Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.
Какие функции в организме человека выполняет желчь?
1) обеззараживает ядовитые вещества
2) активизирует ферменты панкреатического сока
3) дробит жиры в мелкие капли, увеличивая площадь соприкосновения с ферментами
4) содержит ферменты, расщепляющие жиры, углеводы и белки
5) стимулирует перистальтику кишечника
6) обеспечивает всасывание воды
Спрятать пояснение
Пояснение.
Функции желчи:
2) активизирует ферменты панкреатического сока
3) дробит жиры в мелкие капли, увеличивая площадь соприкосновения с ферментами
5) стимулирует перистальтику кишечника
Примечание.
Желчь — это жидкость желтого, коричневатого или зеленого оттенка с выраженным горьким вкусом и характерным запахом. Выделяется клетками печени, накапливается в полости желчного пузыря. Процесс секреции осуществляется гепатоцитами, которые и представляют клетки печени.
Функции желчи:
— Вместе с желудочным соком желчь нейтрализует кислый химус (пищевой комок), поступающий из желудка. В процессе нейтрализации происходит реакция между карбонатами и HCI с выделением углекислого газа. В результате химус разрыхляется, что облегчает процесс переваривания.
— Эмульгируют жиры, при этом деля их на маленькие частицы. Желчь участвует в переваривании жиров. Благодаря воздействию желчных кислот в комбинации с жирными кислотами и моноацилглицеролами происходит эмульгирование жиров (смешивание с водой), после чего на них может воздействовать липаза.
— Желчь позволяет уменьшить поверхностное натяжение, что мешает сливанию капель жира.
— Секрет влияет на образование отдельных частиц (мицелл), приспособленных к всасыванию.
— Одна из функций желчи – всасывание жирорастворимых витаминов (А, D, К, Е).
— Ферменты, входящие в состав секрета, активируют кишечную перистальтику.
— Желчь прекращает воздействие желудочного сока в тонком кишечнике, инактивируя пепсин.
— Нормализует микрофлору кишечника, оказывая бактерицидное и бактериостатическое воздействие. Предупреждает гнилостные процессы.
— Несет выделительную функцию для веществ, которые не способны отфильтровать почки (холестерин, билирубин, глутатион, стероиды, металлы, некоторые лекарственные вещества), экскретируя их из организма с каловыми массами. При этом холестерин выводится из организма только с желчью. За сутки возможна экскреция 1-2 г.
Еще одна серьезная функция – это наличие разрушенных эритроцитов.
Ответ: 235.
Как предотвратить образование камней в желчном и когда назначают холекинетики?
Текст:
Кристина Головийчук, 23 марта 2022
13444
5
Застой желчи, если от него не избавиться, может привести к образованию камней – желчнокаменной болезни. Как определить у себя признаки таких нарушений и вовремя начать лечение?
Гастроэнтеролог Анастасия Целуевская рассказала об основных группах препаратов, которые препятствуют застою желчи.
Анастасия Целуевская
гастроэнтеролог первой категории
Какие функции в организме выполняют желчь и желчный пузырь?
Желчный пузырь занимается депонированием, то есть хранением желчи, которую печень секретирует между приемами пищи.
Функции самой желчи:
- участие в переваривании жиров;
- активизация ферментов поджелудочной железы;
- антисептическое, обеззараживающее действие;
- стимуляция перистальтики кишечника;
- участие в обмене холестерина;
- выведение билирубина, который выполняет функцию детоксикации.
Как распознать нарушения в работе желчного пузыря?
Чаще всего пациенты, у которых есть проблемы с желчным пузырем на начальных стадиях, жалуются на такие симптомы, как:
- чувство тяжести в правом подреберье;
- боль в животе;
- тошноту;
- ощущение переполнения в верхних отделах живота и т.п.
Кто в группе риска?
Нарушению желчевыводящих путей больше других подвержены 3 группы:
- пациенты, у которых есть родственники с желчекаменной болезнью (ЖКБ);
- беременные женщины – изменение эстрогенного фона влияет на риск образования камней;
- люди, которые длительное время неправильно питаются: низкокалорийные диеты или, наоборот, приверженность западноевропейскому типу питания – избыток сахара, рафинированной, высокопереработанной пищи, перенасыщенной жирами.
Дело в том, что в состав желчи входит холестерин и триглицериды. И если пища содержит в избытке насыщенные жиры, меняются реологические свойства желчи – она становится густой и имеет склонность к билиарному сладжу.
Помимо этого, западноевропейский рафинированный тип питания содержит мало клетчатки. А она помогает уменьшать насыщенность холестерином и улучшает в том числе отток желчи.
Из-за чего происходит застой желчи и чем это грозит?
Чаще всего – из-за нарушения сократимости желчного пузыря. Это может случаться, например, когда у пациента длительные промежутки между приемами пищи.
Нарушение водного баланса в том числе может влиять на реологию желчи, потому что в ее состав входит и водный компонент.
Моторные нарушения могут быть связаны со стрессовыми моментами, когда нарушается сократимость сфинктера Одди.
Низкокалорийные диеты за счет того, что нет жира в рационе, также способствуют не такому мощному сокращению желчного пузыря. Соответственно, желчь выбрасывается с меньшей силой либо не до конца – нарушается отток.
Это может привести к образованию камней. А желчекаменная болезнь, в свою очередь, несет такие осложнения, как острые панкреатиты.
Какие группы препаратов борются с застоем желчи?
При билиарном сладже среди прочих препаратов могут использоваться:
- холеретики – усиливают синтез желчи;
- холекинетики – улучшают выведение желчи.
Часто их комбинируют. Препараты могут быть растительного или химического происхождения.
Но самостоятельно принимать их не рекомендуется. Любые лекарства назначаются в соответствии с выставленным диагнозом, будь то билиарный сладж – начальное проявление ЖКБ, или сама желчнокаменная болезнь. Для этого необходим ряд обследований.
Если человек назначает себе препарат по симптомам, не зная диагноза, можно пропустить более серьезное заболевание. Поэтому обязательно нужна консультация врача: терапевта, гастроэнтеролога или хирурга, если ситуация уже запущена.
Как работают холекинетики?
Препараты, которые улучшают моторную функцию желудочно-кишечного тракта, могут использоваться и при билиарном сладже, и при развившейся желчекаменной болезни для снятия спазма со сфинктера Одди.
Как правило, первый эффект наблюдается через 2 недели, но курс обычно длится дольше – от 4 недель. Результат контролируется с помощью УЗИ.
Холекинетики обычно хорошо переносятся. Они не снижают артериальное давление и не повышают его. Может быть только усилена перистальтика кишечника за счет того, что высвобождается больше желчи. А она сама по себе обладает слабительным эффектом.
Есть противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- аллергические реакции;
- тяжелые заболевания почек и печени в терминальной стадии;
- язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки;
- хронические воспалительные заболевания кишечника.
Как избежать камнеобразования?
Первично изменение рациона питания – увеличение количества воды, пищевых волокон, сдвиг палитры жиров в сторону полезных, то есть ненасыщенных, растительных.
Регулярное питание – 3–4 раза в день без дополнительных перекусов – стимулирует сокращение желчного пузыря. А клетчатка дополнительно выводит лишний холестерин, триглицериды, которые могут участвовать в образовании камней.
Также важна физическая активность.
Пациентам со склонностью к застою желчи врач может порекомендовать для профилактики прием холекинетиков. Но если продолжать есть вредную пищу, препарат не поможет.
Фото: Анна Занкович
Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который отвечает за хранение и выделение желчи – жидкости, необходимой для нормального переваривания пищи. Он представляет собой грушевидный резервуар, расположенный справа и соединенный с печенью желчевыводящими протоками.
Чтобы понять, где находится желчный пузырь, нужно найти переднюю кость таза, которая находится слева – она хорошо прощупывается рукой. Затем провести от нее линию наискосок, через пупок, до правой реберной дуги. В точке пересечения с этой дугой и будет располагаться желчный пузырь. Он окружен печенью, желудком и тонким кишечником.
Сбой в работе этого органа отрицательно сказывается не только на работе пищеварительного тракта, но и на состоянии всего организма. Разберемся, зачем нужен желчный пузырь, что за функции он выполняет, какие признаки говорят о проблемах с желчевыводящей системой.
Строение желчного пузыря и его функции
Желчный пузырь состоит из трех разделов:
- дно – самая широкая часть;
- тело – находится посередине, его верхняя часть сужается, переходя в следующий раздел;
- шейка – верхний раздел, который имеет выход в пузырный проток.
Орган способен накапливать до 80 мл. жидкости. Его длина составляет 6-12 см., ширина – 2-5 см., объем – от 40 до 60 мл. Стенка пузыря состоит из трех оболочек:
- серозной – плотная эластичная ткань, выполняющая защитную функцию;
- мышечной – отвечает за сокращение;
- слизистой – складчатая ткань, которые растягивается при переполнении жидкостью.
При нормальном функционировании органа доктор может прощупать только нижнюю часть – дно. При наличии конкрементов, доброкачественных образований и других патологий, он увеличивается в размерах и прощупывается лучше.
Процесс выработки желчи происходит в печени непрерывно. Но эта жидкость требуется нашему организму только в процессе принятия пищи. Все остальное время жидкость находится внутри пузыря. В процессе пищеварения он сокращается, его содержимое перемещается в кишечник. После того как пищеварительный процесс закончен, стенки органа вырабатывают релаксирующий гормон. Под его воздействием пузырь расслабляется, поступление жидкости в кишечник прекращается.
Основные функции желчного пузыря – аккумуляция, хранение и выведение желчи. Помимо этого, орган отвечает за:
- хранение и концентрацию желчи – он изменяет густоту жидкости, поступающей из печени;
- выброс нужного количества желчи в двенадцатиперстную кишку;
- всасывание некоторых компонентов желчи при их избытке;
- обеспечение проходимости желчи в кишечник – железы вырабатывают секрет, необходимый для ее перемещения.
При нарушении этих функций человек испытывает дискомфорт, боль в правом подреберье и другие симптомы патологий желчевыводящей системы.
Признаки заболеваний желчного пузыря
О проблемах с желчеоттоком говорят следующие признаки:
- боль в районе правого ребра, которая может иррадиировать в поясницу, бедро или плечо;
- усиление болевых ощущений после еды;
- тошнота, рвота;
- привкус горечи или металла во рту;
- нарушения стула;
- вздутие живота;
- кал светлого цвета;
- темная моча;
- налет на языке желтого, серого, белого цвета.
Нарушение выработки желчи может проявляться пожелтением кожи и глазных склер. Некоторые патологии сопровождаются повышением температуры тела до 38 градусов.
При признаках нарушений функций желчного пузыря у человека следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза. Лечением таких патологий занимается терапевт или гастроэнтеролог. Игнорирование симптомов может привести к ухудшению самочувствия и вызвать опасные осложнения.
Распространенные патологии желчного пузыря и их профилактика
При нарушении в работе желчевыводящих путей могут возникнуть следующие заболевания:
- Дискинезия желчевыводящих путей – ухудшение сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
- Желчнокаменная болезнь – образование конкрементов в желчном пузыре и протоках.
- Холецистит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желчного пузыря.
- Полипы – доброкачественные образования на внутренней части органа.
- Холангит – воспаление желчных протоков.
- Раковая опухоль – злокачественное новообразование, поражающее ткани желчного пузыря.
Факторы, которые влияют на развитие перечисленных патологий:
- неправильное питание: частые переедания, большие перерывы между приемами пищи, неумеренное употребление жирных, копченых, жареных продуктов;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- гормональные нарушения во время беременности или климакса;
- прием контрацептивов, содержащих эстрогены;
- врожденные аномалии развития органа;
- высокий уровень холестерина;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- наличие паразитов;
- частые стрессы;
- различные заболевания: сахарный диабет, вирусные инфекции, болезни органов пищеварения, щитовидной железы.
При нарушении желчевыводящих процессов недопустимо заниматься самолечением. Урсаклин и другие средства для лечения патологий желчно-выводящей системы должен назначать лечащий врач. Доктор обозначит правильную дозировку, схему и длительность лечения.
В качестве профилактики нарушений функций желчного пузыря следует:
- Контролировать массу тела.
- Сократить употребление жирных продуктов – сала, сливочного масла, жирных сортов мяса и рыбы.
- Отказаться от жареных, копченых, блюд, маринадов, консервов, спиртосодержащих напитков.
- Принимать пищу 4-5 раз в день дробными порциями.
- Употреблять достаточное количество жидкости.
- Наладить режим дня, уделять достаточно времени сну и отдыху.
- Снизить уровень стресса.
- Вести активный образ жизни, заниматься посильными физическими нагрузками.
- Регулярно проходить профилактические осмотры.
Женщинам с нарушением функций желчевыводящей системы следует отказаться от лечения эстрогенсодержащими препаратами, т.к. они могут спровоцировать образование камней.
При проблемах с желчным пузырем нужно обратиться к врачу. Он назначит дополнительные обследования, поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Консервативная терапия заключается в приеме лекарственных препаратов и соблюдении лечебной диеты при камнях. В некоторых случаях показано оперативное удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Процедура проводится исключительно по врачебным показаниям.
Можно ли жить без желчного пузыря?
Желчный пузырь – значимая часть системы пищеварения, но это не жизненно важный орган. Организм способен нормально функционировать и без него. Если нарушения в работе желчевыводящих путей несут угрозу жизни, пациенту показано удаление желчного пузыря:
Показания для холецистэктомии:
- наличие конкрементов в желчных протоках;
- доброкачественные образования большого размера;
- приступ колики на фоне желчекаменной болезни;
- кальциноз – отложение солей кальция в пузыре нередко провоцирует развитие злокачественной опухоли.
Своевременное оперативное вмешательство позволяет улучшить качество жизни пациента и избежать осложнений. Операция выполняется в плановом порядке методом лапароскопии. Это малотравматичный способ, при котором хирургические манипуляции проводятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Период восстановления занимает около недели.
После холецистэктомии пациент может испытывать болезненные ощущения в правом подреберье, наблюдать проблемы со стулом и пищеварением. Дискомфорт возникает в связи с тем, что желчь теперь не удерживается в протоках, а попадает сразу в кишечник. На этом этапе важно придерживаться лечебного питания. Чтобы избежать застоя желчи, нужно принимать пищу 5-6 раз в день дробными порциями. Для предотвращения развития инфекции и нормализации выработки желчи пациенту назначат антибиотики, спазмолитики, желчегонные средства.
Со временем организм перестраивается, адаптируется к функционированию без утраченного органа, самочувствие пациента нормализуется.
Чтобы полноценно жить после холецистэктомии, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача относительно диеты, образа жизни, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов. Чтобы избежать операции по удалению желчного пузыря, следует заниматься профилактикой заболеваний желчевыводящих путей и своевременно обращаться к специалистам.
Желчь — это важнейший компонент для правильного переваривания пищи, без участия которого организм будет лишен многих необходимых веществ. Она представляет собой жидкость со специфическим запахом, имеющую жёлтую, зеленоватую или коричневую окраску. В этой статье мы поговорим о том, где образуется желчь, куда она поступает, в чём заключаются её функции, а также рассмотрим основные симптомы, возникающие при нарушении желчевыделения.
Образование и выведение желчи
За выработку желчи отвечают клетки печени — гепатоциты. После этого данная жидкость скапливается в желчных протоках, откуда по общему желчному протоку направляется в желчный пузырь. В желчном пузыре желчь находится до момента начала переваривания пищи. Во время активной пищеварительной фазы это вещество из желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку.
Основным компонентом желчи являются желчные кислоты. Также в данной жидкости содержатся фосфолипиды, белки, холестерин и прочие вещества.
Первоочередная задача желчи — это участие в процессе эмульгирования жиров. Кроме этого, она способствует активации ферментов поджелудочной железы, нейтрализации соляной кислоты, поступающей из желудка, активирует моторику тонкого кишечника и так далее.
Подводя итог, можно заметить, что без желчи невозможно полноценное переваривание пищи.
Нарушение желчевыделения
Патологическое состояние, при котором нарушается или полностью прекращается выделение желчи, называется холестазом.
Причин данного заболевания может быть множество. Нередко холестаз развивается на фоне желчнокаменной болезни, при сдавлении желчных путей, воспалении желчных протоков. Помимо этого, расстройство выведения желчи может быть обусловлено нарушением обмена веществ, первичным билиарным циррозом печени, гепатитом, склерозирующим холангитом, некоторыми паразитарными инвазиями и так далее.
Как же проявляется холестаз? В 2019 году учёные из Бухарского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что нередко первым проявлением холестаза становится кожный зуд, который, однако, встречается не всегда. Характерная особенность зуда — это его усиление в вечернее время суток. В результате зудящих ощущений пациент становится раздражительным, испытывает проблемы со сном и так далее.
Кроме этого, клиническая картина дополняется увеличением печени в размерах, появлением болезненности и дискомфорта в правом подреберье. Также в большинстве случаев отмечается обесцвечивание каловых масс, появление тёмной окраски мочи. При этом сам стул становится более частым и жидким, приобретает зловонный запах.
В результате нарушения процессов переваривания пищи нарастают признаки авитаминоза. На этом фоне могут появляться такие симптомы, как повышенная кровоточивость, боли в костях, слабость, ухудшение зрения и прочее.
Такая патология достаточно опасна своими осложнениями. При длительно сохраняющемся желчном застое существует риск развития печёночной недостаточности и энцефалопатии.
Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа: учебное пособие / Ройтберг Г.Е. – 2016
Оптимизация диагностики и терапии холестаза / Орзиев З.М., Орзиева Ш.З. // Биология и интегративная медицина – 2019 – №7
Желчь выполняет несколько важных функций. Без нее был бы невозможен пищеварительный процесс, а организм оказался бы лишен многих полезных микроэлементов. Вместе с врачом доказательной медицины, терапевтом Ольгой Фроловой разобрались, как лечат заболевания, связанные с выработкой желчи, и существуют ли реально работающие желчегонные препараты.
Что такое желчь и как она вырабатывается?
Это жидкость, которую вырабатывает человеческая печень и которая накапливается в желчном пузыре. Она имеет достаточно сложный состав: основная ее часть — желчные кислоты разных типов. Еще она содержит фосфолипиды, холестерин, билирубин и даже такие ионы, как натрий и калий.
Сама выработка желчи происходит благодаря клеткам печени — гепатоцитам. После этого жидкость скапливается в желчных протоках печени, а оттуда по общему печеночному протоку направляется в желчный пузырь. Он играет роль своеобразного резервуара для желчи и хранит ее до лучших времён, а именно — до начала процесса пищеварения. Во время активного переваривания пищи, когда в организм поступают питательные вещества, жидкость из желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку и там начинает выполнять свои основные задачи.
Зачем желчь нужна организму?
Эта жидкость важна для пищеварения и не только. Желчь участвует в процессе эмульгирования жиров — помогает смешивать жир с водой. Благодаря этому большие частицы жира дробятся на мелкие и лучше усваиваются в организме. Желчь также участвует в разложении жира на простые компоненты, что позволяет всасывать его в кровоток. К жирам в данном случае относится не только сам жир, но и все витамины жирорастворимой группы, например, А, Д, Е и К.
Также желчь отвечает за процессы, без которых организм не сможет переварить пищу, поступающую из желудка в кишечник:
- активирует ферменты поджелудочной железы и кишечника
- нейтрализует соляную кислоту из желудка
- запускает моторику тонкой кишки
Кроме того, желчь мешает вредным бактериям прикрепиться к стенкам желчного пузыря и протоков.
Какие есть болезни, связанные с выработкой желчи?
Самое распространенное заболевание — желчнокаменная болезнь, когда в желчном пузыре образуются камни. Выделяют много факторов этого заболевания, среди них:
- генетическая предрасположенность
- беременность
- сахарный диабет
- ожирение и другие
Также при закупорке камнем жёлчного протока выделение желчи затрудняется, что может привести с печёночной колике (выраженной боли в правом подреберье) или же в последующем к воспалению жёлчного пузыря (холецистит) или жёлчных протоков (холангит).
При отсутствии выделения желчи или когда в её составе недостаточно жёлчных кислот развивается такое состояние как стеаторея или же выделение жира с калом вследствие нарушения его всасывания. В таком случае обычно кал становится светлого или белого цвета и кроме жира организм теряет жирорастворимые витамины и важнейшие жирные кислоты.
Есть ли действенные желчегонные препараты при проблемах с желчью?
На самом деле реально работающие лекарственные средства против застоя желчи не существуют. Чаще всего такие средства имеют в своей основе растительные компоненты и поэтому не проходят крупных клинических испытаний. В связи с этим зафиксировать их неблагоприятные воздействия на организм трудно, а значит, назначать их не безопасно.
Естественный активатор выделения желчи — непосредственно процесс пищеварения. А значит, достаточно принять любую пищу, чтобы печень начала вырабатывать желчь. Врачи доказательной медицины сегодня не назначают пациенту желчегонные препараты, так как, к сожалению, они не имеют доказанного лечебного действия.
Для эффективного пищеварения и предотвращения образования камней в желчном пузыре нужно снизить риски сгущения желчи и ее застоя. Для этого важно:
1. сбалансированно и дробно питаться, так как длительный голод как раз приводит к сгущению желчи
2. снижать вес, если он избыточен
3. больше двигаться, чтобы метаболизм находился в норме
4. контролировать хронические заболевания и наблюдаться у врача
Иногда, но довольно редко, врачи могут на назначать для лечения урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Ее функция заключается в разжижении желчи. Этот препарат назначается строго по показаниям, поэтому если у вас есть какие-то жалобы, стоит проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом и только потом оформлять заказ на сайте или в приложении.