Непроходимость евстахиевой трубы егэ

Евстахиит: симптомы и лечение тубоотита

Причины

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение

Евстахиит

Евстахиит – это воспаление слуховой трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом. Внутри последнего также происходят патологические изменения: нарушаются поступление воздуха и вентиляция барабанной полости, падает давление, скапливается жидкость и присоединяется отит. Таким образом, заболевание быстро приводит к снижению слуха, для восстановления которого необходимо пройти лечение.

Причины евстахиита

Наиболее часто воспаление слуховой трубы имеет инфекционную природу и развивается при проникновении в нее патогенных микроорганизмов из носоглотки или верхних дыхательных путей. У детей евстахиит во многих случаях вызван пневмококком. В целом же возбудителями могут быть как бактерии, так и вирусы или грибки. Среди взрослых распространены случаи заражения стафилококком, стрептококком, вирусом гриппа или парагриппа, аденовирусом, риновирусом.

Причиной евстахиита, также известного как тубоотит, могут стать следующие болезни:

  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • корь;
  • тонзиллит;
  • грипп;
  • скарлатина;
  • ангина;
  • фарингит;
  • ринит;
  • аденоидит;
  • синусит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • коклюш.

Также рассматриваемая ЛОР-патология развивается при ряде специфических инфекций (сифилисе, туберкулезе, хламидиозе), микозе, отеке слизистой оболочки евстахиевой трубы, вызванном аллергической реакцией. Рост новообразований в носовых ходах, деформация его перегородки, разрастание носовых раковин, атрезия хоан, тампонада носа при кровоизлияниях механически способствуют снижению вентиляции барабанной полости и воспалению ее слизистой.

Факторами, провоцирующими тубоотит, являются:

  • ослабление защитных сил организма вследствие эндокринных или системных заболеваний, переохлаждения, авитаминоза, иммунодефицитных состояний;
  • неправильное высмаркивание;
  • быстрое снижение либо стремительное увеличение атмосферного давления;
  • активное чихание и сильный кашель.

Классификация евстахиита

По течению патологический процесс в слуховой трубе может быть острым и хроническим. Так как это парный орган, то встречаются двусторонний, правосторонний и левосторонний евстахиит.

Симптомы евстахиита

Острый евстахиит у взрослых и детей развивается внезапно. Самочувствие человека стремительно ухудшается уже в первые дни от начала заболевания. Пациента беспокоит ощущение заложенности в ухе, слуховой проход словно набит ватой. При сглатывании оно временно проходит. Во время поворотов головой многие люди отмечают булькающие звуки переливающейся внутри барабанной полости жидкости.

К прочим симптомам евстахиита относятся:

  • умеренное ухудшение слуха;
  • неинтенсивная боль;
  • шум, трескучие или пищащие звуки;
  • отражение собственного голоса, напоминающее эхо, с больной стороны (аутофония).

Как правило, перечисленные признаки тубоотита сопровождают клиническую картину, свойственную основному заболеванию. Например, если причиной послужила ОРВИ или грипп, то наблюдаются также общая слабость, насморк, першение и боль в горле, кашель, чихание, повышение температуры тела, головная боль. Усиление явлений интоксикации и лихорадки может свидетельствовать о развитии осложнений, переходе среднего отита из катаральной в гнойную форму.

Хроническому евстахииту свойственно волнообразное течение – периоды обострений с яркой симптоматикой сменяются ремиссиями различной продолжительности, в ходе которых возможно улучшение самочувствия пациента либо продолжают сохраняться незначительное ухудшение слуха и легкий шум в ухе.

Диагностика евстахиита

При наличии симптомов евстахиита и воспаления среднего уха необходима консультация отоларинголога. Он уточнит время и детали начала заболевания, возможные причинные факторы его развития.

Затем проводится подробное физикальное и инструментальное обследование ЛОР-органов, включающее:

  • осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопия и микроотоскопия);
  • определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты методом аудиометрии;
  • выявление слуховых нарушений с применением камертонов;
  • уточнение проходимости слуховой трубы с помощью постановки специальных проб (Тойнби, Вальсальвы), диагностическое продувание;
  • акустическую импедансометрию, позволяющую оценить состояние звукопроводящей системы;
  • регистрацию проходимости евстахиевых труб с применением ушного манометра Воячека.

Чтобы установить причину тубоотита и выявить различные патологические изменения в носоглотке, проводятся риноскопия, фарингоскопия. Дополнительно могут быть назначены компьютерная томография, рентгенография придаточных пазух носа, височных костей по Шюллеру.

Лабораторная диагностика евстахиита может включать мазок из носоглотки для последующего изучения биоматериала, выявления патогенных микроорганизмов, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Вместе с тем врач может рекомендовать общий анализ крови, постановку аллергических проб.

Лечение евстахиита

Для улучшения оттока патологический жидкости из барабанной полости больному следует делать большое количество жевательных движений. Рекомендации по питанию при евстахиите включают увеличение в меню объемов твердой пищи, например, яблок, моркови, а также использование жевательной резинки. Высмаркиваться нужно осторожно, каждую ноздрю по отдельности, без излишнего напряжения.

Чтобы устранить отечность и восстановить проходимость слуховых труб, при евстахиите используются капли в носовые ходы с сосудосуживающим эффектом. Также возможна катетеризация трубы с введением в нее растворенного адреналина или гидрокортизона, а в барабанную полость – протеаз. Если в среднем ухе отсутствует гнойное воспаление, возможно назначение пневмомассажа барабанной перепонки. В основе данной процедуры лежит подача при использовании специальной аппаратуры переменного давления с определенной амплитудой. Это позволяет сохранить естественную подвижность перепонки и предотвратить ее рубцевание.

В зависимости от причины заболевания внутрь при евстахиите назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты, антибиотики, топические стероиды. Достаточно эффективны физиотерапевтические методы, в частности УФО, УВЧ, лазерная терапия, электромиостимуляция.

Лечение евстахиита часто неэффективно без устранения первичного очага инфекции, механического препятствия нормальной воздухопроводимости в слуховой трубе или аллергена, способствующего развитию заболевания. Пациентам в связи с этим могут быть проведены аденоидотомия, удаление небных миндалин, системное применение антибиотиков, пластика носовой перегородки, хирургическое удаление новообразований из носоглотки, уменьшение нижней носовой раковины и другие вмешательства.

Сидельникова Оксана Владимировна

оториноларинголог (ЛОР)

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года
м. Таганская

Записаться на прием

Отзывы

Mirac Karadeniz

02.10.2019 13:24:33

Oksana sdelnikova has been very helpful. I’m grateful for her help.
Regards

Выражаю глубокую благодарность,доктору Сидельниковой Оксане Владимировне за высокий профессионализм,чуткость,терпение,готовность всегда помочь.

Огромное спасибо Оксане Владимировне за внимательность и доброжелательность! Замечательный доктор!

Большое спасибо за консультацию и назначенное лечение!

Екатерина Баранова

27.10.2017

Выражаю свою благодарность за лечение. Обращалась с проблемой миндалин. У Оксаны Владимировны золотые руки!

Позвольте поблагодарить Сидельникову Оксану Владимировну за высокий профессионализм, четкость в работе, внимание к пациентам. Еще два года назад Оксана Владимировна помогла мне справиться консервативной терапией (я имею ввиду, без хирургии), с гайморитом в условиях, когда больших надежд на это уже и не было. Теперь я обращаюсь за помощью в ЛОР патологи  именно к ней.  

Елена Викторовна

18.02.2017

Замечательный врач! Внимательный и профессиональный подход! Спасибо

Елена Петровна Костина

12.08.2021 22:51:41

Пришла к Оксане Владимировне с проблемой в ухе. Она мгновенно (и очень аккуратно) вытащила пробочку из уха, и я почувствовала большое облегчение. Большое спасибо!

Ефимова Наталия Олеговна

25.03.2015

Хочу выразить благодарность врачу ЛОРу Сидельниковой Оксане Владимировне (метро Красные Ворота и ул.1905года) за компетентность, внимательность и аккуратность в постановке диагноза и проведении назначенных мне процедур.

Хочу выразить огромную благодарность доктору Сидельниковой О.В. Несмотря на то, что время врача было полностью расписано — Оксана Владимировна приняла меня с больным ухом, внимательно осмотрела и дала необходимые рекомендации. Спасибо Вам большое!

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3300
  • Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2300

Статьи о здоровье

Другие специалисты

ЭКОНОМ

диапазон цен — от 9 000 руб.
Цифровые программируемые слуховые аппараты с базовыми системами адаптивной информатики, шумоподавления и выделения речи.

КОМФОРТ

диапазон цен — от 25 000 руб.
Цифровые программируемые слуховые аппараты. Имеют все основные функции автоматического шумоподавления, выделения речи из шума. Позволяют эффективно подавлять дискомфортные резкие звуки и шум ветра. Возможности беспроводной связи с сотовыми телефонами и компьютерами.

ПРЕМИУМ

диапазон цен — от 50 000 руб.
Цифровые программируемые высокотехнологичные слуховые аппараты, созданные на базе самых передовых, на данный момент, разработок в области аудиологии. Наиболее точная настройка под индивидуальную форму потери слуха, системы многоканальных направленных микрофонов, мощные адаптивные возможности авторегулирования настройки и самообучения.

ТЕХНО

от 120 000 руб.
Новейшие мировые разработки в области аудиологии и слухопротезирования. Слуховой аппарат подстраивается под пользователя. Управление со смартфона, высокая энергоэффективность, высокоскоростной процессор, незаметность и качество звука HD-класса.

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

  • дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
  • обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
  • вырабатывает бактерицидный секрет.

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Осложнения после:

  • ОРВИ;
  • кори, коклюша, гриппа;
  • ангины;
  • синуситов.

Патологии строения, новообразования:

  • разрастания аденоидов;
  • полипы носоглотки;
  • неправильная форма перегородки носа;
  • увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).

Врачебные манипуляции:

  • тампонада носа при лечении кровотечения;
  • состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

  • у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
  • в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

  • барабанная полость недостаточно вентилируется;
  • слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
  • снижается давление в среднем ухе;
  • образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Симптомы евстахиита

При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

  • небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
  • нерезкие боли;
  • тошноту, головокружение, шум;
  • нарушения равновесия;
  • ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
  • чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

  • заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
  • аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
  • ощущения жидкости в ухе;
  • головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

1. Отоскопия.

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

  • барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
  • нарушено расположение структурных компонентов;
  • слуховой канал сужен.

2. Аудиометрия.

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

  • лечения нет;
  • терапия недостаточна или назначена неправильно;
  • курс не закончен;
  • имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
  • есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Хронический евстахиит

В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

  • стеноз, спайки и даже непроходимость слухового канала;
  • атрофию, склерозирование трубы и перепонки;
  • сниженную подвижность слуховых косточек.

Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

  • острый отит после ОРВИ;
  • нарушения слуха;
  • неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
  • проблемы с координацией;
  • головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение евстахиита 

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

  • квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
  • полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
  • составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
  • при необходимости привлечение медиков других профилей;
  • результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

  • специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
  • аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Профилактика евстахиита 

Для предупреждения болезни следует:

  1. Закаляться.

    Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.

  2. Правильно «использовать» нос.

    С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.

  3. Посещать отоларинголога во время болезней и профилактически.

    Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.

  4. Бороться с аллергией.

    Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Непрограммируемый калькулятор для егэ что такое
  • Непрограммируемый калькулятор для егэ как выглядит по географии
  • Непроверяемые слова для 9 задания егэ
  • Непроверяемые слова в русском языке егэ
  • Непроверяемые гласные в корне слова егэ тест