Медицинский экзамен австралия

Процедура подтверждения квалификации врачей проходит под контролем Australia Medical Council (АМС). Цель АМС в широком смысле – удостовериться, что образование и подготовка медицинских специалистов отвечают стандартам и способствуют сохранению здоровья Австралийского общества.

ШАГИ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ В АВСТРАЛИИ

1. Наличие квалификации врача.
2. Успешная сдача одного из экзаменов по английскому языку:
  • 7 и более баллов в IELTS (International English Language Test Skills) по каждому модулю теста. 
  • OET (Occupational English Test) с оценками не ниже А и В по каждому из компонентов теста.
  • NZREX (New Zealand Registration Exam).
  • PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board).
Тест должен быть сдан до подачи заявления на оценку квалификации. Результаты считаются действительными в течение двух лет, если только кандидат не практиковал ранее в англоязычной стране, пользуясь английским языком как рабочим. В таком случае, они могут быть признаны Medical Board of Australia и по истечении двух лет с момента сдачи. Языковые тесты оплачиваются кандидатом и должны быть напрямую представлены в Medical Board of Australia тестовым центром.
От тестов освобождаются выпускники ВУЗов Австралии, Канады, Новой Зеландии, Ирландии, Южной Африки, Великобритании и США, и некоторые другие. Однако Medical Board of Australia оставляет за собой право в любое время запросить прохождение языкового теста.
3. Выбор в пользу одного из путей подтверждения — Competent Authority Pathway, Standard Non-specialist/Workplace Based Pathway либо Specialist Pathway (Specialist Recognition/Area of Need).
4. Подача заявления на признание квалификации в электронном виде на сайте amc.org.au или в бумажном по адресу:

Chief Executive Officer
Australian Medical Council Limited
PO Box 4810
KINGSTON ACT 2604
AUSTRALIA
Все сопроводительные бумаги должны быть представлены в виде копий и заверены одним свидетелем по особому шаблону. Любые документы на языке, отличном от английского, должны быть переведены без сокращений, авторизованным переводчиком.
5. На этом этапе АМС уполномочено удостоверится, что документы подлинны. Неверно заполненные заявления не будут в дальнейшем рассматриваться АМС без уплаты административного сбора в 110 AUD.
6. Далее, в зависимости от выбранного пути подтверждения квалификации врача, следуют:
  • экзамены АМС MCQ+Clinical (Standard Pathway), или
  • 12-месячная практика под присмотром (Competent Authority Pathway), или
  • одобрение специальным колледжем (Specialist Pathway), или
  • AMC MCQ+PESCI (Standard Workplace Based Pathway).
7. В случае успеха: AMC Certificate либо Членство в Колледже специалистов.

COMPETENT AUTHORITY PATHWAY подойдет врачам общей практики, но только в случае, если они выдержали экзамен в учреждении, тождественном АМС по структуре, а именно:
  • General Medical Council
  • Medical Council of Canada (LMCC)
  • Educational Commission for Foreign Medical Graduates of the United States (USMLE)
  • Medical Council of New Zealand (NZREX)
  • Medical Council of Ireland
В этом случае врачу не требуется сдавать дополнительные экзамены.
Если кандидат удовлетворяет условиям качества и уровня образования и подлинность его диплома подтверждается, он получит Certificate of Advanced Standing от АМС. После 12-месячной практики под присмотром аккредитованного наблюдателя иностранный врач получает АМС Certificate, подтверждающий квалификацию.

STANDARD PATHWAY подходит для большинства иностранных врачей-не специалистов и врачей общей практики. В рамках этого пути врачу необходимо:
  • собрать документы (заполнить формы заявлений P-1 и подтверждения EICS, 2 фотографии, копии удостоверяющего личность документа и диплома);
  •  получить номер AMC,
  • сдать экзамены MCQ и AMC Clinical / Pre Employment Structured Clinical Interview (PESCI));
  • Если выбран Pre Employment Structured Clinical Interview — найти работу в Австралии (Workplace based assessment), где уже и будет проходить подтверждение квалификации. Эта схема находится в стадии разработки и слабо разработана в штатах Австралии.  Pre Employment Structured Clinical Interview представляет собой беседу с тремя представителями, по меньшей мере двое из которых должны являться практикующими врачами и по меньшей мере двое должны иметь специальную подготовку для проведения PESCI.

Multiple Choice Questionnaire (MCQ) является первым этапом подтверждения квалификации врача. Сдать экзамен MCQ можно как в Австралии, так и за ее пределами (список стран включает Европейские и Азиатские столицы мира).  Это письменный тест из двух трехчасовых частей по 125 вопросов — теоретической и клинической. Экзамены проводятся приблизительно раз в 2 месяца. Результаты будут известны через 4 недели после сдачи.
Второй этап экзамена AMC — испытание клинических навыков (Clinical Examination), таких как диагностические, этические, коммуникативные, умение справляться с непростыми ситуациями и т.д., и длится полдня. Пройти его можно только в Австралии в порядке очереди в соответствии с успешностью сдачи MCQ (срок ожидания может доходить до 16 месяцев). Результаты будут известны через две недели после сдачи, а сертификаты  выдаются через 6-8 недель.

В случае успешной сдачи всех экзаменов, квалификация врача считается подтвержденной и выдается AMC Certificate.

SPECIALIST RECOGNITION PATHWAY подходит узко специализированным врачам, желающим и далее практиковать в рамках своей специализации (например, психиатр, каридиолог и т.д.). При желании иностранный специалист может подтверждать сразу несколько специальностей в разных медицинских колледжах Австралии.
Условия и этапы:
1. Кандидату присвоена квалификация врача одним из медицинских учебных заведений, входящим в международный список FAIMER (Foundation for Advancement of International Medical Education and Research).
2. Успешность обучения в alma mater. В случае, если это условие не выполняется, необходимо сдать экзамены АМС и пройти дополнительную подготовку.
3. После приема заявления и сопутствующих документов АМС переправляет их в Колледж специалистов, который решает, соответствует ли уровень подготовки и опыта данного врача уровню и подготовке, необходимым врачу в Австралии.
4. В большинстве случаев, Колледж специалистов связывается с Кандидатом для проведения интервью. Интервью может проводится как очно, так и с использованием видеоконференц-связи. Оно не является экзаменом.
5. По итогам интервью, Колледж может:
  • признать квалификацию достаточной для практики в Австралии и рекомендовать ему принять Членство Колледжа;
  • отказать специалисту в признании его медицинских знаний и навыков соответствующими Австралийским стандартам в данной специальности;
  • рекомендовать пройти дополнительную подготовку под наблюдением / экзаменацию  для полного соответствия своей специальности в Австралии. Такая подготовка может длится до 24 месяцев, должна быть получена в одной из специализированных медицинских лабораторий Австралии.

Принятие Членства Колледжа специалистов является обязательной частью признания квалификации врача в рамках Specialist Recognition Pathway. Для членства в Колледже необходимо пройти экзамены или получить экспертную оценку, а также оплачивать годовые членские взносы.
Процедура и стоимость подтверждения квалификации разнятся в зависимости от специальности и требований медицинского Колледжа.

К необходимым документам относятся:

Колледжи специалистов в Австралии:

Australasian College for Emergency Medicine
Australian and New Zealand College of Anaesthetists
Royal Australasian College of Physicians (including the Paediatrics and Child Health Division)
Australasian College of Dermatologists
Royal Australian College of General Practitioners
Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists
Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists
Royal College of Pathologists of Australasia
Australasian Faculty of Public Health Medicine
Australasian Faculty of Rehabilitation Medicine
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists
Royal Australian and New Zealand College of Radiologists
Royal Australasian College of Surgeons
College of Intensive Care Medicine of Australia and New Zealand
Royal Australasian College of Medical Administrators
Australasian Faculty of Occupational and Environmental Medicine
Australasian Chapter of Palliative Medicine
Australian College of Rural and Remote Medicine (ACRRM)

AREA OF NEED SPECIALIST PATHWAY отличается от обычного пути Specialist Recognition наличием свободной вакансии врача-специалиста в Австралии, на которую, по какой-либо причине, у работодателя не получается найти работника из Австралии. Для участия в AMC Area of Need Specialist Pathway специалист уже должен иметь предполагаемое место работы. Соискатель должности обязуется после подтверждения квалификации отработать в данном регионе оговоренный срок.
Процедура одобрения специалиста Колледжем проходит так же, как и в случае Specialist Recognition Pathway, но рассмотрение документов проходит по ускоренной схеме. Поэтому работодатель должен самостоятельно отправить оригиналы документов в соответствующий медицинский колледж одновременно с копиями, отправляемыми в АМС, чтобы рассмотрение документов шло параллельно.

Время рассмотрения заявления зависит от полноты самого заявления, подготовки врача, загруженности АМС, успешности сдачи экзаменов и т.д. и не может быть гарантировано.

Таблици стоимости и порядка Skills Assessment в Австралии врачей

Альтернативой подтверждения квалификации в Австралии может стать учеба в одном из Австралийских Медицинских вузов (~4 года) по студенческой визе. То есть, не намного дольше по времени. В таком случае врачу нет необходимости подтверждать квалификацию для работы в Австралии.

Блок-схема медицинского карьерного роста и путей развития

Медицинское образование в Австралии включает образовательные мероприятия, связанные с начальным и постоянное обучение практикующих врачей (врачей). В Австралии медицинское образование начинается в Медицинской школе ; по окончании обучения следует период предпрофессиональной подготовки, включая стажировку и резидентуру ; после этого зачисление на программу профессионального обучения в качестве регистратора в конечном итоге приводит к стипендии квалификации и признанию в качестве полностью квалифицированного практикующего врача-специалиста (например, имеющий соответствующую квалификацию врач общей практики или специалист-консультант ). Медицинское образование в Австралии проводится Медицинскими школами и Медицинскими специальными колледжами и регулируется Австралийским медицинским советом (AMC) и Австралийским здравоохранением. Агентство по регулированию практикующих врачей (AHPRA), в состав которого входит Медицинский совет Австралии, где практикующие врачи зарегистрированы на национальном уровне.

Австралийская система медицинского образования исторически похожа на систему Соединенного Королевства, но в последние десятилетия на нее оказали влияние США и Канада.. В отличие от своих североамериканских аналогов, интернатура и резидентура в Австралии — это предварительные условия, предназначенные для общей клинической ротации, чтобы младший врач мог получить более широкий клинический опыт по различным медицинским специальностям, прежде чем приступить к специалисту. -программа профессионального обучения на регистратора. В Соединенных Штатах не существует предпрофессиональных условий, в соответствии с которыми выбор специальности во время стажировки обеспечивает оптимизированную ротацию клинических специалистов по предполагаемой специальности, а затем зачисление и переход в программу резидентуры для получения сертификата совета специалистов; таким образом, вид на жительство в Соединенных Штатах эквивалентен регистрации в Австралии. Сертифицированные советом лечащие врачи в США эквивалентны сертифицированным специалистам общей практики или консультантам-специалистам в Австралии.

Большинство квалификаций специалиста и дипломов медицинских вузов, присуждаемых клиницистам, прошедшим обучение в Австралии, признаны на международном уровне. В свою очередь, Австралия принимает наиболее признанные университеты и специальности международных выпускников медицинских вузов из стран с хорошо развитыми программами медицинского образования и системами здравоохранения; то есть до проверки личности человека (включая визовые и иммиграционные требования), квалификации, истории и опыта практики, знания английского языка, испытательного срока контролируемой практики, а также любых необходимых экзаменов и оценок для устранения любых пробелов в знаниях, чтобы убедиться, что врачи соответствуют текущим стандартам медицинской практики в Австралии, как того требуют соответствующие медицинские специализированные колледжи, Австралийский медицинский совет и Медицинский совет Австралии.

Требования к образованию и обучению практикующего врача от поступления в медицинский институт до завершения специализированной подготовки обычно занимают от 9 до 16 лет (или более) при условии обучения и работы на дневном отделении и в зависимости от выбора специальности и удовлетворение требований повышения квалификации. В Австралии чаще всего практикующие врачи выбирают либо терапевт, либо специалист-консультант карьерные и учебные пути, при этом небольшая подгруппа предпочитает не получать стипендию и продолжать свою карьеру. как неспециалист госпиталист клиницист. Общая врачебная практика признана медицинской специальностью с собственным специализированным колледжем и программой специальной подготовки; это сродни сфере практики семейных врачей в США или Канаде.

Содержание

• 1 Медицинский факультет
  • 1.1 Номенклатура
  • 1.2 Запись на бакалавриат
  • 1.3 Запись в магистратуру
  • 1.4 Учебный план
• 2 Стажировка
• 3 Резиденция
• 4 Программы регистрации / специальности
  • 4.1 Регистраторы
  • 4.2 Неаккредитованные регистраторы
  • 4.3 Медицинские колледжи
• 5 Госпиталисты / не- Врачи профессионального и неспециализированного профиля
• 6 Консультанты-специалисты и врачи общей практики
• 7 Непрерывное профессиональное развитие (CPD)
  • 7.1 Недавняя практика
• 8 См. Также
• 9 Ссылки

Медицинский институт

Поступление в медицинский вуз и его успешное окончание позволяет выпускнику получить признание в качестве практикующего врача (врача) и начать последипломное предпрофессиональное обучение. Целью медицинской школы является обучение базовым медицинским знаниям и клиническим навыкам, чтобы подготовить будущего младшего врача к безопасной и компетентной практике после начала стажировки. Это остается одной из самых конкурентоспособных университетских программ для подачи заявки.

Номенклатура

Исторически австралийские медицинские школы следовали за Соединенным Королевством, присуждая степени бакалавра медицины и бакалавра хирургии (MBBS) выпускникам медицинских вузов, при этом сохраняя за собой степень доктора медицины (MD) для выдачи тем, кто завершил высшие исследовательские исследования, или для тех, кто внес значительный вклад в медицинское профессиональное сообщество (аналогично PhD или почетный доктор ). В то время как значительная часть австралийских медицинских школ в начале 1990-х годов перешла с программ бакалавриата на программы поступления в магистратуру (то есть зачисление студентов, которые уже получили степень бакалавра в другой области обучения), медицинские школы, тем не менее, продолжали присуждать MBBS как стандартная медицинская степень, независимо от того, поступила ли она в бакалавриат или магистратуру. Некоторые медицинские вузы перешли к присвоению степени доктора медицины (или комбинации бакалавриата и степени доктора медицины) вместо MBBS своим выпускникам-медикам. Однако, учитывая, что MBBS классифицируется в Австралийской структуре квалификаций (AQF) как степень бакалавра 7 уровня, он имел то преимущество, что не обязывал своих студентов участвовать в исследовательском проекте, в то время как MD классифицируется степень магистра 9-го уровня требует от студентов формального выполнения исследовательского проекта в рамках учебы; Тем не менее, студенты, обучающиеся по программе MBBS, тем не менее, продолжали заниматься исследованиями на внеклассной основе.

Несмотря на это, как MBBS, так и MD, присуждаемые в любой австралийской медицинской школе, квалифицируют человека для регистрации в Медицинском совете в качестве практикующего врача и позволяют обычно обращаться к выпускнику с префиксом «Доктор» (Dr.) ‘. Также стоит отметить, что в то время как разговорный термин «врач» в Соединенных Штатах используется для широкого обозначения практикующего врача любого типа, в Австралии и Великобритании термин «врач» обычно относится к практикующему врачу, который специализируется на область внутренней медицины / общей медицины или ее узких специальностей; аналогично, «хирург» обычно относится к практикующему врачу, который специализируется на хирургии. Во избежание путаницы, учитывая широкое толкование и доступность тех, кто использует префикс «доктор (доктор)» в других профессиях, Медицинский совет и соответствующее федеральное законодательство и законодательство штата решили официально направлять врачей в качестве практикующих врачей..

Вступление в бакалавриат

Медицинские школы в Австралии традиционно последовали примеру Содружества и Соединенного Королевства, принимая студентов непосредственно из средней школы (старшей школы). Около половины медицинских школ в Австралии продолжают поступать на бакалавриат. Кандидаты подают заявление непосредственно в медицинский вуз и / или через программу размещения на университетских курсах, организованную в масштабе штата. Кандидаты обычно оцениваются по сочетанию:

• рейтинга при поступлении в высшие учебные заведения Австралии (ATAR), который рассчитывается на основе результатов выпускных экзаменов штата в средней школе,
• баллов по тесту университетской клинической пригодности (UCAT) который оценивает пригодность кандидата к медицине на основе психометрической, логической и логической оценки,
• Биографические данные (CV) и ссылки, в которых должны быть указаны любой опыт работы и внеклассные достижения, такие как музыкальные или спортивные,
• Интервью, проводимое медицинскими школами соответствующего университета, которые, как правило, являются многопрофильными и предназначены для дальнейшей психосоциальной оценки пригодности кандидата для медицины, а также оценки их достоинств

Программы бакалавриата по медицине обычно рассчитаны на 5-6 лет по продолжительности после традиционного двух семестрового учебного года (исключением является Университет Бонда, у которого трехсеместровый учебный год позволяет студентам завершить курс за 4.6 лет). Несмотря на то, что есть некоторые университеты, при приеме студентов на бакалавриат, как правило, требуется, чтобы они получили первую степень по естествознанию (или что-то еще) в дополнение к медицинской степени, которая должна быть завершена одновременно.

Поступление в аспирантуру

Около половины медицинских школ в Австралии последовали примеру Соединенных Штатов и перешли на поступление в аспирантуру. Кандидаты варьируются от тех, кто имеет «предварительное медицинское образование» или связанных с науками о здоровье, и тех, кто из других профессий, таких как право или инженерное дело. Кандидаты обычно оцениваются по комбинации их:

• среднего академического балла (GPA); балла за недавнюю степень (-а), которая отражает их академическую успеваемость;
• вступительный тест в австралийскую медицинскую школу (GAMSAT)) оценка, которая оценивает научные знания, решение проблем и психометрическую пригодность
• Биографические данные (CV) и ссылки, которые должны подчеркивать опыт работы и занимаемые профессиональные должности, а также любые соответствующие навыки или достижения
• Интервью, проводимое медицинским вузом соответствующего университета, которое, как правило, является многопрофильным и предназначено для дальнейшей психосоциальной оценки пригодности кандидата для медицинской профессии.

Медицинские программы для аспирантов обычно рассчитаны на 4 года. Они не следуют обычному учебному году в университете из-за объема содержания и опыта, необходимого для изучения.

Syllabus

Большинство медицинских школ придерживаются аналогичной образовательной программы, которая включает в себя, по сути, две фазы:

1. Доклинический (первые 1–3 года), как правило, ориентирован на аудиторию и теоретический подход к развитию фундаментальных медицинских знаний в области анатомии, патофизиологии, фармакологии, с постепенным внедрением принципов ухода за пациентами и базовых клинических навыков.
2. Клинические (последние 2–3 года) обычно базируется в больнице или клинике, где студент проходит клиническую практику по различным специальностям, аналогично наблюдению или клерству, где они учатся у врачей с целью дальнейшего развития своих клинических навыков

Большая часть обучения — это мультимодальные и включают традиционное дидактическое обучение через лекции, практикумы, семинары, клиническое моделирование и учебные пособия, групповые учебные пособия, такие как Cased-Base-Learning (CBL) или Probl em-Based Learning (PBL), в дополнение к любой образовательной деятельности в больнице.

Исследовательские проекты являются обязательными для программ магистратуры MD и необязательными для программ MBBS на уровне бакалавриата. Это в дополнение к поощрению студентов к критической оценке литературы и практики доказательной медицины.

Тесты обычно включают сочетание письменных (MCQ, EMQ, краткий и длинный ответ ) и клинических экзамены (ОБСЕ ) в конце каждого семестра или раздела. Важно отметить, что в отличие от наших коллег в Соединенных Штатах, где по всей стране проводится стандартизированный экзамен (USMLE ) для получения лицензии на медицинскую практику, выпускные экзамены в Австралийской медицинской школе устанавливаются индивидуально. медицинскую школу и служить в качестве квалификационного экзамена, чтобы иметь право на регистрацию в Медицинском совете. Успешное окончание медицинского вуза позволяет выпускнику пройти предварительную регистрацию в Медицинском совете и подать заявление на стажировку. Лишь после специальной подготовки, когда по всей стране проводятся стандартизированные экзамены, которые проводят соответствующие медицинские колледжи.

Текущие австралийские медицинские школы и их базовые медицинские степени перечислены ниже:

Интернатура

Интернатура — это период обязательного контролируемого общего клинического опыта. Это позволяет выпускникам медицинских вузов закрепить и применить клинические знания и навыки, взяв на себя повышенную ответственность за обеспечение безопасного и качественного ухода за пациентами. Диагностические навыки, коммуникативные навыки, навыки управления, включая терапевтические и процедурные навыки, а также профессионализм развиваются под соответствующим наблюдением. Стажировка также дает информацию о выборе профессии для многих выпускников, предоставляя опыт работы по различным медицинским специальностям, включая общую практику, и обеспечивая основу для последующего профессионального (специализированного) обучения.

Медицинский совет Австралии учредил Стандарт регистрации для практикантов. Он определяет требования к обучению под присмотром стажера (год предварительной регистрации), которое необходимо пройти, чтобы выпускники медицинских программ Австралии и Новой Зеландии, аккредитованные Австралийским медицинским советом и утвержденные Медицинским советом Австралии, имели право на общую регистрацию.

Выпускники этих программ обучения должны пройти предварительную регистрацию и удовлетворительно завершить 12 месяцев практики под присмотром в качестве стажера, прежде чем получить право на общую регистрацию. При этом общая регистрация указывает на то, что практикующий врач обладает навыками, знаниями и опытом для работы в качестве безопасного практикующего врача начального уровня, способного практиковать в рамках своего обучения.

Стажеры должны удовлетворительно работать под наблюдением в следующие сроки:

• минимум 8 недель, что дает опыт оказания неотложной медицинской помощи
• минимум 10 недель, который дает опыт работы в медицине
• минимум 10 недель, дает опыт работы в хирургии
• ряд других утвержденных сроков, составляющих 12 месяцев (минимум 47 недель при полной занятости).

Обычно стажировка состоит из четырех или пяти сроков (продолжительность от 10 до 12 недель). Стажеры должны пройти три основных срока по медицине, хирургии и неотложной помощи, а другие (второстепенные) ротации составляют остаток года стажировки, предоставляя возможности для изучения дополнительных областей медицины и хирургии, анестезии, психиатрии, педиатрии и менее острых проблем. такие услуги, как реабилитационная медицина, паллиативная помощь, гериатрия и общая практика.

Стажировки — это должности, которые финансируются и финансируются как правительствами штатов, так и правительством Содружества (федерального). В 2016 году насчитывалось 3314 должностей стажеров, финансируемых государством, и 100 должностей стажеров, финансируемых Содружеством. С увеличением числа выпускников медицинских вузов возникли опасения по поводу количества доступных стажировок.

Заявки на стажировку обычно координируются Министерством здравоохранения соответствующего штата в рамках ежегодной кампании набора. Кандидаты имеют возможность выбрать район и / или больницу (а), в которой они хотят работать, и отбираются на основе комбинации системы голосования и заслуг. Австралийская ассоциация студентов-медиков ежегодно предоставляет Руководство по стажировке, чтобы помочь выпускникам медицинских вузов в процессе подачи заявления, а также предоставляет общую информацию о различных системах здравоохранения штата и территорий и доступных клинических возможностях. в различных больницах.

Резиденция

Резиденция для большинства врачей в Австралии, как правило, длится еще один-два года после стажировки, проведенной в больнице (или иногда в медицинских учреждениях) получить больше клинического опыта в различных условиях с повышенным уровнем ответственности. В отличие от медицинского образования по системе США, интернатура и резидентура в Австралии считаются допрофессиональными условиями, когда врачи еще не приступили к формальному обучению по определенной специальности. В то время как некоторые специализированные медицинские колледжи принимают абитуриентов после успешного завершения стажировки или 1-го года обучения в аспирантуре (PGY-1), большинство предпочитают, чтобы кандидаты прошли как минимум еще 2-3 года (или более) предпрофессиональной подготовки на уровне среднего профессионального образования. резидент (от PGY-2 до PGY-3 или более), чтобы получить достаточный дополнительный клинический опыт до подачи заявки на программу обучения специалиста. Клиническая ротация и сроки выбираются резидентом (и зависят от доступности медицинских услуг); нет обязательных условий для выполнения; например, если резидент имеет стремление продолжить обучение по специальности хирургия, он предпочтет и запросит больше ротаций по различным хирургическим специальностям (например, нейрохирургия, кардиоторакальная или урология), по сравнению с тем, если бы резидент имел интересы к получению неотложной медицинской помощи., он или она, вероятно, выиграют от дальнейшей ротации по различным специальностям интенсивной терапии (например, интенсивной терапии, неотложной медицине или анестетикам).

Во время ординатуры эти врачи известны под разными терминами: в том числе, но не ограничиваясь:

• врач-резидент (RMO) или старший врач-резидент (SRMO);
• младший офицер палаты (JHO), старший офицер палаты (SHO) или главный офицер палаты (PHO) ;
• Медицинский работник больницы (HMO); или
• Стажер-врач (TMO).

Жители обычно имеют общую регистрацию в Медицинском совете Австралии; то есть успешно прошли стажировку в Австралии. Несмотря на то, что Медицинский совет больше не требует, чтобы отчеты о производительности направлялись им напрямую, он поручает и делегирует ответственность соответствующей администрации больницы, медицинским советам аспирантов и специализированным колледжам, чтобы обеспечить постоянную поддержку, обучение и обучение своих резидентов ( и регистраторов), а также обеспечение регулярных обзоров результатов работы и отчетов о сроках работы старшими клиницистами, контролирующими их практику.

Подача заявок на резидентство аналогична подаче заявок на стажировку и координируется правительством соответствующего штата в рамках ежегодной кампании по набору персонала. Кандидаты имеют возможность выбрать район и / или больницу (-а), в которой они хотят работать, и отбираются по системе, основанной на заслугах, которая обычно включает в себя обзор резюме кандидата, собеседование и отчеты рефери.

Регистрационные программы / программы специальной подготовки

Регистраторы

Регистраторы — это врачи, официально зарегистрированные и аккредитованные для прохождения специальной (также известной как «профессионально-технической») программы обучения; следовательно, они также известны как «стажеры-специалисты». После прохождения интернатуры и одного или нескольких дополнительных лет в качестве резидента и выполнения предварительных требований для соответствующего специализированного колледжа врачи могут подать заявление о приеме на признанную программу подготовки по медицинским специальностям. Регистрация или профессионально-техническое обучение сродни ученичеству или клерку в других профессиях. Это период обучения и оценки на рабочем месте, чтобы получить право на стипендию одного из признанных специализированных медицинских колледжей, который позволяет врачу заниматься медициной независимо и без присмотра в соответствующей области специальности, и с этим доступом к неограниченный номер поставщика Medicare и регистрация специалиста в Медицинском совете.

Выбор в программы специальной подготовки основан на заслугах и является высококонкурентным. В настоящее время большинство колледжей требует от поступающих, чтобы предыдущие клинические руководители представляли отчеты рефери, и выполняли ряд критериев в своих биографических данных, которые обычно включают оценку кандидата в четырех областях:

1. Подтвержденный клинический опыт на уровне резидента или неаккредитованного регистратора имеет отношение к специальности, заявленной на
2. академические успехи в дополнение к базовой медицинской степени, включая исследовательские публикации и высшие образовательные степени
3. Обязательное завершение рекомендуемых семинаров или курсов и, если таковые имеются, вступительных экзаменов или оценки
4. Внеучебные мероприятия и достоинства, демонстрирующие всестороннюю индивидуальность

Кандидатам с удовлетворительным резюме предлагается принять участие в собеседованиях или оценках, которые обычно оценивают адекватные медицинские знания, чтобы начать специальную подготовку и изучить психологические в социальном плане, если кандидат подходит по специальности.

Регистраторы платят ежегодный вступительный взнос в размере номинальной t по специальности колледж (помимо платы за экзамены и курсы). Чтобы претендовать на участие в выборах для получения стипендии и признания специалиста, в большинстве специализированных колледжей проводятся клинические, практические и выпускные экзамены в сочетании с другими оценками для оценки всего спектра навыков и поведения, необходимых врачу, таких как общение и работа в команде. Программы подготовки специалистов и экзамены проводятся отдельными колледжами и варьируются от трех до семи лет с полной занятостью в зависимости от выбранной вами специальности. Неполное обучение доступно для большинства специальностей, а обучение по двойным специальностям является необязательным и упрощено для некоторых специальностей. Профессиональное обучение по большинству медицинских специальностей осуществляется в государственной клинической больнице, однако оно все чаще включает ротацию в частных больницах, региональных, сельских и местных медицинских учреждениях. Исключение составляет общая врачебная практика, когда врачи проводят большую часть своей подготовки в определенных частных терапевтических кабинетах в условиях общины.

Регистраторы, тем не менее, нанимаются и оплачиваются больницей, в которой они работают; и, таким образом, они по-прежнему обязаны подавать заявку на вакансию в рамках кампаний по найму, координируемых министерством здравоохранения соответствующего штата. Тем не менее, некоторые колледжи помогают распределять занятость и распределение между различными учебными центрами и больницами, чтобы упростить стажировку и обязательства по найму, тогда как некоторые колледжи оставляют это полностью на усмотрение стажера.

Регистраторы обычно делятся на:

1. Младший регистратор; обычно относится к слушателям, которые проходят базовую или начальную фазу своей специальной подготовки; оценки обычно необходимы для перехода на этап повышения квалификации
2. Старший регистратор; обычно относится к стажерам, которые находятся на продвинутом этапе своей специальной подготовки; оценки, как правило, необходимы для того, чтобы стать разборчивым для завершения обучения и получения стипендии
3. научный сотрудник; обычно относится к стажерам, которые успешно завершили специальную подготовку и имеют право на получение специальной стипендии, но еще официально не трудоустроены в качестве специалистов
   • время, проведенное в качестве научного сотрудника, является обязательным или необязательным требованием для некоторых специальностей с целью дальнейшего развития суб -специальные навыки и / или обеспечение и дальнейшая подготовка новых квалифицированных специалистов

Регистраторы сопоставимы с резидентами в медицинской системе США; то есть на данном этапе своей медицинской карьеры оба проходят специальную подготовку. Как упоминалось выше, резидентами австралийской медицинской системы являются врачи, прошедшие интернатуру и прошедшие дополнительные годы общей клинической ротации для получения дополнительного опыта перед зачислением на программу специализированной подготовки. В Соединенных Штатах выбор специальности решается при начале интернатуры, так что клиническая ротация и требования к обучению по специальности упрощаются на раннем этапе и переходят прямо в резидентуру. В Соединенных Штатах не требуется, чтобы младшие врачи проходили «предпрофессиональную / предпрофессиональную» подготовку или проходили общие клинические ротации до поступления на специальность; что контрастирует с медицинскими системами Австралии и других стран Содружества, которые предпочитают сохранять этот традиционный формат, имея в виду, что он обеспечивает получение младшими врачами целостного обучения и общих знаний по различным специальностям медицины, прежде чем выбирать специальность для продолжения.

Неаккредитованные регистраторы

«Неаккредитованные» регистраторы — это врачи, которые выполняют высшие обязанности и роль специалиста-регистратора в больнице, но формально не участвуют в аккредитованной программе обучения. Как правило, они происходят из числа пожилых резидентов с достаточно большим опытом и стремлениями продолжить эту конкретную специальность в качестве карьеры, но еще не выполнили предварительные требования для формального участия в программе подготовки специалистов и стать аккредитованным специалистом-стажером; где обычно время, потраченное на работу и обучение в качестве неаккредитованного регистратора, обычно не учитывается при официальном обучении по специальности. Неаккредитованные регистраторы помогают восполнить нехватку больничных услуг, если в противном случае аккредитованный регистратор не может быть нанят; поэтому их иногда также называют «служебными» регистраторами.

Врачи, которые решают взять на себя роль неаккредитованного регистратора, обычно:

1. , которым необходимо выполнить предварительные условия для получения достаточного опыта и знаний в этой определенной специальности на более высоком уровне регистратора и получить одобрительные заключения от руководителей, чтобы успешно зарегистрироваться в программе подготовки специалистов, после чего стать аккредитованным регистратором (например, старший резидент, который подал заявку на работу в качестве неаккредитованного регистратора, чтобы получить больше опыта, чтобы он или она может позже записаться на официальную программу подготовки хирургического специалиста).
2. не имея намерения заниматься этой специальностью, но желая получить больше опыта и пройти обучение на более высоком уровне в качестве регистратора, чтобы улучшить свое общее клинические знания и компетентность (например, клиницисты, намеревающиеся работать госпиталистом или терапевтом, чередующиеся в отделениях интенсивной терапии для приобретения дополнительных клинических навыков в области интенсивной терапии). Медицинские специализированные колледжи

   В Австралии Австралийский медицинский совет признал 16 специализированных медицинских колледжей, отвечающих за непрерывное образование, обучение и стандарты аккредитации своих соответствующих специальностей:

   Медицинские специализированные колледжи Австралии

   Организация	Специальность	Присужденная стипендия	Годы обучения
   Австралийский колледж неотложной медицины	Экстренная медицина	Стипендия Австралазийского колледжа неотложной медицины (FACEM)	5 лет
   Австралазийский колледж дерматологов	Дерматология	Стипендия Австралазийского колледжа дерматологов (FACD)	4 года
   Австралазийский колледж физкультурных врачей	Спорт и лечебная физкультура	Стипендия Австралийского колледжа физкультурных врачей (FACSEP)	4 года
   Колледж анестезиологов Австралии и Новой Зеландии	Анестезия Медицина боли	Стипендия Колледжа анестезиологов Австралии и Новой Зеландии (FANZCA) Стипендия факультета медицины боли Колледжа анестезиологов Австралии и Новой Зеландии (FFPMANZCA)	5 лет От 1 до 3 лет
   Австралийский колледж сельской и дистанционной медицины	Общая практика	Стипендия Австралийского колледжа сельской и отдаленной медицины (FACRRM)	4 года
   Колледж интенсивной медицины	Интенсивная медицина (для взрослых и / или детей)	Стипендия Колледжа интенсивной терапии Австралии и Новой Зеландии (FCICM)	6 лет
   Королевский Австралазийский стоматологический колледж Хирурги	Челюстно-лицевая хирургия	Стипендия Королевского австралазийского колледжа стоматологических хирургов (челюстно-лицевая хирургия) (FRACDS (OMS))	4 года
   Королевский австралазийский колледж хирургов	Кардио-торакальная хирургия Общая хирургия Нейрохирургия Ортопедическая хирургия Отолары нгология и хирургия головы и шеи Детская хирургия Пластическая и реконструктивная хирургия Урология Сосудистая хирургия	Стипендия Королевского Австралазийского колледжа хирургов (FRACS)	от 5 до 7 лет (зависит от специальности)
   Королевский австралазийский колледж медицинских администраторов	Медицинское управление	Стипендия Королевского австралазийского колледжа медицинских администраторов (FRACMA)	3 года
   Королевский Австралазийский колледж врачей	Кардиология Клиническая фармакология Эндокринология Гастроэнтерология Общая медицина Гериатрическая медицина Гематология Иммунология и аллергия Инфекционные болезни Медицинская онкология Нефрология Неврология Ядерная медицина Респираторная медицина и медицина сна Ревматология Клиническая генетика Общественное здоровье детей Общая педиатрия Неонатальная и перинатальная медицина Детская кардиология Детская клиническая фармакология Детская неотложная медицина Детская эндокринология Детская гастроэнтерология и гепатология Детская гематология Детская иммунология и аллергия Детские инфекционные заболевания Детская медицинская онкология Детская нефрология Детская неврология Педиатрическая ядерная медицина Детская паллиативная медицина Детская реабилитационная медицина Детская респираторная медицина и медицина сна Детская ревматология	Стипендия Австралазийского колледжа врачей (FRACP)	6 лет
   Медицина наркозависимости	Стипендия Австралазийского отделения наркологической медицины. Королевский Австралазийский колледж врачей (FAChAM)	3 года
   Паллиативная помощь	Стипендия австралийского отделения P Аллиативная медицина,. Королевский Австралазийский колледж врачей (FAChPM)	3 года
   Медицина сексуального здоровья	Стипендия Австралазийского отделения медицины сексуального здоровья,. Королевский Австралазийский колледж врачей (ФАЧШМ)	3 года
   Реабилитационная медицина	Стипендия Австралазийского факультета реабилитационной медицины (FAFRM)	4 года
   Медицина труда и окружающей среды	Стипендия Австралазийского факультета медицины труда и окружающей среды (FAFOEM)	4 года
   Медицина общественного здравоохранения	Стипендия Австралазийского факультета медицины общественного здравоохранения (FAFPHM))	3 года
   Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии	Акушерство и гинекология Гинекологическая онкология Медицина матери и плода Акушерство и гинекологическое УЗИ Репродуктивная эндокринология и бесплодие Урогинекология	Стипендия Королевского колледжа акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (FRANZCOG)	6 лет
   Королевский колледж офтальмологов Австралии и Новой Зеландии	Офтальмология	Стипендия Королевский колледж офтальмологов Австралии и Новой Зеландии (FRANZCO)	5 лет
   Королевский австралийско-новозеландский колледж психиатров	Психиатрия	Стипендия Королевского колледжа Австралии и Новой Зеландии психиатров (FRANZCP)	5 лет
   Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов	Диагностическая радиология Диагностическое ультразвуковое исследование Лучевая онкология Ядерная медицина	Стипендия Королевского австралийско-новозеландского колледжа радиологов (FRANZCR)	5 лет
   Королевский австралийский колледж врачей общей практики	Общая практика	Стипендия Королевской Австралии Колледж врачей общей практики (FRACGP)	3 года
   Королевский колледж патологов Австралазии	Анатомическая патология Химическая патология Судебная патология Общая патология Гематология Иммунология Микробиология	Товарищество Королевской Коллегии ge Патологоанатомов Австралии (FRCPA)	5 лет

   Госпиталисты / врачи непрофессионального профиля

   В Австралии госпиталисты являются профессиональными врачами больниц; они являются опытными практикующими врачами общего профиля, основной задачей которых является оказание клинической помощи пациентам в больницах; они, как правило, выходят за рамки этапа стажировки-резидентуры в своей карьере, но в качестве сознательного выбора карьеры они решительно выбрали отказ от участия в профессионально-техническом обучении для получения квалификации специалиста по стипендии. Несмотря на то, что эти врачи не являются специалистами, эти врачи, тем не менее, имеют старшие годы своей медицинской практики и, в зависимости от объема своей практики и опыта, обычно работают с разумной степенью независимости и автономии под эгидой своих коллег-специалистов и руководителей. Госпиталисты составляют демографически небольшую, но важную рабочую группу врачей в больницах по всей Австралии, где услуги местного специалиста (или регистратора) в противном случае недоступны.

   Самый распространенный путь в медицине — это закончить медицинскую школу, затем интернатуру и ординатуру, прежде чем окончательно пройти программу специальной подготовки в качестве регистратора, и таким образом стать практикующим врачом-специалистом. Госпиталисты обычно приходят из врачей, которые успешно завершили свою интернатуру-ординатуру и, как правило, некоторые дополнительные формальные или неформальные ротации в качестве регистратора, но решили не завершать или еще не завершили свое профессиональное обучение. Причины, по которым госпиталисты выбирают свою карьеру, разнообразны, некоторые из них включают:

   • врачей, которые не намерены специализироваться в качестве сознательного выбора профессии и предпочитают работать неспециалистом-госпиталистом-клиницистом;
   • врачи, которые не соответствуют или не соответствовали требованиям для специальной подготовки;
   • врачи, которые намереваются специализироваться в будущем, но не в данный момент;
   • врачи, прошедшие специальную подготовку в области, но решили искать (первичную или вторичную) работу в качестве неспециализированного больничного клинициста (например, квалифицированного врача общей практики, работающего неполный рабочий день в качестве профессионального врача в отделении неотложной помощи или в качестве ассистента хирурга);
   • врачи, которые одновременно проходят специализацию, но берут временный отпуск по специальности и / или дополнительно работают в качестве неспециализированного клинициста в другом месте, как правило, в качестве временного заместителя (например, резидента nt или регистратором в государственной клинической больнице, работающим неполный рабочий день или временно в качестве профессионального врача в частной больнице).

   Эти врачи известны под разными терминами, включая, помимо прочего:

   • Профессиональный медицинский специалист (CMO)
   • Старший врач (SMO)
   • Многоквалифицированный медицинский специалист (MMO)
   • Госпиталист или профессиональный врач больницы

   Госпиталисты обычно работают в различных государственных и частных больниц на контрактной или оплачиваемой основе. Традиционно профессиональные медицинские работники или госпиталисты работают на постоянной основе на полную или неполную ставку, но чаще в последнее время из-за значительного количества сотрудников клиницистов постоянно менялось их специальное обучение и недостаточное укомплектование кадрами клиницистов среднего звена. в больницах наблюдается рост спроса и предложения на госпиталистов на временной основе locum tenens. В зависимости от места работы и обязанностей, обязанности и вознаграждение неспециализированных госпиталистов обычно сопоставимы с чем-то между регистраторами и консультантами. Несмотря на общую тенденцию к специализации врачей в настоящее время, клиницисты-госпиталисты-неспециалисты играют важную роль в восполнении нехватки медицинских кадров, особенно когда покрытие и доступность и доступность специалиста (или регистратора) недоступны, где есть область, в которой требуется, требуется медицинская помощь в нерабочее время или на месте. Эти врачи работают по всей Австралии в различных клинических учреждениях, включая медицинские и хирургические отделения, отделения психического здоровья, отделения интенсивной терапии и отделения неотложной помощи. Тем не менее, эти врачи работают в тесном сотрудничестве и постоянно консультируются с соответствующими дежурными специалистами по вызову; то есть окончательная ответственность и забота о пациенте в конечном итоге по-прежнему лежит на лечащем специалисте.

   Общая врачебная практика формально является отдельной специальностью с формальной профессиональной подготовкой специалистов. То есть, те, кто желает практиковать в качестве врача общей практики, не имеющего профессионального образования (Non-VR GP), без регистрации специалиста, могут делать это только в обозначенных областях, где они нуждаются (например, в сельских поселениях), и при компромиссе только в возможность выставлять счета за ограниченные скидки по программе Medicare. Исключением из этого правила являются те, кто уже работал терапевтами в течение как минимум 5 лет до 1996 года. Врачам-неспециалистам выдается ограниченный номер поставщика Medicare, который позволяет им инициировать направления и запрашивать патологические и радиологические исследования, но не доступ к полным счетам Medicare.

   Австралийская медицинская ассоциация (AMA), Австралазийское общество профессиональных медицинских работников (ASCMO) и Австралийская федерация наемных медицинских офицеров (AMSOF) — это организации, представляющие эту группу практикующих врачей. Несмотря на то, что они являются непрофессиональными и неспециализированными клиницистами, они по-прежнему должны соответствовать требованиям постоянного профессионального развития и часто посещать курсы, проводимые этими организациями и больницами, чтобы поддерживать свою практику и навыки в актуальном состоянии вместе со своими коллегами-специалистами, прошедшими профессиональную подготовку..

   Консультанты-специалисты и врачи общей практики

   По завершении предписанной программы специальной подготовки в соответствующем медицинском специализированном колледже врачи получают стипендию этого колледжа и имеют право зарегистрироваться и получить признание в качестве специалиста с Медицинской комиссией; оплата ежегодных взносов в Медицинский совет и Специализированный колледж за регистрацию их специалистов. Считается, что эти врачи выполнили все необходимые требования к образованию и обучению, чтобы получить квалификацию по этой специальности. Лицам, имеющим регистрацию специалиста, разрешается заниматься независимой и неконтролируемой практикой в ​​своей области знаний, что фактически позволяет им заниматься частной практикой. Специалисты-клиницисты имеют право на неограниченный номер поставщика Medicare, который позволяет клиницистам выставлять счета от Medicare за услуги, предоставленные пациентам, льготы при госпитализации и счета в частные фонды здравоохранения, где большинство пациентов в Австралии представляют собой смесь покрыты Medicare и застрахованы в частном порядке через кассу здравоохранения. В то время как большинство врачей-специалистов пользуются возможностью заниматься частной практикой, многие из них (за исключением большинства врачей общей практики) продолжают работать, по крайней мере, неполный рабочий день в качестве наемных сотрудников в государственных государственных больницах. Специалисты также могут принимать участие в управлении больницей, занимать руководящие должности в комитетах или руководящих должностях, например, директора своего отделения, больницы или службы здравоохранения, а также активно участвовать в обучении и обучении своих младших коллег.

   Специалисты теперь обычно узнаются по названию специальности; например, радиолог, патолог, гематолог, нефролог, невролог и т. д. Врач в широком смысле относится к тем, кто специализируется на какой-либо из под-специальностей внутренней медицины. Хирург в широком смысле относится к тем, кто специализируется на любой из хирургических специальностей. Врачи, прошедшие специальную подготовку, используют различные термины, включая, помимо прочего:

   • Медицинский директор
   • Консультант
   • Штатный специалист
   • Посещающий врач (VMO)
   • Старший врач (SMO)
   • GP-специалист или профессионально зарегистрированный GP (VR GP)

   С 1995 года врачи общей практики в Австралии были официально признаны специалистами Медицинским советом, имеющим собственную специальную систему профессионального обучения; его специализированная роль в сфере здравоохранения заключается в предоставлении первичной медицинской помощи населению и сопоставима с ролью семейных врачей-специалистов, как в Соединенных Штатах и ​​Канаде; иными словами, должным образом обученный и квалифицированный врач общей практики должен уметь самостоятельно диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний в учреждении первичной медицинской помощи до направления к своим коллегам-специалистам. При этом термин «специалисты» в более разговорной и традиционной форме относится к врачам, имеющим квалификацию в специализированной области медицины, выходящей за рамки общей практики. Medicare также делает это разграничение для целей надлежащего распределения направлений, скидок и счетов между терапевтами, не имеющими отношения к VR, и врачами общей практики, и консультантами-специалистами. То есть, те, кто желает практиковать в качестве врача общей практики, не имеющего профессионального образования (Non-VR GP), без регистрации специалиста, могут делать это только в обозначенных областях, где они нуждаются (например, в сельских поселениях), и при компромиссе только в возможность выставлять счета за ограниченные скидки по программе Medicare. Исключением являются те, кто уже работал терапевтами до 1996 года. Врачам-неспециалистам выдается ограниченный номер поставщика Medicare, который позволяет им инициировать направления и запрашивать патологические и радиологические исследования, но не доступ к полным счетам Medicare. Medicare требует, чтобы пациенты посещали своего терапевта в качестве основного пункта оказания медицинской помощи, а для того, чтобы получить доступ к специализированной помощи, терапевт должен инициировать и предоставить направление.

   Квалифицированные специалисты-стипендиаты должны в рамках их регистрации специалистов участвовать в деятельности в течение года, обеспечивая их непрерывное профессиональное развитие (CPD), которое контролируется и поддерживается их соответствующим специализированным медицинским колледжем.

   Кроме того, хотя это и не требуется, некоторые клиницисты на данном этапе своей карьеры могут рассмотреть вопрос о дальнейшем образовании (то есть, если они еще этого не сделали):

   • Высшие научные или образовательные степени (например, магистр или доктор ) или совместная академическая позиция в университете
   • стажировки (например, нейрохирург, проводящий год в качестве научного сотрудника в детской нейрохирургии)
   • Субспециализация (например, врач скорой помощи, специализирующийся на токсикологии)
   • Квалификация по второй специальности (например, анестезиолог, получивший вторую квалификацию, чтобы стать реаниматологом)

   Продолжение Профессиональное развитие (CPD)

   Непрерывное профессиональное развитие (CPD) гарантирует, что клиницисты будут в курсе последних событий и основаны на доказательствах в своей медицинской практике в соответствии с мандатом и проверкой Медицинского совета Австралии:

   1. Практикующие врачи с Регистрация специалиста (то есть стипендия квалифицированных врачей общей практики 2-е специалисты-консультанты) должны продолжать соответствовать требованиям CPD, установленным и зарегистрированным их соответствующим специализированным колледжем.
   2. Практикующие врачи с только общей регистрацией и не зарегистрированные (и не собирающиеся поступать) в программа специализированной профессиональной подготовки (то есть врачи общей практики и неспециалисты-госпиталисты, не являющиеся стипендиатами) должны продолжать проходить как минимум 50 часов НПР в год, чтобы их можно было проводить по их собственному усмотрению, и вести журнал; Несмотря на это, эти врачи могут принять решение о зачислении в программу CPD соответствующего специализированного колледжа в качестве аффилированного члена, не являющегося его коллегой, и регистрировать свою образовательную деятельность через этот колледж.
   3. Практикующие врачи с только общей регистрацией и зарегистрированные в Программа специальной профессиональной подготовки (то есть регистраторы) должны посещать соответствующие образовательные мероприятия и выполнять требования к оценке в рамках своих обязательств по обучению, которые контролируются и поддерживаются их специализированным колледжем и клиническими руководителями в их учебной больнице или клинике.
   4. Практикующие врачи с только общей регистрацией и работающие в качестве допрофессионального обучения (то есть резиденты) должны посещать соответствующие образовательные мероприятия и проходить аттестацию при содействии клинических руководителей в их учебной больнице или клинике..
   5. Практикующие врачи с предварительной или ограниченной регистрацией (т. Е. Стажеры или International Medical Gra duates), должен пройти период контролируемой практики, соответствовать установленным образовательным стандартам и успешно пройти все оценки в течение этого испытательного периода, установленного Медицинским советом и / или специализированным колледжем и / или учебной больницей или клиникой, до того, как быть имеют право на регистрацию общего профиля или специалиста.

   Обучение младших врачей (то есть от интернов до резидентов и регистраторов) обычно организуется на регулярной основе больницей, в которой работают эти врачи, и проводится при содействии старших штатных врачей-специалистов, а также долю самостоятельного обучения в свободное время. Формы обучения могут включать, но не ограничиваются:

   • Официальные лекции и учебные занятия
   • Презентации случаев
   • Неформальное обучение у постели больного
   • Исследования и клинические испытания
   • Встречи по заболеваемости и смертности («MM»)
   • Grand Rounds
   • Семинары и курсы по клиническим навыкам
   • Journal club
   • Simulation
   • Комитеты
   • Аудиты

   Обучение практикующих врачей общей практики и специалистов-консультантов, как правило, проводится соответствующим специализированным медицинским колледжем; каждый колледж имеет свою программу повышения квалификации. Аналогичным образом, госпиталисты и регистраторы, зачисленные в Колледж в финансовом отношении в качестве участников или стажеров, также могут участвовать в программе НПР и образовательных мероприятиях, некоторые из которых настоятельно рекомендуются или являются обязательными. Большинство специализированных колледжей используют систему на основе баллов для отслеживания обязательств клинициста по НПР на каждый год, при этом каждое конкретное мероприятие привлекает определенное количество баллов (например, посещение конференции или семинара может приносить 3 балла НПР, тогда как чтение статья в журнале и прохождение онлайн-викторины может принести 1 балл CPD). Существуют определенные учебные модули, которые являются обязательными для специалистов и их стажеров-регистраторов, а также другие, которые по желанию врача рекомендуется заполнить по желанию.

   Обязательные образовательные мероприятия обычно требуют от клинициста участия в мероприятиях, которые обеспечивают постоянную актуальную компетенцию и получают обратную связь по основным навыкам и клиническим знаниям, относящимся к сфере их практики. К ним обычно относятся:

   • Обеспечение актуальной сертификации навыков оказания первой помощи и реанимации; такие как CPR, ALS, APLS, EMST (ATLS) и т. д.
   • Обеспечение актуального журнала основных навыков и процедур; например, выполнение не менее 3 эндотрахеальных интубаций в год
   • Участие в клиническом аудите пациентов, которых осматривает врач или коллеги в своем отделении
   • Участие в оценке эффективности и получение отзывов от старшего коллеги

   В дополнение к уже упомянутому выше обучению на базе больниц, дополнительные формы самостоятельного обучения включают в себя такие мероприятия, как:

   • Участие в качестве слушателя или инструктора в семинарах и курсах
   • Подписка на журналы, в том числе онлайн-образовательные ресурсы
   • Конференции или семинары
   • Академическое назначение

   Недавняя практика

   Чтобы соответствовать стандарту, практикующие врачи должны практиковать в рамках своей практики в любое время для минимум:

   • эквивалент 4 недель полной занятости за один период регистрации, что в сумме составляет 152 часа, или
   • эквивалент 12 недель полной занятости в течение трех последовательных периодов регистрации, что составляет всего 456 часов.

   Полный — эквивалент рабочего времени — 38 часов в неделю. Максимальное количество часов, которое можно подсчитать в неделю, составляет 38 часов. Практикующие врачи, работающие неполный рабочий день, должны отработать такое же минимальное количество часов практики — это может быть неполное рабочее время.

   См. Также

   • Медицинские школы в Австралии
   • Категория: Медицинские школы в Австралия
   • Категория: Учебные больницы в Австралии

   Ссылки

Medical education in Australia includes the educational activities involved in the initial and ongoing training of Medical Practitioners. In Australia, medical education begins in Medical School; upon graduation it is followed by a period of pre-vocational training including Internship and Residency; thereafter, enrolment into a specialist-vocational training program as a Registrar eventually leads to fellowship qualification and recognition as a fully qualified Specialist Medical Practitioner (that is a fully qualified General Practitioner or Consultant). Medical education in Australia is facilitated by Medical Schools and the Medical Specialty Colleges, and is regulated by the Australian Medical Council (AMC) and Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA) of which includes the Medical Board of Australia where medical practitioners are registered nationally.

The Australian medical education system is historically similar to that of the United Kingdom, but in recent decades, has received influences from the United States and Canada. In contrast to their North American counterparts, Internship and Residency in Australia are pre-vocational terms intended for general clinical rotations so that the junior doctor can gain a broader clinical experience in various medical specialties prior to embarking on a specialist-vocational training program as a Registrar, and upon successful completion, qualification as a Fellow of a Specialist Medical College and therefore registration with AHPRA as a Specialist Medical Practitioner. In the United States, there are no pre-vocational terms, whereby specialty selection during Internship ensures streamlined clinical rotations for that intended specialty pathway, and thereafter, enrolment and progression onto a Residency program towards achieving specialist board certification; therefore, Residency in the United States is equivalent to a Registrarship in Australia. ‘Board certified’ Attending Physicians in the United States are equivalent to AHPRA registered Specialist Medical Practitioners.

In Australia and for the purposes of this article: Consultants refer to Specialist Medical Practitioners who practice in an AHPRA recognised specialist field of medicine that is beyond the scope of and not General Practice (or Family Medicine). General Practitioners refer to Specialist Medical Practitioners who practice in the AHPRA recognised specialist field of General Practice (or Family Medicine). In Australia, General Practitioners (GPs) are essentially alike family physicians in the United States, who typically fufil the role of a primary care physician that is responsible for coordinating, assessing and managing general healthcare of their patients. GPs typically refer patients to (or ‘consult’ with) Consultants for an expert opinion and/or specialised treatment if required.

The education and training requirements of a medical practitioner from starting medical school to completing specialist training typically takes between 9 years to 16 years (or more) assuming full-time study and work, and dependent on the specialty choice and satisfying in-training requirements. In Australia, medical practitioners typically pursue a career pathway to become a Specialist Medical Practitioner with the endpoint of working as either a General Practitioner or Consultant. There is a small subset of medical practitioners who decide not to formally complete registrarship nor attain fellowship qualification, and instead opt for a career as non-specialist Hospitalist clinicians (also known as Career Hospital Doctors or Career Medical Officers); non-specialist Hospitalists can typically work with a reasonable level of autonomy and independence dependent on their experience and skill, but nonetheless under the auspicies of a Specialist Medical Practitioner.

Most of the specialist fellowship qualifications and medical school degrees awarded to Australian-trained clinicians are internationally recognised. Reciprocally, Australia accepts most recognised university and specialty qualifications of international medical graduates from countries with well-established medical education programs and health systems; that is, pending verification of the person’s identity (including visa and immigration requirements), qualifications, practice history and experience, English language competency, a probationary period of supervised practice, and any necessary examinations and assessments to abridge any gaps in knowledge to ensure clinicians are aligned to the current standard of medical practice in Australia as dictated by the relevant Medical Specialty College, Australian Medical Council and Medical Board of Australia.

Medical School[edit]

Entry into medical school and its successful completion allows the graduate to become recognised as a medical practitioner (doctor) and commence their post-graduate pre-vocational training. The aim of medical school is to teach basic medical knowledge and clinical skills to prepare the prospective junior doctor for safe and competent practice upon commencement of their internship. It remains one of the most highly competitive university programs to apply for.

Nomenclature[edit]

Historically, Australian medical schools have followed the United Kingdom by conferring the degrees of Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery (MBBS) to its medical graduates, whilst reserving the degree of Doctor of Medicine (MD) to be issued to those who have completed higher research studies or given honorarily to those who have contributed significantly to the medical professional community (analogous to the PhD or honorary doctorates). While a significant proportion of Australian medical schools as of the early 1990s have shifted from undergraduate to graduate entry programs (that is, enrolling students who have already completed a bachelor’s degree in another field of study), medical schools continued to nevertheless award the MBBS as its standard medical degree regardless if it was an undergraduate or graduate entry program. Some medical schools have moved to awarding MD (or a combination of a BSc and MD) instead of the MBBS to its medical graduates. However, given that the MBBS is categorised in the Australian Qualifications Framework (AQF) as a Level 7 Bachelor’s level degree it had the benefit of not mandating its students to partake in a research project, whilst the MD is categorised a Level 9 Master’s level degree it does require its students to formally produce a research project as part of their studies; that said, students in the MBBS program commonly did nevertheless still pursue research on an extra-curricular basis.

Regardless, both MBBS and MD awarded at any Australian medical school qualifies a person to be registered with the Medical Board as a medical practitioner and allow the graduate to be customarily addressed by their prefix title of ‘Doctor (Dr.)’. It is also worthwhile to note that while the colloquialism of the term ‘physician’ in the United States is used to broadly refer to any type of medical practitioner, in Australia and the United Kingdom ‘physician’ typically refers to a medical practitioner who specialises in the field of internal medicine / general medicine or its sub-specialities; similarly, the ‘surgeon’ typically refers to a medical practitioner who specialists in a surgical specialty. In order to avoid confusion given the wide interpretation and availability of those who utilise the prefix of ‘Doctor (Dr.)’ in other professions, the Medical Board and relevant federal and state legislation has chosen to refer medical doctors formally as medical practitioners in Australia.

Undergraduate Entry[edit]

Medical schools have traditionally in Australia followed the Commonwealth and United Kingdom by admitting students directly from secondary school (high school) matriculates. About half of the medical schools in Australia remain undergraduate in their admission. Applicants apply directly to the medical school and/or through the statewide facilitated university course placement program. Applicants are typically assessed by a combination of their:

• Australian Tertiary Admission Rank (ATAR) score which is derived from the state’s secondary school exit exam performance,
• University Clinical Aptitude Test (UCAT) score which assesses the suitability of the candidate for medicine based on psychometric, logic and reasoning assessment,
• Curriculum vitae (CV) and references which should highlight any work experience and extra curricular achievements, such as musical or sporting,
• Interview conducted by the respective university’s medical school, which are typically multi-station and designed to further psycho-socially assess the candidate’s suitability for medicine as well as assessing their merits

Undergraduate medical programs are typically 5 to 6 years in length following the traditional two-semester academic year (the exception to this is Bond University which has a three-semester academic year which allows students to complete the course in 4.6 years). Notwithstanding that there are some universities, while accepting the student as an undergraduate, typically require they complete a first degree in science (or something else) in addition to the medical degree that is to be completed concurrently.

Graduate Entry[edit]

About half of medical schools in Australia have followed the United States and moved to post-graduate entry. Applicants are varied from those of «pre-med» or health sciences related background and those from unrelated professions such as law or engineering. Applicants are typically assessed by a combination of their:

• University Grade Point Average (GPA) score in their recent degree(s) which is a reflection of their academic performance
• Graduate Australian Medical School Admissions Test (GAMSAT) score which assesses scientific knowledge, problem solving and psychometric suitability
• Curriculum vitae (CV) and references which should highlight the job experience and professional positions held, and any relevant skills or achievements
• Interview conducted by the respective university’s medical school, which are typically multi-station and designed to further psycho-socially assess the candidate’s suitability to the medical profession

Graduate medical programs are typically 4 years in length. They do not follow a typical university academic year due to the volume of content and experience required to be learned.^[1][2][3]

Syllabus[edit]

Most medical schools follow a similar education program, which includes essentially two phases:

1. Pre-Clinical (first 1–3 years) is typically classroom focused and theoretical in developing foundational medical knowledge of anatomy, pathophysiology, pharmacology, whilst gradually introducing the principles of patient care and basic clinical skills
2. Clinical (last 2–3 years) is typically based in the hospital or clinic where the student partakes in clinical placements in various specialties similar to an observership or clerkship where they learn from clinicians in order to further develop their clinical skills

Most learning is multi-modal and include traditional didactic learning through lectures, workshops, seminars, clinical simulation and tutorials, group-based tutorials such as Cased-Base-Learning (CBL) or Problem-Based-Learning (PBL), in addition to any hospital facilitated educational activities.

Research project(s) are mandatory in the Master’s level MD programs and optional in the Bachelor’s level MBBS programs. This is in addition to encouraging students to be able to critically appraise literature and practice Evidence Based Medicine.

Assessments commonly include a mixture of written (MCQ, EMQ, short and long answer) and clinical exams (OSCE) at the end of each term or unit. It is important to note that unlike our counterparts in the United States where there is a standardised exam (USMLE) across the country in order to become licensed to practise medicine, Australian medical school exit exams are set by the individual medical school and serve as the qualifying exam to be eligible for Medical Board registration. Successful completion of medical school allows the graduate to be registered provisionally with the Medical Board and proceed to applying for an internship. It is not until speciality training where there are standardised examinations held across the nation that is facilitated by respective medical speciality colleges.

Current Australian medical schools and their basic qualifying medical degrees are listed below:^[4]

Internship[edit]

Internship is a period of mandatory supervised general clinical experience. It allows medical graduates to consolidate and apply clinical knowledge and skills while taking increasing responsibility for the provision of safe, high quality patient care. Diagnostic skills, communication skills, management skills, including therapeutic and procedural skills, and professionalism are developed under appropriate supervision. Internship also informs career choices for many graduates by providing experience in different medical specialities including general practice, and providing a grounding for subsequent vocational (specialist) training.^[7]

The Medical Board of Australia has established the Intern Registration Standard. It defines the supervised intern (provisional registration year) training requirements that must be completed in order for graduates of Australian and New Zealand medical programs accredited by the Australian Medical Council and approved by the Medical Board of Australia to be eligible for general registration.^[8]

Graduates of these programs of study are required to hold provisional registration and to satisfactorily complete 12 months of supervised practice as an intern before being eligible for general registration. Whereby, general registration indicates that the practitioner has the skills, knowledge and experience to work as a safe entry level medical practitioner able to practise within the limits of their training.^[8]

Interns are required to perform satisfactorily under supervision in the following terms:

• at least 8 weeks that provides experience in emergency medical care
• at least 10 weeks that provides experience in medicine
• at least 10 weeks that provides experience in surgery
• a range of other approved terms to make up 12 months (minimum of 47 weeks full-time equivalent service).^[8]

There are usually four or five terms in an internship (between 10 and 12 weeks duration). Interns are required to complete three core terms in medicine, surgery and emergency care and other (non-core) rotations make up the balance of the intern year providing opportunities to explore additional areas of medicine and surgery, anaesthesia, psychiatry, paediatrics and less acute care such as rehabilitation medicine, palliative care, geriatrics and general practice.^[8]

Internships are positions facilitated and funded by both State Governments and the Commonwealth (federal) Government. In 2016, there were 3314 state-funded intern positions and 100 Commonwealth funded intern positions. With the increasing number of medical graduates, there have been concerns about the number of available internships.^[9]

Applications for internships are typically coordinated by the relevant State Government’s Health Department through an annual recruitment campaign. Applicants have the opportunity to preference the district and/or hospital(s) they wish to be employed at, and are selected based on a combination of a ballot-based and merit-based system. The Australian Medical Student Association provides a yearly Internship Guide to help guide medical graduates in their application process, as well as providing general information about the different State and Territory Health systems and clinical opportunities available at the various hospitals.^[10]

Residency[edit]

Residency, for most doctors in Australia, is typically a further one or two years following internship spent working in the hospital (or occasionally, in community health settings) to gain more clinical experience in a range of settings with increased levels of responsibility. In contrast to medical education following the United States system, internship and residency in Australia are considered pre-vocational terms where doctors have yet to formally commence their training in a specific speciality.^[11] While some specialist medical colleges accept entrants after successful completion of internship or postgraduate year 1 (PGY-1), most prefer applicants to have completed at least a further 2 to 3 years (or more) of pre-vocational training at the level of a resident (PGY-2 to PGY-3 or more) in order to have gained sufficient additional clinical experience prior to applying for a specialist training program. Clinical rotations and terms are at the preference of the resident (and dependent on the availability of the health service); there are no mandatory terms to fulfill; for example, if the resident has aspirations to pursue enrolment in surgical speciality training, they would preference and request more rotations in the various surgical specialties (for instance, Neurosurgery, Cardiothoracic, or Urology), versus if the resident had interests to pursue emergency medicine, he or she would probably benefit from further rotations in the various critical care specialties (that is, Intensive Care Medicine, Emergency Medicine, or Anaesthetics).^[12]

During residency, these clinicians are known by a variety of terms, including but not limited to:

• Resident Medical Officer (RMO) or Senior Resident Medical Officer (SRMO);
• Junior House Officer (JHO) or Senior House Officer (SHO) or Principal House Officer (PHO);
• Hospital Medical Officer (HMO); or,
• Trainee Medical Officer (TMO).^[12]

Residents typically have general registration with the Medical Board of Australia; that is, having successfully completed internship in Australia.^[8] Whilst the Medical Board no longer requires performance reports to be submitted directly to them, it mandates and delegates the responsibility to the relevant hospital administration, post-graduate medical councils and speciality colleges, to ensure the continual support, education and teaching of their residents (and registrars) as well as ensuring routine performance reviews and term reports from senior clinicians supervising their practice.^[13]

Applications for residency is similar to that of internship, and is coordinated by the relevant State government through an annual recruitment campaign. Applicants have the opportunity to preference the district and/or hospital(s) they wish to be employed at, and are selected on a merit-based system which typically includes a review of the applicant’s resume, interview, and referee reports.^[14][15]

Registrarship / Speciality Training Programs[edit]

Registrars[edit]

Registrars are doctors formally enrolled and accredited into a speciality (also known as ‘vocational’) training program; hence, they are also known as «trainee specialists». After completing internship and one or more additional years as a resident and meeting the pre-requisites for the relevant speciality college, doctors can apply for admission to a recognised medical speciality training program. Registrarship or vocational specialty training is akin to an apprenticeship or clerkship in other professions. It is a period of on-the-job training and assessments in order to qualify for fellowship of one of the recognised specialist medical colleges, which allows a doctor to practice medicine independently and unsupervised in that relevant speciality field, and with this access to an unrestricted Medicare provider number and Medical Board specialist registration.^[12]

Selection into a speciality training programs are based upon merit and are highly competitive. Nowadays, most colleges require applicants to have previous clinical supervisors submit referee reports, and fulfil a number of criteria in their curriculum vitae which typically involve scoring the candidate in four domains:

1. Demonstrated clinical experience at the level of a resident or unaccredited registrar relevant to the speciality applied for
2. Academic excellence in addition to the basic medical degree including research publications and higher educational degrees
3. Pre-requisite completion of recommended workshops or courses, and if any, entrance examinations or assessments
4. Extra-curricular activities and merits that demonstrate a well-rounded individual ^[16]

Applicants with satisfactory CV are invited to partake in interviews or assessments that typically assess adequate medical knowledge to commence speciality training and explore psycho-socially if the candidate if suitable for the speciality.^[17][18]

Registrars pay an annual enrolment fee to be part of the speciality college (in addition to fees for exams and courses). In order to qualify for election to fellowship and specialist recognition, most specialist colleges have clinical, practical and exit exams, in conjunction with other assessments to assess the full range of skills and behaviours required as a doctor, such as communication and team work. Specialist training programs and examinations are administered by the individual colleges and vary between three and seven full-time years to complete, depending upon the speciality you choose. Part-time training is available to most specialities, and dual-speciality-training is optional and streamlined for some specialities. Vocational training for most medical specialities is undertaken in a public teaching hospital, however it increasingly includes rotations in private hospitals, regional, rural and community health settings. The exception is general practice, where doctors undertake most of their training in designated private general practices in a community setting.^[12]

Registrars are nonetheless employed and remunerated by the hospital at which they work for; and thus, are still required to submit an application for a position through the recruitment campaigns coordinated by the relevant State government’s ministry of health. That said, some colleges help allocate employment and allocation to various training sites and hospitals to streamline the traineeship and employment obligations, whereas some colleges leave this entirely to the discretion of the trainee.^[12]

Registrars are typically classified into :

1. Junior Registrar; typically refers to trainees who are in the basic or primary phase of their specialty training; assessments are typically a requirement to progress to the advanced training phase
2. Senior Registrar; typically refers to trainees who are in the advanced phase of their specialty training; assessments are typically a requirement to become eligible to complete training and attain fellowship
3. Fellow; typically refers to trainees who have successfully completed specialty training and eligible for specialty fellowship but are not yet formally employed as specialists
   • time spent as a Fellow is either a mandatory or optional requirement by some specialties in order to further develop sub-specialty skillsets and/or ensure and further prepare newly qualified specialists

Registrars are comparable to Residents in the United States medical system; that is, at this stage of their medical career, both are undergoing specialty training. As aforementioned, Residents in the Australian medical system are doctors who have completed internship and undergoing additional years of general clinical rotations to gain further experience, prior to enrolling into a specialty training program. In the United States, choice of specialty is decided upon commencing Internship, such that clinical rotations and specialty training requirements are streamlined early on and flows straight on to Residency. There is no requirement in the United States for junior doctors to complete «pre-vocational/pre-specialist» training or experience general clinical rotations prior to specialty training enrolment; which is in contrast to Australian and other Commonwealth medical systems that choose to keep this traditional format in view that it ensures junior doctors receive holistic training and generalist exposure in various specialties of medicine before choosing a specialty to pursue.

Unaccredited Registrars[edit]

«Unaccredited» registrars are doctors who are fulfilling the higher duties and role of a specialist registrar at a hospital, but do not receive accreditation for their time spent working in the role or the protected training benefits of an accredited training position. They typically come from the cadre of senior residents with adequately more experience and aspirations to pursue that specific specialty as a career, but have yet to meet the pre-requisites to formally enrol into the specialist training program and become an accredited specialist trainee; where typically time spent working and training as an unaccredited registrar does not usually count towards formal specialty training time. Unaccredited registrars help fulfil shortages in hospital services where otherwise an accredited registrar is unable to be recruited; thus, they are sometimes also known as «service» registrars.

Doctors who choose to take up the role of an unaccredited registrar are typically those:

1. needing to meet the pre-requisites to gain sufficient exposure and experience in that certain specialty at a more senior level of a registrar, and to acquire favourable referee reports from supervisors, in order to successfully enrol into the specialist training program thereafter becoming an accredited registrar (e.g. a senior resident who has applied to work as an unaccredited registrar in order to gain more experience so that he or she may enrol into a formal surgical specialist training program later on).
2. having no intention of pursuing that specialty itself, but looking to gain more experience and training at a more senior level as a registrar in order to improve their overall clinical knowledge and competence (e.g. clinicians intending to work as a hospitalist or general practitioner rotating through intensive care to acquire more clinical skills in critical care).

Medical Specialist Colleges[edit]

In Australia, the Australian Medical Council has recognised 16 medical speciality colleges responsible for the continued education, training, and accreditation standards of their respective specialities:

Other Non-Specialist Medical Practitioners (Hospitalists)[edit]

In Australia, ‘other medical practitioners’ typically include hospitalists who are career hospital doctors; they are experienced generalist medical practitioners whose principal focus is the provision of clinical care to patients in hospitals or the community; they are typically beyond the internship-residency phase of their career, but have decidedly chosen as a conscious career choice not to partake in vocational-specialist training to acquire fellowship specialist qualification. Whilst not specialists, these clinicians are nonetheless senior in their years of medical practice, and depending on their scope of practice and experience, they typically work with a reasonable degree of independence and autonomy under the auspices of their specialist colleagues and supervisors. Hospitalists form a demographically small but important workforce of doctors in hospitals across Australia where on-site specialist (or registrar) coverage is otherwise unavailable.

The commonest pathway in medicine, is to complete medical school, then internship and residency, before finally completing a specialty training program as a registrar thereby becoming a specialist medical practitioner. Hospitalists typically come from clinicians who have completed their internship-residency, and usually some further formal or informal rotations as a registrar, but have decided not to, or have yet not, complete their vocational specialty training. The reasons for why hospitalists choose their career track are varied, some of which include:

• doctors who do not have any intentions of specialising as a conscious career choice and prefer working as a non-specialist hospitalist clinician;
• doctors who practice in a specialised area of medicine with seniority and experience but this specialised area of medicine is not formally recognised as a specialty (such as a Medical Practitioner working as a Clinical Forensic Medicine or Aviation Medicine with a qualification or fellowship in this area of medicine from a specialty college that is not recognised or accredited by AMC and AHPRA);
• doctors who practice in a specialised area of medicine with seniority and experience but have not been formally recognised as a specialist medical practitioner (such as a Medical Practitioner who is an International Medical Graduate with specialist qualifications of a Cardiologist in his home country that is not recognised by the relevant accredited Specialty College, AMC and AHPRA);
• doctors who do not or did not meet the requirements for specialty training;
• doctors who are intending to specialise in the future but not at this moment;
• doctors who have completed specialty training in a field but have decided to seek (primary or secondary) employment as a non-specialist hospital clinician (such as a fellowship qualified General Practitioner working part-time as a Career Medical Officer in the Emergency Department or as a Surgical Assistant);
• doctors who are concurrently in the process of specialising but are taking temporary leave from their specialty training and/or additionally working as a non-specialist clinician elsewhere usually in the capacity of a temporary locum tenens (such as a Resident or Registrar at a public teaching hospital working part-time or casually as a Career Medical Officer at a private hospital).^[20]

These clinicians are also known by a variety of terms, including but not limited to:

• Career Medical Officer (CMO)
• Senior Medical Officer (SMO)
• Multi-skilled Medical Officer (MMO)
• Hospitalists or Career Hospital Doctor ^[21]

Hospitalists are typically employed in a variety of public and private hospital settings on a contractual or salaried basis. Traditionally, career medical officers or hospitalists are employed as permanent full-time or part-time staff, but more commonly in recent times, due to a significant workforce of clinicians been in-flux with their specialty training and insufficient staffing of middle-grade clinicians at hospitals, there has been an increase supply and demand for hospitalists on a locum tenens or casual basis. Dependent on their place of employment and duties, the responsibilities and remuneration of non-specialist hospitalists are usually comparable to somewhere between registrars and consultants. Despite the common trend for clinicians to specialise nowadays, non-specialist hospitalist clinicians have an important role in fulfilling shortages in the medical workforce, especially when specialist (or registrar) coverage and accessibility is unavailable, where there is an area-of-need, and after-hours or on-site medical care is required. These clinicians and employed across Australia in a variety of clinical environments which include Medical & Surgical Wards, Mental Health Units, Intensive Care Units and Emergency Departments. Nonetheless, these clinicians work closely and continually consult with the relevant attending specialists on-call; that is, final responsibility and care for the patient ultimately still rests with the attending specialist.

General Practice is formally a speciality of its own with formal vocational specialist training. That is, those wishing to practice as a non-vocationally registered General Practitioner (Non-VR GP) without specialist registration can only do so in designated areas-of-need (such as that of rural townships) and at the compromise of only been able to invoice for limited Medicare rebates. The exception to this are those who were ‘grandfathered’ as already working as GPs for at least 5 years prior to 1996. Non-specialist doctors are issued a restricted Medicare provider number that allows them to initiate referrals and request pathology and radiology investigations, but not access full Medicare billings.^[22]

The Australian Medical Association (AMA), Australasian Society of Career Medical Officers (ASCMO) and Australian Salaried Medical Officers Federation (AMSOF) are organisations that represent this group of medical practitioners. Despite being non-vocational and non-specialist clinicians, they are still required to meet continuing professional development requirements and frequently attend courses facilitated by these organisations and the hospitals to keep their practice and skillsets up-to-date alongside their vocationally-trained specialist colleagues.

Specialist Medical Practitioners (General Practitioners & Consultants)[edit]

Upon completion of the prescribed specialty training program by the relevant medical specialty college, medical practitioners are awarded a fellowship of that college and eligible to register and be recognised as a specialist by their medical specialty college, Australian Health Practitioners Regulatory Agency and the Medical Board of Australia, which is annually renewed. Specialist medical practitioners are considered to have satisfied all the necessary education and training requirements and recognised as vocationally qualified to practise competently and safely for that medical speciality.

Medical practitioners with specialist registration are allowed to practice independently and unsupervised within their scope of practice, which in effect allows them to pursue private practice outside of public teaching hospitals. Specialist medical practitioners are eligible for an unrestricted Medicare provider number that allows clinicians to bill rebates from Medicare for services delivered to patients, privileges for hospital admissions and private health fund billings, where most patients in Australia are a mixture of publicly covered Medicare and privately insured through a health fund. Whilst most specialist medical practitioners take the opportunity to pursue private practice, many of them (with the exception of a majority of GPs) continue to work at least part-time as salaried employees in the state public hospitals. There is also an opportunity for specialists partake in hospital administration to take-up committee or managerial positions, such as director of their department or the hospital or health service, as well as being actively involved in the education and supervised training of their junior colleagues.

Specialist medical practitioners are typically recognised by their specialty profession name; for example, General Practitioner, Cardiologist, Radiologist, Pathologist, Haematologist, Nephrologist, Neurologist, Neurosurgeon, et cetera. Physician broadly refers to those who specialise in any of the adult or child non-surgical medical sub-specialities. Surgeon broadly refers to those who specialise in any of the surgical sub-specialities. Medical practitioners which have completed their specialist training are known by a variety of other terminology, including but not limited to:

• Staff Specialist
• Attending Medical Officer (AMO)
• Visiting Medical Officer (VMO)
• Senior Medical Officer (SMO)

Specialist medical practitioners are required, as part of mainting their specialist registration and fellow status, to partake in activities throughout the year ensuring their continued professional development (CPD) which is monitored and facilitated by their respective specialty medical college.

Additionally, while there is no requirement to do so, some clinicians at this stage of their career may consider further education (that is, if they have already not done so):

• Higher research or education degrees (such as Masters or PhD) or co-joint academic position at a university
• Fellowship placements (such as a neurosurgeon spending a year as a fellow in paediatric neurosurgery)
• Sub-specialisation (such as an emergency physician sub-specialising in toxicology)
• Second specialty qualification (such as an anaesthetist attaining a second-qualification to become an intensivist)

Furthermore, specialist medical practitioners may pursue executive, administrative or advisory roles, including but not limited to:

• Medical Director
• Chief Medical Officer
• Board or Committee Membership
• Executive of Hospital or Health Service
• Ministerial or Political Appointments

General Practice[edit]

From 1995, General Practice in Australia became recognised as a specialist field of medicine with an accredited specialty training program; that is, similar to their non-GP specialist colleagues, vocationally registered or fellowship qualified General Practitioners are recognised as specialist medical practitioners by the Australian Health Practitioners Regulatory Agency and Medical Board of Australia as per the Health Practitioner Regulation National Law. Its specialised role in health care is providing general medical care to the community; it is comparable to the scope of practice of family physicians in the United States and Canada. A properly trained and qualified General Practitioner (GP) should be able to independently assess, diagnose and treat a wide variety and range of illnesses within their scope of practice prior to referral to their non-GP specialist colleagues.

Most urban GPs work in community-based clinics and deliver predominantly primary care, with a subset of regional or rural GPs additionally working in public hospitals to deliver emergency or secondary care where there is a shortfall of non-GP specialist medical practitioners. It is not uncommon for GPs to also complete extended skills training to broaden their clinical scope of practice; insofar that it is encouraged and typical for GPs to proceed to attain formal accreditation in advanced areas of clinical practice (such as a GP who has postgraduate diplomas and accreditation to provide anaesthesiology or obstetric services) and/or formally complete additional fellowship in another specialty field of medicine (such as a GP who is also qualified as a public health physician or palliative care physician).

The Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) and Australian College of Rural and Remote Medicine (ACRRM) are responsible for the accredtiation, education and training of GPs in Australia; medical practitioners who complete the registrar training program are awarded a Fellowship of RACGP (FRACGP) and/or ACRRM (FACRRM) and recognised as Specialists in the field of General Practice. Registrarship and specialist/vocational training in General Practice is typically 3 years or 4 years if additionally completing extended skills training to develop additional competencies to practice in rural and remote locations. Rural Generalists are upskilled GPs that are capable of delivering emergency and hospitalist medical care in rural and remote locations where non-GP specialist care and health resources are limited. Rural Generalist medical practice is in the process of becoming formally recognised as a subspecialty within General Practice by the AMC and AHPRA.

Nevertheless, historically and coloquially the term ‘Specialists’ refers to medical practitioners qualified in a specialised field of medicine beyond the scope of General Practice (or Family Medicine). Medicare also makes this delineation for the purposes of appropriately allocating referrals, rebates and billings amongst GPs versus non-GP ‘Specialist’ Consultants. Medicare requires patients to see their GP first for a referral to see a Consultant (that is, if the patient intends to have Medicare subsidise costs associated with seeing the Consultant). In Australia, the healthcare system is predilected upon patients seeing their GP for an initial health assessment, prior to been referred to consult with a Consultant of a relevant specialty for further medical advice and treatment that may be beyond the scope of the GP, and then the Consultant returning the patient back to the GP for ongoing primary and shared care.

Medical pracitioners (that is namely Interns, Residents, Registrars and Hospitalists) who have not attained specialist fellowship qualification or registration with AHPRA are issued a restricted Medicare provider number that allows them to initiate referrals and request diagnostic pathology and radiology investigative services, however not access Medicare billing benefits.

Medical practitioners who could demonstrate that they practiced for at least 5 years in General Practice prior to 1995 were not required to complete a specialty training program nor required to be awarded a fellowship by RACGP or ACRRM in order to be recognised as Specialist GPs by AHPRA and Medicare; these GPs were effectively ‘grandfathered’ onto the vocational/specialist register.

Historically, medical practitioners who practiced in General Practice without specialist registration and who were not formally enrolled as registrars in were known as non-vocationally registered (non-VR) GPs, and typically only practiced in areas-of-need with restricted access to Medicare billings. As of 2018, the non-VR GPs ceased to be recognised by Medicare and are no longer be able to invoice for Medicare billings unless they formally enrol in a formal registrar training program to attain fellowship and be recognised as a Specialist GP. Non-VR GPs essentially now fit into the category of ‘Other Non-Specialist Medical Practitioners’. In order to practice in the specialty field of General Practice, similar to other non-GP specialties, medical practitioners must formally register as a registrar to complete a specialty trianing program with RACGP or ACRRM and attain fellowship status.

Continuing Professional Development (CPD)[edit]

Continuing professional development (CPD) ensures clinicians remain up-to-date and evidence-based in their medical practice as mandated and audited by the Medical Board of Australia:

1. Medical practitioners with Specialist registration (that is, Specialist Medical Practitioners; General Practitioners and Consultants) must continue to meet the CPD requirements set out and logged by their relevant speciality college.
2. Medical practitioners with General registration only and not enrolled (nor have intentions to enrol) in a specialty-vocational training program (that is, Other Non-Specialist Medical Practitioners; Hospitalists) must continue to complete a minimum of 50 hours CPD per year to be facilitated at their own discretion and a logbook to be kept; notwithstanding, these clinicians may elect to enrol into a relevant specialty college CPD program as a non-fellow affiliate member and have their educational activities logged through that college.
3. Medical practitioners with General registration only and enrolled in specialty-vocational training program (that is, Registrars) must attend relevant educational activities and complete assessment requirements as part of their training obligations as monitored and facilitated by their specialty college and clinical supervisors at their teaching hospital or clinic.
4. Medical practitioners with General registration only and working in a pre-vocational training capacity (that is, Residents) must attend relevant educational activities and complete performance reviews as facilitated by clinical supervisors at their teaching hospital or clinic.
5. Medical practitioners with Provisional or Limited registration (that is, Interns or International Medical Graduates), must complete a term of supervised practice, meet the educational standards set and successfully complete any assessments during that probational period as set by the Medical Board and/or Specialty College and/or teaching hospital or clinic, prior to been eligible for General or Specialist registration.^[23]

Education of junior doctors (that is, Interns to Residents to Registrars) is typically arranged on a regular basis by the hospital at which these clinicians work at and are facilitated by the senior staff specialist clinicians, as well as a proportion of self-directed learning in their own time. The forms of education can include but not limited to:

• Formal lectures and teaching sessions
• Case presentations
• Informal bedside teaching
• Research and clinical trials
• Morbidity and mortality («M&M») meetings
• Grand Rounds
• Clinical skill workshops and courses
• Journal club
• Simulations
• Committees
• Audits

Education of fellowship qualified General Practitioners and Consultants, is typically facilitated by the relevant specialty medical college; with each college having its own CPD program. Similarly, Hospitalists and Registrars financially enrolled in the college as non-fellow or trainee members may also partake in the CPD program and educational activities, some of which are highly recommended or mandatory. Most specialty colleges use a points-based system to keep track of the clinician’s CPD obligations for each year, with each specific activity attracting a certain number of points (for instance, attending a conference or workshop may be worth 3 CPD points, whereas reading a journal article and completing the online quiz may be worth 1 CPD point). There are certain education modules that are mandatory for specialists and their trainee-registrars, and others which are optionally recommended to be completed at the preference of the clinician.

Mandatory education activities typically require the clinician to participate in activities that ensures ongoing up-to-date competency and receive feedback on core skills and clinical knowledge related to their scope of practice. These typically include:

• Ensuring up-to-date first aid and resuscitation skills certification; such as, CPR, ALS, APLS, EMST (ATLS), et cetera
• Ensuring an up-to-date logbook of core skills and procedures; such as, performing at least 3 endotracheal intubations annually
• Participating in a clinical audit of patients seen by the clinician or colleagues within their department
• Participating in a performance review and receiving feedback from a senior colleague

In addition to the above hospital-based education already mentioned, additional forms of self-directed education include such activities as:

• Participating as an attendee or instructor at workshops and courses
• Subscription to journals including online educational resources
• Conferences or seminars
• Academic appointment

Recency of Practice[edit]

To meet the standard, medical practitioners must practise within their scope of practice at any time for a minimum total of:

• 4 weeks full-time equivalent in one registration period, which is a total of 152 hours, or
• 12 weeks full-time equivalent over three consecutive registration periods, which is a total of 456 hours.

Full-time equivalent is 38 hours per week. The maximum number of hours that can be counted per week is 38 hours. Medical practitioners who work part-time must complete the same minimum number of hours of practice – this can be completed part-time.^[23]

See also[edit]

• Medical Schools in Australia
• Category:Schools of medicine in Australia
• Category:Teaching hospitals in Australia

References[edit]

External links[edit]

• Medical Board of Australia

Medical education in Australia includes the educational activities involved in the initial and ongoing training of Medical Practitioners. In Australia, medical education begins in Medical School; upon graduation it is followed by a period of pre-vocational training including Internship and Residency; thereafter, enrolment into a specialist-vocational training program as a Registrar eventually leads to fellowship qualification and recognition as a fully qualified Specialist Medical Practitioner (that is a fully qualified General Practitioner or Consultant). Medical education in Australia is facilitated by Medical Schools and the Medical Specialty Colleges, and is regulated by the Australian Medical Council (AMC) and Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA) of which includes the Medical Board of Australia where medical practitioners are registered nationally.

The Australian medical education system is historically similar to that of the United Kingdom, but in recent decades, has received influences from the United States and Canada. In contrast to their North American counterparts, Internship and Residency in Australia are pre-vocational terms intended for general clinical rotations so that the junior doctor can gain a broader clinical experience in various medical specialties prior to embarking on a specialist-vocational training program as a Registrar, and upon successful completion, qualification as a Fellow of a Specialist Medical College and therefore registration with AHPRA as a Specialist Medical Practitioner. In the United States, there are no pre-vocational terms, whereby specialty selection during Internship ensures streamlined clinical rotations for that intended specialty pathway, and thereafter, enrolment and progression onto a Residency program towards achieving specialist board certification; therefore, Residency in the United States is equivalent to a Registrarship in Australia. ‘Board certified’ Attending Physicians in the United States are equivalent to AHPRA registered Specialist Medical Practitioners.

In Australia and for the purposes of this article: Consultants refer to Specialist Medical Practitioners who practice in an AHPRA recognised specialist field of medicine that is beyond the scope of and not General Practice (or Family Medicine). General Practitioners refer to Specialist Medical Practitioners who practice in the AHPRA recognised specialist field of General Practice (or Family Medicine). In Australia, General Practitioners (GPs) are essentially alike family physicians in the United States, who typically fufil the role of a primary care physician that is responsible for coordinating, assessing and managing general healthcare of their patients. GPs typically refer patients to (or ‘consult’ with) Consultants for an expert opinion and/or specialised treatment if required.

The education and training requirements of a medical practitioner from starting medical school to completing specialist training typically takes between 9 years to 16 years (or more) assuming full-time study and work, and dependent on the specialty choice and satisfying in-training requirements. In Australia, medical practitioners typically pursue a career pathway to become a Specialist Medical Practitioner with the endpoint of working as either a General Practitioner or Consultant. There is a small subset of medical practitioners who decide not to formally complete registrarship nor attain fellowship qualification, and instead opt for a career as non-specialist Hospitalist clinicians (also known as Career Hospital Doctors or Career Medical Officers); non-specialist Hospitalists can typically work with a reasonable level of autonomy and independence dependent on their experience and skill, but nonetheless under the auspicies of a Specialist Medical Practitioner.

Most of the specialist fellowship qualifications and medical school degrees awarded to Australian-trained clinicians are internationally recognised. Reciprocally, Australia accepts most recognised university and specialty qualifications of international medical graduates from countries with well-established medical education programs and health systems; that is, pending verification of the person’s identity (including visa and immigration requirements), qualifications, practice history and experience, English language competency, a probationary period of supervised practice, and any necessary examinations and assessments to abridge any gaps in knowledge to ensure clinicians are aligned to the current standard of medical practice in Australia as dictated by the relevant Medical Specialty College, Australian Medical Council and Medical Board of Australia.

Medical School[edit]

Entry into medical school and its successful completion allows the graduate to become recognised as a medical practitioner (doctor) and commence their post-graduate pre-vocational training. The aim of medical school is to teach basic medical knowledge and clinical skills to prepare the prospective junior doctor for safe and competent practice upon commencement of their internship. It remains one of the most highly competitive university programs to apply for.

Nomenclature[edit]

Historically, Australian medical schools have followed the United Kingdom by conferring the degrees of Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery (MBBS) to its medical graduates, whilst reserving the degree of Doctor of Medicine (MD) to be issued to those who have completed higher research studies or given honorarily to those who have contributed significantly to the medical professional community (analogous to the PhD or honorary doctorates). While a significant proportion of Australian medical schools as of the early 1990s have shifted from undergraduate to graduate entry programs (that is, enrolling students who have already completed a bachelor’s degree in another field of study), medical schools continued to nevertheless award the MBBS as its standard medical degree regardless if it was an undergraduate or graduate entry program. Some medical schools have moved to awarding MD (or a combination of a BSc and MD) instead of the MBBS to its medical graduates. However, given that the MBBS is categorised in the Australian Qualifications Framework (AQF) as a Level 7 Bachelor’s level degree it had the benefit of not mandating its students to partake in a research project, whilst the MD is categorised a Level 9 Master’s level degree it does require its students to formally produce a research project as part of their studies; that said, students in the MBBS program commonly did nevertheless still pursue research on an extra-curricular basis.

Regardless, both MBBS and MD awarded at any Australian medical school qualifies a person to be registered with the Medical Board as a medical practitioner and allow the graduate to be customarily addressed by their prefix title of ‘Doctor (Dr.)’. It is also worthwhile to note that while the colloquialism of the term ‘physician’ in the United States is used to broadly refer to any type of medical practitioner, in Australia and the United Kingdom ‘physician’ typically refers to a medical practitioner who specialises in the field of internal medicine / general medicine or its sub-specialities; similarly, the ‘surgeon’ typically refers to a medical practitioner who specialists in a surgical specialty. In order to avoid confusion given the wide interpretation and availability of those who utilise the prefix of ‘Doctor (Dr.)’ in other professions, the Medical Board and relevant federal and state legislation has chosen to refer medical doctors formally as medical practitioners in Australia.

Undergraduate Entry[edit]

Medical schools have traditionally in Australia followed the Commonwealth and United Kingdom by admitting students directly from secondary school (high school) matriculates. About half of the medical schools in Australia remain undergraduate in their admission. Applicants apply directly to the medical school and/or through the statewide facilitated university course placement program. Applicants are typically assessed by a combination of their:

• Australian Tertiary Admission Rank (ATAR) score which is derived from the state’s secondary school exit exam performance,
• University Clinical Aptitude Test (UCAT) score which assesses the suitability of the candidate for medicine based on psychometric, logic and reasoning assessment,
• Curriculum vitae (CV) and references which should highlight any work experience and extra curricular achievements, such as musical or sporting,
• Interview conducted by the respective university’s medical school, which are typically multi-station and designed to further psycho-socially assess the candidate’s suitability for medicine as well as assessing their merits

Undergraduate medical programs are typically 5 to 6 years in length following the traditional two-semester academic year (the exception to this is Bond University which has a three-semester academic year which allows students to complete the course in 4.6 years). Notwithstanding that there are some universities, while accepting the student as an undergraduate, typically require they complete a first degree in science (or something else) in addition to the medical degree that is to be completed concurrently.

Graduate Entry[edit]

About half of medical schools in Australia have followed the United States and moved to post-graduate entry. Applicants are varied from those of «pre-med» or health sciences related background and those from unrelated professions such as law or engineering. Applicants are typically assessed by a combination of their:

• University Grade Point Average (GPA) score in their recent degree(s) which is a reflection of their academic performance
• Graduate Australian Medical School Admissions Test (GAMSAT) score which assesses scientific knowledge, problem solving and psychometric suitability
• Curriculum vitae (CV) and references which should highlight the job experience and professional positions held, and any relevant skills or achievements
• Interview conducted by the respective university’s medical school, which are typically multi-station and designed to further psycho-socially assess the candidate’s suitability to the medical profession

Graduate medical programs are typically 4 years in length. They do not follow a typical university academic year due to the volume of content and experience required to be learned.^[1][2][3]

Syllabus[edit]

Most medical schools follow a similar education program, which includes essentially two phases:

1. Pre-Clinical (first 1–3 years) is typically classroom focused and theoretical in developing foundational medical knowledge of anatomy, pathophysiology, pharmacology, whilst gradually introducing the principles of patient care and basic clinical skills
2. Clinical (last 2–3 years) is typically based in the hospital or clinic where the student partakes in clinical placements in various specialties similar to an observership or clerkship where they learn from clinicians in order to further develop their clinical skills

Most learning is multi-modal and include traditional didactic learning through lectures, workshops, seminars, clinical simulation and tutorials, group-based tutorials such as Cased-Base-Learning (CBL) or Problem-Based-Learning (PBL), in addition to any hospital facilitated educational activities.

Research project(s) are mandatory in the Master’s level MD programs and optional in the Bachelor’s level MBBS programs. This is in addition to encouraging students to be able to critically appraise literature and practice Evidence Based Medicine.

Assessments commonly include a mixture of written (MCQ, EMQ, short and long answer) and clinical exams (OSCE) at the end of each term or unit. It is important to note that unlike our counterparts in the United States where there is a standardised exam (USMLE) across the country in order to become licensed to practise medicine, Australian medical school exit exams are set by the individual medical school and serve as the qualifying exam to be eligible for Medical Board registration. Successful completion of medical school allows the graduate to be registered provisionally with the Medical Board and proceed to applying for an internship. It is not until speciality training where there are standardised examinations held across the nation that is facilitated by respective medical speciality colleges.

Current Australian medical schools and their basic qualifying medical degrees are listed below:^[4]

Internship[edit]

Internship is a period of mandatory supervised general clinical experience. It allows medical graduates to consolidate and apply clinical knowledge and skills while taking increasing responsibility for the provision of safe, high quality patient care. Diagnostic skills, communication skills, management skills, including therapeutic and procedural skills, and professionalism are developed under appropriate supervision. Internship also informs career choices for many graduates by providing experience in different medical specialities including general practice, and providing a grounding for subsequent vocational (specialist) training.^[7]

The Medical Board of Australia has established the Intern Registration Standard. It defines the supervised intern (provisional registration year) training requirements that must be completed in order for graduates of Australian and New Zealand medical programs accredited by the Australian Medical Council and approved by the Medical Board of Australia to be eligible for general registration.^[8]

Graduates of these programs of study are required to hold provisional registration and to satisfactorily complete 12 months of supervised practice as an intern before being eligible for general registration. Whereby, general registration indicates that the practitioner has the skills, knowledge and experience to work as a safe entry level medical practitioner able to practise within the limits of their training.^[8]

Interns are required to perform satisfactorily under supervision in the following terms:

• at least 8 weeks that provides experience in emergency medical care
• at least 10 weeks that provides experience in medicine
• at least 10 weeks that provides experience in surgery
• a range of other approved terms to make up 12 months (minimum of 47 weeks full-time equivalent service).^[8]

There are usually four or five terms in an internship (between 10 and 12 weeks duration). Interns are required to complete three core terms in medicine, surgery and emergency care and other (non-core) rotations make up the balance of the intern year providing opportunities to explore additional areas of medicine and surgery, anaesthesia, psychiatry, paediatrics and less acute care such as rehabilitation medicine, palliative care, geriatrics and general practice.^[8]

Internships are positions facilitated and funded by both State Governments and the Commonwealth (federal) Government. In 2016, there were 3314 state-funded intern positions and 100 Commonwealth funded intern positions. With the increasing number of medical graduates, there have been concerns about the number of available internships.^[9]

Applications for internships are typically coordinated by the relevant State Government’s Health Department through an annual recruitment campaign. Applicants have the opportunity to preference the district and/or hospital(s) they wish to be employed at, and are selected based on a combination of a ballot-based and merit-based system. The Australian Medical Student Association provides a yearly Internship Guide to help guide medical graduates in their application process, as well as providing general information about the different State and Territory Health systems and clinical opportunities available at the various hospitals.^[10]

Residency[edit]

Residency, for most doctors in Australia, is typically a further one or two years following internship spent working in the hospital (or occasionally, in community health settings) to gain more clinical experience in a range of settings with increased levels of responsibility. In contrast to medical education following the United States system, internship and residency in Australia are considered pre-vocational terms where doctors have yet to formally commence their training in a specific speciality.^[11] While some specialist medical colleges accept entrants after successful completion of internship or postgraduate year 1 (PGY-1), most prefer applicants to have completed at least a further 2 to 3 years (or more) of pre-vocational training at the level of a resident (PGY-2 to PGY-3 or more) in order to have gained sufficient additional clinical experience prior to applying for a specialist training program. Clinical rotations and terms are at the preference of the resident (and dependent on the availability of the health service); there are no mandatory terms to fulfill; for example, if the resident has aspirations to pursue enrolment in surgical speciality training, they would preference and request more rotations in the various surgical specialties (for instance, Neurosurgery, Cardiothoracic, or Urology), versus if the resident had interests to pursue emergency medicine, he or she would probably benefit from further rotations in the various critical care specialties (that is, Intensive Care Medicine, Emergency Medicine, or Anaesthetics).^[12]

During residency, these clinicians are known by a variety of terms, including but not limited to:

• Resident Medical Officer (RMO) or Senior Resident Medical Officer (SRMO);
• Junior House Officer (JHO) or Senior House Officer (SHO) or Principal House Officer (PHO);
• Hospital Medical Officer (HMO); or,
• Trainee Medical Officer (TMO).^[12]

Residents typically have general registration with the Medical Board of Australia; that is, having successfully completed internship in Australia.^[8] Whilst the Medical Board no longer requires performance reports to be submitted directly to them, it mandates and delegates the responsibility to the relevant hospital administration, post-graduate medical councils and speciality colleges, to ensure the continual support, education and teaching of their residents (and registrars) as well as ensuring routine performance reviews and term reports from senior clinicians supervising their practice.^[13]

Applications for residency is similar to that of internship, and is coordinated by the relevant State government through an annual recruitment campaign. Applicants have the opportunity to preference the district and/or hospital(s) they wish to be employed at, and are selected on a merit-based system which typically includes a review of the applicant’s resume, interview, and referee reports.^[14][15]

Registrarship / Speciality Training Programs[edit]

Registrars[edit]

Registrars are doctors formally enrolled and accredited into a speciality (also known as ‘vocational’) training program; hence, they are also known as «trainee specialists». After completing internship and one or more additional years as a resident and meeting the pre-requisites for the relevant speciality college, doctors can apply for admission to a recognised medical speciality training program. Registrarship or vocational specialty training is akin to an apprenticeship or clerkship in other professions. It is a period of on-the-job training and assessments in order to qualify for fellowship of one of the recognised specialist medical colleges, which allows a doctor to practice medicine independently and unsupervised in that relevant speciality field, and with this access to an unrestricted Medicare provider number and Medical Board specialist registration.^[12]

Selection into a speciality training programs are based upon merit and are highly competitive. Nowadays, most colleges require applicants to have previous clinical supervisors submit referee reports, and fulfil a number of criteria in their curriculum vitae which typically involve scoring the candidate in four domains:

1. Demonstrated clinical experience at the level of a resident or unaccredited registrar relevant to the speciality applied for
2. Academic excellence in addition to the basic medical degree including research publications and higher educational degrees
3. Pre-requisite completion of recommended workshops or courses, and if any, entrance examinations or assessments
4. Extra-curricular activities and merits that demonstrate a well-rounded individual ^[16]

Applicants with satisfactory CV are invited to partake in interviews or assessments that typically assess adequate medical knowledge to commence speciality training and explore psycho-socially if the candidate if suitable for the speciality.^[17][18]

Registrars pay an annual enrolment fee to be part of the speciality college (in addition to fees for exams and courses). In order to qualify for election to fellowship and specialist recognition, most specialist colleges have clinical, practical and exit exams, in conjunction with other assessments to assess the full range of skills and behaviours required as a doctor, such as communication and team work. Specialist training programs and examinations are administered by the individual colleges and vary between three and seven full-time years to complete, depending upon the speciality you choose. Part-time training is available to most specialities, and dual-speciality-training is optional and streamlined for some specialities. Vocational training for most medical specialities is undertaken in a public teaching hospital, however it increasingly includes rotations in private hospitals, regional, rural and community health settings. The exception is general practice, where doctors undertake most of their training in designated private general practices in a community setting.^[12]

Registrars are nonetheless employed and remunerated by the hospital at which they work for; and thus, are still required to submit an application for a position through the recruitment campaigns coordinated by the relevant State government’s ministry of health. That said, some colleges help allocate employment and allocation to various training sites and hospitals to streamline the traineeship and employment obligations, whereas some colleges leave this entirely to the discretion of the trainee.^[12]

Registrars are typically classified into :

1. Junior Registrar; typically refers to trainees who are in the basic or primary phase of their specialty training; assessments are typically a requirement to progress to the advanced training phase
2. Senior Registrar; typically refers to trainees who are in the advanced phase of their specialty training; assessments are typically a requirement to become eligible to complete training and attain fellowship
3. Fellow; typically refers to trainees who have successfully completed specialty training and eligible for specialty fellowship but are not yet formally employed as specialists
   • time spent as a Fellow is either a mandatory or optional requirement by some specialties in order to further develop sub-specialty skillsets and/or ensure and further prepare newly qualified specialists

Registrars are comparable to Residents in the United States medical system; that is, at this stage of their medical career, both are undergoing specialty training. As aforementioned, Residents in the Australian medical system are doctors who have completed internship and undergoing additional years of general clinical rotations to gain further experience, prior to enrolling into a specialty training program. In the United States, choice of specialty is decided upon commencing Internship, such that clinical rotations and specialty training requirements are streamlined early on and flows straight on to Residency. There is no requirement in the United States for junior doctors to complete «pre-vocational/pre-specialist» training or experience general clinical rotations prior to specialty training enrolment; which is in contrast to Australian and other Commonwealth medical systems that choose to keep this traditional format in view that it ensures junior doctors receive holistic training and generalist exposure in various specialties of medicine before choosing a specialty to pursue.

Unaccredited Registrars[edit]

«Unaccredited» registrars are doctors who are fulfilling the higher duties and role of a specialist registrar at a hospital, but do not receive accreditation for their time spent working in the role or the protected training benefits of an accredited training position. They typically come from the cadre of senior residents with adequately more experience and aspirations to pursue that specific specialty as a career, but have yet to meet the pre-requisites to formally enrol into the specialist training program and become an accredited specialist trainee; where typically time spent working and training as an unaccredited registrar does not usually count towards formal specialty training time. Unaccredited registrars help fulfil shortages in hospital services where otherwise an accredited registrar is unable to be recruited; thus, they are sometimes also known as «service» registrars.

Doctors who choose to take up the role of an unaccredited registrar are typically those:

1. needing to meet the pre-requisites to gain sufficient exposure and experience in that certain specialty at a more senior level of a registrar, and to acquire favourable referee reports from supervisors, in order to successfully enrol into the specialist training program thereafter becoming an accredited registrar (e.g. a senior resident who has applied to work as an unaccredited registrar in order to gain more experience so that he or she may enrol into a formal surgical specialist training program later on).
2. having no intention of pursuing that specialty itself, but looking to gain more experience and training at a more senior level as a registrar in order to improve their overall clinical knowledge and competence (e.g. clinicians intending to work as a hospitalist or general practitioner rotating through intensive care to acquire more clinical skills in critical care).

Medical Specialist Colleges[edit]

In Australia, the Australian Medical Council has recognised 16 medical speciality colleges responsible for the continued education, training, and accreditation standards of their respective specialities:

Other Non-Specialist Medical Practitioners (Hospitalists)[edit]

In Australia, ‘other medical practitioners’ typically include hospitalists who are career hospital doctors; they are experienced generalist medical practitioners whose principal focus is the provision of clinical care to patients in hospitals or the community; they are typically beyond the internship-residency phase of their career, but have decidedly chosen as a conscious career choice not to partake in vocational-specialist training to acquire fellowship specialist qualification. Whilst not specialists, these clinicians are nonetheless senior in their years of medical practice, and depending on their scope of practice and experience, they typically work with a reasonable degree of independence and autonomy under the auspices of their specialist colleagues and supervisors. Hospitalists form a demographically small but important workforce of doctors in hospitals across Australia where on-site specialist (or registrar) coverage is otherwise unavailable.

The commonest pathway in medicine, is to complete medical school, then internship and residency, before finally completing a specialty training program as a registrar thereby becoming a specialist medical practitioner. Hospitalists typically come from clinicians who have completed their internship-residency, and usually some further formal or informal rotations as a registrar, but have decided not to, or have yet not, complete their vocational specialty training. The reasons for why hospitalists choose their career track are varied, some of which include:

• doctors who do not have any intentions of specialising as a conscious career choice and prefer working as a non-specialist hospitalist clinician;
• doctors who practice in a specialised area of medicine with seniority and experience but this specialised area of medicine is not formally recognised as a specialty (such as a Medical Practitioner working as a Clinical Forensic Medicine or Aviation Medicine with a qualification or fellowship in this area of medicine from a specialty college that is not recognised or accredited by AMC and AHPRA);
• doctors who practice in a specialised area of medicine with seniority and experience but have not been formally recognised as a specialist medical practitioner (such as a Medical Practitioner who is an International Medical Graduate with specialist qualifications of a Cardiologist in his home country that is not recognised by the relevant accredited Specialty College, AMC and AHPRA);
• doctors who do not or did not meet the requirements for specialty training;
• doctors who are intending to specialise in the future but not at this moment;
• doctors who have completed specialty training in a field but have decided to seek (primary or secondary) employment as a non-specialist hospital clinician (such as a fellowship qualified General Practitioner working part-time as a Career Medical Officer in the Emergency Department or as a Surgical Assistant);
• doctors who are concurrently in the process of specialising but are taking temporary leave from their specialty training and/or additionally working as a non-specialist clinician elsewhere usually in the capacity of a temporary locum tenens (such as a Resident or Registrar at a public teaching hospital working part-time or casually as a Career Medical Officer at a private hospital).^[20]

These clinicians are also known by a variety of terms, including but not limited to:

• Career Medical Officer (CMO)
• Senior Medical Officer (SMO)
• Multi-skilled Medical Officer (MMO)
• Hospitalists or Career Hospital Doctor ^[21]

Hospitalists are typically employed in a variety of public and private hospital settings on a contractual or salaried basis. Traditionally, career medical officers or hospitalists are employed as permanent full-time or part-time staff, but more commonly in recent times, due to a significant workforce of clinicians been in-flux with their specialty training and insufficient staffing of middle-grade clinicians at hospitals, there has been an increase supply and demand for hospitalists on a locum tenens or casual basis. Dependent on their place of employment and duties, the responsibilities and remuneration of non-specialist hospitalists are usually comparable to somewhere between registrars and consultants. Despite the common trend for clinicians to specialise nowadays, non-specialist hospitalist clinicians have an important role in fulfilling shortages in the medical workforce, especially when specialist (or registrar) coverage and accessibility is unavailable, where there is an area-of-need, and after-hours or on-site medical care is required. These clinicians and employed across Australia in a variety of clinical environments which include Medical & Surgical Wards, Mental Health Units, Intensive Care Units and Emergency Departments. Nonetheless, these clinicians work closely and continually consult with the relevant attending specialists on-call; that is, final responsibility and care for the patient ultimately still rests with the attending specialist.

General Practice is formally a speciality of its own with formal vocational specialist training. That is, those wishing to practice as a non-vocationally registered General Practitioner (Non-VR GP) without specialist registration can only do so in designated areas-of-need (such as that of rural townships) and at the compromise of only been able to invoice for limited Medicare rebates. The exception to this are those who were ‘grandfathered’ as already working as GPs for at least 5 years prior to 1996. Non-specialist doctors are issued a restricted Medicare provider number that allows them to initiate referrals and request pathology and radiology investigations, but not access full Medicare billings.^[22]

The Australian Medical Association (AMA), Australasian Society of Career Medical Officers (ASCMO) and Australian Salaried Medical Officers Federation (AMSOF) are organisations that represent this group of medical practitioners. Despite being non-vocational and non-specialist clinicians, they are still required to meet continuing professional development requirements and frequently attend courses facilitated by these organisations and the hospitals to keep their practice and skillsets up-to-date alongside their vocationally-trained specialist colleagues.

Specialist Medical Practitioners (General Practitioners & Consultants)[edit]

Upon completion of the prescribed specialty training program by the relevant medical specialty college, medical practitioners are awarded a fellowship of that college and eligible to register and be recognised as a specialist by their medical specialty college, Australian Health Practitioners Regulatory Agency and the Medical Board of Australia, which is annually renewed. Specialist medical practitioners are considered to have satisfied all the necessary education and training requirements and recognised as vocationally qualified to practise competently and safely for that medical speciality.

Medical practitioners with specialist registration are allowed to practice independently and unsupervised within their scope of practice, which in effect allows them to pursue private practice outside of public teaching hospitals. Specialist medical practitioners are eligible for an unrestricted Medicare provider number that allows clinicians to bill rebates from Medicare for services delivered to patients, privileges for hospital admissions and private health fund billings, where most patients in Australia are a mixture of publicly covered Medicare and privately insured through a health fund. Whilst most specialist medical practitioners take the opportunity to pursue private practice, many of them (with the exception of a majority of GPs) continue to work at least part-time as salaried employees in the state public hospitals. There is also an opportunity for specialists partake in hospital administration to take-up committee or managerial positions, such as director of their department or the hospital or health service, as well as being actively involved in the education and supervised training of their junior colleagues.

Specialist medical practitioners are typically recognised by their specialty profession name; for example, General Practitioner, Cardiologist, Radiologist, Pathologist, Haematologist, Nephrologist, Neurologist, Neurosurgeon, et cetera. Physician broadly refers to those who specialise in any of the adult or child non-surgical medical sub-specialities. Surgeon broadly refers to those who specialise in any of the surgical sub-specialities. Medical practitioners which have completed their specialist training are known by a variety of other terminology, including but not limited to:

• Staff Specialist
• Attending Medical Officer (AMO)
• Visiting Medical Officer (VMO)
• Senior Medical Officer (SMO)

Specialist medical practitioners are required, as part of mainting their specialist registration and fellow status, to partake in activities throughout the year ensuring their continued professional development (CPD) which is monitored and facilitated by their respective specialty medical college.

Additionally, while there is no requirement to do so, some clinicians at this stage of their career may consider further education (that is, if they have already not done so):

• Higher research or education degrees (such as Masters or PhD) or co-joint academic position at a university
• Fellowship placements (such as a neurosurgeon spending a year as a fellow in paediatric neurosurgery)
• Sub-specialisation (such as an emergency physician sub-specialising in toxicology)
• Second specialty qualification (such as an anaesthetist attaining a second-qualification to become an intensivist)

Furthermore, specialist medical practitioners may pursue executive, administrative or advisory roles, including but not limited to:

• Medical Director
• Chief Medical Officer
• Board or Committee Membership
• Executive of Hospital or Health Service
• Ministerial or Political Appointments

General Practice[edit]

From 1995, General Practice in Australia became recognised as a specialist field of medicine with an accredited specialty training program; that is, similar to their non-GP specialist colleagues, vocationally registered or fellowship qualified General Practitioners are recognised as specialist medical practitioners by the Australian Health Practitioners Regulatory Agency and Medical Board of Australia as per the Health Practitioner Regulation National Law. Its specialised role in health care is providing general medical care to the community; it is comparable to the scope of practice of family physicians in the United States and Canada. A properly trained and qualified General Practitioner (GP) should be able to independently assess, diagnose and treat a wide variety and range of illnesses within their scope of practice prior to referral to their non-GP specialist colleagues.

Most urban GPs work in community-based clinics and deliver predominantly primary care, with a subset of regional or rural GPs additionally working in public hospitals to deliver emergency or secondary care where there is a shortfall of non-GP specialist medical practitioners. It is not uncommon for GPs to also complete extended skills training to broaden their clinical scope of practice; insofar that it is encouraged and typical for GPs to proceed to attain formal accreditation in advanced areas of clinical practice (such as a GP who has postgraduate diplomas and accreditation to provide anaesthesiology or obstetric services) and/or formally complete additional fellowship in another specialty field of medicine (such as a GP who is also qualified as a public health physician or palliative care physician).

The Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) and Australian College of Rural and Remote Medicine (ACRRM) are responsible for the accredtiation, education and training of GPs in Australia; medical practitioners who complete the registrar training program are awarded a Fellowship of RACGP (FRACGP) and/or ACRRM (FACRRM) and recognised as Specialists in the field of General Practice. Registrarship and specialist/vocational training in General Practice is typically 3 years or 4 years if additionally completing extended skills training to develop additional competencies to practice in rural and remote locations. Rural Generalists are upskilled GPs that are capable of delivering emergency and hospitalist medical care in rural and remote locations where non-GP specialist care and health resources are limited. Rural Generalist medical practice is in the process of becoming formally recognised as a subspecialty within General Practice by the AMC and AHPRA.

Nevertheless, historically and coloquially the term ‘Specialists’ refers to medical practitioners qualified in a specialised field of medicine beyond the scope of General Practice (or Family Medicine). Medicare also makes this delineation for the purposes of appropriately allocating referrals, rebates and billings amongst GPs versus non-GP ‘Specialist’ Consultants. Medicare requires patients to see their GP first for a referral to see a Consultant (that is, if the patient intends to have Medicare subsidise costs associated with seeing the Consultant). In Australia, the healthcare system is predilected upon patients seeing their GP for an initial health assessment, prior to been referred to consult with a Consultant of a relevant specialty for further medical advice and treatment that may be beyond the scope of the GP, and then the Consultant returning the patient back to the GP for ongoing primary and shared care.

Medical pracitioners (that is namely Interns, Residents, Registrars and Hospitalists) who have not attained specialist fellowship qualification or registration with AHPRA are issued a restricted Medicare provider number that allows them to initiate referrals and request diagnostic pathology and radiology investigative services, however not access Medicare billing benefits.

Medical practitioners who could demonstrate that they practiced for at least 5 years in General Practice prior to 1995 were not required to complete a specialty training program nor required to be awarded a fellowship by RACGP or ACRRM in order to be recognised as Specialist GPs by AHPRA and Medicare; these GPs were effectively ‘grandfathered’ onto the vocational/specialist register.

Historically, medical practitioners who practiced in General Practice without specialist registration and who were not formally enrolled as registrars in were known as non-vocationally registered (non-VR) GPs, and typically only practiced in areas-of-need with restricted access to Medicare billings. As of 2018, the non-VR GPs ceased to be recognised by Medicare and are no longer be able to invoice for Medicare billings unless they formally enrol in a formal registrar training program to attain fellowship and be recognised as a Specialist GP. Non-VR GPs essentially now fit into the category of ‘Other Non-Specialist Medical Practitioners’. In order to practice in the specialty field of General Practice, similar to other non-GP specialties, medical practitioners must formally register as a registrar to complete a specialty trianing program with RACGP or ACRRM and attain fellowship status.

Continuing Professional Development (CPD)[edit]

Continuing professional development (CPD) ensures clinicians remain up-to-date and evidence-based in their medical practice as mandated and audited by the Medical Board of Australia:

1. Medical practitioners with Specialist registration (that is, Specialist Medical Practitioners; General Practitioners and Consultants) must continue to meet the CPD requirements set out and logged by their relevant speciality college.
2. Medical practitioners with General registration only and not enrolled (nor have intentions to enrol) in a specialty-vocational training program (that is, Other Non-Specialist Medical Practitioners; Hospitalists) must continue to complete a minimum of 50 hours CPD per year to be facilitated at their own discretion and a logbook to be kept; notwithstanding, these clinicians may elect to enrol into a relevant specialty college CPD program as a non-fellow affiliate member and have their educational activities logged through that college.
3. Medical practitioners with General registration only and enrolled in specialty-vocational training program (that is, Registrars) must attend relevant educational activities and complete assessment requirements as part of their training obligations as monitored and facilitated by their specialty college and clinical supervisors at their teaching hospital or clinic.
4. Medical practitioners with General registration only and working in a pre-vocational training capacity (that is, Residents) must attend relevant educational activities and complete performance reviews as facilitated by clinical supervisors at their teaching hospital or clinic.
5. Medical practitioners with Provisional or Limited registration (that is, Interns or International Medical Graduates), must complete a term of supervised practice, meet the educational standards set and successfully complete any assessments during that probational period as set by the Medical Board and/or Specialty College and/or teaching hospital or clinic, prior to been eligible for General or Specialist registration.^[23]

Education of junior doctors (that is, Interns to Residents to Registrars) is typically arranged on a regular basis by the hospital at which these clinicians work at and are facilitated by the senior staff specialist clinicians, as well as a proportion of self-directed learning in their own time. The forms of education can include but not limited to:

• Formal lectures and teaching sessions
• Case presentations
• Informal bedside teaching
• Research and clinical trials
• Morbidity and mortality («M&M») meetings
• Grand Rounds
• Clinical skill workshops and courses
• Journal club
• Simulations
• Committees
• Audits

Education of fellowship qualified General Practitioners and Consultants, is typically facilitated by the relevant specialty medical college; with each college having its own CPD program. Similarly, Hospitalists and Registrars financially enrolled in the college as non-fellow or trainee members may also partake in the CPD program and educational activities, some of which are highly recommended or mandatory. Most specialty colleges use a points-based system to keep track of the clinician’s CPD obligations for each year, with each specific activity attracting a certain number of points (for instance, attending a conference or workshop may be worth 3 CPD points, whereas reading a journal article and completing the online quiz may be worth 1 CPD point). There are certain education modules that are mandatory for specialists and their trainee-registrars, and others which are optionally recommended to be completed at the preference of the clinician.

Mandatory education activities typically require the clinician to participate in activities that ensures ongoing up-to-date competency and receive feedback on core skills and clinical knowledge related to their scope of practice. These typically include:

• Ensuring up-to-date first aid and resuscitation skills certification; such as, CPR, ALS, APLS, EMST (ATLS), et cetera
• Ensuring an up-to-date logbook of core skills and procedures; such as, performing at least 3 endotracheal intubations annually
• Participating in a clinical audit of patients seen by the clinician or colleagues within their department
• Participating in a performance review and receiving feedback from a senior colleague

In addition to the above hospital-based education already mentioned, additional forms of self-directed education include such activities as:

• Participating as an attendee or instructor at workshops and courses
• Subscription to journals including online educational resources
• Conferences or seminars
• Academic appointment

Recency of Practice[edit]

To meet the standard, medical practitioners must practise within their scope of practice at any time for a minimum total of:

• 4 weeks full-time equivalent in one registration period, which is a total of 152 hours, or
• 12 weeks full-time equivalent over three consecutive registration periods, which is a total of 456 hours.

Full-time equivalent is 38 hours per week. The maximum number of hours that can be counted per week is 38 hours. Medical practitioners who work part-time must complete the same minimum number of hours of practice – this can be completed part-time.^[23]

See also[edit]

• Medical Schools in Australia
• Category:Schools of medicine in Australia
• Category:Teaching hospitals in Australia

References[edit]

External links[edit]

• Medical Board of Australia