Экзамен сестринский уход при инфекционных заболеваниях

Банк тестов к экзамену по дисциплине «Сестринское дело при инфекционных заболеваниях»

Тема: «Модели и
процесс деятельности медицинской сестры
при инфекционных болезнях»

1. Философия
   сестринского дела – это система взглядов
   на взаимоотношения между:

А. медицинской
сестрой и пациентом

Б. обществом и
окружающей средой

В. медицинской
сестрой, семьей, обществом и окружающей
средой

В

1. Основные добродетели
   медсестры.

А. гуманизм,
любовь и уважение к человеку

Б. способность
к состраданию

В. культура
поведения и долг

Г. выдержка и
терпение

АБВГ

1. ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ
   КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
   применять модели СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА в
   разных ситуациях

А. разные

Б. одинаковые

А

1. недостаточность
   самоухода лежит в основе сестринского
   дела в теории

А. традиционной

Б. Доротеи Орэм

В. Флоренс
Найтингейл

Г. Вирджинии
Хендерсон

Д. Европейского
Регионального бюро ВОЗ

б

1. УЧЕТ ЛИЧНЫХ
   ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ВИДЕ
   ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
   — ОСНОВА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В теории

А. Вирджинии
Хендерсон

Б. Флоренс
Найтингейл

В. Доротеи Орэм

Г. традиционной

Д. ЕС Регионального
бюро ВОЗ

А

1. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
   СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА ОСНОВЕ МЕДИЦИНСКОГО
   ДИАГНОЗА БОЛЕЗНИ под контролем врача
   — СУТЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В теории

А. Доротеи Орэм

Б. Флоренс
Найтингейл

В. Вирджинии
Хендерсон

Г. ЕС Регионального
бюро ВОЗ

Д. традиционной
(медико-биологической)

Д

1. ВСЕСТОРОННИЙ
   ПОДХОД К ПРОБЛЕМАМ ПАЦИЕНТА — СУТЬ
   СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В теории

А. Европейского
регионального бюро ВОЗ

Б. Вирджинии
Хендерсон

В. Флоренс
Найтингейл

Г. Доротеи Орем

Д. Аллен

А

1. концептуальная
   модель, ориентированная на охрану
   материнства и семью принадлежит

А. Рой

Б. Аллен

В. Доротеи Орэм

Г. Флоренс
Найтингейл

Д. Вирджинии
Хендерсон

Б

1. сестринский
   процесс включает следующие этапы:

А. сбор информации
о пациенте

Б. выявление
медико-санитарных проблем и потребности
в уходе

В. составление
плана действий акушерки и его реализация

Г. оценка
эффективности действий акушерки

Д. диагностика
и лечение заболеваний

АБВГ

1. при наличии
   инфекционного заболевания у больного
   возникают проблемы

А. физиологические

Б. психологические

В. социальные

Г. сестринские

Д. космические

АБВ

1. проблема
   инфекционного больного: «страх заразить
   семью» обусловлена

А. недостатком
информации

Б. тяжестью
состояния

В. высокой
заразительностью болезни

Г. повышенной
мнительностью

А

1. план медсестры
   по оказанию помощи или ухода пациенту
   с инфекционным заболеванием должен
   включать разделы:

А. проблема
пациента

Б. цель и ожидаемый
результат

В. план действий

Г. критерии
оценки результатов ухода

Д. лечение

абвг

1. критерии качества
   медицинской помощи (ВОЗ)

А. безопасность
для пациента и персонала

Б. оптимальность

В. доступность

Г. удовлетворенность
пациента

Д. высокие
технологии

абвг

Тема: Общие вопросы
эпидемиологии и инфекционной патологии.

1. процесс
   распространения инфекционных болезней
   среди населения — это

А. эпидемиология

Б. эпидемический
процесс

В. профилактика
заболеваний

Г. инфекционный
процесс

Д. клиническое
течение болезни

б

1. эпидемический
   процесс РАЗВИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ

А. источника
инфекции

Б. источника
инфекции и восприимчивого человека

В. источника
инфекции, путей передачи и восприимчивого
организма

В

1. проявления
   эпидемического процесса

А. эндемическая
заболеваемость

Б. экзотическая
заболеваемость

В. спорадическая
заболеваемость

Г. вспышка

Д. эпидемия

Е. пандемия

АБВГДЕ

1. постоянно
   регистрируемая на определенной
   территории заболеваемость определенной
   болезнью, обусловленная природными и
   социальными условиями, — это

А. эндемическая
заболеваемость

Б. экзотическая
заболеваемость

В. спорадическая
заболеваемость

Г. вспышка

Д. эпидемия

А

1. групповые
   заболевания, связанные одним источником
   инфекции и не выходящие за пределы
   семьи, коллектива, населенного пункта
   — это

А. эндемическая
заболеваемость

Б. экзотическая
заболеваемость

В. спорадическая
заболеваемость

Г. эпидемическая
вспышка

Д. эпидемия

Г

1. заболеваемость,
   превышающая обычную для данной местности
   (региона, страны) норму — это

А. вспышка

Б. эпидемия

В. пандемия

Г. эндемическая
заболеваемость

Б

1. повсеместная
   эпидемия, интенсивно распространяющаяся
   во многих странах или во всех частях
   света, — это

А. эндемическая
заболеваемость

Б. экзотическая
заболеваемость

В. эпидемия

Г. пандемия

Г

1. Экстренное
   извещение об инфекционном заболевании
   должно быть отправлено в Отдел регистрации
   инфекционнных болезней в течение:

А. 1 часа

Б. 6 часов

В. 12 часов

Г. 24 часов

Д. 3 суток

В

1. противоэпидемические
   мероприятия при инфекционных
   заболеваниях

А. контроль
инфекции

Б. выявление и
изоляция источника

В. прерывание
путей передачи

Г. наблюдение
за контактными

Д. повышение
иммунитета населения

абвгд

1. противоэпидемические
   МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПО ОТНОШЕНИЮ
   К ИСТОЧНИКУ ИНФЕКЦИИ

А. прививки

Б. изоляция

В. дезинфекция

Г. наблюдение

Б

1. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА
   КОНТАКТНЫМИ с инфекционным больным
   ПРОВОДИТСЯ В течение

А. изоляции
больного

Б. инкубационного
периода болезни

В. периода лихорадки
больного

Г. периода разгара
болезни

Б

1. ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ
   МЕРОПРИЯТИЯ НАПРАВЛЕНЫ НА

А. источник
инфекции

Б. восприимчивость
населения

В. пути и факторы
передачи инфекции

В

1. ЗНАЧЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ
   ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
   ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

А. характером
путей передачи

Б. характером
факторов передачи

В. наличием
дезсредств, способных уничтожить
возбудителя

Г. длительностью
сохранения возбудителя во внешней среде

А

1. Задача текущей
   дезинфекции в очаге — уничтожение
   выделяемых пациентами во внешнюю среду
   возбудителей

А. любых инфекций

Б. только анаэробной
инфекции

А

1. После перевода
   инфекционного больного в инфекционный
   стационар в очаге проводят дезинфекцию:

А. текущую

Б. заключительную

В. профилактическую

Б

1. НАБЛЮДЕНИЕ В
   ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ

А. сразу после
госпитализации больного

Б. после
заключительной дезинфекции

В. по истечении
срока максимальной инкубации у контактных

в

1. Иммунопрофилактика,
   проводимая при инфекционных болезнях,
   относится к мероприятиям:

А.
санитарно-гигиеническим

Б.
санитарно-противоэпидемическим

Б

1. наиболее эффективное
   средство управления эпидемическим
   процессом аэрозольных инфекций

А. изоляционные
мероприятия

Б. дезинфекционные
мероприятия

В. иммунопрофилактика

Г.
санитарно-гигиенические мероприятия

В

1. календарь
   профилактических прививок утвержден
   приказом мз рф №

А. 170 от 16.08.94

Б. 375 от 18.12.97

В. 408 от 12.07.89

Г. 475 от 16.08.89

Д. 654 от 13.12.89

Б

1. Биологические
   препараты, применяемые для создания
   активного иммунитета:

А. вакцины

Б. иммуноглобулины

В. сыворотки

А

1. Биологические
   препараты для создания пассивного
   иммунитета

А. вакцины

Б. иммуноглобулины

В. сыворотки

БВ

1. виды вакцинации
   против инфекционных заболеваний

А. плановая

Б. по эпидпоказаниям

В. для лечения
острых заболеваний

аб

1. ответственными
   за вакцинацию населения по эпидемическим
   показаниям являются

А. руководитель
ЛПУ

Б. главная
медицинская сестра

В. медсестра
прививочного кабинета

Г. территориальный
ЦГСЭН

г

1. Соблюдение
   требований «холодовой цепи» к вакцинам
   обязательно при

А. транспортировке

Б. транспортировке
и хранении

В. транспортировке,
хранении и использовании

Г. транспортировке,
хранении, использовании и уничтожении

В

1. для транспортировки
   вакцины со склада в поликлинику
   используют

А. биксы

Б. любую тару

В. сумки-холодильники

Г. полиэтиленовые
пакеты

Д. металлические
контейнеры

в

1. профилактические
   прививки могут проводиться только в
   кабинетах

А. процедурных

Б. перевязочных

В. прививочных

в

1. решение о проведении
   прививок на дому или по месту работы
   могут принять только

А. родители
ребенка

Б. медицинская
сестра

В. врач данного
пациента

Г. руководитель
мед. учреждения

Д. органы управления
здравоохранением

Д

1. вакцинацию может
   проводить только медицинская сестра

А. процедурная

Б. перевязочная

В. имеющая
сертификат

Г. участковая

Д. любая

В

1. каждому прививаемому
   инъекцию проводят стерильным

А. индивидуальным
одноразовым шприцем и иглой

Б. многоразовым
шприцем, но одноразовой иглой

В. общим шприцем,
меняя только иголки

Г. одноразовыми
или многоразовыми шприцами и иглами.

А

1. вакцинальный
   Препарат во вскрытой ампуле хранению:

А. подлежит

Б. не подлежит

Б

1. срок медицинского
   наблюдения после проведения прививки
   не менее

А. 2 часов

Б. 6 часов

В. 1 дня

Г. 3 дней

Д. указанного в
инструкции

Д

1. факт информированного
   отказа гражданина от прививки оформляется
   в медицинских документах с подписью

А. гражданина

Б. медицинского
работника

В. гражданина и
медицинского работника

В

Установить
правильную последовательность

1. антитоксические
   сыворотки вводятся по схеме

А. 0,1 мл подкожно
неразведенной сыворотки

Б. чтение пробы

В. лечебная доза
внутримышечно

Г. интервал 30
минут

Д. 0,1 мл внутрикожно
разведенной 1:100 сыворотки

Е. интервал 20
минут

Ответ
1__2__3__4__5__

ДЕБАГБВ

Установить
правильную последовательность

1. при появлении
   признаков анафилактического шока при
   введении сыворотки необходимо

А. дать кислород

Б. прекратить
введение препарата и наложить жгут

В. уложить
больного на бок

Г. вызвать
реанимацию (через кого-то)

Д. ввести
преднизолон, адреналин и антигистаминные

Ответ
1__2__3__4__5__

БВАДГ

Тема:
Санитарно-противоэпидемический режим
.

Инфекционная
безопасность пациентов и персонала.

1. инфекционное
   ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРЫМ ПАЦИЕНТ ЗАРАЖАЕТСЯ
   в результате ПОЛУЧЕНИя МЕДИЦИНСКОЙ
   ПОМОЩИ, А ПЕРСОНАЛ В ПРОЦЕССЕ
   пРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
   НАЗЫВАЕТСЯ

А. внутрибольничным
(ВБИ)

Б. карантинным

В. особо опасным

Г. конвенкционным

Д. соматическим

А

1. РАСПРОСТРАНЕНИЮ
   ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ СПОСОБСТВУЮТ

А. формирование
госпитальных штаммов

Б. снижение
иммунитета у населения

В. слабая
материально-техническая база ЛПУ

Г. хорошее
снабжение лекарствами

Д. инвазивные
лечебные и диагностические процедуры

Е. низкая
асептическая дисциплина персонала

АвБГДЕ

1. характерные
   свойства госпитальных штаммов
   микроорганизмов

А. способность
вызывать связанные случаи заболеваний

Б. устойчивость
к используемым дезинфектантам

В. повышенная
вирулентность

Г. устойчивость
к широкому спектру антибиотиков

Д. способность
выживать во внешней среде отделения

АбвгД

1. источником
   внутрибольничных инфекций в лпу могут
   быть

А. пациенты
(больной или носитель)

Б. контаминированная
больничная среда

В. медицинский
персонал (больной или носитель)

абв

1. ПОКАЗАТЕЛЕМ
   ВСПЫШКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
   ЯВЛЯЕТСЯ

А. сезонность и
периодичность

Б. количество
заболевших

В. тяжесть
заболевания

Г. эндемичность
болезни

Б

1. меры профилактики
   внутрибольничных инфекций предусмотрены
   инструкциями по

А.
санитарно-противоэпидемическому режиму
ЛПУ

Б. лечению
нозологических форм болезни

В. лечебно-охранительному
режиму

Г. исследованиям
пациента

а

1. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ
   РЕЖИМ инфекционных СТАЦИОНАРОВ
   РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ ПРИКАЗОМ МЗ РФ

А. № 55

Б. № 170

В. № 345

Г. № 720

Д. № 916

Д

1. СИСТЕМу инфекционного
   контроля и инфекционной безопасности
   в лпу организует

А. начмед

Б. главный врач

В. главная
медсестра

Г. старшая
медсестра

Д. госпитальный
эпидемиолог

д

1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
   ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ И КОНТРОЛЬ САН-ЭПИД
   РЕЖИМА НА ОТДЕЛЕНИИ ВОЗЛАГАЕТСЯ НА

А. старшую
медсестру

Б. главного врача
и начмеда

В. зав. отделением
и старшую медсестру

в

1. СТРОГОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ
   ПЕРСОНАЛА ЗА ОТДЕЛЕНИЕМ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
   ЗАНОСА ИНФЕКЦИИ

А. обязательно

Б. на усмотрение
администрации

В. значения не
имеет

А

1. прием пациентов
   в приемном отделении включает

А. регистрацию

Б. врачебный
осмотр

В. санитарную
обработку

Г. обследование

Д. лечение

абв

1. стандартные меры
   профилактики внутрибольничных инфекций
   на рабочем месте медперсонала

А. зональность
и поточность

Б. индивидуальные
средства защиты

В. 3 уровня
деконтаминации рук

Г. асептика,
дезинфекция и стерилизация

Д. технологичность
и безопасное выполнение процедур

абвгд

1. индивидуальные
   средства защиты медперсонала от
   внутрибольничной инфекции

А. халаты и
фартуки, хлопчатобумажные костюмы

Б. медицинские
шапочки, косынки

В. защитные очки
и щитки

Г. лицевые маски,
респираторы

Д. перчатки

абвгд

1. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
   ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСОК ВО ВСЕХ ОТДЕЛЕНИЯХ
   стационара

А. в период
эпидемиологического неблагополучия

Б. на усмотрение
администрации

В. на усмотрение
эпидемиолога

Г. постоянно

А

1. цель дезинфекции
   рук медперсонала после инфекционного
   контакта

А. обеспечение
кратковременной стерильности

Б. создание
продолжительной стерильности

В. профилактика
профессионального заражения

Г. удаление
бытового загрязнения

В

1. предметы ухода,
   оборудование и все, что соприкасается
   с неповрежденной кожей, подлежат только

А. дезинфекции

Б. предстерилизационной
очистке

В. стерилизации

а

1. метод дезинфекции
   манжетки для измерения давления

А. полное погружение
в 0,5% хлорамин на 30 минут

Б. двукратное
протирание 0,5% хлорамином

В. двукратное
протирание 3% перекисью водорода

Г. полное погружение
в 3% хлорамин на 60 минут

Д. протирание
70% спиртом

В

1. метод дезинфекции
   термометра медицинского

А. двукратное
протирание 0,5% хлорамином

Б. полное погружение
в 0,5% хлорамин на 30 минут

В. двукратное
протирание 3% перекисью водорода

Г. полное погружение
в 3% хлорамин на 60 минут

Д. протирание
70% спиртом

б

1. основной нормативный
   документ по дезинфекции и стерилизации
   изделий медицинского назначения

А. ОСТ-42-21-2-85

Б. приказ МЗ РФ
№ 170

В. приказ МЗ РФ
№ 345

Г. приказ МЗ РФ
№ 408

Д. приказ МЗ СССР
№ 720

а

1. ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ
   МИКРООРГАНИЗМОВ И ИХ СПОР НА ИНСТРУМЕНТАРИИ
   И БЕЛЬЕ ДОСТИГАЕТСЯ ПРИ

А. дезинфекции

Б. предстерилизационной
очистке

В. стерилизации

В

1. изделия медицинского
   назначения, соприкасающиеся с кровью,
   раневой поверхностью и слизистыми,
   подлежат

А. дезинфекции

Б. предстерилизационной
очистке

В. стерилизации

абв

1. процесс полной
   обработки инструментов, соприкасавшихся
   с кровью, раневой поверхностью или
   слизистыми, включает

А. дезинфекцию
и предстерилизационную очистку

Б. промывание
проточной водой

В. обессоливание
в дистиллированной воде

Г. подсушивание
и упаковку

Д. стерилизацию

абвгд

1. Выбор метода
   стерилизации зависит от

А. особенностей
стерилизуемого изделия

Б. степени
загрязненности изделия

А

1. Частота проведения
   плановой профилактической генеральной
   уборки в процедурных и перевязочных
   кабинетах

А. 1 раз в 3 дня

Б. 1 раз в 7 дней

В. 1 раз в 10 дней

Г. 1 раз в месяц

Д. 1 раз в 20 дней

б

1. Генеральная уборка
   процедурного кабинета проводится:

А. раствором
хлорамина 5 %

Б. раствором
перекиси водорода 6 % +СМС

В. раствором
хлорамина 3 %

Г. активированным
раствором хлорамина

Б

1. После ежедневной
   влажной уборки производят:

А. кварцевание,
затем проветривание

Б. проветривание,
затем кварцевание

А

1. правила проведения
   заключительной дезинфекции включают

А. влажную уборку
с моющим средством

Б. обработку всех
объектов помещения дез.раствором

В. протирание
ветошью, смоченной дистиллированной
водой

Г. кварцевание

Д. проветривание

абвгд

1. риск микробного
   заражения у медперсонала возникает
   при контакте с инфицированными

А. пациентами

Б. секретами и
выделениями пациентов

В. препаратами

Г. ранами и
повязками

Д. постельным
бельем пациентов

АБВГД

1. в аварийной аптечке
   для первичной обработки кожи и слизистых
   в случае инфекционного контакта должны
   быть

А. йод 5%, спирт
70^о

Б. хлорамин 3 % и
перекись водорода 6 %

В. борная кислота
2%, протаргол 1%

Г. навески
перманганата калия для 0,05% р-ра

Д. груша,
перевязочный материал, напальчники

авГд

1. при попадании
   биологических жидкостей пациента на
   слизистые рта немедленно прополоскать
   раствором

А. перманганата
калия 0,025%

Б. перманганата
калия 0,05% или борной кислоты 1%

В. хлорамина 3%,
аналита 0,03% и т.п.

Г. перекиси
водорода 6%

Д. спирта 70%

Бд

1. при попадании
   биологических жидкостей пациента на
   кожу, немедленно промыть раствором

А. перманганата
калия 0,025%

Б. перманганата
калия 0,05%

В. хлорамина 3%,
аналита 0,03% и т.п.

Г. перекиси
водорода 6%

Д. спирта 70%

Бд

1. при попадании
   биологических жидкостей пациента на
   процедурный стол его немедленно
   протирают раствором

А. перманганата
калия 0,025%

Б. перманганата
калия 0,05% или борной кислоты 1%

В. хлорамина 3%,
анолита 0,03% и т.п.

Г. перекиси
водорода 6%

Д. спирта 70%

Вг

1. при попадании
   дезинфектантов, стерилянтов и других
   токсических веществ на кожу (в глаза,
   рот) необходимо немедленно и тщательно
   смыть их большим количеством

А. холодной
воды

Б. спирта

В. борной кислоты

Г. марганцевокислого
калия

Д. перекиси
водорода

А

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

ЛЕКЦИЯ № 6

Тема1.5: «ОСОБЕННОСТИ
СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ»

Уход за
больными независимо от профиля стационара состав­ляет важную часть лечебных
мероприятий, способствующих выз­доровлению пациентов. В условиях инфекционного
стационара обес­печение правильного ухода за больными имеет особо важное зна­чение,
поскольку способствует не только физической и психологической поддержке
больных, но и предотвращению развития ос­ложнений.

При уходе
за инфекционными больными необходимо учитывать степень общетоксических органных
поражений при определенных заболеваниях. Чаще проявления интоксикации при ИБ
имеют общие закономерности и сходную клиническую картину. В   разгар
заболевания вследствие выраженной лихорадочной реакции и интоксикации инфекционные
больные, особенно при тяжелых и среднетяжелых формах, должны соблюдать
постельный режим. В таких условиях возможности боль­ных по самообслуживанию
ограничены, и они нуждаются в постоянной помощи и уходе медицинского
персонала.  Отсюда и специфика ухода за больными в условиях пребывания их в
постели. По мере выздоровления, когда больному разрешают вставать с постели,
уход за ним сводится в основном к выполнению санитарно-гигиенических
мероприятий.

                                  
ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ.

Инфекционные больные могут весьма
своеобразно реагировать на окружающую обстановку, что объясняется особенностями
раз­вития заболевания. Так, больные с брюшным тифом в период раз­гара
заболевания бывают замкнуты, немногословны, неохотно всту­пают в словесный
контакт, у них часто нарушается сон, а больные с сыпным тифом, наоборот —
эйфоричны, словоохотливы, не всегда адекватно оценивают свое состояние. Даже
больные с лег­ким течением инфекционных болезней также своеобразно могут реаги­ровать
на больничную обстановку, что объясняется не только ха­рактером инфекционного
процесса, но и особенностями нервно-психического склада самого больного.

Т.к.
микробы и их токсины воздействуют на ЦНС, то у больных часто наблюдается
повышенная утомляемость, неустойчивость настроения, раздражительность,
плаксивость, быстрая истощаемость психики, легкая внушаемость.

Столь
разное психологичес­кое состояние пациентов требует от медицинской сестры терпе­ния
и выдержки. Ни при каких обстоятельствах не следует показы­вать раздражения.
Медицинская сестра своим вниманием к пациенту, чутким отношением создает
обстановку покоя, которая способствует скорейшему выздоровлению. Искреннее
внимание к больному, спокойная и терпеливая реакция на просьбы и даже капризы,
готовность оказать помощь иногда могут быть более эффективными, чем
лекарственная терапия.

В
присутствии больного, даже если он находится в бессознательном состоянии,
недопустимо вести разговоры о тяжести его состояния. Наоборот, в беседах с
больным надо укреплять его веру в благоприятный прогноз  заболевания.

В палатах необходимо соблюдать и
поддерживать чистоту и порядок, регулярно проветривать их, поддерживая
температуру воздуха 18 — 20 °С. В отделении, где находится больной, следует
посто­янно соблюдать тишину и покой, особенно в ночные часы. Катего­рически
недопустимы громкие разговоры и смех в палатах и коридорах. Необходимо помнить,
что внезапно появившийся шум плохо переносится больными.

Медицинский персонал отделения должен
постоянно следить за чистотой постели и белья больного, поскольку это создает
определенный комфорт и улучшает настроение больного. При потоотделении нательное
белье нужно менять по мере необходимости, не следует повторно использовать высушенное,
пропитанное потом белье. Нельзя допускать, чтобы лихорадящий больной находился
в прохладном и влажном белье, поскольку это может привести к развитию
осложнений (пневмо­нии и т.д.). Перед каждой сменой нательного белья тело больного
необходимо насухо протереть.

Постель больного должна быть удобной,
на простыне и наволочке не должно быть складок. Особенно внимательно за этим
необходимо следить у тяжелых (лежачих) больных. Нельзя допускать, чтобы белье
под больным было влажным или мокрым. У тяжелобольных, которые находятся в
бессознательном состоянии, часто бывают непроизвольные мочеиспускание и
дефекация. В этих случаях во избежание частой смены всего постельного белья рекомендуется
под таз больного подкладывать клеенку, покрытую пеленкой подстилкой, которые
меняются по мере загрязнения. Это позволяет дольше сохранить постельное белье
сухим и чистым. При смене постельного белья у тяжелобольных их или приподнимают
на руках, или осторожно передвигают в постели сначала к одному ее краю, снимают
старую и застилают новую простыню, а затем к другому краю и проделывают
аналогичные процедуры. При этом необходимо проследить, чтобы на простыне не
было складок. О каждой смене белья медицинская сестра должна делать пометку в
истории болезни или в температурном листе.

                                Больничные режимы.

 В
зависимости от характера инфекционного заболевания, его стадии и периода
больному предписываются различные виды больничных режимов, являющиеся наиболее
благоприятными для его выздоровления.

      
Медицинский персонал должен строго следить за соблюдением больными режима,
который им предписал врач. Нарушение постельного режима больными Нр: с брюшным
или сыпным тифом может привести к развитию серьезных осложнений. В то же самое
время длительное пребывание больных в лежачем положении мо­жет вызвать развитие
застойных явлений в легких и развитие пневмонии, что резко ухудшает их и без
того тяжелое состояние.

Расширение больничного режима
(особенно переход от постельного к полупостельному) является ответственным
шагом, и в таких случаях его следует делать постепенно, разрешая на первых
порах боль ному только садиться в постели. Следует помнить, что у лиц старшего
возраста возможны патологические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы
при излишне быстром переходе на полупостельный режим.

 Медицинские сестры должны следить за
больным и не допускать его длительного пребывания в одном и том же положении
(например, на спине), для чего следует переворачивать больного время от времени
с одного бока на другой. Если больной ослаблен или находится в бессознательном
состоянии, для удержания его в положении на боку необходимо подложить под спину
подушку. Менять положение больного в постели необходимо с большой осторожностью
и без резких движений. Режим больного может изменить только его лечащий врач.

       Уход за кожными покровами и слизистыми оболочками.

Медицинский персонал должен постоянно
следить за чистотой кожи больных. Если больной не в состоянии самостоятельно
пользо­ваться ванной или душем, то необходимо делать обтирание кожи. Лихорадка
не является противопоказанием к проведению гигие­нических мероприятий. Кожу тяжелых
больных нужно системати­чески обмывать (не менее двух раз в сутки), особенно
тщательно следя за ее состоянием в области промежности, подмышечных впа­динах,
межпальцевых пространствах, а у женщин и под молочны­ми железами. У тяжелых
больных, находящихся в бессознательном состоянии, при недостаточном уходе
быстро развивается раздра­жение кожи, образуются опрелости и могут появиться
пролежни и гнойнички.

 Ранним признаком формирования
пролежней явля­ется появление на коже в месте постоянного давления болезнен­ного
красного пятна, которое в дальнейшем темнеет, затем фор­мируется некроз с
образованием глубоких, плохо заживающих язв.

Необходимо также следить за чистотой
половых органов и заднего прохода больных, находящихся на стро­гом постельном
режиме. Кожу таких больных следует обмывать после каждой дефекации, а затем
обтирать насухо.

Перед каждым приемом пищи больной
должен мыть руки с мы­лом. Необходимо следить за его ногтями, которые должны
быть коротко острижены.

 Такие гигиенические процедуры, как
умыва­ние и чистка зубов, должны проводиться больными ежедневно. Если состояние
больного позволяет, то он сам чистит зубы утром и вечером. После каждого приема
пищи больные должны полоскать ротовую по­лость. Тщательный туалет ротовой
полости у инфекционных боль­ных предупреждает развитие стоматита, воспаления
околоушных слюнных желез (паротита), воспаления среднего уха. Эти осложне­ния
могут существенно ухудшить общее состояние больного.

У тяжелых и лихорадящих больных часто
наблюдается сухость губ, которая способствует образованию трещин и корок, а в
углах рта — «заед», что говорит о наличии гиповитаминоза.

Необходимо следить и за проходимостью
носовых ходов. При образовании и скоплении сухих корок их размягчают
вазелиновым маслом и удаляют с по­мощью ватного тампона.

При недостаточном уходе больные могут
отмечать также «склеивание» ресниц после сна.

                  Уход при
нарушении функции органов дыхания.

У ряда инфекционных больных (корь,
дифтерия), особенно при ОРВИ, в патологический процесс вовлекаются органы
дыхания. В носовой полости, трахее и бронхах у них скапливается и загустевает
слизь, это создает благоприятные условия для размножения патогенной
бактериальной флоры и развития осложнений (пневмония, трахеит), которые
утяжеляют состояние больного. Для профилактики этих осложнений нужно следить за
чистотой и проходимостью дыхательных путей, создавать больному положение в
постели, облегчающее его дыхание, проводить дыхательную гимнастику.

Для разжижения и облегчения
отхаркивания густой мокроты делают ингаляции с препаратами, стимулирующими
отхаркивание, ставят горчичники.

     Уход при нарушении функции органов пищеварения.

У инфекци­онных больных, особенно в
острой стадии заболевания, часто на­блюдается нарушение функции органов
пищеварения. Как прави­ло, у больных отмечается снижение аппетита, вплоть до
анорексии (полного отсутствия аппетита). Снижение аппетита в острую стадию,
особенно при среднетяжелом и тяжелом течении заболе­вания, является скорее
нормальной реакцией организма на бо­лезнь, поскольку в этот период отмечается
снижение секреторных функций пищеварительных желез. Не следует поэтому
стремиться насильно кормить такого больного, так как это может вызвать по­явление
рвоты.

Иначе
обстоит дело с приемом жидкости. У инфек­ционных больных с лихорадкой всегда
имеются на­рушения водного баланса, поэтому ограничивать им прием жид­кости не
следует, особенно с учетом того факта, что повышение температуры тела
сопровождается дополнительной потерей жид­кости. Если больной находится в
бессознательном состоянии или у него нарушено глотание вследствие паралича
глотки или других причин, то поступление жидкости и кормление таких больных
должны осуществляться только через специальный зонд, введен­ный в желудок через
нос. Таким больным через зонд вводятся так­же и лекарственные средства.

 Однако
зондовое питание имеет свои недостатки и ограничения, связанные с тем, что зонд
может вызвать пролежни. В связи с этим зондовое питание больного необхо­димо начинать
только со 2 — 3 дня после того, как он перестает глотать. В таких случаях
целесообразно проводить также паренте­ральное питание, вводя внутривенно
растворы глюкозы, амино­кислотные составы и т.д.

Для обеспечения необходимого ухода за
больными, имеющими нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, медицинс­кая
сестра должна знать причины и механизмы развития этих на­рушений для того, чтобы
по возможности предотвратить их разви­тие или оказать необходимую помощь, если
эти расстройства уже возникли.

Инфекционным
больным в зависимости от характера, тяжести и периода болезни назначаются
различные пищевые рационы, которые максимально адаптированы к особенностям развивающегося
патологического процесса. В пищевом рационе должно содержаться достаточное количество
белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Энергетическая
ценность принимаемой пищи должна быть не ниже 2000 — 3000 ккал, что
соответствует суточ­ным потребностям взрослого человека при лихорадке.

 При
назначении соответствующей диеты, номер ко­торой указывается в истории болезни,
необходимо учитывать осо­бенности поражения тех или иных органов при разных
заболева­ниях. Диета больному назначается лечащим врачом, а в обязанно­сти
медицинской сестры входит контроль за ее соблюдением. Боль­ные должны принимать
пищу небольшими порциями 4—5 раз в сут­ки. Больные, не имеющие ограничений в
режиме, обычно пита­ются в столовой, а лежачим больным пищу подают в постель.

В инфекционных больницах в основном
используют следующие столы (диеты) лечебного питания:

1.Стол
№ 2

2.Стол
№ 4

3.Стол № 5

 
4.Стол № 13

5.Стол № 15

Помощь при вздутии кишечника: Вздутие
кишечника (метеоризм) может причинять больному значительные неудобства и
беспокой­ство. В основе развития метеоризма лежит усиление процесса бро­жения.
Для облегчения состояния больного используется резино­вая газоотводная трубка.

Своевременное опорожнение кишечника
также помогает уст­ранить метеоризм. Отсутствие в течение 2 дней
самостоятельного стула у тяжелых лежачих больных служит показанием для
проведения очистительной клизмы.

Помощь при рвоте: У инфекционных больных рвота
может быть желудочного и центрального генеза.

 «Желудочная»
рвота типична для больных с пищевыми токсикоинфекциями и другими острыми
кишечными инфекциями. У таких больных отмечается  тошнота, которая предшествует
рвоте. Несмотря на то, что «желу­дочная» рвота у больных с пищевыми токсикоинфекциями
являет­ся защитной реакцией организма, она причиняет больному силь­ное
беспокойство. В таких случаях хороший эффект оказывает про­мывание желудка.

Особенно опасно появление рвоты у
больных, находящихся в бессознательном состоянии, так как при отсутствии
должного внимания со стороны медицинского персонала рвотные массы могут попасть
в дыхательные пути и стать причиной смерти. 

«Центральная» рвота, как правило, появляется внезапно и ей не предшествует тошнота.
Появление такой рвоты всегда служит грозным признаком, поскольку
свидетельствует о выраженном токсическом воздействии на мозг больного.
Промывание желудка у таких больных не проводится ввиду его неэффективности.

Помощь
при задержке мочеиспускания.

 При многих
инфекцион­ных болезнях может наблюдаться задержка мочеиспускания. Сле­дует
знать причины ее возникновения, поскольку в зависимости от этого оказывается та
или иная помощь.

Помощь при лихорадке.

 Лихорадка
наблюдается при многих ин­фекционных заболеваниях.

                             
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС.

Сложившиеся
в нашей стране представления о медсестре как о помощнике врача свидетельствует
о недооценке ее роли в системе здравоохранения. Реформа сестринского дела,
проводимая в нашей стране с 1993г, ориентированна на повышение престижа и
социального статуса медсестры и на достижение качественно нового уровня ее
работы с пациентом. Именно медсестры работают в непосредственном контакте с
пациентом и от их знаний, умений, отношения к больному во многом зависит
качество мед. обслуживания в целом. В функции медсестры входит осуществление
сестринского ухода. Сюда относится проведение профилактических мероприятий,
сестринское вмешательство, реабилитация, психологическая помощь в отношении
самого больного или членов его семьи и др. Эффективность данной функции намного
выше, если она осуществляется в рамках сестринского процесса.

Сестринский
процесс представляет собой метод организации и оказания сестринской помощи. СП
предусматривает наличие схемы действий медсестры по отношению к пациенту,
направленных на предупреждение, облегчение, уменьшение и сведение до минимума
возникающих у пациента проблем.

ПРИМЕРЫ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ (СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ)

В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

—        
снижение уровня гигиены (дефицит навыков
самопомощи)

—        
длительное изменение паттернов питания

—        
изменение паттернов выделения

—        
нарушение сна

—        
неэффективность системы терморегуляции

—        
нарушение аппетита

—        
нарушение вкуса

—        
брезгливость по отношению к себе или окружающим

—        
слабость

—        
нарушение зрения

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ

—        
нарушение самооценки, в т.ч. чувство вины

—        
нарушение схемы тела

—        
нарушение личностной идентичности

—        
чувство заброшенности

—        
высокий уровень тревожности

—        
страх заразить близких

—        
утрата контроля над ситуацией в профессиональном,
деловом и других аспектах

—        
бессилие

—        
неэффективные механизмы совладания со стрессом

—        
потеря надежды

—        
чувство беспомощности

СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ

—        
социальная изоляция

—        
ограничение прав (настоящее и потенциальное)

—        
нарушение семейных коммуникаций, в т.ч. отказ семьи
от пациента (нарушение модели семейных отношений)

—        
финансовые трудности, в т.ч. необходимость
значительных дополнительных затрат

—        
высокий риск заражения окружающих

высокий риск заражения окружающими

—        
нарушение социальных коммуникаций

Комитет здравоохранения Курской области

ОБПОУ «Курский базовый  медицинский  колледж»

Учебное пособие

       Сестринский уход при          инфекционных  заболеваниях.

Курск 2013 г

Автор     ДАВЫДОВА Г. М.

Учебное пособие по

ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном        процессах. МДК 02.01. Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.

Рецензент:

Зав. кафедрой инфекционных болезней КГМУ

к. м. н., профессор Провоторов В. Я.

Учебное пособие рекомендовано для распространения среди                    медицинских колледжей Курской области по специальности              «Сестринское дело».

Приложение № 1 «Первичная медицинская документация, используемая в     инфекционных стационарах и КИЗ  поликлиник».

      Приложение № 2 «Рецептурный справочник».

ПРЕДИСЛОВИЕ

Социальные изменения в обществе привели к смене образовательной парадигмы, к переходу от преимущественно регламентирующих форм и методов организации образовательного процесса к развивающим, проблемным, поисковым, исследовательским.

Результатом обучения должна быть не сумма усвоенной информации, а способность человека действовать в различных производственных ситуациях.

Содержание же обучения – это система действий на основе знаний, которые обеспечивают выполнение этих действий, но не какая-то заданная система знаний.

Это один из принципов деятельностного подхода, без которого невозможно освоение общих и профессиональных компетенций, так как компетенция – это знание в действии.

Для осуществления данного принципа преподавателю необходимо в значительной степени пересмотреть весь методологический базис для результативного проведения практических занятий в соответствии с требованиями ФГОС по специальности.

Но эта образовательная парадигма ничуть не умаляет значимость знаниевого  компонента в подготовке медицинских работников, объем которого велик.

Роль преподавателя при этом состоит в отборе учебного материала, структурировании его и «превращении» в практическое задание, чётко ориентированное на будущую профессиональную деятельность.

 Мир знаний базируется на системе понятий (определений) и трансформируется в деятельность через систему практических заданий.

Владение медицинской терминологией всегда было и будет необходимым условием формирования профессиональных знаний и умений. Продуманная последовательность раскрытия значимости содержания терминов позволит преподавателю обеспечить логику и глубину учебного материала.

        В настоящем пособии изложен лекционный и методический материал по самостоятельной подготовке студента к практическим занятиям по ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах. МДК 02.01. Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.

           Пособие составлено на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования 34.02.01 Сестринское дело

        Помимо общемедицинских знаний и практических навыков медицинской сестре требуются знания особенностей инфекционных заболеваний, проведения диагностических, лечебных процедур и ухода за пациентами. Медицинская сестра должна знать тактику при выявлении инфекционного пациента, чтобы не допускать распространения инфекции. У инфекционных пациентов в результате явлений интоксикации поражается центральная нервная система. что грозит развитием нервных и психических расстройств. Инфекционные заболевания могут сопровождаться серьезными осложнениями, тяжелыми аллергическими реакциями, в связи с чем медицинской сестре необходимо хорошо знать их начальные признаки, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

        В пособии обращается внимание на обязанности медицинского персонала по выполнению мероприятий противоэпидемического режима в целях предупреждения внутрибольничных заражений больных, заболеваний медицинских работников.

        В первых темах пособия излагаются основные особенности инфекционных болезней, элементы клинической и лабораторной диагностики.

        Специальная часть посвящена особенностям работы медицинской сестры по уходу за инфекционными больными.

В работе медицинской сестры не может быть мелочей. Мелочь или пустяк может порой свести на нет всю работу. В самом деле, всегда ли моют руки медицинские сестры перед кормлением пациентов, перед взятием крови из вены и проведением различных процедур? Без этого медработник становится не избавителем от болезни, а переносчиком их. Соблюдаются ли правила обработки инструментария, хорошо ли моется и дезинфицируется посуда, туалет, палаты, соблюдаются ли правила пользования боксами — все эти мелкие проблемы требуют только добросовестности от медицинской сестры. За нашу недобросовестность расплачивается пациент, чья жизнь и здоровье в наших руках.

Пособие содержит приложение № 1 «Первичная медицинская документация, используемая в инфекционных стационарах и КИЗах поликлиник»; приложение № 2 «Рецептурный справочник».

Содержащиеся в пособии контрольные вопросы, задания в тестовой форме, ситуационные задачи помогут студентам самостоятельно оценить уровень своих знаний.

Пособие содержит лекции, рекомендации к проведению практических занятий, тесты, рисунки

Тема №1: Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях.

В результате изучения темы студент должен знать:

— причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и оказание сестринской помощи при нарушениях здоровья;

— правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

Вопросы к теме:

1. Схема сестринского процесса.
2. Клинические симптомы и синдромы инфекционных болезней.
3. Лабораторные методы исследования.
4. Инструментальные методы исследования.

        Медицинские сестры должны иметь ясное представление о причинах развития заболеваний и характере возникающих при этом изменений в организме, чтобы не допустить распространения болезней. Ранняя диагностика и своевременная изоляция является важнейшим условием успешной борьбы с инфекционными болезнями. Выявление инфекционных болезней медицинскими сестрами возможно на участке, в кабинете инфекционных болезней, в поликлиниках и стационарах.

ТЕРМИНЫ.

Экзантема — это сыпь на коже.

Энантема — это сыпь на слизистых оболочках.

Эпидемиологический анамнез — это данные об обстоятельствах, при которых произошло заражение.

Симптом — это признак болезни, доступный определению.

Синдром — это сочетание признаков (интоксикационный, менингеальный, гепатолиенальный и др.).

Лимфоаденопатия — увеличение лимфатических узлов.

Диарея — жидкий стул.

Гипертермия — повышение температуры.

Лихорадка — болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом.

Лейкопения — лейкоцитов меньше нормы.

Лейкоцитоз — лейкоцитов  больше нормы.

Ликвор — спинномозговая жидкость.

Тахикардия — частый пульс.

СХЕМА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

        Сестринский процесс — это серия действий, ведущих к определенному результату.

5 этапов  сестринского процесса:

1. Обследование.
2. Сестринский диагноз.
3. Планирование.
4. Выполнение.
5. Оценка.

Обследование.

• Субъективное.
• Объективное (осмотр по системам органов).
• Психологическое.
• Социологическое.
• Область развития.
• Культура.
• Духовное.
• Окружающая среда.

Сестринский диагноз.

        Сестринский диагноз — это формулировка действительной или потенциальной возможной реакции пациента на заболевание (проблема состояния здоровья, которую медицинская сестра компетентна лечить, на что у нее имеется соответствующая лицензия).

Цель диагноза медицинской сестры отличается от врачебной. Цель сестринского диагноза —  установить действительную и возможную реакцию пациента, в то время, как цель врачебного диагноза — наметить план лечения. Задача диагностики медицинской сестры — это разработка индивидуального плана ухода за больным, чтобы пациент и его семья смогли бы адаптироваться к изменениям, возможным из-за возникших проблем со здоровьем.

Примеры сестринских диагнозов:

• Острая боль.
• Тошнота.
• Рвота.
• Кожный зуд
• Метеоризм.
• Дегидратация и нарушение электролитного баланса.
• Запор.
• Дефицит знаний по поводу болезни.
• Диарея.
• Нарушение комфортного состояния.
• Тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода.
• Нарушение сна.
• Конфликтные ситуации в семье.
• Нарушение тканевой целостности: пролежень в области крестца.
• Изменение питания, превышающее потребности организма.
• Дефицит знаний о здоровом образе жизни.
• Не справляется с проблемами своей болезни.
• Отсутствие физической активности.
• Лихорадка.
• Задержка мочи.
• Нарушение речи.
• Судорожный синдром.
• Гипертермия.
• Дыхательная недостаточность.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Планирование.

        Во время планирования определяются цели, ожидаемые результаты и формируется план сестринского ухода.

Пример.

Сестринский диагноз: Диарея.

Краткосрочная цель: к концу недели частота стула составит

  5-6 раз в сутки.

Долгосрочная цель: прекращение диареи к моменту выписки.

Планирование:

1. Медсестра обеспечит прием легкоусвояемой пищи в небольшом количестве через два часа.
2. Медсестра обеспечит пациенту прием жидкости в большом количестве.
3. Медсестра обеспечит прием антидиарейных средств в соответствии с назначениями врача.
4. Медсестра обеспечит обмывание теплой водой с мылом кожи в перианальной области после каждого акта дефекации.
5. Медсестра обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения.
6. Медсестра будет контролировать водный баланс. Одни раз в неделю взвешивать пациента.
7. Медсестра проведет беседу с родственниками об особенностях лечебного стола ее пациента и характере передач.
8. Ведение «стуловой» тетради.
9. Сбор анализов на бак. исследование.
10. Медсестра будет проводить текущую дезинфекцию.

Выполнение.

        Данная категория включает: выполнение, оказание помощи, обучение и консультирование пациента и его семьи. Деятельности медсестры в данном случае складывается из следующих моментов:

• Помощь в выполнении деятельности, связанной с жизненными потребностями.
• Советы и инструкции больному и его семье.
• Уход за больным для достижения терапевтических целей.
• Наблюдение и оценка работы других штатных сотрудников.
• Сбор анализов на бак. исследование.
• Проведение дезинфекции.

Оценка.

        Полное и частичное достижение цели, не достижение цели.

Медсестра должна понять, что оценка находится в движении и изменяется в зависимости от сестринского диагноза и состояния пациента.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

Лихорадка. 

Она относится к важнейшим защитным реакциям.

Лихорадка стимулирует обмен веществ, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и эффективность реакций с иммунной системой. Повышение температуры тела происходит под влиянием эндогенного пирогена — вещества, выделяемого лейкоцитами под влиянием токсинов. Не следует смешивать термины «лихорадка»  и «гипертермия». Лихорадка различается по длительности, степени повышения температуры тела и по характеру температурной кривой:

Субфебрильная лихорадка — температура тела 37 — 38° С.

Постоянная лихорадка — в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает одного градуса (брюшной тиф, иерсинеоз и т.д.).

Послабляющая лихорадка — суточные колебания больше 1 градуса. причем утренний минимум выше 37°С (риккетсиозы, псевдотуберкулез и др.).

Перемежающаяся лихорадка — правильное чередование периодов повышения температуры с безлихорадочными. Повышение температуры при этом непродолжительное (малярия).

Возвратная лихорадка — периоды повышения температуры и периоды апирексии длятся несколько дней (возвратный тиф).

Волнообразная лихорадка  — характеризуется сменой периодов постепенного нарастания температуры и постепенного снижения (бруцеллез и др.)

Лихорадка при инфекционных заболеваниях сопровождается симптомами интоксикации: слабость, недомогание, головная  боль, нарушение ритма сна, возбуждение или апатия, чувство тревоги, тошнота, рвота.

        В разгар заболевания развивается различной степени выраженности нарушения сознания. Состояния сознания различают: ясное, сонливость, ступор (беспамятство), кома (бессознательное состояние).

                          ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

        При осмотре обращают внимание на окраску, эластичность, влажность кожи, различного рода высыпания.

        Бледная окраска кожи связана со спазмом сосудов. при тяжелых нарушениях метаболизма и гипоксии тканей появляется акроцианоз. Тяжелый шок, когда развиваются стойкая длительная дилятация сосудов и стаз крови сопровождается появлением пятен (менингококковый сепсис).

        Возбудители некоторых инфекционных заболеваний обладают вазотропным свойством, протекают с гиперемией кожи (геморрагические лихорадки, псевдотуберкулез). Окраска кожи может меняться вследствие отложения билирубина, это свидетельствует о глубоком поражении печени (вирусные гепатиты).

Различают несколько вариантов сыпи:

Розеола — пятнышко от бледно-розового до пурпурного цвета, размером до 5 мм, при надавливании исчезает (брюшной тиф).

Пятно — отличается от розеолы величиной (от 5 до 20 мм). В зависимости от размеров различают мелкопятнистую (5-10 мм) и крупнопятнистую (более 10 мм) сыпь (характерна для кори, краснухи и т.п.).

Эритема — большие участки гиперемированной кожи (корь).

Геморрагии — кровоизлияния в кожу различной величины от точечных (петехии) до 2-5 мм (пурпура) характерны для сыпного тифа, менингококковой инфекции и др.

Папула — узелок, возвышающийся над кожей.

Везикула — пузырек до 5 мм, заполненный прозрачной или кровянистой жидкостью.

Пустула — пузырек с гнойным содержимым.  

Уртикарная сыпь (волдырь) — плотное возвышающееся над кожей образование. Исчезает быстро и бесследно. Характерна для сывороточной болезни, для аллергических реакций.

Корочки.

Виды энантемы.

Мелкие кровоизлияния на слизистой глаза и ротоглотки (сыпной тиф). Мелкие очаги некроза эпителия (пятна Бельского — Филатова — Коплика при кори).

Гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер (грипп и др.).

Желтушное окрашивание склер (вирусные гепатиты).

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов от 0,5 до 4 см.(бруцеллез, ВИЧ — инфекция, инфекционный мононуклеоз).

Гепатолиенальный синдром — увеличение печени и селезенки (вирусные гепатиты, лептоспироз, бруцеллез, брюшной тиф и др.).

Диарейный синдром. Жидкий стул, рвота, боли в животе.

Пример: при дизентерии стул в виде слизи с прожилками крови, схваткообразные боли в животе. При пищевых токсикоинфекциях стул не теряет каловый характер, 10-15 раз в сутки, боль вокруг пупка.

Менингеальный синдром — поражение мозговых оболочек, которое встречается при менингококковой инфекции, эпидемическом паротите, сепсисе и др.

В понятие менингеальный синдром входят общемозговые и оболочечные симптомы.

Общемозговые симптомы вызваны раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек. Головная боль носит нарастающий характер, рвота, не приносящая облегчения больному.

Оболочечные симптомы:

1 группа — гиперестезия органов чувств.

У больных появляется непереносимость шума, громких звуков, светобоязнь, из-за которой они лежат с закрытыми глазами. Развивается общая гиперестезия — любое прикосновение к коже вызывает болезненные ощущения (больные возбуждены, сопротивляются осмотру).

2 группа — болезненность при надавливании на глазные яблоки, при пальпации мест выхода тройничного нерва, точек выхода затылочных нервов. Болезненная гримаса при перкуссии черепа.

3 группа — мышечные тонические напряжения. Поза “легавой собаки”, симптом Кернига, симптом Брудзинского, ригидность затылочных мышц.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Общеклинические:

Гемограмма

Изменения в общем анализе крови при инфекционных заболеваниях:

1. Лейкоцитоз, умеренная СОЭ.
2. Лейкопения, ускоренная СОЭ.
3. При инфекционном мононуклеозе — лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, моноцитов и появление атипических мононуклеаров (лимфомоноцитов).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

1. Микроскопический метод  используется для обнаружения под микроскопом возбудителей инфекционных заболеваний, для чего из материала, полученного от больного (кровь, слизь, фекалии и т.д.) делают мазок с последующим окрашиванием его.
2. Бактериологический метод  позволяет точно поставить диагноз, так как в этом случае обнаруживается непосредственно возбудитель заболевания.

Правила взятия материала на посев:

1. С первого дня заболевания.
2. Материал брать в стерильную посуду или консервант в стерильных условиях.
3. До начала этиотропного лечения.
4. Доставлять материал в лабораторию в стерильном контейнере нужно как можно быстрее, а в случае посева крови осуществлять его непосредственно у постели больного. Кровь берут одноразовым шприцем в количестве 10-15 мл. Окончательный ответ лаборатория сообщает через 3-5 дней, а при бруцеллезе, туберкулезе, вирусных заболеваниях через 3-4 недели.

        Каждый микроб для своего роста требует соответствующей питательной среды, а вирусы и риккетсии растут только в культуре тканей или на куриных эмбрионах.                                                  

3. Биологический метод заключается в заражении лабораторных животных материалом (кровь, кал, мокрота и т.д., от больных людей, у которых подразумевается инфекционное заболевание).

По патологоанатомическим изменениям внутренних органов судят о диагнозе. Этот метод используется для диагностики ботулизма, сапа, чумы и т.д.

1. Серологические реакции — выявление в крови больных накопившихся антител, которые вырабатываются в ответ на внедрившийся микроорганизм.
2. Кровь берут в конце 1-й — начале 2-й недели заболевания, из вены, в количестве 3-5 мл вакуумным методом.

Повторяют исследование через 7-10 дней. Суть реакции агглютинации — лаборант делает разведение сыворотки крови (1:50, 1:100, 1:200 и т.д.) и добавляют антигены. Если происходит соединение антител с антигенами, то реакция считается положительной.

5. Аллергические внутрикожные пробы.

        Для пробы используются диагностикумы, содержащие возбудителей. Если человек заражен или болен, то на месте введения возникает покраснение, увеличение папулы. Результат пробы учитывают через 24 — 48 часов. Внутрикожные пробы проводятся с бруцеллином, антраксином, тулярином и т.д.    

1. Биохимические исследования используют для диагностики вирусного гепатита, так как вирусологический и серологический методы не разработаны. Кровь берут из вены в сухую чистую пробирку, сухой иглой в количестве 5-10 мл.

                                        ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

        Ректороманоскопия — осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью ректоскопа. Используется для диагностики дизентерии, амебиаза и др. Ректороманоскопию выполняет врач. Роль медсестры в данном исследовании заключается в подготовке больного, дезинфекции ректоскопа и подготовке его к работе, помощи врачу во время исследования. Поза больного при ректороманоскопии.

Спинномозговая пункция проводится для уточнения характера поражения мозговых оболочек при наличии менингеальных симптомов. Пункцию делает врач. Медицинская сестра должна подготовить все необходимое.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, селезенки).

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

Пункционная биопсия печени используется для дифференциальной диагностики персистирующего и активного хронических вирусных гепатитов.

Контрольные вопросы:

1. Что такое сестринский процесс, назовите его этапы.
2. Определите цель постановки сестринского диагноза.
3. Охарактеризуйте периоды лихорадки.
4. Дайте определение терминам «лихорадка» и «гипертермия».
5. Охарактеризуйте виды инфекционных сыпей.
6. Назовите синдромы, которые встречаются при инфекционных заболеваниях.
7. Охарактеризуйте лабораторные методы, используемые для диагностики инфекционных заболеваний.
8. Назовите инструментальные методы исследования в клинике инфекционных болезней.

Домашнее задание: 

Р.В. Титаренко     «Сестринское дело при  инфекционные болезнях» Стр.26-42 Лекция «Диагностические мероприятия при инфекционных болезнях».

С. А. Мухина, И. И. Тарновская «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода» стр. 123 — 136.

Руководство для преподавателей и студентов «Философия сестринского дела. Сестринский процесс» 2005 г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1.

Тема № 1: «Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях «.        

Цель занятия: овладеть профессиональной деятельностью по изучаемой теме.

В результате изучения темы студент должен:

уметь:

— осуществлять сестринское обследование пациентов;

— выявлять нарушенные потребности, проблемы, планировать и -осуществлять мероприятия по их решению;

— собирать эпидемиологический анамнез;

— выявлять симптомы и синдромы инфекционных заболеваний;

подготовить пациента и забрать материал для лабораторного исследования;

— заполнить бланки направлений в лабораторию;

— вести утвержденную медицинскую документацию;

— обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Результаты освоения профессионального модуля.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирая типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами,  руководством, пациентами.

ОК12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,  произ-водственной  санитарии, инфекционной и противопожарной  безопасности.

ПК 1.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 1.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 1.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.

Ход занятия.

   Задание 1. Определите цели занятия.

   Задание 2.   Семинар

Вопросы.

1. Сестринское обследование пациентов, выявление нарушенных потребностей, проблем.  Планирование мероприятий по решению проблем пациента.

  2. Основные клинические проявления, осложнения инфекционных болезней.

  3.Основные лабораторные методы специфической диагностики (микроскопический, бактериологический, серологический, внутрикожная аллергическая проба);  правила забора и транспортировки материала  в лабораторию.

  4.Стандартные меры профилактики профессионального заражения.

5.Значение инкубационного периода для диагностики и профилактики  ИСМП.

6. Подготовка пациента к спиномозговой пункции, ректороманоскопии.

 Задание 3. В рабочих тетрадях расшифруйте значение терминов:

 Симптом –

 Синдром –

 Экзантема –

 Энантема –

 Розеола –

 Везикула –

 Пустула –

 Петехия –

 Тахикардия —

  Задание 4. Перечислите действующие  нормативные документы  (письменно в рабочей тетради), отражающие правила соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, профилактику профессионального заражения.

             Самостоятельная работа в моделируемых условиях.

  Задание 5. Решите  ситуационную  задачу.   Разделитесь   на динамические группы    по 2 человека (один студент выполняет роль медицинского работника, второй  выполняет роль эксперта).   Проведите само-  и взаимоанализ  выполненных работ.

                                                 Задача№1.

 Больной поступил через 10 часов от момента заболевания с жалобами на недомогание, резкую слабость, нехватку воздуха, значительную сухость во рту, жажду, которая плохо утоляется, тонические судороги отдельных групп мышц, в особенности икроножных, пальцев рук и ног, живота.

 Заболел внезапно, начался профузный понос, потерял каловый характер и стал обильным, водянистым без патологических изменений. Всего 15 раз 4 раза была обильная рвота.

 Объективно: голос тихий, цианоз кожных покровов, заострившиеся черты лица. Язык сухой. Слизистая рта сухая. Тургор кожи снижен. Температура тела 36,0°С, тахикардия, пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот слегка втянут. При пальпации определяется шум плеска жидкости. Врачебный диагноз: Острый инфекционный

гастроэнтерит, тяжелая форма (предположительно  холерной этиологии).

                                                           Задания

1.Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.0пределите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3.Продемонстрируйте на фантоме технику забора  кала на бак. исследование .

 Задание №6

Студенты в стационаре отрабатывают умения:

— сбор эпидемиологического  анамнеза;

—  осмотр кожи, видимых слизистых, периферических лимфоузлов;

— подсчет пульса, числа дыхательных движений, измерение АД;

— обеспечение  инфекционной  безопасности пациента и персонала.

В кабинете доклинической практики студенты готовят рабочее место, соблюдая требования охраны труда для выполнения манипуляций:

       1. мытье рук;

       2. одевание и снятие перчаток;

       3. приготовление дезинфицирующих растворов;

       4. забор на посев крови, кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка;

       6. забор крови вакуумной системой на серологическое и биохимическое исследование;

       7. оформление направлений в лабораторию;

        8. в процессе забора материала отрабатывается тактика в аварийной ситуации (кровь попала на кожные покровы, слизистые оболочки,  проколы и порезы кожных покровов).

 Задание 7. Составить таблицы

 Режимы дезинфекций различных объектов растворами средства «Индихлор» при вирусных инфекциях.

Режимы дезинфекций различных объектов растворами средства «Славянки» при вирусных инфекциях.

 Задание 8. Ответьте на тестовые задания.

                                           Вариант 1

1. Положении больного при  люмбальной  пункции:

а) лежа на боку;

б) лежа на животе;

в) сидя;

г) стоя.

2. Привести в соответствие метод лабораторного исследования и сроки забора    материала:

1. бактериологический    а) в периоде клинических проявлений

2. серологический            б) с 10 дня заболевания

3. биохимический             в) с 1 дня заболевания

3. Приоритетная проблема пациента с диагнозом: Холера, стул в виде:

а) «рисового отвара»

б) «малинового желе»

в) «ректального плевка»

г) «горохового пюре»

4. Характер боли при дизентерии:

а) постоянная  ноющая;

б) схваткообразная;

в) кинжальная;

г) разлитая.

5. Привести в соответствие клиническую форму и вид стула:

1. холера                                         а) « рисовый отвар»

2. дизентерия                                 б) желтого цвета

3. амебиаз                                       в) слизь с прожилками крови

4. ротавирусный гастроэнтерит   г) «малиновое желе»

6.Толстую каплю крови готовят при подозрении на:

а) малярию

б) грипп

в) брюшной тиф

г) дизентерию

7. Потенциальная проблема пациента при ботулизме:

а) менингоэнцефалит

б) острая дыхательная недостаточность

в) кишечное кровотечение

г) острая почечная недостаточность.

8. Восстановите последовательность периодов:

а) продромальный

б) инкубационный

в) выздоровления

г) разгара;

9. Приоритетная проблема при парагриппе:

 а) лающий кашель;                                                    

 б) спотыкающийся язык;                                              

 в) першение в гортани и трахеи;                                            

 г) рвота не приносящая облегчение.

10. Продолжить предложение.

     Бактерии из организма человека выделяется методом ……………..

Вариант 2

1.Привести в соответствие.

    Заболевание и проблему пациента

1. сыпной тиф                                           а. лающий кашель

2. грипп                                                      б. спотыкающийся язык

3. менингит                                                в. першение в гортани и трахеи

4. парагрипп                                               г. рвота не приносящая облегчение                                              

2.   Мазок из зева  берут:

 а) натощак

 а) сразу после полоскания горла

 в) после чистки зубов

 г) после еды

3.    Спинномозговая пункция проводится для диагностики:

а) гриппа

б) менингококковой инфекции

в) брюшного тифа

г) дифтерии

4.    Кожно-аллергическая проба выявляет наличие в организме:

а) антител

б) микробов

в) хронического заболевания

г) бактерионосительства

5.    Мазок из зева берут:

а) с пораженного участка

б) с миндалин

в) с границы здоровой и пораженной ткани

г) с дужек

6. Продолжите предложение.

    Методом микроскопии выявляют ………….

7.  Материал от больного опечатывают, направляют с нарочным в лабораторию      при:

а) холере

б) дизентерии

в) гриппе

г) ОРЗ

8. Сыпь 2-3мм в диаметре, при надавливании исчезает:

а) везикула

б) папула

в) розеола

г) петехия

9. Продолжите предложение.

    В крови на реакцию ИФА выявляют——————————.

10. К методу диагностики малярии не относится

а) толстая капля

б) мазок крови

в) посев крови

г) общий анализ крови

 Задание 9.   Оцените свои достижения по освоению ПК на занятии по теме: «Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях  «.

Проведите самооценку.

При заполнении третьей графы ответьте на следующие вопросы. 

       1.Трудности, которые Вы испытали в процессе занятия?

       2.Какие знания приобрели, какие манипуляции освоили?

       3.Достигнута ли цель занятия?

Компетенции	Условия формирования	Самоконтроль. Самооценка.
ПК  1.1. Представлять информацию в по            понятном для пациента виде, об            объяснять ему суть вмеша—           ель          тельств.	1. Беседа с пациентом и род—      ственниками о заболевании. 2        2.Консультирование пациентов по п      приему лекарственных препаратов.        3.Информация по подготовке па—циента к лабораторным методам исследования          4. Информация о режиме и диете.            5. Подготовка пациента к ректо—ром          романоскопии.	Деятельность студента.
ПК 1.2. Осуществлять лечебно-диа            вм         гностические вмешательства, вза       взаимодействуя с участниками леч       лечебного процесса.	Сообщение в сан. эпид. надзор об инфекционном заболевании по те —  лефону и с помощью экстренного извещения.

ПК 1.6  Вести утвержденную ме—     иц       дицинскую документацию.

1.Ведение сестринской карты. 2. Заполнение направлений на лабораторные исследования.         3.Заполнение экстренного изве-   ещ      щения.            Обоснованно заполняет утвер—           ну      жденную  медицинскую доку—    нта     ментацию, используя медицин- нск     скую терминологию.

Домашнее задание.

Р.В. Титаренко     «Сестринское дело при  инфекционные болезнях» Стр.26-42 Лекция «Основы профилактики инфекционных болезней».

Вопросы к семинару.

-Общая характеристика эпидемического процесса.

-Понятие антропонозы и зоонозы (мероприятия в отношении источника инфекции).

-Механизмы, пути и факторы передачи инфекционного заболевания (мероприятия в отношении механизмов передачи инфекции).

-Понятие восприимчивости организма, пути достижения невосприимчивости, приобретенный иммунитет.

-Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Повторить:

принимать правильное решение при выявлении инфекционного больного,      заполнять экстренное извещение;

проводить противоэпидемические мероприятия;

осуществлять профилактические мероприятия.

обрабатывать руки до и после работы с пациентом;

соблюдать личную гигиену;

безопасно работать с дезинфицирующими растворами;

защищать себя при аварийных ситуациях, составлять акт и заполнять журнал техники безопасности;

обучать пациента и членов его семьи  организации быта безопасного в эпидемическом отношении;

осуществлять дезинсекционные мероприятия;

вводить сыворотку по методу Безредки;

В помощи и заботе нуждаются все больные, но в случае инфекционных заболеваний мало обычного ухода. Нужно уделить внимание не только помощи больному, но и собственной безопасности. Человек должен знать все особенности сестринского ухода за инфекционными больными прежде, чем приблизиться к пациенту.

Группы инфекционных заболеваний

Все инфекции можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности.

• Кишечные инфекции. Передаются фекально-оральным путем, то есть возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт.
• Инфекции дыхательных путей. Передаются, как правило, воздушно-капельным путем.
• Инфекции, провоцируемые укусами насекомых.
• Инфекционные болезни кожи и слизистых. Передаются через контакт кожи с возбудителем.

Стать жертвой инфекций может и ребенок, и взрослый, и пожилой человек. Но правила ухода актуальны для всех пациентов.

Подобрать сиделку

Общие особенности

Уход за больными с инфекционными заболеваниями — это целый спектр диагностических, санитарных, гигиенических и психологических мероприятий. Важно не только оказывать помощь самому больному, но и не допустить распространения инфекции.

Особенный уход подразумевает знание основных характеристик болезни (ее возбудителя, симптомов, признаков течения, путей передачи инфекции).

Инфекционные заболевания из-за длительной интоксикации организма могут повлечь за собой психозы и другие неврологические проблемы. Очень важно понимать, что происходит с больным, для нормального диалога с ним и его родными. Позитивный настрой у пациента напрямую влияет на скорость его выздоровления.

Если инфекция протекает тяжело, могут быстро развиваться патологические изменения в состоянии больного. Специалист, осуществляющий сестринский уход за инфекционными больными, должен уметь вовремя распознать симптомы кризиса и правильно на них отреагировать.

Инфекционные больные зачастую чувствуют себя хорошо, не испытывают боль и считают себя совершенно здоровыми. Слепо верить этому нельзя: организм может ошибаться из-за воздействия токсинов на нервную систему и из-за природы самого заболевания. Следует убедить больного соблюдать постельный режим, пока врач не подтвердит полное выздоровление.

Правила сестринского ухода

Медсестра должна знать все особенности ухода за инфекционными больными, чтобы не допустить ошибки и не подвергнуть риску себя, пациента и всех, кто его окружает. Пациента нужно максимально изолировать, предоставить ему персональную посуду, которую необходимо тщательно мыть и обеззараживать.

Правила ухода включают в себя:

1. Контроль чистоты постели и одежды пациента. Все белье должно меняться не реже одного раза в неделю, а лучше чаще. На постели не должно быть складок, белье должно быть мягким и удобным, чтобы у больного не появлялись пролежни.
2. Гигиенические процедуры. При недостаточной гигиене возникает раздражение, опрелости, пролежни. Чтобы не допустить развитие этих процессов, необходимо регулярно осматривать тело, протирать кожу, применять медицинские препараты.
3. Наблюдение за глазами. Многие инфекции провоцируют развитие глазных заболеваний, таких как конъюнктивит, кератит, склерит. Важно учитывать эту особенность: регулярно промывать глаза, закапывать антисептический раствор.
4. Соблюдение режима. Инфекции негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, во избежание тяжелых последствий необходимо соблюдать предписания врача: не давать больному делать резких движений, постоянно контролировать его пульс и общее состояние, при тревожных признаках немедленно направить пациента к врачу.
5. Наблюдение за органами дыхания. Инфекционным заболеваниям часто сопутствует скопление слизи в органах дыхания. Поэтому необходимо обеспечить гигиену дыхательных путей, положение пациента, облегчающее дыхание, проводить специальные упражнения, делать ингаляции и другие лечебные процедуры для облегчения состояния.
6. Контроль питания. Кормить тяжелого больного нужно в удобном положении, не спеша, аккуратно. При необходимости в процессе лечения (особенно при кишечных заболеваниях) делают очистительные и питательные клизмы.

Преимущества профессионального ухода

Мало просто знать правила ухода за страдающими инфекционными заболеваниями. У человека, осуществляющего уход, должен быть опыт, желание помочь, сильный и при этом доброжелательный характер. Именно такими качествами обладают сотрудники нашего патронажного центра. Наши сиделки любят свою работу, с любовью и заботой относятся к каждому подопечному.

Вы можете вызвать сиделку с проживанием дома или в стационаре или приглашать человека только на определенное время — в зависимости от ваших потребностей.