У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!
В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.
Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:
- Реферат на тему: Бактерии
- Реферат на тему: Авторское право
- Реферат на тему: Правовое государство
- Реферат на тему: Жизнь и творчество Тургенева
Введение
XXI век полон различных
событий и катастроф. Можно сказать, что массовый травматизм населения в
результате различных катастроф, вызванных природными силами или действиями
человека, является характерной чертой нашего века. Таким образом, общее количество
чрезвычайных ситуаций (ЧС) в Российской Федерации за 7 лет составило — 13154
(Приложение 6). За этой статистикой скрываются десятки, сотни, тысячи разбитых
жизней и разрушенных судеб.
Учитывая большое число
стихийных бедствий и вызванное ими большое число человеческих жертв, встал
вопрос о создании специальной службы, которая всегда готова оказать первую
помощь в экстремальных условиях и обладает специфическими возможностями. Эта
служба называлась «Всероссийская служба медицины катастроф». (VSMC).
Медицина катастроф —
научно-практическая отрасль медицины (здравоохранения), которая формируется для
решения конкретных проблем охраны здоровья общества и его отдельных групп при
стихийных и искусственных бедствиях и чрезвычайных ситуациях.
Бедствие в медицинском смысле
обычно понимается как внезапное и временное событие, которое крайне опасно для
здоровья и жизни людей.
Среди наиболее важных медицинских последствий катастроф:
- Есть значительное количество жертв;
- возникновение психических расстройств у людей в пострадавшем районе,
- разбивка местного управления здравоохранением, материальные и человеческие потери,
- санитарно-гигиеническая и эпидемическая ситуация.
- Вид потерь среди населения в случае стихийных бедствий,
- степень, в которой местные силы и учреждения здравоохранения терпят неудачу,
- наличие или отсутствие инфекции в зоне бедствия,
- Размер плиты и т.д.
Все это является частью
концепции «медико-тактической характеристики катастроф».
В результате катастрофы
наблюдается несоответствие между острой потребностью в медицинской помощи и
возможностями существующей медицинской службы по ее оказанию. Поэтому крайне
важно правильно оценивать ситуацию и координировать усилия по оказанию помощи,
с тем чтобы свести к минимуму число погибших.
Первая глава: Общие
теоретические положения медицины катастроф
История медицины катастроф в России
Медицина катастроф создавалась в три этапа:
- Началом основания МК в России считается октябрь 1932 г. Когда для защиты населения в случае войны была создана Местная противовоздушная оборона (МВО), одной из ведущих стала медико-санитарная служба.
- В июле 1961 года МПВО было преобразовано в Министерство гражданской обороны (ГО), а медицинская служба — в Медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). Существующая IUGO, как специальная организация в секторе здравоохранения, в основном была ориентирована на работу в военное время. В конце 1980-х годов в СССР произошло множество крупных чрезвычайных ситуаций, которые сопровождались большими человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что система здравоохранения, как и МГО, которая хотела работать в условиях вспышки массовых потерь санитарных объектов среди гражданского населения во время войны, не смогла своевременно и качественно обеспечить необходимый комплекс медико-санитарных мер поддержки. Необходимо было разработать эту проблему научно, с одной стороны, и создать в стране специальную службу, с другой стороны, которая смогла бы успешно решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени.
- Создание в СССР Службы экстренной медицинской помощи (Скорой медицинской помощи) как отдельной специализированной службы было установлено Постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 г. № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях». В резолюции было определено: «Министерство здравоохранения СССР должно быть организовано в 1990 году». 6 центров экстренной медицинской помощи, на которые возложена подготовка службы к действиям в чрезвычайных ситуациях, планирование, организация и проведение научных и опытно-конструкторских работ с учетом местных условий; создание в центрах резерва медицинской техники, лекарственных средств, транспортных средств, средств связи и других ресурсов; организация республиканских и региональных (областных) центров экстренной медицинской помощи в автономных республиках Союза, областях и областных (областных) центрах; Министерство обороны СССР — будет создано в 1990 году. 4 специализированные многофункциональные группы; осуществлять в течение 1990-1991 гг. на местах обязательную подготовку всех врачей клинических специальностей по диагностике и оказанию первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях».
При разработке требований
данного приказа приказом Минздрава СССР от 14.05.90 г. № 193 были установлены
организационные основы создания экстренной медицинской службы на базе действующих
и вновь организованных учреждений здравоохранения, обобщены материальные и
кадровые ресурсы для обеспечения готовности службы к чрезвычайным ситуациям и
необходимой мобильности ее сил и средств для обозначения районов чрезвычайных
ситуаций.
В Российской Федерации (в
составе СССР) служба экстренной медицинской помощи населению создана в
соответствии с Постановлением Совета Министров РСФСР от 14.06.90 г. № 192
«О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях» и Постановлением Министерства здравоохранения РСФСР от 11.07.90
г. № 115 «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях».
В феврале 1991 года Минздрав
СССР принял «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению в
чрезвычайных ситуациях».
В Постановлении Правительства
Российской Федерации от 03.05.94 №. 420 «Об охране жизни и здоровья
населения Российской Федерации в случае чрезвычайных ситуаций, вызванных
стихийными бедствиями, авариями и катастрофами, и ликвидации их последствий»
предусматривает создание единой общероссийской службы медицины катастроф (ЦМК),
которая функционально объединяет медицинские службы Минздрава Российской
Федерации, Минобороны Российской Федерации, а также медицинские силы и средства
МВД Российской Федерации и других министерств и ведомств, участвующих в
ликвидации. Во исполнение этого постановления подготовлено и утверждено
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 г. № 195
Положение о Всероссийской службе экстренной медицинской помощи.
Современные тенденции в медицине катастроф в России
Современное общество уделяет
большое внимание психическому здоровью населения. В чрезвычайных ситуациях люди
испытывают сильный психический стресс. Для оказания своевременной
психологической помощи были созданы специализированные подразделения МЧС.
Психологическая служба МЧС
России начала свою историю в 1999 году с создания Центра экстренной
психологической помощи, который сегодня является не только сертифицированным
учебно-спасательным центром, но и ведущим научно-практическим центром в области
психологии экстремальных ситуаций.
Психологическая служба
объединяет сотрудников Центра экстренной психологической помощи и его семи
филиалов, психологов в территориальных органах, пожарных и спасательных частях,
воинских частях, учебных заведениях и организациях МЧС России — сегодня во всех
регионах нашей страны насчитывается более 800 специалистов, готовых каждую
минуту оказывать помощь нуждающимся.
С момента своего создания на
Психологическую службу МЧС России возложены две основные задачи.
Первая задача традиционно
возлагается на правоохранительные органы — психологическая поддержка
деятельности сотрудников МЧС РФ: спасателей, пожарных, врачей, водолазов,
летчиков и других специалистов. Это включает в себя профессиональный подбор,
психологическую подготовку, коррекцию и восстановление психического здоровья,
решение проблем, возникающих в связи с выполнением профессиональных
обязанностей.
Вторая задача уникальна —
психологическая экстренная помощь пострадавшему населению в чрезвычайных
ситуациях. Указом Президента Российской Федерации это направление работы
возложено на Министерство по чрезвычайным ситуациям Российской Федерации и во
многом определило формирование и развитие психологической службы Министерства.
В «повседневной»
жизни специалисты Психологической службы МЧС России решают широкий круг задач
по трем основным направлениям: психологическая диагностика, обучение,
профилактика и реабилитация.
В рамках
психодиагностического сопровождения проводятся различные исследования.
Профессиональный психологический отбор позволяет оценить, насколько кандидаты
на работу в МЧС России соответствуют требованиям профессии. Кроме того,
психологи осуществляют динамический мониторинг психологического состояния
сотрудников Министерства в период их службы, работы или учебы, что позволяет
выявить последствия, связанные с их профессиональной деятельностью. Такие
обследования проводятся регулярно, раз в два года и после каждой крупной
чрезвычайной ситуации. Также существует целая система социально-психологических
обследований, которая позволяет оценить психическое здоровье не только одного
человека, но и всей команды в целом.
Второе направление работы —
психологическая подготовка сотрудников МЧС России, в рамках которой они
получают знания, навыки и умения, позволяющие им не только более эффективно
выполнять профессиональные задачи, но и поддерживать свое психическое здоровье,
работая в условиях экстремальных стрессов.
Другим направлением работы
является профилактика и коррекция психологических проблем, которые могут
возникнуть в процессе профессиональной деятельности специалистов.
Психологическая служба МЧС
России постоянно развивается. В последние годы подготовлены нормативные
документы по всем направлениям деятельности, созданы методические инструменты,
стандарты в области психологической диагностики и обучения.
Цели и задачи Всероссийская служба медицины катастроф
Всероссийская служба медицины
катастроф (ВСМЦ) является функциональной подсистемой Единой государственной
системы готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них,
функционально объединяющей медицинские службы Минздрава России, Минобороны
России, сил и средств МЧС России, МВД России и других федеральных органов
исполнительной власти, предназначенных для ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайной ситуации.
Основу ВЦМКС составляет
Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Медицинская служба помощи при
стихийных бедствиях Министерства здравоохранения Российской Федерации является
организационно-функциональным подразделением системы здравоохранения Российской
Федерации, предназначенным для организации и оказания медико-санитарной помощи
в случае чрезвычайных ситуаций, и выполняет свои задачи в непосредственном
взаимодействии с органами управления других подразделений этой системы
(медико-санитарной, профилактической, санитарно-эпидемиологической, охраны здоровья
матери и ребенка, образования и т.д.).
Основные задачи Медицинской службы катастроф:
- спасать жизни людей и поддерживать здоровье населения в случае бедствий и стихийных бедствий
- профилактика и лечение заболеваний, вызванных чрезвычайными ситуациями
- Поддержание и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайных ситуаций
Основные задачи ВСМЦ:
- Организация эвакуации и эвакуации пострадавших из зоны чрезвычайного положения;
- медицинская разведка в зоне чрезвычайного положения (МЧС);
- медицинская сортировка жертв;
- Организация и оказание медицинской помощи населению в ответ на чрезвычайные ситуации, включая местные вооруженные конфликты и акты терроризма;
- Создание, обучение, подготовка и совершенствование руководящих органов, формирований и обслуживающих учреждений для действий в чрезвычайных ситуациях
- Создание и рациональное использование резервов медицинского оборудования, финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения экстренного снабжения лекарственными средствами в случае чрезвычайной ситуации;
- Обучение и подготовка специалистов ВСМЦ, их аттестация; разработка методических основ подготовки и участия населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи при чрезвычайных ситуациях;
- Научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.
Кроме того, ВЦМК участвует в:
- при выявлении источников чрезвычайных ситуаций, которые могут стать причиной проблем со здоровьем, при организации постоянного медико-санитарного контроля за ними — ряд мер по предотвращению или снижению тяжести возможных чрезвычайных ситуаций;
- в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области гражданской и территориальной защиты в случае чрезвычайных ситуаций
- в разработке и реализации мер социальной защиты населения; проведении гуманитарных операций; обеспечении условий, при которых граждане могут осуществлять свои права и обязанности в области защиты от чрезвычайных ситуаций.
Особенности организации Всероссийской службы медицины катастроф
Среди многих аспектов
проблемы ликвидации последствий стихийных бедствий особый интерес представляют
вопросы дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи
населению в чрезвычайных ситуациях. Рациональное планирование и организация
эффективной медицинской помощи пострадавшим в значительной степени зависит от
правильного определения масштабов предполагаемой или уже завершенной
катастрофы. Для медицинской службы наиболее важным показателем масштабов
бедствия является число раненых и больных, а также характер повреждений.
Прогнозирование и определение
масштабов стихийных бедствий является серьезной задачей. Здесь также важно
моделирование чрезвычайных ситуаций.
Существуют определенные принципы организации медицины катастроф.
Принцип территориального
производства. Медицинская служба катастроф организована по территориальному и
производственному принципу, с учетом экономических, медицинских, географических
и других особенностей региона или административного района. Формирования, учреждения
и органы управления ВСМЦ создаются на базе существующих и вновь организованных
лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений
территориальной и ведомственной службы здравоохранения, центральных,
клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их
кадровых и материальных ресурсов.
Централизация и
децентрализация управления. Централизованность администрирования обеспечивается
созданием системы управления услугой (автоматизированной информационной системы
управления), способной предоставлять информацию всем уровням и подсистемам,
участвующим в аварийном реагировании.
Централизованное управление в
период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации требует
единообразного управления всеми силами и ресурсами ВСМЦ, независимо от их
ведомственной принадлежности, на всех уровнях его деятельности.
Децентрализация управления
предусматривает ведущую роль этого уровня управления в подготовке и оказании
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, возникших в данной области.
Планируемый характер
предусматривает раннее обучение сил и средств ВСМЦ, прогнозирование вариантов
их развертывания в различных регионах, планирование взаимодействия с другими
службами, специальную подготовку и повышение квалификации обслуживающего
персонала (руководителей, медицинских работников, специалистов
инженерно-технического профиля и т.д.).
Принцип универсальности
предполагает создание формирований и институтов, готовых работать во всех
чрезвычайных ситуациях без необходимости существенной реорганизации.
Принцип первичного
функционального назначения сил и средств ВСМЦ означает, что формирования службы
и средства, находящиеся в их распоряжении, могут быть использованы для
выполнения соответствующих задач и имеют специфическое функциональное
назначение — оказание доврачебной, первичной медицинской, квалифицированной и
специализированной медицинской помощи; проведение противоэпидемических и
санитарно-гигиенических мероприятий; обеспечение медицинским имуществом.
Учитывая специфику той или иной чрезвычайной ситуации, в службе должны быть
различные формирования.
Медицинская эвакуация в
случае ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации
организуется на основе системы поэтапного лечения пострадавших с их эвакуацией
по назначению.
Медицинская помощь
пострадавшим и больным людям, их эвакуация и лечение в экстренной ситуации с минимальными
санитарными потерями могут осуществляться как при нормальных условиях.
Принцип материальной
заинтересованности и ответственности персонала формирований и сервисных
учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной
ситуации. Реализация этого принципа может быть обеспечена с помощью различных
стимулов.
Мобильность, оперативность и
постоянная готовность подразделений и учреждений к чрезвычайным ситуациям
достигается за счет наличия мобильных медицинских подразделений, постоянно
действующих и способных работать самостоятельно; за счет регулярного обучения
их персонала и высокого уровня профессионализма; за счет использования
современных высокоскоростных транспортных средств для доставки войск и техники
в районы чрезвычайных ситуаций и эвакуации пострадавших; за счет создания
запасов имущества и медикаментов; за счет совершенствования системы связи и
оповещения, обеспечивающей своевременное реагирование на чрезвычайные ситуации.
Правовое и социальное
обеспечение медицинских и других специалистов службы. Этот принцип реализуется
в соответствии с Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и
статусе спасателей», принятым Государственной Думой 14 июля 1995 года.
Сотрудники службы неотложной медицинской помощи участвуют в ликвидации
медицинских и оздоровительных последствий межэтнических конфликтов только на
добровольной основе (по контракту),
Всеобщая подготовка
населения, в том числе лиц, относящихся к профессиям, связанным с повышенным
риском, к действиям, оказанию первой помощи пострадавшим, правилам надлежащего
поведения в различных чрезвычайных ситуациях. Этот принцип будет реализован
путем создания и четкой реализации последовательной системы подготовки
населения, а также создания учебно-методической базы.
ВГМК объединяет службы скорой
медицинской помощи Минздрава, Минобороны России, а также силы и средства МВД,
МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные
для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. Служба организована
на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектном уровнях. На
каждом уровне Служба имеет органы управления, образования и учреждения. (Ниже
рассматриваются органы управления на федеральном и объектном уровнях).
Федеральный уровень ВЦМК (по шкале Российской Федерации) включает в себя:
- Всероссийский центр медицины катастроф «Защина» Минздрава России (ВЦМК «Защина») с его сотрудниками и учреждениями,
- Департамент санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава РФ,
- Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями Государственной санитарно-эпидемиологической службы
- Федеральное управление по медиа-экстремизму,
- Всеармейский центр медицины катастроф и медицинских подразделений и учреждений центрального подчинения Министерства обороны России;
- Учреждения и формирования центрального аппарата Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, иных министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации
Кроме того, в ВЦМК
используются негосударственные образования, клинические базы Минздрава России,
других министерств и ведомств, научные базы, предназначенные для ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, оказания экстренной и
консультативной помощи, машин скорой и неотложной медицинской помощи населению.
Уровень объектов VSMC включает в себя:
- Медицинские работники для учреждения в экстренной ситуации;
- медицинские подразделения;
- Санитарно-эпидемиологические подразделения;
- лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для оказания неотложной медицинской помощи
Руководитель ВСМЦ на
федеральном уровне — председатель межведомственной координационной комиссии
ВСМЦ на региональном, территориальном и местном уровнях — председатель
соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМЦ.
Министр здравоохранения
Российской Федерации является руководителем Службы экстренной медицинской
помощи при стихийных бедствиях Министерства здравоохранения Российской
Федерации. Службу возглавляет непосредственно первый заместитель министра
здравоохранения Российской Федерации. Руководителем службы экстренной
медицинской помощи на региональном уровне является представитель министра
здравоохранения Федерального округа. Руководителями медицинских служб катастроф
на территориальном и местном уровнях являются руководители органов управления
здравоохранением компетентных органов исполнительной власти, а в учреждении —
руководители медицинских учреждений.
Структура Медицинской службы катастроф (CMS) в России:
- Центральный воздушно-спасательный отряд «Центроспас» МЧС РФ является единственным образованием МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащенные современным медицинским оборудованием и лекарственными препаратами.
- Основным учреждением СМК является Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМКС) «Защина» Минздрава РФ. Она была создана в 1993 году. Она проводит научную, просветительскую и организационную работу в области медицины катастроф, участвует в оказании помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на федеральном и международном уровнях и руководит их деятельностью.
- Территориальный центр медицины катастроф (ТЦС) — создание регионального подчинения. Она занимается ликвидацией медицинских последствий чрезвычайных ситуаций на местном, территориальном и региональном уровнях на территории соответствующего региона.
С 1930-х годов в СССР
систематически создается медицинская служба, способная эффективно действовать в
кризисных ситуациях. В настоящее время ВЦМКС имеет в России службу, способную
быстро и эффективно реагировать и устранять последствия чрезвычайных ситуаций.
Особенности защитных мер
При несчастных случаях, катастрофах
и стихийных бедствиях часто происходят травмы различных органов и тканей.
Травмы определяются как
нарушения анатомической целостности или физиологических функций органов и
тканей, вызванные внешними воздействиями.
Травмы представляют собой ряд
травм, которые произошли в определенной группе населения за определенный период
времени и являются одной из основных причин временной и постоянной
нетрудоспособности и смерти. Травмы занимают третье место среди всех причин
первичной инвалидности и смертности, а травмы — первое место среди причин
смерти лиц трудоспособного возраста.
Раны — механическое
повреждение тканей с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек. Раны
различаются по происхождению, местоположению, глубине залегания,
распространенности и микробному заражению. В зависимости от происхождения раны
различаются по механизму инфицирования, типу ранированного предмета и степени
разрушения тканей в результате порезов, хакеров, ножевых ранений, ушибов
(раздробленных и порванных), укусов, огнестрельных ранений, тепловых,
химических и радиационных воздействий.
Симптомы:
- Кровотечение
- Боль
- Частичная или полная потеря функции конечностей, частей тела.
Переломы — это повреждение костей и их целостности. Повреждены надкостница, мышцы, связки, сухожилия, суставные мешки, сосудистые и нервные узлы, внутренние органы. Переломы делятся на закрытые — без нарушения целостности кожи — и открытые — с нарушением целостности кожи и денудацией сломанной кости.
Симптомы:
- Боль
- Дисфункция, отеки
- Деформация места разрушения
- Ненормальная неподвижность в месте повреждения
- Укорачивание или удлинение конечности
- скрипучий костный мозг.
Смещение — это непрерывное взаимное смещение суставных концов костей за пределы их физиологической подвижности, которое сопровождается нарушением функции сустава. Дислокации врожденные, травматические, привычные и патологические.
Симптомы:
- Сильная боль в суставах
- Изменение формы сустава (деформация сустава)
- Нет суставной головки в суставной сумке
- Принудительное положение конечностей
- Ограниченный трафик.
Травматический токсикоз
(синдром длительного раздавливания, синдром длительного сжатия (СДД), синдром
раздавливания, синдром дробления) — развивается в результате длительного
раздавливания или сжатия тканей конечностей, чаще всего ниже. Длительная боль
приводит к развитию травматического шока. Травматический токсемия вызывается
всасыванием в кровь токсичных продуктов из мертвых тканей, в основном мышечной
массы.
Клиническая картина травматического токсикоза:
- Гемодинамические расстройства и травматические шоковые явления
- Острая почечная недостаточность
- Локальные последствия раневой инфекции и значительное снижение общих проявлений токсикоза.
Ожоги — повреждение тканей
вследствие воздействия высоких температур, электрического тока, кислот, щелочей,
ионизирующего излучения и вспышек света.
Обморожение — повреждение
тканей, вызванное воздействием низких температур (холодный воздух и холодные
предметы).
Симптомы:
- Холодное чувство
- Глухота
- обезболивающий
- Потеря чувствительности
Электрический удар — это очень сложный физико-химический процесс, состоящий из теплового, электролитического и механического воздействия на организм.
Симптомы:
- Внутренняя тяга
- Поножовщины по всему телу.
- Дрожь
- Скорости
- Головокружение, тошнота, боль в области сердца.
- нарушение дыхания, бледная кожа и потеря сознания
Клиническая смерть.
Утопление — смерть или неизлечимое состояние, возникающее при погружении человека в воду из-за нарушения важных функций жизненно важных систем организма. Главная причина утопления — страх.
Факторы риска: быстрое
течение воды, наличие гидромассажных ванн и важных источников, физическая и
умственная усталость, отравления, похмелье.
Порядок принятия оперативных мер административными и управленческими органами в чрезвычайных ситуациях
В экстренной ситуации часто
наблюдается сильный дисбаланс между численностью персонала и учреждений
медицинской службы и непомерным объемом работы при поражениях. Сами по себе
стихийные бедствия, а также число пострадавших заранее предсказать невозможно.
Это исключает возможность того, что медицинская служба может гарантировать
запланированную и полную подготовку своих сил и средств к каждому конкретному
типу и масштабу бедствия.
В ходе оказания помощи при
стихийных бедствиях четко разграничиваются два периода: этап спасательных работ
(оказание всех видов медицинской помощи по причинам, связанным с жизнью) и этап
восстановления (лечение и реабилитация).
Продолжительность
спасательной операции варьируется от двух часов до пяти дней в зависимости от
типа и масштабов бедствия.
Время восстановления — от
нескольких дней до 2 месяцев и более.
На этапе спасательных работ
непосредственно после бедствия начинается этап относительной изоляции
пострадавшего района. Его продолжительность зависит от времени прибытия спасательных
и медицинских бригад из-за пределов зоны бедствия и может варьироваться от
нескольких минут до нескольких часов. Психическая устойчивость жителей во
многом определяется успехом. Реакция на катастрофу может варьироваться от
хаотического возбуждения до полного оцепенения. Важно вывести человека из
такого состояния.
В конце этого времени
спасательные группы, прибывшие в район бедствия, начнут немедленное
реагирование. Они состоят из пожарных, бригад скорой помощи, полицейских
подразделений, регулярных и добровольных спасательных групп и военных
подразделений. Затем они собирают пострадавших, убирают их из завалов,
оказывают первую помощь нуждающимся, оказывают первую помощь раненым и
эвакуируют пострадавших.
Все прибывающие войска
разделены на две эскадрильи.
В состав первой эскадрильи
входят медицинские и санитарные бригады, спасательные и медицинские
формирования, части воинских частей, направляемые непосредственно в зону
бедствия из близлежащих, незатронутых городов и районов. Время прибытия не
должно превышать 24 часа.
Второй уровень включает в
себя высококвалифицированных специалистов, спасательные и медицинские
подразделения, больничные комплексы, медицинское оборудование и имущество из
других регионов республики, страны и других государств. Время прибытия второй
эскадрильи вооруженных сил составляет более двух дней.
Поэтому в рамках этой
последовательности в период спасательных работ в основном развертываются первая
эскадрилья и силы немедленного реагирования, а в период восстановления — первая
и вторая эскадрильи.
Они существуют одинаково.
Бригады догоспитальной помощи — это мобильные медицинские пункты, предназначенные для проведения медицинских осмотров, догоспитальной помощи и подготовки к эвакуации.
Они создаются и
укомплектовываются на основании решений территориальных органов здравоохранения
на базе городских, центральных, районных и уездных больниц, а также поликлиник,
медицинских центров в соответствии с графиком и служат для работы в зоне
чрезвычайного положения (на границе центра). Бригады могут формироваться по
решению начальника учреждения за счет сотрудников медико-санитарной части
(санатория) учреждения.
Амбулаторно-поликлинические
бригады скорой помощи формируются на базе амбулаторных отделений (подстанций,
отделений). Бригада оснащена специальными стопками, которые комплектуются в
соответствии с табельностью.
Учреждения Медицинской службы
реагирования на чрезвычайные ситуации Министерства здравоохранения Российской
Федерации являются медицинскими центрами реагирования на чрезвычайные ситуации,
больницами и базами медицинского снабжения, которые выполняют свои задачи в
местах постоянного дислоцирования.
Объем и виды медицинской помощи в случае стихийных бедствий и природных катастроф
Вид медицинской помощи —
перечень (комплекс) лечебных эвакуационных мероприятий, которые проводятся под
воздействием различных факторов как самим пострадавшим населением, так и
службой здравоохранения в районах аварии (координационные центры) линейной
клиники (этапы медицинской эвакуации).
В экстренных случаях населению в районах массовых разрушений предлагаются следующие виды медицинской помощи:
- Первое лечение.
- Первое лечение.
- Квалифицированная медицинская помощь.
- Специалист по медицинскому обслуживанию.
При прочих равных условиях
детям и беременным женщинам, находящимся в очереди на получение медицинской
помощи, предоставляется первоочередное лечение.
Первая медицинская помощь — это вид медицинской помощи, включающий в себя комплекс простейших медицинских мероприятий, которые проводятся непосредственно на месте поражения или в непосредственной близости от него в порядке самопомощи и взаимопомощи, а также участниками спасательных операций, в том числе медицинскими работниками, с использованием временных и подручных средств. Основная цель помощи заключается в спасении жизни пострадавшего человека, устранении долговременных последствий воздействия пострадавшего фактора и эвакуации пострадавшего человека из пораженного района в кратчайшие сроки. Оптимальное время оказания первой помощи — до 30 минут после травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут.
Удаление пострадавших из
завалов, убежищ и укрытий. Тушение горящей одежды. Асфиксанты. Временная
остановка внешнего кровотечения. Борьба с сердечной дисфункцией (закрытый
массаж сердца). Нанесение бинта. Введение антиподов и т.д.
В зоне бедствия первый и второй
приоритет отдается тем, кто нуждается в медицинской помощи.
Догоспитальная помощь — это вид медицинской помощи, деятельность которого дополняет первичную медицинскую помощь. Она осуществляется бригадами экстренной догоспитальной помощи (БЭДМП).
В фокальной точке (зоне) поражения с помощью хронометрирующих приборов медицинского оборудования. Бригада состоит из 4 человек: старшая медсестра, водитель и мужчина-медсестра. Медицинское оборудование рассчитано на лечение 50 пострадавших.
Доклиническая помощь включает в себя: Устранение симптомов удушения с помощью специального оборудования. Контроль ранее проведенных мероприятий по оказанию первой помощи и устранению ошибок. Введение обезболивающих. Восстановление антиподов. В зависимости от показаний — введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов и респираторных стимуляторов. Первая медицинская помощь — это вид медицинской помощи, включающий в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые обычно проводятся врачом на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункт медицинской помощи, создаваемый бригадами врачей и медсестер, в амбулатории, оздоровительном центре учреждения или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении). Он борется с опасными последствиями ущерба, такими как кровотечение, удушье, шок. Предотвращает развитие раневой инфекции и готовит пострадавших к дальнейшей эвакуации.
Квалифицированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых специалистами широкого профиля — хирургами, терапевтами (или квалифицированной хирургической и квалифицированной терапевтической медицинской помощью) в лечебно-профилактических учреждениях.
Специализированная медицинская помощь — это вид медицинской помощи, который включает в себя комплекс комплексных лечебных мероприятий, проводимых специалистами различного узкого профиля в специализированных медицинских учреждениях с использованием специального оборудования.
Реанимация (реанимация
организма) — комплекс мер, направленных на восстановление жизненных функций
организма, которые прекратились или только что вымерли, путем их временной
замены в сочетании с интенсивной терапией.
Классификация средств
индивидуальной защиты (СИЗ)
MSIS разделены в соответствии с их назначением на:
- которые используются в радиационных авариях;
- которые используются при химических авариях и домашнем отравлении различными токсичными веществами;
- для предотвращения инфекционных заболеваний и снижения воздействия токсинов на организм;
- наиболее эффективная частичная специальная обработка для удаления радиоактивных, химических и бактериальных веществ с кожи человека.
Сроки, установленные врачами, применяются к медицинским табелям учета рабочего времени:
- индивидуальная аптечка АИ-2; (Приложение 4 Рис.
- Универсальная аптечка для населения, проживающего в районах, подверженных радиационному риску;
- Индивидуальные пакеты антибиотиков — СИЗ-8, СИЗ-10;
- Пакет медицинской перевязки — PPM.
В дополнение к индивидуальным средствам медицинской защиты имеются в наличии следующие средства:
- Радиационная защита,
- Болеутоляющие,
- антибактериальные препараты,
- Медицинские формулы ОАИ
- перевязочное средство.
Средства радиационной защиты включают в себя:
- Средства радиационной защиты (профилактические препараты для уменьшения радиационного облучения (цистамин для АИ-2))
- Комплексоны — препараты, ускоряющие удаление радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, унитиол).
- Адаптогены — препараты, повышающие сопротивляемость всего организма (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол).
- Адсорбенты — вещества, способные улавливать на своей поверхности радиоактивные и другие вредные вещества и удалять их из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин).
- антигеморрагические средства (желатин, серотонин) и стимуляторы крови (лейкоцетин, лейкокаин, пентоксил). Лекарства этой группы используются только в стационарном уходе и лечении.
- Стимуляторы ЦНС (Индопан, Бемегрид, Сиднокарб) — используются в медицинской помощи и лечении в больницах.
Защита от бактериальных (биологических) разрушителей состоит из двух направлений:
- общая экстренная профилактика (антибиотикопрофилактика)
- специальная экстренная профилактика инфекционных заболеваний (иммунизация) бактериальными препаратами (вакцины, анатоксины).
Медицинскими средствами
защиты от AOHV и OHV являются противоядия — препараты, которые являются
физиологическими антагонистами токсинов. В том числе: Афины, Атропин, Будаксим,
Таран — против PHOV и PS; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосома,
тиосульфат натрия — антидоты зловонной кислоты и других цианистых соединений;
Унитиол — антидоты люизита и мышьякосодержащего АОКС.
Помимо средств индивидуальной
защиты, которые включают в себя медицинские изделия, существуют также средства
индивидуальной защиты, которые обеспечивают локальную защиту человеческого
организма. (Приложение 5, рис. 9, 10,11).
Тепловые ожоги. Типы тепловых ожогов. Текущие периоды ожоговой болезни
Ожоги — повреждение тканей
организма в результате локального воздействия высокой температуры, агрессивных
химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
Ожоги II и III степени
характеризуются волдырями, вызванными накоплением экссудата под эпидермисом.
Ожоги II степени характеризуются небольшими пузырьками светло-желтого цвета.
При ожогах класса IIIA волдыри напряжены, а обнаженное дно волдырей розового цвета.
При ожогах IIIB волдыри содержат геморрагическую жидкость. Нижняя сторона
мочевого пузыря — сухая, тупая рана.
Глубокие ожоги
характеризуются фатально бледным цветом кожи или утолщением обугленных тканей с
появлением отчетливого рисунка подкожных вен. Боль и чувствительность к
прикосновению теряются. В большинстве случаев истинную глубину ожога можно
определить только через 5-7 дней. Это объясняется тем, что первичный некроз,
возникающий в момент поражения, расширяется и углубляется в последующие дни из-за
недостаточного питания прилегающих тканей в результате экссудатной компрессии,
спазмов и тромбообразования мелких сосудов.
Степень тяжести О. зависит не
только от глубины, но и от распространенности поражения, поэтому важно знать
общую площадь О. Размер ожоговой раны обычно выражается в процентах от общей
поверхности кожи. Самый крупный получил такие методы определения О., обычно
«девять» и вид пальмы. (Приложение 3) В соответствии с правилом
«девяти» площадь поверхности головы и шеи взрослого человека составляет
9%, верхней конечности — 9%, передней части тела — 18%, задней части тела —
18%, нижней конечности — 18%, а промежность и внешние гениталии — 1% от общей
площади поверхности тела. Метод ладони основан на том, что ладонь взрослого
человека составляет около 1% от общей поверхности кожи. В случае ограниченного
поражения ладонь измеряется в области О, в случае субтотального поражения — в
области неповрежденных частей тела.
Когда область глубокого ожога
составляет более 10-15% поверхности тела, у жертвы развивается общая реакция
организма, называемая ожоговой болезнью. Степень тяжести ожоговой болезни
зависит от области О. (особенно глубокие ожоги), возраст жертвы, наличие
сопутствующих заболеваний и осложнений. Обожженное респираторное заболевание О.
является существенным весомым фактором. В первый день происходит инсульт
голоса, одышка, затруднение дыхания. На второй день наблюдается увеличение
отека дыхательных путей, бронхоспазм, закупорка слизи просвета бронхов.
Клинически наблюдается резкое увеличение числа случаев респираторного
дистресса, развитие острой эмфиземы легких, бронхопневмонии, которая является
чрезвычайно тяжелой и связана с легочной и сердечной недостаточностью.
Во время ожоговой болезни
бывает несколько периодов.
Первая фаза — шок от ожога.
Он развивается при глубоких ожогах и занимает у взрослых более 15% поверхности
тела. Основными симптомами ожогового шока являются выраженный болевой синдром,
гиповолемия, гемоконцентрация, олигурия или анурия. Уменьшение объема
циркулирующей крови связано с большими потерями плазмы, отложениями крови и
обходом кровотока. Большое количество продуктов разложения клеточных мембран
(пептиды, липопротеины), внутриклеточных ферментов, свободных радикалов
попадает в кровь и лимфу, что приводит к тяжелым гемодинамическим нарушениям,
повышенной проницаемости сосудистых мембран, ухудшению
коагуляционно-физиологических и реологических показателей крови, нарушениям
кислотно-основного метаболизма.
Второй период — начало
острого ожогового токсема проявляется лихорадкой, нормализацией диуреза,
стабилизацией артериального давления, снижением гематокрита. Она
характеризуется потерей аппетита, иногда рвотой, бессонницей, лихорадкой,
тахикардией. Одним из наиболее серьезных проявлений ожоговой болезни является
интоксикация, которая проявляется в основном в первые 10-14 дней после ожога и
часто проявляется психическим расстройством в виде бреда (дезориентация,
возбуждение, галлюцинации, бред). Лейкоцитоз увеличивается в крови при сдвиге
формулы влево, появляются анемия, гипопротеинемия и диспротеинемия.
При поверхностных поражениях
без выраженной раневой язвы острый ожоговый токсемия может перейти в фазу
ремоделирования и перекрыть фазу сепсистоксиксемии.
Третий период ожоговой
болезни — период ожоговой секреции токсикоза — характеризуется явлениями,
связанными с язвой раны и отторжением шлейфа. Наблюдается гнойно-резорбтивная
лихорадка, часто развивается пневмония. Высокий лейкоцитоз со смещением формулы
лейкоцитов влево наблюдается в крови, анемия, гипопротеинемия, увеличение
диспротеинемия.
У пациентов с обширной О.
часто развивается психастения; ее интенсивность коррелирует с тяжестью ожоговой
болезни. На этом фоне может возникнуть сонливость, которая осложняется у
некоторых пациентов с состояниями затемненного сознания в виде бреда и одноевроида,
где преобладает обычное содержание. Появление Амении указывает на тяжесть
соматического состояния. Психозы при ожоговых заболеваниях обычно бывают
кратковременными. После исчезновения психоза астения сохраняется, иногда в
течение многих месяцев. На фоне расстройств астении наблюдаются единичные
истерические симптомы, перепады настроения с преобладанием субдепрессивных
состояний (см. «Депрессивные синдромы»), навязчивые страхи, такие как
страх перед огнем.
В четвертом периоде — периоде
реконструкции — происходит постепенное заживление ожоговых ран, имплантация
кожных трансплантатов, восстановление функций внутренних органов,
гематопоэтической системы, обменных процессов и др.
Ожоговая болезнь может быть
осложнена сепсисом, эрозивными поражениями желудочно-кишечного тракта,
гепатитом. Крайне тяжелым осложнением является истощение ожогов,
характеризующееся прекращением репаративных процессов и прогрессирующим
некрозом в ранах, тяжелой потерей веса вплоть до кахексии), анемия,
гипопротеинемия. У пострадавших также могут развиться абсцессы мягких тканей,
воспаление роста), тромбофлебит, флегмона, артрит, лимфангит и лимфаденит.
Процедура оказания первой помощи при термических ожогах
Первый этап (до госпиталя)
включает в себя первую помощь, которая предоставляется в качестве самопомощи и
взаимопомощи на месте происшествия и бригадами скорой помощи или работниками
здравпунктов предприятий и учреждений, а также амбулаторное лечение в
травматологических отделениях или хирургических кабинетах поликлиник при незначительных
ожогах.
Вторая стадия (стационарная —
первая стадия) — стационарное лечение в травматологических, хирургических
отделениях районных (городских) больниц пострадавших с поверхностными ожогами,
в том числе с обширными ожогами и ограниченными (до 5% поверхности тела)
глубокими ожогами.
Третий уровень (стационар —
второй уровень) — специализированное стационарное лечение в ожоговых отделениях
областных (республиканских), городских больниц, где госпитализируются
пострадавшие с поверхностными (более 35% поверхности тела) и глубокими ожогами
(15% поверхности тела). Ожоговые отделения выполняют функции ожоговых центров
области, где, помимо медицинской помощи, проводится
консультативно-организационно-методическая работа, а также обучение хирургов и
травматологов в области ожоговых травм.
Четвертый уровень (стационар
— третий уровень) — специализированное стационарное лечение во Всесоюзном
ожоговом центре (ожоговое отделение Вишневского института хирургии АН СССР) или
в других крупных ожоговых центрах, где лечатся пострадавшие с глубокими
ожогами, покрывающими более 15% поверхности тела.
На этапе, предшествующем
больничному лечению, соответствующее лицо должно быть незамедлительно
предотвращено от воздействия высоких температур, дыма и токсичных продуктов сгорания,
и его следует снять с одежды. При ожогах слизь из ротоглотки удаляется с лица и
верхних дыхательных путей и вставляется в проток. После перемещения
пострадавшего в безопасное место он ввел раствор промедоль или омопона, наложил
на обгоревшую поверхность сухую ватную марлевую повязку и, если этого не было,
чистую тряпку (например, завернул пострадавшего в простыню). Рекомендуется
погрузить обгоревшие участки в холодный шок на 5-10 минут или промыть их струей
водопроводной воды. Пострадавшему следует дать не менее 0,5 литра воды с 1/4
чайной ложкой бикарбоната натрия и 1/2 чайной ложки хлорида натрия,
растворенного в ней. Внутри добавьте 1-2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г
димедрола.
Ожоги II-IIIA степени,
занимающие до 5% поверхности тела, можно лечить амбулаторно только в том
случае, если они не расположены на лице, шее, руках и стопах; ожоги на голенях
можно лечить при отсутствии хронической венозной недостаточности нижних
конечностей. Травмы в возрасте старше 60 лет с ограниченными ожогами II-IIIA
класса следует лечить в больнице независимо от их местонахождения.
Прежде всего, необходимо
остановить действие вредного фактора: немедленно потушить пламя, оторвать
горящую одежду пострадавшего, накрыть его чем-нибудь, что препятствует доступу
воздуха — одеялом, пледом, накидкой; удалить тлеющие вещи.
Пострадавшего необходимо
немедленно эвакуировать на свежий воздух (в случае пожара в помещении).
Если ротовая и носовая
полости засоряются золой или сажей, их немедленно очищают пальцами, обернутыми
во влажный материал.
Если жертва находится в
бессознательном состоянии, необходимо принять меры для предотвращения удушья
корня языка, тем самым предотвращая возможное удушье.
Если пострадавший находится в
сознании и нет признаков повреждения органов в области живота, его следует
заставить выпить до 5 литров теплой воды (несмотря на возможную рвоту и
переполнение желудка), при этом 1 столовую ложку поваренной соли и 1 чайную
ложку питьевой соды, растворяемой в каждом литре.
Обожженные остатки одежды,
прилипшие к коже, ни в коем случае нельзя удалять, отрывая от тела! Они должны
быть перевязаны стерильной повязкой, а если это не так, то она должна состоять
из полосок ткани, предварительно проглаженных утюгом. В случае обширных ожогов
жертву следует обернуть чистой тканью или салфеткой.
Когда условия и ожоги
позволяют не нарушать целостность пузырьков сгорания, обгоревшее место
вымывается под струей холодной водопроводной воды в течение 15 минут. Это
оказывает обезболивающее и, следовательно, амортизирующее действие и в
некоторой степени позволяет «оживить» обгоревшую кожную ткань. Струя
холодной воды также поможет впитать одежду, которая прилипает к коже.
После высыхания поврежденной
поверхности тела стерильной тканью или хорошо выглаженной льняной или
хлопчатобумажной тканью на ожоговую рану накладывается сухая асептическая
повязка. Мазевые повязки не используются при оказании первой помощи, так как
загрязнение раны должно быть сведено к минимуму.
Аналгин (Пенталгин,
Темпалгин, Седалгин) вводится жертве для обезболивания. При больших ожогах
жертва принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и 1 таблетку
димедрола.
Многокомпонентные аэрозоли
(левовинизол, пантенол, олазол, Ливия) используются для местной обработки
небольших ожогов, также эффективно применяется трава зверобоя.
После оказания первой помощи
жертвы (особенно находящиеся в тяжелом состоянии) должны быть незамедлительно
доставлены в лечебный центр.
Обучение медицине катастроф
Это ряд основных (существенных) принципов, лежащих в основе службы:
- общее понимание медицины катастроф;
- общее понимание медицинским персоналом происхождения и развития патологических процессов в результате воздействия на организм различных факторов поражения
- общие взгляды на принципы и методы лечения и профилактики повреждений как в мирное, так и в военное время
- Наличие единой системы санитарно-эпидемиологических мероприятий в районах стихийных бедствий;
- наличие единообразной, лаконичной и специальной медицинской документации
- все открытые раны (раны, нанесенные во время войны и мира) — это первичные инфекции (бактериальное заражение).
- Единственным надежным методом предотвращения развития инфекции является своевременное первичное хирургическое лечение ран;
- Большинство людей с открытыми ранами нуждаются в раннем хирургическом лечении;
- Хирургическое лечение, проводимое в первые часы после раны (повреждения), дает лучший прогноз ее исхода;
- Объем медицинской помощи, выбор методов лечения и порядок медицинской эвакуации зависят не только от медицинских показаний, но прежде всего от соответствующей ситуации для ПЛЮ (этап медицинской эвакуации).
Основные требования к медицинскому обслуживанию и лечению в современной системе BEE:
- Непрерывность ухода и лечения жертв,
- Последовательность в оказании медицинской помощи,
- своевременная медицинская помощь и лечение пострадавших,
- широкая специализация в медицинском обслуживании.
Своевременное и эффективное
противодействие последствиям чрезвычайных ситуаций силами МК позволяет свести к
минимуму ущерб здоровью и возможностям населения в критических условиях. Это
возможно благодаря соответствующей структуре служб МК, разработанным алгоритмам
экстренных действий и последовательности проводимых медицинских мероприятий.
Заключение
Человеческая жизнь имеет
большую ценность.
В чрезвычайной ситуации
человеческая жизнь в опасности.
Успешно справиться со стихийным бедствием и его последствиями и тем самым спасти жизни можно только при хорошей подготовке. В странах, где этому уделяется внимание, имеются специальные службы.
Одной из основных задач Всероссийской службы медицины катастроф является спасение человеческих жизней. Следует отметить, что ВЦМП отлаживает свою работу на протяжении многих десятилетий и постоянно совершенствует работу своих органов. Это можно увидеть как в истории его возникновения, так и в комплексной организации службы. Система постоянно совершенствуется: часто проводятся упражнения и учебные курсы. Например, печатаются специализированные публикации по медицине катастроф, есть сборник информации «Медицина катастроф». Служба медицины катастроф» — периодическое информационно-методическое издание Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития России. Издается совместно с ВИНИТИ РАН с 1997 года, периодичность — 4 раза в год.
Индивидуальная подготовка
населения также очень важна, поэтому «Центр медицины катастроф»
организовал курс обучения граждан методам оказания первой медицинской помощи.
Помимо сотрудников службы, любой желающий может пройти соответствующие курсы.
Кроме того, Пермский
территориальный центр медицины катастроф создал не совсем обычный вид
образования — театр травматизма.
Очень важно также отметить,
что люди нуждаются в психологической помощи в дополнение к медицинской, иногда
это даже важнее, чем медицинская помощь. А для этого нужны специально обученные
психологи, способные справляться со стрессовыми ситуациями, с большим
количеством людей, которые помогают людям справляться со своим горем. Поэтому
относительно недавно на базе психологического факультета Ломоносова-Московского
государственного университета было сформировано отдельное направление:
экстремальная психология.
Надо сказать, что медицина
катастроф очень слабо развита в слаборазвитых странах, и поэтому существуют
некоторые проблемы, в том числе с оказанием международной гуманитарной помощи.
Это связано с тем, что службы должны координировать не только внутренние, но и
внешние действия.
Но можно сказать, что она
успешна, работа глобальная, поэтому если сравнить статистику, то в последующие
годы мы увидим, что количество смертей сократилось.
Список литературы
- Емельянов В.М., Коханов В.Н., Некрасов П.А. «Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях». — М.: Академический проект, 2004. — – 480с.
- «Принципы защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях», опубликованные В.В.Ломоносовым. Таразов. — М.: Издательский дом МГУ, 1996 г. — 192с.
- Жуков С.В. Королюк Е.Г. Избранные лекции по медицине катастроф. — Тверь, 2005. — 120с.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ
АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ОЗЕРСКИЙ
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
(филиал)
Московского
государственного инженерно-физического
института
Кафедра
Химии и Химтехнологии
РЕФЕРАТ
ПО ТЕМЕ:
«МЕДИЦИНСКИЕ
ПОСЛЕДСТВИЯ КАТАСТРОФ»
Группа
1ХТ-19Д
Студент
СУСЛОВА Е.А.
Преподаватель
СПИРИНА С.С.
Озерск
2019
г.
СОДЕРЖАНИЕ:
-
Медицина
катастроф и ее
задачи…………………………………………………………..3 -
Медицинские
последствия судовых катастроф……………………………………….4 -
Медицинские
последствия Чернобыльской
катастрофы……………….…………….6 -
Заключение…..………………………………………………………………………….13
-
Литература………………………………………………………………………………14
Медицина катастроф и ее задачи.
Медици́на
катастро́ф — область медицины, задачей
которой является организация оказания
медицинской помощи (вплоть до
специализированной) пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях (в условиях
массового появления пострадавших или
заболевших). В подобных условиях зачастую
складывается ситуация «один врач —
множество больных», в отличие от остальной
медицины, где обычной является практика
«один врач — один больной».
Задачи
Службы медицины катастроф:
1. медицинская
разведка в зоне чрезвычайной ситуации
(ЧС),
2. медицинская
сортировка пострадавших,
3. организация
и оказание медицинской помощи пострадавшим,
4. организация
эвакуации и эвакуация пострадавших из
зоны ЧС,
5. привлечение
дополнительных медицинских сил и средств
для помощи пострадавшим в случае
необходимости,
6. организация
госпитализации пострадавших,
7. руководство
действиями медицинских формирований
и учреждений, администрации населенных
пунктов в зоне ЧС.
8. медицинское
обеспечение аварийно-спасательных
работ: пожаротушения, работ по
разминированию, работ по ликвидации
радиационной, химической, биологической
опасности, любых других видов
аварийно-спасательных работ, связанных
с риском для спасателей и гражданского
населения (дежурство на месте проведения
работ).
9. медицинское
обеспечение проведения общественно-политических,
спортивных и других мероприятий,
связанных с массовым сосредоточением
людей (дежурство на месте проведения
мероприятия).
10. контроль
за поддержанием готовности медицинских
учреждений и формирований к работе в
условиях ЧС.
11. прогнозирование
возникновения ЧС и планирование действий
по ликвидации медицинских последствий
ЧС.
12. обучение
сотрудников государственных экстренных
служб методам оказания первой медицинской
помощи, организация и регулярное
проведение учений с сотрудниками
экстренных служб по совместной ликвидации
медицинских последствий ЧС.
13. научная
работа по совершенствованию методов
оказания экстренной медицинской помощи
в условиях ЧС (совместно с другими
медицинскими и научными учреждениями).
Медицинские последствия судовых катастроф
Россия,
являясь крупнейшей морской державой,
огромную территорию которой омывают
три океана и 12 морей, имеет более 38 тысяч
километров морских границ. Кроме того,
она располагает одной из самых протяженных
в мире сетью внутренних водных путей
(ВВП) – 101,5 тысячи километров, по которой
ежегодно перевозится более 150 миллионов
тонн грузов и 20 миллионов пассажиров.
На ВВП работают более 30 тысяч судов и
1500 судовладельцев, в том числе на основе
частно-государственного партнерства.
ВВП задействованы в транспортном
обслуживании 61 региона страны, а также
в обеспечении внешнеэкономических
связей. На территории России расположены
117 речных портов общего пользования,
осуществляющих деятельность по перевалке
грузов и обслуживанию пассажиров более
130 хозяйствующих объектов с разными
формами собственности. На ВВП функционирует
15 государственных бассейновых управлений
водных путей и судоходства, в составе
которых осуществляют производственную
деятельность 98 районов. В системе
Минтранса России в составе судоходных
гидротехнических сооружений функционирует
723 объекта, в числе которых 108 шлюзов и
Красноярский судоподъемник, 70 плотин
и более 160 напорных дамб. За навигацию
через российские шлюзы проходит более
400 тысяч судов.
Ежегодно
в Российской Федерации перевозится
более 3.5 млрд. тонн различных грузов, в
том числе морским транспортом 3%, по
внутренним водам 8%. В составе военного
и гражданского флотов России насчитывается
свыше 8 тысяч кораблей и судов различных
классов и назначения, при этом 15-20% из
них постоянно находятся в открытом море
и на ВВП, имея на борту в общей сложности
30-50 тысяч человек (численность экипажей
судов и пассажиров).
В
настоящее время по Мировому океану
осуществляется около 4/5 всех транспортных
перевозок на земном шаре. Ежесуточно в
океанах и морях находится более 30 тысяч
судов различных типов под флагами более
чем 130 стран мира, численность экипажей
которых насчитывает более миллиона
человек.
Очевидно,
что при нахождении в море такого огромного
количества судов, даже имеющих совершенные
конструкции и оснащенных новейшими
средствами навигации и судовождения,
полностью избежать аварий и катастроф
невозможно. Какова бы ни была надежность
судов, абсолютной она никогда не будет.
Любое судно может стать жертвой стихии,
загореться, столкнуться с другим судном,
опрокинуться или выскочить на камни,
стать жертвой террористического акта.
По данным страховых компаний и известного
лондонского классификационного общества
— Регистра судоходства Ллойда ежегодно
на море гибнет до 350-400 судов, что составляет
0,4-0,7 % от числа всех плавающих (без учета
военных кораблей), в среднем 7300 судов
получают повреждения различной степени
тяжести.
Несмотря
на то, что морской (водный) транспорт в
настоящее время принято считать одним
из наиболее безопасных средств перевозки
грузов и пассажиров, абсолютное число
людей, терпящих бедствие вследствие
чрезвычайных происшествий на воде,
насчитывает многие тысячи. При катастрофах
на воде ежегодно погибает один человек
из двух тысяч находящихся в море. По
обобщенным данным различных авторов
число жертв в море ежегодно составляет
около 200 тысяч человек, а по данным
ЮНЕСКО, включающим сведения обо всех
жертвах на воде, более 350 тысяч человек.
В открытом море ежегодно в результате
чрезвычайных происшествий с судами
терпят бедствие около 100 тысяч человек,
при этом 50 % из них, оказавшись в воде,
гибнут сразу или вскоре после аварии
вследствие утопления и переохлаждения.
Из 50 тысяч человек, находящихся на
спасательных средствах, погибают
примерно 50%, причем в значительном числе
случаев еще при наличии достаточных
запасов воды, пищи и других средств
жизнеобеспечения.
В
соответствии с «Положением о порядке
расследования аварий на морских судах»
к катастрофам в самом широком понимании
этого понятия относятся все кораблекрушения
и аварии, повлекшие за собой человеческие
жертвы. Считается, что большинство
крупных аварий и катастроф на судах
(60–80%) обусловлены человеческим фактором
– ошибками в судовождении и эксплуатации
техники, нарушением правил техники
безопасности, ошибками в проектировании
и строительстве кораблей и судов,
недооценкой опасности аварийной ситуации
и ошибочными действиями экипажа при
развитии аварии. Основными причинами
аварий судов и кораблей в мирное время
являются:
—
навигационные причины (столкновения,
посадка на мель, ошибки в судовождении)
– до 40%;
—
пожары вследствие самовозгорания грузов
(например, зерна) или в силу каких-то
других причин и взрывы агрессивных
химических веществ, аккумуляторных
газов, газовых баллонов, топлива, цистерн
при плохой вентиляции – около 30%;
—
аварии энергосиловых установок – до
20%;
—
прочие причины (шторма, грозы, обледенение;
ошибки при размещении и закреплении
грузов и др.) – около 10%.
В
подтверждение всего вышесказанного
представляется уместным привести
сведения об аварийности на водном
транспорте в России.
Медицина катастроф. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ ИСКУССТВ И КУЛЬТУРЫ
КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ НАУК
Курсовая работа
По предмету: «Безопасность жизнедеятельности»
«Медицина катастроф. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях»
Орёл 2012
Содержание
Введение
1. Всероссийская служба медицины катастроф. Её задачи
1.1Организация Всероссийской службы медицины катастроф. Её принципы
.2Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф
.3Формирования и учреждения службы Медицины Катастроф Минздрава России
. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
.1 Общие принципы первой медицинской помощи
.2 Признаки жизни. Признаки смерти
Заключения
Список использованной литературы
медицинский катастрофа помощь чрезвычайный
Введение
Одной из основных характеристик чрезвычайной ситуации является внезапное возникновение значительного числа пораженных, многие из которых нуждаются в безотлагательной медицинской помощи, и невозможность имеющимися в данном месте силами и средствами своевременно ее оказать.
На обширной территории Российской Федерации распространен почти весь комплекс природных и техногенных бедствий, которые стали явлениями распространенными и частыми, а их медико-санитарные последствия — более тяжелыми. Подобная ситуация характерна и для социальных потрясений — военных конфликтов, войн и эпидемий. При этом медико-санитарные последствия при крупных техногенных катастрофах и стихийных бедствиях по количеству и тяжести часто оказываются близкими к потерям на войне.
Тенденция увеличения числа и тяжести чрезвычайных ситуаций характерна и для других стран мира. Не случайно девяностые годы 20-го столетия Организацией Объединенных Наций провозглашены международным десятилетием по уменьшению опасности чрезвычайных ситуаций.
В чрезвычайных ситуациях объем работы по медико-санитарному обеспечению населения в целом и содержание лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических и других мероприятий в частности определяются чаще всего не столько медицинскими показаниями (что является решающим фактором в обычных условиях), сколько сложившимися в результате чрезвычайной ситуации конкретными условиями: количеством поступающих на этапы медицинской эвакуации пораженных и их состоянием, количеством и квалификацией врачей, наличием средств для эвакуации пораженных и лечебно-профилактических учреждений в районе ЧС, состоянием их оснащенности, наличием резерва медицинского имущества, временем года, состоянием погоды и др.
За последние годы разработаны принципы организации медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях. В системе здравоохранения страны созданы специальные службы: для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время — служба медицины катастроф, а в военное время — медицинская служба гражданской обороны.
Цель курсовой работы — раскрыть суть медицины катастроф. Изучить способы медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.
Задачи курсовой работы:
.Изучение научной и научно-методической литературы по теме исследования.
.Познакомиться с задачами и принципами всероссийской службы медицины катастроф.
.Рассмотреть принципы оказания первой медицинской помощи.
1. Всероссийская служба медицины катастроф
Служба медицины катастроф Минздрава России — организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).
Задачи ВСМК:
организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;
создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений5 службы к действиям в ЧС;
создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;
подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация: разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей е подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;
научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.
1.1 Организация Всероссийской службы медицины катастроф
Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению.
Принципы организации ВСМК:
Государственный и приоритетный характер.
Территориально-производственный принцип.
Централизация и децентрализация управления.
Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Децентрализация управления.
Плановый характер
Принцип универсализма.
Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК
Лечебно-эвакуационное обеспечение организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.
Оказание медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях.
Принцип материальной заинтересованности и ответственности.
Мобильность, оперативность и постоянная готовность.
Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.
Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС.
1.2 Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф
На федеральном уровне органом управления является Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России. ВЦМК «Защита» — государственное многопрофильное главное учреждение службы медицины катастроф Минздрава России особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России федерального и регионального уровней, образовательного, научно-исследовательского и лечебно-профилактического учреждения. Основными его подразделениями являются: управление, штаб ВСМК, филиалы ВЦМК «Защита» (в семи федеральных округах), клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), отделение экстренной и пла-ново-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация), институт проблем медицины катастроф (с входящими в него кафедрами и научно-исследовательскими лабораториями), центр медицинской экспертизы и реабилитации, отдел медико-технических проблем экстремальной медицины, отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения со складом резерва Минздрава России для ЧС и другие подразделения.
Постоянным (штатным) органом военного управления службой медицины катастроф Минобороны России является Всеармейский центр медицины катастроф Минобороны России, который организован и функционирует при Главном военно-медицинском управлении.
В МВД России для организации мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС имеется управление по чрезвычайным ситуациям, а в медицинском управлении -группа организации медицинской помощи в ЧС.
В МПС России общую координацию и контроль за проведением необходимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС на железных дорогах осуществляет Департамент здравоохранения МПС России через отдел оперативно-распорядительной службы.
На региональном уровне органами управления службы медицины катастроф являются филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК). Они обеспечивают выполнение задач ВЦМК «Защита» на региональном и территориальном уровнях, мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС. Основными подразделениями региональных филиалов ВЦМК «Защита» являются: штаб, подвижный медицинский отряд с бригадами специализированной медицинской помощи, отдел медицинского снабжения, отдел материально-технического и транспортного обеспечения. Филиал ВЦМК «Защита» осуществляет взаимодействие с имеющимися на территории региона органами управления, формированиями и учреждениями Минобороны, МЧС, Госсанэпиднадзора, МВД, МПС России и других федеральных органов исполнительной власти, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС.
Органами управления, силами и средствами Госсанэпиднадзора России на региональном уровне являются:
межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе Европейской части, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации;
центры регионального уровня — научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии;
координационные центры госсанэпидслужбы регионального уровня — центры Госсанэпиднадзора в г. Москва и Санкт-Петербург, в Красноярском и Хабаровском краях, Ростовской, Самарской, Свердловской, Новосибирской, Читинской областях;
центры регионального и территориального уровней — противочумные станции;
центры Госсанэпиднадзора на транспорте.
На территориальном уровне органом управления службой медицины ката-строф является территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) — учреждение здравоохранения Российской Федерации особого типа с правом юридического лица. Он подчиняется руководителю территориального органа управления здравоохранением, а по оперативно-тактическим вопросам в пределах выполняемых задач ТЦМК руководствуется документами территориального штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.
В составе ТЦМК имеются: администрация, оперативно-диспетчерский и ор-ганизационно-методический отделы, отделы медицинского снабжения и материально-технического обеспечения, а также штатные формирования — бригады специализированной медицинской помощи, подвижной госпиталь (отряд), отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению (санитарная авиация), а также нештатные формирования службы медицины катастроф.
ТЦМК выполняет функции штаба службы медицины катастроф территории, осуществляет взаимодействие с органами управления, формированиями и учреждениями других министерств и ведомств, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС на территории данного субъекта Российской Федерации, руководит службами медицины катастроф местного и объектового уровней. Они обязаны поддерживать в постоянной готовности к работе силы и средства службы медицины катастроф территориального, местного и объектового уровней.
Органами управления силами и средствами Госсанэпиднадзора России на территориальном уровне являются центры Госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, городах федерального значения, автономных областях, автономных образованьях, в том числе центры регионального уровня, расположенные на данной территории.
В перечень сил постоянной готовности Госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровней включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации, 5 противочумных институтов, противочумный Центр в Москве и 11 противочумных станций.
На местном уровне функции органов управления службы медицины ката-строф выполняют центры медицины катастроф местного уровня (там, где они создаются), заместители главных врачей центральных районных (городских) больниц, руководители станций (подстанций) скорой медицинской помощи.
Органами управления силами и средствами Госсанэпиднадзора России на местном уровне являются центры Госсанэпиднадзора в городах и районах.
На объектовом уровне управление службой медицины катастроф осу-ществляется специально назначенными должностными лицами по делам ГОЧС. В Минобороны, МВД, МГТС России, других министерствах и ведомствах органами управления силами и средствами службы медицины катастроф на региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях являются руководители (начальники) или специально назначенные ими должностные лица органов управления соответствующих ведомственных медицинских служб.
1.3 Формирования и учреждения службы МК Минздрава России
Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.
На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, ле-чебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф соответствующего уровня.
Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.
Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита».
Задачи:
выдвижение в зону ЧС,
прием пораженных, их сортировки,
оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным,
подготовка пораженных к эвакуации,
временная госпитализация нетранспортабельных,
амбулаторная помощь населению.
При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.
К штатным подразделениям госпиталя относятся:
блок управление,
основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное),
подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).
Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной дезоксидации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная), Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.
Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично, В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.
Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.
Основными задачами БСМП являются:
медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи;
оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных;
подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ;
оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.
Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе Типового положения о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф, утвержденного Минздравмедпромом Российской Федерации 29.12.95.
Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе,
Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БСМП осуществляются приказами руководителя учреждения-формирователя,
В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняются руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчинении руководителю соответствующего центра медицины катастроф.
В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому — по графику, утвержденному руководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В ЧС руководство деятельностью бригады возлагается на руководителя центра медицины катастроф.
Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС — в среднем 12 ч в сутки.
Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обеспечения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.
Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приоритетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.
Руководитель ЛПУ формирующего БСМП несет прямую ответственность за формирование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач. Он обязан:
укомплектовать БСМП специалистами;
обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность, своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;
при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону (район) ЧС;
организовывать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;
осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне (очаге) ЧС, соблюдать установленные законодательством нормы социальной защиты специалистов БСМП.
Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:
обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению своих штатных задач;
организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала бригады;
знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения и обеспечивать своевременное его получение;
четко организовывать работу бригады в соответствии с задачами, поставленными местными руководителями здравоохранения и ЛПУ, которому она придана.
Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:
знать свои действия при оповещении, место сбора;
знать задачи бригады и свои обязанности;
совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе БСМП;
знать табельное оснащение бригады;
принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специализированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;
осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ в зоне (районе) ЧС.
В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.
К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся:
врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи,
врачебно-сестринские бригады.
Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи.
Основными задачами бригады являются:
медицинская сортировка пораженных,
оказание первой врачебной помощи в установленном объеме
эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.
Состав бригады: руководитель — врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель — всего 4 чел. На ос-нащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. Состав бригады: руководитель — врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар — всего 6 чел. Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. Укомплектование транспорта водителями проводится распоряжением руководителя учреждения-формирователя или решением администрации города (района). За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.
Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются:
бригады доврачебной помощи
Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.
Они создаются и укомплектовываются согласно табелю на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на границе очага). На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта). Состав бригады: руководитель — фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар — всего 3-4 чел. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи. Состав бригады: 2 фельдшера (один из них — руководитель), санитар и водитель — всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
2. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях и при несчастных случаях
Беда может случиться где угодно: дома, на улице, на дороге, при авариях и катастрофах. Очень часто смерть пострадавшего наступает не из-за тяжести травм, а из-за отсутствия элементарных знаний по вопросам первой медицинской помощи у оказавшихся рядом людей, иногда близких родственников, знакомых или друзей. Причиной отсутствия или недостаточности таких знаний могут быть не только беспечность и равнодушие, но и мнимая уверенность в том, что беда обойдёт их стороной.
.1 Общие принципы первой медицинской помощи
Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.
Основная цель первой медицинской помощи — спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин. после получения травмы, при отравлении — до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 — 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока.
Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия.
Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов — на 60 % и до 6-ти часов — на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое.
Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено.
Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д.
Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.
.2 Признаки жизни. Признаки смерти
Признаки жизни:
Наличие пульса на сонной артерии.
Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму.
Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться.
Признаки смерти:
Отсутствие пульса на центральных артериях.
Отсутствие реакции зрачка на свет.
Помутнение и высыхание роговицы глаз.
При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.
Появление трупных пятен и трупного окоченения.
Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.
Помните, что нельзя:
Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.
Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.
Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при ноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.
Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.
Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.
Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности — угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо — водо — канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.
Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды.
Заключение
В современных условиях особое внимание органов государственной власти различных стран привлекает проблема профессиональной подготовки кадров. Секретариат ООН относит эту проблему, наряду с мобильностью и системой служебной аттестации, к важнейшим элементам карьеры и управления людскими ресурсами, имея в виду государственное регулирование кадровых отношений, процессов использования кадровых технологий и принципов. При формировании новой модели государственного управления здравоохранением Российской Федерации рациональное использование кадрового потенциала системы становится стратегической задачей Минздрава России, включая: кадровое обеспечение СМК, ее пополнение высококвалифицированными специалистами, способными эффективно трудиться в условиях ЧС, формирование адекватной системы управления персоналом службы. Необходимо определить стратегию и тактику формирования, качественной подготовки и переподготовки персонала СМК, оптимального использования способностей и возможностей врачей службы, их рациональной расстановки, стимулирования профессионально-квалификационного развития. Решение задач требует реализации кадровых технологий, определения содержания и объемов последипломной подготовки кадров, упорядочения предметов ведения в этой сфере со стороны ВЦМК, его филиалов и территориальных центров медицины катастроф. Многое зависит от эффективности и уровня управления персоналом службы, научной обоснованности этой деятельности, выяснения реального состояния кадрового потенциала СМК. Кадровое обеспечение службы должно направляться на комплектование центров СМК всех уровней профессионально подготовленными работниками, которые с учетом современных требований могут реализовывать в рамках должностных полномочий цели и функции ВСМК.
Список использованной литературы
1. http://www.promedall.ru/voen_medicina/medicina_katastrof.php
.Яковлев А.Т., Коваленко Т.Г. Медицина катастроф: основные понятия, термины и основы выживания: Учебно-методическое пособие. -Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2001.-104с. ISBN 5-85534-435-5
. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы): Учебник для студентом мед. вузов. М.: ГОУ ВЦНМЦ Минздрав России, 2002.
. http://www.allsafety.ru/articles/extreme_situation.htm
Крупные пожары, наводнения, ДТП — после подобных событий СМИ пестрят сообщениями о том, что часть пострадавших людей для лечения была эвакуирована в Москву или Санкт-Петербург. Отдел науки «Газеты.Ru» разобрался, почему пострадавших везут в столицы, в каком состоянии находятся региональные центры медицины катастроф, и узнал новое определение того, что такое катастрофа.
Медицина катастроф — это область медицины, которая занимается оказанием помощи людям, пострадавшим в результате чрезвычайного происшествия. Как правило, врачи, работающие в сфере медицины катастроф, сталкиваются с ситуацией, когда им необходимо за короткий период времени оказать помощь нескольким десяткам человек в достаточно экстремальных условиях работы.
Региональная медицина катастроф
Специализированные центры работают в каждом регионе нашей страны, а головным учреждением является Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита». Но зачастую пострадавшие в результате пожаров, крупных дорожно-транспортных происшествий или наводнений доставляются из регионов в Москву и Санкт-Петербург. Отдел науки «Газеты.Ru» решил разобраться в том, всегда ли могут региональные медицинские центры самостоятельно справиться с последствиями чрезвычайных ситуаций, а также выяснить, в чем заключаются отличия работы врачей из сферы медицины катастроф от работы бригад скорой помощи.
По словам директора Пермского краевого территориального центра медицины катастроф Олега Федоткина, «и та и другая отрасли (скорая помощь и медицина катастроф. — «Газета.Ru») выполняют одну задачу — спасение человеческих жизней». «В повседневном режиме скорая помощь работает по принципу «бригада — пациент», а в условиях чрезвычайной ситуации — «бригада — контингент».
Чтобы механизм спасения работал, нужны центры медицины катастроф, потому что, когда случается ЧС, думать некогда — должны работать алгоритмы», — заявил Федоткин.
О тесном взаимодействии обеих сфер медицинской помощи говорит и директор ВЦМК «Защита», главный внештатный специалист по медицине катастроф Минздрава России, академик РАН, профессор Сергей Гончаров: «При ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций бригады скорой медицинской помощи работают в системе медицины катастроф и выполняют основную роль по оказанию экстренной медицинской помощи в догоспитальном периоде. В состав медицинских подразделений центров медицины катастроф входят не только врачи и фельдшеры скорой помощи, но и хирурги, травматологи, анестезиологи-реаниматологи и другие специалисты».
Хватает ли кадров?
Очевидно, что подготовка врачей для работы в сфере медицины катастроф — процесс длительный и сложный. В настоящее время им занимаются как специализированные кафедры в медицинских вузах (такая есть, например, в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова), так и непосредственно сами центры медицины катастроф. На вопрос о том, хватает ли стране квалифицированных врачей, Сергей Гончаров ответил следующим образом: «Кадровые вопросы в медицине катастроф, несомненно, есть, но они своевременно решаются. Как правило, в наших центрах работают
высококвалифицированные специалисты, мотивация которых определяется не только уровнем заработной платы, но и желанием помогать людям подчас в очень непростых условиях, в условиях чрезвычайных ситуаций. Случайные люди в медицине катастроф не задерживаются».
Олег Федоткин поделился с отделом науки особенностями процесса подготовки своих сотрудников: «Большую роль здесь играют симуляционные центры: мы разыгрываем сцены из реальной жизни, сцены ДТП, задымления, сцены с покореженным автомобилем… Ведь извлечь оттуда пострадавшего — большая наука, неумелыми действиями мы ему можем нанести дополнительные травмы. Мы создаем реальные условия. Представьте: темнота, задымление, двое пострадавших бегают в состоянии ажитации. А доктор в этих условиях должен грамотно выстроить цепочку действий, понять, кому нужна срочная помощь, а кто несколько часов может подождать. Я сам был ликвидатором таких вещей… Пока ты с этим парнем, зажатым в машине, говоришь, он еще более-менее держится. Как только отвлекаешься — все, он сереет, начинает терять сознание. Поэтому психологическая помощь в нашем деле имеет огромную важность — не меньшую, чем помощь медицинская».
Материальных проблем нет
Несколько лет назад анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Савченко из домодедовской бригады экстренной медицинской помощи опубликовал в своем блоге запись, в которой в весьма резких выражениях рассказывал о проблемах с материальным снабжением бригад медицины катастроф: об отсутствии помещений для отдыха врачей, острой нехватке лекарственных препаратов, дефиците оборудования и автомобилей. Корреспондент отдела науки «Газеты.Ru» не смог обойти вниманием этот вопрос, однако оба специалиста ответили на него однозначно.
«В субъектах Российской Федерации вопросы кадрового, финансового и материального обеспечения центров медицины катастроф, как правило, оперативно и в приоритетном порядке решаются через региональные органы управления здравоохранения», — сообщил Сергей Гончаров.
Об отсутствии проблем со снабжением заявил и Олег Федоткин: «На сегодняшний день возраст большинства наших автомобилей — не более пяти лет, то есть автопарк довольно состоятельный. Все 260 бригад скорой помощи и 3 наши бригады оснащены на хорошем уровне. С медикаментами проблем тоже нет, по крайней мере по Пермскому краю».
Стоит отметить, что в настоящее время не существует федеральных целевых программ, направленных на поддержку развития медицины катастроф, последняя такая программа («Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф») завершилась в 2006 году. Сейчас действуют программы, связанные с обеспечением химической, биологической или ядерной безопасности населения, а также направленные на повышение эффективности работы спасателей в случае пожаров или дорожно-транспортных происшествий. Разумеется, работа медицины катастроф тесно связана с этими сферами, однако эта отрасль медицины напрямую не упоминается в перечнях служб, задействованных в реализации федеральных целевых программ.
Взаимодействие с центром — «скользкая тема»
Из слов специалистов можно сделать вывод о том, что центры медицины катастроф — как региональные, так и расположенные в Москве и Санкт-Петербурге — должны самостоятельно справляться с чрезвычайными происшествиями. Однако в СМИ нередки сообщения о том, что после крупного пожара или дорожно-транспортного происшествия пострадавшие срочно перевозятся в крупные города. Сергей Гончаров заявляет, что это вовсе не свидетельствует о недостаточном уровне подготовки региональных центров, по его словам, такая ситуация абсолютно нормальна.
«В большинстве чрезвычайных ситуаций служба медицины катастроф на региональном уровне успешно решает задачи по оказанию медицинской помощи пострадавшим и помощь федеральных медицинских учреждений не требуется. Вместе с тем при крупных ЧС с большим числом пострадавших привлекаются силы и средства службы медицины катастроф федерального уровня. В медицинские учреждения Москвы, Санкт-Петербурга и других городов обычно эвакуируют пациентов, нуждающихся в проведении отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи. Это нормальная, отработанная практика», — сообщает директор ВЦМК «Защита».
Олег Федоткин придерживается такого же мнения, однако упоминает и еще об одном — политическом — факторе.
«Начнем с того, что 99% пострадавших лечатся на собственной территории. Но при наступлении масштабной проблемы столичные силы помогают всегда. Однако там может быть, конечно, и политический компонент. Это скользкая тема. Но чаще всего, подчеркиваю, такая помощь не требуется. Что касается трагедии в клубе «Хромая лошадь», случившейся в 2009 году… Я сам был одним из ликвидаторов, — вспомнил Федоткин. — Если память мне не изменяет, тогда из Перми были эвакуированы 100 человек — 67 в Москву и 33 в Санкт-Петербург. Понимаете, районный центр по определению по насыщению медицинскими силами слабее, чем, например, миллионный город Пермь. И естественно, что Институт имени Склифосовского — ведущее лечебное учреждение этого направления — по сравнению с Пермью имеет и большее количество специалистов, и особое оборудование.
Что такое вообще катастрофа? Это резкое несоответствие находящихся на территории сил и средств возникшей ситуации.
То есть для маленькой деревни ДТП с автобусом — десять пострадавших — это уже катастрофа. А если такое же происшествие случится в центре Перми, людей моментально развезут по лечебным учреждениям. И мы срезаем эти пики несоответствия любыми доступными методами. Если наши стационары переполнены, естественно, обращаемся, например, в Москву. Это неизбежно».
Подготовься к экзаменам
Учись благодаря многочисленным ресурсам, которые есть на Docsity
Получи баллы для скачивания
Получи 10 баллов для скачивания за каждый загруженный документ и дополнительные баллы в зависимости от количества скачиваний
Сочинения из Безопасность жизнедеятельности и Медицина катастроф Для студентов Медицина и фармация
У нас более 6 документов по Безопасность жизнедеятельности и Медицина катастроф которые ты можешь скачать.
Предмет не найден, нажми Enter, чтобы искать
Безопасность жизнедеятельности и Медицина катастроф
Вы смотрите 6 документы по Безопасность жизнедеятельности и Медицина катастроф
Медицина катастроф – это отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на:
- спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях;
- предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при чрезвычайной ситуации (ЧС);
- сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.
Как самостоятельная область медицины сформировалась в последней четверти ХХ столетия. Является функциональной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), руководство которой осуществляет Минздравсоцразвития России.
Основными задачами медицины катастроф являются:
- обоснование и проведение единой политики, обеспечивающей снижение уровня медико-санитарных последствий ЧС;
- участие в прогнозировании социально-гигиенических последствий ЧС и выработка рекомендаций по снижению их отрицательного воздействия на условия жизни населения;
- организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС, своевременное оказание пострадавшим догоспитальной и госпитальной помощи;
- организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в районах ЧС;
- медицинское обеспечение спасателей и других граждан, участвующих в ликвидации чрезвычайной ситуации;
- участие в обучении населения, подготовке личного состава органов и сил МЧС России к оказанию первой медицинской помощи в ЧС и др.
Планирование и деятельность медицины катастроф осуществляется с учетом:
- источников возможных ЧС, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями;
- характера и закономерностей формирования медико-санитарных последствий возможных аварий, катастроф, стихийных бедствий и эпидемий;
- организации ликвидации ЧС, определяющей содержание и организацию медико-санитарного обеспечения населения и участников аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСДНР), а также медико-санитарных мероприятий по жизнеобеспечению населения в условиях ЧС;
- поражений и заболеваний, возникающих при ЧС (причины, механизмы возникновения и развития), эффективных методов и средств их предупреждения, обнаружения и лечения;
- влияния экстремальных условий на здоровье и работоспособность человека.
В целях реализации основных задач медициной катастроф разрабатывается:
- комплекс медико-санитарных мероприятий по недопущению или снижению отрицательных медико-санитарных последствий ЧС;
- организационные основы создания службы медицины катастроф;
- принципы и организация деятельности службы медицины катастроф в различных режимах готовности, в частности, организация медико-санитарного обеспечения при ЧС (лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического, противоэпидемического обеспечения, медицинской защиты и медицинского снабжения);
- организация подготовки и аттестации специалистов службы медицины катастроф, подготовки органов управления, формирований и учреждений;
- основы взаимодействия с МЧС России, другими министерствами и ведомствами, решающими смежные задачи;
- методы и средства оказания медицинской помощи и лечения населения, пострадавшего при ЧС, а также его медицинскую защиту;
- организация медико-санитарного обеспечения и реабилитации спасателей;
- направления и рекомендации по совершенствованию медико-технического обеспечения службы медицины катастроф;
- комплекс медико-санитарных мероприятий по обеспечению деятельности человека в экстремальных условиях.
В своем составе служба имеет органы управления, медицинские формирования и учреждения. Функционирует на федеральном, межрегиональном, региональном, местном и объектовом уровнях. Важное значение имеет взаимодействие органов и учреждений здравоохранения с военно-медицинской службой и другими министерствами, ведомствами, органами и учреждениями, принимающими участие в ликвидации ЧС.
В интересах службы медицины катастроф МЧС России обеспечивает:
- оперативное информирование органов управления, формирований и учреждений службы об угрозе и возникновении ЧС, принимаемых решениях;
- поиск (обнаружение) пораженных, их сбор, оказание первой медицинской помощи, вынос (вывоз) из опасной зоны;
- выделение каналов и средств связи для органов управления, формирований и учреждений ВСМК;
- оказание помощи ВСМК в организации осуществления материально-технического обеспечения и охраны сил и средств службы, участвующих в ликвидации ЧС.
Источники: Гончаров С.Ф., Лобанов П. Всероссийская служба медицины катастроф — подсистема единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и отрасль здравоохранения России // В книге: Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты. Медицина катастроф и реабилитация. – М., 1999; Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь. – М., 1997.
Последние события, происходящие в нашей стране и мире, показали: медицина катастроф — необходимое подразделение для оказания своевременной скорой помощи. Одни только линейные и реанимационные бригады зачастую не могут оказать помощь сразу сотням, а то и тысячам пострадавших, которым порой требуются переливание крови, немедленный наркоз и операция, а также оказание помощи при ожогах, тяжелых травмах и других повреждениях. Немалую роль играет еще и психологическая помощь, поддержка пострадавших и их близких. Этим и занимается медицина катастроф. Поговорим подробнее о ее работе.
Скорая помощь и медицина катастроф — одно и то же?
Подразделения медицины катастроф есть во всем мире, в каждой стране и каждом регионе. Это одна из самых мобильных, хорошо оснащенных и укомплектованных опытными сотрудниками служб. Он оказывают скорую помощь при любых экстренных ситуациях, сопровождающихся большим количеством пострадавших. Это стихийные бедствия, пожары, обрушения домов, теракты и т. д. В нашей стране эта служба поднадзорна Минздраву, но работает в тесной связи с подразделениями МЧС. Ее сотрудники прибывают в места, где произошла чрезвычайная ситуация (ЧС), имеется гибель двух и более людей, а у многих других выявлены травмы или ожоги, угрожающие жизни состояния, тяжелые заболевания, требующие оказания скорой помощи одновременно нескольким пациентам.
Хотя первыми обычно вызываются бригады скорой помощи, но если масштаб бедствия велик, на помощь пребывает медицина катастроф. Это связано с тем, что обычная городская скорая помощь работает по принципу оказания одной бригадой помощи одному пациенту, в то время как специалисты медицины катастроф обучены помощи сразу нескольким людям.
Если возникает ЧС: травмы, повреждения и оказание помощи
Медицина катастроф немедленно пребывает в зоны крупных ДТП с гибелью нескольких людей или со множеством пострадавших, на пожары, взрывы в многоквартирных домах с ожогами или травмами сразу нескольких людей, крушения самолетов и поездов, места терактов. Это нужно потому, что в этих условиях обычная скорая помощь с ее врачами просто не справится со всеми пострадавшими, и люди не смогут вовремя получить необходимую помощь, что увеличит число пострадавших и погибших от тяжелых травм или сильных ожогов. Врачи данного подразделения обучены оказанию всех видов помощи, начиная от реанимации, до моральной поддержки и психологической помощи.
Они могут помочь в любой ситуации, будь то травма от падений, утоплений, задымления или ожог от пламени, кислоты, облучения. Помимо непосредственно медицинской составляющей, они принимают решение о том, каких больных и куда доставлять, кому нужна помощь на месте, кого нужно перевезти в крупные клиники, кому дать наркоз, кому — немедленно перелить кровь или ее заменители. Помимо этого, легко пострадавшим или получившим психологическую травму, а также родственникам погибших они оказывают психотерапевтическую поддержку и помощь, определяют свидетелей и помогают им в даче показаний для следственных органов.
Особые навыки врачей: если у людей, ожоги, политравма, раны
В критической ситуации врачи этого подразделения способны к организации оказания помощи и сортировке больных по степени тяжести. Это важно для того, чтобы спасти как можно больше жизней людей. Так, мелкий ожог, ссадина или гематомы не опасны для жизни, помощь таким больным может немного подождать или быть оказанной окружающими. А вот люди с ранами и травмами головы, позвоночника, шеи, политравмой, порезами, когда стремительно теряется кровь и человек может погибнуть, обширными ожогами и шоком — требуют неотложной помощи прежде всего. Таких пострадавших сразу выделяют и оказывают им полный объём помощи на месте, вплоть до введения крови или ее заменителей. Иногда в «полевых условиях» врачи медицины катастроф на месте проводят операции с наркозом для спасения жизни пациентов. Это своего рода военные врачи для мирного времени.
Оснащение медицины катастроф: банк крови, инструменты, аппараты
Подразделения медицины катастроф в любом регионе оснащены самым современным оборудованием для оказания любых видов помощи, будь то потеря крови или серьезная травма, синдром сдавления или удушье, переломы конечностей и костей таза, позвоночника, груди. Если пациента, предварительно оказав ему полный объём помощи на месте, можно доставить в ближайшую клинику, врачи организуют перевозку, если нет — вызывается специальная техника, вплоть до вертолетов и самолетов, для доставки пострадавших в ведущие клиники с оказанием помощи во время транспортировки. В процессе доставки может переливаться кровь, вводиться обезболивание, проводиться обработка ран или ожогов.
При необходимости врачами этого подразделения может вводиться местный наркоз или сильные обезболивающие, чтобы облегчить страдания пациента, проводятся неотложные манипуляции. Машины данных подразделений оснащены всеми приборами и аппаратами для поддержания жизненных функций, которые помогут доставить пострадавших в стационары для проведения им уже специализированного лечения. За счет этого врачи спасают сотни жизней.
Передача пострадавших врачам: проведение операций, наркоз, лечение
При ЧС те травмы, что получены пострадавшими, зачастую требуют не только оказания первой помощи, но и дальнейших операций или лечения. Нередко пострадавшим требуется операция и наркоз, которые выполняются немедленно. Врачи медицины катастроф, зная это, еще транспортируя пострадавших с места происшествия, готовят людей к стационарному лечению. Они передают сведения о пострадавших в клинику, в которую их будут доставлять, где развертывается операционная и готовится наркоз, это помогает сэкономить драгоценные минуты, необходимые для спасения жизни. Далее лечение проводится уже в клинике, до полного выздоровления. Если возможности стационаров там, где произошло ЧП, не позволяют оказать квалифицированную помощь пострадавшим, врачи медицины катастроф совместно с МЧС организуют их перевозку в те регионы и клиники, где это реально сделать, предварительно подготовив пациентов к переезду или перелету.
Общая хирургия / Петров С.В. – 2012
Медицина катастроф: сегодня и завтра / Гончаров С.Ф. // Журнал им. Н.В. Склифосовского неотложная медицинская помощь – 2016 – №3