Как сдать экзамен по патанатомии

И опять три дня, три сумасшедших дня на подготовку к экзамену по патану. Не рискуйте так, не советую. Хоть я и прошлась по всем темам, решила практически все задачи, а их 103 шт., но полной уверенности на экзамене не было, и в голове, пожалуй, была каша. Очень советую сходить хоть раз посмотреть микропрепараты. Кто хорошо понимает гистологию, и где что надо искать, тот быстро справится с этим и не затратит особо много времени. А на консультацию лучше сходить обязательно, так как там рассказывали про макропрепараты, их описание и даже пробежались по теории, спасибо Екатерине Эдуардовне, это очень помогло. Учить тупо методички не стоит, лучше иногда заглядывать и в учебник, так как только после него становится понятно, что именно написано в этих методичках. И, кстати, многие преподаватели не любят, когда им тезисно отвечают, придется пояснять свой ответ, особенно Наталье Степановне, а без учебника…увы не обойдется.
Суть экзамена состоит в том, чтобы решить две задачи, первая – частная патанатомия, вторая – инфекции, и всякие мелкие темы типа зоба, сахарного диабета и т.д. Следующий этап – определение микропрепарата, его стоит не только угадать, но и полностью рассказать теорию на эту тему, быть готовым к дополнительным вопросам, которые близки к данной теме. Дальше – макропрепарат, точно также, не только угадать но и рассказать все что знаешь.
Итак, экзамен начался в 8.00. В этот раз я в первых рядах, дабы нервы себе не трепать и перед смертью не дышать. Сдаешь тетрадь с рисунками, что является обязательным, зачетку и берешь две задачи, по ним тебе выдают два препарата макро- и микро-, и сидишь готовишься. Мне досталась одна задача про центральный рак легкого, вторая про тиреотоксический зоб; микропрепарат – жировая дистрофия печени, макро – тромбоязвенный эндокардит. Когда пришло время отвечать, я была на грани, так как одновременно освободились и Наталья Степановна и Анна Алексеевна. Но благо обошлось, и я пошла отвечать Артифексовой. Ей отвечать нетрудно, располагает к себе, но до меня она поставила две 2. Сама я получила троечку и опять довольна. Получилось это из-за того, что в задачах я не точно описала микроскопические изменения при данных заболеваниях, а это самое главное, на что обращают внимание, и про тромбоязвенный эндокардит рассказала не все. Но, в общем, я довольна.
Если говорить про общую картину, то на мой взгляд сдали плохо. Много неудовлетворительных оценок, много троек. Торгушина спрашивает очень строго, надо знать весь материал, что из чего вытекает, как и что получается. Сумина в наш день тоже не очень принимала, Романов сменил тактику, если раньше он в основном спрашивал чисто по задачам, то сейчас большее внимание обращает на препараты, но ему сдавали, и сдавали хорошо. Кузнецов и Артифексова спрашивают всё адекватно и спокойно, оценивают тоже по знаниям и справедливо.
Короче говоря, учите товарищи, все чисто на знаниях и умение ориентироваться в материале. Что железно надо знать, так это опухоли, туберкулез и инфекции. Хитрожопым гражданам избежать казни не удастся, списать невозможно, сразу бан. Бродила тема, что когда получаешь билеты, можно посмотреть номер своего микропрепарата, который написан на планшетке на месте где он лежит, и эти номера совпадают с номерами в рабочих тетрадях, то есть чисто теоретически можно сделать шпору с номерами и названиями препаратов и сразу не париться, но это теоретически. Насчёт макро тоже не всегда работающая схема с дном банки, на котором первые буквы названия препарата. С наушниками никто не рискнул. Лучше всего хитрякам сразу идти сдавать в  август. На сессии рассчитывать остается только на свой мозг и на себя. Так что умники и умнички –у вас есть шанс блеснуть знаниями и показать, что учить – это хорошо!

Дисклеймер от 06.09.2022: я обновляю эту статью спустя несколько лет, будучи ординатором второго года по специальности «патологическая анатомия». Сейчас, оглядываясь назад, я дополню специфику изучения этой дисциплины и поделюсь c вами некоторыми хитростями и практическими советами.

Патологическая анатомия (студ. «патан») — научно-прикладная дисциплина, изучающая патологические процессы и болезни с помощью научного, главным образом микроскопического, исследования изменений, возникающих в клетках и тканях организма, в органах и системах органов.

Цели и задачи патологической анатомии, a также ее историю вы обязательно узнаете на первой лекции в своем университете, я же хочу рассказать о предмете чуть более легко и привнести жизнь в это царство мертвых.

Во-первых, избавьтесь от всех мифов и образов, которые могут всплывать в вашем сознании при слове «патологоанатом». Забудьте о стереотипных мясниках в кровавом фартуке, пожирающих бутерброд над секционным столом — этот светлый образ оставим сериалам про наших доблестных. Патологическая анатомия на сегодняшний день является, без преувеличения, авангардом диагностической медицины, a патологоанатом бóльшую часть рабочего времени проводит не на вскрытиях, a за микроскопом, причем диагностируя заболевания у вполне себе живых людей. Эта профессия находится на стыке клинической практики и фундаментальной науки, требует знаний по множеству областей медицины, умения работать c большим количеством информации, хорошего английского, а иногда и юридической подкованности.

Патологическая анатомия справедливо считается одним из самых сложных, а по мнению многих студентов — вообще самым сложным предметом на третьем курсе, и вот почему:

1. Объемнейший материал для самостоятельного изучения. Времени на парах всегда будет катастрофически не хватать, а вопросов будет много.
2. Большое количество литературы, в которой поначалу действительно тяжело ориентироваться. Надо признать, что совершенного учебника не существует, да и не хочется ограничиваться одним источником при изучении какой-то темы, поэтому придется читать много: в каком-то учебнике хорошо изложено одно, в каком-то — другое, и тому подобное.
3. Теория и практика. Многие из вас первый раз увидят человека изнутри. Красивая и структурированная сказка атласов нормальной анатомии разобьется о суровую красно-желтую реальность внутреннего мира человека. Возможны высказывания вроде: «Я думал, что артерии красные, а вены — синие, как в Синельникове». У особо впечатлительных возможны тошнота и обмороки. Кстати, в секционной нет никакой отвратительной вони: запах там скорее напоминает мясной отдел супермаркета или большого рынка, a хороший санитар морга c деликатным, хоть иногда и специфическим чувством юмора, всегда вас приободрит (ну или наоборот).
4. Непрерывная и разнообразная работа в течение всего занятия: обсуждение теоретических вопросов, микроскопия, зарисовка микропрепаратов и устное либо письменное описание макропрепаратов, аутопсия. Если вы — добросовестный студент у такого же добросовестного преподавателя, то залипать в телефон у вас вряд ли получится.

Патологическая анатомия объединяет в себе сразу все фундаментальные предметы, упорядочивая и структурируя знания по нормальной анатомии и гистологии, нормальной и патологической физиологии. В то же время этот предмет привносит в молодой неокрепший разум студента понимание о природе болезни, начиная с самой малой структурной единицы организма, захватывая при этом актуальные вопросы таких дисциплин, как фармакология, онкология, кардиология и многих-многих других. Если вы — студент-лечебник, вам предстоит столкнуться также и c педиатрической патологией. В какой-то степени можно сказать, что патологическая анатомия — это вообще сам смысл обучения в медицинском университете, некий итог и «время жатвы» всех ваших знаний: в прошлом и настоящем, а также прогноз вас как врача на будущее.

На занятии с собой на всякий случай принесите бахилы, маску и шапочку, факультативно — перчатки. Длинноволосым понадобятся резинки для волос, если вам предложат пойти на вскрытие. На вскрытии ведите себя нормально: не надо ни жеманничать, ни геройствовать. Лучшей стратегией будет не стоять как мебель, а пытаться что-то разглядеть, понять и запомнить. Если боитесь крови, вам противно, или у вас есть проблемы с мертвыми людьми, то лучше воздержаться от посещения секционного зала, однако нет ничего плохого в том, чтобы попробовать свои силы. И запомните раз и навсегда: если чувствуете, что вас «мутит», то говорите сразу. Лучше, если вы скажете об этом преподавателю или врачу, проводящему вскрытие, или тому, кто отвечает за вас в данный момент. Никому не нужные героические потуги могут обернуться плачевно: полы во многих моргах кафельные, а голова студента — нет. Да и падение с высоты собственного роста не прибавит здоровья.

В течение занятия вы будете получать микропрепарат — хорошо знакомое еще с гистологии «стекло», и макропрепарат — орган или его фрагмент, мирно болтающийся в банке с формалином. Будьте осторожны: иногда раствор из банок может подтекать. Препараты нужно будет описать по определенной схеме, о которой вам обязательно расскажут на занятии, по сути рассказать о том, что вы видите (читай — поставить диагноз), с чем могут быть связаны наблюдаемые изменения, что может послужить причиной их возникновения и к каким последствиям они могут привести.

Основной учебник, классика, которая, скорее всего, будет предложена вам в библиотеке — «Патологическая анатомия» за авторством Струкова и Серова. Зная только «по Струкову», далеко не уедешь, но для дальнейшего изучения патологической анатомии он необходим. Хорошо дана структура патологии, но часто хочется подробнее.

Хорошо дополнит его учебник Пальцева и Аничкова: трехтомник для освещения общей и частной патологии.

Двухтомник Паукова по общей и частной патологии. Очень хороший учебник, в котором доступно и структурировано излагаются азы патологической анатомии

Если вы в достаточной степени владеете английским языком, чтобы напрямую учить по зарубежным учебникам (ну или просто раздобыли хороший перевод), вас может несколько запутать деление разделов в общей патологии. Традиция четко подразделять дистрофии и определенная последовательность тем, что характерно для российской литературы, в англоязычных учебниках выглядит немного иначе: патология начинается c масштабного и фундаментального раздела о клеточной патологии (не в пример нашим более подробного), объединены некоторые разделы, a те же дистрофии могут рассматриваться в несколько ином ракурсе. Плюс обязательно плотно захватывается биохимия и патологическая физиология. Это хорошо, поскольку на практике такого четкого разделения общих процессов вы практически никогда не встретите, но если вы только постигаете азы патологической анатомии, можно несколько запутаться.

Если вышеперечисленные учебники вам, скорее всего, выдадут в библиотеке по умолчанию, то за приведенными ниже придется поохотиться. Кстати, в своем паблике, который я создавала еще на третьем курсе, будучи старостой кружка по патану, будет выкладываться учебная литература (и эти учебники в том числе). Это не реклама, это параллельный проект, присоединиться к которому вы можете по ссылке: https://vk.com/pathology_vk

Дополнительная литература — «Секреты патологии», Дамианов, американский учебник (или пособие), в котором очень интересно и доходчиво дан материал, куча хитростей и подсказок. Читается как интересный журнал, но приступать к нему будет более логично после освоения четкой структуры той или иной темы. Насколько я знаю, в оцифрованном виде его не найти, но можно приобрести за сравнительно небольшие деньги.

«Патологическая анатомия в вопросах и ответах» за авторством Повзуна — аналогичная «Секретам патологии» российская книга 2016 года издания.

Классика американской патологии — учебник Роббинса и Котрана. Есть и перевод под редакцией E. A. Коган. Очень много схем по биохимии, патофизиологии, много шикарных иллюстраций. Супер-подробный учебник, но и объем соответствует — более тысячи страниц. Для ценителей оригинального издания, a также его более новых версий рекомендуется англоязычный учебник (в моей подборке это версия 2020 года). Нет желания читать так много? На этот случай у Роббинса есть Essential Pathology 2021 года.

В дополнение к учебнику у Роббинса и соавторов есть атлас, на этот раз без перевода, но огромное количество картинок (по три и более на страницу) делают этот фундаментальный материал понятным даже тем, кто вообще не знает английского.

Есть и российский атлас — вечная классика в исполнении Зайратьянца и коллег, большая синяя книга c отличной печатью и красивыми картинками.

Без памяти влюбились в патан? У Роббинса есть для вас подарок: флэш-карточки в формате «Вопрос (короткий клинический случай) — Ответ на следующей странице».

Ну и напоследок: если вы решите плотно заняться какой-то определенной проблемой патологии, либо вам просто интересно —«Патологическая анатомия: национальное руководство». По нему даже можно учить, но лучше после освоения базы патологии (дистрофии, воспаление), выбирая искомую частную тему.

Еще искать литературу по патологической анатомии можно в Telegram, подписавшись на канал Pathology Library. На русском языке вы там, конечно, ничего не найдете, но библиотека там исчерпывающая.

Нет ничего зазорного в том, чтобы повторять пройденный материал, и нет ничего страшного, если какие-то моменты нормальной анатомии или гистологии (a именно к ним на патане вы будете обращаться чаще всего) успели позабыться.

Из анатомии в первую очередь придется повторять ангиологию и спланхнологию. Пространства, границы, клапаны — это надо будет знать железно. Из гистологии, помимо теории, вроде того, какой эпителий что выстилает, какие структурные единицы у каких органов, нужно будет освежить в памяти, как все это счастье выглядит.

Из нормальной анатомии можно посоветовать вечную классику — четырехтомник атласа Синельникова (особенно том 2 и 3) и учебник Привеса (скорее всего, вам будет проще просто при необходимости загуглить нужный орган или область и вспомнить все намного быстрее, но тем не менее).

Для любителей красивых картинок и структурированных схем рекомендую тоже классику, но англоязычную — легендарную «Анатомию Грея» под редакцией Дрэйка и Митчелла.

Для изучения (пусть и повторного) гистологии, которая на третьем курсе выйдет у вас на абсолютно новый уровень, хорош очень подробный русскоязычный учебник Улумбекова (бонусом в конце каждого раздела идут тестовые вопросы на пройденную тему).

Из англоязычных учебников (как вы уже поняли, они держат преимущество в мультидисциплинарном подходе, подаче материала и исключительном качестве иллюстраций) смело можно рекомендовать «Нормальную гистологию» Линдберга и Лэмпс и для уровня advanced — «Гистологию для патологов» под редакцией Миллс. Напомню, что все эти книги есть в моем паблике.

Всех атласов и пособий в Интернете не перечесть: в этом нет смысла. Самый простой путь для самостоятельного поиска — запрос pathology online на английском языке в гугле.

Таким же образом можно находить микро- и макропрепараты в том случае, если таковые в вашем университете по качеству оставляют желать лучшего. Полезный совет: если вам нужно искать макропрепарат с какой-либо патологией, то запомните, что в англоязычной среде не используется слово «макропрепарат», а пользуются словом gross pathology или просто gross. Если же вам нужно искать микропрепарат, то используйте при поиске термин micrograph.

• Уютный сайт (словно из ранних нулевых) университета Юты. Здесь вы найдете не только микропрепараты, но и некоторое количество схем, теории и тестов.
  https://webpath.med.utah.edu/
• WebPathology — микро- и макропрепараты по системам в отличном качестве.
  https://www.webpathology.com/
• Pathology Outlines — цифровая «настольная книга» патологоанатомов. Здесь есть информация по заболеваниям по органам и системам, по маркерам, а также книги и клинические случаи.
  https://www.pathologyoutlines.com/
• Яркие микропрепараты отличного качества и разной степени увеличения, некоторым поначалу трудно разобраться, но посидите 5 минут и вы поймете, что оно того стоит.
  http://www.magscope.com/

• Нормальная анатомия: кратко, по сути и по темам.
  http://www.medical-enc.ru/1/anatomia.shtm
• Атлас с 3D-моделями на английском языке. Очень удобно при повторении анатомических пространств и спланхнологии
  http://anatomyzone.com/3d_atlas/
• Возвращаясь к нормальной гистологии, которую вы обязательно будете повторять, нельзя не упомянуть сайт Histology World, где просто альбомами загружены тысячи микрофотографий вполне реалистичного качества, тесты и даже игры (!!!) по гистологии.
  http://www.histology-world.com/
• Про это же — легендарный Histology Guide.
  https://histologyguide.com/
• Если по-английски «ну никак», или просто хочется русскоязычной информации — прекрасный сайт (хоть и со специфичным дизайном) учебного пособия и атласа микрофотографий Гунина.
  http://histol.ru/
• Гистология в виде тематических лекций, микропрепараты, теория.
  http://dendrit.ru/

Любителям видеоуроков могу порекомендовать каналы Anatomy Hero (см. серию Identifying…, где учат различать лейкоциты, эпителии, и т. д), Simple Pathology, Bob Myers, Anatomy Academy.

Из русскоязычных — каналы «Патология», «Сазонов C.В. — зав. кафедрой УГМУ», Mechnikov Department of Pathology.

Дружеский совет: не пренебрегайте «Консультантом студента», заведите там аккаунт при помощи библиотеки своего вуза, если вы еще этого не сделали. Там можно найти много русскоязычных учебников и атласов, к которым у вас будет доступ 24/7.

Теперь перейдем к важным практическим моментам, которые будут на ваших занятиях.

1. Название органа
   Важно: определить орган верно, исходя из его формы и текстуры
2. Размеры органа в сантиметрах; отметить изменения размеров по сравнению с нормой.
   Важно: натренировать глазомер в определении размера, несмотря на создаваемую стеклом и жидкостью в сосуде погрешность. Знать нормальные размеры органов, чтобы быть компетентным в диагностике патологии. Для измерения можете приложить обычную линейку к стеклу банки и сделать некую поправку на преломление сред.
3. Поверхность: ровная, бугристая, мелкозернистая и др.
   Важно: здесь поможет только опыт. Просматривайте как можно больше эталонов, чтобы научиться правильно определять характер поверхности органа. У людей с выраженным творческим мышлением и богатой фантазией могут быть некоторые сложности, знаю по себе.
4. Состояние капсулы или серозной оболочки: тонкая (утолщена), блестящая (тусклая), гладкая (шероховатая) и др.
   Важно: уметь зрительно четко отделять оболочку от самого органа, ознакомиться (скорее всего, на аутопсии) с характеристикой оболочек непораженных органов, запомнить норму (ее цвет, характер поверхности, толщину, спаянность с органом) и научиться видеть отличные от данных параметров признаки.
5. Орган на разрезе: цвет, консистенция и структура.
   Важно: см. выше — если вам не повезло видеть нормальную анатомию на соответствующем предмете, просите преподавателя дополнительно описать норму и на вскрытиях тоже. Запоминайте цвет, делайте поправку на то, что орган в формалине становится, скорее, серо-желтоватым и более плотным, тогда как на нативном препарате он, скорее всего, будет красным, красно-коричневым или грязно-розовым. Стоит запомнить характерные названия цветов (вишневый, бурый, охряный и т. д.) и использовать приставки (кирпично-красный, темно-коричневый, т. д.). Старайтесь делать описание цвета настолько объемным, насколько возможно.
6. При наличии патологических очагов охарактеризовать их локализацию, форму, размеры, цвет, консистенцию, структуру. Если это язва — описать состояние краев и дна, дать характеристику границ.
   Важно: логично — видеть патологический очаг. При удачном раскладе он будет бросаться в глаза, при неудачном поможет сравнение с нормой, где любое отклонение можно рассматривать как патологический очаг. Описывайте все, что видите: валики краев язвы, ее дно, измененную архитектонику сосудов, шероховатость слизистой, дайте характеристику краям (острые, закругленные). Постарайтесь увидеть взаимосвязь локации патологического очага и возможных симптомов у пациента (некая опухоль сдавливает нерв, например).

После описания макропрепарата необходимо рассказать о причинах состояния, вариантах лечения и его возможных исходах.

1. На малом увеличении осмотрите полное поле зрения. Определите тип ткани и характер выстилающего эпителия. Идентифицируйте орган, если это представляется возможным (и имеет смысл).
   Важно: помнить нормальную гистологию. Обязательно заглядывайте в гистологический атлас, просматривайте интернет-ресурсы c микропрепаратами, по возможности посещайте «гистологичку».
2. Отыщите патологический очаг (но может быть и так, что микропрепарат целиком будет представлять срез патологического очага).
   Важно: скорее всего, на студенческом микропрепарате вы относительно легко наткнетесь глазами на патологический очаг, просто потому что уж очень он будет атипичным по отношению к окружающей его обстановке. То резко скопление каких-то раздутых клеток, то ни с того ни с сего кусок вообще другой ткани посреди ясного неба, то «какие-то странные сосуды», и тому подобное.
3. Обратите внимание на окраску: помните, какие структуры «синят», какие «желтят», т. п. Держите в голове те или иные типовые цветовые эффекты при различных состояниях.
   Важно: знать, что чем красится и какой цвет получается на выходе. Для этого необходимо пересилить себя и прочитать первые пару глав из более-менее «прикладного» руководства к практическим занятиям по гистологии, где описываются методы окраски.
4. Перестройтесь на большое увеличение и внимательно рассмотрите клетку (целое ли ядро? есть ли включения?), сосуды (полнокровны ли они? выходят ли эритроциты за их пределы?), разрастание тканей и т. д., и т. п.
   Важно: здесь уже необходимо применить вычитанные факты в учебнике на практике и быть очень внимательным.

Хорошо знакомые еще со старой доброй гистологии альбомы придется воскресить и на курсе патологической анатомии. Запасайтесь розовыми и фиолетовыми карандашами, но, в отличие от гистологии, на патологической анатомии придется побольше писать, описывая, например, макропрепарат. Обязательно берите с собой линейку — она поможет вам как в уже вышеописанном измерении макропрепарата, так и в разлиновке листов альбома, если на вашей кафедре это принято.

Требования к альбомам варьируются от университета к университету, от преподавателя к преподавателю, поэтому внимательно слушайте, что будут хотеть конкретно от вас.
В общих чертах: текстовое описание макропрепарата по вышеприведенной схеме (или ее вариации), крайне редко — его зарисовка, обязательно — зарисовка микропрепарата на малом и большом увеличениях с подписями. Требования к размерам рисунка могут также отличаться: в одном университете я видела, как умещают четыре микропрепарата на одной странице стандартного альбома для рисования (А4), в другом университете традиционно рисуют один микропрепарат на одном листе А4: на одной странице малое увеличение, на оборотной — большое увеличение.

Скорее всего, вы сдадите этот альбом перед экзаменом, и он останется лишь в кафедральных закромах да ваших воспоминаниях.

Все прекрасно понимают, что патологоанатомами станет минимальное количество студентов. К сожалению, на сегодняшний день в России это специальность редкая, если не сказать штучная, что создает немало проблем в диагностической медицине: патологоанатомов мало, в сравнении c тем количеством клиницистов, которые направляют к ним операционный или биопсийный материал. Но поверьте: те знания, которые вы получите, обязательно пригодятся вам в будущем, и не имеет значения, врачом какой специальности вы станете. Скорее всего, вы хоть раз направите пациента на трепан-биопсию или проведете операцию, патологоанатомическое исследование материалов которой вам придется прочитать, понять и грамотно интерпретировать в практике. В целом патологическая анатомия — это очень благодарный предмет. Уделяйте ей время, будьте прилежным и внимательным, и она воздаст вам сторицей, подарив клиническое мышление и сделав из вас в будущем хорошего специалиста.

Патологическая
анатомия, ее содержание, задачи, объекты
и методы исследования. Связь патологической
анатомии со смежными дисциплинами.

Историческое
развитие патологической анатомии.
Патологоанатомическая служба и значение
ее в системе здравоохранения.

Патология клетки.
Ядро: изменения структуры, размеров,
формы и количества ядер; ядерные
включения. Патология митоза. Клеточный
атипизм.

Патология клетки:
Цитоплазма: изменения мембран,
эндоплазматической сети, митохондрий,
лизосом.

Дистрофии. Определение.
Классификация. Паренхиматозные
дистрофии, их виды. Клинико-морфологические
проявления.

Нарушение обмена
цитоплазматического жира. Механизмы,
объясняющие развитие паренхиматозных
дистрофий. Клинико-морфологические
проявления. Наследственные липидозы.

Паренхиматозные
углеводные дистрофии. Причины, патогенез,
морфология (гликоген, глюкопротеид).

Стромально-сосудистые
дистрофии, их виды. Строение соединительной
ткани (гистион). Мукоидное набухание,
фибриноидные изменения. Клинико-морфологические
проявления.

Гиалиноз, строение,
виды. Морфо-функциональное значение
гиалиновой дистрофии.

Амилоидоз.
Морфологическая характеристика,
причины, патогенез. Классификация
амилоидоза, характеристика его
клинико-морфологических форм.
Гистохимические реакции на амилоид
(В.В. Серов).

Стромально-сосудистые
жировые дистрофии (липидозы). Нарушение
обмена нейтрального жира. Общее ожирение
(тучность). Кахексия.

Смешанные дистрофии.
Гемоглобиногенные пигменты. Гемосидерин,
гематоидин — условия их возникновения.
Примеры гемосидероза. Гистохимические
реакции на гемосидерин.

Нарушение обмена
липидогенных пигментов — липофусциноз.

Нарушение обмена
билирубина (механизм его образования).
Виды желтух по механизму возникновения.

Нарушение обмена
протеиногенных пигментов. Меланоз
(распространенный и местный, приобретенный
и врожденный). Аддисонова болезнь.
Альбинизм.

Нарушение обмена
нуклеопротеидов. Подагра, мочекаменная
болезнь, мочекислый инфаркт.

Нарушение обмена
минералов. Виды кальцинозов
(метастатическое, дистрофическое и
метаболическое обызвествление), причины,
морфологическая характеристика.

Виды камней по
механизму образования, химическому
составу. Примеры из клиники.

Некроз — определение.
Классификация некроза в зависимости
от причины, вызвавшей некроз.
Клинико-морфологические формы некроза.
Гангрена, определение, ее виды.

Определение болезни
и смерти. Смерть клиническая и
биологическая. Танатогенез, признаки
смерти. Особенности посмертных изменений
при внутриутробной смерти плода и у
детей. Этика вскрытия.

Понятие об общих и
местных расстройствах кровообращения.
Артериальное полнокровие — виды,
признаки. Клинико-морфологические
проявления.

Причины и признаки
хронического венозного полнокровия
(застоя). Изменения в органах. Бурое
уплотнение легких. Мускатный фиброз
печени.

Малокровие —
причины, виды. Кровотечение наружное
и внутреннее, кровоизлияния. Причины,
виды, морфология, исходы. Геморрагический
диатез.

Стаз. Причины,
механизм развития, виды, морфологическая
характеристика. Престаз, феномен
сладжирования крови. Плазморрагия.
Причины, механизм развития, морфологическая
характеристика.

Эмболия, ее источники.
Виды, морфологическая характеристика,
примеры из клиники, исходы. Понятие о
метастазе, пути метастазирования.
Тромбоэмболия легочной артерии,

Тромбоз. Причины
(местные и общие), механизм формирования
тромба. Виды тромбов, морфологическая
характеристика, исходы. ДВС — синдром.
Значение тромбоза.

Инфаркт. Причины,
виды, морфология ишемической и
некротической стадий инфаркта. Виды
инфаркта. Значение для организма.

Недостаточность
лимфообразования. Причины, виды,
морфологическая характеристика. Отек.
Причины, механизм развития. Водянка
полостей. Отек у плода и новорожденного.

Воспаление.
Определение. Сравнительная патология
воспаления. Современные теории
воспаления. Этиология и патогенез
воспаления. Медиаторы воспаления:
плазменные, тканевые.

Морфология воспаления:
альтерация, экссудация, пролиферация.
Классификация воспаления.

Экссудативное
воспаление. Серозное, катаральное,
геморрагическое, гнилостное воспаление.
Клинико-морфологические проявления,
примеры из клиники.

Фибринозное
воспаление. Причины, механизм развития
его морфологических форм, примеры.

Гнойное воспаление,
его морфологическая характеристика.
Виды гнойного воспаления — абсцесс,
флегмона, эмпиема. Гнилостное воспаление,
примеры.

Продуктивное
воспаление, его разновидности, исходы.
Понятие о склерозе и циррозе. Причины,
механизм, морфологическая характеристика.
Связь с хроническим воспалением.
Продуктивное гранулематозное воспаление.

Морфологические
тканевые реакции при туберкулезе и их
взаимосвязь с реактивностью организма.
Морфология гранулемы при лепре и
склероме.

Сифилис, возбудитель.
Патологическая анатомия различных
стадий заболевания. Клинико-морфологическая
характеристика первичного, вторичного
периода сифилиса.

Висцеральный,
гуммозный сифилис. Сифилитический
мезаортит. Врожденный сифилис.

Морфология нарушений
иммуногенеза. Изменения тимуса —
возрастная инволюция и акцидентальная
трансформация, гипоплазия и гиперплазия.
Тимико-лимфатическое состояние.
Изменения периферической лимфоидной
ткани.

Реакции
гиперчувствительности: ГЗТ и ГНТ.
Морфогенез, морфологическая и
морфогистохимическая характеристика,
связь с воспалением.

Аутоиммунные
болезни. Этиология, механизм развития,
морфологическая характеристика.
Классификация, Иммунодефицитные
синдромы (первичные и вторичные).

СПИД: этиология,
эпидемиология, патогенез,
клинико-морфологическая характеристика,
причины смерти.

Сущность, биологическое
и медицинское значение приспособления
и компенсации. Фазы, их морфофункциональная
характеристика.

Регенерация.
Определение. Морфогенез регенераторного
процесса. Виды регенерации: физиологическая,
репаративная, патологическая. Регенерация
соединительной ткани.

Регенерация костной
ткани. Морфогенез заживления переломов
костей. Регенерация кровеносных сосудов.

Регенерация крови,
эпителия, периферических нервов. Понятие
о регенерации отдельных органов (печень,
миокард, почки…)

Гипертрофия и
гиперплазия. Определение. Виды
гипертрофии. Причины, механизм развития.

Атрофия. Определение.
Виды атрофии. Перестройка тканей и
метаплазия. Причины, морфологическая
характеристика.

Организация.
Определение. Виды, механизм, морфологическая
характеристика. Понятия фиброз, склероз,
цирроз.

Опухоль 
определение понятия. Современные теории
опухолевого роста. Морфогенез и
гистогенез опухолей. Понятие опухолевой
прогрессии. Значение биопсий в онкологии.
Методы морфологической диагностики
опухолей.

Строение опухолей.
Понятие об атипизме. Рост опухоли:
экспансивный, инфильтрирующий,
аппозиционный; экзофитный и эндофитный.
Влияние опухоли на организм.

Доброкачественные,
злокачественные опухоли, опухоли с
местнодеструирующим ростом. Критерии
злокачественности (9). Метастазирование,
виды, закономерности. Понятие о рецидиве.

Современная
классификация опухолей. Доброкачественные
опухоли из соединительной, мышечной,
костной ткани,

Злокачественные
опухоли из соединительной ткани —
саркомы.

Доброкачественные
эпителиальные опухоли без специфической
локализации (органонеспецифические).
Папилломы. Аденомы.

Опухоли экзо- и
эндокринных желез и эпителиальных
покровов (органоспецифические).
Базалиома, карциноид, хорионэпителиома,
гипернефрома и др.

Предопухолевые
процессы. Понятие об облигатном и
факультативном предраке. Морфогенез
рака. Стадии развития рака. Примеры.

Опухоли меланинобразующей
ткани доброкачественные и злокачественные.
Невус, меланома.

Опухоли нервной
системы и оболочек мозга.
Клинико-морфологическая характеристика
опухолей ЦНС.

Тератомы. Виды:
гистиоидные, органоидные и организмоидные.

Анемии. Этиология,
патогенез, классификация. Пернициозная
анемия, изменения при ней в различных
органах.

Классификация
опухолей системы крови. Возрастные
особенности. Лейкозы, виды лейкозов,
изменения в крови и кроветворных
органах. Лейкемоидные реакции.

Злокачественные
лимфомы. Лимфосаркома, ретикулосаркома.
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
Особенности у детей.

Миеломная болезнь
(Рустицкого- Калера). Клинико-морфологические
особенности.

Эндокардит.
Классификация. Бактериальный (острый
септический) эндокардит; фибропластический
париетальный. Причины, механизм развития,
морфология, исходы.

Идиопатический
миокардит (Абрамова-Фидлера). Причины,
морфология, исходы.

Кардиомиопатии.
Причины, патогенез, морфологическая
характеристика.

Кардиосклероз.
Причины, механизм развития, виды,
морфология.

Пороки сердца.
Приобретенные и врожденные. Причины
приобретенных пороков сердца, патогенез,
морфологическая характеристика.

Морфология
атеросклероза. Теории патогенеза,
значение макрофагов и гладкомышечных
клеток. Атеросклероз аорты. Осложнения.

Атеросклероз
венечных артерий сердца. Инфаркт
миокарда, стадии его развития, осложнения.
Понятие о внезапной коронарной смерти.

Атеросклероз сосудов
мозга, почек, конечностей, органов
брюшной полости. Клинико-морфологическая
характеристика проявления атеросклероза
данной локализации.

Гипертоническая
болезнь. Этиология и патогенез. Стадии,
формы. Морфология гипертонического
криза.

Гипертоническая
болезнь. Патологические различия при
доброкачественном и злокачественном
течении болезни. Морфология
первично-сморщенной почки (нефроцирроз).
ХПН.

Ишемическая болезнь
сердца. Связь с атеросклерозом и
гипертонической болезнью. Этиология
и патогенез. Значение курения в
возникновении ИБС, факторы риска.

Острая ишемическая
болезнь (ОИБС), инфаркт миокарда.
Морфология ишемической, некротической
стадий и стадии организации инфаркта.
Осложнения и причины смерти.

Хроническая
ишемическая болезнь сердца (ХИБС).
Морфологическая характеристика,
осложнения, причины смерти.

Понятие о ревматических
болезнях: гистион 
его составные элементы; морфология
иммунных нарушений, процессов системной
дезорганизации соединительной ткани.

Ревматизм. Этиология,
патогенез. Динамика морфологических
изменений в соединительной ткани (В.Т.
Талалаев, A.И. Струков). Клинико-анатомические
формы ревматизма.

Ревматизм. Изменения
сердца 
виды ревматических эндокардитов. Исходы
эндокардитов. Виды приобретенных
пороков сердца.

Ревматизм. Изменения
сердца 
виды ревматических миокардитов,
морфологическая характеристика, исходы.

Ревматизм.
Клинико-анатомические формы. Изменения
ЦНС, легких, почек, ЖКТ и других органов.
Осложнения, причины смерти. Особенности
ревматизма у детей (М.А. Скворцов).

Системная склеродермия.
Узелковый периартериит. Ревматоидный
артрит. Клинико-морфологические
проявления. Осложнения.

Васкулиты. Причины,
механизм развития, морфология, исходы.

Системная красная
волчанка. Этиология, патогенез,
патологическая анатомия. Изменения
сосудов, почек, сердца.

Острые воспалительные
заболевания легких. Крупозная пневмония:
этиология, патогенез, патологическая
анатомия стадий. Осложнения 
легочные и внелегочные. Патоморфоз.

Очаговая пневмония
(бронхопневмония). Этиология, патогенез.
Патологическая анатомия. Осложнения.
Гипостатическая пневмония.

Межуточная пневмония.
Патогенез, морфологическая характеристика,
исходы. Острые деструктивные процессы
в легких. Морфогенез абсцесса.
Стафилококковая деструкция легких.

Эмфизема легких.
Классификация. Вторичная хроническая
обструктивная необратимая эмфизема 
этиология, патогенез, клиника, осложнения.
Хроническая пневмония: причины,
морфогенез.

Хронический бронхит,
бронхоэктазы. Бронхоэктатическая
болезнь. Клинико-морфологическая
характеристика. Легочные и внелегочные
осложнения.

Бронхиальная астма.
Этиология, патогенез, патологическая
анатомия, осложнения.

Плеврит 
причины, механизм развития, морфология,
исходы. Ателектаз и коллапс легкого,
морфология.

Рак легкого.
Предраковые состояния. Клинико-морфологическая
классификация. Гистологические формы.
Закономерности метастазирования.
Осложнения.

Пневмокониозы.
Классификация. Силикоз 
клинико-морфологическая характеристика.
Пневмосклероз. Пневмоцирроз.

Острые и. хронические
гастриты. Причины, механизмы развития,
морфологические формы, их характеристика.
Осложнения.

Язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки. Этиология,
патогенез. Патологическая анатомия в
период обострения и ремиссии. Осложнения
и исходы.

Эзофагиты. Рак
пищевода. Этиология, патогенез.
Классификация. Морфологическая
характеристика. Осложнения. Дивертикул
пищевода.

Рак желудка.
Предраковые состояния. Клинико-морфологическая
классификация. Гистологические формы.
Закономерности метастазирования.

Аппендицит, Этиология,
патогенез. Патологическая анатомия
острого и хронического аппендицита.
Осложнения. Особенности у детей.

Колит. Этиология,
патогенез, морфология, осложнения.
Неспецифический язвенный колит.
Дисбактериоз.

Гепатоз наследственный
и приобретенный. Острый и хронический.
‘Токсическая дистрофия печени, этиология,
патогенез, патологическая анатомия,
осложнения, исходы.

Гепатиты 
определение. Острые и хронические,
первичные и вторичные. Морфологическая
характеристика алкогольного гепатита.
Алкогольный гепатит и цирроз печени.

Вирусный гепатит.
Этиология, эпидемиология и патогенез.
Клинико-морфологические формы,
морфологическая характеристика.
Осложнения, исходы.

Цирроз печени 
определение. Классификация. Динамика
развития морфологических изменений.
Осложнения. Причины смерти.

Холециститы.
Желчно-каменная болезнь,
клинико-морфологическая характеристика.
Рак печени. Рак желчного пузыря. Формы
рака микро- и макроскопические.
Осложнения.

Панкреатит острый
и хронический. Причины, механизм
развития, осложнения. Рак поджелудочной
железы. Морфологическая характеристика.
Перитонит. Клинико-анатомические формы.
Патологическая анатомия.

Гломерулонефрит 
определение. Классификация. Морфологические
изменения при них. Осложнения, исходы.

Нефроз 
определение. Острый некротический
нефроз 
причины, патогенез, морфологическая
характеристика. ОПН. Хронические
тубулопатии. Уремия.

Нефротический
синдром, его. формы, клинико-морфологические
проявления.

Амилоидоз почек.
Стадии, морфологическая характеристика
стадий, осложнения, исходы.

Почечно-каменная
болезнь (нефролитиаз). Этиология,
патогенез, патологическая анатомия,
осложнения, исходы.

Нефросклероз.
Причины, патогенез, морфологическая
характеристика. Виды, морфология.
Патологическая анатомия. ХПН.

Пиелонефрит острый
и хронический. Этиология, патогенез,
патологическая анатомия. Поликистозные
почки. Морфологическая характеристика.

Циклические изменения
эндометрия. Железистая гиперплазия
эндометрия, морфологическая характеристика,
осложнения. Рак матки (тела). Гистологические
формы. Осложнения.

Доброкачественные
дисплазии молочной железы. Классификация.
Фиброаденоматоз молочной железы.
Гистологическое строение. Анатомические
формы рака молочной железы. Гистологическое
строение. Особенности метастазирования.

Эрозия шейки матки
(истинная и ложная). Причины, гистологическое
строение. Рак шейки матки. Гистологические
формы, метастазирование.

Токсикозы беременности.
Виды, этиология, патогенез, патологическая
анатомия, причины смерти. Внематочная
беременность. Виды. Морфологическая
характеристика. Осложнения.

Пузырный занос.
Морфологическая характеристика,
осложнения. Хорионэпителиома, Особенности
строения.

Базедова болезнь.
Этиология, патогенез. Морфологические
особенности. Изменения в других органах.

Сахарный диабет,
этиология, патогенез, патологическая
анатомия. Осложнения. Причины смерти.
Особенности у детей (синдром Мориака).

Акромегалия.
Этиология, патогенез, морфология.
Церебрально-гипофизарная кахексия.
Этиология, патогенез, морфология.

Рахит. Этиология,
патогенез. Ранние и поздние формы,
патологическая анатомия, осложнения.

Брюшной тиф.
Этиология, эпидемиология, патогенез,
характеристика стадий патоморфологических
изменений. Осложнения кишечные и
внекишечные.

Дизентерия. Этиология,
эпидемиология, патогенез, патоморфологическая
характеристика стадий. Понятие амебной
дизентерии. Осложнения.

Сальмонеллезы.
Этиология, эпидемиология, патогенез,
патологическая анатомия. Осложнения.

Холера. Этиология,
эпидемиология, патогенез.
Клинико-морфологическая характеристика
периодов развития (проявления)
заболевания. Патоморфоз.

Сыпной тиф. Этиология,
эпидемиология, патогенез, Виды васкулитов,
их характеристика. Осложнения.

Менингококковая
инфекция. Этиология, патогенез,
патологическая анатомия, осложнения,
причины смерти.

Дифтерия. Этиология,
патогенез. Местные и общие изменения.
Понятие об истинном и ложном крупе.

Скарлатина. Этиология,
патогенез. Формы, их патологоанатомическая
характеристика. Осложнения.

. Грипп, формы гриппа.
Понятие «большое пестрое легкое».
ОРВИ.

Бешенство. Этиология,
патогенез, морфология, осложнения,
причины смерти.

Малярия, амебиаз,
эхинококкоз. Этиология, патогенез,
патологическая анатомия, осложнения,
причины смерти.

Чума. Этиология,
патогенез. Формы чумы, патологические
изменения в органах. Осложнения.

Бруцеллез. Этиология,
эпидемиология, патогенез, патологическая
анатомия, осложнения, причины смерти.

Сибирская язва.
Этиология, патогенез. Патологическая
анатомия.

Натуральная оспа,
клинико-морфологические проявления.

Рожистое воспаление,
формы, морфологическая характеристика.
Осложнения.

Сепсис. Этиология,
патогенез. Взаимоотношения макро- и
микроорганизма. Классификация сепсиса.
Клинико-морфологическая характеристика
различных форм сепсиса. Бактериальный
шок.

Септический
(бактериальный) эндокардит. Клиническая
симптоматика. Патологическая анатомия
изменений створок клапана. Осложнения.

Геморрагический
нефрозо-нефрит. Этиология, эпидемиология.
Морфологическая характеристика
изменений в почках и других органах
при ГЛПС. Причины летального исхода
при ГЛПС,

Дальневосточный
весенне-летний клещевой энцефалит.
Патологические изменения в спинном и
головном мозге.

Клинико-морфологические
проявления иерсиниозов. Этиология,
эпидемиология. Патологическая анатомия
различных форм.

Столбняк. Этиология.
Патоморфогенез. Клинико-морфологические
проявления стадий заболевания.

Корь. Этиология,
патогенез, патологическая анатомия,
осложнения. Коревая пневмония. Патоморфоз.

Коклюш. Этиология,
патологоанатомическая характеристика,
осложнения. Патогенез интерстициальной
эмфиземы.

Полиомиелит.
Этиология, периоды заболевания,
патологоанатомическая характеристика
их.

Туберкулез, этиология.
Характеристика первичного туберкулезного
комплекса. Формы (виды) прогрессирования
первичного туберкулеза. Очаг Гона, его
характеристика.

Гематогенный
туберкулез, классификация. Тканевые
морфологические реакции при туберкулезе,
их взаимосвязь с реактивностью организма
Гематогенный туберкулез с преимущественным
поражением легких.

Внелегочный
гематогенный туберкулез: костно-суставной,
половой и мочевыделительной системы,
серозных оболочек, ЦНС.

Вторичный туберкулез,
стадии прогрессирования (формы).
Патологическая анатомия, осложнения,
причины смерти. Патоморфоз.

Патоморфоз
(нозоморфоз, онкоморфоз) болезней.
Патология терапии, реанимационная
патология, ее виды, клинико-морфологические
проявления.

Шок — определение.
Клинико-морфологические проявления
шока,

Биопсия. Роль в
клинике. Цитологическое исследование.
Примеры. Основные принципы построения
патологоанатомического диагноза.
Болезнь. Классификация. Номенклатура
болезней.

Патологоанатомическая
служба, ее структура. Значение в обучении
объединения: кафедра патологической
анатомии — городское патологоанатомическое
бюро. Роль учебно — производственно-научных
объединений в структуре здравоохранения.