Какие экзамены должен был сдать дантист в россии в 19 веке

В
Древнерусском государстве (IX-XIV в.в.) и
в Московском государ­стве (XIV-XVI в.в.)
зубоврачебная помощь осуществлялась
народными врачевателями, зубоволоками,
получившими семейное или ремесленно
образование.

Для
подготовки национальных медицинских
кадров в Российской Империи при Петре
I открываются госпитальные школы (Москва
-1707, Петербург и Кронштадт -1733, а позднее
— в других городах), в которых, наряду с
общемедицинскими и различными специальными
знаниями, учащиеся изучали патологию
зубочелюстной системы, хирургические,
терапевтические и ортопедические методы
лечения зубов и полости рта.

Возраставшие
требования к подготовке кадров привели
к преобра­зованию в 1786 году госпитальных
школ в медико-хирургические учили­ща,
а в 1798 году — в Медико-хирургические
академии.

В
XVIII веке началась подготовка и среднего
медицинского персо­нала: фельдшеров
в фельдшерских школах (1741) и цирюльников
путем ремесленного обучения у полковых
лекарей, а также в госпиталях, не имевших
госпитальных школ, и больницах. Фельдшера
должны были изучать приемы оказания
помощи при травмах зубочелюстной системы
в случае зубной боли и удаления зубов;
цирюльники занимались только удалением
зубов.

В
этот период на службу в Россию приглашаются
иностранные вра­чи. Звание «зубной
врач» учреждается в 1710 году, а в 1721 году
введен экзамен для врачей на право
практики в пределах Российской Империи,
принимавшийся в Петербурге медицинской
канцелярией, а в Москве — медицинской
конторой.

В
России широко было распространено
ученичество у иностран­ных врачей в
частных кабинетах. В 1810 году для аттестации
учеников был введен экзамен. Женщины к
сдаче экзамена были допущены в 1829 году.
Лица, занимавшиеся, лечением зубочелюстной
системы, называ­лись зубными врачами,
затем -дантистами, а с 1810 года — зубными
лекарями.

В
начале XVIII века во Франции учреждается
степень хирурга-дан­тиста. Этим
санкционировалось существование
зубоврачевания, как са­мостоятельной
медицинской специальности.

Постепенно
систему ученичества за границей сменяют
зубоврачеб­ные школы (1840 год -США ,
1857 — Англия, 1880 — Франция и т.д.).

В
70-х г.г. XIX века в России вопрос о повышении
подготовки зубо­врачебных кадров был
поднят дантистом Я.Л.Джемс-Леви, и
проблема создания специального
зубоврачебного образования стала
обсуждать­ся медицинской общественностью.
Существовали две точки зрения: от­крытие
зубоврачебных школ и преподавание
зубоврачевания на меди­цинских
факультетах в университетах, последнее
привело бы к уравне­нию одонтологии
с другими медицинскими специальностями.

Подготовка
стоматологов

До
конца XIX столетия система негосударственного
медицинского образования в России
включала в себя и подготовку стоматологов.
Госу­дарство оставляло за собой только
функцию профессиональной аттес­тации
стоматологических кадров.
Законодательно-правовая база
стома­тологического образования была
связана с принятием «Правил» 1838 г., по
которым среди новой градации званий
упоминается об экзамене на звание
дантиста.¹
18 декабря 1845 г. высочайшим указом число
меди­цинских званий было сокращено,
экзамены становятся обязательными для
всех, все медицинские звания были
разделены на три раздела²
и дантисты были отнесены к третьему
разделу «специально-практичес­ких»
званий.

Характерной
чертой стоматологического образования
в России было то, что женщины почти
изначально получили возможность изучать
и за­ниматься медицинской стоматологической
практикой. В 1829 году по хо­датайству
Медико-хирургической академии было
высочайше утвержде­но положение о
допущении женщин к испытанию на звание
зубного вра­ча. Поводом послужил
вопрос о допущении варшавской уроженки
Назан к подобному испытанию.³

В
1833 году в своде законов появился новый
закон о женщинах зуб­ных врачах, где
было сказано: «К испытанию на звание
зубного врача допускаются и женщины, и
если оказываются во всем знающими, то
по­лучают дозволение на практику и
называются зубными лекарями».⁴

В
выдаваемом свидетельстве указывалось,
что они обучались «зуб­ному искусству
с хорошим успехом не менее трех лет и
что производили разные зубные операции
на живых людях с надлежащим искусством
и знанием».⁵
По данным «Российского медицинского
списка», на 1870 год правом на стоматологическую
практику пользовались 17 женщин-стома­тологов.⁶

В
XIX веке стоматологии, как части
государственной системы под­готовки
медицинских кадров, не существовало.
Изначально эта отрасль медицины
реализовывалась в рамках частной
практики и рассматрива­лась как
вспомогательная отрасль медицины.
Следовательно, и потреб­ность в кадрах
целиком была связана с рыночными
отношениями спро­са и предложения.
Подготовка кадров велась по принципу
«из рук в руки», и первая русская школа
по изучению зубоврачебного искусства
была открыта в Петербурге только в 1881
году под руководством Р.И.Важинского.

В
октябре 1876 г. при рассмотрении проекта
медицинской части го­товящегося
нового врачебного устава профессором
Н.Склифосовским в особой записке был
поднят вопрос, связанный с подготовкой
стомато­логических кадров в России.
Однако эта проблема, в отличие от
про­блем, связанных с подготовкой
фармацевтов, не стала предметом осо­бого
заседания комиссии, а была просто принята
к сведению. Вместе с тем, взгляды
известного хирурга на проблемы подготовки
стоматологи­ческих кадров представляют
существенный интерес.

Записка
профессора Н.Склифосовского была
посвящена необхо­димости упорядочивания
процесса подготовки стоматологов. Вновь
кон­статировалась неудовлетворительность
сложившейся ситуации, посколь­ку на
медицинских факультетах не читался
курс стоматологии. Склифосовский
констатировал, что медицинская профессура
не имеет «науч­ных представлений по
обширной и весьма важной специальности,
име­нуемой учением о болезнях зубов
и полости рта вообще. Этот курс науки
забыт», что «нужно пойти учеником к
какому-нибудь зубному врачу и пробыть
у него в учении не менее двух лет» для
получения письменного удостоверения
о двухгодичном обучении, которое давало
право на экза­мен на звание зубного
врача. Для этого требовалось только
письменное удостоверение от зубного
врача. Профессор возмущался подобной
прак­тикой получения стоматологического
образования: «Какое громадное доверие
со стороны правительства!?».⁷
Он подчеркивал, что сложивша­яся
ситуация приводит к засилью иностранцев
в стоматологии, которые получали право
на медицинскую практику после экзамена
в одном из русских медицинских факультетов.
При этом требования при экзамене были
так скромны, что «всякий выдерживает
его». С другой стороны, «дипломы на
звание зубного врача выдаются фельдшерам.
Большая часть русских зубных врачей
получила только фельдшерское образова­ние,
остальная часть — никакого». По мнению
профессора, ситуацию можно было исправить
только тогда, «когда в русских медицинских
фа­культетах будет преподаваться
отдельно учение о болезнях зубов» и в
результате эта отрасль медицинских
знаний окажется «в числе научных
направлений».⁸

В
80-е годы XIX в. при Медицинском Совете МВД
была сформиро­вана особая Комиссия
по преобразованию зубоврачебного
обучения. В состав Комиссии входили
известные и уважаемые медики — Тайные
со­ветники Козлов и Обермиллер,
Действительные Статские советники
Укке, Бубнов, Баталии. Кроме этого, в
деятельности комиссии приняли учас­тие
доктора Лимберг и Дагаев, занимающиеся
стоматологией, а также дантисты Синицын,
Вульфсон, Вульф, Важинский. Заседание
Медицин­ского Совета, где были заслушаны
выводы комиссии, состоялось 20 ав­густа
1885 года. Главная проблема состояла в
низком уровне образова­ния дантистов
и задачей комиссии было выявление причин
этого, а так­же поиск путей выхода из
этой ситуации. Причины были достаточно
оче­видны и в констатации их у участников
комиссии разногласий не было.

Они
сводились к следующему:

1. отсутствие
   четких, единых требований к образовательному
   цен­зу обучающихся стоматологии;

2. отсутствие
   единой системы специальной подготовки
   дантистов;

3. отсутствие
   эффективной системы контроля за
   деятельностью практикующих дантистов.

Все
это порождало недоверие потенциальных
клиентов «отчего лучшая и наибольшая
доля зубной техники остается исключительно
в руках иностранных зубных врачей».⁹
Безусловно, такая ситуация требо­вала
кардинальных изменений. Мнения
высказывались самые различ­ные, если
их обобщить, то они сводились к следующим
предложениям:

а) от
желающих получить стоматологическое
образование необхо­димо требовать
свидетельство об окончании курса
какого-либо средне­го учебного
заведения (всех ведомств и наименований);

б) обучать
будущих дантистов при медицинских
факультетах Уни­верситета, либо в
особых зубоврачебных институтах или
школах;

в) больше
всего разногласий вызвало обсуждение
единой програм­мы преподавания в
таких школах. Среди сугубо специальных
предметов назывались — анатомия,
физиология, патология и терапия полости
рта и близлежащих частей, патология и
хирургия зубов, теория техники и тео­рия
пломбирования;

г)
было также высказано мнение о необходимости
ликвидировать звание дантиста или
зубного врача и предоставить право
заниматься зубоврачеванием исключительно
лицам, получившим диплом лекаря.
Предлагалось подготовку стоматологических
кадров сосредоточить при университетах
и Военно-медицинской академии. За это
предложение высказались 2 члена
Медицинского совета из 13. Остальные
считали необходимым сохранить status quo,
но с рядом существенных измене­ний.

По
итогам обсуждения Медицинский совет
единогласно признал необходимым поднять
уровень образования кадров, занимающихся
изу­чением дентиатрии. Были сформулированы
и конкретные требования: общеобразовательный
ценз устанавливался на уровне 6 классов
клас­сической или реальной гимназии,
ходатайствовать перед Министерством
народного образования об открытии при
медицинских факультетах уни­верситетов
кафедр по одонтологии, лабораторий при
них и амбулато­рий.

Наряду
с этим, Медицинский совет заявил, что
«не встречает пре­пятствий допустить
и частных лиц к учреждению зубоврачебных
школ (в университетских городах)»,
экзамены должны проходить или при
меди­цинских факультетах университетов
или при Военно-медицинской ака­демии.

После
принятия этих решений началось широкое
их обсуждение медицинской общественностью.
Писались записки, составлялись особые
мнения. В их числе была записка доктора
А.Гиршгорна. В ней он выска­зал
достаточно важные замечания, рисующие
уровень стоматологии кон­ца XIX века.
Прежде всего, он подчеркнул, что серьезные
стоматологи­ческие операции обычно
выполняются практикующими врачами, а
«на долю дантистов остается резко
очерченный контингент деятельности,
чисто технические, скажу даже косметические:
чистка зубов, пломбиро­вание,
изготовление искусственных зубов, неба
и т.д.», отмечалось, что врачи тоже
начинают заниматься стоматологией: «в
Риге-доктор Вильнерт, в Одессе -доктор
Моргулин, в Петербурге-доктора Дагаев
и Лимберг». Им же был задан один из
принципиальных вопросов — справедли­во
ли требовать от зубных врачей,
следовательно, и от таковых женско­го
пола, окончания полного, курса медицинских
наук? И отвечал, что «тре­бовать от
зубных врачей полного окончания курса
медицинских наук уже немыслимо потому,
что по закону¹⁰
и женщины могут получать звания дантистов,
удовлетворив всем установленным для
мужчин правилам.

Возможно
ли допустить, что найдется хотя одна
ученая акушерка, кото-рая после стольких
трудов осудила бы себя за узкую
специальность ден­тиатрии, не говоря
уже о том, что для поступления в
существующую уже 4 года зубоврачебную
школу г.Важинского и могущие быть
учреждённы­ми по его примеру, подобные
училища, требуется только окончание
пяти классов среднего учебного заведения».

Упомянутая
ранее школа Важинского сыграла
значительную роль в становлении системы
подготовки стоматологических кадров.
Она была открыта в Санкт-Петербурге в
1881 г. с разрешения Медицинского сове­та
МВД. Преподавание в ней велось по
программам, утвержденным Ме­дицинским
советом, и в школу принимались первоначально
лица, имею­щие свидетельства об
окончании 4-х классов гимназии, а
впоследствии и 5-ти классов. Эти требования
разительно отличались от общеприня­тых,
т.к. согласно законам Империи, в ученики
дантистов могли допус­каться лица
без всякого образовательного ценза.

В
1884 г. состоялся первый выпуск школы — 23
человека, а впос­ледствии ежегодно
выпускалось по 25 человек. В1884 г. Важинский
пред­ставил проект о расширении своей
школы во Врачебное присутствие
Санкт-Петербурга. Этот проект прошел
все инстанции (Медицинский со­вет
МВД, Ученый комитет Министерства
народного просвещения, Кон­ференцию
ВМА), и хотя его не одобрили, но в целом
деятельность шко­лы была удостоена
похвалы. В 1889 г. школа была поставлена
на грань разорения тем, что Медицинский
совет установил образовательный ценз
для поступающих в нее — 6 классов гимназии.

В
конце 1880-х г.г. Медицинский совет МВД
начинает подготовку, а впоследствии и
обсуждение Нормального устава
зубоврачебных школ. Одной из примечательных
черт этого устава, утвержденного в 1891
г., было право открытия зубоврачебных
школ «всем и каждому с надлежа­щего
утверждения». И такие школы начинают
быстро и во множестве появляться.¹¹

Не
всегда открытие таких школ проходило
гладко. В октябре 1900 г. I Медицинский
департамент МВД поступили прошения
доктора медици­ны Лимберга, лекаря
Звержховского и зубных врачей
Вонгл-Свидерского, Глокова, Тотвена о
разрешении им учредить в С.-Петербурге
част­ный зубоврачебный институт. Эти
ходатайства долго кочевали по
бюро­кратическим инстанциям и только
10 декабря 1901 г. этот вопрос был рассмотрен
на заседании Ученого комитета Министерства
народного просвещения. В основу решения
Комитета по этому делу легло заключе­ние
Директора Императорского Клинического
института великой княгини Елены Павловны,
в котором имелось зубоврачебное
отделение. Коми­тет признал, что
рассмотренный проект Устава мог бы быть
утвержден, если его авторы изменят
название проектируемого учебного
заведения, т. к. намерение присвоить
«проектируемому к открытию зубоврачебному
заведению названия «Институт» имеет
характер рекламы. Кроме этого, «несмотря
на существование в г.С.-Петербурге
Еленинского Клиничес­кого Института,
в котором врачи, желающие усовершенствоваться
в зу­боврачебном искусстве, найдут
все необходимое, — открытие нового
зу­боврачебного заведения все-таки
принесет известную пользу, тем бо­лее
что оно не требует никакой субсидии со
стороны правительства».^1213
14Столичное
Врачебное присутствие также не возражало
против откры­тия, но требовало изменить
название на «Повторительные зубоврачеб­ные
курсы».

Попечитель
С.-Петербургского Учебного округа
посчитал должным разрешить открытие
«зубоврачебной школы» с курсом по
одонтологии и основным наукам. 24 нюня
1906 г. доктора Р.И.Гельвиг, Л.С.Головгинер
и С.И.Лурье обратились в Министерство
народного просвещения с хо­датайством
об открытии в г. Киеве частного
зубоврачебного института. По представлению
Министерства на медицинском факультете
универ­ситета Св. Владимира была
образована комиссия в составе пяти
про­фессоров. Заключение их гласило,
что самостоятельно такой институт
существовать не может, а нуждается,
подобно зубоврачебной школе, в неослабном
надзоре медицинского факультета.

В
начале 1908 г. московским Генерал-губернатором
было отклоне­но ходатайство доктора
Гирша Тагера об открытии в Москве первого
ча­стного зубоврачебного института,
на основании «достаточного числа
существующих в Москве зубоврачебных
школ». Кроме этого «устрой­ство
подобного института в столице, а тем
более лицом еврейского ве­роисповедания,
особой надобности не представляет».

Таким,
образом, в конце XIX-начале XX вв. в России,
под жестким контролем первоначально
МВД (5 января 1904 г. положением
Государ­ственного совета было одобрено
положение о передаче зубоврачебных
школ из ведомства МВД в ведомство МНП),
а затем Министерства на­родного
просвещения, постепенно складывается
система подготовки стоматологических
кадров, вполне отвечающая требованиям
своего вре­мени.

По
мере развития стоматологии расширяется
круг школ, готовящих зубных врачей. Все
эти школы были частные, как правило,
«для лиц обо­его пола», и обучение в
них было дорогостоящим. Например,
стоимость одного семестра в Зубоврачебной
школе Е.С.Вонгл составляла в 1900 г. 120
рублей. Для сравнения, стоимость одного
семестра в достаточно дорогом
С.-Петербургском Женском медицинском
институте в том же году составляла 50
руб.

Динамика
в росте числа школ отразилась и на
количестве зубных врачей и, в частности,
женщин зубных врачей. Вот некоторые
цифры: если в 1883 г. в России практиковал
441 дантист¹⁵,
то позже их число вначительно выросло.
Динамика роста отражена в схеме, из
которой яв­ствует, что переломными
годами были 1909 -1910 гг., когда численность
зубных врачей превысила численность
дантистов.

Значительную
роль в этом процессе сыграл закон «О
предоставле­нии некоторым дантистам,
независимо от их образовательного
ценза, права получить звание зубного
врача, по надлежащим испытаниям»
при­нятый в мае 1903 г.¹⁶
По этому закону всем дантистам
предоставлялось право в трехлетний
срок получить звание зубного врача
«хотя бы сии лица, по образованию своему,
не удовлетворяли установленным для
сего в законе требованиям».. Для получения
звания зубного врача от дантис­тов
требовалось сдать экзамены при одной
из зубоврачебных школ по всем предметам,
входящим в состав учебного курса этих
школ. Затем необходимо было пройти
«проверочные испытания» при одном из
уни­верситетов или Военно-медицинской
академии.

Можно
добавить, что динамика увеличения числа
женщин зубных врачей (официальная
статистика не делила стоматологов по
половому признаку, в отличие от лечебников)
была так же значительной. Напри­мер,
в числе лиц, взявших билеты для занятий
в Императорской Пуб­личной Библиотеке
в течение 1894 г. (всего женщин читательниц
было 2.289), было 12 женщин зубных врачей и
4 служительницы зубоврачебных заведений,¹⁷
а в 1905 году «среди 14.051 интеллигентных
тружениц, живущих своим заработком»,
упоминалось о 126 женщинах зубных вра­чах
(женщин-врачей на тот период практиковало
в С.-Петербурге 168 чел.)¹⁸

Вскоре
после образования С.-Петербургского
Женского медицинс­кого института там
открывается кафедра зубных болезней
(в 1899 г.), в становлении которой принимал
активное участие А.К.Лимберг (1856-1906). С
1899 г. в институте устанавливаются именные
стипендии и на­чинаются целевые
пожертвования. В 1900 г. А.К.Лимберг внес
деньги на оборудование зубоврачебного
кабинета при институте, а на следующий
год дополнительные средства на
формирование стомато-логической
библиотеки при этом кабинете.

По
данным справочника «Весь Петербург»
на 1894 год, упомянуто только 4 практикующих
зубных врача, среди них нет ни одной
женщины. В 1901 г. в столице практиковало
уже 120 зубных врачей, из них чет­верть,
т.е. 32 чел., составляли женщины. Из 55
человек дантистов было 14 женщин.¹⁹
В Казани в 1899 г. из 9 практикующих зубных
врачей — 5 женщин.²⁰
В Одессе в 1913 г. из 196 практикующих врачей
женщин толь­ко 12 чел.²¹
Складывается впечатление, что в тех
отраслях медицины, в которых отношения
регулировались только спросом и
предложением и подготовка специалистов
велась в основном в частных структурах,
по­ловой признак отходил на второй
план и действовали уже законы конку­ренции,
которые и определяли численность
специалистов.

Одной
из первых женщин зубных врачей была
Е.Вонгл-Свидерская.²²
На 1913 г. в Империи занималось
стоматологической практикой 5161 зубной
врач и 3007 дантистов.²³
Таким образом, стоматологичес­кое
образование, изначально рассматривавшееся
как ремесло, к кото­рому допускались
лица с низким образовательным цензом,
начинает постепенно становиться частью
высшего частного медицинского
обра­зования.

В
1891 году школы появились в Варшаве и
Одессе. Зубоврачебная школа в Москве
была открыта в 1892 году И.М.Коварским. К
1916 году преподавание велось почти в 20
зубоврачебных школах, которые разре­шалось
открывать только в университетских
городах.

Законом
1891 года «О преобразовании обучения
зубоврачебного искусства» устанавливалось
два звания для специалистов по
зубовра­чеванию: «дантист» и
«зубной врач». Звание «дантиста»
присваивалось обучавшимся в частных
кабинетах путем ученичества, обучавшимся
в частных зубоврачебных школах — звание
«зубного врача». Обучение дан­тистов
путем ученичества было отменено в 1900
году.

В
истории подготовки зубоврачебных кадров
в России последняя четверть XIX века —
начало качественно нового этапа, который
всетаки не отвечал потребностям времени
Зубные врачи продолжали настойчи­во
бороться за признание своей специальности,
за приобщение ее к об­щей медицине,
за обучение в университетах.

Переход
к высшему зубоврачебному образованию
был осуществ­лен в РСФСР в 1919 году.
При медицинских факультетах государствен­ных
университетов учреждались одонтологические
кафедры. Квалифи­кация одонтолога
присваивалась врачу общего профиля
после 1-2 го­дичной специализации.

ЧЕМ ДАНТИСТ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ЗУБНОГО ВРАЧА ?

До 1891 года в имперской России не было различия между зубным врачом и дантистом, но потом их стали различать.

Звание ДАНТИСТА стали давать медикам специализирующихся на лечении зубов, которые на протяжении трёх лет занимались изучением зубоврачебного искусства под руководством зубного врача или такого же дантиста и выдержавшими при зубоврачебном факультете экзамен.

Другими словами, ДАНТИСТ не заканчивал медицинских школ, а учился частным образом у другого врача три года и потом сдавал экзамен и допускался к работе.

ЗУБНОЙ ВРАЧ считался профессиональнее дантиста ибо так могли называться только медики закончившие зубоврачебные школы.

Само слово ДАНТИСТ происходит от французского слова «дент», да и по латински «денс» — что значит «зуб» и не случайно в Европе на многих языках зубных врачей называют дантистами.

Есть ещё категория СТОМАТОЛОГОВ, слово более новое и так называли уже не только медика, который лечил зубы, а который мог лечить всю ротовую полость.

Уже в Египте были Зубные врачи, наряду с глазными, ушными и др., знакомые даже с приготовлением искусственных зубов, как то свидетельствует нахождение их у некоторых мумий.

В начале 19 столетия впервые во Франции установлен строгий экзамен для права зубоврачебной практики, почему долго французские Зубные врачи считались наилучшими.

С 40-х годов 19 века зубоврачебное искусство получило широкое развитие в Америке, где возникло первое общество Зубных врачей и основан первый зубоврачебный журнал. С того времени слава первых специалистов перешла к американским Зубным врачам, изобретшим множество инструментов и технических приспособлений.

В Австрии с 1834 г. лечением зубных болезней могли заниматься только врачи, получившие полное медицинское образование.

В Англии с 1878 г. общее образование Зубных врачей одинаковое с врачами; специальное образование обнимает 3 года практики у какого-либо специалиста и 2 года — в зубоврачебном отделении госпиталя.

В России до начала 20 столетия Зубные врачи были почти исключительно иностранцы, ученики которых были первыми русскими Зубными врачами.

От 1857 г., для права зубоврачебной практики в России требовалось:
1) представить свидетельство об обучении зубоврачеванию у известного специалиста не менее 3-х лет,
2) выдержать экзамен по анатомии и патологии человеческих челюстей, зубов и десен и лечению местными средствами болезней в этих частях тела
3) выдержать практический экзамен в клиниках и сделать несколько зубных операций на трупах и живых людях.

Учится на дантиста могло лицо достигшее 17 летнего возраста и приступать к самостоятельной лечебной практике не ранее чем в 20 лет.
После 3-х лет учения, врачебное управление производило предварительную поверку основательности полученной учеником технической подготовки, в комиссии, состоящей из врачебного инспектора, врачей и дантистов; выдержавший предварительное испытание получал право держать экзамен на звание дантиста при медицинском факультете Университета. или в медицинской Академии

Чтобы получить степень Зубного врача, а не просто дантиста надо было заканчивать учебное заведение.
В России первая зубоврачебная школа открыта в Петербурге., в 1882 г., на частные средства, а затем, ввиду поступивших ходатайств на разрешение к открытию их в других городах, выработан для них нормальный устав. Согласно закону 7 мая 1891 г., школы состоят в ведомстве мин. внутр. дел, под непосредственным наблюдением врачебного инспектора; содержатся на счет учредителей; преподавателями могут быть только лица, имеющие ученые степени.

От учеников обоего пола требуется свидетельство об окончании курса 6 классов среднего общеобразовательного учебного заведения. Курс учения 2½ г. Предметы: физика, химия, общая анатомия, гистология, физиология и анатомия, гистология и развитие зубов и соседних частей, общая патология и патологическая анатомия, частная патология и терапия болезней зубов и десен, общая хирургия и частная хирургия полости рта, фармакология и рецептура, общая диагностика и терапия, протезное и оперативное зубоврачевание, пломбирование и гигиена зубов, клиника болезней зубов и полости рта, протезная клиника и техника, практические занятия по общей и специальной химии, микроскопии, анатомии, извлечению зубов на трупах и операциям под наркозом.

Кончившие зубоврачебную. школу могут заниматься врачебной практикой по своей специальности и выписывать лекарства из аптеки за подписью «зубной врач». Всего зубоврачебных школ в России было 4 ( в Петербурге., Москве, Варшаве и Одессе).

Интересно, что в Русской Армии доктора Дантиста не было, а если и были такие, то только вольнонаёмные, а в основной массе работу дантиста выполнял просто военный врач.

6 марта — Международный День Зубного врача
БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ В 18 ВЕКЕ

В швейцарском городе Люцерне в конце 19 века при осмотре 1000 учениц местных школ только у 58 были найдены вполне хорошие зубы.
У 2000 Лондонских школьников только 527 имели вполне здоровые зубы.
У 416 учеников Омского кадетского корпуса с больными зубами были 194 чел.
В Минске из 400 гимназистов 300 нуждались в зубоврачебной помощи.

Точно так же многочисленные исследования конца 19 века показали чрезвычайную частоту зубных болезней у солдат и вообще у взрослых. Помимо причиняемой ими нестерпимой боли, зубные болезни могут угрожать мучительными невралгиями лица, страданиями глаз и ушей, образованием нарывов, при чем гной может опуститься в грудобрюшную преграду, проникнуть в черепную полость, вызвать гноекровие и гнилокровие (современным языком. это сэпсис), все страдания, кончающиеся смертельным исходом.

Все составные части зуба (эмаль, цемент, зубная кость, зубная мякоть — пульпа и корневая оболочка) могут подвергаться заболеваниям, а потому, в предупреждение развития их, требуется тщательный уход за зубами и вообще за полостью рта. Так же надо отметить, что зубные материалы сами не восстанавливаются.

С момента появления молочных зубов такая чистка обязательна и их необходимо вытирать чистой тряпочкой до того времени, пока зубы не сомкнутся в ряды, когда можно приступить к чистке зубов мягкой щеточкой. Ребенку необходимо в это время давать более плотную пищу (хлеб, мясо), чтобы молочные зубы энергичнее работали, так как при этом происходит более сильный прилив крови к челюстям, и зубная кость полнее и совершеннее развивается.

Чистить зубы щетками следует ежедневно, при чем следует проводить ее в вертикальном направлении, так как только при таком способе удаляются из зубных промежутков все скопившиеся в них остатки пищи, развившийся бродильный налет, являющийся самой частой причиной развития костоеды зубов.

Кроме чистки необходимо тщательно полоскать зубы и полость рта, особенно после еды.

При хорошем состоянии зубов и десен нет особенной надобности прибегать к различным зубным порошкам, мылам и эликсирам. Первое условие удовлетворительного зубного порошка, это, — чтобы он был настолько мелок, чтобы пальцы не осязали никаких зернышек и состоял из щелочных веществ, так как кислоты разрушают зубную ткань; точно так же в него не должны входить камфара, хлористая известь, квасцы, молочный сахар и проч., но зато полезны примеси к нему антисептических веществ (салициловая кислота, тимол, хинная кора, фиалковый корень).

Липовый уголь, обугленный хлеб, китайский зубной порошок не должны быть употребляемы, так как механически вредно действуют на эмаль. Наилучшим порошком считается очищенный мел или жженная магнезия.

Порошки могут быть вполне заменены зубными мылами. Полоскания не заменяют чистки зубов, а являются только дополнением к ней. Хорошие жидкости это — смесь из одеколона и миррной настойки — чайная ложечка нa 1/2 стакана воды или слабый раствор марганцовокислого кали. Особенно тщательный уход за зубами и полостью рта требуется при внутреннем и даже наружном употреблении некоторых лекарственных веществ, как, например, кислот и, в особенности, ртутных препаратов, которые легко вызывают упорные, так называемые, стоматиты, сопровождающиеся сильным разрыхлением десен, выпадением зубов и слюнотечением. (Не будем забывать, что всё это писано в 19 веке).

Dentitio difficilis — это первая боль зубов с которой встречается человек при прорезании зубов, сюда же входит смена молочных зубов и прорезание зубов мудрости, за всем этим рекомендовалось следить при контроле зубного врача.

КОСТОЕД — этим простым понятным словом называли то, что сегодня называют КАРИЕС.
Кариес вместе с тем является причиной почти всех остальных зубных болезней. Различают 4 периода кариеса:
первый — здоровая зубная кость начинает просвечиваться под влиянием разбухания основного вещества;
во 2-й стадии зуб мутнеет,
в 3-ьей наступает пигментация
и в 4-й размягчение зубной кости с появлением в ней большого числа грибков.
Далее легко подвергается заболеваниям зубная мякоть, в случае нарушения целости эмали, легко воспаляющаяся и сопровождающаяся чрезвычайной болезненностью зубов.

Существует много причин развития костоеды, из которых на первом месте стоят процессы брожения на их поверхности, постепенно уничтожающие эмаль и затем последовательно и прочие зубные ткани, образующие полости в зубной мякоти.

Лечение зубных болезней, смотря по состоянию больного зуба, заключается в различных зубоврачебных операциях, производимых соответственными инструментами, и наружном применении различных лекарственных веществ.

Главнейшие механические пособия суть: извлечение зубов, пломбирование их и имплантация их.

Извлечение состоит из захватывания зуба, разрыхления (вывихивания) в луночке и удаления в определенном направлении, для чего пользуются щипцами и рычагами. Прежде пользовались так называемыми ключами, употребление которых требует исключительного внимания и осторожности, так как, в противном случае, не только повреждается сама луночка, но подвергалась большему или меньшему повреждению сама челюсть. Щипцы имеют различную величину и форму, соответственно зубу, для которого они предназначены. Точно так же разнообразны виды употребляемых рычагов. Для молочных зубов пользуются обыкновенно козьей ножкой (Gaisfuss), состоящей из грушевидной рукоятки и стержня с загнутым концом.

(Я уже почти в обмороке, но хочется попробовать это дочитать и представить себя…зубным врачом к которому на приём идут попы!!!! Хоть чего-то они боятся, раз Бога не бояться!!!)

Пломбирование или выполнение зубов заключается в удалении из кариозного зуба размягченных масс и в замене последних крепкой, недоступной разрушению массой, укрепляемой в полости зуба. Как материалом для пломбирования пользуются всего чаще золотом и различными сплавами и цементами.

Имплантацией называется операция пересадки и вообще приживления зубов; если произошел только вывих зуба, т. е. вследствие какой бы то ни было причины произошло приподнятие его в луночке, то одно надавливание с последовательными холодными полосканиями достаточно, чтобы вновь укрепить его. Точно так же это иногда удается, если даже связь зуба с луночкой совершенно нарушена. Пересадка собственного зуба называется реимплантацией. Кроме того различают еще так называемую трансплантацию, т. е. вставление извлеченного зуба в не принадлежащую ему луночку. В последнем случае различают 3 вида операций:
1) зуб пересаживается у одного и того же субъекта из одной луночки в другую;
2) зуб одного замещается зубом другого и, наконец,
3) луночка выполняется зубом другого, но не однородного.

Практическое значение имеет почти исключительно реимплантация, которая всего чаще с успехом и применяется на практике, особенно если имеется дело с однокоренными зубами.

ПОЧЕМУ ЛУЧШИЕ ЗУБНЫЕ ВРАЧИ В СССР И ОСОБЕННО ДО ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ, БЫЛИ ЕВРЕИ

Известно, что в годы Царской власти в Российской Империи, евреи не могли проживать во многих городах России. Но именно в Россию стремились евреи из Европы, где их мягко сказать очень не любили. В Российской Империи был закон, что евреи могли селиться только в приграничных местах Империи, не случайно евреев было так много в пределах Латгалии, Литвы, Белоруссии… Ибо с одной стороны от этих мест была Европа откуда евреи уходили в Россию, а далее этих мест была Россия, куда в большие города евреев тоже не пускали. И вот если мы посмотрим города Даугавпилс, Краслава, Дагда… это были самые настоящие еврейские города, причём тем же евреям был запрещён въезд в Пагулянку…уже не говоря о Юрмале.

Ну не хотелось еврею на себе ощущать эту дискриминацию и вот появилась лазейка. Евреи пошли массово учиться , в том числе в пределах современной Латвии на дантистов. Чем отличаются дантисты от зубных врачей, уже ниже мной говорилось. На дантиста учиться надо было у врача, и не надо было заканчивать специальных школ по подготовки зубных врачей, которых было всего 4 в империи. Зато, когда еврей выучивался на дантиста, он выходил из Податного сословия и переходил в звание дантиста становясь человеком вольной профессии.

Податное сословие — это крестьяне и мещане. Они платили подушную подать, подвергались телесным наказаниям, выполняли рекрутскую и другую натуральную повинность. Податные сословия были ограничены в свободе передвижения.

А человек ставший дантистом, он был свободен от всего и ему доступ был во все места империи. Вот евреи массово шли в дантисты чтобы улучшить своё положение в обществе.

В 1893 году Сенат ужаснулся, сколько евреев стало дантистами и что теперь они разъехались жить по всей Российской Империи и был принят новый закон, что если еврей станет дантистом, то по закону он должен оставаться в Податном сословии и не мог из него выйти.

Все дантисты-евреи были вынуждены иметь вид на жительство по правам их того состояния и происхождения, какое они имели до работы дантистами. При этом новом законе евреи лишились иметь право жительства вне черте оседлости евреев .

Закон изменился, но евреи ведь дантистами остались, а опытный дантист имел право сам учить работе дантистом своих учеников, которые тоже становились дантистами, а среди учеников были в первую очередь дети и внуки. В итоге империя распалась, но дантисты-евреи остались в СССР и работали зубными врачами! Это уже профессия была по родословной.

ЗАПАДНАЯ ПОКРОВИТЕЛЬНИЦА ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ

Известно, что в церкви Православный целитель от зубной боли является священномученник Антипа, он же и покровитель православных стоматологов, а вот на Западе в Католическом мире покровительница стоматологов считается мученица Апполония, день памяти которой 9 февраля в Католической Церкви.

Апполония была диаконисой в Александрии и умерла мученической смертью за год до того, как св. царь Константин огласил свободу христианского вероисповедания.

В 1937 году, один зубной врач из Латвии (фамилия не называется), оказался во Франции и описал, что самые большие торжества в то время этой святой совершались во Франции и особенно в маленькой деревушке Ла Код на Ревеъере. Туда съезжались множество зубных врачей Франции, Германии, Италии и других стран

А всё дело в том, что там находится самая почитаемая статуя святой Апполонии. Перед смертью Апполонии , её мучители щипцами вырвали святой все зубы. Статуи и изображения святой выглядят, как девушка со щипцами в руке, это и послужило видимо назвать Апполонию покровительницей стоматологов и теперь в некоторые щипцы на изображениях вставляют зуб зажатый в щипцы.

Так вот, в деревушку Ла Код 9 февраля съезжалось и католическое духовенство и по дорогам села вокруг статуи совершался большой крестный ход в котором могли принимать участие только зубные врачи разных стран мира. Там вот в 1937 году побывал и доктор из Латвии.

Жители этой французской деревни, только стоят и наблюдают за этим большим шествием врачей во главе с духовенством.

Уголовная хроника 1925 года
ЗУБНОЙ ДЬЯВОЛ ВАРШАВЫ

В 20е годы 20 века в Варшаве работал очень хороший специалист по зубному делу, дантист по фамилии Пашковер. Цену брал большую, но лечил замечательно, а потому к нему ходила лечить зубы богатая публика.

Дантист Пашковер был очень приветлив и общителен. За врачебным делом он знакомился с человеком, узнавал всё о нём, о родственниках, о хозяйстве о финансовом состоянии пациента.

Вот только пациенты с больными зубами не могли знать, что Пашковер, он ещё и хороший гипнатезёр и если человек даже был молчалив и не хотел отвечать на вопросы дантиста. то медик выведывал всё вводя пациента в кресле зубоврачебного кабинета в гипноз.

Однажды так он лечил очень богатую в Варшаве пожилую вдову. Работал дантист Пашковер на 4 этаже дома. И однажды вдова сев в кресло и открыв рот поняла, что больше она себе не принадлежит. Пашковер подал ей листик и перо с чернилами и тут же дантист стал обладателем двух больших домов в центре Варшавы, которых вдова лишилась. После чего дантист открыл большое окно, положил с пола доски на подаконник, вдова под гипнозом встала, сама взошла на подоконник по доскам и шагнула с 4 этажа вниз. Вдова разбилась на смерть… констатировали самоубийство.

Любил Пашковер лечить и молоденьких девушек, которым под гипнозом внушал, что они у гинеколога и кресло это гинекологическое. После интимной близости девушки при послушав Пашковера выходили из кабинета в окно 4 этажа…

В итоге дантист был схвачен полицией и отправлен в следственный изолятор. Потом было дознание. Он признался в смертях многих пациентов, которых под гипнозом ограбил и изнасиловал.

Пробовал дантист гипнотизировать и в тюрьме. Так конвоир под гипнозом вывел дантиста из камеры, провёл через все коридоры и проводил Пашковера до тюремных ворот. Только бдительность часового предотвратила побег дантиста.

Как закончилась жизнь Пашковера, история умалчивает, но в Варшаве всё дело получило громкое название «Дьявол Варшавы».

На Руси долгое время считали, что причиной зубной боли является простуда, наличие червя или нечистая сила. Поэтому лечение обычно сопровождали заговорами, заклинаниями и молитвами, дополняя их травяными настоями и отварами. Самым распространенным методом лечения больного зуба было удаление, которое обычно выполняли знахари, цирюльники, банщики, граверы и даже кузнецы. Зачастую это происходило на площадях и ярмарках, чтобы привлечь как можно больше внимания. 

Открытие в 1620 году Аптекарского приказа способствовало развитию медицинской науки и, в частности, стоматологии. Среди сохранившихся документов Приказа есть перечень используемых в то время хирургических инструментов: «клещи», «буравы», «пилы, что зубы трут» и так далее. Тем самым постепенно из ремесла стоматология превращается в одну из медицинских специальностей [6].

Первые в России стомaтологи – инострaнные дaнтисты, приглашенные для лечения императорской семьи, появляются в эпоху цaрствования Петра I. Они привезли с собой новые инструменты и мaтериалы, а также способствовали рaспространению европейских метoдик лечения зубов.

Понятие «зубной врач» пoявилoсь в России лишь в 1710 году. Для тoгo чтобы получить этот чин, лекaри и цирюльники должны были сдaть экзамен в Медицинской кaнцелярии, ставшей преемницей Аптекарского приказа, и доказать свое умение удалять зубы. Однако в этот период обучение было возможно только у дантистов-иностранцев, а отечественных учебных заведений или кафедр в университетах не существовало. Этому способствовал тот факт, что стоматология считалась частным делам и никак не контролировалась государством. Результатом этого стало множество практикующих зубоврачевание «врачей», при этом не имеющих никаких специальных медицинских знаний.

Указ Петр I, издaнный в 1721 году, запрещал зaниматься лечебной практикой без разрешения Медицинской коллегии. По новым требованиям только трoе иностранных дaнтистов из всех, работающих в Петербурге, имели законную практику [7].

В дальнейшем большую роль в подготовке отечественных зубных врачей сыграли госпитальные школы, основанные в 1733 г. Их выпускники имели умели оказывать стоматологическую помощь. Позднее госпитальные школы были реорганизованы в медицинские училища и академии благодаря все возрастающей потребности в подготовленных врачебных кадрах.

Пoдтверждением квaлификaции выпуcкникoв этих шкoл cлужaт учебные пocoбия этoгo периoдa. Нaпример, в 1761 гoду Мaртын Ильич Шеин, глaвный хирург Caнкт-Петербургcкoгo aдмирaлтейcкoгo гocпитaля, перевел c лaтыни труд под названием «Ocнoвaтельные нacтaвления хирургичеcкие медицинcкие и рукoпрoизвoдные в пoльзу учaщимcя» Иoгaннa Зaхaрия Плaтнерa. Этoт труд был первым рукoвoдcтвoм пo хирургии нa руccкoм языке, в котором неcкoлькo рaзделoв были пocвящены aнaтoмии челюcтей, бoлезням зубoв и причинaм их вызывaющих, cпocoбaм плoмбирoвaния и лечения кaриеca [7].

В XIX веке произошли значительные изменения в системе подготовки зубных врачей. Согласно императорскому указу 1810 г. звание «зубной врач» было переименовано в «зубной лекарь». Теперь только выпускники медицинских учебных заведений могли получить этот чин и разрешение на практику. За 50 лет в Санкт-Петербурге экзамен на чин «зубного лекаря» смогли сдать лишь 54 лекаря, среди которых была первая женщина-дантист Мария Назон. 

Первaя зубoврaчебнaя шкoлa, oткрытaя в 1881 г. пoд рукoвoдcтвoм Ф.И. Вaжинcкoгo, пoлучилa нaзвaние «Первoй руccкoй шкoлы для изучения зубoврaчебнoгo иcкуccтвa». Первoнaчaльнo cрoк oбучения cocтaвлял 3 гoдa, нo зaтем был coкрaщен дo 2,5 лет. В шкoле препoдaвaли aнaтoмию зубoв и челюcтей, a тaкже ocнoвы физики, химии и фaрмaкoлoгии. Специальные диcциплины препoдaвaлиcь пo учебнику «Пoлный зубoврaчебный курc», в кoтoрoм были coбрaны теoретичеcкие и прaктичеcкие знaния в oблacти cтoмaтoлoгии. Вo время oбучения учaщиеcя пoлучaли cведения o мaтериaлaх и инcтрументaх, иcпoльзуемых для лечения зубoв, a тaкже oбщие предcтaвления o диaгнocтике бoлезней зубoв, деcен, языкa.

Таким образом, к концу XIX века в России сформировались два вида подготовки специалистов: дантистов, прошедшие подготовку на основе ученичества, и зубных врачей, закончивших зубоврачебные школы. Согласно специальному указу эти школы могли открываться в университетских городах и содержаться за счет предпринимателей. Деятельность школ контролировалась местным врачебным инспектором. Преподавать в школах имела права только лица, обладающие ученой степенью, а все поступающие обязаны были иметь свидетельство об окончании шести классов среднего учебного заведения. Постепенно общемедицинская подготовка в зубоврачебных школах расширялась, но продолжительность обучения осталась прежней – 2,5 года. Подобные школы были открыты в Москве, Петербурге, Одессе, Казани и других городах. Но к 1898 г., подготовка дантистов на основе ученичества была прекращена. К этому времени зубоврачебных школ существовало уже 20. Зубоврачебные школы, оставшись единственным способом подготовки специалистов, кроме того предоставляли возможность получить среднее образование.

В дальнейшее развитие стоматологии в XIX в. значительный вклад внесла Санкт-Петербургская медико-хирургическая академия, выпускники которой – И.Ф. Буш, П.А. Загорский, И.В. Буяльский и другие проводили различные операции, в том числе и стоматологические, успешно применяли наркоз и антисептики, а также смогли усовершенствовать зубоврачебные инструменты [6].

Н.И. Пирогов, являяcь упрaвляющим Caнкт-Петербургcким зaводом военно-врaчебных зaготовлений, рaзрaботaл рaзличные хирургичеcкие нaборы, которые включaли cтомaтологичеcкие инcтрументы — ключ зубной c винтaми и рукояткой, щипцы зубные кривые, «козью ножку», aппaрaт для перевязки переломов челюcти и т.п. Caм Н.И. Пирогов зa время cвоей врaчебной деятельноcти провел более 130 челюcтно-лицевых оперaций, не cчитaя удaления зубов, и опубликовaл множеcтво aктуaльных до нacтоящего времени нaучных рaбот о зубоврaчебном деле.

В 1885 г. по инициативе Н.В. Склифосовского при медицинском факультете Московского университета была создана приват-доцентура по одонтологии под руководством Η.Н. Знаменского. А в 1892 г. при Клиническом институте в Петербурге была основана кафедра одонтологии, которую возглавил А.К. Лимберг, единственный имевший к тому времени степень доктора медицины в России. Первоначально кафедра не имела собственного помещения, поэтому занятия носили по большей части теоретический характер. Лишь к 1898 г. кафедре были отданы две комнаты, в которые поставили 12 деревянных кресел и бормашины и стали проводить практические занятия. Прием больных проходил 2 раза в неделю по 2 часа. В январе 1899 г. А.К. Лимбергу первому было присвоено ученое звание профессора по зубным болезням.

Хотя многие ученые не одобряли существовавшую систему подготовки зубных врачей, но правительству было выгодно наличие частных зубоврачебных школ, поскольку для их организации от государства не требовалось никаких затрат, а содержавшие их частные предприниматели получали большой доход [2].

В конце XIX в. в России было создано первое общество дантистов, а также стал издаваться «Зубоврачебный вестник», объединивший зубных врачей и дантистов различных городов России. Но в целом существенных изменений в системе подготовки зубных врачей не произошло, и потребность населения в стоматологической помощи была по-прежнему велика.

По результатам исследований к началу XX века на 140 миллионов жителей России практиковал только 221 стоматолог, т.е. приходилось по одному зубному врачу на 60 тысяч человек. При этом зубные врачи оказывали платную помощь по большей части в частных кабинетах или лечебницах, поэтому ею могли воспользоваться лишь обеспеченные люди.

После октября 1917 г. встал вопрос об организации стоматологической помощи населению. Поскольку создание государственных зубоврачебных клиник требовало много времени и финансов, то в 1918 году Наркомздрав РСФСР принял решение передать все частные кабинеты вместе с оборудованием в собственность государства, а практикующих зубных врачей обязать оказывать бесплатную зубоврачебную помощь населению. Через 4 года частная зубоврачебная практика окончательно прекратила свое существование [1].

Тем не менее, для реализации государственной программы имеющихся кадров не хватало, поэтому развитие стоматологии в России в ХХ в. было направлено на увеличение количества учебных и лечебных заведений. В мaрте 1920 г. постaновлением Нaродного комиссaриaтa здрaвоохрaнения нa медицинских фaкультетaх госудaрственных университетов были создaны кaфедры стомaтологии, a в крупных городaх открыты сaмостоятельные институты: в Сaнкт-Петербурге — Институт общественного зубоврaчевaния, в Киеве — Одонтологический институт, в Москве — Госудaрственный институт зубоврaчевaния.

Cоздaние в 1922 г. Гоcудaрcтвенного инcтитутa зубоврaчевaния (ГИЗ) cтaло cтимулом для рaзвития нaучных иccледовaний, a тaкже для подготовки выcококвaлифицировaнных кaдров. В Положении об этом учреждении, опубликовaнном в «Бюллетене Нaродного комиccaриaтa здрaвоохрaнения» 20 мaртa 1922 г., отмечено, что ГИЗ являетcя нaучно-прaктичеcким учреждением, в котором будет оcущеcтвлятьcя подготовкa квaлифицировaнных cпециaлиcтов. В 1925 г. cтруктурa Инcтитутa включaлa в себя хирургичеcкое, терaпевтичеcкое, протезное и детcкое отделения, cтaционaр, химико-бaктериологичеcкий, пaтолого-гиcтологичеcкий и рентгеновcкий кaбинеты, музей-библиотеку и хозрacчетнaя поликлинику [3].

Таким образом, к концу 1920-х годов окончательно сформировались четыре типа зубоврачебных учреждений:

·         самостоятельные зубоврачебные амбулатории, в том числе: а) общего пользования, б) фабрично-заводские, в) школьно-профилактические;

·         зубоврачебные кабинеты при больницах и общих амбулаториях;

·         частные зубоврачебные кабинеты;

·         зубопротезные учреждения.[4]

Специальные зубоврачебные амбулатории находились в крупных городах, а Наркомздрав постепенно увеличивал их количество и расширял зону действия, поскольку высококвалифицированная стоматологическая помощь по всем ее направлениям оказывалась преимущественно в крупных стоматологических поликлиниках. Широко распространены в этот период зубоврачебные кабинеты на промышленных предприятиях и в школах, а также при больницах, диспансерах, на курортах, в сельских участковых больницах.

19 июня 1930 г. правительство издало постановление «О реорганизации системы подготовки врачебных кадров», главной целью которого было расширение объема подготовки специалистов по всем профилям, увеличение срок обучения в медицинских вузах для лечебно-профилактических специальностей, охраны материнства и детства и общесанитарной подготовки до 4 лет, санитарно-профилактических для специальностей, а также для стоматологии до 3,5 лет. Но в дальнейшем срок обучения врачей-стоматологов был увеличен до 4 дет, а затем и до 5 лет.

Действия правительства, направленные на совершенствование подготовки врачебных кадров, позволили за последующие 10 лет увеличить число врачей-стоматологов в 3 раза. Этому способствовало создание стоматологических институтов в Ленинграде, Горьком, Минске, Перми, Томске, Казани, Иркутске и других городах. Таким образом, к 1935 году в СССР были открыты уже 11 стоматологических институтов. Общий прием студентов во всех институтах составил к 1937 г. 900 человек. На вновь созданные институты расходовались значительные средства, несмотря на то, что для них строились лишь стоматологические клиники, а все общие медицинские предметы студенты изучали в клиниках медицинских институтов.

В 1961—1963 гг. было открыто еще 6 очных и очно-заочных стоматологических факультетов, однако деятельность очно-заочных факультетов вскоре была прекращена из-за малой эффективности в переподготовке зубных врачей. В начале 60-х годов была улучшена организации обслуживания больных. Особое внимание уделялось реорганизации ортопедической стоматологии за счет создания крупных зуботехнических лабораторий, централизации обслуживания всех ортопедических учреждений крупного города, внедрения новых технологий и методов организации труда.

К началу 1980 г. в СССР действовало два медицинских стоматологических института в Москве и Полтаве и два научно-исследовательских института — ЦНИИС в Москве и НИИ стоматологии в Одессе. В 1980-х гг. в СССР существовало 38 стоматологических факультетов в медицинских вузах. Но к 1991 г. на территории России сохранилось лишь 42 стоматологических факультета и 6 факультетов при классических университетах, все остальные были закрыты.

По данным исследований к 2000 г. в России действовало 64330 специалистов стоматологического профиля, из них 43330 стоматологов и 21 000 зубных врачей. Среди всех специалистов стоматологического профиля более 44000 терапевтов и детских врачей, 11579 — врачей-ортопедов, 5982 — челюстно-лицевых — хирургов, ортодонтов — 2256  человек [13].

Стоматология как отдельное направление медицины зародилась в России при Петре I. В 1703 году в Россию приехал голландский врач Николай Бидлоо, и стал придворным врачом Петра I.

После нескольких лет пребывания при Петре I (и связанных с этим разъездов), Бидлоо попросил царя отпустить его назад в Голландию, сославшись на своё здоровье. Вместо отставки ему было предложено устроить в Москве госпиталь и основать школу медицины на 50 учеников. Госпиталь был открыт 17 ноября 1707 год, и ныне является Главным военным клиническим госпиталем имени Н. Н. Бурденко, а сам Бидлоо до самой своей смерти в 1735 году состоял инспектором созданной школы и профессором анатомии и хирургии. На здоровье Петру I он больше не жаловался.

Н.Л. Бидлоо сам обучал учеников госпитальной школы анатомии, для чего был написан учебник «Всеобщая наука анатомия», а так же создана капитальная работа «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», где уделялось особое внимание зубоврачеванию. В 1710 году указом Петра I было введено звание зубной врач для выпускников госпитальных школ, выдержавших специальный экзамен.

Николай Бидлоо и Петр I

Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил француз Франсуа Дюбрель в том же 1710 г. В 1755 году открыт Московский университет, в 1765 году начал работу медицинский факультет, но подготовкой зубных врачей и дантистов в нем не занимались. В XIX веке отечественное зубоврачевание, подчиняясь объективному процессу, свойственному европейской медицине, дифференцирования на отдельные самостоятельные науки (области знаний) выделилось из хирургии в отдельную область знаний — зубоврачевание. Однако эта область знаний еще не стала наукой, а имела много черт ремесленничества. Несмотря на это, в зубоврачебных школах присутствовал принцип высшей медицинской школы, лучшими преподавателями университетов преподавались общемедицинские дисциплины. Поэтому такие школы создавались только в университетских городах России.

Из-за недостатка профессиональных дантистов на протяжении долгого времени услуги зубоврачебного характера в основном продолжали оказывать представители сторонних профессий: банщики, цирюльники, ювелиры, граверы и т.д., и т.п.

В российской литературе конца XVIII — начала XIX в. болезни зубов и их лечение освещались в руководствах по хирургии. Так, в «Искусстве повивания, или науке о бабичьем деле» (1784—1786) Н. М. Максимович-Амбодик(первый российский медик, получивший звание профессора акушерства) подробно описал болезни полости рта в период беременности (пульпиты,, заболевания десен, молочницу, т. е. стоматит), дефекты уздечки языка; предложил хирургическое лечение заячьей губы.

Основоположник самостоятельной отечественной анатомической школы, П. А. Загорский в «Сокращенной анатомии…» (1802) подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области. И. Ф. Буш, основатель петербургской хирургической школы, профессор Санкт-петербургской медико-хирургической академии, в «Руководстве к преподаванию хирургии» (1807—1808) представил основы терапевтической и хирургической стоматологии, зубопротезной помощи и профилактики заболеваний зубов.

В 1809 году впервые начал издаваться «Российский медицинский список», содержащий сведения о специалистах в области медицины, в том числе и зубоврачевания (всего в нем числилось 18 дантистов). Первым в этом списке значится Илья Лузгин, которого следует считать одним из первых зубных врачей в России. Число дантистов, по данным «Российского медицинского списка», возрастало медленно: в 1811 г. их было 24, в 1818 г. — 29, в 1822 г. — 33, в 1824 г. — 36, в 1825 г. — 40, в 1826 г. — 44.[11] Среди дантистов первой женщиной была Мария Назон (1829), полька по происхождению.

Строгого разделения на «дантистов» и «зубных лекарей» не было. Дантисты и зубные лекари обучались путем ученичества у таких же неопытных дантистов и лекарей, в основном за границей. Некоторые из них приобретали специальность в России.

В 1810 году для медицинских чиновников были изданы «Правила об экзаменах», которыми было введено звание «зубной лекарь», взамен прежнего, «зубной врач». Кроме лекарей, выпускников медико хирургической академии и университетов зубоврачебная помощь оказывалась подлекарями, фельдшерами, зубными врачами (зубными лекарями), дантистами, цирюльниками и знахарями.

С 1838 года стало распространяться обучение дантистов путем ученичества и в России. Для получения зубоврачебной практики зубным врачам и дантистам необходимо было сдать соответствующий экзамен, при наличии свидетельства об ученичестве (по правилам 1838 года). До 1808 года экзамен принимали в С.-Петербурге и в Москве, а с 1808 года — медико хирургические академии и университеты всей России получили право принимать экзамены и присваивать соответствующее медицинское звание, в том числе «зубной лекарь». Экзамен сдавали по анатомии челюстей, зубов, болезням зубов, десен и лекарственным средствам, применяемым в зубной практике. Кроме того, необходимо было уметь делать некоторые зубоврачебные операции и вставлять искусственные зубы. Только в 1900 г. была официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества.

После сдачи экзамена выдавалось разрешение на тот или иной вид зубоврачебной практики в пределах России, с правом или без права выписывания лекарственных средств для приема внутрь, с правом или без права удалять зубы, или только лечить или вставлять зубы, или заниматься зубоврачебной практикой, но только в каком-нибудь одном городе.

В 1829 г. женщины получили право на равных с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря. Первой женщиной-зубным лекарем стала окончившая в 1829 году Московскую медико-хирургическую академию некая варшавская уроженка Назон.

В том же 1829 г. вышла в свет «Дантистика, или зубное искусство» А. М. Соболева, которая явилась энциклопедией новейших для того времени знаний в области зубоврачевания (терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии и ортодонтии, профилактики заболеваний зубов). Вторая часть этой книги под названием «Детская гигиена» посвящена профилактическим мероприятиям и рекомендациям по уходу за детьми разного возраста, направленным на укрепление здоровья детей в целом и зубо-челюстной системы в частности. Предупреждение заболеваний зубов явилось темой книги «С.-Петербургский зубной врач», написанной зубным врачом Б. С. Вагенгеймом, иностранцем, служившим в России. По его оценкам,, зубоврачебная помощь в Санкт-Петербурге в первой половике XIX в. соответствовала зубоврачеванию на Западе, а в некоторых отношениях щ превосходила его. Так, уже тогда во всех петербургских высших учебных заведениях проводились профилактические стоматологические осмотры с последующей санацией полости рта.

Российские хирурги внесли ощутимый вклад в развитие хирургической стоматологии. Русский анатом и хирург, академик Императорской Академии художеств И. В. Буяльский(1789-1886) впервые ввел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, успешно проводил пластические операции (восстановление нижней губы из кожи подбородка), разрабатывал новый стоматологический инструментарий. Большое количество стоматологических операций произвел знаменитый хирург Н. И. Пирогов(1810 — 1881) — им разработаны методы пластических операций на лице (например ринопластика), изготовлены наборы хирургических инструментов, в которые входили и зубоврачебные.

Первая в России частная зубоврачебная школа была открыта в 1881 году в С.-Петербурге Ф. И. Важинским. Для того чтобы получить звание зубного врача с правом выписывать лекарства, окончившие эту школу должны были выдержать специальные экзамены в Военно-медицинской академии или на медицинском факультете университета. В связи с этим зубоврачебные школы открывались только в университетских городах. В Москве первая зубоврачебная школа была организована в 1892 г. И. М. Коварским. В 1898 г. в России функционировало девять зубоврачебных школ, к 1916 г. их было более 20. Преподавание в зубоврачебных школах велось на широкой научной основе с обязательным изучением анатомии, химии, физики, физиологии, гистологии, общей хирургии, фармакологии. Специальные дисциплины преподавались по учебнику И. И. Хрущева «Полный зубоврачебный курс» (1886), в котором с глубоким знанием теории и практики были изложены все разделы стоматологии.

В 1891 г. был издан закон «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству». Он устанавливал два звания для специалистов по зубоврачеванию: «дантист» и «зубной врач». Звание «дантист» присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабинетах (которое существовало в течение всего XIX столетия), звание «зубной врач» — обучавшимся в частных зубоврачебных школах. Специальных учебных заведений для подготовки зубных техников еще не было. Их продолжали причислять к ювелирному цеху.

С 1885 г. на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н. В. Склифосовского была создана первая доцентура по одонтологии(наука, изучающая строение, вариации и эволюцию зубочелюстной системы). В Санкт-Петербурге первая доцентура по зубным болезням была открыта в 1892 г. в Военно-медицинской академии. В том же году в С.-Петербурге была организована первая в России самостоятельная кафедра одонтологии; ее основатель А. К. Лимберг начал читать самостоятельный курс лекций, по одонтологии в Клиническом институте усовершенствования врачей.

Развитию российской стоматологии в немалой степени способствовала деятельность научно-практических зубоврачебных обществ. «Первое общество дантистов в России» образовалось в С.-Петербурге в 1883 г. (основатель — Ф. И. Важинский). В том же году было создано «С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимавшихся зубоврачеванием» (основатель — А. К. Лимберг); позднее оно стало называться «С.-Петербургским зубоврачебным обществом».

Зубоврачебные научные общества сыграли известную роль в организации и проведении научных съездов, издании журналов по зубоврачеванию. Так, в 1885 г. начал выходить первый русский зубоврачебный журнал «Зубоврачебный вестник». В начале XX века публикуется серия оригинальных исследований типа диссертаций и монографий: В. В. Шмидта «Оперативное лечение истинного анкилоза» (1902), Богославского «Деформация лица при аденоидах» (1903); в 1908 г. появляется диссертация Н. А. Астахова «К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист», которая по сей день является классическим исследованием по вопросу о том, что служит источником эпителиальной выстилки в кистах челюстей и адамантиномах. В 1900-1914 гг. отечественная литература обогащается рядом интересных монографий и учебников по зубоврачебной хирургии: «Дентиатрия» А. Изачика; «Основы зубоврачевания» В. Дубровина; «Экстракция зубов» Маслова; «Руководство к частной хирургии полости рта» А. Нейенбурга; «Патологическая анатомия зубов и полости рта» А. Абрикосова, «Учебник болезней зубов» Е. Гофунга.

Росло и число дипломированных дантистов. Если в 1883 году в России практиковал 441 дантист, а к 1917 году — около пяти тысяч.

Стоит отметить, что стоматология входила в сферу интересов Императорского Человеколюбивого общества – одной из основных благотворительных организаций в царской России. Общество оказывало нуждающимся и медицинскую помощь – через Медикофилантропический комитет (МФК), базировавшийся в Санкт-Петербурге. При Комитете состояли и зубные врачи, обязанные подавать безвозмездную помощь бедным, нуждающимся в помощи. На 1 октября 1864 г. В Петербурге их было трое: г-н Бари, практиковавший на Невском пр. (между Литейным пр. и Николаевской ул., ныне ул. Марата), г-н Кольбе с Малой Морской и г-н Фриков с Васильевского острова.

Получить зубоврачебную помощь приходящие бедные больные могли ежедневно с 9 часов утра до 5 часов пополудни. Найти дантиста не составляло особого труда, т. к. их адреса публиковались в специальных справочниках, а перед своей квартирой они вывешивали доску с надписью: «Зубные врачи для бедных».

Воспитанники училищного дома [на Песках] на приеме у зубного врача. Петербург, 1910-е. Фотограф Булла.

Кроме того, принимали стоматологических пациентов и в лечебнице для приходящих на Знаменской улице (ул. Восстания, 7), где общий прием был открыт с 10 до 15 часов.

Занималось лечением зубов у бедных пациентов и Российское общество Красного Креста.

В Петербурге у РОКК был целый больничный комплекс с амбулаторией и водолечебницей при общине св. Георгия.

Из отчетов заведующего хирургической амбулаторией Общины св. Георгия видно, что в числе больных хирургического приема с самого начала значительная доля приходилась на счет зубных заболеваний. Приходящие в амбулаторию не желали терять заработок из-за больного зуба и обычно обращались к врачу с просьбой поскорее его извлечь. Хирургу же не оставалось иного выхода, так как отсутствовали и специальные средства для консервативного зубоврачевания, и собственно помещение для его осуществления.

В конце концов, постоянный наплыв такого рода пациентов в хирургическую амбулаторию заставил в ней же открыть отдельный зубоврачебный прием. Общине особенно посчастливилось в выборе специалиста по дентиатрии. Л. С. Павлинова, одна из лучших учениц школы фельдшериц, работавшей при Георгиевской общине на рубеже 1870–80-х гг., впоследствии прошла курс 1-й школы русского зубоврачебного искусства Ф. И. Важинского. Эту дантистку и пригласили осенью 1885 г. для ведения зубоврачебного приема, который она «сразу сумела поставить на твердую почву».

В 1895 г., в год 25-летия Георгиевской общины, Павлинова еще продолжала практиковать в ее амбулатории. В 1887 г. к ней присоединилась М. Т. Шварц, проработавшая в амбулатории 3 года. Кроме нее известно пофамильно, по крайней мере, около 20 дантисток, оказывавших помощь приходящим стоматологическим больным.

Со временем стала очевидна необходимость выделения специального помещения для приема дантистов. Число их пациентов неуклонно росло (если в 1883 г. это было около 2000 человек, то в 1894 г. В амбулатории обслужили уже около 7000 стоматологических больных, т. е. почти 1/3 всех пациентов амбулатории), и прием их в той же приемной, где работала хирургия, стал сильно затруднять сам хирургический прием.

В ходе ремонта 1895 г. от ожидального покоя было отделено пространство в 2 окна, и получилась комната, где удалось свободно разместить 3 зубоврачебных кресла. К этому времени в амбулатории уже провели более 31 850 зубных операций, в т. ч. пломбирование. Так, в год 25-летия Общины был открыт самостоятельный зубоврачебный кабинет.

Современники отмечали, что прием здесь велся ежедневно круглый год, чему способствовала не только работа нескольких дантисток одновременно. В Общине благодаря Павлиновой стали готовить дентиатрических сестер. Свидетельством тому и удостоверения, которые уже после Октябрьской революции получали сестры милосердия для подтверждения своего звания и стажа.

Ну и в довершение — отрывок из интервью со стоматологом Эмилем Агаджаняном, который он дал сайту doctorpiter.ru

—

— На основании чего вы утверждаете, что в дореволюционной России уровень стоматологической помощи был не хуже нынешнего?

— А может быть, даже лучше, чем в некоторых регионах современной российской глубинки. Посмотрите на рекламу тех времен. Обычная московская клиника («Зуботехническая лаборатория, мастерская и кабинет Пашкевич и Ко») предлагает те же услуги, что и современные стоматологи. «Восстановление искусственных зубов по новейшей американской системе без удаления корней» — это не что иное, как культевые вкладки, которые мы начали использовать в протезировании лет 20 назад. Когда я только начал работать ортопедом в 1989 году, у нас металлические культевые вкладки только начали делать на передние зубы. А мастерская Пашкевича отливала их из золота и платины в 1901 году. Эта конструкция ничем не отличалась от современной, только относительно недавно появились системы разборных культевых вкладок на жевательные зубы с 2 — 3 корнями, которых не было прежде.

Они делали штифтовые конструкции, а мы их начали использовать только в конце 1980-х. Правда, с того времени им уже мало кто доверяет, они себя дискредитировали. Но факт – в конце века у нас они были новинкой, а в начале века – рядовой технологией.

На эти конструкции они устанавливали сверхточные протезы из золота, платины (если сегодня работающих на золоте еще можно найти, то на платине не работает никто!). Делали мостовидные протезы «без неба и крючков», то есть несъемные мостовидные конструкции с замковыми креплениями, делали ригели, балки, которые вернулись к нам спустя век только с появлением имплантации.

— А что такое «искусственные обтураторы для лишившихся поднебенья»? Это термин из тех времен?

— Обтуратор – это специальная пластина, которая прикрывает незаращение неба при таких патологиях, как «заячья губа» или «волчья пасть», чтобы человек мог говорить, есть… В современной стоматологии она устанавливается только в стационарах – в специализированных отделениях челюстно-лицевой хирургии. А они это делали в стоматологическом кабинете. У нас из практикующих стоматологов около 3 процентов видели обтураторы, а работали с ними единицы.

— Удивляют, честно говоря, предложения о пломбировании зубов с помощью фарфоровых вкладок. У нас эта технология появилась лишь лет 10 назад и представлена, как самая новая и полезная при восстановлении зуба, разрушенного кариесом.

— Обратите внимание на адрес: Кузнецкий мост, над магазином Фаберже. Наверное, это не совпадение. Фарфоровых дел мастера, ювелиры в России всегда были высокого уровня. А зуботехнические работы были объединены со стоматологией и представлялись в то время некими слесарно-ювелирными работами. И стоматологи тех лет работали как раз преимущественно с платиной, золотом, фарфором.

Пломбировать зубы золотом и платиной сегодня никто не может! А они использовали золотую фольгу. Удаляли поврежденные кариесом ткани зуба, создавая при этом полость в виде ласточкиного хвоста, то есть так, чтобы ее основание было широким и сужалось кверху. Слоями закладывали фольгу и утрамбовывали. Через несколько дней пластичный металл превращался в монолит, плотно прилегающий к обработанным стенкам зуба.

Использование в стоматологии того времени драгметаллов, фарфора объяснимо. Больше удивляет, что они применяли гуттаперчу, причем горячую, с которой непросто работать. В российскую стоматологию она вернулась только в конце ХХ века.

Источники

1. Николай Бидлоо

2. Зарождение отечественного зубоврачевания

3. Татьяна Сорокина. История медицины

4. Стоматология

5. Зубоврачевание в XIX в. в России

6. Московская медико-хирургическая академия

7. М. Кунките. Благотворение зуболечением

Просмотров: 47590

statehistory.ru в ЖЖ:

Развитие зубоврачевания в XVIII–XIX веках

История зубоврачевания как самостоятельной области медицины ведет свое начало с 1700 года, когда во Франции был издан соответствующий королевский декрет. Он стал основанием для появления новой врачебной специализации — хирург-дантист, которая давала право заниматься зубоврачебной практикой. Чтобы получить вожделенное звание, докторам необходимо было выдержать специальный экзамен перед комиссией, в которую входили именитые хирурги.

Нормативные акты, регулировавшие зубоврачевание

В России сфера зубоврачевания получила мощный толчок к развитию во время реформ царя Петра I, который в 1710 году ввел в оборот официальное звание «зубной врач». Первым обладателем почетного титула стал француз Франсуа Дюбрель. Позднее на становление отечественной стоматологии оказали влияние госпитальные школы, образованные в 1733 году, выпускники которых, помимо прочего, обладали навыками оказания зубоврачебной помощи.

В России XVIII века первым признанными стоматологами были иностранцы. Однако еще очень долгое время услуги зубоврачевания оказывали преимущественно представители смежных специальностей: цирюльники, банщики, граверы, ювелиры и т. п. Например, в Петербурге в это время среди иностранцев, имевших частную зубоврачебную практику, всего лишь трое располагали официальным разрешением Медицинской коллегии. Но уже к началу XIX века ряды врачей-иностранцев начинают пополняться отечественными стоматологами, которые получили образование в России.

В 1810 году в свет вышел закон, согласно которому право вести зубоврачебную практику давалось лишь лицам, имеющим диплом по специальности «зубной лекарь». В 1838 году появился еще один закон, устанавливающий, что звание «дантист» и право на частную практику можно получить лишь после сдачи профильного экзамена в медицинской академии. В 1900 году появился официальный запрет на подготовку врачей-дантистов путем ученичества.

Стоматологическое образование

С 1838 года зубных врачей, которых обучали специалисты-стоматологи, окончившие специальные школы зубоврачебного искусства, стали именовать «дантистами». Право на частную практику они получали лишь после сдачи экзаменов при медицинских факультетах университетов или при медико-хирургической академии.

1829 год тоже стал знаковым в развитии стоматологии, так как в это время женщины получили право сдавать экзамены на получение звания зубного лекаря наравне с мужчинами.

В 1881 году в Петербурге открылась первая русская школа изучения стоматологии, которой руководил Ф.И. Важинский. К 1883 году количество дантистов в России достигло 441 человека. В 1892 году зубоврачебная школа появилась и в Москве, ее основателем стал И.М. Коварский.

К этому же периоду относятся первые высказывания о том, что зубоврачевание должно стать специальностью, которой можно овладеть только в процессе получения высшего образования. Важной вехой становления стоматологии как самостоятельной медицинской области стало открытие первой в стране приват-доцентуры по одонтологии при факультетской клинике Московского университета, которое произошло в 1885 году. Чуть позже, в 1892 году, подобные учебные заведения появились при Военно-медицинской академии (под руководством П.Ф. Федорова), а также при Высших женских курсах в Санкт-Петербурге (под руководством профессора А.К. Лимберга).

Как создавались бормашины

Чем больше становилось врачей, оказывающих профессиональные услуги по лечению зубов, тем острее была потребность в специально оборудованных помещениях. Сначала это были единичные кабинеты при больницах или скромные частные практики. Со временем спектр стоматологических услуг расширялся, и одного кабинета зачастую оказывалось мало, поэтому успешные дантисты стали открывать частные клиники.

Главными атрибутами зубоврачебных кабинетов XIX века были два изобретения: зубоврачебное кресло и бормашина.

Прообразом бормашин с педальным приводом стало изобретенное в 1846 году американцем Амосом Уэскоттом кольцо со втулкой, предназначенное для надевания на указательный палец правой руки. Приспособление помогло защитить руки врача во время манипуляций и несколько облегчить процесс вращения ручного бора пальцами. Уже в середине XVIII века появились усовершенствованные ручные приспособления, использующие принцип ротационного движения — специальные зубоврачебные дрели, которые значительно облегчили труд врачей, но были еще очень далеки от идеала.

В 1871 году американский стоматолог Джеймс Беалл Моррисон изобрел и запатентовал бормашину с ножным педальным приводом. Главное достоинство такого оборудования состояло в том, что оно запускалось при помощи ног, что дало возможность врачам освободить руки для проведения манипуляций. Кроме того, благодаря использованию такой бормашины, качество препарирования тканей зуба значительно возросло, что позволило зубоврачебной помощи выйти на принципиально новый уровень развития, где стало доступным не только лечение, но и имплантация.

В России бормашины с педальным приводом не производились. Единственным местом, где вообще делали отечественные бормашины, была первая зубоврачебная мастерская И.И. Хрущева, которая появилась в Санкт-Петербурге в 1886 году. Кроме бормашин, там делали специальные зубоврачебные кресла, а также различные инструменты и оборудование, образцами для которых служила продукция зарубежных фирм. К сожалению, практикующие стоматологи не оценили по достоинству разработки мастерской и предпочитали закупать все необходимое в Америке, Германии или Англии. Но использование импортных инструментов и оборудования было затруднено из-за отсутствия мастерских для их ремонта.

Зубоврачебное кресло: история и современность

Почти одновременно с изобретением Моррисоном педальной бормашины появилось первое зубоврачебное кресло, оборудованное гидравлическим механизмом регулирования высоты сиденья. Его разработчиком стала компания «С.С.Вайт». Кресло изготавливалось из железа и обивалось кожей, что делало возможной его антисептическую обработку.

В конце XIX века основное внимание конструкторов было сосредоточено на проектировании максимально функциональных и удобных зубоврачебных кресел. Одновременно в Америке, Англии, Германии и ряде других стран появились зубоврачебные кресла, оборудованные рычагами и педалями, в том числе и гидравлическими, позволяющими устанавливать их в нужном положении, удобном как для врача, так и для пациента.

Уже в то время уделялось большое внимание расположению зубоврачебного кресла в кабинете. Его рекомендовалось устанавливать напротив окна. Но уже тогда было предусмотрено искусственное освещение рабочего места стоматолога с помощью настольной лампы. Сегодня, когда все кресла оборудованы мощными светильниками, их можно устанавливать в любом удобном месте зубоврачебного кабинета.

Молитва vs медицина

А что до Петра? Ещё при Иване III Васильевиче придворная медицина стала выходить на новый уровень, хотя отдельных стоматологов ещё не было — зубами занимались придворные врачи. В 1490 году по инициативе второй супруги к царю приехал венецианский хирург Леон, он умел удалять зубы. Удаление было практически единственной мерой: кариес тогда запускали до тех пор, пока зуб не разболится окончательно.

К Ивану Грозному приезжали английские доктора. Они не только лечили царя, но и осматривали полость рта царских невест. Важно было в принципе наличие зубов: без них девушек-претенденток выдворяли. Впрочем, царь не гнушался и знахарей, а кроме того, молился за здоровье в церкви. Психосоматика сделала своё дело: большинство зубов Иван Грозный, как выяснили учёные, всё же сохранил.

К началу XVII столетия отдельного понятия «зубной врач» по-прежнему не было, несмотря на то, что лекари занимались уже не только удалением, но и могли ставить пломбы или устанавливать специальные проволочные конструкции для шатающихся зубов.

За медицинской помощью царской семье следил специальный Аптекарский приказ. Он же закупал за рубежом некоторые инструменты, а при себе имел — видимо, по традиции и на всякий случай, — лекарей-травников.

Императорское наказание

Придя на престол, Пётр I решил многое делать сам. Правда, вырывал зубы он не только потому, что они болели. Для некоторых неугодных это равнялось наказанию: кто-то в те времена насильно лишался здоровых зубов. В Кунсткамере и теперь хранятся 73 зуба, которые выдрал сам император. Он же учил бояр чистить зубы мелом и создал понятие «зубного врача».

Екатерина II уже на престоле ввела соответствующую должность во дворце, памятуя о том, как раньше зубы ей удаляли с кровью, слезами и синяками. Так что теперь, чтобы царевичам вырвать зубы, требовалось её особое разрешение. В те времена это делали с единственной анестезией — «огненной водой».

И всё же зубоврачебная отрасль развивалась, хотя в ней работали в основном иностранные специалисты. В 1721 году появился закон, запрещающий лечить или удалять зубы без медицинского образования. Врачи проходили экзамены перед специальной коллегией, но пациентам было проще и доступнее обращаться к другим специалистам — банщикам, цирюльникам или даже ювелирам, чтобы попробовать вылечить зубы.

Карета для стоматолога

В XIX веке попасть к настоящему зубному врачу было не по карману многим. Некоторые доктора хитрили и в газетных объявлениях писали о бесплатной помощи, но чаще всего это была просто рекламная уловка. Другие врачи, напротив, сразу заявляли не только о стоимости услуг, но и требовали дополнительные услуги вроде кареты и слуги, говорящего на французском.

Сохранились источники, рассказывающие о стоматологии в Петербурге того времени. Автор книги «Санкт-Петербургский зубной врач» Берндт Вагенгейм представил довольно полную картину. Он писал, что появились профилактические осмотры, внедрялись новые технологии, в том числе, протезирование.

Сам Вагенгейм обращал внимание на важность своевременного лечения зубов, давал информацию об уходе за ними и знакомил со специальными стоматологическими лекарствами. В конце добавлял, что некоторые из них можно купить у него. Сейчас это называется ловким маркетингом.

В 1802-м по указу Александра I был создан Медицинско-филантропический кабинет при Благодетельном обществе. Там бедняки могли бесплатно попасть к специалистам, включая тех, кто занимался зубами. Но в целом как небогатые петербуржцы, так и люди с достатком, несмотря на широкую просветительскую программу, не особенно заботились о зубах и гигиене.

Сам же Александр I сначала имел штатного зубного врача-француза при дворе, но после войны 1812 года ко всему французскому стал относиться негативно. В итоге он сменил доктора, хотя первый остался в штате и даже получал зарплату.

В 1886-м в Петербурге появилась первая и на тот момент единственная в империи мастерская, где изготавливали бормашины, зубоврачебные кресла и инструменты. Делали всё это по зарубежным образцам, но русским врачам отечественная продукция не очень нравилась. Часто они покупали оборудование в Англии, Германии или Америке.

Дантист или зубной врач?

Большие изменения в зубоврачебной отрасли произошли под самый конец столетия. Тогда произошло разделение на дантистов и зубных врачей. Первые могли оказывать помощь, не имея специального образования: им достаточно было побывать на практике у действующих врачей. Вторые должны были выучиться и сдать серьёзные экзамены в Военно-медицинской академии.

Открылись школы, где обучали зубоврачеванию, и они готовили специалистов до самой революции. Интересный момент: на обучение принимали и женщин, что весьма прогрессивно для того времени.

В это время конторок, где и брили, и вырывали зубы, в Санкт-Петербурге практически не осталось. На Невском проспекте едва ли не в каждом здании открывались клиники — всё-таки дело было доходным. Некоторые дантисты лукавили, чтобы привлечь клиентов, и называли себя врачами, но это и не запрещалось.

В конце XIX века врачи предлагали практически такой же набор услуг, что и стоматологи сегодня. Искусственные вкладки-протезы без удаления корней (в некоторых клиниках из золота или платины), мостовидные конструкции, пломбы из золотой фольги или амальгамы. Кроме того, клиентам давали гарантию иногда и до 25 лет, хотя информации, действовала ли она на самом деле, не нашлось.

В этом тексте можно узнать, как лечили в дореволюционных петербургских больницах.

Читайте и другие исторические материалы в разделе «Влюблённым в Петербург»

Медицинские зубоврачебные звания

При Александре III многое в жизни России изменилось. 13 лет его правления стали временем стабильного развития страны. Изменения затронули и сферу зубоврачевания. Так, в 1886 г. в Санкт-Петербурге была открыта первая зубоврачебная мастерская И.И. Хрущева (1850–1914), в которой ремонтировались бормашины, закупаемые в Америке, Германии и Англии. Это свидетельствует о том, что в это время нормой стало использование в зубоврачебных кабинетах самого современного на то время оборудования. Более чем вероятно появление бормашины и в императорских резиденциях.

Поскольку при Александре III были введены процентные нормы для евреев при приеме в высшие учебные заведения, это усилило приток евреев в зубоврачевание, где никаких конфессиональных ограничений не имелось. По официальным данным на 1887 г., число евреев среди дантистов составляло 20,9 %.

Особо отметим, что обладание профессией зубного врача, дантиста и зубного техника позволяло евреям селиться вне черты оседлости, поэтому большая часть дантистов-евреев сосредотачивалась в столицах – Москве и Петербурге и в населенных пунктах черты оседлости:

Таблица

Явный дефицит зубных врачей, дантистов и зубных техников делал их профессию весьма востребованной и выгодной в материальном отношении. Знаменитый советский шахматист М.М. Ботвинник вспоминал, что его отец Моисей Ботвинник получил профессию зубного техника, обучаясь в Берлине и Петербурге: «Отец был очень хороший техник, дела его пошли на лад и мы переехали на Невский проспект, где жили во дворе дома № 88. Там была большая солнечная квартира из семи комнат на четвертом этаже, лифт, внизу стоял швейцар. Была кухарка, горничная, у меня с братом одно время даже была бонна»[193]. Более того, мать великого шахматиста Серафима Самойловна тоже занималась зубоврачеванием, работая зубным врачом в медпункте Обуховского завода. Собственно, когда она заказывала протезы зубному технику Моисею Ботвиннику, они и познакомились[194].

В начале 1890-х гг., в последние годы правления Александра III, в системе подготовки зубных врачей произошли важнейшие изменения. Дело в том, что вплоть до 1891 г. именование специалистов, занимавшихся зубоврачеванием, было разным.

Если говорить об Императорском дворе, то с 1801 по 1843 г. их именовали зубными врачами {докторами). После создания Придворной медицинской части Министерства Императорского двора в 1843 г. и до 1891 г. – дантистами (дентистами). В 1891 г. на законодательном уровне ввели два звания – зубного врача и дантиста. Кроме этого, зубоврачеванием занималось и крайне ограниченное число выпускников медицинских факультетов – лекарей-одонтологов. Теперь о деталях…

С начала XVIII в. строгого разделения на «дантистов» и «зубных лекарей» не имелось. Фактически это были синонимы. Кандидаты в дантисты и зубные лекари готовились путем ученичества у опытных дантистов и зубных лекарей, в основном за границей. Некоторые приобретали специальность в России. В 1710 г. в России ввели звание «зубной врач», которое присваивалось всем, кто занимался лечением зубов. Проверки знаний при этом не производилось, достаточным было заявление претендента об умении лечить «страдания зубов»[195]. Однако такая практика, порожденная тотальным отсутствием специалистов, была прекращена уже в начале 1720-х гг.

В 1721, 1729 и 1750 гг. были опубликованы указы, запрещающие заниматься лечебной практикой без предварительной сдачи экзаменов и получения специального разрешения. В указе Петра I от 14 августа 1721 г. «Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в губерниях, и о бытии под надзором упомянутой Коллегии госпиталям» говорилось: «Никакой доктор или городовой лекарь не дерзает нигде практику иметь или лечить прежде освидетельствования с Медицинской коллегией, понеже иногда многие неученые скитающиеся без всякого наказания дерзновенно лечат, в чем великую вреду жителям причинить могут». Экзамен принимали «штат-физики» при Медицинской канцелярии (в Санкт-Петербурге) или при Медицинской конторе (в Москве).

После сдачи экзамена, получив звание лекаря, они должны были уметь делать операции в малой хирургии (к которой относилось в том числе и удаление зубов).

Следует отметить, что в начале XVIII в. в Петербурге среди всех врачей-иностранцев, занимавшихся зубоврачеванием, лишь трое имели официальное разрешение Медицинской коллегии на занятия лечебной практикой. В 1730 г. медицинская канцелярия разрешила некоему иностранцу Гофману «лечить зубы и наружные болезни», но не внутренние, в Прибалтике («Остзейском крае»)[196].

Вся система подготовки зубных врачей основывалась на их ученичестве у дантистов-иностранцев, когда профессия передавалась «из рук в руки». Таким образом, исторически сложилось так, что подготовка стоматологических кадров изначально происходила вне государственных медицинских структур и находилась вне системы государственного медицинского образования. Государство оставляло за собой только функцию профессиональной аттестации зубных врачей.

По терминологии начала XIX в., всех, кто занимался зубоврачеванием, назвали дантистами. В «Российском медицинском списке», начиная с 1809 г., все медики, занимавшиеся зубоврачебной деятельностью, были объединены под этим названием[197]. Зубоврачеванием могли заниматься и выпускники Медико-хирургических академий и медицинских факультетов университетов. Но в основном зубоврачеванием на своем уровне занимались подлекари, фельдшера, цирюльники и знахари.

До 1808 г. экзамен на право зубоврачебной практики принимали только в С.-Петербургской Медико-хирургической академии и на медицинском факультете Московского университета. С 1808 г. Медико-хирургические академии (в Москве и Петербурге) и медицинские факультеты университетов всей России (Москва, Казань, Харьков, Дерпт, Вильно) получили право принимать экзамены и присваивать соответствующие медицинские звания, в том числе «зубной лекарь». В числе экзаменационных дисциплин сдавали анатомию челюстей, зубов, болезни зубов, десен и лекарственные средства, применяемые в зубной практике. Кроме того, соискателям необходимо было уметь делать некоторые зубоврачебные операции и вставлять искусственные зубы.

Юридическая база, связанная с государственной аттестацией зубоврачебных кадров, была заложена 16 июля 1810 г. в высочайше утвержденных «Правилах об экзаменах медицинских чиновников». Законодательно устанавливалось новое звание «зубной лекарь», взамен прежнего – «зубной врач». В документах указывалось, что зубной лекарь (Dentidicus) экзаменуется из анатомии о челюстях, зубах, болезнях десен и вообще о всех зубных болезнях. Особое внимание уделялось навыкам практических операций. Кроме этого, необходимо было показать свои знания в веществах, преимущественно употребляемых для лечения зубных болезней. В заключение кандидат обязан был сделать несколько зубных операций, а также уметь делать и вставлять искусственные зубы[198].

Видимо, эти требования оказались достаточно жесткими. Об этом свидетельствует то, что число дантистов росло в России крайне медленно. Если в 1809 г. их было 18 чел., то в 1826 г. – 44. Поэтому для привлечения как можно большего числа лиц к зубоврачебной деятельности в 1829 г., по ходатайству конференции Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии, было высочайше утверждено положение о допущении женщин к испытанию на звание зубного врача. Поводом послужил прецедент о допущении к подобному испытанию варшавской уроженки Марии Назан[199].

В специальной литературе упоминается, что у варшавской уроженки Марии Назан была предшественница. В 1814 г. в Дерптском университете (ныне Тартусский университет) состоялся экзамен на право ведения зубоврачебной практики в России. Экзаменуемой была Жозефина Сэрре. Специальная комиссия признала, что Ж. Сэрре «не только сдала экзамены в полное удовлетворение факультету, но также продемонстрировала при выполнении зубочелюстных операций прекрасные практические навыки и искусность». Таким образом, не М. Назан, а Ж. Сэрре стала первой дипломированной зубной лекаркой на территории Российской империи. В 1829 г. звание зубного лекаря получила ее дочь – Мария-Луиза. Тем не менее именно М. Назан стала первой «зубной лекаркой», внесенной в официальный «Российский медицинский список».

В 1833 г. в Своде законов Российской империи появился новый закон о женщинах зубных врачах, где было сказано: «К испытанию на звание зубного врача допускаются и женщины, и если оказывается во всем знающими, то получают дозволение на практику и называются зубными лекарями»[200]. В выдаваемом свидетельстве указывалось, что они обучались «зубному искусству с хорошим успехом не менее трех лет и что производили разные зубные операции на живых людях с надлежащим искусством и знанием»[201].

Забегая вперед, отметим, что вплоть до конца XIX в. женщин-дантистов практиковало сравнительно немного. По данным «Российского медицинского списка» на 1870 год, правом на стоматологическую практику пользовались всего 17 женщин-дантистов: Александрович Ревека, Абрамович Роза, Вальтер Антонина, Вонгл де Свидерская Елена, Вонгл де Свидерская Софья, Горещенко Амалия, Коган Ревекка, Коган Розалия, Мыкертчянц Луиза Федоровна, Надеждина Надежда, Рубанчик Шлиома, Рыбчинская Олимпиада, Флах Анна Гейнриховна, Шот Фредерика Христиановна, Ярова Вера Александровна, Коган Марьяна, Корнблат Тауба Хася Маркусовна.

Стоматологический шприц для анестезии. Англия. 1885–1900 гг.

Дальнейшее развитие законодательно-правовой базы стоматологического образования было связано с принятием «Правил испытания медицинских, ветеринарных и фармацевтических чиновников и вообще лиц, занимающихся врачебной практикой» в декабре 1838 г. В этих правилах подробно расписывался порядок получения учено-практического звания дантиста. Термин дантист (от фр. Dentiste – специалист-практик по лечению и протезированию зубов; от лат. dens (dentis) – зуб) входит в официальное употребление именно с этого года.

Согласно § 37 «Правил», для получения звания дантиста необходимо было представить утвержденное подписью местного медицинского начальства свидетельство о том, что экзаменующийся обучался «зубному врачебному искусству у известного дантиста не менее трех лет, с хорошим успехом, и что производил разные зубные операции на живых людях с надлежащим искусством и знанием».

Затем от кандидата требовалось выдержать теоретический экзамен о строении человеческих челюстей, зубов и десен, о болезнях, в этих частях случающихся, и о способах их лечения местными средствами, как единственно к употреблению дантистам дозволенными. После теоретического экзамена необходимо было сдать практический экзамен, который включал в себя несколько зубных операций на мертвых телах и, если обстоятельства позволяли, то и на живых людях.

Комплект стоматологических инструментов. Вторая половина XIX в

Таким образом, получение звания дантиста было трехэтапным: свидетельство от частного дантиста, теоретический и практический экзамен. В примечании к «Правилам» 1838 г. особо оговаривалось, что женщины также могут получать звание дантисток, «удовлетворив всем установленным здесь правилам»[202]. Кроме этого, еще раз законодательно было закреплено учено-практическое звание «дантист» за всеми занимавшимися зубоврачебной деятельностью. После сдачи экзамена выдавалось разрешение на тот или иной вид зубоврачебной практики в пределах России, с правом или без права выписывания лекарственных средств для приема внутрь, с правом или без права удалять зубы, или только лечить или вставлять зубы, или заниматься зубоврачебной практикой, но только в каком-нибудь одном городе. Как мы видим, градаций практической деятельности было довольно много.

В этом документе обращает на себя внимание полное отсутствие требований к общеобразовательному цензу экзаменующихся. Все это вело к постепенному увеличению числа дантистов при общем снижении их качественной подготовки. Получил распространение тип невежественного ремесленника-дантиста, обладавшего плохой специальной подготовкой.

В ходе масштабного реформирования высшего медицинского образования в первой половине 1840-х гг. были приняты новые «Правила испытаний врачей, фармацевтов, ветеринаров, дентистов и повивальных бабок» (18 декабря 1845 г.). К третьему разделу «специально-практических» званий были отнесены дантисты. В правилах 1845 г. были дословно повторены все требования, сформулированные правилами 1838 г.[203]

За всю первую половину XIX в. в Петербурге выдержали экзамены и получили право на зубоврачебную практику 54 лекаря, в том числе Мария Назан (1829 г.).

В марте 1850 г. законодательно определили порядок производства в классный чин дантистов, состоящих на государственной службе. Для этого вновь требовалось сдавать специальный экзамен. По сравнению с правилами 1838 и 1845 гг. его содержание было иным. Согласно программе, от дантистов требовалось сдать экзамен по богословию (для православных в объеме краткого катехизиса), показать навыки правильного чтения книг и рукописей по специальности на российском и латинском языках, продемонстрировать умение писать по правилам грамматики и четко под диктовку на русском и латинском языках. Также необходимо было знать арифметику в пределах трех действий и дать подробные объяснения аптекарского веса и аптекарских мер.

Кроме этого, дантист должен был представить документы: свидетельство университета или Медикохирургической академии о звании дантиста, свидетельство «непосредственного начальства», заверенное местной врачебной управой об успешном производстве зубных операций[204]. Таким образом, для состоящих на государственной службе дантистов был впервые установлен определенный образовательный ценз. Необходимо отметить, что он не был высоким.

Законодательная база, сложившаяся к середине XIX в., не менялась на протяжении почти 50 лет. В процессе принятия университетских уставов 1863 г. и 1884 г. неоднократно поднимался вопрос об усилении государственного влияния на порядок подготовки стоматологических кадров. Это было связано с тем, что зубоврачевания как части государственной системы подготовки медицинских кадров не существовало.

Изначально эта отрасль медицины реализовывалась в рамках частной практики и рассматривалась как вспомогательная отрасль медицины. Следовательно, потребность в кадрах целиком была связана с рыночными отношениями спроса и предложения. Подготовка кадров велась по принципу «из рук в руки». Только в 1881 году в Петербурге была открыта первая русская школа по изучению зубоврачебного искусства под руководством Ф.И. Важинского.

Дентальные ключи для извлечения зубов

К этому времени в Европе имелась многолетняя практика по подготовке специалистов в зубоврачебных школах. Первая зубоврачебная школа была открыта в Балтиморе (США, 1840 г.), позднее зубоврачебные школы открыли в Англии (1857 г.), Франции (1880 г.), Швейцарии (1881 г.) и Германии (1884 г.)[205].

В октябре 1876 г. при рассмотрении проекта медицинской части готовящегося нового Университетского устава профессор И.В. Склифосовский в особой записке поднял вопрос, связанный с подготовкой зубоврачебных кадров в России. Однако эта проблема, в отличие от проблем, связанных с подготовкой фармацевтов, не стала предметом особого заседания комиссии, а была просто принята к сведению. Вместе с тем взгляды известного хирурга на проблемы подготовки зубоврачебных кадров представляют существенный интерес.

Методика использования ключей для извлечения зубов

Записка профессора Н. Склифосовского была посвящена необходимости упорядочивания процесса подготовки дантистов. Вновь констатировалась неудовлетворительность сложившейся ситуации, поскольку на медицинских факультетах не читался курс ортодонтии. Склифосовский констатировал, что медицинская профессура не имеет «научных представлений по обширной и весьма важной специальности, именуемой учением о болезнях зубов и полости рта вообще. Этот курс науки забыт», что «нужно пойти учеником к какому-нибудь зубному врачу и пробыть у него в учении не менее двух лет» для получения письменного удостоверения о двухгодичном обучении, которое давало право на экзамен на звание зубного врача. Для этого требовалось только письменное удостоверение от зубного врача.

Профессор возмущался сохранением явно архаичной практики получения зубоврачебного образования: «Какое громадное доверие со стороны правительства!?»[206]. Он подчеркивал, что сложившаяся ситуация приводит к засилью иностранцев в зубоврачевании, получавших право на медицинскую практику после экзамена в одном из русских медицинских факультетов. При этом требования при экзамене были так скромны, что «всякий выдерживает его». С другой стороны, «дипломы на звание зубного врача выдаются фельдшерам. Большая часть русских зубных врачей получило только фельдшерское образование, остальная часть – никакого». По мнению профессора, ситуацию можно было исправить только тогда, «когда в русских медицинских факультетах будет преподаваться отдельно учение о болезнях зубов», и в результате эта отрасль медицинских знаний окажется «в числе научных направлений»[207].

Различные зубоврачебные манипуляции.

Из книги Т.С. Сорокиной «История медицины»

В 80-х годах XIX в. при Медицинском совете МВД сформировали особую Комиссию по преобразованию зубоврачебного обучения. В состав Комиссии входили известные и уважаемые медики: проф. Козлов, Обермиллер, Укке, Бубнов, Баталин. Кроме этого, в деятельности комиссии приняли участие доктора Лимберг и Дагаев, занимавшиеся зубоврачеванием, а также дантисты Синицын, Вульфсон, Вульф, Важинский.

Н.В. Склифосовский

Заседание Медицинского совета, где были заслушаны выводы комиссии, состоялось в августе 1885 г. Главная проблема состояла в низком уровне образования дантистов, и задачей комиссии было выявление причин этого, а также поиск путей выхода из сложившейся ситуации. Причины были достаточно очевидны, и в констатации их у участников комиссии разногласий не было.

Они сводились, во-первых, к отсутствию четких, единых требований к образовательному цензу обучающихся зубоврачеванию; во-вторых, к отсутствию единой системы специальной подготовки дантистов; в-третьих, к отсутствию эффективной системы контроля за деятельностью практикующих дантистов. Все это порождало недоверие потенциальных клиентов, «отчего лучшая и наибольшая доля зубной техники остается исключительно в руках иностранных зубных врачей»[208].

Регулируемое стоматологическое кресло. Англия. 1701–1800 гг.

Регулируемое стоматологическое кресло. Европа. 1831–1870 гг.

Безусловно, такая ситуация требовала кардинальных изменений.

Мнения высказывались самые различные, если их обобщить, то они сводились к следующим предложениям:

– во-первых, от желающих получить стоматологическое образование предлагалось требовать свидетельство об окончании курса какого-либо среднего учебного заведения (всех ведомств и наименований);

– во-вторых, планировалось обучать будущих дантистов при медицинских факультетах университетов, либо в особых зубоврачебных институтах или школах;

– в-третьих, больше всего разногласий вызвало обсуждение единой программы преподавания в таких школах. Среди сугубо специальных предметов назывались – анатомия, физиология, патология и терапия полости рта и близлежащих частей, патология и хирургия зубов, теория техники и теория пломбирования;

– в-четвертых, высказывалось мнение о необходимости ликвидации звания дантиста или зубного врача и предоставлении права заниматься зубоврачеванием исключительно лицам, имевшим диплом лекаря, т. е. выпускникам медицинских факультетов университетов или Военномедицинской академии. Поэтому предлагалось подготовку зубоврачебных кадров сосредоточить при этих учебных заведениях. По тем временам это было утопией, и за это предложение высказались только два члена Медицинского совета из тринадцати. Остальные посчитали необходимым сохранить status quo, но с некоторыми изменениями.

Cтоматологическое кресло (изобретатель Josiah Flagg), снабженное меняющим положение подголовником и столиком на подлокотнике для инструмента (ок. 1790 г.)

Стоматологическое кресло. Около 1850 г.

Стоматологическое кресло James Bael Morrison (1868 г.) с механизмом, позволяющим дантисту наклонять его в любом направлении. Несмотря на очевидное преимущество, их было произведено всего 4 штуки

Богато обитое материей и декорированное немецкое кресло уже могло быть поднято или опущено с помощью ножной педали. 1890 г.

По итогам обсуждения Медицинский совет единогласно признал необходимым поднять уровень образования кадров, занимающихся изучением дентиатрии. Были сформулированы и конкретные требования: общеобразовательный ценз установить на уровне шести классов классической или реальной гимназии, ходатайствовать перед Министерством народного просвещения об открытии при медицинских факультетах университетов кафедр по одонтологии, лабораторий при них и амбулаторий. Наряду с этим Медицинский совет заявил, что «не встречает препятствий допустить и частных лиц к учреждению зубоврачебных школ (в университетских городах)», экзамены должны проходить или при медицинских факультетах университетов, или при Военно-медицинской академии.

Стоматологическое кресло Hayes, произведенное в 1875 г., согласно рекламе, позволяло откидывать назад спинку, что давало возможность дантисту работать сидя

Стоматологическое кресло

Упомянутая ранее школа Ф.И. Важинского сыграла значительную роль в становлении системы подготовки стоматологических кадров. Она была открыта в Санкт-Петербурге в 1881 г. с разрешения Медицинского совета МВД. Преподавание в ней велось по программам, утвержденным Медицинским советом, и в школу принимались первоначально лица, имеющие свидетельства об окончании четырех классов гимназии, а впоследствии и пяти классов. Эти требования разительно отличались от общепринятых, т. к., согласно законам империи, в ученики дантистов могли допускаться лица без всякого образовательного ценза. В 1884 г. состоялся первый выпуск школы – 23 человека, а впоследствии ежегодно выпускалось по 25 человек. В 1889 г. школа была поставлена на грань разорения тем, что Медицинский совет установил образовательный ценз для поступающих в нее – шесть классов гимназии.

Кабинет зубного врача

В конце 1880-х гг. Медицинский совет МВД начинает подготовку к широкомасштабному реформированию системы зубоврачебного образования в России. Перелом произошел в 1891 г., когда была принята целая серия законодательных актов, связанных с зубоврачебным образованием. В мае 1891 г. на рассмотрение Государственного совета по представлению МВД был вынесен законопроект «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству», принципиально менявший порядок получения стоматологических званий в России[209]. Законодательно устанавливались два учено-практических медицинских звания – «дантист» и «зубной врач». Впервые в российской стоматологии вводилась двухзвенная градация учено-практических зубоврачебных званий.

Кабинет зубного врача

Регламентировался порядок их приобретения. Звание дантиста приобреталось прежним частным порядком в кабинетах практикующих зубных врачей с последующей сдачей экзамена на одном из медицинских факультетов университетов или в Военно-медицинской академии. При этом устанавливались некоторые профессиональные ограничения. Например, дантисты не могли заниматься лечением болезней полости рта. Уже тогда имелось в виду, что рано или поздно такой порядок подготовки зубоврачебных кадров будет ликвидирован, что и произошло в 1903 г.

Звание зубного врача присваивалось лицам, успешно окончившим курс зубоврачебной школы и сдавшим экзамены в испытательной комиссии при университете или Военно-медицинской академии. Подтверждалось, что женщины также могут получать звание дантиста или зубного врача на общих основаниях. Зубные врачи, находящиеся на государственной службе, получали право на чин X класса.

Зубоврачебные школы учреждались и содержались частными лицами. Но при этом они находились под контролем медицинских структур Министерства внутренних дел. Принципиально важным было положение о том, что преподавателями в этих школах могли быть только лица, имеющие ученые степени. Был установлен минимальный образовательный ценз, необходимый при поступлении в зубоврачебную школу – шесть классов среднего общеобразовательного учебного заведения. Был установлен срок обучения в 2,5 года (5 семестров). Составлена базовая программа преподавания, которая включала в себя изучение более 20 предметов[210].

Еще раз отметим, что и дантисты, и зубные врачи не имели общемедицинского образования и врачами в широком смысле не являлись. Если выпускники медицинских факультетов и ВМА получали стандартный лекарский знак, то дантисты и зубные врачи до 1917 г. так и не получили своего нагрудного знака. Выпускники медицинских факультетов (лекари), специализировавшиеся на зубоврачевании, назывались врачами-одонтологами.

Принятие этого закона вывело подготовку зубоврачебных кадров на качественно новый уровень. Если раньше процесс стоматологического образования полностью находился в руках практикующих дантистов, то после принятия закона 7 мая 1891 г. оно сосредотачивалось в частных зубоврачебных школах, образовательный процесс в которых жестко регламентировался МВД. Для юридического обеспечения деятельности зубоврачебных школ 28 мая 1891 г. и 24 мая 1893 г. утвердили «Нормальный устав зубоврачебных школ».

В числе прочих в 1892 г. частную зубоврачебную школу в Москве открыл И.М. Коварский. Школа пользовалась популярностью, и медицинский факультет Московского университета оказывал ей посильную помощь. Студенты школы имели возможность посещать анатомический театр медицинского факультета и проводить там практические занятия по экстракции зубов. Эта школа проработала 27 лет до 1 октября 1918 г.[211] За эти годы в школе подготовили порядка 2500 зубных врачей.

В 1894 г. состоялся первый выпуск в Варшавской зубоврачебной школе. После экзамена в Медицинской академии получили звание зубного врача 42 женщины и 39 мужчин[212].

Согласно «Отчету о деятельности зубоврачебной школы врача Т.А. Тычинского в г. Одессе за 1893/94 уч. год», на первом курсе обучалось 24 человека (12 женщин и 12 мужчин); на втором курсе – 35 (25 женщин и 10 мужчин) и на третьем курсе – 23 (14 женщин и 9 мужчин)[213].

Это очень характерное соотношение зубных врачей по половому признаку. В это время женщины активно пошли в стоматологию, которая гарантировала вполне устойчивое материальное положение. При этом тогда женщины могли получить высшее медицинское образование только в европейских университетах.

По данным справочника «Весь Петербург» на 1894 год, упомянуто только 4 практикующих зубных врача, среди них нет ни одной женщины. В 1901 г. в столице практиковало уже 120 зубных врачей, из них четверть, т. е. 32 человека, составляли женщины. Из 55 человек дантистов практиковало 14 женщин[214]. В Казани в 1899 г. из 9 практикующих зубных врачей 5 – женщины[215]. В Одессе в 1913 г. из 196 практикующих врачей женщин только 12[216]. Напомним, что на медицинские факультеты университетов женщин не принимали вплоть до 1917 г. (за исключением периода революционного брожения в 1905–1907 гг.).

Можно утверждать, что в тех отраслях медицины, в которых отношения регулировались только спросом и предложением, где подготовка специалистов велась в частных структурах, половой признак отходил на второй план и действовали уже законы конкуренции, определявшие численность специалистов. Одной из самых известных женщин – зубных врачей на рубеже XIX – начала XX в. была Е. Вонгл-Свидерская.

В 1896 г. для зубоврачебных школ был издан многотомный учебник И.И. Хрущева «Полный зубоврачебный курс». В нем с глубоким знанием теории и практики были изложены все разделы стоматологии. Специальных учебных заведений для подготовки зубных техников тогда не было. Их продолжали причислять к ювелирному цеху.

Упомянув И.И. Хрущева, необходимо сказать несколько слов и об этом известном петербургском дантисте. В 1874 г. И.И. Хрущев сдал на медицинском факультете Императорского Московского университета экзамены на звание зубного врача. Переехав в Петербург, Хрущев практиковал при Императорском Женском патриотическом обществе и Ксенинском институте. В 1885 г. он основал в Петербурге мастерскую, где не только ремонтировалась импортная зубоврачебная техника и инструменты, но и изготавливались их отечественные аналоги, стоившие в 2–3 раза дешевле импортных. Как решались вопросы с правообладателями патентов, мы можем только предполагать.

Насущные проблемы зубоврачевания обсуждались на Первом съезде русских дантистов, проведение которого было высочайше разрешено в 1894 г. в Нижнем Новгороде[217]. Видимо, проблемы решались трудно, и в 1899 г. в Петербурге состоялся Второй Всероссийский съезд дантистов, зубных врачей и врачей, специально занимающихся зубоврачеванием[218]. Заметным событием на этом съезде стали доклады «Об организации правильной зубоврачебной помощи населению путем устройства зубных амбулаторий при городских и земских больницах с бесплатным приемом для бедных» (дантист Роговин), «К вопросу об организации правильной зубоврачебной помощи железнодорожному населению, служащим и их семьям» (дантист Трофимов).

Одним из ближайших результатов съездов стало то, что с 1900 г. выпуск дантистов путем ученичества был запрещен. Всего до 1917 г. состоялось шесть Всероссийских одонтологических съездов и пять делегатских съездов.

Для открытия частной зубоврачебной школы необходимо было пройти несколько бюрократических инстанций. Например, в октябре 1900 г. в Медицинский департамент МВД поступили прошения доктора медицины

Лимберга, лекаря Звержховского и зубных врачей Вонгл-Свидерских, Глокова, Тотвена о разрешении им учредить в Санкт-Петербурге частный Зубоврачебный институт. Отметим, что это были авторитетнейшие специалисты в области зубоврачевания. Тем не менее их ходатайство долго кочевало по бюрократическим инстанциям, и только в декабре 1901 г. этот вопрос рассмотрели на заседании Ученого комитета Министерства народного просвещения. В основу решения Комитета по этому делу легло заключение директора Императорского клинического института вел. кн. Елены Павловны[219], где имелось зубоврачебное отделение.

Комитет признал, что рассмотренный проект Устава мог бы быть утвержден, если его авторы изменят название проектируемого учебного заведения, т. к. намерение присвоить «проектируемому к открытию зубоврачебного заведению название „Институт“ имеет характер рекламы». Кроме этого, «несмотря на существование в г. С.-Петербурге Еленинского Клинического Института, в котором врачи, желающие усовершенствоваться в зубоврачебном искусстве, найдут все необходимое, – открытие нового зубоврачебного заведения все-таки принесет известную пользу, тем более что оно не требует никакой субсидии со стороны правительства»[220]. Столичное Врачебное присутствие также не возражало против открытия, но требовало изменить название на «Повторительные зубоврачебные курсы». В результате попечитель Санкт-Петербургского учебного округа посчитал возможным разрешить открытие «Зубоврачебной школы» с курсом по одонтологии и основным наукам[221].

В 1902 г. в Петербурге открылась зубоврачебная школа И.А. Пашутина (доктор медицины, консультант при Императорском клиническом институте вел. кн. Елены Павловны). На третий год работы в школе обучалось 100 слушателей, а пациентов через амбулаторию школы проходило до 7000 чел. ежегодно.

К 1898 г. в России действовало девять зубоврачебных школ. К 1916 г. их было – 24. Тем не менее, несмотря на расширение подготовки зубоврачебных кадров, обеспеченность населения страны зубоврачебной помощью оставалась низкой. Так, в 1902 г. при общей численности населения России 140 млн человек, в стране был 221 специалист по зубоврачеванию, т. е. один врач приходился на 60 тыс. чел.[222]

Сохранение практики подготовки дантистов в частных зубоврачебных кабинетах периодически приводило к громким скандалам. Так, в начале 1902 г. МВД издало циркуляр «О контроле над обучением лиц, ищущих звания дантиста», в котором говорилось: «Дантисты и врачи, занимающиеся обучением, принимают к себе учеников в таком количестве, которое совершенно несоразмерно с какой бы то ни было возможностью фактического занятия обучением»[223].

На Втором одонтологическом съезде его участники обсудили вопрос о сворачивании практики подготовки дантистов. В результате участники съезда, не дожидаясь официального решения властей, единогласно высказались за прекращение подобной практики. Председатель съезда А.К. Лимберг заметил по этому поводу: «Вотум о прекращении приписки учеников к кабинетам будет занесен на страницы истории русского зубоврачебного дела как пример, когда целая корпорация во имя пользы науки и общественного блага сочла своим долгом единодушно поступиться дарованными ей законом правами!»[224].В результате принятого решения подготовка дантистов в частных кабинетах начинает постепенно сворачиваться.

В 1909–1910 гг. число зубных врачей превысило численность дантистов. Значительную роль в этом процессе сыграл закон «О предоставлении некоторым дантистам, независимо от их образовательного ценза, права получить звание зубного врача, по надлежащим испытаниям», принятый в мае 1903 г.[225] По этому закону всем дантистам предоставлялось право в трехлетний срок получить звание зубного врача, «хотя бы сии лица, по образованию своему, не удовлетворяли установленным для сего в законе требованиям». Для получения звания зубного врача от дантистов требовалось сдать экзамены при одной из зубоврачебных школ по всем предметам, входящим в состав учебного курса этих школ. Затем необходимо было пройти «проверочные испытания» при одном из университетов или Военно-медицинской академии.

Во Врачебном уставе (ст. 607) 1905 г. звание дантиста уже не упоминалось, но в практической деятельности оно сохранялось. По действующим тогда законоположениям дантисты не имели права прописывать лекарства.

По мере развития одонтологии расширяется круг школ, готовящих зубных врачей. Все эти школы были частными, как правило, «для лиц обоего пола», и обучение в них было дорогостоящим. Например, стоимость одного семестра в зубоврачебной школе Е.С. Вонгл-Свидерской составляла в 1900 г. 120 руб. Для сравнения, стоимость одного семестра в Санкт-Петербургском Женском медицинском институте в том же году, составляла 50 руб.

В этой ситуации число зубоврачебных школ продолжало увеличиваться. Согласно законодательным нормам, эти школы могли открываться только в университетских городах, но впоследствии их разрешили открыть в Екатеринославле, Риге, Лодзи, Вильне и Минске.

Медицинская общественность также оказывала влияние на развитие законодательной базы, связанной с зубоврачебной деятельностью. Так, в 1911 г. на XI Пироговском съезде врачей вопросы, связанные с подготовкой зубных врачей, рассматривались специально. Констатировалось, что зубоврачебное образование на медицинских факультетах университетов «идеал… отдаленного будущего», что врачебная одонтология преподается только в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургском Женском медицинском институте, а при других медицинских факультетах «отсутствует совершенно». Поэтому предлагалось либо ускорить создание кафедр одонтологии при медицинских факультетах университетов, либо создавать зубоврачебные институты на правах высших учебных заведений[226].

Действительно, по инициативе Н.В. Склифосовского в 1891 г. при кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета Московского университета создается первая приват-доцентура по одонтологии.

В Петербурге первую доцентуру по одонтологии открыли в 1892 г. в Военно-медицинской академии. Военное министерство было крайне заинтересовано в развитии этой дисциплины. Связано это было с особенностями национальной политики в Российской империи, поскольку значительная часть дантистов были иудеями и на государственную службу не привлекались. В результате Главное военно-санитарное управление (ГВСУ) было крайне заинтересовано в том, чтобы лекари, оканчивающие Императорскую Военно-медицинскую академию (ИВМА), имели зубоврачебную подготовку. Поэтому Конференцией ИВМА 28 сентября 1892 г. учреждается доцентура по зубным болезням. Это была первая попытка организовать преподавание зубных болезней военным врачам и тем самым ликвидировать огромную потребность армии и флота в зубоврачебной помощи.

Первым в должности приват-доцента по зубным болезням 12 ноября 1892 г. утвержден занимавшийся частной практикой морской врач, доктор медицины П.Ф. Федоров. Он же принимал проходившие в стенах ИВМА экзамены на звание дантиста или зубного врача.

Петербургские дантисты и зубные врачи откликнулись на новации Военного министерства. Тогда же в 1892 г. П.Ф. Федоров докладывал начальнику Академии, что дантист С.Ф. Лимбек передал ему 400 руб. для приобретения необходимых предметов для зубоврачебного кабинета академии. Дантист И.И. Хрущев также просил принять в дар академии металлическое зубоврачебное кресло «с педалью», зубоврачебное кресло «с зубчатыми колесами», деревянное механическое кресло, рефлектор с лампой и бормашину системы «Parson», всего на сумму 715 руб.[227] В 1914 г. в связи с началом Первой мировой войны П.Ф. Федорова призвали на флот, и преподавание зубных болезней в стенах ИВМА прекратилось[228].

В 1892 г. в Санкт-Петербурге организовал кафедру одонтологии на Высших женских курсах А.К. Лимберг (1856–1906 гг.). Он также одновременно читал самостоятельный курс лекций по одонтологии в Клиническом институте усовершенствования врачей[229]. Это было время становления, поэтому материальная база формирующихся одонтологических кафедр была более чем скромной. Жена А.К. Лимберга оценивала потенциал одонтологической кафедры при Клиническом институте вел. кн. Елены Павловны следующим образом: «Что могла сделать почетная кафедра без штатов, без средств, без инвентаря, почти без помещения? На нее поступили кое-какие пожертвования, и она держалась главным образом самопожертвованием самого профессора (и работал даром, и инструменты нес свои, и т. д.) и готовностью зубных врачей прийти ему на помощь только для того, чтобы работать под его руководством»[230].

Несколько позже в негосударственном учебном заведении – Женском медицинском институте – была открыта еще одна одонтологическая кафедра. Особым постановлением Министерства народного просвещения от 4 декабря 1898 года было разрешено создать при Женском медицинском институте зубоврачебное отделение[231]. В результате «Кафедру физических методов лечения и учения о болезнях зубов и полости рта» открыли в 1899 г. Возможность создания такой кафедры появилась в связи с тем, что вуз был негосударственным и не подпадал под действие университетского устава 1885 г., который не предполагал создания подобных кафедр.

Возглавил кафедру доктор медицины Александр Карлович Лимберг, которого пригласили в Женский медицинский институт «преподавателем из платы по найму» (сегодня это называется «преподаватель с почасовой оплатой»).

К этому времени А. К. Лимберг являлся врачом при девичьих школах Ведомства Императорского человеколюбивого общества (с 1886 г.) и с 1892 г. состоял консультантом по зубным болезням Императорского клинического института вел. кн. Елены Павловны[232]. За отлично-усердную службу в этих учреждениях А.К. Лимберга наградили орденами Св. Станислава III и II степеней и Св. Анны III степени. В октябре 1900 г. директор института лейб-акушер Двора Его Императорского Величества профессор Д.О. Отт начал ходатайствовать о назначении А. К. Лимберга преподавателем во вверенный ему институт.

Ходатайство директора удовлетворили, и в январе 1901 года А.К. Лимберг приступил к работе в Женском медицинском институте. Но, к сожалению, уже в феврале 1901 года он написал прошение на имя директора с просьбой об увольнении его от занимаемой должности «по случаю тяжелой болезни, лишающей возможности продолжить занятия»[233].

После ухода А.К. Лимберга некоторое время кафедру возглавлял С.Я. Чистович, а затем ее принял Ф.А. Звержховский. Своего ученика Франца Александровича Звержховского, А.К. Лимберг сразу же привлек к работе в Женском медицинском институте, предполагая использовать его знания и навыки для ведения практических занятий[234]. Именно Ф.А. Звержховский возглавлял кафедру вплоть до ее официального закрытия в 1905 г.

Уходя, А.К. Лимберг пожертвовал капитал в 6000 руб. для устройства при институте «зубоврачебного отделения имени зубного врача Самуила Федоровича Линбека»[235]. В память об организации этой кафедры на территории СПбГМУ установлена мемориальная доска.

К сожалению, созданную в 1899 г. кафедру физических методов лечения и учения о болезнях зубов и полости рта ликвидировали в 1905 г., преобразовав ее в доцентский курс при кафедре госпитальной хирургии Женского медицинского института. Причина таких изменений заключалась в том, что в 1904 г. Женский медицинский институт стал государственным учебным заведением, и его структуру «подогнали» под существующий университетский «стандарт». На это время ни в одном из медицинских факультетов российских университетов подобной кафедры не существовало. Поэтому в штатном перечне кафедр института за 1906 г. кафедра физических методов лечения и учения о болезнях зубов и полости рта уже не упоминается. Тем не менее в 1906 г. Женский медицинский институт получил право принимать экзамены на звание зубного врача у лиц, окончивших зубоврачебные школы.

Добавим, что зубной врач Ф.А. Звержховский не единожды поднимал вопрос о необходимости воссоздания кафедры одонтологии, но Совет института постоянно отклонял эти просьбы. Во время Первой мировой войны Ф.А. Звержховский был назначен инспектором челюстных лазаретов. С сентября по март 1917 г. он находился в действующей армии и руководил организацией и работой госпиталя для челюстно-лицевых раненых в Бухаресте. После распада Российской империи и восстановления независимой Польши на политической карте Европы[236] Ф.А. Звержховский вернулся на родину, где служил «по специальности» в польской армии в чине бригадного генерала[237].

Возвращаясь к судьбе одонтологических кафедр при университетах, упомянем о том, что летом 1905 г. состоялось высочайшее решение об открытии одонтологической кафедры при медицинском факультете Александровского университета в Великом княжестве Финляндском. Дело в том, что Финляндия, вошедшая в состав Российской империи в 1809 г., развивалась как некий самостоятельный анклав. Поэтому Александровский университет в Гельсинфорсе (ныне Хельсинки) не подчинялся Министерству народного просвещения, а существовал и развивался в рамках традиционных европейских образовательных традиций, совершенно не пересекаясь с системой российского университетского образования.

В результате в июне 1905 г. на медицинском факультете Александровского университета началось преподавание зубоврачебного искусства, для чего вводились две штатные должности: «Одна по зубоврачебному искусству и другая по учению о протезах и искусственных зубах»[238]. Преподавание «зубоврачебного искусства» велось на базе «хирургической поликлиники в городе Гельсинфорсе и состоящей под надзором профессора клинической хирургии поликлиники зубных болезней». Кроме этого, при медицинском факультете имелась «техническая зубная лаборатория». Алгоритм прохождения «полного курса зубоврачебного искусства» предполагал:

– во-первых, «предварительный медицинский экзамен, или же экзамен на степень кандидата философии, требуемый для получения ученой степени по медицинскому факультету»;

– во-вторых, «публичный экзамен на степень кандидата зубоврачебного искусства, обнимающий устное испытание по анатомии, физиологии и учению о лекарства; предварительно допущенные к этому экзамену лица, держащие его, должны пройти предварительно курс бактериологии»;

– в-третьих, учащиеся должны были пройти «практические занятия в зубоврачебной клинике; односеместровый курс на моделях по предохранению зубов от порчи и двенадцатимесячные занятия в клиниках по оперативному и предохранительному врачеванию больных зубов или полости рта; односеместровый же курс на моделях в технической зубоврачебной лаборатории университета по учению о протезах и искусственных зубах и годичные клинические занятия по протезному зубоврачеванию пациентов; практические занятия при хирургической клинике в течение двух месяцев и при сифилитической клинике в течение одного месяца, а также курс общей хирургии, в объеме, необходимом для будущих зубных врачей»;

– в-четвертых, «экзамен на звание Зубного Врача, производится профессором клинической хирургии и преподавателями зубоврачебных наук»[239].

Когда в России появилась первая работоспособная Государственная дума (III Государственная дума, 1907–1912 гг.), то на ее сессии несколько раз выносились проекты «зубоврачебных законов». Например, в марте 1912 г. на обсуждение III Государственной думы был вынесен законопроект «Об утверждении нового положения о зубоврачебных школах и о передаче сих школ в ведомство Министерства народного просвещения». Впоследствии в ходе заседаний IV Государственной думы (1912–1917 гг.) рассматривался уже законопроект «О реорганизации зубоврачебного образования в России». Однако до 1917 г. эти законопроекты так и не были приняты.

Развитию зубоврачевания в России в немалой степени способствовала деятельность научно-практических зубоврачебных обществ. «Первое общество дантистов в России» возникает в Петербурге в 1883 г. (основатель – Ф.И. Важинский). Это общество объединяло дантистов старой формации, получивших свои знания в частных зубоврачебных кабинетах.

В том же 1883 г. возникает «Санкт-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием» (основатель – А.К. Лимберг). Его костяк составил зубные врачи, окончившие зубоврачебные школы. Впоследствии образованное общество поменяло название и стало именоваться «Санкт-Петербургским зубоврачебным обществом». Отметим, что в 1884 г. А.К. Лимберг выступил в стенах «своего» общества с докладом «О необходимости обязательного высшего образования зубных врачей в России».

С 1885 г. начинается издание первого научного зубоврачебного журнала «Зубоврачебный вестник». Основателем журнала стал русский дантист А.П. Синицын. Возможность обмена мыслями, опытом работы на страницах журнала имела огромное значение для развития отечественного зубоврачевания.

Первое «Московское одонтологическое общество» было образовано в 1891 г. Научные зубоврачебные общества создавались в Киеве, Одессе, Тифлисе и других городах России. В 1899 г. было создано «Российское одонтологическое общество».

В последней четверти XIX в. начали издаваться периодические издания по зубоврачеванию: газета «Зубоврачебный вестник» (издатель А.П. Синицын, с 1885 по 1917 г.); издавались журналы «Одонтологическое обозрение» (1899–1915 гг.) и «Зубоврачебное дело» (с 1906 г.)[240].

В начале 1900-х гг. при Женском медицинском институте начали проводиться конкурсы научных работ. Инициатором их организации стало Санкт-Петербургское зубоврачебное общество, располагавшееся на Исаакиев-ской площади. 22 октября 1903 г. на заседании общества было принято постановление, в котором говорилось, что, «сочувствуя учреждению при Женском медицинском институте кафедры болезней зубов и полости рта», оно решило передать в пользу учебного заведения «препараты и коллекцию, составляющие музей общества, и передать учрежденный при обществе капитал имени зубного врача С.Ф. Линбека, на проценты с которого должны выдаваться премии за лучшие сочинения по зубоврачеванию на русском языке»[241].

Зубоврачебное общество передало в полную собственность института препараты и коллекции со шкафом для их хранения. Они должны были служить целям преподавания и находились в полном распоряжении профессора кафедры болезней зубов и полости рта. При этом все препараты следовало без всяких ограничений предоставлять для осмотра всем желающим, работникам института, всем посторонним. По условиям общества назначался определенный день и час, раз в неделю или раз в две недели, когда можно осмотреть экспозицию музея.

17 января 1904 г. директор института профессор Д.О. Отт направил в Зубоврачебное общество ответ, в котором указал, что «Совет Женского медицинского института постановил принять на предложенных условиях зубоврачебный музей от зубоврачебного общества и выразить ему искрению благодарность за означенное пожертвование»[242].

Заметным событием в жизни института стали деньги, переданные ему Зубоврачебным обществом для учреждения премии. В «Положении» о премии указывалось, что при Женском медицинском институте учреждается премия имени зубного врача С.Ф. Линбека для «поощрения оригинальных русских работ по отделу зубоврачевания». Для этой цели предназначался капитал в 1000 рублей (один билет Государственной 4 %-ной ренты), хранившийся в Государственном банке в числе специальных средств института. Проценты с этого капитала, выдаваемые каждые три года, составляли данную премию, которая присуждалась один раз в три года в размере 100 рублей.

Согласно условиям «Положения», премия назначалась за самостоятельные научные сочинения «на русском языке по зубоврачеванию, которые должны носить по преимуществу клинический характер и касаться практической стороны консервативного, оперативного или протезного зубоврачевания». На соискание премии принимались сочинения, внесенные к определенному сроку в конференцию профессоров Женского медицинского института, как напечатанные в течение последних трех лет, так и в рукописи. Участвовать в конкурсе могли все врачи, зубные врачи и дантисты, имеющие дипломы российских университетов, Женского медицинского института и Военно-медицинской академии без различия вероисповедания, за исключением членов конференции Женского медицинского института.

Для рассмотрения сочинений, представленных на соискание премии, конференция профессоров Женского медицинского института выбирала из своей среды комиссию из трех человек, которая могла привлекать для оценки конкурсных сочинений и специалистов «со стороны». На основании письменного доклада специальной комиссии обо всех рассмотренных сочинениях конференция профессоров Женского медицинского института на заседании накануне традиционного дня годичного торжественного акта присуждала премию большинством голосов закрытым голосованием. На торжественном акте института ученый секретарь в своем отчете сообщал о присуждении премии, упоминая имена и фамилии авторов. При подаче работы к печати награжденному разрешалось указать, что она отмечена премией имени зубного врача С.Ф. Линбека.

Предложенное Зубоврачебным обществом «Положение» доработала комиссия, созданная из профессоров Женского медицинского института. В нее вошли: ординарный профессор по кафедре госпитальной хирургической клиники, доктор медицины, статский советник A.A. Кадьян; ординарный профессор по кафедре факультетской хирургической клиники, доктор медицины, действительный статский советник Ю.Ю. Трейберг; ординарный профессор по кафедре хирургической патологии, доктор медицины, статский советник В.А. Тиле и доктор медицины Ф.А. Звержховский. Проработав предложенный проект, они внесли целый ряд дополнений и изменений. Например, в случае, если премия не будет присуждена, то сумма ее целиком присоединяется к премии следующего года. Если сдается рукопись, то Совет института вправе требовать от автора, чтобы рукопись была четко и чисто написана. Рукописи сочинений должны присылаться в адрес института «под особым девизом», а имя и фамилия автора и его адрес прилагаются в особом конверте. По присуждению премии конверт вскрывался. Если же сочинение не удостаивалось премии, то конверт уничтожался.

23 декабря 1905 г. министр народного просвещения утвердил «Положение о премии С.Ф. Линбека»[243]. Только после этого Санкт-Петербургское зубоврачебное общество направило в адрес института билет 4 %-ной Государственной ренты в 1000 рублей номинальной стоимости серии 82 № 1283 и наличные деньги в сумме 94 руб. 40 коп., скопившиеся на капитал процентов[244].

Санкт-Петербургское зубоврачебное общество желало, чтобы конкурс на премию был объявлен уже в 1905 г., но долгое продвижение бумаг в Министерстве народного просвещения не позволило его объявить. Совет Женского медицинского института объявил первый конкурс в 1908 г. На заседании 10 мая 1908 г. председатель сообщил, что накоплена достаточная сумма для объявления конкурса на премию им. С.Ф. Линбека[245]. Срок представления сочинений на конкурс был определен до 1 мая 1909 г. Уже 13 июня 1908 г. были разосланы объявления о конкурсе: в Императорский клинический институт вел. кн. Елены Павловны; в Императорскую Военномедицинскую академию; в Императорские Петербургский, Московский, Харьковский, Казанский, Киевский, Варшавский, Новороссийский, Томский и Юрьевский университеты. Также напечатали объявления о конкурсе в популярных медицинских журналах: «Русском враче», «Зубоврачебном вестнике» и «Одонтологическом обозрении». К сожалению, подобная оперативность не привела к желаемому результату. На заседании Совета 30 апреля 1909 г. ученый секретарь сообщил об окончании 1 мая 1909 г. срока приема сочинений на конкурс и доложил, что таковых не поступило[246]. Было предложено повторно объявить о конкурсе на премию.

Поскольку кафедра одонтологии к этому времени была уже ликвидирована, то и инициатива, связанная с продвижением премии им. С.Ф. Линбека, угасла. Несмотря на «первый блин», который традиционно «вышел комом», именно в 1908 г. в институте было положено начало конкурсам на лучшие научные работы. Эта традиция сохраняется по сей день…

Если говорить о количестве практикующих зубных врачей и дантистов, то в статистических источниках приводятся следующие данные:

– по данным «Российского медицинского списка», в 1883 г. в России практиковал 441 дантист;

– к 1887 г. в России в 43 губерниях практиковало 372 дантиста (при них работало 225 учеников)[247];

– к 1891 г. в России работали 617 дантистов, в том числе 27 женщин;

– на 1 апреля 1894 г. в России насчитывалось 774 дантиста, в их числе работали не менее 100 женщин-дантистов[248];

– в 1897 г. в области зубоврачевания в России практиковало 1139 чел.: 141 зубной врач и 998 дантистов;

– в 1902 г. – 2231 зубоврачеватель: 537 зубных врачей и 1658 дантистов;

– на 1913 г. в империи занималось стоматологической практикой 5161 зубной врач и 3007 дантистов[249];

– на 1913 г. в России работали 26 зубоврачебных школ: в Петербурге – 4; в Москве – 6, в других городах – 16 школ.

Несмотря на отчетливо обозначившуюся в начале XX в. динамику роста числа зубных врачей и дантистов, дефицит стоматологических кадров, особенно в провинции, был ужасающим. С учетом того, что в России в 1902 г. проживало порядка 140 млн человек, на одного зубного врача приходилось 63 тыс. человек. По статистическим данным, по Киевской губернии ни одного зубного врача не было в таких городах, как Канев с уездом (290 тыс. жителей), Липовец (211 тыс.), Тараща (232 тыс.)[250]. В ряде губерний, особенно за Уралом, ситуация была еще более тяжелой.

И тем не менее можно констатировать, что на протяжении XIX – начала XX вв. сложилась законодательно-правовая база зубоврачебного образования. Общая тенденция была связана с постепенным повышением образовательного ценза зубных врачей и жесткой регламентацией порядка их государственной аттестации. Во второй половине 1890-х гг. начинается постепенная интеграция зубоврачебного образования в государственные медицинские структуры. При этом основная часть зубных врачей готовилась в частных зубоврачебных школах по стандартным программам, утвержденным Министерством народного просвещения. В результате зубоврачебное образование, изначально рассматривавшееся как ремесло, к которому допускались лица с низким образовательным цензом, начинает становиться частью системы медицинского, в том числе высшего, образования в России. Постепенно складывается система подготовки зубоврачебных кадров, вполне отвечающая требованиям своего времени.