Где сдают экзамен usmle

Если вы закончили медицинский факультет (лечебный или педиатрический), но зарплата врача в России вас не устраивает, у вас есть возможность начать работать в США, предварительно сдав экзамен USMLE. Экзамен крайне сложный и состоит из нескольких этапов. Чтобы не быть голословным, Interstate расспросил Эдуарда Кумукова, выпускника 2 меда имени Пирогова, сдавшего два этапа USMLE из трех, о том, что здесь к чему.

Российский диплом не прокатит?

Нет, российский диплом не признается. Разве что, в странах СНГ. И это разумно, на мой взгляд. Подготовка к самому экзамен для меня оказалась гораздо сложнее всех моих сданных медицинских сессий в «пироговке» вместе взятых.

Так как сдавать USMLE?

Первое – это понять, вы вообще потяните или нет. Экзамен потребует денег, материалы потребуют денег, поездки на экзамен потребуют денег. В сумме я уже потратил порядка трех тысяч долларов, заплатив за два этапа, дважды съездив в Турцию для сдачи и заплатив за все почтовые пересылки. Третий этап, когда нужно непосредственно ехать в США и проходить практическую часть – тоже потребует тысячи две долларов. А с современным курсом валюты все это получается не дешево.

Эдуард, теперь давай по порядку. Первое. Кто может подавать заявку на сдачу USMLE, и какова процедура ее подачи?

Для начала нужно идти на сайт экзамена (http://www.ecfmg.org/) и проверить, если ли там ваш университет, который вы заканчивали, в списке допущенных к сдаче USMLE. Если есть, то все хорошо, можно регистрироваться. Успокою многих, многие российские медицинские ВУЗы там есть. Если вашего нет, то сдавать экзамен вам нельзя. В этом случае можете попробовать написать непосредственно организаторам экзамена.

Регистрация стоит 70 долларов. После заполнения анкеты, для вас формируется форма 186, ее нужно распечатать, собрать прочие документы – копии паспорта, диплома, фотографии и прочее, и идти в ваш университет к ответственному за эти вопросы лицу, которое указано на сайте экзамена. Обязательно к нему. Он или она должны документы у вас забрать и от себя, со своего рабочего адреса за подписью отправить ваши документы организаторам USMLE. Причем подделать отправку вряд ли удастся – образец подписи ответственного лица вашего ВУЗа хранится в базе организаторов экзамена и будет сверятся.

Все, теперь можно выбирать дату экзамена?

Нет, нужно дождаться пока в вашем личном кабинете на сайте появится статус, что ваши документы проверены. Этим будет заниматься уже упомянутое ответственное лицо вашего ВУЗа. Ему будут слать запросы о том, как вы учились, были ли взыскания и так далее. Все запросы отправляются обычной почтой и, в некоторых случаях, это может занять значительное время, если вдруг письмо потеряется. Это бывает. Повторный запрос в ваш ВУЗ отправляется только через 3 месяца. И, как я уже сказал, как только видите в личном кабинете свой статус «проверено», можете регистрироваться непосредственно на сдачу экзамена.

Как выглядит сам экзамен?

В экзамене USMLE три этапа. Первый – это тест на проверку ваших общих знаний анатомии и тела человека, второй – непосредственно тест на проверку ваших медицинских знаний: болезнь – лечение и, наконец третий этап – это практический экзамен, где вы «лечите» пациента. Первые два этапа можно сдавать в любом порядке. Практика проходит в специальном центре в США, роль пациентов выполняют актеры, которым вы должны задавать вопросы, а потом дойти до компьютера и поставить диагноз. Возможен также телефонный звонок пациента. И таких «осмотров» будет несколько. 12, если не ошибаюсь, за один день. Здесь, помимо медицинских навыков требуется очень хороший разговорный и письменный английский.

Две первые части экзамена я сдавал в Анкаре, в Турции. Это ближайшая к России точка приема экзамена. Был еще центр в Вильнюсе, но его недавно закрыли. Третья часть сдается, как уже сказал, только в США, я выбрал сдачу в Чикаго, но центры есть и в других городах – Филадельфия, Лос-Анджелес, Хьюстон.

Касательно подготовки, я использовал материалы Kaplan (http://www.kaptest.com/medical-prep/usmle) и UWorld (http://www.uworld.com/), знаю, еще есть Becker, но ими не пользовался. Многое можно было скачать с торрентов. Как сейчас – не знаю.

Хорошо, представим ты все сдал. Дальше то что, как работу найти?

Дальше все просто. Сданный экзамен подтверждает, что знаний у вас для работы врачом достаточно. Теперь вы подаете заявление в ординатуру одной из клиник США. В ординатуре нужно быть минимум год. В заявке, которая заполняется на специальном сайте резюме, нужно приложить все документы с полученными баллами, собрать все свои медицинские достижения, рекомендации, указать весь опыт работы, а также написать personal statement – бумагу о том, почему вы хотите работать именно там. Затем нужно составить определенный рейтинг клиник, куда бы вы хотели пойти работать, определиться со специализацией и ждать. Каждый год, в июле-августе клиники проводят рассмотрение заявок и одобряют или не одобряют вашу кандидатуру. Таким образом нужно, чтобы ваши предпочтения совпали с желаниями клиник, которые вы выставили себе в рейтинг. Чаще это совпадает. Иногда нет и приходится ждать следующего года.

Совпадает только с одной клиникой? Допустим я выставил в рейтинг 15 клиник, в специализации указал терапевта.

Нет, совпасть может со многими. Например, из твоих 15, 5 клиник хотели бы пригласить тебя терапевтом к себе в ординатуру. Ты сам тогда выбираешь, куда пойдешь. Да и специализации можно указать разные. И клиник можно указать больше. Но подобная рассылка своего резюме – платная. Если отправишь по сотне клиник – на пару тысяч долларов это выйдет.

От чего зависит совпадение?

От баллов по экзамену USMLE. Чем выше балл, тем лучше. И от выбранных специализаций. Кардиологами хотят стать многие. Среди терапевтов конкуренция ниже. При моем среднем балле, а я сдал как средний американец или канадец, я бы выбирал терапевтическую специализацию. Больше шансов попасть в ординатуру. А переквалифицироваться можно всегда. Главное, закончить ординаторский год.

А деньги в ординатуре платят? Или ты им?

В среднем вы будете получать 50 тысяч долларов в год. При успешном прохождении ординатуры, зарплата, естественно, будет выше в разы.

Так. 5 клиник совпали, а я не знаю, что выбрать?

Нужно ехать на интервью в эти пять клиник. Съездил, пообщался, там можно и выбирать. Как выбрал, можно подавать документы на рабочую визу США и приступать к ординатуре.

В принципе, на ординатуру можно подавать документы и при сданных двух этапах, без практики. Но тогда шансы хорошо распределиться крайне малы, и визу дадут только J-1. Не H1B1. А это значит, что по окончании этой визы и переподаче, нужно будет минимум 2 года быть в России. Это неудобно. Так что лучше сдавать все этапы USMLE, а потом поступать в ординатуру.

Понятно. Как долго ждать результаты каждого этапа?

Три недели.

Россиян много среди сдающих?

Мало. В основном, турки, индусы, китайцы.

Если в США не вышло распределится, другие есть варианты?

Конечно. USMLE признают почти везде. То есть можно подавать документы на ординатуру практически в любую клинику по миру, и шансы получить место, при наличии этого места, очень высоки. Германия, Эмираты и так далее. Но в США устроится сложнее всего и это понятно. Зарплаты там сильно выше всех остальных стран.

Мне сложно придумать, с чего начать свой рассказ, так как на достижение этой цели ушло почти 4 года, а на то, чтобы решиться поставить себе такую цель у меня ушла почти вся жизнь.

Предыстория

История с поступлением в американскую резидентуру началась одним летним вечером, когда муж как бы невзначай спросил меня: “А не хочешь ли ты переехать в США?” Я немного напряглась, так как знаю, что в нашей семье от слов до дела доходит очень быстро. Например однажды он спросил, как я смотрю на переезд из Ростовской области в Москву, и через пол года мы уже обустраивались в однокомнатной квартирке в Новокосино. Еще как-то раз он спросил, не хотела бы я пробежать полумарафон, оказалось, что хотела и, внезапно через несколько месяцев я обнаружила себя на финише “Осеннего грома”. А однажды он поинтересовался, не хотела бы я сменить задолбавшую меня работу в фармкомпании на работу в сфере IT. И угадайте, что произошло? Да, я человек с медицинским образованием, научилась составлять семантические ядра, заниматься аналитикой посещаемости сайтов и устроилась в SEO-компанию. Как вы поняли, в нашей команде муж — дерзкий идейный
вдохновитель, а я — склонный к авантюризму исполнитель. И вот, как раз когда я только вошла во вкус на новой работе, был задан этот исторический вопрос про переезд в США.

Не буду томить описанием всех своих сомнений, сразу скажу, что в итоге я согласилась, но на принятие этого решения у меня ушло около двух месяцев. Все это время главным вопросом для меня было то, чем я могу там заниматься, кроме как сидеть дома. Изучив рынок, я поняла, что без американского образования я смогу отлично вписаться только в ряды официантов или бездомных. Получать американское образование было слишком дорого и мне оставалось только одно: подтверждать уже имеющийся у меня диплом — медицинский.

Надо сказать, что с медициной у меня “все сложно”. Мечта стать патологоанатомом появилась у меня лет в 13 под влиянием сериала “Секретные материалы”. Мне никогда не было интересно лечить, скорее хотелось изучать “что внутри” и разгадывать тайны нашей маленькой плотской вселенной. Вопросов на тему профориентации с тех пор у меня не возникало и я, как по накатанной, пошла по ступеням медицинского образования. Но где-то по пути я несколько раз свернула не туда и выпустилась из университета врачом-гастроэнтерологом. С первого рабочего дня я всеми чакрами чувствовала, что это не мое, и ради безопасности пациентов ушла из медицины вообще. Вот такая краткая предыстория и сказ о том, как я сбилась с пути и забыла о своем предназначении.

Мотивы

И вот, переезд в другую страну! Самый частый вопрос, который мне задают на эту тему: “Почему Штаты? И зачем вообще куда-то переезжать?” Первое время я пыталась говорить красивыми словами, сыпала экономическими терминами, выдумывала какие-то истории о “невероятных карьерных возможностях”. Но потом мне это надоело, и я стала отвечать честно: “Мне просто интересно!”. На момент постановки цели я ни разу не была в Штатах. Но мы с мужем много путешествовали по миру и я понимала, что с нашим характером мы сможем прижиться где угодно. А уж пара программист + врач — это просто формула успеха, поэтому мы решили, что игра стоит свеч!

Сейчас я думаю, что определяющим фактором в принятии решения для меня все-таки была возможность вспомнить о своей мечте стать патологом, о том, к чему у меня действительно лежит душа и в чем, возможно, мое предназначение. Моя основная мотивация была в том, чтобы воплотить все это в жизнь так, как я никогда бы не смогла сделать это в своей родной стране.

Постановка цели

Итак, однажды пришло время формировать цель, выстраивать какую-то последовательность действий. И здесь я столкнулась с первой сложностью. Оказалось, что подтверждение медицинского диплома в США — не такая уж популярная тема в России и знают о ней только избранные. У меня не было никаких знакомых или даже знакомых знакомых, которые хотя бы краем уха слышали об этом. В интернете, даже на официальных сайтах, информация была запутанной и вызывала только больше вопросов — это был чистый хаос! Я поняла только то, что моя ординатура в Штатах не зачитывается и специализацию в любом случае нужно получать заново. Для этого нужно сдать какие-то нереально сложные и дорогие экзамены под названием USMLE, а потом пройти какой-то супер-конкурентный отбор в резидентуру (это аналог нашей ординатуры). Но с чего начать, как готовиться и кому платить было неясно, все это приходилось выковыривать из недр интернета по маленьким кусочкам.

И, когда я уже начала впадать в панику из-за нагромождения информации, мои знакомые бегуны посоветовали попробовать поставить себе цель на SmartProgress. Они обычно там ставили себе цели на забеги и вели дневник подготовки. Мне структура сервиса подходила идеально, и я решила постепенно составлять этапы, которые должны привести меня к желаемому. Так родился мой блог. Я тогда еще не знала, какие тесные отношения у меня с ним сложатся, сколько слез я пролью, описывая все свои неудачи, сколько поддержки я там найду и сколько полезной информации там накопится для следующих поколений сдающих USMLE.

Вкратце этапы цели выглядели так:

1. Сдать 3 экзамена ——> получить сертификат о том, что мой диплом подтвержден
2. Пройти практику в США ——> получить 3 рекомендательных письма от американских
   врачей (это обязательное требование для поступления в резидентуру)
3. Подать документы в Матч (это процесс отбора кандидатов в резидентуру) и пройти
   собеседования на позицию резидента-патолога, если вдруг меня кто-то вообще
   пригласит.

Таймлайн у меня был растянут на 2 года, я думала, что смогу в него уложиться, наивная. Все выглядело просто и местами понятно, поэтому поначалу я еще не осознавала, в какую серьезную игру я начинаю играть и каких страшных жертв мне это будет стоить.

Жертвы. Ой, точнее “Ресурсы”.

Первой жертвой стала работа. Я поняла, что не смогу совмещать ее с подготовкой к
экзаменам. Почему? Да потому что среднее время подготовки к первому экзамену равняется 12 месяцам! Мне не хотелось терять столько времени и я решила готовиться фулл-тайм. Я садилась за учебники где-то в 9 утра и вставала в 6 вечера, то есть у меня был полноценный рабочий день. Но даже с таким режимом на подготовку к первому экзамену у меня ушло 18(!) месяцев вместо запланированных 10. Из-за этого мне пришлось 2 раза переносить дату экзамена, чтобы доползти до своих целевых баллов.

И теперь уже пришлось жертвовать деньгами. Надо сказать, что USMLE — недешевое
удовольствие, один экзамен стоит в среднем $1000. А за то, чтобы перенести его во второй раз мне пришлось заново оплачивать полную стоимость. Но это была капля в море всех последующих трат. Итоговая сумма всех затрат перевалила за $30.000, то есть 2 млн руб. Полную детализацию этих расходов можно посмотреть на странице цели, но там я не учитывала траты во время поездок в Штаты, так что реальная сумма все же значительно выше. Откуда я брала деньги? Тоже очень частый вопрос. Отвечаю: на это ушли все сбережения, отложенные на ипотеку. А когда они кончились, вся работа по спонсированию этого безумного мероприятия легла на плечи моего несчастного мужа, который уже потихоньку начинал жалеть, что когда-то задал мне этот судьбоносный вопрос.

Когда меня спрашивают, как решиться или как понять, что ты осилишь USMLE, я всегда отвечаю одинаково. Первое: оцените свои финансы, без них эту цель не завершить, это вообще основное топливо всего процесса. Без $ вы не сможете даже зарегистрировать личный кабинет для регистрации на экзамен. Второе: оцените свой ресурс времени, особенно если вы вынуждены работать или у вас есть маленькие дети, это может стать непосильной задачей, хотя есть масса примеров, когда даже с такими условиями люди сдавали на выдающиеся баллы. И третье: четко поймите, для чего вам это нужно. Вы должны создать себе настолько сильную внутреннюю мотивацию, которая протащит вас через годы морального истощения и финансовой нестабильности, кои являются непременным атрибутом дороги к резидентуре.

Экзамены

Экзамены USMLE считаются одними из самых сложных экзаменов в мире. Этих экзаменов всего 4: Step1, Step2 CK, Step2 CS и Step3. Первые три обязательны для подтверждения медицинского диплома, а последний можно сдавать уже в резидентуре. Американские студенты сдают их во время обучения в мед школе, для них это обычная проверка полученных знаний. Для меня же это стало проверкой на прочность, так как на момент начала подготовки я не была студенткой уже 5 лет и не помнила, ни того, что проходила в университете, ни того, как нужно продуктивно учиться. Тем более на неродном языке!

Почему эти экзамены такие сложные? Step1 и Step2 Clinical Knowledge сдаются в виде
тестов, которые длятся 9 и 8 часов соответственно. Представьте себе тест, который длится 9 часов. Даже если бы нужно было просто складывать двузначные числа все это время, то и в этом случае было бы тяжко, но тесты устроены гораздо сложнее, порой в них даже сам вопрос является неочевидным и его нужно вычислять с помощью дедукции, а уж ответы больше похожи на заклинания из некрономикона, особенно если это связано с биохимией. Это не такие тесты, ответы к которым можно просто заранее вызубрить и ждать, когда тебе попадется выученный вопрос. Нет, содержание тестов держится в строжайшем секрете, они регулярно обновляются и с каждым годом становятся все сложнее.

Step2 Clinical Skills отличается от остальных экзаменов, он практический. Ты должен за
ограниченное время осмотреть 12 пациентов, которых играют актеры, поставить им диагноз, проконсультировать и заполнить историю болезни. Потом твой перфоманс оценивают по трем параметрам: разговорный английский, качество медосмотра и навыки общения с пациентом, которым в российских медвузах учат крайне условно. Да, очень важно создать атмосферу доверия, вовремя успокоить пациента и сказать “Я понимаю, через что вы проходите, и сделаю все, что могу, чтобы помочь вам”. Нужно объяснять каждое свое действие, спрашивать разрешения прежде чем коснуться тела пациента и обязательно мыть руки до и после этого. Помимо всего этого этикета нужно еще успеть понять, что же с пациентом не так.

Самый последний Step3 — еще один тест, но он длится не несколько часов, а целых два дня. С перерывом на сон конечно. Теперь вы понимаете, что мне предстояло?

Трудности подготовки

Все три года моей подготовки (именно столько у меня ушло на сдачу всех экзаменов USMLE) можно описать двумя словами: “долго” и “мучительно”. Нет, иногда я конечно получала какое-то удовольствие от учебы, от того, что узнаю что-то новое, что начинаю разбираться в каких-то сложных и уникальных вещах, качество получаемых мной знаний было на порядок выше, чем то, чему я училась в университете. Но вы только представьте, как это, 3 года подряд каждый божий день заниматься самообразованием, вкладывать в него все свои деньги, жертвовать другими своими интересами, и все это без каких-либо гарантий, что это вообще выстрелит. Атмосфера ненадежности и неуверенности усугублялась еще и тем, что сроки все время сдвигались, подготовка давалась мне сложнее, чем я рассчитывала, я никак не могла дойти до своих целевых баллов. В итоге, после 18 месяцев подготовки к первому
степу, я решила, что пора это прекращать и идти сдавать, как есть.

Сдала я плохо. Мой балл был ниже среднего, что-то типа тройки с минусом в мире USMLE. Такой результат не был для меня неожиданным, но он все равно сильно пошатнул мою уверенность в себе. Мне всегда казалось, что я сообразительная и что у меня отличная память, но либо я ошибалась, либо экзамен был совсем не об этом. В любом случае тут я поняла, что нужно менять свое отношение к подготовке и переходить из режима “авантюра” в режим “все серьезно”. Я решила взять реванш на втором экзамене.

Готовилась я к нему 6 месяцев, на этот раз четко уложившись в срок. И это была совсем другая подготовка. Я перестала заниматься дома и стала ходить в Тургеневскую библиотеку. Приходила к открытию и уходила под вечер. Учебники, тесты, бесконечные флеш-карты, несколько кофейных стаканов на столе и мирное библиотечное шуршание — так прошли те пол года. И проверочные тесты показывали значительный прогресс. Я была очень воодушевлена и полна надежд.

Как же было горько потом узнать, что сдала я гораздо хуже всех прогнозов! Балл за второй экзамен оказался всего лишь чуть выше предыдущего. И мне сложно описать, что я почувствовала, когда увидела эти цифры на экране. Даже сейчас, когда я это пишу, у меня наворачиваются слезы. В тот момент во мне как будто что-то потухло и внутри начала расползаться черная дыра. Никогда в жизни я столько не работала и не вкладывала столько сил во что-то, это был уникальный для моей жизни случай полной самоотдачи и напряжения всех своих возможностей. И что я получила в результате!? Балл ниже среднего, о котором большинство людей даже стесняется рассказывать!

У меня началась депрессия. Несмотря на то, что я уже зарегистрировалась на третий
экзамен и начала оформление на практику в Америке, я не хотела ничего этого делать, у меня не было на это энергии. Мне стало казаться, что эти баллы оценивают мою личность и что это не они, а я — “ниже среднего”. Плюс ко всему с такими баллами шансов попасть в резидентуру у меня почти не оставалось, так как скоры — ключевой фактор при отборе кандидатов.

В таком состоянии я пробыла около месяца. Из режима “все серьезно” я перешла в режим “все тлен”. Мой бедный муж наблюдал за моим отчаянием и помогал, как мог. Для него эта история тоже была большим стрессом и стоила ему многих жертв.

Мой катарсис

Но после ночи всегда приходит рассвет. Дав себе время на оценку ситуации, не принуждая себя как можно быстрее что-то решать, я потихоньку начала возвращаться к адекватному восприятию происходящего. К тому моменту я занималась USMLE уже 2 года, самые сложные экзамены я сдала и мне оставался только один самый “простой”. Я решила, что если я не попытаюсь его сдать, то просто потеряю остатки уважения к себе и буду всю жизнь думать о том, какую возможность упустила.

На подготовку к практическому экзамену я потратила чуть больше месяца. Это была очень безрадостная подготовка ради галочки, весь мой энтузиазм к тому моменту совершенно потух. Мне просто хотелось скорее дойти до конца. Вы когда-нибудь смотрели марафон? Там всегда есть люди, которые уже почти добежали до финиша, они видят его перед собой, но не могут ступить и шагу, потому что они окончательно выдохлись. Вот так я себя чувствовала. Но вы наверное видели и то, как таких уставших бегунов подхватывают пробегающие мимо более энергичные ребята и просто доносят их до финиша. Таким человеком для меня стал мой стади-партнер. Этот человек наверное даже не знает, как он мне помог тогда, но если он читает, то наверное поймет, что я говорю именно о нем.

Результат третьего экзамена я ждала почти 2 месяца. Это время я решила не терять зря и устроилась на практику в Штатах. Мне же нужно было где-то достать 3 рекомендательных письма. Я устроилась на 3 недели в отделение Патологии в одном госпитале недалеко от Чикаго и еще на 3 недели в частной патологической лаборатории в пригороде Атланты. И эти 6 недель перевернули мой мир!

Меня удивило, как ко мне относились врачи и весь персонал больницы: со мной общались на равных, им интересно было меня учить и я ни разу не почувствовала себя чужой. Когда я ходила на собрания врачей, мой аттендинг мог обратиться к спикеру и сказать: “Доктор, у нас здесь сегодня студент, не могли вы рассказать ему поподробнее о том лечении, которое вы предлагаете?” И этот доктор, такой весь солидный, поворачивался ко мне и спокойно, даже с энтузиазмом объяснял детали терапии!

Первую неделю я просто изучала теорию и наблюдала, как работают ассистенты патолога, которые вырезают из органов кусочки ткани для их подготовки к микроскопическому исследованию. Затем настал час, когда мне дали в руки скальпель и доверили самой препарировать плаценту. В тот самый момент со мной произошло что-то очень важное. Я почувствовала, что наконец нашла себя. Я была в том месте, в котором я должна быть, и делала то, для чего я родилась! Это звучит ужасно пафосно, но для меня это было чудесным открытием, этаким божественным лучом света, который озарил мне весь последующий путь. В тот день я ехала домой, заливаясь слезами счастья и благодарности. В тот день вся эта история наконец обрела для меня смысл.

Безумству храбрых поём мы песню!

К концу практики я узнала, что сдала третий экзамен.Это окончательно убедило меня в том, что удача на моей стороне и нужно ковать пока горячо. Да, удача мне была очень нужна! С моими баллами, давнишним годом выпуска, большим перерывом в работе и отсутствием грин карты я была не самым конкурентоспособным кандидатом. Чтобы хоть как-то украсить свое резюме я решила сдать последний,четвертый, экзамен, который обычно сдают уже в резидентуре.

Когда пришел результат, то балл меня уже совершенно не волновал, я стала к этому
абсолютно пуленепробиваема. Тогда я уже познала дзен и понимала, что меня определяют не эти цифры, а то, насколько я уверена в том, что иду своей дорогой. Эта дорога определенно была моей и я была решительно настроена дойти до конца.

И вот, я подала свою заявку, над которой я работала 3 долгих года! Процесс отбора кандидатов — это дело крайне серьезное и сложносочиненное. Ты загружаешь все свои документы на портал и рассылаешь их во все программы, куда хочешь поступить. Это удовольствие естественно не бесплатное, каждая заявка обходится в $26. Я подала свое резюме в 133 программы по Патологии, то есть почти во все. Затем каждая программа отфильтровывает из сотен кандидатов те единицы, которые затем приглашает на интервью. В моей специальности в среднем это 8-10 человек на место. Сезон интервью длится с октября по февраль и затем начинается “лотерея” по распределению мест под названием Match. Результаты приходят всем в один день — в третий понедельник марта.

Со своими данными я не рассчитывала на интервью. Вся статистика говорила о том, что кандидатов вроде меня могут пригласить только по ошибке, так что я планировала найти временную работу, а потом попробовать поучаствовать в борьбе за оставшиеся после Матча места. Каким же было мое удивление, когда всего через два дня после отправки документов мне пришло первое приглашение! Ребята, счастливее меня могли быть только шахтеры, которых вытащили из замурованной шахты!

Но это было только начало! В итоге меня пригласили на целых 4 интервью, и я провела в Америке 2 месяца, катаясь по разным штатам и больницам, чтобы пройти в них собеседование. О том, как я готовилась и как проходили эти интервью, я в красках
рассказывала на страничке своей цели на Смартпрогресс. Меня тогда поддерживало очень много людей и я безумно благодарна за то вдохновение, которое мне эта поддержка давала. Все то время мне казалось, что я внутри какого-то фильма, все вокруг было нереальным, слишком хорошим, чтобы быть правдой.

Мой сезон интервью закончился в декабре. Оставалось только ждать марта, когда будут объявлены результаты. Три месяца ожидания! Никогда время не тянулось ТАК ДОЛГО! Я старалась не сидеть без дела и писала любовные письма в программу, в которую я хотела попасть больше всего. Но все равно еще оставались шансы, что я не попаду вообще никуда. Об этом я старалась не думать и не строила планов на случай неудачи.

Вы наверное уже поняли, что никаких запасных планов мне не понадобилось. У меня все получилось! И сматчилась я именно в ту программу, которая мне понравилась больше всех! Момент получения результатов был наверное самым сильным эмоциональным переживанием в моей жизни. У меня было ощущение, что я добилась чего-то за гранью своих возможностей, чего-то, о чем я даже и не смела мечтать.Большую часть жизни я считала, что я недостаточно хороша для каких-то серьезных достижений, у меня никогда не было честолюбивых амбиций или особых способностей. Что у меня было, так это тяга к приключениям и какой-то внутренний компас, который подсказывал мне, где эти приключения искать.

Вся эта история очень изменила меня. Я научилась воспринимать неудачи, как часть пути, а не как его конец. Я поняла, что никакие цифры и баллы не могут измерить объем моей личности. Выяснилось, что даже когда кажется, что шансов нет, один все-таки может найтись, нужно только хорошенько поискать. Еще нужна капелька бесстрашия. Попробуйте разочек рискнуть, и вы увидите, как много неожиданных возможностей откроется перед вами. Посмотрите фильм “Всегда говори Да”. О, я смотрела его миллион раз! Он очень близок мне по духу. Может быть и вас он вдохновит согласиться на что-то, от чего вы раньше отказывались. А может быть таким вдохновением для вас станет моя история.

Сейчас моя цель на смартпрогресс уже на этапе завершения. Мне осталось только оформить некоторые документы и совсем скоро я смогу начать идти к новой цели, решать еще более сложные задачи. Вы можете присоединиться и следить за всеми этими приключениями на моей страничке. Впереди у меня 4 года обучения в резидентуре в Портленде, штат Орегон, а дальше… дальше, целая жизнь, полная непредсказуемости!

Что дает лицензия врача в США

В США острая нехватка медицинских работников, именно поэтому здесь действует специальная программа по лицензированию иностранных специалистов ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Graduates). Около 25% американских врачей — иностранцы^[1].

Средняя заработная плата врача уже на начальных этапах — от 40 000 USD в год. Со временем доход вырастает до 230 000-500 000 USD в год в зависимости от специализации. Самые большие зарплаты — в штатах Кентукки, Теннесси и Флорида^[2]. Выпускники резидентуры с высокими баллами за экзамены устраиваются в лучшие клиники США или открывают частные кабинеты в других странах.

Студенты медицинских программ в США, в том числе иностранцы, сдают специализированные экзамены во время учебы без усложненной процедуры легализации. Но затраты на обучение в США в разы превышают стоимость процедуры ECFMG. Так, год обучения в медицинской школе США стоит 40 000-80 000 USD — без учета расходов на проживание, питание, страховку и т.д. Поэтому студентам из других стран зачастую выгоднее закончить вуз у себя на родине и уже потом получить лицензию.

Как получить лицензию врача в США — ECFMG Certification

Этап 1. Подача заявки и признание диплома

Подача заявки (Application for Certification) проходит через систему ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Graduates). Кандидат:

• Регистрируется в системе и заполняет персональные данные;
• В течение пяти дней получает личный номер (USMLE / ECFMG Identification Number) и оплачивает сбор 145 USD;
• Заполняет ECFMG Certification Application (состоит из двух частей), включая информацию об образовании, и загружает скан диплома с переводом;
• Сдает биометрические данные;
• Регистрируется на экзамены USMLE.

Мы рекомендуем не подавать заявку до того, как подготовитесь к экзамену.

Этап 2. Подготовка и сдача экзаменов USMLE

USMLE (United States Medical Licensing Examination) состоит из нескольких экзаменов:

При регистрации на сдачу каждого экзамена вы выбираете срок (eligibility period), в течение которого нужно сдать экзамен. В целом между Step 1 и Step 3 должно пройти не более 7 лет. Последний экзамен рекомендуется сдавать уже во время резидентуры. При необходимости экзамены можно перенести за отдельную плату. Сделать это нужно не позднее 30 дней до экзамена.

Для Step 1 и Step 2 CK помимо стоимости самих экзаменов оплачиваются региональные сборы. Они зависят от страны, в которой проходит экзамен. Тестовых центров в России нет. Ближайшие центры в Европе — Армения, Хорватия, Дания, Франция, Германия, Греция, Ирландия, Израиль, Италия, Латвия, Голландия, Португалия, Испания, Швейцария, Турция, Великобритания. Полный список здесь.

Экзамены Step 2 CS и Step 3 можно сдать только в США. Тестовые центры находятся в Атланте, Чикаго, Лос-Анджелесе, Филадельфии и Хьюстоне. Для въезда в США на экзамен Step 2 CS нужна виза. ECFMG предоставляет письмо-приглашение. В случае отказа в визе оплата полностью возвращается.

При регистрации на каждый экзамен вы получаете специальный документ — Scheduling Permit — разрешение на сдачу экзамена с указанием сроков и места сдачи. Его нужно иметь при себе во время тестирования.

Подготовка к экзаменам проходит на специальных курсах. Информация о них представлена ниже.

Этап 3. Получение лицензии и обучение в резидентуре США

Работать по профессии в США могут только выпускники резидентуры (residency). Подавать документы и начать обучение можно уже после Step 2 CS. Но медицинскую лицензию выдают только после успешной сдачи экзамена Step 3.

Финальный этап выглядит следующим образом:

• Составить список программ резидентуры (25-35 заявок);
• Подать заявление ERAS (Electronic Residency Application Service);
• Зарегистрироваться на сайте NRMP (National Resident Matching Program);
• Пройти собеседования на соответствующих программах;
• Получить распределение в резидентуру в системе NRMP;
• Сдать экзамен Step 3 (во время или перед резидентурой);
• Получить лицензию и рабочую визу категории H.

Резидентура в США оплачиваемая. Срок обучения — от 3 до 8 лет, в зависимости от специальности.

Минимальные требования

Для подачи заявки на ECFMG

• Диплом о высшем медицинском образовании с транскриптом (есть особые требования к переводу и заверениюподробную информацию предоставляем на консультации);
• или выписка оценок из университета (если вы еще не закончили обучение);
• Уровень языка, который устанавливают обучающие курсы (IELTS не менее 5.0);

Важно: принимаются только дипломы/выписки аккредитованных государственных университетов. Начать процедуру ECFMG и сдать первый экзамен можно только после 2 курса университета.

Для подачи документов в резидентуру

• Сертификат ECFMG (выдается по результатам экзамена Step 2 CS);
• Высокий балл по USMLE — от 73% (чем выше балл, тем больше вероятность получить выгодное предложение);
• Успешное прохождение собеседования минимум для одной программы резидентуры.

Документы для резидентуры

Подготовка к экзаменам USMLE

Подготовка к экзаменам проходит на специализированных курсах. Обучение начинается в сентябре. Основное требование — уровень английского языка (минимум IELTS 5.0 или эквивалент). Начать процедуру зачисления нужно минимум за 6 недель до начала обучения.

Сроки зависят от программы обучения:

Если курсы будут частично или полностью проходить в США, то расходы на обучение составят от 20 000 USD в год. Дополнительно потребуется от 1 200 USD в месяц на проживание.

Курсы могут включать:

• Лекционные занятия (очно или онлайн);
• Самостоятельную работу в подготовительном центре;
• Групповые семинары;
• Индивидуальные консультации;
• Пробные экзамены с моделированием ситуаций;
• Планирование программы резидентуры.

Стоит учесть, что экзамены USMLE крайне нестандартные. Задания первых двух этапов — исключительно тестовые, но большинство студентов отмечают высокий уровень сложности. Как правило, задания из разных областей медицины даны вперемешку. Сам экзамен проходит в интенсивном режиме по 8-9 часов в день с небольшими перерывами.

Для успешной сдачи необходимо тщательно подготовиться, в том числе прорешать не одну тысячу вопросов из банка тестовых заданий. В случае неудачи пересдавать экзамены можно, но это уменьшает шансы на получение лицензии. Некоторые клиники, которые предлагают резидентуру, вовсе не рассматривают таких кандидатов.

Мы советуем начинать подготовку и сдачу экзаменов еще на старших курсах университета. Это позволит уменьшить время между окончанием вуза и поступлением в резидентуру США.

Что входит в услугу UniPage

Дополнительные расходы

Сроки предоставления услуги

• Проведение часовой консультации и необходимая информационная поддержка (1 этап) в сумме занимают не более одного месяца. В течение этого времени наш специалист ответит на все интересующие вас вопросы по легализации медицинского образования в США, составит индивидуальную стратегию и предоставит необходимые материалы.
• Несмотря на то, что вся процедура ECFMG (не включая резидентуру) может занимать до семи лет, мы НЕ предлагаем полное курирование на протяжении этого срока. Вместо этого мы действуем строго по необходимости. Все дальнейшие этапы оказания услуги после консультации — разовые, для каждого заключается новый договор.

АЛГОРИТМ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ В США

Описанный алгоритм предназначен для студентов и докторов, интересующихся возможностью работы врачом в США с дипломом, полученным в родной стране.

• • процесс устройства доктором в США фактически сводится к поступлению в резидентуру. Подавляющее большинство резидентов заканчивают курс обучения и без проблем заключают контракты с медицинскими учреждениями для работы по полученной специальности
  • в США признаются дипломы врача, выданные почти во всех ВУЗах России, Украины, Беларуси и других странах бывшего СССР, однако последипломное образование, полученное в этих странах практически не влияет на поступление в резидентуру. Известны случаи, когда хирурги из России становились патологоанатомами или педиатрами в США
  • вопросы визового характера и получения практического опыта в США (стажировки, элективы) должны решаться параллельно в процессе подтверждения документов и подготовки к экзаменам

1	Проверить медицинскую школу. Удостовериться, что ваша медицинская школа (университет, институт) находится в списке на портале WDOMS. Согласно требованиям ECFMG сдавать первый экзамен можно после завершения основного курса фундаментальных дисциплин, т.е. после окончания 3 курса мединститута.

2	Получение USMLE/ECFMG Identification Number. На сайте ECFMG через сервис IWA (On-Line Services -> For International Medical Graduates -> IWA), следуя инструкциям, необходимо внести данные из паспорта и получить на email восьмизначный номер, который в дальнейшем будет использоваться постоянно и будет являться номером вашего ECFMG сертификата. Данная процедура не требует оплаты. Срок ожидания – около 5 рабочих дней.
3	ECFMG Certification Application. Состоит из двух частей: Online application и Certification of Identification Form (Form 186). Онлайн часть заполняется через портал ECFMG IWA. После ответа на ряд несложных вопросов необходимо оплатить fee в размере 145$. Для этого можно использовать кредитную/дебетовую карту с Security Code (в целях экономии средств на операциях обмена валюты разумно иметь карту с долларовым счётом и все последующие операции оплачивать с неё). Online Application доставляется и валидируется практически мгновенно. Обратите внимание, это заявление, чтобы начать процесс сертификации, а не заявление на сдачу экзамена! Сразу после завершения процесса регистрации вам будет доступен онлайн сервис OASIS для мониторинга процесса подачи заявлений и статуса подтверждения документов. Также появится доступ к Form 186, которую необходимо скачать, заполнить и заверить через сервис NotaryCam.com.
4	Нотариальный сервис NotaryCam. Нотариальные услуги включены в стоимость Application, оплачивать их отдельно не нужно. Для того, чтобы заверить Form 186 через веб-нотариуса понадобится скачанный файл pdf с формой, скан паспорта и компьютер с веб-камерой. Сеанс с онлайн нотариусом можно начать сразу после проверки документов (через 15-20 минут после загрузки) или назначить конкретную дату и время. Во время сеанса необходимо иметь при себе паспорт, а также позаботиться о внешнем виде, так как будет сделано ваше фото. Нотариус попросит подтвердить персональные данные, показать в камеру паспорт и поставить электронную подпись. Далее Form 186 будет передана в ECFMG, рассмотрение документа займёт до 10 рабочих дней, после чего появится возможность зарегистрироваться на экзамен.
5	USMLE Step 1 Application. Заявления на сдачу экзаменов USMLE Step 1, 2CK и 2CS, необходимых для получения сертификата ECFMG, заполняются через портал IWA. Эти экзамены можно сдавать в любом порядке, но для большинства IMG с постсоветского пространства логичным представляется их сдача по порядку (Step 1 -> Step 2 CK -> Step 2 CS). Во время заполнения заявления, вам нужно будет выбрать трёхмесячный период, в который вы планируете сдавать экзамен. Адекватно оценивайте своё время и силы, в среднем для подготовки к Step 1 типичному IMG требуется 6-12 месяцев. Процесс регистрации на экзамен будет считаться законченным только тогда, когда ECFMG получит онлайн часть Application (сразу), подписанную Form 186/183, другие необходимые документы, рассмотрит ваше заявление (на рассмотрение уходит около 3 недель) и получит подтверждение статуса от медицинской школы (если школа участвует в EMSWP).
6	Form 186 и Form 183. Становится доступной вам после оплаты первого экзамена. Это своеобразное удостоверение личности и вашего статуса в медицинской школе – student или graduate. С этим документом вам необходимо обратиться в международный отдел или факультет иностранных учащихся, где предстоит найти сотрудника, который будет заниматься вашими документами. Если вы уже закончили медицинскую школу (получили диплом врача), то сперва нужно будет подписать Form 186 у Medical School Official (чаще всего это ректор или проректор). Затем заполненная форма должна быть отправлена непосредственно из медицинской школы (вместо обычной почты можно использовать другие доступные транспортные компании, например FedEx, PonyExpress и другие). Если школа участвует в EMSWP, то ваш статус должен быть подтверждён через этот портал, когда документы будут доставлены и рассмотрены ECFMG (рассмотрение обычно проходит в течение 3 недель с момента получения документов). Если вы являетесь студентом, то тип вашей формы зависит от участия медшколы в EMSWP. Если школа участвует в EMSWP, то вам будет доступна Form 186, а если нет – то Form 183. Процесс подписания и отправления формы аналогичный тому, что описан выше, за исключением того, что, в то время как Form 186 отправляется однократно, Form 183 необходимо отправлять заново для каждого экзамена. Участие в EMSWP и список Medical School Officials можно узнать только в самой медицинской школе, ECFMG этой информации не предоставляет.
7	Credentials. Отправить необходимые для сдачи экзамена документы. Документы необходимо отправлять в одном конверте с Form 186/183. Если вы уже закончили медицинскую школу, то это две копии диплома (Final Medical Diploma), две копии Form 345 (Medical School Release Request), Приложение к диплому с оценками (Final Medical School Transcript), официальный перевод диплома и приложения и фотография. Если вы студент, то эти документы необходимо будет отправить сразу же после получения диплома. Если вы переводились из одной медицинской школы в другую, то к указанному пакету необходимо будет добавить Transcript to Document Transferred Credits. ECFMG может запросить повторно от медицинской школы Final Medical School Transcript для завершения процесса подтверждения документов. Текущий статус процесса подтверждения можно узнать в личном кабинете OASIS. Требования к отправляемым документам следует изучить на сайте ECFMG предельно внимательно, так как любые нарушения (например, неправильный размер копии диплома) могут стать причиной отказа и будут затягивать время из-за повторных отправлений.
8	Scheduling Permit. Это документ-разрешение на сдачу экзамена с установленным периодом и регионом, который необходимо будет принести с собой на экзамен. Будет отправлено вам на email, когда процесс регистрации на экзамен будет завершён.
9	Prometric. Установить дату и место экзамена на сайте Prometric. Prometric – организация, официальный провайдер многочисленных экзаменов, в том числе USMLE Step 1, 2CK и 3. Этот этап не требует от вас дополнительной оплаты.
10	Сдать USMLE Step 1. Ожидание результатов экзамена в большинстве случаев занимает 3 недели. О любых задержках с получением результатов можно узнать на сайте USMLE.
11	USMLE Step 2CK Application. Заполняется аналогично предыдущему заявлению на портале ECFMG IWA. Получение Scheduling Permit и регистрация на Prometric выполняются точно так же. После заполнения заявления необходимо заплатить 965$(+220$ если экзамен сдаётся в Европе). Время подготовки к экзамену в среднем составляет 6-10 месяцев.
12	Сдать USMLE Step 2CK. Сроки ожидания результатов так же в большинстве случаев составляют 3 недели.
13	USMLE Step 2CS Application. Это практический экзамен, состоящий из 12 clinical encounters (12 пациентов-актёров, у которых за отведённое время необходимо собрать жалобы и анамнез, провести осмотр, проконсультировать и написать краткую историю болезни на компьютере с предварительным диагнозом и диагностическими назначениями). Этот экзамен можно сдавать только в США в одном из пяти экзаменационных центров (Чикаго, Хьюстон, Атланта, Филадельфия, Лос Анджелес). После завершения регистрации и оплаты экзамена (1600$) вам будет доступен 12-месячный период, в течение которого необходимо сдать экзамен. Время подготовки для докторов, не имеющих опыта работы в больницах США, составляет около 2-5 месяцев. После регистрации и получения Scheduling Permit на сайте ECFMG в разделе Step 2CS Calendar and Scheduling будет возможность выбрать место и дату экзамена.Следует иметь в виду, что места в экзаменационных центрах заполняются достаточно быстро, поэтому необходимо регистрироваться минимум за 3-4 месяца до планируемой даты сдачи.
14	Получение визы. Виза для посещения США выдаётся в консульстве или посольстве этой страны. Во время регистрации на USMLE Step 2CS будет доступна опция, где можно указать необходимость для вас получения визы. Если такая необходимость существует, то от имени ECFMG вам будет сгенерировано и отправлено письмо (Visa Letter), которое можно показать визовому офицеру для обоснования цели своей поездки. Для сдачи USMLE Step 2CS и для посещения observership достаточно получения визы B1/B2 (туристическая/бизнес).
15	Сдать USMLE Step 2CS. Сроки ожидания результатов экзамена варьируют в зависимости от сезона и указаны на сайте USMLE в соответствующем разделе.
16	Получить сертификат ECFMG. При соблюдении условий сдачи USMLE Step 1, 2CS и 2CK и подтверждения всех необходимых credentials сертификат ECFMG будет выпущен и доставлен транспортной компанией FedEx по указанному в вашем профайле адресу. После выполнения всех условий для получения сертификата требуется около 2 недель на его выпуск + время доставки до адресата.
17	Начать процесс изучения программ резидентуры (май-июнь). Для поиска и анализа программ можно использовать порталы ACGME или FREIDA Online. Следует иметь в виду, что наиболее актуальная информация по каждой программе публикуется на официальном сайте. Параллельно следует позаботиться о составлении CV, Personal Statement и готовности рекомендательных писем (LoRs).
18	Получение ERAS Token. Токены для регистрации в сервисе ERAS доступны с 25 июня в личном кабинете OASIS. Полученный токен следует зарегистрировать на сайте AAMC для полноценного использования ресурса ERAS.
19	Загрузить документы. В личный кабинет ERAS (MyERAS) необходимо загрузить все требуемые документы (Personal Statement, USMLE Transcript, Ltetters of Recomendation, MSPE, составить CV и т.д.). Сформировать список программ, в каждую из которых будет отправлен пакет документов. Не запрещается выбирать программы по нескольким специальностям. Данный этап должен быть завершен к 7 сентября.
20	Отправление MyERAS Application. С 5 сентября производится непосредственная рассылка пакета документов в интересующие программы.
21	Регистрация в NRMP. С 15 сентября по 30 ноября доступна регистрация в National Resident Matching Program (NRMP) на сайте NRMP. Этот сервис используется для рэнк-листов и самого процесса «матчинга».
22	Сезон интервью. С середины сентября до конца января аппликанты ожидают приглашений на собеседования (интервью) и посещают эти мероприятия. Как правило, письмо с приглашением поступает на электронную почту с опцией выбора возможных дат. При наличии нескольких приглашений в близко расположенных друг к другу географических локациях можно подбирать даты так, чтобы комфортно посетить все встречи за один перелет.
23	Составление рэнк-листов. Рэнк-лист представляет из себя упорядоченный список посещенных программ, где наиболее понравившаяся программа занимает первую строчку, а наименее привлекательная — последнюю. Если были интервью по нескольким специальностям, то рэнк-листы составляются по каждой из них. Такую же процедуру проводят руководители программ, ранжируя аппликантов по степени перспективности. Рэнкинг становится доступен с 26 февраля.
24	MATCH WEEK. В середине марта происходит ключевой процесс матчинга — по особому алгоритму сравниваются рэнк-листы аппликантов и программ. Совпадение означает, что интересы обеих сторон были взаимными. Для аппликанта это является фактом поступления в резидентуру.