Конспекты по анатомии для экзамена

Слайд 1

ЦНС. Головной мозг

Слайд 2

Головной мозг – encephalon – относится к ЦНС. Форма головного мозга соответствует форме черепа, в котором он располагается. Масса головного мозга у взрослого человека – 1100 – 2000 гр. В среднем у мужчин – 1395, у женщин – 1245, у новорожденных – 350 – 400 гр. головной мозг развивается из переднего отдела нервной трубки. Его закладка происходит в конце 3 недели эмбрионального развития. Вначале образуются 3 мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный. На 4 – 5 неделе передний пузырь делится на конечный и промежуточный мозг, а ромбовидный на задний и продолговатый. Головной мозг 1. Передний мозг конечный (большой): 2 полушария, левый и правый боковые желудочки промежуточный : эпиталамическая область, зрительный бугор (таламус), метаталамус , эпиталамус , гипоталамаус , полость 3 желудочка 2 . Средний мозг : крыша мозга, 2 мозговые ножки, водопровод 3.Ромбовидный мозг задний мозг ( варолиев мост и мозжечок) продолговатый мозг (полость 4 желудочка)

Слайд 3

Канал внутри переднего отдела нервной трубки видоизменяется в процессе развития головного мозга и превращается в сообщающиеся между собой полости – желудочки головного мозга (1 – 4). Они содержат ликвор, образующийся в сосудистых сплетениях желудочков. Снизу 4 желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга. Функции ликвора: защита головного и спинного мозга обеспечение постоянства внутричерепного давления обеспечивает постоянство осмотического давления в тканях мозга участвует в обменных процессах обеспечивает нейрогуморальную и эндокринную регуляцию в ЦНС (кровь – нервная ткань) Головной мозг делят на части : большой (конечный ) промежуточный стволовая часть (ствол мозга): продолговатый, задний (мост) и средний – все отделы, содержащие ядра ЧМН

Слайд 4

Головной мозг окружен 3 мозговыми оболочками : наружная – твердая, средняя – паутинная внутренняя – мягкая (сосудистая) Они являются продолжением оболочек спинного мозга. Твердая оболочка плотно прилегает к костям черепа, являясь их надкостницей. Она образует отростки, заходящие между частями мозга: серп большого мозга (между полушариями мозга, спереди присоединяется к петушиному гребню – crista galli — решетчатой кости, сзади присоединяется к заднему затылочному гребню), серп мозжечка (между полушариями мозжечка), намет (палатка) мозжечка (отделяет мозжечок от большого мозга, нависает над мозжечком в виде палатки), диафрагма турецкого седла (клиновидная кость). В некоторых местах твердая оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием – синусы твердой оболочки, в которых происходит отток венозной крови от мозга во внутреннюю яремную вену. Это дополнительное защитное приспособление для обеспечения оттока продуктов метаболизма и углекислого газа от головного мозга в венозное русло. Паутинная оболочка тонкая и прозрачная, отделена от твердой узким субдуральным пространством, содержащим ликвор. Между мягкой и паутинной оболочками – подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее ликвор. Над крупными щелями и бороздами головного мозга оно широкое, образует вместилища (цистерны). Вблизи синусов твердой оболочки паутинная оболочка образует выпячивания – грануляции (отток ликвора в венозное русло).

Слайд 5

Продолговатый мозг ( medulla oblongata bulbus , myelencephalon ). Развивается из 5 мозгового пузыря и является начальным отделом головного мозга. Это жизненно важный отдел ЦНС, длиной 30 мм. Расположен на скате черепа между спинным мозгом и мостом. По строению напоминает спинной мозг. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней задняя срединная борозда, по бокам латеральные борозды. На передней поверхности продолговатого мозга имеются 2 возвышения – пирамиды, содержащие волокна двигательных нисходящих пирамидных путей: переднего и латерального корково-спинномозговых путей. В пирамидах происходит перекрест латерального пути. Место перекреста служит анатомической границей между спинным и головным мозгом. При кровоизлиянии в правое полушарие головного мозга парализованной окажется левая половина тела по этой причине. Кнаружи от пирамид лежат овальные возвышения – оливы – ядра которых являются промежуточным центром равновесия. На задней поверхности продолговатого мозга по двум сторонам от задней срединной борозды проходят тонкий и клиновидный пучки, являющиеся продолжением пучков спинного мозга. Они заканчиваются утолщениями — бугорками пучков – это место переключения мышечно – суставной чувствительности коркового направления. Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга плоская, имеет форму треугольника и образует нижнюю половину ромбовидной ямки – дна 4 желудочка.

Слайд 6

Внутри мозга серое вещество не образует сплошного столба, а распадается на скопления клеток – ядра продолговатого мозга: языкоглоточный (9 пара), блуждающий (10 пара), добавочный (11 пара),подъязычный (12 пара), одно ядро тройничного нерва (5 пара),ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков,ядра РФ Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов: защитный (кашель, чихание, слезоточение , рвота) пищевой (сосание, глотание, сокоотделение ) сердечно – сосудистый (регуляция деятельности сердца и сосудов) дыхательный (вентиляция легких, ритм и глубина дыхания) установочные рефлексы позы и распределения тонуса (ядра олив) Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных локон, собранных в пучки. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, длинные – это нисходящие и восходящие проводящие пути спинного и головного мозга. За счет них продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию. При частичном разрушении продолговатого мозга происходит нарушение дыхания и кровообращения, при полном разрушении – смерть от остановки дыхания и сердца.

Слайд 7

Задний мозг( metencephalon ) Развивается из 4 мозгового пузыря и включает в себя варолиев мост и мозжечок, который не содержит ядер ЧМН, поэтому не относится к стволу мозга . Варолиев мост ( pons ) – утолщение в форме поперечного валика, расположенного спереди продолговатого мозга. Передняя часть моста прилегает к скату черепа, задняя часть моста переходит в верхнюю часть продолговатого мозга, обращена к мозжечку и образует дно 4 желудочка. На передней части моста имеется базилярная борозда для одноименной артерии. По сторонам мост переходит в левую и правую средние мозжечковые ножки, содержащие нервные волокна для связи моста с мозжечком. На границе между передней )базилярной) и задней (покрышкой) моста внутри лежит трапециевидное тело, образованное ядрами и поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора. В передней части моста – скопление серого вещества – собственные ядра моста, служащие для связи КБМ с мостом и мозжечком. В задней части моста лежат ядра : тройничный ( 5пара), отводящий ( 6пара), лицевой (7 пара) , преддверно-улитковый (8 пара),ядра верхней оливы и РФ Основной функцией моста является контроль за входящими нервными импульсами от рецепторов, это «цензура» головного мозга. Он же является средним контролирующим центром над дыхательным центром продолговатого мозга.

Слайд 8

Мозжечок( cerebellum ) – малый мозг, расположен в задней черепной ямке под затылочными долями большого мозга. Масса – 120 – 150 грамм. Имеет 2 полушария и среднюю часть – червь мозжечка. Серое вещество на поверхности образует тонкий слой – кору мозжечка, имеющую борозды и извилины. Белое вещество внутри мозжечка. Оно на саггитальном разрезе мозжечка имеет вид дерева (ствол и крона) – «древо жизни». Кора имеет 3 слоя нервных клеток. В белом веществе имеется скопление серого вещества – ядра мозжечка. Волокна белого вещества мозжечка связывают кору с ядрами и участками спинного и головного мозга. Латеральнее от червя находится зубчатое ядро, ближе к нему – пробковидное, шаровидное и ядро шатра. Все они парные. Мозжечок связан со стволом мозга 3 парами ножек: верхняя (связь со средним мозгом) средняя (с мостом ) нижняя (с продолговатым мозгом)

Слайд 9

Между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом находится 4 желудочек. Дном его является ромбовидная ямка, в которую проецируются множественные ядра ЧМН. Сверху через сильвиев водопровод 4 желудочек сообщается с 3 желудочком . С боковыми — через латеральные апертуры (отверстия Лушки ). Снизу сзади 4 желудочек сообщается с подпаутинным пространством через срединную апертуру (отверстие Мажанди ). Внизу 4 желудочек переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен ликвором. Функции мозжечка: координация движений тела нормальное распределение мышечного тонуса регуляция деятельности внутренних органов это высший адаптационный центр регуляции всех функций организма При поражении мозжечка возникают патологические состояния: астазия – потеря способности стоять атония – вялость атаксия – нескординированность движения астения – слабость нарушение работы внутренних органов Мозжечок – помощник КБМ по управлению скелетной мускулатурой и работой органов.

Слайд 10

Средний мозг ( mesencephalon ). Развивается из 3 мозгового пузыря, состоит из 2 ножек мозга и крыши – пластинка четверохолмия. Внутри среднего мозга имеется полость – сильвиев водопровод, соединяющий 3 и4желудочки. Его длина 1,5 см. ,содержит ликвор. Ножка состоит из покрышки и основания, между которыми внутри находится черное вещество ( substancia niger ) и. Черное вещество участвует в регуляции мышечного тонуса. При поражении его развивается болезнь Джорджа Паркинсона – дрожательный паралич. Покрышка ножек содержит восходящие пути к таламусу, красные ядра ( nucleus rubber ) и РФ. Красные ядра – главные координационные ядра экстрапирамидной системы. От них начинается нисходящий руброспинальный путь. В основании ножек проходят нисходящие пути от коры большого мозга. На дне сильвиева водопровода находятся ядра ЧМН:

Слайд 11

На дне сильвиева водопровода находятся ядра ЧМН : глазодвигательный (3 пара) блоковой (4пара ) добавочное парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва – ядро Якубовича промежуточное ядро РФ Волокна, отходящие от ядра Якубовича, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу). Крыша среднего мозга состоит из 2 верхних и 2 нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики являются промежуточными центрами зрения, нижние – слуха. Эти ядра отвечают за ориентировочные реакции человека на звуковые и слуховые сигналы (непроизвольные повороты головы и туловища на сильные неожиданные звуки или визуальные сигналы). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками. Функции среднего мозга: регуляция мышечного тонуса выпрямительные рефлексы

Слайд 12

Промежуточный мозг ( diencephalon ) Развивается из второго мозгового пузыря. Включает в себя: таламическая область (таламус, метаталамус , эпиталамус ); гипоталамус третий желудочек . Таламус – зрительный бугор – парное образование яйцевидной формы. Спереди имеет выступ – передний бугорок, сзади имеет выпячивание –подушка. Обращенные друг к другу медиальные поверхности двух таламусов образуют латеральные стенки третьего желудочка . В середине таламусы соединяются спайкой. Таламус – это подкорковый центр, контролирующий все виды чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. Его называют коллектором всех видов чувствительности . Таламус имеет 40 ядер: специфические (чувствительные) и неспецифические ядра – ядра ретикулярной формации, принимающие участие в активизации коры большого мозга. Таламус содержит ассоциативные ядра, связанные с двигательными подкорковыми ядрами : полосатое тело ; бледный шар ; ядра гипоталамуса ; ядра среднего и продолговатого мозга.

Слайд 13

Метаталамус – заталамическая область – содержит две пары коленчатых тел (латеральные и медиальные). Они сообщаются с холмиками крыши среднего мозга при помощи верхних и нижних ручек. Латеральное коленчатое тело – подкорковый центр зрения, медиальное – слуха. Эпиталамус – надталамическая область – включает в себя шишковидное тело (эпифиз) и эпиталамическую спайку. Гипоталамус – образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна третьего желудочка. Содержит: серый бугор с воронкой и гипофизом зрительный перекрест зрительный тракт сосцевидные тела В гипоталамусе заканчиваются красные ядра и черное вещество среднего мозга. Серое вещество гипоталамуса образует 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. Здесь расположены центры, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена веществ, центры голода и насыщения, удовольствия и неудовольствия. При раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение артериального давления, повышение секреции и моторики пищеварительного тракта. При раздражении задних отделов — симпатический эффект (все наоборот). При раздражении средней части – комплекс эмоциональных реакций и изменения в обмене веществ. Гипоталамус, с помощью ножки, связан с гипофизом и вырабатывает гормоны: вазопрессин и окситоцин.

Слайд 14

Большой мозг или конечный мозг ( telencephalon ) – развивается из переднего мозгового пузыря. Он развивается позднее других отделов, но у человека достигает наивысшего развития. По массе и величине он превосходит другие отделы. Мозг состоит из 2 полушарий (левое и правое), разделенных продольной щелью и соединенных в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода. Между полушариями и мозжечком сзади проходит поперечная щель. Внутри полушарий мозга имеются полости, заполненные ликвором – 1 и 2 боковые желудочки. Первым считают левый желудочек, 2 — правый. Каждый желудочек имеет: центральную часть и 3 рога (передний – лобный, задний — затылочный, нижний – височный). В центральной части и височном роге имеются сосудистые сплетения, выделяющие ликвор. Межжелудочковые отверстия сообщают 3 желудочек с двумя латеральными; отверстие Монро сообщает латеральные желудочки с 3; две латеральные апертуры (отверстия Лушки ) сообщают 4 желудочек с подпаутинным пространством; медиальная апертура (отверстие Мажанди ) сообщает 4 желудочек с мозжечково – мозговой цистерной – расширение подпаутинного пространства .

Слайд 15

Каждое полушарие снаружи покрыто корой (плащ) – серое вещество, состоящее из нейронов, внутри содержится белое вещество – отростки нейронов. Внутри белого вещества имеются скопления серого – базальные ядра. С полушариями сообщаются таламусы и ножки мозга. Граница между большим и промежуточным мозгом лежит там, где внутренняя капсула прилегает к латеральным стенкам таламусов. Каждое полушарие имеет 3 поверхности: верхнелатеральная (выпуклая) медиальная – плоская нижняя – неровная Наиболее выступающие вперед и назад участки полушарий – полюсы: лобный затылочный височный Поверхность полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилина – это валик мозгового вещества, возвышающийся над поверхностью полушария. Борозда – это углубление между извилинами. Наличие борозд и извилин увеличивает поверхность КБМ без увеличения его объема. Различают извилины первичные (у всех одинаковые) и вторичные (индивидуальные, зависящие от уровня интеллекта ).

Слайд 16

В каждом полушарии различают 5 долей : лобная теменная височная затылочная островковая Лобная доля занимает передний отдел полости черепа и расположена в передней черепной ямке. Эта доля отграничена от теменной центральной ( роландовой ) бороздой. Теменная доля расположена позади центральной борозды. Височная доля расположена в средней черепной ямке и отделена от лобной и теменной долей латеральной ( сильвиева ) бороздой. Затылочная доля расположена в заднем отделе черепа над мозжечком и отделена от теменной доли теменно – затылочной бороздой, расположенной на медиальной поверхности полушария. Островок расположен в глубине латеральной борозды. Его можно увидеть, если раздвинуть или удалить участки лобной, теменной и височной долей. Медиальная поверхность полушария имеет 2 извилины – поясная (над мозолистым телом). Сзади книзу она суживается, образуя перешеек поясной извилины. Он переходит во вторую, более широкую извилину гиппокампа ( парагиппокампальная ) – извилина морского коня (изогнута в виде запятой).

Слайд 17

Сверху она ограничена бороздой гиппокампа . Поясная, перешеек и парагиппокампальная извилины образуют сводчатую извилину, которая относится к лимбической системе. Передний изогнутый конец извилины гиппокампа – крючок. Задний конец извилины имеет утолщение – миндалина. Эта извилина отделяет височную долю от ствола мозга . КБМ — высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимодействии с окружающей средой. Это самое молодое образование мозга. С появлением происходит кортиколизация функций – регуляция функций организма переходит из нижележащих отделов в кору. Она начинает регулировать и контролировать все процессы и деятельность в целом. Кора – это распорядитель всех функций организма, это вместилище интеллекта, мастерская наших желаний, мыслей, воли и чувств ( И.П.Павлов ). Работа КБМ вместе с базальными ядрами формируют ВНД.

Слайд 18

КБМ – это слой серого вещества толщиной 5 мм. За счет складок ее площадь – 0, 25 м2. она содержит до 17 млрд нейронов, которые сгруппированы в слои и образует неокортекс – новая кора – высший интеграционный отдел соматической нервной системы. У человека неокортекс занимает 95,6 % всей поверхности коры. Шестислойный тип коры видоизменяется в различных областях. Пятый слой неокортекса образован пирамидными клетками Беца , от которых начинается пирамидная система. Остальную часть занимает палеокортекс – старая кора. Эта структура 3 – слойная . Процессы, происходящие в палеокортексе , не всегда отражаются в сознании. К нему относятся самые древние отделы коры, входящие в состав лимбической системы (обонятельный мозг ). Слои КБМ: наружный молекулярный слой – мало нервных клеток наружный зернистый слой – зернистые нейроны – округлой формы, мультиполярные пирамидный слой – нейроны пирамидной формы внутренний зернистый слой – мелкие нейроны округлой или звездчатой формы – афферентные внутренний пирамидный слой – крупные нейроны пирамидной формы – клетки Беца – эфферентные нейроны мультиморфные слои — веретенообразные нейроны – вставочные

Слайд 19

Пространство между корой и базальными ядрами занято белым веществом – это отростки нейронов, образующие нервные волокна и проводящие пути большого мозга : ассоциативные (короткие и длинные) – связь между участками одного полушария комиссуральные (связь одинаковых симметричных участков разных полушарий) – мозолистое тело – самая большая коммисура мозга. Проекционные (проводящие) – связь с другими отделами мозга до спинного мозга. Они длинные, проводят возбуждение центростремительно (к коре) и центробежно (от коры ). Это борозды и извилины первичные, вторичные и третичные у каждого человека индивидуальны.

Слайд 20

Функциональные зоны коры большого мозга Моторные ( двигательные) Сенсорные (чувствительные ) Ассоциативные (связь между зонами коры ) Моторная зона коры представлена в предцентральной извилине лобной доли и парацентральной дольке. При неполном повреждении этих областей возникают парезы скелетной мускулатуры на противоположной стороне тела (ослабление движений), при полном разрушении – стойкие параличи (кровоизлияние – инсульт), при раздражении – сокращение скелетных мышц . Сенсорные зоны Зона кожной чувствительности: постцентральная извилина теменной доли (тактильная, болевая, температурная); при поражении возникает нарушение чувствительности на противоположной стороне тела, при разрушении – анестезия – полная потеря чувствительности. Получает импульсы от рецепторов кожи ; Проприорецептивная (мышечно – суставная): предцентральная и постцентральные извилины. Получает импульсы от проприорецепторов связок, сухожилий и мышц; Зрительная зона: затылочная доля по краям от шпорной борозды (при ее разрушении возникает полная корковая слепота), получает импульсы от зрительных рецепторов глазного яблока; 17, 18, 19 поля Слуховая зона: височная доля – в глубине сильвиевой борозды. Получает импульсы от рецепторов улитки внутреннего уха; Вкусовая зона: расположена в лимбической системе. Получает импульсы от вкусовых рецепторов языка и полости рта; Обонятельная зона – крючок; получает импульсацию от рецепторов слизистой оболочки полости носа

Слайд 21

Зоны речи моторный центр – центр Брока – лобная доля левого полушария у правшей и правого у левшей – способность воспринимать написанное сенсорный центр — центр Вернике – височные доли – понимание устной речи зоны, обеспечивающие восприятие письменной речи – затылочная и теменные доли Ассоциативные зоны – в различных частях коры и обеспечивают связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения ( письмо, речь, чтение), логического мышления, памяти и т. д . Ассоциативные зоны обеспечивают возможность целесообразной реакции поведения. При их поражении возникают расстройства: агнозия – неспособность узнавать знакомые предметы апраксия – неспособность воспроизводить знакомые движения Долгое время считалось, что левое полушарие у правшей является доминантным, а правое – подчиненным. В настоящее время говорят об ассиметрии полушарий: в отношении одних функций главным является правое, а в отношении других – левое. В целом левое полушарие отвечает за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирование положительных эмоций, правое – за формирование музыкальных, художественных способностей, отрицательных эмоций . Базальные ядра. Базальные ядра – комплекс подкорковых образований: Хвостатое ядро, Скорлупа , Бледный шар, Ограда Миндалевидное тело

Слайд 22

Хвостатое ядро и скорлупа – полосатое тело ( неостриатум ), бледный шар ( палеостриатум ). Этот комплекс расположен в основании больших полушарий вблизи промежуточного мозга и окружен волокнами внутренней капсулы. Хвостатое ядро и скорлупа чечевицеобразного ядра объединяются под названием полосатое тело, в нем скопление нейронов – серое вещество – чередуется с белым. Это новое образование мозга – неостриатум . Бледный шар — парное образование, его объединяют в 2 светлые мозговые пластинки чечевицеобразного ядра. Это старое образование – палеостриатум . Неостриатум и палеостриатум образуют единую стриопаллидарную систему подкорковых ядер. Ядра полосатого тела – это высшие подкорковые двигательные центры, входящие в состав экстрапирамидной системы, регулирующие сложные автоматические акты. Полосатое тело регулирует сложные двигательные функции, безусловнорефлекторные реакции цепного характера: бег, ходьба, плавание. Эти функции они осуществляют через бледный шар, притормаживая его деятельность. Полосатое тело через гипоталамус регулирует вегетативные функции организма и вместе с ядрами промежуточного мозга обеспечивает осуществление инстинктов. Бледный шар формирует сложные мимические реакции, участвует в правильном распределении мышечного тонуса. При раздражении бледного шара возникает общее сокращение скелетных мышц на противоположной стороне тела. При разрушении его движения теряют свою плавность, становятся скованными и неуклюжими. Эти структуры мозга тесно связаны с черным веществом и красными ядрами среднего мозга .

Слайд 23

Лимбическая система включает в себя комплекс образований, включающий обонятельный мозг : Обонятельные луковицы Обонятельный тракт Обонятельный треугольник Переднее продырявленное вещество Поясная извилина Парагиппокампальная извилина (с миндалиной ) Эти образования расположены на нижней поверхности полушарий и уходят глубоко внутрь вещества мозга. Они являются периферическим и центральным отделом обонятельного мозга. Это высший корковый центр регуляции деятельности ВНС и гипофиза. В ней осуществляется интеграция всех видов информации: О деятельности внутренних органов Обонятельная Вкусовая О деятельности чувствительных и ассоциативных зон КБМ ЛС отвечает за выработку сложных поведенческих актов, активно участвует в формировании эмоций, памяти, состояний сна и бодровствования . ЛС тесно связана с КБМ, которая подгоняет эмоции под ситуацию. ЛС представляет собой замкнутое образование в виде кольца, связанного с таламусами и корой мозга, за исключением лобной доли полушарий. Импульсы проходят по кольцу нейронов, поэтому иногда кажется, что переживаемые эмоции идут по кругу, из которого не просто выйти.

Слайд 24

Некоторые патологические состояния в ЦНС. энцефалит – воспаление вещества головного мозга менингит – воспаление мозговых оболочек арахноидит – воспаление паутинной оболочки гидроцефалия (водянка мозга) – увеличение объема ликвора в полости черепа, что вызывает сдавливание вещества мозга, атрофию нейронов, слабоумие и процессы, несовместимые с жизнью; может быть врожденная и приобретенная; облегчение вызывает дренаж ликвора из полости черепа и прием диуретиков мигрень – боли в одной половине головы кома – бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом мозгового сосуда (атеросклероз) малая хорея (Виттова пляска) – ревматическое поражение головного мозга, проявляющееся непроизвольными, порывистыми движениями на фоне общего снижения мышечного тонуса.

Теоретическое занятие № 1

ТЕМА: АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КАК НАУКИ. ПОНЯТИЕ ОБ ОРГАНЕ И СИСТЕМЕ ОРГАНОВ. ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ. АНАТОМИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ.

1. Предмет нормальной анатомии и физиологии, его значение в медицине.

Медицина – наука, изучающая болезни человека, изменения в органах и системах, связанных с болезнью, изменения функций органов и систем, связанных с болезнью. И, конечно, методы излечения болезней. Но для того, чтобы распознать и лечить заболевания, прежде всего, необходимо знать строение и функции организма, т.е. анатомию и физиологию. Т.о. анатомия и физиология являются теоретическим фундаментом, базисом для всех клинических дисциплин.

Плохо зная строение организма человека и его жизнедеятельность, медицинский работник вместо пользы может нанести вред и непоправимый урон больному.

Анатомия (от греч. Anatemno — рассекаю) — наука, изучающая форму, строение человеческого организма и сос­тавляющих его органов и систем.

Физиология (от греч. Phisis – природа) – наука, изучающая процессы жизнедеятельности целостного организма, его органов, тканей, клеток.

2. Методы анатомии и физиологии.

Методы анатомии:

1) рассечение, вскрытие трупов ( греч. аnatemno – рассекаю), препаровка при помощи ножа и пинцета на трупе;

2) наблюдение, осмотр тела, а также изучение отдельного органа или группы органов невооружённым глазом или приборами, дающими небольшое увеличение (лупой) – макроскопическая анатомия;

3) при помощи микроскопа, что позволило выделить из анатомии гистологию и цитологию – микроскопическая анатомия;

4) техническими средствами исследования: рентгеновские лучи, эндоскопия внутренних органов, антропометрия;

5) при помощи пальпации, перкуссии, аускультации органов живота и грудной полости на живом человеке.

Методы физиологии:

Физиология — экспериментальная наука. Она располагает двумя основ­ными методами.

1. Наблюдение. Позволяет проследить за работой того или иного органа, например сокращением мышцы, сердца и т. д. Однако путем наблюдения нельзя выявить причину, механизмы регуляции. Наблюдение позволяет познать внешнюю сторону явления, но не раскрывает его сущности.

2. Эксперимент (опыт). Является основным методом. Он может быть острым и хроническим и позволяет изучать в короткий срок какую-то функцию.

Острые опыты осуществляются в условиях вивисекции (живосечения). Они имеют ряд недостатков: наркоз, травма, кровопотеря могут извратить нормальную функцию организма.

Хронический эксперимент позволяет в течение длительного времени изучать функции организма в условиях нормального взаимодействия его с окружающей средой.

3. Структурные уровни организации организма человека.

Организм — это высшее единство белковых тел, способных к обмену веществ с окружающей средой, к росту и размножению. Это исторически сложившаяся, целостная, все время меняющаяся система, имеющая свое особое строение и развитие. Организм живет лишь в определенных усло­виях окружающей среды, к которым он приспособлен и вне которых он не может существовать.

Существенным моментом жизни организма является постоянный обмен веществ с окружающей его внешней природой. С прекращением обмена веществ прекращается и жизнь.

Орган (organon – орудие) – часть организма, имеющая определённое строение и выполняющая определённые функции.

Органы подразделяют на:

1. органы, составляющие наше тело (кости, мышцы, нервы, сосуды и т.д.)

2. внутренние органы

А также органы делят на:

• паренхиматозные (печень, почки, лёгкие, железы и т.д.)

• полые (желудок, кишечник, сердце, матка, мочевой пузырь и т.д.)

В паренхиматозных органах основную ткань, обеспечивающую его функцию, называют паренхимой. Она, как правило, является специфической. Вспомогательную ткань, составляющую «скелет» органа называют стромой. Это, обычно, соединительная ткань.

Полые органы имеют стенки и полость внутри.

Система органов – это совокупность однородных органов, сходных по своей функции и развитию. Это объединение органов, имеющих общий план строения, общее происхождение связанных друг с другом анатомически топографически.

В организм человека выделяют 11 систем органов:

1. Система органов движения, или аппарат движения, объединяет все кости (скелет), их соединения (суставы, связки и др.) и скелетные мышцы. Функции: опора, защита и перемещение тела и его частей в пространстве.

2. Пищеварительная система объединяет органы для приёма пищи, её механической и химической переработки, всасывания питательных веществ и выведения непереваренных остатков.

3. Дыхательная система – система органов, осуществляющих газообмен между организмом и внешней средой.

4. Выделительная, или мочевая система – система органов выведения конечных продуктов обмена из организма наружу.

5. Половая система – система органов размножения.

6. Эндокринная система – система органов (желёз), вырабатывающих и выделяющих специальные химические вещества – гормоны, участвующие в регуляции функций организма.

7. Кровеносная система – система кровообращения. Объединяет органы, по которым кровь циркулирует по всему телу.

8. Лимфатическая система – система органов, по которым лимфа течёт к крупным венозным сосудам.

9. Иммунная система объединяет органы и ткани, обеспечивающие защиту организма от чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в организме.

10. Система органов чувств (сенсорная система) воспринимает информацию из внешней и внутренней среды.

11. Нервная система связывает все органы и системы в единое целое и с внешней средой.

4. Части тела, плоскости.

В анатомии наряду с изучением строения органов определяется их местоположение в той или иной части тела – топография (греч. topos – место, grapho — пишу). Эти данные необходимы при обследовании больных; они в частности, позволяют судить о локализации патологических процессов.

В теле человека различают следующие части: голову, шею, туловище, верхние и нижние конечности.

Голова подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой.

Туловище делят на грудь и живот. Задняя поверхность туловища называется спиной. Внутри туловища имеются две разделённые диафрагмой полости тела: грудная и брюшная (полость живота). Нижний отдел брюшной полости выделяют как полость таза.

Каждая верхняя конечность состоит из плечевого пояса (лопатки, ключицы) и свободной верхней конечности (руки), включающей плечо, предплечье и кисть.

В нижней конечности выделяют тазовый пояс (две тазовые кости, крестец с копчиком) и свободную нижнюю конечность (ногу), включающую бедро, голень и стопу.

Тело человека построено по принципу двусторонней (билатеральной) симметрии и делится на две половины – правую и левую. При описании частей тела и положения отдельных органов используют 3 взаимно перпендикулярные плоскости:

1. Сагиттальная плоскость проходит в переднезаднем направлении и делит тело на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, проходящая через середину тела, называется срединной.

2. Фронтальная плоскость проводится параллельно плоскости лба перпендикулярно сагиттальной плоскости и делит тело человека на переднюю (брюшную, вентральную) и заднюю (спинную, дорсальную) части.

3. Горизонтальная плоскость идёт перпендикулярно двум предыдущим и отделяет лежащие ниже отделы от верхних.

Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плоскостей может быть произвольным.

5. Анатомическая терминология.

Основными терминами, характеризующими расположение и направление органов, их частей и частей тела, являются следующие:

Proximalis — проксимальный (находящийся ближе к туловищу)

Distalis — дистальный (удалённый от туловища)

Ventralis — вентральный (находящийся ближе к передней поверхности тела)

Dorsalis — дорсальный (расположенный ближе к задней поверхности тела)

Medialis — медиальный (расположенный ближе к срединной плоскости)

Lateralis — латеральный (расположенный дальше от срединной плоскости)

Теоретическое занятие № 2

ТЕМА: ТКАНИ.

1.Общая характеристика тканей.

Ткань – исторически сложившаяся система организма, состоящая из клеток и их производных и обладающая специфическими морфологическими и биохимическими свойствами.

Морфологически ткани построены из клеток и межклеточного вещества.

Все ткани организма человека могут быть условно сведены к 4-рём тканевым типам:

1)пограничные ткани, или эпителии;

2)ткани внутренней среды организма, или соединительные ткани;

3)мышечные ткани;

4)нервная ткань.

В течение всей жизни организма происходит изнашивание и отмирание клеточных и неклеточных элементов (физиологическая дегенерация) и их восстановление (физиологическая регенерация). Эти процессы в разных тканях происходят по-разному. В процессе жизни во всех тканях происходят медленно текущие возрастные изменения. Регенерация тканей происходит по-разному. Эпителиальная, соединительная, гладкая мышечная ткани регенерируют хорошо и быстро, поперечно-полосатая мышечная ткань восстанавливается лишь при определённых условиях, а в нервной ткани восстанавливаются лишь нервные волокна. Восстановление тканей при их повреждении называется репаративной регенерацией.

2. Эпителиальные ткани

Эпителиальная ткань отличается от других тканей несколькими признаками:

— она располагается на границе внешней и внутренней сред организма;

— состоит из эпителиальных клеток, образующих сплошные пласты;

— в эпителиальных пластах отсутствуют кровеносные сосуды. Питание клеток эпителиальной ткани осуществляется путём диффузии питательных веществ через базальную мембрану, которая отделяет эпителиальную ткань от лежащей под ней рыхлой соединительной ткани, и служит опорой эпителия.

Местонахождение:

• покрывает всю наружную поверхность тела человека, все полости тела, выстилает полые внутренние органы, а также входит в состав желёз организма.

Значение:

• участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой;

• выполняет защитную роль (эпителий кожи);

• функции секреции, всасывания (кишечный эпителий);

• выделения (почечный эпителий);

• газообмена (эпителий лёгких).

Эти ткани обладают высокой способностью к восстановлению (регенерации).

ВИДЫ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ:

Покровный эпителий может быть однослойный и многослойный.

Многослойный эпителий по признаку ороговения верхнего слоя делится на ороговевающий и неороговевающий.

Железистый эпителий составляет основную массу желез, эпителиальные клетки которых участвуют в образовании и выделении веществ, необходимых для жизнедеятельности организма.

3. Соединительные ткани

Основной признак: состоят из клеток и большого количества межклеточного вещества, включающего основное аморфное вещество и специальные волокна.

Местонахождение: почти нигде не соприкасаются с внешней средой, внутренними полостями тела и участвуют в построении многих внутренних органов.

Функции:

1) механическая, опорная и формообразующая (составляя опорные системы организма; кости скелета, хрящи, связки, сухожилия, фасции, входя в состав капсулы и стромы многих органов и объединяя различные виды тканей между собой);

2) защитная, осуществляемая путём механической защиты (кости, хрящи, фасции), фагоцитоза и выработки иммунных тел;

3) трофическая, связанная с регуляцией питания, обмена веществ внутренних органов и поддержанием динамического постоянства внутренней среды организма;

4)пластическая, выражающаяся в активном участии в процессах адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации и заживления ран.

Схема классификации различных видов соединительной ткани:

Соединительная ткань

Собственно соединительная Скелетная

Волокнистая Со специальными Хрящевая Костная

рыхлая свойствами

плотная ретикулярная гиалиновый хрящ

жировая волокнистый хрящ

пигментная эластический хрящ

слизистая (студенистая)

Задание: законспектировать примеры (2-3) местонахождения в организме рассмотренных видов эпителиальной и соединительной тканей.

4. Мышечные ткани

Основной признак: обладают сократительными структурами – гладкими и поперечно-полосатыми миофибриллами (мышечными нитями).

Местонахождение:

• Гладкая мышечная ткань входит в состав стенок различных внутренних органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, матка и др.), кровеносных сосудов и кожи.

• Поперечно-полосатая мышечная ткань образует скелетные мышцы, мышцы рта, глотки, частично пищевода, мышцы промежности и др.

• Сердечная мышечная ткань образует миокард сердца.

Значение: Сокращение мышц приводит к перемещению тела в пространстве, движению его частей, органов, изменению объёма их, напряжению стенок и т.д. Обязательным условием работы мышц является их прикрепление к опорным элементам, в результате чего при сокращении мышечной ткани они приводятся в движение.

5. Нервная ткань

Является основным компонентом нервной системы, осуществляющей регуляцию всех процессов в организме и его взаимосвязь с внешней средой.

Она состоит из нервных клеток — нейронов и нейроглии. Нервные клетки способны под действием раздражения приходить в состояние возбуждения, вырабатывать импульсы и передавать их. Нейроглия со всех сторон окружает нейроны, осуществляет трофическую, секреторную, защитную функции и функцию опоры.

Нервные клетки – нейроны, представляют собой отростчатые клетки, размеры которых колеблются в значительных пределах (от 3-4 до 130 мкм). По форме нервные клетки также различны. Различают два вида отростков нервной клетки. Одни проводят импульс от тела нервной клетки к другим клеткам и называются аксонами. Нервная клетка имеет только один аксон, который заканчивается концевым аппаратом на другом нейроне или мышце, железе и др. Второй вид отростков называется дендритами, потому что они древовидно ветвятся. Их количество у разных нейронов различно.

Отростки нервных клеток проводят нервный импульс из одной части тела человека в другую, длина их колеблется от нескольких микрон до 1-1,5 м.

Виды нейронов (по функции):

• афферентные (чувствительные, рецепторные) нейроны – несут импульс от чувствительных органов к рефлекторному центру.

Имеют окончание – рецептор.

• вставочные (промежуточные, контактные) нейроны – осуществляют связь между различными нейронами;

• эфферентные (двигательные, исполнительные) нейроны – передают импульс от ЦНС к рабочим органам.

Имеют окончание – эффектор.

Нервными волокнами называются отростки нервных клеток (осевые цилиндры), покрытые оболочками.

Пучки нервных волокон, покрытые соединительнотканной оболочкой, образуют нервные стволы, или нервы. Соединительнотканная оболочка пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, которые питают нерв.

Нервные волокна, как и сама нервная и мышечная ткань, обладают следующими физиологическими свойствами:

Возбудимость – способность нервного волокна отвечать на действие раздражителя изменением физиологических свойств и возникновением возбуждения.

Проводимость – способность волокна проводить возбуждение.

Рефрактерность – временное снижение возбудимость ткани, возникающее поле её возбуждения. Она может быть абсолютной , когда наблюдается полное снижение возбудимости ткани, наступающее сразу после её возбуждения, и относительной, когда через некоторое время возбудимость начинает восстанавливаться.

Лабильность, или функциональная подвижность – способность живой ткани возбуждаться в единицу времени определённое число раз.

Теоретическое занятие № 3

ТЕМА: КРОВЬ. СОСТАВ И ФУНКЦИИ. СВОЙСТВА КРОВИ

1. Функции крови, ее состав, свойства плазмы

Кровь — это жидкая ткань, находящаяся в кровеносной системе организма, охватывающей все органы человека.

Функции крови:

• Дыхательная – перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.

• Трофическая (питательная) – доставка питательных веществ, витаминов, минеральных солей и воды от органов пищеварения к тканям.

• Экскреторная (выделительная) – удаление из тканей конечных продуктов метаболизма, лишней воды и минеральных солей.

• Терморегуляторная – регуляция температуры тела путем охлаждения энергоемких органов и согревания органов, теряющих тепло.

• Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).

• Регуляция водно-солевого обмена между кровью и тканями.

• Защитная – участие в иммунитете и в свертывании для прекращения кровотечения.

• Гуморальная регуляция — перенос гормонов и других физиологически активных веществ.

Общее количество крови: 6-8% от массы тела (4,5-6 л у взрослого человека).

В покое в сосудистой системе находится 60-70% крови. Это так называемая циркулирующая кровь.

Другая часть крови (30-40%) содержится в специальных кровяных депо. Это так называемая депонированная, или резервная, кровь.

Кровь состоит из жидкой части — плазмы — 55-60%.и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов — 40-45%.

Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка, главным образом белков (7-8%) и минеральных солей (1%).

1. Эритроциты, свойства и функции.

• Строение клетки: Красные кровяные безъядерные клетки в форме двояковогнутого диска, гибкие, диаметр 7-8 мкм, толщина 1-2,5 мкм.

• Место образования: Красный костный мозг

• Продолжительность жизни: 100-120 дней.

• Место отмирания: Печень, селезёнка

• Содержание в 1 мм3 крови: 4,5-5 млн.

• Функции: Пигмент гемоглобин образует непрочные соединения с О2 и СО2 и транспортирует их.

Гемоглобин:

Норма: У женщин – 120-140 г/л; у мужчин – 140-160 г/л

Физиологические соединения Hb:

1 . Hb + О HbО₂ – оксигемоглобин

2 . Hb + СО HbСО — карбоксигемоглобин

Патологические соединения Hb:

1 . Hb + СО₂ HbСО₂ – карбгемоглобин

2.МеtHb (под влиянием сильных окислителей — бертолетова соль, анилин и др. железо меняет валентность. Транспорт О₂ при этом нарушается.)

Скорость (реакция) оседания эритроцитов (сокращенно СОЭ, или РОЭ) — показатель, отражающий изменения физико-химических свойств крови. Измеряется величиной столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании из нитратной смеси (5% раствор цитрата натрия) за 1 час в специальной пипетке прибора Т. П. Панченкова.

В норме эритроциты заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. При воспалительных процессах их заряд частично изменяется, и одноимённо заряженные эритроциты притягиваются друг к другу. Под увеличивающимся весом начинают оседать на дно пипетки.

Норма СОЭ равна:

у мужчин — 1-10 мм/час;

у женщин — 2-15 мм/час:

у новорожденных — 0,5 мм/час;

у беременных женщин перед родами — 40-50 мм/час.

Увеличение СОЭ больше указанных величин является, как правило, признаком патологии.

1. Лейкоциты, виды, свойства и функции.

• Строение клетки: Белые кровяные амёбообразные клетки, имеющие ядро. Размер лейкоцитов — 8-20 мкм.

• Место образования: Красный костный мозг, селезёнка, лимфатические узлы.

• Продолжительность жизни: 15-20 дней

• Место отмирания: Печень, селезенка, а также места, где идёт воспалительный процесс

• Содержание в 1 мм3 крови: 4-9 тыс.

• Функции: Защита организма от болезнетворных микробов путём фагоцитоза. Вырабатывают антитела, создавая иммунитет.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом. Он может быть физиологический:

• Пищеварительный (после приема пищи);

• Миогенный (после тяжелой работы);

• Эмоциональный;

• При болевых воздействиях;

• При беременности.

И патологический: При инфекционных воспалительных заболеваниях.

Уменьшение количества лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Наблюдается при угнетении кроветворной ткани.

При оценке изменений числа лейкоцитов в клинике решающее значение придается не столько изменениям их количества, сколько изменениям взаимоотношений между различными видами клеток. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой. В настоящее время она имеет следующий вид:

Число лейкоцитов в 1 мкл (мм³)	Гранулоциты, %	Агранулоциты, %
нейтрофилы	Эозино филы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты
Миело циты	Метамиелоциты	Палочко ядерные	Сегмен тоядер ные
4000-9000	0	0 — 1	1 — 5	45 — 70	1 — 5	0 — 1	20 –40	2 — 10

У здоровых людей лейкограмма довольно постоянна, и ее изменения служат признаком различных заболеваний.

1. Тромбоциты, свойства и функции.

• Строение клетки: округлые или овальные безъядерное клетки диаметром 2-5 мкм

• Место образования: Красный костный мозг

• Продолжительность жизни: 2-5 дней

• Место отмирания: Печень, селезёнка

• Содержание в 1 мм3 крови: 180-320 тыс.

• Функции: Участвуют в свёртывании крови при повреждении кровеносного сосуда, способствуя преобразованию белка фибриногена в фибрин – волокнистый кровяной сгусток.

Благодаря своей способности прилипать к чужеродным поверхностям тромбоциты при повреждении кровеносного сосуда образуют вначале первичный тромб, а затем, выделяя специфические вещества, способствуют образованию фибрина – волокнистого кровяного сгустка. После остановки кровотечения кровяной сгусток растворяется.

1. Группы крови. Резус-фактор.

Группы крови — совокупность признаков, которые учитываются при подборе крови для трансфузий (переливании).

В 1901 г. австриец К.Ландштейнер и в 1903 г. чех Я.Янский обнаружили, что при смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с другом — явление агглютинации с последующим их разрушением – гемолизом.

Было установлено, что в эритроцитах имеются агглютиногены А и В – антигены, склеиваемые вещества. В плазме были найдены агглютинины à и ß – антитела, склеивающие эритроциты.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются одноимённые агглютиноген и агглютинин. Естественно это исключено в физиологических условиях.

У людей имеется 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов, которые обозначаются следующим образом:

I(0) группа – в эритроцитач агглютиногенов нет, в плазме агглютинины а и в.

II (А) группа – в эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин в.

III (В) группа – в эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин а.

IV (АВ) группа – в эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

Возможность переливания крови тем или иным людям показывает правило Оттенберга:

схема

Однако в настоящее время в клинической практике переливают только одногруппную кровь, причем в небольших количествах (не более 500 мл), или переливают недостающие компоненты крови (компонентная терапия). Это связано с тем, что:

1. при больших массивных переливаниях разведения агглютининов донора не происходит, и они склеивают эритроциты реципиента;

2. при тщательном изучении людей с кровью I группы были обнаружены иммунные агглютинины анти-А и анти-В (у 10-20% людей); переливание такой крови людям с другими группами крови вызывает тяжелые осложнения.;

3. в системе АВО выявлено много вариантов каждого агглютиногена. Так, агглютиноген А существует более, чем в 10 вариантах. Агглютиноген В тоже существует в нескольких вариантах. Они слабее проявляют свои свойства, поэтому кровь таких лиц может быть ошибочно отнесена к другим группам.

Резус-фактор

Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть другие дополнительные, в частности так называемый резус-агглютиноген (резус-фактор). Впервые он был найден в 1940 г. К.Ландштейнером и И.Винером в крови обезьяны макаки-резуса.

У 85% людей в крови имеется этот же резус-агглютиноген. Такая кровь называется резус-положительной. Кровь, в которой отсутствует резус-агглютиноген, называется резус-отрицательной (у 15% людей).

Если человеку с резус-отрицательной кровью переливать резус-положительную кровь, то в его организме вырабатываются специфические антитела. При повторном переливании такой крови под влиянием этих антител произойдёт агглютинация и гемолиз эритроцитов — возникнет гемотрансфузионный шок.

Резус-фактор передается по наследству и имеет особое значение для течения беременности. Например, если у матери отсутствует резус-фактор, а у отца он есть, (вероятность такого брака составляет 50%), то плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резус-положительным. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование в ее крови антител. Если эти антитела поступят через плаценту обратно в кровь плода, произойдет агглютинация. При высокой концентрации антител может наступить смерть плода и выкидыш.

Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антител. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным, поскольку титр этих антител в крови матери возрастает относительно медлен­но (в течение нескольких месяцев). Но при повторной беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом угроза резус-конфликта нарастает. Резус-несовместимость при беременности встречается не очень часто: примерно один случай на 700 родов.

Для профилактики резус-конфликта беременным резус-отрицательным женщинам назначают антирезус-гамма-глобулин, который нейтрализует резус-положительные антигены плода.

Теоретическое занятие № 4

ТЕМА: ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Одно из главных свойств животных организмов – возможность приспособления к окружающему миру посредством движения. Передвижение тела, опору, сохранение его формы и положения, защиту внутренних полостей выполняет опорно-двигательный аппарат. В нем выделяют 2 части: пассивную – кости и их соединения, активную – поперечно-полосатые мышцы.

1. Кость как орган.

В теле человека имеется более 200 парных и непарных костей.

Кость (лат. Оs), как орган живого организма состоит из нескольких тканей, главнейшей из которых является костная.

Химический состав кости и её физиологические свойства.

Костное вещество состоит из органических веществ (1/3), главным образом оссеина, и неорганических веществ (2/3), главным образом солей кальция, особенно фосфорнокислой извести. Эластичность кости зависит от оссеина, а твёрдость её – от минеральных солей. Сочетание органических и неорганических веществ в живой кости придаёт ей необычайную крепость и упругость. В этом убеждают и возрастные изменения кости. У маленьких детей, у которых оссеина значительно больше, кости отличаются большой гибкостью и поэтому редко ломаются. Наоборот, в старости, когда соотношение органических и неорганических веществ изменяется в пользу последних, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, вследствие чего переломы костей чаще всего наблюдается у стариков.

Строение кости.

Структурно-функциональной единицей кости является остеон или гаверсова система. Т.е. система костных пластинок, расположенных вокруг канала (гаверсова канала), содержащего сосуды и нервы.

Из остеонов состоят более крупные элементы кости, видные невооружённым глазом на распиле или на рентгенограмме, — перекладины костного вещества или балки. Из этих перекладин складывается двоякого рода костное вещество. Если перекладины лежат плотно, то получается плотное компактное вещество, если перекладины лежат рыхло, образуя между собой ячейки наподобие губки, то получается губчатое вещество. Компактное вещество находится в тех костях и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию опоры (стойки) и движения (рычаги). В местах, где при большом объёме требуется сохранить лёгкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество.

Ячейки губчатого вещества содержат красный костный мозг – орган кроветворения и биологической защиты организма. Он участвует также в питании, развитии и росте кости. В трубчатых костях имеется жёлтый костный мозг, состоящий в основном из жировых клеток.

Снаружи кость покрыта надкостницей, за исключением суставных поверхностей. Она богата нервами и сосудами, благодаря чему участвует в питании и росте кости в толщину. Суставные поверхности кости покрывает суставной хрящ, обычно гиалиновый.

1. Классификация костей.

1. Трубчатые кости. Строение: Цилиндрическое тело – диафиз, расширенные концы – эпифиз. В теле расположена костномозговая полость, внутри полости — жёлтый костный мозг. Эпифиз представлен губчатым веществом, заполненным красным костным мозгом. Местонахождение: Длинные: (кости конечностей) плечевая, бедренная и др. Короткие: пястные, плюсневые.

2. Губчатые кости. Строение: Построены из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Местонахождение: Длинные: рёбра, грудина. Короткие: запястья, предплюсна.

3. Плоские кости. Строение: Между двумя пластинками компактного вещества тонкие прослойки губчатого вещества. Местонахождение: Ограничивают полости – кости черепа, кости поясов (лопатка, тазовые кости).

4. Смешанные кости. Строение: Одни их образования могут быть отнесены к губчатым костям, а другие – к плоским костям. Местонахождение: Позвонки (тело – губчатая кость, отростки – плоские); кости основания черепа.

5. Воздухоносные кости. Строение: В толще их имеются полости, стенки которых покрыты слизистой оболочкой и содержат воздух, (т.о. обеспечивается прочность и лёгкость). Местонахождение: Верхняя челюсть, лобная, клиновидная, решётчатая кости.

1. Соединение костей.

По развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 большие группы:

• Непрерывные соединения – синартрозы – неподвижные или малоподвижные по функции.

• Прерывные соединения – диартрозы – подвижные по функции.

Непрерывные соединения – синартрозы.

Существует 3 вида синартрозов:

1. Если кости оказываются соединёнными посредством соединительной ткани – синдесмоз.

2. Синхондроз – непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани.

По длительности синхондрозы бывают:

а) временные – существуют только до определённого возраста, после чего заменяются синостозами (между эпифизом и метафизом трубчатой кости, между тремя костями тазового пояса).

б) постоянные – существуют в течение всей жизни (между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью).

3. Если в промежутках между костями соединительная ткань переходит в костную, то кости оказываются соединёнными посредством костной ткани – синостоз.

1. Строение сустава

Прерывные соединения – диартрозы (суставы).

Сустав представляет собой прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение.

Основные элементы сустава:

1. Суставные поверхности сочленяющихся костей, покрытые суставным хрящом, который облегчает скольжение суставных поверхностей, смягчает толчки. Суставные поверхности более или менее соответствуют друг другу. Так, если одна суставная поверхность выпукла (суставная головка), то поверхность другой кости соответственным образом вогнута (суставная впадина).

2. Суставная капсула, окружая суставную полость. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними.

3. Суставная полость представляет закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и суставной капсулой.

В ряде суставов встречаются добавочные элементы, дополняющие суставные поверхности, — внутрисуставные хрящи (диски, мениски, суставные губы).

5. Классификация суставов

Классификацию суставов проводят по различным принципам:

1. По числу суставных поверхностей:

Название	Характеристика	Пример
Простой сустав	имеет две суставные поверхности	межфаланговые суставы
Сложный сустав	имеет более двух суставных поверхностей	локтевой сустав
Комплексный сустав	содержит внутри суставной сумки внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры	височно-нижнечелюстной сустав, коленный сустав
Комбинированный сустав	представляет собой комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе	оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальные и дистальные лучелоктевые сочленения

2. По форме и функции:

Функция суставов определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе, зависит от формы его сочленяющихся поверхностей.

Группа суставов	Функция	Пример
Одноосные суставы	сгибание, разгибание	межфаланговые сочленения пальцев
Двухосные суставы	сгибание и разгибание, отведение и приведение (возможно круговое движение)	лучезапястный сустав, коленный сустав, сустав большого пальца
Многоосные суставы	сгибание вперёд, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, круговое движение	плечевой сустав, межпозвоночные сочленения

6. Мышца как орган.

В организме человека насчитывается 500 – 600 мышц.

Мышца (лат. – musculus), как орган состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, рыхлой и плотной соединительной ткани, сосудов и нервов, имеет специфическую форму и выполняет функцию сокращения.

Мышечная ткань формирует основную часть мышцы – её тело, рыхлая соединительная ткань образует мягкий скелет мышцы, от которого начинаются мышечные волокна, а плотная соединительная ткань составляет сухожильные концы мышцы.

В мышце различают основные части и вспомогательный аппарат.

Основные части мышцы: — брюшко или тело (активно сокращающаяся часть);

— сухожильные концы, при помощи которых она прикрепляется к костям (иногда к коже).

Вспомогательный аппарат мышц:

Синовиальные сумки представляют сбой соединительнотканные мешочки, заполненные жидкостью; они способствуют уменьшению трения в местах, где движение мышц или сухожилий достигает значительной степени.

Блок мышцы – это покрытый хрящом желобок на костном выступе, там, где через неё перекидывается сухожилие мышцы. Последнее на этом участке кости обычно меняет своё направление, но благодаря блоку не смещается в стороны, а рычаг приложения силы увеличивается.

Такую функцию выполняют и сесамовидные кости, которые располагаются в толще сухожилий мышц, (надколенник, гороховидная кость, косточки вблизи головок пястных костей).

Фасция – представляет собой соединительнотканную пластинку. Фасция служит своеобразной защитной оболочкой для одной или нескольких мышц и целых частей тела, она может являться местом начала или прикрепления мышц. Различают собственную, или глубокую фасцию и поверхностную фасцию. Поверхностная фасция лежит непосредственно под кожей и отделяет мышцы от подкожной клетчатки. Глубокая фасция, окружающая мышцы, формирует для них футляры с отверстиями для сосудов и нервов.

7. Классификация мышц.

По функции	По расположению в теле	По направлению волокон	По отношению к частям тела
Сгибатели Разгибатели Отводящие Приводящие Супинаторы Пронаторы Сфинктеры Расширители Дыхательные Жевательные Мимические	Поверхностные Срединные Глубокие	Круговые Параллельные Лентовидные Веретенообразные Зубчатые Косые: а) одноперистые б) двуперистые в) многоперистые	Головы Шеи Туловища: а) груди б) спины в) живота Конечностей: а) верхних б) нижних

Теоретическое занятие № 5

Тема: НЕРВНАЯ СИСТЕМА. СПИННОЙ МОЗГ

1. Основные понятия темы.

1. Нейрон – нервная клетка.

2. Аксон – длинный отросток нервной клетки.

3. Дендриты – короткие древовидные отростки нервной клетки.

4. Серое вещество – скопление нервных клеток с отходящими от них отростками.

5. Белое вещество – скопление нервных отростков.

6. Нервное волокно – отростки нервной клетки, покрытые оболочками.

7. Нерв – скопление нервных волокон в пучки разной толщины.

8. Рецепторы – чувствительные нервные окончания.

9. Эффекторы – двигательные нервные окончания.

10. Рефлекс – ответная реакция организма на раздражение рецепторов, осуществляемые через центральную нервную систему.

11. Рефлекторная дуга – путь, по которому идет возбуждение при осуществлении рефлекса.

2. Характеристика нервной системы.

Одним из основных свойств живого организма является раздражимость.

Каждый живой организм получает раздражения от окружающего мира и отвечает на них соответствующими реакциями, которые и связывают организм с внешней средой. В самом организме также возникает ряд раздражений, на которые организм тоже реагирует. Связь между участком, на который падает раздражение, и реагирующим органом в организме осуществляется нервной системой.

Проникая своими разветвлениями во все органы и ткани, нервная система связывает все части организма в единое целое, осуществляя его объединение.

Т.о. Нервная система связывает все органы и системы в единое целое и с внешней средой.

Основным анатомическим элементом нервной системы является нервная клетка – нейрон. Она имеет тело и отростки. Чаще это один длинный отросток – аксон, проводящий возбуждение от тела клетки, и короткие ветвящиеся отростки – дендриты, проводящие возбуждение к телу клетки.

Виды нейронов (по функции):

• афферентные (чувствительные, рецепторные) нейроны – несут импульс от чувствительных органов к рефлекторному центру.

Имеют окончание – рецептор.

• вставочные (промежуточные, контактные) нейроны – осуществляют связь между различными нейронами;

• эфферентные (двигательные, исполнительные) нейроны – передают импульс от ЦНС к рабочим органам.

Имеют окончание – эффектор.

В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс. Рефлекс осуществляется через рефлекторную дугу.

Простую рефлекторную дугу схематично можно представить так:

1.рецептор – 2. чувствительный нейрон – 3. ЦНС (вставочный нейрон) – 4. двигательный нейрон – 5. эффектор.

Кроме простой рефлекторной дуги, имеются сложно устроенные многонейронные рефлекторные дуги, проходящие через разные уровни головного мозга, включая его кору.

Единая нервная система по функции условно подразделяется на два больших отдела – соматическую и вегетативную (автономную).

Соматическая нервная система осуществляет связь организма с внешней средой, обеспечивая чувствительность и движения, вызывая сокращение поперечнополосатой мускулатуры.

Вегетативная нервная система влияет на процессы, протекающие в организме (обмен веществ, дыхание, выделение и др.) и иннервирует внутренние органы.

Обе нервные системы тесно связаны между собой, однако вегетативная нервная система обладает некоторой долей самостоятельности и не зависит от нашей воли, вследствие чего её называют автономной.

По строению (анатомически) в нервной системе выделяют центральную часть – головной и спинной мозг – ЦНС, и периферическую часть – ПНС, представленную отходящими от головного и спинного мозга нервами.

3. Топография и внешнее строение спинного мозга.

Спинной мозг лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин, 41 – 42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который сверху переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается заострением (мозговым конусом) на уровне второго поясничного позвонка. Масса спинного мозга равна в среднем 35 г. От мозгового конуса отходит вниз концевая (терминальная) нить, представляющая собой атрофированную нижнюю часть спинного мозга.

Спинной мозг делят на 5 частей: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное, соответствующее местам выхода из него нервов, идущих к верхней и нижней конечностям.

Передней срединной щелью и задней срединной бороздой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая из которых в свою очередь имеет по две слабо выраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки спинномозговых нервов. Эти борозды разделяют каждую половину спинного мозга на три продольных тяжа – канатика: передний, боковой и задний. Место выхода корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий, корешки, прежде чем выйти из канала, направляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут параллельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.

От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходят 31 пара смешанных спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых.

Участок спинного мозга, соответствующий отхождению пары спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга. В спинном мозге выделяют 31 сегмент. Шейную часть составляют 8 сегментов, грудную — 12, поясничную — 5, крестцовую — 5, копчиковую — 1.

4. Оболочки спинного мозга.

Спинной мозг покрыт тремя мозговыми оболочками: внутренней — мягкой (сосудистой), средней — паутинной и наружной — твердой. Между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала имеется эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными сплетениями, между твердой и паутинной — субдуральное пространство, которое пронизано большим количеством тонких соединительнотканных перекладин. От мягкой (сосудистой) оболочки паутинную оболочку отде­ляет подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Общее количество спинномозговой жидкости колеблется в пределах 100-200 мл (чаще 120-140 мл). Образуется в сосуди­стых сплетениях желудочков головного мозга. Выполняет трофическую и защитную функции.

5. Внутреннее строение спинного мозга.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество – это скопление отростков нервных клеток – заложено внутри и окружено белым веществом – это скопление тел нервных клеток. В каждой из половин спинного мозга серое вещество образует передний и задний выступы – столбы, соединённых перемычкой, в середине которой проходит центральный канал, содержащий спинномозговую жидкость. В грудном и верхнем поясничном отделах имеются также боковые выступы серого вещества. Таким образом, в спинном мозге различают три парных столба серого вещества: передний, боковой и задний, которые на поперечном разрезе спинного мозга носят название переднего, бокового и заднего рогов.

Передний рог широкий и короткий содержит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга. Задний рог уже и длиннее и включает клетки, которым подходят чувствительные клетки задних корешков. Боковой рог состоит из клеток, относящихся к вегетативной нервной системе.

Белое вещество спинного мозга составляет передний, боковой и задний канатики и образовано преимущественно продольно идущими нервными волокнами, объединёнными в пучки – проводящие пути.

6. Физиология спинного мозга.

Спинному мозгу присущи две функции: рефлекторная и проводниковая.

Рефлекторная функция.

Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными – чувствительными путями он связан с рецепторами, а эфферентными двигательными – со скелетной мускулатурой и всеми внутренними органами.

Двигательные нейроны спинного мозга иннервируют все мышцы туловища, конечностей, шеи, а также дыхательные мышцы — диафрагму и межрёберные мышцы.

Помимо двигательных центров скелетной мускулатуры в спинном мозге имеется ряд вегетативных центров.

В боковых рогах грудного отдела и верхних сегментах поясничного отдела спинного мозга расположены центры, иннервирующие сердце, сосуды, потовые железы, пищеварительный тракт, скелетные мышцы, т.е. все органы и ткани организма.

В крестцовом отделе спинного мозга заложены центры, иннервирующие органы малого таза – рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции.

Важнейшим центром спинного мозга является двигательный центр диафрагмы, расположенный в III – IV шейных сегментах. Повреждение его ведёт к смерти вследствие остановки дыхания.

Проводниковая функция.

Спинной мозг выполняет проводниковую функцию за счёт восходящих и нисходящих путей, проходящих в белом веществе спинного мозга. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

Теоретическое занятие № 6

Тема: ГОЛОВНОЙ МОЗГ

1.Общая характеристика головного мозга и его отделов.

Головной мозг, как и спинной, относится к ЦНС. Форма головного мозга соответствует форме черепа, в котором он располагается. Масса головного мозга у взрослого человека колеблется от 1100 до 2000г, у новорожденных – 350 – 400г.

Головной мозг делят на 3 части: большой (конечный) мозг, промежуточный мозг и ствол мозга. В мозговой ствол включают продолговатый мозг, задний мозг (мост) и средний мозг, т.е. те отделы, в которых находятся ядра черепномозговых нервов.

Желудочки головного мозга. Это сообщающиеся между собой полости, которые находятся в головном мозге. Различают:

• два боковых желудочка (I левый, II- правый),

• III(третий) желудочек, расположен в промежуточном мозге,

• IV (четвёртый) желудочек, образован поверхностями заднего мозга и продолговатого мозга.

Желудочки мозга содержат спинномозговую жидкость (в пределах 100-200мл). Она выполняет много важных функций:

1) предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий;

2) обеспечивает постоянство внутричерепного давления и компенсирует колебания объёма мозга;

3) участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью и др.

Оболочки головного мозга. Головной мозг, как и спинной, окружён тремя мозговыми оболочками: наружной – твёрдой, средней – паутинной и внутренней – мягкой (сосудистой). Все они по существу являются продолжением соответствующих оболочек спинного мозга.

Твёрдая оболочка тесно примыкает к костям черепа, являясь одновременно их надкостницей. Она образует отростки, которые заходят между частями мозга, отделяя их друг от друга. В некоторых местах твёрдая оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, — синусы. В них идёт отток венозной крови от мозга через внутреннюю ярёмную вену.

Паутинная оболочка тонкая и прозрачная, отделена от твёрдой оболочки узким субдуральным пространством, в котором содержится небольшое количество жидкости. Между мягкой и паутинной оболочкой находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.

Мягкая (сосудистая) оболочка – самая внутренняя оболочка мозга. Она сращена с наружной поверхностью мозга, глубоко проникает во все его щели и борозды, содержит сосуды, питающие ткань мозга, продуцирует спинномозговую жидкость.

2. Продолговатый мозг.

Является на­чальным отделом головного мозга. Длина в среднем 25-30 мм, масса около 7г. Располагается на скате черепа между спинным мозгом и мостом. По внешнему строению напоминает спинной мозг. Является жизненно важным отделом ЦНС. Здесь находятся центры дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистый центр, центр защитных рефлексов (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота). Содержит ядра черепных нервов: языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара), подъязычного (XII пара).

При частичном поражении продолговатого мозга (кровоизлияние, травма и т. д.) наблюдается нарушение дыхания, сердечной деятельности и других функций, а при полном повреждении (разрушении его наступает гибель организма от остановки дыхания и кровообращения.

3.Задний мозг (мост, мозжечок).

А. Мост (варолиев мост), представляет собой утолщение в форме поперечного валика, расположенного впереди продолговатого мозга. Функция: Связывает все части головного мозга, содержит ядра черепных нервов: тройничного (Vпара), отводящего (VIпара), лицевого (VIIпара), преддверно-улиткового (VIII пара).

Б. Мозжечок, или малый мозг, располагается под затылочными долями полушарий большого мозга кзади от продолговатого мозга и моста. Масса мозжечка составляет в среднем 120-150г. Функция: Отвечает за координацию движений, поддержание равновесия, распределение мышечного тонуса, регулирует вегетативные функции.

4. Средний мозг.

Средний мозг расположен от переднего края моста до зрительных трактов. Функции: Здесь находятся подкорковые центры слуха (нижние холмики) и зрения (верхние холмики), обеспечивающие рефлекторные реакции на звук и на свет; центры вегетативных функций; обеспечивает регуляцию тонуса мышц, сокращение их во время бессознательных движений; содержит ядра черепных нервов: глазодвигательного (III пара), блокового (IV пара).

5. Промежуточный мозг.

Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область, гипоталамус и третий желудочек. К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Функции:

1. Таламус – подкорковые центры всех видов чувствительности, кроме обонятельной.

2. Метаталамус – подкорковые центры зрения и слуха.

3. Эпиталамус (шишковидная железа) – железа внутренней секреции, участвующая в регуляции роста и полового развития.

4. Гипоталамус – высший подкорковый центр вегетативной нервной системы. Подкорковый центр обоняния.

6. Большой мозг

Большой мозг достиг у человека наивысшего развития. По своей массе и величине он значительно превосходит все другие отделы головного мозга.

Большой мозг состоит из двух полушарий — левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела и спаек. Поверхности полушарий покрыты извилинами (возвышениями) и бороздами (углублениями). Наличие борозд увеличивает поверхность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема.

В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую.

Большой мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество снаружи полушария образует кору большого мозга. Под корой залегает белое вещество и расположенные в нем скопления серого вещества (базальных ядер).

7. Локализация функций в коре большого мозга

Кора большого мозга – высший отдел ЦНС. В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры. Нейтральные (немые) зоны в коре, как правило, отсутствуют.

Рассмотрим некоторые, наиболее важные функциональные зоны коры.

А. Моторная (двигательная) зона.

Представлена в передней центральной (предцентральной) извилине лобной доли. При неполном повреждении предцентральной извилины наблюдаются парезы (ослабление движений) скелетной мускулатуры на противоположной стороне, при полном повреждении — параличи (отсутствие движений).

Б. Сенсорные зоны.

1. Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной) представлена в задней центральной (постцентральной) извилине теменной доли. При неполном повреждении постцентральной извилины возникают нарушения кожной чувствительности на противоположной стороне тела, при двустороннем полном повреждении – анестезия (полная потеря чувствительности).

2. Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота.

3. Слуховая зона локализуется в верхней височной извилине.

В. Зоны речи.

1. Моторный центр речи находится в лобной доле левого полушария — у «правшей», в лобной доле правого — у «левшей». При поражении этой зоны больной понимает речь, но сам говорить не может.

2. Сенсорный центр речи расположен в височной доле. При поражении нарушается понимание устной речи, но сохраняется возможность повторения услышанного.

3. 3она, обеспечивающая восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки. При поражении больной не способен прочитать текст.

Г. Ассоциативные зоны расположены во всех долях коры. Они осуществляют связь между различными её областями, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возможность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия — неспособность узнавать предметы и апраксия — неспособность производить заученные движения.

Теоретическое занятие № 7

Тема: ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

1. Общая характеристика ПНС

ПНС – это часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга. Она обеспечивает двустороннюю связь ЦНС с органами и системами организма.

К ПНС относятся черепные нервы (12 пар), спинномозговые нервы (31 пара), узлы и нервные волокна вегетативной нервной системы, нервные окончания – рецепторы и эффекторы.

ПНС соединяет спинной и головной мозг с другими системами при помощи нервных волокон.

Виды нервных волокон:

1. Чувствительные – несут импульсы от органов к ЦНС. Начинаются рецепторами в чувствительном органе и оканчиваются в задних рогах спинного мозга или в мозговом стволе, т.е. в ЦНС.

2. Двигательные – несут импульсы от ЦНС к органам. Начинаются от передних рогов спинного мозга или от мозгового ствола, т.е. от ЦНС и оканчиваются эффекторами в рабочем органе (мышца, железа).

3. Вегетативные – иннервируют внутренние органы, ткани. Имеют ядра в боковых рогах спинного мозга и мозговом стволе.

В зависимости от того, из каких волокон состоят нервы, выделяют виды нервов:

1. Чувствительные

2. Двигательные

3. Смешанные (встречаются чаще всего, состоят из чувствительных и двигательных нервных волокон, вегетативные волокна также входят в их состав).

1. Черепные нервы

Черепные нервы составляют 12 пар. Их ядра располагаются в стволе мозга. Исключением являются I пара – обонятельные нервы и II пара – зрительные нервы. Они являются производными головного мозга и ядер не имеют. Черепные нервы направляются к различным органам головы, за исключением одного, идущего к сердцу и в брюшную полость. Эти нервы выполняют чувствительные или двигательные функции.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

№ пары	Название нерва, ветви	Вид (по функции)	Где начинается/ Где заканчивается	Функции
I	Обонятельный нерв	чувствительный	Начало: Слизистая оболочка обонятельной области полости носа Окончание: Промежуточный мозг (обонятельная луковица – обонятельный тракт) – височная доля коры головного мозга.	передает в головной мозг обонятельные ощущения от слизистой оболочки носовой полости
II	Зрительный нерв	чувствительный	Начало: Сетчатка глаза Окончание: Верхние холмики крыши среднего мозга, промежуточный мозг – затылочная доля коры головного мозга.	передает в головной мозг зрительные ощущения от сетчатки глаза
III	Глазодвигательный нерв двигательные и вегетативные волокна	смешанный	Начало: Средний мозг Окончание: Мышца, поднимающая веко, мышцы глазного яблока.	обеспечивает глазного яблока
IV	Блоковый нерв	двигательный	Начало: Средний мозг Окончание: Верхняя косая мышца глазного яблока.	обеспечивает движение глазного яблока
V	Тройничный нерв 1. Глазной нерв 2.Верхнечелюстной нерв 3. Нижнечелюстной нерв А) двигательные ветви Б) чувствительные ветви В) смешанные ветви: — Нижний альвеолярный нерв — Подбородочный нерв	смешанный чувствительный чувствительный смешанный смешанный чувствительный	1. Начало: Глазное яблоко, веки, слёзный мешок, слизистая полости носа. Окончание: Мост. 2. Начало: Кожа щеки и височной области, зубы и дёсны верхней челюсти, слизистая оболочка твёрдого нёба и полости носа. Окончание: Мост. 3. А) Начало: Мост Окончание: Мышцы головы и шеи: жевательные, напрягающие мягкое нёбо, барабанную перепонку, челюстно-подъязычная, двубрюшная. Б) Начало: Слизистая щеки, спинка языка, кожа виска, ушной раковины, наружного слухового прохода. Окончание: Мост. В) — Начало: Зубы и дёсны нижней челюсти (чувствительные волокна). Мост (двигательные волокна). Окончание: Мост (чувствительные волокна). Челюстно-подъязычная и двубрюшная мышцы (двигательные волокна) — Начало: Кожа подбородка и нижней губы. Окончание: Мост.	придает чувствительность всему лицу и обеспечивает движение жевательных мышц
VI	Отводящий нерв	двигательный	Начало: Мост Окончание: Латеральная прямая мышца глазного яблока.	заставляет поворачиваться глазное яблоко в наружную сторону
VII	Лицевой нерв двигательные и вегетативные волокна	смешанный	Начало: Мост Окончание: Мимические мышцы лица, двубрюшная мышца, подкожная мышца шеи.	обеспечивает мимику лица и чувствительность нижней части языка
VIII	Преддверно-улитковый нерв 1. Преддверный нерв 2. Улитковый нерв	чувствительный	Начало: Внутреннее ухо Окончание: Мост	передает в головной мозг сигналы, улавливаемые средним ухом (звуки) и внутренним ухом (равновесие)
IX	Языкоглоточный нерв А) чувствительные ветви Б) двигательные ветви В) вегетативные ветви	смешанный	А) Начало: Слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы, слизистая нёбных миндалин, язык, слизистая глотки. Окончание: Продолговатый мозг Б) Начало: Продолговатый мозг Окончание: Шилоглоточная мышца, мышцы глотки.	воздействует на мышцы пищевода и передает ощущения нижней части языка
X	Блуждающий нерв чувствительные, двигательные и вегетативные волокна Головной отдел: 1. Менингиальная ветвь 2. Ушная ветвь Шейный отдел: 1. Глоточные ветви 2.Верхний гортанный нерв 3.Верхние и нижние шейные сердечные нервы Грудной отдел: 1. Возвратный гортанный нерв 2. Грудные сердечные ветви 3. Бронхиальные и трахейные ветви 4. Пищеводные ветви Брюшной отдел: 1. Желудочные ветви 2. Чревные ветви 3. печёночные ветви 4. Почечные ветви	смешанный	Начало: Продолговатый мозг (двигательные и вегетативные волокна). Окончание: Продолговатый мозг (чувствительные волокна). Область иннервации: 1. Твёрдая мозговая оболочка. 2. Кожа ушной раковины и наружного слухового прохода. 1.Мышцы и слизистая оболочка глотки. 2.Мышцы и слизистая оболочка гортани. 3.Сердце. 1.Трахея, пищевод. 2.Сердце. 3.Трахея, бронхи. 4.Пищевод. Образуют сплетения, иннервируют соответствующие органы.	регулирует пищеварительные, обменные и дыхательные функции
XI	Добавочный нерв 1. Наружная ветвь 2. Внутренняя ветвь	двигательный	Начало: Продолговатый мозг 1. Окончание: Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышца. 2. Окончание: Идёт к блуждающему нерву.	обеспечивает некоторые движения шеи
XII	Подъязычный нерв	двигательный	Начало: Продолговатый мозг Окончание: Мышцы языка и шеи (ниже подъязычной кости).	обеспечивает движения при речепроизношении, глотании и жевании

1. Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы представлены 31 парой: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 пара копчиковых. Все они по функции смешанные, т.е. состоят из чувствительных и двигательных нервных волокон. В составе спинномозговых нервов с 8го шейного по 2й поясничный имеются также вегетативные волокна, отходящие от боковых рогов спинного мозга.

С помощью спинномозговых нервов спинной мозг осуществляет чувствительную и двигательную иннервацию туловища, конечностей и частично шеи, а также вегетативную иннервацию многих органов.

При выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на 3 ветви:

— передняя (длинная и толстая)

— задняя (тонкая)

— менингеальная (возвращается в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга)

Задние ветви спинномозговых нервов от места образования идут назад и иннервируют глубокие мышцы спины, кожу затылка, спины, частично ягодичной области. К ним относятся:

— Подзатылочный нерв – задняя ветвь 1го шейного спинномозгового нерва. Он двигательный, иннервирует мышцы подзатылочной области.

— Большой затылочный нерв – задняя ветвь 2го шейного спинномозгового нерва. Иннервирует кожу затылочной области и некоторые мышцы головы и шеи.

Передние ветви спинномозговых нервов после своего отхождения переплетаются друг с другом, образуя петли. Несколько таких петель, расположенных по соседству и соединённых между собой, называются нервным сплетением. Существует 4 сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое. Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют. От сплетений отходят нервы, идущие к определенным органам и имеющие свои названия.

Области иннервации передних ветвей спинномозговых нервов:

Название сплетения Ветви сплетения	Область иннервации
ШЕЙНОЕ I.Кожные: 1) Малый затылочный нерв 2) Поперечный нерв шеи II. Мышечные: 1) Четыре нерва, идущие к мышцам III. Смешанные: 1)Диафрагмальный нерв	1) Кожа латеральной части затылочной области. 2) Кожа шеи. 1)Трапециевидная мышца. 2)Грудино-ключично-сосцевидная мышца. 3)Глубокие мышцы шеи. 4)Подъязычные мышцы. 1) Диафрагма.
ПЛЕЧЕВОЕ 1)Подмышечный н. 2)Мышечно-кожный нерв 3)Срединный н 4)Локтевой н. 5)Лучевой н.	1) Дельтовидная мышца, кожа верхних отделов боковой поверхности плеча. 2) Двуглавая, плечевая мышцы, локтевой сустав. 3)Локтевой сустав, часть передних мышц предплечья, суставы запястья, 1-4 пальцы, кожа тыльной и ладонной поверхности. 4) Локтевой сустав, часть передних мышц предплечья, межкостные мышцы кисти, мышцы мизинца, кожу тыльной и ладонной поверхностей. 5) Задняя группа мышц плеча, плечевой сустав, кожа задней поверхности плеча, мышцы и кожу задней поверхности предплечья.
ГРУДНЫЕ НЕРВЫ 1)Межреберные	1)Межрёберные мышцы, собственные мышцы груди, кожа груди. Мышцы передней стенки живота, кожа боковой и передней области живота.
ПОЯСНИЧНОЕ 1)Бедренный н. 2)Запирательный н. 3)Латеральный кожный н. бедра	1)Четырехглавая, портняжная мышцы, кожа переднемедиальной поверхности бедра. 2)Приводящие мышцы бедра. 3)Кожа латеральной поверхности бедра до коленного сустава
КРЕСТЦОВОЕ 1)Нижний ягодичный н. 2)Седалищный н. 3)Большеберцовый н. 4) Икроножный нерв	1)Большая ягодичная мышца. 2)Задняя группа мышц бедра. 3) коленной сустав, трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, кожа нижней трети голени. Мышцы, кожа и суставы стопы. Передние мышцы голени, тыла стопы, капсула голеностопного сустава, кожа I-II пальцев стопы. 4)Кожа латеральной части стопы и лодыжки.

Теоретическое занятие № 8

Тема: ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

1. Эндокринная система и основные свойства гормонов.

Эндокринная система – это система органов (желёз), выделяющих во внутреннюю среду организма физиологически активные вещества – гормоны, которые регулируют функции организма. Таким образом, эндокринные железы наряду с нервной системой и под ее контролем обеспечивают единство и целостность организма, формируя его гуморальную регуляцию. К настоящему времени открыто более 100 различных веществ, синтезирующихся в железах внутренней секреции и регулирующих процессы обмена вещества.

Несмотря на различия эндокринных желез по развитию, строению, химическому составу и действию гормонов, все они имеют общие анатомо-физиологические черты:

• они являются беспротоковыми;

• состоят из железистого эпителия;

• обильно снабжаются кровью, что обусловлено высокой интенсивностью обмена веществ и выделением гормонов.

В организме человека различают 2 группы эндокринных желез:

1) чисто эндокринные, выполняющие функцию только органов внутренней секреции; к ним относятся: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, эпифиз, надпочечники, нейросекреторные ядра гипоталамуса;

2) смешанные железы, в которых секреция гормонов является лишь частью разнообразных функций органа; сюда относятся: поджелудочная железа, половые железы (гонады), вилочковая железа.

Кроме того, способностью вырабатывать гормоны обладают и другие органы, формально не относящиеся к эндокринным железам, например, желудок и тонкий кишечник (гастрин, секретин, энтерокринин и др.), сердце (натрийуретический гормон — аурикулин), почки (ренин, эритропоэтин), плацента (эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин) и др.

Гормоны обладают рядом характерных свойств:

• специфичность действия — каждый гормон действует лишь на определенные органы (клетки-«мишени») и функции, вызывая специфические изменения;

• высокая биологическая активность гормонов; так, например, 1 г адреналина достаточно, чтобы усилить деятельность 10 млн. изолированных сердец лягушки, а 1 г инсулина — чтобы понизить уровень сахара в крови у 125 тысяч кроликов;

• дистантность действия гормонов; они оказывают влияние не на те органы, где они образуются, а на органы и ткани, расположенные вдали от эндокринных желез;

• быстрая разрушаемость гормонов тканями; по этой причине для поддержания достаточного количества гормонов в крови и непрерывности их действия необходимо постоянное выделение их соответствующей железой;

• большинство гормонов не имеет видовой специфичности, поэтому в клинике возможно применение гормональных препаратов, полученных из эндокринных желез крупного рогатого скота, свиней и других животных).

1. Характеристика эндокринных желёз и их функции

Железа	Топография	Характеристика	Гормоны	Функции гормонов
Гипофиз	Гипофизарная ямка турецкого седла клиновидной кости.	Непарная, овальная железа массой около 0,5 г.	тиреотропин кортикотропин гонадотропин пролактин соматотропин	стимуляция работы щитовидной железы. стимуляция работы надпочечников. стимуляция работы половых желёз. стимуляция образования и секреции молока. стимуляция белкового синтеза и роста костей.
Щитовидная железа	В передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи.	Непарная, в форме галстука-бабочки. Масса железы от 16-18 г до 50-60 г. Синтезирует гормоны, содержащие йод.	1. Трийодтиронин и тироксин 2. Кальцитонин	1. – усиливают рост и развитие тканей и органов; — стимулируют все виды обмена веществ; — повышают теплообразование; — повышают двигательную активность, темп психических процессов; — усиливают частоту сердечных сокращений. 2. снижает количество кальция в крови, депонируя его в костях.
Паращитовидные железы	На задней поверхности долей щитовидной железы.	Округлые или овальные тельца. Количество от 2 до 7-8, в среднем 4. Общая масса от 0,13-0,36 г до 1,18 г.	Паратгормон	Регуляция фосфорно-кальциевого обмена.
Эпифиз, шишковидное тело	В полости черепа над пластинкой крыши среднего мозга.	Овальная железа массой 0,2 г, относящаяся к промежуточному мозгу. В эпифизе у людей в старческом возрасте встречаются отложения — песочные тела, придающие ему сходство с еловой шишкой.	1. Мелатонин 2. Гломерулотропин	1. регулирует пигментный обмен, вызывает посветление кожи. Регулирует сезонную ритмику жизни, периодичность сна, обладает антистрессовым, иммуностимулирующим, противоопухолевым эффектом. 2. принимает участие в стимуляции секреции гормона альдостерона надпочечниками.
Вилочковая железа, тимус	В верхней части переднего средостения, позади рукоятки грудины.	Железа со смешанной функцией. Является органом кроветворения и органом биологической защиты. В период максимального развития (10-15 лет) масса достигает 37,5 г, длина 7,5-16 см. С 25-летнего возраста начинается постепенное уменьшение железистой ткани с замещением ее жировой клетчаткой.	Тимозин Тимопоэтин	Стимулируют иммунные процессы.
Поджелудочная железа	Позади желудка на задней стенке полости живота, на уровне I – II поясничных позвонков.	Железа со смешанной функцией. В ней образуется пищеварительный сок. Масса железы — 60-80 г, длина около 17 см.	Инсулин Глюкагон	снижает уровень глюкозы в крови. повышает уровень глюкозы в крови.
Надпочечник	В забрюшинном про­странстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки.	Парный, масса около 12-13г. Имеет 2 слоя – наружный – корковое вещество и внутренний — мозговое вещество. В коре различают 3 зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую.	1. Гормоны клубочковой зоны: Минералкортикоиды 2. Гормоны пучковой зоны: Глюкокортикоиды 3. Гормоны сетчатой зоны: Половые гормоны 4. Гормоны мозгового вещества: Адреналин и норадреналин.	1. задержка Na+ в крови, и повышение АД. 2. повышение уровня глюкозы в крови; адаптация к стрессу; противовоспалительное и антиаллергическое действие. 3. стимулируют развитие скелета, мышц, половых органов в детстве, обусловливают развитие вторичных половых признаков. 4.мобилизация резервных возможностей и ресурсов организма при стрессе.
Половые железы: яичко у мужчин и яичник у женщин		Относятся к железам со смешанной функцией. В них образуются мужские и женские половые клетки — сперматозоиды и яйцеклетки.	1. Мужские половые гормоны (андрогены) – тестостерон и андростерон. 2. Женские половые гормоны (эстрогены, прогестерон).	1. стимулируют развитие вторичных половых признаков; влияют на половую функцию и размножение; влияют на обмен веществ: увеличивают образование белка, особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в организме, повышают обмен веществ. 2. стимулируют развитие вторичных половых признаков; способствуют проявлению половых рефлексов; обеспечивают протекание беременности.

21

---

Подборка по базе: ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ по МДК 05.01 Технология работ по професс, 1. Практическое задание по дисциплине основы делопроизводства Де, Практическое задание по дисциплине — Базы данных ч.1. Ткалик.doc, конспект_ лекций_СПД.doc, ОТВЕТЫ на тесты по дисциплине СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ.docx, Краткий курс лекций члх.pdf, Макет РП по дисциплине ПП (ОГСЭ, ЕН, ОП) ФГОС 3.rtf, пк по дисциплине право Рахима (копия).docx, Контроллинг и управление затратами на предприятии Тестовые задан, ответы по дисциплине электронный бизнес и интернет технологии.do

---

Министерство Здравоохранения Челябинской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Саткинский медицинский техникум»

Опорные конспекты лекций по дисциплине
ОП 02. Анатомия и физиология
Для специальности: 34.02.01
«Сестринское дело»

2017г.

Рассмотрено на цикловой методической комиссии «ОГСЭ, ОПД, ЕН» ___________________

Утверждаю Зам директора по учебной работе _________________

Составитель: преподаватель анатомии и физиологии высшей квалификационной категории ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Сукшина Юлия Викторовна

Пояснительная записка
Опорные конспекты лекций предназначены для студентов 2 курса специальности «Сестринское дело», изучающих дисциплину «Анатомия и физиология человека».
Опорные конспекты лекций составлены на основе Рабочей программы по ОП.02«Анатомия и физиология человека» для специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и соответствуют требованиям ФГОС по данной специальности.
Цель пособия – помочь студентам освоить достаточно сложный и объемный материал, структурировав его. Опорные конспекты необходимы как основа для самостоятельного изучения пропущенных тем с помощью учебника и атласа по нормальной анатомии человека. Краткие конспекты могут пригодиться и студентам старших курсов для быстрого восстановления знаний по анатомии.
Конспекты составлены по разделам. Даются ссылки на электронные учебно- методические пособия для самоподготовки студентов по дисциплине.
Краткие конспекты сопровождаются словарем анатомических терминов и списком рекомендуемых источников для самостоятельного изучения материала.
В результате освоения учебной дисциплины Анатомия и физиология человека обучающийся должен обладать следующими умениями и знаниями, предусмотренными ФГОС СПО специальность 34.02.01 Сестринское дело.

Уметь:

— Применять знания о строении и функциях органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи;

-Применять знания анатомической номенклатуры, а также физиологические понятия и термины;

-Опознавать основные структуры человеческого организма на различных видах анатомических препаратов, муляжах, таблицах, атласах;

-Владеть понятийным модулем и алгоритмом, позволяющим дифференцировать нормальные показатели констант внутренней среды организма;

Знать:
— строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.

Изучение дисциплины Анатомия и физиология человека способствует формированию у обучающихся необходимых специалисту профессиональных и общих компетенций.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ:
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.
ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ:
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

Раздел 1 Введение. Анатомия и физиология как наука. Учение о тканях. Понятие об органе и системах органов

(Электронное учебно- методическое пособие для самоподготовки по теме «Раздел 1. Ткани». Слайды с 1 по 39)

Тема 1.1 Анатомия и физиология, как науки. Человек, как предмет изучения анатомии и физиологии.
Анатомия человека (от греч. anatome — рассечение, расчленение), – это наука, изучающая форму и строение человеческого организма (и составляющих его органов и систем) и исследующая закономерности развития этого строения в связи с функцией и влиянием окружающей среды.

Анатомия изучает внешние формы и пропорции тела человека и его частей, отдельные органы, их конструкцию, микроскопическое строение.

В задачи анатомии входит исследование основных этапов развития человека в процессе эволюции, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды, а также в условиях внешней среды.

Физиология человека – это наука, изучающая механизмы функционирования организма (и составляющих его органов, клеток и тканей) в его взаимосвязи с окружающей средой.

Физиология изучает деятельность живого организма в целом, зависимость ее от влияний внешней среды, а также работу отдельных органов и систем.

Разделы анатомии:

• Систематическая — изучает организм по системам (костная, пищеварительная)
• Топографическая — изучает расположение органов
• Сравнительная — изучает структурные преобразования сходных органов у разных животных
• Описательная — занимается описанием органов при вскрытии трупов
• Функциональная — изучает структуры отдельных частей организма в связи с их функцией

Человек — сложная биологическая система, способная самостоятельно существовать в условиях постоянно изменяющейся среды.

Организм человека — биологическая система, наделенная разумом
Вопросы для самоконтроля:

1.Что изучают анатомия и физиология?

2. Назовите задачи анатомии

3.Перечислите разделы анатомии

4.Что такое орган, аппарат, система, организм?

5.Назовите плоскости

6.Что такое: латеральный, краниальный, медиальный, дистальный, проксимальный, вентральный, дорсальный?

Тема 1.2 Основные виды тканей

(Электронное учебно- методическое пособие для самоподготовки по теме «Раздел 1. Ткани». Слайды с 40 по74)

Ткань – это совокупность клеток и межклеточного вещества, обладающая общим строением, развитием и функциями.

Виды тканей:

1. Эпителиальные
2. Соединительные
3. Мышечные
4. Нервные
5. Кровь и лимфа

1. Эпителиальные ткани

Расположение эпителиальных тканей:

1. Поверхностный слой кожи
2. Внутренняя выстилка сосудов
3. Слизистые оболочки внутренних полых органов
4. Серозные оболочки

Особенности эпителиальных тканей:

1.много клеток, мало межклеточного вещества

2. быстрая регенерация

3. способность вырабатывать секрет

4. полярное строение клеток

2.Соединительные ткани

Особенности соединительных тканей:

1. Мало клеток, много межклеточного вещества
2. Разнообразие клеток

Разновидности соединительных тканей:

1. Кровь и лимфа
2. Волокнистые соединительные ткани

а) рыхлая неоформленная

— во всех органах

б) плотная неоформленная

— сетчатый слой кожи

в) плотная оформленная

— связки, сухожилия

1. Хрящевые

а) гиалиновый хрящ — хрящи трахеи, хрящевые части ребер

б) волокнистый хрящ — межпозвоночные диски

в) эластический — ушная раковина

1. Костная

Структурная единица костной ткани называется остеон

Клетки костной ткани называются остеоциты.

1. Соединительные ткани с особыми свойствами

а) жировая (подкожно-жировая клетчатка)

б) пигментная (радужная оболочка)

в) ретикулярная (красный костный мозг)

1. Мышечные ткани

Особенность мышечных тканей: Способность к сокращению
Виды мышечной ткани:

1. Гладкая (в стенке внутренних органов) – сокращается непроизвольно
2. Поперечно-полосатая (скелетные мышцы) – сокращаются произвольно
3. Миокард (сердечная мышца) сокращается непроизвольно

1. Нервная ткань

Особенность: Способность генерировать и проводить нервные импульсы
Специфические клетки нервной ткани называются нейроны

Нейрон имеет отростки:

1. Аксон
2. Дендриты

Нейроны подразделяются по функции:

1. Двигательные
2. Чувствительные
3. Вставочные

Нервные волокна — отростки нейронов, покрытые оболочкой.

Синапс – это место соединения нервных клеток.
5.Кровь и лимфа – будут изучаться в следующем разделе.
Основные понятия раздела

• Адаптация — приспособление организма к окружающей среде.
• Адаптивные механизмы — сдвиги в системе гомеостаза и (или) специфические изменения поведения, позволяющие организму приспособиться к новой ситуации
• Аксон — единственный отросток нейрона, по которому возникший при возбуждении нейрона импульс поступает к другим нейронам или мышечным волокнам.
• Вегетативные функции — гомеостатические функции вегетативной нервной системы.
• Возбудимость — способность живых клеток воспринимать изменения внешней среды и отвечать на эти изменения реакцией возбуждения
• Вставочный нейрон — нейрон, осуществляющий связь между сенсорными и двигательными нейронами
• Глия — клетки, заполняющие пространство в головном мозге между нервными клетками – нейронами
• Дендрит — ветвящийся отросток нейрона, воспринимающий сигналы возбуждения от других нейронов или непосредственно от рецепторных клеток, воспринимающих внешние раздражители
• Дистальный — расположенный на периферии, в удаленности от средней линии туловища.
• Каудальный- ближе к нижнему концу туловища
• Краниальный — относящийся к черепу или расположенный ближе к голове.
• Медиальный — срединный, расположенный ближе к срединной плоскости тела.
• Медиаторы — химические вещества, осуществляющие перенос возбуждения с нервного окончания одной клетки на другие. К медиаторам относятся: ацетилхолин, адреналин, норадреналин, серотонин, глутаминовая кислота и др.
• Миелин — жироподобное беловатое изолирующее вещество, образующее оболочку вокруг большинства нервных волокон. Миелиновым оболочкам обязано своим цветом белое вещество спинного и головного мозга.
• Миелиновая оболочка — оболочка вокруг аксона, обладающая высоким сопротивлением, образованная слившимися мембранами шванновских или глиальных клеток.
• Нейрон — основная структурная и функциональная единица нервной системы. Нейрон принимает сигналы от рецепторов и других нейронов, перерабатывает их и в форме нервных импульсов передает к эффекторным нервным окончаниям.
• Нейробиология — область биологии, изучающая закономерности функционирования нервной системы.
• Нейроглия — совокупность всех клеточных элементов нервной ткани, кроме нейронов, выполняющих опорную, защитную и трофическую (питательную) функции.
• Рецепторы — концевые образования афферентных нервных волокон, воспринимающие раздражения из внешней (экстерорецепторы) или внутренней (интерорецепторы) среды организма и преобразующие энергию раздражителей (света, звука и других) в возбуждение, передаваемое в анализаторные зоны коры головного мозга;
• Система — множество закономерно связанных друг с другом элементов (нейронов), представляющее собой целостное образование, наделенное некоторыми новыми (эмерджентными) свойствами.
• Эффектор — специализированные органы или ткани, реагирующие на импульсы, поступающие к ним из высших отделов ЦНС, и выполняющие под действием этих импульсов свои функции

Вопросы для самоконтроля:

1. Виды эпителия
2. Функции эпителиальной ткани
3. Особенности эпителиальной ткани
4. Виды соединительной ткани
5. Виды хрящевой ткани
6. Как называют клетки костной ткани?
7. Где расположена ретикулярная ткань и волокнистая (рыхлая и плотная)
8. Особенность мышечной ткани
9. Виды мышечной ткани
10. Где находится гладкая мышечная ткань?
11. Струкрурно- функциональная единица поперечно- полосатой сердечной ткани?
12. Назовите нервные клетки?

Раздел 2 Кровь: состав и свойства

Тема 2.1 Кровь: состав, свойства и функции

Кровь – это жидкая соединительная ткань красного цвета, состоящая из плазмы и форменных элементов.

Функции крови:

1. транспортная (переносит О₂,СО ₂, питательные вещества, продукты распада)
2. терморегуляторная
3. регуляция процессов жизнедеятельности (гуморальная регуляция)

Плазма – прозрачная жидкость, в состав которой входят неорганические вещества

(минеральные соли) и органические вещества (белки, глюкоза, витамины, липопротеиды и.т.д.)

Плазма без фибриногена называется сыворотка.

Форменные элементы:

1. эритроциты
2. лейкоциты
3. тромбоциты

Эритроциты – это красные кровяные безъядерные клетки.

Функция эритроцитов: перенос кислорода и углекислого газа.

Образуются в красном костном мозге.

Продолжительность жизни 100- 120 суток. В норме в крови у мужчин содержится 4-5 миллионов в 1 мм³, а в крови женщин 3.7- 4.7 млн. в 1 мм³ .Количество эритроцитов изменяется в течение суток, при мышечной работе, пребывании на большой высоте, потери жидкости

В эритроцитах содержится гемоглобин. При помощи гемоглобина эритроциты переносят кислород и углекислый газ. В норме у мужчин содержится 13-16% Нb, у женщин- 12-14%.
Лейкоциты – это бесцветные кровяные клетки, выполняющие защитную функцию.

В норме содержится 4- 9 тысяч в 1 мм³. Увеличение количества лейкоцитов в крови называют лейкоцитоз, а уменьшение- лейкопения. Продолжительность жизни лейкоцитов 15- 20 суток, а лимфоцитов 20 лет и более.

Различают:

1. гранулоциты (зернистые лейкоциты)

а) нейтрофилы

б) базофилы

в) эозинофилы

1. агранулоциты (незернистые лейкоциты)

а) моноциты

б) лимфоциты

Все лейкоциты, кроме лимфоцитов, образуются в красном костном мозге. Лимфоциты образуются в селезенке, лимфатических узлах, вилочковой железе.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, необходимые для свертывания крови. Образуются в красном костном мозге.

В норме содержится в крови 180- 320 тысяч в 1 мм³ тромбоцитов. Продолжительность жизни- 4 суток. Тромбоциты способны к передвижению, поглощению и выделению некоторых веществ ( серотонина, адреналина)
Группы крови

В крови есть белковые вещества агглютиногены и агглютинины.

Агглютиногены находятся в эритроцитах.

Агглютинины находятся в плазме.

В зависимости от содержания агглютиногенов и агглютининов различают по системе АВО четыре группы крови

Название группы крови	Агглютиногены	Агглютинины
О(I)	0	α, β
A(II)	A	β
B(III)	B	α
AB(IV)	AB	0

Для переливания используется одногруппная кровь донора.

Донор – человек, отдающий кровь. Реципиент – человек, принимающий кровь

Резус — фактор

Особый белок, находящийся в эритроцитах.

Rh+- есть резус – белок в эритроцитах.

Rh- — нет резус- белка в эритроцитах.
Свертывание крови.

Свертывание крови – это защитная реакция организма, сложный биохимический процесс превращения растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Фибрин образует основу тромба, который закрывает поврежденный кровеносный сосуд.

Наследственное заболевание, при котором нарушено свертывание крови, называется – гемофилия.
Свертывание крови также нарушено при недостаточном количестве тромбоцитов, поражение печени (плохо образуется протромбин и фибриноген), низкой концентрации кальция в крови.
СОЭ

Скорость оседания эритроцитов

В норме у мужчин от 1 до 10 мм/ час.

У женщин от 2 до 15 мм/ час.

Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при воспалительных заболеваниях.

Основные понятия

• Анемия (от греч. «ан» -отрицание, «гема» — кровь, т. е. малокровие) — болезнь, характеризующаяся уменьшением количества крови и изменением ее качественного состава, например уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в них
• Гематология (от греч. «гема» — кровь) — наука, изучающая строение и функции кровеносной системы и ее болезни.
• Гемофилия (от греч. «гема» — кровь, «филео» — люблю) — наследственное заболевание, которое выражается в склонности к кровотечениям в результате несвертывания крови. Встречается у мужчин, а передается женщинами.
• Группы крови — иммунологические особенности крови разных людей, обусловленные различиями в строении их белков. Различают четыре группы крови, обладающие разной степенью совместимости
• Кроветворный орган — орган, где формируются клетки крови и лимфы. Главным кроветворным органом является красный костный мозг, где образуются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Лейкоциты, кроме того, возникают в селезенке и лимфатических узлах.
• Резус-фактор-наследственный фактор (антиген), находящийся в эритроцитах. Впервые обнаружен у обезьяны макака-резус. У 85% людей кровь резус-положительна, т. е. содержит резус-фактор, а у 15%-резус-отрицательна. В случае смешивания крови людей с различным резус-фактором эритроциты склеиваются.
• РОЭ — реакция оседания эритроцитов (СОЭ — скорость оседания эритроцитов) — метод определения скорости разделения крови, предохраненной от свертывания, на два слоя — нижний, состоящий из осевших на дно эритроцитов, и верхний, состоящий из прозрачной плазмы. Ускоренное оседание эритроцитов (более 4-10 мм/ч) свидетельствует о заболевании.

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите форменные элементы крови
2. Время жизни эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов
3. Норма эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов
4. Норма гемоглобина
5. Что такое СОЭ?
6. Норма СОЭ у женщин и мужчин?

Раздел 3. Опорно -двигательный аппарат

(Электронное учебно- методическое пособие для самоподготовки по теме «Раздел №3.Опорно- двигательная система». Слайды с 1 по31)