Характерно что резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа нормализуется егэ

ЛЕКСИЧЕСКИЕ 
НОРМЫ

Вариант
1

1.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Когда
совершаешь поступок, за который потом может быть стыдно, нужно помнить о том,
то когда-нибудь вы получите эффект обратного бумеранга.

2.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Богатая
роскошь природы не трогала старика, но зато многое восхищало Сергея, бывшего
здесь впервые.

3.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

В
прейскуранте цен мы не обнаружили товара, который был нам необходим для
завершения ремонта.

4.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Сроки
сдачи военного объекта нарушены, потому то многие агрегаты для комплекса
импортировались из-за рубежа, а из-за санкций срочно пришлось решать проблему импортозамещения. 

5.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

В
районе южного полюса Юпитера астроном заметил тёмное пятно и вначале принял его
за погодный необычный феномен, ведь на этой планете часто бушуют бури.

6.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Возвращаясь
из кинотеатра, мы попали под проливной ливень.

7.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Не
существует существенной разницы в нравственных приоритетах мировых религий.

8.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Обмен
имеющимся опытом был очень полезен.

9.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Стол
напоминал сад: на нём было расставлено так много цветущих цветов, что блюда с
закусками терялись в их таинственной чаще.

10.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Н.А.Некрасов
явился поэтическим выразителем целой эпохи, основным лейтмотивом творчества
поэта является вольнолюбивая лирика.

11.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

В
настоящее время Тихий океан играет важную роль в жизни многих стран.  Половина
мирового улова рыбы приходится на эту водную акваторию.

12.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

По
моему личному мнению, выставка не вызвала повышенного интереса.

13.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

В
районе южного полюса Юпитера астроном заметил тёмное пятно и вначале принял его
за погодный необычный феномен, ведь на этой планете часто бушуют бури.

14.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

С
самого начала произведения автор ведёт взаимный диалог с читателем, показывает
своё отношение к главным героям, к их переживаниям, мыслям.

15.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Он
повторил снова, что не позволит своей жене подписывать какой бы то ни было
ангажемент, пока его кредиторы не будут удовлетворены и пока сам он не получит
достаточную сумму, с которой он снова сможет начать свою жизненную карьеру. 

16.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Особое
место в мемуарной литературе занимают воспоминания о былом, которые с
наибольшей полнотой доносят до нас всё то, что помогает почувствовать пульс
исторических событий. 

17.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Управление
почтовой службы берёт на себя обязанность, благодаря которой оно превращается в
авторитарный орган власти, обособленный от человеческого общества и
возвышающийся над ним. 

18.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Стоит
мне только взглянуть на это простой памятный сувенир, как я переношусь в
глубокое и мрачное урочище Тушкем, на бурливую алтайскую речку Кыгу, на гольцы,
на Телецкое озеро, и всякий раз меня охватывает волнение, с которым я не в
силах сладить.

19.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Стилизуя
повествование под автобиографии жизни беглых рабов и пользуясь сюжетными клише
авантюрного романа, Халдрет стремится в беллетризованной форме осудить феномен
рабства с моральной и экономической точек зрения.

20.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Характерно,
что резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа
нормализуется, но шум в ушах и тугоухость сохраняются и в дальнейшем постепенно
прогрессируют вперёд. 

ЛЕКСИЧЕСКИЕ 
НОРМЫ

Вариант
2

1.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Но
при этом важно, чтобы банки не проходили эту процедуру в страшном временном
цейтноте, в ситуации безвыходности, обусловленной несоблюдением ими требований
и нормативов. 

2.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Кроме
того, у него был знакомый в этом городе, и местный абориген заверил спутников,
что все они смогут найти надёжное убежище в его доме.

3.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Елена
с нескрываемым волнением ждала первую премьеру спектакля по пьесе
замечательного драматурга Жана Жене.

4.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Здоровье
человека зиждется на гармоничном взаимодействии органов его тела, а
взаимоотношения между людьми, семьями, племенами и народами станут
гармоничными, если эмоции и импульсы альтруистического эгоизма автоматически
обеспечат мирное совместное сотрудничество и устранят все мотивы переворотов и
войн.

5.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Г.Паркер
был одним из ведущих лидеров аболиционизма в Новой Англии, писал статьи и
памфлеты, выступал с проповедями и речами, участвовал в организации
аболиционистских обществ, прятал беглых рабов.

6.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Это
огромная махина, пришвартованная к берегу крепкими канатами, представляла
отличную пристань, а её просторные палубы, салоны и каюты служили складом для
всякого рода грузов.

7.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Чтобы
достичь состояния отрешённости посреди военной разрухи, нужно было владеть
особым искусством абстрагирования от гнетущей реальной действительности.

8.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Наши
деды и прадеды остаются в памяти миллионов людей как символ ратного
героического подвига наших воинов при разгроме и изгнании агрессора с родной
земли, при освобождении других народов от фашистских поработителей.

9.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Фёдор
был призван в Советскую Армию в 1936 году, проходил службу в течение двух лет в
городе Кременчуге, а после демобилизации из армии работал бригадиром в колхозе.

10.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Начало
ХХ века…  Это было время, когда литературная жизнь столицы переживала повальное
увлечение модернизмом всех оттенков: от агонизирующего символизма до акмеизма и
футуризма, впервые дебютировавших на литературной арене.

11.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Государство
может и должно формировать цели и главные приоритеты инновационной политики,
создавать условия, стимулировать, продвигать, но само создание коммерческого
инновационного продукта всегда останется прежде всего прерогативой частного
бизнеса.

12.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Чтобы
заглушить тишину, мне хотелось кричать, особенно ночью, среди тёмного мрака и
суеты чёрных сновидений.

13.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Целый
день он простаивал без дела в шумной типографии с верстаткой в левой руке и
быстро доставал из кассы маленькие свинцовые значки, следуя укреплённому на
тенакле оригиналу, потом мыл руки под краном, бежал обедать в маленький
ресторанчик и там, усевшись за мраморный столик, читал газеты.

14.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Матушка
возвратилась назад в городок и познакомилась с людьми, которые не только
выразили симпатию, но и объяснили, что нет никакого смысла чувствовать вину
относительно чего-либо.

15.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Продвижение
двух армий продолжалось около двух недель с интервалом между арьергардом
противника и передовым авангардом римлян не более восьми – десяти километров.

16.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

В
трактовке его фасадов, и особенно внутреннего интерьера, проступили черты
тяжеловесной помпезности в эклектичности, свидетельствовавшие о закате
классицизма и поисках иной, более декоративно насыщенной и стилистически
разнообразной архитектурно-художественной системы.

ЛЕКСИЧЕСКИЕ 
НОРМЫ

Вариант
3

1.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Толпа
размахивала билетами, и Конкин, сжимая маленькую ладонь Витюни, боялся, что их
здесь совсем затолкают, но раздражённая, остервенело жестикулирующая руками
женщина-контролёр выхватила у него билеты и привычным движением замкнула цепь,
перегородив таким образом толпу надвое.

2.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

В
60-е годы я впервые познакомился с миром книг Александра Грина, а его «Алые
паруса» − это история любви, почти за вековое своё существование ставшая такой
же классической и известной как история Ромео и Джульетты или Орфея и
Эвридики. 

3.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Жил
в Москве социолог-футуролог и писатель-фантаст, человек, как бы сказал
Акутагава, тонкий, спекулянт острый, ума недюжинного, занимался поисками ценных
сокровищ на Британских островах, в озерах Литвы и в окрестностях знаменитой
станции Тайга, что в Томской области.

4.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Мой
путь пролегал через Францию с её бесподобными ландшафтами местности, через
аккуратистку Швейцарию, через высокие перевалы, где на обочинах ещё лежали
безобразные серые сугробы, и дальше вниз, в Италию, к месту назначения. 

5.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Птицы,
заранее предчувствуя непогоду, совершали короткие рейсы от гнездовья к воде и обратно,
спеша накормить птенцов и насытиться самим, пока шторм и ненастье не загонят их
в укрытие, быть может, на несколько суток.

6.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Давно
не крашенные корпуса, ограждающие грязно-снежное пространство под прямым углом
к длинному вокзальному фасаду, типовая гостиница в пять этажей – весь этот
комплекс провинциальной повседневной обыденности привёл Шубина в то состояние
духа, которое вызывает раздражение, направленное против самого себя.

7.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

На
дивизию их тоже пошлешь – уже откомандовали там своё,  а если открылась
свободная вакансия командира корпуса – на неё обычно стремятся лучшего из командиров
дивизий выдвинуть.

8.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Константину
от всей души хотелось, было просто необходимо, чтобы Мемориал памяти произвёл
на него по-настоящему сильное впечатление – не просто понравился, а вызвал
благоговейное желание преклонить колени.

9.        
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Необычный
феномен широчайшего хождения книг с готическим сюжетом в Британии на рубеже
ХVIII – ХIХ веков и некоторые свойства этих книг подталкивают к обнаружению в
ранней литературной готике признаков массовой литературы.

10.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Негативную
реакцию православной церкви вызывала совершенно определённая область народного
фольклора, рождённая в недрах так называемой «смеховой», или «карнавальной»,
культуры Древней Руси.

11.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Жизнь
– это материя, в которой мы запутываемся, если будем рассуждать о ней слишком
много или слишком мало.  Трагическая глубина этого странного парадокса в полной
мере проявилась в последние месяцы нашей совместной жизни – летом и осенью 1910
года.

12.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Работодатель
должен предложить свободную вакансию всем сотрудникам одновременно.

13.     
Исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово.  Выпишите это слово.

Наверху
были магазин, где продавались памятные сувениры, отличное информационное бюро и
туалетные комнаты.

14.     
Исправьте
лексическую ошибку, заменив неверно употреблённое слово.  Запишите подобранное
слово, соблюдая нормы современного русского литературного языка.

Сейчас
наши дети начинают постигать первые школьные трудности.

15.     
Исправьте
лексическую ошибку, заменив неверно употреблённое слово.  Запишите подобранное
слово, соблюдая нормы современного русского литературного языка.

Большое
внимание будет оказано благоустройству города.

16.     
Исправьте
лексическую ошибку, заменив неверно употреблённое слово.  Запишите подобранное
слово, соблюдая нормы современного русского литературного языка.

Наши
фермеры завоевали мировой рекорд по настригу шерсти от тонкорунной овцы.

Меньера болезнь

Глухонемота.

Развивается в результате врожденной или приобретенной (до 3-х лет) глухоты. Врожденная возникает в эмбриональном состоянии под влиянием вредных факторов во время беременности (вирусные заболевания, сифилис, токсические вещества, медикаменты, авитаминозы и др.). Бывают наследственные формы, сочетающиеся с пороками развития внутреннего и среднего уха. Приобретенные формы встречаются чаще и могут быть результатом перенесенных инфекций, ототоксических лекарственных препаратов. Немота развивается как следствие глухоты.
Лечение. Малоэффективно. Основной заботой является обучение словесной речи в специальных учреждениях. С помощью современных методик можно достичь хорошей социальной реабилитации.

Глухота внезапная.

Чаще всего возникает на почве сосудистых нарушений (кровоизлияние, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм) и вирусных инфекций. Встречается при заболеваниях крови, сифилисе, диабете, травмах черепа, опухолях слухового нерва и др.
Лечение. Экстренная госпитализация, внутривенное введение лекарственных препаратов. Для полного восстановления слуха прогноз скорее всего неблагоприятный.

Отомикоз.

Заболевание обусловлено развитием на стенках наружного слухового прохода различных типов плесневых и дрожжевых грибков. Возникновению способствует раздражение кожи вследствие длительного увлажнения, предшествующего гнойного отита, нерациональное применение антибиотиков и гормонов.
Симптомы и течение. Воспаление кожи, зуд, боль, умеренные жидкие выделения желтого, грязно-черного, серо-зеленого цвета в зависимости от вида гриба.
Распознавание. При осмотре уха и микроскопическом исследовании выделений.
Лечение. Туалет уха, промывание 3 % раствором борной кислоты, смывание 10 % раствором нитрата серебра, противогрибковыми средствами (нитрофунгин, канестен).
Прогноз — длительное течение с обострениями.
Кандидоз уха. Разновидность отомикоза, вызываемая дрожжеподобным грибком Кандида. Обычно возникает после длительного применения антибиотиков.
Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризеофульвин, низорал) внутрь. Местно — 0,1% спиртовой раствор хинозола.

Кровотечения из уха.

Наиболее серьезные кровотечения из уха наблюдаются при переломах костной части слухового прохода и одновременном разрыве барабанной перепонки. К другим причинам относятся острые и хронические гнойные средние отиты, травмы и опухоли среднего уха и наружного слухового прохода.
Лечение. В зависимости от заболевания.
При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Лабиринтит.

Воспалительный процесс внутреннего уха может быть острым и хроническим. Инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях.
Симптомы и течение. Головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону).
Лечение. Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью уточнения диагноза и назначения правильного лечения. В зависимости от формы может быть как консервативным, так и хирургическим.
Прогноз: в некоторых случаях — сомнительный.

Мастоидит.

Воспаление сосцевидного отростка височной кости, в толще которого находятся воздухоносные клетки, сообщающиеся с полостью среднего уха. Возникает обычно как осложнение острого среднего отита и вызывается тем же возбудителем. При мастоидите в клетках отростка развивается гнойный процесс, представляющий опасность возникновения внутричерепных осложнений (менингиты) из-за анатомически близкого расположения синусов и оболочек мозга.
Симптомы и течение. Общие признаки — повышение температуры, головная боль, изменения в анализах крови. Местные — боль в ухе, часто имеющая пульсирующий характер, гноетечение, оттопыренность ушной раковины, припухлость и покраснение в заушной области. При надавливании на отросток (кзади от уха) определяется болезненность.
Распознавание. На основании характерной клиники, осмотра барабанной перепонки и заушной области. Большое значение имеет рентгенологическое исследование и диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки).
Осложнения: менингит, паралич лицевого нерва, гнойные затеки в области шеи, абсцессы в заушной области.
Лечение. Терапевтические мероприятия направлены на обеспечение хорошего оттока гноя из полости среднего уха и борьбу с воспалением и гнойной инфекцией (см. Отит гнойный). Показанием к оперативному вмешательству служит наличие осложнений и неэффективность консервативного метода. Операция заключается во вскрытии сосцевидного отростка через разрез в заушной области. Проводится под местной анестезией или под общим наркозом.
Прогноз зависит от тяжести заболевания.

Меньера болезнь.

Невоспалительное заболевание внутреннего уха (лабиринтит). Проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слышимости (одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков. Возникает у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллергические состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегетососудистая дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нарушения обмена, злоупотребление никотином). Механизм возникновения болезни до конца не изучен. Предполагается, что в его основе лежит патология обменных процессов во внутреннем ухе.
Симптомы и течение. Приступы обычно длятся недолго — несколько часов или дней, редко недель. На их частоту оказывают влияние возраст, условия труда и быта, психическое состояние и другие факторы. Характерно, что резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа нормализуется, но шум в ушах и тугоухость сохраняются и в дальнейшем постепенно прогрессируют. Для заболевания типично поражение одного уха. Двустороннее наблюдается очень редко.
Распознавание. Диагноз устанавливается по характерным клиническим проявлениями данным исследования слуха (аудиограмма).
Лечение. Во время приступа — постельный режим, бессолевая диета, ножные горчичные ванны, пиявки на область сосцевидного отростка. Для купирования острого приступа — порошок Сябро, состоящий из: платифиллина гидротартрат (0,03-0,05 г), кофеин-бензонат натрия (0,1 г), натрия бромид (0,15 г). Для предотвращения рвоты внутривенно вводится аминазин, димедрол, эфедрин. В дальнейшем назначаются аэрон, белласпон, беллоид, дедалон, супрастин, циннаризин, успокаивающие (транквилизаторы). В межприступный период — электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, физические упражнения по специальной методике, иглорефлексотерапия. Запрещается алкоголь, курение, пребывание на солнце, купание в глубоких водоемах. В условиях стационара применяются хирургические методы в сочетании с криотерапией и ультразвуковым воздействием. В тяжелых случаях прибегают к разрушению лабиринта внутреннего уха. Прогноз: в ряде случаев слух удается сохранить.

Неврит слухового нерва.

Поражение слухового нерва может быть вызвано воспалением и атрофическими изменениями в результате различных факторов. Среди многих причин можно выделить токсические вещества, в том числе и лекарства (мициновые антибиотики, хинин), различные инфекции (грипп, бруцеллез и др.), заболевания сосудов, сердца, почек, нарушения обмена веществ, длительное раздражение шумом, поражения среднего и внутреннего уха. В патологический процесс могут вовлекаться различные участки слухового нерва, в которых происходят необратимые атрофические изменения.
Симптомы и течение. Шум в ушах, различный по интенсивности и частоте. Понижение слуха — по типу ухудшения восприятия высоких звуков — имеет прогрессирующий характер. Иногда развивается полная глухота в течение нескольких дней или даже часов.
Распознавание. Аудиологическое исследование выявляет характер поражения слуха и заключается в определении порогов слышимости звуков различной частоты — для воздушной и костной проводимости. При неврите снижается проводимость по кости, при наличии патологии и в среднем ухе — воздушная проводимость. Тогда говорят о смешанной форме тугоухости.
Лечение. При остром неврите огромное значение имеет временной фактор. Если лечение начать в первые дни, можно предотвратить тугоухость. Поэтому при возникновении шума в ухе нужно срочно обратиться в ЛОР-кабинет. В острой стадии — госпиталицация. Лечение предусматривает усиление кровоснабжения слухового нерва. Для выведения токсинов, вызвавших заболевание, применяются слабительные, потогонные, мочегонные средства. Наиболее действенны лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови, дезинтоксикационные, сосудорасширяющие средства, витамины, биостимуляторы. Препараты вводятся капельно, внутривенно, ежедневно. Хороший эффект достигается в первую неделю при использовании барокамеры, дополнительным методом можно считать иглотерапию. При повторных, хронических формах лечение амбулаторное: направлено на остановку процесса гибели слухового нерва. Больным с потерей слуха показано слухопротезирование — подборка слухового аппарата.

Отит адгезивный средний.

Заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков.
Симптомы и течение. Стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах.
Лечение. Устранение заболеваний верхних дыхательных путей. Для улучшения проходимости слуховых труб — продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки. Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин). При резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек полиэтиленовыми протезами. Для реабилитации используют слуховые аппараты.

Отит острый гнойный средний (перфоративный).

Является результатом неблагоприятного течения катарального среднего отита. Причины возникновения те же.
Симптомы и течение. Нарастающие боли в ухе, повышение температуры в течение нескольких дней, симптомы интоксикации (бледность, слабость, утомляемость), гнойное отделяемое из уха. Появление гноя свидетельствует о прорыве его через барабанную перепонку и приносит облегчение больному.
Наиболее благоприятное течение гнойного отита складывается в том случае, если, не дожидаясь самостоятельного прорыва, сделать надрез на перепонке (парацентез).
Лечение. Лучше проводить в условиях стационара, чтобы обеспечить своевременный парацентез и антибиотики внутримышечно (пенициллинового ряда, линкомицин и др.). Местно — туалет уха с 3 % раствором перекиси водорода (2-3 раза в сутки) и закапывание антибактериальных и бактерицидных средств (диоксидин, левомицетиновый спирт, софрадекс и др.). Физиотерапия, сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Осложнения: внутричерепные — менингит, местные — мастоидит, тугоухость. Прогноз: возможен переход в хроническую форму (см. Отит средний гнойный хронический).

Отит средний гнойный хронический.

Характеризуется стойким прободением барабанной перепонки, постоянным или периодически прекращающимся и возобновляющимся гноетечением и ухудшением слуха. Чаще всего развивается на почве затянувшегося острого отита. Причины — пониженная сопротивляемость организма, хронические специфические и неспецифические инфекции, сахарный диабет, рахит, авитаминоз, заболевания крови, патология верхних дыхательных путей (аденоиды, гипертрофический ринит, резкое искривление носовой перегородки, хронический синусит и т. д.).
Симптомы и течение. Выделения из уха могут быть слизистыми, слизисто-гнойными и редко — чисто гнойными, как правило, не имеют запаха. Резкий, иногда зловонный, возникает при задержке гноя в слуховом проходе (при плохом уходе за ухом). Понижение слуха обычно по типу нарушения звукопроводящей системы. Степень понижения зависит от сохранности цепи слуховых косточек среднего уха и утраченной подвижности из-за рубцов. При неблагоприятных условиях гноетечение может продолжаться в течение многих лет, при отсутствии осложнений мало беспокоя больных, так как не сопровождается ни болями, ни повышением температуры. При одностороннем поражении некоторые даже не замечают понижение слуха. При полном прекращении гноетечения небольшая перфорация может закрыться с образованием рубца на перепонке. Обычно слух полностью не восстанавливается.
Распознавание. На основании анамнеза, осмотра уха. Дополнительно производится рентгенография височных костей и посев из уха на флору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение. Полноценное питание, закаливание, биостимуляторы, гомеопатия и т.п., лечение общих заболеваний, санация верхних дыхательных путей, иногда хирургическая. Местная терапия сводится к тщательному и систематическому удалению гноя и применению дезинфицирующих и вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку. При обильных выделениях промывают ухо раствором перекиси водорода 3 %, этакридина лактата (1:1000), антибиотиками (в соответствии с результатами посева) и с последующим вдуванием их в ухо в виде порошка. Использование препаратов следует чередовать через 12-15 дней, т.к. микробы приобретают устойчивость к лекарствам. Антибиотики вводят внутримышечно только при обострении и неэффективности местного лечения. В качестве физиотерапии — УФО через тубус, УВЧ, лазерное излучение, грязелечение. При наличии грануляций и полипов прибегают к мелким хирургическим операциям. Осложнения: внутричерепные — менингит, местные — мастоидит, тугоухость, грануляции, полипы.

Отит катаральный средний острый.

Острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители заболевания — стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопротивляемость им организма — охлаждение, инфекционные заболевания, болезни почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и т. д. Чаще всего бактерии проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой оболочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.
У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.) возможен другой путь — через кровь. Патологические процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего аденоидные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспаление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроническую форму, особенно у детей.
Симптомы и течение. Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в теменно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении давления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и часто лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и т. д. Если отит осложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровождается новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляется в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях — при надавливании на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Лечение. Обычно в домашних условиях, если температура повышена, рекомендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения (см. Мастоидит), особенно внутричерепного (менингит), необходима немедленная госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует устранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70 %, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, которые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например — отинум. В случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вводимые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполовину (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фитилек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.
При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьшения испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой. Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспиртовых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроцедуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сначала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и др.). Одним из самых главных факторов влечении отита и предотвращения осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по 5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, например, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоятельно промывать полость носа, особенно детям — это может привести к ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.

Отит острый наружный ограниченный.

Фурункул наружного слухового прохода встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, т.к. только здесь имеются сальные железы и волосы. Механизм возникновения заболевания основывается на проникновении инфекции в железы и волосяные мешочки, когда ковыряют в ушах ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Возникает и как проявление общего фурункулеза при сахарном диабете, гиповитаминозах и др.
Симптомы и течение. Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на место прикрепления ушной раковины. Иногда боль принимает дергающий характер. Затем появляется припухлость кожи в околоушной области. По мере созревания фурункула явления воспаления нарастают и происходит его самопроизвольное вскрытие, чаще всего в слуховой проход. При этом может возникать отечность тканей вокруг уха и распространяться на заднюю поверхность ушной раковины и заушную область. Увеличиваются и становятся болезненными заушные лимфоузлы.
Распознавание. Диагноз обычно ставится при осмотре, однако иногда можно спутать фурункул с грозным осложнением среднего отита (см. Мастоидит).
Лечение. Вводят в наружный слуховой проход марлевые турунды, смоченные синтомициновой, стрептоцидовой, левомицетиновой эмульсией. Тепло на область уха в виде согревающего полуспиртового компресса, физиотерапия (соллюкс, УВЧ). Общее лечение — антибиотики, сульфаниламиды, витамины. При формировании гнойного воспаления окружающих тканей показано хирургическое лечение.

Отит острый наружный разлитой (диффузный наружный отит).

При этой форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной части наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и часто на барабанную перепонку. Причинами могут быть механическая и химическая травмы, термическая (ожог), с последующим внедрением самой разнообразной инфекции. При упорных отитах часто бывают грибковые поражения.
Симптомы и течение. Отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое. Резкая вначале боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе.
Распознавание. На основании жалоб, осмотра, аудиограммы слуха. Иногда необходим посев гноя и исследование на грибы.
Лечение. Диета (исключение острых и пряных блюд), пища, богатая витаминами, противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, димедрол), промывание уха теплым раствором риванола (1:5000), смазывание 3-5 % раствором нитрата серебра, 1-2 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Хороший противовоспалительный эффект дают мази гидрокортизона, оксикорта и преднизолона. Из общих средств, повышающих защитные силы организма, рациональны аутогемотерапия, витамины группы В, аскорбиновая кислота. В тяжелых случаях применяют антибиотики и сульфаниламиды.

Отомикоз.

Заболевание обусловлено развитием на стенках наружного слухового прохода различных типов плесневых и дрожжевых грибков. Возникновению способствует раздражение кожи вследствие длительного увлажнения, предшествующего гнойного отита, нерациональное применение антибиотиков и гормонов.
Симптомы и течение. Воспаление кожи, зуд, боль, умеренные жидкие выделения желтого, грязно-черного, серо-зеленого цвета в зависимости от вида гриба.
Распознавание. При осмотре уха и микроскопическом исследовании выделений.
Лечение. Туалет уха, промывание 3 % раствором борной кислоты, смывание 10 % раствором нитрата серебра, противогрибковыми средствами (нитрофунгин, канестен).
Прогноз — длительное течение с обострениями.
Кандидоз уха. Разновидность отомикоза, вызываемая дрожжеподобным грибком Кандида. Обычно возникает после длительного применения антибиотиков.
Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризеофульвин, низорал) внутрь. Местно — 0,1% спиртовой раствор хинозола.

Отосклероз.

Своеобразное дистрофическое заболевание уха, преимущественно поражающее костную капсулу лабиринта.
Причины возникновения неизвестны. Чаще встречается у женщин, особенно в периоды полового созревания, менструаций, беременности, кормления грудью, климакса.
Симптомы и течение. Прогрессирующее снижение слуха по звукопроводящему типу, шум в ухе и ряд нарушений обменного характера. Первые клинические симптомы появляются обычно в возрасте 16-20 лет. Тугоухость возникает незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо. Понижение слуха на другое ухо выявляется лишь через несколько месяцев или даже лет. Со временем может присоединиться снижение слуха по типу звуковосприятия (неврит).
Распознавание. Складывается из жалоб, осмотра, исследования слуха (аудиограмма).
Лечение. Консервативное может привести лишь к уменьшению шума. При снижении слуха на 30-35 дБ показана операция, в результате которой улучшение слуха наступает у 80-90 % больных.

Серная пробка.

Образуется вследствие усиленной секреции серных желез. Она состоит из серы, секрета сальных желез, чешуек спущенной кожи, холестерина. В норме они удаляются движениями передней стенки слухового прохода во время разговора, жевания. Задержке способствуют узость и извилистость слухового прохода и повышенная вязкость серы. Цвет серной пробки от желтого до темно-коричневого. Консистенция вначале мягкая, восковидная, потом плотная и даже каменистая.
Симптомы и течение. Пробка может достигнуть больших размеров, но если между ней и стенкой слухового прохода есть хотя бы узкая щель, слух остается нормальным. Однако достаточно попасть в ухо небольшому количеству воды, как сера набухает и внезапно резко понижается слух, возникает ощущение заложенности, иногда шум в ухе. Пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту.
Распознавание основывается на жалобах, осмотре уха.
Лечение. Пробку вымывают теплой водой. Прежде чем это делать, необходимо убедиться, что ранее из уха не было гноетечения т.е., что целостность перепонки не нарушена. В таких случаях пробка удаляется с помощью специальных инструментов. Промывание следует делать теплой водой (37ЬС), чтобы не вызвать головокружения, тошноты. Струю из шприца направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттягивая ушную раковину кзади и кверху. При достаточной силе струи пробка вымывается целиком или по частям. Затем ухо высушивают ватным фитильком. Если процедура не дала ощутимого результата, то серу размягчают закапыванием щелочных капель или 3 % раствором перекиси водорода.
Профилактика. Для предупреждения образования пробки не следует удалять серу шпильками, кончиком свернутого полотенца, так как при этом ушная сера проталкивается вглубь слухового прохода. Кроме того, использование острых предметов может привести к травме перепонки и стенок слухового прохода.

Тугоухость.

Понижение слуха, при котором плохо или недостаточно отчетливо воспринимается речь окружающих. Причины тугоухости: хронические гнойные средние отиты и воспаления слуховой трубы, соединяющей полости среднего уха и носоглотки, отосклероз и склероз барабанной перепонки, заращение слухового прохода, аномалии развития среднего уха, последствия воспаления внутреннего уха, поражения слухового нерва, проводящих путей и слуховой области коры головного мозга, старческая тугоухость. При поражении звукопроводящего аппарата (наружное и среднее ухо) соответствующее консервативное или хирургическое лечение может значительно улучшить, а иногда и восстановить слух. При поражении звуковоспринимающего аппарата тугоухость имеет необратимый и обычно прогрессирующий характер, развивается тяжелая форма, граничащая с глухотой. Дети с восприятием разговорной речи на расстоянии меньше 2-х метров подлежат обучению в специальной школе. При меньшем поражении могут заниматься в обычной школе.
Лечение. Общеукрепяющая терапия (инъекции алоэ, ФиБС, витаминов B1 и др.). Обучение чтению по губам, упражнения по развитию слухового восприятия с помощью специальной усиливающей аппаратуры.

Шум в ушах.

Частый симптом различных заболеваний уха. Может быть кратковременным, длительным или постоянным. Интенсивность также различна, чаще усиливается в тихой обстановке. Характер шума чрезвычайно разнообразен: шум леса, морского прибоя, стрекотание кузнечика и т.д. Может появиться при заболеваниях любого участка слухового органа: наружного уха (например, серная пробка), среднего уха (различного рода отиты), внутреннего уха (невриты, заболевания улитки) и при центральных слуховых расстройствах. Особенно нестерпим шум при отосклерозе.
Распознавание. Аудиограмма для выяснения характера поражения слуха.
Лечение. Ушные шумы, вызванные нерезкими, большей частью функциональными нарушениями, иногда исчезают без всякого лечения.
Большое значение имеет правильный режим жизни и труда (нормальное питание, сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от курения и употребления алкоголя, физическая и умственная работа без напряжения и в условиях, не связанных с постоянным шумом, и т.д.). При установленной этиологии ушного шума проводится лечение основного заболевания (отосклероза, кохлеарного неврита, болезни Меньера, воспалительных заболеваний уха, гипертонической болезни и т.д.). Назначают резерпин, непробамат, витамин А, препараты брома и др. В некоторых случаях эффективна электростимуляция.

Отоларингология

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка

Консультации

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Прием врача-отоларинголога, первичный	2000
Прием врача-отоларинголога, повторный	1500
Прием врача-отоларинголога с использованием видео-исследования	3000
Консультация отолариголога с оформлением листка нетрудоспособности	2000
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день	500
Интерпритация результатов анализов, без осмотра и назначения лечения	1500
Профосмотр врача-отоларинголога по беременности, БЕЗ прикрепления	2000
Индивидуальная схема лечения	1000
Оформление выписки из амбулаторной карты за период наблюдения	1000
Профосмотр отоларинголога (для беременных при учете ведения в клинике)	1000

Манипуляции

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Удаление инородного тела из уха/ротоглотки/гортани/носа	1500
Удаление серных пробок (с одной стороны)	900
Исследование биноурального слуха камертонами	700
Массаж барабанных перепонок	600
Внутриносовая блокада	700
Туалет уха при мезотимпаните	650
Туалет уха при наружном отите	650
Определение проходимости евстахиевой трубы	700
Отсасывание слизи из носа по Пройду, Зандерману	600
Передняя тампонада носа (в т. ч. при кровотечении)	1200
Периаурикулярная блокада	600
Продувание слуховых труб по Политцеру	600
Промывание внутричерепных пазух носа ч/з соустья с лекарственными веществами	800
Прижигание кровоточащих эрозий перегородки носа	1500
Промывание аттика лекарственными веществами	800
Промывание лакун миндалин с обработкой глотки антисептиком	900
Блокада боковых валиков глотки	380
Введение лекарств в мягкие ткани (блокада в БАТ)	400
Вливание в гортань лекарственных веществ	800
Инсталляции и аппликация лекарственных веществ	400
Смазывание слизистой лор-органов лекартсвенным средством	400
Орошение слизистой лор-органов лекарственным средством	400
Лечение гематомы носовой перегородки	1800
Ольфактометрия	180
Прижигание (медикаментозное) слизистой ЛОР — органов	600
Прижигание гиперплазии глотки	800
«Ямик»-процедура: с учетом синус-катетера «Ямик»	1500
Катетеризация слуховой трубы	800
Пункция гайморовой пазухи	1200
Анестезия апликационная	400
Анестезия инфильтрационная	500
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	2500
Удаление папиллом миндалин	1500
Перекрестное промывание носовых ходов методом «Кукушка» с раствором антисептиков	1050
Вскрытие атеромы, кисты	1300
Эндоскопическая визуализация ЛОР органов	900
Эндоскопия уха	1000

Лечение

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Комплексное лечение хронического тонзиллита	5500
Комплексное лечение хронического тонзиллита с лазеролечением (Рикта)	8000
Комплексное лечение хронического ринита / синусита с лазеролечением (Рикта)	7750
Комплексное лечение хронического ринита / синусита	5250
Иммуностимулирующее лечение (циклоферон)	3500
Иммуностимулирующее лечение (иммуномакс / полиоксидоний)	7000
Лечение гематомы носовой перегородки	1800

Криотерапия

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Прием врача-отоларинголога (криотерапия) первичный	1600
Промываение миндалин (криотерапия)	1200
Анестезия (криотерапия)	300
Крио (криотерапия)	1600
Смазывание (криотерапия)	300
Анемизация (криотерапия)	300

Поиск значения / толкования слов

Раздел очень прост в использовании. В предложенное поле достаточно ввести нужное слово, и мы вам выдадим
список его значений. Хочется отметить, что
наш сайт предоставляет данные из разных источников – энциклопедического, толкового, словообразовательного
словарей. Также здесь можно познакомиться
с примерами употребления введенного вами слова.

Вестибулярные нарушения — симптомы болезни

Одним из самых распространенных неврологических симптомов является головокружение, оно следует сразу за головными болями.

Нарушение вестибулярное

Причины и механизмы, вызывающие головокружение при неврологических болезнях до конца не изучены. По этому поводу в медицинских научных кругах по сей день ведутся дискуссии, и это несмотря на то, что в неврологии для обследования структур мозга и внутреннего уха применяются самые современные методы диагностирования. Общепринятая лекарственная терапия, в которую входит прием седативных препаратов, не всегда оказывает должный эффект, а в случае долгого применения и вовсе может оказать негативное воздействие на процессы компенсации функций вестибулярной системы и восстановлению пациента. Нарушения вестибулярные, проявляющиеся при сосудистых патологиях головы, являются лидерами между всеми известными медицине вестибулярными проявлениями.

При каких заболеваниях возникает нарушение вестибулярное

Вестибулярные нарушения имеют следующие причины возникновения:

1. У людей от 60-ти лет и старше часто наблюдаются доброкачественные позиционные головокружения, которые возникают на фоне черепно-мозговых травм, отита, ишемии. Однако известны случаи, когда точные причины были не установлены.

Для этого вестибулярного нарушения характерны следующие симптомы и внешние признаки — человек изменяет положение тела в кровати(ложится, встает, поворачивается), и у него возникает кратковременный приступ кружения головы. У большинства больных фаза обострения (приступы головокружения происходят достаточно часто) сменяется спонтанной продолжительной ремиссией.

Для подтверждения диагноза применяют особые, так называемые, позиционные пробы — человек изменяет положение головы, а врачи фиксируют, когда наступает нистагм и головокружение.

Появлению этого заболевания способствует образование отолитов в заднем полукружном канале. Сила тяжести воздействует на отолиты, и они смещаются, раздражая при этом вестибулярные рецепторы купола, что приводит к головокружению. Такое состояние может длится очень долго без проявления каких-либо других расстройств.

Лечение этого вестибулярного нарушения традиционными лекарствами часто не дает должного эффекта. В случаях особой устойчивости организма к тем или иным лекарствам, показано хирургическое вмешательство. У вспышек позиционного головокружения, носящих тяжелый характер, есть еще одна причина возникновения — петля передней нижней мозжечковой артерии сдавливает вестибулярный нерв, что приводит к снижению слуховой чувствительности, шуму в ушах и гиперакузии. Снять проявления этого заболевания обычно помогает прием карбамазепина(финлепсина), а в случаях неэффективности лекарства, применяют такую процедуру, как микроваскулярная декомпрессия нерва. Употребление алкоголя приводит к изменениям в плотности эндолимфы, а это также может стать причиной возникновения кружения головы.

2. Еще одной достаточно известной причиной головокружений считается вестибулярный неврит. К нему приводит поражение вестибулярного нерва или периферического вестибулярного аппарата. Подвержены болезни люди разных возрастов. Часто ему предшествуют инфекционные болезни, затрагивающие верхние дыхательные пути. В данном случае различают следующие симптомы заболевания и его внешние признаки: резкие вращательные движения головой вызывают приступ головокружения, возникает рвота, чувство тошноты. Наблюдается присутствие горизонтально-ротаторного нистагма. Важным фактом является то, что в случае этого заболевания у нистагма только одностороннее направление, при двухстороннем — речь идет уже о другом диагнозе. Для вестибулярного неврита характерно отсутствие другой неврологической симптоматики(например, снижение слуховой чувствительности). Приступы тяжелого головокружения, сопровождающиеся повторяющейся рвотой, длятся у пациента на протяжении 3-4х суток, но полная ремиссия наступает только через несколько недель. В тех случаях, когда в течение месяца состояние пациента не дает улучшений, его направляют на магнито-резонансную или компьютерную томографию, для дополнительного исследования. Легкие случаи заболевания не требуют госпитализации, вполне можно обойтись и амбулаторным лечением. На начальном этапе часто назначают непродолжительное лечение кортикостероидами — они снижают вестибулярную симптоматику. Положительный эффект и улучшение состояния пациента дают основания для отмены лекарственных препаратов, и назначения специальной гимнастики для укрепления вестибулярного аппарата.

3. Первопричиной вестибулярных расстройств у пожилых людей, в анамнезе которых есть сосудистые заболевания, часто становится вертебрально-базилярная недостаточность. Ее могут вызвать такие патологии, как ишемия лабиринта или вестибулярного нерва или ствола. Для этого вестибулярного нарушения характерно острое развитие приступа кружения головы, присутствие нарушений в работе вестибулярной системы, открывается рвота, возникает чувство тошноты. В отдельных случаях ишемии прилегающих отделов ствола наблюдаются и другие внешние признаки — человек может внезапно упасть, он дезориентирован, у него нарушается зрение, конечности становятся вялыми и немеют.

Возникновение вертебрально-базилярной недостаточности могут вызвать и некоторые другие причины: атеросклерозы артерий, иногда кардиогенная эмболия, повышенная вязкость крови, васкулит. Для точной диагностики данного заболевания необходимо учитывать симптомы разных сопутствующих заболеваний, имеющихся в анамнезе, а именно — артериальную гипертензию(повышенное давление), сахарный диабет, гиперлипидемию. Весь курс лечения вертебробазилярной недостаточности прежде всего направлен на коррекцию или устранение факторов риска, и включает в себя прием антиагрегантных и вазоактивных препаратов.

4. Закупорка внутренней слуховой артерии — один из самых стойких видов головокружения. Самый распространенный внешний признак этой болезни — снижение слуха. Мозжечковая атаксия и нистагм вкупе с остро развившимся приступом кружения головы может говорить о кровоизлиянии или мозжечковом инфаркте. И в этих случаях требуется экстренное вмешательство, так как речь идет о жизни и смерти человека. Начальная стадия мозжечкового инсульта весьма похожа на вестибулярный неврит. И различаются они по нистагму, который при данном нарушении двусторонний или вертикальный. Также пациент на способен стоять без посторонней помощи.

5. Медленно нарастающее нарушение равновесия и умеренное головокружение говорит о хронической двусторонней вестибулопатии. Причиной болезни может стать интоксикация организма некоторыми видами лекарственных препаратов. Своевременная отмена лекарства способствует восстановлению вестибулярной функции. Если вовремя этого не сделать — процесс становится необратимым. Различные виды растворителей, химических препаратов, петлевые диуретины, также иногда могут стать причиной нарушения вестибулярного под названием хроническая вестибулопатия.

6. Вот известные симптомы Болезни Меньера: головокружение, возникающее эпизодически, заложенность и шум в ушах, сопровождающееся снижением слуховой чувствительности. Острый приступ кружения головы за несколько минут достигает своего максимума и в последующие часы регрессирует. В самом начале заболевания процесс снижения слуха можно остановить. Но каждый последующий приступ приводит к тому, что слуховая чувствительность становится все ниже и ниже. При этом появляется постоянный шум в ушах, который усиливается перед началом приступа и во время оного. Некоторые из пациентов могут внезапно упасть, не теряя сознания. Поводом для этого служит резкое повышение давления во внутреннем ухе и, как следствие — раздражение вестибулярных рецепторов. В процессе диагностики данного вестибулярного нарушения главным условием является исключение других заболеваний, например, СКВ, нейросифилис или гипотиреоз.

7. Травмы черепа и головы могут часто становиться источником посттравматического головокружения. Это происходит вследствие сотрясения лабиринта, образования перилимфатической фистулы или нарушения целостности височной кости.

8. Существует ряд других болезней уха, которые могут стать причиной вестибулярного нарушения. К ним относятся: обычные серные пробки в ушах, дисфункции евстахиевой трубы, отосклерозы. Средний отит в острой форме также может вызывать головокружение, особенно если он осложнен гнойными процессами в лабиринте.

9. Одной из достаточно редких и нечастых причин головокружения можно назвать опухоль мостомозжечкового угла. Постепенный и медленный процесс утраты слуха, а также постоянный шум в ушах говорят о таком заболевании, как невринома слухового нерва.

10. Отметим еще одну причину вестибулярных нарушений — базилярная мигрень. Больше всех мигренозным головокружениям и болям подвержены девочки в препубертатном периоде. Они длятся не более часа и снимаются приемом противомигренозных лекарств.

11. Недолговременные приступы головокружения могут возникать и при эпилепсии. Но вместе с ними обычно наблюдаются и остальные симптомы эпилептического припадка: двигательные, вегетативные или сенсорные, в обязательном порядке присутствует и нарушение сознания.

12. Краниовертебральная аномалия — о ней идет речь, когда приступы головокружения сочетаются с нистагмом и нарушением функций речи и глотания. Такие симптомы, как позывы к рвоте, подташнивание, головокружения при вращательных движениях головы могут стать сигналом о начальной стадии рассеянного склероза.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вестибулярное

Если Вы заметили у себя нарушения в вестибулярном состоянии, следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту — неврологу. По определенным симптомам и внешним признакам точный диагноз под силу поставить только врачу. Поэтому обнаружив у себя признаки неврологического заболевания, обратитесь за помощью к неврологу. Не подвергайте свое здоровье опасности — не занимайтесь самолечением.

Фотографии клиники

Нарушения равновесия наблюдаются при патологии вестибулярного аппарата, опухолях и инфарктах мозжечка, внутримозговых неоплазиях, цереброваскулярной патологии, паркинсонизме, психических расстройствах. Диагностика причинной патологии включает оценку неврологического статуса, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилометрию, МРТ мозга, УЗДГ. В соответствии с диагностированным заболеванием проводится консервативная терапия, в ряде случаев рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Общая характеристика

Поддержание равновесия — это результат взаимодействия периферических и центральных механизмов двигательной сферы организма. Периферические отделы включают костно-мышечный аппарат, проприорецепторы, периферическую часть вестибулярного анализатора. Центральные структуры расположены в спинном и головном мозге, мозжечке. В поддержании равновесия также участвует орган зрения. При различных заболеваниях степень нарушения равновесия варьирует от легкой неустойчивости до полной невозможности удерживать тело в положении сидя или стоя.

Классификация

Нарушения равновесия могут проявляться как при попытках сохранить фиксированную позу, так и при двигательных актах. В связи с этим выделяют:

• Нарушения статического равновесия. Возникают вследствие расстройства механизмов, удерживающих центр тяжести в проекции центра площади опоры. Включают астазию-абазию, постуральную неустойчивость. В тяжелых случаях приводят к падениям.
• Нарушения динамического равновесия. Связаны с патологическими изменениями механизмов, обеспечивающих удержание равновесия при движениях. Клинически проявляется шаткостью при ходьбе, падениями.

Почему возникают нарушения равновесия

Причины постуральной неустойчивости

Пациент испытывает затруднения при удержании определенного положения или переходе из одного положения в другое. Симптом описывается больными как «шаткость», «головокружение». Сложности удержания равновесия могут быть вызваны нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата: деформацией конечностей, общей мышечной слабостью, парезом. Наиболее часто причинами симптома являются мышечно-тонические расстройства или патология вестибулярного анализатора. К состояниям, при которых отмечается постуральная неустойчивость, относятся:

• Заболевания вестибулярного аппарата: вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома слухового нерва. Характерно системное головокружение, нистагм, возможны тошнота, рвота.
• Экстрапирамидные заболевания: болезнь Паркинсона, сосудистый и лекарственный паркинсонизм, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви. Нарушение равновесия сочетается с гипокинезией, повышением мышечного тонуса.
• Цереброваскулярная патология: дисциркуляторная энцефалопатия, синдром позвоночной артерии, инсульт в вертебро-базилярном бассейне. Ведущими симптомами выступают шаткость и головокружения.
• Нарушения чувствительности. Наблюдаются при фуникулярном миелозе, спинальных опухолях, церебральных новообразованиях, инсульте, полинейропатиях. Постуральная нейустойчивость обусловлена тем, что пациент не чувствует опоры под ногами.
• Черепно-мозговые травмы. Нарушения равновесия возникают вследствие прямого травмирования, отека церебральных тканей, повышения интракраниального давления. Результатом является повреждение проводящих путей, функционально связывающих спинной мозг, мозжечок, вестибулярные ядра и церебральную кору.
• Психические расстройства: фобии, депрессия, тревожность. Возникновение неустойчивости связано с повышенным контролем устойчивости. Психогенную этиологию имеет также неустойчивость при персистирующем постурально-перцептивном головокружении (ПППГ).

Причины падений

Падение возникает как результат неудержания равновесного положения. Наблюдаются не только вследствие расстройств нейрорегуляции двигательной сферы, но и при мышечной слабости, нарушениях ритма, резких перепадах артериального давления, анемиях. Падения опасны механическим травмированием пациента и связанными с этим осложнениями. Среди ведущих причин падений выделяют следующие:

• Нарушения мышечного тонуса. Мышечная дистония приводит к тому, что при движении больной не удерживает баланс и падает. При дроп-атаках падения происходят за счет внезапной мышечной атонии.
• Наследственные заболевания. С нарушением равновесия и падениями протекают атаксия Пьера-Мари, синдром Луи-Бар, атаксия Фридрейха.
• Заболевания мозжечка. Включают расстройства кровоснабжения, травмы, опухоли мозжечка. Падения возникают при изменении траектории движения, происходят в гомолатеральную очагу поражения сторону, при поражении червя больной падает назад.
• Острые сосудистые нарушения. Стволовой инсульт, транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярной зоне сопровождаются внезапной потерей равновесия и выраженным головокружением, что приводит к падению.
• Ортостатическая гипотония. Падение возникает из-за резкого снижения артериального давления при быстром переходе в вертикальное положение.
• Падения у пожилых. Связаны с возрастными изменениями опорно-двигательной системы, астенией, мышечной слабостью, снижением скорости реакции.
• Синкопальные состояния. Падение обусловлено временной утратой сознания. Встречается при анемиях, выраженной артериальной гипотонии, гиповолемии, аритмиях.

Причины астазии-абазии

Потеря способности стоять и ходить возникает на фоне органического поражения головного мозга или психических отклонений. Отличительной чертой симптома является его появление на фоне отсутствия снижения мышечной силы. В положении лежа пациент способен выполнять движения в полном объеме. Астазия-абазия наблюдается при следующих заболеваниях:

• Лобный синдром. Двухсторонние поражения лобных долей. Астазия и абазия возникают при обширном патологическом очаге, сочетаются с апраксией, нарушением поведения, снижением критики, апатико-абулическим синдромом.
• Поражение подкорковых структур. Астазия-абазия может наблюдаться при внутримозговых опухолях, инсультах, нейродегенеративных процессах, травмах головного мозга, приводящих к нарушению функции подкорковых ганглиев и их связи с таламусом.
• Психические заболевания. При истерии, синдроме Брике, диссоциативном двигательном расстройстве астазия-абазия не сопровождается патологическими изменениями со стороны нервной системы, сочетается с другими признаками расстройств психики.

Диагностика

Обследование пациентов с нарушением равновесия проводит врач-невролог. По показаниям назначается консультация психиатра, отоларинголога. Большое значение уделяется исследованию статического равновесия в позе Ромберга и динамического при выполнении функциональных проб и ходьбе. Так, при ПППГ важным диагностическим критерием выступает улучшение устойчивости при отвлечении внимания больного.

При поражении полушария мозжечка в позе Ромберга и при ходьбе пациент заваливается в сторону патологического очага. Поражения коры мозга сопровождаются отклонением и/или падением больного в противоположную очагу сторону. При вестибулярных расстройствах лучшему удержанию равновесия способствует зрительный контроль. Необходимыми инструментальными обследованиями являются:

• Стабилография. Позволяет объективно оценить степень устойчивости пациента. Применяется в диагностике постуральной неустойчивости и эффективности ее лечения.
• Вестибулометрия. Комплексное исследование вестибулярной функции позволяет выявить нарушения равновесия и дифференцировать поражение вестибулярного аппарата от патологии мозжечка и коры мозга.
• Электронистагмография. Детальный анализ нистагма позволяет провести дифдиагностику различных по этиологии нарушений равновесия. Дополнительное проведение температурных проб применяется в диагностике заболеваний внутреннего уха.
• Рентгенография шейного отдела. Направлена на выявление патологических изменений, приводящих к гемодинамическим нарушениям в позвоночной артерии. При необходимости может быть дополнено проведением МРТ позвоночника.
• УЗДГ сосудов головы и шеи. Дает оценку гемодинамики в кровоснабжающих мозг экстра- и интракраниальных сосудах. Показана при подозрении на сосудистый генез нарушений равновесия.
• МРТ головного мозга. Наилучший способ визуализации органической патологии мозга и мозжечка. Выявляет новообразования, гематомы, кисты, абсцессы, очаги ишемии, диффузные изменения при дегенеративных процессах, энцефалите.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациента с нарушением равновесия необходимо оберегать от возможных падений. Ему необходимо сопровождение во время ходьбы, особенно при ходьбе по ступенькам и неровному рельефу. Для большей устойчивости можно использовать трость. При выраженных нарушениях равновесия следует придать больному безопасное положение сидя, а в случае астазии — горизонтальное положение.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на купирование патогенетических механизмов развития основного заболевания. Оно сочетается с реабилитационными мероприятиями, включающими лечебную гимнастику с упражнениями на тренировку равновесия. Основными группами фармпрепаратов, которые назначают при нарушениях равновесия, являются:

• Нейропротекторы и ноотропы. Показаны для улучшения метаболизма, защиты церебральных тканей в условиях гипоксии, активации межнейрональных связей. Результатом является повышение функциональных способностей нервной системы, в том числе и механизмов, регулирующих равновесие.
• Противопаркинсонические средства. Применяются при вариабельных формах вторичного паркинсонизма и болезни Паркинсона. Препараты дофамина позволяют улучшить моторику и нормализовать мышечный тонус.
• Сосудистые препараты. Необходимы для улучшения гемодинамики и кровоснабжения церебральных и церебеллярных тканей. Применяются вазодилататоры, антитромбоцитарные препараты, спазмолитики, ангиопротекторы.
• Психотропные препараты. Показаны при психогенных нарушениях равновесия. В зависимости от причинного заболевания применяют седативные, антидепрессанты, нейролептики. У пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами фармакотерапию сочетают с психотерапевтическим лечением.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению оперативного вмешательства выступают внутримозговые гематомы, неоплазии, сосудистые аномалии, опухоли мозжечка. Хирургическое лечения позволяет радикально устранить причину нарушения равновесия. Однако при принятии решения об операции тщательно взвешивают ее пользу и возможные осложнения. Последние зависят от возраста пациента, преморбидного фона, локализации патологического очага.

Нарушения равновесия вследствие окклюзии позвоночной артерии являются показанием к ее реканализации. В соответствии с причиной окклюзии проводят протезирование, хирургическую декомпрессию, формирование анастомоза с сонной или подключичной артерией. В отдельных случаях хирургическое вмешательство требуется при патологии внутреннего уха. Возможна санирующая операция при гнойном лабиринтите, пластика фистулы лабиринта, удаление невриномы.