшается, а фокусное расстояние возрастает.

Описанный механизм самонастройки глаза называется аккомодацией. Итак, аккомодация — это способность глаза отчётливо видеть предметы на различных расстояниях. В процессе аккомодации кривизна хрусталика меняется так, что изображение предмета всегда оказывается на сетчатке.

Аккомодация глаза совершается бессознательно и очень быстро. Эластичный хрусталик может легко менять свою кривизну в определённых пределах. Этим естественным пределам деформации хрусталика отвечает
область аккомодации — диапазон расстояний, на которых глаз способен чётко видеть предметы. Область аккомодации характеризуется своими границами -дальней и ближней точками аккомодации.

Дальняя точка аккомодации (дальняя точка ясного видения) — это точка нахождения предмета, изображение которого на сетчатке получается при расслабленной глазной мышце, т. е. когда хрусталик не деформирован.

Ближняя точка аккомодации (ближняя точка ясного видения) — это точка нахождения предмета, изображение которого на сетчатке получается при наибольшем напряжении глазной мышцы, т. е. при максимально возможной деформации хрусталика.

Дальняя точка аккомодации нормального глаза находится на бесконечности: в ненапряжённом состоянии глаз фокусирует параллельные лучи на сетчатке (рис. 2, слева). Иными словами, фокусное расстояние оптической системы нормального глаза при недеформированном хрусталике равно расстоянию от хрусталика до сетчатки.

Ближняя точка аккомодации нормального глаза расположена на некотором расстоянии d_{displaystyle min} от него (рис. 2, справа; хрусталик максимально деформирован). Это расстояние с возрастом увеличивается. Так, у десятилетнего ребёнка d_{displaystyle min}approx 7 см; в возрасте 30 лет d_{displaystyle min}approx 15см; к 45 годам ближняя точка аккомодации находится уже на расстоянии 20–25 см от глаза.

Рис. 2. Дальняя и ближняя точки аккомодации нормального глаза

Теперь мы переходим к простому, но очень важному понятию угла зрения. Оно является ключевым для понимания принципов работы различных оптических приборов.

к оглавлению ▴

Угол зрения.

Когда мы хотим получше рассмотреть предмет, мы приближаем его к глазам. Чем ближе предмет, тем больше его деталей оказываются различимыми. Почему так получается?

Давайте посмотрим на рис. 3. Пусть стрелка AB — рассматриваемый предмет, O — оптический центр глаза. Проведём лучи AO и BO (которые не преломляются) и получим на сетчатке изображение нашего предмета — красную изогнутую стрелочку.

Рис. 3. Предмет далеко, угол зрения мал

Угол alpha =angle AOB называется углом зрения. Если предмет расположен далеко от глаза, то угол зрения мал, и размер изображения на сетчатке также оказывается малым.

Рис. 4. Предмет близко, угол зрения велик

Но если предмет расположить ближе, то угол зрения увеличивается (рис. 4). Соответственно увеличивается и размер изображения на сетчатке. Сравните рис. 3 и рис. 4 — во втором случае изогнутая стрелочка оказывается явно длиннее!

Размер изображения на сетчатке — вот что важно для подробного разглядывания предмета. Сетчатка, напомним, состоит из нервных окончаний зрительного нерва. Поэтому чем крупнее изображение на сетчатке, тем больше нервных окончаний раздражается идущими от предмета световыми лучами, тем больший поток информации о предмете направляется по зрительному нерву в мозг — и, следовательно, тем больше подробностей мы различаем, тем лучше мы видим предмет!

Ну а размер изображения на сетчатке, как мы уже убедились из рисунков 3 и 4, напрямую зависит от угла зрения: чем больше угол зрения, тем крупнее изображение. Поэтому вывод: увеличивая угол зрения, мы различаем больше подробностей рассматриваемого объекта.

Вот почему мы одинаково плохо видим как мелкие объекты, пусть и находящиеся рядом, так и крупные объекты, но расположенные далеко. В обоих случаях угол зрения мал, и на сетчатке раздражается небольшое число нервных окончаний. Известно, кстати, что если угол зрения меньше одной угловой минуты (1/60 градуса), то раздражается лишь одно нервное окончание. В этом случае мы воспринимаем объект просто как точку, лишённую деталей.

к оглавлению ▴

Расстояние наилучшего зрения.

Итак, приближая предмет, мы увеличиваем угол зрения и различаем больше деталей. Казалось бы, оптимального качества видения мы достигнем, если расположим предмет максимально близко к глазу — в ближней точке аккомодации (в среднем это 10–15 см от глаза).

Однако мы так не поступаем. Например, читая книгу, мы держим её на расстоянии примерно 25 см. Почему же мы останавливаемся на этом расстоянии, хотя ещё имеется ресурс дальнейшего увеличения угла зрения?

Дело в том, что при достаточно близком расположении предмета хрусталик чрезмерно деформируется. Конечно, глаз ещё способен чётко видеть предмет, но при этом быстро утомляется, и мы испытываем неприятное напряжение.

Величина d_{0}=25 см называется расстоянием наилучшего зрения для нормального глаза. При таком расстоянии достигается компромисс: угол зрения уже достаточно велик, и в то же время глаз не утомляется ввиду не слишком большой деформации хрусталика. Поэтому с расстояния наилучшего зрения мы можем полноценно созерцать предмет в течении весьма долгого времени.

к оглавлению ▴

Близорукость.

Напомним, что фокусное расстояние нормального глаза в расслабленном состоянии равно расстоянию от оптического центра до сетчатки. Нормальный глаз фокусирует параллельные лучи на сетчатке и поэтому может чётко видеть удалённые предметы, не испытывая напряжения.

Близорукость — это дефект зрения, при котором фокусное расстояние расслабленного глаза меньше расстояния от оптического центра до сетчатки. Близорукий глаз фокусирует параллельные лучи перед сетчаткой, и от этого изображения удалённых объектов оказываются размытыми (рис. 5; хрусталик не изображаем).

Рис. 5. Близорукость

Потеря чёткости изображения наступает, когда предмет находится дальше определённого расстояния. Это расстояние соответствует дальней точке аккомодации близорукого глаза. Таким образом, если у человека с нормальным зрением дальняя точка аккомодации находится на бесконечности, то у близорукого человека дальняя точка аккомодации расположена на конечном расстоянии перед ним.

Соответственно, ближняя точка аккомодации у близорукого глаза находится ближе, чем у нормального.

Расстояние наилучшего зрения для близорукого человека меньше 25 см. Близорукость корректируется с помощью очков с рассеивающими линзами. Проходя через рассеивающую линзу, параллельный пучок света становится расходящимся, в результате чего изображение бесконечно удалённой точки отодвигается на сетчатку (рис. 6). Если при этом мысленно продолжить расходящиеся лучи, попадающие в глаз, то они соберутся в дальней точке аккомодации A.

Рис. 6. Коррекция близорукости с помощью очков

Таким образом, близорукий глаз, вооружённый подходящими очками, воспринимает параллельный пучок света как исходящий из дальней точки аккомодации. Вот почему близорукий человек в очках может отчётливо рассматривать удалённые предметы без напряжения в глазах. Из рис. 6 мы видим также, что фокусное расстояние подходящей линзы равно расстоянию от глаза до дальней точки аккомодации.

к оглавлению ▴

Дальнозоркость.

Дальнозоркость — это дефект зрения, при котором фокусное расстояние расслабленного глаза больше расстояния от оптического центра до сетчатки.

Дальнозоркий глаз фокусирует параллельные лучи за сетчаткой, отчего изображения удалённых объектов оказываются размытыми (рис. 7).

Рис. 7. Дальнозоркость

На сетчатке же фокусируется сходящийся пучок лучей. Поэтому дальняя точка аккомодации дальнозоркого глаза оказывается мнимой: в ней пересекаются мысленные продолжения лучей сходящегося пучка, попадающего на глаз (мы увидим это ниже на рис. 8). Ближняя точка аккомодации у дальнозоркого глаза расположена дальше, чем у нормального.Расстояние наилучшего зрения для дальнозоркого человека больше 25 см.

Дальнозоркость корректируется с помощью очков с собирающими линзами. После прохождения собирающей линзы параллельный пучок света становится сходящимся и затем фокусируется на сетчатке (рис. 8).

Рис. 8. Коррекция дальнозоркости с помощью очков

Параллельные лучи после преломления в линзе идут так, что продолжения преломлённых лучей пересекаются в дальней точке аккомодации A. Поэтому дальнозоркий человек, вооружённый подходящими очками, будет отчётливо и без напряжения рассматривать удалённые предметы. Мы также видим из рис. 8, что фокусное расстояние подходящей линзы равно расстоянию от глаза до мнимой дальней точки аккомодации.

Спасибо за то, что пользуйтесь нашими статьями.
Информация на странице «Глаз человека.» подготовлена нашими редакторами специально, чтобы помочь вам в освоении предмета и подготовке к ЕГЭ и ОГЭ.
Чтобы успешно сдать необходимые и поступить в высшее учебное заведение или колледж нужно использовать все инструменты: учеба, контрольные, олимпиады, онлайн-лекции, видеоуроки, сборники заданий.
Также вы можете воспользоваться другими статьями из разделов нашего сайта.

Публикация обновлена:
09.03.2023

Диагностирование такого заболевания, как миопия выявляет не только причины его образования, но и факторы, сопутствующие его неизменному развитию. Что влияет на ухудшение зрения и как остановить этот пагубный для здоровья процесс, чтобы видеть красоту мира без искажений. Расскажем о методах профилактики прогресса миопии. 

В этой статье

  • Миопия — что это?
  • Степени близорукости
  • Спектр причин возникновения и развития близорукости
  • Факторы, сопутствующие стремительному развитию миопии
  • Нарушение гигиены зрения
  • Отсутствие лечения близорукости
  • Неверный подбор оптики
  • Нехватка витаминов и микроэлементов
  • Возрастные изменения
  • Заболевания и миопия
  • Давление

Миопия — что это?

Близорукость, или иначе миопия — это нарушение в зрительной системе, которое характеризуется в большей степени хорошей видимостью предметов вблизи и недостаточной вдали. В результате болезни деформируется глазное яблоко — удлиняется, приобретает овальную форму. Лучи света, проходящие через зрительный орган фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, это создает расплывчатую картинку. Явлением близорукости заинтересовался еще Аристотель, заметивший, что некоторые люди, ввиду особенностей зрения, когда смотрят вдаль, начинают щуриться. Отсюда и название в переводе с древнегреческого — «щурюсь» и «взгляд», «зрение». 

Миопия бывает:

  • врожденная;
  • наследственная;
  • приобретенная;

Врожденная близорукость выявляется сразу после рождения, если обнаруживаются деформации глазного яблока. Наследственная миопия — это патология, передающаяся от родителей, о которой будет сказано ниже. Приобретенная — самый распространенный тип миопии, которая развилась из-за чрезмерных нагрузок на зрение и несоблюдения рекомендаций офтальмолога. 

Степени близорукости

Прежде чем переходить к подробному разбору причин нарушения зрения, стоит узнать о степенях развития:

  • слабая — до 3-х диоптрий;
  • средняя — 3-6 D;
  • высокая — 6-30 D.

При миопии слабой степени длина глаза изменена еще недостаточно — около 1,5 мм, что все же выше нормы. При слабой степени Вы довольно хорошо видите вблизи, а предметы вдали немного размыты. 

Средняя степень близорукости — это уже значительные изменения зрительной системы. Длина глаза может быть увеличена до 3 мм. Видимость вблизи ограничивается до 30 см, а далее сильно снижается. 

Самая опасная — высокая степень миопии, так как она доходит до 30 диоптрий. Изменения происходят в структуре глазного дна, сетчатке и сосудистой оболочке. Зрение снижается до 100%, а видимость — до 10 см.

Истинная или ложная?

Офтальмологи подразделяют миопию на истинную и ложную. Первая разновидность — при которой в действительности изменяется форма глазного яблока, вторая — это спазм аккомодации, случающийся вследствие переутомления глазных мышц, и который не является близорукостью. Ложная близорукость может перейти в истинную, если продолжать держать мышцы глаз в постоянном напряжении, но, истинная миопия, к сожалению, перейти в спазм аккомодации не может.

Спектр причин возникновения и развития близорукости

Перечислим основные анатомо-физиологические причины близорукости, факторы, способствующие ее развитию, и далее подробно рассмотрим каждый из них. 

Офтальмологи называют две основные причины появления миопии:

  1. Удлиненная ось глазного яблока. Преломляющая оптическая сила зрительного органа не соответствует длине оси, это приводит к недостаточно четкому изображению с последующим растяжением задней стенки глаза, что чревато значительным изменением макулярной области и даже отслоением сетчатки.
  2. Сильное преломление световых лучей. За эти функции отвечает оптическая система глаза: роговица и хрусталик. Даже при стандартном размере глазного яблока сильное преломление световых лучей оптическим аппаратом приводит к тому, что изображение не достигает сетчатки, фокусируясь перед ней.

Факторы, сопутствующие стремительному развитию миопии

  • Наследственная предрасположенность; 
  • родовые травмы; 
  • травмы головы; 
  • высокое давление; 
  • недостаток витаминов и микроэлементов; 
  • ослабление мышц зрительного органа, перенапряжение; 
  • прочие дефекты зрения (астигматизм, косоглазие); 
  • причины, вызванные нагрузкой на глаза; 
  • отсутствие соответствующего лечения при выявлении близорукости;
  • неверный подбор средств коррекции; 
  • гормональные расстройства и инфекционные заболевания; 
  • возраст. 

Наследственность

Чаще всего близорукость — это наследственное заболевание. Если у обоих родителей присутствует миопия слабой или средней степени, то с высокой долей вероятности (75-100%) она будет и у ребенка. Если оба родителя больны близорукостью высокой степени, то и дети будут страдать от данного недуга с вероятностью 100%. Если же болен только один из родителей, шансы снижаются в разы. Только у 8% детей, у родителей которых нормальное зрение, развивается миопия. При таком раскладе, когда близорукость есть лишь у одного из родителей, ребенок, возможно, никогда не будет страдать от данного недуга. 

Травмы

Перенесенные травмы глаза, в том числе и родовые травмы новорожденных, сопровождающиеся повреждениями зрительной зоны, без сомнений, могут стать причинами зрительных дефектов, а именно — миопии. К данному пункту можно отнести черепно-мозговые травмы, способные повлиять на возможность видеть, а также родовую деятельность.

Женщинам с высокой степенью близорукости могут дать запрет на естественные роды, так как есть большой риск совсем лишиться зрения. Женщины с миопией слабой или средней степени после естественных родов наблюдали снижение зрения до 1-1,5 диоптрий, что можно объяснить значительным перенапряжением глазных мышц во время потуг. 

Нарушение гигиены зрения 

Гигиена зрения — это меры профилактики, комплексно решающие вопросы сохранения здоровья зрительного аппарата и устранения тех факторов, которые способствуют прогрессу заболеваний глаз. Одним из самых распространенных факторов стремительного развития близорукости является неправильная гигиена зрения или вовсе пренебрежение ей. Рассмотрим основные ошибки: 

  • излишняя нагрузка и перенапряжение органов зрения из-за многочасового нахождения перед монитором компьютера, телевизором или гаджетами;
  • недостаточное расстояние от глаз до монитора, книги, планшета — менее 30 сантиметров;
  • отсутствие отдыха в работе зрительной зоны;
  • работа при недостаточном освещении;
  • чтение в лежачем положении, на боку, в движущемся транспорте;
  • неправильная осанка в процессе письма, чтения;
  • длительная кропотливая работа с мелкими предметами;
  • пренебрежение защитой глаз от ультрафиолета.

Перечисленные действия при ежедневном повторении значительно ускоряют развитие миопии. Совместно с наследственностью, пренебрежение гигиеной зрения может привести к значительному его снижению — до 3 диоптрий в год. Стоит задуматься, а так ли бесполезны те правила, которым учили с детства? 

  • не читать в темноте и лежа;
  • не смотреть близко телевизор;
  • давать глазам отдых каждые 40 минут;
  • делать зрительную гимнастику 2 раза в день.

С молниеносным развитием смартфонов и различных компьютеров процент людей с дефектами зрения возрастает в геометрической прогрессии. Офтальмологи России бьют тревогу — проблемы со зрением у молодого трудоспособного населения растут каждый год. По данным всемирной организации здравоохранения на данный момент в мире около 253 миллионов человек имеют нарушения зрения, из которых 43% — это нескорректированные аномалии рефракции такие, как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. 90% от этих 253 миллионов приходится на развитые страны. Мы находим время, силы и средства на суперсовременную технику, но гигиеной зрения пренебрегаем, что приводит к прогрессированию глазных недугов еще со школьной скамьи. 

Но не только прогресс и производители смартфонов влияют на наше зрение. Чрезмерные зрительные нагрузки — для некоторых это неотъемлемая часть профессиональной деятельности, которая неизбежно приводит к близорукости. 

К профессиям, подверженным риску относятся:

  • офисный работник;
  • программист;
  • автомеханик;
  • учитель;
  • мастер маникюра и наращивания ресниц;
  • водитель;
  • сварщик.

Человек, подвергающийся на производстве риску глазных заболеваний, дабы не допустить стремительного их развития, должен вдвойне серьезно относиться к гигиене зрения и обязательно включать ее в рабочий процесс.

Отсутствие лечения близорукости

Такое нарушение зрения, как близорукость требует безотлагательных мер лечения: оно не напоминает о себе невыносимой болью, не заставляет забыв все дела бежать в аптеку за лекарством, но, тем не менее, зачастую верно и неуклонно ведет к частичной или полной потере зрения. Мы можем откладывать лечение бесконечно, прибегая лишь к покупке средств коррекции с каждым годом выше на одну диоптрию. Надеясь на современную лазерную хирургию, многие из тех, кто не понаслышке знаком с близорукостью, думают лишь об оперативном разрешении проблемы в далеком будущем, не заботясь о профилактике и специальном лечении здесь и сейчас.

Разнообразие очковой оптики и контактных линз позволяет подобрать тот продукт, который даст возможность вообще забыть о том, что у Вас есть проблемы со зрением. Это и является усугубляющим фактором развития миопии вплоть до высокой степени. Лишь совокупность мер профилактики не дадут болезни стремительно развиваться, и ими нельзя пренебрегать. 

Неверный подбор оптики

Заниматься самолечением категорически нельзя при любом заболевании. Глазные недуги, в том числе и близорукость — не исключение. Неправильно подобранная очковая или контактная оптика в значительной степени навредит зрительной системе. 
Очки или линзы — каждый делает свой выбор, главное, чтобы он был согласован с офтальмологом, который выпишет соответствующий Вашим параметрам рецепт. Что важно знать при подборе средств коррекции зрения, чтобы не навредить себе, а наоборот — обеспечить максимально комфортные условия жизни и труда? В первую очередь, нужно запомнить, что рецепт на очковую оптику выписывает врач, который сможет определить для вас:

  • межзрачковое расстояние;
  • число диоптрий.

С этими показателями можно отправляться в ближайшую оптику для подбора средств коррекции зрения. Вам останется только решить, какие Вам подходят оправа и материал линз. Здесь есть простор для фантазии, в отличие от двух вышеперечисленных пунктов. Если же Вы покупаете очки, не зная своего межзрачкового расстояния, велика вероятность того, что Вы выберете не то, что Вам подходит, и рискуете ухудшить качество зрительной зоны еще больше. 
Чем чревата покупка очков без рецепта? При примерке очков в оптике Вам может показаться, что в них Вы видите хорошо, а глазам комфортно, но не стоит радоваться раньше времени. Ежедневное ношение очков с неправильным межзрачковым расстоянием может привести к астигматизму и косоглазию. 

Подбор средств контактной коррекции еще более сложен, нежели покупка очков. Для того, чтобы обзавестись линзами, идеально подходящими Вашим глазам, нужно учитывать множество особенностей. Перед первой покупкой контактной оптики важно обратиться за рецептом к офтальмологу, а после — в профессиональную оптику, где оптометрист Вам разъяснит все тонкости обращения с изделиями. 

Что имеет значение при выборе линз:

  • диаметр;
  • радиус кривизны;
  • толщина диска;
  • показатель влагосодержания;
  • пропускная способность;
  • материал;
  • срок службы;

Как Вы видите, для первой покупки линз просто необходима консультация специалиста. Для последующих Вы уже будете знать, что именно подходит для Ваших глаз, и не ошибетесь с выбором.
Осознанный подбор оптики вместе с ежегодным посещением офтальмолога исключают один из факторов стремительного развития близорукости, а также других дефектов зрения. 

Нехватка витаминов и микроэлементов

О пользе правильного питания написаны тысячи трактатов диетологами, эндокринологами, нутрициологами, и для многих становится открытием то, как наш рацион может влиять не только на фигуру, сердце и печень, но и на зрительную систему. Казалось бы, с детства нам прививают любовь к моркови как чуть ли не единственному по-настоящему полезному продукту для здоровья глаз. Разберемся, какие рекомендации по питанию дают офтальмологи для больных миопией и прочими заболеваниями зрительной системы. 

Общие рекомендации:

  • отказаться от переедания и недоедания;
  • питаться сбалансированно (белки, жиры и углеводы);
  • придерживаться режима;
  • ограничивать в рационе продукты с большим количеством жиров;
  • свести к минимуму потребление сахара и простых углеводов;
  • отказаться от вредных привычек (излишнее потребление кофе, табакокурение, алкоголь);
  • принимать витамины.

Рекомендации по витаминам для улучшения зрения:

  • Витамин А или ретинол, называют витамином зрения, так как он входит в состав зрительных пигментов сетчатки глаза. Растительные продукты богаты провитамином А — каротином, из которого и образуется витамин А. Каротин содержится в моркови, шпинате, листовом салате и помидорах. Ретинол содержится в сливочном масле, печени и яичном желтке. 
  • Витамин Е также полезен для зрения, его в достаточной степени можно получить из масел: оливкового, кукурузного и хлопкового. Много витамина Е содержится в пророщенной пшенице.
  • Витамин С бесспорно полезен для зрительной системы. Его Вы можете получить из цитрусовых, смородины, яблок, болгарского перца, брокколи.
  • Витамин D, образующийся под воздействием солнца влияет на улучшение зрения. Восполнить его недостаток можно также, употребляя рыбий жир, молочные продукты, рыбу.
  • Витамины группы B: тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, а также никотиновая кислота, которые обязательно нужно принимать дополнительно при несбалансированном питании. 

Если Вы не уверены, что с потребляемыми продуктами получаете достаточное количество витаминов, полезных для зрения, их недостаток необходимо восполнять витаминно-минеральными комплексами. Выбор таких комплексов достаточно велик в любой аптеке. Дать совет относительно подходящих конкретно Вам витаминов также может офтальмолог. 

Возрастные изменения

Близорукость может развиваться как в детском и подростковом возрасте, так и беспокоить после 40. Стоит остановиться подробнее на обоих вариантах течения болезни. 

Физиологическая близорукость — это весьма распространенное заболевание глаз, на развитие которого влияют:

  • наследственность;
  • чрезмерные нагрузки на глаза;
  • стремительный рост.

Если Ваш ребенок будет бесконтрольно пользоваться гаджетами на протяжении долгого времени ежедневно, то прогресс близорукости не заставит себя долго ждать. На фоне наследственной миопии, то есть если родители также страдают от данного недуга, вкупе с быстрым ростом ребенка в подростковом возрасте результат, скорее всего, окажется неутешительным — ему вскоре потребуются средства коррекции зрения.

В данном случае со стороны родителей можно привить правильную гигиену зрения и контролировать использование компьютера и смартфона, дабы оградить растущий организм ребенка или подростка от стремительного развития заболевания. Также следует посетить офтальмолога, который при необходимости выпишет рецепт на подходящую оптику и даст рекомендации по лечению. Близорукость слабой степени у подростка возможно вылечить при комплексном подходе и контроле со стороны родителя, и это лучше сделать до того, как заболевание перерастет в среднюю или высокую стадию. 

Зрение меняется и после 40 лет: миопия может постепенно смениться на пресбиопию — это значит, что вблизи предметы будут казаться более четкими, чем вдали. Сменить плюс на минус, особенно если в более молодом возрасте показатель близорукости был средним или высоким — не лучшая перспектива на будущее, потому лучший выход — постоянная забота о здоровье глаз, ежегодное посещение офтальмолога, употребление витаминов и правильная коррекция. 

Заболевания и миопия

Наблюдения офтальмологов показывают, что часто на фоне хронических, гормональных и инфекционных заболеваний развивается миопия. Болезни ротовой полости и носоглотки могут привести к близорукости: тонзиллит, аденоиды, гайморит.

Аллергические и инфекционные: дифтерия, туберкулез, корь, скарлатина, инфекционный гепатит. Также миопию могут с собой принести сахарный диабет, сколиоз, рахит и частые ОРЗ. Нельзя сказать, что данные заболевания всегда сопровождаются дефектами зрения. Важно понимать — обычно миопия начинается у людей с низким иммунитетом, то есть болезненных и более слабых. 

Давление

Повышенное глазное давление — это одна из основных причин сложной формы близорукости, которая может перерасти в ювенильную глаукому. Такая форма миопии более редкая и связана с врожденными нарушениями глазного яблока, ее нельзя запускать, так как она способна привести к полной слепоте. Необходимо следить за уровнем внутриглазного давления. По достижению человеком порога 40 лет, вне зависимости от наличия жалоб проверяется уровень офтальмотонуса. Измерение внутриглазного давления осуществляется при помощи специального тонометра. Средний показатель давления должен составлять от 10 до 21 мм. рт. ст. 

Однако не стоит думать, что Вам далеко до определения офтальмотонуса. К его повышению могут привести нагрузки на глаза, хронический стресс, определенная профессиональная деятельность и даже чрезмерное потребление кофе. Риск значительно увеличивается к 40 годам, но должны насторожить такие симптомы как:

  • боль в глазах;
  • состояние «тумана»;
  • изменение цвета роговицы;
  • сильная усталость глаз к концу дня;

Таким образом, можно сделать вывод о том, что на развитие близорукости влияет множество факторов, и у данного заболевания не одна причина. Для того, чтобы ясно понимать картину Вашего нарушения зрительной системы, необходимо своевременно обращаться к офтальмологу, не забывать о гигиене зрения, не перенапрягать глазные мышцы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В каждом отдельном случае врач, при желании пациента, может посоветовать или наоборот запретить лазерную коррекцию зрения или хирургическое вмешательство. Для предотвращения постоянного «падения» зрения не стоит забывать об эффективной глазной гимнастике.

Она помогает расслабить мышцы и с новыми силами продолжать работать. На данный момент разработаны даже специальные приложения для смартфона или компьютера, которые предлагают готовые разминки для глаз — нужно лишь повторять движения, показанные на мониторе. Заботьтесь о Вашем зрении, ведь 80% информации об окружающем мире мы получаем благодаря нему. 

Близорукость

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Общие сведения

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Близорукость

Близорукость

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Диагностика близорукости

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Содержание

  • Степени близорукости
  • Причины развития близорукости
  • Симптомы близорукости
  • Близорукость и сетчатка
  • Методы лечения миопии
  • Цены

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее миопия.

Как видит человек с близорукостью

Близорукость

Нормальное зрение

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

  • слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
  • среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
  • высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для того, чтобы видеть вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда исправляют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции миопии — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Миопия слабой степени

К слабой степени относят миопию до трех диоптрий. При таком виде близорукости длина глаза, как правило, на один-полтора миллиметра больше нормы. Контуры и очертания предметов для человека со слабой миопией выглядят размытыми, нечеткими. Зрение вблизи при этом остается хорошим.

Несмотря на небольшой минус, человек со слабой степенью близорукости щурится, испытывает сложности с тем, чтобы разглядеть текст на афишах и вывесках, номер автобуса, текст на экране телевизора.

Среди главных факторов, влияющих на развитие миопии слабой степени, выделяют генетическую предрасположенность. Статистика показывает, что 25% детей наследуют миопию, если хотя бы один из родителей имеет нарушения рефракции. Если проблемы со зрением и у мамы, и у папы, то с предрасположенностью к близорукости рождается каждый второй малыш.

Миопия средней степени

Миопия средней степени варьируется в пределах от трех до шести диоптрий. Длина глаза в этом случае может достигать до трех миллиметров больше нормальной. Средняя степень миопии опасна возникновением дистрофий и разрывов сетчатки на фоне истончения сетчатой оболочки.

При средней степени близорукости человеку уже гораздо сложнее обходиться без средств коррекции. Зрение вдаль остается значительно размытым и нечетким, удаленные предметы человек видит плохо. Зона четкого зрения достигает 20-30 сантиметров от уровня глаз.

Миопия высокой степени

При миопии высокой степени человек страдает близорукостью от шести диоптрий и выше. Такая степень близорукости подразумевает экстремально высокие степени миопии: минус пятнадцать, минус двадцать диоптрий. Такой высокий минус может спровоцировать критическое истончение сетчатки, сосудистой оболочки.

Дальнейшее растяжение тканей может привести к их разрывам, что чревато опасными последствиями для глаз, вплоть до утраты зрения.

Близорукость - ведущая причина плохого зрения

Причины развития близорукости

Миопия встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.

Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины:

Неправильная форма глазного яблока

Неправильная форма глазного яблока является причиной близорукости

Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др).

Слишком сильное преломление световых лучей

Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Наследственный фактор

Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения миопии у детей в среднем на 30%.

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости.

Первичная слабость аккомодации

Первичная слабость аккомодации

Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.

(Аккомодация — способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика)

Неправильное питание

Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:

  • нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
  • аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
  • туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
  • родовые травмы;
  • травмы головного мозга;
  • заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
  • рахит;
  • общее снижение иммунитета.

Неблагоприятные условия зрительной работы

  • чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
  • чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
  • многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
  • недостаточное освещение;
  • неправильная посадка во время чтения, письма.

Симптомы близорукости

Главный симптом близорукости — снижение остроты зрения вдаль. Обычно человек с развивающейся миопией размыто видит удаленные объекты, например, плохо различает номер приближающегося автобуса или не видит название магазина на противоположной стороне улицы.

Среди других признаков миопии наиболее часто проявляются повышенная утомляемость глаз, особенно после длительного рабочего дня за компьютером, повышенная чувствительность к свету, появление темных пятен в поле зрения, сухость и жжение глаз, ощущение инородного тела в глазу, боль при движении глазными яблоками.

Прогрессирующая миопия может спровоцировать спазм аккомодации, состояние, когда мышцы глаза, обеспечивающие аккомодацию, спазмируются. Хрусталик при этом фиксируется на фокусировке взгляда вдаль. Перевести взгляд на близкорасположенные объекты становится практически невозможно.

Чем более высокая у человека степень миопии, тем более размытым выглядит изображение. Зрение вблизи остается четким — человек пишет, читает без дополнительных средств коррекции.

Близорукость и сетчатка

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Смотрите также:

  • Лечение близорукости
  • Online-тесты для самостоятельной проверки зрения
  • Проверка зрения у ребенка online

Методы лечения миопии

Цель лечения близорукости — коррекция зрения с помощью оптимальных для пациента методик. Способы исправления миопии могут быть терапевтическими и хирургическими.

Терапевтические методики включают аппаратное лечение, которое детские офтальмологи часто назначают маленьким пациентам для лечения прогрессирующей близорукости, подбор очков и контактных линз, ортокератологическую коррекцию.

Современная офтальмохирургия предлагает хирургические и лазерные методики, позволяющие восстановить остроту зрения до 100% без очков и линз. К таким решениям относятся лазерная коррекция зрения щадящими современными методиками, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика.

Оптимальный способ коррекции близорукости может порекомендовать только врач-офтальмолог по результатам комплексной диагностики зрения. Например, в некоторых случаях, если у пациента есть противопоказания к лазерной коррекции зрения (слишком тонкая роговица, экстремально высокие степени близорукости), эффективной альтернативой может стать имплантация факичных линз или рефракционная замена хрусталика.

Современные технологии исправления зрения позволяют восстановить высокую остроту зрения и видеть четко, не испытывая дискомфорта. Зрение 100% доступно людям разного возраста — можно снова заниматься спортом, любимыми хобби, продуктивно работать и развиваться.

Актуальные вопросы

Слышал, что решить проблему плохого зрения при близорукости можно с помощью ортокератологии. Расскажите, что это за метод?

Ортокератология (ночные линзы) – метод исправления близорукости при помощи специальных газопроницаемых линз, имеющих конструкцию обратной по сравнению с обычными линзами геометрии. Ночные линзы постепенно изменяют форму роговицы, делая ее центральную оптическую зону более плоской. Утром пациент снимает линзу, но роговица сохраняет свою новую форму, изображение фиксируется на сетчатке, и человек все четко видит. Однако обращаем ваше внимание, что ортокератология (применение ночных линз) не дает постоянного результата, а именно не решает проблему раз и навсегда. После прекращения ношения роговица восстанавливает прежнюю форму, а близорукость у вас как была, так и остается.

Скажите, что нужно делать, если у ребенка (3,5 года) обнаружили близорукость (наследственную) -1, -0,5?

Для профилактики развития миопии в детском возрасте существуют особые аппаратные методы лечения. С помощью занятий на различных аппаратах добиваются стабилизации близорукости, повышения зрительных резервов и улучшения гидродинамики заднего полюса глаза. В комплексе такие упражнения обеспечивают стойкий эффект. Курс лечения — обычно 10 сеансов. Также по результатам обследования врач даст индивидуальные рекомендации по зрительному режиму, гимнастике для глаз в домашних условиях. Конечно, чем раньше начать работать с близорукостью, тем больше шансов приостановить процесс её прогрессирования в дальнейшем.

У меня беременность, 4-я неделя. Зрение плохое, диагноз — миопия высшей степени обоих глаз (–9 и –7). Слышала, что при сильной близорукости рожать ребенка нельзя. Это правда?

Вам необходимо пройти диагностическое обследование в нашей клинике. В полное диагностическое обследование включен и анализ состояния сетчатки, на основании результатов которого врач сможет дать совет, как лучше поступить именно в этом случае. Сильная степень близорукости может в некоторых случаях быть причиной того, что врач порекомендует при родах кесарево сечение, т.к. при близорукости сетчатка глаза растянута, а сильные нагрузки во время родов могут стать причиной ее разрыва или отслойки, и зрение будущей мамы может очень сильно пострадать. Но о том, что женщине запрещено иметь детей вообще, речи быть не может. Чаще всего будущим мамам в подобных ситуациях мы рекомендуем провести курс укрепляющих сетчатку процедур.

Акции

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Любой посетитель сайта получает скидку 5% на диагностику зрения при записи на прием через сайт.

Pаспечатайте купон на скидку, который появится после заполнения формы записи. Скидка предоставляется только на первичную диагностику, на повторную диагностику скидка не действует.

Акции

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Лазерная коррекция зрения нового поколения CLEAR: технология будущего по доступной цене. В честь этого события предоставляем нашим пациентам скидку на лазерную коррекцию зрения CLEAR 15%.


Акция действует по 31 марта 2023 г. Подробности у сотрудников клиники.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Избавься от очков и контактных линз. Лазерная коррекция зрения от 14 850 рублей. Стоимость указана на процедуру по методике LASIK, I категория за один глаз.


Акция действует с 01.03.2023 по 31.03.2023 г. Подробности у сотрудников клиники «Эксимер».

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (831) 202-25-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Чем фантазия отличается от вранья сочинение
  • Чем успокоиться перед экзаменом
  • Чем успокоить ребенка перед экзаменом
  • Чем успокоить нервы перед экзаменом в гаи
  • Чем улучшить память перед экзаменом