Экзамен по нормальной анатомии в медицинских университетах сдают во время зимней сессии второго курса. Из всех остальных экзаменов именно этот обычно окутан неким ореолом ужаса и таинственности. Я сдал нормальную анатомию на 5. Теперь хочу поделиться некоторыми своими наблюдениями о том, как сдать анатомию в медицинском вузе.
Самое главное
Главное, что необходимо запомнить — анатомию следует учить все полтора года, качественно готовясь к каждому семинару. Если вы не учили ничего вообще весь первый и половину второго курса, то увы, сдать анатомию у вас не получится.
Ещё момент — качество ваших ответов на каждой пройденной теме должно быть соответствующее. Существуют преподаватели, которые спрашивают спустя рукава, которые откровенно «натягивают» до «тройки» слабым студентам.
Как узнать, всё ли в порядке в вашем вузе с требованиями по анатомии? Весьма легко. Если вы, сразу же после пройденной темы и полученного зачёта по ней, способны рассказать её всю на русском и на латинском, правильно показывая всё на препаратах или на планшетах — у вас всё хорошо.
Допустим, вы старательно учили анатомию все полтора года, но у вас остаётся месяц перед экзаменом, и вам кажется, что вы ничего не знаете и ничего не сдадите. Что же делать?
Как готовится?
Совет 1. Вам нужно вовремя мобилизоваться. Если вы старались учиться всё предыдущее время, вам вполне хватит 15-17 дней, чтобы привести в порядок все вопросы из вашего экзаменационного списка (у меня их было 320). Вероятно, вам кажется, что вы точно сдадите на 2 и что незнакомых вопросов куча, но (если вы учились добросовестно) у вас всё будет в порядке.
Совет 2. По возможности, откиньте все остальные предметы и занятия. Для вас не должно сейчас существовать гистологии, физиологии, зачётов, вообще ничего, кроме анатомии. На моём курсе несколько ребят пытались одновременно готовится к двум экзаменам (мы сначала сдавали анатомию, потом — гистологию), это закончилось оценками 3 и 4 там, где знания позволяли получить 5.
Совет 3. При повторении вам необходим системный подход. Сразу же, как увидите список вопросов, условно распределите их по группам:
- «Знаю прекрасно, эти вопросы — моя сильнейшая сторона»;
- «Знаю неплохо»;
- «Не знаю. Если у меня это спросят, я промолчу»
Я уже описывал эту тактику в заметке о том, как сдать биологию. Это был как раз первый этап подготовки. Так вот, вам необходимо начать именно с вопросов последней группы. Очень важно трезво оценить свои шансы.
Не знаете, в какую группу отнести тот или иной вопрос? Представьте, что вы сидите перед преподавателем и он у вас спрашивает именно тот вопрос. Постарайтесь ответить на него прямо сейчас. Представьте топографию органа, его функции. Есть проблемы? Тогда в третью группу, вы этот вопрос не знаете.
Первым делом как раз прорабатывайте вопросы из третьей группы, то есть те, которые вы не знаете вообще.
Совет 4. Обязательно делайте пометки в вашем списке вопросов. Отмечайте уже пройденные вопросы — это позволит вам контролировать ваше подготовку. В любой момент вы можете посчитать соотношение количества пройденных вопросов и количества всех вопросов.
Также подписывайте всё, что только умещается в вашем списке. Пишите краткие классификации, топографические ориентиры, функции.
Совет 5. Рисуйте. Даже если вы уже делали схемы и рисунки в течении года, сделайте новые перед экзаменом. У меня за пару недель выросла целая папка с такими рисунками:
Особенно хорошо при рисовании запоминаются мышцы, периферические нервы и сосуды. Лучше всего простым карандашом набрасывать топографические ориентиры (например, ногу) и уже поверх неё ручкой рисовать артерии, как в моём примере:
Совет 6. Ходите в вашу анатомичку. Как можно чаще, при каждой возможности. Лучше всего, если вы будете иметь возможность увидеть те самые планшеты и препараты, на которых вы будете отвечать на экзаменах. Учите, повторяйте на препаратах в анатомичке каждый возможный день.
Совет 7. Созванивайтесь с вашим одногруппником/одногруппницей и вместе делайте «пробежки» по вопросам. Используйте телефон или скайп. Берёте блок из 5-7 вопросов и спрашивайте каждый из них, слушаете, что вам отвечают, поправляете, если что. Затем вам тоже самое делает ваш одногруппник, вы также отвечаете на случайные вопросы. Очень качественный способ повторения.
Совет 8. Обязательно используйте видео уроки, причём самые понятные и качественные Не тратьте время на длинные, растянутые уроки, которые вы плохо понимаете. Например, идеальное видео по тройничному и лицевому нервам — вот:
Это коротко, наглядно, и прекрасно запоминается.
Ещё в качестве примера — блестящая лекция Владимира Изранова по порто-кавальным анастомозам. Лучше этот материал показать невозможно.
Совет 9. Тут хотел написать что-то вроде «не волнуйтесь», но потом понял, что это глупо, перед экзаменом по анатомии будет волноваться будет каждый студент. Поверьте, если вы добросовестно отнеслись к анатомии и освоили весь материал с пониманием, у вас всё будет в порядке.
Всем удачи, изучайте медицину и не забывайте заходить на мой блог!
Ну что ж. Экзамен, который является наверное самым стрёмным для студента начальных курсов(лично мне так кажется из-за over200 вопросов) прошёл. Прошёл и слава Богу. Готовиться к этому экзамену нужно было каждый день. Любой типичный студент таковым не занимается. Я не занимался. Учился как все, сдавал кое-как и сдал кое-как. Главное по анатомии как я теперь понял — это иметь фарт и знакомства.За все полтора года, что она идёт я могу сказать с полной уверенностью — нереально запомнить весь её курс!(опять же для тип. студента) Хотя бы потому, что кроме анатомии существует масса других предметов, которые требуют к себе внимания. Поэтому я допустившись до сессии за неделю до неё имел на тот момент: смутные знания из первых 2-ух семестров и довольно неплохие по 3-ьему, потому что он недавно прошёл и абы как в памяти, но отложился. Что я решил делать? Сесть за книги и усердно читать? Да не тут-то было. Я думал о том, что я знаю хуже всего и почитывал иногда эти темы. Нарезал 39 страниц шпаргалок. Смотрел всякие анатомические видео, благо находились люди, которые снимали и выкладывали. Оставшийся день до экзамена провёл за учебником 3-4 часа для повтора фило и онтогенезов, а также некоторых особо «смутных» первосеместровых вопросов и не делал больше ничего. Кстати, ни разу за полтора года не открывал атлас Синельникова.Имел свой небольшой атлас Самусева, его перед экзаменами также не открывал. Только учебник и видеокурсы. Ну и лёгкая надежда на шпоры. Лёг спать, в надежде что мои какие-никакие знания будут оценены.
День экзамена. Тяжёлое утро, потому что к 8 вставать — это давно не нужно, а тут нужно. Но тесты тренировочные я посещал один раз и тот провалил, поэтому приехал на экзаменационные в обяз. порядке. Заходим мы, нас мало человек 10 на тест. Отдаём зачётки, садимся пишем под надзором Мельникова.(К слову тесты написать при желании не составляет труда, как правило все варианты возможные фоткаются на репетиционных, решаются и учатся, но я и этого не сделал) Выйдя с теста, я встал со своей группой и ожидал у входа в зал, когда начнут «Забирать наших». Обсуждая, как всё будет плохо(ну какие ещё могут быть разговоры перед экзаменом) я услышал, что наши уже заходят и стал в очередь следующим. Вышла Арефьева, позвала внутрь на регистрацию. Обстановка внутри удручающая. В центре «шведский стол», по всем углам сидят экзаменаторы, на входе регистрирует ассистент, с зачётками сидит Стельникова. Тихо, как в гробу, наверное потому что начало экзамена. Мне сказали сдать зачётку, взять билет по тест-препарату и проходить в соседнюю комнату. Я взял 27-ой, осмотрел, что мне предстоит вспомнить и зашёл. Внутри соседней комнаты обстановка была явно доброжелательней. Такие же как я ребята, сидят на стульях и ждут с пинцетами в руках, пока их возьмект один из 3 преподавателей, чтоб спросить с них билет. Пока сидел я успел спросить у соседей как называются некоторые вещи по латыни. Наблюдая как проходит эта часть экзамена, я понял, что мало кто не сдаёт её, потому что у этих 3 принимающих явно есть желание, чтоб студент ушёл от них с положительной оценкой. Некоторых явно водили за руку, показывая что-то за них, некоторые отвечали сами. Латынь по выбору, чаще не спрашивал чем спрашивали, но если говоришь, то говори правильно. Настал мой черёд. Я знал практически весь билет, наверное потому что он был не самым сложным. То что не знал, мне показали. И отправили далее с листком успеваемости. Кстати цифры в листе успеваемости меня удивили, потому что только в первом семестре я учился «приемлимо», как оказалось. Ну а далее сама теоретическая часть. И тут я могу точно сказать, что экзамен по анатомии сдаст хорошо тот, кто имеет фарт.По двум причинам он важен: билет и препод. Тянешь билет, мой был №50 и в нём 3 вопроса: 1)Сустав как орган и бла-бла-бла. 2)Тройничный нерв. О нём. Его верхнечелюстная ветвь. О ней. 3)Промежуточный мозг. О нём. Садишься на свободное место и думаешь только о том «смогу ли я это сам потянуть» Благо 2 вопроса из 3-ьего семестра и по ним я явно имею знания, но сустав. Думаю списать, не тут-то было. Есть миф, что на анатомии нереально легко списать. Не знаю,как с другими у нас такого не было! Пройдя мимо, Арефьева сделала мне замечание, по доброте только от себя. Затем, когда я попытался убрать ненужное, что не палиться и оставить одно, она же подошла и сказала «Предупреждали же тебя, теперь увидела зав. кафедрой, давай сюда что там есть!» Благо «там» уже ничего не было и я сослался на указку, мол я её доставал. Усердно вспоминая все знания по вопросам я изложил на бумагу. Сидел и думал, что только не к усатому. Просто усатый не щадил совсем, особенно парней. Также было плохо попасть к Курниковой, особенно если не был на её лекциях. 3 остальных экзаменатора считались наиболее оптимальными, т.к. зав.кафедрой — золотая женщина, сестра её тоже не считалась верхом издевательств, ну а Коновалова совсем неизвестная, но по слухам хорошая женщина. В общем я набрал себе в поднос нервы и мозг, сел и ждал, пока до моей зачётки дойдёт очередь. Подошла Ирина Васильевна Коновалова и произнесла вслух мою фамилию. Я пошёл отвечать, она сразу поняла, что первый вопрос вызывает у меня затруднения. Спросила второй, покивала головой, так как основные моменты я рассказал. Поспрашивала по третьему сама, я отвечал как мог, где-то правильно, где-то нет. Все остальные экзаменаторы после рассказов просили показать на препаратах, но мой воздержался. Сказав «ну вот если бы вы рассказали лучше первый, я бы лучше поставила. а так при всём моём желании 3», я кивнул головой и отправился вон. Мне показалось меня принимали чрезмерно быстро. Вот так вот. Кстати тетради с рисунками и лекциями я так и не понял на хера приносил!
Что хочется сказать в конце. Люди нёрды, пожалуйста проучивайте всё, потому как двойное невезение и с билетом и с преподом приводит к удовл.! Люди из 3 типа студентов, не волнуйтесь! Устраивайтесь с первого курса работать в анатомку, получайте 5 на экзамене. Не пользуйтесь микронаушниками — бесполезно! Списать, если умеете, явно спишете, я не умею просто. Нормальная анатомия оставила осадок кафедры на которой хотят научить всему, но ни у кого это не получается.Статистика моей группы такова: Сдавших ровно половина(из них одна 5, остальные 3)
Общие сведения
Экзамен по Анатомии проходит в зимнюю сессию, по соседству с которым конкурирует Гистология. В большинстве случаев порядок этих экзаменов может сыграть большую роль в оценке. Как уже не раз было замечено за многие года, если Анатомия стоит вторым экзаменом, то преподаватели смотрят на первую оценку в зачётке и ставят либо аналогичную (если не знают, что поставить студенту), либо на бал ниже (если студент отвечает плохо). Завышенный результат (отлично) ставят очень часто и зависит это от преподавателя и от ответа студента. О том, как нужно отвечать и что говорить, речь пойдёт ниже.
Экзамен по Анатомии является комбинированным, который состоит из двух этапов: письменного теста и устного собеседования с преподавателем. Хочу обратить внимание, что «получение неудовлетворительной оценки на одном из этапов комбинированного экзамена не может служить препятствием для допуска к следующему этапу комбинированного экзамена» (Закон о высшей школе). Если кафедра Вам препятствует после двойки по тесту — бегом в деканат, там быстро решат вопрос в пользу студента!
В собеседование с преподавателем входят такие части, как:
1. Ответ на 2 устных вопроса.
2. Ответ на ситуационную задачу
3. Определение топографии с указанием основных свойств и функций с возможным описанием 10 анатомических препаратов на трупе или отдельном органе.
Подготовка к экзамену
Лично мне зимняя сессия всегда доставляет какие-то неудобства. То холодно, то новогодние праздники – какая уж там подготовка. Поэтому, конечно, лучше всего готовиться к экзамену, начиная с первого занятия по данному предмету, но, ясное дело, что ни один здравомыслящий студент этим заниматься не будет (не хочу обидеть людей «ботаников», но я думаю, что им не нужно читать данную статью, так как они и так уверены в своих силах на 200 %).
Обычно на подготовку дают около 4-5 дней, что вполне достаточно для полного восстановления в памяти забытых материалов, либо никчёмное изучение новых в надежде получить 3 на экзамене. За два года, я думаю, вы уже поняли, как готовиться к экзаменам, да и у каждого студента своя теория на этот счёт, поэтому опишу лишь основные моменты.
Наибольший КПД в подготовке – это строго упорядоченное вспоминание (или зубрение) пунктов экзаменационных вопросов. Собственно, не зря же они нужны. Делите количество вопросов на количество оставшихся дней до часа Х и готовите их каждый день, ни на что не отвлекаясь, пока не выполните норму. Учить (вспоминать) можно по-разному. Для меня наиболее легко было готовить по ответам на экзаменационные вопросы. Там уже всё написано и сформировано для ответа на злосчастный вопрос. Учебник стоит пролистывать лишь в том случае, если вы хотите вспомнить значение какого-то понятия, в остальных же случаев – готовых ответов вполне достаточно.
Подготовка к тесту. Все тестовые вопросы взяты из тестовой книжки. Прошу заметить, что учить вопросы нужно по книжке того года издания, в котором вы начали обучаться на кафедре. Также спешу обратить ваше внимание, что каждый год варианты экзаменационных тестов меняют, поэтому нет смысла пытаться найти прошлогодние тесты и делать шпаргалки на них. Для тех студентов, кто является полуавтоматчиком по итогам года, написать тест на 5 жизненно необходимо, поэтому для них существует две методики подготовки. Можно выучить все 600+ вопросов, а можно сделать уменьшенную копию тестовой книжки и спокойно списать на экзамене, так как на нём чаще всего ходят простые ассистенты и подсказывают кому попало =)
Подготовка к устной части. Как я уже писал выше, учить устную часть лучше всего по готовым ответам. Что касается ситуационной задачи, то чаще всего преподаватель либо не спрашивает её в силу того, что считает её ненужной, либо просто не успев спросить из-за офигенного (или отвратительного) ответа студента на другие части устного экзамена. Но если даже вас и спросят эту задачу, то опять-таки есть готовые ответы на них, которые можно выучить, либо списать. Кроме того, задачи обычно попадаются несложные, ответы на которые можно дать самому без каких-либо глубоких знаний предмета. Анатомические препараты (или как мы их называем «тыки») готовить лучше всего с экзаменационным списком подмышкой в специально отведённое время в секционном зале, либо в анатомическом музее, что в Анатомичке на Моховой в любое время. Скажу честно, тыки на экзамене очень простые (по сравнению с зачётными).
Экзамен
Ну вот и настал самый ответственный момент длительного обучения на кафедре Анатомии. Многие студенты приезжают за час, а то и за полтора до экзамена, чтобы хорошенько узнать все нюансы предстоящего события, полностью убедиться, что никуда уже не деться и трепать себе нервы, слушая рассказы друзей о кошмарном будущем в случае несдачи и ещё больше бояться отдавать зачётку вышедшему вдруг внезапно из секционного зала преподавателю и грозно смотрящего на толпы ребят, собравшихся в коридоре.
Однако, не так страшен чёрт, как его малюют, и начав писать тест, понимаешь, что всё вполне реально. Вариантов теста всего 2, только для разных потоков и факультетов хитрые преподаватели изменяют номера билетов. То есть, допустим, вчера раздавали 1 и 2 вариант, а сегодня 3 и 4, которые по сути своей они те же самые, что и вчера.
Как я уже говорил выше списать на тесте реально, более того можно надеяться на подсказки аспирантов и ассистентов, которые иногда даже собираются вместе и спорят, какой же ответ правильный. А студент сидит довольный и ждёт, когда же ему подскажут.
Напомню, что полуавтаматчикам писать тест нужно только на отлично, иначе невезучему студенту придётся как всем идти сдавать устную часть экзамена. Всем же остальным прошу не беспокоиться. Многие преподаватели даже не смотрят на результат теста. Есть, конечно, случаи, когда от оценки тестирования зависел итог всего экзамена, но такая редкость – чистая случайность.
После теста каждый выходит из зала и облегчённо вздыхая, что сдал первую стадию пытки, отправляется ждать в большой холл анатомички.
Через 30 минут до 1 часа вся толпа ринется на этаж выше к двери лекционного зала, где по одному будут вызывать фамилию и давать всё необходимое для экзамена. Иногда там можно стоять до 3 часов, ожидая своей очереди. Лекционная аудитория имеет огромное количество плюсов, так как не совсем честным студентам там легко можно списать. Главное, сесть в нормальное место. Желательно в середину ряда. Правда если начать активно списывать, то можно не заметить, как тебя уже вызовет ожидающий внизу преподаватель. Поэтому мой совет – сначала прочитайте полностью ответы – постарайтесь запомнить основные нужные моменты и только потом начинать списывать. Если вы придёте к преподу с пустым листком, но поставленным языком, кроме того ещё и частичкой знаний – он не сможет устоять и не поставить нормальную оценку.
Преподаватели разные на кафедры и к кому вы попадёте – чистая случайность и удача. Не буду говорить, к кому лучше попадать, но уверяю, что с каждым всегда можно найти общий язык. Ведь преподаватель – такой же человек, как и вы. Просто у него полномочий больше поставить ту оценку, которую он хочет. В общем, советую перед экзаменом почитать книжку по психологии – вдруг чего-то там найдёте для себя полезного.
Теория ответа
Несмотря на всю красноречивость и выразительность при ответе преподавателю, студенты делают частые ошибки. Что же нужно отвечать на экзамене и что стоит приберечь в голове? В каждом экзаменационном вопросе содержится необходимые термины и понятия, которые студент в первую очередь должен раскрыть, а во вторую пройтись по основным функциям и свойствам. Не нужно говорить лишнего. Многих преподавателей это раздражает. Кроме того, если нужно – вас спросят. А то иногда можно сказать совсем ненужное и не совсем правильное, что повлечёт за собой кучу дополнительных вопросов. Часть ответа советую держать в памяти, так как при вопросе преподавателя вы всегда сможете ответить на него, делая вид, что только что додумались сами. В общем, делайте вид, что вы ни от куда не списывали и весь текст, который написан на листке взят из лучшей шпаргалки на свете – из головы.
Тыки. Экзамен по Анатомии имеет одну особенность. На нём присутствуют тыки, которые студент должен правильно показать на трупе или отдельно органе. Если вы их выучили заранее, то вам это не составит труда сделать. А как быть, если вы всё-таки вообще не врубаетесь, куда там тыкать пинцетом? Советую для начала не молчать. Услышав незнакомый термин, начните что-то говорить вслух, как бы вспоминая, где данный препарат может находиться, тем самым позволяя преподу надеяться на то, что вы хоть что-то знаете. Возможно, в процессе «общения с самим собой» преподаватель невольно намекнёт вам локализацию нужного тыка или начнёт дискутировать по поводу вашего разглагольствования. В общем, психология проста – пробуйте добиться от препода того, чтобы он всё сам сказал за вас.
Эпилог
Ну что ж, вы сдали экзамен? Поздравляю! Не сдали? Ну… с кем не бывает. Не всем везёт. В этот раз не повезло вам, но на пересдаче обязательно удача улыбнётся вам. Главное, ко всему подходить с логикой и улыбкой.
Помните, вся психологическая картина, которая была описана мною выше – один из вариантов подхода к экзамену, которых могут быть десятки. Я уверен, что вы найдёте для себя свой. Но всё же я надеюсь, что какую-то ценную информацию к Экзамену по Анатомию я вам дал. Удачи вам и отличных оценок в зачётке!
============
по материалам интернет
Заключается в путанице анатомических названий. Похожие названия имеют вены, артерии, нервы, поэтому запомнить и не их, а также суметь показать на трупе — задача не из лёгких. К тому же многие названия, например, мышц на предплечье , а их всего 19, состоят из 4-5 слов, которые необходимо выучить на латыни, хотя и на тоже не помешало бы. Практика показывает, что почти все студенты начинаются готовиться к экзамену перед самым его началом. Эта первая и самая ошибка, потому что такой большой объём литературы по анатомии не то, чтобы выучить и усвоить, но даже успеть прочитать не получится. Поэтому откладывать на сессию ничего нельзя, она необходима только для повтора уже заранее изученного материала.
Хорошее впечатление на экзамене можно произвести, если использовать анатомические названия по различным авторам. Во всей по анатомии прежних лет акцент на того, кто описывал данную структуру. Сейчас в современных учебниках дают только общепринятые названия.
В зависимости от факультета свои нюансы как при изучении анатомии, так и при её сдаче. Так, например, стоматологи проходят курс по сокращённой программе, уделяя большее внимание анатомии головы. Из этого следует, что при сдаче экзамена основной акцент при проверке знаний будет, именно, сделан на этот раздел анатомии. Педиатры уделяют внимание возрастным особенностям человека, поэтому спрашивать их на экзамене тоже будут в основном по этой теме.
Обратите внимание
Несмотря на выразительность и всю красноречивость при ответе преподавателю, студенты часто делают ошибки. Что же надо отвечать на экзамене и что следует приберечь в голове? В любом экзаменационном вопросе есть необходимые понятия и термины, которые в первую очередь студент должен раскрыть, а затем затронуть по основным свойствам и функциям. Не надо говорить лишнего. Многих из преподавателей это раздражает, и если нужно, то он вас спросит дополнительно.
Полезный совет
На каждой кафедре есть свои «магические» слова, которые просто волшебным образом воздействуют на экзаменатора. При упоминании таких слов в своём ответе можно значительно увеличить благосклонность преподавателя. Поэтому следует хорошо поразмыслить и подобрать для себя пару «волшебных словечек».
Источники:
- как экзамен сдать не уча
Вам понадобится
- — посещение читального зала;
- — билеты;
- — конспекты лекций и семинаров;
- — рекомендованная литература;
- — рисунки.
Инструкция
Если вам не удалось договориться о повторении практической части, выделите время для изучения фотографий препаратов в атласе. Скорее всего, для этого вам придется посетить читальный зал ВУЗа. Также можно попробовать поискать необходимые изображения в интернете.
Повторите теоретический материал. Если в течение курса вы прилежно вели конспекты, вам не составит труда освежить знания по ним, лишь заглядывая в . Если же конспекты отсутствуют, вам придется воспользоваться рекомендованной литературой. При этом выбирайте
/ Маленькие хитрости
на YouTube начал работу новый канал профессора Юрия Щербатых «Формула долголетия», посвященный проблеме сохранения молодости и продления жизни человека. Первые два месяца видео будут посвящены различным аспектам долголетия, а затем будут выходить видео с конкретными рекомендациями по продлению жизни и повышению ее качества.
Видео №10
«Советы 102-летнего долгожителя — путь к здоровому долголетию»
Маленькие хитрости
На этой страничке мы расскажем вам о тайной войне, которую ведут студенты с преподами
(Из книги Ю.В. Щербатых «Искусство обмана»)
…Теперь обратимся к обману со стороны ученика. Чаще всего он встречается во время экзаменов, когда ученики должны демонстрировать свои знания по тому или иному предмету. Надо сказать, что сама сис-тема нашего образования, нацеленная большей частью на приобретение формальных знаний и большого числа фактического материала, провоци-рует человека на применение шпаргалок. Это все равно, что заставить сдавать учеников таблицу логарифмов: выучить практически невозможно, и остается да выхода — получить «двойку» или «содрать». На многих экзаменах у студентов требуют механического запоминания массы сведе-ний и цифр, которые можно найти в любом справочнике, но которые, по условию тестирования, человек должен запоминать наизусть. Если бы у учеников выясняли умение оригинально и творчески мыслить, то шпар-галки были бы не нужны. Однако в нашей педагогике по ряду объективных и субъективных причин преобладает так называемый «репродуктивный метод», подталкивающий учеников к незаконным методам.
По сложившейся студенческой классификации все подсобные методы сдирания делятся на две большие категории: собственно «шпоры» и «медведи» (они же «бомбочки»). Разница состоит в методике списыва-ния, поэтому они и готовятся по-разному. Классические шпаргалки используются скрытно от преподавателей и поэтому должны быть маленькими и незаметными. «Медведи» же предназначены для открытого и наглого списы-вания и поэтому пишутся на больших листах бумаги. Теперь поговорим об этих формах списывания более подробно.
Одной из наиболее часто встречаемой формы шпаргалок является так называемая «гармошка», состоящая из многократно сложенной узкой по-лоски бумаги. Реже встречается «книжка», которую сшивают из миниатюрных — размером со спичечный коробок — листочков. Основное требо-вание к «книжке» — она должна помещаться в кулаке. Обычно ее держат в левой руке и листают средним пальцем. Достают ее из кармана вместе с носовым платком; туда же и отправляют при приближении преподавателя. Один мой однокурсник по университету Сергей К. изготавливал изумительные по качеству книжки размером в несколько сантиметров, причем удивительно четким почерком. Кроме того, он значительно усовер-шенствовал саму технологию их применения. Книжечка с формулами кре-пилась к тонкой резинке, второй конец которой пришивался к воротничку рубашки. Резинка продевалась в рукав пиджака с небольшим натяжением, так что в свободном виде «шпора» находилась чуть выше запястья под пиджаком. Когда преподаватель был далеко, Сергей изящным жестом «поправляя» тщательно отутюженные манжеты, извлекал на свет божий свой шедевр подпольной полиграфии и начинал активно «сдирать». Когда же опасность в лице доцента приближалась на критическое расстояние, он просто расжимал пальцы и «книжка» сама моментально влетала под рукав пиджака.
В дни летней сессии, когда появление студента в пиджаке для опыт-ных преподавателей служило сигналом возможной шпаргалки, Сергей при-ходил в аудиторию в рубашке и роскошном широком галстуке. Сами пони-маете, что находилось под ним: пять шесть пришитых «книжек» — полное собрание если не собственных сочинений, так летописей под названием: «Что нового пишут в учебниках». Кстати, большинство преподавателей с пониманием относились к «шпорам» (видимо помнили свои студенческие годы), и искренне восхищались особо остроумными изобретениями. Так помню, одного парня подловили за новой модификацией шпаргалки типа «рулет» (кстати, довольно неудобной в использовании). Он на экзамене по высшей математике использовал выпотрошенные большие часы на цепочке, в которых просмотр шпоры осуществлялся подкручиванием головки завода. Ассистент его поймал, но восхищенный его «изобретением» не выгнал сразу, а разрешил взять другой билет (впрочем это его не спасло). По видимому этот «Кулибин» все время, отведенное на подготовку к экзамену, потратил на раскурочивание дедушкиного хронометра и не удосужился как следует почитать учебник.
Особую, весьма интимную, эпопею представляют шпоры на женском теле. Здесь у студенток были явные преимущества перед нами, так как заподозривший неладное преподаватель мог запросто попросить студента расстегнуть пиджак или приподнять брюки. Девушкам такие предложения делать остерегались, вот они и пользовались вовсю своим особым положением. Наиболее частые места для шпаргалок — ноги выше колен, причем чем выше, тем надежнее (хотя доставать «гармошки» из некоторых особо интимных мест им было затруднительно). Так как нужные бумажки имели привычку в неподходящий момент выпадать из-под юбок, самые отчаянные любительницы пятерок рисовали формулы прямо на бедрах, а потом сидя на задней парте устраивали «стриптиз» к неописуемому удовольствию сидящего рядом однокурсника. Но ради отличной оценки или повышенной стипендии девушкам приходилось терпеть.
Как-то, преподавая анатомию в медицинском училище, я столкнулся с одной весьма нерадивой студенткой, которая тем не менее демонстрировала на зачетах прекрасное знание костей и мышц человеческого тела, причем на латинском языке и без ошибок. Естественно, что такой нонсенс заставил меня присматриваться к ней на экзамене повнимательнее, но я не мог заметить ничего подозрительного. Когда я находился далеко, она увлеченно писала ответ на листе бумаги, когда же я подходил ближе, она откладывала ручку и изображала крайнюю задумчивость. В столе и на коленях у нее ничего не было, в правой руке она держала ручку, левая лежала на столе. Чиста как правда, да и только! Но все-таки я ее подловил. Фокус был прост и изящен, и если бы она «сдирала» со шпаргалок, а не с изодранного в клочья учебника, видит Бог, я бы ее простил! Но она вырвала пачку листов из учебника, а я не люблю неуважительного отношения к книгам. Ей пришлось сдавать анатомию три раза. Вот как обманывала меня та студентка:
Так как дело было в медучилище на ней был полупрозрачный белый батистовый халат. Под ним, на коленях — листы из учебника по анатомии. Когда она плавным движением ног слегка натягивала халат, он плотно прилегал к листочкам книги и становился прозрачным. Она списывала сквозь халат! Но когда я подходил поближе, она чуть сдвигала колени, халат топорщился, чуть приподнимаясь над бедрами, и книга становилась не видна.
Теперь от шпаргалок перейдем к «медведям» или «бомбочкам», которые лично мне нравились гораздо больше. Делались они так: на обычных тетрадных листах нормальным рабочим почерком, крупными буквами заранее писались ответы на экзаменационные вопросы. Затем пачка «заряжалась» или в пришитый к пиджаку носовой платок или в распоротую подкладку. На экзамене вам оставалось только незаметно извлечь нужный листок, положить его на стол, потом смело по нему отвечать препода-вателю. Здесь был только один критический момент — нужно было одним элегантным движением достать именно нужный лист из толстой пачки близнецов «медведей», а дальше все зависело от вашей наглости. Я один раз, отвечая физику, обсчитался на один лист и вынул не ту бумагу. Со второго раза все прошло нормально, но что мне было делать с написанным ответом по второму закону термодинамики, если у меня в билете спрашивался закон Ван-Гоффа? Начал я заталкивать листок под осциллограф, а бумага оказалась глянцевой — шуршала она как грему-чая змея в прерии. Пришлось изображать острый бронхит и в такт судорожным приступам кашля мять проклятый лист и запихивать его подальше. Тем не менее свою пятерку я в тот раз получил… хотя и не обиделся бы и за «пару», если бы меня подловили. Как говорится: «На войне как на войне».
Надо добавить, что хороший «медведь» должен быть очень естественным — ведь во время ответа он открыто лежит перед носом у преподавателя. Поэтому там нужно побольше черкать, рисовать рожицы и стараться писать ужасным невнятным почерком. Чистенький «медведь», исписанный ровными буквами сразу вызывает подозрение. Противопоказаний для использования такой формы списывания два: заранее проштампованные листки, которые выдают прямо на экзамене и жара: под рубашку или брюки трудно засунуть сорок-пятьдесят больших листков и при этом их не помять».
Из США пришло сообщение (к сожалению, без подписи; адрес
alsandro @ yahoo
) , в котором рассказывается о трех современных способах списывания: это передача сообщения на пейджер, это использование электронной записной книжки, которую можно выдать за калькулятор и это использование сотового телефона с наушником и микрофоном, по которому нужную информацию вам сообщит ваш друг из соседней аудитории.
Конечно же, хотя бы раз каждый из нас сталкивался с такой проблемой как сдача экзамена. Точнее, проблемой это является в том случае, если человек мало знает по данному предмету. А если не знает вообще ничего, то это прямо беда. Однако, даже в этом случае можно найти выход.
Всем известно, что в мире есть не только «ботаники» — отличники, но и несколько… ленивые люди. А иногда суть вовсе и не в этом. К примеру, бывает так, что человек не только учится, но еще и работает. Ночью – на смену, а утром – на учебу. Согласитесь, тяжело? Но деньги-то еще в нашем мире никто не отменял. Именно данная категория людей задумывается о том, как сдать экзамен, если ничего не знаешь.
Бумажные шпаргалки используются очень давно
Конечно, самым привычным и простым способом является изготовление шпаргалок. Этот метод известен всем. Своими корнями он уходит в глубокую древность. Сколько хитростей использовали школьники и студенты со всего мира? Всех и не перечислить. Однако, самые полезные следует рассмотреть.
Скорее всего, не стоит вспоминать здесь о том, что все необходимое надо записывать на руке. Этот способ давно устарел, да и попасться очень просто.
Самый простой способ – это написание основ предмета на линейке. Однако, в том случае, если ее с собой взять нельзя, он не подойдет. Достаточно оригинальным является написание необходимой информации на бумажной салфетке. Только не синими или черными чернилами, а светлыми, заметными лишь тому, кто будет «высмаркиваться» в нее.
Девочки – студентки часто пишут шпаргалки на маленьких листочках и кладут их себе в сапоги. Кроме того, можно выбрать для экзамена платье с подкладкой, а когда будете готовиться к ответу – просто поднять верх платья. Даже в случае, если преподаватель заметит что-то странное, он не имеет права на то, чтобы попросить студентку задрать подол. В крайнем случае просто попросит сесть ровно.
Если на экзамен разрешено брать Кодекс, а Ваша проблема, например, в решении каких-либо задач, лучше всего заранее подготовить ответы на них или хотя бы распечатать аналогичные задания и решение к ним. Ответы вклеиваются на месте оглавления, и все. Вы спасены.
Но что делать, если шпаргалки – это не для Вас?
Неважно почему, возможно, Вы не умеете ими пользоваться или просто боитесь, или есть другая причина. Как действовать тогда? Сдавать-то все равно надо. Существует несколько методов. Если предмет не заключается в миллионном количестве формул, то помочь можно.
Изучите основы
Знание основ предмета поможет спасти ситуацию
Да-да, именно основы. Как правило, каждая дисциплина обладает какой-то базой – фундаментом, на которой основана вся наука. Не зная основ, нельзя сдать какую-то отдельную тему. Вариант «выучить один билет, вдруг повезет» помогает очень редко. Приблизительно в двух случаях из ста. Можно, конечно, объяснить преподавателю, что Вы работали весь семестр, что у Вас тяжелая ситуация и знаете Вы только конкретную тему.
Но это следует делать только в том случае, если Вы уверены в том, что Вас «помилуют». Если такой уверенности нет, то этого делать не стоит. В лучшем случае, Вас отправят учить материал и попросят прийти на пересдачу позже. В худшем – поставят «неуд» без права пересдачи. А оно Вам надо?
На своем опыте могу сказать, что никогда не стоит сообщать преподавателю, что Вы чего-то не знаете, в чем-то не уверены или сомневаетесь. Забудьте на время экзамена все слова начинающиеся с не: не знаю, не помню, не могу. Используйте более нейтральные выражения, к примеру «Я полагаю» и пр. Но не говорите: «Мне кажется». Иначе можно получить ответ: «Когда кажется – креститься надо!».
Вы должны всем своим видом показать, что многое знаете, практически все. Будьте уверенны в себе, голос не должен дрожать! Кстати, есть одна небольшая хитрость: если есть возможность, то не садитесь напротив собеседника, в таком случае Вы будете восприниматься им в качестве оппонента. Лучше присесть сбоку, так это будет напоминать беседу.
Как еще можно выкрутиться?
Больше разговоров и рассуждений — и преподаватель поверит в прочные знания
К примеру, базовых знаний у вас все же нет, что же делать тогда? Конечно, хорошо, если преподаватель выйдет, тогда хоть что-то можно спросить у соседа. Однако, если такой возможности Вам не предоставили, то пробуйте брать общими знаниями. Есть такие предметы, в которых можно рассуждать до бесконечности. В конце концов, либо Вы утомите преподаватели и он поставит в зачетку «удовлетворительно», либо, если хорошо говорить, можно даже получить «хорошо», а порой и «отлично», ведь учитель будет поражен Вашей осведомленностью.
Если речь идет об иностранном языке, и у Вас возникают сложности с произношением и построением длинных слов – говорите короткими фразами. Необязательно использовать в обороте сразу несколько сказуемых и прилагательных, путаясь во временах. Всегда есть вариант, который намного проще.
Был такой случай, когда одна очень плохо знающая английский язык выкрутилась следующим образом: ей нужно было произнести всего одно слово «безработные», но как раз его она и не знала. Девушка недолго думала, она сказала иначе «У них не было работы». Естественно, все это на английском языке. И такой простой способ часто спасал ее из сложных ситуаций. Поэтому, учитесь мыслить и говорить – это очень важно.
Не впадайте в панику!
Нервы – не самый лучший друг и точно не союзник. Особенно в стрессовых ситуациях. Начнете нервничать – значит, начнете путаться и забудете даже те капли, которые знали. А этого делать нельзя. Уверенность и только.
Кстати, наверное, Вы удивлены, что ни слова не было сказано о попытке предложить взятку? И не просто так! Помните, что предложив деньги один раз, Вы навсегда потеряете к себе уважение и дальше так и будете платить. Стоит сделать это один раз, и пойдет по накатанной.
Конечно, лучше не мучиться и выдумывать разные хитрые планы, как обмануть преподавателя или списать на экзамене, а своевременно уделять предмету много внимания. Учтите, что есть такие учителя, которые поставят оценку ТОЛЬКО в том случае, если действительно увидят, что Вы что-то знаете. Поэтому, старайтесь!
Статья №6: Как подготовиться к экзамену по анатомии?
Как подготовиться к экзамену по анатомии?
Анатомия человека – объемная дисциплина, изучение которой начинается на первом курсе медицинского университета. Поэтому при сдаче экзамена придется постараться, чтобы хорошо подготовиться. В этом случае придется применять разные методики запоминания, визуальную память, мнемонические правила, медицинские стихотворения, подключить практическую подготовку.
Теоретический аспект подготовки
Получить прочные теоретические знания поможет «Атлас анатомии человека» Sobotta, издательства «Логосфера».
Книга станет основой подготовки студента к экзамену по анатомии, базой практикующего врача в ежедневной практике, потому что содержит большое количество высококачественных иллюстраций и рисунков клинического характера. Важно и то, что изображения созданы с помощью новейших методов визуализации (например, рентгенографии, КТ или МРТ), эндоскопических методик. Атлас содержит и цветные фотографии внутренних органов (что важно в фундаментальном освоении спланхнологии). Авторы прилагают ко второму тому издания таблицы со схематическим изображением мышц, суставов и нервов, потому что таким образом можно подключить для запоминания еще один вид памяти.
Таблицы и схемы в атласе помогут структурировать знания для успешного запоминания информации и грамотного ответа на экзамене. Часто на экзамене студенты вспоминают «фрагменты» из изученных таблиц и схем, что помогает дать успешный ответ на поставленный вопрос.
Важно также и посещение лекций профессорско-преподавательского состава, консультаций: как правило, спорные вопросы, а также моменты, на которые стоит акцентировать внимание, обсуждаются на лекциях и занятиях.
Отлично помогают и мнемонические правила. Мнемоника — это настоящее искусство запоминания, благодаря которому можно запомнить большой объем информации: от расположения структур в корне лёгкого дохода блуждающего нерва.
Хорошим методом запоминания считается стихотворная форма. Каждый студент точно когда-то видел стишок о функциях всех пар черепно-мозговых нервов.
Мнемонические правила и медицинские стихи можно создать самостоятельно, или найти готовый материал в Интернете.
Хорошо помогает метод ассоциаций — анатомическую структуру можно проассоциировать с определенным предметом, на экзамене в этом случае быстро удастся вспомнить необходимую информацию.
Практический аспект подготовки
Сложно выучить анатомию исключительно по учебнику: студенту необходимо посетить анатомический музей, увидеть, как выглядят кости и скелет, оценить строение органов и тканей, а если речь идет об изучении нервов и сосудистого русла, то подготовка не обойдется без трупного материала.
Практический аспект в комбинации с теоретическим помогает точно структурировать знания, на отлично ответить на экзамене по анатомии, использовать информацию в дальнейшем обучении.
«Атлас анатомии человека» Sobotta, издательства «Логосфера» пригодится не только студентам, но и интернам, ординаторам, молодым врачам, которые хотят вспомнить основы анатомии и использовать полученные знания в своей медицинской практике.
Нажмите «Нравится» и статья сохранится в вашем Личном Кабинете
Вопросы к экзамену по анатомии.
I. Общетеоретические вопросы. История анатомии
+ 1.
Предмет и содержание анатомии. Ее место
в ряду биологических дисциплин. Значение
анатомии для изучения клинических
дисциплин и для медицинской практики.
Анатомия человека — это наука о
происхождении и развитии, формах и
строении человеческого организма.
Анатомия изучает внешние формы и
пропорции тела человека и его частей,
отдельные органы, их конструкцию,
микроскопическое строение. В задачи
анатомии входит исследование основных
этапов развития человека в процессе
эволюции, особенностей строения тела
и отдельных органов в различные возрастные
периоды, формирования человеческого
организма в условиях внешней среды.
Анатомия относится к одному из важнейших
разделов биологической науки –
морфологии, а вместе с физиологией
человека составляет фундамент
теоретической и практической медицины.
Точные знания формы и строения
человеческого тела являются непременным
условием понимания функциональных
отправлений здорового и больного
организма и создания правильного
представления о здоровье и болезни, о
профилактике и лечении. Изучение строения
человека в анатомии осуществляется на
макроскопическом уровне, то есть
рассечение, измерение, описание всего
тела, отдельных органов и систем
происходит под контролем глаза или при
помощи приборов с малым увеличением.
Тонкое строение тканей, органов изучается
микроскопической анатомией, располагающей
такими морфологическими науками, как
гистология, цитология, электронная
микроскопия и др.
Важное место в изучении анатомии
отводится терминологии, которая
складывается из списка латинских и
русских названий частей и областей
тела, органов и их составляющих, сосудов
и нервов, различных понятий — все вместе
они представляют международную
анатомическую номенклатуру, которая
принимается на международных конгрессах
анатомов. Современная номенклатура
принята в Париже в 1955 году и обозначается
аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая
номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica).
Для клинических дисциплин и медицинской
практики анатомия закладывает фундамент
системных знаний о строении, топографии,
структурных взаимосвязях как на
теоретическом, так и на практическом
уровнях. Анатомическая терминология
положила начало названиям болезней,
способам и методикам диагностики и
лечения, наименованиям инструментов и
аппаратов. Анатомическими осями и
плоскостями пользуется вся медицина.
Симптомы, синдромы и диагноз болезни
всегда связаны с определенными
анатомическими образованиями и
структурно-функциональными изменениями
в них. Наконец, лечение и профилактика
всегда начинается с воздействия на
организм в целом и избирательно на
отдельные системы, органы, ткани и
клетки.
+ 2.
Современные принципы и методы
анатомического исследования.
Рентгенанатомия и значение ее для
изучения клинических дисциплин.
Современные принципы анатомического
исследования базируются на многоуровневом
подходе к изучению строения человеческого
тела. Для этого требуется сочетание
аналитического, системного, функционального,
индивидуального, каузального,
синтетического подходов с учетом
диалектического развития организма в
любом возрастном периоде, а также с
учетом влияния экологической и социальной
среды. При этом широко используются
возможности смежных морфологических
наук: эмбриологии, тератологии,
сравнительной анатомии, гистологии,
электронной микроскопии, а также
экспериментальной и клинической
медицины.
Методы анатомии:
• Препарирование – старейший метод.
С этим методом связано развитие анатомии
как науки. Великий ученый эпохи Возрождения
Андрей Везалий разработал и довел до
совершенства этот метод. Начиная с
Везалия, метод препарирования становится
главным в анатомии, с его помощью была
получена основная масса сведений о
строении человеческого тела. До сих пор
препарирование является неотъемлемой
частью учебного процесса на кафедре
анатомии человека.
• Метод инъекции — применяется с 17-18
веков. В широком смысле под этим
подразумевают заполнение полостей,
щелей, просветов, трубчатых структур в
человеческом теле окрашенной или
бесцветной уплотняющей массой. Это
часто делают в целях получения слепка
исследуемой полости или сосуда, а также
для того, чтобы этот сосуд легче было
отделить от окружающих тканей. В настоящее
время метод инъекции применяется для
изучения кровеносных и лимфатических
сосудов. Этот метод сыграл прогрессивную
роль в развитии анатомических знаний,
он позволил узнать ход и распределение
кровеносных и лимфатических сосудов
внутри органов, выяснить протяженность
сосудов, особенности их хода.
• В 19 веке для изучения топографических
отношений в организме был предложен
метод распила замороженных трупов
(пироговские срезы). На определенном
участке тела сохраняется существующее
в действительности взаиморасположение
между различными образованиями. Он
позволил уточнить анатомические данные
почти обо всех областях человеческого
тела. Пользуясь этим методом, великий
русский хирург и топографоанатом
Н.И.Пирогов составил атлас распилов
тела человека в различных направлениях
и заложил основы хирургической анатомии.
• Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых
внутренних органов при помощи эндоскопа.
Эндоскопы вводятся в полости через
естественные пути, например, в желудок
— через рот и пищевод, в бронхи и легкие
— через гортань, в мочевой пузырь —
через мочеиспускательный канал, а также
путем проколов или операционных доступов.
Рентгеноанатомия — теоретическая
дисциплина, изучающая структурные
закономерности рентгенографических
изображений тела человека. Индивидуальные
и возрастные рентгеоанатомические
варианты строения рассматривает
клиническая рентгеноанатомия.
Функциональные особенности анатомических
структур изучаются функциональной
рентгеноанатомией. Выделение
рентгеноанатомии, как самостоятельной
анатомической дисциплины, обусловлено
характером получения изображения
внутренних структур организма при
рентгенографии. Рентгеновский снимок
представляет собой двухмерное изображение
трёхмерного объекта, что сопряжено с
проекционным наслоением различных
анатомических структур. С учётом
возможностей рентгенографии, выделяют
рентгеноанатомию костей скелета, органов
грудной клетки, других внутренних
органов (пищеварительной, сердечно-сосудистой,
мочеполовой систем и др.). Рентгеноанатомия
является необходимой составляющей
обучения врачей лучевой диагностики,
а также используется как вспомогательный
метод при обучении студентов анатомии
в медицинских вузах. Рентгеноанатомия
помогает изучить строение человека и
его половые, возрастные, индивидуальные
особенности в нормальном, здоровом
состоянии и при болезнях. На сравнении
анатомических образований — здоровых,
нормальных и пораженных болезнью,
травмой – построена рентгенологическая
диагностика в любой клинической
дисциплине. Кроме того, лучевые методы
используются в клинической практике
для лечения многих болезней, и, прежде
всего злокачественных опухолей.
+ 3. Оси
и плоскости в анатомии. Линии, условно
проводимые на поверхности тела, их
значение для обозначения проекции
органов на кожные покровы (примеры).
Оси позволяют ориентировать органы
относительно положения тела.
Вертикальная ось (вертикальный —
verticalis) направлена вдоль тела стоящего
человека. По этой оси располагаются
позвоночный столб и лежащие вдоль него
органы (спинной мозг, грудная и брюшная
части аорты, грудной проток, пищевод).
Вертикальная ось совпадает с продольной
осью (продольный — longitudinalis), — ориентирована
вдоль тела человека независимо от его
положения в пространстве, или вдоль
конечности (нога, рука), или вдоль органа,
длинные размеры которого преобладают
над другими. Фронтальная (поперечная)
ось (поперечный — transversus, transversdlis) по
направлению совпадает с фронтальной
плоскостью. Эта ось ориентирована справа
налево или слева направо. Сагиттальная
ось (сагиттальный — sagittalis) расположена
в переднезаднем направлении, как и
сагиттальная плоскость.
Для обозначения положения тела человека
в пространстве, расположения его частей
относительно друг друга используют
понятия о плоскостях и осях. Исходным
принято считать такое положение тела,
когда человек стоит, ноги вместе, ладони
обращены вперед. Человек построен по
принципу двусторонней (билатеральной)
симметрии, тело его делится на две
половины — правую и левую. Границей
между ними является сагиттальная
плоскость расположенная вертикально
и ориентированная спереди назад в
сагиттальном направлении. Фронтальная
(от лат. frons — лоб) плоскость, ориентированна
перпендикулярно сагиттальной и отделяющая
переднюю часть тела (передний — ante-,
rior) от задней (задний — posterior), называется.
В качестве синонимов «передний» и
«задний» используют «брюшной», или
«вентральный» (ventralis), «спинной», или
«дорсальный» (dorsalis). Горизонтальная
плоскость ориентирована перпендикулярно
двум предыдущим и отделяет лежащие ниже
отделы тела (нижний— inferior) от вышележащих
(верхний — superior).
Для определения проекции границ органов
(сердце, легкие, плевра и др.) на поверхности
тела условно проводят вертикальные
линии, ориентированные вдоль тела
человека. Передняя срединная линия,
linea mediana anterior,- по передней поверхности
тела человека, на границе между правой
и левой его половинами. Задняя срединная
линия, linea mediana posterior,- вдоль позвоночного
столба. Между этими двумя линиями с
каждой стороны можно провести еще
несколько линий через анатомические
образования на поверхности тела.
Грудинная линия, linea sternalis, — по краю
грудины, среднеключичная линия, linea
medioclavicularis, — через середину ключицы,
нередко совпадает с положением соска
молочной железы. Передняя подмышечная
линия, linea axillaris anterior, начинается от
одноименной складки (plica axillaris anterior) в
области подмышечной ямки и идет вдоль
тела. Средняя подмышечная линия, linea
axillaris media, начинается от самой глубокой
точки подмышечной ямки, задняя подмышечная
линия, linea axillaris posterior, — от одноименной
складки (plica axillaris posterior). Лопаточная
линия, linea scapuldris, проходит через нижний
угол лопатки, околопозвоночная линия,
linea paravertebralis, — вдоль позвоночного столба
через реберно-поперечные суставы
(поперечные отростки позвонков).
Обозначение положения отдельных точек
или линий в этих плоскостях принимается
такое: что располагается ближе к срединной
плоскости — медиальный; то, что лежит
дальше от срединной плоскости —
латеральный. В переднезаднем направлении:
ближе к передней поверхности тела –
антериор или вентральный, ближе к задней
поверхности тела – постериор или
дорсальный. В вертикальном направлении:
ближе к верхнему концу тела – супериор,
ближе к нижнему концу — инфериор. По
отношению к частям конечностей
употребляются термины «проксимальный»
и «дистальный». Проксимальный служит
для обозначения частей, расположенных
более близко от места начала конечности
у туловища, дистальный – для обозначения
дальше расположенных частей. Термин
«наружный», экстернус, и «внутренний»,
интернус, применяются для обозначения
положения в отношении полости тела и
целых органов, поверхностный или
суперфициалис, и глубокий или профундус,
используются для обозначения соответственно
менее глубоко или более глубоко отстоящий
от поверхности тела или органа.
+ 4.
Анатомия и медицина. Значение анатомических
знаний для понимания механизмов
заболеваний, их профилактики, диагностики
и лечения.
Анатомия человека – наука о формах и
внутреннем строении, происхождении и
развитии человеческого организма под
влиянием экологической и социальной
среды.
Используя основной метод исследования
в виде вскрытия, рассечения, препарирования
анатомия предусматривает систематические
измерения, описания и зарисовки, фото
и рентгеновское изображение формы,
внутренних структур, положения и
топографических взаимоотношений органов
и частей тела с учетом возрастных,
половых, индивидуальных, профессиональных
особенностей. При этом широко используются
данные эмбриологии, гистологии,
сравнительной анатомии, антропологии
и других биологических медицинских
наук.
В зависимости от плана изложения
анатомического материала различают
несколько видов анатомии.
-
Систематическая
анатомия описывает строение нормального,
здорового человека по системам: костной,
суставной, мышечной и т. д. Поэтому
учение о каждой системе имеет свое
название, как остеология, артрология,
миология, спланхнология, эндокринология,
вазология, иммунология, неврология,
эстезиология. Систематическую анатомию
называют нормальной, т.к. она изучает
методом системного подхода строение
здорового, нормального человека; в
связи с этим полезно знать определение
здоровья и нормы. -
Топографическая
анатомия изучает строение тела по
областям с учетом положения органов и
их взаимоотношений (синтопия), проекции
органов на скелет (скелетотопия) или
на кожу отдельных областей (голотопия);
кровоснабжение, иннервация области и
органов в ней находящихся, проекционные
линии сосудисто-нервных пучков. -
Патологическая
анатомия, содержанием которой являются
строение больных органов, тканей, клеток
и в целом больного организма. -
Клиническая
анатомия разрабатывает анатомические
проблемы по специальным направлениям,
а поэтому подразделяется на хирургическую,
стоматологическую, рентгенологическую
и многие другие. -
Возрастная
анатомия изучает особенности строения
человека в различные возрастные периоды
до и после рождения; рост и развитие
человека в материнской утробе (в
пренатальном периоде жизни) изучает
эмбриология; а в пожилом и старческом
возрасте — геронтология; изучением
отклонений от нормы — аномалий, уродств
и пороков развития — занимается
тератология.
Поэтому анатомические знания необходимы
врачу любой специальности, без них он
способен принести только вред. Каждая
клиническая дисциплина начинается с
анатомо-физиологического вступления,
с восстановления прочных и основополагающих
знаний по строению здорового, нормального
человеческого организма. Они помогают
разобраться с патогенезом болезни,
увидеть структурные и функциональные
нарушения. В конечном счете, диагноз
устанавливается и подтверждается
способами, которые определяют нарушения
в структурно-функциональных единицах
органов и во всем организме. Профилактика
и лечение тоже базируются на анатомических
знаниях.
Применяемыми в анатомии плоскостями —
срединной, сагиттальной, горизонтальной;
и осями — вертикальной, фронтальной,
сагиттальной пользуется вся медицина.
Связанные с ними термины: медиальный,
латеральный, дистальный, проксимальный
необходимы при описании строения
органов, областей человеческого тела.
Для определения границ органов и проекции
их на поверхность тела вводятся линии
срединные (передняя и задняя), грудинные,
среднеключичные, подмышечные, лопаточные,
околопозвоночные, которыми широко
пользуются в клинике для определения
границ, проекции органов и областей
(голотопия, скелетотопия).
Описание любой болезни человека связано
со строением его тела, органов, тканей,
систем. Поэтому и обследование пациента
руками врача или инструментами требует
знания анатомии человека. При этом врач
обязан помнить, что структура и функция
взаимосвязаны, и в здоровом и в больном
организме. Известно, например, что
строение костей, суставов и мышц настолько
увязано с функцией, что приобретает
особенности в зависимости от вида
трудовой деятельности, занятий спортом
и физкультурой, питания, образа жизни,
болезней, иногда даже не связанных с
опорно-двигательным аппаратом.
Анатомическая термины и номенклатура
составляют основу клинической
терминологии. Названия многих болезней,
синдромов происходят от латинских
названий органов, тканей, клеток, частей
тела. В названиях многих методов лечения,
особенно оперативных, в названиях
медицинских приборов, инструментов,
методик обследования звучат анатомические
термины, отражающее строение человеческого
тела. Поэтому вполне справедливо
утверждение многих видных ученых, что
анатомия – мать медицины, а «Врач не
анатом, не только бесполезен, но и вреден»
(Е.О. Мухин – видный профессор анатомии
Московского университета XIX столетия).
При изучении анатомии каждый должен
добиваться от себя умения хорошо
ориентироваться в сложном строении
человеческого тела: находить, определять
положение и проекцию органов, их частей
(долей, секторов, сегментов), топографию
сосудов и нервов, свободно владеть
теоретическим материалом. Знать
внутреннее и внешнее строение органов,
их размер и массу.
+ 5.
Методологические принципы анатомии
(идея диалектического развития,
целостность организма и взаимосвязь
его частей, единство строения и функции
и др.).
Методология — научный подход для изучения
предмета. Она определяет цели и задачи.
Ведет к получению определенных
результатов.
Строение тела человека современная
наука рассматривает с позиций
диалектического материализма. Изучать
анатомию человека следует с учетом
функции каждого органа и системы органов.
Особенности формы, строения тела человека
невозможно понять без анализа функций
и строения. Человеческий организм
состоит из большого числа органов,
огромного количества клеток, но это не
сумма отдельных частей, а единый слаженный
живой организм. Поэтому нельзя
рассматривать органы без взаимосвязи
друг с другом.
Орган представляет собой часть тела,
которая занимает в нем постоянное
положение, имеет определенное строение
и форму и выполняет одну или несколько
функций. Орган состоит из нескольких
видов тканей, но одна из них всегда
преобладает и определяет его главную,
ведущую функцию. В состав скелетной
мышцы, например, входит поперечнополосатая
мышечная и рыхлая соединительная ткань.
В ней имеются кровеносные и лимфатические
сосуды и нервы. Органы представляют
собой рабочие аппараты организма,
специализированные на выполнении
сложных видов деятельности, необходимых
для существования целостного организма.
Сердце, например, выполняет функцию
насоса, перекачивающего кровь из вен в
артерии; почки — функцию выделения из
организма конечных продуктов обмена
веществ; костный мозг — функцию
кроветворения и т.д. Органы образовались
в процессе эволюции животного мира.
Орган — это исторически сложившаяся
система различных тканей, объединенных
общей для данного органа основной
функцией, структурой и развитием. В теле
человека имеется много органов, но
каждый из них является частью целостного
организма. Несколько органов, совместно
выполняющих определенную функцию,
образуют систему органов.
Система органов — это анатомические и
функциональные объединения нескольких
органов, участвующих в выполнении
какого-либо сложного акта деятельности.
Нередко две или несколько систем органов
объединяют в понятие аппарат. Все системы
органов находятся в сложном взаимодействии
друг с другом и составляют в анатомическом
и функциональном отношении единое целое
— организм
+
6.
Индивидуальная изменчивость органов.
Понятие о вариантах нормы в строении
органов и организма в целом. Типы
телосложения.
Наличие индивидуальной изменчивости
формы и строения тела человека
позволяет говорить о вариантах
(variatio — изменение), которые выражаются
в виде отклонений от наиболее часто
встречающихся случаев, принимаемых за
норму. Наиболее резко выраженные стойкие
врожденные отклонения от нормы называют
аномалиями (от греч. anomalia — неправильность).
Одни аномалии не изменяют внешнего вида
человека (правостороннее положение
сердца, всех или части внутренних
органов), другие резко выражены и имеют
внешние проявления. Такие аномалии
развития называют уродствами (недоразвитие
черепа, конечностей и др.). Уродства
изучает наука тератология (от греч.
teras, род. падеж teratos — урод).
Изменчивость — способность организма
реагировать и перестраиваться в ответ
на комплекс одновременно действующих
раздражителей окружающей среды. Влияние
современной среды на формирование
устройства человека проявляется в:
акселерации — ускоренном развитии, что
сопровождается возрастанием длины и
массы тела благодаря улучшению белкового
и витаминизированного питания, при
увеличении инсоляции, улучшении жилья
и бытовой гигиены, преодолении социального
неравенства и т. д.; ретардации – задержки
развития со снижением длины и массы
тела под влиянием ухудшения питания,
жилья, работы, загрязнения среды,
возрастания заболеваемости и социального
неравенства. Таким образом наследственная
(муационная) изменчивость обусловлена
вариациями положения генов, количественными
колебаниями хромосомных наборов и
многим другим, те есть мутационными
изменениями в генетическом аппарате,
который формирует тип конституции
человека и норму реакций для определенных
постоянных условий окружающей среды.
Она создает приспособительную норму
реакции, гарантирующую сохранение и
продолжение эволюции вида. Модификационная
изменчивость обусловлена колебаниями
условий окружающей среды, в которой
живет и развивается человек, обладающий
уже сформировавшимися генотипическими
признаками. Таким образом, анатомические
различия в строении человека формируются
под влиянием генетической программы и
закономерностей, возникающих из
взаимоотношений организма и среды.
Реализация человеческого генотипа в
мужской или женский фенотип осуществляется
в определенном диапазоне анатомических
различий. У каждого фенотипа возникают
организмы схожие по анатомическому
строению, но не идентичные.
Вариант (признак) — характерная
особенность анатомического строения
всего организма, его частей, органов и
тканей, присущая данному индивиду и
отличающая его от других.
В соответствии с длиной тела и другими
антропометрическими признаками в
анатомии выделяют следующие типы
телосложения человека: долихоморфный
— узкое и длинное туловище, длинные
конечности (астеник); брахиморфный—
короткое, широкое туловище, короткие
конечности (гиперстеник); промежуточный
тип — мезоморфный — наиболее близкий к
«идеальному» (нормальному) человеку
(нормостеник).
Каждому типу принадлежат свои форма и
размеры, топография органов, сосудов и
нервов, анатомо-функциональная
устойчивость систем и даже склонность
к тем или иным заболеваниям и их
проявлениям. Так у астеников существует
склонность к неврозам, язвенной болезни,
туберкулезу, гипотонии, опущению
внутренних органов. У гиперстеников
чаще выявляется сахарный диабет,
гипертоническая болезнь, ожирение,
атеросклероз. Нормостеники чаще страдают
болезнями органов дыхания,
опорно-двигательного аппарата, сердца.
Конечно, все склонности относительны
из-за многовариантности анатомической
и функциональной изменчивости и
существования множества переходных
типов строения, а также разных условий
жизни, питания, труда и отдыха.
+
7.
Анатомия и возраст человека. Особенности
строения органов и тела у детей,
подростков, в юношеском, зрелом, пожилом
и старческом возрастах. Примеры.
Рост и развитие человека до рождения
(пренатальный период) рассматривает
эмбриология, после рождения (постнатальный
период) изучает возрастная анатомия. В
связи с увеличением продолжительности
жизни человека и особым вниманием к
пожилому и старческому возрасту в
возрастной анатомии выделен период,
который изучает наука о закономерностях
старения — геронтология (от греч. geron
— старик).
Остеология. В основном возрастные
изменения в костях связаны с их ростом
и окостенением. Рост происходит за счет
образования точек окостенения, роста
диафизов и эпифиза, а в последующем
зарастания эпифизарной пластинки –
это происходит к 15-18 годам. Позвонки,
крестец, грудина, ребра окостеневают к
18-25 годам.
Артрология. В подростковом возрасте
происходит окончательное формирование
суставов (13-16 лет). У детей более подвижные
чем у взрослых, в старости происходит
остеохондроз, в начале суставов
позвоночника и межфаланговых, затем
всех остальных.
Пищеварительная система. У
новорожденных не развиты зубы, плохо
развиты слюнные железы (максимальное
развитие к 20-25 годам). Глотка расположена
на 3 позвонка выше, чем у взрослого
человека (к 11-12 годам). Начало пищевода
у новорожденных располагается на уровне
3-4 позвонков, у взрослых – 6-7, у старых
людей опускается до уровня 1 грудного.
Желудок у новорожденных развит слабо,
имеет веретеновидную форму, затем
приобретает форму взрослого к 11-12 годам
и смещается вперед и влево. Кишка имеет
небольшую длину, расположена высоко,
плохо развиты оболочки. К 3 годам по
строению становится похожа на кишку
взрослого, к 11-12 становится взрослого
размера и положения. Печень у новорожденного
крупная, достигает ½ части брюшной
полости.
Дыхательная система. Носовые ходы
развиты слабо, носовые пазухи формируются
к 3-7 годам. Гортань у новорожденного
построена так, что возможны одновременные
акты сосания и глотания. Хрящи гортани
достигают развития в подростковом
возрасте, что связано с формированием
кадыка у мужчин. Трахея короткая у
новорожденого, к 20 годам утраивается.
Мочеполовая система. Почки растут
до 30-40 лет. Мочевой пузырь расположен
высоко, по середине между лобковым
симфизом и пупком, затем опускается.
Яичко у мальчиков на момент рождения
уже опущено в мошонку, его активное
развитие происходит в период полового
созревания, а инволюция начинается к
50-60 годам. Яичник, матка, влагалище.
Кроветворная и имунная система.
Тимус до 16 лет. После 25-30 лет лимфатические
органы инволюция.
Эндокринная система. Растут до 20
лет, после 50 инволюция.
+ 8.
Анатомия и медицина древней Греции и
Рима, их представители (Аристотель,
Гален).
Ценные данные в области анатомии были
получены в Античной Греции. В развитии
анатомии и медицины древней Греции
много сделано в доалександрийский
период (VI-III века до н.э.). Знаменитым
врачом этого времени Гиппократом
(460-377 г.г. до н.э.) были обобщены все
достижения современной ему анатомии.
Строение человека он рассматривает
вместе с болезнями и травмами. Так,
описывая раны, переломы, вывихи Гиппократ
приводит достаточно верное описание
костей, суставов, внутренних органов.
Полости туловища разделяет диафрагмой,
в легких находит пять частей, в сердце
— желудочки, ушки, перикард. Однако
артерии и вены часто смешивает, нервы
не всегда отличает от сухожилий. В книге
«Эпидемии» у Гиппократа описываются
два черепно-мозговых нерва, проходящих
вдоль трахеальной артерии к желудку
(блуждающие нервы). Мозг описывается в
виде двух полушарий и относится вместе
с почками, миндалинами, лимфоузлами к
железам.
Учение Гиппократа о соках (кразах) в
организме человека — крови, слизи,
черной и светлой желчи дошло и до наших
дней. Понятие нормы в нем определяется
как правильное перемещение кразов. По
Гиппократу – кровь (сангвис) поддерживает
жизненный дух, слизь (флегма) вызывает
вялость, черная желчь — меланхолию,
светлая желчь (холе) – возбуждение,
гнев. В связи с этим положением различают
4 типа темперамента: сангвинический,
флегматический, меланхолический,
холерический.
Гиппократ свел в единое руководство
достижения современной ему анатомии,
используя первые рукописи в виде
«Анатомии» Диоклесса, трудов Алкмеона
и своих собственных. На Русь работы
Гиппократа проникли в средние века из
Византии, они переводились, комментировались,
обсуждались в монастырях и тиражировались
рукописным способом, служили своеобразными
учебниками в лекарских школах.
Клавдий Гален – ученый и знаменитый
врач Древнего Рима, обобщил по анатомии
человека все, что было известно до него,
дополнил эти сведения собственными
данными. Его основной труд «17 книг о
назначении человеческого тела» написан
на греческом языке в 169-175 гг. нашей эры,
а переведен на латынь в 1310 году.
Анатомические исследования Гален
проводил на трупах животных, особенно
обезьян, реже на мертвых человеческих
телах; обладал великолепной техникой
вскрытия и постановки эксперимента.
Много сделал открытий, например, в
головном мозге — водопровода, описал
анатомическое строение органов, пытался
установить их функциональное назначение.
В Риме был популярным, публичным лектором,
сопровождал свои выступления демонстрацией
опытов; написал более 400 сочинений,
успешно вел врачебную практику, в
частности, был врачом гладиаторов.
Расцвет античной анатомии в большой
степени обусловлен работами Галена. В
средневековую Русь античные рукописи
Гиппократа, Аристотеля, Галена поступали
через Византию (Восточный Рим). В
монастырях, церквах они использовались
для обучения лекарей и непосредственного
врачевания. Особая заслуга в распространении
этого наследия принадлежит игумену
Белозерского монастыря Кириллу, который
перевел и составил комментарий «Галиново
на Ипократа» – учебное пособие для
подготовки монастырских лекарей. Русские
монастыри располагали трудами Аристотеля,
которые с греческого языка переводили
на церковно-славянский, использовали
в лекарском деле и при обучении.
• Аристотель (384—322 гг. до н. э.) различал
у животных, которых он вскрывал, сухожилия
и нервы, кости и хрящи. Ему принадлежит
термин «аорта».
+ 9.
Анатомия эпохи Возрождения Леонардо-да-Винчи
как анатом; Андрей Везалий — основоположник
описательной анатомии.
Университеты Европы в XIV-XV веках получили
право на проведение анатомических
занятий в специальных аудиториях –
анатомических театрах – с разрешением
вскрытия мертвого тела, изучения его
строения, демонстрацией техники
препарирования. В методику исследования
органов вводятся новые способы: инъекции
сосудов и полостей, распилы костей,
консервация органов и тканей, новые
химические методы бальзамирования,
измерения и зарисовки органов с подробным
описанием.
В анатомических театрах стали создавать
коллекции сухих и влажных препаратов,
которые нужно было сохранять длительное
время. Для чего использовали, как правило,
спиртовые растворы и мумификацию,
размещая препараты в специальных
помещениях. Постепенно возникали
анатомические музеи, и совершенствовалось
бальзамирование, которое применялось
для сохранения тел знатных и богатых
персон, государственных и церковных
деятелей. По консервации и хранению
анатомических препаратов, бальзамированию
появляется специальная литература. При
королевских домах устанавливаются
должности придворных анатомов,
производящих публичные вскрытия,
изготовляющих препараты для музеев,
кунсткамер. На операциях, выполняемых
в те времена нередко цирюльниками,
всегда присутствовал анатом, который
направлял руку хирурга. Многие открытия
держатся в секрете, среди анатомов и
врачей нарастает конкуренция.
Великий итальянский художник и ученый
Леонардо да Винчи, вскрывая трупы,
производил подробное и тщательное
описание анатомических структур,
сразу же все зарисовывал, дополнял
измерениями; производил инъекции
сосудов, желудочков мозга; создавал
модели органов, чтобы понять их функцию.
К описанию и рисункам мышц и костей
применил законы механики, проанализировал
мышечную работу в системе рычагов;
открыл и описал изгибы позвоночника.
Установление Леонардо да Винчи общих
закономерностей строения человека,
топографических соотношений между
органами и выявление функционально-структурных
зависимостей превратила эмпирическую
анатомию в научную, а его сделала
основоположником системной, пластической,
топографической и функциональной
анатомии. Великолепное знание анатомии
помогло создать художнику мировые
шедевры, в том числе и портрет Моны Лизы
с загадочной улыбкой. К сожалению, труды
Леонардо да Винчи по анатомии стали
известны студентам, врачам и анатомам
только во второй половине XVIII столетия.
В европейской анатомии и медицине
появляется новый лидер – Андрей Везалий
(1514-1564 гг.), профессор Падуанского
университета в Италии, который на основе
вскрытий, препарирования и зарисовок
издает «Анатомические таблицы» —
небольшой атлас с достоверным описанием,
изображением внутреннего строения
человека. В 1543 г. в Базеле выходит
многотомный труд А. Везалия «О строении
тела человека», а потом краткое учебное
пособие для студентов «Эпитоме».
Высоко оценил труд А. Везалия великий
русский физиолог и нобелевский лауреат
И.П. Павлов – «Это первая анатомия
человека в новейшей истории человечества,
не повторяющая только указания и мнения
древних авторитетов, а опирающаяся на
работу свободного ума».
Учениками и последователями А. Везалия
было сделано много новых анатомических
открытий, исправлены его ошибки. Вновь
открытым органам часто присваиваются
имена первооткрывателей: Г. Фаллопий –
фаллопиевы (маточные) трубы, Л. Боталло
– боталлов проток (артериальный сосуд
между аортой и легочным стволом), Н.
Гаймор – гайморовы (верхнечелюстная)
пазуха, К. Варолий – варолиев мост (часть
заднего мозга), Г. Морганьи — морганиевы
(гортанные) желудочки и т.д.
Прошло 400 лет, когда на Парижском
анатомическом конгрессе в 1954 году,
названия органов по авторам были отменены
и стали достоянием истории анатомии и
медицины.
Рукописный перевод «Эпитоме» в 1658 г. на
русский язык осуществил монах Чудова
монастыря Епифаний Славенецкий, в
последующем преподаватель Киево-Могилевской
академии и Московской лекарской школы.
Церковно-славянский перевод делался
для патриарха Никона по экземпляру,
купленному у голландцев. Впервые издано
«Эпитоме» на современном русском языке
в 1974 году.
В «Эпитоме» А. Везалия шесть глав:
Первая глава – «О костях и хрящах,
или о тех частях, которые дают телу
опору». Кость называется «простой
частью» тела, в черепе точно описаны и
нарисованы клиновидная кость и нижняя
челюсть, но мелкие кости: сошник, нижняя
носовая раковина не выделяются в
самостоятельные, а присоединяются к
решетчатой кости. По суставам приводятся
отдельные и неполные сведения.
Вторая глава — «О связках костей и
хрящей, а также и мышцах, как орудиях
произвольного движения». Все мускулы
описаны подробно, но обозначены неудобно
номерами, у многих мышц указаны функции,
места фиксации на костях.
Третья глава – «Об органах служащих
для питания, которое совершается
благодаря пище и питью». Подробно и
правильно описывается желудок, кишечник,
но не упоминаются полость рта, глотка,
пищевод. В этой же главе приводятся
сведения о почках и мочевыводящих
органах и венах, но понять законы
кровообращения невозможно из-за
допущенных ошибок.
Четвертая глава — «О сердце и органах,
помогающих ему в его функции». Анатомия
сердца и легких изложена кратко,
предсердия не упоминаются. По А. Везалию,
воздух из легких вытягивается сосудами
в левый желудочек, где смешивается с
«горячей кровью», благодаря чему
возникает «жизненный дух», разносимый
артериями к органам. В такой трактовке
прослеживается влияние Гиппократа,
Аристотеля и других древних ученых.
Глава пятая – «О мозге и органах,
созданных для обслуживания мозга».
Подробно описаны желудочки с открытыми
в них сосудистыми сплетениями; выделены
7 пар черепно-мозговых нервов, но наряду
с правильными сведениями в строении
нервов много ошибок. Сохраняется верность
древнегреческим и древнеримским
указаниям о духовном треножнике Платона,
о божественных актах царствующей души.
Глава шестая — «Об органах служащих
для продолжения вида». Достоверно
излагает строение наружных и внутренних
половых органов.
+ 10.
Отечественная анатомия древней Руси.
Анатомические сведения в рукописных
документах («Травники», «Изборники»).
Первые медицинские школы.
С возникновением государств (Киевская
Русь, древнерусские княжества) происходило
не только накопление анатомических
знаний, но и их обобщение, знакомство с
анатомией и медициной других народов.
С принятием христианства к русским
лекарям стали поступать рукописные
издания Гиппократа, Аристотеля, Галена.
Они переводились, как правило, в
монастырях. На основе переводов
создавались собственные издания.
В «Шестодневе» И. Болгарского наряду
с правильным анатомическим описанием
много неверного. Так, например, трахея
и бронхи названы сосудами артериальными,
сердце — «князь и владыка» человеческого
тела, печень и селезенка описаны над
диафрагмой. Но, несмотря на недостающие
сведения и ошибки, «Шестоднев» для
своего времени давал правильные
представления о строении человека, что
использовалось для лечения. Не менее
популярен и «Физиолог» этого же автора,
который вместе с другими книгами
составляли библиотеку Ярослава Мудрого.
В централизованном Pусском государстве
(ХV-ХVI веке) появляются переводные
рукописи трудов Гиппократа, Галена. Так
Кирилл Белозерский, игумен крупнейшего
северного монастыря, перевел сборник
комментариев Галена – «Галиново на
Ипократа».
Другой источник анатомо-медицинских
знаний апокрифы – сборники, извлечения
из трудов древних авторов, которые
дополнялись собственными данными и
назывались «Изборники», «Травники».
В середине XVI века существовало не менее
250 таких сборников, лечебников. Переводам
на славянские языки много способствовал
Г. М. Дрогобыч, доктор медицины и философии,
бывший некоторое время ректором
Болонского университета, а потом
работавший в Краковском университете,
где у него учился знаменитый белорусский
врач, первопечатник и философ Франциск
Скорина.
В начале ХYII (1620 год) века организуется
Аптекарский приказ – первое государственное
медицинское управление. В 1654 г. открывается
Московская казенная школа лекарей и
подлекарей, которая за 50 лет выпустила
более 100 специалистов. Анатомию в ней
преподавал поляк Стефан, для наглядности
обучения используя кости и рисунки.
Епифаний Славенецкий в 1658 г. переводит
на русский язык книгу по анатомии А.
Везалия «Эпитоме», которая долгое время
служит пособием для обучения в госпитальных
школах. С организацией Академии наук
издается новый учебник по анатомии,
который написал голландец Н. Бидлоо —
личный врач (лейб-медик) императора
Петра I.
! + 11.
Русские анатомы XVII века (А.П.Протасов,
М И.Шеин, К.И Щепин, Н.О. Мухин,
И.М.Максимович-Амбодик) и XIX века
(П.А.Загорский, И.В.-Буяльский, Д.Н.Зернов
и др.).
Учеником и последователем академика
М.В. Ломоносова был А.П. Протасов, ставший
тоже академиком, читавшим университетский
курс анатомии. Он известен работами по
анатомо-физио-логическому строению
желудка, составлению анатомического
словаря на русском языке, по
судебно—медицинским вскрытиям
трупов.
К.И. Щепин — один из первых русских
профессоров-анатомов, преподавал на
русском языке анатомию, физиологию и
хирургию. В Петербургской и Московской
госпитальных школах создал программы
этих дисциплин, ввел в них клиническую
направленность. В лекциях впервые
использовал данные микроскопической
анатомии. Погиб в Киеве при ликвидации
эпидемии чумы.
М.И. Шеин – перевел с немецкого языка
учебник анатомии Людвига Гейстера,
который и был издан впервые в 1757 году в
Петербурге. Ввел новые анатомические
термины на русском языке, сохранившиеся
до настоящего времени, создал первый
русский анатомический атлас.
Н.М. Максимович-Амбодик – профессор
повивальных (акушерских) наук, подготовил
первую русскую анатомическую номенклатуру
и написал «Анатомо-физиологический
словарь». Современные названия органов
появились не сразу, например, поджелудочную
железу называли «всемясной»,
«языкообразной», артерию — жилой биючей,
вену – жилой кровевозвратной. Поэтому
так важна была работа по подбору научных
анатомических названий, проводившаяся
в течение целого столетия.
В результате из первой анатомической
терминологии исчезли многие старославянские
обозначения, как лядовия – поясница,
рамо – плечевая кость, стечно – бедренная
кость, лючкотная вена – легочная вена,
хребет – позвоночник, хребетно-костный
мозг – спинной мозг. Но многие новые
названия закрепились в русской
номенклатуре сразу: ключица, лодыжка и
др., а некоторые узнаваемо видоизменились:
большое берцо – большеберцовая кость,
подложечная область от старого названия
мечевидного отростка грудины – ложки.
Таким образом, истоками русских
анатомических названий стала русская
лексика и греко-латинская терминология.
П.А. Загорский – академик, при составлении
русского учебника анатомии тщательно
отобрал основные русские термины. Он
основал анатомическую школу в Петербурге,
занимался изучением тератологии и
сравнительной анатомии. Подготовил
достойного ученика – профессора И.В.
Буяльского, который опубликовал
«Анатомо-хирургические таблицы»,
написал учебник с анатомическим
обоснованием хирургических операций,
изобрел много инструментов, предложил
новые способы бальзамирования. И.B.
Буяльский занимался консервированием
анатомических препаратов, используя
растворы сулемы для инъецирования
кровеносных сосудов, а ее порошок засыпал
в полости тела.
Профессор Е.О. Мухин преподавал анатомию
в Московском университете. После
нашествия Наполеона и пожара в Москве
восстановил анатомический музей,
содержавший до 5000 препаратов. В 1812 году
вышел его учебник «Курс анатомии»,
в котором автор пропагандировал русскую
анатомическую терминологию.
Профессор Д.Н. 3ернов долгие годы руководил
Московской кафедрой анатомии; успешно
изучал органы чувств, изменчивость
борозд, извилин головного мозга и
критиковал теорию Чезаро Ломброзо о
наследственных факторах преступной
личности, о соответствии некоторых
типов лица, мозга агрессивно-злобному
поведению.
+ 12.
Н.И. Пирогов и сущность его открытий в
анатомии человека; методы, предложенные
им для изучения топографии органов, их
значение для анатомии и практической
медицины.
В 1841 году Пирогов был приглашен на
кафедру хирургии в Медико-хирургическую
академию Петербурга. Здесь ученый
проработал более десяти лет и создал
первую в России хирургическую клинику.
В ней он основал еще одно направление
медицины — госпитальную хирургию,
разрабатывал инструменты, которыми
любой хирург сделает операцию хорошо
и быстро. 16 октября 1846 года произошло
первое испытание эфирного наркоза. В
России первую операцию под эфирным
наркозом сделал 7 февраля 1847 Федор
Иванович Иноземцев. Всего великий
хирург провел около 10 000 операций. Пирогов
впервые в истории медицины применил
гипсовую повязку. Пирогов внедрил в
Севастополе сортировку раненых: одним
операцию делали прямо в боевых условиях,
других эвакуировали в глубь страны
после оказания первой помощи. По его
инициативе в армии появились сестры
милосердия. Заложил основы военно-полевой
медицины. После нелестного высказывания
о князе Меньшикове впал в немилость у
Александра II. Он ушел из Медико-хирургической
академии. Пирогов в своем имении «Вишня»
организовал бесплатную больницу.
По инициативе Н. И. Пирогова при
Медико-хирургической академии был
создан Анатомический институт,
усовершенствована система анатомической
подготовки врачей. Н. И. Пирогов придавал
большое значение точным знаниям анатомии.
Большая заслуга — открытие и разработка
метода исследования тела человека на
распилах замороженных трупов с целью
изучения взаимоотношений органов друг
с другом и со скелетом. Изучил фасции и
клетчаточные пространства в теле
человека, опубликовал труд «Хирургическая
анатомия артериальных стволов и фасций»
(1838). Перу Н. И. Пирогова принадлежат
«Полный курс прикладной анатомии
человеческого тела» и многие другие
исследования по анатомии и хирургии.
Впервые в мире Н.И. Пирогов изучал на
срезах топографию органов не только в
состоянии морфологической статики, но
и при определенных физиологических
положениях: максимальном сгибании,
разгибании, приведении, отведении и
т.п. Наполняя перед замораживанием
желудок или мочевой пузырь трупа водой,
а кишки — воздухом, он уточнял топографию
внутренних органов. Н.И. Пирогов изучал
смещение сердца, наблюдаемое при
плеврите, изменение положения брюшных
органов при асците, вводя жидкость в
полость плевры или брюшины. Предложенная
Н.И. Пироговым костно-пластическая
ампутация голени открыла новую эпоху
в учении об ампутациях.
В поисках действенного метода обучения,
Пирогов решил применить анатомические
исследования на замороженных трупах.
Сам Пирогов это называл «ледяной
анатомией». Так родилась новая медицинская
дисциплина — топографическая анатомия.
Пирогов издал первый анатомический
атлас под заглавием «Топографическая
анатомия, иллюстрированная разрезами,
проведёнными через замороженное тело
человека в трёх направлениях», ставший
незаменимым руководством для
врачей-хирургов. С этого момента хирурги
получили возможность оперировать,
нанося минимальные травмы больному.
Этот атлас и предложенная Пироговым
методика стали основой всего последующего
развития оперативной хирургии.
+ 13.
П.Ф.Лесгафт как представитель
функционального направления в анатомии
и значение его работ для теории предмета
и развития физического воспитания.
Петр Францевич Лесгафт (1837-1909 гг.) —
основоположник теоретической анатомии,
зачинатель и теоретик физкультурного
образования в России, крупный общественный
деятель, который принял и развил идеи
Н.И. Пирогова. Врачебный диплом получил
в Военно-медицинской академии
Санкт-Петербурга в 1861 г. и через 4 года
стал доктором медицины, защитив
диссертацию по мышечным волокнам прямой
кишки. В 1866 году выполнил ещё одну
диссертацию по искусственному каловому
проходу, за что ему была присуждена
степень доктора хирургии. В последующем
заведовал кафедрой анатомии в Казанском
университете. Читал лекции и проводил
занятия в Петербургском университете,
военно-медицинской академии. За поддержку
студентов и передовые демократические
взгляды был репрессирован царским
правительством.
П.Ф. Лесгафт считал, что в жизнедеятельности
всех органов и систем эффективная работа
(функция) соотносится с рациональным
устройством, т.е. при наименьших затратах
материала на строительство органа
достигается наибольший коэффициент
полезной его деятельности (закон
минимума-максимума). Данное диалектическое
противоречие раскрыл на примерах
строения и функции суставов, заявив что
при наименьшей площади сочленения и
крепости капсулы достигается наибольшее
разнообразие и объем движений.
Кости и соединения таза рассмотрены им
с биомеханических позиций: определено
понятие тазового свода и его устойчивости
к сопротивлению; даны измерительные
параметры, которыми акушеры пользуются
и в настоящее время.
С позиции функционального направления
он рассматривал строение сосудистой
системы, выдвинув и обосновав следующие
положения:
-
внешние
раздражители возбуждают питание
органов, зависящее от строения сосудов;
различие раздражителей обуславливает
различие в питании органа, в строении
его сосудов и связей между ними; -
развитие
сосудов предшествует возникновению
органа, близость или отдаленность
сосудов создают условия для разницы в
питании, от чего возникают разные по
структуре и форме ткани; -
артерии
к органам растут по кратчайшему
направлению, занимают медиальные
положения и на концах органов и частей
тела образуют дуговые анастомозы; -
ткани,
органы не находятся в застывшем,
стабильном состоянии — форма их
изменяется, внутренние структуры
обновляются под влиянием функции и
питания (изменчивость, пластичность
характерны как для органа, так и для
сосудов его питающих).
В прикладной анатомии П. Ф. Лесгафт
показал особенности строения мочеполовой
диафрагмы у женщин и мужчин, выявил
клетчаточные пространства промежности,
объяснил механизм подвижности прямой
кишки работой поднимателя сфинктеров
и продольных мышц; открыл слезный мускул
в круговой мышце глаза; выделил среди
задних мышц живота и спины поясничный
треугольник.
Анатомо-функциональное направление,
глубокие биологические знания и
увлеченность физическим развитием
молодежи привели П. Ф. Лесгафта к
разработке основ физкультурного
образования в виде следующих основных
положений:
-
научном
и практическом выявлении возрастных,
половых, конституциональных особенностей
строения человека; -
исключения
врожденной обреченности физического
состояния организма; -
преодоления
диктата наследственности.
Теоретические изыскания по строению
человека П. Ф. Лесгафт обобщил в книге
«Основы теоретической анатомии», которая
издавалась и за рубежом. Им написано
много статей по физическому воспитанию
и образованию, а его исследования по
биомеханике костей, суставов, мышц и
движений используются до сих пор в
лечебной физкультуре, травматологии и
ортопедии. В честь признания научных
заслуг П. Ф. Лесгафта многие институты
физкультуры в нашей стране носят его
имя.
+ 14.
Отечественная анатомия в XX столетии:
В.П.Воробьев, В.Н.Тонков, Д.А.Жданов, их
вклад в развитие анатомической науки.
После Великой Октябрьской социалистической
революции наступил новый этап в развитии
анатомии, связанный с открытием новых
учебных и научно-исследовательских
институтов, с оказанием государственной
помощи в развертывании научных работ
по морфологии. В 1922 г. состоялся в
Петрограде I съезд анатомов, гистологов,
эмбриологов, заложивший в традицию
научное общение морфологов через каждые
3-5 лет.
Воробьев Владимир Петрович (1876–1937)
окончил медицинский факультет Харьковского
университета (еще будучи студентом,
выполнил научные работы по сосудам
сухожилий стопы и вывихам костей
запястья). После революции возглавил
кафедру анатомии в Харькове, где под
его руководством сформировалась научная
школа, изучавшая строение периферических
нервов на уровне макро- микроскопического
поля видения. При освоении нового
метода макро–микроскопии он изобрел
способ препарирования под водой и
падающей каплей, метод прижизненного
окрашивания нервов метиленовым синим,
метод контрастирования тканей хлорным
золотом с последующим восстановлением
его муравьиной кислотой и метиленовой
синькой.
Благодаря указанным методикам и
техническим усовершенствованиям мало
разрешающих микроскопов со стереоэффектом
стало возможным объемное представление
о взаимоотношениях между нервами при
переходе их с макроуровня на микроскопическое
поле зрения. На основе данных по морфологии
нервов сердца он разработал специальные
электроды для стимуляции сердечной
нервной системы в хронических
экспериментах, которые проводились при
консультации великого физиолога и
Нобелевского лауреата И. П. Павлова.
Под руководством В. П. Воробьева было
подготовлено много кандидатов и докторов
наук для новых медицинских вузов. Для
учебных целей он написал и выпустил два
тома «Анатомии человека» и оригинальный
трехтомный атлас, в котором были
представлены не только рисунки и схемы,
но и — впервые – документальные
фотографии с препаратов, особенно по
нервной системе. Его монография по
строению периферических нервов издавалась
в Германии и получила мировое признание.
Несомненный вклад в развитие бальзамирования
внес В.П. Bоробьев, когда по поручению
советского правительства бальзамировал
тело В.И. Ленина, сохраняющееся более
70 лет открыто и доступно для обозрения.
Владимир Николаевич Tонков (1872–1954) —
выпускник Военно-медицинской академии
Санкт-Петеpбуpгa, оставленный в ней
для подготовки к профессорскому званию.
Для чего проходит усовершенствование
не только на кафедре анатомии академии,
но и в анатомических институтах Германии,
Австрии, Швейцарии. Вернувшись в Россию
становится профессором анатомии женского
медицинского института (Бестужевские
курсы), потом руководит кафедрой
анатомии в Казанском университете и
возвращается заведовать кафедрой в
Военно-медицинскую академию, где работает
до конца своей жизни, достигнув высокого
поста президента Академии.
Используя классические анатомические
методы – препарирование, инъекции
сосудов, а также эксперименты на животных
– раскрыл морфологические пути и
функциональные возможности коллатерального
кровообращения, его перестройку при
перевязках артерий, вен; образовании в
них тромбов. Эти исследования обогатили
практическую медицину знанием артериальных
и венозных анастомозов, основных и
дополнительных коллатералей, возникающих
при нарушении кровообращения. Все это
помогло сформулировать лечебную доктрину
при сосудистых поражениях. Его преемник
по кафедре Б.А. Долго-Сабуров продолжил
исследование сосудистой системы, обобщив
результаты в известных монографиях
«Иннервация вен» и «Анастомозы и пути
окольного кровообращения у человека».
Дмитрий Аркадьевич Жданов (1903–1971)
выпускник Воронежского медицинского
института и ученик профессора Г. М.
Иосифова начал изучение лимфосистемы
с капилляров костей, суставов, мышц,
фасций, оболочек и периферических
нервов. Он первым в мире получил
рентгеновские изображения грудного
лимфатического протока и его притоков
у живого человека, раненого в шею.
В дальнейших исследованиях он установил
много новых закономерностей:
-
архитектоника
лимфокапилляров и сплетений внутриорганных
лимфососудов определяются условиями
и особенностями строения и функции
органа (органоспецифичность лимфососудов); -
сети
лимфокапилляров и сплетений лимфососудов
интимно связаны с кровеносными сосудами,
прилегая к венозной части сосудистых
сплетений; -
лимфососуды
подвержены возрастной, индивидуальной
изменчивости, а при образовании опухолей
становятся транспортом для опухолевых
клеток (метастазы); -
ультраструктурные
различия лимфатических и кровеносных
сосудов определяются функциональными
особенностями, а эндотелий лимфокапилляров
обладает фагоцитарной активностью; -
отсутствие
базальной мембраны в лимфокапиллярах
дает возможность резорбции коллоидных
растворов крупнодисперсных белков,
других веществ, чем поддерживается
необходимое равновесие обменных
процессов.
В монографиях Д. А. Жданова «Функциональная
анатомия грудного протока и главных
лимфатических коллекторов и узлов
туловища», «Общая анатомия и физиология
лимфатической системы» отражены
новые сведения, за что автор награждается
государственными премиями.
Д. А. Жданов и его ученики М. Р. Сапин, И.
Г. Акмаев, исследуя сосуды эндокринных
желез, установили нервно-сосудистые
связи гипоталамуса и гипофиза,
разрешили спорную проблему по оттоку
крови в портальной системе гипофиза,
проиллюстрировав, сложные сосудистые
связи оригинальной цветной схемой.