Как подготовиться к экзамену по биохимии в меде

Итак, ты — студент второго курса медицинского университета. Ты только пару месяцев назад сдал биологию и химию, но уже хочется чего-то нового, почти медицинского. И тут в расписании тебе на глаза попадается биохимия. «Ну, химию мы все в школе сдавали, и зачет на первом курсе по ней простой был, тоже будет несложно», — думаешь ты. Но потом приходишь на пару, видишь на стене цикл Кребса, апоптоз, гликолиз или пути распада билирубина, или еще что-то масштабное и непонятное. Вроде также куча реакций, как и на химии, но соединения, а также их метаморфозы — сложнее. Везде формулы, везде реакции, длинные названия ферментов в 30 знаков, а самое главное, непонятно, что откуда берется и как получается. И если с самого начала не разобраться, КАК УЧИТЬ БИОХИМИЮ, полюбить этот предмет будет почти невозможно.

Биохимия (биологическая химия, или физиологическая химия) — наука о химическом составе живых организмов, а также о лежащих в основе их жизнедеятельности химических процессах.
Нам, как врачам, медицинская биохимия нужна, чтобы связать в единое целое функционирование разных органов, понять причинно-следственные связи в организме, назначать и интерпретировать результаты лабораторных исследований (биологических жидкостей, биоптатов и т. д.). К примеру, именно на биохимии вы поймете, как отсутствие буквально одного фермента вызывает тяжелое заболевание (ферментопатия), почему витамины так важны для организма, или же узнаете, каким способом можно ускорить липолиз (всякий, кто интересуется обменом веществ с практической стороны, не пожалеет о потраченном времени).

Все клинические дисциплины базируются на фундаментальных медико-биологических дисциплинах: анатомии, биохимии, физиологии, микробиологии, патанатомии и патофизиологии. Убираем что-то одно — и остается большая пропасть в голове и ничем не обоснованные гадания о типе болезни, ее причинах и стратегиях лечения.

Как не терять время зря

Итак, основные советы для изучения биохимии:

1) Сразу типичный совет: старайтесь не зубрить. Некоторые вещи типа лабораторных показателей, формул и т. п. таки придется запомнить, но часто при освоении материала необходимо опираться на логику, имеющиеся знания по предыдущим предметам, понимание процессов.
Зубрить — это самый тяжелый путь, под силу не каждому. А биохимия невероятно логичный предмет (в плане логики построения и номенклатуры названий не уступает химии), и если действительно в ней разобраться, учиться станет намного приятнее и интереснее.

2) Поатомно запоминать придется далеко не все формулы.
Достаточно запомнить лишь основные и изучить, как из одного вещества получается другое. Первая тренировка с формулами будет при встрече с аминокислотами. Часто они отличаются заместителями, и запомнив основной скелет, можно легко из него «доделать» еще несколько аминокислот.

3) В учебниках никогда не пропускайте схемы, таблицы и рисунки. Они значительно облегчают усвоение. Будет еще лучше, если вы начнете рисовать свои.
Биохимия — это предмет, который можно учить на схемах и атласах, и достаточно часто текст учебника или лекций использовать только в качестве пояснений.

4) Рисуйте. Рисуйте формулы, реакции, схемы, да и вообще любую наглядную информацию. Только самостоятельно нарисовав и объяснив себе метаболический путь, вы действительно разберетесь в нем.

5) Если начали учить последовательность реакций, не прекращайте на середине.
Как показывает опыт, лучше с самого начала разобраться в какой-то схеме до конца. В биохимии все реакции исходят одна из другой (это называется метаболический путь), и если понять их логику и довести до конца, они станут понятны. Не обязательно учить саму реакцию, можно просто понять, какая модификация происходит (часто это легко выясняется по названию фермента).

6) И наоборот, изучайте один путь за раз. Если вы попытаетесь одновременно выучить все (или несвязанные) метаболические пути, то высок риск запутаться и как следует не запомнить ни один из них. Лучше сосредоточиться на одном пути и посвятить время только ему одного, прежде чем перейти к изучению другого.

7) Не переходите к следующей реакции в пути, если не поняли предыдущую.
Нельзя вырвать какой-то кусок и надеяться, что прокатит. Не прокатит! Так что уделите лучше еще немного времени предыдущей реакции.

Соблюдая эти правила, вы сможете избежать несистемности знаний. Как в любом предмете, ваш успех в биохимии будет зависеть от качества и сохранности приобретенных знаний за прошлые годы. А последующий успех в учебе, что логично, будет зависеть от знаний по биохимии.

Несколько «китов» биохимии

В биохимии есть несколько особо важных разделов, изучение которых откладывать не стоит никоим образом. На них зиждется изучение всей биохимии, и без этих знаний углубляться в изучение предмета не стоит.

Раз и навсегда стоит выучить:

1) Главные азотистые основания. Их всего пять, а их знание значительно облегчит жизнь.

2) Аминокислоты и витамины (которые в 90 % случаев являются кофакторами). Выучите, как таблицу умножения. Потом будете радоваться, что это сделали.

3) Типы реакций и как они идут.
Это общие принципы, по которым идут реакции. К примеру, прямое окислительное дезаминирование аминокислот. Если вы разберетесь, вам будет достаточно знать, какие реакции идут по данному пути. Написать реакцию не составит труда, так как все они однотипные.

4) Химическую номенклатуру и классификацию ферментов
Лучше потратить немного времени и разобраться в них, чем потом мучительно запоминать такие названия, как глицеральдегид-3-фосфат или гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза.

5) Катаболизм, анаболизм питательных веществ и их стадии.
Не в формулах, а просто чтобы знать где какая из стадий протекает, и понимать, что при катаболизме мы расщепляем в большинстве случаев до простых соединений, как CO2, вода, аммиак, а при анаболизме чаще всего происходит синтез сложных веществ из более простых (глюконеогенез, фотосинтез).

6) Лабораторные показатели анализов. Да, много цифр. Да, самих показателей много. Но это надо знать, так как разбираться с анализами придется на протяжении всей учебы. Почти невозможно найти патологические изменения в анализе, если не знаешь нормальные.

Данных разделов вполне достаточно, чтобы начать изучение метаболических путей — самой важной части биохимии.

Как не запутаться

Метаболические пути — это последовательно связанные серии химических реакций, происходящих внутри клетки. Реагенты, конечные и промежуточные продукты реакций называют метаболитами. Они поэтапно модифицируются в серии химических реакций, катализируемых ферментами.

Особенность метаболических путей в том, почти все метаболиты будут использоваться в других метаболических путях, за исключением небольшого числа, которые выводятся из организма.
Большинство метаболических путей часто представлены в учебниках в виде цепочки реакций, где продукт одной реакции становится субстратом следующей. Существует несколько типов метаболических путей:

1) Линейный метаболический путь
Каждая реакция линейного пути генерирует только один продукт, который является реагентом для следующей реакции в пути.

2) Разветвленный метаболический путь
Такие пути обычно генерируют два продукта, каждый из которых имеет свою метаболическую судьбу.

3) Циклический метаболический путь
Циклические пути содержат несколько метаболитов, которые регенерируют в течение каждого хода цикла, и служат как реагентами, так и продуктами в каждой реакции. То есть циклический путь и начинается, и заканчивается одним и тем же веществом.

Такой способ записи значительно отличается от принятого в школе, но к нему придется привыкнуть, так как даже в более серьезной литературе очень сложно найти подробно расписанные реакции в виду их масштабности и сложности.

В организме есть несколько основных метаболических путей:

1) Цикл трикарбоновых кислот Кребса (система биохимических реакций, посредством которой организм получает основную энергию в результате окисления пищи)

2) Пентозофосфатный путь (прямое окисление глюкозы, в результате которого происходит укорочение молекулы глюкозы на один атом)

3) Гликолиз (сложный ферментативный процесс распада глюкозы до пирувата)

4) Глюконеогенез (метаболический путь, приводящий к образованию глюкозы из неуглеводных соединений)

5) Бета-окисление (метаболический процесс распада жирных кислот)

6) Биосинтез жирных кислот (метаболический путь, в результате которого происходит образование жирных кислот из более простых соединений)

7) Орнитиновый цикл (циклический ферментативный процесс, состоящий из последовательных превращений аминокислоты орнитина и приводящий к синтезу мочевины)

Чтобы не запутаться в них стоит твердо знать, какой путь за что отвечает. К примеру, глюконеогенез — это синтез глюкозы из неуглеводных компонентов: лактата, пирувата, кетокислот, аминокислот. Из этого можно сделать вывод, из чего и что именно у нас должно выйти в конце. Для каждого пути стоит помнить начальное вещество и конечное, а для циклов — как он будет замыкаться. Это важно, так как каждый из основных путей состоит из как минимум пяти реакций, происходящих одна из другой. Крайне сложно составить путь, если не знаешь, к какому результату должен прийти.

Существует несколько типов биохимических реакций:

1) Присоединение

Это реакции, в результате которых атомы или молекулы присоединяются по кратным связям.

2) Отщепление (Элиминирование)

Процесс, обратный присоединению — отщепление молекул воды с образованием двойной связи.

3) Диссоциация

Перенос протона на основание.

4) Протонирование

Перенос протона на молекулу кислоты.

5) Замещение

Замена одной функциональной группы на другую.

6) Окислительно-восстановительные реакции.

Это химические реакции, протекающие с изменением степеней окисления путем перераспределения электронов между атомом-окислителем (акцептором) и атомом-восстановителем (донором).
Именно окислительно-восстановительные реакции обычно вызывают затруднения.

Начав изучать метаболические пути, вы обязательно наткнетесь на окислительно-восстановительные реакции. Не стоит их пугаться, они не такие сложные, как может показаться, и в большинстве случаев в них, как в школе, не получается совершенно другое вещество.

К примеру, вот заключительная реакция второй стадии катаболизма питательных веществ — окислительное декарбоксилирование пирувата. Мы знаем, что окислительно-восстановительными называются реакции, сопровождающиеся переносом электронов от донора к акцептору. Все реакции реакции данного типа будут сопровождаться тем, что вещество-донор (в нашем случае пируват), будет отдавать Н⁺ в пользу НАД⁺, а также от НS-КоА при присоединении к пирувату, будет отщепляется Н⁺ также в пользу НАД⁺. В результате акцептор НАД⁺ в ходе реакции превращается в НАДН+Н⁺, а донор в текущей реакции — в ацетил-КоА.

На таком принципе построены все реакции окислительного декарбоксилирования. В случае реакций окислительного дезаминирования изменится только то, что отделяться от донора будет NH₃, а не СО₂. Стоит один раз в них разобраться, чтобы потом спокойно писать. Присутствуют еще обратные реакции, когда наоборот, от НАДН+Н⁺ в ходе реакции отщепляются электроны и присоединяются к веществу. В таких случаях делается все то же самое, только в обратную сторону. Есть еще один тип окислительно-восстановительных реакций — окислительное фосфорилирование. Порядок написания реакции такой же, только коферментом будет ФАД и будет получаться ФАДН². Понимание схемы написания реакций такого типа позволит без больших усилий писать десяток реакций метаболических путей.

Лайфхаки

В любой сфере есть свои секреты, помогающие облегчить жизнь. Биохимия не исключение. Много поколений студентов медицинских ВУЗов искали способы упростить изучение предмета. Интернет полон различных лайфхаков, надо просто найти или придумать свой.

1) Попробуйте использовать мнемотехники.
Для запоминания названий соединений в метаболических путях существуют специальные стихи. Классическим примером является такой стих-мнемоника о цикле Кребса:

ЩУКа съела ацетат, получается цитрaт,
Через цисaконитaт будет он изоцитрaт.
Вoдoрoды отдaв НАД, oн теряет СО₂,
Этoму безмернo рaд aльфa-кетоглутaрaт.
Окисление грядет — НАД похитил вoдoрoд,
ТДФ, коэнзим А забирают СО₂.
А энергия едва в сукциниле пoявилась,
Сразу АТФ рoдилась и oстался сукцинат.
Вот дoбрался он дo ФАДа — вoдoрoды тому надo,
Фумарат воды напился, и в малат oн превратился.
Тут к малату НАД пришел, вoдoрoды приобрел,
ЩУКа снoва oбъявилась и тихoнькo затаилась.

Еще есть вот такой способ:

«Целый ананас и кусочек суфле сегодня фактически мой обед»
ц — цитрат
а — (цис)-аконит
к — (альфа)-кетоглутарат
с — сукцинил-КоА.
с — сукцинат
ф — фумарат
м — малат
о — оксалоацетат

Запоминалка для незаменимых аминокислот:

Валя изобрела лейку, Лиза метлу, Феня трещит трижды.

А если аминокислоты расположить в соответствии с химическими свойствами радикалов, то их названия запоминаются таким описанием осеннего пейзажа.

Алый вальс. Летит из лога — аланин, валин, лейцин, изолейцин
Медь прощаний, трав финал. — метионин, пролин, триптофан, фенилаланин
Глина серая, тревога, — глицин, серин, треонин
Церемонность, тишина. — цистеин, тирозин
Аспидные глуби листопада — аспарагин и аспарагиновая кислота, глутамин и глутаминовая кислота, лизин.
Падают в гигантские аркады. — гистидин, аргинин.

Есть способ, согласно которому вы запоминаете названия в виде образов. Например, Щавелево-Уксусная Кислота — ЩУКа.

2) Изменяйте запись формулы, если она для вас непонятна.

К примеру, это реакция прямого окислительного дезаминирования глутамата. Однако глутамат записан крайне непривычно для человека, который учил аминокислоты. Взглянув на формулу, с первого раза сложно понять, что это именно глутамат. Поэтому проще взять и записать формулу так, как выучил и посмотреть, что в ней по итогу изменится.

Вариант из учебника

Наш вариант

Учебные материалы

Приводим подборку учебников, которые прекрасно справляются со своей задачей. Основные учебники достаточно полноценны и практически исчерпывают список экзаменационных вопросов. Также есть несколько других известных учебников, которые могут чуть подробней рассматривать некоторые моменты, и тем самым расширить ваш арсенал знаний.

Ключевые учебники по изучению медицинской биохимии:

Основной эшелон:

1. Северин Биохимия. изд 5. 2016 г ГЭОТАР. на 700 с лишним страниц. Следует отличать его от упрощенного варианта на 300 страниц. Самый ходовой и идеально вписывающийся в программу медицинского вуза учебник. Именно Биохимия Северина чаще всего выдается в библиотеках университета.

2. Основы биохимии Ленинджера. Классический величественный трехтомник, более универсален, охватывает гораздо больше тем. Содержит интересные задачи. Иной подход к структурированию материалов, больше разнообразия. Свежий переводной вариант — Нельсон, Кокс, издательство «Лаборатория знаний», третье издание. 2017. Часто содержится в количестве 1-2 комплекта на кафедру, личный экземпляр влетит вам в 6-9 тысяч, но вы не пожалеете.

Резерв:

1. Комов, Шведова, Биохимия. Легкий компактный вариант, но для глубокого изучения предмета его недостаточно. Иногда проясняет те моменты, которые не изложены в Северине, поэтому неплохим вариантом будет использовать эти 2 учебника в тандеме.

2. Сайт Тимина О. А. https://biokhimija.ru Изложено коротко, упрощенно и очень понятно. Удобная навигация, много схем и все они описаны.

3. Березов, Коровкин «Биологическая химия».
Достаточно сложный учебник, в который входят темы, которых нет в программе. Но если вы действительно увлечены биохимией, стоит его изучить.

Ключевые учебники по изучению клинической биохимии:

1.  Ткачук. Клиническая биохимия. Рассчитан не на простого студента, а на людей, которые уже имеют базовые знания биохимии и стремятся их углубить. Рекомендуется тем, кто проходит данную дисциплину, ординаторам, практикующим врачам-клиницистам и очень продвинутым студентам-медикам.

2. Маршалл В.Д. Клиническая биохимия. Книга содержит большое количество наглядной информации в схемах, таблицах. Также в ней есть отличная подборка клинических примеров. Рассчитана на студентов-биохимиков, преподавателей и врачей.

3. Клиническая лабораторная диагностика, национальное руководство.

Англоязычная литература

Актуальность англоязычных учебников гораздо меньше ввиду наличия переведенного учебника Ленинджера. Но тем не менее:

1) BIOCHEMICAL PATHWAYS: AN ATLAS OF BIOCHEMISTRY AND MOLECULAR BIOLOGY. Атлас.

2) Biochemistry / Roger L. Miesfeld, Megan M. McEvoy

3) Jeremy M. Berg ohn L. Tymoczko Gregory J. Gatto, Jr. Lubert Stryer Biochemistry

4) Mary K. Campbell Biochemistry

5) Textbook of BIOCHEMISTRY for Medical Students D. M. Vasudevan.

Итак, вопрос: как выучить биохимию за неделю? 
Ответ: никак. Ни-как! Вообще. В принципе. Биохимия не учится ни за неделю, ни за две. 

 
Термин «биохимия» эпизодически употреблялся с середины XIX века, в классическом смысле он был предложен и введен в научную среду в 1903 году немецким химиком Карлом Нойбергом. 

 
Биохимия находится на стыке нескольких наук, прежде всего — биологии и химии. Кроме того — физика и математика. Это база. Основа, если хотите. Данные нарабатывались более ста лет учеными всего мира, систематизировались такими зубрами как Ленинджер и Страйер более двадцати лет — а вы ЭТО за неделю выучите? 
Очень смешно…

 
Вот вам маленький кусочек из Biochemical Pathway Maps. Ниже него — сильно уменьшенная копия. В реальном размере это здоровенный постер площадью около 12 квадратных метров. У нас в лаборатории такой был. Посмотришь — и офигеешь от реального размера своих знаний…

В реальном размере на нее можно посмотреть на

сайте

  — там склейка из кусков, потому что одним файлом такую картинку не один браузер не отрисует, повиснет.

 
Надеюсь, что я смог донести до вас мысль, что с нуля, «прокосив» и пропустив все занятия  — за неделю биохимию выучить невозможно.

 
Ну а теперь можно поговорить о том, как нужно учить биохимию. Будет сложно, но это не тот предмет, который дается легко. 

 
Что нам понадобится

 
Математика
Не высшая математика, а, в основном арифметика и таблица умножения — молекулы АТФ считать и реакции уравнивать. Но и «вышка» тоже понадобится, не расстраивайтесь…

 
Физика и физхимия
Обязательно понадобится, как только разговор пойдет о ферментах. Да и раньше тоже — конформации белка и ДНК, межмолекулярные взаимодействия… Да, держится всё на химических связях, но складывается в причудливые формы — за счет и химических, и физических взаимодействий. О, изомерию забыл! Левовращающие, правовращающие… брр!

 
Химия
О-о-о-о…да! Химии будет чуть менее, чем полностью. И самой пакостной из ее разновидностей — органической. Как вспомню, так вздрогну: водород, кислород, углерод, азот — а поди ж ты, из четырех элементов можно таааких жупелов навертеть! А если это добро еще немножечко сдобрить приправами в виде серы, железа, меди и редкоземельных металлов — ребята, я вам не завидую… головняк обеспечен.
Ну-ка, кто навскидку скажет, что такое реакции нуклеофильного замещения? Во-во… Проспали и прогуляли органику — готовьтесь к проблемам.

 
Импортные языки
Так исторически сложилось, что международными языками, из значимых, для накопления и обмена научной информацией по очереди были: латынь, голландский, немецкий, французский, английский. Латынь заняла свою нишу у медиков и биологов-систематиков, немецкий — до сих пор активно используется в публикациях у химиков-органиков и химиков-синтетиков, английский актуален и сейчас. Львиная доля терминологии в биохимии — либо химические классификаторы по ИЮПАК, либо тривиальные названия, а они, зачастую — калька с латыни или английского. Базовые знания этих языков вам очень сильно помогут. 
Например: вазопрессин — от латинского vasa — сосуд и presso — давлю. Он же — антидеуретический гормон. Анти-диуретик. Против образования мочи, короче. Значит, влияет на всасывание воды в почках, значит, влияет на давление крови в сосудах. Из термина, зная происхождение слов, спокойно восстанавливается функционал. Вывод: свободно говорить и не надо, тем более на латыни — мертвый язык, носителей фонетики не осталось — но знание терминов и умение раскидать их на запчасти — пригодится.

 
Время
Это то, чего вам будет катастрофически не хватать. И не только вам. Это то, что утекает сквозь пальцы. Это то, что профукивается на всякую ерунду…
  С одной стороны, на биохимию министерство образования сейчас щедро отстегнуло аж целых 36 часов. Тридцать шесть! Аж!.. 
Вы не поверите, но на биологическом факультете МГУ им. М.В.Ломоносова в начале 2000-х на биохимию отводилось 335 часов, из них — 240 аудиторных.
И этого было МАЛО! Это понимали все — и преподы, которые старались вколотить в нас за это время по максимуму, и даже такие раздолбаи, как я, понимали — мало… 

 
95 часов было заложено на самоподготовку. Откуда, собственно, и разница: 335-240=95. 

 
Я биохимию сдавал мучительно… Это один из тех предметов, где я не прогулял ни одного занятия — лекции, семинары, практикумы — посещалось все. И все равно — ощущение того, что я не догоняю чего-то оно все больше крепло. Тут и вылезли пробелы по органике. Потом оно навертело на себя, как снежный ком…
Да, биохимию я сдал. Но потом — все равно доучивал, то, что пропустил. И на курсовой пригодилось, и на дипломе очень сильно понадобилось, и на работе потом икнулось многократно все пробелы и дыры в знаниях.

 
Сейчас я могу сказать, что биохимия — самый сложный, и, пожалуй, самый интересный предмет за весь курс обучения. 
Я серьезно. 
Физиология в конечном итоге упирается в биохимию, биотехнология — это надстройка над биохимией, не более того. То, что изучают и «первооткрывают» биохимики, после первооткрытия и изучения, обкатав методику, передают биотехнологам, которые и варят изученное в промышленных масштабах, будь то пиво, йогурт, или новый вид клея или витаминов. Иммунология и фармакология — опять уперлись в биохимию.

 
Так вот, возвращаясь к министерству образования и учебным планам. Открою вам страшную тайну: количество часов урезали, а предмет — все тот-же, в том же самом объеме, каким был 10 лет назад. Нам тогда 335 часов было мало…

 
А сейчас считается, что современный студент сам в состоянии освоить этот курс. Да-да, поинтересуйтесь в учебной части, сколько часов на самообучение заложено в учебном плане. Вы будете сильно удивлены… Считается, что вы сами, добровольно, после занятий, вместо пития вкусного пива и сидения во вконтактике (танчиках, еще какой-нибудь игрухе) будете вдумчиво читать учебник по биохимии и прорешивать задачи. 

 
А теперь о том, как выучить биохимию

 
Ходите на все занятия
Их и так очень мало, информация дается сжато. Десять лет назад, пропустив один час аудиторных занятий я бы пропустил 0,2% данных. Если вы сейчас пропустите один час — вы потеряете 2,7% данных. Десять часов прогулял — пропустил четверть курса. Нормально, чо… Без этой четверти курса еще половина курса просто пролетит мимо мозга, потому что постоянно будут отсылки и ссылки на предыдущий материал — а вы его прогуляли…

 
Приходите вовремя
Я не буду говорить о том, что опоздание это неуважение к преподу. Про то, что точность — вежливость королей, а неточность — вежливость снайперов. К чему изрекать банальности?
Еще раз — времени на предмет отведено не просто мало, а крайне мало. И каждый хронический опоздун крадет минуту-две не только у преподавателя, но и у своих одногруппников. Академический час — это 45 минут. Два опоздуна на каждом занятии «съедят» 72 минуты — к паре на минутку опоздал, и с перерыва задержался… Потом шумно и вальяжно, как боярин, неспешно прошествовал к своему месту и воссел на трон. В итоге опозданцы украдут у вас 72 минуты, а это 3,3% процента недополученных вами данных. Ваши «товарищи» украли у вас это время. Много это или мало?
Задумайтесь над этим…
Расчеты я вел, кстати, исходя из астрономического часа, так что цифры будут другие в сторону увеличения…

 
Задавайте вопросы
Всегда спрашивайте и переспрашивайте. Поймите, если вы не поняли что-то — всегда нужно переспросить. Лучше немедленно, если стесняетесь — спросите после занятия. Совсем стремно — на сайте вопрос задайте. Хотя как по мне — лучше в семестре выглядеть дураком, а в конце унести в клюве пятерку-автомат, чем важно молчать — и нифига не понимать.
Я протупил в свое время — нужно было задавать вопросы… 
Сам дурак, сам себе геморрой на ровном месте обеспечил.
Но все равно обидно.

 
Ведите конспект
Конспект лекций — это ваша палочка-выручалочка. Именно ваш, написанный собственноручно. Чужой конспект это совсем не то.
Самая страшная ошибка, которую вы можете совершить — это скачать конспект лекций, написанный преподавателем, и искренне считать, что там есть ответы на все вопросы. Это не просто ошибка — это, блин фатал эррор… Конспект преподавателя, это его личный конспект. Препод писал конспект для себя, это его шпаргалка, если хотите. Это всего лишь содержание лекции. Если препод в своем конспекте наткнется на слова … и тут рассказать про гормоны, то он будет рассказывать про гормоны. А вы должны записывать. Потому что, если препод и так помнит все, что он должен рассказать про гормоны, ему достаточно увидеть свою пометку, просто чтобы не забыть.

 
А если вы, прогуляв все лекции, откроете чужой конспект (то есть преподский), то что вы там про гормоны найдете? Правильно — ни-че-го! 
И, если уж на то пошло — препод не обязан вам раздавать свои конспекты. Лекции читать, занятия проводить, контрольные — обязан. Оценивать знания — обязан, это его работа. Но вот раздавать свои конспекты — этого ни в одной должностной инструкции нет. Это все от безысходности, если хотите… Времени мало, вот и раздают.

 
Прорабатывайте материал
Да — лениво. Да — пиво. Да — девки румяные… Да, права надо на авто получить, и в драмкружок записаться, и в КВД после румяных девок антибиотиками курс проколоть нужно — я все это прекрасно понимаю. Масса Очень Важных и Офигительно Нужных Дел… Но, обязательно, найдите время после лекции: ваш сегодняшний конспект, написанный собственноручно. Распечатка конспекта препода по этой же теме. Учебник Ленинджера. Найдите еще раз, все, что проговаривали сегодня. Сверьте информацию. Занесите в свой конспект то, что упустили, бывает. Выпишите те вопросы, которые появились и обязательно их задайте преподавателю. Биохимия, для биологического факультета это базовый предмет. Если вы на биофак попали случайно, типа пофиг где «учиться», лишь бы «корку» дали — биохимию все равно придется учить, хотя бы ради корки. Если вы на биофаке осознанно, и это ваш выбор — вам нужно учить биохимию, это ваш основной предмет. Как математика химия и физика нужна для понимания биохимии, так биохимия нужна для понимания все последующих спецкурсов, уже по вашей специальности.

 
Выбор, впрочем за вами. И я сильно надеюсь, что вы прочитаете это материал ДО поступления, или ДО начала первого курса, а не после того, как упустите и пропустите матан, физику и химию, ту базу, без которой действительно выучить, или хотя бы понять биохимию будет крайне непросто. 

 
Поверьте, догонять колонну в пыли, плетясь в хвосте — не самое приятное занятие.

БХ — наверное первый экзамен, который учить было хотя бы приятно. Наверное именно поэтому я ничто до этого так не готовил, как биохимию. Как бы я к «стандартной схеме», то есть изучению предмета весь год добавил ещё и непосредственную подготовку перед экзаменом. Наверное потому, что я чувствовал реальное отношение биохимии к медицине, я так стал её учить. Да, в некоторых моментах в течение года было лень, но их явно меньше чем в той же философии. Так, вот. За 4 дня до экзамена я плотно читал лекции, да кстати лекции по БХ — пожалуй одни из самых полезных. Пользовался только ими при подготовке и к семинарам и к экзамену. В особо сложных(или пропущенных) вопросах  — Северин. Те учебники, что нам выдали можно было сразу сдать. Читал лекции, повторял поступательно с начала годы по темам. Так продолжалось до последнего дня. В него я прорешал все до единой задачи, и в основном учил циклы(ЦТК, орнитиновый, гликолизы, синтез кетоновых). Реально оценивая свои силы, я понимал, что задачу я скорее всего решу и всё зависило от вопросов которые попадут. Как известно, если ты не любишь какую-то тему именно она тебе и попадается. Перейдём к экзамену.
Пятое число. Я выспавшийся, довольный собой приезжаю на БФК к 8:00. Там уже полно людей. Хотя экзамен в 8:30. Поболтав и обсудив, что никто ничего не знает, нас определили в кабинет с Ерлыкиной и Кузьминой. Первая десятка пошла и я был десятым. Обстановка, как на экзамене(странно для экзамена): в углу один принимающий, у доски другой, куча зачёток, вещи на стуле, все сидят более-менее далеко друг от друга, не шороха ни вдоха, пока не начался сам экзамен. Тяну билет с задачей, задача про жирные кислоты, Билет №12. Первый вопрос(как Олег и догадывался) — Транскрипция. Рнк-полимераза и другие ферменты. Посттранскрипционный процессинг. Влияние антибиотиков. Второй вопрос я тут целиком не напишу, он был слишком большим по формулировке — примерно Мочевина и аммонийные соли и всё о них. Роль аспартата и малата. Происхождение атомов азота. Нарушение синтеза. Гипераммонемии. Азотный остаток. Патологии с азотным остатком. Я сел готовиться, написал весь второй вопрос с задаче и ждал, как все своей очереди. Зав. каф. — золотой человек, ищет в людях знания и ставит за них. Кузьмина — может и посучить, особенно если ты мало говоришь и не отвечаешь ей на вопросы. Я попал к Ерлыкиной. Довольно быстро ответил ей свой билет, на что получил высказывание типа «У тебя один вопрос полностью выпал, а два других хорошо. Дополнительный и 4.» Как итог я с тройкой ухожу домой, потому что не знаю особенности грудного молока и жиров грудного молока. Но мне не привыкать быть на грани между 4 и 3 и получать 3, поэтому я не сильно расстроенный поехал домой.
В заключении как всегда трём типам. Списать труднее чем, на анате или гисте, так что продумайте всё хорошо. Микронаушник, ну может и поможет, но на 3 или 4 потому, что когда садишься отвечать тут не спрашивают конкретно твой билет, уходят в сторону от твоих вопросов тоже. Нёрды, можее быть спокойны. Вы задротили не зря, вас скорее всего освободили от экзамена, потому что от БХ не так трудно освободиться. Достаточно не получать 3 за колки и ходить на кружок, ну и в конце года работу защитить. Типичные, этот экзамен не является сложным, поверьте. Просто всю биохимию возможно повторить за 4-5 дней, а в голове у вас за год обучения что-то да осталось. Пишите лекции, учите лекции, любите лекции. Тяните фартовый билет и не попадайте к Кузьминой, чтоб не засучили.

Соседние файлы в предмете Клиническая биохимия

• #
• #
• #
• #
• #

Вернуться назад

Биохимия

Скоро экзамен, а желания и сил на подготовку совсем нет? Биохимия кажется скучной и сухой, никак не связанной с будущей работой? На этом курсе мы разберем самые важные темы для успешной сдачи экзамена и примеры интеграции биохимии в клинику. Эти 11 занятий помогут подготовиться к экзамену и будут полезны на старших курсах!

Кол-во занятий

12 вебинаров

Что входит в курс?

• Углеводный обмен
• Энергетический обмен, нарушение окислительного фосфорилирования
• Ферменты, ферментативный катализ, коферменты и кофакторы, аллостерическая ругуляция
• Обмен липидов 1
• Обмен липидов 2
• Обмен аминокислот
• Обмен отдельных аминокислот
• Обмен пуриновых и пиримидиновых оснований
• Сигнальные пути гормонов
• Гормоны (производные АК и пептидные)
• Стероидные гормоны
• Витамины

Преподаватель
курса

Максим

Биохимия

Привет! Меня зовут Максим, я студент 5 курса ТюмГМУ и твой преподаватель по биохимии. Сдал биохимию на 5 и верю, что вместе мы сможем добиться аналогичного результата! Биохимия фундаментальный предмет, который можно и нужно понять, ведь эти знания пригодятся в клинике.

«Моя единственная сила — это мое упорство»

Привет! Меня зовут Максим, я студент 5 курса ТюмГМУ и твой преподаватель по биохимии. Сдал биохимию на 5 и верю, что вместе мы сможем добиться аналогичного результата! Биохимия фундаментальный предмет, который можно и нужно понять, ведь эти знания пригодятся в клинике.

Познакомься с преподавателем бесплатно

Изучим катаболизм и анаболизм, тканевое дыхание, разберем ингибирование ЦПЭ, окислительное фосфорилирование и его разобщение.

Как проходит обучение?

Лекция

После покупки курса мы открываем тебе доступ к лекциям. Посмотреть курс ты можешь в любое время в течение года!

Домашнее задание
и конспекты

После просмотра каждой лекции ты можешь закрепить пройденный материал с помощью тестового контроля

Скрипты, конспекты,
интеллект-карты

Наши преподаватели подготовили различные материалы, чтобы выучить предмет было проще, а повторить быстрее

Почему стоит учиться у нас?

Доступная цена для студента

В среднем одна лекция из курса стоит 150 ₽, а весь курс — всего лишь 1 500 ₽

Онлайн-формат

Все лекции будут доступны в записи. Смотри где и когда удобно

Тщательно подобранный материал

Наши преподаватели по крупицам собирали материал. Теперь они готовы поделиться с тобой знаниями, лайфхаками и фишками учебы

Сообщество единомышленников

Вместе с тобой курсы изучают сотни других студентов, и вы всегда можете обменяться опытом. А на все твои вопросы ответит преподаватель курса

Добрый день, уважаемые читатели. Совсем скоро начинается новый учебный год, поэтому я решил сделать гайд для студентов медицинских университетов, которые перешли на второй курс. Для первокурсников уже есть подобная статья, а вот ребята с остальных курсов оказались мной обделены.

Но я стараюсь исправить это и создавать новые гайды. Уважаемые второкурсники, сегодняшнее руководство сделано специально для вас, надеюсь, оно окажется полезным.

Итак, второй курс. Если первый курс был посвящён вопросу «как это устроено», то на втором курсе вводятся предметы, отвечающие на вопрос «как это работает».

Под «как это устроено» я имею в виду, конечно, нормальную анатомию и гистологию. Здесь изучается именно строение органов и систем органов на макроуровне (анатомия) и микроуровне (гистология). Под «как это работает» я подразумеваю нормальную физиологию и биохимию — именно эти предметы показывают студенту, как разные органы и системы взаимодействую друг с другом и выполняют специфические функции.

Экзамены 1-го семестра 2-го курса

Это один из самых сложных семестров во всём высшем медицинском образовании, на самом деле. С одной стороны, необходимо завершать подготовку к очень грозной зимней сессии, в которой в качестве государственных экзаменов студентов ожидают нормальная анатомия и гистология — то есть, необходимо закреплять свои скиллы в «как это устроено». С другой стороны, начинаются важнейшие предметы «как это работает» — физиология и биохимия. Как во всём этом не запутаться и не потонуть? Прежде всего, необходим излюбленный мной системный подход, который позволял мне решать сложные задачи не только в учёбе, но и в жизни.

Согласно этому подходу, каждую проблему, формирующую общий фон «всего полно и я ничего не успеваю», необходимо рассмотреть и описать отдельно, придумать решение а затем расставить все эти проблемы и их решения в правильной иерархической последовательности.

Нормальная анатомия

Я подробно расписывал подготовку к экзамену по нормальной анатомии здесь. Если очень кратко:

• Не запускайте, учите регулярно;
• Рисуйте схемы;
• Обязательно используйте видео на ютубе;
• Латынь очень облегчает изучение анатомии;
• Как можно раньше напечатайте список вопросов и делайте там пометки.

Старайтесь вовремя закрывать проблемные темы, потому что выучить всё за неделю и даже за месяц до экзамена нереально.  Тактическая цель полуторалетнего изучения анатомии — привести свои знания в такое состояние, чтобы за месяц перед экзаменом вы просто повторили бы все темы, но не выучили их с нуля.

Как эффективно учить анатомию, я рассказывал здесь.

Если вы чувствуете, что откровенно «плывёте», используйте свободное время на выходных и после пар, чтобы учить проблемные темы и закрывать пробелы в знаниях. Чтобы облегчить вам изучение нормальной анатомии, я написал несколько десятков иллюстрированных гайдов, при помощи которые множество студентов улучшили свои знания. На моём сайте вы можете найти:

• Комплект гайдов по миологии, включая суперсложные темы, такие как предплечье и спина;
• Комплект гайдов по ЦНС — в этой подборке отсутствуют лишь мозжечок и базальные ядра;
• Полный комплект гайдов по анатомии органов чувств.

Если у вас много времени и вы чувствуете идеальную готовность, вы можете обратить особое внимание на темы, которые понадобятся в будущем:

• Топография и, особенно, склетотопия органов, находящихся внутри грудной и брюшной полостей (понадобится на пропедевтике, а также на всех последующих терапиях и хирургиях);
• Анатомия сердца, строение клапанов и компоненты кругов кровообращения (понадобится на всех предметах, затрагивающих болезни сердца, а это 80% предметов 2-6 курсов);
• Треугольники, ромбы ямки, лакуны, кольца — это отличный запас знаний на топографическую анатомию и оперативную хирургию;
• Анатомию ЦНС с проводящими путями и симптомами патологий их (на четвертом курсе вас ждёт очень сложный предмет —  неврология);
• Порто-кавальные анастомозы (эта короткая тема позволит вам понимать некоторые симптомы цирроза печени.

Гистология

Ещё один предмет, который вызывает большой ужас у многих студентов. Надеюсь, мои читатели к ним не относятся, ведь я публиковал подробный гайд о том, как сдавать гистологию и как к ней готовиться. Гистология представляет собой предмет, который очень сильно переплетается с нормальной физиологией.

Как правило, в курсе гистологии изучается не только микростроение тканей и органов (хотя это основная часть предмета), но и некоторые базовые сведения об их работе. Если вы поймёте и запомните это, то вы будете очень легко чувствовать себя на специальной части нормальной физиологии (это часть первого и весь второй семестр второго курса).

В гистологии, помимо строения тканей, очень важны классификации и иерархия. Вам может помочь здесь моя статья о классификации лейкоцитов в гистологии, а также введение в физиологию эндокринной системы.

Хочу предостеречь от одной ошибки. Достаточно расхожее мнение среди студентов такое: «я не собираюсь быть гистологом или патологоанатомом, гистология мне не нужна». Это может быть поводом к тому, чтобы забросить гистологию и не учить её вовсе. И это очень неправильно, ведь гистология даёт базу не только для патологической анатомии, но и, как я уже говорил, для нормальной физиологии и многих клинических дисциплин. Например, без знания гистологии невозможно понять патогенез гемобластозов (лейкозов, лимфом, миеломной болезни и других).

Также в курсе гистологии проходят очень важную науку — цитологию. Современная медицина изучает болезни на клеточном и молекулярном уровнях, поэтому хороший врач просто не может работать без понимания хотя бы базовых концепций цитологии и строения основных клеточных органелл.

Найти баланс

Самое главное при подготовке к этой непростой сессии — найти баланс. Мне нравится основной постулат древнекитайского руководства для стратегов и правителей «Искусство войны», который звучит примерно так: «сражения выигрываются и проигрываются задолго до начала непосредственно боя». Точно также и здесь — ваш успех на этой сессии обусловлен тем, как вы провели первый курс, насколько качественно и внимательно вы изучали нормальную анатомию и гистологию.

Как правило, из пары «анатомия-гистология» у среднестатистического студента есть значительный перекос. То есть, человек отлично знает и понимает гистологию, но с анатомией проблемы, или наоборот. Такой перекос необходимо выявить как можно раньше относительно зимней сессии и подтянуть слабую сторону. У меня получилось, и у вас получится.

Экзамены 2-го семестра 2-го курса

Здесь нас ждут биохимия и нормальная физиология, очень важные предметы, которые формируют понимание медицины как таковой. И философия, конечно, куда же без неё.

Нормальная физиология

Нормальная физиология изучает функционирование здорового организма. Повторюсь, это предмет, знать и понимать который необходимо вообще всем врачам независимо от специальности. Физиология состоит из общей и специальной частей. Как правило, в общей части изучаются закономерности возбуждения тканей, и особо важной темой является возникновение потенциала действия. Также подробно разбираются рефлекторные дуги, особый упор делается на сравнение соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Это позволяет понять принципы работы как скелетных мышц, так и внутренних органов.

Далее следуют разделы физиологии, изучающие работу отдельных органов и систем. Критерием успешного освоения материала является полное понимание функционирования органа и способности понятно и доступно рассказать это. Например, если вы можете сходу описать, как печень влияет на метаболизм жиров, как почка влияет на красный костный мозг и чем полезна закономерность, описанная в законе Франка-Старлинга — вы на правильном пути.

Физиология не является наукой, которую необходимо зубрить, физиология необходимо понимать. Цель физиологии — показать вам принципы работы того или иного органа и подготовить вас к самому главному предмету всех 6 курсов — патологической физиологии.

Эти две науки имеют огромную связь — баз знания и понимания нормальной физиологии вы не сможете освоить патофизиологию. Например, физиология покажет вам, как работает кроветворение в норме. Если вы понимаете, как и где создаётся кровь, вы нарисуете схему кроветворения, внесёте в неё буквально пару изменений — и перед вами откроются лейкозы во своей ужасной красе.

Если вы понимаете физиологию сердца и гемодинамику обоих кругов кровообращения, вы без труда опишите любой клапанный порок сердца.

Я очень очень рекомендую использовать видео при подготовке к семинарам по нормальной физиологии. Дело в том, что представители мира естественных наук прекрасно понимают фундаментальную роль нормальной физиологии и поэтому сейчас существует огромное количество видео и плейлистов на ютубе по всем разделам физиологии. Если вы знаете английский, то можете выбирать из огромного количества преподавателей. Мне, например, очень нравится доктор Найджеб — с базой физиологии, которую он ставит, вы не будете иметь проблем как на самой физиологии, так и на клинических дисциплинах, которые он ставит. На русском языке вы можете смотреть замечательные рисованные видео от Кхан Академик, они есть в свободном доступе на ютубе.

Никогда не ограничивайтесь учебником. Я использовал очень неплохой учебник Смирнова, но без видео дажё в нём не понимал почти ничего.

Зато после просмотра видеолекций (в моём случае это был доктор Найджеб и Кхан академик) у меня всё пошло как по маслу.

Мой сайт может Вам помочь в изучении физиологии эндокринной системы, печени, почек и некоторых частных моментов. Это всё находится здесь.

Биохимия

Ещё одна суперважная наука, отвечающая на вопрос «как это происходит?», только, в отличие от нормальной физиологии, биохимия изучает события, происходящие в организме на молекулярном уровне. Я всегда считал въедливость и дотошность неотъемлемыми качествами врача, и поэтому с биохимией у меня случилась большая любовь.

Итак, биохимия объясняет нам то, как работают различные ткани и углубляется в ответе на этот вопрос до уровня молекул. Это действительно очень интересно. Типичная программа по биохимии в медицинских университетах представляет собой, в первую очередь, повторение базовых свойств белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Далее в биохимии изучают отдельные важные группы каждого из этих веществ (например, триглицериды как разновидность липидов) и разнообразные реакции с ними, которые протекают в организме здорового человека и человека с какой-либо патологией.

В биохимии пересекаются множество интереснейших тем, которые раскрывают врачу то, что действительно происходит в организме. Например, изучение белков и их разновидностей — ферментов наглядно показывает нам, чем по-настоящему опасна гиперпиретическая (выше 41°С) температура тела. А через несколько тем мы снова встречаем лихорадку — здесь и она разложена буквально на молекулы, ведь в ходе изучения биохимии мы понимаем, что суть повышении температуры тела состоит в рассеивании молекул АТФ в виде тепла. А сами молекулы АТФ образуются в ходе клеточного дыхания, изучение которого показывает нам, для чего именно нужна каждая из молекул кислорода, которая залетает в нас с каждым вдохом и почему выдываем мы ни что иное, как молекулы углекислого газа.

Сейчас в тексте то самое место, в котором я должен объяснить, как учить биохимию и как её сдавать. Но здесь часто бывают проблемы, на самом деле. Многие читатели мне писали, что в их университетах на биохимии заставляли зубрить каскады реакций без пояснения значения этих реакций — и это ужасно. Конечно, порядок реакций цикла Кребса запомнить можно и даже местами нужно (поэтому я сделал статью в помощь тем, кто это делает). Но! Неправильно делать это, не поясняя смысла цикла Кребса, не привязывая его к работе человеческого организма и не объясняя, зачем он вообще нужен!

Ещё один пример — цикл Кори и орнитиновый цикл, оба этих метаболических пути связаны с печенью. Можно зазубрить их, но при этом необходимо отчётливо понимать, как нарушение орнитинового цикла связано с печеночной комой и как цикл Кори связан с болью в мыщцах после физической нагурзки. Подробнее я писал об этом в статье про биохимию печени.

В руках умелого преподавателя биохимия — это невероятно крутой инструмент, который не просто разожжёт интерес к медицине, а вообще поменяет или дополнит взгляд на этот мир. В противном случае, биохимия — это инструмент пытки. Мне повезло (Анна Алексеевна, спасибо Вам!) — но, к сожалению, не у всех всё так хорошо. Если Вам попался второй вариант, просто старайтесь механически зазубривать формулы и реакции (сдавать — то надо) но, при это этом обязательно смотрите тематические ютуб-каналы, чтобы понимать, что вы изучаете в данный момент. Мне больше всего помогал канал Кхан Академик, там есть целые плейлисты для тех, кто изучает биохимию.

Философия

Если честно, я не могу что-либо рассказать о философии в медицинском университете, потому что мне её переставили из моего предыдущего диплома. Да-да, по молодости я потратил целых 5 лет на получение совершенно бесполезной сециальности, было дело.

Когда я готовил эту статью, я побеседовал с несколькими знакомыми из разных медицинских университетов, которые рассказывали, что преподавание философии очень сильно отличается у разных преподавателей. В худших случаях это были требования пересказа взглядов философов античности, средневековья и Нового времени, постоянные тесты и диктанты на терминологию и всё такое. В лучших случаях же студентам рассказывали о том, как крупнейшие философы античности повлияли на нашу сегодняшнюю  жизнь, о жуткой деградации наук и образования в средневековье, а также обучали задавать самому себе правильные вопросы и правильно расставлять акценты в размышлениях.

На самом деле, второй вариант преподавания чрезвычайно полезен — именно он формирует столь необходимое врачу (да и вообще современному человеку) критическое мышление и способность анализировать всё происходящее.

Skip to content