Как можно предупредить появление плоскостопия у ребенка егэ

Профилактика плоскостопия у детей

Плоскостопие – изменение формы стопы, при котором свод стопы опускается и становится плоским.

До 3 лет говорят о физиологическом плоскостопии. Костная ткань малыша сформирована неполностью, связки и мышцы не развиты, свод стопы не выражен. На подошвенной поверхности стопы располагается жировая подушечка. Она берет на себя роль амортизатора, когда малыш учится ходить.

К 2-3 годам мышцы, связки и кости укрепляются и запускается формирование правильной формы стопы, которое будет длиться до 6 лет. Только к этому возрасту можно заподозрить и предположить диагноз плоскостопия.

Тем не менее, ортопеда рекомендуют посещать в 3, 6 и 12 месяцев.

Лечить плоскостопие сложно, а вот предупредить его появление – просто.

плоскостопие.jpg

Это важно!

Возьмите за правило делать массаж стоп малыша каждый день. Это занятие приятно и очень полезно. Для развития мышц стопы ребенка нужно постоянно ходить по неровным поверхностям. Пробежка босиком по траве, ровным камушкам или песку – прекрасный способ позволить стопе малыша работать. Сильные мышцы стопы и свода стопы защитят ребенка от плоскостопия.

Свод стопы укрепляют:

• Хождение по ортопедическим коврикам, мату и любой неровной поверхности. Единственное, о чем здесь стоит помнить — правила безопасности. Прежде чем снимать обувь с малыша, убедитесь в отсутствии поблизости колюще-режущих и других потенциально опасных предметов.

• Плавание. Лидером по укреплению стопы считается плавание с ластами. Фиксация ластов на ноге создает дополнительную нагрузку и делает упражнение эффективнее.

• Лазание по лестнице или спортивной площадке. Не оставляйте ребенка без присмотра, ходите на детские площадки, соответствующие возрасту. В остальном ограничивать свободу ползания и лазания по спортивному комплексу не стоит. • Езда на велосипеде. Вращение педалей является прекрасным видом тренировки.

• Занятия гимнастикой и танцами. Можно отдать малыша в спортивную секцию. Набор в группы как правило ведется уже с 3-летнего возраста.

• Прыжки на батуте. Мягкая поверхность делает приземление упругим и тренирует стопу.

Важную роль в профилактике плоскостопия играет правильно подобранная обувь.

плоскостопие2.jpg

Хорошо, если обувь имеет каблучок 0,5 см, мягкий супинатор и жесткий задник.

Это важно!

Следите, чтобы ребенок не носил старую обувь, донашивая ее за братьями или сестрами. В разношенной обуви распределение нагрузки на стопу идет неравномерно, а значит фиксация ноги страдает. Полное отсутствие каблука, узкая или широкая обувь тоже не принесет малышу пользы.

Помните, соблюдать нехитрые правила плоскостопия легко и приятно, а и лечить заболевание долго и трудоемко.

Автор статьи

Тиунова Елена

Содержание статьи:

  • Описание болезни
  • Плоскостопие у школьников и дошкольников
  • Причины плоскостопия у детей
  • Симптомы плоскостопия у детей
  • Виды и степени плоскостопия у детей
  • Возможные осложнения
  • Диагностика плоскостопия у детей
  • Различные типы лечения плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей — это один из самых распространенных поводов обращения к педиатру. Многие ошибочно считают, что это несерьезная патология, который вызывает только косметический дефект и психологический дискомфорт. На самом деле, игнорирование этой проблемы чревато развитием осложнений по мере взросления ребенка и во взрослом возрасте. Поэтому желательно распознать плоскостопие на ранних этапах и быстро начать ортопедическое лечение.

Описание болезни

Плоскостопие у детей

Плоскостопие ног детей — это заболевание костно-связочного аппарата, при котором происходит деформация стопы с уплощением ее свода. У детей от 2 до 4 лет эта патология встречается в 25-30% случаев, а к 7 годам этот показатель увеличивается до 40%. Согласно данным ВОЗ около 50% детей в возрасте 12 лет имеют разную степень выраженности плоскостопия. В редких случаях (2-3%) болезнь диагностируется сразу после рождения.

Стопа в детском возрасте развивается постепенно. Развитие усиливается с появлением физической нагрузки на ноги. Самый большой риск неправильного формирования стопы возникает в периоде от 8 месяцев до 1,5 лет. Именно в этом промежутке времени малыш предпринимает первые попытки встать и пойти. В первые месяцы жизни у детей физиологически плоская стопа с толстой жировой прослойкой. Это объясняется анатомическими особенностями: кости имеют хрящевую структуру, они эластичные и хорошо поддаются растяжению. При правильной нагрузке и нормальном развитии кости, мышцы и связки самостоятельно нормализуются к 5-6 годам. Но при воздействии неблагоприятных факторов этот процесс нарушается.

Диагностикой плоскостопия занимается ортопед. Современные способы ортопедического лечения устраняют проявления болезни и делают повседневную жизнь ребенка максимально комфортной. Но для достижения лучшего терапевтического и эстетического результата необходимо раннее обращение к специалисту  Источник:
Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика. Затравкина Т.Ю., Рубашкин С.А., Дохов М.М. Саратовский научно-медицинский журнал, 2018.
.

Плоскостопие у школьников и дошкольников

Начиная с 3-х летнего возраста стопа приобретает внешний вид, максимально приближенный на структуру стопы взрослого человека. Именно у детей дошкольного возраста можно обнаружить первые симптомы плоскостопия. Часто они становятся заметными во время ходьбы — дошкольник неправильно ставит ноги и прихрамывает после прогулки. Такой признак является поводом для посещения врача.

После 7 лет формирование стопы замедляется. Именно в этом периоде обнаруживаются первые осложнения плоскостопия — у детей школьного возраста развивается нарушение осанки. Патология вызвана нарушением нормального положения таза и позвоночника из-за уплощения стопы и неправильного распределения нагрузки.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей

Плоскостопие стоп у детей может иметь врожденный и приобретенный характер. Врожденное развивается из-за осложненного течения беременности и перенесения матерью некоторых инфекций. Эта разновидность диагностируется редко. Подавляющее большинство плоскостопий имеет приобретенный характер. Наиболее распространенные причины развития болезни:

  • Генетическая предрасположенность. Если родители ребенка или ближайшие кровные родственники имеют плоскостопие, то риск его развития возрастает в несколько раз.
  • Ношение некачественной, тесной и неудобной обуви. Некоторые родители считают, что детям необходимо носить обувь только на плоской подошве. Но плоская подошва, как и высокий каблук, способствует неправильному формированию стопы.
  • Перенесенный рахит и детский церебральный паралич.
  • Врожденная недостаточность соединительной ткани.
  • Травма ног и неправильное сращение костей при переломе.
  • Паралич и парез. Эти патологии часто сопутствуют остеомиелиту.

Факторами риска, существенно повышающими вероятность развития плоскостопия, являются:

  • лишний вес — чрезмерная масса оказывает давление на стопы;
  • гиподинамия или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
  • занятие спортом или видом деятельности, связанным с риском травмирования и перелома;
  • преждевременная нагрузка — эксплуатация ходунков в момент, когда ребенок не может самостоятельно принимать вертикальное положение.

Симптомы плоскостопия у детей

Многие дошкольники и школьники не жалуются на боль в ногах. В редких случаях они могут сказать родителям об усталости в конце рабочего дня. Но дети много бегают и играют, поэтому такая жалоба часто расценивается как результат длительной активности. Более заметные проявления возникают при прогрессировании патологии, а сильное плоскостопие у ребенка сопровождается яркой симптоматикой.

Наиболее распространенными признаками плоскостопия являются:

  • быстрая утомляемость — сначала она возникает после ходьбы и к концу дня, а позже появляется после непродолжительной нагрузки;
  • стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы и каблука;
  • боль в ногах;
  • заворачивание ступней вовнутрь;
  • сложности с поддержанием равновесия во время приседания.

При отсутствии своевременного лечения плоскостопие прогрессирует и возникают:

  • нарушение осанки;
  • постоянное появление мозолей;
  • деформация пальцев;
  • болезненные ощущения в позвоночнике.

Виды и степени плоскостопия у детей

В зависимости от расположения патологических изменений плоскостопие классифицируется на три вида:

  1. Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода и удлинение стопы, которая контактирует с полом всей поверхностью.
  2. Поперечное — уменьшение длины стопы, передний отдел которой опирается на головки плюсневых костей. Часто развивается при ношении неудобной обуви и сильной нагрузке на ноги. Является нормой для детей до 10 лет.
  3. Комбинированное — сочетает в себя обе разновидности патологии.

Приобретенное плоскостопие также делится на следующие виды:

  • статическое — вызвано чрезмерной физической нагрузкой на стопу, встречается чаще всего;
  • травматическое — возникает после травмирования стопы и голени;
  • паралитическое — вызвано мышечным параличом;
  • рахитическое — развивается из-за дефицита витамина D и размягчения костей.

Также выделяют 3 степени плоскостопия:

  • I степень. Отличается слабостью связок и мышц стопы, а также отсутствием внешних изменений. После ходьбы ребенок жалуется на усталость и дискомфорт в ногах, который проходит после небольшого отдыха.
  • II степень. Присоединяются заметные изменения стопы — она выглядит распластанной по полу. Болезненные ощущения усиливаются, распространяются на голень и коленный сустав. Для нормализации самочувствия требуется больше отдыха.
  • III степень. Это резкая деформация стопы, отличающаяся постоянной болезненностью. Патологические изменения развиваются не только в ногах, но и в позвоночнике. Болезнь препятствует полноценной повседневной жизни и негативно влияет на трудоспособность.

Возможные осложнения

Плоскостопие у детей

Человеческая стопа имеет сложное анатомическое строение и выполняет важную роль в функционировании всего организма. В среднем, человек делает около 1000 шагов в день. Во время ходьбы, бега, прыжков нижние конечности получают удар, который смягчается именно стопой. Поэтому неудивительно, что ее повреждение чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Если игнорировать врачебные рекомендации по ортопедическому лечению, то плоскостопие прогрессирует. Это приводит к неправильному распределению нагрузки на ноги и отсутствию нормальной амортизации. Из-за этого развивается:

  • искривление позвоночного столба — сколиоз;
  • выраженная косолапость;
  • вальгусная деформация;
  • артрит и артроз — чаще всего, голеностопного сустава;
  • хроническая хромота и изменение походки;
  • межпозвонковые грыжи, протрузии;
  • хроническая боль в пояснице, шее и голове;
  • варикозная болезнь;
  • остеохондроз;
  • пяточная шпора  Источник:
    Профилактика и лечение плоскостопия у детей среднего школьного возраста. Дорошенко А.Ю., Мацейко И.И. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2009.
    .

Диагностика плоскостопия у детей

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается врач-ортопед. На первой консультации проводится:

  • Опрос. Специалист опаршивеет ребенка, родителей или опекуна. Уточняются жалобы, время их появления и предшествующие факторы.
  • Осмотр. Доктор тщательно осматривает нижние конечности и обувь ребенка. Во время визуального осмотра можно обнаружить отклонение стопы в сторону и патологическое изменение ее длины. Ортопед также попросит пациента пройтись по кабинету для оценки походки  Источник:
    Диагностика и лечение плоскостопия у детей. Эранов Нурали Файзиевич Эранов Шерзод Нуралиевич. Re-health journal, 2020.
    .

В возрасте 5-6 лет диагностировать плоскостопие достаточно сложно. Это связано с интенсивным ростом и развитием опорно-двигательного аппарата. Для подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы:

  • Плантография — исследование стопы по ее отпечатку. Эта процедура используется как для диагностики, так и для профилактики. Она активно применяется в детских учреждениях во время проведения профилактических осмотров. Ее суть заключается в нанесении на стопу красителям, после чего пациент ставит ногу на белый лист бумаги. По оставленному отпечатку врач оценивает состояние стопы.
  • Компьютерная плантография. Это более современная версия обследования. Она предполагает использование специальной поверхности, на которую наступает пациент. Обследование выполняется в сидячем и стоячем положениях для изучения стопы без воздействия веса. Полученная информация обрабатывается компьютером.
  • Подометрия. Эта процедура дает возможность оценить распределение веса тела на стопы.
  • Рентгенография в двух проекциях. В большинстве случаев назначается для проведения дифференциальной диагностики и оценки состояния костей стопы.
  • Электромиография. Используется для оценки биоэлектрической активности мышечных волокон голени и стопы.

Различные типы лечения плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей

Многие родители задаются вопросом: «Можно ли вылечить плоскостопие?». Результативное лечение патологии возможно именно в детском возрасте. Чем раньше была обнаружена патология, тем выше шанс полного выздоровления. Это объясняется тем, что у детей не до конца сформированы кости, мышцы и связки, поэтому они хорошо поддаются коррекции.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Только квалифицированный ортопед может объяснить, как исправить плоскостопие и остановить деформацию стопы. Для этого ребенку назначается комплексное лечение, включающее в себя:

  1. Массаж. Правильная массажная техника нормализует кровообращение в нижних конечностях, укрепляет связки и мышцы, устраняет усталость в ногах. Выполнять массаж можно как с помощью специалиста, так и в домашних условиях.
  2. Лечебная гимнастика. Наибольшей эффективностью отличается ходьба на пятках и носках, круговые движения ступнями и сбор предметов с пола ногами. Для достижения желаемого результата ЛФК необходимо выполнять каждый день.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения прогноза рекомендуется фонофорез и электрофорез.
  4. Лекарственные препараты. Для устранения болезненных ощущений могут назначаться ненаркотические анальгетики в виде таблеток или мазей. В некоторых случаях возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов для устранения мышечного спазма.
  5. Ортопедическая обувь. Ее использование позволяет правильно распределять нагрузку на стопы и избавляет от клинических симптомов болезни. Ношение ортопедической обуви также является эффективной профилактикой плоскостопия.

При отсутствии желаемого эффекта от консервативной терапии рассматривается вариант проведения операции. Оптимальный возраст для выполнения хирургического вмешательства — 8-12 лет. Вид и тактика операции зависит от клинического случая, поэтому выбирается хирургом в индивидуальном порядке.

Современные методы лечения позволяют остановить деформацию стопы и предотвратить развитие нежелательных последствий. Но плоскостопие — это одно из немногих заболеваний, которое легче предотвратить, чем лечить. Поэтому настоятельно рекомендуется уделить внимание профилактике плоскостопия  Источник:
Коррекция и профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста. Кенжаева, Хилола Азизходжаевна. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences, 2022.
.

Источники статьи:

  1. Диагностика и лечение плоскостопия у детей. Эранов Нурали Файзиевич Эранов Шерзод Нуралиевич. Re-health journal, 2020.
  2. Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика. Затравкина Т.Ю., Рубашкин С.А., Дохов М.М. Саратовский научно-медицинский журнал, 2018.
  3. Профилактика и лечение плоскостопия у детей среднего школьного возраста. Дорошенко А.Ю., Мацейко И.И. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2009.
  4. Коррекция и профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста. Кенжаева, Хилола Азизходжаевна. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences, 2022.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

17.09.2021

Многие убеждены, что плоскостопие бывает только у самых маленьких и корректируется с помощью специальной гимнастики. Этот, казалось бы, тривиальный дефект осанки может значительно затруднить или сделать невозможным передвижение. Так как же предотвратить плоскостопие?

Что такое плоскостопие

Плоскостопие — это дефект осанки, при котором стопа полностью соприкасается с землей. Эта часть тела, правильно построенная, имеет арку изнутри, а это значит, что только треть части стопы должны касаться пола: пятка и два холмика возле большого и маленького пальцев ног. Арка, также известная как свод стопы, состоит из нескольких костей, которые скрепляются связками, мышцами и сухожилиями.

Почему образуется плоскостопие

Плоскостопие возникает из-за нарушения работы мышц, связок и сухожилий, удерживающих свод стопы. У маленьких детей, когда они еще не полностью развиты, плоскостопие — нормальное явление, которое проходит по мере их развития. К сожалению, иногда оно может сохраняться, поэтому порок часто исправляют с помощью реабилитации. Плоскостопие также появляется в зрелом возрасте, когда истощенная и перегруженная часть стопы ослаблена.

Что может повлиять на плоскостопие

Слабость в мышцах, суставах и сухожилиях, поддерживающих свод стопы, может возникнуть в любой момент. На это влияет множество факторов. Среди них наш образ жизни, который не изобилует физической активностью. Также огромное влияние оказывают лишний вес и ожирение, что негативно сказывается на состоянии ног. Конечно, обувь влияет на формирование плоскостопия. Несоответствие с неправильным вкладышем может постепенно усугубить дефект. Дамы, которые любят носить обувь на высоком каблуке, тоже должны быть бдительными.

Как распознать плоскостопие

Плоскостопие очень легко распознать. Прежде всего, вы можете увидеть, что арка во внутренних частях стопы исчезает. В результате давление тела равномерно распределяется по всей поверхности стопы. Это довольно неприятное заболевание, затрудняющее ходьбу. Шаги направлены наружу от линии тела, и иногда каждое движение вызывает боль, которая усиливается по мере прогрессирования дефекта. Плоскостопие также вызывает такие недуги, как натоптыши и мозоли на ногахотеки, учащенное потоотделение и грибковые инфекции.

Почему нельзя недооценивать плоскостопие

Плоскостопие — очень неприятный дефект осанки. Если его не лечить, передвижение может быть очень затруднено. Частые отеки перенапряженных частей ног, таких как щиколотки и икры, сопровождаются болью, затрудняющей движение. Кроме того, следует отметить, что плоскостопие влияет на нашу осанку в целом и может не только вызвать деформацию, например, тазобедренного отдела, но и вызвать сильную боль в пояснице, что значительно мешает даже офисной или домашней работе.

Лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия заключается в первую очередь в проведении соответствующей реабилитации. Ее цель — укрепить напряженные части стопы и восстановить расположенный на ней свод. Иногда, в исключительных обстоятельствах, требуется операция. Кроме того, вам нужно изменить свой образ жизни. Лучше всего снизить лишнюю массу тела, включить в ритм дня умеренные физические нагрузки и надеть удобную обувь.

Как предотвратить плоскостопие

Чтобы предотвратить развитие плоскостопия в будущем, рекомендуется выполнять простые упражнения по несколько минут каждый день. В первую очередь, по квартире придется ходить босиком, желательно по разным поверхностям: ковролин, плитка. Летом рекомендуется ходить по песку и траве. Есть упражнения, которые можно выполнять круглый год, например, снимать носки, не используя руки, поднимать с пола ногами небольшие предметы. Кроме того, стоит укрепить ступни подъемом и опусканием на носки, а также постоять несколько секунд, как на них, так и на пятках.

Опубликовано в Ортопедия Премиум Клиник

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей – изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 — 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор — наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени — высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени. Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

Как лечить плоскостопие у детей. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и методы лечения

Плоскостопие у детей: причины возникновения, лечение и профилактика

Плоскостопие – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний костно-связочного аппарата у детей. Это деформация стопы, при которой уплощается ее свод, и плоская подошва соприкасается с полом всей своей поверхностью.

Многие родители воспринимают это заболевание только как косметический дефект или же гарантию непригодности к службе в армии для сыновей. Но эта болезнь требует более пристального внимания и своевременного лечения детей. Несмотря на локальные изменения в костно-опopном аппарате, плоскостопие чревато возникновением последующих заболеваний голеней, коленных суставов, позвоночника и даже внутренних органов.

Как формируется детская стопа?

В норме у всех деток до 2 лет свод стопы отсутствует, то есть отмечается физиологическое плоскостопие . Это связано с тем, что костная ткань у малышей еще недостаточно сформирована, содержит недостаточно минеральных веществ. Слабо развиты также связки и мышцы.

На подошвенной поверхности стопы на месте свода у ребенка в этом возрасте имеется жировая «подушечка». Она-то и выполняет функцию амортизатора (вместо свода стопы), когда дитя начинает ходить.

После достижения ребенком 2-3 лет кости, мышцы и связки становятся более прочными, и с этого возраста примерно до 6 лет длится процесс формирования правильной формы стопы. Поэтому только к 6 годам можно определить, имеется ли плоскостопие у ребенка.

Но в период формирования стопы малыша необходимо ежегодно консультироваться у ортопеда, который может контролировать процесс. Примерно у 3% деток с плоскостопием оно является врожденным пороком развития, что выявляется сразу при рождении. А в остальных случаях плоскостопие приобретенное, оно формируется в процессе развития ребенка.

Свод стопы образуется из костей и связок. Он позволяет распределять массу тела на опору равномерно и обеспечивает амортизацию во время бега и ходьбы. При нормально сформированной стопе имеется всего 3 точки соприкосновения стопы и пола: пятка, «подушечка» у основания большого пальца и наружное ребро стопы (часть стопы от мизинца до пятки).

При плоскостопии свод деформируется, и вся подошвенная поверхность стопы распластывается, прилегает к земле или полу. Центр тяжести тела смещается, что способствует нарушению осанки.

Всем известно, что на подошвенной поверхности стопы имеются биологически активные точки («представительства» различных органов и систем). Постоянное раздражение этих точек при плоскостопии может вызвать различные патологические состояния со стороны мышц, суставов, внутренних органов.

Причины плоскостопия

Единственной причины развития плоскостопия назвать нельзя. Существует достаточно большое количество факторов, способствующих развитию этой патологии.

Факторы, способствующие развитию плоскостопия :

  • наследственный фактор: предрасположенность ребенка к данной патологии, если в семье имеются случаи плоскостопия у близких родственников;
  • повышенные нагрузки на ноги (повышенная масса тела; занятие штангой у подростков и др.);
  • врожденная слабость связочно-мышечного аппарата стопы;
  • паралич мышечно-связочного аппарата стопы (вследствие ДЦП или полиомиелита);
  • рахит;
  • травмы стопы.

Ученые установили, что у детей, проживающих в городе, плоскостопие развивается в 3 раза чаще, чем у деревенских детей, имеющих возможность и привычку хождения босиком.

Поэтому для правильного формирования стопы рекомендуется хоть изредка давать возможность ребенку ходить босиком по траве, песку, мелкому гравию (гальке). Дома можно тренировать развивающуюся стопу хождением малыша в носках по рассыпанному гороху.

Для правильного формирования стопы имеет значение нагрузка на нее: при малой двигательной активности ребенка вероятность развития плоскостопия выше. Это особенно важно в настоящее время, когда дети с малых лет «привязываются» к компьютеру, телевизору и очень мало времени проводят на улице. В итоге формируется не только плоскостопие, но и нарушение осанки.

Не менее важное значение для профилактики возникновения плоскостопия имеет обувь ребенка: она должна иметь небольшой каблучок (0,5 см), мягкий супинатор и жесткий задник. Ребенок не должен донашивать обувь других детей, так как в разношенной обуви неправильно распределяется нагрузка на стопу. «Неправильной» является не только очень плоская (совсем без каблука) обувь, но и слишком узкая или слишком широкая обувь.

Для предупреждения плоскостопия немаловажно правильное питание ребенка, с достаточным содержанием в продуктах кальция, фосфора, витамина D.

Даже если у малыша правильно сформировалась стопа, то ребенку не гарантировано отсутствие плоскостопия в дальнейшем. В некоторых случаях заболевание не выявляется в дошкольном возрасте и продолжает прогрессировать; выявляют его в подростковом возрасте и даже позже.

Симптомы плоскостопия

Различают следующие разновидности плоскостопия:

По времени возникновения патологии стопы:

  • врожденное плоскостопие вследствие генетических нарушений или дисплазии соединительной ткани;
  • приобретенное плоскостопие как следствие заболеваний или патологии костно-мышечно-связочного аппарата стопы.

По причине возникновения:

  • травматическое;
  • паралитическое (у детей с ДЦП);
  • рахитическое (вследствие нарушения витаминного и минерального обменов);
  • статическое (в результате слабости мышц стопы, независимо от ее причины).

По направлению распластывания:

  • поперечное (увеличение поперечного размера стопы; наиболее частый вариант в раннем возрасте ребенка);
  • продольное (увеличивается продольный размер стопы);
  • продольно-поперечное (с увеличением и продольного, и поперечного размеров стопы; у детей встречается крайне редко).

Родители могут заподозрить развитие плоскостопия у ребенка по таким признакам:

  • при ходьбе ребенок «косолапит»: ступни заворачивает внутрь, тогда как стопы должны располагаться у ребенка при ходьбе параллельно;
  • ребенок наступает при ходьбе на внутренние края стоп;
  • жалобы ребенка на усталость при ходьбе, боль в спине и ногах, отказ от длительной ходьбы; выраженность жалоб с возрастом ребенка нарастает;
  • неравномерное стаптывание каблуков обуви (больше с внутренней стороны) у детей после 5 лет.

При обнаружении у ребенка любого из этих проявлений следует получить консультацию ортопеда.

Более наглядным является такой тест на плоскостопие: подошвенную поверхность стоп ребенка смазывают краской или маслом и ставят его на лист бумаги (ножки должны быть прямые и сомкнутые). Затем поднимают ребенка и рассматривают отпечатанный рисунок. Если он имеет форму фасоли – свод стопы правильный, если же вся стопа широко отпечаталась, надо обращаться к ортопеду. Тест этот применим только к детям старше 5-6 лет, когда стопа уже сформирована.

Ортопед обычно также использует метод плантографии – изучение отпечатка стоп на листке бумаги после смазывания подошв специальным раствором.

По достижению ребенком 5-летнего возраста необходим обязательный осмотр ортопеда, даже если никаких жалоб нет.

Каковы последствия плоскостопия?

Многие родители ошибочно думают, что плоскостопие не представляет серьезной угрозы здоровью ребенка, и даже не считают его заболеванием. Такие родители не воспринимают всерьез жалобы малыша на усталость и боли в ногах или спине, считают их просто капризами, не считают необходимым показать ребенка ортопеду.

Такое отношение недопустимо, так как оно может привести к несвоевременному лечению и развитию ряда осложнений и последствий плоскостопия.

Стопа выполняет функцию «рессоры» при ходьбе или беге. При плоскостопии амортизации за счет стопы практически нет. Поэтому при ходьбе или беге «отдача», или встряска приходится на голень, тазобедренный сустав и позвоночник, что способствует развитию артроза (дистрофического поражения сустава вследствие разрушения внутрисуставного хряща).

Нередко появление сколиоза (искривления позвоночника) связано с асимметрией крестца, возникающей при данной патологии. Часто при плоскостопии отмечается врастание ногтей, искривление пальцев на ногах.

«Безобидное» плоскостопие может привести не только к деформации костей стопы, хромоте и косолапости ребенка, повышенной утомляемости при ходьбе, но и стать причиной возникновения позвоночной грыжи, упopного радикулита, артритов (воспаления суставов) и остеохондроза в будущем.

Активация биологически активных энергетических точек на подошве может стать причиной, по мнению некоторых специалистов, многих заболеваний различных органов.

Медлить с обращением к врачу и лечением нельзя, ибо проведенное своевременно лечение дает возможность предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и развитие осложнений. Ведь само по себе плоскостопие не пройдет.

Назначенное ортопедом лечение способствует укреплению мышц стопы, улучшению ее кровоснабжения, мягкому воздействию на связки и суставы для коррекции имеющейся деформации стопы и голеностопного сустава.

Добиться успеха легче именно в детском возрасте, когда еще не наступило полное окостенение скелета. Лечение следует проводить даже при минимальной степени плоскостопия. Чем позже начинается лечение, тем труднее исправить имеющиеся нарушения.

Лечение плоскостопия у детей проводится разными методами:

  • лечебная физкультура: комплекс специальных упражнений, подобранных индивидуально каждому ребенку в зависимости от степени имеющихся изменений;
  • физиотерапевтические методы: в поликлинике – ионофорез, электрофорез; дома – ванночки с морской солью, отварами трав;
  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • ношение специальной обуви: подобранной строго по размеру, из натурального материала, с небольшим каблуком и жестким задником; индивидуально подбираются также стельки-супинаторы; обувь и стельки не только помогают скорректировать формирование стопы, но и уменьшают дискомфорт во время ходьбы;
  • при необходимости рекомендуется лечение в санатории.

Во время лечения ортопед определит частоту визитов к врачу для контроля лечения и его коррекции (при необходимости).

Профилактика плоскостопия

Диагностировать плоскостопие у ребенка можно не раньше 5-6 лет, а вот профилактикой его необходимо заниматься с самого рождения ребенка.

  • Чтобы своевременно заметить проблемы со стопой, необходимо регулярно посещать врача-ортопеда. Его необходимо посетить в 1, 3, 6 и в 12 месяцев, чтобы не пропустить появление признаков рахита, способствующего развитию плоскостопия. После года показывать малыша ортопеду следует не реже 1 раза в год.
  • С самого рождения младенцу необходимо ежедневно делать массаж стоп.
  • Применять хождение ребенка по неровных поверхностях босиком (по траве, песку, гальке или специальному массажному коврику).
  • Ежедневно делать специальный комплекс упражнений (см. ниже).
  • Обеспечить ребенка правильно подобранной обувью (по размеру, из натурального материала, с жестким задником, гибкой подошвой и небольшим каблучком). Главным критерием выбора обуви должна стать не красота ее, а соответствие вышеперечисленным требованиям. Для ребенка обувь должна быть максимально комфортной и удобной: чтобы пальчики свободно располагались, а пятка была надежно зафиксированной.
  • Не допускать ношения ребенком стоптанной, сильно разношенной обуви.
  • С целью закаливания и улучшения кровообращения проводить обливание ног прохладной водой.
  • Правильно дозировать физические упражнения, ходьбу, подвижные игры, ибо вред ребенку нанесут как недостаточные, так и чрезмерные нагрузки.

Комплекс специальной гимнастики для укрепления связок и мышц стопы и профилактики плоскостопия включает такие упражнения:

  • в положении сидя на стульчике:

— разгибание и сгибание пальцев стопы;

— поочередное поднимание от пола носочков и пяточек;

Читать еще:  Артроз тазобедренного сустава — симптомы и схема лечения

— круговые движения каждой стопой;

— вытягивание носочков от себя и к себе;

— максимальное разведение в стороны пяток, не отрывая носочки от пола;

— подняться на носочках;

— постоять на ребрах наружной стороны стоп;

— приседания без отрыва пяток от пола;

— поочередное хождение на носочках, на пятках, на наружных ребрах стоп.

Все упражнения следует наглядно показывать ребенку, и повторять каждое из них малыш должен по нескольку раз. Выполнять упражнения следует ежедневно. Чем чаще ребенок будет ими заниматься, тем меньше будет риск развития плоскостопия.

Резюме для родителей

Родители не должны заблуждаться в отношении малой значимости плоскостопия у ребенка. Печальные последствия такого отношения к заболеванию не заставят себя ждать и могут осложнить всю дальнейшую жизнь ребенка: ограничат выбор профессии, вызовут страдание и болевые ощущения.

Этот недуг приведет не только к выраженной деформации костей стопы, а и к заболеваниям всей опopно-двигательной системы и даже к патологии внутренних органов.

Только адекватная и своевременная терапия может помочь вернуть ребенку здоровье. Главное – не опоздать с лечением при развитии плоскостопия!

К какому врачу обратиться

Чтобы диагностировать плоскостопие у ребенка, необходимо обратиться к детскому ортопеду. Обычно на ранних стадиях болезни оперативное лечение не требуется, поэтому помогут родителям в лечении малыша врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. У более старших детей, при формировании сколиоза и неврологических нарушений, в лечении принимает участие невролог.

Плоскостопие у детей

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 — 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опopно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор — наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени — высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 мecячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени. Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

Плоскостопие у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика плоскостопия

Плоскостопие у детей разного возраста связано с ослаблением мышц и сухожилий стоп. Вследствие этого страдают суставы и связки, нарушается амортизация, которая необходима для правильного распределения массы тела и давления на ноги при хождении. Основную нагрузку во время движения принимают на себя кости пальцев, предплюсны и плюсны, которые участвуют в формировании правильного свода. Если ослабляются продольные или поперечные связки, которые придают стопе правильную форму, происходит ее уплощение, у ребенка диагностируется плоскостопие.

Причины возникновения плоскостопия у детей

Деформация свода стоп бывает врожденной как следствие наличия генетических аномалий и приобретенной. В первом случае болезнь ребенка сопровождается нарушениями в функционировании опopно-двигательного аппарата. Детское приобретенное плоскостопие — результат наличия:

  • Травм костей предплюсны и лодыжек, разрыва сухожилий и связок стоп;
  • Рахита — дефицита витамина D;
  • Паралича мышц стопы и голени;
  • Длительных статических нагрузок на ноги;
  • Избыточного веса;
  • Ношения неудобной и неудачно подобранной обуви.

У малышей до 2-х лет плоскостопие является нормой. Правильная с анатомической точки зрения формы стопа формируется при активном хождении. В этом возрасте и в 3-4 года углубление свода стопы может быть заполнено жировой тканью, что затрудняет диагностику заболевания.

В зависимости от степени деформации плоскостопие бывает слабовыраженным без изменения формы стопы (I степени), комбинированным с очевидным ослаблением сводов (II степени) и резко выраженным, сопровождающимся артритами, артрозами и сколиозом (III степени).

Видео плоскостопие у детей

Симптомы наличия плоскостопия у ребенка

Ребенок может жаловаться на усталость от хождения и боль в ногах при незначительных для его возраста физических нагрузках. У малыша может нарушаться осанка, меняться установка стоп и начинает стираться по внутреннему краю обувной каблук. При плоскостопии III степени ребенок начинаю хромать, жаловаться на боль в спине.

Читать еще:  Что такое ревматизм сердца — симптомы, лечение

Деформация стопы определяется визуально. В зависимости от типа изменений свода плоскостопие бывает

  • Продольным, сопровождающееся ослаблением связок по внутреннему краю подошвы ног от пятки до большого пальца;
  • Поперечным, при котором отсутствует арка у основания пальцев в местах окончания костей плюсны.

Родители в домашних условиях могут самостоятельно определить наличие деформации стоп у ребенка. Для этого малыш оставляет отпечатки подошвы ног на ровной поверхности. Мокрый след должен иметь значительный пробел по внутреннему краю. При любых отклонениях и жалобах ребенка на боль в ногах следует обратиться за консультацией к врачу.

Лечение и профилактика плоскостопия у детей

Организм ребенка находится в состоянии роста и постоянно меняется, поэтому шансы удачной корректировки строения стопы достаточно велики. Плоскостопие у детей, диагностированное на ранних стадиях, поддается лечению. Для этого применяют консервативные методы воздействия без оперативного вмешательства. Необратимых изменений структуры нижних конечностей можно избежать. С этой целью детям назначают физиотерапевтические процедуры, некоторые из которых являются как лечением, так и профилактикой заболевания.

  1. ЛФК, гимнастика по методу Бубновского и массаж ног;
  2. Мануальная терапия;
  3. Физиотерапевтические процедуры — электрофорез, магнитотерапия, гидромассаж, ударно-волновая терапия и СМТ;
  4. Иглоукалывание;
  5. Герудотерапия;
  6. Прием контрастных ножных ванн, грязелечение.

Ортопед или хирург, как правило, назначают ношение ортопедических стелек. Обувные вкладыши могут быть как полноконтактыми, так и являться супинаторами или пронаторами, которые подкрадываются под пятку или передний отдел стопы. Стельки, как и ортопедическая обувь с поддерживающим стопу задником, приобретаются в специализированных отделах аптек и магазинов или изготавливаются индивидуально на заказ.

Вальгусное плоскостопие требует оперативного вмешательства — проведения операций по иссеченную сухожилия мышцы большого пальца, вживлению имплантов из титана и установки протезов.

К основным мерам профилактики плоскостопия относят использование в домашних условиях массажных ковриков — от хождения по ним у детей улучшается кровоснабжение и формируется необходимый подъем стопы. Для укрепления связок и сухожилий ног ребенку нужно чаще ходить босиком по рельефной поверхности, лазить по веревочному канату, регулярно выполнять определенные гимнастические упражнения. Для самостоятельного массажа стоп применяют валики и шарики, в целях профилактики развития плоскостопия используют напольный аппликатор.

В рационе питания у ребенка должно быть большое количество белков, которые принимают участие в формировании тканей организма, молочные и рыбные продукты для предупреждения возникновения дефицита Ca. У детей маленького возраста деформация структуры мышц и связок стопы возникает из-за рахита, потому родителям должны восполнять недостаток у малыша витамина D.

Необходимы профилактические осмотры ребенка хирургом и ортопедом в первый и шестой месяцы жизни, далее — ежегодно. Выполнение рекомендаций врачей поможет предотвратить развитие плоскостопия, вылечить его на ранних стадиях с помощью консервативных методов без операционного вмешательства.

Плоскостопие у детей: лечение в домашних условиях

Плоскостопием называется вид ортопедической патологии стопы, в результате которой деформируется ее свод. Деформация происходит постепенно и зачастую ее самостоятельно распознают родители. На первый взгляд проблема не кажется настолько серьезной, чтобы сразу бить тревогу, поэтому большинство родителей не спешит на прием к ортопеду. Как правило, у половины всех детей, страдающих уплощением стопы, диагноз ставится в тот момент, когда они оформляются в детский сад и обходят медицинскую комиссию. Однако, в этом возрасте кости ребенка уже настолько повреждены, что справиться с проблемой становится все сложнее и сложнее. В этой статье мы постараемся рассмотреть при аспекты этого недуга, узнать, как распознать болезнь, чем она грозит малышу и как от нее избавиться.

Причины плоскостопия у детей

Стопа при плоскостопии выглядит «распластанной». Передняя часть постепенно становится более широкой, а пятка начинает отклоняться назад. Пружинящие свойства (амортизационная функция свода стопы), которые необходимы для прямохождения, постепенно ухудшаются или вообще пропадают.

У маленьких детей стопа имеет свое особенное строение. Кажется, будто она плоская, но это не является признаком плоскостопия. На самом деле у малыша с рождения уже есть своды стопы, но они заполнены подкожным жиром. Отсюда и иллюзия плоскости. С развитием опopно-двигательного аппарата ребенка стопа начинает приобретать обычные очертания взрослой подошвы. Но иногда происходит неправильное формирование ступни, что и приводит к развитию плоскостопия. У ребенка причины болезни чаще всего являются следствием ослабленных связок и мышц ступни. Но, на самом деле, причины развития плоскостопия у детей намного больше.

Плоскостопие формируется вследствие множества различных негативных факторов, в числе наиболее распространенных можно отметить следующие:

  • Наследственность или генетический фактор (если у кого-нибудь из домочадцев есть признаки плоскостопия, то ребенка с самого рождения необходимо периодически осматривать у врача-ортопеда, а также соблюдать профилактические мероприятия, о которых будет рассказано несколько позже);
  • «Неправильная» обувь подразумевает ношение чересчур грубой или мягкой обуви, для более старших детей это обувь на высоком каблуке или вообще без него. Часто родители надевают своим деткам пинетки с кожаной подошвой, которая абсолютно не поддерживает свод стопы;
  • Избыточный вес тела, особенно если речь идет о детях до года. Избыточный вес детей, которых только начинают ходить, очень опасен, поскольку вызывает не только плоскостопие, но и сколиоз;
  • Механические травмы стоп;
  • Излишняя гибкость суставов.

Любые причины возникновения плоскостопия могут вылиться в серьезные проблемы со здоровьем.У подростков причина плоскостопия может быть нервно-спастическая, вызванная гормональными перестройками организма.

Виды плоскостопия у детей и их признаки

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Признаки врожденного плоскостопия можно распознать у малыша в возрасте около пяти лет. Чтобы полностью вылечить ребенка от этого недуга нужно вовремя диагностировать плоскостопие и незамедлительно начать комплексное лечение. Ведь чем раньше плоскостопие будет обнаружено, тем легче излечить его без последствий для организма.

Свод ступни бывает поперечным и продольным и в зависимости от того, какой из них подвергся деформации, различают поперечный и продольный вид плоскостопия. Большое распространение получило продольное плоскостопие.

Различается 3 степени плоскостопия у детей:

  • при первой степени «распластанность» практически не заметна, но наблюдается усталость и боль в области ступней при длительном хождении. После небольшого отдыха боль отступает. Однако, походка уже менее пластичная, а к вечеру может появиться отечность ног;
  • вторая степень плоскостопия характеризуется наличием «распластаности», сводов стопы практически не видно. Ребенок испытывает боль в ногах вплоть до колена. Ходить становится весьма затруднительно, о беге говорить не приходится. При попытке побежать внешне визуализируется «гусиная лапка», ребенок словно хлопает по горизонтальной поверхности всех подошвой;
  • третья степень самая тяжелая. При ней болят голени и стопы, есть отечность ног, появляется боль в пояснице. Обычная обувь уже не подходит ребенку. Необходимо делать ортопедическую коррекцию.

Плоскостопие отличается своим стремительным прогрессированием, что и является основной причиной дефектов пальцев.

Методы и средства исправления дефекта (лечение)

Очень часто наследственное плоскостопие может развиться при слабых мышцах и связках ступни и голеностопа. Лечение обнаруженного у ребенка плоскостопия такой формы заключается в укреплении связок, сухожилий и мышц в области сводов стопы.

Методы лечения плоскостопия зависят от возраста ребенка, возможностей терапии, формы и степени недуга. Однако при любом типе и стадии плоскостопия лечение начинается с правильного выбора коррекционной обуви. Также немаловажно модифицировать двигательную активность ребенка. Он должен выполнять упражнения из лечебной гимнастики, и увеличить время хождения босиком по неровным поверхностям. От родителей же зависит выбор хорошей ортопедической обуви и ступенек-супинаторов. К наиболее распространенным и эффективным методам коррекции относят лечебную физкультуру, массаж стоп, использование ортопедических ковриков и ношение ортопедической обуви.

Лечебная физкультура при плоскостопии

Лечебные упражнения можно выполнять в любом возрасте. Школьник справится с этой задачей самостоятельно. Малыша же нужно вовлекать в выполнение упражнений в форме игры. Мама должна во время игры как можно более задействовать его мышцы стоп и голеней. От стойкости и упорства родителей успех лечения зависит на 90%.

Индивидуальные лечебные упражнения для ребенка можно получить у врача-ортопеда после индивидуального осмотра малыша. При плоскостопии рекомендуются:

  • сгибать и разгибать пальцы ног в положении сидя или лежа;
  • вращать стопы сидя или лежа;
  • захватывать пальцами на ногах разные предметы (ручку, фломастер) и поднимать их с пола;
  • перекатывать игрушки ступнями;
  • рисовать разные предметы на бумаге с помощью пальцев ног и т.д.

Также лечебная физкультура должна включать в себя прогулки по неровным поверхностям, таким как земля, галька, неострые камни. В результате этого активируются все мышцы, которые формируют и укрепляют свод стопы. Занятия лечебной физкультурой можно проводить и в домашних условиях, посетив несколько сеансов занятий с тренером, который укажет на основные нюансы выполнения упражнений.

Поверхность для массажа стоп можно сделать и в квартире. Для этого подойдут массажные коврики, разбросанные по полу камешки или игрушки.

Массаж можно применять на всех степенях плоскостопия, но он не является основным лечением. Его основная задача – улучшение самочувствия ног, поднятие тонуса мышц стопы и улучшения кровообращения в конечностях. В результате массажа улучшается работа суставов и связок. Во время процедуры стопу поглаживают, растирают, постукивают, разминают. Обязательно включают элементы вибрации.

Ортопедические коврики при плоскостопии

Ортопедический коврик – наиболее действенный метод профилактики плоскостопия. Его размер обычно небольшой. Ортопедические коврики можно приобрести в специальном магазине или сделать самостоятельно. Коврик отлично массирует стопы, тренирует мышцы ног, укрепляет голени, снимает усталость, усиливает кровообращение и используется в качестве профилактики сколиоза. Он очень удобен для занятий с ребенком в домашних условиях.

Порекомендовать применение ортопедического коврика может либо педиатр на плановом осмотре, либо врач-ортопед при обнаружении неправильной нагрузки на стопу, развивающемся плоскостопии, ассиметричной ходьбы и деформации стоп.

Подросток сможет заниматься самостоятельно, а вот чтобы привлечь ребенка к выполнению упражнений на коврике, лучше делать это в форме игры. В первое время не нужно долго на нем ходить, лучше привыкать постепенно. В самом начале занятий вполне достаточно будет пяти минут. Ребенка не нужно принудительно заставлять ходить по коврику. Важно, чтобы он воспринимал это как игру.

Читать еще:  Детальная инструкция по применению Доларена

Ортопедическая обувь в борьбе с плоскостопием

Ношение ортопедической обуви назначает врач-ортопед, начиная с первой степени заболевания. Первые две степени позволяют покупать обувь в специализированном магазине. А вот при третьей степени плоскостопия обувь придется изготавливать под заказ.

Использование ортопедических стелек помогает держать своды ступни в правильном, естественном положении. Их использование снижает нагрузку на позвоночник и суставы, улучшает кровообращение. Носить ортопедические стельки нужно и дома, и на улице. Иногда ногам необходимо от них отдохнуть, при этом ходить рекомендуется босиком.

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки являются сугубо индивидуальным предметом каждого ребенка, страдающего плоскостопием. Приобретать их необходимо в специализированных магазинах, и не практиковать покупку ортопедических аксессуаров категории б/у.

Другие методы лечения

Также для лечения плоскостопия применяют методы физиотерапии. Чтобы расслабить «зажатые» мышцы ступни и улучшить кровообращение используют электрофорез и магнитотерапию, а для размягчения связок – ударно-волновую терапию.

В самых тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство. Как правило, к нему прибегают тогда, когда методы консервативного лечения бессильны перед недугом и начале вальгусного уплощения стопы. В результате операции искусственно сращивают кости стопы. Также поэтапно гипсуют стопу и фиксируют спицами. После оперативного вмешательства нужно сбалансированное питание, включающее белки, кальций, витамин и фосфор.

Профилактика плоскостопия

Важно заметить, что использование ортопедической обуви и стелек здоровыми детьми может привести к деформации их стоп. Следующие правила помогут избежать плоскостопия:

  • Обувь, носимая ребенком, должна быть новой и качественной. Подошва на ней должна быть прочной и гибкой. Необходимо вовремя менять обувь, становящуюся тесной для малыша.
  • Хождение босиком по естественным поверхностям (земля, камни, песок) благотворно влияет на формирование сводов стоп. При условиях жизни в квартире, необходимо создать «поверхности для массажа».
  • Упражнения, которые показаны при плоскостопии, могут выполнять даже здоровые дети, в качестве профилактики недуга.
  • Рацион ребенка должен включать в себя достаточное количество витаминов, кальция и фосфора. При нарушении минерального обмена может возникнуть деформация костей и мышц.

Вместо заключения

Главное запомнить, что плоскостопие является не только деформацией стоп. Она может привести к заболеваниям суставов и позвоночника. Поэтому нельзя забывать о профилактике плоскостопия. При выполнении родителями этих рекомендаций ребенок будет расти здоровым и сильным.

Лечение и профилактика плоскостопия у детей

Плоскостопие — диагноз, который довольно часто можно услышать на приёме у детского терапевта. Статистика говорит, что среди малышей до 3 лет оно встречается в 25% случаев. С возрастом эти цифры только растут: 32% четырёхлетних и 40% шестилетних детей подвержены этому заболеванию, а к двенадцати годам в зону риска попадает ровно половина. Плоскостопие только на первый взгляд кажется безобидным недугом. Имея собственную неприятную и болезненную симптоматику, оно к тому же является благоприятным фоном для развития ряда болезней опopно-двигательного аппарата. Разбираемся, как диагностировать плоскостопие на ранней стадии и какие меры профилактики предпринять.

Причины возникновения и последствия

Плоскостопием называется значительная деформация стопы, связанная с проседанием её сводов. В результате ослабления и провисания мышц стопа оседает, а её поверхность практически во всех точках соприкасается с полом.

Нарушение равновесия и осанки, косолапость и деформация суставов – спутники этого заболевания. Они влекут вслед за собой ещё менее приятные последствия: так как стопа не выполняет возложенную на неё функцию амортизации, нагрузка переносится на голень, тазобедренные суставы и позвоночник. Отсюда в ещё совсем юном возрасте появляются такие грозные диагнозы, как артрит, артроз, сколиоз, остеопороз, варикозное расширение вен, хроническая головная боль.

Врождённым (наследственным) плоскостопием страдают только 3% детей, остальные формы приобретаются по ходу жизни.

Основными причинами развития этой патологии у детей считаются:

  • малоподвижный образ жизни, недостаточность физических нагрузок;
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаток кальция и витамина Д;
  • неправильно подобранная обувь;
  • излишне долгое хождение в обуви: ребёнок должен больше времени проводить босиком;
  • перенесённые заболевания (рахит, полиомиелит, ДЦП) и травмы (переломы стопы, лодыжки).

Памятка родителям: детское плоскостопие (видео)

Как и в каком возрасте определить проблему у ребёнка

Важно диагностировать плоскостопие как можно раньше, чтобы принять соответствующие меры. Но это связано с определёнными трудностями. Так, стопа у ребёнка 1,5–3 лет только формируется. Она частично состоит из хрящевой ткани, а мышцы и связки ещё слабы и подвержены растяжениям. К тому же выемка свода бывает замаскирована жировой «подушкой», которая защищает неокрепшую костную ткань от травм. Поэтому в раннем возрасте визуально плоская поверхность стопы ещё не говорит о наличии заболевания. Диагностируется аномалия чаще всего в возрасте от 5 лет.

Тревожиться стоит, если ребёнок жалуется на боли в ногах и спине, утомляемость при ходьбе, особенно это касается детей с избыточным весом. Обратите внимание на обувь: стоптанные башмаки сигнализируют, что ребёнок ходит с опорой на внутренний край стопы. При наличии подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к ортопеду.

Попробуйте провести диагностику в домашних условиях: намажьте стопы ребёнка акварельными (пальчиковыми) красками или растительным маслом. Поставьте его на лист белой бумаги. Он должен сохранять такое положение в течение 30 секунд. Теперь исследуйте отпечаток.

На рисунке показано, как интерпретировать полученное изображение:

Определяем степень плоскостопия по отпечатку стопы

Имейте в виду, что плоскостопие бывает двух типов: продольное и поперечное. Иногда встречается комбинированная форма.

Степени и формы плоскостопия у взрослых и детей

Как распознать патологию, на что обратить внимание? (видео)

Профилактика

Обувь и ортопедическая стелька

Если вы не хотите столкнуться с проблемой плоскостопия у ребёнка, покупайте ему только качественную обувь, подходящую по размеру. Ботинки, которые малыш донашивает за кем-то, не лучший вариант, так как они уже деформированы под чужую ногу, что может оказать влияние на неокрепшие мышцы и суставы.

При диагностированном плоскостопии подбирается специальная ортопедическая обувь. В качестве профилактики же рекомендуется выбирать изделия из натуральных материалов (кожа, текстиль) с устойчивым задником; наличие небольшого каблучка и мягкого супинатора приветствуется.

Требования к ортопедической обуви при плоскостопии

Важно! Обувь без задника и на плоской подошве вредна для детей, предрасположенных к плоскостопию.

Комфорт стопе обеспечит специальная ортопедическая стелька, которая поможет мышцам правильно сформироваться. Встроенный в стельку супинатор приподнимает стопу в районе свода. Такая стелька применяется по назначению лечащего врача и вставляется в обувь любого типа. Продаётся в аптеках и специализированных магазинах.

Принцип работы ортопедической стельки прост: встроенный супинатор приподнимает стопу в районе свода

Детская обувь и плоскостопие — школа доктора Комаровского (видео)

Эффективным средством профилактики плоскостопия считаются массажные процедуры. Однако для достижения эффекта сеансы должны быть продолжительными и регулярными. Лечебный массаж не ограничивается зоной стоп, он начинается с поясничного отдела, затем спускается к икроножной мышце, затем следуют ахилл, голень, верхняя часть стопы и подошва. В завершение повторно разминается икроножная мышца и поверхность подошвы.

Подошвенная часть растирается ребром ладони от пятки к пальцам. Затем разминаются межпальцевые промежутки. При фиксации ноги в районе щиколотки выполняются повороты стопы вправо и влево.

Полноценный, качественный массаж выполняется квалифицированным мастером. Сеансы рекомендуется проводить не реже 1 раза в 1,5 месяца в течение года.

В домашних условиях массажные процедуры выполняются при помощи специальных приспособлений: массажного коврика, шариков, валика.

Ортопедический коврик

Ортопедический коврик — помощник в борьбе с плоскостопием

Имеет на поверхности много выпуклостей разного размера и высоты. По такому коврику можно ходить или даже просто стоять на нём, эффект всё равно будет. Он улучшает кровообращение, дозирует нагрузку, предоставляет необходимый рельеф. Помните: много ходить босиком по плоской поверхности для детей с плоскостопием попросту вредно. Поэтому приучите ребёнка к систематическим занятиям на массажном коврике (ходьба, гимнастика, игры) не менее двух раз в день.

Более того, можно сделать подходящий для ребёнка коврик своими руками. Несколько несложных способов мы уже описывали в нашей статье.

Гимнастика

Лечебная физкультура крайне важна в профилактике плоскостопия. Поэтому приучите ребёнка к ежедневным занятиям хотя бы 2 раза в день. Такую гимнастику можно делать в игровой форме и под музыку. Подберите несколько упражнений и чередуйте их, чтобы ребёнку не было скучно. Каждое делайте по несколько раз, доводя количество повторений до 15. Выполняются они босиком. Гимнастика направлена на укрепление связок и мышц ног. Суставы становятся крепкими, подвижными, свободными.

Упражнения при плоскостопии

  1. Попеременно ходите на носках и на пятках, а затем на внешней стороне стопы и на внутренней.
  2. Перекаты с носка на пятку. При этом положите под свод стопы шнур или палочку такого размера, чтоб ребёнку не было больно.
  3. Упражнение сидя на стуле. Потяните пальцы ног вверх. Сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
  4. Разбросайте мелкие игрушки по полу справа от ребёнка. Задача: захватить предметы пальцами ног и перебросить на левую сторону. Делается из положения сидя на полу с упором рук сзади.
  5. Положите под ноги ребёнку тонкое полотенце или салфетку. Пусть теперь попробует её смять стопой, сжимая пальцы.
  6. Положите под ноги трубочку (пустую бутылку). Пусть ребёнок перекатывает её взад-вперёд.

Упражнения при плоскостопии (видеоурок)

Другие способы

Для профилактики плоскостопия рекомендуют также:

  • ванночки для ног. Перед сном держите ножки в течение 5 минут в тёплой воде с солевым раствором или травяным (ромашковым, хвойным) настоем. Полезны контрастные обливания тёплой и прохладной водой с последующим растиранием полотенцем;
  • ходить босиком. Только следите, чтобы поверхность не была плоской и ровной. В летнее время полезно ходить по траве, морской гальке, песку;
  • лазать по канату и верёвочной лестнице;
  • отказаться от таких видов нагрузок, как футбол, балет, бег, где нагрузка на стопу чрезвычайно высока.

Профилактические меры (фотогалерея)

При обнаружении симптомов плоскостопия у ребёнка паниковать не следует, но и легкомысленно относиться к проблеме тоже нельзя. Чем взрослее человек, тем сложнее бороться с недугом и его последствиями. Мягкая стопа ребёнка охотно поддаётся щадящему воздействию массажа, гимнастики и специализированных средств. Профилактика плоскостопия поможет со временем навсегда забыть о проблеме.

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

07 03 2023 0:41:43

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

06 03 2023 3:35:36

Фитотерапевт

Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

05 03 2023 18:35:12

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

04 03 2023 15:31:19

Фониатр

Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

01 03 2023 15:19:48

Форель

Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

28 02 2023 23:27:26

Формула идеального веса

Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

25 02 2023 13:41:54

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

24 02 2023 23:52:52

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

23 02 2023 10:13:36

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

22 02 2023 5:43:52

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

21 02 2023 6:28:30

Французская диета

Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

20 02 2023 15:24:26

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

19 02 2023 22:31:53

Фруктовая диета

Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

17 02 2023 8:50:21

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

14 02 2023 16:43:37

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

11 02 2023 4:24:30

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

10 02 2023 7:42:14

Фтизиатр

Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

08 02 2023 7:16:49

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

07 02 2023 8:10:54

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

04 02 2023 15:14:27

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

03 02 2023 11:21:20

Фундук

Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

02 02 2023 18:35:47

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению
Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

30 01 2023 22:58:32

Галактоза

Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

29 01 2023 2:21:43

Галанга

Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

28 01 2023 22:33:44

Галега лекарственная

Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

27 01 2023 23:18:26

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

24 01 2023 13:14:54

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

23 01 2023 22:41:25

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

20 01 2023 6:11:25

Из этой статьи Вы узнаете: как определить плоскостопие у ребенка, чем опасно плоскостопие для детей, каковы признаки плоскостопия. В конце статьи представлен перечень мер для профилактики детского плоскостопия.

Очень часто мы начинаем суетиться и что-либо предпринимать уже в тот момент, когда болезнь полностью овладевает нами и либо перерастает в хроническую, либо приносит нестерпимую боль.


Очень часто мы ждем до последнего, надеясь на то, что болезнь пройдет сама собой. Однако существует целый ряд болезней, которые мало того, что не проходят сами, а еще и усугубляют состояние вашего организма, принося множество проблем и неприятных симптомов. Плоскостопие как раз относится к такому типу болезней.


Если вы периодически испытываете боль в спине во время ходьбы, а также вас беспокоят неприятные ощущения в ногах после прогулки, то вам стоит серьезно задуматься над вашим здоровьем. Вряд ли эти симптомы смогут вас заставить обратиться к врачу, и вы наверняка подумаете, что все дело в проблемах со спиной. Однако мало кто из нас знает, что боль в спине — это всего лишь следствие, и причина недомогания таится в абсолютно другом месте, а именно в ваших стопах.


С древних времен людям известно, что на человеческих стопах находится большое количество точек, обладающих связью с внутренними органами. Этот факт позволяет сделать простой вывод, что если у вас проблемы со стопами, то это грозит целым рядом сопутствующих заболеваний разного характера. Врачи рекомендуют тщательно следить за состоянием ваших стоп, потому что здоровые стопы обеспечивают не только правильную походку и осанку, но отсутствие проблем с внутренними органами, а также здоровые мышцы и суставы. От ваших стоп зависит состояние всего организма целиком. Нездоровое состояние стоп приводит к износу опорно-двигательного аппарата и несет за собой целый ряд проблем.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие является самым распространенным видом заболевания опорно-двигательного аппарата. Оно заключается в деформации стопы, приводящей к уплощению последней. В результате стопа всеми своими точками касается поверхности, что является отклонением от нормы.

Плоскостопие бывает как врожденным, так и приобретенным. Причиной возникновения этой болезни может послужить образ трудовой деятельности человека, вынуждающий постоянно поднимать тяжести, а также слабость мышц или связок, травмы или переломы, заболевания мышц конечностей.


К появлению плоскостопия также может привести ношение неудобной обуви, обладающей слишком плоской подошвой, либо излишне узкой или широкой.


Главным фактором, который влияет на появление плоскостопия, является наследственность. Поэтому если у вас в роду были люди, страдающие плоскостопием, то вам необходимо более тщательно следить за своими стопами и регулярно обращаться к ортопеду.


Ортопедом называется врач, занимающийся профилактикой, диагностикой, а также лечением заболеваний костно-мышечной системы. Уже на первых неделях жизни любой ребенок проходит обследование у ортопеда, а впоследствии родители ежегодно приводят его на осмотр. В обязанности ортопеда входит наблюдение за правильностью развития конечностей ребенка, его походки, выявление различных отклонений, таких как повышенный тонус мышц и многих других. Грамотный ортопед должен уметь определять наличие у ребенка симптомов плоскостопия, а также давать грамотные рекомендации по исправлению сложившейся ситуации.

Плоскостопие у детей

К несчастью, определить наличие плоскостопия у ребенка на первых годах его жизни практически невозможно. Данная возможность появляется лишь по достижении ребенком пятилетнего возраста. Такие поздние сроки объясняются тем, что на ранних этапах жизни форма стопы у детей только начинает формироваться под влиянием тяжести тела. Этот процесс является достаточно длительным и занимает несколько лет.

Некоторые родители, пытаясь самостоятельно определить наличие плоскостопия у своего ребенка, зачастую приходят к неправильным выводам. Если вам кажется, что вы обнаружили у своего малыша плоскостопие, то не спешите огорчаться. Надо учитывать тот факт, что в раннем возрасте абсолютно у всех детей стопы кажутся плоскими. Это происходит из-за наличия на поверхности стопы специальной жировой прослойки, защищающей костную основу.


Однако это не значит, что поводов для беспокойства совсем нет. Заботливые родители обязаны тщательно следить за тем, чтобы стопы их ребенка формировались правильно. Если развитие опорно-двигательного аппарата протекает нормально, то приблизительно к пяти годам жизни у малыша уже можно будет наблюдать стопу правильной формы. К сожалению случается и так, что в развитии происходят различные отклонения, что приводит к такой проблеме как плоскостопие. Для предотвращения этого неприятного явления специалисты рекомендуют сеансы массажа и специальные упражнения, направленные на нормализацию развития стопы.

Тест на плоскостопие

Определить наличие плоскостопия у вас или вашего ребенка можно с помощью достаточно простого теста. Возьмите лист бумаги и встаньте на него босыми ногами, предварительно смазав их чем-нибудь жирным, например маслом. Следите за тем, что бы вес вашего тела распределялся равномерно.

Если у вас нет абсолютно никаких проблем со стопами, то вы будете наблюдать следующую картину:


untitled.jpg

Если же вы получили отпечаток, похожий на тот, что представлен ниже, то скорее обратитесь к врачу. Он поможет вам разобраться в вашей проблеме и поставит правильный диагноз.

untitled1.jpg

Обращаем ваше внимание на то, что при отсутствии плоскостопия большой палец ноги должен образовывать одну прямую линию с пяткой.

Пациенты, у которых замечено плоскостопие, довольно часто происходит врастание ногтей. Также наличие плоскостопия может выдавать стопа неправильной формы, а также слегка искривленные пальцы ног.


Одним из следствий плоскостопия является выступающая косточка на большом пальце ноги.


Плоскостопие приводит к появлению различных неприятных симптомов вроде «пяточной шпоры» или мозолей. Этот факт стоит взять на заметку людям, обладающим проблемными ногами – возможно причина возникновения ваших многочисленных мозолей кроется вовсе не в вашей обуви, а в неправильной форме вашей стопы. Выяснить это можно лишь одним путем – посетив ортопеда.

Помните, что обращаться к ортопеду никогда не поздно, даже если ваш возраст достаточно пожилой.

Рекомендуем ознакомиться приведенными ниже признаками проблемных стоп:

  • стоптанность и изношенность вашей обуви с внутренней стороны;
  • широкие размеры вашей стопы, не позволяющие влезть в любимую обувь;
  • постоянное ощущение усталости в ногах при ходьбе;
  • неожиданно возникающее ощущение неудобства при ношении обуви на каблуках; 
  • появление отечности, боли или судорог в ногах.

Если какие-либо из этих признаков были обнаружены у вас или, что еще важнее, у вашего ребенка, то немедленно обратитесь за помощью к врачу. Помните, что плоскостопие намного легче устранить в детском возрасте, когда скелет еще не полностью окостенел.

Чем опасно плоскостопие?

Многие люди ошибочно считают, что плоскостопие не является серьезной болезнью, и ничего страшного в ней нет. Зачастую плоскостопие рассматривается всего лишь как неприятный косметический дефект и даже не воспринимается как заболевание. Большинство людей абсолютно безразлично относятся не только к проблемам с собственными стопами, но и с наличием плоскостопия у своих детей. Такое отношение является недопустимым и непростительным.

Очень часто родители, не осознавая всей серьезности такого заболевания как плоскостопие, вовсе не стремятся показать своего ребенка врачу. Им кажется, что эта болезнь не обладает каким-либо негативным влиянием на здоровье их ребенка и никак не сказывается на его самочувствии или поведении, поэтому они считают, что спешить здесь некуда.


В такой ситуации необходимо, чтобы каждый родитель твердо знал обо всей серьезности и опасности последствий, к которым может привести плоскостопие в случае отсутствия своевременного принятия мер по его лечению. Плоскостопие грозит осложнениями и деформацией костей стопы, а также многочисленными болезнями, связанными с опорно-двигательным аппаратом. За кажущейся безвредностью плоскостопия скрываются такие недуги как радикулит, позвоночная грыжа, артрит и остеохондроз.


Все проблемы начинаются с довольно банальной усталости при ходьбе, возникающей непривычно быстро и часто. Мы не придаем большого значения этим симптомам, полагая, что их можно просто перетерпеть, и никаких серьезных последствий они за собой несут. Однако когда мы понимаем в чем дело и спешим исправить ситуацию, то зачастую оказывается уже слишком поздно.


Плоскостопие также может служить причиной искривления позвоночника, а также появления постоянных болей в ногах и спине, мешающих нормально жить. Дальнейшее развитие плоскостопия грозит не только косолапием, а даже хромотой.


Наличие энергетических точек, расположенных на ступнях, позволяет некоторых специалистам утверждать, что причинами многих болезней являются не нервы, как думают многие, а именно плоскостопие.


Это и заставляет многих врачей настаивать на том, что плоскостопие необходимо лечить. Несмотря на всю длительность и сложность процесса лечения плоскостопия, избавиться от него можно, если как можно скорее заняться этим. Помните, что плоскостопие не пройдет само по себе, а чем больше вы запустите болезнь, тем дороже и тяжелее обойдется вам лечение.


Для лечения плоскостопия применяют физиотерапевтические методы, специальную физкультуру и массаж. Также эффективным будет использование специальных методик, направленных на укрепление мышц стоп и улучшение кровообращения в них.


В случае обнаружения заболеваний, являющихся следствием плоскостопия, ортопед может назначить специальные процедуры массажа или гимнастику, с помощью которых вы сможете восстановить свое здоровье.


Также людям, страдающим плоскостопием, рекомендуется к ношению специальная обувь, изготовленная из натуральных материалов и идеально подходящая по размеру. Она должна иметь небольшой каблук и достаточно гибкую подошву. Также специалистом для пациента должны быть подобраны индивидуальные стельки-супинаторы. Такие стельки являются настоящим лечебным средством и должны назначаться только лечащим врачом.

Профилактика плоскостопия у детей

Однако вместо того, чтобы тратить деньги, время, а главное нервы на избавления от плоскостопия, намного лучшим выходом будет заранее исключить возможность появления этого заболевания. В этом вам поможет постоянное осуществление мер по профилактике.

Для начала надо взять за правило обязательно проходить ежегодный осмотр у ортопеда.


Самый простой способ профилактики заключается в прохождении регулярного обследования у ортопеда.


Другим важным шагом к предотвращению плоскостопия будет выбор
удобной детской ортопедической обуви.

Особо пристальное внимание стоит уделить подошве обуви. Она должна быть достаточно мягкой и гибкой, а также быть изготовлена из натурального материала. Ребенок должен чувствовать себя максимально комфортно в обуви: пальцы ног должны свободно располагаться, а пятка быть надежно зафиксирована жестким задником.


Избегайте ношения сильно стоптанной и изношенной обуви, она оказывает отрицательное воздействие на стопы.


Находясь за городом на природе, не поленитесь чаще ходить босиком, выбирая для этого преимущественно неровные поверхности, такие как песок, камни или мелкая галька.


Для профилактики плоскостопия можно пользоваться специальными
стельками. Они снижают нагрузку на ноги, а также помогают избавить от болевых ощущений при ходьбе и способствуют формированию правильной геометрии стопы.

Комплекс упражнений для профилактики плоскостопия

Существует множество специальных упражнений, предназначенных для профилактики плоскостопия. Все они направлены на укрепление мышц и связок, расположенных на стопах. Ведь плоскостопие возникает от того, что мышцы стопы становятся недостаточно сильными для того, чтобы поддерживать ее в приподнятом положении.

Приведем комплекс простых, но чрезвычайно полезных упражнений, которые помогут вам избежать плоскостопия, если вы регулярно будете их выполнять.

Комплекс начинается с положения, сидя на стуле. В этом положении выполняйте следующие элементы:

  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • поочередное отрывание от пола пяток и носков;
  • круговые движения стопами;
  • натягивание носков в направлении к себе и от себя; 
  • максимально возможное разведение пяток в стороны без отрыва носков от пола.

Следующее положение – стоя. Рекомендуются следующие упражнения:

  • поднимание тела на носках вверх;
  • стойка на ребрах внешней стороны стопы; 
  • приседание без отрыва пяток от поверхности пола.

Также рекомендуется периодически ходить на пятках, носках или внешних сводах стоп.


Все эти упражнения необходимо выполнять каждый день, желательно по несколько раз. Чем чаще вы будете этим заниматься, тем более низким будет риск появления у вас плоскостопия. Помните, что состояние вашего здоровья во многом зависит от вас самих.

Дата публикации 12 октября 2018Обновлено 31 января 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Плоскостопие — ортопедическое заболевание, заключающееся в изменении конфигурации стопы. Оно не является деформацией как таковой. При плоскостопии наступает сглаживание естественных, характерных для здорового человека анатомических вогнутостей — сводов стопы.[10]

Анатомия стопы при плоскостопии:

Изменение свода стопы при плоскостопии

 

Плоскостопие — всегда приобретённая патология, она формируется в процессе развития и жизни. Но при этом доказана очевидна роль наследственности в развитии плоскостопия: существует ряд врождённых и наследуемых состояний, которые приводят к развитию плоскостопия, даже без провоцирующих факторов.[6]

Плоскостопие вызывается комплексом причин и условий. Основной причиной плоскостопия можно считать современный образ жизни.[1]

Особенности плоскостопия у детей

Все дети рождаются с плоскостопием — это физиологическая норма, свойственная новорождённому.[34] Во время роста ребёнка стопа должна «созревать», постепенно переставая быть плоской и обретая своды (вогнутости).[10]

Для формирования сводчатой стопы нужны крепкие мышцы и их несимметричное развитие. Эти условия выполняются в естественных условиях, при активном образе жизни и босой ходьбе в природном ландшафте.[18] Именно развитые мышцы, крепящиеся с помощью сухожилий к пока ещё мягким, податливым как хрящи костям, своей тягой формируют правильные своды. Но в сегодняшних реалиях детская стопа не сталкивается с побуждающими к развитию мышц и костей факторами.[9] Вместо неровностей и шероховатой структуры земли ребёнок начинает ходить дома по плоскому полу, а на улице — в обуви. В таких адаптированных условиях мышцы не напрягаются, стопа не работает в полной мере и не обретает сводов.[1]

Мышцы и сухожилия стопы

 

Повышенное внимание врачей к плоскостопию объяснимо ранними необратимыми нарушениями в стопах:

  • разрушением хрящей суставов;
  • интенсивной болью;
  • ограничением подвижности.

Плоскостопие у взрослых

Уже в молодом возрасте плоскостопие, оставленное без внимания, проявляет себя дискомфортом в икроножных областях, повышенной утомляемостью при ходьбе и беге. В действительности, первые симптомы могут сигнализировать об обширных, но пока не проявившихся проблемах.[2] Уплощение сводов стопы ведёт к нарушению биомеханики ходьбы. Теряются присущие здоровой стопе податливость и амортизация, так необходимые для сглаживания неровностей и толчков при ходьбе. Без этого важного свойства не «погашенную» стопой нагрузку принимают на себя суставы. Организм пытается себя защитить себя — идёт вынужденное перераспределение нагрузки при ходьбе. Увы, не лучшим образом. Это затрагивает не только стопы и голени. Цепочка патологических сдвигов идёт восходяще: от неправильно перераспределённой нагрузки страдают суставы стопы, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Конечным «адресатом» плоскостопия, становится позвоночник,[29] а обширная симптоматика проблем с позвоночником и трудности в лечении знакомы пациентам и известны каждому клиницисту.

Каскад нарушений, вызванный плоскостопием

 

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы плоскостопия

Симптомы заболевания проявляются быстро, но неспецифично, так как плоскостопие — диагноз клинического поиска. Это значит, что больной почти не предъявляет жалоб, а заболевание выявляет врач, как правило, во время профилактического осмотра.[16]

Отчасти, в скудной симптоматике и отсутствии жалоб есть положительный момент — плоскостопие протекает компенсировано, не принося дискомфорта пациенту. Если человек не подвергает себя физическим нагрузкам, такое состояние может затянуться на годы, не влияя на самочувствие и трудоспособность.

Плоская стопа

 

Первые признаки плоскостопия

Внимательный опрос всё же позволяет выявить самые частые симптомы:

  • повышенную утомляемость ног при ходьбе и длительном стоянии;
  • дискомфорт и болезненность в стопах.[3]

Пациенты отмечают быстрое появление усталости в стопах и икроножных областях при ходьбе и длительном статичном положении. Возникает спастическая, ноющая боль, проходящая после отдыха в горизонтальном положении. Дискомфорт в стопах и в голенях может предшествовать боли.

Часто больные замечают прогрессирующий характер симптомов — указанные жалобы начинают появляться уже при меньших нагрузках, а дневной отдых не снимает негативные ощущения полностью. Отдельным, хоть и редким симптомом является отёчность стоп и голеней, появляющаяся к вечеру.[18]

Отёчность ног при плоскостопии

 

Обращает на себя внимание и трудность подбора обуви, несоответствие её привычного размера. Пациентам с плоскостопием даже качественная обувь может казаться неудобной из-за нарушения анатомии стопы. При плоскостопии распластанность стопы ведёт к постепенному увеличению длины следа, что вынуждает пациентов покупать обувь «свободнее» на 0,5-1 размера.

Отдельным симптомом при плоскостопии является неравномерное изнашивание обуви — пациенты замечают несимметричное истирание подошв обуви. К тому же, подошва истирается сильнее и в нехарактерных (сравнительно с обувью здорового человека) местах.[24]

Неравномерное изнашивание обуви

 

Ранним симптомом является нарушение позы и походки — в положении стоя, легко заметить патологическую установку ног. При ходьбе этот дисбаланс выглядит ещё грубее, проявляясь асимметрией походки, её «неуклюжестью» и механичностью.[9]

В силу компенсаторных возможностей организма большинство симптомов обычно не специфичны, субъективны и не расцениваются серьёзно из-за их слабой выраженности. В связи с этим требуются комплексные и объективные методы диагностики.

Патогенез плоскостопия

Патогенез плоскостопия разнится. Изменчивым является только инициирующий (причинный) фактор. Остальной каскад нарушений, как правило, одинаковый и не зависит от причины.

Несостоятельность мышечной и фиброзной тканей — глобальный патогенетический ключ плоскостопия. Под несостоятельностью указанных тканей понимают нарушение их растяжимости. Это характерно для системных особенностей организма, например, для дисплазии соединительной ткани.[10]

Если говорить о связках, то в случае плоскостопия им характерна повышенная растяжимость. Они не способны выдерживать весовые (статические) нагрузки, что ведёт к «распластыванию» (потере формы) стопы.

Растяжение связок стопы при плоскостопии

 

Крепость связок, их свойство сохранять форму — то, что вместе с мышцами позволяет поддерживать постоянство сводов стопы. Мышцы же выступают в роли динамического компонента. В отличие от связок, они легко изменяют свою длину, адаптируя своды стопы к ударным нагрузкам при ходьбе.[17] Это позволяет за счёт тонуса формировать своды стопы, отчасти изменяя их выраженность.

Стопа с врождённо состоятельными связками и мышцами способна сохранять постоянство сводов даже в неблагоприятных условиях, например, на фоне избыточного веса и физических перегрузок. Врождённая предрасположенность к плоскостопию в виде несостоятельности мышц и связок, в свою очередь, приведёт к плоскостопию даже при исключении всех потенциально провоцирующих факторов плоскостопия.[19]

Не менее важно состояние костной ткани, вовлечённой в патогенез плоскостопия. Пластичность кости, степень её зрелости и способность к трансформации по-своему влияют на развитие плоскостопия: пока эти «параметры» корректируемы (в детском возрасте), есть шанс изменить ход болезни.[1]

Возрастной патогенез плоскостопия влияет на обратимость процессов — возможность повернуть вспять процессы плоскостопия. Данное заболевание, развившееся у взрослого человека, не может быть излечено радикально: отсутствие активного роста костей стопы, сниженная способность к восстановлению мышечной ткани и сформировавшиеся связки не дают шанса воздействовать на звенья патогенеза.[35]

Немалую роль в формировании плоскостопия играют вторичные изменения — те проявления, с помощью которых организм адаптируется к потерявшей свою упругость стопе. Они происходят не только в самой стопе, но и в других сегментах опорно-двигательной системы. В случаях стойких изменений клиническое течение плоскостопия разительно отличается от варианта течения заболевания без вторичных нарушений. Помня о вторичных патогенетических проявлениях, врачи не всегда стремятся их излечить, расценивая как допустимую приспособительную реакцию.[16]

Классификация и стадии развития плоскостопия

Выделяют два вида плоскостопия:

  • врождённое плоскостопие, или первичное — возникающее как самостоятельное заболевание;
  • приобретённое плоскостопие, или вторичное — ставшее проявлением другого заболевания.

Плоскостопие классифицируется и по причинам появления:[33]

  • Врождённая предрасположенность к плоскостопию — возникает на этапе внутриутробного развития и приводит к неблагоприятному и быстро прогрессирующему плоскостопию с появлением деформаций стопы на фоне грубых анатомических нарушений.[19]

Врождённая предрасположенность к плоскостопию

 

  • Статическое плоскостопие — медленно прогрессирующий вариант заболевания, связанный с недостаточностью мышечно-связочного аппарата стопы. В этом случае развитие заболевания зависит от образа жизни пациента (характера его работы, физических нагрузок и сопутствующих заболеваний).
  • Рахитическое плоскостопие — развивается на фоне общего заболевания, когда костная ткань утрачивает жёсткость и легко теряет форму даже без нагрузок.

Рахитическое плоскостопие

 

  • Паралитическое плоскостопие — возникает как результат нарушения функции мышц. В этом случае мышцы не контролируются организмом (либо контролируются не в полной мере) по причине неврологических нарушений.
  • Травматическое плоскостопие — результат травмы (как правило, перелома). Своды стопы опускаются из-за нарушения её анатомии после перелома трубчатых или губчатых костей стопы.

По характеру снижения высоты сводов выделяют:

  • поперечное плоскостопие — снижение (или полная утрата) поперечного свода стопы;
  • продольное плоскостопие — снижение (или полная утрата) продольного свода стопы;
  • комбинированное плоскостопие — сочетанное уплощение продольного и поперечного сводов.[9][16]

Степени плоскостопия

Клиническое значение представляет классификация плоскостопия по степени: прогрессивно снижающийся свод стопы от первой до третьей степени. Эта классификация рентгенологическая, а потому весьма объективная. Рентгеновский снимок используется для анализа углов свода стопы и оценки дополнительных костных изменений на фоне плоскостопия.

Для формирования диагноза также применима классификация плоскостопия с учётом осложнений, в которой указывается факт осложнения и его разновидность.[33]

Стадийность течения плоскостопия не выделяется большинством авторов. Памятуя о показаниях и противопоказаниях к ортопедической коррекции, простое разделение на фиксированное и нефиксированное плоскостопие вполне себя оправдывает.

При фиксированном плоскостопии уплощённость сводов стопы сохраняется даже без нагрузки. При нефиксированном плоскостопии своды стопы «возвращаются», как только прекращается нагрузка на ноги. Часто выражение «фиксированное плоскостопие» путают с понятием «статическое плоскостопие», несмотря на то, что термины принадлежат классификациям по разным признакам.

Осложнения плоскостопия

Осложнения возникают в результате длительно протекающего плоскостопия. Нарушение конфигурации стопы приводит к дисбалансу нагрузок в её определённых частях. Длительное время организм работает, приспособившись к проблемам и не «выдавая» их.[25] Но в итоге возникает каскад осложнений:

  • фасциит/миозит (воспаление мышц и их оболочек);
  • остеоартрит (разрушение суставов);
  • деформации пальцев стопы;
  • нарушение походки;
  • компенсаторные заболевания других суставов и позвоночника.

Отдельным пунктом осложнений стоят местные нарушения: появление натоптышей, мозолей, потёртостей и врастание ногтей.

Указанные осложнения могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе.

Самое очевидное осложнение, с которым больные обращаются к врачу — миофасцит и связанный с ним болевой синдром.[9] Боль возникает из-за воспаления мышц стопы и их оболочек, чрезмерно растянутых на распластанном костном каркасе стопы. Неестественная установка плоской стопы приводит к ударной нагрузке во время ходьбы — происходит микротравматизация одних и тех же участков. Так, стопа травмируется ежедневно, не имея возможности и времени для заживления, а боль при этом сохраняется.

Миофасцит

 

Остеоартрит — результат длительных многолетних перегрузок суставов уплощённой стопы. Он характеризуется преждевременной изношенностью суставов, не свойственной пациенту в его возрасте. Истончается суставной хрящ, страдают мягкие ткани, окружающие сустав, нарушается подвижность и появляется боль в суставе.

Остеоартрит

 

Деформация пальцев — прогнозируемый итог плоскостопия, протекающего без лечения и коррекции.[22] Ослабленный связочный аппарат и мышцы не сохраняют правильного соотношения костей стопы — пальцы «наползают» друг на друга. Появляются деформации по типу углового отклонения, когтеобразных и молоткообразных пальцев, что затрудняет ношение обуви и усугубляет нарушения походки.

Деформация пальцев стопы

 

Хорошо заметным и часто встречающимся осложнением является вросший ноготь. Пациенты с этим осложнением могут долго лечиться у специалиста-подолога, не сразу попадая к травматологу-ортопеду. После ортопедической коррекции плоскостопия, как правило, проблема с вросшим ногтем отступает.[10]

Вросший ноготь

 

Почему при плоскостопии нарушается осанка

Хромота, отсутствие или укорочение фазы переката стопы, вынужденная установка стопы — всё это делает походку человека с плоскостопием узнаваемой издалека. Такая походка в итоге приводит к перегрузочным реакциям в других суставах нижних конечностей, позвоночнике и нарушениям осанки.[32]

Все перечисленные осложнения приведены в порядке убывания частоты их встречаемости. Однако длительный «стаж» плоскостопия и отсутствие лечения могут привести к появлению любого из этих осложнений.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие диагностируется путём детализации жалоб пациента. Проводится опрос для уточнения образа жизни, характера нагрузок и предрасположенности к деформации.

Ведущую роль в диагностике играет обыкновенный осмотр стоп. Существует изобилие клинических тестов и методик, позволяющих без использования аппаратуры не только выставить диагноз, но и получить информацию о степени заболевания и осложнениях.[10]

Врач выполняет осмотр под нагрузкой, без нагрузки и в динамических условиях (при ходьбе). Для объективизации картины оценивается степень снижения сводов стопы в сантиметрах, уточняется характер установки стоп угломером.

Статический и динамический осмотр

 

Первичный осмотр с клиническими тестами и грамотно собранный анамнез — важный этап диагностики плоскостопия, проводимый без сложных инструментальных исследований.

При массовом обследовании стоп с целью выявления бессимптомного плоскостопия (скрининг) хорошо зарекомендовал себя метод плантоскопии.[30] Его суть заключается в изучении отпечатка стопы в положении стоя. В норме стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью: пятно контакта вырисовывается отчасти в переднем отделе стопы, по её наружному краю и в пяточной области. Чем сильнее выражено плоскостопие, тем обильнее заполняется контур стопы и исчезают естественные «просветы».

Плантоскопия

 

Плантоскопия позволяет увидеть и оценить отпечаток стопы на специальном опорном экране. Иногда плантоскопию называют подоскопией, подографией и плантовизиографией.[25] Существующие разновидности плантоскопии не влияют на суть метода: плантография — отпечаток на бумаге, компьютерная плантоскопия — изображение на мониторе.

После нанесения меток на отпечаток/изображение следа легко определяется вид и степень плоскостопия.[30][36] Эта процедура даёт возможность быстро, точно и безвредно выявить патологию, направляя пациентов для дальнейшего детального обследования.

«Золотым стандартом» диагностики является рентгенография стопы. Получив рентгеновский снимок стопы и измерив расстояния между костными ориентирами, врач обладает точной информацией о заболевании.[28] Снимок пригоден для определения степени плоскостопия, оценки осложнений в виде артроза и выявления деформации.[5] Кроме того, рентгенография обязательна в экспертных вопросах трудоспособности, пригодности к военной службе и спортивным нагрузкам.

Чем плоскостопие отличается от косолапости

Плоскостопие и косолапость различаются даже внешне: при плоскостопии теряется высота продольного и поперечного сводов стопы (исчезает арка стопы), а при косолапости стопа поворачивается внутрь и сгибается в сторону подошвы, что выглядит как избыточно глубокий свод стопы.

Косолапость [37]

 

Лечение плоскостопия

Плоскостопие лечится как консервативно (безоперационно), так и оперативно. Способ лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Учитываются:

  • возраст больного;
  • степень плоскостопия;
  • его прогрессирование;
  • наличия осложнений;
  • ограничение жизнедеятельности пациента и его потребности в обезболивающих препаратах.

Независимо от выбранной врачом тактики лечения плоскостопия, на быстрый и идеальный результат рассчитывать не приходится, так как плоскостопие — тяжело поддающаяся коррекции патология, требующая не только скрупулёзности от врача и полного понимания происходящего, но и выдержки, сил и дисциплины от пациента.

Лечение плоскостопия длительное и обязательно комплексное. Зачастую хорошим результатом считается отсутствие прогрессирования плоскостопия. Основная масса пациентов получает консервативное лечение.

Результативность лечения у детей выше, чем у взрослых пациентов. По причине продолжающегося формирования и роста стопы полное излечение у них вполне достижимо. В случае плоскостопия у взрослых применяется поддерживающая терапия, направленная на предупреждение ухудшения состояния.

Комплексное лечение плоскостопия включает:

  • противовоспалительную терапию;
  • лечебную физкультуру на укрепление мышц стопы и голени;
  • физиотерапию;
  • применение ортопедических стелек;
  • кинезиотейпирование;
  • дозирование физических нагрузок;
  • правильный выбор обуви.

Противовоспалительная терапия снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, расширяя двигательный режим пациента.

Физические упражнения при плоскостопии

Лечебная физкультура призвана укрепить мышцы, способные формировать своды стопы. Проводится она с учётом тонизирования ослабленных групп мышц и одновременного расслабления спазмированных мышц. Это позволяет отчасти вывести стопу из патологической установки.[13]

Укрепление свода стопы с помощью лечебной физкультуры

 

Другие методы лечения плоскостопия

Физиотерапия выполняет дублирование функций лечебной физкультуры, но без активного участия пациента.

Использование ортопедических стелек позволяет быстро и безболезненно скорректировать неправильное положение стопы.[24] Стелька выполняет пассивную коррекцию — она приносит выраженное облегчение, но не улучшает состояние мышц. Потому стелька не должна расцениваться как единственный метод лечения.

Ортопедические стельки

 

Кинезиотейпирование — относительно новый способ терапии, пригодный для решения задач обезболивания, противоотёчного эффекта, поддержания тонуса мышц, профилактики травм и маршевых перегрузок на фоне плоскостопия.

Кинезиотейпирование

 

Пациенты с плоскостопием должны соблюдать лечебный режим — ограничивать длительные пешие передвижения, статические нагрузки в положении стоя, перенос тяжестей.[31]

Какая обувь нужна при плоскостопии

Обувь должная быть удобной, хорошо держать форму и фиксировать стопу, а также иметь жёсткую подошву и невысокий каблук.[10][15]

Операция при плоскостопии

Ожидать восстановления сводов стопы у взрослого пациента, даже после проведённого в полном объёме консервативного лечения, не имеет смысла. Стопа уже не пластична и не может изменить свою форму, так как прекратила рост.[9]

Одним из радикальных методов лечения у взрослых может стать операция, однако и здесь есть досадные особенности. Техника операций предполагает вмешательство на мягких тканях, в основном на сухожилиях. Эти пластические операции призваны восстановить своды стопы.[4] Такая специфика приводит к частым рецидивам — плоскостопие возникает вновь, спустя несколько лет после операции. Это связано с растяжимостью тканей, посредством которых выполнялась пластика.[26] Попытки работы на костях или применение искусственных трансплантатов тоже не увенчались успехом.

Хорошие результаты наблюдаются после корригирующих операций. В этом случае пластика сводов стопы не выполняется.[21] Хирург устраняет возникшие в результате плоскостопия деформации, ликвидирует анатомические преграды, ограничивающие функцию стопы, не влияя на изначальную их причину.[12] Подобная симптоматическая хирургия помогает улучшить качество жизни и повысить активность пациентов.[14]

Массажные коврики при плоскостопии

Массажные коврики будут полезны детям от 3 до 5 лет. Их рекомендуется применять не только при патологии стопы, но и здоровым детям для правильного её формирования. Однако коврики нельзя считать самостоятельным способом лечения и профилактики, это только часть комплексной лечебной физкультуры. Кроме того, учитывая непоседливость детей и быструю потерю интереса к упражнениям, очень сложно добиться того, чтобы ребёнок тренировался на нём столько, сколько необходимо.

Хороший массажный коврик должен повторять свойства природной поверхности: содержать шероховатые участки различной формы и размера, выпуклости и впадины, плавные и прерывистые рельефы, элементы различной жёсткости. Несмотря на термин «массажный», принцип работы коврика заключается не в массаже, а в тренировке мышц имитацией нагрузок, необходимых нашим стопам.

Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии

Выбор ортопедических стелек при плоскостопии основан на диагнозе, выставленном ортопедом-травматологом. Грамотный врач порекомендует не только вид стелек, но и необходимые ортопедические элементы, которые должны в них содержаться. Это позволит выбирать изделия, не привязываясь к определённым производителям.

Подбирая стельки при плоскостопии самостоятельно, можно не только не получить пользы, но и ухудшить состояние. Если обстоятельства всё же вынуждают делать самостоятельный выбор, лучше купить стельки с одноимённым названием патологии стопы. Стельки не должны быть жёсткими, их нужно тщательно примерять. Именно в ходе примерки можно выяснить, что они не подходят: в этом случае сразу же возникнет боль в месте давления стельки. При удачном выборе она, как правило, будет легко давить на кожу.

Прогноз. Профилактика

Прогнозы плоскостопия зависят от причин его возникновения.

Если плоскостопие развилось в раннем возрасте на фоне тяжёлых системных заболеваний скелета (в том числе врождённой патологии), то протекает оно неблагоприятно. В этом случае плоскостопие не ограничивается лишь утратой сводов стопы — в скором времени возникают осложнения в виде грубых деформаций, устойчивых к попыткам ортопедической коррекции. Рано развивается остеоартрит с присущим ему болевым синдромом и дисфункцией суставов. Активность пациентов ограничивается, возникает риск инвалидизации.[20] Похожим образом может протекать и паралитическое плоскостопие.

Статическое плоскостопие более «отзывчивое» к терапии. Коррекция образа жизни и традиционное комплексное лечение надёжно замедляют развитие плоскостопия, которое в подобном своём проявлении редко приводит к утрате трудосопособности.

Посттравматическое плоскостопие требует агрессивного хирургического подхода. Своевременно и качественно сопоставленный перелом и восстановленная анатомия стопы позволит предупредить «проседание» сводов.

Профилактика плоскостопия — нетривиальная задача. Она направлена на контингент детского возраста. Требуется пристальное наблюдение в рамках плановых осмотров травматолога. Важно не пропустить интервал, когда плоскостопие впервые проявляется у ребёнка.[20] Этот период благоприятный для лечения, оно окажется эффективным и незатяжным. Увы, интервал этот очень короткий. Инструктаж родителей с целью самоконтроля и обучение ортопедической гигиене — шанс на значительное снижение рисков плоскостопия.[11] Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих плоскостопие, снижает процент патологии.

Анализ физических нагрузок и их дозирование актуальны как для детей, так и для взрослых.[23] Это связано с тем, что плоскостопие на фоне перегрузок часто встречается не только в быту, но и в спорте высоких достижений.[8]

Единственный способ активной профилактики плоскостопия — возвращение функции стопы.[7] Только потребность в сложных, ловких и отточенных движениях будет формировать у растущего ребёнка мышечный массив, «вытягивающий» кости стопы с характерными для неё особенностями сводчатости.

Освобождая стопу из «заточения» в обуви, возвращая стопе возможность преодоления рытвин, перепадов и кочек, мы побуждаем её развитие. Стопа подвластна правилам развития органа. Потребность в функции порождает характерную для органа анатомию — незыблемое утверждение эволюционной теории. Задача реабилитологии и гигиены — сформировать новый алгоритм нагрузок, тренировок, образцов поведения, которые позволят не утратить здоровье стопы в современных условиях.[27]

Освобождение от армии при плоскостопии

От призыва на военную службу освобождает лишь 3-я степень продольного плоскостопия. При 1-й степени выставляется категория годности А, при 2-й степени — категория годности Б.

Дают ли освобождение от физкультуры ребёнку при плоскостопии

Ребёнка освобождают от физкультуры, если появились симптомы: боль в определённых группах мышц голени и стопы. Боль возникает во время занятий физкультурой или вскоре после неё и снижает переносимость нагрузки. При прогрессировании или тяжёлой степени плоскостопия и неблагоприятном прогнозе врач может рекомендовать исключить отдельные виды нагрузки, например длительный бег и прыжки.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии

Если выполнена ортопедическая коррекция (стельками или обувью) и при тренировках не возникает боль в стопе, то можно заниматься любыми видами спорта. Когда из-за плоскостопия не получается выполнять поставленные спортивные задачи, рекомендуется перейти на любительский уровень тренировок.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как можно поступить после техникума в институт без егэ
  • Как можно поступить в университет без егэ
  • Как можно поступить в институт после колледжа без егэ заочно
  • Как можно поступить в институт без егэ после школы
  • Как можно поступить в вуз после колледжа без егэ на бюджет