До каких величин может увеличиваться артериальное давление в день экзамена

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.

• Систолическое артериальное давление (Первое или верхнее число) — максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.
• Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число) — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Диапазоны артериального давления

У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:

• Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм.рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст.
• Высоко нормальное – систолическое АД 130-139 мм.рт.ст., диастолическое АД 85-89 мм.рт.ст.
• 1 степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• 2 степень – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
• 3 степень – более 180/110 мм.рт.ст.

Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.

Нормальное давление

• Оптимальное АД — САД менее 120 мм.рт. ст. и/или ДАД менее 80 мм рт. ст.
• Нормальное АД — давление в диапазоне САД 120–129 мм рт. ст. и/или ДАД 80–84 мм рт. ст.

Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенное давление

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для  диастолического более  90 мм рт. ст. Необходимо  принять меры для контроля этого состояния.

Гипертония 1 степени

1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.

Гипертония 2 и 3 степени

2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103

Симптомы пониженного давления

Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:

• Головокружение
• Тошнота
• Обморок
• Обезвоживание и необычная жажда
• Нехватка концентрации
• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Учащенное дыхание
• Усталость
• Депрессия

Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.

Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.

Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и  питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Считается, что давление у человека в норме тогда, когда сердце справляется со своей насосной функцией, а сосуды остаются эластичными и прочными.

Нижнее и верхнее артериальное давление

У здорового человека сердечная мышца в покое сокращается от 60 до 80 раз в минуту. С каждым сокращением сердце закачивает очередную порцию крови в артерии. Соответственно, максимальный показатель давления крови на стенки сосудов регистрируется в момент сокращения сердечной мышцы. Между сокращениями сердечная мышца расслабляется. В момент такого отдыха показатель артериального давления самый низкий.

Самый высокий показатель называют систолическим или верхним давлением. Название происходит от слова «систола» – стадия сокращения. Самый низкий показатель давления называют диастолическим (от слова «диастола» – стадия расслабления). Систола и диастола – стадии нормального сердечного цикла.

Показатели давления традиционно фиксируются в миллиметрах ртутного столба. При измерении первым всегда указывают показатель верхнего давления, вторым – показатель нижнего.

Какое давление считается нормальным

На артериальное давление одновременно влияют несколько факторов:

• состояние сердечной мышцы;

• состояние стенок сосудов;

• наличие отложений на стенках сосудов;

• возраст человека;

• тип телосложения человека;

• образ жизни человека и его физические нагрузки;

• внешние факторы, например, регион проживания.

Если суммировать все эти моменты, то можно сделать вывод, что «идеальное» артериальное давление определяется весьма индивидуально. Конечно, у медиков существует эталон – 120/80, но это не значит, что абсолютно все люди будут себя хорошо чувствовать при таком давлении. Например, нормальный показатель давления для миниатюрных женщин – 110/70, для спортсменов, постоянно подвергающихся физическим нагрузкам, – 130/80. У человека нормальным может быть несколько пониженное или повышенное артериальное давление, и даже малейшие его изменения окажутся сразу ощутимы.

Однако есть и предельные границы, которые врачи считают критическими. Например, если показатель давления 140/90 и при этом он имеет тенденцию расти, то это признак артериальной гипертензии. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, а при резком ухудшении общего состояния – вызвать скорую помощь.

Чтобы привести давление в норму, доктор может назначить медикаментозное лечение. Помимо приема лекарств, необходимо изменить образ жизни и привычки в питании: отказаться от курения, алкоголя, жирной, тяжелой пищи.

Крайне пониженное артериальное давление, например 90/60, указывает на то, что органы получают недостаточно питания: мозговая деятельность у такого человека снижена, существует риск кислородного голодания. Такие показатели могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, анемии, недостаточности коры надпочечников и т.д.

Возрастные нормы артериального давления

Показатели кровяного давления могут меняться на протяжении жизни. Иногда это связано с переездом человека в другой регион: организм приспосабливается к новым для него внешним условиям, поэтому давление может понижаться или повышаться в пределах 10 пунктов. Однако в большинстве случаев на изменение артериального давления влияет возраст.

С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, а внутреннее их пространство уменьшается за счет различных отложений и «бляшек». Ответное сопротивление со стороны сосудов слабеет, и кровь сильнее растягивает их стенки.

С возрастом сосуды человека засоряются и сужаются

Однако специалисты советуют не делать серьезную скидку на возраст во время измерения давления. У здорового человека допустимо повышение давления с возрастом – на 10–15 мм ртутного столба. Если наблюдается резкий скачок давления, то это связано не с возрастом, а скорее, с развитием заболевания сердечно-сосудистой системы, игнорировать которое опасно.

Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы.

Показатели верхнего и нижнего давления зависят от возраста и пола человека

Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой.

Измерение артериального давления

Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. При использовании механического манометра необходим фонендоскоп, с помощью которого можно услышать начало и окончание стадий систолы и диастолы.  

Давление измеряется в положении сидя или лежа. Для того чтобы показатели были точными, манометр должен находиться на уровне сердца человека, а манжетка – приблизительно на 2 см выше локтевого сгиба. Воздух нагнетают в манжетку, вызывая пережатие сосудов и исчезновение пульса, а затем медленно выпускают. Точку, в которой появились ясно различимые пульсовые удары, отмечают как показатель верхнего давления, а точку, в которой эти удары исчезают – как показатель нижнего давления. Электронный манометр работает без фонендоскопа, в этом случае показатели верхнего и нижнего давления, а также пульса фиксируются автоматически и выводятся на экран.

Доступность современных приборов для измерения артериального давления и простота их эксплуатации позволяют каждому регулярно отслеживать этот важный показатель жизнедеятельности собственного организма и своевременно предпринять меры, если такая необходимость возникнет.

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

• способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
• от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
• эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
• атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
• резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
• заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 12080 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

• Нормальное артериальное давление считается в пределах от 11070 до 13085 мм. рт. ст.
• Пониженное нормальное давление – 11070 – 10060;
• Пониженное давление – гипотония – ниже 10060;
• Повышенное нормальное давление – 13085- 13989;
• Повышенное давление – гипертония – больше 14090 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

• 16 – 20 лет – 10070 – 12080 мм. рт. ст.
• 20 – 40 лет – 12070-13080;
• 40 -60 – до 14090;
• старше 60 лет – до 15090 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

• перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
• расслабиться, удобно сесть при измерении,
• поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
• во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
• измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 14090 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

• избыточный вес,
• генетическая предрасположенность,
• заболевания внутренних органов,
• отсутствие физической активности,
• курение и употребление алкоголя,
• чрезмерное употребление поваренной соли,
• нервное перенапряжение,
• другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 15085 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

• психоэмоциональное перенапряжение,
• физическая нагрузка,
• метеорологические изменения,
• прием алкоголя,
• обильная пища с большим содержанием соли,
• неправильно подобранные гипотензивные препараты,
• заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Скачки артериального давления: не пора ли обратиться к врачу?

Резкие изменения значений артериального давления (АД) у одних людей вызывают панику, другие из раза в раз принимают лекарства и отказываются идти к врачу, а третьи и вовсе до поры до времени не ощущают колебаний АД. Принимая во внимание, что и артериальная гипертензия, и артериальная гипотензия могут стать причиной многих опасных заболеваний и состояний, мы решили разобраться в этом вопросе, пригласив к диалогу Марию Валерьевну Ильину, врача-кардиолога с 23-летним стажем, к.м.н. (ГКБ им. С.П. Боткина).

— Мария Валерьевна, что такое артериальное давление?

Мария Валерьевна Ильина (М.И.): АД – это давление, которое создается кровью на стенки сосудов. АД бывает систолическим и диастолическим. Как известно, сердце сокращается и расслабляется. Таким образом, систолическое давление в сосудах определяется, когда сердце сокращено, то есть в момент систолы, а диастолическое, когда сердце расслаблено. Неправильно называть диастолическое АД сердечным, поскольку оно определяется тонусом сосудов, а не давлением «внутри сердца».

Давайте вспомним физику, чтобы понять, от чего зависит давление в любом сосуде. Оно зависит от объема жидкости в сосуде, от эластичности сосуда (артерии) и от силы вброса жидкости в сосуд.

— Существует ли оптимальная разница между систолическим и диастолическим давлением?

М.И.: Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Оптимальной считается разница 40-50 – например, 120/70 или 120/80. У пожилых людей нередко повышается только систолическое давление, а диастолическое остается в прежних значениях, что объясняется жесткостью сосудов. Пугаться этого не стоит, если систолическое давление не поднимается выше 140, однако следует обратиться к врачу, когда систолическое давление достигает бóльших значений.

Низкое пульсовое давление может быть следствием ряда серьезных патологических состояний организма и повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в будущем у молодых людей (< 50 лет), поэтому пациентам, у которых постоянно или часто наблюдается небольшая разница между систолическим и диастолическим давлением, требуется медицинское наблюдение и назначение терапии.

— Как часто следует измерять АД?

М.И.: Рекомендации относительно частоты измерения АД и возраста, с которого измерение АД становится необходимостью, индивидуальны. Однако иметь дома тонометр следует каждому человеку, тем более выбор электронных автоматических и полуавтоматических приборов, пользоваться которыми достаточно просто, на сегодняшний день весьма велик. Практикующие врачи говорят о том, что повышение артериального давления наблюдается не только у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и пожилых людей, но и у подростков, и даже у детей 12-13 лет. Поэтому при любом плохом самочувствии, связанном с головокружением, головной болью, слабостью, тошнотой, нужно измерить давление.

— Существует ли такое понятие как «норма» артериального давления?

М.И.: Артериальное давление – характеристика индивидуальная и зависит от возраста человека, сопутствующих заболеваний и даже от образа жизни, хотя диапазон нормального давления, конечно, существует. Однако правильнее все же говорить об оптимальном артериальном давлении, нормальном артериальном давлении и нормальном повышенном артериальном давлении. Оптимальным считаются следующие значения: менее 120 систолическое АД и 80 диастолическое АД. Нормальным считается такое давление, которое находится в диапазоне 120-130 систолическое и 80-84 диастолическое. Нормальное повышенное АД – это давление от 130 до 140 систолическое и от 85 до 90 диастолическое. Таким образом, все значения выше 140/90 рассматриваются как артериальная гипертензия. Если мы говорим о гипотензии, то имеем ввиду давление менее 100/60.

— Меняется ли давление с возрастом, то есть может ли человек, у которого в юные и молодые годы было пониженное давление, стать нормотоником или гипертоником?

М.И.: С возрастом у большинства людей давление повышается, и они становятся нормо- или гипертониками. Практикующие врачи отмечают, что гипотония у пожилых людей порой бывает опаснее, чем повышение АД до нормальных или нормально-повышенных значений. Пониженное давление часто наблюдается у пожилых пациентов с нейродегенеративными заболеваниями.

Повышение АД с возрастом, скорее всего, объясняется снижением эластичности сосудов и атеросклеротическими процессами в них. Чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение органов, и особенно мозга, требуется определенное давление. Жесткие сосуды адекватно не расслабляются и не сжимаются, поэтому для обеспечения нормального кровоснабжения всех органов и тканей давление в них повышается.

Если обычное для гипотоника давление, например, 100/70, с возрастом достигло значений 130/85, паниковать не стоит. Если же оно превысило пороговые значения, то есть поднялось выше 140/90, то следует обратиться к врачу.

— Всегда ли и все ли люди ощущают повышение или понижение давления?

М.И.: Существует так называемое физиологическое повышение давления, которое происходит во время эмоционального или физического напряжения, а также в связи со сменой атмосферного давления. Такое повышение давления люди не чувствуют, точнее – у них нет клинических проявлений повышенного давления.

Однако и нефизиологическое повышение АД ощущается далеко не всеми и не всегда, именно поэтому измерять АД следует регулярно. Кроме того, важно хотя бы раз в год проходить диспансеризацию, во время которой врач обязательно измеряет давление. Замечу, что это измерение должно проводиться, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, а не запыхавшимся после подъема на этаж или беготни по кабинетам, – в этом случае оно с большой долей вероятности будет повышено. В клинических рекомендациях четко прописан алгоритм того, как врач должен измерять давление пациенту, – если после двух- трехкратного измерения давления на обеих руках значения АД выше 140/90, то требуются дополнительные исследования с целью установления причины повышения АД. При этом следует помнить и о том, что существует так называемая гипертония белого халата. Ее суть заключается в том, что АД повышается у пациента только в стенах лечебного учреждения, а в остальное время оно остается в пределах нормы. Такое явление объясняется тревожным состоянием и психоэмоциональным напряжением. Чтобы выяснить, является ли гипертония постоянной или только реакцией на врача, физическую нагрузку, стресс и т.д., проводят суточное мониторирование АД и просят пациента вести дневник АД минимум в течение одной-двух недель, записывая в него утренние, дневные и вечерние показатели. Важно помнить, что электронным тонометром необходимо проводить 2-3 измерения с интервалом в минуту на каждой руке (особенно часто первый показатель оказывается некорректным у людей с полными руками), строго следуя инструкции к прибору. Среднее значение второго и третьего показаний тонометра будет соответствовать реальному АД – его и нужно записать в дневник. Кроме значений АД в дневнике следует отмечать и показатели пульса. Отдельно хочу заметить, что гипертоникам, особенно пожилым людям, необходимо измерять давление утром, не вставая с кровати. Дело в том, что у пациентов старшей возрастной группы нередко присутствует постуральная гипотензия – состояние, когда артериальное давление снижается при принятии вертикального положения. Давление может снижаться и сразу после приема пищи (постпрандиальная гипотония). Знать свое утреннее АД крайне важно, поскольку его изо дня в день повышенные значения увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, для назначения правильного лечения врачу важно знать так называемые циркадные ритмы, то есть, в какое время суток давление выше – после пробуждения, утром или к вечеру.

Регулярно измерять давление (желательно ежедневно вечером или хотя бы через день) следует тем людям, которые относятся к группе риска развития гипертензии с неблагоприятными исходами. Врачи называют целый ряд факторов, которые отдельно или вместе увеличивают риск гипертонии:

• мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет;
• длительное табакокурение в прошлом или в настоящем;
• наличие дислипидемии (повышенного уровня холестерина);
• повышение уровня мочевой кислоты;– сахарный диабет или нарушенная гликемия натощак;
• ожирение (индекс массы тела выше 25);
• семейный анамнез (наличие у близких родственников ССЗ и/или гипертензии в молодом возрасте (<50 лет));
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем.

Кроме того, риск гипертензии увеличивается у тех, кто сталкивался с эпизодами повышения давления в пубертатном возрасте, особенно это касается лиц мужского пола. У них признаки гипертонии обычно проявляются снова к 40 годам. У женщин факторами риска развития гипертензии в достаточно молодом возрасте являются ранняя хирургическая или физиологическая менопауза, поздний гестоз беременных с повышением давления, наличием белка в моче, отеками, а также эклампсия и преэклампсия во время родов.

— В каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью?

М.И.: К врачу нужно обращаться при АД выше 140/90. Однако, как мы говорили выше, есть люди, которые не чувствуют и более высокое давление – например, систолическое давление 170-180, – и мотивируют этим свой отказ принимать лекарства. Но именно высокое давление, которое никак клинически не проявляется, представляет собой колоссальный фактор риска инфарктов и инсультов. Важно понимать, что высокое давление, которое пациент никак не ощущает, нельзя снижать резко. Требуются мягкие препараты, а целевые значения давления должны быть не выше 140/90.

За скорой медицинской помощью нужно обращаться при гипертоническом кризе, который клинически проявляется резким повышением АД, сопровождающимся выраженным головокружением, выраженной или резкой головной болью, болью в сердце, одышкой.

Клинические симптомы гипотонического криза, к которым относятся выраженная слабость, головокружение, боль в области грудины, нарушения сознания, также являются показаниями к вызову бригады скорой помощи.

— Какие факторы способны вызвать понижение артериального давления?

М.И.: Самая частая причина понижения АД – жара, когда сосуды расширяются. Причем это наблюдается и у гипертоников, что может потребовать уменьшения (не отмены!) дозы препаратов, которые они принимают с целью нормализации АД.

У метеозависимых людей на показатели АД может влиять атмосферное давление.

Недостаточное количество жидкости в организме, вызванное повышенным потоотделением, несоблюдением питьевого режима, – еще один фактор, способный привести к снижению АД.
Недостаток соли, например, у людей, севших на бессолевую диету, также нередко снижает АД.

Снижение артериального давления с выраженными клиническими проявлениями (одышкой, болью в груди/животе, головокружением, тахикардией) может наблюдаться на фоне инфаркта, нарушения ритма сердца (более 100 или менее 30 уд. в мин.), ТЭЛА, вегетативной дисфункции с вазовагальным обмороком – эти состояния требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

— Какие диагностические исследования проводят в случае скачков АД?

Перечень необходимых исследований строго определен клиническими рекомендациями. Назовем те из них, которые назначают чаще всего.

• Электрокардиография.

Уровни АД и частоты сердечных сокращений существенно разнятся у пациентов. Основные критерии в рамках физиологической нормы (если нет каких-либо заболеваний) — возраст, пол, гормональный статус, также особенности функциональной активности нервной системы, конституциональных данных (рост, вес).

Единой нормы для всех нет и не может быть, врачи в лучшем случае говорят о некоем диапазоне приемлемых значений от 100 до 139 на 70-89. Они не эталонные, но считаются адекватными.

С возрастом данные меняются, потому идеальные значения — это не догма. Более того, даже у одного человека в течение дня артериальное давление и ЧСС существенно меняются, но, если речь идет о норме, то в пределах указанного клиницистами диапазона.

Все отклонения трактуются как потенциальная патология. Не всегда это так, но опровергнуть предположение нужно в рамках диагностики инструментальными и лабораторными методами.

Потому как изменения физиологического плана возможны разве что в пубертатный период, в результате некоторой субъективной активности и в момент беременности. Соответственно и действия врачей по выявлению проблемы и лечению будут различны.

Нормальные показатели давления и пульса у детей

Пациентами младшего поколения по общепринятой классификации считаются лица с первого дня жизни до 12 лет с незначительными вариациями в сторону увеличения реже уменьшения в некоторых странах.

Нормы давления по возрастам представлены в таблице:

Возраст	Норма АД и ЧСС по минимальной границе: верхнее/нижнее (частота сердечных сокращений)	Допустимый максимум по идентичным показателям
До 2-х недель	55/40 (95)	95/45 (140)
С 2 до 4 недель	75/45 (90)	110/70 (130)
С 2 до 12 месяцев	90/50 (80-85)	(80-85) 110/70 (120)
С 1 до 3-х лет	100/60 (70)	110/70 (120)
3-5 лет	105/65 (70)	115/75 (120)
5-10 лет (по некоторым данным до 12)	105/65 (70)	120/79 (120)

Общие закономерности видны из представленной информации. Чем взрослее ребенок, тем выше его нормальное артериальное давление.

Это связано с постепенным ростом сердца, сосудов, увеличением их тонуса, усилением систол (собственно сокращений мышечного органа) и активным перекачиванием крови за счет снижения ЧСС и усиление выброса за один удар.

Есть закономерности, которые нужно учитывать при определении показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений.

• У мальчиков цифры изначально выше, чем у девочек. Эта особенность учитывается только в детские годы, по мере перехода во взрослую «категорию» все с точностью до наоборот. В ранние же годы дают знать о себе конституциональные особенности.
• Уровни зависят также от роста ребенка. Высокие дети имеют большие цифры по сравнению с низкими. Что также связано с необходимостью более активно перекачивать кровь для обеспечения адекватного питания всех тканей и систем.
• Артериальное давление и частота сердечных сокращений обуславливаются и массой тела. Есть четкая корреляция: чем выше вес, тем больше оба показателя. Это еще не патология, а скорее пограничное состояния, но повышаются риски расстройств работы сердечнососудистой системы.

Внимание:

Все что более представленных пределов — основания для подозрений. Скорее всего, имеет место какая-либо патология. Нужно показать ребенка кардиологу.

Важно учитывать и особенности измерения артериального давления и частоты сокращений у молодых пациентов.

• Оценка проводится через час после приема пищи, физической нагрузки, в спокойной обстановке. Это позволит получить наиболее точные данные, потому как ребенок будет находиться в идеальных условиях.
• Манжету надевают на верхнюю часть плеча, затягивают не слишком туго, чтобы обеспечить нормальный кровоток и не создавать лишнего дискомфорта.
• Измерение проводят 2-3 раза, чтобы исключить вероятные погрешности. Такие у дешевых и даже дорогих электронных аппаратов есть всегда. В качестве измерения берется усредненный уровень.

Идеальный вариант в рамках диагностики — исследование показателей механическим способом, но требуется высокий профессионализм врача.

Проблема в том, что однозначно сказать, является ли пониженное или повышенное артериальное давление и ЧСС патологией в такие годы не представляется возможным.

Падение АД может свидетельствовать в пользу недостаточного, замедленного развития сердца и сосудов. Рост — об избыточной активности и процессе дальнейшего формирования тканей.

Потому нужно регулярно показывать ребенка врачу для прохождения систематической диагностики.

Нормы АД и ЧСС у подростков

В возрасте с 12 лет и далее ребенок переходит на новую стадию взросления (в некоторых случаях с 10 лет.) Момент сопряжен с началом пубертата: полового становления.

Возраст	Нормы артериального давления и частоты сердечных сокращений. Систолическое/диастолическое (ЧСС) на минимальной границе	Максимально нормальные показатели
10-12 лет	115/75 (75)	125/80 (120)
12-15 лет	115/75 (65)	135/85 (120)
17-18 лет	115/75 (65)	130/80 (110)

Пубертатный период представляет собой сложный момент в жизни любого человека, потому как наблюдается интенсивный рост организма, выброс колоссального количества половых гормонов, выработка прочих соединений, нестабильность всей эндокринной системы.

Нормы давления и пульса приблизительные, в довольно редких случаях у подростков наблюдается адекватный показатель. Часто в течение суток уровни могут скакать с минимума до допустимого максимума и выходить за пределах описанных цифр.

Строго говоря, патологией это считается не всегда, но нередко именно в молодые годы берет начало гипертония.

Пубертат вскрывает латентные, текущие скрыто заболевания, могут привести к сбою работы эндокринной системы, стабильному и стойкому нарушению гормонального фона.

Нужно внимательно наблюдать за подростком, чтобы не упустить момент начала заболевания и своевременно скорректировать расстройство.

В обязательном порядке показаны регулярные консультации кардиолога и эндокринолога. 2 раза в год, возможно чаще, если есть подозрения на отклонения.

Нормы АД и ЧСС у взрослых

У пациентов старшего возраста (начиная, примерно, с 18 лет), происходит стабилизация показателей.

Роль играют демографические характеристики, которые учитываются наравне с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.

Усредненные цифры нормального давления и пульса для человека старше 18 лет представлены в таблице:

Возраст	Мужчина (АД)	Женщина (АД)	Пульс (м/ж соответственно)
18-30 лет	125/80	120/77	80/82
30-40 лет	130/80	130/80	83/87
40-50 лет	135/85	135/85	87/92
50-60 лет	140/85	145/85	88/93
60-70 лет	145/85	150/85	90/95
70-80 лет	148/85	155/85	85/87
80 лет и старше	145/80	150/80	85/90

Представленные выкладки основаны на эмпирических данных, то есть всегда возможны исключения из правил.

Нужно учитывать индивидуальную рабочую норму артериального давления у конкретного пациента, его вес, рост, состояние здоровья, характер профессиональной активности (у спортсменов, особенно сделавших свое занятие делом жизни, также у лиц физического труда АД стабильно ниже, как и ЧСС чем у среднестатистического человека и это вполне нормально).

Общая закономерность, которая прослеживается в отношении обоих полов. У мужчин артериальное давление и частота сердечных сокращений на протяжении всей жизни ниже, чем у женщин, что обусловлено гормональными особенностями и строением тела.

Внимание:

Отклонения в возрастной категории 18+ должны рассматриваться как потенциальное нарушение работы сердечнососудистой системы, крайне редко бывают исключения, о которых уже сказано.

Что может влиять на показатели

Помимо профессиональных занятий спортом, физиологические изменения цифр АД и ЧСС возможно по ряду естественных факторов:

• Употребление кофе и напитков его содержащих (в том числе чая и энергетиков). В такой ситуации норма давления человека может сместиться на 10-15 мм ртутного столба, а ЧСС на 10-20 ударов минуту и даже более. Состояние сохраняется до тех пор, пока вещество не элиминируется их организма. Требуется около часа или чуть более, зависит от состояния выделительной системы.
• Курение. Никотин, кадмий, метан и прочие вредные соединения, которые можно обнаружить в сигаретах и табачной продукции, провоцируют сужение сосудов и стабильный стремительный рост артериального давления и частоты сокращений сердца. Рано или поздно это может привести к инсульту, инфаркту и гибели больного. Зависит от индивидуальной сопротивляемости тела негативным факторам извне.
• Потребление спиртного. Провоцирует идентичные проблемы. Вопреки устоявшемуся мнению, алкогольные напитки не помогают работать сосудам, тем более в количествах, которые предполагает среднестатистический человек. Напротив. В первый момент наступает расширение артерий, а уже через несколько минут из резкий стеноз, сужение, чреватое инсультом или инфарктом. Терапевтической дозой спиртного считается количество до 30 мл в сутки. Только качественное красное вино.
• Сильный стресс, паническая атака. Провоцируют интенсивный выброс кортизола, адреналина, прочих гормонов и веществ, сужающих сосуды. При высокой чувствительности тканей к таковым, наступает выраженная реакция, вплоть до развития гипертонического криза.
• Перемена погоды. Речь идет о нескольких моментах. Атмосферное давление, показатели термометра, степень сухости воздуха. Некоторые люди относятся к метеочувствительным или зависимым, но не все в равной мере. Скачки АД и ЧСС связаны с нарушением тонуса сосудов, таким пациентам на адаптацию требуется больше времени.
• Перемена климатической зоны. Возможен как рост АД, так и падение показателей. В жарких регионах с высокой температурой окружающей среды, непривычным уровнем влажности и прочих моментах, цифры обычно стремятся вверх. В холоде — напротив. Некоторые люди и вовсе не реагируют на изменении условий среды.
• Беременность. Пиковое гормональное состояние. Сопряжено с резкими перепадами АД или стабильным снижением цифр. Патологические разновидности в расчет не берутся (эклампсия и предшествующие явления).
• Климактерический период. Наступает с возрастом у представителей обоих полов. Естественный процесс затухания репродуктивной функции. Уровень специфических гормонов снижается до критических отметок, защищенность организма падает, что и приводит к резким скачкам артериального давления за пределы нормы, повышению рисков инфаркта, инсульта и преждевременной смерти.

Падение АД встречается несколько реже роста, для пульсового показателя это тоже справедливо. Соотношение ситуация можно определить как 20% против 80%.

Чем опасно низкое давление и возможные последствия описаны здесь.

Когда нужно обращаться к врачу

По собственному усмотрению, если говорить точно. Любое нарушение самочувствия должно быть основанием для похода в поликлинику или больницу, получения консультации доктора.

Но к кому наведаться? Заболеваниями сердечнососудистой системы занимается кардиолог. В каких случаях следует обратить внимание на самочувствие и заподозрить проблемы со здоровьем?

• Головная боль. Нормальное давление для человека ассоциировано с адекватным состоянием сосудов, спонтанной и тонной регулировкой их тонуса. При расстройстве, наблюдается стеноз артерий церебральных структур.

Внимание:

Сам по себе мозг болеть не может, он не имеет соответствующих нервных окончаний. Дискомфорт как раз и связан с сосудами.

По характеру он может быть любым. При развитии симптома на регулярной основе, хотя бы 2-3 раза, медлить с походом к доктору не стоит.

При необходимости может быть выдано направление к неврологу, проблема не всегда имеет кардиальное происхождение.

• Головокружение. Вертиго. Незначительное по интенсивности или сильное. Также на периодической и тем более постоянной основе. Требует выявления причины. Речь всегда идет о нарушении мозгового кровообращения, а вот что тому виной, сердечнососудистое расстройство или нет, нужно выяснять.
• Тошнота, рвота. Кратковременные, редко возникают регулярно, потому обнаружить проблемы с ходу невозможно.
• Снижение когнитивных способностей. По типу падения скорости мышления при решении определенных практических и теоретических (специальных тестовых) задач. А затем по мере прогрессирования основной болезни развивается снижение продуктивности, то есть нарастают явления слабоумия.
• Неврологические дефицитарные проявления по типу нарушений работы органов чувств. Падение качества зрения, слуха, тактильная дисфункция, невозможность распознавать запахи и прочие моменты такого рода.
• Боли в грудной клетке. Хотя в подавляющем большинстве случаев речь идет о жгучих, давящих или распирающих ощущениях, на покалывание тоже стоит обращать внимание, как и на прострелы.

В некоторых ситуациях (таковых 1-3%) вероятна сердечная этиология дискомфорта. Лучше перестраховаться и только потому идти у другим врачам для лечения межреберной невралгии, остеохондроза и прочих.

Как понять, что болит именно сердце, читайте в этой статье.

• Необъяснимое снижение переносимости физической нагрузки. Проявляется быстрой утомляемостью, слабостью и выраженной одышкой.

Человек сначала не может заняться привычной активностью, затем подняться по лестнице на этаж где живет, а в итоге и вовсе выйти на улицу.

Последний вариант встречается на крайних этапах патологических процессов, как правило, пациент уже знает о своем диагнозе. Нужно обращаться к врачу сразу после обнаружения отклонения. Просто стоит прислушаться к собственным ощущениям.

• Аритмии, неправильное биение сердца. Тахикардия (увеличение числа ударов в минуту), брадикардия (обратное явление), пропускание сокращений, неровность интервалов между каждым последующим циклом систол/диастол. Все это нужно учитывать.

Аритмии не развиваются на ровном месте, причины всегда серьезные. Не обязательно собственно кардиальные, встречаются вторичные (избыток или недостаток гормонов коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и прочие).

Подробнее об аритмиях и их причинах читайте в этой статье.

• Обмороки. Нарушения сознания и синкопальные состояния. Чаще обнаруживаются при снижении нормального АД.
• Объективные отклонения, зафиксированные в ходе инструментальных методик. То есть рост/падение артериального давления или частоты сокращений сердца.
• Бессонница, психические расстройства пограничного рода. Неврозы, депрессии.

Что нужно обследовать

Сначала исключаются кардиологические проблемы под контролем профильного специалиста. Список мероприятий примерно такой:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Для выявления жалоб, составления перечня симптомов, определения возможного происхождения нарушения и выдвижения гипотез которые в дальнейшем будут опровергаться.
• Измерение артериального давления на двух руках, 2-3 раза с интервалов с 3-5 минут. Также оценка частоты сокращений сердца старым «дедовским» способом с применением стетоскопа и секундомера или посредством автоматического тонометра.
• Суточная оценка АД и ЧСС по Холтеру. Если норма давления и пульса у взрослого или ребенка отклоняется хотя бы незначительно, но регулярно в ходе одного цикла обследования, скорее всего, имеется патологический процесс.
• Электрокардиография. Позволяет выявить все функциональные нарушения за считанные минуты. Расшифровка требует большой квалификации, потому нередки разночтения: один и тот же график будет интерпретирован неодинаково.
• Эхокардиография. Ультразвуковой метод визуализации тканей. Подходит для выявления пороков сердца и крупных сосудов.
• МРТ кардиальных структур по мере необходимости.
• Коронография, рентген артерий с использованием контраста.
• Анализ крови общий, биохимический, на гормоны коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.

Норма артериального давления, как и ЧСС, используется для отграничения приемлемого или от патологии.

Точная оценка возможна только инструментальными методами. Обязательно учитываются индивидуальные факторы.

Артериальное давление (АД) – один из важных показателей состояния здоровья человека. Оно характеризует состояние сердечно-сосудистой системы. Про верхнее и нижнее давление слышал каждый из нас, однако не все, хотя бы в общих чертах, представляют, что это такое. Правильное медицинское название верхнего показателя артериального давления – систолическое, нижнего – диастолическое.

Систола в переводе с древнегреческого означает «сжатие, сокращение», диастола – «растяжение, расширение».

Сердечная мышца состоит из четырех камер (двух пар): правого и левого предсердий и желудочков, которые поочередно сокращаются (систола) и расслабляются (диастола).

Чтобы сердце нормально работало, ему необходим кислород. Его доставляют отходящие от основания аорты (самой крупной артерии организма) две коронарные артерии, которые затем разделяются на более мелкие сосуды, питающие все отделы сердца.

Во время систолы кровь выталкивается в легочную артерию, в легких обогащается кислородом и собирается в левое предсердие. Пульс – это колебания стенки артерии при каждом сокращении сердца.

Максимальное давление в аорте при сокращении желудочков называется систолическим давлением, его также называют верхним. Это та сила, с которой кровь выталкивается из сердца.

Во время диастолы кровь из левого предсердия разносится по организму и обогащая его системы кислородом. Кровь, отдавшая кислород, по мелким венам собирается в большую (венечный синус) и поступает через правое предсердие в правый желудочек. Минимальное остаточное давление крови на стенки сосудов при расслаблении левого желудочка называют диастолическим или нижним давлением.

За счет разности верхнего и нижнего давления кровь непрерывно течет по сосудам.

Артериальное давление обычно записывают в виде соотношения «Верхнее АД/Нижнее АД», например, 120/80.

К сожалению, заложенный природой механизм нередко дает сбои, и сердечно-сосудистые заболевания служат самой частой причиной смерти в России. Самая частая патология – артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь).

Гипертонию диагностируют, если у пациента постоянно превышено значение АД 140/90.

АД выше 180/120 – это гипертонический криз, при котором срочно нужно обратиться к врачу.

Кардиологи выделяют 3 степени артериальной гипертензии:

1-я: 140/90-159/99

2-я: 160/100-179/109

3-я: более 180/110.

Мы привыкли больше внимания обращать именно на верхнее давление. Действительно, его высокие показатели – это доказанный фактор риска инфаркта или инсульта в будущем. Но нижнее давление, оказывается, не менее важно для состояния здоровья и его отклонения могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.

Диастолическое давление характеризует тонус, степень эластичности и проходимости крупных и мелких сосудов.

Поскольку тонус сосудов связан с количеством фермента ренина, вырабатываемого почками, нижнее давление часто называют почечным. По статистике, в 60% случаев повышение показателя связано именно с патологиями почек.

Нормы нижнего артериального давления

Взрослые

Возраст	Мужчины	Женщины
Лет	мм рт. ст.
20	75	72
20–30	78	75
30–40	80	79
40–50	83	81
50–60	82	83
60–70	80	85
70–80	79	83
80–90	78	79
Более 90	73	75

Показатели зависят не только от возраста, но и от особенностей телосложения.

Дети

Возраст	мм рт. ст.
Новорожденные	45-50
1-6 месяцев	50-65
6 мес.-2 года	60-70
2-3 года	62-75
3-4 года	65-78
4-5 лет	67-80
5-8 лет	70-82
8-11 лет	70-85
12-15 лет	72-87
15-16 лет	74-88
старше 16 лет	80-90

Большой диапазон нормы связан с тем, что показатели нижнего АД сильно зависят от веса и роста ребенка.

Отклонения диастолического давления от нормы

Врачи советуют, начиная с 35 лет, каждый день измерять АД, а если есть семейная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, то и раньше.

Беспокоящие молодых людей частая головная боль, слабость или тошнота по утрам часто списывается на усталость, недостаток сна и т. д., хотя это может быть симптомом повышения нижнего АД, связанного с различными патологиями.

Единичное отклонение показателей АД от нормы может быть следствием перегрева, повышенной физической нагрузки, эмоционального напряжения или других внешних факторов. Однако, если цифры систематически отличаются от нормальных, нужно обратиться к терапевту.

Повышенное диастолическое давление

Симптомы:

·         пульсирующая головная боль,

·         головокружение,

·         покалывает сердце,

·         ухудшается зрение,

·         сильная одышка без большой нагрузки,

·         слабость и утомляемость.

При сильном скачке нижнего давления развивается гипертонический криз, требующий немедленной медицинской помощи.

Причины высокого нижнего давления

·         Заболевания надпочечников и почек: хронический гломерулонефрит, сужение почечной артерии, почечная недостаточность, врожденные дефекты строения, приводящие к задержке жидкости в организме.

·         Сердечная недостаточность, порок или опухоль сердца, атеросклероз.

·         Заболевания щитовидной железы.

·         Гормональные отклонения при климаксе.

·         Заболевания гипофиза и надпочечников.

·         Грыжи межпозвонковых дисков позвоночника – сужаются в диаметре каналы позвоночника.

·         Прием некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных, антидепрессантов, анаболических стероидов и других групп препаратов).

В то же время, примерно треть случаев повышения нижнего АД не являются признаками заболевания, а связаны с нормальными физиологическими процессами, например, в подростковом возрасте, в период интенсивного роста. Во время беременности сосуды также испытывают повышенную нагрузку и отмечаются колебания АД (чаще именно диастолического).

Непродолжительное повышение нижнего давления может быть связано с сильным переохлаждением или обезвоживанием, хроническим стрессом, слишком интенсивными тренировками.

Гипертония диагностируется, когда повышены и верхнее и/или нижнее АД.

Высокое нижнее давление при нормальном верхнем свидетельствует о наличии диастолической гипертензии. Сердечная мышца находится в постоянном напряжении, ухудшается ее кровоснабжение, а при отсутствии лечения появляются и органические изменения. Эта патология чаще выявляется у людей до 40-45 лет, имеющих избыточный вес. К сожалению, к повышению нижнего показателя примерно через 10 лет в большинстве случаев присоединяется и подъем верхнего давления.

Опасным считается состояние, при котором разница между верхним и нижним давлением (пульсовое давление) становится значительно ниже нормы (если АД 120/80, то пульсовое давление составляет 40 мм рт. ст.).

Как понизить диастолическое давление

В первую очередь нужно скорректировать свою диету: исключить соления, консервы, пить не меньше 2 литров чистой воды в сутки, снизить количество кофеиносодержащих напитков, употреблять клюкву, свежие огурцы (природные мочегонные продукты), другие фрукты и овощи. Важно контролировать свой вес, стараться снизить уровень стресса.

Стабилизировать давление помогают дыхательная гимнастика, ежедневная ходьба, умеренные кардионагрузки. Если нет органических поражений, то изменение образа жизни через несколько месяцев приведет к снижению давления.

Если правильное питание и достаточная физическая активность не привели к нормализации показателя, нужно обратиться к специалисту-эндокринологу для проверки работы надпочечников. Назначаются гипотензивные препараты (правда, все они действуют одновременно и на нижнее, и на верхнее давление), а при наличии отечности также мочегонные травы и лекарственные средства.        

Низкое нижнее давление

Причинами понижения диастолического давления могут быть:

·         Гормональные и эндокринные нарушения;

·         Резкий скачок роста у детей и подростков;

·         Обезвоживание, большая кровопотеря;

·         Аритмия или сердечная недостаточность;

·         Нарушения в работе вегетативной нервной системы (так называемая вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония – ВСД);

·         Побочный эффект от приема некоторых лекарственных средств;

·         Длительный постельный режим и др.

При постоянном понижении диастолического давления совместно с верхним систолическим (АД ниже 90/60) ставят диагноз «артериальная гипотония». Однако у некоторых людей постоянно фиксируется АД 100/60 и это является для них вариантом нормы.

В основном диагностируется:

·         ортостатическая гипотония (как правило, у пожилых) – падение давления при резкой перемене положения тела;

·         нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВСД), чаще в молодом возрасте.

Симптомы гипотонии:

·         нечеткость зрения,

·         тошнота,

·         обморочное состояние,

·         сонливость,

·         внезапная слабость, головокружение,

·         шум в ушах и кратковременное потемнение в глазах при вставании с постели или смены положения тела,

·         зябкость.

Резкое падение АД с потерей сознания может быть предвестником ишемического инсульта.

Если снижается эластичность стенок сосудов или их тонус, верхнее давление может быть в норме, а нижнее снижено.

Это свидетельствует о недостатке кровоснабжения сердца и может потребоваться лекарственная терапия. У молодых людей причиной может являться ВСД, у пожилых – следствие атеросклероза. Одной из причин низкого диастолического давления при нормальном систолическом является курение и злоупотребление алкоголем.

Лечение и профилактика низкого АД

В первую очередь нужно лечить заболевание, ставшее причиной таких отклонений. Если серьезных заболеваний не обнаружено, то повлиять на улучшение сосудистого тонуса могут регулярные физические нагрузки, которые нужно подбирать с учетом возраста и своего состояния здоровья. В качестве «скорой помощи» помогут чашка крепкого чая или кофе, но эффект от них не продлится долго.

Рекомендуется больше пить и увеличить потребление соли, особенно в жаркую погоду.

Беременным женщинам желательно носить компрессионное белье для нормализации кровообращения.

Важно высыпаться (спать не меньше 8 часов), чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов.

Медикаментозное лечение должен назначать врач. При установленном диагнозе артериальной гипотонии рекомендуется прием растительных адаптогенов, таких как лимонник или элеутерококк.

Помните, что любые сильные отклонения АД от нормы нельзя оставлять без внимания, своевременное обращение к врачу поможет вам сохранить здоровье.

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4350

https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/pochemu-vysokoe-nizhnee-arterialnoe-davlenie-chto-delat.html

https://medart.by/blog/stati-o-kardiologii/vysokoe-nizhnee-davlenie/

Материалы и методы
Исследование было представлено 29 сентября на научной сессии Американской кардиологической ассоциации (AHA) по гипертонии 2021 года.
Одним из «основных препятствий» для внедрения AOBP в клиническую практику является общее время, необходимое для его выполнения, которое составляет от 10 до 12 минут.
Если врач работает в клинике по 15-минутному графику, трудно поставить эту процедуру на поток.
Вопрос исследователей заключался в том, могут ли врачи сократить время отдыха пациента между вторым и третьим измерениями с 60 секунд до 30 секунд, не потеряв при этом точности или надежности результатов измерения.
Ученые изучили 102 последовательных пациента (средний возраст 59,2 года; 64% женщин; 24% чернокожих), обратившихся в центр лечения гипертонии.
Пациенты прошли трехдневное обследование, которое включало 24-часовой амбулаторный мониторинг АД (СМАД) и один из 2х нерандомизированных протоколов AOBP.
Половина пациентов прошла 3 измерения АД с интервалом в 30 секунд, а другая половина — 3 измерения АД с интервалом в 60 секунд.
Все измерения сравнивались со средним АД во время бодрствования по СМАД, а также с первым измерением АОБП.

Результаты

• Базовые характеристики были одинаковыми в группах сравнения.

• Среднее АД в бодрствовании составляло 132,5 / 77,7 мм рт. ст. среди тех, кто прошел 60-секундный протокол, и 128,6 / 76,5 мм рт. ст. для 30-секундного протокола.

• Среднее систолическое / диастолическое АД было ниже при втором и третьем измерении AOBP на 0,5 / 1,7 мм рт. ст. и 1,0 / 2,3 мм рт. ст. для 60-секундного протокола по сравнению с 0,8 / 2,0 мм рт. ст. и 0,7 / 2,7 мм рт.

• Различия между измерениями AOBP (первое, второе или третье) и СМАД в бодрствующем состоянии были практически идентичными для всех протоколов.

• Прежде всего, это исследование напоминает о том, что офисные показания артериального давления могут варьироваться в зависимости от последовательных измерений.

• После первого измерения последующие результаты часто ниже и имеют тенденцию лучше соответствовать среднему артериальному давлению человека дома.

• Именно по этой причине в руководствах рекомендуется измерять артериальное давление более 1 раза при посещении врача.

• В то время как в руководствах предлагается выдерживать паузу от 1 до 2х минут между измерениями, в этом исследовании, проведенном в едином центре, «эволюция» показателей артериального давления по нескольким измерениям была одинаковой независимо от того, имела место быть пауза в 30 или 60 секунд.

Заключение
Новое исследование показывает, что ожидание всего 30 секунд между повторными автоматизированными измерениями артериального давления в офисе (AOBP) так же точно и надежно, как ожидание 60 секунд — и это экономия на 1-2 минуты по сравнению с текущими рекомендациями.
Даже небольшая экономия времени имеет важные положительные последствия для загруженной врачебной практики.
Авторы отмечают, что «основываясь на полученных выводах, клиники могут внести изменение в практику незамедлительно, чтобы максимизировать эффективность процедуры без ущерба для точности».
Проведенное исследование также должно побудить всех практикующих специалистов уделить немного дополнительного времени, необходимого для повторного измерения артериального давления.

Источник: medscape.com/viewarticle/960567