Сдать сессию вовремя и отдыхать на каникулах – мечта всех студентов. Что поможет быть сосредоточенным и спокойным в стрессовой ситуации?
Можно привлечь счастливый билет и удачу с помощью студенческих ритуалов, но этот метод обычно неэффективен без обладания знаниями, которые все-таки придется демонстрировать экзаменаторам. Хорошо бы найти чудодейственное средство, чтобы все запомнить в короткий срок и сохранить на экзамене самообладание и ясный ум.
Что помогает нервной системе адаптироваться к стрессу?
Наш мозг удивительно хорошо умеет приспосабливаться к стрессовым ситуациям. Здесь непрерывно работает настоящая биохимическая лаборатория, поддерживая необходимое количество нужных веществ для активации одних зон и торможения других. В этом сложном взаимодействии и заключается секрет бесконечных возможностей нервной системы. Ни минуты без движения! Непрерывность биохимических процессов обеспечивает хорошую память и внимание, быструю реакцию, возможность понять сложные взаимосвязи и ясно мыслить. Но истощение этой системы приводит к включению режима защиты от нервных перегрузок и избытка информации. Так часто бывает во время сессии. И если вы заранее не позаботились о поддержке для мозга, то в период острого стресса он просто перестанет работать с прежней эффективностью. Особую роль в работе центральной нервной системы играют аминокислоты – метаболиты, являющиеся строительным материалом организма, а также выполняющие множество других функций.
Когда мозгу нужна поддержка
Первый признак того, что вам не справиться без поддержки – высокая утомляемость. Чувство быстрой усталости, потеря внимания, слабость и сонливость, раздражение по мелочам, плаксивость, повышенная тревожность – все это симптомы нарушения адаптации к стрессу. Частым спутником студентов в период экзаменов бывает также бессонница. Куда-то девается способность ясно мыслить и быстро находить выход из сложных ситуаций, ухудшается память. На пике стресса, например, во время экзамена, все нарушения адаптации усиливаются – даже студент-отличник может не суметь воспроизвести давно знакомый материал в этот напряженный момент. Суровый профессор, заваливающий студентов на экзаменах, невольно включен в эту систему дезадаптации и, к сожалению, не стремится облегчить вашу участь. Как же снизить уровень стресса и улучшить работу мозга?
Глицин для успешной подготовки к экзаменам
Глицин – это аминокислота, которая в нормальных условиях синтезируется в организме человека. Ее действие направлено на улучшение сна и эмоционального состояния, повышение защитных функций нервной системы. Поэтому при сильной тревоге перед экзаменом глицин помогает успокоиться и не поддаться панике. Кроме ситуативного действия глицин также повышает эффективность работы головного мозга: улучшает память, внимание, повышает скорость обработки информации. В период острой необходимости в короткие сроки усвоить большой объем информации и сохранить возможность ее вовремя воспроизвести, потребность в глицине у головного мозга значительно повышается. В ответ активируется синтез аминокислоты нервной тканью. Это позволяет успешно сдавать сессию и не нервничать перед каждым экзаменом. Но что делать, если силы организма истощены, и адаптация к стрессу неэффективна?
Глицин в виде фармакологического препарата поможет восстановить нормальный синтез собственной аминокислоты. Прием глицина врачи рекомендуют проводить курсами, начинать минимум за месяц до начала сессии, и продолжать прием до последнего экзамена. Препарат имеет накопительный эффект, и, хотя его положительное действие скажется уже в первые дни, но максимально оно проявится через 4-6 недель. Регулярный прием глицина положительно скажется на общем здоровье, поможет укрепить иммунитет и нервную систему.
Дата публикации 2 августа 2020Обновлено 23 августа 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.
Слово «экзема» в переводе с греческого означает «вскипать». И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.
Согласно статистическим данным, около 10 % населения Земли страдают той или иной формой экземы [3]. Заболевание поражает людей всех возрастов и часто вызвано влиянием профессиональных факторов. При экземе противопоказана работа в условиях повышенной влажности, связанная с раздражающими и загрязняющими кожу агентами, производственными аллергенами, поэтому заболевание часто приводит к временной утрате трудоспособности [4].
Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.
В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.
Экзема — неинфекционное заболевание, поэтому передача её от человека к человеку невозможна. Болезнь обусловлена генетически и может наследоваться: если у одного из родителей есть экзема, то вероятность, что она будет и у ребёнка, составляет 25-40 %. В случае заболеваемости обоих родителей риск повышается до 50-60 % [1]. Поэтому именно наследственность — основная причина развития экземы. Для экземы характерно многофакторное наследование, связанное с многими генами.
Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.
Основные факторы появления экземы[1][2]:
- нарушение иммунитета;
- аллергические реакции на домашнюю пыль, лекарства, пыльцу растений, бытовую химию;
- эндокринные заболевания — нарушение функции гипофиза, надпочечников, половых желёз;
- стресс, депрессивные состояния, заболевания нервной системы;
- очаги хронической инфекции — воспаление почек (пиелонефрит), ангина, отит и даже кариес;
- заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, например воспаление желчного пузыря (холецистит), гастрит, колит, дисбактериоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- авитаминоз;
- гормональные нарушения.
Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:
- температура, например переохлаждение;
- травматизация — механическое воздействие, трение;
- химические агенты, в том числе и косметические средства;
- пищевые продукты и алкоголь.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы экземы
Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.
Основные симптомы экземы:
- сильный или умеренный зуд;
- жжение;
- покраснение и отёчность кожи;
- сыпь в виде пузырьков.
Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.
Хотя экзема может возникнуть на любом участке кожи, её излюбленная локализация — это кожа рук и лица. Во время приступов обострения экзематозные очаги могут появляться на новых участках [9]. Для детей наиболее характерными участками локализации сыпи являются лицо, грудь, подбородок.
Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными. Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.
Патогенез экземы
На развитие экземы комплексно влияют различные факторы: наследственные, эндокринные, аллергические и инфекционные [10].
В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Главную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.
Таким образом, экзема возникает при сочетании провоцирующих факторов (химических веществ, лекарственных препаратов и микробных антигенов в очагах хронической инфекции) и нарушения иммунитета [10]. Организм начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечёт за собой развитие воспаления и появление экзематозных участков с пузырьками и краснотой.
Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.
Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.
Классификация и стадии развития экземы
В течении заболевания можно выделить следующие стадии:
- Эритематозная — появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
- Папулезная — формируются красные папулы (узелки).
- Везикулезная — возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
- Мокнутие — покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
- Корковая — очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
- Шелушения – отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи [2].
При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.
Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5]:
- истинная;
- себорейная;
- микробная;
- нуммулярная;
- микотическая;
- интертригинозная;
- варикозная;
- сикозиформная;
- экзема сосков;
- детская;
- профессиональная.
Истинная экзема
Истинная экзема чаще поражает лицо и конечности. Участки здоровой и поражённой кожи при этом чередуются. В процесс могут вовлекаться и другие участки вплоть до эритродермии (генерализации воспалительной реакции и лихорадки). Процесс, как правило, симметричный. В острой стадии заболевание проявляется в виде пузырьков (везикул), покраснения кожи, эрозий с мокнутием, корочек, экскориаций (механического повреждения кожного покрова при расчёсывании), могут быть папулы и пустулы. Экзематозные очаги имеют неровные границы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, краснота становится застойной, появляются участки трещин и лихенификаций (утолщения кожи с усилением кожного рисунка в результате длительного расчёсывания), кожа становится грубой и сухой. Нередко процесс осложняется появлением гнойников, вызванных присоединением инфекции: бета-гемолитического стрептококка или золотистого стафилококка [1].
Монетовидная (нуммулярная) экзема
Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.
Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.
![Монетовидная экзема [13]](https://probolezny.ru/media/bolezny/ekzema/monetovidnaya-ekzema-13_s.jpg "Монетовидная экзема [13]")
Микробная экзема
Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.
Важной составляющей патогенеза является микробиота кожи. В соскобах с поражённой кожи у больных микробной экземой обнаруживаются золотистый и гемолитический стафилококк, дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida. Причинами микробной экземы также могут быть внешние физические или механические раздражители. Зачастую очаги микробной экземы появляются вокруг гнойных ран и на местах длительной пиодермии (гнойного заболевания кожи в результате проникновения бактерий).
При микробной экземе очаги округлые или неправильной формы, с чёткими границами, расположены асимметрично и ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. В центре очагов можно увидеть гнойные и серозные корки, после их удаления обнаруживается мокнутие, напоминающее «колодцы». Для высыпаний характерен интенсивный зуд [2].
Себорейная экзема
Воспаление начинается на волосистой части головы и локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз. Этим себорейная экзема схожа с себорейным дерматитом. Очаги поражения локализуются за ушами, на груди, шее, между лопатками, на сгибательной поверхности конечностей. Кожа в пределах очага гиперемирована, отёчна, на её поверхности расположены мелкие папулы желтовато-розового цвета и жирные желтоватые чешуйки и корки [2].
Варикозная экзема
Варикозная экзема, как следует из названия, возникает при наличии у пациента варикозной болезни. Преимущественно поражается кожа голеней рядом с варикозными язвами. К развитию данного вида экземы приводит нерациональное и несвоевременное лечение варикозных язв, мацерация кожи (сморщивание кожи при длительном контакте с водой), травмы. При варикозной экземе отмечается сильный зуд. Дифференциальный диагноз, в первую очередь, необходимо проводить с микседемой и рожистым воспалением [3].
Сикозиформная экзема
Заболевание возникает на фоне вульгарного сикоза — воспаления волосяных фолликулов в результате проникновения в них стафилококков. Патологический процесс способен выходить за границы оволосения, как правило, очаги можно встретить на верхней губе, в подмышках, на подбородке и лобке. Клинически сикозиформная экзема проявляется серозными колодцами, выраженным зудом и мокнутием, позже появляются зоны уплотнения кожи [2].
Детская экзема
Первые симптомы можно заметить в возрасте 3-6 месяцев. Экзематозные участки симметричны, кожа в пределах очагов ярко гиперемирована, отёчна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, присутствует мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки. Экзема поражает преимущественно щёки, лоб, волосистую часть головы, уши, область ягодиц и конечности (как правило, разгибательные поверхности). Характерно, что экзема не затрагивает кожу носогубного треугольника. При заболевании дети жалуются на зуд и бессонницу. Нередко происходит трансформация экземы в атопический дерматит[5][10].
Экзема сосков молочных желёз
Нарушение кожи возникает после травмы сосков во время кормления грудью. Внешне экзема проявляется незначительным покраснением, мокнутием, корками из скоплений крови, а в некоторых случаях пустулами и трещинами, обычно без уплотнения сосков. Как правило, экзематозный процесс распространяется на обе груди [5].
Профессиональная экзема
Возникает под действием различных производственных аллергенов. Заболевание могут вызывать ртуть, различные сплавы металлов, пенициллин и полусинтетические антибиотики, смолы и синтетические клеи. Профессиональная экзема чаще встречается у рабочих различных производств, людей, которые имеют дело с разными химическими веществами (у химиков и биологов), а также у тех, чья работа связана с постоянным погружением рук в воду (например, уборщиков и санитаров). Под действием аллергенов развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клинически профессиональная экзема протекает как обычная экзема. Очаги расположены в основном в зоне контакта с аллергенами и на открытых участках кожи. Для профессиональной экземы характерно быстрое выздоровление при исчезновении причины [6].
Паратравматическая экзема
Возникает в области послеоперационных рубцов или при неправильно наложенных гипсовых повязках. Проявляется в виде островоспалительной эритемы (покраснения), пустул или папул, образования корок. В поражённых тканях может откладываться гемосидерин — жёлтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина [5].
Осложнения экземы
Течение экземы может осложняться присоединение пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии — появляется недомогание и повышается температура.
Другим грозным осложнением экземы является эритродермия, при котором воспалительная реакция захватывает до 90 % всей поверхности кожи [4]. Заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, например при приёме лекарственных препаратов, стрессе, нерациональном лечении или обострении хронических заболеваний. При эритродермии повышается температура тела, у данного состояния высокая летальность.
Диагностика экземы
Выявление экземы основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных анализах.
Для диагностики проводят:
- Анализы крови:
- исследования проб печени;
- триглицеридов;
- глюкозы;
- билирубинового профиля;
- антител IgE.
- Анализ мочи.
- Кожные пробы на аллергены.
- Определение антител к антигенам паразитов.
Для дифференциальной диагностики проводят гистологию биоптатов кожи (биологического материала, полученного путём биопсии).
Профессиональную экзему выявляют с помощью кожных проб с предполагаемыми раздражителями: ртутью, сплавами металлов, пенициллином и полусинтетическими антибиотиками, смолами и синтетическими клеями. При необходимости назначаются консультации смежных врачей-специалистов (терапевта, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога) [5] .
Истинную экзему важно дифференцировать с атопическим дерматитом, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, а также токсикодермией.
Для атопического дерматита характерен семейный анамнез, отягощённый аллергическими заболеваниями, склонность к атопии (бронхиальной астме, поллинозу), дебют болезни в первый год жизни, выраженная сухость кожи, сезонность обострения (осень-весна).
Истинную экзему от пиодермии отличает симметричность очагов и отсутствие у них чётких границ.
Для развития аллергического контактного дерматита необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу, чтобы вызвать иммунный ответ и специфическое воспаление на коже. Чаще очаги воспаления располагаются на открытых участках тела, контактирующих с раздражающим веществом, и не всегда носят симметричный характер, в отличие от истиной экземы.
Клиническая картина токсикодермии отличается полиморфизмом: элементы варьируются от воспалительных пятен и папул до пузырей, пустул и узлов. Воспалительные элементы имеют разную форму, величину, оттенки, чаще располагаются симметрично по всей коже.
Монетовидная экзема схожа с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом и себорейной экземой узелками с белесоватыми чешуйками на поверхности. Узелки расположены преимущественно на животе, спине и груди.
При микробной экземе проводят дифференциальный диагноз с контактным аллергическим дерматитом и стрептодермией. Для стрептодермии характерно заражение после тесного контакта с больным человеком. В некоторых случаях стрептодермия сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.
Дисгидратическую экзему (заболевание с высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера) необходимо отличать от дерматомикоза, ладонно-подошвенного псориаза, хронического акродерматита Аллопо [10][11].
Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, причины которых могут быть в несоблюдении личной гигиены, заболеваниях внутренних органов или приёме некоторых препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков).
Лечение экземы
Экзема — это хроническое генетически детерминированное заболевание, поэтому её невозможно вылечить навсегда. Целью терапии является достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение новых симптомов. Специфическое лечение индивидуально для каждого пациента и зависит от клинических проявлений и формы экземы.
Для устранения симптомов назначают:
- антигистаминные таблетки, во время острой стадии заболевания применяют антигистаминные препараты I поколения;
- аптечные увлажняющие кремы для восстановления водного баланса кожи;
- гормональные мази (глюкокортикостероиды) — при наличии сильной воспалительной реакции;
- топические кортикостероидные средства;
- транквилизаторы с антигистаминным действием — при сильном кожном зуде;
- антибиотики — при наличии микробной экземы, присоединении вторичной инфекции с высокой температурой тела;
- ретиноиды — при тилотической или роговой экземе с выраженной инфильтрацией (скоплением в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы) и гиперкератозом (уплотнением рогового слоя кожи);
- растворы танина, нитрата серебра, борной кислоты, «Циндол» на протяжении недели — в качестве примочек;
- наружные антисептики в течение 1-2 недель (бриллиантовая зелень или «Фукорцин») — для обработки высыпаний;
- пасты с нафталанской нефтью и серой — применяют по мере уменьшения острого воспаления [7];
При выраженной экссудации проводят детоксикацию — внутривенно вводят натрий тиосульфат, препараты кальция, а также применяют антигистаминные средствв. Экссудацией называют выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань.
В ряде случаев хорошим дополнительным лечением станет светотерапия — аппаратная терапия с дозированным воздействием света от искусственных источников с определёнными длинами волн [12].
Также пациентам часто назначается физиолечение — ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, курсом 25-30 процедур.
При экземе рекомендуется исключить яйца, цитрусы, морепродукты, жирную рыбу, наваристые бульоны из мяса, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красное вино [5].
Прогноз. Профилактика
При своевременном адекватном лечении, а также соблюдении назначенных рекомендаций врача, прогноз благоприятный [6].
Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.
При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система «узнаёт» его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.
Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:
- при склонности к воспалению эпидермиса не пересушивать кожу;
- соблюдать питьевой режим;
- не злоупотреблять горячими ванной и душем;
- придерживаться здорового питания, исключить алкоголь, кофе, цитрусовые, копчёности и острые блюда;
- с осторожностью применять средства бытовой химии.
Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.
Опыт применения грандаксина в коррекции предэкзаменационного стресса у студентов высших учебных заведений
Статьи
Опубликовано в журнале, Фарматека, 2005;13(108):139-142. Н.В. Ярыгин, В.В. Никулин, А.И. Лукутина
Кафедра медицины катастроф МГМСУ, Москва
Начавшееся в 1980-1990-х гг. и продолжающееся сегодня реформирование российского общества с переходом страны к рыночным отношениям отразилось не только на экономике РФ, но и на жизни каждого россиянина.
Желание добиться успеха в жизни, занять высокое положение в обществе, сделать успешную карьеру повсеместно движет молодыми людьми различных социальных групп [4,5]. Одним из наиболее важных аспектов востребованности личности обществом является получение престижного и качественного высшего образования.
С каждым годом уровень требований, предъявляемых к студентам вузов России, растет. Это в равной степени касается как гуманитарных, так и технических высших учебных заведений.
Современный студент должен успевать усваивать большие объемы информации, осваивать новые технологии, уметь применять на практике полученные знания. Не секрет, что основная интеллектуальная нагрузка приходится на период экзаменационной сессии, когда за ограниченный промежуток времени студенту необходимо повторить пройденный материал по нескольким предметам, а некоторым менее сознательным учащимся выучить его. В период предэкзаменационной сессии возрастает давление со стороны профессорско-преподавательского состава вузов, требующего незамедлительной ликвидации академических задолженностей, часто запугивая отчислением. Не стоит игнорировать и значимость обстановки в семье, отношения с родителями, которые часто ждут от своих детей реализации собственных амбиций и вносят дополнительное напряжение в сложившуюся ситуацию [1,3].
Подводя итог вышесказанному, мы можем сделать вывод, что предстоящие экзамены для большого числа студентов являются мощным стрессором, т. е. внешним агентом, вызывающим в организме стрессовые реакции.
Помимо этого в данной группе отмечено значительное повышение общего уровня тревоги и эмоционального напряжения уже в преддверии экзаменационной сессии. У части обследованных нами студентов были выявлены признаки психовегетативного синдрома (ПВС; учащение или урежение частоты сердечных сокращений, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции).
Большинство вышеперечисленных симптомов имеют психофизиологическую природу и представляют собой нормальный физиологический ответ на стрессовую ситуацию. Однако порой эта ответная реакция становится непропорционально сильной по сравнению с вызывающим ее внешним воздействием. Это нарушает адаптационные возможности организма, а в ряде случаев может спровоцировать даже развитие психосоматических заболеваний. Отмечается понижение настроения, преобладает подавленность, выраженно снижается мотивация. В результате подготовка к экзаменам становится малопродуктивной, процесс сдачи экзамена вызывает мощнейший психоэмоциональный сдвиг, а итоговая оценка оказывается ниже возможной.
Необходимость коррекции данного состояния не вызывает сомнений. Однако из-за особенностей образа жизни (интенсивный график занятий, необходимость отрабатывать пропущенные семинары, зачеты и подготовка к экзаменам) студент порой не в состоянии обратиться за медицинской помощью. Общеизвестно также, что в отличие от взрослых молодежь избегает лечения, особенно длительного, так как это ведет к значительному усложнению процесса обучения. Поэтому оптимальной помощью студенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, является амбулаторное лечение. Наиболее часто данной категории пациентов в настоящее время назначаются препараты из группы дневных транквилизаторов.
Но, хотя во всем мире психотропные средства вошли в общесоматическую сеть (по данным ВОЗ, около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты), в России отношение к данной фармакотерапии неоднозначно. Это обусловлено стереотипным представлением о том, что эти препараты обязательно вызывают зависимость, снижают умственные способности, приводят к повреждениям внутренних органов. Это значительно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения со стороны врача.
Таким образом, перед психоневрологами стоит задача подбора лекарственного средства, которое бы соответствовало следующим критериям:
Всем вышеизложенным требованиям полностью соответствует транквилизатор дневного действия Грандаксин (тофизопам), который сочетает в себе уникальные фармакологические свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора. Кроме того, Грандаксин не потенцирует действие алкоголя и седативных средств, не снижает скорость реакции и может применяться при управлении автотранспортом и у лиц, занимающихся потенциально опасными видами деятельности [2,6].
Материалы и методы
Нами был обобщен опыт применения Грандаксина у студентов различных (технических и гуманитарных) московских вузов в возрасте от 18 до 24 лет. Обследуемые — студенты разных курсов — обратились за лечением в порядке индивидуальной консультации. Они жаловались на чувство тревоги и напряженности, сердцебиение, дрожь в руках и ногах, гипергидроз, легкое головокружение, желудочно-кишечные расстройства, возникающие в пред- и экзаменационный периоды и особенно усиливающиеся перед каждым экзаменом. Для исследования были отобраны молодые люди, в клинической картине которых доминировали тревожные расстройства непсихотического уровня, а также ПВС психофизиологической природы (возникает при остром или хроническом стрессе и является ответом на действие стрессогенного фактора). Пациенты с вышеуказанными изменениями вошли в экспериментальную группу — 26 человек (15 девушек и 11 юношей). Этим студентам был рекомендован прием Грандаксина в качестве монотерапии. Препарат применялся по следующей схеме: в 1 -й день — 50 мг, начиная со 2-го дня и далее в течение 2 недель до первого экзамена -100 мг (50 мг утром и днем). Контрольную группу составили 12 студентов (7 девушек и 5 юношей) со сходными клиническими проявлениями, не получавшие специфической фармакотерапии.
В исследование не включались студенты, имеющие сопутствующие органические заболевания ЦНС; выраженную невротическую патологию; эндогенные депрессии, шизофрению и тревожно-депрессивные состояния, не связанные с психоэмоциональной напряженностью перед экзаменами; страдающие синдромом вегетативной дистонии гормональной этиологии, тяжелой соматической патологией (язвенная болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет) и злоупотребляющие алкогольными напитками или наркотическими веществами, а также с неблагополучным аллергоанамнезом.
Группу сравнения составили 15 человек (4 девушки и 11 юношей) — студенты с высокими адаптивными показателями (обычно не испытывающие тревогу перед экзаменами и без выраженных вегетативных изменений).
Для оценки эффективности лечения Грандаксином использовались современные методы исследования:
Результаты и их обсуждение
Результаты исследований продемонстрировали высокую эффективность Грандаксина у студентов с выраженным ПВС и тревогой ожидания (экспериментальная группа). У них наблюдался статистически достоверный регресс тревоги и вегетативных проявлений. В период экзаменационной сессии такие студенты ощущали себя более спокойными, уравновешенными, реальнее оценивали свои силы и возможности, могли лучше распланировать день, успешно справлялись с требуемыми нагрузками, при этом в течение дня чувствовали себя физически более активными. Большинство принимавших Грандаксин студентов отметили более легкое засыпание и улучшение качества сна без применения снотворных средств. В день сдачи экзаменов уровень тревоги не превышал допустимой нормы.
Суммарная балльная оценка вегетативных нарушений по шкале СВД (синдром вегетативной дистонии) при лечении Грандаксином достоверно снизилась с 50 до 32 баллов.
Достоверные положительные изменения выявились и по другим анкетам (субъективной оценки сна, астенических проявлений, гипервентиляционных нарушений), полностью соответствуя норме. Динамика различных проявлений вегетативной дистонии при применении Грандаксина представлена в таблице.
Динамика изменений психологических показателей при лечении Грандаксином была положительной. Уровень депрессивное™ по тесту Бека снизился статистически значимо с 15 до 8 баллов, а уровень реактивной тревожности по тесту Стилбергера — с 46 до 38 баллов.
Интересными оказались результаты инструментальных методов исследования. Субъективная оценка студентами своего состояния подтверждалась объективными показателями. Так, наиболее часто предъявляемой жалобой при первом осмотре было усиленное потоотделение в период наибольшего эмоционального напряжения, которое после проведенного курса лечения Грандаксином либо было незначительным, либо не отмечалось вовсе.
Таблица. Динамика балльной оценки клинических проявлений СВД у студентов в состоянии выраженного психоэмоционального напряжения, вызванного хроническим стрессом
| Показатели | До лечения | После лечения |
| Снижение работоспособности, быстрая утомляемость | 5,1 | 1,4 |
| Эмоциональные нарушения | 6,0 | 1,2 |
| Нарушения сна | 5,8 | 0,8 |
| Нарушения аппетита | 3,2 | 0,7 |
| Изменение окраски кистей, стоп | 2,7 | 0,9 |
| Неприятные ощущения в кистях, стопах | 2,0 | 0,5 |
| Повышенная потливость | 4,5 | 1,1 |
| Повышенная температура тела без воспалительных заболеваний | 1,5 | 0,8 |
| Изменение артериального давления (пониженное/повышенное систолическое) | 4,3 | 1,4 |
| Головные боли | 1,9 | 0,2 |
| Ощущение затруднения дыхания | 2,3 | 0,7 |
| Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки | 2,5 | 0,4 |
| Нарушение функций желудочно-кишечного тракта | 4,1 | 1,2 |
| Суммарная балльная оценка | 45,9 | 11,3 |
| Анкета гипервентиляции | 20,2 | 3,25 |
| Анкета астенических проявлений | ||
| Анкета субъективных характеристик нарушений сна | 10,8 | 22,5 |
Кроме того, нами было установлено, что под влиянием Грандаксина укорачивается латентный период (с 2125 до 2010 мс) и увеличивается амплитуда (с 210 до 279 мв) ответов ВКСП со стоп. Это указывает на улучшение проводимости по симпатическим потоотделительным волокнам и клинически подтверждается уменьшением выраженности элементов феномена Рейно и гипергидроза.
Проанализировав результаты частотного анализа вариативности ритма сердца, мы обнаружили изменения на сегментарном уровне регуляции вегетативных функций. Было получено увеличение показателей вклада дыхательных волн в ритм сердца (с 20 до 34%), что указывает на сдвиг симпатико-парасимпатического баланса в сторону повышения парасимпатических влияний при состоянии расслабленного бодрствования. Вместе с тем проведение ортопробы показало изменение спектрального паттерна реагирования на нагрузку. В группе студентов, принимавших Грандаксин согласно рекомендациям, в отличие от тех, кто не проходил курс лечения данным препаратом, но имел выраженные психовегетативные изменения (контрольная группа), была отмечена нормализация соотношения спектральных составляющих ритма сердца. После завершения курса терапии студенты реагировали на физическую нагрузку так же, как обследуемые, вошедшие в группу сравнения. Это подтверждает превалирование симпатического влияния и указывает на более адаптационное и стрессоустойчивое реагирование обследуемых экспериментальной группы, чем студентов, составивших контрольную группу.
Полученные данные по электрофизиологическим показателям свидетельствуют об увеличении симпатической реактивности именно на сегментарном уровне вегетативной регуляции.
Заключение
Обобщив клинический опыт применения Грандаксина у студентов с выраженной психовегетативной симптоматикой в период хронического стресса, мы пришли к выводу о высокой клинической эффективности препарата: у 94% студентов при его приме нении отмечался очень хороший или хороший эффект. В течение всего периода приема Грандаксина не отмечалось даже незначительных побочных эффектов, что подтверждает хорошую переносимость препарата. В связи с этим рекомендованная схема его приема соблюдалась даже не слишком обязательными студентами, а главное — все они остались довольны результатами проведенного курса лечения. По мнению самих студентов, данная терапия помогла более успешно и значительно легче справиться с поставленными в период экзаменационной сессии задачами, несмотря на дополнительное время, которое они тратили на заполнение анкет и прохождение электрофизиологических исследований.
Таким образом, у студентов, находящихся в сильном психоэмоциональном напряжении, вызванном хроническим стрессом, чаще всего выявляются тревожные расстройства непсихотического уровня с выраженным ПВС психофизиологической природы. Рекомендовав прием препарата Грандаксин, мы воздействовали на уровень тревожности и вегетативные проявления, что привело к стабилизации данных показателей и значительно улучшило параметры стрессоустойчивое™, а значит и адаптации в ситуации психоэмоционального напряжения.
Таким образом, Грандаксин представляет собой эффективный препарат для лечения психоэмоциональных и вегетативных нарушений, обладающий выраженным стресспротективным действием.
Литература
1. Аведисова А.С. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М, 1997. С. 58-67.
2. Ахапкин Р.В. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003.
3. Измеров Н.Ф., Липенецкая Т.Д., Матюхин В.В. Стресс на производстве как важная составляющая проблемы психического здоровья в обществе. Российский психиатрический журнал. 2005. №2. С.10-18.
4. Лежнев А.Н. Болонский процесс и документы международных медицинских образовательных сообществ. М., 2005.156 с.
5. Соколов Е.И., Ющук Н.Д., Луцевич Э.В, Маев И.В, Ярема И.В, Лежнев А.Н. Основные направления совершенствования деятельности университета. М, 2001.208 с.
6. Demyttenatere K.J. Affect Disord. 1997. p. 43.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
- Авторы
- Файлы
- Литература
Трофимова С.Д.
1
Румянцева Д.Г.
1
Малогулова И.Ш.
1
Бушкова Э.А.
1
Кузьмина А.А.
1
Варфоломеева Н.А.
1
1 Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова
1. Соколков Е.А., Мельников В.И. Стратегия преодоления стресса в экстремальных ситуациях: монография. – Новосибирск, 2006. – 368 с.
Актуальность
Обучение в медицинских вузах требует от студентов-медиков огромных умственных и физических затрат. Самым серьезным испытанием для студентов является экзаменационная сессия. Объём информации, требующий запоминания, как правило, огромен. Увеличивается тревожность, снижается аппетит, учащается пульс, появляется дрожь в конечностях, усугубляет всё бессонница – вот типичные проявления страха перед экзаменами. Студент переживает явление, которое называют экзаменационным стрессом [1]. Экзаменационный стресс проявляется у студентов независимо от степени добросовестности подготовки к учебному процессу. В связи с этим достаточно частыми вопросами у студентов 3 курса медицинского ВУЗа, изучающих фармакологию, являются: «Какое лекарственное средство можно принять в качестве средства для улучшения процесса запоминания? Какой «стимулятор умственной деятельности» эффективнее?» Именно стимуляторы умственной деятельности студенты считают «панацеей» в период сессии.
В настоящее время под стимуляторами познавательной деятельности понимают группу ноотропов, которая объединяет различные классы лекарственных средств, различающихся по химическому строению и механизму действия. К этой группе препаратов относят метаболические и антиоксидантные препараты, препараты, обладающие выраженной способностью вызывать расширение сосудов мозга (винпоцетин, циннаризин). Ноотропными могут считаться также кофеин, женьшень, лимонник, некоторые витамины (B6, B15, BC и B12), препараты йода. Данные литературы свидетельствуют о том, что прием ноотропных препаратов, своеобразных «допингов» во время сессии практикуют студенты многих учебных заведений США и Европы.
Цель исследования – изучение применения студентами во время экзаменационной сессии лекарственных средств для повышения умственной деятельности и установление зависимости между приёмом лекарственных средств и итогами сессии.
Материал и методы исследования
В исследовании принимали участие 235 студентов-добровольцев 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинского института СВФУ в течение 3 лет. Каждый доброволец был анкетирован. Анкета состояла из следующих пунктов: пол, возраст, курс, степень стрессируемости (субъективно) во время сессии, прием лекарственных препаратов и БАД для улучшения умственной деятельности во время сессии, наименование лекарственных препаратов, эффективность от приёма препаратов, итоги последней сессии.
Средний возраст студентов составил 20,5±0,2 лет. В анкетировании приняли участие 31% юношей и 69% девушек.
Результаты исследования
Из анкетированных студентов субъективно экзаменационный стресс во время сессии испытывают 49,7% студентов, более стрессоусточивыми себя считают 50,3% студентов.
Во время сессии 33,8% анкетированных студентов принимали фармакологические средства, соответственно, 66,2% человек не использовали медикаментозных препаратов для улучшения запоминания.
Наиболее часто применяемыми группами лекарственных средств для улучшения запоминания оказались:
1) Ноотропы и препараты с ноотропной активностью (пирацетам, фенотропил, афабозол, фенибут, церебролизин, кортексин, глицин) – 60,5%;
2) Витаминные препараты (поливитамины) – 30,3%;
3) Препараты йода для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы (йодомарин) – 19,6%;
4) Седативные средства (препараты валерианы, ново-пассит) – 6,8%;
5) БАДы (на основе гинкго билоба) – 3,9%.
При анализе ассортимента, принимаемых лекарственных средств, чаще использовались поливитамины (30,3%), пирацетам (ноотропил; 29,4%), йодомарин (20,6%), глицин (17,7%). При этом комбинацию из 2 и более препаратов принимали 34,3% студентов. Наиболее частой комбинацией лекарственных средств, которую принимали студенты во время сессии, являлась сочетание ноотропов с витаминными препаратами (48,4%).
Субъективное улучшение во время сессии почувствовали 74,7% человек из числа принимавших лекарственные препараты во время сессии (р<0,005).
Средний балл на экзамене у студентов в целом (n=235) составил 3,7±0,1, у принимавших препараты – 3,8±0,1, у не принимавших препараты – 3,6±0,1. При анализе данных не было выявлено статистически значимых отличий по среднему баллу, полученному во время сессии студентами из числа принимавших лекарственные средства и не принимавших препараты (3,8±0,1, 3,6±0,1, соответственно; р>0,05).
При сравнении качественных показателей сессии (доли «5», «4» и «3») не установлена статистически значимая зависимость. Однако результаты исследования показывают, что у части студентов (12,6%), не принимавших препараты, сессия была «не закрыта» своевременно в отличие от группы студентов, принимавших лекарства (р<0,05). Возможно, что имеется взаимосвязь между приёмом препаратов во время сессии и своевременной сдачей экзаменов и зачетов.
При установлении зависимости между приёмом лекарственных средств и итогами сессии выявлено, что средний балл несколько выше у тех студентов, которые принимали комбинацию ноотропов с витаминными препаратами, по сравнению со студентами принимавшими монопрепараты (3,9±0,3, 3,7±0,2, соответственно; р>0,05). При анализе полученных оценок по результатам экзаменов у группы студентов, принимавших лекарства во время сессии, не выявлено различий между долями положительных («отлично», «хорошо») и удовлетворительных оценок (р>0,05).
Выводы
1) В результате исследования нами не выявлены значимые различия в улучшении познавательной деятельности у студентов, принимавших лекарственные препараты, и студентов, не использовавших лекарств во время сессии. По-нашему мнению, причинами «не успеха» в приёме лекарственных препаратов, являются: отсутствие показаний к применению (ноотропы эффективны только при нарушении мнестических функций); неправильный подбор дозы, недостаточная продолжительность приёма лекарственных препаратов; применение седативных средств, которые уравновешивают процессы возбуждения и торможения мозга, что приводит к снижению его активности;
2) Применение стимуляторов умственной деятельности во время сессии можно рассматривать как дополнительный фактор только при систематической подготовке к учебным занятиям во время семестра, что, в свою очередь, позволит снизить влияние экзаменационного стресса и повысить качество обучения.
Таким образом, перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться у врача-специалиста.
Библиографическая ссылка
Трофимова С.Д., Румянцева Д.Г., Малогулова И.Ш., Бушкова Э.А., Кузьмина А.А., Варфоломеева Н.А. ПРИМЕНЕНИЕ СТУДЕНТАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УМСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ СЕССИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-2.
;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13032 (дата обращения: 13.03.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Экзема обычно проявляется в том, что участки кожи человека начинают воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую и дискоидную экземы, контактный дерматит.
Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2 % среди взрослого населения планеты. Заболеванию подвержены все расы и возрастные категории, лица женского и мужского пола. Было установлено, что женщины болеют экземой чаще, чем мужчины. В 70 % случаев экзема является поводом обращения к врачу, в 20 % — причиной временной утраты трудоспособности, в 10 % случаев — причиной смены работы или профессии.
В целом, экзема может влиять на кожу, вызывая:
- темные пятна;
- грубые чешуйчатые или кожаные пятна;
- припухлости;
- корки и намокание.
Экзема не заразна, а это означает, что человек не может ею заразиться сам и/или заразить другого человека.
В данной статье рассматриваются семь различных типов экземы, вызывающие их причины и симптомы. В статье также рассматриваются методы диагностики, лечения и способы профилактики заболевания.
1. Атопический дерматит
Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы.
Часто проявляется в детском возрасте и ее форма может варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если им переболел один из родителей .
Для детей с атопическим дерматитом характерен высокий риск пищевой чувствительности. Также у таких детей развита склонность к таким болезням как астма и поллиноз (сенная лихорадка). У некоторых детей атопический дерматит может пройти с возрастом.
Атопический дерматит имеет тенденцию проявляться участками сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти участки часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях. Царапины на таких участках могут усилить зуд и заставить кожу сочиться прозрачной жидкостью. Повторные царапины или постоянное трение могут привести к уплотнению слоя кожи. Такое состояние известно как простой хронический лишай или нейродермит (Lichen Simplex Chronicus , LSC).
Люди с атопическим дерматитом обычно на какое-то время испытывают вспышки при которых состояние экземы ухудшается. Причинами проявлений таких вспышек могут быть:
- низкая влажность, холодная погода и экстремальные изменения температуры;
- некоторые раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерия и ароматизаторы;
- пылевые клещи;
- волосы и слюна животных;
- кожные инфекции;
- некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
- гормональные изменения, например во время беременности;
- пищевые аллергии.
2. Контактный дерматит
У некоторых людей реакцию кожи вызывает контакт с определенными веществами. Такое состояние известно как контактный дерматит.
Симптомы контактного дерматита могут включать:
- сухую, красную и зудящую кожу, человек испытывает ощущение будто кожа горит;
- пузыри;
- сыпь, которая как будто состоит из небольших красных шишек;
У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита.
Существует два типа контактного дерматита:
Раздражающий контактный дерматит
Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:
- кислоты и щелочи;
- смягчители тканей;
- сильные моющие средства;
- растворители;
- краски для волос;
- химикаты против сорняков
- цемент:
- некоторые шампуни.
У людей, которые регулярно используют такие вещества или работают с ними, более высокий риск развития контактного дерматита.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген.
Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Однако, как только у них развивается аллергия, она остается на всю жизнь.
Возможными аллергенами могут быть:
- клеи и адгезивы:
- латекс и резина:
- некоторые лекарства, такие как топические и пероральные антибиотики;
- ткани и красители для одежды;
- некоторые растения;
- ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
- некоторые металлы, такие как никель и кобальт.
3. Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема обычно появляются у взрослых в возрасте до 40 лет. Обычно она проявляется на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков, наполненных жидкостью (везикулы). В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Везикулы также могут быть инфицированы, что может привести к боли и отеку. Из них также может сочиться гной.
Обычно пузырьки лопаются в течение нескольких недель. После этого кожа часто становится сухой образуя эрозии, что может привести к болезненным трещинам кожи.
Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако заболевание чаще встречается у людей:
- страдающих поллинозом;
- имеющих атопический дерматит или же атопический дерматит имеется в семейном анамнезе;
- имеющих грибковые инфекции кожи.
Люди, которые работают с определенными химическими веществами или их работа связана с погруженными в воду в течение дня руками, также подвергаются большему риску развития дисгидротической экземы.
В число факторов, способствующих развитию дисгидротической экземы входят эмоциональный стресс и изменения в погоде.
Дисгидротическая экзема может быть формой контактного дерматита. Люди с дисгидротической экземой также склонны периодически испытывать обострения.
4. Дискоидная экзема
Дискоидная экзема или нуммулярная экзема, узнаваема из-за вызываемых ею дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи.
Диски обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска чистый, окруженный кольцом красной кожи.
Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.
Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью ясны. Однако известные причины проявлений и факторы риска включают:
- сухую кожу;
- травмы кожи, такие как трение или ожоги;
- укусы насекомых;
- плохой кровоток;
- холодный климат;
- бактериальные инфекции кожи;
- некоторые лекарства;
- чувствительность к металлам и формальдегиду;
- атопический дерматит.
5. Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — заболевание, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или приподнятой, на ее поверхности может образовываться желтоватая или белая корка.
Себорейный дерматит развивается областях с жирной кожей, например:
- кожа черепа;
- уши;
- брови;
- веки;
- лицо;
- верхняя часть груди и спины;
- подмышки;
- гениталии.
Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. Например, на коже головы младенцев может возникнуть тип себорейного дерматита, но он обычно исчезает через несколько месяцев.
Для лечения себорейного дерматита у взрослых лекарств не существует, поэтому человек будет периодически испытывать вспышки заболевания. Такое течение болезни характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Некоторые медицинские состояния и заболевания могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита. К ним относятся:
- болезнь Паркинсона;
- ВИЧ;
- угри, розацеа и псориаз;
- эпилепсия;
- расстройства, связанные с употребления алкоголя;
- восстановление после инсульта или сердечного приступа;
- депрессия;
- расстройства пищевого поведения.
Прием некоторых лекарств, включая интерферон, литий и псорален, также могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита.
6. Варикозная экзема
Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или статическая экзема. Распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.
Старение, снижение двигательное активности могут ослабить вены в ногах человека. Такое состояние может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.
Варикозная экзема обычно затрагивает нижнюю часть ног, ее симптомы могут включать:
- зудящие пятна или пузыри;
- сухие, чешуйчатые уплотнения;
- сочащиеся, твердые пятна;
- потрескавшаяся кожа.
Кожа на ноге может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и расчесываний на пятнах и волдырях.
7. Астеатозная экзема
Астеатозная экзема, также называемая ксеротической или кракелюрной экземой, обычно поражает только людей старше 60 лет. Заболевание может быть связано с тем, что по мере старения человека его кожа становится суше.
Астеатозная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:
- треснувшая, сухая кожа с характерным внешним видом;
- розовые или красные трещины или углубления;
- зуд и болезненность.
Как и в случае с другими типами экземы, причины астеатозной экземы неизвестны, но причинами ее проявлений могут быть:
- сухая, холодная погода:
- горячие ванны:
- мыло и другие моющие средства:
- чрезмерная очистка кожи;
- сушка полотенцем.
Когда необходимо обращаться к врачу и диагностика
Люди, у которых проявляются экземы, должны обратиться к врачу-дерматологу. Экзема может указывать на проявление аллергии, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. Врач может рекомендовать план лечения вспышек заболевания.
Какого-либо специального теста для диагностики большинства типов экземы не существует. Врачу может потребоваться информация о личной и семейной истории болезни пациента. Он также может поинтересоваться о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Важно, чтобы пациенты проинформировали врача о наличии у них поллиноза или астмы.
Врач также может узнать у пациента о:
- характере периода сна;
- факторах стресса:
- любых предшествующих процедурах для кожи;
- любом использовании стероидов.
Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.
Врач может также выполнить тест, который включает в себя покалывание кожи человека иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены. Такой тест может определить, имеется ли у пациента контактный дерматит.
Лечение
Каких либо способов вылечиться от экземы не существует, поэтому лечение включает в себя управление симптомами и попытки предотвращения дальнейших проявлений болезни.
Некоторые варианты лечения экземы включают:
- применение увлажняющих или смягчающих средств для кожи, с целью уменьшения зуда и растрескиваний;
- использование стероидных кремов и мазей для уменьшения отеков, покраснений и болезненности;
- применение антигистаминных препараты для уменьшения зуда, особенно ночного;
- применение ингибиторов кальциневрина, помогающих уменьшить воспаление;
- фототерапию, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением
- применение антибиотиков для лечения бактериальных кожных инфекций.
Профилактика проявлений заболевания.
Перечень советов, которые могут помочь предотвратить вспышки экземы, включает в себя:
- использование мягких мыл и моющих средств;
- необходимость избегать ароматические отдушки или парфюмерию;
- использование прохладной воды для душа и ванн;
- осторожная сушка и уход за кожей после мытья;
- необходимость избегать царапин или трения участков экземы, так как повреждение кожи может привести к ухудшению и увеличению вероятности заражения;
- тщательное и регулярное увлажнение кожи с использованием легких, богатых маслом продуктов;
- применение некосметических увлажняющих средств после душа и ванн для поддержания влажности кожи
- ношение одежды из натуральных тканей, отказ от обтягивающей одежды.
Пациентам с экземой необходимо быть в постоянном контакте с дерматологом – это позволит определить, что вызывает или ухудшает симптомы заболевания. Знание причин проявлений экземы или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму проявления болезни.
Оригинал статьи на сайте Medical News Today — What are the different types of eczema?
В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные врачи-дерматологи, которые помогут пациентам в лечении кожных заболеваний. Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно позвонив на единый телефон в Перми -206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.
Экзема: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика и прогноз
Экзема – воспаление кожи неинфекционного характера. Среди основных проявлений – покраснение и зудящие пузырьки, в которых есть жидкость. Может приобретать хроническое течение. Название «экзема» произошло от слова «вскипать», и оно появилось из-за того, что пузырьки при этой болезни похожи на те, что появляются в кипящей воде.
Экзема может возникнуть на руках, ногах, лице. Заболевание может появиться независимо от возраста и пола, но женщины подвержены ему больше. Причины этого неизвестны, возможно, это связано с гормональным фоном или более частым контактом с бытовой химией. Чаще всего имеет профессиональную природу: когда на кожу постоянно воздействуют химические вещества, аллергены, особенно на фоне ослабления иммунитета.
Экзема незаразна и не передается другим людям, так как в ее развитии не участвуют микроорганизмы.
Причины и провоцирующие факторы
Сейчас установлено, что причина экземы в первую очередь скрыта в генетике: предрасположенность к ней передается по наследству. Если это заболевание имеется у одного из родителей, то вероятность его возникновения у детей составляет до 40%, а если у двух родителей – до 60%.
При большом количестве синтетических веществ в современном мире, от бытовой химии до пищевых добавок, а также аллергенов, стрессов вероятность проявления экземы при генетической предрасположенности очень высока. Причем в таких случаях часто возникают тяжелые формы, которые сложно лечатся и дают осложнения.
Однако, чтобы болезнь проявилась даже при предрасположенности, требуется влияние некоторых предрасполагающих факторов, в число которых входят:
- снижение иммунитета на фоне других заболеваний;
- имеющаяся аллергия на бытовую химию, пыль или другие вещества;
- эндокринные заболевания;
- регулярные стрессы, невротические состояния;
- хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения, в том числе кариес;
- хронические заболевания внутренних органов – печени, желудка, кишечника и других;
- авитаминоз;
- гормональные сбои в период полового созревания, климакса, на фоне приема лекарственных препаратов и иного лечения.
Если у человека имеется что-нибудь из перечисленного, это еще не гарантирует проявлений экземы. Однако вызвать ее появление в любой момент способны некоторые факторы, например, переохлаждение, травма с повреждениями кожи, употребление алкоголя, контакт с химическими веществами, в том числе с косметикой, или входящими в состав пищи, сильный стресс и переживания.
Болезнь начинается, когда запускается аутоиммунная реакция, то есть в организме вырабатываются антитела против клеток кожи. Это происходит при сочетании сразу нескольких факторов: предрасположенности, контакте с химикатами, действии антигенов из хронических инфекционных очагов, на фоне снижения иммунитета. В результате аутоиммунных процессов на коже появляется воспаление с характерными водянистыми пузырьками.
Классификация
Существуют разные формы экземы, которые могут сильно отличаться, и среди наиболее распространенных можно выделить несколько:
- Истинная. Проявляется обычно на лице и конечностях. Пораженные участки неровной формы чередуются со здоровыми, имеют везикулярные пузырьки, папулы, пустулы. Кожа краснеет, на ней образуются мокнущие эрозии. В хронической форме кожа грубеет, становится сухой, могут появиться гнойники при инфицировании расчесанных эрозий.
- Нуммулярная или монетовидная экзема. Провоцируется преимущественно аллергическими реакциями и хроническими инфекционными процессами в полости рта или дыхательной системы. Выглядит как монетообразные бляшки 1-3 см в поперечнике, с везикулами, участками мокнутия, корочками. У женщин обычно возникает в период полового созревания, а у мужчин – ближе к 60 годам.
- Микробная экзема. Обычно возникает вокруг инфицированных ран или участков пиодермии. Может иметь разную форму с четкой границей. В центре появляются гнойные или серозные корочки, при отслаивании которых обнажаются участки мокнутия. Зуд сильно выражен, что провоцирует инфицирование пораженных участков.
- Себорейная экзема. Начинается на голове под волосами, в местах скопления сальных желез. Затем переходит в другие области тела. Кожа гиперемирована, отечна, с желтыми папулами и покрыта желтыми корками.
- Варикозная экзема. Развивается на фоне варикозной болезни, на голенях, около варикозных язв. Характерен сильный зуд.
- Сикозиформная форма. Образуется при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов и распространяется за пределы волосяного покрова. Встречается на лице, под мышками, на лобке. Для этой формы характерны мокнутие и сильный зуд.
- Дисгидротическая экзема. Поражает кожу ладоней и стоп, где появляются гиперемированные участки с небольшими пузырьками, содержащими жидкость.
- Профессиональная. Возникает из-за воздействия производственных факторов. Обычно это частое контактирование с аллергенами – химическими веществами, антибиотиками, металлами. Часто бывает у тех, кто часто погружает руки в воду: посудомоек, поваров, уборщиков, санитаров. Проявляется в зоне контакта как истинная экзема и проходит, если убрать раздражающий фактор, например, сменить работу.
- Сухая экзема. Появляется обычно у пожилых людей на фоне слишком сухой кожи. Обычно поражает руки или ноги, причем не только эпидермис, но и дерму. Проявляется покраснением, образованием папул, шелушения, язв. Характерны сильный зуд, болезненность, чувство жжения.
Экзема у детей также встречается, болеть могут дети с возраста от 3 месяцев. У них заболевание может поражать любую область головы, кроме носогубного треугольника, а также ягодицы и конечности.
Болезнь проходит несколько стадий развития: сначала появляется гиперемия кожи, зуд, затем образуются папулы, далее везикулы с жидкостью и мокнутие, когда они вскрываются. Это этап мокнущей экземы, когда возможно инфицирование пораженной кожи. Затем эти участки подсыхают и образуются корочки. Далее корочки отшелушиваются, кожа восстанавливается.
Симптомы
Симптомы разных форм экземы несколько отличаются, но для них характерны и общие проявления:
- покраснение кожи, отечность;
- образование пузырьков с везикулярным содержимым;
- сильный зуд.
Также для этой патологии характерны вскрытие пузырьков и образование корочек, под которыми заметны участки мокнутия. На этапе выздоровления эти корочки начинают шелушиться.
Осложнения
Патология может осложниться при присоединении инфекции. Тогда пораженные участки могут загноиться и проявятся симптомы интоксикации, с повышением температуры и ухудшением самочувствия. Инфицирование способно вызвать изъязвление кожи, что может заметно навредить внешнему виду человека.
Самое опасное осложнение – эритродермия, когда воспаление охватывает 90% кожи. Это заболевание имеет высокий процент летальных исходов.
Диагностика
Для диагностики экземы врач-дерматолог проводит осмотр и опрос на предмет наличия у человека родственников с данным заболеванием, аллергических реакций, вида деятельности. Гиперемия кожи, эрозии, серые корочки и мокнутие позволяют поставить предварительный диагноз, но могут потребоваться и некоторые исследования.
Среди них:
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на иммуноглобулин Е;
- посев отделяемого для выявления микроорганизмов и определения их чувствительности на антибиотики – для исключения микробной формы и лечения вторичных инфекций.
Также могут потребоваться консультации других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога.
Лечение
Для лечения экземы требуется индивидуальный подход, так как необходимо в первую очередь устранить провоцирующие факторы. Назначается гипоаллергенная диета, с исключением таких продуктов, как рыба, жирное мясо, какао и кофе, цитрусовые, бобовые.
Если заболевание вызывается внешними факторами, их следует устранить: переехать в более экологически чистое место, сменить работу, исключить контакт с провоцирующими болезнь факторами, в том числе в быту.
Для терапии экземы используются и препараты:
- антигистаминные – для снижения зуда;
- десенсибилизирующие – для купирования воспаления и нормализации обменных процессов в коже;
- глюкокортикостероиды – при объемной мокнущей экземе или отсутствии результатов от лечения другими препаратами;
- антибиотики – если выявлена микробная форма или присоединилась вторичная инфекция.
Также могут назначаться иммуностимулирующие препараты для повышения защитных сил организма. Попутно должна вестись терапия основного заболевания, если такое было выявлено, и в первую очередь патологий желудочно-кишечного тракта. Возможно назначение седативных средств, чтобы нормализовать центральную нервную систему.
Местно можно использовать примочки с вяжущими средствами – это ускоряет образование корочек и их подсыхание. Мази и кремы от экземы на основе кортикостероидов и антисептиков также доказали эффективность.
Профилактика и прогноз
При правильном и своевременном лечении уже через несколько дней зуд и воспаление заметно уменьшаются. Выздоровление наступает через 3-4 недели, поэтому прогноз у неосложненных форм экземы – благоприятный. При осложненной форме он зависит от сопутствующих проблем и возможностей по их лечению.
Для профилактики экземы следует соблюдать правила гигиены и исключить контакт с аллергенами. Также важен правильный уход за кожей – поддержание в чистоте, использование смягчающих и увлажняющих кремов, а вот повреждений и использования жестких средств ухода следует избегать.
косметолог, дерматолог, трихолог
опыт работы 4 года
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на прием
Отзывы
Александр
29.03.2022 12:07:57
Замечательный специалист, может в диагностике Импетиго нет ничего сложного, но назначенное лечение быстро и эффективно вернуло меня в общество.
Артем
27.11.2021 16:42:36
Хочу выразить благодарность Валерии Олеговне за профессиональное лечение! Долго искал врача, который сможет объяснить и помочь мне в удалении бородавок и родинок, и после долгих поисков Валерия Олеговна оказалась именно тем самым врачом. Она смогла не только удалить все за один сеанс, но и грамотно объяснить на первичной консультации природу образований и метод удаления. У меня сразу появилось к ней доверие, и я перестал искать другого специалиста. В тот же день записался на прием и удаление. Когда все зажило, я ещё раз посетил Валерию Олеговну, она проконтролировала процесс заживления. Очень доволен результатом! Считаю, что не зря потратил много времени на поиск этого доктора.
Ирина
15.11.2020 22:53:23
Валерия Олеговна прекрасный специалист! попала к ней по рекомендации . На консультации доктор выявила проблемы и предложила пути их решения, очень мягко и участливо себя вела. Записались на процедуру по удалению множественных папиллом и гемандиом. Я волновалась,но Валерия Олеговна сделала все быстро,аккуратно и безболезненно. Благодарна ей и рекомендую,прекрасный доктор!
Я хочу отдельно отметить этого прекрасного врача. Она замечательный доктор, нацеленный на результат, внимательная, подбирает правильную форму лечения. И главное лечение дало свои результаты. Огромное спасибо за труд и результат. Всем рекомендую и буду рекомендовать этого специалиста!
Услуги
- Название
- Консультация врача дерматокосметолога2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный1900
Статьи о здоровье
Другие специалисты
Реакция организма на давящие, гнетущие факторы, которые отрицательно сказываются на способностях физического тела и нервной системы к саморегуляции, проявляется как стресс. Изучение стресса и его воздействия – важная часть работы деятелей многих научных сфер.
Экзамены — наиболее распространенная причина стресса среди школьников и студентов. В этот период стресс вызывают:
- высокая умственная нагрузка;
- снижение двигательной активности;
- нарушение режима сна;
- переживания по поводу возможной неудачи, например, получения низкой оценки.
Для того чтобы успешно пройти данное испытание, нужно подготовиться как теоретически, так и психологически. Очень важно при непредвиденных обстоятельствах не стать заложником стрессовой ситуации. Ведь, как известно, стресс отрицательно влияет на рабоспособность человека.
Канадский патолог и эндокринолог Г. Селье выделил три стадии экзаменационного стресса:
- стадия мобилизации тревоги, при которой студент находится в тревожном состоянии, неуверенный в своих силах;
- стадия адаптации, при которой студент получает билет и готовится к ответу;
- стадия истощения наступает, если организм не смог приспособиться к напряжению, а ресурсы истощены.
Тот же алгоритм можно применить и на более длинном временном отрезке. Таким образом, у студентов первой стадией (тревога) будет являться зачетная неделя, второй (адаптация) — середина сессии, истощение может наступить к последним экзаменам.
Экзаменационному стрессу сопутствуют ухудшение сна, повышение артериального давления, тревога. Часто присутствуют такие реакции как снижение сознательности привычных форм деятельности (студент путает слова, трясутся руки при письме, не может прочитать задание из-за расфокусировки зрения), а также ожидание неудачи, которое затмевает все остальные эмоции и умственную деятельность, что, вероятнее всего, действительно повлечет за собой неудачу.
Зачастую студент необъективен, оценивая свои шансы сдать экзамен, он пропускает мысли об экзаменах через призму своего восприятия и характера. В большинстве случаях восприятие это негативно, учитывая возраст и сложности, с которыми студенты и без экзаменов сталкиваются в период взросления.
Многие специалисты подвергают сомнению необходимость экзаменов в системе образования и склоняются к их замене определением итогового балла по текущим оценкам или промежуточным проверкам. Но так как на данном этапе система образования обязывает школьников и студентов сдавать экзамены, все же есть необходимость проработать меры профилактики и борьбы с данным видом стресса. Основной целью таких мер является настройка позитивного отношения к сессии, а также повышение сопротивляемости организма.
Мероприятия для борьбы со стрессом
К. В. Судаков в своей монографии выделил такие виды мероприятий как наиболее эффективные в борьбе со стрессом:
- аутотренинг;
- релаксация;
- биологическая обратная связь;
- дыхательные упражнения;
- музыка;
- психотерапия;
- физкультура;
- физиотерапия.
Тем не менее, исходя из практики, самый эффективный способ борьбы со стрессом — работа с психологом, который не только поможет избавиться от стресса в данной ситуации, но и проработает индивидуальные решения по дальнейшей профилактике стресса.
В практике специалистов клиники «Психическое здоровье» нередко встречаются те, на чьем здоровье негативно отразился стресс после сдачи экзаменов. Именно поэтому мы уделяем большую долю внимания лечению экзаменационного стресса. Наши психологи всегда готовы помочь развить навыки стрессоустойчивости, эффективного использования времени, способности рационально действовать при непредвиденных обстоятельствах, приобрести уверенность в себе и своих возможностях.
Более того, как упоминалось выше, психологическую подготовку к экзаменам можно дополнить и инструментальными методами. Один из самых действенных способов — БОС-терапия, способная развивать навыки саморегуляции и контроль за своим физиологическим состоянием. Благодаря тренингам с биологической обратной связью можно научиться концентрироваться и работать эффективнее.
Даже если Вы находитесь на расстоянии, всегда есть возможность дистанционной консультации с нашими специалистами. Ведь не вызывает сомнения тот факт, что профилактика в таком случае необходима, т.к. справиться с последствиями уже повлиявшего стресса гораздо сложнее.
Поможем сдать любой экзамен без вреда для здоровья! Позвоните нам