Нормальная анатомия вопросы к экзамену

Вопросы к экзамену по анатомии.

I. Общетеоретические вопросы. История анатомии

+ 1.
Предмет и содержание анатомии. Ее место
в ряду биологических дисциплин. Значение
анатомии для изучения клинических
дисциплин и для медицинской практики.

Анатомия человека — это наука о
происхождении и развитии, формах и
строении человеческого организма.
Анатомия изучает внешние формы и
пропорции тела человека и его частей,
отдельные органы, их конструкцию,
микроскопическое строение. В задачи
анатомии входит исследование основных
этапов развития человека в процессе
эволюции, особенностей строения тела
и отдельных органов в различные возрастные
периоды, формирования человеческого
организма в условиях внешней среды.

Анатомия относится к одному из важнейших
разделов биологической науки –
морфологии, а вместе с физиологией
человека составляет фундамент
теоретической и практической медицины.
Точные знания формы и строения
человеческого тела являются непременным
условием понимания функциональных
отправлений здорового и больного
организма и создания правильного
представления о здоровье и болезни, о
профилактике и лечении. Изучение строения
человека в анатомии осуществляется на
макроскопическом уровне, то есть
рассечение, измерение, описание всего
тела, отдельных органов и систем
происходит под контролем глаза или при
помощи приборов с малым увеличением.
Тонкое строение тканей, органов изучается
микроскопической анатомией, располагающей
такими морфологическими науками, как
гистология, цитология, электронная
микроскопия и др.

Важное место в изучении анатомии
отводится терминологии, которая
складывается из списка латинских и
русских названий частей и областей
тела, органов и их составляющих, сосудов
и нервов, различных понятий — все вместе
они представляют международную
анатомическую номенклатуру, которая
принимается на международных конгрессах
анатомов. Современная номенклатура
принята в Париже в 1955 году и обозначается
аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая
номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica).

Для клинических дисциплин и медицинской
практики анатомия закладывает фундамент
системных знаний о строении, топографии,
структурных взаимосвязях как на
теоретическом, так и на практическом
уровнях. Анатомическая терминология
положила начало названиям болезней,
способам и методикам диагностики и
лечения, наименованиям инструментов и
аппаратов. Анатомическими осями и
плоскостями пользуется вся медицина.
Симптомы, синдромы и диагноз болезни
всегда связаны с определенными
анатомическими образованиями и
структурно-функциональными изменениями
в них. Наконец, лечение и профилактика
всегда начинается с воздействия на
организм в целом и избирательно на
отдельные системы, органы, ткани и
клетки.

+ 2.
Современные принципы и методы
анатомического исследования.
Рентгенанатомия и значение ее для
изучения клинических дисциплин.

Современные принципы анатомического
исследования базируются на многоуровневом
подходе к изучению строения человеческого
тела. Для этого требуется сочетание
аналитического, системного, функционального,
индивидуального, каузального,
синтетического подходов с учетом
диалектического развития организма в
любом возрастном периоде, а также с
учетом влияния экологической и социальной
среды. При этом широко используются
возможности смежных морфологических
наук: эмбриологии, тератологии,
сравнительной анатомии, гистологии,
электронной микроскопии, а также
экспериментальной и клинической
медицины.

Методы анатомии:

• Препарирование – старейший метод.
С этим методом связано развитие анатомии
как науки. Великий ученый эпохи Возрождения
Андрей Везалий разработал и довел до
совершенства этот метод. Начиная с
Везалия, метод препарирования становится
главным в анатомии, с его помощью была
получена основная масса сведений о
строении человеческого тела. До сих пор
препарирование является неотъемлемой
частью учебного процесса на кафедре
анатомии человека.

• Метод инъекции — применяется с 17-18
веков. В широком смысле под этим
подразумевают заполнение полостей,
щелей, просветов, трубчатых структур в
человеческом теле окрашенной или
бесцветной уплотняющей массой. Это
часто делают в целях получения слепка
исследуемой полости или сосуда, а также
для того, чтобы этот сосуд легче было
отделить от окружающих тканей. В настоящее
время метод инъекции применяется для
изучения кровеносных и лимфатических
сосудов. Этот метод сыграл прогрессивную
роль в развитии анатомических знаний,
он позволил узнать ход и распределение
кровеносных и лимфатических сосудов
внутри органов, выяснить протяженность
сосудов, особенности их хода.

• В 19 веке для изучения топографических
отношений в организме был предложен
метод распила замороженных трупов
(пироговские срезы). На определенном
участке тела сохраняется существующее
в действительности взаиморасположение
между различными образованиями. Он
позволил уточнить анатомические данные
почти обо всех областях человеческого
тела. Пользуясь этим методом, великий
русский хирург и топографоанатом
Н.И.Пирогов составил атлас распилов
тела человека в различных направлениях
и заложил основы хирургической анатомии.

• Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых
внутренних органов при помощи эндоскопа.
Эндоскопы вводятся в полости через
естественные пути, например, в желудок
— через рот и пищевод, в бронхи и легкие
— через гортань, в мочевой пузырь —
через мочеиспускательный канал, а также
путем проколов или операционных доступов.

Рентгеноанатомия — теоретическая
дисциплина, изучающая структурные
закономерности рентгенографических
изображений тела человека. Индивидуальные
и возрастные рентгеоанатомические
варианты строения рассматривает
клиническая рентгеноанатомия.
Функциональные особенности анатомических
структур изучаются функциональной
рентгеноанатомией. Выделение
рентгеноанатомии, как самостоятельной
анатомической дисциплины, обусловлено
характером получения изображения
внутренних структур организма при
рентгенографии. Рентгеновский снимок
представляет собой двухмерное изображение
трёхмерного объекта, что сопряжено с
проекционным наслоением различных
анатомических структур. С учётом
возможностей рентгенографии, выделяют
рентгеноанатомию костей скелета, органов
грудной клетки, других внутренних
органов (пищеварительной, сердечно-сосудистой,
мочеполовой систем и др.). Рентгеноанатомия
является необходимой составляющей
обучения врачей лучевой диагностики,
а также используется как вспомогательный
метод при обучении студентов анатомии
в медицинских вузах. Рентгеноанатомия
помогает изучить строение человека и
его половые, возрастные, индивидуальные
особенности в нормальном, здоровом
состоянии и при болезнях. На сравнении
анатомических образований — здоровых,
нормальных и пораженных болезнью,
травмой – построена рентгенологическая
диагностика в любой клинической
дисциплине. Кроме того, лучевые методы
используются в клинической практике
для лечения многих болезней, и, прежде
всего злокачественных опухолей.

+ 3. Оси
и плоскости в анатомии. Линии, условно
проводимые на поверхности тела, их
значение для обозначения проекции
органов на кожные покровы (примеры).

Оси позволяют ориентировать органы
относительно положения тела.

Вертикальная ось (вертикальный —
verticalis) направлена вдоль тела стоящего
человека. По этой оси располагаются
позвоночный столб и лежащие вдоль него
органы (спинной мозг, грудная и брюшная
части аорты, грудной проток, пищевод).
Вертикальная ось совпадает с продольной
осью (продольный — longitudinalis), — ориентирована
вдоль тела человека независимо от его
положения в пространстве, или вдоль
конечности (нога, рука), или вдоль органа,
длинные размеры которого преобладают
над другими. Фронтальная (поперечная)
ось (поперечный — transversus, transversdlis) по
направлению совпадает с фронтальной
плоскостью. Эта ось ориентирована справа
налево или слева направо. Сагиттальная
ось (сагиттальный — sagittalis) расположена
в переднезаднем направлении, как и
сагиттальная плоскость.

Для обозначения положения тела человека
в пространстве, расположения его частей
относительно друг друга используют
понятия о плоскостях и осях. Исходным
принято считать такое положение тела,
когда человек стоит, ноги вместе, ладони
обращены вперед. Человек построен по
принципу двусторонней (билатеральной)
симметрии, тело его делится на две
половины — правую и левую. Границей
между ними является сагиттальная
плоскость расположенная вертикально
и ориентированная спереди назад в
сагиттальном направлении. Фронтальная
(от лат. frons — лоб) плоскость, ориентированна
перпендикулярно сагиттальной и отделяющая
переднюю часть тела (передний — ante-,
rior) от задней (задний — posterior), называется.
В качестве синонимов «передний» и
«задний» используют «брюшной», или
«вентральный» (ventralis), «спинной», или
«дорсальный» (dorsalis). Горизонтальная
плоскость ориентирована перпендикулярно
двум предыдущим и отделяет лежащие ниже
отделы тела (нижний— inferior) от вышележащих
(верхний — superior).

Для определения проекции границ органов
(сердце, легкие, плевра и др.) на поверхности
тела условно проводят вертикальные
линии, ориентированные вдоль тела
человека. Передняя срединная линия,
linea mediana anterior,- по передней поверхности
тела человека, на границе между правой
и левой его половинами. Задняя срединная
линия, linea mediana posterior,- вдоль позвоночного
столба. Между этими двумя линиями с
каждой стороны можно провести еще
несколько линий через анатомические
образования на поверхности тела.
Грудинная линия, linea sternalis, — по краю
грудины, среднеключичная линия, linea
medioclavicularis, — через середину ключицы,
нередко совпадает с положением соска
молочной железы. Передняя подмышечная
линия, linea axillaris anterior, начинается от
одноименной складки (plica axillaris anterior) в
области подмышечной ямки и идет вдоль
тела. Средняя подмышечная линия, linea
axillaris media, начинается от самой глубокой
точки подмышечной ямки, задняя подмышечная
линия, linea axillaris posterior, — от одноименной
складки (plica axillaris posterior). Лопаточная
линия, linea scapuldris, проходит через нижний
угол лопатки, околопозвоночная линия,
linea paravertebralis, — вдоль позвоночного столба
через реберно-поперечные суставы
(поперечные отростки позвонков).

Обозначение положения отдельных точек
или линий в этих плоскостях принимается
такое: что располагается ближе к срединной
плоскости — медиальный; то, что лежит
дальше от срединной плоскости —
латеральный. В переднезаднем направлении:
ближе к передней поверхности тела –
антериор или вентральный, ближе к задней
поверхности тела – постериор или
дорсальный. В вертикальном направлении:
ближе к верхнему концу тела – супериор,
ближе к нижнему концу — инфериор. По
отношению к частям конечностей
употребляются термины «проксимальный»
и «дистальный». Проксимальный служит
для обозначения частей, расположенных
более близко от места начала конечности
у туловища, дистальный – для обозначения
дальше расположенных частей. Термин
«наружный», экстернус, и «внутренний»,
интернус, применяются для обозначения
положения в отношении полости тела и
целых органов, поверхностный или
суперфициалис, и глубокий или профундус,
используются для обозначения соответственно
менее глубоко или более глубоко отстоящий
от поверхности тела или органа.

+ 4.
Анатомия и медицина. Значение анатомических
знаний для понимания механизмов
заболеваний, их профилактики, диагностики
и лечения.

Анатомия человека – наука о формах и
внутреннем строении, происхождении и
развитии человеческого организма под
влиянием экологической и социальной
среды.

Используя основной метод исследования
в виде вскрытия, рассечения, препарирования
анатомия предусматривает систематические
измерения, описания и зарисовки, фото
и рентгеновское изображение формы,
внутренних структур, положения и
топографических взаимоотношений органов
и частей тела с учетом возрастных,
половых, индивидуальных, профессиональных
особенностей. При этом широко используются
данные эмбриологии, гистологии,
сравнительной анатомии, антропологии
и других биологических медицинских
наук.

В зависимости от плана изложения
анатомического материала различают
несколько видов анатомии.

1. Систематическая
   анатомия описывает строение нормального,
   здорового человека по системам: костной,
   суставной, мышечной и т. д. Поэтому
   учение о каждой системе имеет свое
   название, как остеология, артрология,
   миология, спланхнология, эндокринология,
   вазология, иммунология, неврология,
   эстезиология. Систематическую анатомию
   называют нормальной, т.к. она изучает
   методом системного подхода строение
   здорового, нормального человека; в
   связи с этим полезно знать определение
   здоровья и нормы.

2. Топографическая
   анатомия изучает строение тела по
   областям с учетом положения органов и
   их взаимоотношений (синтопия), проекции
   органов на скелет (скелетотопия) или
   на кожу отдельных областей (голотопия);
   кровоснабжение, иннервация области и
   органов в ней находящихся, проекционные
   линии сосудисто-нервных пучков.

3. Патологическая
   анатомия, содержанием которой являются
   строение больных органов, тканей, клеток
   и в целом больного организма.

4. Клиническая
   анатомия разрабатывает анатомические
   проблемы по специальным направлениям,
   а поэтому подразделяется на хирургическую,
   стоматологическую, рентгенологическую
   и многие другие.

5. Возрастная
   анатомия изучает особенности строения
   человека в различные возрастные периоды
   до и после рождения; рост и развитие
   человека в материнской утробе (в
   пренатальном периоде жизни) изучает
   эмбриология; а в пожилом и старческом
   возрасте — геронтология; изучением
   отклонений от нормы — аномалий, уродств
   и пороков развития — занимается
   тератология.

Поэтому анатомические знания необходимы
врачу любой специальности, без них он
способен принести только вред. Каждая
клиническая дисциплина начинается с
анатомо-физиологического вступления,
с восстановления прочных и основополагающих
знаний по строению здорового, нормального
человеческого организма. Они помогают
разобраться с патогенезом болезни,
увидеть структурные и функциональные
нарушения. В конечном счете, диагноз
устанавливается и подтверждается
способами, которые определяют нарушения
в структурно-функциональных единицах
органов и во всем организме. Профилактика
и лечение тоже базируются на анатомических
знаниях.

Применяемыми в анатомии плоскостями —
срединной, сагиттальной, горизонтальной;
и осями — вертикальной, фронтальной,
сагиттальной пользуется вся медицина.
Связанные с ними термины: медиальный,
латеральный, дистальный, проксимальный
необходимы при описании строения
органов, областей человеческого тела.

Для определения границ органов и проекции
их на поверхность тела вводятся линии
срединные (передняя и задняя), грудинные,
среднеключичные, подмышечные, лопаточные,
околопозвоночные, которыми широко
пользуются в клинике для определения
границ, проекции органов и областей
(голотопия, скелетотопия).

Описание любой болезни человека связано
со строением его тела, органов, тканей,
систем. Поэтому и обследование пациента
руками врача или инструментами требует
знания анатомии человека. При этом врач
обязан помнить, что структура и функция
взаимосвязаны, и в здоровом и в больном
организме. Известно, например, что
строение костей, суставов и мышц настолько
увязано с функцией, что приобретает
особенности в зависимости от вида
трудовой деятельности, занятий спортом
и физкультурой, питания, образа жизни,
болезней, иногда даже не связанных с
опорно-двигательным аппаратом.

Анатомическая термины и номенклатура
составляют основу клинической
терминологии. Названия многих болезней,
синдромов происходят от латинских
названий органов, тканей, клеток, частей
тела. В названиях многих методов лечения,
особенно оперативных, в названиях
медицинских приборов, инструментов,
методик обследования звучат анатомические
термины, отражающее строение человеческого
тела. Поэтому вполне справедливо
утверждение многих видных ученых, что
анатомия – мать медицины, а «Врач не
анатом, не только бесполезен, но и вреден»
(Е.О. Мухин – видный профессор анатомии
Московского университета XIX столетия).

При изучении анатомии каждый должен
добиваться от себя умения хорошо
ориентироваться в сложном строении
человеческого тела: находить, определять
положение и проекцию органов, их частей
(долей, секторов, сегментов), топографию
сосудов и нервов, свободно владеть
теоретическим материалом. Знать
внутреннее и внешнее строение органов,
их размер и массу.

+ 5.
Методологические принципы анатомии
(идея диалектического развития,
целостность организма и взаимосвязь
его частей, единство строения и функции
и др.).

Методология — научный подход для изучения
предмета. Она определяет цели и задачи.
Ведет к получению определенных
результатов.

Строение тела человека современная
наука рассматривает с позиций
диалектического материализма. Изучать
анатомию человека следует с учетом
функции каждого органа и системы органов.
Особенности формы, строения тела человека
невозможно понять без анализа функций
и строения. Человеческий организм
состоит из большого числа органов,
огромного количества клеток, но это не
сумма отдельных частей, а единый слаженный
живой организм. Поэтому нельзя
рассматривать органы без взаимосвязи
друг с другом.

Орган представляет собой часть тела,
которая занимает в нем постоянное
положение, имеет определенное строение
и форму и выполняет одну или несколько
функций. Орган состоит из нескольких
видов тканей, но одна из них всегда
преобладает и определяет его главную,
ведущую функцию. В состав скелетной
мышцы, например, входит поперечнополосатая
мышечная и рыхлая соединительная ткань.
В ней имеются кровеносные и лимфатические
сосуды и нервы. Органы представляют
собой рабочие аппараты организма,
специализированные на выполнении
сложных видов деятельности, необходимых
для существования целостного организма.
Сердце, например, выполняет функцию
насоса, перекачивающего кровь из вен в
артерии; почки — функцию выделения из
организма конечных продуктов обмена
веществ; костный мозг — функцию
кроветворения и т.д. Органы образовались
в процессе эволюции животного мира.
Орган — это исторически сложившаяся
система различных тканей, объединенных
общей для данного органа основной
функцией, структурой и развитием. В теле
человека имеется много органов, но
каждый из них является частью целостного
организма. Несколько органов, совместно
выполняющих определенную функцию,
образуют систему органов.

Система органов — это анатомические и
функциональные объединения нескольких
органов, участвующих в выполнении
какого-либо сложного акта деятельности.
Нередко две или несколько систем органов
объединяют в понятие аппарат. Все системы
органов находятся в сложном взаимодействии
друг с другом и составляют в анатомическом
и функциональном отношении единое целое
— организм

+
6.
Индивидуальная изменчивость органов.
Понятие о вариантах нормы в строении
органов и организма в целом. Типы
телосложения.

Наличие индивидуальной изменчивости
формы и строения тела человека
позволяет говорить о вариантах
(variatio — изменение), которые выражаются
в виде отклонений от наиболее часто
встречающихся случаев, принимаемых за
норму. Наиболее резко выраженные стойкие
врожденные отклонения от нормы называют
аномалиями (от греч. anomalia — неправильность).
Одни аномалии не изменяют внешнего вида
человека (правостороннее положение
сердца, всех или части внутренних
органов), другие резко выражены и имеют
внешние проявления. Такие аномалии
развития называют уродствами (недоразвитие
черепа, конечностей и др.). Уродства
изучает наука тератология (от греч.
teras, род. падеж teratos — урод).

Изменчивость — способность организма
реагировать и перестраиваться в ответ
на комплекс одновременно действующих
раздражителей окружающей среды. Влияние
современной среды на формирование
устройства человека проявляется в:
акселерации — ускоренном развитии, что
сопровождается возрастанием длины и
массы тела благодаря улучшению белкового
и витаминизированного питания, при
увеличении инсоляции, улучшении жилья
и бытовой гигиены, преодолении социального
неравенства и т. д.; ретардации – задержки
развития со снижением длины и массы
тела под влиянием ухудшения питания,
жилья, работы, загрязнения среды,
возрастания заболеваемости и социального
неравенства. Таким образом наследственная
(муационная) изменчивость обусловлена
вариациями положения генов, количественными
колебаниями хромосомных наборов и
многим другим, те есть мутационными
изменениями в генетическом аппарате,
который формирует тип конституции
человека и норму реакций для определенных
постоянных условий окружающей среды.
Она создает приспособительную норму
реакции, гарантирующую сохранение и
продолжение эволюции вида. Модификационная
изменчивость обусловлена колебаниями
условий окружающей среды, в которой
живет и развивается человек, обладающий
уже сформировавшимися генотипическими
признаками. Таким образом, анатомические
различия в строении человека формируются
под влиянием генетической программы и
закономерностей, возникающих из
взаимоотношений организма и среды.
Реализация человеческого генотипа в
мужской или женский фенотип осуществляется
в определенном диапазоне анатомических
различий. У каждого фенотипа возникают
организмы схожие по анатомическому
строению, но не идентичные.

Вариант (признак) — характерная
особенность анатомического строения
всего организма, его частей, органов и
тканей, присущая данному индивиду и
отличающая его от других.

В соответствии с длиной тела и другими
антропометрическими признаками в
анатомии выделяют следующие типы
телосложения человека: долихоморфный
— узкое и длинное туловище, длинные
конечности (астеник); брахиморфный—
короткое, широкое туловище, короткие
конечности (гиперстеник); промежуточный
тип — мезоморфный — наиболее близкий к
«идеальному» (нормальному) человеку
(нормостеник).

Каждому типу принадлежат свои форма и
размеры, топография органов, сосудов и
нервов, анатомо-функциональная
устойчивость систем и даже склонность
к тем или иным заболеваниям и их
проявлениям. Так у астеников существует
склонность к неврозам, язвенной болезни,
туберкулезу, гипотонии, опущению
внутренних органов. У гиперстеников
чаще выявляется сахарный диабет,
гипертоническая болезнь, ожирение,
атеросклероз. Нормостеники чаще страдают
болезнями органов дыхания,
опорно-двигательного аппарата, сердца.
Конечно, все склонности относительны
из-за многовариантности анатомической
и функциональной изменчивости и
существования множества переходных
типов строения, а также разных условий
жизни, питания, труда и отдыха.

+
7.
Анатомия и возраст человека. Особенности
строения органов и тела у детей,
подростков, в юношеском, зрелом, пожилом
и старческом возрастах. Примеры.

Рост и развитие человека до рождения
(пренатальный период) рассматривает
эмбриология, после рождения (постнатальный
период) изучает возрастная анатомия. В
связи с увеличением продолжительности
жизни человека и особым вниманием к
пожилому и старческому возрасту в
возрастной анатомии выделен период,
который изучает наука о закономерностях
старения — геронтология (от греч. geron
— старик).

Остеология. В основном возрастные
изменения в костях связаны с их ростом
и окостенением. Рост происходит за счет
образования точек окостенения, роста
диафизов и эпифиза, а в последующем
зарастания эпифизарной пластинки –
это происходит к 15-18 годам. Позвонки,
крестец, грудина, ребра окостеневают к
18-25 годам.

Артрология. В подростковом возрасте
происходит окончательное формирование
суставов (13-16 лет). У детей более подвижные
чем у взрослых, в старости происходит
остеохондроз, в начале суставов
позвоночника и межфаланговых, затем
всех остальных.

Пищеварительная система. У
новорожденных не развиты зубы, плохо
развиты слюнные железы (максимальное
развитие к 20-25 годам). Глотка расположена
на 3 позвонка выше, чем у взрослого
человека (к 11-12 годам). Начало пищевода
у новорожденных располагается на уровне
3-4 позвонков, у взрослых – 6-7, у старых
людей опускается до уровня 1 грудного.
Желудок у новорожденных развит слабо,
имеет веретеновидную форму, затем
приобретает форму взрослого к 11-12 годам
и смещается вперед и влево. Кишка имеет
небольшую длину, расположена высоко,
плохо развиты оболочки. К 3 годам по
строению становится похожа на кишку
взрослого, к 11-12 становится взрослого
размера и положения. Печень у новорожденного
крупная, достигает ½ части брюшной
полости.

Дыхательная система. Носовые ходы
развиты слабо, носовые пазухи формируются
к 3-7 годам. Гортань у новорожденного
построена так, что возможны одновременные
акты сосания и глотания. Хрящи гортани
достигают развития в подростковом
возрасте, что связано с формированием
кадыка у мужчин. Трахея короткая у
новорожденого, к 20 годам утраивается.

Мочеполовая система. Почки растут
до 30-40 лет. Мочевой пузырь расположен
высоко, по середине между лобковым
симфизом и пупком, затем опускается.
Яичко у мальчиков на момент рождения
уже опущено в мошонку, его активное
развитие происходит в период полового
созревания, а инволюция начинается к
50-60 годам. Яичник, матка, влагалище.

Кроветворная и имунная система.
Тимус до 16 лет. После 25-30 лет лимфатические
органы инволюция.

Эндокринная система. Растут до 20
лет, после 50 инволюция.

+ 8.
Анатомия и медицина древней Греции и
Рима, их представители (Аристотель,
Гален).

Ценные данные в области анатомии были
получены в Античной Греции. В развитии
анатомии и медицины древней Греции
много сделано в доалександрийский
период (VI-III века до н.э.). Знаменитым
врачом этого времени Гиппократом
(460-377 г.г. до н.э.) были обобщены все
достижения современной ему анатомии.
Строение человека он рассматривает
вместе с болезнями и травмами. Так,
описывая раны, переломы, вывихи Гиппократ
приводит достаточно верное описание
костей, суставов, внутренних органов.
Полости туловища разделяет диафрагмой,
в легких находит пять частей, в сердце
— желудочки, ушки, перикард. Однако
артерии и вены часто смешивает, нервы
не всегда отличает от сухожилий. В книге
«Эпидемии» у Гиппократа описываются
два черепно-мозговых нерва, проходящих
вдоль трахеальной артерии к желудку
(блуждающие нервы). Мозг описывается в
виде двух полушарий и относится вместе
с почками, миндалинами, лимфоузлами к
железам.

Учение Гиппократа о соках (кразах) в
организме человека — крови, слизи,
черной и светлой желчи дошло и до наших
дней. Понятие нормы в нем определяется
как правильное перемещение кразов. По
Гиппократу – кровь (сангвис) поддерживает
жизненный дух, слизь (флегма) вызывает
вялость, черная желчь — меланхолию,
светлая желчь (холе) – возбуждение,
гнев. В связи с этим положением различают
4 типа темперамента: сангвинический,
флегматический, меланхолический,
холерический.

Гиппократ свел в единое руководство
достижения современной ему анатомии,
используя первые рукописи в виде
«Анатомии» Диоклесса, трудов Алкмеона
и своих собственных. На Русь работы
Гиппократа проникли в средние века из
Византии, они переводились, комментировались,
обсуждались в монастырях и тиражировались
рукописным способом, служили своеобразными
учебниками в лекарских школах.

Клавдий Гален – ученый и знаменитый
врач Древнего Рима, обобщил по анатомии
человека все, что было известно до него,
дополнил эти сведения собственными
данными. Его основной труд «17 книг о
назначении человеческого тела» написан
на греческом языке в 169-175 гг. нашей эры,
а переведен на латынь в 1310 году.
Анатомические исследования Гален
проводил на трупах животных, особенно
обезьян, реже на мертвых человеческих
телах; обладал великолепной техникой
вскрытия и постановки эксперимента.
Много сделал открытий, например, в
головном мозге — водопровода, описал
анатомическое строение органов, пытался
установить их функциональное назначение.
В Риме был популярным, публичным лектором,
сопровождал свои выступления демонстрацией
опытов; написал более 400 сочинений,
успешно вел врачебную практику, в
частности, был врачом гладиаторов.

Расцвет античной анатомии в большой
степени обусловлен работами Галена. В
средневековую Русь античные рукописи
Гиппократа, Аристотеля, Галена поступали
через Византию (Восточный Рим). В
монастырях, церквах они использовались
для обучения лекарей и непосредственного
врачевания. Особая заслуга в распространении
этого наследия принадлежит игумену
Белозерского монастыря Кириллу, который
перевел и составил комментарий «Галиново
на Ипократа» – учебное пособие для
подготовки монастырских лекарей. Русские
монастыри располагали трудами Аристотеля,
которые с греческого языка переводили
на церковно-славянский, использовали
в лекарском деле и при обучении.

• Аристотель (384—322 гг. до н. э.) различал
у животных, которых он вскрывал, сухожилия
и нервы, кости и хрящи. Ему принадлежит
термин «аорта».

+ 9.
Анатомия эпохи Возрождения Леонардо-да-Винчи
как анатом; Андрей Везалий — основоположник
описательной анатомии.

Университеты Европы в XIV-XV веках получили
право на проведение анатомических
занятий в специальных аудиториях –
анатомических театрах – с разрешением
вскрытия мертвого тела, изучения его
строения, демонстрацией техники
препарирования. В методику исследования
органов вводятся новые способы: инъекции
сосудов и полостей, распилы костей,
консервация органов и тканей, новые
химические методы бальзамирования,
измерения и зарисовки органов с подробным
описанием.

В анатомических театрах стали создавать
коллекции сухих и влажных препаратов,
которые нужно было сохранять длительное
время. Для чего использовали, как правило,
спиртовые растворы и мумификацию,
размещая препараты в специальных
помещениях. Постепенно возникали
анатомические музеи, и совершенствовалось
бальзамирование, которое применялось
для сохранения тел знатных и богатых
персон, государственных и церковных
деятелей. По консервации и хранению
анатомических препаратов, бальзамированию
появляется специальная литература. При
королевских домах устанавливаются
должности придворных анатомов,
производящих публичные вскрытия,
изготовляющих препараты для музеев,
кунсткамер. На операциях, выполняемых
в те времена нередко цирюльниками,
всегда присутствовал анатом, который
направлял руку хирурга. Многие открытия
держатся в секрете, среди анатомов и
врачей нарастает конкуренция.

Великий итальянский художник и ученый
Леонардо да Винчи, вскрывая трупы,
производил подробное и тщательное
описание анатомических структур,
сразу же все зарисовывал, дополнял
измерениями; производил инъекции
сосудов, желудочков мозга; создавал
модели органов, чтобы понять их функцию.
К описанию и рисункам мышц и костей
применил законы механики, проанализировал
мышечную работу в системе рычагов;
открыл и описал изгибы позвоночника.
Установление Леонардо да Винчи общих
закономерностей строения человека,
топографических соотношений между
органами и выявление функционально-структурных
зависимостей превратила эмпирическую
анатомию в научную, а его сделала
основоположником системной, пластической,
топографической и функциональной
анатомии. Великолепное знание анатомии
помогло создать художнику мировые
шедевры, в том числе и портрет Моны Лизы
с загадочной улыбкой. К сожалению, труды
Леонардо да Винчи по анатомии стали
известны студентам, врачам и анатомам
только во второй половине XVIII столетия.

В европейской анатомии и медицине
появляется новый лидер – Андрей Везалий
(1514-1564 гг.), профессор Падуанского
университета в Италии, который на основе
вскрытий, препарирования и зарисовок
издает «Анатомические таблицы» —
небольшой атлас с достоверным описанием,
изображением внутреннего строения
человека. В 1543 г. в Базеле выходит
многотомный труд А. Везалия «О строении
тела человека», а потом краткое учебное
пособие для студентов «Эпитоме».

Высоко оценил труд А. Везалия великий
русский физиолог и нобелевский лауреат
И.П. Павлов – «Это первая анатомия
человека в новейшей истории человечества,
не повторяющая только указания и мнения
древних авторитетов, а опирающаяся на
работу свободного ума».

Учениками и последователями А. Везалия
было сделано много новых анатомических
открытий, исправлены его ошибки. Вновь
открытым органам часто присваиваются
имена первооткрывателей: Г. Фаллопий –
фаллопиевы (маточные) трубы, Л. Боталло
– боталлов проток (артериальный сосуд
между аортой и легочным стволом), Н.
Гаймор – гайморовы (верхнечелюстная)
пазуха, К. Варолий – варолиев мост (часть
заднего мозга), Г. Морганьи — морганиевы
(гортанные) желудочки и т.д.

Прошло 400 лет, когда на Парижском
анатомическом конгрессе в 1954 году,
названия органов по авторам были отменены
и стали достоянием истории анатомии и
медицины.

Рукописный перевод «Эпитоме» в 1658 г. на
русский язык осуществил монах Чудова
монастыря Епифаний Славенецкий, в
последующем преподаватель Киево-Могилевской
академии и Московской лекарской школы.
Церковно-славянский перевод делался
для патриарха Никона по экземпляру,
купленному у голландцев. Впервые издано
«Эпитоме» на современном русском языке
в 1974 году.

В «Эпитоме» А. Везалия шесть глав:

 Первая глава – «О костях и хрящах,
или о тех частях, которые дают телу
опору». Кость называется «простой
частью» тела, в черепе точно описаны и
нарисованы клиновидная кость и нижняя
челюсть, но мелкие кости: сошник, нижняя
носовая раковина не выделяются в
самостоятельные, а присоединяются к
решетчатой кости. По суставам приводятся
отдельные и неполные сведения.

 Вторая глава — «О связках костей и
хрящей, а также и мышцах, как орудиях
произвольного движения». Все мускулы
описаны подробно, но обозначены неудобно
номерами, у многих мышц указаны функции,
места фиксации на костях.

 Третья глава – «Об органах служащих
для питания, которое совершается
благодаря пище и питью». Подробно и
правильно описывается желудок, кишечник,
но не упоминаются полость рта, глотка,
пищевод. В этой же главе приводятся
сведения о почках и мочевыводящих
органах и венах, но понять законы
кровообращения невозможно из-за
допущенных ошибок.

 Четвертая глава — «О сердце и органах,
помогающих ему в его функции». Анатомия
сердца и легких изложена кратко,
предсердия не упоминаются. По А. Везалию,
воздух из легких вытягивается сосудами
в левый желудочек, где смешивается с
«горячей кровью», благодаря чему
возникает «жизненный дух», разносимый
артериями к органам. В такой трактовке
прослеживается влияние Гиппократа,
Аристотеля и других древних ученых.

 Глава пятая – «О мозге и органах,
созданных для обслуживания мозга».
Подробно описаны желудочки с открытыми
в них сосудистыми сплетениями; выделены
7 пар черепно-мозговых нервов, но наряду
с правильными сведениями в строении
нервов много ошибок. Сохраняется верность
древнегреческим и древнеримским
указаниям о духовном треножнике Платона,
о божественных актах царствующей души.

 Глава шестая — «Об органах служащих
для продолжения вида». Достоверно
излагает строение наружных и внутренних
половых органов.

+ 10.
Отечественная анатомия древней Руси.
Анатомические сведения в рукописных
документах («Травники», «Изборники»).
Первые медицинские школы.

С возникновением государств (Киевская
Русь, древнерусские княжества) происходило
не только накопление анатомических
знаний, но и их обобщение, знакомство с
анатомией и медициной других народов.
С принятием христианства к русским
лекарям стали поступать рукописные
издания Гиппократа, Аристотеля, Галена.
Они переводились, как правило, в
монастырях. На основе переводов
создавались собственные издания.

В «Шестодневе» И. Болгарского наряду
с правильным анатомическим описанием
много неверного. Так, например, трахея
и бронхи названы сосудами артериальными,
сердце — «князь и владыка» человеческого
тела, печень и селезенка описаны над
диафрагмой. Но, несмотря на недостающие
сведения и ошибки, «Шестоднев» для
своего времени давал правильные
представления о строении человека, что
использовалось для лечения. Не менее
популярен и «Физиолог» этого же автора,
который вместе с другими книгами
составляли библиотеку Ярослава Мудрого.

В централизованном Pусском государстве
(ХV-ХVI веке) появляются переводные
рукописи трудов Гиппократа, Галена. Так
Кирилл Белозерский, игумен крупнейшего
северного монастыря, перевел сборник
комментариев Галена – «Галиново на
Ипократа».

Другой источник анатомо-медицинских
знаний апокрифы – сборники, извлечения
из трудов древних авторов, которые
дополнялись собственными данными и
назывались «Изборники», «Травники».

В середине XVI века существовало не менее
250 таких сборников, лечебников. Переводам
на славянские языки много способствовал
Г. М. Дрогобыч, доктор медицины и философии,
бывший некоторое время ректором
Болонского университета, а потом
работавший в Краковском университете,
где у него учился знаменитый белорусский
врач, первопечатник и философ Франциск
Скорина.

В начале ХYII (1620 год) века организуется
Аптекарский приказ – первое государственное
медицинское управление. В 1654 г. открывается
Московская казенная школа лекарей и
подлекарей, которая за 50 лет выпустила
более 100 специалистов. Анатомию в ней
преподавал поляк Стефан, для наглядности
обучения используя кости и рисунки.
Епифаний Славенецкий в 1658 г. переводит
на русский язык книгу по анатомии А.
Везалия «Эпитоме», которая долгое время
служит пособием для обучения в госпитальных
школах. С организацией Академии наук
издается новый учебник по анатомии,
который написал голландец Н. Бидлоо —
личный врач (лейб-медик) императора
Петра I.

! + 11.
Русские анатомы XVII века (А.П.Протасов,
М И.Шеин, К.И Щепин, Н.О. Мухин,
И.М.Максимович-Амбодик) и XIX века
(П.А.Загорский, И.В.-Буяльский, Д.Н.Зернов
и др.).

Учеником и последователем академика
М.В. Ломоносова был А.П. Протасов, ставший
тоже академиком, читавшим университетский
курс анатомии. Он известен работами по
анатомо-физио-логическому строению
желудка, составлению анатомического
словаря на русском языке, по
судебно—медицинским вскрытиям
трупов.

К.И. Щепин — один из первых русских
профессоров-анатомов, преподавал на
русском языке анатомию, физиологию и
хирургию. В Петербургской и Московской
госпитальных школах создал программы
этих дисциплин, ввел в них клиническую
направленность. В лекциях впервые
использовал данные микроскопической
анатомии. Погиб в Киеве при ликвидации
эпидемии чумы.

М.И. Шеин – перевел с немецкого языка
учебник анатомии Людвига Гейстера,
который и был издан впервые в 1757 году в
Петербурге. Ввел новые анатомические
термины на русском языке, сохранившиеся
до настоящего времени, создал первый
русский анатомический атлас.

Н.М. Максимович-Амбодик – профессор
повивальных (акушерских) наук, подготовил
первую русскую анатомическую номенклатуру
и написал «Анатомо-физиологический
словарь». Современные названия органов
появились не сразу, например, поджелудочную
железу называли «всемясной»,
«языкообразной», артерию — жилой биючей,
вену – жилой кровевозвратной. Поэтому
так важна была работа по подбору научных
анатомических названий, проводившаяся
в течение целого столетия.

В результате из первой анатомической
терминологии исчезли многие старославянские
обозначения, как лядовия – поясница,
рамо – плечевая кость, стечно – бедренная
кость, лючкотная вена – легочная вена,
хребет – позвоночник, хребетно-костный
мозг – спинной мозг. Но многие новые
названия закрепились в русской
номенклатуре сразу: ключица, лодыжка и
др., а некоторые узнаваемо видоизменились:
большое берцо – большеберцовая кость,
подложечная область от старого названия
мечевидного отростка грудины – ложки.
Таким образом, истоками русских
анатомических названий стала русская
лексика и греко-латинская терминология.

П.А. Загорский – академик, при составлении
русского учебника анатомии тщательно
отобрал основные русские термины. Он
основал анатомическую школу в Петербурге,
занимался изучением тератологии и
сравнительной анатомии. Подготовил
достойного ученика – профессора И.В.
Буяльского, который опубликовал
«Анатомо-хирургические таблицы»,
написал учебник с анатомическим
обоснованием хирургических операций,
изобрел много инструментов, предложил
новые способы бальзамирования. И.B.
Буяльский занимался консервированием
анатомических препаратов, используя
растворы сулемы для инъецирования
кровеносных сосудов, а ее порошок засыпал
в полости тела.

Профессор Е.О. Мухин преподавал анатомию
в Московском университете. После
нашествия Наполеона и пожара в Москве
восстановил анатомический музей,
содержавший до 5000 препаратов. В 1812 году
вышел его учебник «Курс анатомии»,
в котором автор пропагандировал русскую
анатомическую терминологию.

Профессор Д.Н. 3ернов долгие годы руководил
Московской кафедрой анатомии; успешно
изучал органы чувств, изменчивость
борозд, извилин головного мозга и
критиковал теорию Чезаро Ломброзо о
наследственных факторах преступной
личности, о соответствии некоторых
типов лица, мозга агрессивно-злобному
поведению.

+ 12.
Н.И. Пирогов и сущность его открытий в
анатомии человека; методы, предложенные
им для изучения топографии органов, их
значение для анатомии и практической
медицины.

В 1841 году Пирогов был приглашен на
кафедру хирургии в Медико-хирургическую
академию Петербурга. Здесь ученый
проработал более десяти лет и создал
первую в России хирургическую клинику.
В ней он основал еще одно направление
медицины — госпитальную хирургию,
разрабатывал инструменты, которыми
любой хирург сделает операцию хорошо
и быстро. 16 октября 1846 года произошло
первое испытание эфирного наркоза. В
России первую операцию под эфирным
наркозом сделал 7 февраля 1847 Федор
Иванович Иноземцев. Всего великий
хирург провел около 10 000 операций. Пирогов
впервые в истории медицины применил
гипсовую повязку. Пирогов внедрил в
Севастополе сортировку раненых: одним
операцию делали прямо в боевых условиях,
других эвакуировали в глубь страны
после оказания первой помощи. По его
инициативе в армии появились сестры
милосердия. Заложил основы военно-полевой
медицины. После нелестного высказывания
о князе Меньшикове впал в немилость у
Александра II. Он ушел из Медико-хирургической
академии. Пирогов в своем имении «Вишня»
организовал бесплатную больницу.

По инициативе Н. И. Пирогова при
Медико-хирургической академии был
создан Анатомический институт,
усовершенствована система анатомической
подготовки врачей. Н. И. Пирогов придавал
большое значение точным знаниям анатомии.
Большая заслуга — открытие и разработка
метода исследования тела человека на
распилах замороженных трупов с целью
изучения взаимоотношений органов друг
с другом и со скелетом. Изучил фасции и
клетчаточные пространства в теле
человека, опубликовал труд «Хирургическая
анатомия артериальных стволов и фасций»
(1838). Перу Н. И. Пирогова принадлежат
«Полный курс прикладной анатомии
человеческого тела» и многие другие
исследования по анатомии и хирургии.

Впервые в мире Н.И. Пирогов изучал на
срезах топографию органов не только в
состоянии морфологической статики, но
и при определенных физиологических
положениях: максимальном сгибании,
разгибании, приведении, отведении и
т.п. Наполняя перед замораживанием
желудок или мочевой пузырь трупа водой,
а кишки — воздухом, он уточнял топографию
внутренних органов. Н.И. Пирогов изучал
смещение сердца, наблюдаемое при
плеврите, изменение положения брюшных
органов при асците, вводя жидкость в
полость плевры или брюшины. Предложенная
Н.И. Пироговым костно-пластическая
ампутация голени открыла новую эпоху
в учении об ампутациях.

В поисках действенного метода обучения,
Пирогов решил применить анатомические
исследования на замороженных трупах.
Сам Пирогов это называл «ледяной
анатомией». Так родилась новая медицинская
дисциплина — топографическая анатомия.

Пирогов издал первый анатомический
атлас под заглавием «Топографическая
анатомия, иллюстрированная разрезами,
проведёнными через замороженное тело
человека в трёх направлениях», ставший
незаменимым руководством для
врачей-хирургов. С этого момента хирурги
получили возможность оперировать,
нанося минимальные травмы больному.
Этот атлас и предложенная Пироговым
методика стали основой всего последующего
развития оперативной хирургии.

+ 13.
П.Ф.Лесгафт как представитель
функционального направления в анатомии
и значение его работ для теории предмета
и развития физического воспитания.

Петр Францевич Лесгафт (1837-1909 гг.) —
основоположник теоретической анатомии,
зачинатель и теоретик физкультурного
образования в России, крупный общественный
деятель, который принял и развил идеи
Н.И. Пирогова. Врачебный диплом получил
в Военно-медицинской академии
Санкт-Петербурга в 1861 г. и через 4 года
стал доктором медицины, защитив
диссертацию по мышечным волокнам прямой
кишки. В 1866 году выполнил ещё одну
диссертацию по искусственному каловому
проходу, за что ему была присуждена
степень доктора хирургии. В последующем
заведовал кафедрой анатомии в Казанском
университете. Читал лекции и проводил
занятия в Петербургском университете,
военно-медицинской академии. За поддержку
студентов и передовые демократические
взгляды был репрессирован царским
правительством.

П.Ф. Лесгафт считал, что в жизнедеятельности
всех органов и систем эффективная работа
(функция) соотносится с рациональным
устройством, т.е. при наименьших затратах
материала на строительство органа
достигается наибольший коэффициент
полезной его деятельности (закон
минимума-максимума). Данное диалектическое
противоречие раскрыл на примерах
строения и функции суставов, заявив что
при наименьшей площади сочленения и
крепости капсулы достигается наибольшее
разнообразие и объем движений.

Кости и соединения таза рассмотрены им
с биомеханических позиций: определено
понятие тазового свода и его устойчивости
к сопротивлению; даны измерительные
параметры, которыми акушеры пользуются
и в настоящее время.

С позиции функционального направления
он рассматривал строение сосудистой
системы, выдвинув и обосновав следующие
положения:

• внешние
  раздражители возбуждают питание
  органов, зависящее от строения сосудов;
  различие раздражителей обуславливает
  различие в питании органа, в строении
  его сосудов и связей между ними;

• развитие
  сосудов предшествует возникновению
  органа, близость или отдаленность
  сосудов создают условия для разницы в
  питании, от чего возникают разные по
  структуре и форме ткани;

• артерии
  к органам растут по кратчайшему
  направлению, занимают медиальные
  положения и на концах органов и частей
  тела образуют дуговые анастомозы;

• ткани,
  органы не находятся в застывшем,
  стабильном состоянии — форма их
  изменяется, внутренние структуры
  обновляются под влиянием функции и
  питания (изменчивость, пластичность
  характерны как для органа, так и для
  сосудов его питающих).

В прикладной анатомии П. Ф. Лесгафт
показал особенности строения мочеполовой
диафрагмы у женщин и мужчин, выявил
клетчаточные пространства промежности,
объяснил механизм подвижности прямой
кишки работой поднимателя сфинктеров
и продольных мышц; открыл слезный мускул
в круговой мышце глаза; выделил среди
задних мышц живота и спины поясничный
треугольник.

Анатомо-функциональное направление,
глубокие биологические знания и
увлеченность физическим развитием
молодежи привели П. Ф. Лесгафта к
разработке основ физкультурного
образования в виде следующих основных
положений:

• научном
  и практическом выявлении возрастных,
  половых, конституциональных особенностей
  строения человека;

• исключения
  врожденной обреченности физического
  состояния организма;

• преодоления
  диктата наследственности.

Теоретические изыскания по строению
человека П. Ф. Лесгафт обобщил в книге
«Основы теоретической анатомии», которая
издавалась и за рубежом. Им написано
много статей по физическому воспитанию
и образованию, а его исследования по
биомеханике костей, суставов, мышц и
движений используются до сих пор в
лечебной физкультуре, травматологии и
ортопедии. В честь признания научных
заслуг П. Ф. Лесгафта многие институты
физкультуры в нашей стране носят его
имя.

+ 14.
Отечественная анатомия в XX столетии:
В.П.Воробьев, В.Н.Тонков, Д.А.Жданов, их
вклад в развитие анатомической науки.

После Великой Октябрьской социалистической
революции наступил новый этап в развитии
анатомии, связанный с открытием новых
учебных и научно-исследовательских
институтов, с оказанием государственной
помощи в развертывании научных работ
по морфологии. В 1922 г. состоялся в
Петрограде I съезд анатомов, гистологов,
эмбриологов, заложивший в традицию
научное общение морфологов через каждые
3-5 лет.

Воробьев Владимир Петрович (1876–1937)
окончил медицинский факультет Харьковского
университета (еще будучи студентом,
выполнил научные работы по сосудам
сухожилий стопы и вывихам костей
запястья). После революции возглавил
кафедру анатомии в Харькове, где под
его руководством сформировалась научная
школа, изучавшая строение периферических
нервов на уровне макро- микроскопического
поля видения. При освоении нового
метода макро–микроскопии он изобрел
способ препарирования под водой и
падающей каплей, метод прижизненного
окрашивания нервов метиленовым синим,
метод контрастирования тканей хлорным
золотом с последующим восстановлением
его муравьиной кислотой и метиленовой
синькой.

Благодаря указанным методикам и
техническим усовершенствованиям мало
разрешающих микроскопов со стереоэффектом
стало возможным объемное представление
о взаимоотношениях между нервами при
переходе их с макроуровня на микроскопическое
поле зрения. На основе данных по морфологии
нервов сердца он разработал специальные
электроды для стимуляции сердечной
нервной системы в хронических
экспериментах, которые проводились при
консультации великого физиолога и
Нобелевского лауреата И. П. Павлова.

Под руководством В. П. Воробьева было
подготовлено много кандидатов и докторов
наук для новых медицинских вузов. Для
учебных целей он написал и выпустил два
тома «Анатомии человека» и оригинальный
трехтомный атлас, в котором были
представлены не только рисунки и схемы,
но и — впервые – документальные
фотографии с препаратов, особенно по
нервной системе. Его монография по
строению периферических нервов издавалась
в Германии и получила мировое признание.

Несомненный вклад в развитие бальзамирования
внес В.П. Bоробьев, когда по поручению
советского правительства бальзамировал
тело В.И. Ленина, сохраняющееся более
70 лет открыто и доступно для обозрения.

Владимир Николаевич Tонков (1872–1954) —
выпускник Военно-медицинской академии
Санкт-Петеpбуpгa, оставленный в ней
для подготовки к профессорскому званию.
Для чего проходит усовершенствование
не только на кафедре анатомии академии,
но и в анатомических институтах Германии,
Австрии, Швейцарии. Вернувшись в Россию
становится профессором анатомии женского
медицинского института (Бестужевские
курсы), потом руководит кафедрой
анатомии в Казанском университете и
возвращается заведовать кафедрой в
Военно-медицинскую академию, где работает
до конца своей жизни, достигнув высокого
поста президента Академии.

Используя классические анатомические
методы – препарирование, инъекции
сосудов, а также эксперименты на животных
– раскрыл морфологические пути и
функциональные возможности коллатерального
кровообращения, его перестройку при
перевязках артерий, вен; образовании в
них тромбов. Эти исследования обогатили
практическую медицину знанием артериальных
и венозных анастомозов, основных и
дополнительных коллатералей, возникающих
при нарушении кровообращения. Все это
помогло сформулировать лечебную доктрину
при сосудистых поражениях. Его преемник
по кафедре Б.А. Долго-Сабуров продолжил
исследование сосудистой системы, обобщив
результаты в известных монографиях
«Иннервация вен» и «Анастомозы и пути
окольного кровообращения у человека».

Дмитрий Аркадьевич Жданов (1903–1971)
выпускник Воронежского медицинского
института и ученик профессора Г. М.
Иосифова начал изучение лимфосистемы
с капилляров костей, суставов, мышц,
фасций, оболочек и периферических
нервов. Он первым в мире получил
рентгеновские изображения грудного
лимфатического протока и его притоков
у живого человека, раненого в шею.

В дальнейших исследованиях он установил
много новых закономерностей:

• архитектоника
  лимфокапилляров и сплетений внутриорганных
  лимфососудов определяются условиями
  и особенностями строения и функции
  органа (органоспецифичность лимфососудов);

• сети
  лимфокапилляров и сплетений лимфососудов
  интимно связаны с кровеносными сосудами,
  прилегая к венозной части сосудистых
  сплетений;

• лимфососуды
  подвержены возрастной, индивидуальной
  изменчивости, а при образовании опухолей
  становятся транспортом для опухолевых
  клеток (метастазы);

• ультраструктурные
  различия лимфатических и кровеносных
  сосудов определяются функциональными
  особенностями, а эндотелий лимфокапилляров
  обладает фагоцитарной активностью;

• отсутствие
  базальной мембраны в лимфокапиллярах
  дает возможность резорбции коллоидных
  растворов крупнодисперсных белков,
  других веществ, чем поддерживается
  необходимое равновесие обменных
  процессов.

В монографиях Д. А. Жданова «Функциональная
анатомия грудного протока и главных
лимфатических коллекторов и узлов
туловища», «Общая анатомия и физиология
лимфатической системы» отражены
новые сведения, за что автор награждается
государственными премиями.

Д. А. Жданов и его ученики М. Р. Сапин, И.
Г. Акмаев, исследуя сосуды эндокринных
желез, установили нервно-сосудистые
связи гипоталамуса и гипофиза,
разрешили спорную проблему по оттоку
крови в портальной системе гипофиза,
проиллюстрировав, сложные сосудистые
связи оригинальной цветной схемой.

Анатомия, кости туловища, черепа и лица. Анатомия нормальная.
Пособие для подготовки к экзаменам по анатомии с ответами

Часть 1. Анатомия, кости туловища, черепа и лица

• Во­прос 1. Ана­то­мия как нау­ка
• Во­прос 2. Кос­ти ту­ло­ви­ща (Ossa trunci)
• Во­прос 3. Кос­ти че­ре­па
• Во­прос 4. Кос­ти ли­ца
• Во­прос 5. Че­реп в це­лом

Часть 2. Кости верхней и нижней конечности

• Во­прос 6. Кос­ти верх­ней ко­неч­но­сти
• Во­прос 7. Кос­ти ниж­ней ко­неч­но­сти
• Во­прос 8. Со­еди­не­ния по­зво­ноч­но­го стол­ба и кос­тей го­ло­вы
• Во­прос 9. Со­еди­не­ния верх­ней ко­неч­но­сти
• Во­прос 10. Со­еди­не­ния ниж­ней ко­неч­но­сти.

Часть 3. Мышцы и фасции спины, головы, шеи, груди, живота, конечностей

• Во­прос 11. Мыш­цы и фас­ции спи­ны
• Во­прос 12. Мыш­цы и фас­ции го­ло­вы
• Во­прос 13. Мыш­цы и фас­ции шеи
• Во­прос 14. Мыш­цы и фас­ции гру­ди
• Во­прос 15. Мыш­цы и фас­ции жи­во­та
• Во­прос 16. Верх­няя ко­неч­ность. Мыш­цы
• Во­прос 17. Верх­няя ко­неч­ность. Фас­ции
• Во­прос 18. Ниж­няя ко­неч­ность. Мыш­цы
• Во­прос 19. Ниж­няя ко­неч­ность. Фас­ции

Часть 4. Органы пищеварения и дыхательная система

• Во­прос 20. Ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния. Рот и глот­ка
• Во­прос 21. Ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния. Пи­ще­вод, же­лу­док и ки­шеч­ник
• Во­прос 22. Ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния. Пи­ще­ва­ри­тель­ные же­ле­зы и брю­ши­на
• Во­прос 23. Ды­ха­тель­ная сис­те­ма

Часть 5. Мо­че­по­ло­вая система мужская и женская.

• Во­прос 24. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма. Мо­че­вые ор­га­ны
• Во­прос 25. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма. Муж­ские по­ло­вые ор­га­ны.
• Во­прос 26. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма. Жен­ские по­ло­вые ор­га­ны.
• Во­прос 27. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма. Про­меж­ность и мыш­цы диа­фраг­мы та­за и по­ло­вых ор­га­нов
• Во­прос 28. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма. Ин­нер­ва­ция и лим­фоот­ток в мо­че­по­ло­вой сис­те­ме

Часть 6. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фоот­ток эн­док­рин­ной, дыхательной и сердечно-сосудистой сис­темы, органов чувств, суставов.

• Во­прос 29. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фоот­ток в ор­га­нах эн­док­рин­ной и им­мун­ной сис­тем
• Во­прос 30. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фоот­ток в ор­га­нах чувств
• Во­прос 31. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фоот­ток в сус­та­вах
• Во­прос 32. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фоот­ток в ор­га­нах ды­ха­тель­ной сис­те­мы
• Во­прос 33. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­ме
• Во­прос 34. Ин­нер­ва­ция ко­жи

Часть 7. Кро­во­снаб­же­ние и ин­нер­ва­ция мышц туловища, конечностей

• Во­прос 35. Круп­ные ар­те­ри­аль­ные ана­сто­мо­зы
• Во­прос 36. Кро­во­снаб­же­ние мышц ту­ло­ви­ща
• Во­прос 37. Ин­нер­ва­ция мышц ту­ловища и лим­фо­от­ток от них
• Во­прос 38. Кро­во­снаб­же­ние мышц го­ло­вы и ко­неч­но­стей
• Во­прос 39. Ин­нер­ва­ция мышц го­ло­вы и ко­неч­но­стей и лим­фо­от­ток от них

Во­прос 1. Ана­то­мия как нау­ка

1. По­ня­тие и ме­тод ана­то­мии

2. Связь ана­то­мии с дру­ги­ми нау­ка­ми

3. Дис­ци­п­ли­ны, вхо­дя­щие в со­став ана­то­мии

4. Струк­ту­ра сис­те­ма­ти­че­ской ана­то­мии

5. Ос­нов­ные тер­ми­ны

1. Ана­то­мия че­ло­ве­ка — нау­ка, изу­чаю­щая строе­ние и фор­му че­ло­ве­че­ско­го те­ла и его ор­га­нов в свя­зи с их функ­ци­ей и раз­ви­ти­ем.

Она ис­сле­ду­ет ста­нов­ле­ние че­ло­ве­ка в его ис­то­ри­че­ском раз­ви­тии в про­цес­се эво­лю­ции жи­вот­ных, ис­поль­зуя срав­ни­тель­но-ана­то­ми­че­ский ме­тод.

2. С ана­то­ми­ей тес­но свя­за­ны дру­гие мор­фо­ло­ги­че­ские пау­ки:

• • ци­то­ло­гия;
• • гис­то­ло­гия — нау­ка о тка­нях;
• • эм­брио­ло­гия, ко­то­рая изу­ча­ет про­цес­сы об­ра­зо­ва­ния по­ло­вых кле­ток, оп­ло­до­тво­ре­ние, за­ро­ды­ше­вое раз­ви­тие ор­га­низ­мов.

3. Ана­то­мия че­ло­ве­ка вклю­ча­ет сле­дую­щие ча­ст­ные дис­ци­п­ли­ны:

• • нор­маль­ную ана­то­мию, изу­чаю­щую строе­ние здо­ро­во­го че­ло­ве­ка и его ор­га­ны;
• • па­то­ло­ги­че­скую ана­то­мию — мор­фо­ло­гию боль­но­го че­ло­ве­ка;
• • то­по­гра­фи­че­скую ана­то­мию — нау­ку о ме­сто­на­хо­ж­де­нии лю­бо­го ор­га­на в че­ло­ве­че­ском те­ле;
• • ди­на­ми­че­скую ана­то­мию, изу­чаю­щую дви­га­тель­ный ап­па­рат с функ­цио­наль­ных по­зи­ций, что име­ет зна­че­ние для пра­виль­но­го фи­зи­че­ско­го раз­ви­тия че­ло­ве­ка.

4. В со­став сис­те­ма­ти­че­ской ана­то­мии вхо­дят:

• • ос­тео­ло­гия — уче­ние о кос­тях, со­став­ляю­щих ске­лет;
• • арт­ро-син­дес­мо­ло­гия — о со­еди­не­нии кос­тей и сус­та­вов;
• • мио­ло­гия — о мыш­цах ске­ле­та;
• • спланх­но­ло­гия — о внут­рен­но­стях;
• • ан­гио­ло­гия — о со­су­ди­стой сис­те­ме;
• • кар­дио­ло­гия — о серд­це;
• • нев­ро­ло­гия — о нерв­ной сис­те­ме;
• • эн­док­ри­но­ло­гия — об ор­га­нах внут­рен­ней сек­ре­ции;
• • эс­те­зио­ло­гия — об ор­га­нах чувств.

5. Че­ло­век {Homo sapiens) от­но­сит­ся к ти­пу хор­до­вых {Chordata), под­ти­пу по­зво­ноч­ных {Vertebrata), клас­су мле­ко­пи­таю­щих {Mammalia), и вме­сте с выс­ши­ми обезь­я­на­ми со­став­ля­ет от­ряд при­ма­тов {Primates),

Те­ло че­ло­ве­ка по­строе­но по ти­пу дву­бо­ко­вой сим­мет­рии — де­лит­ся сре­дин­ной плос­ко­стью на две сим­мет­рич­ные по­ло­ви­ны. Ос­нов­ные тер­ми­ны, ис­поль­зуе­мые при рас­смот­ре­нии раз­лич­ных ор­га­нов те­ла че­ло­ве­ку.

• • плос­кость, де­ля­щая те­ло в вер­ти­каль­ном на­прав­ле­нии на две сим­мет­рич­ные по­ло­ви­ны, на­зы­ва­ет­ся сре­дин­ной;
• • плос­ко­сти, па­рал­лель­ные сре­дин­ной — са­гит­таль­ны­ми;
• • плос­кость, пер­пен­ди­ку­ляр­ная сре­дин­ной, — фрон­таль­ной;
• • по­пе­реч­ные (го­ри­зон­таль­ные) плос­ко­сти пер­пен­ди­ку­ляр­ны сре­дин­ной и фрон­таль­ной плос­ко­стям;
• • тер­мин «ме­ди­аль­но» обо­зна­ча­ет часть те­ла бли­же к сре­дин­ной плос­ко­сти;
• • «ла­те­раль­но» — даль­ше от нее.

Во­прос 2. Кос­ти ту­ло­ви­ща (Ossa trunci)

• 1. Строе­ние ту­ло­ви­ща
• 2. Груд­ная клет­ка
• 3. По­зво­ноч­ный столб и клас­си­фи­ка­ция по­звон­ков
• 4. Штан­ные по­звон­ки
• 5. Лож­ные по­звон­ки

1. К кос­тям ту­ло­ви­ща, Ossa trunci, при­над­ле­жат:

• реб­ра, costae,

• гру­ди­на, sternum;

• по­звон­ки, vertebrae.

2. Груд­ную клет­ку, thorax, об­ра­зу­ют груд­ной от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба, реб­ра и гру­ди­на.

Груд­ная клет­ка име­ет фор­му усе­чен­но­го ко­ну­са, об­ра­щен­но­го ши­ро­ким ос­но­ва­ни­ем кни­зу, а усе­чен­ной вер­хуш­кой — квер­ху. В груд­ной клет­ке раз­ли­ча­ют­ся:

• пе­ред­няя стен­ка — ко­ро­че ос­таль­ных сте­нок, об­ра­зу­ет­ся гру­ди­ной и хря­ща­ми ре­бер;

• зад­няя стен­ка — длин­нее пе­ред­ней, об­ра­зо­ва­на груд­ны­ми по­звон­ка­ми и уча­ст­ка­ми ре­бер от го­ло­вок до уг­лов; ее на­прав­ле­ние поч­ти вер­ти­каль­но;

• бо­ко­вые стен­ки — длин­нее пе­ред­ней и зад­ней, об­ра­зо­ва­ны те­ла­ми ре­бер и в за­ви­си­мо­сти от ин­ди­ви­ду­аль­но­сти бы­ва­ют бо­лее или ме­нее вы­пук­лы;

• верх­нее и ниж­нее от­вер­стия.

Реб­ра, costae, — уз­кие, раз­лич­ной дли­ны изо­гну­тые ко­ст­ные пла­стин­ки, чис­лом 12 пар, сим­мет­рич­но рас­по­ла­га­ют­ся по бо­кам груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­но­го стол­ба. Со­став­ные час­ти ка­ж­до­го реб­ра:

• бо­лее длин­ная ко­ст­ная часть реб­ра, os costale; име­ет го­лов­ку, шей­ку, те­ло;

• ко­рот­кая хря­ще­вая — ре­бер­ный хрящ, cartilago costalis;

• два кон­ца — пе­ред­ний, или гру­дин­ный, и зад­ний, или по­зво­ноч­ный.

Гру­ди­на, sternum, — не­пар­ная кость уд­ли­нен­ной фор­мы с пе­ред­ней не­сколь­ко вы­пук­лой по­верх­но­стью и зад­ней со­от­вет­ст­вен­но во­гну­той.

Гру­ди­на за­ни­ма­ет от­дел пе­ред­ней стен­ки груд­ной клет­ки. На ней раз­ли­ча­ют:

• ру­ко­ят­ку;

• те­ло;

• ме­че­вид­ный от­рос­ток.

Все эти три час­ти со­еди­ня­ют­ся ме­ж­ду со­бой хря­ще­вы­ми про­слой­ка­ми, ко­то­рые с воз­рас­том око­сте­не­ва­ют.

Про­стран­ст­ва, ог­ра­ни­чен­ные свер­ху и сни­зу дву­мя со­сед­ни­ми реб­ра­ми, спе­ре­ди — бо­ко­вым кра­ем гру­ди­ны и сза­ди — по­звон­ка­ми, на­зы­ва­ют меж­ре­беръ­я­ми, spatia intercostalia; они за­пол­ня­ют­ся связ­ка­ми, меж­ре­бер­ны­ми мыш­ца­ми и мем­бра­на­ми.

По­лость груд­ной клет­ки, cavum thoracis, ог­ра­ни­чен­ная стен­ка­ми, име­ет два от­вер­стия — верх­нее и ниж­нее. Верх­няя апер­ту­ра груд­ной клет­ки, apertura thoracis superior, мень­ше ниж­ней, ог­ра­ни­че­на спе­ре­ди верх­ним кра­ем ру­ко­ят­ки, с бо­ков — пер­вы­ми реб­ра­ми и сза­ди — те­лом I груд­но­го по­звон­ка.

Ниж­няя апер­ту­ра груд­ной клет­ки, apertura thoracis inferior, ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся спе­ре­ди ме­че­вид­ным от­ро­ст­ком и об­ра­зо­ван­ной хря­ще­вы­ми кон­ца­ми лож­ных ре­бер ре­бер­ной ду­гой, arcus costalis; с бо­ков — сво­бод­ны­ми кон­ца­ми XI и XII ре­бер и ниж­ни­ми края­ми XI и XII ре­бер; сза­ди — те­лом XII груд­но­го по­звон­ка.

Ре­бер­ная ду­га, arcus costalis, у ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка об­ра­зу­ет от­кры­тый кни­зу под­гру­дин­ный угол, angulus infrastemalis.

3. По­звон­ки, vertebrae, чис­лом 33—34, в ви­де на­ла­гаю­щих­ся друг на дру­га ко­лец скла­ды­ва­ют­ся в од­ну ко­лон­ну — по­зво­ноч­ный столб, columna vertebralis.

По­зво­ноч­ный столб под­раз­де­ля­ют на сле­дую­щие от­де­лы:

• шей­ную часть, pars cervicalis;

• груд­ную часть, pars thoracica;

• по­яс­нич­ную часть, pars lumbalis;

• кре­ст­цо­вую часть, pars sacralis;

• коп­чи­ко­вую часть, pars coccygea.

В со­от­вет­ст­вии с этим по­звон­ки де­лят:

— на шей­ные по­звон­ки, vertebrae cervicales (7);

— груд­ные по­звон­ки, vertebrae thoracicae (12);

— по­яс­нич­ные по­звон­ки, vertebrae lumbales (5);

— кре­ст­цо­вые по­звон­ки, vertebrae sacrales (5);

— коп­чи­ко­вые по­звон­ки, vertebrae coccygeae (4 или 5).

Час­ти по­зво­ноч­но­го стол­ба взрос­ло­го че­ло­ве­ка об­ра­зу­ют в са­гит­таль­ной плос­ко­сти че­ты­ре ис­крив­ле­ния, curvaturae — шей­ное, груд­ное, по­яс­нич­ное (брюш­ное) и кре­ст­цо­вое (та­зо­вое). При этом шей­ное и по­яс­нич­ное ис­крив­ле­ния вы­пук­ло­стью об­ра­ще­ны кпе­ре­ди, лор­доз, lordosis (греч.); груд­ное и та­зо­вое — кза­ди, ки­фоз, kyphosis (греч.).

Все по­звон­ки по­зво­ноч­но­го стол­ба, кро­ме то­го, де­лят на две груп­пы:

• ис­тин­ные по­звон­ки;

• лож­ные по­звон­ки.

По­зво­нок, vertebra, име­ет:

• те­ло, corpus vertebrae, — пред­став­ля­ет пе­ред­нюю, утол­щен­ную, часть по­звон­ка. Те­ла по­звон­ков со­еди­не­ны ме­ж­ду со­бой с по­мо­щью меж­по­зво­ноч­ных дис­ков и об­ра­зу­ют весь­ма гиб­кую ко­лон­ну — по­зво­ноч­ный столб;

• ду­гу, arcus vertebrae, — ог­ра­ни­чи­ва­ет сза­ди и с бо­ков по­зво­ноч­ное от­вер­стие, foramen vertebrate, рас­по­ла­га­ясь од­но над дру­гим, от­вер­стия об­ра­зу­ют по­зво­ноч­ный ка­нал, canalis vertebralis, в ко­то­ром за­ле­га­ет спин­ной мозг;

• от­ро­ст­ки.

4. Ис­тин­ные по­звон­ки.

• шей­ные;

• груд­ные;

• по­яс­нич­ные.

Шей­ные по­звон­ки, vertebrae cervicales, чис­лом 7, за ис­клю­че­ни­ем пер­вых двух, ха­рак­те­ри­зу­ют­ся не­боль­ши­ми низ­ки­ми те­ла­ми, по­сте­пен­но рас­ши­ряю­щи­ми­ся по на­прав­ле­нию к по­след­не­му, VII, по­звон­ку. Верх­няя по­верх­ность те­ла слег­ка во­гну­та спра­ва на­ле­во, а ниж­няя — во­гну­та спе­ре­ди на­зад. По­зво­ноч­ное от­вер­стие, foramen vertebrale, ши­ро­кое, близ­ко к тре­уголь­но­му очер­та­нию.

Сус­тав­ные от­ро­ст­ки, processus articulares, срав­ни­тель­но ко­рот­ки, сто­ят ко­со, их сус­тав­ные пло­щад­ки глад­ки или слег­ка вы­пук­лы.

Ос­ти­стые от­ро­ст­ки, processus spinosus, от II до VII по­звон­ка по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ют­ся в дли­ну. До VI по­звон­ка вклю­чи­тель­но они рас­ще­п­ле­ны на кон­цах и име­ют сла­бо вы­ра­жен­ный на­клон кни­зу.

По­пе­реч­ные от­ро­ст­ки, processus transversus, ко­рот­ки и на­прав­ле­ны в сто­ро­ны.

Груд­ные по­звон­ки, vertebrae thoracicae, чис­лом 12, зна­чи­тель­но вы­ше и тол­ще шей­ных; раз­мер их тел по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся по на­прав­ле­нию к по­яс­нич­ным по­звон­кам. На зад­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти тел на­хо­дят­ся:

• две фа­сет­ки;

• верх­няя ре­бер­ная ям­ка, fovea costalis superior;

• ниж­няя ре­бер­ная ям­ка, fovea costalis inferior.

Ниж­няя ям­ка од­но­го по­звон­ка об­ра­зу­ет с верх­ней ям­кой ни­же­ле­жа­ще­го по­звон­ка пол­ную сус­тав­ную ям­ку — ме­сто со­чле­не­ния с го­лов­кой реб­ра.

Ис­клю­че­ние со­став­ля­ет те­ло I груд­но­го по­звон­ка, ко­то­рое име­ет свер­ху пол­ную ре­бер­ную ям­ку, со­чле­няю­щую­ся сто­лов­кой I реб­ра, и сни­зу по­лу­ям­ку, со­чле­няю­щую­ся с го­лов­кой II реб­ра; на X по­звон­ке име­ет­ся од­на по­лу­ям­ка, ле­жа­щая у верх­не­го края те­ла; те­ла XI и XII По­звон­ков име­ют толь­ко по од­ной пол­ной fovea costalis, рас­по­ло­жен­ной по­сре­ди­не ка­ж­дой бо­ко­вой по­верх­но­сти те­ла по­звон­ка.

По­яс­нич­ные по­звон­ки, vertebrae lumbales, чис­лом 5, от­ли­ча­ют­ся от про­чих сво­ей мас­сив­но­стью.

Те­ло име­ет бо­бо­вид­ную фор­му; ду­ги силь­но раз­ви­ты; по­зво­ноч­ное от­вер­стие боль­ше, чем у груд­ных по­звон­ков, и име­ет не­пра­виль­но тре­уголь­ную фор­му.

Ка­ж­дый по­пе­реч­ный от­рос­ток, рас­по­ла­га­ясь впе­ре­ди сус­тав­но­го, уд­ли­нен, сжат спе­ре­ди на­зад, идет ла­те­раль­но и не­сколь­ко кза­ди. На зад­ней по­верх­но­сти ос­но­ва­ния ре­бер­но­го от­ро­ст­ка име­ет­ся сла­бо вы­ра­жен­ный до­ба­воч­ный от­рос­ток — ру­ди­мент по­пе­реч­но­го от­ро­ст­ка.

Ос­ти­стый от­рос­ток ко­ро­ток и ши­рок, утол­щен и за­круг­лен на кон­це.

Сус­тав­ные от­ро­ст­ки, на­чи­на­ясь от ду­ги, на­прав­ля­ют­ся кза­ди от по­пе­реч­но­го и рас­по­ла­га­ют­ся поч­ти вер­ти­каль­но.

5. Лож­ные по­звон­ки.

— кре­ст­цо­вые;

— коп­чи­ко­вые.

Кре­ст­цо­вые по­звон­ки, vertebrae sacrales, чис­лом 5, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го в еди­ную кость — кре­стец.

Кре­стец, os sacrum, име­ет фор­му кли­на, рас­по­ла­га­ет­ся под по­след­ним по­яс­нич­ным по­звон­ком и уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии зад­ней стен­ки ма­ло­го та­за. В этой кос­ти раз­ли­ча­ют:

• пе­ред­нюю и зад­нюю по­верх­но­сти;

• два бо­ко­вых края;

• ос­но­ва­ние (ши­ро­кая часть, об­ра­щен­ная вверх);

• вер­ши­ну (уз­кая часть, на­прав­лен­ная вниз).

От ос­но­ва­ния до вер­ши­ны кре­ст­ца кость про­ни­за­на изо­гну­той фор­мы кре­ст­цо­вым ка­на­лом, canalis sacralis,

Пе­ред­няя по­верх­ность кре­ст­ца глад­кая, во­гну­тая, об­ра­ще­на в по­лость та­за и по­то­му ее на­зы­ва­ют та­зо­вой по­верх­но­стью, facies pelvina.

Кна­ру­жи от них на­хо­дят­ся с ка­ж­дой сто­ро­ны по че­ты­ре та­зо­вых кре­ст­цо­вых от­вер­стия, foramina sacralis pelvina, ко­то­рые кза­ди и ме­ди­аль­но ве­дут в по­лость кре­ст­цо­во­го ка­на­ла (че­рез них про­хо­дят пе­ред­ние вет­ви кре­ст­цо­вых спин­но­моз­го­вых нер­вов и со­про­во­ж­даю­щие их со­су­ды).

Дор­саль­ная по­верх­ность кре­ст­ца, facies dorsalis, вы­пук­ла в про­доль­ном на­прав­ле­нии; бо­лее уз­кая, чем пе­ред­няя, и ше­ро­хо­ва­та. Сре­дин­ный кре­ст­цо­вый гре­бень, crista sacralis mediana, об­ра­зо­вал­ся из слия­ния ос­ти­стых от­ро­ст­ков кре­ст­цо­вых по­звон­ков и пред­став­лен че­тырь­мя рас­по­ло­жен­ны­ми один над дру­гим бу­гор­ка­ми, ино­гда сли­ваю­щи­ми­ся в один ше­ро­хо­ва­тый гре­бень.

По обе­им сто­ро­нам от сре­дин­но­го кре­ст­цо­во­го греб­ня, поч­ти па­рал­лель­но ему, име­ет­ся по од­но­му сла­бо вы­ра­жен­но­му про­ме­жу­точ­но­му кре­ст­цо­во­му греб­ню, crista sacralis intermedia; они об­ра­зо­ва­лись из слия­ния верх­них и ниж­них сус­тав­ных от­ро­ст­ков. Кна­ру­жи от них рас­по­ла­га­ет­ся по од­но­му хо­ро­шо вы­ра­жен­но­му ря­ду бу­гор­ков — бо­ко­во­му кре­ст­цо­во­му греб­ню, crista sacralis lateralis, ко­то­рые об­ра­зу­ют­ся пу­тем слия­ния по­пе­реч­ных от­ро­ст­ков.

Ме­ж­ду про­ме­жу­точ­ны­ми и бо­ко­вы­ми греб­ня­ми за­ле­га­ют по че­ты­ре дор­саль­ных кре­ст­цо­вых от­вер­стия, foramen sacralis dorsalia.

Ос­но­ва­ние кре­ст­ца, basis ossis sacri, име­ет по­пе­реч­но-оваль­ной фор­мы уг­луб­ле­ние — ме­сто со­еди­не­ния с ниж­ней по­верх­но­стью те­ла V по­яс­нич­но­го по­звон­ка. Пе­ред­ний край ос­но­ва­ния кре­ст­ца в мес­те со­еди­не­ния с V по­яс­нич­ным по­звон­ком об­ра­зу­ет вы­ступ — мыс, promontorium, силь­но вы­сту­паю­щий в по­лость та­за.

Коп­чи­ко­вые по­звон­ки, vertebrae coccygeae, чис­лом 4-5, ре­же 3— 6, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го че­ло­ве­ка в коп­чик, верх­них сус­тав­ных от­ро­ст­ков в ви­де не­боль­ших вы­сту­пов — коп­чи­ко­вые ро­га, cornua coccygea, ко­то­рые на­прав­ле­ны вверх. Коп­чик, os coccygis, име­ет фор­му изо­гну­той пи­ра­ми­ды, ос­но­ва­ние ко­то­рой об­ра­ще­но вверх, а вер­хуш­ка со­еди­ня­ет­ся с кре­ст­цо­вы­ми ро­га­ми.

Во­прос 3. Кос­ти че­ре­па

1. Строе­ние кос­тей че­ре­па

2. Ка­на­лы ка­ме­ни­стой час­ти ви­соч­ной кос­ти

3. По­лос­ти ка­ме­ни­стой час­ти ви­соч­ной кос­ти

1. Ске­ле­том го­ло­вы яв­ля­ет­ся че­реп, cranium, кос­ти ко­то­ро­го под­раз­де­ля­ют­ся:

• на кос­ти че­ре­па, ossa cranii, — об­ра­зу­ют вме­сти­ли­ще для го­лов­но­го моз­га и не­ко­то­рых ор­га­нов чувств (зре­ния, слу­ха и обо­ня­ния);

• кос­ти ли­ца, ossa faciei, — пред­став­ля­ют со­бой ос­тов ли­ца, на­чаль­ных от­де­лов пи­ще­ва­ри­тель­ной труб­ки и ды­ха­тель­ных пу­тей.

За­ты­лоч­ная кость, os occipitale, не­пар­ная, об­ра­зу­ет зад­не­ниж­ний от­дел че­ре­па. Ее на­руж­ная по­верх­ность вы­пук­ла, внут­рен­няя, моз­го­вая, во­гну­та. В пе­ред­не­ниж­нем ее от­де­ле боль­шое за­ты­лоч­ное от­вер­стие, foramen occipitale magnum, со­еди­няю­щее олость че­ре­па с по­зво­ноч­ным ка­на­лом.

В за­ты­лоч­ной кос­ти раз­ли­ча­ют че­ты­ре час­ти:

• ба­зи­ляр­ная часть, pars basilaris, — ле­жит впе­ре­ди боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия;

• пар­ные ла­те­раль­ные час­ти, paries laterales, — по бо­кам его;

• за­ты­лоч­ная че­шуя, squama occipitalis, — сза­ди

Те­мен­ная кость, os parietale, пар­ная, об­ра­зу­ет верх­нюю и бо­ко­вую час­ти сво­да че­ре­па.

Она име­ет фор­му че­ты­рех­уголь­ной вы­пук­лой кна­ру­жи пла­стин­ки, в ко­то­рой раз­ли­ча­ют:

• две по­верх­но­сти — на­руж­ную и внут­рен­нюю;

• че­ты­ре края,— верх­ний, ниж­ний, пе­ред­ний и зад­ний.

Ме­сто наи­боль­шей вы­пук­ло­сти кос­ти на­зы­ва­ет­ся те­мен­ным буг­ром, tuber parietale.

Со­от­вет­ст­вен­но че­ты­рем кра­ям те­мен­ная кость име­ет че­ты­ре уг­ла:

• пе­ред­не­верх­ний, лоб­ный угол, angulus frontalis, при­бли­жа­ет­ся к пря­мо­му (ог­ра­ни­чен ве­неч­ным и са­гит­таль­ным шва­ми);

• пе­ред­не­ниж­ний, кли­но­вид­ный угол, angulus sphenoidalis, ост­рый (ог­ра­ни­чен ве­неч­ным и кли­но­вид­но-те­мен­ным шва­ми).

Лоб­ная кость, osfrontale, со­сто­ит из че­ты­рех час­тей:

• лоб­ной че­шуи, squama frontalis;

• двух глаз­нич­ных час­тей, paries orbitalesr,

• но­со­вой час­ти, pars nasalis.

В пе­ред­них от­де­лах лоб­ная по­верх­ность че­шуи пе­ре­хо­дит в глаз­нич­ную по­верх­ность, fades orbitalis. Верх­ний, или зад­ний, край лоб­ной че­шуи — те­мен­ной край, margo parietalis, — утол­щен; его за­зуб­рен­ный край со­еди­ня­ет­ся с лоб­ным кра­ем те­мен­ных кос­тей.

Кли­но­вид­ная кость, os sphenoidale. сред­няя часть кос­ти — те­ло кли­но­вид­ной кос­ти, corpus ossis sphenoidalis, — ку­би­че­ской фор­мы, име­ет шесть по­верх­но­стей:

• верх­няя по­верх­ность те­ла, об­ра­щен­ная в по­лость че­ре­па, име­ет в сво­их сред­них от­де­лах уг­луб­ле­ние — ту­рец­кое сед­ло, sella turcica, в цен­тре ко­то­ро­го на­хо­дит­ся ги­по­фи­зар­ная ям­ка, fossa hypophysialis;

• пе­ред­ний край верх­ней по­верх­но­сти те­ла слег­ка вы­сту­па­ет впе­ред и со­еди­ня­ет­ся с зад­ним кра­ем ре­шет­ча­той пла­стин­ки, lamina cribrosa, ре­шет­ча­той кос­ти;

• зад­няя по­верх­ность те­ла — ше­ро­хо­ва­тая; по­сред­ст­вом хря­ще­вой про­слой­ки она со­еди­ня­ет­ся с пе­ред­ней по­верх­но­стью ба­зи­ляр­ной час­ти за­ты­лоч­ной кос­ти, об­ра­зуя кли­но­вид­но-за­ты­лоч­ный син­хон­д­роз, synchondrosis sphenooccipiialisr,

• пе­ред­не­верх­няя, глаз­нич­ная по­верх­ность, fades orbitalis, об­ра­ще­на в по­лость глаз­ни­цы, где об­ра­зу­ет боль­шую часть ее на­руж­ной стен­ки;

• пе­ред­няя, верх­не­че­лю­ст­ная по­верх­ность, fades maxillaris, ог­ра­ни­че­на свер­ху глаз­нич­ной по­верх­но­стью, сбо­ку и сни­зу — кор­нем кры­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка кли­но­вид­ной кос­ти;

• верх­не­бо­ковйя, ви­соч­ная по­верх­ность, fades temporalis, при­ни­ма­ет уча­стие в об­ра­зо­ва­нии стен­ки ви­соч­ной ям­ки, fossa temporalis. Ви­соч­ная кость, os temporale, уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии ос­но­ва­ния че­ре­па и бо­ко­вой стен­ки его сво­да. В ней за­ле­га­ет ор­ган слу­ха и рав­но­ве­сия. Она со­чле­ня­ет­ся с ниж­ней че­лю­стью и яв­ля­ет­ся опо­рой же­ва­тель­но­го ап­па­ра­та.

На на­руж­ной по­верх­но­сти кос­ти име­ет­ся на­руж­ное слу­хо­вое от­вер­стие, poms acusticus externus, во­круг ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ют­ся три час­ти ви­соч­ной кос­ти

• свер­ху — че­шуй­ча­тая часть, pars squamosa;

• кнут­ри и сза­ди — ка­ме­ни­стая часть (пи­ра­ми­да), pars petrosa;

• спе­ре­ди и сни­зу — ба­ра­бан­ная часть, pars tympanica. В ка­ме­ни­стой час­ти раз­ли­ча­ют:

• три по­верх­но­сти:

-пе­ред­нюю;

-зад­нюю;

-ниж­нюю;

• три края:

. верх­ний;

. зад­ний;

. пе­ред­ний.

2. Сон­ный ка­нал, canalis caroticus, на­чи­на­ет­ся в сред­них от­де­лах ниж­ней по­верх­но­сти ка­ме­ни­стой час­ти на­руж­ным от­вер­сти­ем. Вна­ча­ле ка­нал на­прав­ля­ет­ся вверх, рас­по­ла­га­ясь здесь впе­ре­ди по­лос­ти сред­не­го уха; за­тем, из­ги­ба­ясь, сле­ду­ет кпе­ре­ди и ме­ди­аль­но и от­кры­ва­ет­ся на вер­хуш­ке пи­ра­ми­ды внут­рен­ним от­вер­сти­ем.

Че­рез сон­ный ка­нал про­хо­дят внут­рен­няя сон­ная ар­те­рия, со­про­во­ж­даю­щие ее ве­ны и спле­те­ние сим­па­ти­че­ских нерв­ных во­ло­кон.

Сон­но-ба­ра­бан­ные ка­нам­цы, canalicuti caroticotympanici, — два не­боль­ших ка­наль­ца, от­ветв­ляю­щих­ся от сон­но­го ка­на­ла, ко­то­рые ве­дут в ба­ра­бан­ную по­лость. Че­рез них про­хо­дят сон­но-ба­ра­бан­ные нер­вы. Ли­це­вой ка­нал, canalis facialis, на­чи­на­ет­ся на дне внут­рен­не­го слу­хо­во­го про­хо­да, meatus acusticus internus (в об­лас­ти по­ля ли­це­во­го нер­ва, area n. facialis). Идя го­ри­зон­таль­но и поч­ти под пря­мым уг­лом к оси ка­ме­ни­стой час­ти, ка­нал на­прав­ля­ет­ся к пе­ред­ней ее по­верх­но­сти к рас­ще­ли­не ка­на­ла боль­шо­го ка­ме­ни­сто­го нер­ва, hiatus canalis petrosi majoris. Здесь, по­во­ра­чи­вая под пря­мым уг­лом, он об­ра­зу­ет ко­лен­це ли­це­во­го ка­на­ла, geniculum canalis facialis, и пе­ре­хо­дит на зад­ний от­дел ме­ди­аль­ной стен­ки ба­ра­бан­ной по­лос­ти (со­от­вет­ст­вен­но на этой стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти име­ет­ся вы­ступ ли­це­во­го ка­на­ла, prominentia canalis facialis). Да­лее ка­нал, на­прав­ля­ясь кза­ди, сле­ду­ет вдоль оси ка­ме­ни­стой лас­ти до пи­ра­ми­даль­но­го воз­вы­ше­ния, eminentia pyramidalis. От­сю­да он идет вниз, в вер­ти­каль­ном на­прав­ле­нии, и от­кры­ва­ет­ся ши­ло-сос­це­вид­ным от­вер­сти­ем, foramen stylomastoideum.

В ка­на­ле про­хо­дят ли­це­вой и про­ме­жу­точ­ный нер­вы, ар­те­рии и ве­ны.

Ка­на­лец ба­ра­бан­ной стру­ны, canaliculus chordae tympani, на­чи­на­ет­ся на на­руж­ной стен­ке ли­це­во­го ка­на­ла, на не­сколь­ко мил­ли­мет­ров вы­ше ши­ло-сос­це­вид­но­го от­вер­стия. На­прав­ля­ясь впе­ред и вверх, ка­на­лец вхо­дит в ба­ра­бан­ную по­лость, от­кры­ва­ясь на зад­ней ее стен­ке.

В ка­наль­це про­хо­дит ветвь про­ме­жу­точ­но­го нер­ва — ба­ра­бан­ная стру­на, chorda tympani, ко­то­рая, вой­дя че­рез ка­на­лец в ба­ра­бан­ную по­лость, вы­хо­дит из нее че­рез ка­ме­ни­сто-ба­ра­бан­ную щель.

Ба­ра­бан­ный ка­на­лец, canaliculus tympanicus, на­чи­на­ет­ся на ниж­ней по­верх­но­сти ка­ме­ни­стой час­ти, в глу­би­не ка­ме­ни­стой ямоч­ки, fossula petrosa. За­тем он на­прав­ля­ет­ся к ниж­ней стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти и, про­бо­дая ее, всту­па­ет в ба­ра­бан­ную по­лость. Здесь он про­хо­дит по ее ме­ди­аль­ной стен­ке и рас­по­ла­га­ет­ся в бо­роз­де мы­са, sulcus promontorii. Да­лее он сле­ду­ет к верх­ней стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти, где от­кры­ва­ет­ся рас­ще­ли­ной ка­на­ла ма­ло­го ка­ме­ни­сто­го нер­ва, hiatus canalis п. petrosi minoris.

Мы­шеч­но-труб­ный ка­нал, canalis musculotubarius, яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем пе­ред­не­верх­ней час­ти ба­ра­бан­ной по­лос­ти. На­руж­ное от­вер­стие ка­на­ла на­чи­на­ет­ся у вы­рез­ки ме­ж­ду ка­ме­ни­стой и че­шуй­ча­той час­тя­ми ви­соч­ной кос­ти, у пе­ред­не­го кон­ца ка­ме­ни­сто-че­шуй­ча­той ще­ли и под­хо­дит к верх­не­му от­де­лу пе­ред­ней стен­ки ба­ра­бан­ной по­лос­ти. Он ле­жит ла­те­раль­но и не­мно­го кза­ди го­ри­зон­таль­ной час­ти сон­но­го ка­на­ла и идет поч­ти по оси ка­ме­ни­стой час­ти. Го­ри­зон­таль­но рас­по­ло­жен­ная пе­ре­го­род­ка мы­шеч­но-труб­но­го ка­на­ла, septum canalis musculotubarii, де­лит ка­нал:

• на верх­ний, мень­ший, по­лу­ка­нал мыш­цы, на­пря­гаю­щей ба­ра­бан­ную пе­ре­пон­ку, semicanalis.musculi tensoris tympani, — в нем ле­жит ука­зан­ная мыш­ца;

• и ниж­ний, боль­ший, по­лу­ка­нал слу­хо­вой тру­бы, semicanalis tubae auditivae, — со­еди­ня­ет ба­ра­бан­ную по­лость с по­ло­стью глот­ки. Сос­це­вид­ный ка­на­лец, canaliculus mastoideus, на­чи­на­ет­ся в глу­би­не ярем­ной ям­ки, про­хо­дит по­пе­рек ниж­ней час­ти ли­це­во­го ка­на­ла и от­кры­ва­ет­ся в ба­ра­бан­но-сос­це­вид­ной ще­ли.

В ка­наль­це про­хо­дит уш­ная ветвь блу­ж­даю­ще­го нер­ва.

3. Ба­ра­бан­ная по­лость, cavum tympani, — уд­ли­нен­ная, сжа­тая с бо­ков по­лость, вы­стлан­ная сли­зи­стой обо­лоч­кой. Внут­ри по­лос­ти за­ле­га­ют три со­чле­няю­щие­ся ме­ж­ду со­бой и об­ра­зую­щие щель слу­хо­вые кос­точ­ки:

• мо­ло­то­чек, malleus;

• на­ко­валь­ня, incus;

• стре­меч­ко, stopes.

Ба­ра­бан­ная часть, pars tympanica, — са­мый не­боль­шой от­дел ви­соч­ной кос­ти. Она име­ет фор­му не­мно­го изо­гну­той коль­це­вид­ной пла­стин­ки и об­ра­зу­ет пе­ред­нюю, ниж­нюю и часть зад­ней стен­ки на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да, meatus acusticus externus. На­руж­ный край ба­ра­бан­ной час­ти, замк­ну­тый свер­ху че­шу­ей ви­соч­ной кос­ти, ог­ра­ни­чи­ва­ет на­руж­ное слу­хо­вое от­вер­стие, poms acusticus externus. У зад­не­верх­не­го на­руж­но­го края это­го от­вер­стия име­ет­ся над­про­ход­ная ость, spina suprameatum.

На гра­ни­це боль­шей, внут­рен­ней, и мень­шей, на­руж­ной, час­тей на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да рас­по­ло­же­на ба­ра­бан­ная бо­роз­да, sulcus tympanicus, — ме­сто при­кре­п­ле­ния ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки. Ввер­ху она за­кан­чи­ва­ет­ся дву­мя вы­сту­па­ми:

• спе­ре­ди — боль­шой ба­ра­бан­ной ос­тью, spina tympanica major,

• сза­ди — ма­лой ба­ра­бан­ной ос­тью, spina tympanica minor.

Ме­ж­ду эти­ми вы­сту­па­ми на­хо­дит­ся ба­ра­бан­ная вы­рез­ка, incisura tympanica, от­кры­ваю­щая­ся в над­ба­ра­бан­ный кар­ман, recessus epitympanicus.

Ме­ж­ду ме­ди­аль­ным от­де­лом ба­ра­бан­ной час­ти и че­шуй­ча­той ча­стью кос­ти вкли­ни­ва­ет­ся ниж­ний от­рос­ток кры­ши ба­ра­бан­ной по­лос­ти, по сто­ро­нам ко­то­ро­го про­хо­дят:

• ка­ме­ни­сто-че­шуй­ча­тая щель, flssura petrosquamosa;

• ка­ме­ни­сто-ба­ра­бан­ная щель, flssura petrvtympanica, — из нее вы­хо­дят нерв — ба­ра­бан­ная стру­на, chorda tympani, и мел­кие со­су­ды.

Ла­те­раль­ный от­дел ба­ра­бан­ной час­ти пе­ре­хо­дит в ка­ме­ни­стый гре­бень, вы­тя­ну­тая часть ко­то­ро­го об­ра­зу­ет вла­га­ли­ще ши­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка, vagina processus styloidei.

У но­во­ро­ж­ден­но­го на­руж­ный слу­хо­вой про­ход еще от­сут­ст­ву­ет, и ба­ра­бан­ная часть пред­став­ле­на ба­ра­бан­ным коль­цом, anulus tympanicus.

На внут­рен­ней по­верх­но­сти боль­шой ба­ра­бан­ной ос­ти хо­ро­шо раз­ли­чим ос­ти­стый гре­бень, на кон­цах ко­то­ро­го име­ют­ся пе­ред­ний и зад­ний ба­ра­бан­ные от­ро­ст­ки, а вдоль не­го про­хо­дит бо­роз­да мо­ло­точ­ка.

В ре­шет­ча­той кос­ти, os ethmoidale, раз­ли­ча­ют:

• ре­шет­ча­тую, или го­ри­зон­таль­ную, пла­стин­ку;

• пер­пен­ди­ку­ляр­ную, или вер­ти­каль­ную, пла­стин­ку;

рас­по­ло­жен­ные по обе­им сто­ро­нам от по­след­ней ла­би­рин­ты. Ре­шет­ча­тая пла­стин­ка, lamina cribrosa, яв­ля­ет­ся верх­ней стен­кой по­лос­ти но­са; она рас­по­ло­же­на го­ри­зон­таль­но в ре­шет­ча­той вы­рез­ке лоб­ной кос­ти, об­ра­зуя лоб­но­ре­шет­ча­тый шов, sutura frontoethmoidalis.

Пер­пен­ди­ку­ляр­ная пла­стин­ка, lamina perpendicularis, де­лит­ся на две час­ти:

• мень­шую, верх­нюю, ле­жа­щую над ре­шет­ча­той пла­стин­кой;

• боль­шую, ниж­нюю, рас­по­ло­жен­ную под этой пла­стин­кой. Ре­шет­ча­тый ла­би­ринт, labyrinthus ethmoidalis, — пар­ное об­ра­зо­ва­ние, ле­жит по обе­им сто­ро­нам пер­пен­ди­ку­ляр­ной пла­стин­ки, при­мы­кая к ниж­ней по­верх­но­сти ре­шет­ча­той пла­стин­ки. Ка­ж­дый из двух ла­би­рин­тов со­сто­ит из мно­го­чис­лен­ных воз­ду­хо­нос­ных ре­шет­ча­тых яче­ек, cellulae ethmoidales, со­об­щаю­щих­ся как ме­ж­ду со­бой, так и по­сред­ст­вом ря­да от­вер­стий с по­ло­стью но­са.

Во­прос 4. Кос­ти ли­ца

1. Строе­ние кос­тей но­са

2. Строе­ние верх­ней че­лю­сти

3. Строе­ние ниж­ней че­лю­сти

1. Ниж­няя но­со­вая ра­ко­ви­на, concha nasalis inferior, пред­став­ля­ет пла­стин­ку и име­ет три от­ро­ст­ка:

• верх­не­че­лю­ст­ной от­рос­ток, processus maxillaris, — об­ра­зу­ет с ко­стью ост­рый угол;

• слез­ный от­рос­ток, processus lacrimalis, ко­то­рым ниж­няя ра­ко­ви­на со­еди­ня­ет­ся со слез­ной ко­стью;

• ре­шет­ча­тый от­рос­ток, processus ethmoidalis, — от­хо­дит от мес­та со­еди­не­ния че­лю­ст­но­го от­ро­ст­ка с те­лом кос­ти и вы­сту­па­ет в верх­не­че­лю­ст­ную па­зу­ху.

Но­со­вая кость, os nasale:

• верх­ний край ее со­еди­нен с pars nasalis лоб­ной кос­ти;

• ла­те­раль­ный край со­еди­ня­ет­ся с пе­ред­ним кра­ем processus frontalis maxillae;

• пе­ред­няя по­верх­ность кос­ти глад­кая и про­ды­ряв­ле­на од­ним или не­сколь­ки­ми от­вер­стия­ми (след про­хо­ж­де­ния со­су­дов и нер­вов);

• зад­няя по­верх­ность слег­ка во­гну­та и име­ет ре­шет­ча­тую бо­роз­ду, sulcus ethmoidalis.

Слез­ная кость, os lacrimale:

• верх­ний край ее со­еди­ня­ет­ся с глаз­нич­ной ча­стью лоб­ной кос­ти в лоб­но-слез­ном шве, sutura frontolacrimalis;

• зад­ний — с пе­ред­ним кра­ем глаз­нич­ной пла­стин­ки ре­шет­ча­той кос­ти;

• ниж­ний сза­ди — с глаз­нич­ной по­верх­но­стью верх­ней че­лю­сти в слез­но-верх­не­че­лю­ст­ном шве, sutura lacrimomaxillaris; спе­ре­ди — со слез­ным от­ро­ст­ком ниж­ней ра­ко­ви­ны в слез­но-ра­ко­вин­ном шве, sutura lacrimoconchalis.

Сош­ник, vomer, пред­став­ля­ет вы­тя­ну­тую в ви­де ром­ба пла­стин­ку, об­ра­зую­щую зад­ний от­дел но­со­вой пе­ре­го­род­ки. Верх­ний край сош­ни­ка тол­ще дру­гих и раз­де­лен на два ото­гну­тых кна­ру­жи от­ро­ст­ка, или кры­лья сош­ни­ка, alae vomeris. Они при­ле­жат к ниж­ней по­верх­но­сти те­ла кли­но­вид­ной кос­ти и ох­ва­ты­ва­ют ее клюв.

Зад­ний край кос­ти сво­бо­ден, не­мно­го за­ост­рен, от­де­ля­ет од­но от дру­го­го зад­ние от­вер­стия но­со­вой по­лос­ти — хоа­ны, choanae.

2. Верх­няя че­люсть, maxilla, от­но­сит­ся к чис­лу воз­ду­хо­нос­ных кос­тей, ossa pneumatica, так как в ней на­хо­дит­ся об­шир­ная по­лость, вы­стлан­ная сли­зи­стой обо­лоч­кой, — верх­не­че­лю­ст­ная (гай­мо­ро­ва) па­зу­ха, sinus maxillaris.

В кос­ти раз­ли­ча­ют те­ло и че­ты­ре от­ро­ст­ка.

Те­ло верх­ней че­лю­сти, corpus maxillae, внут­ри ко­то­ро­го за­ле­га­ет ука­зан­ная па­зу­ха, име­ет че­ты­ре по­верх­но­сти:

• верх­нюю, или глаз­нич­ную, facies orbitalis;

• пе­ред­нюю, facies anterior;

• внут­рен­нюю, или но­со­вую, facies nasalis;

• зад­нюю, или под­ви­соч­ную, facies infratemporalis.

От­ро­ст­ки кос­ти:

• лоб­ный, processus frontalis;

• ску­ло­вой, processus zygomaticus;

• аль­ве­о­ляр­ный, processus alveolaris;

• неб­ный, processus palatinus.

Верх­ний край лоб­но­го от­ро­ст­ка за­зуб­рен и с но­со­вой ча­стью лоб­ной кос­ти со­еди­ня­ет­ся в лоб­но-верх­не­че­лю­ст­ном шве, sutura frontomaxillaris. Пе­ред­ним кра­ем лоб­ный от­рос­ток с но­со­вой ко­стью со­еди­ня­ет­ся в но­со-верх­не­че­лю­ст­ном шве, sutura nasomaxillaris.

Ску­ло­вой от­рос­ток, processus zygomaticus, вме­сте — со ску­ло­вой ко­стью, os zygomaticum, со­еди­ня­ет­ся в ску­ло-верх­не­че­лю­ст­ном шве, sutura zygomaticomaxillaris.

Аль­ве­о­ляр­ный от­рос­ток, processus alveolaris, раз­ви­тие ко­то­ро­го свя­за­но с раз­ви­ти­ем зу­бов, от­хо­дит от ниж­не­го края те­ла кос­ти вниз и опи­сы­ва­ет ду­гу, на­прав­лен­ную вы­пук­ло­стью впе­ред и кна­ру­жи. Ниж­няя по­верх­ность этой об­лас­ти, аль­ве­о­ляр­ная ду­га, arcus alveolaris, име­ет ряд ямок, зуб­ных аль­ве­ол, alveoli dentales, в ко­то­рых на­хо­дят­ся кор­ни вось­ми зу­бов с ка­ж­дой сто­ро­ны. Ячей­ки от­де­ле­ны од­на от дру­гой ме­жаль­ве­о­ляр­ны­ми пе­ре­го­род­ка­ми, septa interalveolaria.

Неб­ная кость, os palatinum, пред­став­ля­ет со­бой изо­гну­тую под уг­лом пла­стин­ку, ле­жа­щую в зад­нем от­де­ле но­со­вой по­лос­ти, где об­ра­зу­ет часть ее дна (твер­дое не­бо) и бо­ко­вую стен­ку.

В ней раз­ли­ча­ют две пла­стин­ки:

— го­ри­зон­таль­ную, lamina horizonlalis;

— пер­пен­ди­ку­ляр­ную, lamina perpendicularis.

Го­ри­зон­таль­ные пла­стин­ки ка­ж­дой из неб­ных кос­тей, со­еди­ня­юсь од­на с дру­гой по сре­дин­ной ли­нии твер­до­го не­ба, уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии зад­ней час­ти сре­дин­но­го неб­но­го шва, sutura palatina mediana, а с дву­мя ле­жа­щи­ми кпе­ре­ди неб­ны­ми от­ро­ст­ка­ми верх­не­че­лю­ст­ных кос­тей со­еди­ня­ют­ся по­пе­реч­ным неб­ным швом, sutura palatina transversa.

Пер­пен­ди­ку­ляр­ная часть неб­ной кос­ти от­хо­дит под пря­мым уг­лом вверх в ви­де тон­кой ко­ст­ной пла­стин­ки. Она при­ле­жит к пе­ред­не­му краю ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти processus pterygoideus, и к зад­не­му от­де­лу но­со­вой по­верх­но­сти те­ла верх­ней че­лю­сти. Верх­ний край пер­пен­ди­ку­ляр­ной пла­стин­ки окан­чи­ва­ет­ся дву­мя от­ро­ст­ка­ми:

• глаз­нич­ным от­ро­ст­ком, processus orbitalis;

• кли­но­вид­ным от­ро­ст­ком, processus sphenoidalis.

Глаз­нич­ный от­рос­ток, processus orbitalis, при­ле­жит к глаз­нич­ной по­верх­но­сти верх­ней че­лю­сти:

Кли­но­вид­ный от­рос­ток, processus sphenoidalis, под­хо­дит к ниж­ней по­верх­но­сти те­ла кли­но­вид­ной кос­ти, ее ра­ко­ви­не и крыль­ям сош­ни­ка. В ску­ло­вой кос­ти, os zygomaticum, раз­ли­ча­ют три по­верх­но­сти:

• кна­ру­жи она об­ра­ще­на бо­ко­вой по­верх­но­стью, facies lateralis, не­пра­виль­ной че­ты­рех­уголь­ной фор­мы, вы­пук­лой, осо­бен­но в об­лас­ти вы­сту­паю­ще­го бу­гра;

• на­прав­лен­ная внутрь и впе­ред во­гну­тая глаз­нич­ная по­верх­ность, facies orbitalis, вхо­дит в со­став на­руж­ной и ниж­ней сте­нок глаз­ни­цы и с бо­ко­вой по­верх­но­стью схо­дит­ся ост­рым ду­го­об­раз­ным кра­ем, до­пол­няю­щим вни­зу под­глаз­нич­ный край, margo infraorbitalis;

• ви­соч­ная по­верх­ность, facies temporalis, об­ра­ще­на в сто­ро­ну ви­соч­ной ям­ки.

От верх­не­го уг­ла те­ла кос­ти от­хо­дит лоб­ный от­рос­ток, processus frontalis. Он со­еди­ня­ет­ся со ску­ло­вым от­ро­ст­ком лоб­ной кос­ти в лоб­но-ску­ло­вом шве, sutura frontozygomatica, и с боль­шим кры­лом кли­но­вид­ной кос­ти в кли­но­вид­но-ску­ло­вом шве, sutura sphenozygomatica. Со­еди­не­ние с верх­ней че­лю­стью идет по ску­ло-верх­не­че­лю­ст­но­му шву, sutura zygomaticomaxillaris. ,От зад­не­го уг­ла ску­ло­вой кос­ти от­хо­дит ви­соч­ный от­рос­ток, processus temporalis, ко­то­рый, со­еди­ня­ясь со ску­ло­вым от­ро­ст­ком ви­соч­ной кос­ти, об­ра­зу­ет вме­сте с ним ску­ло­вую ду­гу, arius zygomaticus.

3. Ниж­няя че­люсть, mandibula, не­пар­ная, об­ра­зу­ет ниж­ний от­дел ли­це­во­го че­ре­па.

В кос­ти раз­ли­ча­ют те­ло, corpus mandibulae, и два от­ро­ст­ка, На­зы­вае­мых вет­вя­ми, rami mandibulae, иду­щих от зад­не­го кор­ца те­ла вверх. Те­ло, corpus, об­ра­зу­ет­ся из двух со­еди­няю­щих­ся по сред­ней ли­нии по­ло­вин, ко­то­рые сра­ста­ют­ся в од­ну кость на пер­вом го­ду жиз­ни. На те­ле раз­ли­ча­ют:

• ниж­ний край — ос­но­ва­ние ниж­ней че­лю­сти, basis mandibulae;

• верх­ний, ко­то­рый об­ра­зо­ван аль­ве­о­ляр­ной ча­стью, pars alveolaris.

На на­руж­ной по­верх­но­сти те­ла, в сред­них ее от­де­лах, на­хо­дит­ся не­боль­шой под­бо­ро­доч­ный вы­ступ, protuberantia mentalis, кна­ру­жи от ко­то­ро­го тот­час же вы­сту­па­ет под­бо­ро­доч­ный бу­го­рок, iuberculum mentale.

Аль­ве­о­ляр­ная часть, pars alveolaris, по сво­ему раз­ви­тию на­хо­дит­ся в за­ви­си­мо­сти от со­дер­жа­щих­ся в ней зу­бов; ввер­ху она ог­ра­ни­че­на аль­ве­о­ляр­ной ду­гой, arcus alveolaris. Край этот со­дер­жит 16 (с ка­ж­дой сто­ро­ны по зуб­ных аль­ве­ол, alveoli dentales, от­де­лен­ных од­на от дру­гой по­сред­ст­вом ме­жаль­ве­о­ляр­ных пе­ре­го­ро­док, septa interalveolaria, и раз­де­лен­ных в по­лос­ти аль­ве­ол дву­кор­не­вых зу­бов меж­кор­не­вы­ми пе­ре­го­род­ка­ми, septa interradicularia.

Верх­ний край на­руж­ной по­верх­но­сти те­ла кос­ти име­ет ряд вы­пук­ло­стей, аль­ве­о­ляр­ные воз­вы­ше­ния, juga alveolaria. На на­руж­ной по­верх­но­сти вет­ви, в об­лас­ти уг­ла, на­хо­дит­ся ше­ро­хо­ва­тая по­верх­ность, же­ва­тель­ная буг­ри­стость, tuberositas masseterica, — след при­кре­п­ле­ния од­но­имен­ной мыш­цы. На внут­рен­ней сто­ро­не, со­от­вет­ст­вен­но на­зван­ной буг­ри­сто­сти, на­хо­дит­ся мень­шая ше­ро­хо­ва­тость, кры­ло­вид­ная буг­ри­стость, tuberositas pterygoidea, ~ след при­кре­п­ле­ния ме­ди­аль­ной кры­ло­вид­ной мыш­цы. По­се­ре­ди­не внут­рен­ней по­верх­но­сти вет­ви на­хо­дит­ся от­вер­стие ниж­ней че­лю­сти, foramen mandibulae, ог­ра­ни­чен­ное из­нут­ри и спе­ре­ди не­боль­шим ко­ст­ным вы­сту­пом — языч­ком ниж­ней че­лю­сти, lingula mandibulae. Это от­вер­стие ве­дет в ка­нал ниж­ней че­лю­сти, canalis mandibulae, в ко­то­ром про­хо­дят со­су­ды и нер­вы.

Подъ­я­зыч­ная кость, os hyoideum, за­ле­га­ет под те­лом язы­ка, име­ет фор­му под­ко­вы и у ху­дых лю­дей мо­жет быть про­щу­па­на че­рез ко­жу. С дру­ги­ми кос­тя­ми она со­еди­ня­ет­ся по­сред­ст­вом свя­зок.

Подъ­я­зыч­ная кость со­сто­ит из те­ла, corpus, и боль­ших и ма­лых ро­гов, соnиа majora et conua minora.

Те­ло кос­ти име­ет фор­му пла­стин­ки, вы­пук­лой кпе­ре­ди; оно не­сет на се­бе по­пе­реч­ный и вер­ти­каль­ный греб­ни. Верх­ний край пла­стин­ки за­ост­рен, ниж­ний — утол­щен. Бо­ко­вые края те­ла со­еди­ня­ют­ся с боль­ши­ми ро­га­ми при по­мо­щи сус­тав­ных по­верх­но­стей ли­бо во­лок­ни­сто­го или гиа­ли­но­во­го хря­ща. Боль­шие ро­га от­хо­дят от те­ла кос­ти по на­прав­ле­нию кза­ди и кна­ру­жи. Они тонь­ше и длин­нее те­ла и име­ют на кон­цах не­боль­шие утол­ще­ния.

Ма­лые ро­га от­хо­дят от мес­та со­еди­не­ния те­ла кос­ти с боль­ши­ми ро­га­ми. Они со­еди­ня­ют­ся с те­лом или по­сред­ст­вом сус­та­ва со сла­бо на­тя­ну­той сум­кой, или при по­мо­щи со­еди­ни­тель­ной тка­ни. Их кон­цы за­клю­че­ны в ши­ло-подъ­я­зыч­ную связ­ку, lig. stylohyoideum. Связ­ка эта ино­гда со­дер­жит од­ну или не­сколь­ко ма­лень­ких кос­то­чек.

Во­прос 5. Че­реп в це­лом

1. Строе­ние сво­да че­ре­па

2. Строе­ние ос­но­ва­ния че­ре­па

1. Че­реп, cranium, раз­де­ля­ют на два пе­ре­хо­дя­щих один в дру­гой боль­ших от­де­ла:

• верх­ний от­дел — свод че­ре­па, fornix cranii (calvaria);

• ниж­ний от­дел — ос­но­ва­ние, basis.

Гра­ни­ца, раз­де­ляю­щая эти два круп­ных от­де­ла, про­хо­дит по ус­лов­ной ли­нии че­рез сле­дую­щие об­ра­зо­ва­ния:

• на­руж­ный за­ты­лоч­ный вы­ступ;

• верх­нюю вый­ную ли­нию;

• ос­но­ва­ние сос­це­вид­но­го от­ро­ст­ка;

• верх­ний край на­руж­но­го слу­хо­во­го от­вер­стия;

• ко­рень ску­ло­во­го от­ро­ст­ка ви­соч­ной кос­ти;

• под­ви­соч­ный гре­бень боль­шо­го кры­ла кли­но­вид­ной кос­ти;

• кли­но­вид­но-ску­ло­вой шов;

• ску­ло­вой от­рос­ток лоб­ной кос­ти;

• над­глаз­нич­ный край;

• но­со­вой край лоб­ной кос­ти.

Вы­ше этой ли­нии, ко­то­рая про­ве­де­на че­рез на­зван­ный ряд об­ра­зо­ва­ний, рас­по­ла­га­ет­ся свод че­ре­па, calvaria; ни­же — ос­но­ва­ние че­ре­па, basis cranii.

Свод че­ре­па, fornix cranii (calvaria), об­ра­зу­ют кос­ти, со­еди­нен­ные ме­ж­ду со­бой шва­ми, suturae, по­сред­ст­вом со­еди­ни­тель­ной тка­ни, syndesmosis.

Швы — один из ви­дов со­еди­не­ния кос­тей. Кос­ти, уча­ст­вую­щие в об­ра­зо­ва­нии сво­да че­ре­па, со­еди­ня­ют­ся раз­лич­ны­ми фор­ма­ми швов:

• шов, со­став­ляю­щий зуб­ча­тую ли­нию, на­зы­ва­ют зуб­ча­тым швом, sutura serrata;

• шов с ров­ной ли­ни­ей со­при­кос­но­ве­ния кос­тей мо­жет на­зы­вать­ся ли­бо че­шуй­ча­тым швом, sutura squamosa (ко­гда край од­ной кос­ти при­кры­ва­ет край дру­гой кос­ти по­доб­но рыбь­ей че­шуе), ли­бо пло­ским швом, sutura plana.

Ко­гда края со­еди­няю­щих­ся кос­тей ров­ные и при­ле­жат один к дру­го­му, швы ме­ж­ду кос­тя­ми че­ре­па ча­ще по­лу­ча­ют на­име­но­ва­ние по тем кос­тям, ко­то­рые всту­па­ют ме­ж­ду со­бой в со­при­кос­но­ве­ние.

Не­ко­то­рые швы сво­да че­ре­па по­лу­ча­ют своё на­зва­ние по на­прав­ле­нию или по фор­ме.

• шов ме­ж­ду лоб­ной и те­мен­ны­ми кос­тя­ми на­зы­ва­ет­ся ве­неч­ным швом, sutura coronalis;

• ме­ж­ду те­мен­ны­ми кос­тя­ми — са­гит­таль­ным швом, sutura sagittalis;

• ме­ж­ду за­ты­лоч­ной и те­мен­ны­ми кос­тя­ми — лам­бдо­вид­ным швом, sutura lambdoidea.

На бо­ко­вой по­верх­но­сти сво­да, под ниж­ней ви­соч­ной ли­ни­ей, linea temporalis inferior, оп­ре­де­ля­ет­ся ви­соч­ная пло­щад­ка, ко­то­рая кни­зу пе­ре­хо­дит в ви­соч­ную ям­ку, fossa temporalis, ог­ра­ни­чен­ную сна­ру­жи ску­ло­вым от­ро­ст­ком ви­соч­ной кос­ти, processus zygomaticus ossis temporalis.

Вы­пук­ло­сти сво­да че­ре­па:

• в пе­ред­ней час­ти — лоб, frons;

• в зад­нем от­де­ле две бо­ко­вые — те­мен­ные буг­ры, tubera parietalia, и од­на зад­няя — за­ты­лок, occiput.

Ме­ж­ду эти­ми тре­мя вы­пук­ло­стя­ми оп­ре­де­ля­ет­ся наи­бо­лее вы­сту­паю­щая квер­ху точ­ка кры­ши — те­мя, vertex. Моз­го­вая по­верх­ность сво­да че­ре­па име­ет ряд не­ров­но­стей, ко­то­рые по­вто­ря­ют рель­еф по­верх­но­сти моз­га и яв­ля­ют­ся его от­пе­чат­ка­ми. Кро­ме то­го, моз­го­вая по­верх­ность сво­да че­ре­па не­сет на се­бе от­пе­чат­ки со­су­дов и бо­роз­ды ве­ноз­ных си­ну­сов. Са­мая круп­ная из бо­розд про­хо­дит по сре­дин­ной ли­нии сво­да че­ре­па и но­сит на­зва­ние бо­роз­ды верх­не­го са­гит­таль­но­го си­ну­са, sulcus sinus sagittalis superioris. У кра­ев этой бо­роз­ды вид­ны ма­лень­кие, но глу­бо­кие вдав­ле­ния — ямоч­ки гра­ну­ля­ций, foveolae granulares, ку­да впя­чи­ва­ют­ся вы­рос­ты пау­тин­ной обо­лоч­ки моз­га. Кро­ме этих вдав­ле­ний, в зад­них от­де­лах са­гит­таль­ной бо­роз­ды име­ют­ся 2—3 пи­та­тель­ных от­вер­стия, foramina nutricia. Они ча­ще все­го рас­по­ла­га­ют­ся не в са­мой бо­роз­де, а не­сколь­ко от­сту­пя от ее кра­ев.

2. Рас­смат­ри­вая ос­но­ва­ние че­ре­па со сто­ро­ны его ниж­ней по­верх­но­сти, или на­руж­ное ос­но­ва­ние че­ре­па, basis cranii externa, не­об­хо­ди­мо об­ра­тить вни­ма­ние пре­ж­де все­го на те об­ра­зо­ва­ния, в ко­то­рых уча­ст­ву­ет не од­на, а не­сколь­ко кос­тей че­ре­па. Ярем­ная вы­рез­ка за­ты­лоч­ной кос­ти с од­но­имен­ной вы­рез­кой ви­соч­ной кос­ти об­ра­зу­ет ярем­ное от­вер­стие, foramen jugulare. У вер­хуш­ки ка­ж­дой пи­ра­ми­ды, ме­ж­ду нею, за­ты­лоч­ной и кли­но­вид­ной кос­тя­ми, на­хо­дит­ся ши­ро­кое от­вер­стие с не­ров­ны­ми края­ми — так на­зы­вае­мое рва­ное от­вер­стие, foramen lacerum. Кпе­ре­ди и кни­зу от рва­ных от­вер­стий вы­сту­па­ют кры­ло­вид­ные от­ро­ст­ки кли­но­вид­ной кос­ти, ко­то­рые вме­сте с пер­пен­ди­ку­ляр­ны­ми пла­стин­ка­ми неб­ных кос­тей и сош­ни­ком ог­ра­ни­чи­ва­ют зад­ние от­вер­стия по­лос­ти но­са — хоа­ны, сhо­апае. Кна­ру­жи от кры­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка, ме­ж­ду его на­руж­ной пла­стин­кой и ниж­ней по­верх­но­стью боль­шо­го кры­ла кли­но­вид­ной кос­ти, рас­по­ла­га­ет­ся под­ви­соч­ная ям­ка, fossa infratemporalis. Моз­го­вая по­верх­ность ос­но­ва­ния че­ре­па, или внут­рен­нее ос­но­ва­ние че­ре­па, basis cranii interna, по­вто­ря­ет рель­еф при­ле­гаю­ще­го к ней моз­га. По­верх­ность име­ет три уг­луб­ле­ния — че­реп­ные ям­ки:

• пе­ред­няя че­реп­ная ям­ка, fossa cranii anterior, рас­по­ла­га­ет­ся в об­лас­ти лоб­ной и ре­шет­ча­той кос­тей и че­рез от­вер­стия ре­шет­ча­той пла­стин­ки ре­шет­ча­той кос­ти со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью но­са;

• сред­няя че­реп­ная ям­ка, fossa cranii media, за­ле­га­ет в об­лас­ти ту­рец­ко­го сед­ла и по бо­кам от не­го; по­сред­ст­вом зри­тель­ных ка­на­лов и верх­них глаз­нич­ных ще­лей она со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью глаз­ниц;

• зад­няя че­реп­ная ям­ка, fossa cranii posterior, рас­по­ла­га­ет­ся в об­лас­ти за­ты­лоч­ной и ви­соч­ной кос­тей и со­об­ща­ет­ся по­сред­ст­вом боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия с по­зво­ноч­ным ка­на­лом.

Пе­ред­няя че­реп­ная ям­ка от­де­ле­на от сред­ней зад­ним кра­ем ма­лых крыль­ев кли­но­вид­ной кос­ти.

Сред­няя че­реп­ная ям­ка от­де­ле­на от зад­ней спин­кой ту­рец­ко­го сед­ла и верх­ни­ми края­ми ка­ме­ни­стых час­тей ви­соч­ных кос­тей.

По­лость но­са, cavum nasi, рас­по­ла­га­ет­ся по­сре­ди­не, в верх­нем от­де­ле ли­це­во­го че­ре­па.

В со­став по­лос­ти вхо­дят соб­ст­вен­но по­лость но­са и при­да­точ­ные па­зу­ха, ле­жа­щие квер­ху, кна­ру­жи и кза­ди от нее. Из этих при­да­точ­ных по­лос­тей.

• впе­ре­ди и ввер­ху на­хо­дят­ся лоб­ные па­зу­хи, sinus frontales,

• сна­ру­жи — ре­шет­ча­тые ячей­ки, cellulae ethmoidales, или ре­шет­ча­тые ла­би­рин­ты, labyrinti ethmoidales,

• не­сколь­ко ни­же — верх­не­че­лю­ст­ные па­зу­хи, sinus maxillares,

• сза­ди и свер­ху — кли­но­вид­ные па­зу­хи, sinus sphenoidales. Но­со­вая по­лость раз­де­ле­на ко­ст­ной но­со­вой пе­ре­го­род­кой, septum nasi osseum, на пра­вую и ле­вую по­ло­ви­ны, в ка­ж­дой из ко­то­рых от­кры­ва­ют­ся око­ло­но­со­вые па­зу­хи и клет­ки ре­шет­ча­то­го ла­би­рин­та.

Ко­ст­ное не­бо, palatum osseum, яв­ля­ет­ся дном по­лос­ти но­са, cavum nasi, и кры­шей по­лос­ти рта, cavum oris. Об­ра­зу­ет­ся:

• пе­ред­ние две тре­ти ске­ле­та ко­ст­но­го не­ба — неб­ны­ми от­ро­ст­ка­ми верх­них че­лю­стей;

• зад­няя треть — го­ри­зон­таль­ны­ми пла­стин­ка­ми неб­ных кос­тей и их пи­ра­ми­даль­ны­ми от­ро­ст­ка­ми;

• спе­ре­ди и с бо­ков от­гра­ни­чи­ва­ет­ся аль­ве­о­ляр­ны­ми от­ро­ст­ка­ми верх­них че­лю­стей.

Глаз­ни­ца, orbita, пред­став­ля­ет со­бой че­ты­рех­сто­рон­нюю по­лость, стен­ки ко­то­рой об­ра­зу­ют не­пра­виль­ной фор­мы пи­ра­ми­ду. В по­лос­ти глаз­ни­цы за­ле­га­ют глаз­ное яб­ло­ко с его мыш­ца­ми, со­су­да­ми и нер­ва­ми, а так­же слез­ная же­ле­за и жи­ро­вая ткань. Глаз­ни­ца гра­ни­чит:

• ме­ди­аль­но — с на­руж­ной стен­кой но­со­вой по­лос­ти;

• свер­ху — с со­от­вет­ст­вую­щей ча­стью пе­ред­ней че­реп­ной ям­ки;

• сна­ру­жи — с ви­соч­ной ям­кой;

• сни­зу — с верх­ней стен­кой верх­не­че­лю­ст­ной па­зу­хи.

Вход в по­лость глаз­ни­цы име­ет че­ты­рех­уголь­ное очер­та­ние с за­круг­лен­ны­ми уг­ла­ми:

• верх­ний край вхо­да ог­ра­ни­чен над­глаз­нич­ным кра­ем, margo supraorbitalis; с внут­рен­ней сто­ро­ны — но­со­вой ча­стью лоб­ной кос­ти и лоб­ным от­ро­ст­ком верх­ней че­лю­сти;

• ниж­ний край вхо­да об­ра­зу­ет­ся под­глаз­нич­ным кра­ем, margo infraorbitalis, верх­ней че­лю­сти и при­ле­жа­щим от­де­лом ску­ло­вой кос­ти;

• ла­те­раль­ную гра­ни­цу вхо­да в глаз­ни­цу об­ра­зу­ет ску­ло­вая кость. Верх­няя стен­ка глаз­ни­цы, paries superior orbitae, об­ра­зо­ва­на глаз­нич­ной ча­стью лоб­ной кос­ти, а зад­ний ее уча­сток — за счет ма­лых крыль­ев кли­но­вид­ной кос­ти.

Ви­соч­ная ям­ка, fossa temporalis.

• свер­ху и сза­ди от­де­ля­ет­ся верх­ней ви­соч­ной ли­ни­ей, linea temporalis superior, те­мен­ной и лоб­ной кос­тей;

• ее внут­рен­няя, ме­ди­аль­ная, стен­ка об­ра­зу­ет­ся ниж­ним от­де­лом на­руж­ной по­верх­но­сти те­мен­ной кос­ти в об­лас­ти кли­но­вид­но­го уг­ла, ви­соч­ной по­верх­но­стью че­шуй­ча­той час­ти ви­соч­ной кос­ти и на­руж­ной по­верх­но­стью боль­шо­го кры­ла кли­но­вид­ной кос­ти;

• пе­ред­няя стен­ка об­ра­зу­ет­ся ску­ло­вой ко­стью и от­рез­ком лоб­ной кос­ти кза­ди от linea temporalis superior;

• сна­ру­жи ви­соч­ную ям­ку за­мы­ка­ет ску­ло­вая ду­га;

• ниж­ний край ви­соч­ной ям­ки ог­ра­ни­чен под­ви­соч­ным греб­нем, crista infratemporalis, кли­но­вид­ной кос­ти.

Под­ви­соч­ная ям­ка, fossa infratemporalis.

• верх­няя стен­ка ее об­ра­зу­ет­ся по­верх­но­стью боль­шо­го кры­ла кли­но­вид­ной кос­ти кнут­ри от под­ви­соч­но­го греб­ня;

• пе­ред­няя — зад­ней ча­стью бу­гра верх­ней че­лю­сти;

• ме­ди­аль­ная пред­став­ле­на ла­те­раль­ной пла­стин­кой кры­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка кли­но­вид­ной кос­ти.

Кры­ло­неб­ная ям­ка, fossa pterygopalatina, об­ра­зо­ва­на уча­ст­ком верх­ней че­лю­сти, кли­но­вид­ной и неб­ной кос­тей. Гра­ни­ца­ми кры­ло­неб­ной ям­ки яв­ля­ют­ся:

• спе­ре­ди — под­ви­соч­ная по­верх­ность верх­ней че­лю­сти, fades infratemporalis maxillae (точ­нее tuber maxillae);

• сза­ди — кры­ло­вид­ный от­рос­ток, processus pterygeoideus, кли­но­вид­ной кос­ти;

• ме­ди­аль­но — на­руж­ная по­верх­ность пер­пен­ди­ку­ляр­ной пла­стин­ки неб­ной кос­ти;

• свер­ху — верх­не­че­лю­ст­ная по­верх­ность боль­шо­го кры­ла кли­но­вид­ной кос­ти.

---

С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: Lab9.docx.
Показать все связанные файлы

---

Подборка по базе: Основы использования и конфигурирования 1С Предприятие Вопросы.o, Кушнир_ответы на вопросы_1 раздел.docx, ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (30ВОПРОСОВ).docx, Бух учет вопросы.docx, Контрольные вопросы к зачету.docx, тестовые вопросы к разделу 5 экономика.docx, Физическая культура (ДО, ПНК, ПДО, 4 часть) тестовые вопросы к р, 1-30 вопросы диф зачета.docx, 1-30 вопросы диф зачета.docx, Ответы на вопросы. Педагогика.docx

---

Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет

им. Н.И. Лобачевского

Институт биологии и биомедицины

Кафедра физиологии и анатомии

Дисциплина «Нормальная анатомия».
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО «НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА ИНСТИТУТА БИОЛОГИИ И БИОМЕДИЦИНЫ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01 — ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО.
I. Общетеоретические вопросы.

1. Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин, значение для изучения клинических дисциплин и медицинской практики.
2. Современные методы анатомического исследования.
3. Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом, симметрия и асимметрия лица.
4. Понятие нормы, Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом, аномалии, уродства.
5. Методы исследования в анатомии
6. Понятие о структурно-функциональной единице.
7. Орган. Система органов.
8. Анатомическая номенклатура.
9. Типы телосложения.
10. .Условные оси, плоскости, линии, ориентиры, анатомические термины.

II. Анатомия опорно-двигательного аппарата.

1. Скелет, строение, функции.
2. Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Строение и функция надкостницы.
3. Классификация костей: трубчатые, губчатые, плоские, смешанные, воздухоносные и сесамовидные. Строение длинной трубчатой кости. Надкостница и ее значение в питании кости.
4. Первичные и вторичные кости. Остеогенез. Рост костей. Типы окостенения. Особенности клеточного и химического состава костной ткани. Изменения соотношения неорганических и органических веществ в кости в зависимости от возраста.
5. Структурно-функциональная единица костной ткани.
6. Позвонки: их строение в различных отделах позвоночного столба, варианты и аномалии, соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
7. Позвоночный столб в целом: строение, виды соединений между позвонками, формирование изгибов, движения, возрастные особенности. Мышцы, производящие движения позвоночного столба.
8. Ребра и грудина: их развитие, строение, соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, варианты строения и аномалии. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, кровоснабжение и иннервация.
9. Развитие черепа в онтогенезе. Аномалии костей черепа.
10. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа. Варианты и аномалии костей черепа. Типы черепов.
11. Первичные и вторичные кости черепа.
12. Кости, участвующие в образовании основания и свода черепа.

1. Развитие верхней и нижней челюстей. Варианты и аномалии развития.
2. Кости мозгового отдела черепа, развитие, строение.
3. Первая (челюстная) и вторая (подъязычная) висцеральные дуги, их производные. Аномалии развития висцеральных дуг и жаберных карманов.
4. Верхняя челюсть: строение, кровоснабжение, иннервация. Верхнечелюстная пазуха, функции, варианты строения, взаимоотношения корней зубов верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи, клиническое значение.
5. Нижняя челюсть: строение, кровоснабжение, иннервация. Возрастные и индивидуальные особенности строения.
6. Кости лицевого отдела черепа, развитие строение.
7. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение, сообщения, содержимое глазницы.
8. Топография и строение решетчатой, носовых, слезных костей, нижней носовой раковины и сошника, скуловой и небной кости.
9. Височная кость: части, щели, отверстия, каналы и их назначение, барабанная полость, содержимое, кровоснабжение, иннервация.
10. Клиновидная кость, топография, части, отверстия и их содержимое.
11. Височная и подвисочная ямки, топография, стенки, отверстия и их содержимое, сообщения.
12. Крылонебная ямка, топография, стенки, отверстия и их содержимое, сообщения.
13. Понятие о контрфорсах. «Слабые места» черепа. Возрастные особенности строения лицевого черепа.
14. Полость носа. Положение в черепе, строение стенок, носовые раковины, носовые ходы, их сообщения. Входное и выходное отверстия.
15. Околоносовые пазухи, сообщения, функции, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии.
16. Внутренняя поверхность основания черепа (черепные ямки); отверстия и их содержимое.
17. Наружная поверхность основания черепа; отверстия и их содержимое. Височная и подвисочная ямки, их топография, содержимое.
18. Твердое небо, строение, сообщения.
19. Основание и свод черепа, основные образования, граница.
20. Классификации соединений костей, их функциональные особенности. Непрерывные соединения костей (виды).
21. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем и виды движений в суставах. Дополнительные образования.
22. Непрерывные соединения костей черепа, виды швов. Особенности соединения костей лицевого черепа. Виды зубчатых швов.
23. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, виды движений, мышцы, действующие на сустав, кровоснабжение и иннервация. Функции суставного диска височно-нижнечелюстного сустава. Внесуставные и внутрисуставные связки височно-нижнечелюстного сустава.
24. Кости плечевого пояса и их соединения. Мышцы, производящие движения лопатки и ключицы, их кровоснабжение и иннервация.
25. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на сустав, их кровоснабжение и иннервация.
26. Локтевой сустав, особенности его строения, виды движения. Мышцы, действующие на этот сустав, их иннервация и кровоснабжение.
27. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их иннервация и кровоснабжение.
28. Кости таза и их соединения. Таз в целом. Половые особенности таза.
29. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на этот сустав, их иннервация и кровоснабжение.

1. Коленный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их иннервация и кровоснабжение.
2. Кости голени и стопы: их соединения, движения. Мышцы, действующие на голеностопный сустав, его кровоснабжение и иннервация. Стопа в целом, своды стопы. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизм их действия на стопу.
3. Общая анатомия мышц, строение мышцы как органа. Развитие скелетных мышц. Классификация (по форме, строению, расположению и т.д.).
4. Вспомогательные аппараты мышц: фасции, синовиальные влагалища и сумки, их строение; сесамовидные кости: их положение и назначение, мышцы синергисты и антагонисты.
5. Мышцы и фасции груди: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
6. Анатомия мышц живота: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
7. Паховый канал: стенки, глубокое и поверхностное кольцо; содержимое канала. Слабые места передней брюшной стенки.
8. Диафрагма, ее части, топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Слабые места диафрагмы.
9. Мышцы шеи: строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная основа диафрагмы полости рта.
10. Топография шеи: области, фасции, треугольники. Язычный треугольник (Пирогова): топография, мышцы его ограничивающие, содержимое, клиническое значение.
11. Фасции шеи (по Шевкуненко). Клетчаточные пространства шеи, их положение, стенки, сообщения, содержимое, практическое значение.
12. Мимические мышцы: развитие и топография, особенности строения, функции, кровоснабжение и иннервация. Значение мимики.
13. Жевательные мышцы: их развитие, топография, фасции, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
14. Мышцы, участвующие в движении нижней челюсти, их кровоснабжение и иннервация.
15. Мышцы и фасции плечевого пояса: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
16. Мышцы и фасции плеча: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
17. Мышцы и фасции предплечья: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
18. Мышцы кисти: функции, кровоснабжение, иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
19. Подмышечная ямка, подмышечная полость, строение, содержимое. Трехстороннее, четырехстороннее отверстие.
20. Канал лучевого нерва, строение, содержимое, топография. Локтевая ямка. Удерживатели сгибателей и разгибателей, каналы.
21. Мышцы таза: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Надгрушевидное, подгрушевидное отверстия, стенки, содержимое.
22. Мышцы и фасции бедра: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Подвздошно-большеберцовый тракт. Поверхностная и глубокая гусиная лапка, строение, топография.
23. Мышечная и сосудистая лакуны, строение, содержимое, слабые места. Широкая фасция бедра. Подкожная щель.
24. Бедренный треугольник. Бедренная борозда. Приводящий канал, строение, топография, содержимое.
25. Подколенная ямка, строение, содержимое.
26. Мышцы и фасции голени и стопы: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Голено-подколенный канал, строение, содержимое, топография. Верхний мышечно-малоберцовый канал, строение, содержимое, топография.

III. Анатомия внутренних органов.

1. Развитие органов пищеварительной системы. Формирование полости рта, ротовая щель, аномалии развития губ, твердого и мягкого неба, аномалии лица. Пороки развития лица — заячья губа, волчья пасть.
2. Полые (трубчатые) и паренхиматозные внутренние органы. Строение стенок полых органов. Общий принцип строения паренхиматозных органов.
3. Понятие топографии органов: голотопия, синтопия, скелетотопия. Проекция органов на переднюю брюшную стенку (области живота).
4. Анатомические структуры, формирующиеся из верхнечелюстных отростков зародышей. Анатомические структуры, формирующиеся из медиального носового отростка головы зародыша.
5. Ротовая полость: преддверие и собственно полость рта, стенки ротовой полости, индивидуальная изменчивость, кровоснабжение и иннервация. Особенности строения слизистой оболочки (наличие подслизистой), регионарные лимфатические узлы.
6. Твердое и мягкое небо: части, строение, функции. Мышцы мягкого неба, точки прикрепления, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышцы, опускающие небную занавеску.
7. Зуб: части, поверхности, периодонт, парадонт. Понятие о зубном органе. Варианты строения и аномалии развития, регионарные лимфатические узлы. Филогенетические основы первичной ткани зубов, эмали, пульпы зуба. Стадии развития зубов.
8. Язык: развитие, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
9. Мягкое небо. Строение. Мышцы мягкого неба, индивидуальные различия, их строение. Зев, его размеры, границы.
10. Околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
11. Глотка: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки, топография и функция миндалин. Сообщения полости глотки. Особенность строения стенки глотки в верхнем отделе. Анатомические особенности глотки, обеспечивающие функцию глотания.
12. Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
13. Желудок: развитие, строение, топография, функция, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
14. Двенадцатиперстная кишка: строение, части, топография, отношение к брюшине, функция, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
15. Брыжеечная часть тонкой кишки (тонкая и подвздошная): строение стенки, отношение к брюшине, функция, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
16. Толстая кишка: развитие, строение, топография, функция, отношение к брюшине кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
17. Слепая кишка: строение, отношение к брюшине, топография червеобразного отростка, функция, кровоснабжение, иннервация.
18. Прямая кишка: строение, топография, функция, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
19. Печень: развитие, строение, топография, функция, отношение к брюшине кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Структурно-функциональная единица печени.
20. Желчный пузырь. Выводные протоки желчного пузыря и печени, кровоснабжение и иннервация, функция, отношение к брюшине.

1. Поджелудочная железа: развитие, строение, топография, функция, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

1. Брюшина: строение, функции. Понятие о полости брюшины. Производные брюшины: связки брыжейки, сальники. Этажи брюшины. Малый сальник. Сальниковая, печеночная и поджелудочная сумки, их стенки. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. Взаимоотношения органов пищеварительной системы с брюшиной.

1. Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области), околоносовые пазухи, функции, кровоснабжение и иннервация.
2. Гортань: хрящи, соединения, мышцы. Полость гортани. Топография, функция. Иннервация, кровоснабжение. Голосовой аппарат гортани. Анатомические образования, ограничивающие вход в гортань. Анатомические образования, между которыми натянуты голосовые связки. Укажите мышцы, расширяющие голосовую щель. Мышцы гортани, суживающие голосовую щель, напрягающие голосовые связки.
3. Трахея и бронхи: строение, топография, кровоснабжение, иннервация.
4. Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
5. Легкие: развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация. Понятие о сегментарном строении легких. Структурно-функциональная единица легкого. Альвеолярное и бронхиальное дерево, функции.
6. Плевра: строение, отделы, границы, полость и синусы плевры, функция.
7. Средостение: границы, отделы, органы переднего и заднего средостений.
8. Почки: развитие, топография, строение, функции, оболочки почек, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы, отношение к брюшине. Нефрон. Аномалии.
9. Мочеточники, мочевой пузырь: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине. Мочеиспускательный канал, его половые особенности.
10. Яичко, придаток яичка: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Пути выведения семени. Оболочки яичка. Семенной канатик, его составные части.
11. Предстательная железа, семенные пузырьки: строение, функции, топография, кровоснабжение, иннервация.
12. Бульбо-уретральные железы, их отношение к мочеиспускательному каналу. Кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
13. Анатомия мужских наружных половых органов.
14. Яичники: топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичника.
15. Матка: развитие, части, топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
16. Маточная труба: строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация.
17. Влагалище: строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация.
18. Женские наружные половые органы: строение, кровоснабжение, иннервация.
19. Мышцы и фасции мужской и женской промежности: кровоснабжение, иннервация. Половые отличия в строении.
20. Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. Ее отношение к прямой кишке, мочевому пузырю, матке и др. органам.

IV. Анатомия кровеносных и лимфатических сосудов, органов иммунной системы.

1. Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их распределения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Характеристика микроциркуляторного русла.
2. Круги кровообращения. Сосуды малого круга кровообращения.
3. Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры). Венозные сплетения.
4. Сердце: развитие, строение камер, топография. Проводящая система сердца.
5. Кровоснабжение и иннервация сердца. Венозный отток. Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Перикард, строение, функция, топография.
6. Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).
7. Наружная сонная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
8. Верхнечелюстная артерия: отделы, топография, ветви, области кровоснабжения.
9. Кровоснабжение и иннервация зубов верхней челюсти. Пути оттока венозной крови.
10. Кровоснабжение и иннервация зубов нижней челюсти. Пути оттока венозной крови.
11. Лицевая артерия: топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
12. Язычная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.
13. Внутренняя сонная артерия: топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга. Анастомозы. Артериальный (виллизиев) круг большого мозга.
14. Подключичная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.
15. Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
16. Артерии предплечья и кисти: топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы. Кровоснабжение локтевого сустава. Артериальные ладонные дуги и их ветви.

1. Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной части аорты. Особенности их ветвления и анастомозы.
2. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви, анастомозы.
3. Бедренная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения. Кровоснабжение тазобедренного сустава.
4. Подколенная артерия: топография, ветви Кровоснабжение коленного сустава.
5. Артерии голени: топография, ветви, области кровоснабжения. Кровоснабжение голеностопного сустава.
6. Артерии стопы: топография, ветви, области кровоснабжения.
7. Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены. Анастомозы верхней полой вены.
8. Поверхностные и глубокие вены лица, их анастомозы.
9. Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.
10. Внутренняя яремная вена: черепные и внечерепные притоки, анастомозы. Синусы твердой мозговой оболочки. Диплоические, эмиссарные вены.
11. Поверхностные и глубокие вены лица: лицевая, занижнечелюстные вены, их притоки и анастомозы.
12. Плечеголовные вены, их формирование, топография.
13. Подключичная вена, ее притоки, топография.
14. Наружная и передняя яремные вены, их притоки, топография и проекция на наружные покровы, анастомозы.
15. Вены глазницы, их притоки, топография, анастомозы, индивидуальные различия строения.
16. Занижнечелюстная, лицевая, язычная вены, их формирование, топография, притоки, анастомозы.
17. Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их топография, анастомозы.
18. Нижняя полая вена, источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.
19. Воротная вена: притоки и топография. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
20. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, порто-кавальные).
21. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.
22. Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы, протоки), пути оттока лимфы в венозное русло.
23. Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло.
24. Грудной проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло.
25. Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация.
26. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи.
27. Лимфатические сосуды кожи лица, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка, небных миндалин, слизистой оболочки ротовой полости. Отток лимфы от органов головы. Лимфатические узлы головы. Отток лимфы от органов шеи, глубокие лимфатические сосуды и узлы шеи.
28. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней и нижней конечностей.
29. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы органов брюшной и тазовой полостей.
30. Периферические органы иммунной системы: топография, общие черты строения. Развитие в онтогенезе.
31. Селезенка: развитие, строение, топография, кровоснабжение, иннервация.

V. Анатомия центральной нервной системы.

1. Нервная система, ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов.
2. Понятие о нейроне. Нервные волокна, пучки и корешки, рефлекторные дуги.
3. Центральный и периферический отделы нервной системы. Понятие о соматической и вегетативной нервной системе.
4. Спинной мозг: топография, внешнее и внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Понятие о сегменте спинного мозга. Кровоснабжение спинного мозга.
5. Развитие головного мозга – мозговые пузыри и их производные. Серое и белое вещество на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле).
6. Борозды и извилины верхне-латеральной поверхности полушарий большого мозга.
7. Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга. Кровоснабжение больших полушарий.
8. Строение коры большого мозга и ассоциативная система волокон его белого вещества. Учение о динамической локализации функций в коре большого мозга. Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
9. Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.
10. Обонятельный мозг: его центральный и периферический отделы.
11. Промежуточный мозг: отделы, внутреннее строение, III желудочек, кровоснабжение.
12. Средний мозг: части, внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге, кровоснабжение.

1. Мозжечок: строение, ядра, ножки – их волоконный состав, кровоснабжение.
2. Продолговатый мозг: внешнее и внутреннее строение, ядра (топография ядер черепных нервов).
3. Ромбовидная ямка, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов.
4. Проводящие пути экстероцептивной чувствительности (болевой, температурной, осязания и давления).
5. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления.
6. Двигательные проводящие пирамидные и экстрапирамидные пути.
7. Ретикулярная формация головного мозга и ее функциональное значение.
8. Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Пути оттока ликвора.

VI. Анатомия периферической нервной системы.

1. Формирование спинномозгового нерва, его ветви. Принцип формирования сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их иннервации.
2. Шейное сплетение: формирование, топография, ветви, области иннервации.
3. Плечевое сплетение: формирование, топография, ветви, области иннервации.
4. Поясничное сплетение: формирование, топография, нервы и области иннервации.
5. Крестцовое сплетение: формирование, топография, ветви, ветви и области иннервации.
6. Общая характеристика и классификация черепных нервов. Их развитие. Связь черепных нервов с вегетативной нервной системой. Нервы, содержащие волокна парасимпатической части вегетативной нервной системы.
7. Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы: ядра, топография, области иннервации, вегетативные узлы.
8. Тройничный нерв, ядра, топография нерва, ветви, области иннервации. Связи ветвей тройничного нерва с ветвями лицевого и языкоглоточного нервов.
9. Иннервация языка (чувствительная и двигательная).
10. Лицевой нерв: ядра, топография нерва, ветви и области иннервации, чувствительные и вегатативные узлы.
11. Блуждающий нерв: ядра, топография нерва, ветви, и области иннервации, чувствительные и вегатативные узлы.
12. Языкоглоточный нерв: ядра, топография, ветви и области иннервации, чувствительные и вегатативные узлы.
13. Вегетативные волокна в составе лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, их происхождение и области иннервации. Иннервация малых и крупных слюнных желез, желез полости рта, слезных желез.
14. Добавочный и подъязычный нервы: ядра, топография, ветви и области иннервации. Шейная петля, ее формирование.

1. Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика отделов, производимые эффекты. Особенности распространения вегетативных волокон в организме. Строение рефлекторной дуги.
2. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. Общая характеристика, центральный и периферический отделы, узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы головы, их нервные связи.
3. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика, центральный и периферический отделы. Симпатический ствол: топография, узлы, ветви, области иннервации.
4. Надсегментарные центры ВНС.
5. Вегетативная иннервация органов головы и шеи. Шейный отдел симпатического ствола, положение, узлы, индивидуальные различия в количестве узлов. Нервные волокна, отходящие от шейного отдела симпатического ствола.
6. Формирование внутреннего сонного нерва, яремного нерва, позвоночного, наружного сонного нерва, гортанно-глоточных ветвей. Их ход, сплетения, связи, зоны иннервации, ветви к сосудам и органам головы и шеи.
7. Краниальный отдел парасимпатической нервной системы. Центральная часть краниального отдела, ядра этого отдела, их значение, положение. Периферическая часть краниального отдела парасимпатической нервной системы.
8. Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения, тазовое сплетение). Источники формирования, узлы, ветви, области иннервации.

VII. Анатомия органов чувств.

1. Общие вопросы анатомии органов чувств. Анализатор, его части, характеристика.
2. Обонятельный анализатор, I пара черепных нервов. Проводящий путь.
3. Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности. Преддверно-улитковый нерв: топография, ядра. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
4. Наружное ухо: составные части, строение, кровоснабжение, иннервация.
5. Анатомия среднего уха (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка, мышцы), кровоснабжение и иннервация.
6. Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Спиральный (кортиев) орган. Преддверный орган.

1. Орган зрения: общий план строения. II пара черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
2. Преломляющие среды глазного яблока: роговица, хрусталик, жидкость камер глаза, стекловидное тело.
3. Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации и конвергенции.
4. Сетчатая оболочка глаза.
5. Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюнктива, их сосуды и нервы.

1. Органы вкуса. Проводящий путь вкусового анализатора.

1. VIII. Анатомия желез внутренней секреции.

1. Общая анатомия желез внутренней секреции, их классификация и краткая характеристика.
2. Железы внутренней секреции (щитовидная, околощитовидная): топография, строение, кровоснабжение и иннервация.
3. Неврогенные железы внутренней секреции (гипофиз, мозговое вещество, эпифиз): развитие, топография, строение, функции.
4. Надпочечники: топография, строение, кровоснабжение и иннервация.