Как сдать экзамен usmle

Осенью прошлого года ездил на курсы подготовки к USMLE Step 1 в Даллас. USMLE  (United States Medical Licence Exam) – это многоступенчатый стандартизированный экзамен для поступления в медицинскую резидентуру, последующей сертификацией и работы врачом в США.

Практически любой кто закончил медицинскую школу за пределами Америки, может попытаться сдать этот экзамен.

Многие признают, что Step 1 является самым трудным из существующих (не только медицинских) экзаменов в мире. Складывается это из несколько причин:

Во-первых, конкуренция. Usmle сдают лучшие выпускники медицинских вузов со всего мира (особенно Индии, Китая, Ирана, Пакистана, Великобритании, Канады). Поэтому постоянно задирается планка проходного балла (passing score). Например, 8 лет назад проходной балл для Step 2 CK был 165, сейчас 203.

Во-вторых, элитарность и деньги. Врачебная специальность в США является самой оплачиваемой специальностью и самой престижной. Ежегодный средний доход терапевта 175 тысяч долларов в год, анестезиолога 360 тысяч, а ортопеда выше 400 (источник: Medscape).

Многие хотят быть врачами в США, поэтому существует такой жесткий фильтр как USMLE.

Лучший процент студентов сдающих экзамен на проходной балл, –  в американских школах, официально 97% т.е. 97% студентов сдают экзамен. На самом деле сдают примерно 85%. Остальных 10-15% студентов отчисляли якобы по собственному желанию (официальные цифры 6%) .

Мне всегда было трудно понять, как человек который с 14 лет готовится поступить в колледж, платит за 4 года в колледже около 160 тысяч $, делает premed, отказывает себе во всем, сдает MCAT, поступает в медицинскую школу платя за нее как минимум 50 тысяч в год, вдруг после второго курса бросает. Оказывается, для большинства школ, студентам нужно получить допуск на экзамен USMLE, предварительно пройдя претест NBME. Тех кто его заваливал этот претест, отчисляли из ВУЗа, поэтому они не шли в статистику не сдавших экзамены. Отсюда такой высокой процент сдающих 97%.

Самый маленький процент сдающих USMLE дают школы карибского бассейна. Из них самые слабые Winsdor и Sr. Kittis по неофициальным данным 18%. Таким образом, 82% студентов отчисляются после второго года обучения.

Сам экзамен USMLE – это тест на компьютере на 8 часов. Вопросы очень сложные. Очень мало вопросов прямых, на каждый вопрос нужно думать. Примерно как IQ, но по медицине. Приведу очень легкий пример вопроса:

Белый мужчина 40 лет взял новый не использованный экспресс тест на беременность своей жены и окунул в свою мочу. Тест показал, что мужчина беременный. Какая у него профессия?

A. Дворник

Б. Водитель

В. Полицейский

Г. Инженер атомной электростанции

Д. Санта-Клаус

Как решить.  Тест на беременность определяет наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если он положительный, то женщина беременна. У беременных ХГЧ выделяет плацента (синцитиотрофобласт). В нашем случае, мы имеем мужчину у которого точно в моче есть ХГЧ. Возможно у него рак яичек – хориокарцинома – трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона при которой повышен уровень ХГЧ. Предположительный диагноз мы знаем, но вопрос о профессиях. Вспоминаем, хориокарцинома чаще встречается у трубочистов. Смотрим ответы… наиболее близкий вариант Санта Клаус (он же лазит по дымовым трубам). Правильный ответ д.

Второй вопрос. Этот же больной. Что из нижеперечисленного, вы будете наблюдать у этого пациента?

A. гипертония

Б. гипотония

В. гипертиреоидизм

Г. гипотиреоидизм

Д. гипергонадизм

Е. гипогонадизм

Решение. ХГЧ по структуре сходен с тиреостимулирующим гормоном (ТСГ). Повышенный ХГЧ может стимулировать рецепторы ТСГ. Повышенный ТСГ повышает тиреоидные гормоны, которые по обратной связи будет снижать ТСГ и релизинг гормон. Таким образом, мы можем наблюдать гипертиреоз. Ответ В.

Не важно, что пример не совсем реальный, важно, что студент на основе своих знаний пришел к правильным вариантам. Вопросы всегда разные и обычно они на пол страницы.

Как я готовился.

Я начал свою серьезную подготовку в августе 2012, сдал экзамен 3 декабря 2013.

Я пытался выучить медицину, как учат в России, но у меня не получилось. Я сделал претест и получил 18% правильных ответов (нужно 75%). Если посадить первоклассника, то он ответит на 10-15%. Просто будет кликать на любые ответы.

В итоге я решил понять медицину, как работает наш организм, от молекулярной биологии до физиологии. Последний претест (NBME #7) сдал с результатом в 78% правильных ответов (score 212).

Что я сделал?

1. Посмотрел видео лекции:

-Каплановские 380 часов

– Доктор Саттар 60 часов

2. Прочитал книги:

– Каплановские 7 книг (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология) – 3 200 страниц

– Беккеровские 7 книг (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология, ) – 3 600 страниц

– Патология Гольян 650 страниц

– Издание High Yeld (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология, Генетика, Эмбриология) – 2 400 страниц

– Клиническая микробиология Made Ridiculously simple – 600 страниц

– Патология издание BRS – 580 страниц х 2 раза = 1060 страниц

– Физиология издание BRS – 480 страниц

–  Usmle Step 1 Q&A –600 страниц

– USMLE Step 1 Cases – 600 страниц

– Патология (“маленький” Робинс) осилил только 200 страниц

– First Aid – 564 страницы х 3 раза = 1 692 страницы

3. Решил тесты: (1 вопрос и объяснение = 1 страница)

– Каплановский Q банк – 2 300 вопросов

– UWorld – 2 200

– Usmle QRAX – осилил только 2 тыс из трех

– NBME (6 штук по 200 каждый) – 1200

4. Прошел курсы:

– Каплановские 14 недель

– Беккеровские 7 недель

Итого за 18 месяцев:

Просмотрел – 440 часов лекций

Прочитал  – 14 482 страницы

Решил – 7 700 вопросов

Живых лекций – 668 часов

После того, как я исписал все тетради в доме, я стал делать заметки прямо в книгах. Каждая страница у меня выглядит так

Я знаю, что некоторые умудряются сдать прочитав две книги за два месяца, но видимо это не я.

Доктор Гольян (Edward Goljan)

На Далласовских курсах познакомился с богом патологии и 10 кратным лучшим профессором США (в категории basic science), 9 кратным обладателем Golden Apple – доктором Гольян. Мало того, что он написал бестселлер Патология переживший уже четыре издания, но и он являлся чемпионом штата Оклахома по армрестлингу среди профессионалов.

На доктора Гольяна съехались медицинские студенты практически со всей страны. За ним постоянно бегали, фотографировались, брали автографы. Мне даже казалось, что это не профессор, а какая-то кино-звезда.

Отрывок письма, которое я получил по поводу лекции Гольяна

Goljan will start at 7:45am the first day and last day  (Sunday 9/29 and Friday 10/4)

All other days class is from 8:00 – 6:00 pm. Q/A session is from 6:00 – 7:00 pm.

The classroom doors will be open at 6:45am

-Please refrain from bringing: backpacks, purses, etc. (Use Ziploc bags for those things like highlighters, snacks, etc.)
–IDs must be visible at all times
–No coming in and out of the classroom while Dr. Goljan is lecturing
-No saving seats or talking during class

We’d like to remind all of you that NOlaptops, PHONES or recording devices are allowed in the classroom

Как видно из инструкции, на лекцию запрещено приносить любые электронные приборы, сотовый телефон, сумки, рюкзаки, вообщем можно только книгу, тетрадь, ручку и бутерброд в прозрачном пакете. Нельзя выходить и заходить в лекционный зал во время лекции. Нельзя разговаривать.

За час до лекции в конференц зал нельзя было пробиться, драка была за первые парты. Вызывали охрану.  Во время лекции стояла полная тишина, иногда прерывающаяся на  аплодисменты или восторженные вопли WOW. После объяснения ЭКГ и различных аритмий моя соседка по парте зарыдала со словами: “he is f***ing awesome”.

Меня поразил Гольян не только своим феноменальным умом и профессионализмом, но и своей отличной физической формой (мужику 70 лет). В перерывах между лекциями он качал пресс, отжимался на одной руке. Не выдержав искушения после очередной лекции, я прождав к нему очередь больше 2 часов сфотографировался.

На фото не видно, что он очень здоровый, вот видео (напомню, профессору 70 лет)

В США я понял наконец таки пословицу –  ЗНАНИЕ – СИЛА!

Если вы закончили медицинский факультет (лечебный или педиатрический), но зарплата врача в России вас не устраивает, у вас есть возможность начать работать в США, предварительно сдав экзамен USMLE. Экзамен крайне сложный и состоит из нескольких этапов. Чтобы не быть голословным, Interstate расспросил Эдуарда Кумукова, выпускника 2 меда имени Пирогова, сдавшего два этапа USMLE из трех, о том, что здесь к чему.

Российский диплом не прокатит?

Нет, российский диплом не признается. Разве что, в странах СНГ. И это разумно, на мой взгляд. Подготовка к самому экзамен для меня оказалась гораздо сложнее всех моих сданных медицинских сессий в «пироговке» вместе взятых.

Так как сдавать USMLE?

Первое – это понять, вы вообще потяните или нет. Экзамен потребует денег, материалы потребуют денег, поездки на экзамен потребуют денег. В сумме я уже потратил порядка трех тысяч долларов, заплатив за два этапа, дважды съездив в Турцию для сдачи и заплатив за все почтовые пересылки. Третий этап, когда нужно непосредственно ехать в США и проходить практическую часть – тоже потребует тысячи две долларов. А с современным курсом валюты все это получается не дешево.

Эдуард, теперь давай по порядку. Первое. Кто может подавать заявку на сдачу USMLE, и какова процедура ее подачи?

Для начала нужно идти на сайт экзамена (http://www.ecfmg.org/) и проверить, если ли там ваш университет, который вы заканчивали, в списке допущенных к сдаче USMLE. Если есть, то все хорошо, можно регистрироваться. Успокою многих, многие российские медицинские ВУЗы там есть. Если вашего нет, то сдавать экзамен вам нельзя. В этом случае можете попробовать написать непосредственно организаторам экзамена.

Регистрация стоит 70 долларов. После заполнения анкеты, для вас формируется форма 186, ее нужно распечатать, собрать прочие документы – копии паспорта, диплома, фотографии и прочее, и идти в ваш университет к ответственному за эти вопросы лицу, которое указано на сайте экзамена. Обязательно к нему. Он или она должны документы у вас забрать и от себя, со своего рабочего адреса за подписью отправить ваши документы организаторам USMLE. Причем подделать отправку вряд ли удастся – образец подписи ответственного лица вашего ВУЗа хранится в базе организаторов экзамена и будет сверятся.

Все, теперь можно выбирать дату экзамена?

Нет, нужно дождаться пока в вашем личном кабинете на сайте появится статус, что ваши документы проверены. Этим будет заниматься уже упомянутое ответственное лицо вашего ВУЗа. Ему будут слать запросы о том, как вы учились, были ли взыскания и так далее. Все запросы отправляются обычной почтой и, в некоторых случаях, это может занять значительное время, если вдруг письмо потеряется. Это бывает. Повторный запрос в ваш ВУЗ отправляется только через 3 месяца. И, как я уже сказал, как только видите в личном кабинете свой статус «проверено», можете регистрироваться непосредственно на сдачу экзамена.

Как выглядит сам экзамен?

В экзамене USMLE три этапа. Первый – это тест на проверку ваших общих знаний анатомии и тела человека, второй – непосредственно тест на проверку ваших медицинских знаний: болезнь – лечение и, наконец третий этап – это практический экзамен, где вы «лечите» пациента. Первые два этапа можно сдавать в любом порядке. Практика проходит в специальном центре в США, роль пациентов выполняют актеры, которым вы должны задавать вопросы, а потом дойти до компьютера и поставить диагноз. Возможен также телефонный звонок пациента. И таких «осмотров» будет несколько. 12, если не ошибаюсь, за один день. Здесь, помимо медицинских навыков требуется очень хороший разговорный и письменный английский.

Две первые части экзамена я сдавал в Анкаре, в Турции. Это ближайшая к России точка приема экзамена. Был еще центр в Вильнюсе, но его недавно закрыли. Третья часть сдается, как уже сказал, только в США, я выбрал сдачу в Чикаго, но центры есть и в других городах – Филадельфия, Лос-Анджелес, Хьюстон.

Касательно подготовки, я использовал материалы Kaplan (http://www.kaptest.com/medical-prep/usmle) и UWorld (http://www.uworld.com/), знаю, еще есть Becker, но ими не пользовался. Многое можно было скачать с торрентов. Как сейчас – не знаю.

Хорошо, представим ты все сдал. Дальше то что, как работу найти?

Дальше все просто. Сданный экзамен подтверждает, что знаний у вас для работы врачом достаточно. Теперь вы подаете заявление в ординатуру одной из клиник США. В ординатуре нужно быть минимум год. В заявке, которая заполняется на специальном сайте резюме, нужно приложить все документы с полученными баллами, собрать все свои медицинские достижения, рекомендации, указать весь опыт работы, а также написать personal statement – бумагу о том, почему вы хотите работать именно там. Затем нужно составить определенный рейтинг клиник, куда бы вы хотели пойти работать, определиться со специализацией и ждать. Каждый год, в июле-августе клиники проводят рассмотрение заявок и одобряют или не одобряют вашу кандидатуру. Таким образом нужно, чтобы ваши предпочтения совпали с желаниями клиник, которые вы выставили себе в рейтинг. Чаще это совпадает. Иногда нет и приходится ждать следующего года.

Совпадает только с одной клиникой? Допустим я выставил в рейтинг 15 клиник, в специализации указал терапевта.

Нет, совпасть может со многими. Например, из твоих 15, 5 клиник хотели бы пригласить тебя терапевтом к себе в ординатуру. Ты сам тогда выбираешь, куда пойдешь. Да и специализации можно указать разные. И клиник можно указать больше. Но подобная рассылка своего резюме – платная. Если отправишь по сотне клиник – на пару тысяч долларов это выйдет.

От чего зависит совпадение?

От баллов по экзамену USMLE. Чем выше балл, тем лучше. И от выбранных специализаций. Кардиологами хотят стать многие. Среди терапевтов конкуренция ниже. При моем среднем балле, а я сдал как средний американец или канадец, я бы выбирал терапевтическую специализацию. Больше шансов попасть в ординатуру. А переквалифицироваться можно всегда. Главное, закончить ординаторский год.

А деньги в ординатуре платят? Или ты им?

В среднем вы будете получать 50 тысяч долларов в год. При успешном прохождении ординатуры, зарплата, естественно, будет выше в разы.

Так. 5 клиник совпали, а я не знаю, что выбрать?

Нужно ехать на интервью в эти пять клиник. Съездил, пообщался, там можно и выбирать. Как выбрал, можно подавать документы на рабочую визу США и приступать к ординатуре.

В принципе, на ординатуру можно подавать документы и при сданных двух этапах, без практики. Но тогда шансы хорошо распределиться крайне малы, и визу дадут только J-1. Не H1B1. А это значит, что по окончании этой визы и переподаче, нужно будет минимум 2 года быть в России. Это неудобно. Так что лучше сдавать все этапы USMLE, а потом поступать в ординатуру.

Понятно. Как долго ждать результаты каждого этапа?

Три недели.

Россиян много среди сдающих?

Мало. В основном, турки, индусы, китайцы.

Если в США не вышло распределится, другие есть варианты?

Конечно. USMLE признают почти везде. То есть можно подавать документы на ординатуру практически в любую клинику по миру, и шансы получить место, при наличии этого места, очень высоки. Германия, Эмираты и так далее. Но в США устроится сложнее всего и это понятно. Зарплаты там сильно выше всех остальных стран.

Что такое экзамен United States Medical Licensing Examination (USMLE)?

Это экзамен, состоящий из трех частей (степов — Step 1, 2, 3), который нужно сдавать для подтверждения диплома врача в США

После сдачи экзамена (двух первых степов) выдается сертификат ECFMG (Комиссия по аккредитации иностранных врачей-специалистов)

Сертификат ECFMG является НЕОБХОДИМЫМ условием поступления в резидентуру в США для получения дальнейшего права практики в США

В дальнейшем посте описан мой опыт сдачи этих экзаменов

STEP 1

Экзамен: 2013 г.

На все интересующие меня вопросы нашел ответ на форуме RAMA

http://forum.russiandoctors.org

Процесс подачи документов в ECFMG

По сравнению со всем последующим это самое легкое, что мне пришлось пережить, хотя по источникам с форума, знаю, что бывает по-разному.

Сайт www.ecfmg.org работал нормально у меня только с Mozilla, остальные браузеры не работают с ним. Знаю, что у многих возникают проблемы с платежами, они проходят только с Мозиллой.

1. Документы отправил в конце апреля.

2. Перевод диплома делал в обычном агентстве переводов — стояла печать агентства и переводчика.

3. Форму 186 заверял в Консульстве США. Записаться на сайте на прием, придти, объяснить, заплатить 20 или 25 долларов и они заверят.

4. Окончательный ответ о приеме документов пришел в середине ноября.

5. Моя Alma mater все сделала как надо. Несколько раз звонил в Международный отдел, всегда отвечали, объясняли. Они оказались на высоте и заполнили все присланные им формы на английском.

6. Период сдачи у меня был до 31 декабря, я не укладывался и делал extention за 50 баксов через сайт. Продлили до 31 марта 2013 года.

Подготовка

Работал все это время на полный рабочий день с 8 утра до 6-7 часов вечера.

Задерживался на работе, чтобы погонять тесты.

На полную катушку я готовился реально только два неполных месяца — один летом и один непосредственно на финишной прямой перед экзаменом.

Я все делал эти тесты и делал и мне-таки стало интересно, сколько же я их прорешал.

4 NMBE формы по 200 вопросов — это уже 800, причем, 2 из них я делал 2 раза.

80% от USMLE Rx по First Aid — 2500 , средний балл у меня был 72%

74% от Q bank Kaplan — 1700 вопросов+ 322 на Simulated Exam=2022

средний балл у меня был 57%

Где-то 500 вопросов из USMLEWorld с 60% достижением

Наверное, 100 вопросов из Student Consult

Всего получается 5922, примерно 6000 вопросов

Прометрик Центр

Прометрик вполне сносный. Сами тестовые комнаты в подвальном этаже, туалет на 2-м, кафе небольшое на 1-м рядом с ресепшеном.

Девушки вежливые, выполняют все предписанные процедуры — снимают отпечатки, обыскивают и т.д. Две комнатки для тестируемых, беруши, наушники дают, мониторы нормальные.

Источники

Основные:

1. FA 2012 книжка и он-лайн тесты USMLE Rx
2. Лекции видео USMLE Rx video + Q bank (тесты по First Aid)
3. Тесты Kaplan Qbank
4. Kaplan MedEssentials 2012
5. Goljan аудиолекции
6. Тесты USMLE World

Дополнительные:

1. Книга Goljan Pathology Review — читал после прослушивания аудиолекций
2. Тесты по Гольяну в StudentConsult on-line
3. Флэш карты по микробиологии и фармакологии
4. Книга BS Behavioral

Общие соображения по экзамену

Вопросы умные. Меньшая часть вопросов ЧТО? — на знание фактического материала. Большая часть вопросов — КАК? и ПОЧЕМУ? — на знание механизмов.

Basic Science он и есть. Другое дело, что эти таблички со стрелочками и графики сердечных циклов по физиологии просто вводят меня в ступор.

Такие вопросы хорошо обсуждать на факультативах по нормальной физиологии в течение часа, а не 76 секунд.

Это самое слабое мое место- тесты по нормальной физиологии.

USMLE Step 1 score 209/79

STEP 2 CK (Clinical Knowlege)

Экзамен: август 2013 года

Подготовка

Работал все это время full-time в хирургии в день, плюс 4-5 дежурств.

Готовился 1-2 часа в день после работы.

В июле-августе 1 месяц подготовка уже full-time в отпуске.

Материалы

Kaplan video step 2, step 3

Книги MTB 2, MTB 3

White pocket Guide step 2 and 3 -карманный вариант очень удобно на работе читать

Тесты

Kaplan Qbank сделал 97% (~ 2200 вопросов) с процентом 65%

USMLEWorld — USW сделал 44% с баллом 70%

Kaplan Simulated Exam сделал только один на 65%

NBME forms

в мае — NBME Form 4 self-paced — 400/217

Середина июня NBME form 6 — 400/217 standard-paced

конец июля — NBME form 3: 380 212 standard-paced

Прометрик и отель

В Берлине рядом с Alexanderplatz. Рядом Museumsinsel и Пергамский музей, до Unter den Linden пешком 15 мин, до Бранденбургских ворот — 30 минут. Восточный Берлин. Место торговое, бойкое. Жил в отеле в двух кварталах от Прометрика. На экзамен шел пешком. Сам прометрик на 2-м этаже в бизнес-центре. Персонал приветливый, есть бойлер, вода, кофе. Локеры большие. В комнате было тихо, не жарко.

Результатов экзамена ждал почти полтора месяца — пришли только после 25 сентября.

USMLE Step 2 CK score 228

STEP 2 CS (Clinical Skills)

Экзамен: февраль 2014 года.

Начал готовиться в конце ноября. Ноябрь-декабрь работал с утра до вечера + дежурства, поэтому времени было только почитать FA и на пару занятий по скайпу.

Январь-февраль взял отпуск и готовился уже Full-time.

Источники

FA 2013 — отстает от реального формата экзамена на полтора года, но хороши миникейсы для отработки с партнером

Kaplan Core cases — только как дополнительный источник

Patient’s History — отличная книга по алгоритмам опроса пациентов, пригодится и в повседневной практике.

USMLE World 43 кейса он-лайн, покупал на месяц, прошли с партнером все кейсы.

Скайп, партнеры и курсы

Весь январь с утра до обеда мы с партнером отрабатывали все кейсы и физикал вживую. Стучались в дверь, опрос, осмотр, ноутсы. Это базовая подготовка.

Без живого партнера, я считаю, невозможно подготовиться к этому экзамену.

Мы каждый день разбирали 4 кейса.

Вечером я разбирал еще 2 кейса с партнером по скайпу, мы с ним занимались также постоянно, и еще потом продолжили вживую уже в США.

Еще у меня было два непостоянных скайп-партнера, но с ними мы успели разобрать только пару кейсов.

Я брал скайп-курсы GoldUSMLE. Общее впечатление — ужасно!

Dr. Kane был и есть пример неорганизованности и разгильдяйства. Он сорвал мне бесчисленное количество договоренностей. Причем, об отмене занятия он меня не предупреждал заранее, а так, между прочим, писал на следующий день. Поводов было бесчиленное множество — back pain, back spasm, cold, storm etc, я уже сбился со счета.

У меня не очень укладывается в голове , как так можно работать.

Во время занятий он жевал, пил, ругался то ли с хозяйкой квартиры, то ли с мамой.

Качество связи на первых занятиях было отвратительное.

Когда у меня уже иссякло терпение, после очередного срыва занятия, я написал ему гневное письмо, он подарил мне еще два часа… Я их отзанимался и прекратил.

Workshop Ximedus in Florida.

Отличные курсы, особенно по разделам SEP and CIS. Особенно хорошо развивают эмпатию. Я брал трехдневные курсы. Приличный отель, дают папку с материалами.

Самое главное, можно научиться и понять, как надо делать физикал, изучить все оборудование, попробовать, что такое живой encounter с реальными SP. Мы делали три инкаунтера в начале курсов и 12 в последний день. Очень положительны опыт.

К сожалению, раздел ICE там не очень. Для этого нужно книжки читать американские, по которым американские студенты учатся.

Typing

Немаловажный раздел. От этого зависит скорость ваших PN. Делал он-лайн уроки на сайте typing-web, увеличил скорость почти в два раза. Но на экзамене, все равно волновался и подглядывал в клавиатуру. Кириллицей и до этого печатал вслепую.

Вот и закончился экзамен.

Общее впечатление — очень быстро все! Никакого сравнения с предыдущими степами, где 9 часов сидишь пишешь тесты. На этом этапе все динамично: зашел, поговорил, вышел, напечатал, дальше, перерыв, еще перерыв и все… Закончили в 15.30.

Тестовый центр.

Приятный, приветливый персонал. Все отлично.

Мне кажется опрос и осмотр проводил релевантный, нигде ничего сверхъестественного.

Одевал перчатки , хорошо, что был XL, руки не мыл. Консультировал всех, старался улыбаться, отвечать на все вопросы. Все кейсы закрывал вовремя, хотя в одном случае, не полностью успел counseling сделать, у больного еще оставались вопросы.

Результат

7 мая PASS!!!

STEP 3

На форуме RAMA количество отчетов от степа 1 до степа 3 прогрессивно уменьшается))

USMLE Step 3.

Готовился полтора месяца — с июля по середину августа.

Честно говоря, хотелось поскорее разделаться с этими экзаменами. Особенно в свете грядущих изменений, как водится, в сторону усложнения Step 3 этой осенью. Времени особенно не было. Книжки скорее пролистал, чем прочитал. Набор стандартный.

Банки тестов делал Каплан и USW, CCS по USW — разобрал все только по одному разу.

Документы подал быстhо — с конца мая по конец июня. Регистрировался на штат FL, в новом формате спонсорство штатов уже будет не нужно.

Сдавал в середине августа в городке Camarillo, CA. Хороший городок. Гостиница в 10 минутах ходьбы от тестцентра. Прометрик отличный, на тихой улице в тихом городе.

Удобное кресло, монитор. Только мой большой рюкзак не поместился в локер, пришлось его под столом в коридоре оставлять.

Остальное как обычно — отпечатки пальцев электронные, каждый раз отмечаешься в журнале, когда выходишь. В первый день я делал перерывы каждый час.

Тяжело сидеть восемь часов. Все блоки успевал вовремя, даже два раза пораньше заканчивал. Некоторые вопросы отвечал наугад, честно, не знал, что ответить. Длинные вопросы по абстрактам и лекарствам оставлял напоследок.

Считайте степ 3 как два экзамена, т.к. два дня сдавать)))

Второй день: первая часть 4 блока по 36 вопросов. Надо признаться, заставили они меня попотеть, времени не хватало. Мне показалось, что в этих четырех блоках вопросы намного сложнее, чем в предыдущих восьми в первый день.

Не уверен, насколько правильно я отвечал.

Зато вторая часть: 12 кейсов-симуляций намного интереснее и динамичнее.

Хорошо, что если ты ведешь больного правильно, то кейс заканчивается и все оставшееся время прибавляется к перерыву. Так что , если кейс 20 минут, а ты его сделал за 10, то все идет на перерыв, и у меня к концу накопилось аж 1 час break time.

Поэтому выходил часто на перерыв, разминался, торопиться-то некуда.

Сегодня пришел репорт. Pass 196.

Все. Как обычно в USMLE — как подготовишься, так и сдашь.

• в течение следующих 2-3 лет бюрократические структуры США пересмотрят список иностранных медицинских школ (медицинских университетов)
• высоки шансы того, что ни одна из медицинских школ РФ не попадет в обновленных список
• следствие — нельзя будет подавать документы на экзамен USMLE
• таким образом, путь в США для врачей, окончивших медицинские вузы в РФ будет закрыт
• более подробно на видео из канала Медицина в США (от мая 2019 года)