Длительный кашель у ребенка нередко является симптомом егэ

Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Организм пытается прочистить дыхательные пути с помощью форсированного (резкого, усиленного) выдоха, имеющего характерный звук. Таким образом, кашель – это защитная реакция организма. И в то же время это симптом многих заболеваний. Позывы кашлю означают, что свободное дыхание по какой-то причине нарушено, например, по причине развития воспаления.

Кашель бывает разным. То, как мы кашляем, может помочь установить причину кашля, диагностировать вызвавшее его заболевание. Желательно обратить внимание на главные характеристики кашля, чтобы рассказать о них врачу.

Как долго длится кашель?

Для оценки клинического развития заболевания важно определить характер кашля. Он может быть острым, затяжным и хроническим. Острым считается кашель, если он присутствует менее трех недель. Такой кашель, как правило, сопровождает развитие острых заболеваний органов дыхания и служит для освобождения дыхательных путей от мокроты. Острый кашель обычно носит постоянный характер; то есть пока человек болеет, он кашляет, а снижение остроты приступов и прекращение кашля говорит о выздоровлении. Если же кашель через какое-то время возвращается снова, то речь идёт уже о затяжном кашле. Затяжным считается кашель, длящийся от 3-х недель до 3-х месяцев. Подобный кашель (месяц и дольше) означает, что заболевание, его вызывающее, развивается медленно и тяготеет к переходу в хроническую форму. Если кашель не оставляет человека более 3-х месяцев, его квалифицируют как хронический. При хроническом кашле периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (когда кашель отсутствует). Также для хронического кашля характерна фиксация – возникновение кашля в определенное время суток. Хронический кашель – это тревожный симптом, поскольку обычно является признаком серьёзных заболеваний. Постоянный кашель теряет свою полезную функцию и сам может быть причиной развития некоторых патологий.

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель соответствует, как правило, острым заболеваниям. При хронических заболеваниях характерен более слабый кашель (покашливание). Усиление кашля означает обострение заболевания.

Является кашель влажным или сухим?

Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его ещё называют продуктивным. С мокротой из дыхательных путей удаляются микробы и продукты их жизнедеятельности. При вирусной инфекции болезнь часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит во влажный. Большое значение имеет вид мокроты. Появление гноя в мокроте говорит о присоединении бактериальной инфекции. Увеличение её количества может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Неблагоприятным признаком является появление крови в мокроте.

Когда появляется кашель?

Кашель может не зависеть от времени суток, но в некоторых случаях кашель возникает по утрам или ночью. Если кашель имеет аллергическую природу, его возникновение обычно бывает спровоцировано контактом с аллергеном.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель характеризуют как звонкий, грудной (при остром трахеите), грубый, «лающий» (при ларингите), глубокий, глухой (при хроническом бронхите).

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель.

Причиной кашля могут быть:

• ОРЗ (грипп, ОРВИ);
• заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит) – в этом случае откашливаемая слизь попадает в дыхательные пути из носоглотки;
• ларингит;
• острый или хронический трахеит;
• острый или хронический бронхит;
• пневмония (воспаление легких);
• плеврит;
• бронхиальная астма;
• опухолевые процессы (в том числе рак легкого);
• туберкулез;
• сердечная недостаточность;
• аскаридиоз (поражение глистами аскаридами);
• курение;
• вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам);
• приём некоторых лекарств, применяющихся при лечении болезней сердца и гипертонии.

Кашель у ребенка

У детей причиной кашля могут быть также:

• коклюш;
• корь;
• ротовое дыхание. Если у ребенка постоянно заложен нос, и он привык дышать через рот, попадающий в дыхательные пути не прошедший через носовые пазухи холодный и сухой воздух может вызывать раздражение слизистой и кашель;
• попадание инородного тела в дыхательные пути. В этом случае кашель начинается внезапно, ребенок краснеет и начинает задыхаться. Необходимо помочь ребенку откашлять инородный предмет, для чего следует, прижав его грудь и живот к твердой поверхности постучать между лопатками или подержать его вниз головой и потрясти, постукивая по спине. Если помочь не удалось, ребенка следует немедленно доставить в больницу.

Кашель – это повод обратиться к врачу

Кашель – весьма распространённый симптом. Очень часто он сочетается с другими симптомами, такими как насморк, повышение температуры, боль в горле или боль в груди. В подобных случаях мы, как правило, своевременно прибегаем к врачебной помощи.

Но в других случаях кашель может быть единственным симптомом: другие симптомы полностью отсутствуют или проявляются смазано. И тогда возникает иллюзия, что ничего серьёзного нет и к врачу можно не обращаться. При этом кашель часто является хроническим, поскольку именно хронический кашель, как правило, выступает как изолированный симптом.

Это – опасное заблуждение. Так как многие тяжелые заболевания (опухоли, рак легкого) на начальных стадиях могут проявляться лишь кашлем. При сердечной недостаточности больной может жаловаться на кашель и не обращать внимания на другие симптомы (одышку, слабость, головокружение, гипертонию). Поэтому если кашель не оставляет Вас в течение нескольких недель (кашель больше месяца – это уже затяжной кашель) или если Вы заметили усиление кашля утром или в ночное время,  обязательно обратитесь к врачу.

Если ребенок кашляет, покажите его врачу. Детский иммунитет слабее, чем у взрослого человека, поэтому за состоянием здоровья ребенка требуется более чуткий контроль. Возможно, ребёнок просто прокашливается (здоровый ребёнок может кашлять до 10-15 раз в сутки – таким образом его организм прочищает  дыхательные пути от пыли и микробов), а может быть у него развивается воспалительный процесс в носоглотке или нарушено носовое дыхание..

К какому врачу надо обращаться при кашле

С жалобой на кашель следует обращаться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Длительный, непроходящий кашель – повод для обращения к врачу-пульмонологу. Ребёнка с кашлем надо показать педиатру.

Возбудители хронического кашля у детей

Целый ряд возбудителей может вызвать хронический кашель у детей. Это микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, токсокары. Причиной также может быть возбудитель коклюша или паракоклюша, причем в случае этих заболеваний кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как микроб уже исчез из организма.

Длительный сухой кашель может вызывать и бронхиальная астма. В таком случае, могут появиться и сопутствующие симптомы: одышка, свистящие хрипы. Однако в ряде случаев выявляется именно так называемая «кашлевая» формы астмы.

Заболевания носоглотки: гипертрофия аденоидов, риносинуситы – также могут приводить к появлению длительного кашля у ребенка. Именно поэтому часто к обследованию ребенка мы подключаем ЛОР-врача.

Реже причиной длительного кашля у ребенка становится гастро-эзофагеальный рефлюкс. В этом случае происходит заброс кислого желудочного содержимого с попаданием на верхние дыхательные пути, что вызывает их раздражение и кашель.

Встречаются также более опасные для здоровья ребенка причины длительного кашля – заболевания легких: бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних дыхательных путей.

Последствия длительного кашля

Длительный кашель часто нарушает физическую активность ребенка, мешает спать, приводит у повышенной утомляемости. Могут быть проблемы с посещением детского сада или школы, проблемы в общении со сверстниками. 

При не диагностированной бронхиальной астме ребенок находится под угрозой внезапного развития астматического приступа, к которому не готовы окружающие и сам ребенок. 

Сложности с носоглоткой, которые вызывают кашель, могут приводить к серьезному нарушению носового дыхания, проблемам со слухом, сном, а значит — к ухудшению поведения, памяти, снижению концентрации внимания. 

Гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к серьезным патологическим изменениям со стороны органов пищеварения. 

Наконец, бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних дыхательных путей – тяжелые и опасные состояния, серьезно нарушающие здоровье ребенка. Они требуют своевременной диагностики и наблюдения специалистов, в том числе в условиях стационара.

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде — усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью. Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель. Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни. Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.

А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.

Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

53323 просмотра

Респираторные заболевания в детском возрасте проявляются по-разному: от незначительного недомогания до высокой температуры. Наиболее опасная форма возникшего недуга – частый сухой кашель у ребенка. Опытные родители знают, что происходит это из-за проникновения микробов, вирусов или инородного тела в верхние дыхательные пути. Если же первопричину невозможно установить, то следует обратиться к врачу.

Содержание статьи

Разновидности продуктивного кашля

Какую оказывать помощь при защитной реакции организма на инфицирование, что делать? Если вы заметили, что ваш ребенок начинает громко кашлять без отхождения мокроты, жалуется на боль в гортани, а также в грудном отделе, то, как правило, это и есть сухой, или непродуктивный, кашель. Здесь необходимо быть максимально внимательным, поскольку он нередко провоцирует отек и воспаление слизистой гортани, в конечно счете полностью перекрывая дыхательные пути ребенка.

Самолечение и домашняя терапия тогда исключаются. Необходимо вызывать карету скорой помощи, а до ее приезда вывести ребенка на свежий воздух или открыть в доме окна для проветривания.

Характеристика симптома

Частый и сухой кашель бывает двух видов – глубокий и неглубокий. Отличить их друг от друга можно, и для этого не обязательно иметь медицинское образование.

Легочный тип, или глубокий, чаще всего беспокоит ребенка в ночное время и требует наблюдения. Он достаточно жесткий, с приступами удушья, больному бывает трудно прокашляться. После приступа малыш жалуется на боли в грудной клетке, поскольку она задействована в процессе больше всего. Неглубокий кашель трудно определить визуально, квалифицировать его может только врач педиатр при прослушивании. Его приступы длятся сравнительно недолго, но из-за напряжения гортани наблюдается потеря голоса, ребенок начинает сипеть.

В обоих случаях лучше не прибегать к домашнему лечению, а посетить лор врача, чтобы с учетом типа кашля и индивидуальных особенностей ребенка подобрать эффективные терапевтические средства. Чтобы устранить воспаление гортани, назначаются антисептические препараты, например, биопарокс.

Как облегчить страдания больному

Как отмечалось выше, изнуряющие приступы провоцируют инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Специалисты предпочитают назначать комплексную терапию, позволяющую снять проявление симптомов.

В домашних условиях возможно использование препаратов «Оки» и «Тантум Верде». Первый снимает удушье, а второй, как раствор для полоскания горла, предупреждает обострение воспалительных процессов в нем.

Такое лечение необходимо воспринимать как методы первой помощи. Когда приступы кашля не поддаются терапии, следует обратиться к специалисту. Скорее всего, патологический процесс затронул бронхи и легочную ткань, а это требует назначения антибактериальных средств.

На что следует обратить внимание

Хрипы и тяжелое дыхание свидетельствуют о наличии мокроты в легких, что является признаком пневмонии или бронхита в острой форме. В таком случае, сухой кашель следует лечить при помощи антибиотиков и препаратов, разжижающих мокроту. При соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает через 10-12 дней.

Если при прослушивании не удается выявить описанные выше симптомы, назначается рентгенодиагностика. В отдельных случаях отсутствие хрипов и наличие сухого кашля указывает на легочную инфекцию. Терапия недуга зависит от типа возбудителя – чаще всего это микоплазмоз или хламидии, хотя приемы и содержание лечения аналогичные.

Если непродуктивный кашель после перенесенного ребенком бронхита сопровождается выделением мокроты, то это считается нормой, и в течение короткого времени симптомы самостоятельно исчезнут. Обязательно следует обратиться к врачу для назначения дополнительного лечения при повторном возобновлении его проявлений.

Терапия сухого кашля

Лечение заболеваний с такой симптоматикой в домашних условиях предусматривает:

• выполнение предписаний лечащего врача;
• полный покой;
• постельный режим;
• обильное теплое питье;
• комплекс витаминов;
• режим питания;
• соблюдение санитарных условий в помещении.

Чтобы исключить чрезмерное раздражение слизистой гортани, в рацион следует включить нежирные бульоны и мясные продукты, приготовленные на пару.

Что касается медикаментозного лечения острых проявлений заболеваний дыхательных путей, то в аптеке предлагается масса различных леденцов и сиропов в зависимости от возрастной категории. Чтобы не пришлось впоследствии подвергать ребенка длительной, изнуряющей терапии, врачи активно пропагандируют родителям средства профилактики. Для укрепления иммунной системы, во избежание заражения при контакте с больными детьми эффективным считается «Деринат», применение которого допустимо уже с первого года жизни.

Если сухой, изнуряющий кашель мучает ребенка ночью, а под рукой нет лекарственных препаратов, можно обойтись чайной ложкой натурального меда, который, обволакивая слизистую горла, смягчает приступ. Не рекомендуется данный прием лечения при аллергической реакции на продукты пчеловодства. Как альтернативу, можно использовать теплое молоко с чайной ложкой сливочного масла.

Дополнительным источником проявления описанных симптомов становится воздух в помещении. В зимний период для устранения проблемы рядом с приборами отопления ставится емкость с водой. Обязательно перед сном комната ребенка проветривается и в ней проводится влажная уборка.

Для облегчения сухого кашля можно использовать некоторые рецепты народной медицины. Возьмите один большой лимон с тонкой кожурой и выварите его на среднем огне в течение 15 минут. Разрежьте на несколько частей и тщательно выдавите сок, процедите через сито или марлевую ткань. В полученную жидкость добавьте 2 столовые ложки стерильного глицерина для внутреннего применения (его можно приобрести в любой аптеке) и столько же меда (желательно натурального). Полученную смесь тщательно перемешайте и увеличьте объем до 250 мл добавлением горячей воды. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Остаточные проявления заболевания такая смесь поможет устранить за 4-6 дней. Полезно молоко с небольшой частью масла какао и меда. В сочетании с медикаментозным лечением применение таких средств усилит его продуктивность и ускорит процесс выздоровления.

Но, как показывает практика, родители предпочитают народной медицине аптечные средства, например, различные сиропы. При их покупке в обязательном порядке нужно обращать внимание на срок годности и возрастные показания к применению.

И еще – самолечение может усугубить течение болезни или спровоцирует ряд осложнений.

Препараты противокашлевого действия

Назначение указанных препаратов целесообразно при длительном сухом кашле, сопровождающим ребенка в течение дня и усиливающимся в ночное время. Подобрать максимально эффективное средство поможет лечащий врач, поэтому нельзя игнорировать его рекомендации. Схема лечения сухого кашля предусматривает прием

• средств разжижающих и увеличивающих количество слизи;
• отхаркивающих препаратов для выведения мокроты;
• муколитиков – для устранения симптомов и выздоровления больного.

Продуктивно влияет на процесс выздоровления применение комбинированных препаратов, например, «Стоптусина» – отхаркивающего и противокашлевого лекарства.

Большой популярностью сегодня пользуется средство с такими же фармакологическими характеристиками – «Синекод». В виде капель он назначается грудным детям, а сироп рекомендуется использовать на третьем году жизни и далее. Компоненты препарата, облегчая откашливание, ускоряют процесс выздоровления.

Муколитические лекарственные средства

Они назначаются при смене типа кашля, для увеличения мокроты и ее последующего вывода из организма. Это могут быть:

• «АЦЦ 100»;
• «Амбробене»;
• «Лазолван».

«АЦЦ 100» назначается детям при диагностировании острого бронхита или ларингита. Применяется в виде сиропа по 1 чайной ложке не более 3-х раз в день. Средство нельзя принимать с другими группами противокашлевых препаратов.

«Амбробене» обладает секретомоторным действием, стимулирует ускорение застойных процессов. Эффективен при хроническом и остром бронхите, а также сухом кашле на фоне бронхиальной астмы. Дети употребляют в виде сиропа. Рекомендован и как раствор для перорального приема, и как ингалятор.

«Лазолван» на основе амброксола гидрохлорида облегчает и уменьшает приступы кашля, способствует выведению слизи. Препарат хорошо переносится, показания к применению аналогичные предыдущему лекарственному средству.

Также, когда наблюдаются сухой кашель и температура, рекомендуется «Мукалтин» или «Доктор Мом». Действие препаратов направлено на расширение просветов бронхов. Средство эффективно устраняет воспалительный процесс, снимает отек и снижает количество проявлений симптомов. Препараты созданы на основе лекарственных трав, практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Выводы

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и индивидуальный подход в выборе средств лечения, забота и уход будут способствовать быстрому выздоровлению вашего ребенка.

Как спасти ребенка от сильного кашля

Родители, которые стараются вылечить простуду на ранней стадии, поступают правильно, поскольку очень сильный сухой кашель, иногда доходящий до рвоты, может иметь серьезные последствия. Кашель – это резкий выдох, в котором принимает активное участие диафрагма и множество мышц. Бронхоспазмы необходимы для организма, поскольку прочищают органы дыхания и выводит из них инфекции. Но кашель может также травмировать трахею и бронхи и даже вызвать рефлекторную рвоту, раздражая заднюю часть глотки.

Содержание статьи

Причины

Возникновение кашля и рвоты у детей бывают по таким причинам:

• коклюш;
• посторонние частицы в дыхательных органах;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• воспаление слизистой оболочки носа.

Сильный сухой кашель очень часто начинается внезапно в ночное время суток. Самое главное – определить точную причину его возникновения и оказать экстренную помощь.

Коклюш – опасное инфекционное заболевание, которым могут заболеть даже привитые от коклюша дети. Первый сигнал заболевания – невысокая температура, далее появляется сухой кашель. Катаральный период (первые признаки заболевания) длится около 2 недель, в этот период беспокоит стабильный сухой кашель, который позже усиливается и сильно мучит по ночам. Самолечение при этой болезни категорически противопоказано. Необходимо обратиться к медикам для установления точного диагноза и получения рекомендаций, чем лечить сильный кашель у ребенка.

Посторонние частицы попадают в дыхательные органы малышей от 3 месяцев до 2 лет довольно часто. В таком случае требуется немедленное оказание помощи еще до приезда врача. У ребенка сильный кашель может появиться во время еды. Если малыш случайно проглотил мелкую деталь от игрушки, моментально появится внезапный кашель, произойдет покраснение лица и сбой дыхания. Действуйте быстро и эффективно. В первую очередь вызовите «скорую помощь». Ребенка до года уложите спиной вверх и слегка постукивайте по ней, чтобы малыш попытался выкашлять предмет. Если ребенок начинает задыхаться, разверните его спиной к себе и резким толчком создайте давление, выталкивая предмет.

При ОРВИ сильный сухой кашель с рвотой – частое явление, причиной которого является слизь, накапливающаяся в носоглотке. Не занимайтесь самолечением и обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту: он подскажет, как избавиться от болезни без осложнений.

Что делать при приступах

Кашель бывает двух видов: сухой непродуктивный и мокрый с отделением мокроты. Сухой кашель появляется раньше, но оба вида бронхоспазмов представляют опасность без своевременного и правильного лечения.

Как остановить сильный кашель у ребенка:

• Малыш должен пить много жидкости. Используйте все возможные способы напоить маленьких детей (новая посуда, через трубочку, «за маму и за папу» и т.д.), разнообразьте питье по вкусовым предпочтениям. Подойдут соки, морсы, компоты и даже обычная вода.
• Проветривайте и увлажняйте воздух в комнате. Детское горлышко особенно нуждается в этом во время болезни. Увлажнитель воздуха станет идеальным прибором для этих целей. Если его нет, разложите влажное белье вблизи источников тепла.
• При сильном ночном кашле меняйте положение ребенка с боку на бок. Спать на спине не рекомендуется из-за возможных рвотных рефлексов.
• Используйте рецепты народной медицины. Они безопасны для маленьких детей, просты в приготовлении, доступны по цене и достаточно эффективны в действии.

Все эти методы помогают облегчить сильные приступы кашля, но не лечат само заболевание. Обязательно обратитесь в поликлинику, ваш лечащий врач установит точный диагноз.

Ребенок очень сильно кашляет – что делать

Обратите особое внимание на питание ребенка. Качественная негазированная минеральная вода поможет восстановить водно-щелочной баланс. В период болезни очень полезны каши из злаковых культур, они хорошо прочищают горло. В питании ребенка должно присутствовать достаточное количество молока в кашке или жидковатом картофельном пюре. Во время болезни организм ребенка особенно нуждается в витаминах, поэтому салаты из овощей будут очень полезны. Не давайте пациенту слишком сладких и крепких тонизирующих напитков. Концентрированные соки и крепкий чай осложняют выведение слизи. Лучше отдать предпочтение какао с молоком, разнообразным чаям и травяным отварам. Невероятно эффективны свежеприготовленные натуральные соки с добавлением меда. Слишком сладкая, острая, соленая, сухая и твердая пища может очень осложнить течение болезни и негативно сказаться на здоровье малыша.

Если болезнь имеет микробное происхождение, ваш лечащий врач может прописать антибиотики. Это сложные для детского организма химические препараты, но, бывает, без них не обойтись. Обязательно добавьте в рацион ребенка дополнительные витамины в виде свежих овощей и фруктов и кисломолочные продукты.

Массаж

Массаж является не только приятной процедурой, которая поможет ребенку расслабиться и снять стресс во время болезни, но и не даст застояться мокроте в бронхах, выведет ее наружу.

Утром разместите ребенка на массажном столике или сядьте на край спального места и положите малыша на руки спинкой вверх. Голова должна быть ниже ягодиц. Легкими массажными движениями постукивайте вдоль всей спинки ребенка. Во время сна в органах дыхания малыша скапливается очень много мокроты, а массажные процедуры помогут ей выйти, значительно облегчая дыхание. Ребенок может покашливать во время массажа.

Вечером положите малыша спинкой вверх, разотрите его теплым растопленным медом, а сверху присыпьте кожу мелкой солью. Очень нежными круговыми движениями делайте массаж всего тела до полного растворения соли. Процедура с медовым скрабом должна длиться около 5 минут. Ваши руки будут сильно прилипать к коже ребенка, а мед приобретет белый оттенок. По окончанию процедуры оботрите малыша влажным теплым полотенцем, затем протрите кожу насухо и уложите ребенка спать.

Лекарства

• Чай с бананом. Очень эффективное средство, облегчающее откашливание. Нарежьте мелко один банан, залейте стаканом кипятка и подсластите 1 чайной ложкой меда или сахара. Накройте смесь и оставьте настаиваться в теплом месте как минимум на полчаса. Процедите чай через ситечко и угощайте малыша по 1/3 стакана утром, днем и вечером.
• Молоко с кедровыми орешками. 140 г неочищенных кедровых орешков всыпьте в емкость с 1 л молока. Доведите молоко до кипения и не снимайте с огня еще 5 минут. Дайте отвару настояться до комнатной температуры и процедите. Пить средство нужно понемногу несколько раз в день.
• Молоко с инжиром. Если ребенок сильно кашляет, закипятите 1 стакан молока с 1 плодом инжира и томите напиток на медленном огне 5 минут. Процедите смесь и давайте малышу пить перед сном.
• Лечение сильного кашля у ребенка. Морской рецепт. 1 кг чистой морской соли без ароматизаторов растворите в большой глубокой емкости с теплой водой. Для усидчивости малыша в «морское путешествие» можно отправить с игрушками для ванной. Соляные пары, которые ребенок будет вдыхать, помогут избавиться от кашля и укрепят его иммунную систему. Раствор соли можно использовать несколько раз, доливая теплую воду по мере остывания. Если соленые капли будут лететь в лицо, промойте глаза теплой проточной водой. После процедуры ополосните малыша и уложите спать. Морским рецептом можно укреплять здоровье даже при невысокой температуре, поскольку вода теплая. Вся процедура должна длиться полчаса. Курс лечения – 60-90 дней.

Растирания

Избавиться от сильного кашля помогут растирания. Данный метод успешно практикуют для детей старше 6 месяцев. Используя этот метод лечения, соблюдайте следующие правила:

• при лечении малышей первых месяцев жизни обязательна консультация с педиатром;
• не рекомендуют использовать растирки камфорным маслом для деток до 1 года;
• растирания наиболее эффективны перед сном;
• при процедуре не задействуйте область сердца и сосочков;
• легкие круговые движения нужно выполнять по часовой стрелке;
• растирки противопоказаны при высокой температуре;
• после процедуры укутайте ребенка и оденьте ему теплые носки.

Аптеки готовы предложить большой выбор средств для растирания. Народная медицина также имеет много проверенных временем рецептов. Цель растираний – прогреть органы дыхания. Для этого уже много лет используют жиры животного происхождения, прополис, различные растительные масла и водку.

Медвежий жир укрепляет иммунную систему, предупреждает развитие болезни. Втирать его нужно энергично, прикрыв тело после процедуры натуральной тканью.

Курдюк имеет согревающий эффект. Его рекомендуют для детей от 12 месяцев в качестве одного из методов лечения сухого продолжительного кашля. Для растирки необходимо растопить немного жира и намазать спину и грудь. Стоит накрыть смазанные участки тела полиэтиленом, одеть пациенту пижаму и хорошо укрыть одеялом.

Гусиный жир – популярное выводящее мокроту средство, которое часто применяют от приступов кашля. 150 г жира нужно смешать с 2 столовыми ложки водки и натереть смесью шею и грудь. После следует прикрыть зоны растирки тканью и утеплить больного.

Свиной жир применяют для растирки спины, груди и стоп при простудных заболеваниях и длительном кашле.

Нутряной жир – натуральный продукт, который состоит из уникальных компонентов, отсутствующих в других жирах. Его плавят в духовом шкафу или на пару до теплой приятной температуры и жидковатой консистенции. Хранить продукт нужно в холодильнике плотно закрытым.

Водные процедуры

Приятный метод лечения, с помощью которого можно прогреть органы дыхания, расслабит тело и укрепит иммунитет. Для ванн применяют отвары лекарственных трав – мать-и-мачехи, лесной мяты, эвкалипта, ромашки и др. Можно смешивать разные виды трав.

Данным методом нельзя лечиться при повышенной температуре тела. Вода не должна быть обжигающей (около 37°С). Длительность процедуры – до 30 минут, пока вода теплая. Избегайте переохлаждения.

Сделать приятную ванну несложно. Около 400 г сухих трав залейте кипятком и оставьте на час для настаивания. Процедите отвар и налейте в ванну с теплой водой.

Ароматерапия

Ароматические масла имеют массу полезных свойств и оказывают общеукрепляющее действие на организм.

Польза ароматических масел:

• применяются для прогревания органов дыхания при ингаляции;
• прекрасное согревающее средство для массажей и растирок;
• имеют антимикробное действие при распылении.

Противопоказания: аллергия

Для дезинфекции помещения в 15 квадратных метров поставьте миску с горячей водой (70-80°С) и добавьте 4 капли эвкалиптового масла. Закройте комнату на 30 минут. Это средство прекрасно помогает избавляться от вирусов и бактерий, которые исходят от болеющего человека и распространяются вокруг.

Малышам хорошо подходят масла ромашки и лаванды. Для ингаляции понадобится 1 капля масла на 1 литр горячей воды. Во избежание ожогов не используйте кипяток.

Для детей от 6 лет очень эффективными являются комбинации масел. В 1 литр горячей воды добавьте по 1 капле масла ромашки и эвкалипта. Посоветуйте ребенку закрыть глаза и дышать ртом.

Для массажей чудесно подойдет смесь 1 столовой ложки теплого масла оливы с 1 каплей масла чайного дерева, столько же эвкалипта и лаванды.

При продуктивном кашле выведение слизи ускорит ингаляция с 1 каплей масла чайного дерева и 1 каплей эвкалипта на 1 литр воды. Растирание смесью в этих же пропорциях эффективно при сухом кашле.

Лечение кашля у грудных детей

Кашель – защитная реакция иммунитета на попадание в организм различных аллергенов и болезнетворных микроорганизмов. Он далеко не всегда является признаком какого-либо заболевания, особенно в раннем детском возрасте. Для того, чтобы понять, требуется лечение кашля у новорожденных и грудных детей или просто необходимо скорректировать образ жизни, нужно разобраться в вероятных причинах состояния.

Специалисты клиники «СМ-Доктор» расскажут, что делать при сухом и влажном кашле у грудничка, когда срочно вызывать доктора и какими домашними мерами можно помочь ребенку без вреда для его здоровья.

Причины кашля у детей первых лет жизни

Наиболее вероятными виновниками кашля у малышей являются ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции (грипп, аденовирус и т.д.). Они поражают верхние или нижние дыхательные пути, вызывая образование мокроты. Организм, стремясь избавиться от слизи, запускает механизм защиты в виде кашля.

Другими вероятными причинами могут стать аллергические реакции, первичные бактериальные инфекции, например, коклюш, туберкулез, или вторичные бактериальные осложнения при ОРВИ, такие как пневмония, бронхит, бронхиолит.

Виновниками сухого и влажного кашля у грудного ребенка иногда выступают:

• слишком сухой и теплый воздух в помещении, где находится малыш;
• пыль;
• резкие, удушающие запахи, например, отдушка стирального порошка или кондиционера для белья, освежитель воздуха, духи, ароматические свечи и масла;
• задний ринит – заболевание, при котором слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая рефлекторное покашливание, особенно в положении лежа;
• повышенное слюноотделение;
• срыгивание;
• общее или местное переохлаждение организма.

В некоторых случаях постоянный кашель может сигнализировать о патологиях сердечно-сосудистой системы, рефлюксной болезни и попадании инородного тела в дыхательные пути.

Когда срочно нужен врач

В подавляющем большинстве случаев дети грудного возраста сталкиваются с вирусными инфекциями, которые не требуют специфического лечения и вполне проходят самостоятельно при симптоматической помощи.

Насторожиться и обратиться за консультацией к педиатру необходимо, если у ребенка наблюдаются:

• признаки дыхательной недостаточности: одышка, учащенное, поверхностное дыхание, бледность кожи;
• появление крови в мокроте;
• хорошо различимые хрипы при дыхании;
• приступообразный кашель, когда малыш не успевает между толчками перехватить дыхание, синеет, испытывает дефицит воздуха;
• сочетание кашля с высокой температурой, сыпью, увеличением лимфатических узлов;
• слабость, вялость, отказ от еды и питья, отсутствие реакции на свое имя, громкие звуки и любимые игрушки.

Отдельного внимания заслуживает состояние, которое специалисты называют ложным крупом или стенозирующим ларинготрахеитом. Это острое вирусное респираторное заболевание, которое у маленьких детей может привести к остановке дыхания. Его основными симптомами являются:

• лающий, каркающий кашель;
• осиплость голоса;
• ночные приступы кашля.

В некоторых случаях при таком состоянии развивается отек гортани, из-за чего ребенок не может полноценно откашляться и начинает задыхаться. При первых признаках ложного крупа необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти малыша в приемный покой ближайшей больницы.

Диагностика

Врач-педиатр на приеме внимательно осматривает малыша, проводит первичную диагностику и назначает при необходимости лабораторные или инструментальные исследования.

Для того, чтобы определить возможную причину кашля и оценить текущее состояние малыша, проводятся:

• аускультация (прослушивание) легких;
• лабораторные исследования крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
• различные аллергологические тесты при наличии показаний;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование сердца.

Далее специалист, оценивая результаты анализов и обследований, устанавливает точный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Лечение кашля у новорожденных и грудных детей

В отношении маленьких детей должна проводиться адекватная терапия, основанная на объективной информации, полученной в ходе проведенного обследования и сбора анамнестических данных. Лечением кашля у грудничка должны заниматься только квалифицированные детские специалисты: педиатры, инфекционисты, аллергологи.

В зависимости от показаний в комплекс терапии могут входить:

• жаропонижающие средства;
• антибактериальные препараты при подтвержденной бактериальной инфекции;
• медикаменты, разжижающие мокроту;
• противокашлевые средства, блокирующие рефлекторный кашель;
• антигистаминные и гормональные препараты.

Грамотный врач также даст родителям индивидуальные рекомендации по налаживанию оптимального микроклимата в комнате ребенка, полноценному питанию, и режиму дня. Правильный режим для грудничка – основа быстрого выздоровления при любых заболеваниях.

Как помочь грудным детям в домашних условиях при кашле

Самое главное правило – никогда не давать малышам какие-либо лекарственные препараты без консультации с врачом и не применять на практике методики народной медицины, даже если их посоветовала любимая бабушка, опытная соседка или мама пятерых детей из интернет-форума.

Основной задачей родителей в лечении сухого или мокрого кашля становится общая поддержка организма. Что для этого необходимо?

• Поддерживать в комнате, где пребывает малыш, не более 22 градусов тепла при влажности не менее 40%. Чем суше воздух, тем больше времени и сил требуется организму, чтобы его увлажнить. Вдыхание прохладного, увлажненного воздуха облегчает работу органов дыхания, помогает им быстрее справиться с мокротой и вывести ее наружу.
• Обильно поить малыша. Оптимальным питьем для новорожденных и грудных детей является молоко мамы, но при искусственном вскармливании или патологических потерях жидкости можно и нужно давать чистую воду. Жидкость необходима для поддержания реологии (текучести) мокроты: чем жиже слизь, тем легче ребенку ее откашлять.
• Периодически менять положение малыша в кроватке и почаще держать его в вертикальном положении. Такие меры способствуют ускоренному отхождению мокроты и улучшению носового дыхания.
• Гулять. Прогулки на свежем воздухе – отличное лекарство для кашляющих детей. Главное, чтобы малыш чувствовал себя удовлетворительно, не температурил и не страдал от заболеваний, при которых нужен строгий постельный режим. Прохладный, свежий воздух, попадая в дыхательные пути ребенка на улице, конденсируется и увлажняет слизь, ускоряя тем самым процесс отхождения мокроты и общее выздоровление. Особенно полезны прогулки для детей с коклюшем, ларинготрахеитом, бронхитом и другими вирусными или бактериальными поражениями органов дыхания (важно: по согласованию с врачом!).
• Не заставлять есть, если малыш категорически отказывается. Во время любой болезни все силы организма направлены на борьбу с «захватчиком», а пищеварение отнимает время и снижает интенсивность атак иммунитета на инфекцию.

Чего делать точно не стоит:

• давать грудничкам одновременно противокашлевые и отхаркивающие/муколитические средства без назначения врача;
• экспериментировать с методиками народных, даже проверенных опытом старшего поколения, практик;
• уходить с улицы, если у ребенка после сухого появился влажный кашель (он означает, что воздух выполнил свою задачу – увлажнил мокроту, и теперь грудничку кашлять легче);
• кутать, перегревать малыша.

Профилактика

Уберечь ребенка от всех болезней не получится, но снизить риск заболевания серьезными патологиями и подготовить организм к встрече с инфекциями можно. Для этого необходимо:

• проводить профилактическую вакцинацию малышей с самого рождения от таких заболеваний, как туберкулез, коклюш, дифтерия;
• уделять время закаливанию малышей;
• много гулять с ребенком на свежем воздухе;
• регулярно проветривать и увлажнять комнату с новорожденным;
• не усердствовать, одевая грудничка на прогулку;
• обеспечивать адекватное физическое развитие путем массажа, гимнастики, плавания и т.д.
• своевременно обращаться к специалистам для лечения любых заболеваний.

Узнать больше о видах детского кашля, мерах помощи и вариантах лечения можно на личном приеме с врачами клиники «СМ-Доктор». Записывайтесь на консультацию по телефону или на сайте, задавайте вопросы с помощью онлайн-формы, чтобы получить интересующую Вас информацию.

Мнение врача

На каждый «чих» ребенка в поликлинику бегать не получится, попросту не хватит времени и специалистов. Родителям крайне важно научиться определять, когда можно обойтись домашними мерами, а когда стоит немедленно обращаться к врачу.

Вопрос-ответ

Мама настаивает на использовании горчичников, но ребенку всего 2 месяца. Можно ему ставить горчичники или банки от кашля?

Ни в коем случае. Детям они противопоказаны, так как подобные меры могут привести к ожогу и механическим травмам кожи, непредсказуемым аллергическим реакциям.

Мы привиты АКДС, но ребенок все-равно кашляет, как при коклюше. Что делать?

Да, профилактическая прививка не гарантирует, что болезнь исключена, но она многократно, в сотни раз снижает риск серьезных осложнений. В отношении коклюша существуют специальные протоколы лечения, поэтому Вам стоит в первую очередь обратиться к наблюдающему педиатру для сдачи лабораторных анализов. Вполне возможно, что подозрения окажутся напрасными.

Список литературы

1. Лекарственные средства в педиатрии. Е. О. Комаровский, изд. «Клиником», 2013 г.
2. ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. Е.О. Комаровский, изд. «Клиником», 2011 г.

Автор статьи: Афиногенова Ирина Робертовна
Педиатр высшей категории, врач детского стационара

Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания

Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы. Это формулировка пульмонологов. Кашель – это защитный механизм, благодаря которому очищается гортань, трахея, бронхи.

Разновидности кашля

Кашель бывает физиологический и патологический.

1. Физиологический является кратковременным, какие-либо другие симптомы заболеваний отсутствуют, дискомфорта и неудобств нет.

Такой вид кашля абсолютно естественный и не требует лечения! Физиологический кашель нужен для очищения дыхательных путей от слизи и инородных частиц, скапливающихся в дыхательных путях ребенка. Механизм физиологического кашля таков: воздух под большим давлением выходит из дыхательных путей, уводя с собой слизь и инородные тела (пыль, крошки и т.д.). Здоровые дети кашляют до 20 раз в день, а грудные малыши еще чаще.

Признаки физиологического кашля:

• Ребенок активен и кашель не мешает его повседневной деятельности (продолжает играть в активные игры при наличии покашливания )
• Физиологический кашель кратковременный — длится несколько секунд и не повторяется в ближайшее время
• Кашель может повторяться в течении дня но его тембр и продолжительность неизменны
• Отсутствие вялости, температуры, сохранность аппетита (нет общеизвестных симптомов характерных для начала болезни)

2. Если же кашель носит патологический характер, приступы доставляют массу неудобств. Возникают дополнительные неприятные симптомы, в том числе и одышка. Спровоцировать развития кашля у детей могут различные факторы. Прежде чем приступать к лечению, необходимо обязательно установить причину данного симптома, это поможет наиболее грамотно назначить терапию.

Вот одни из самых частых причин патологического кашля:

• инфекционный процесс или аллергическая реакция, при которых раздражается рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательной системы;
• развитие бронхообструктивного синдрома;
• проникновение постороннего предмета в дыхательные пути;
• увеличение регионарных лимфатических узлов, которые сдавливают дыхательные пути;
• болезни органов пищеварительной системы, сердечного аппарата или сосудистой системы, неврологические патологии.

Почему появляется кашель?

1. Самой частой причиной развития приступов кашля является воспалительный процесс вирусной или инфекционной этиологии.

Кашель может развиваться в органах верхней или нижней дыхательной системы либо затрагивать всю дыхательную систему. В зависимости от локализации определяется тип этого симптома. Он может быть сухим или влажным. Также разновидность кашля определяется типом возбудителя.

Кашель будет сухой, если развивается:

• парагрипп;
• респираторно-синтициальная инфекция;
• коклюш;
• цитомегаловирусная инфекция.

При данных заболеваниях происходит нарушение выработки бронхиального секрета. Появляется кашель сухого характера. Он обычно интенсивный, надсадный, мучительный. Если развивается аденовирусная инфекция, это сопровождается отечностью слизистой оболочки, ее поверхность становится рыхлой. Это становится причиной увеличения количества мокроты и слизистого содержимого. В данном случае кашель является влажным, продуктивным, отделяется большое количество мокроты.

При развитии риносинусита, синусита, аденоидита появляется кашель затяжного характера. Причиной является постназальный синдром, то есть слизь из носоглотки стекает по задней стенке гортани. В такой ситуации в ночное время кашель является влажным. В утреннее время после пробуждения ребенка кашель также влажный, но при этом еще и отходит мокрота. Во время осмотра пациента доктор отмечает стекание слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути. Это раздражает кашлевые рецепторы.

Если развивается бронхит или пневмония, при правильно назначенном лечении сухой кашель становится продуктивным, влажным, мокрота начинает отделяться из нижних дыхательных путей. В таких случаях очень важным является осторожное назначение препаратов от кашля либо для разжижения мокроты. Только врач может определять, нужен ли в конкретном случае противокашлевый препарат для подавления рефлекса либо муколитик для уменьшения вязкости слизи и более быстрого ее отхождения.

Ингаляционная терапия также должна назначаться только доктором. Не в каждом случае с помощью ингаляций можно уменьшить проявления симптоматики и облегчить течение болезни. В некоторых случаях после проведения ингаляционной терапии ухудшается состояние ребенка.

2. Бронхообструктивный синдром

Другой причиной появления приступов кашля является бронхообструктивный синдром. Это сопровождается удлинением выдоха, появлением свистящего шумного дыхания, приступов сильного удушья. Кашель чаще всего является непродуктивным, надсадным.

Бронхообструктивный синдром развивается вследствие развития вирусных респираторных инфекций. Также причиной развития является контакт с аллергеном, это один из признаков бронхиальной астмы.

Чтобы поставить диагноз бронхообструктивный синдром, врачами назначается рентгенография органов грудной клетки, спирометрия. Чтобы исключить аллергическое происхождение заболевания, назначается консультация аллерголога. Эффективным методом лечения является ингаляционная терапия.

3. Посторонний предмет в дыхательных путях

Спровоцировать развитие приступов кашля может проникновение в дыхательные пути постороннего предмета. В таком случае у ребенка появляется сильное беспокойство. Возникает одышка, кашель является мучительным, сухим, рефлекторным.

В таком случае очень важно не поддаваться панике. Необходимо успокоить малыша, так он будет дышать спокойнее. Далее обязательно нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь, поскольку эффективность лечения зависит от того, насколько вовремя родители обращаются к специалистам.

Как определить причину кашля у ребенка

Если же кашель не связан с болезнями органов дыхательной системы, дополнительно появляются другие симптомы. Например, боль в животе, в сердце, головная боль. В таком случае понадобится консультация невропатолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Определить, почему у ребенка появляется кашель, может только врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и использовать медикаментозные препараты либо применять сомнительные методы нетрадиционной медицины.

Чтобы установить причину появления кашля, необходимо вовремя обратиться к доктору. От своевременного обращения к специалисту будет зависеть, насколько правильно поставлен диагноз, а также насколько правильной и своевременной является терапия. Врач сможет вовремя назначить курсы реабилитации – физиотерапию, массаж, галотерапию. Также необходимо обязательно проходить профилактические процедуры для того, чтобы снизить опасность повторного развития патологического процесса.

Кашель у ребенка без температуры

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кашель у ребенка без температуры является патологическим процессом. Данный симптом характерен для многих простудных заболеваний, а также инфекций, которые могут находиться в организме малыша.

Прежде чем лечить кашель, необходимо выяснить причину его возникновения. Сделать это без специалиста сложно. Поэтому при появлении кашля необходимо обращаться в больницу.

Код по МКБ-10

Причины кашля у ребенка без температуры

Причины кашля у ребенка без температуры могут свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Итак, дело может обстоять в остром респираторном заболевании. Правда для этого явления характерно наличие температуры и общая слабость организма.

Кашель может быть вызван хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. В этом случае имеются в виду хронические бронхиты, трахеиты, фарингиты и т.д. Кашель, как правило, проявляется с особой периодичностью и может протекать без температуры.

Механизмом возникновения такого явления способны стать и серьезные проблемы. Примером тому, туберкулез. Правда, для него все же характерно незначительное повышение температуры, но в редких случаях этот симптом отсутствует.

Вызвать кашель способна и аллергия, которая зачастую сочетается с инфекцией. Причем проявлять себя она может даже после окончания лечения. Самое сложное проявление аллергии скрывается в бронхиальной астме.

Кашель может возникнуть в ходе осложнения после перенесенного коклюша. Такой симптом часто беспокоит во время сна, протекает приступами и не способствует повышению температуры.

Глистные инвазии могут привести к сухому кашлю без иных симптомов. Обычно ребенка ничего не беспокоит, а приступы появляются каждые 2-4 недели.

Контакт с раздражающими агентами еще одна причина возникновения кашля. Бытовая химия, вещества и прочие «компоненты» способны раздражать слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Таким образом, провоцируется возникновение кашля без каких-либо признаков общего воспаления.

Инородное тело тоже способно стать причиной появления данного симптома. Ребенок может поперхнуться конфетой, проглотить мелкую частичку от игрушки и т.д. Для этих процессов характерно внезапное появление кашля.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюксная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей могут проходить весьма своеобразно. Поэтому если возник кашель у ребенка без температуры, нужно провести диагностику и выявить истинную причину данного явления.

Диагностика кашля у ребенка без температуры

Диагностика кашля у ребенка без температуры может проводиться различными способами. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы малыша и осмотреть его. Признаки простудного заболевания или гриппа видны сразу. Для них характерно наличие температуры и болезненный вид у ребенка.

Но бывают такие случаи, когда кроме кашля малыша ничего не беспокоит. Первым делом нужно исключить наличие пневмонии. Для этого проводиться прослушивание ребенка и при необходимости выполняется флюорография.

Если все простудные и инфекционные заболевания будут исключены, стоит убедиться в том, что у малыша нет в организме инородного тела. Обычно достаточно просто прослушать пациента. Инородное тело может сопровождаться вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох. Если все подтвердилось, проводится бронхоскопия. В любом случае малыша необходимо обследовать. Кашель у ребенка без температуры может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

К кому обратиться?

Лечение кашля у ребенка без температуры

Лечение кашля у ребенка без температуры должно проводиться под контролем опытного врача. Перед тем как начинать данную процедуру, стоит определить причину явления.

Если кашель был вызван стрессом, необходимо исключить стрессовые ситуации. Вполне вероятно, что придется пройти лечение у детского психотерапевта. Исходя из возраста малыша подбираются седативные средства. Подойдут таблетки Валерианы. Настойки малышу лучше не давать. Примерно 1-2 таблетки в сутки и через время все симптомы исчезнут. Желательно поить малыша успокаивающим чаем с мятой.

Когда кашель возникает на фоне аллергии, первым делом нужно избавиться от аллергена. Определить, что именно вызвало такую реакцию сложно, поэтому придется перебирать всевозможные варианты. У малыша может возникнуть аллергическая реакция на пыль. В данном случае рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку и тем самым уменьшать воздействие раздражителя на организм малыша. Необходимо очистить организм от скопившихся аллергенов. Наконец, прием антигистаминных средств поможет улучшить ситуацию. Обратить внимание стоит на Диазолин, Кларитин и Супрастин. Достаточно 1-2 таблеток в сутки, для того чтобы почувствовать облегчение. Назначает дозу лечащий врач.

Если кашель возник на фоне простудного или инфекционного заболевания, действовать нужно по-другому. В этом случае устранить проблему можно исключительно медикаментозным путем. Так подойдут, противовоспалительные и иммунноукрепляющие препараты, а также анальгетики и спазмолитики.

К первому типу медикаментов относят Аспирин, Ибупрофен и Индометацин. Принимать их нужно с согласия лечащего врача и в назначенной дозировке. В данном случае все зависит от сложности ситуации и возраста ребенка. Обычно достаточно 1-2 таблеток в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.

К группе иммунноукрепляющих препаратов относят Афлубин, Левамизол, Иммунал и Дибазол. Касательно их способа приема нужно консультироваться со специалистом. К группе анальгетиков относят Омнопон, Промедол, Фентанил и Дипидолор. Спазмолитики это Но-шпа, Папаверин, Дицетел и Дуспаталин. Принимать их нужно под контролем детского терапевта.

Хорошего эффекта можно добиться и с помощью физиотерапевтических процедур, а также народной медицины. Прекрасно помогают сосновые почки. Для приготовления настоя необходимо взять 500 мл молока и всыпать в него столовую ложку почек. Затем все это ставится на газ и томиться около часа. Поить малыша нужно теплым настоем по 50 мл каждые 1-2 часа.

Эффективным средством является и барсучий жир. Его дают ребенку по 0,5-1 чайной ложке перед едой 3 раза в сутки или втирают в спинку, грудь и стопы.

Лук часто принимают в народной медицине. Из него можно приготовить хороший сироп с сахаром. На одну измельченную луковицу используется 2 столовые ложки сахара. Полученное средство настаивается ночь и применяется маленькими порциями каждые 1-2 часа.

Сок из алоэ позволяет добиться определенного результата. Так, достаточно смешать этот ингредиент с топленным сливочным маслом и медом в равных количествах. Принимается средство на протяжении 5 дней по 4 раза в сутки до приема пищи. Перед приготовлением желательно продержать листья алоэ в холодильнике 10 дней. Лечить кашель у ребенка без температуры можно по-разному, главное знать истинную причину данного явления.

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Виды кашля

Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий.

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др., однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

В феврале 2019 года Росздравнадзор запретил продажу в России препаратов, содержащих фенспирид, по причине возможной кардиотоксичности.

Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Кашель сопровождает различные заболевания, в том числе простуду. Осенью и зимой, когда дети часто подхватывают инфекции, легко не заметить длительный кашель. Вот почему в некоторых случаях действовать нужно незамедлительно. О том, на какие заболевания указывают различные виды кашля, и какие средства необходимо применять для его лечения – расскажем в этой статье.

Кашель – что это такое, причины возникновения

Ка́шель – врожденный рефлекс или естественная реакция организма, возникающая при любом раздражении дыхательных путей. Как правило, последний фактор характеризуется некоторыми сложностями проходимости воздуха, из-за чего организм резко реагирует на раздражающие агенты. В числе последних могут быть: мокрота (сухая или влажная), патогенная флора, пыль, опухоль (злокачественная или доброкачественная) и многое другое.

Разновидности видов кашля у детей

Обычно кашель разделяют на 2 типа – с температурой и без нее. Как и множество других заболеваний, он условно закрепляется за несколькими группами Рассмотрим их вместе с ключевыми особенностями их проявления, чтобы с легкостью диагностировать тип кашля по его характеру проявления.

Кашель с температурой

Вид №1: Кашель при больных пазухах

Симптомом болезни носовых пазух является не только насморк продолжительностью более 2 недель, но и мучительный кашель, который появляется ночью и утром. Ребенок может кашлять непрерывно до 2 часов. К синуситу нельзя относиться легкомысленно. Недооценка заболевания может привести к воспалению глазницы и мозговых оболочек.

Вид №2: Лающий кашель

Малыш засыпает с заложенным носом, но ему удается спокойно уснуть и поспать несколько часов. Через некоторое время его будит кашель, напоминающий лай собаки или крик тюленя. Ребенок изо всех сил пытается отдышаться. Причиной такого кашля может быть подскладочный ларингит (ложный круп), вызванный инфекцией верхних дыхательных путей. Пик заболеваемости приходится на период с октября по март и поражает детей от 6 месяцев до 3 лет. Днем кашель прекращается и возвращается ночью. Такой кашель сопровождается хрипами.

Вид №3: Изнуряющий дневной кашель

Помимо изнуряющего кашля, у ребенка также держится высокая температура, есть боли в мышцах, головная боль и озноб. Скорее всего, это вирус гриппа. Заболевание нужно переждать и лечить симптоматически, например, с помощью сиропа для дыхательных путей и сиропа от заложенности носа для детей от 3-х лет. Для детей младше 2 лет нужно применять противовирусные препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, то есть ингибиторы нейраминидазы гриппа.

Вид №4: Хрипящий кашель

Острый бронхиолит, имеющий вирусную этиологию (RSV), затрудняет дыхание. Бронхиолы набухают и наполняются слизью, затрудняя свободное дыхание и вызывая хриплый кашель.

Вид №5: Кашель при коклюше

Приступы изнуряющего кашля, затрудненное дыхание и специфический звук, издаваемый при вдыхании воздуха, указывают на заражение коклюшем. Это острое инфекционное респираторное заболевание поражает детей от 0 до 4 лет, вызывая затруднения дыхания. Бактерия коклюша Bordetella pertussis повреждает слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, что приводит даже к некротическим изменениям в этих областях. Выделяемые бактериями токсины вызывают изменения в дыхательных путях и тканях мозга.

Кашель без температуры

Вид №6: Сухой ночной кашель

Если детский сироп от кашля не действует при длительном применении, и кашель усиливается каждую ночь, возможно, ваш ребенок страдает астмой. Это хроническое заболевание, при котором сужение бронхов препятствует свободному потоку воздуха. Симптомами астмы являются затрудненное дыхание с ощущением стеснения в груди и хрипы при выдохе. Астма также сопровождается сухим изнуряющим кашлем, появляющимся во время физических упражнений, при аллергии, простуде или на холодном воздухе. У половины больных астмой заболевание относится к атопическим – оно связано с реакцией на аллергены, присутствующие в окружающем воздухе. Следовательно, астма может появиться или усилиться весной, или в начале лета – в период опыления растений. Приступы астмы различаются по степени тяжести, но, если у ребенка наблюдаются повторяющиеся приступы сухого и изнуряющего кашля в ночное время и утром, следует обратиться к врачу.

Вид №7: Дневной кашель

Чаще всего дневной кашель бывает спровоцирован внешними факторами, например, аллергенами, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют появлению приступов кашля. Диагностировать их очень просто, если учесть, что главной особенностью проявления считается отсутствие заболевания дыхательных путей и инфекционных болезней (ОРВИ и др.).

Чем опасен кашель

Согласно заверениям врачей, кашель при несвоевременном лечении может стать серьезной проблемой для большинства людей – и детей, и взрослых. При несвоевременном лечении или наличии сторонних заболеваний будьте готовы к тому, что кашель приобретет хроническую форму – приступы будут появляться часто, а их лечение начнет носить лишь временный характер. Среди последствий кашля могут также оказаться:

• эмфизема легких;
• кровоизлияние в склеры;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• головокружение;
• постоянная бессонница;
• проблемы с пищеварением, недержание мочи и понос;
• рвота;
• грыжи;
• психологический дискомфорт;
• депрессия и депрессивное состояние.

Как ухаживать за ребенком в домашних условиях?

При любой терапии необходимо организовать правильный уход за ребенком, а именно: обеспечить водный баланс, использовать правильные капли и природные консерванты (с активными противомикробными свойствами), исключить любые раздражители и поддерживать максимально комфортный микроклимат.

Водный баланс

Для детей старшего возраста в состав жидкостей родитель должен включить прежде всего воду и несладкие соки. Объем жидкости нужно постараться увеличить до 1,5 – 2 литров/день.

Использование солевых капель

Две-три капли изотонического раствора в ноздрю 3-4 раза в течение дня будет достаточно.

Увлажнение воздуха

Вы можете приобрести увлажнитель или подобрать ему альтернативу. Возможная замена данной процедуре – использование ванной комнаты в качестве турецкой бани. Вы можете включить горячую воду в душе, закрыть дверь в ванную и позволить влаге накапливаться. Всего 10-15 минут должно хватить, чтобы накопить достаточное количество влаги. Вы также можете слегка помассировать грудную клетку и спину ребенка, чтобы удалить особенно стойкую слизь

Раздражители

Постарайтесь избавить свой дом от любых факторов, которые могут вызвать астму или аллергию у ребенка. Триггерами могут быть: табачный дым, пыль, плесень и все остальное, что может являться раздражителем для вашего ребенка.

Применение меда

Детям от 12 месяцев и старше можно попробовать дать небольшое количество меда перед сном. Мед покроет горло малыша и облегчит боль. При необходимости, давайте ребенку половину чайной ложки меда. Однако имейте в виду, что мед не подходит для детей младшего возраста из-за риска ботулизма, который является редкой формой пищевого отравления.

«Согласно исследованиям, мед может быть таким же эффективным, как декстрометорфан – средство от кашля, отпускаемое без рецепта. Все потому, что в его составе содержатся 6 видов лактобацилл и 4 вида бифидобактерий! В совместном тандеме они оказывают незаменимую помощь организму – укрепляют его и повышают устойчивость к микробам с бактериями. Существуют и другие варианты, например, соты с медом. Они не менее полезны»

Способы лечения кашля у ребенка

Если вы не знаете, чем лечить кашель у детей, вооружитесь представленными далее рекомендациями. Они гарантированно помогут подобрать эффективное средство, которое не только поможет побороть основную проблему, но и ее побочные эффекты.

• Старайтесь выбирать проверенные средства, способные облегчить состояние и поддержать иммунитет. Например, Ренгалин подходит для лечения любого вида кашля и обладает противовоспалительным действием, что может способствовать устранению воспаления и купированию кашля
• При одышке ребенка необходимо на время вывести на улицу – прохладный воздух расслабит дыхательные пути. Также полезны ингаляции с горячей водой. Ларингит у детей проходит самостоятельно через 2-3 дня. В более тяжелых случаях необходимо введение кортикостероидов.
• Коклюш лечится антибиотиком, а для профилактики заболевания применяется вакцина, обеспечивающая иммунитет на 3 года. У переболевших коклюшем появляется длительный иммунитет, однако повторное заражение не исключено.
• Хотя в большинстве случаев при бронхите детям не назначают антибиотики или стероиды, при подозрении на бронхит всегда следует проконсультироваться с врачом. При хрипящем кашле педиатр порекомендует отдых и обильное питье.
• Чтобы вылечить носовые пазухи, нужно дать ребенку сироп для пазух. Он поможет разжижить и убрать слизь из носа, носовых пазух и горла (большое количество слизи стекает по задней стенке глотки, что вызывает кашель).
• Не пренебрегайте каплями для носа – они не только снимают заложенность, но и обрабатывают носоглотку от бактерий.

Когда необходимо вызывать скорую помощь?

Независимо от причины кашля ребенка, есть некоторые предупреждающие признаки, что вашему ребенку нужна медицинская помощь. Если ваш ребенок кашляет, и у него есть какие-либо из следующих симптомов, подумайте о том, чтобы обратиться в местное отделение неотложной помощи:

• Различные виды хрипов или затрудненное дыхание
• Сбивчивое дыхание
• Температура выше 38 ° C (дети до 3 месяцев) или выше 39 ° C (дети старше 3 месяцев)
• Кровь при кашле
• Затруднение глотание
• Трудности с открытием рта полностью
• Значительный отек миндалин только с одной стороны

Другие симптомы, на которые также следует обратить внимание:

• Любой вид кашля у младенцев в течение первых двух недель жизни
• Кашель, который длится 8 недель и более
• При усилении кашля уже на протяжении 3-х недель
• Кашель с ночной потливостью или потерей веса

Важно! Даже если у вашего ребенка нет серьезных симптомов, но он ведет себя иначе, чем обычно, обязательно стоит позвонить педиатру или вызвать его домой.

Когда к врачу надо обращаться срочно?

Обращаться к врачу срочно нужно в том случае, если лечение не помогло или состояние ребенка критичное (тяжелое или средней тяжести). Все потому, что болезнь развивается быстро, а для ее лечения требуется применять наиболее эффективные методы, в числе которых постоянное наблюдение у врача, антибиотики и другое. Не стоит медлить, полагая, что от 1 таблетки или микстуры все пройдет, особенно, если самочувствие ребенка ухудшается на глазах. Помните, что вы ответственны за себя и своего близкого. Перед приездом неотложки вы можете немного помочь малышу, оказав профессиональную медицинскую помощь дома.

• Дайте ребенку лекарство, которое поможет улучшить рефлекторный механизм очистки легких. Если ребенок кашляет кровью, не делайте это не при каких обстоятельствах!
• Постарайтесь успокоить ребенка и подготовить к отъезду в больницу – соберите все необходимое, а также подготовьте документы. При необходимости запишите все лекарства, на которые у ребенка есть аллергия.
• Если малыш не болел, а кашель начался внезапно и у вас есть подозрение, что это аллергия, срочно дайте ребенку капли от аллергии (например, Зиртек, Фенистил или Зодак).

Заключение

Если ребенка беспокоит кашель, стоит записаться на прием к педиатру для постановки правильного диагноза. Узнав причину, вы сможете выяснить, какие домашние средства могут помочь вашему малышу почувствовать себя лучше и решить любые другие медицинские проблемы, требующие профессионального ухода и лечения.