Фтизиатрия вопросы к экзамену

Общая фтизиатрия

1 Вопрос.

Туберкулез
— инфекционное заболевание, поражающее
людей и животных, вызываемое микобактериями
туберкулеза (МБТ), с преимущественно
аэрогенным путем передачи возбудителя
и респираторным заражением, при котором
развивается специфическое гранулематозное
воспаление в легких, а при лимфогематогенном
распространении МБТ могут также
поражаться ткани практически всех
органов организма.(Мишин,2015).

Возбудитель
относится к классу—
Актинобактерии, порядку—
Актиномицеты, семейству—
Mycobacteriaceae, роду-Mycobacterium.

По
роли в патологии выделяют группы
представителей рода микобактерий:

Группа
облигатных паразитов среди микобактерий
численно незначительна и представлена
8 видами, которые при попадании в ткани
организма человека вызывают воспаление
в виде специфической туберкулезной
гранулемы и образуют группу Mycobacterium
tuberculosis complex.

I.
Туберкулезные микобактерий (типичные
штаммы):

1. М.
   tuberculosis humanus (M. tuberculosis) — человеческий
   вид, вызывающий 85—90% всех заболеваний
   туберкулезом у людей.

2. М. tuberculosis bovines (M. bovis) — бычий вид,
   вызывающий 10—15% заболеваний у людей
   (исходно устойчивый к противотуберкулезному
   препарату пиразинамиду).

3. М. tuberculosis bovines BCG (M. bovis BCG) — вид вакцинного
   штамма

4. М.
   tuberculosis africanus (M. africanus — африканский вид,
   вызывающий до 90% заболеваний у населения
   Южной Африки (исходно устойчивый к
   противотуберкулезному препарату
   тиоацетазону).

5. М.
   tuberculosis microti (M. microti) — мышиный вид,
   вызывающий заболевание у полевых мышей
   и редко у человека.

6. М.
   tuberculosis typhus canettii (M. canettii) — вид, вызывающий
   заболевание у собак и редко у человека.

7. М.
   tuberculosis typhus caprae (M. caprae) — вид, вызывающий
   заболевание у диких млекопитающих
   (волки, лисы и др.) и редко у человека.

8. М.
   tuberculosis typhus pinnipedii (M. pinnipedii) — вид,
   вызывающий заболевание у морских
   млекопитающих (тюленей) и редко у
   человека.

II.
Атипичные штаммы — вызывают микобактериозы:

1.
фотохромогенные — микобактерий,
синтезирующие пигмент на свету (М.
kansassi, M. marinum);
2. скотохромогенные —
микобактерий, синтезирующие пигмент в
темноте (М. gordonae);
3. ахромогенные —
микобактерий, не синтезирующие пигмент
(М. avium, M. intracellulare ,M. xenopi);
4. быстрорастущие
микобактерий ( M. smegmatis).

Микобактерио́з (лат. mycobacteriosis)
— инфекционное заболевание человека
и животных, возбудителями которого
являются представители большой группы
нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ).

NB:
Латинский префикс «myco-» означает
как гриб,
так и воск;
в данном случае понятие отражает
«воскоподобные» компоненты, составляющие
часть клеточной
стенки микобактериальных
клеток.

2 Вопрос.

Основные
видовые признаки МБТ — патогенность и
вирулентность.
1) Патогенность
— способность возбудителя жить и
размножаться в тканях живого организма
и вызывать специфические ответные
гранулематозные морфологические
реакции, приводящие к определенной
специфической нозологической форме
патологии — туберкулезу.
2) Вирулентность
— проявляется прежде всего в интенсивности
размножения возбудителя и его активности
вызывать специфическое поражение в
тканях и органах макроорганизма, а также
иммунологические реакции и формировать
специфический иммунитет.

Особое
значение для жизнедеятельности МБТ
играет корд-фактор, или фактор
вирулентности,
расположенный в клеточной стенке в виде
монослоя и состоящий на 70% из миколевой
кислоты и на 30% из трегалазы. С ним
связывают устойчивость МБТ к воздействию
растворами кислот, щелочей и спирта, а
также развитие воспалительных и
некротических изменений в клетках и
тканях органов(патогенность).

Соседние файлы в предмете Фтизиатрия

• #
• #
• #
• #

---

С этим файлом связано 2 файл(ов). Среди них: анализ гормонов (1).docx, Опухоли.docx.
Показать все связанные файлы

---

Подборка по базе: Физическая культура (ДО, ПНК, ПДО, 4 часть) тестовые вопросы к р, ОБЖТестовые вопросы к разделу 3_ просмотр попытки.pdf, обжТестовые вопросы к разделу 2_ просмотр попытки.pdf, Вопросы к экзамену философия.docx, ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ИСТОРИИ.doc, вопросы к экзамену 33 группа-2.docx, Контрольные вопросы.doc, Ответы на вопросы по эл технике 1-61.doc, ОБЖТестовые вопросы к разделу 1_ просмотр попытки.pdf, englishТестовые вопросы к разделу 7_ просмотр попытки.pdf

---

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФТИЗИАТРИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ОМ № 100

2020-2021 УЧ.ГОД

Составила: доцент Касенова Л.Ш.

1. Какие факторы из перечисленных вероятнее всего способствуют развитию туберкулеза?

• Отрицательная проба Манту, аллергические болезни
• Тубконтакт, сахарный диабет, частые ОРВИ++++
• Внутриутробные инфекции, зоонозы
• Гастрит, гипо или гиперетиреоз
• Ревматизм, коллагенозы

1. Какие пути заражения туберкулезом самые опасные для человека?

• Половой и фекально-оральный
• Алиментарный и бронхологический
• Воздушно-пылевой и воздушно-капельный++++
• Воздушно-капельный и трансплацентарный
• Трансмиссионный и гематрансфузионный

1. Какие морфологические признаки из перечисленных ниже наиболее вероятно отражают строение туберкулезного бугорка?

• Казеоз, клетки Пирогова-Лангханса, эпителиоидные клетки+++
• Клетки Березовского-Штернберга, лимфоциты, макрофаги
• Эритроциты, лимфоциты, клетки Пирогова Лангханса
• Моноциты, лимфоциты, плазматические клетки
• Эпителиальные клетки, лимфоциты, макрофаги

1. В какой возрастной группе наиболее часто выявляется заболевание туберкулезом в современных условиях?

• У детей (0-14 лет)
• У подростков (15-18 лет)
• У лиц среднего возраста (41-59 лет)
• У пожилых людей (60 лет и старше)
• У лиц молодого возраста (19- 40 лет)+

1. В каких случаях проводится химиопрофилактика туберкулеза у детей с впервые выявленным инфицированием МБТ?

• При положительной пробе Манту и отрицательной с АТР
• При положительной пробе Манту и сомнительной с АТР
• При положительном результате проб Манту и с АТР++++
• При отрицательном результате проб Манту и с АТР
• При любом результате проб Манту и с АТР

1. Какие средства индивидуальной защиты из перечисленных ниже наиболее целесообразны при соблюдении санитарноэпидемиологического режима в противотуберкулезных организациях?

1. Наблюдение за туберкулезным очагом
2. Здоровый образ жизни, правильное питание
3. Камерная обработка посуды и одежды больного
4. Использование респираторов и дезинфекция помещений+++

Использование хирургических масок в общественных местах

1. Какие из перечисленных признаков в общем анализе крови являются наиболее характерными для туберкулеза?

1. Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ++++
2. Нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, высокое СОЭ
3. Анемия, эозинопения, тромбоцитопения, СОЭ не изменена
4. Моноцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ
5. Высокое СОЭ, высокий лейкоцитоз, эозинофилия

1. Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс?

1. Сливная инфильтрация в нижней доле легкого и кальцинированный узел в корне
2. Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем ++++++
3. Очагово-фокусные тени в латеральных зонах легкого на фоне фиброза
4. Очагово-сливная инфильтрация в прикорневых зонах обоих легких
5. Одиночная фокусная тень, не связанная с корнем легкого

1. Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются

1. Гиперплазия лимфоидной ткани
2. Перифокальное воспаление
3. Кальцинация лимфоузла
4. Казеозный некроз++++
5. Очаги в легких

1. Какие из перечисленных ниже признаков наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких?

1. Детско-подростковый возраст
2. Условия проживания больного
3. Массивность и высокая вирулентность МБТ+++++
4. Наличие L-формы микобактерий в организме
5. Заражение бычьим видом возбудителя и бактериемия

1. Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез подразделяется на клинические формы:

1. Кишечная, суставная, серозная
2. Костно-суставная, мочеполовая
3. Дыхательная, внелегочная, полиорганная
4. Легочная, тифоидная, менигеальная+++++
5. Лимфо-аденоидная, легочно-бронхиальная

1. Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите?

1. 8, 11, 10 пары
2. 3, 6, 7 пары++++
3. 2, 4, 5 пары
4. 1, 9, 12 пары
5. 3, 8, 10 пары

1. У учащегося колледжа 16 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в С1 правого легкого обнаружены свежие очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности.

Состоит на диспансерном учете у терапевта с диагнозом: Бронхиальная астма. Беспокоит периодический кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: туб.контакт не установлен, курит в течение 3 лет. Предыдущая флюорография без патологических изменений. МБТ в мокроте не найдены. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. Очаговая пневмония
2. Хронический бронхит
3. Очаговый туберкулез легких++++
4. Периферический рак легкого
5. Бронхолобулярный инфильтрат

1. Ребенок С, 9 лет, направлен к фтизиатру с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру. В анамнезе — частые отиты и кератоконьюктивиты, был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтрации в С₃ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

1. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
2. Первичный туберкулезный комплекс+++
3. Инфильтративный туберкулез
4. Очагово-сливная пневмония
5. Деструктивная пневмония

1. Ребенок К.Р., 6 лет. Перед ревацинацией БЦЖ поставлена проба Манту – папула 15 мм. Направлен к фтизиатру. Проведен алгоритм диагностики. Проба с АТР – папула 5 мм. На обзорной рентгенограмме легких: Корень справа расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые. На КТ легких определяются лимфоузлы бронхо-пульмональной группы справа до 1, -2,0 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного в данном случае?

1. Неспецифический лимаденит
2. Внебольнична очаговая я пневмония
3. Инфильтративный туберкулез легких
4. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов +++++++
5. Туберкулез периферических лимфоузлов

1. Ребенок Г, 4 лет, выявлен при обращении к врачу. Состояние тяжелое, высокая температура, одышка, пониженного питания, в легких прослушиваются единичные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Из анамнеза – был контакт с больным туберкулезом братом, который получает лечение в туберкулезной больнице более 2-х месяцев. Рентгенологически: по всем полям мелкие однотипные малоинтенсивные очаги, расположенные симметрично цепочкой. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае?

1. Деструктивная пневмония
2. Кандидозная пневмония
3. Острый обструктивный бронхит
4. Двусторонняя очаговая пневмония
5. Острый диссеминированный туберкулез++++

1. Мужчину Р.В., 32 лет, беспокоит боль в горле, осиплость голоса. В легких рентгенологически обнаружена двухсторонняя диссеминация полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких — тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае?

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
2. Диссеминированный туберкулёз лёгких+++++++
3. Кавернозный туберкулез легких
4. Очаговая бронхопневмония
5. Саркоидоз Бека, 2 стадия

1. В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Дополнительно из анамнеза: год назад проба Манту – папула 10 мм, родители отказались

идти к фтизиатру на обследование. Отец перенес туберкулез легких, но после стационара не наблюдался у фтизиатра.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный у данного ребенка?

1. Гнойный менингит
2. Серозный менингит
3. Абсцесс головного мозга
4. Туберкулезный менингит+++
5. Опухоль головного мозга

1. В приемный покой поступил мужчина Л.П., 48 лет, с подозрением на туберкулезный менингит. Какие изменения в анализе спинномозговой жидкости наиболее вероятно подтвердят диагноз?

1. Цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9; сахар 1,9; хлориды 120 м/моль
2. Цитоз 800, нейтрофилы 100 %; белок 1,0; сахар 1,6; хлориды 130 м/моль
3. Цитоз 500, лимфоциты 50 %, белок 0,9, сахар 2,6, хлориды 120 м/моль
4. Цитоз 200, лимфоциты 80%, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль+++
5. Цитоз 7, лимфоциты 100, белок 0,33 %, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль

1. Подростка Д., 17 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в правом легком С_1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз вы поставите?

1. Деструктивная пневмония
2. Абсцедирующая пневмония
3. Очагово-сливная пневмония
4. Полисегментарная пневмония
5. Инфильтративный туберкулез+++

1. Мужчина М., 24 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: лимфопения с моноцитозом, ускоренная СОЭ 20 мм/час. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. Эхинококк легкого
2. Периферический рак
3. Туберкулема легкого++++
4. Сегментарная пневмония
5. Очаговый туберкулез легких

1. Молодой человек Т.В., 35 лет, доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии с повышением температуры до 39 – 40 ⁰, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме — по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, гомогенного характера по типу «снежной бури», местами участки просветления. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае?

1. Двусторонняя сливная пневмония
2. Неспецифическая пневмония
3. Инфильтративный туберкулез
4. Казеозная пневмония++++
5. Крупозная пневмония

1. Пациенту 36 лет. В результате лечения в течение 8 месяцев с диагнозом: Инфильтративный туберулез легких, состояние улучшилось, исчезли симптомы интоксикации. На рентгенограмме: на месте инфильтрата сформировалась тонкостенная кольцевидная тень, размерами 2 х 2 см, вокруг единичные фиброзно-очаговые тени. В анализе мокроты МБТ не установлены.

Какая клиническая форма туберкулеза из перечисленных вероятнее всего сформировалась в процессе лечения?

1. Туберкулома легкого
2. Остаточные изменения
3. Кавернозный туберкулез++++
4. Инфильтративный туберкулез
5. Фиброзно-кавернозный туберкулез

1. > Женщина Т. 57 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа (лобит). Клиникорентгенологическая динамика процесса отсутствует. На рентгенограмме: справа легкое уменьшено в объеме из-за фиброза, в верхней доле деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (симптом «натянутых вожжей»), органы средостения смещены вправо.

Слева легочные поля без очаговых теней. Синусы свободны.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае?

1. Казеозная пневмония
2. Кавернозный туберкулез легких
3. Цирротический туберкулез легких
4. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких+++++
5. Хронический диссеминированный туберкулез

1. У больного, состоящего на учете у фтизиатра, после переохлаждения возникла боль в правом боку, высокая температура до 39⁰, озноб, одышка, болезненный кашель, тахикардия, липкий пот, пульс 100 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст, тоны сердца приглушены. В легких справа притупление ниже 2 ребра, там же – дыхание ослаблено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

1. Инфаркт миокарда
2. Экссудативный плеврит+
3. Межреберная невралгия
4. Спонтанный пневмоторакс
5. Острое нарушение кровообращения

1. Ребенок М.Т., 11 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, сухой кашель. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный компдекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай. Какую схему химиотерапии в интенсивной фазе назначит врач этому ребенку?

1. 2 (4) НRZE++++
2. 5 (6) НRZЕ
3. 2 НRZЕS/ 1
4. 1 (4) НRZЕ
5. 2 НRZ

1. Ребенок Фадеев Р., 10 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, изониазид принимал нерегулярно. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, появилась общая слабость, покашливание, похудел на 4 кг. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай.

Какую схему химиотерапии в поддерживающей фазе назначит врач в данном случае?

1. 5 Н₃R₃E₃ ++++
2. 4 НRZ
3. 4 (7)НR
4. 5 НRZ
5. 2 (5) НR

1. Больной 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме: в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: эритроцитов 3,8 х 10¹² /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоцитов 8,9 10⁹/мл, СОЭ 20 мм/час.

Какое обследование из перечисленных ниже вы назначите больному для уточнения диагноза?

1. Цитологическое исследование мокроты
2. Компьютерную томографию легких
3. Фибробронхоскопию с биопсией
4. Микроскопию мокроты на МБТ+++
5. Ультразвуковое исследование

1. У студента 20 лет, при профилактической флюорографии легких впервые обнаружены очаги средней интенсивности в С2 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены.

Какое обследование из перечисленного наиболее целесообразно назначить врачу в первую очередь для определения активности туберкулезного процесса?

1. Бак.посев мокроты на МБТ
2. Пробу Манту, Диаскинтест
3. Общий анализ крови и мочи
4. Компьютерную томографию легких
5. Мокроту на G-xpert, Hain-test, Bactek++++

1. Больной Д., 18 лет, находился в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слева. В течение 15 дней проводилась терапия неспецифическими антибиотиками — без эффекта. Удерживаются симптомы интоксикации и лихорадка. Появилось чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии легких: слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Реакция Манту – 21 мм, в анамнезе — семейный контакт с туб.больным. Какое обследование с целью диагностики необходимо провести для данного больного?

1. Трехкратная бактериоскопия мазка мокроты
2. Плевральная пункция и исследование экссудата+++++
3. Компьютерная томография легких, ИФА и ПЦР
4. Бакпосев мокроты на вторичную флору и КТ легких
5. Томограммы легких, бронхоскопия с исследованием БАС

1. Бактерии Коха имеют следующие основные свойства:

a. Размножаются один раз в неделю, устойчивы к ультрафиолетовым лучам

b. Выделяют эндотоксин, кислотоустойчивы, грамположительные + 

c. Чувствительные к спирту, щелочи, грамотрицательные

d. Анаэробы,  размножаются каждые 2-4 часа

e. Выделяют экзотоксин, анаэробы

1. Заболеваемость туберкулезом — это

a. Число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

b. Число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в текущем году на 100 000 населения

c. Число вновь выявленных больных активным туберкулезом на 100 000 населения  +

d. Процент больных, исчисленный к населению данной местности

e. Число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей

1. Какой признак из перечисленных ниже отражает показатель распространенности при туберкулезе?

• Заболеваемость
• Болезненность
• Смертность
• Инфицированность
• Все перечисленные+++

1. Какой больной туберкулезом является бактериовыделителем?

а)больной активным туберкулезом, у которого микобактерии туберкулеза были обнаружены хотя бы один раз любым методом

б)больной, выделявший микобактерии туберкулеза не менее 2 раз

в)больной туберкулезом, выделяющий микобактерии всеми лабораторными методами исследования

г)все перечисленные варианты +

1. Укажите основные виды микобактерий туберкулеза (МБТ):

a. Куриный, свиной, бычий, азиатский 

b. Смешанный, бычий,   птичий, дикий

c. Бычий, человеческий, атипичные, африканский ++++                                         

d. Атипичные, коровий, типичные, птичий 

e. Человеческий, куриный,  бычий, европейский                     

1. Основными методами обнаружения МБТ являются:

a. Бактериоскопический, иммунологический

b. Гематологический, микроскопический

c. Бронхологический, серологический 

d. Бактериологический, молекулярно-генетический ++

e. Иммунологический, биохимический       

1. Оцените, что наиболее губительно действует на возбудителя туберкулеза?

a. Щелочь

b. Прямые солнечные лучи ++++++

c. Воздействие кислот

d. Дезинфицирующие средства

e. Спирт

1. Какие методы обнаружения МБТ относятся к ускоренным, наиболее эффективным в современных условиях?

1. Какие требования предъявляются для сбора мокроты при подозрении на туберкулез?

1. В какое время суток наиболее часто беспокоит потливость у больных туберкулезом?

— НОЧЬЮ

1. В какое время суток наиболее часто беспокоит больного туберкулезом общая слабость?

1. Основным источником туберкулезной инфекции для человека является

a. Больной туберкулезом человек  +++++                                                    

b. Перелетные птицы

c. Домашние животные и птицы

d. Грязные водоемы, грызуны

e. Предметы окружающей среды  и продукты питания

1. Активными методами выявления туберкулеза у взрослых является:

a. ПЦР-диагностика

b. обзорная рентгенография легких                                                 

c. посев на питательные среды                              

d. флюорография, проба Манту +++                                   

e. бактериоскопия мокроты

1. Какой метод из перечисленных относится к активным методам выявления туберкулеза у детей?

а) массовая туберкулинодиагностика +++ (проба манту)

б) флюорография

в) обследование на туберкулез групп риска

г) обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру

1. Какой метод из перечисленных относится к пассивному методу выявления туберкулеза?

выявление туберкулеза у населения из группы риска

выявление туберкулеза у всего населения определенного региона

выявление туберкулеза по обращаемости++++

выявление туберкулеза у детей и подростков

выявление туберкулеза лучевым методом

1. На чем основана диагностика туберкулеза у детей с отрицательным результатом мазка мокроты на МБТ?

1. Девочка 4 лет. Вакцинирована в родильном доме. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Туб.контакт не установлен. Симптомы интоксикации отсутствуют. Проба Манту: в 1 год – папула 11 мм; в 2 года – 9 мм; в 3 года — 7 мм; в 4 года – 3мм. Какая туберкулиновая чувствительность из перечисленных наиболее правильно отражает ее характер в данном случае?

1. В 1-ых классах одной из школ г. Алматы поставлена внутрикожная проба Манту, получены следующие результаты: у 600 детей — положительная, у 300 — сомнительная, у 500 — отрицательная, у

100 — резкоположительная. Какому количеству детей педиатр назначит ревакцинацию БЦЖ?

——500

1. У больного с симптомами бронхита при повторном обследовании в мокроте обнаружены МБТ, но на рентгенотомограммах легких изменения отсутствуют. Какое действие фтизиатра из перечисленных является наиболее целесообразным в данном случае?

1. Взять на учет по первой группе и продолжить наблюдение
2. Взять на учет как бациллярного больного, назначить лечение
3. Направить в противотуберкулезный санаторий для оздоровления
4. Госпитализировать в туб.стационар для обследования и лечения++++
5. Провести пробу Манту и трехкратную микроскопию мазка мокроты

1. Ребенок Р., 11 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С₁ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.

Какое исследование из перечисленных проведет врач ребенку в первую очередь для уточнения диагноза?

1. Ребенок У., 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось повышение температуры до 37 — 37,5⁰ С, частый приступообразный кашель, общая слабость, снижение аппетита. Какое обследование из перечисленных наиболее целесообразней назначить врачу с диагностической целью?

1. Женщина Т.К., 26 лет, доставлена машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: Грипп. Пневмония? Госпитализирована в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких. Срочно проведена бактериоскопия мокроты на МБТ — положительный результат. Какова наиболее вероятная тактика врача в данном случае?

1. Флюорографическое обследование населения на туберкулез проводится

а)с 10-летнего возраста

б)с 12-летнего возраста

в)с 15-летнего возраста

г)с 18-летнего возраста

д)выбор возраста определяется эпидемической ситуацией ++++

1. Микроскопическое исследование мокроты проводится лицам при наличии клинических симптомов:

• +наличие кашля, продолжающегося более двух недель
• частые отиты, коньюнктивиты, боли в животе
• дыхательной недостаточности, одышки в покое
• внезапное повышение температуры тела, озноб, общая слабость
• отрицательная проба Манту

1. Какова наиболее вероятная тактика фтизиатра в случаях, когда у детей проба Манту и проба с АТР (Диаскинтест) дали положительные результаты, а рентгенологически патология в органах грудной клетки отсутствует?

1. Ребенку В., 1 год. Привит в родильном доме, но рубчика БЦЖ на левом плече нет. Проба Манту – папула 13 мм. Какое предварительное заключение из перечисленных по характеру туберкулиновой чувствительности является наиболее вероятным?

1. Иванова С. 5 лет, год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент — папула 9 мм. Жалобы на пониженный аппетит, быструю утомляемость. В общем анализе крови:

эозинофилия, лимфопения, ускоренная СОЭ. Направлена на консультацию к фтизиатру. Какое обследование назначит врач как наиболее правильный в данном случае?

1. Особенностями течения туберкулеза у детей раннего возраста являются

1. После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются симптомы интоксикации, признаки

кератоконъюнктивита, периферические лимфоузлы пальпируются в 5 группах до 2-3 размера. В легких перкуторно-аускультативных изменений нет. В гемограмме: незначительный лейкоцитоз, лимфопения; эозинофилия; моноцитоз; СОЭ 12 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенный участок затемнения малой интенсивности с размытыми контурами, сливающийся с расширенным неструктурным корнем. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае?

1. Ребенку поставлен клинический диагноз: Первичный туберкулезный комплекс левого легкого в инфильтрации без бактериовыделения. Туберкулиновая проба – впервые положительная папула 12 мм. Какая категория и тип больного из перечисленных наиболее вероятные в данном случае?

1. У больной О.Р. 26 лет, диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ(плюс). Жалобы на повышение температуры до 37,5⁰ – 38 0, общую слабость, покашливание. В анамнезе перенесенный туберкулез в 5 лет. Катаральных явлений в легких нет. К какому случаю туберкулеза зарегистрирует врач данного больного (приказ №994 от 2017г.)?

1. У ребенка 11 лет отмечается увеличение подмышечного лимфоузла справа размером 3 х 4,5 см, безболезненные, малоподвижные, мягко-эластической консистенции, без размягчения. Ребенок из очага инфекции – отец находится на лечении в противотуберкулезном учреждении. На учете у фтизиатра не состоял и ранее не обследовался.

Какой диагноз из перечисленного является наиболее вероятным?

1. Ребенок Т., 13 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде ассиметричного расширения корней легких, увеличения трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов. Какие сведения из перечисленного имеют для врача наиболее важное значение в диагностике туберкулеза у ребенка в данном случае?

1. Больной Д., 32 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, слабость, повышение температуры. Бледный, пониженного питания, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание там же ослаблено. Укорочение перкуторного звука ниже IV ребра, резко ослабленное дыхание, границы сердца смещены влево. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза?

1. У больного Г., 22 лет, с туберкулезным поражением центральной нервной системы наблюдаются судороги, центральные парезы и параличи, сильные опоясывающие боли на фоне высокой лихорадки. Какая клиническая форма туберкулеза ЦНС описана у данного больного?

1. В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются:

1. Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс?

1. Мужчину Д., 29 лет, беспокоил кашель с мокротой, повышение температуры до 38 ⁰, общая слабость, потеря веса, потливость по ночам. Болен около 1 месяца, лечился у терапевта – получил курс цефтриаксона и азитромицина, без положительного эффекта. В верхней доле левого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме: в левом легком от верхушки до 4 ребра определяется инфильтративная тень с подозрением на наличие полостей распада.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз вы поставите?

1. Женщина И.Г., 37 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38 – 39 ⁰ С, общую слабость, снижение аппетита, покашливание. Состояние тяжелое, пониженного питания, одышка в покое. Кожные покровы бледные, сухие. Физикальные изменения отсутствуют. Рентгенологически: тотальное поражение обоих легких в виде мелких просовидных очагов, не склонных к слиянию.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае?

1. Больной Ю.Л., в возрасте 36 лет, находится на стационарном лечении в течение 1 месяца с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ(+), кровохарканье, 1 категория. К какому случаю заболевания наиболее целесообразней определить врачу данного больного туберкулезом)?

1. В результате лечения больного с инфильтративным туберкулезом легких рентгенологически на месте инфильтрата образовалась округлая тень, размерами 3,0 х 3,5 см на фоне единичных фиброзно-очаговых изменений.

Какой из перечисленных исходов заболевания после лечения данного больного является наиболее вероятным?

1. У больного Е.46 лет, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: в верхней доле в С_1-2-3 правого легкого затемнение неоднородной структуры с нечеткими контурами. В нижних отделах очаги малой и средней интенсивности.

Какой клинической форме туберкулеза легких соответствует описанная рентгенологическая картина?

1. > Студент Д.М., 23 лет, доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии, с повышением температуры до 39 – 40 ⁰, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом родственником. Страдает ревматоидным артритом, получает кортикостероидную терапию. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме: с обеих сторон по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы инфильтрации неправильной формы, местами участки просветления по типу «снежной бури». Какое исследование врач назначит в первую очередь?

1. Женщина С.И., 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, кровохарканье, общую слабость, снижение аппетита. Состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов. В анализе мокроты на МБТ методом микроскопии и G-xpert – результат положительный, к рифампицину устойчивый. Какую схему лечения туберкулеза из перечисленных наиболее целесообразно назначить врачу в данном случае?

1. Женщина Т.С., 39 лет, обратилась к терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, влажный кашель в течение месяца, общую слабость, потливость. Лечилась самостоятельно (ровамицин 7 дней, мукалтин, АЦЦ), однако самочувствие не улучшилось, кашель сохраняется. Умеренные симптомы интоксикации, бледные кожные покровы, пониженного питания. В легких дыхание слева ослабленное, рассеянные непостоянные хрипы.

Какова наиболее целесообразная тактика врача в данном случае?

1. > Мужчина А.В., 43 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, общую слабость, снижение аппетита. Флюорографию проходит ежегодно, патологии не было. Состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: на верхушках легких очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов, полости распада. Бактериоскопия мокроты на МБТ и G-xpert: результат положительный, к рифампицину чувствительный.

Какая схема лечения туберкулеза наиболее вероятная в данном случае?

1. Какой тип инфильтративного туберкулеза легких наиболее часто встречается в современных условиях?

1. Какая из перечисленных форм вторичного туберкулеза легких наиболее часто встречается в современных условиях?

1. > Женщина В.А., 27 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, одышка при физической нагрузке. В 13 лет перенесла туберкулез легких, последний раз обследована флюорографией два года назад. Состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: по всем легочным полям, больше в верхних отделах, очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов, тонкостенные штампованные каверны на верхушках. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае?

1. Какие виды очагового туберкулеза легких различают по морфологическим признакам?

1. Подростку поставлен диагноз очагового туберкулеза легких. Какая наиболее вероятная распространенность процесса на рентгенограмме?

1. Какая наиболее вероятная рентгенологическая характеристика туберкулемы легкого?

1. Пациент К., 23 лет, направлена к фтизиатру с подозрением на туберкулез легких. Контакт с больным туберкулезом дедом. При очередном обследовании обнаружена инфильтрация в левом легком.

Микроскопия мокроты на МБТ была отрицательной.

Какое обследование из перечисленных ниже наиболее вероятно поможет в диагностике заболевания?

1. Мужчина И.Р., 28 лет, доставлен в приемный покой центральной клинической больницы в тяжелом состоянии. С диагнозом: Двусторонняя сливная пневмония проведен курс антибактериальной терапии. Состояние больного остается тяжелым, лихорадит, выраженные симптомы интоксикации, кахексия, одышка в покое. На рентгенограмме: в обоих легких участки инфильтрации с полостями распада. Вызван на консультацию фтизиатр. После обследования поставлен диагноз: Казеозная пневмония, МБТ (плюс). Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика врача?

1. Пациент Т.А, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38⁰ С, боль в левой половине грудной клетке, больше сзади, затрудненное дыхание, общую слабость. Флюрографию проходит в поликлинике регулярно. Состоит на учете у терапевта с сахарным диабетом в течение 5 лет.
2. Какие мероприятия из перечисленных ниже целесообразнее назначить больному в первую очередь?

1. Прививочная доза вакцины БЦЖ в РК детям до 1 года:

1. Вакцинация БЦЖ считается эффективной :

1. После вакцинации БЦЖ искусственный иммунитет поддерживается в течение:

1. В квартире № 77 Бостандыкского района Алматы выявлен больной туберкулѐзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил план противоэпидемических мер, которые предполагается провести в очаге туберкулѐзной инфекции. Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр в первую очередь?

1. Ребенок В., 3 лет, состоит на учете в городском центре СПИД. Жалоб нет симптомы интоксикации отсутствуют. Направлен на консультацию к фтизиатру. Обследован, туберкулезный процесс исключен. Какую схему химиопрофилактики из перечисленных наиболее целесообразней назначить в данном случае?

1. Новорожденный ребенок привит в родильном доме вакциной БЦЖ. Состояние удовлетворительное. Отец болен активным туберкулезом, продолжает лечение в амбулаторных условиях. Какая тактика педиатра из перечисленных является наиболее целесообразной, когда вакцинированные дети попадают из родильного дома в условия контакта с бактериовыделителем?

1. При профилактическом обследовании 1000 студентов КазНТУ им. К.Сатбаева выявлены 5 человек с подозрением на туберкулез. Студенты дообследованы, у 3 из них впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулеза легких без бактериовыделения.

Какое мероприятие из перечисленных является первоочередным для фтизиатра?

1. Кто выполняет текущую дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции

1. Какая обработка посуды больного туберкулезом с бактериовыделением наиболее эффективная?

1. Какие наиболее вероятные временные противопоказания к вакцинации БЦЖ новорожденных?

1. В городской поликлинике №16 г.Астаны рентгенологом Крыловой Н. направлен к врачу пациент после профилактической флюорографии легких. В какой журнал из перечисленных наиболее целесообразно внести участковому терапевту данные больного при подозрении на туберкулез?

1. В городской поликлинике врачом ВОП проводится диагностический алгоритм обследования на туберкулез. При направлении больного на диагностику и лечение врачу предварительно необходимо получить информированное согласие больного. По какой учетной форме из перечисленных наиболее вероятно его проведение фтизиатром?

1. Ребенку К., 1 год. Привит в родильном доме. Рубчик БЦЖ 5 мм. Проба Манту – папула 10 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. При объективном осмотре по органам и системам без патологии. Какова причина положительной пробы Манту у ребенка?

1. Мужчина В., в возрасте 30 лет, находится на стационарном лечении в течение 1 месяца с диагнозом «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ(+), кровохарканье, 1 категория». Какие виды экстренного извещения из перечисленных обязан заполнить и отправить врач при выявлении такого больного?

1. Ребенку 12 месяцев. Привит в родильном доме. При контрольном осмотре, рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка врачом педиатром в данном случае?

1. > Ребенку 6 месяцев. Был вакцинирован в родильном доме на 4 сутки, однако рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка врачом педиатром?

1. Какое исследование из перечисленных наиболее целесообразно провести при наличии у больного жалоб на кашель с мокротой, кровохарканье?