Основы нейропсихологии экзамен

Ответы к экзамену основы нейропсихологии — файл n1.doc

приобрести
Ответы к экзамену основы нейропсихологии
скачать (305 kb.)
Доступные файлы (1):

---

Смотрите также:
• Ответы к экзамену по нейропсихологии (Шпаргалка)
• Ответы к экзамену по нейропсихологии (Шпаргалка)
• Ответы к зачету по нейропсихологии (Шпаргалка)
• Шпоры по нейропсихологии (Шпаргалка)
• Ответы для подготовки к экзамену (Шпаргалка)
• Лекции — Три основных функциональных блока мозга по А.Р. Лурия (Лекция)
• Шпоры по нейропсихологии (Шпаргалка)
• Шпаргалки по нейропсихологии (Шпаргалка)
• Ответы к экзамену по экспериментальной психологии (МГУ им Ломоносова) (Шпаргалка)
• Шпаргалка по нейропсихологии (отрасль клинической психологии) (Шпаргалка)
• Ответы к экзамену по инфекционным болезням (Шпаргалка)
• Шпаргалка — Краткие ответы к экзамену (Шпаргалка)

n1.doc

Билет № 1.

1. Предмет и задачи нейропсихологии.
2. Память и третий функциональный блок мозга. Расстройства памяти как мнестической деятельности.

Билет № 2.

1. Методы нейропсихологии.
2. Нейропсихологический синдром при поражении зоны ТРО.

Билет № 3.

1. Синдромный подход к нарушениям ВПФ.
2. Внимание и три функциональных блока мозга. Расстройства внимания при локальных поражениях мозга.

Билет № 4.

1. Основные направления современной нейропсихологии.
2. Зрительный гнозис и его мозговая организация. Зрительные агнозии.

Билет № 5.

1. Значение нейропсихологии для клинической практики.
2. Речевая деятельность. Функции речи, ее структурные единицы. Мозговая функция (основные нейропсихологические факторы).

Билет № 6.

1. Значение нейропсихологии для общей психологии.
2. Мышление и его мозговая организация. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга.

Билет № 7.

1. Мозговая организация психических функций. Исторический экскурс.
2. Тактильный гнозис и его мозговая организация. Тактильные агнозии.

Билет № 8.

1. Концепция Лурия. Пересмотр понятия «психическая функция».
2. Экспрессивная речь. Мозговая организация. Афазии.

Билет № 9.

1. Основные характеристики ВПФ как функциональных систем (Анохин, Выготский)
2. Импрессивная речь. Мозговая организация. Афазии.

Билет № 10.

1. Концепция Лурия. Пересмотр понятия «локализация». Нейропсихологический фактор.
2. Мозговая организация движения. Концепция Брейнштейна.

Билет № 11.

1. Концепция Лурия. Принципы динамичности и системности в понимании мозговых механизмов психической деятельности.
2. Синдром поражения педфронтальных отделов мозга.

Билет № 12.

1. Симптом, синдром и фактор в нейропсихологии. Их соотношение.
2. Зрительно-пространственный гнозис и его мозговая организация. Зрительно-пространственные расстройства ВПФ.

Билет № 13.

1. Систематизация (классификация) нейропсихологических факторов.
2. Праксис и его мозговая организация. Апраксии.

Билет № 14.

1. Проблема межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия.
2. Письмо и чтение. Мозговая функция. Аграфии, алексии.

Билет № 15.

1. Концепция Лурия о трех функциональных блоках мозга. Первый блок (строение, функции, нейропсихологические факторы, основные нарушения ВПФ)
2. Акустический гнозис (речевой слух). Сенсорная афазия.

Билет № 16.

1. Концепция Лурия о трех функциональных блоках мозга. Второй блок (строение, функции, нейропсихологические факторы, основные нарушения ВПФ)
2. «Схема тела». Мозговая функция. Соматоагнозии.

Билет № 17.

1. Концепция Лурия о трех функциональных блоках мозга. Третий блок (строение, функции, нейропсихологические факторы, основные нарушения ВПФ)
2. Акустический гнозис (неречевой слух). Мозговая организация. Слуховые агнозии.

Билет № 18.

1. Принцип прогрессивной латерализации в развитии мозговой организации ВПФ.
2. Память и первый функциональный блок мозга. Амнестический синдром.

Билет № 19.

1. Системное строение ВПФ. Первичные и вторичные симптомы.
2. Память и второй функциональный блок мозга. Виды модально-специфических нарушений памяти.

билет 1.

1. Нейропсихология — отрасль психологической науки, возникшая на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии, изучающая мозговые механизмы психических процессов на материале локальных поражений мозга, созданная в нашей стране работами А. Р. Лурия и его учеников, которые в течение 50 лет разрабатывали различные проблемы нейропсихологии.

Как самостоятельная научная дисциплина нейропсихология оформилась в 40—50 гг.

Можно выделить основные задачи нейропсихологии.

1. Изучение изменения психических процессов при локальных поражениях мозга, что позволяет увидеть, с каким мозговым субстратом связан тот или иной вид психической деятельности.

2. Нейропсихологический анализ дает возможность выявить те общие структуры, которые имеются в совершенно разных психических процессах.

3. Ранняя диагностика очаговых поражений мозга.

Предметом нейропсихологии является изучение мозговой организации психических процессов, эмоциональных состояний и Личности на материале патологии и прежде всего – на материале локальных поражений головного мозга.

2. Основой произвольного запоминания является сохранность мнестической деятельности, иначе говоря, мотивов к запоминанию, мнестической задачи, системы активного поиска способов осуществления этой задачи и аппарата сличения полученных результатов с исходным намерением.

Двусторонние поражения лобных долей мозга приводят к грубым нарушениям формирования намерений, планов и программ поведения, к нарушению регуляции и контроля активной психической деятельности, иначе говоря, к глубокому нарушению всей структуры активной психической деятельности человека. Эти нарушения не могут не привести к распаду мнестической деятельности как частному случаю активной деятельности человека. У больного с массивным поражением конвекситальных отделов лобной области, даже при сохранности общей ориентировки и способности удерживать слуховые или зрительные впечатления, нельзя вызвать ни прочного и активного намерения запомнить предлагаемую информацию, ни тем более активного поиска средств и способов ее запоминания. Активная мнестическая деятельность этих больных грубо нарушается и превращается в пассивное запечатление предлагаемого материала. Каждое поражение мозга (независимо от его локализации) приводит к возникновению патологически повышенной тормозимости следов побочными интерферирующими воздействиями; при массивных поражениях лобных долей мозга это тормозящее влияние интерферирующих воздействий принимает совершенно особый характер и выступает в виде патологической инертности раз возникших следов. Этот фактор мешает больному переключиться с одной группы сигналов на другую, аналогичную: больной с массивным лобным синдромом инертно повторяет последнюю группу следов. Нарушения мнестической деятельности принимают только что описанный характер в случаях, когда очаг поражения расположен в конвекситальных отделах префронтальной области коры (преимущественно левой); гораздо более грубые дефекты обнаруживаются, если очаг распространяется на медиальные отделы лобных долей мозга. В этих случаях возникает синдром мнестических расстройств, в котором только что обозначенные явления нарушения активной мнестической деятельности и патологической инертности раз возникших следов сочетаются с нарушением ориентировки в окружающем и распадом избирательности мнестических процессов. Этот синдром грубейших расстройств памяти часто сопровождается грубыми нарушениями сознания.

билет № 2.

1. методы нейропсихологии:

Рассматривая методические основания нейропсихологии, все многообразие методов, используемых ею как самостоятельной научной дисциплиной, их можно разделить на две группы. К первой следует отнести те методы, с помощью которых были получены основные теоретические знания, а ко второй — методы, которые используются нейропсихологами в практической деятельности.

Что касается первой группы, то здесь выделяют сравнительно-анатомический метод исследования, метод раздражения и метод разрушения /22, 43/. Сравнительно-анатомический метод исследования позволяет выяснять зависимость способов жизни, поведения животных от особенностей строения их нервной системы. С помощью данного метода были выяснены принципы работы мозга, а также строение коры больших полушарий, но изучить функции тех или иных структур было сложно. Метод раздражения предполагает анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Поскольку это воздействие можно оказывать по-разному, выделяют прямое раздражение, непрямое раздражение и раздражение отдельных нейронов. Однако непосредственное воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла потребность в более естественном методе изучения функций головного мозга — непрямом раздражении или непрямой стимуляции коры. Этот метод предполагает выявление изменения электрической активности тех или иных участков мозга в результате воздействия тех или иных естественных факторов. Наиболее распространен метод вызванных потенциалов, когда в ответ на определенное внешнее воздействие регистрируют изменения ритмов в спектре электроэнцефалограммы. Дальнейшее развитие экспериментальной нейрофизиологии позволило перейти к более тонкому анализу — изучению активности отдельных нейронов, что стало возможным в результате применения микроэлектродов, которые могут быть вживлены в отдельный нейрон. Однако основную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов сыграл метод разрушения (или выключения). Этот метод предполагает разрушение определенной области мозга животного и наблюдение за особенностями его поведения.

Можно выделить необратимые разрушения (хирургическое удаление тех или иных участков мозга, метод перерезки комиссур мозга, предложенный Р. Сперри) и обратимые нарушения работы отдельных участков мозга. Обратимые нарушения связаны с временным отключением отдельного участка мозга с последующим восстановлением функций: охлаждение ниже 25 градусов приводит к прекращению активности нейронов, метод Вада, предполагающий введение в сонную артерию специального препарата и отключение соответствующего полушария мозга.

В практической деятельности нейропсихологов используется предложенный А. Р. Лурия метод синдромного анализа, или, иначе, «батарея Луриевских методов». А. Р. Лурия отобрал ряд тестов, объединенных в батарею, которая позволяет оценить состояние всех основных ВПФ (по их параметрам). Эти методики адресованы ко всем мозговым структурам, обеспечивающим эти параметры, что и позволяет определить зону поражения мозга. Изменение сложности задач и темпа их предъявления дает возможность с большой точностью выявить тонкие формы нарушения (поставить топический диагноз). Предложенный метод основан на системном подходе к анализу нарушений функции и качественном анализе дефекта и представляет собой набор специальных проб, адресующихся к различным познавательным процессам, произвольным движениям и действиям.

Данные методы, являясь основным инструментом клинической нейропсихологической диагностики, направлены на изучение различных познавательных процессов и личностных характеристик больного — речи /31/, мышления /47, 50/, письма и счета /50/, памяти /46/. Специальную область применения нейропсихологических методов составляет проблема школьной дезадаптации. С помощью метода синдромного анализа можно определить наличие или отсутствие мозговых дисфункций у детей с трудностями обучения, раскрыть механизмы, лежащие в основе этих затруднений, и понять первичный дефект, определивший их возникновение /17, 38, 46/.

2.Синдромы поражения зоны ТРО — височно-теменно-затылочных отделов коры больших полушарий. В основе этих синдромов лежат нарушения более сложных — интегративных («ассоциативных») — факторов, связанных с работой третичных полей коры. Эти факторы также обеспечивают симультанный анализ и синтез информации, но уже на более высоком — надмодальностном — уровне, который А. Р. Лурия определял как уровень «квазипространственных» отношений. Одновременно при поражении зоны ТРО часто нарушен и собственно пространственный анализ и синтез. Поражение зоны ТРО проявляется в следующих симптомах.

При поражении зоны ТРО у больных отмечаются трудности ориентации во внешнем зрительном пространстве (особенно в право-левых координатах пространства). Эти трудности часто сочетаются у больных с нарушениями в графических оптико-пространственных операциях: понимании карт, схем, чертежей и т. п. Возможны и двигателъно-пространственные нарушения в виде конструктивной апраксии, трудностей написания букв (симптом зеркального копирования). Подобные сочетания характерны для «пространственной апрактоагнозии». Нарушения такого рода пространственной ориентировки (в зрительной, двигательной и даже слуховой сферах) возникают при поражении как левого, так и правого полушарий. А. Р. Лурия (1969, 1973) отмечал, что особенно отчетливы они при левосторонних очагах поражения (у правшей).

Специфика данных синдромов состоит в нарушениях сложных интеллектуальных функций, связанных с процессами на «квазипространственном» уровне. К ним относятся прежде всего речевые нарушения особого рода, известные в нейропсихологии под названием «так называемой семантической афазии». К сложным семантическим расстройствам при поражении зоны ТРО относятся также нарушения символических «квазипространственных» категорий в виде первичной акалькулии. Они выражаются в распаде понимания разрядного строения числа и, как следствие, в нарушении счетных умственных действий. Основой таких нарушений операций с числами является распад «квазипространственных» симультанных символических процессов. В синдромах поражения зоны ТРО весьма существенное место занимают и интеллектуальные расстройства. К ним относятся нарушения наглядных мыслительных процессов, проявляющиеся в трудностях решения наглядно-образных задач (типа мысленного манипулирования объемными объектами) или задач на «техническое» мышление. Такие больные не могут прочесть технический чертеж, разобраться в устройстве механизма, понять принцип действия приборов и т. п. Интеллектуальные расстройства у данной категории больных проявляются также и на речевом уровне в виде непонимания соответствующих логико-грамматических конструкций, что препятствует успешному выполнению ряда вербально-логических интеллектуальных операций. В развернутом виде нейропсихологические синдромы поражения зоны ТРО возникают при очагах в полушарии мозга (у правшей). При правосторонних поражениях в синдроме ТРО отсутствуют явления семантической афазии, иными являются и нарушения счета и наглядно-образного мышления.

билет 3.

1. Пересмотр понятия «симптом» позволил А. Р. Лурия разработать основной метод нейропсихологии — метод синдромного анализа. Под симптомом традиционно понимали признак нарушения функции. Узкие локализационисты полагали, что нарушение функции, наступающее в результате разрушения определенного участка мозга, является прямым доказательством того, что данная функция локализована в разрушенном участке мозга. Если же рассматривать функцию как сложную функциональную систему, в организации которой принимают участие разные отделы мозга, то поражение любого из них приводит к нарушению функции в целом. Следовательно, «симптом» еще ничего не говорит о ее локализации. Поэтому А. Р. Лурия счел возможным перейти от симптомного анализа к синдромному.

Под синдромом (от греч. syndrome — скопление, стечение) понимают совокупность симптомов или симптомокопмлекс. Синдромный анализ предполагает с одной стороны, сопоставление всех симптомов, возникших в результате одного, строго ограниченного очага поражения мозга, а с другой — тщательный анализ нарушений данной функциональной системы при различных по локализации очагах поражения. При разработке синдромного анализа А. Р. Лурия опирался на принцип двойной диссоциации Тэйбера, согласно которому любой ограниченный корковый очаг поражения нарушает протекание одних психических процессов, оставляя в сохранности другие. Тщательный нейропсихологический анализ синдрома и двойной диссоциации, возникающих при локальных поражениях мозга, позволяет приблизиться к структурному анализу самих психических процессов.

2. Всякая организованная психическая деятельность человека характеризуется известной избирательностью (селективностью). Из огромного числа доходящих до нас раздражителей человек отбирает лишь небольшое число тех, которые являются наиболее сильными или существенными, соответствующими его интересам, намерениям или стоящим перед ним задачам. Среди различных возможных движений отбираются только те, которые дают возможность достигнуть требуемого результата и выполнить нужную деятельность. Из большого числа следов, хранящихся в нашей памяти, отбираются лишь немногие, соответствующие мнестической задаче и позволяющие осуществить нужную интеллектуальную операцию.

Эту избирательность (селективность) психических процессов в психологии принято называть вниманием, понимая под ним как тот фактор, который обеспечивает выделение существенных для психической деятельности элементов, так и тот процесс, который поддерживает контроль за четким и организованным протеканием психической деятельности.

Еще недавно считалось, что внимание не связано с какими-то определенными структурами мозга, и что его нарушение (в виде ослабления, снижения объема, нарушения концентрации и т. д.) проявляется у любого больного человека, независимо от локализации поражения мозга. А. Р. Лурия рассматривал внимание как сложную функциональную систему, в организации которой принимают участие различные структуры мозга, каждая из которых вносит свой вклад в обеспечение данной функции. Нейропсихологические исследования позволили выделить два типа нарушения внимания — модально-неспецифические и модально-специфические. Первые характерны для больных с поражением неспецифических структур мозга:

— нижние отделы ретикулярной формации (уровень продолговатого мозга и среднего мозга) являются основными механизмами перехода от сна к бодрствованию и обеспечивают элементарные формы внимания (генерализованное состояние внимания). При их поражении возникает быстрое истощение, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания в любом виде деятельности. Может быть компенсировано при усилении речевого контроля;

— уровень диэнцефальных отделов мозга и лимбической структуры обеспечивают уровень активности. Кроме того, гиппокамп содержит нейроны, отвечающие на модально-специфические раздражения и проводящие сличение старых и новых раздражителей. В результате они обеспечивают реакцию на новые сигналы или их свойства, наряду с угашением реакции на старые, уже привычные раздражители. Поэтому гиппокамп выполняет роль «фильтрующего аппарата», который необходим для избирательных реакций на специфические раздражители;

— лобные доли (медиобазальные отделы мозга) обеспечивают торможение реакции на любые побочные раздражители и сохранение направленного программированного поведения (произвольное внимание).

При нарушении рассмотренных отделов мозга наступают следующие дефекты внимания:

— при поражении ретикулярной формации ухудшаются все свойства внимания (объем, концентрация, устойчивость, переключение, распределение). В тяжелых случаях больные находятся в полусонном состоянии, посторонние раздражители вплетаются в течение их мыслей, сознание становится спутанным;

— при поражении гиппокампа нет отчетливых нарушений гнозиса и праксиса, но наблюдаются выраженные нарушения избирательности. Они проявляется в повышенной отвлекаемости больного, быстром прекращении активной деятельности, легком всплывании ассоциаций;

— при поражении лобных отделов мозга ориентировочные реакции могут быть сохранны и даже патологически усилены. Налицо диссоциация между резко ослабленным произвольным вниманием и патологическим усилением непроизвольного. У такого больного нельзя вызвать устойчивое произвольное внимание по речевым инструкциям /22, 41/.

Второй аспект нарушения внимания — модально-специфическая патология внимания, которая проявляется только по отношению к стимулам одной модальности (в зрительной, слуховой, тактильной сфере) и заключается в игнорировании тех или иных стимулов (специфические для данной модальности трудности осознания стимула). Выделяют зрительное невнимание, слуховое невнимание, двигательное невнимание. В их основе лежит изменение локальных активационных процессов, которые развиваются в корковых зонах соответствующего анализатора. Модально-специфическое внимание может избирательно нарушаться при локализации очага поражения в корковых зонах определенных анализаторных систем /41/.

билет 4.

1. Частные разделы нейропсихологии (детская, старческая, нейропсихология пограничных состояний ЦНС, дифференциальная и др.) – это приложение общих нейропсихологических знаний и общего нейропсихологического методического подхода к изучению специальных проблем. Во всех случаях единой остается конечная цель исследования – изучение мозговых основ (мозговой организации) психических процессов и следующее из общих нейропсихологических представлений объяснение изучаемых феноменов.

В настоящий момент в нейропсихологии можно выделить следующие основные направления:

Клиническая нейропсихология. Изучает нейропсихологические синдромы, в контексте проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия, поражения глубоких подкорковых структур и коры головного мозга. Изучает нейропсихологические синдромы травматического и сосудистого генеза, выясняет их отличие от опухолевых синдромов. Использует методы неаппаратурного клинического нейропсихологического исследования, разработанные в основном А.Р. Лурия.

Экспериментальная нейропсихология. Занимается экспериментальным аппаратурным изучением психологических и мозговых механизмов нарушений различных психических функций (у взрослых и детей). Изучает когнитивные, двигательные функции, эмоционально-личностная сфера. Использует экспериментальные методы общей психологии, адаптированные к условиям клиники. Служит целям получения фундаментальных результатов, которые вносят вклад в развитие теории общей психологии и нейропсихологии о мозговых механизмах психических процессов.

Реабилитационная нейропсихология. Занимается изучением динамики спонтанного восстановления психических функций у нейрохирургических больных, структуры и динамики нейропсихологических синдромов при сенильной деменции, социопсихологических аспектов реабилитации больных с локальными поражениями мозга, а также созданием методов восстановления высших психических функций.

Детская реабилитационная нейропсихология позволила по-новому понять различные формы аномалий психического развития детей и наметить новые пути компенсации дефектов.

Детская нейропсихология. Изучает нарушение психических процессов и состояний у детей с локальными поражениями мозга. В детском возрасте нервная система еще не сформирована окончательно, латеральная асимметрия четко не выражена, механизмы левого и правого полушарий функционируют иначе, чем у взрослого человека, а отсюда и совершенно другая нейропсихологическая картина, что дало основание для выделения этого направления в нейропсихологии. Исследуются также причины школьной неуспеваемости с позиции нейропсихологии. Создаются методические рекомендации по коррекции школьной неуспеваемости.

Нейропсихология позднего возраста (геронтонейропсихология). Изучает нарушение психических процессов и состояний престарелых. Мозговые нарушения в старческом возрасте протекают совершенно специфическим образом, и там выявлены факторы, которые поддаются изучению нейропсихологическими методами. Например, изучаются нейропсихологические синдромы, возникающие при различных поражениях мозга: болезнях Паркинсона, Альцгеймера, дисциркуляторной энцефалопатии и др., сопоставляются симптомы нарушения высших психических функций, характерные для нормального и патологического старения. Это позволяет определять и предсказывать направление развития того или иного процесса деменции в старческом возрасте и делать практические выводы об их профилактике, т.е. принимать меры к недопущению развития патологических процессов.

Нейропсихология нормы и индивидуальных различий (дифференциальная нейропсихология) изучает психические процессы и состояния у здоровых лиц с позиции нейропсихологии на основе теоретического обоснования возможности нейропсихологического подхода к типологии через использование типа межполушарной организации мозга (т.е. интегрального модально-специфического фактора, отражающего мозговую организацию анализаторных систем) в качестве основы нейропсихологической типологии нормы. Исходит из того, что в норме у здоровых людей в поведении и психике проявляются индивидуальные различия, связанные с латеральной межполушарной асимметрией мозга. Такую асимметрию можно выявить нейропсихологическими методами, определив профиль латеральной организации (ПЛО) мозга. ПЛО мозга каждого человека индивидуален и определяется по схеме «рука-ухо-глаз», т.е. моторная, слуховая и зрительная асимметрия. По этим показателям можно определять некоторые способности и предрасположенность человека к тем или иным видам деятельности.

2. Зрительные ощущения и восприятие связаны в первую очередь с функционированием зрительного анализатора. Затылочные отделы новой коры представляют собой корковый конец зрительного анализатора, поскольку здесь заканчиваются волокна, идущие от сетчатки глаза. Эти волокна сначала идут в составе зрительного нерва, частично перекрещиваются в хиазме, продолжая свой путь в зрительном тракте. Причем зрительный тракт правого полушария включает волокна, передающие возбуждение от левых половин зрительных полей и левого и правого глаза, зрительный тракт левого полушария, соответственно, — от правых половин полей зрения обоих глаз. Волокна зрительного тракта заканчиваются в наружном коленчатом теле, где начинается новый зрительный путь, который веером располагается внутри височной области — зрительное сияние (или пучок Грациоле) — и заканчивается в первичном поле затылочной коры. Зрительный нерв, зрительный тракт и зрительное сияние имеют соматотопическую организацию, в случае их поражения возникает выпадение определенных частей зрительного поля (гемеанопсии) или слепое пятно (скотома).Первичные зоны затылочной коры расположены главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен в глубь мозга, и занимают самую большую площадь по сравнению с другими первичными зонами. Они также имеют соматотопическую организацию, обладают модальной специфичностью и выполняют функцию приема и анализа зрительной информации, обеспечивая тем самым элементарные зрительные функции (остроту зрения и цветоощущение). Поражение первичных зон затылочной коры одного полушария не оказывает серьезного влияния на работу высших психических функций. Оно приводит лишь к частичным нарушениям полей зрения (гемеанопсиям или скотомам), которые затрудняют зрительное восприятие, но хорошо компенсируются как функциональной перестройкой сетчатки, так и движением глаз. Исключение составляет поражение первичных зон затылочной коры правого полушария (для правшей). В этом случае больной не замечает дефектов полей зрения и никак не компенсирует их движением глаз, относя недостатки зрения на счет предъявляемого материала (правосторонняя фиксированная гемеанопсия) /22, 41/. При менее грубых поражениях первичных зон затылочной коры возникает частичное выпадение зрительных функций в виде изменения цветоощущений и фотопсий (яркие вспышки, искры).

Вторичные отделы затылочной коры надстроены над первичными и значительно отличаются от последних как по строению, так и по выполняемым функциям. Они состоят из нейронов с короткими аксонами, которые не связаны непосредственно с волокнами, идущими от сетчатки, сохраняют модальную специфичность и осуществляют интегрирующую функцию, обеспечивая синтез зрительных раздражений в целостный зрительный образ.

Результаты клинических наблюдений показали, что при поражении вторичных зон затылочной коры нарушается интегральность восприятия целых зрительных комплексов, что приводит к возникновению феномена неузнавания реальных предметов и их изображений. Такое нарушение зрительного восприятия при поражении вторичных отделов затылочной коры представляет собой распад высшей организации зрительных процессов и называется «зрительная агнозия». Этот термин был предложен З. Фрейдом (1891). Для всех форм зрительных агнозий характерна относительная сохранность элементарных зрительных функций (остроты зрения, цветоощущения, поля зрения), но при этом нарушен гностический уровень работы зрительной системы.

Предметная агнозия — возникает при поражении нижней части вторичных зон затылочной коры. При этом нарушении больной может описать все признаки предмета, но не понимает смысл изображения в целом, не узнает предмет. В такой грубой форме предметная агнозия наблюдается лишь при одновременном поражении нижних отделов вторичных зон височной области левого и правого полушарий. В этом случае больной ведет себя как слепой, хотя и видит предметы. Он постоянно ощупывает их и ориентируется на слух. При одностороннем поражении данная агнозия проявляется при распознавании в затрудненных условиях (контурное, перечеркнутое, наложенное изображение).

Лицевая агнозия (прозопагнозия) возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры правого полушария. Больные не могут различать человеческие лица или их фотографии. При грубой форме лицевой агнозии не узнают мужские и женские лица, детские и взрослые, лица своих родных и близких.

Буквенная агнозия возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры левого полушария, на границе затылочной и височной коры (у правшей). Больные правильно копируют буквы, но не могут их узнать и назвать, в результате распадается навык чтения (первичная алексия).

Оптико-пространственная агнозия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон затылочной коры и сопровождается нарушением ориентировки в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов (нарушается лево-правая ориентировка, самостоятельность рисунка, поскольку рисует все отдельно, иногда возникают трудности чтения букв с признаками «лево — право», например, «К» — «Я»). В грубых случаях нарушается ориентировка и в верхне-нижних координатах.

Симультанная агнозия характеризуется сужением объема зрительного восприятия, больной не может одновременно воспринимать два предмета, воспринимает только отдельные фрагменты изображения. Поэтому он не в состоянии поставить карандашом точку в центр круга, так как видит или круг, или карандаш.

Цветовая агнозия проявляется в том, что больные различают цвета, но не говорят, в какой цвет окрашены предметы. Они не могут назвать предметы определенного цвета, у них отсутствует обобщенное представление о цвете, и они затрудняются его классифицировать. Это связано с трудностями категоризации цветов, с образованием определенных цветовых групп.

билет 5.

1. Нейропсихология сформировалась благодаря запросам практики, в первую очередь — необходимости диагностики локальных поражений мозга и восстановления нарушенных психических функций. По-прежнему актуальными остаются такие направления практического использования нейропсихологии, как диагностическое, реабилитационное и нейропсихологический подход.

Целью диагностического направления является практическое применение различных нейропсихологических методов исследования для определение зоны поражения мозга и оценки динамики состояния высших психических функций в до- и послеоперационном периоде. Эти методы были разработаны А. Р. Лурия на материале травматических и опухолевых поражений мозга, но их используют и для изучения других форм поражения мозга, в частности в клинике инсультов. За последнее время развитие технических средств диагностики локальных поражений головного мозга изменило место нейропсихологического диагностирования в системе различных диагностических мероприятий. Они все больше используются для оценки динамики состояния ВПФ в до- и послеоперационных периодах, поскольку нейропсихологические синдромы, отражающие функциональное состояние мозга, появляются раньше и исчезают позже, чем какие-либо другие симптомы. Кроме того, эти методы используют для контроля над лекарственной терапией больных, перенесших нейрохирургические операции.

---

Вопросы к экзамену

По дисциплине «Основы нейропсихологии»

Преподаватель: доцент О.Ю.Цвирко

1. Нейропсихология как область научного
   знания. Предмет. Связь с другими науками.
   Отрасли и направления нейропсихологии.

2. История становления нейропсихологии:
   взгляды древних на природу психики
   (Алкмеон, Гиппократ, Герофил и Эразистрат,
   Гален, Немезий). Представления о психике
   и нервной системе в Средние века, эпоху
   Возрождения и Нового времени. Р. Декарт.

3. История становления нейропсихологии:
   исследования психики и мозга в XIX веке
   (Ф. Галль, М.Флуранс). Великие научные
   открытия П. Брока, К. Вернике,
   Х. Джексона. Локализационизм и
   атилокализационизм.

4. Развитие нейропсихологии в Европе в
   первой половине ХХ века. (Г.Хэд,
   К.Гольдштейн, П. Мари, У. Пенфилд).

5. История становления отечественной
   нейропсихологии как науки: отечественная
   неврологическая школа. Основные научные
   достижения (И.М.Сеченов, И.П.Павлов,
   В.М.Бехтерев, Н.А.Бернштейн, П.К.Анохин,
   А.А.Ухтомский).

6. Отечественная нейропсихологическая
   школа. Основные научные достижения
   (Л.С.Выготский, А.Р.Лурия, Е.Д.Хомская,
   Э.С.Бейн, Л.С.Цветкова, Е.П.Кок,
   Э.Г.Симерницкая, Т.Г.Визель, М.К.Шохор-Троцкая,
   Т.В.Ахутина, В.М.Коган, Ж.М.Глозман,
   А.В.Семенович).

7. Основные понятия нейропсихологии.
   Общепсихологические нейропсихологические
   понятия.

8. Основные понятия нейропсихологии.
   Специфические нейропсихологические
   понятия.

9. Понятие ВПФ в нейропсихологии, их
   основные свойства и характеристики.
   Виды психических функций. Определение
   понятия ВПФ по А.Р. Лурии.

10. Принцип системного строения высших
    психических функций.

11. Принцип динамической организации и
    локализации высших психических функций.
    Теория динамической локализации ВПФ:
    краткая история становления представлений
    о локализации, основные положения
    современной теории.

12. Принцип социального генеза высших
    психических функций и его роль в
    коррекционно-развивающем обучении.

13. Структурно-функциональная модель
    интегративной работы мозга А.Р. Лурии.

14. Первый (энергетический) функциональный
    блок в деятельности мозга и синдромы
    его поражения (недоразвития).

15. Второй (задний) функциональный блок в
    деятельности мозга и синдромы его
    поражения (недоразвития).

16. Третий (передний) функциональный блок
    в деятельности мозга и синдромы его
    поражения (недоразвития).

17. Общие представления о строении и
    функциях ЦНС человека. Закономерности
    развития психики и мозга.

18. Ствол мозга, основные структуры ствола
    и функции.

19. Лимбическая система, ее основные
    структуры и их функции.

20. Кора головного мозга, ее филогенетически
    различные отделы, функции.

21. Функциогенез. Направление и сроки
    созревания психических функций. Понятие
    гетерохронии.

22. Вертикальные и горизонтальные связи
    нервной системы.

23. Поля коры головного мозга. Распределение
    и взаимодействие их функций.

24. Нейропсихологические факторы
    деятельности мозга.

25. Межполушарное взаимодействие и
    межполушарная асимметрия. Их нарушение
    и диагностика.

26. Формирование латерализации в онтогенезе.
    Левшество.

27. Нарушения и нейропсихологическая
    диагностика программирования и контроля
    произвольных действий.

28. Нарушения и нейропсихологическая
    диагностика серийной (динамической)
    организации движений и речи.

29. Кинестетический праксис и его нарушения.

30. Нарушения акустического гнозиса у
    детей с речевой патологией.

31. Нарушения зрительного и
    оптико-пространственного гнозиса и их
    нейропсихологическая диагностика.

32. Нарушения пространственного гнозиса.

33. Соматогнозис и стереогнозис, их
    нейропсихологическая диагностика.

34. Понятие гнозиса. Мозговая организация
    гностических функций. Агнозии.

35. Понятие праксиса. Мозговая организация
    праксических функций. Апраксии.

36. Специфика нейропсихологической
    диагностики.

37. Структура дефекта, соотношение первичного
    и вторичного симптомов. Психическая
    депривация.

38. Нарушения мышления при локальных
    поражениях мозга. Мозговые механизмы
    мышления, виды нарушения.

39. Нарушения внимания при локальных
    поражениях мозга. Мозговые механизмы
    внимания, виды нарушения.

40. Нарушения эмоционально-личностной
    сферы при локальных поражениях мозга.

41. Нарушения памяти при локальных поражениях
    мозга. Мозговые механизмы памяти.
    Амнезии.

42. Нейропсихологический подход к изучению
    нарушений сознания при локальных
    поражениях мозга.

43. Мозговые механизмы речи.

44. Нарушения речи при локальных поражениях
    мозга. Афазии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

---

С этим файлом связано 38 файл(ов). Среди них: Договорное право.rtf, Инновационный менеджмент мму.rtf, Договорное право.rtf, Социальная психология.rtf, Основы самообразования.rtf, Налоговая система РФ.rtf, документы.rtf, Комиссия по осуществлению закупок.pdf, консультирование на телефоне.docx, консультирование на телефоне.docx, Древние языки и культуры.rtf, консультирование на телефоне.docx, консультирование на телефоне.docx, Противодействие коррупции в органах законодательной и исполнител, Инновационный менеджмент мму.rtf, Информационные технологии в управлении.doc, Курсовая Росноу Понятие и сущность государства.doc, Курсовая работа Прогнозирование рынка сбыта продукции.doc, Основы языкознания 2.doc, Теория искусства ММУ.doc, Лабораторная Информационные технологии в лингвистике.doc, Право интеллектуальной собственности мму.doc, Теория искусства.rtf, Основы математического моделирования социально-экономических про, Международное частное право мму.doc, Банковское право.rtf, Информационные технологии в психологии.doc, Предпринимательское право.rtf, Юридическая психология.doc, Ведение в профессию.rtf, Психоконсультирование.rtf, Психотерапия с практикумом.rtf, Основы психиатрии.rtf, Аддиктология и методы контраддиктивной стимуляции.rtf, История рекламы эссе.rtf, Политология практическое задание.rtf, Психотерапия с практикумом.rtf, Психология гендерных отношений.rtf и ещё 28 файл(а).
Показать все связанные файлы

---

Подборка по базе: Медико-биологические основы.doc, Практическое занятие №1. Работа с клавиатурой. Основы машинописи, Лабораторная работа №2 — Основы языка Visual Prolog 8 (2).docx, Глава 1. Основы финансового менеджмента.docx, Теоретические основы. Практическая 1.docx, Экологические основы природопользования.odt, Медико-биологические и социальные основы здоровья.4..docx, Лекция Основы тригонометрии.docx, билеты Основы бух.уч 2.doc, Теоретические и методические основы организации продуктивных вид

---

Автономная некоммерческая организация высшего образования «МОСКОВСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра общегуманитарных наук и массовых коммуникацийФорма обучения: заочная/очно-заочная
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Основы нейропсихологии _____________________________________________________
Группа
Студент

МОСКВА 2022
Задание № 2.

1. Раскройте данный феномен. С чем он связан?

Больная Л. не замечает зрительные стимулы, предъявленные в левое поле
зрения и не может их назвать. Однако вспышка света в левом поле зрения ею
замечается, т. е. передача зрительной информации через зрительную хиазму
сохранна. Тот же эффект наблюдается и при ощупывании предметов левой
рукой.

Ответ: Феномен аномии

2. Раскройте данный феномен. С чем он связан?

Больной С. не может прочитать слово, предъявленное в левое поле зрения (т.
е. в правое полушарие), или написать его. Те же слова, предъявленные в
правое поле зрения (в левое полушарие), больной может прочесть и написать
правильно. Если больному предлагается найти предмет, который обозначает
предъявленное слово, среди прочих предметов, то он или находит его, или

выбирает предмет из того же семантического поля (ручка — карандаш,
сигарета — пепельница и т. п.).

Ответ: Речевые феномены проявляются в невозможности прочесть слово, предъявленное в левое поле зрения или написать его.
3. Раскройте данный феномен. С чем он связан?

Больной М. может левой рукой только рисовать, а правой — только писать.
Это относится и к самостоятельному письму или рисунку, и к копированию
рисунка по образцу.

Ответ: Двигательные феномены весьма демонстративны. Они выражаются в нарушении реципрокных движений рук или ног, совершаемых по разным программам (печатание на машинке, езда на велосипеде и т.д.)
4. Раскройте данный феномен. С чем он связан?

Предложим больному поднять руку. Если его рука лежит на одеяле и
если, таким образом, выполнение действия облегчено, нужное движение
начинает выполняться, но почти сразу же замедляется, и больной, продолжая
повторять «да, да… поднять руку…», перестает выполнять требуемое
движение. В случае если рука больного находится под одеялом, адекватное
выполнение действия для него недоступно. Он, эхолалично повторяя «да,
да… поднять руку…», не производит никакого движения либо упрощает.
Очень часто требуемое речевой инструкцией действие замещается другим,
более привычным и хорошо упроченным. Больной, которому предлагается
зажечь свечу, успешно зажигает спичку, но вместо того чтобы поднести ее к
свече, которую он держит в руке, берет свечу в рот и начинает «раскуривать»
ее как папиросу; новое и относительно мало упроченное действие
заменяется, таким образом, хорошо упроченным стереотипом.

Ответ: Массивное поражение лобных долей мозга.

5. Какой нейропсихологический синдром можно выделить у данного
больного?
У больного Д., 25 лет, после полученной во время спортивной
тренировки черепно–мозговой травмы утратилась способность различать
людей по голосу, узнавать музыкальные мелодии и снизилась
чувствительность на левой стороне тела. В отделении неврологии, куда он
был доставлен, при проведении нейропсихологического исследования
обнаружены следующие нарушения: а) снижение тактильной
чувствительности преимущественно на левой руке, проявившееся в пробах
на локализацию точки прикосновения, Ферстера и при переносе поз слева

направо, б) трудности при воспроизведении простых ритмов обеими руками,
в) невозможность дифференциации индивидуальной принадлежности голоса,
в) избирательное узнавание бытовых шумов.

Ответ: Тактильная агнозия на фоне гемигипестезии слева, аритмия, звуковая неречевая

агнозия.

6. Какие нейропсихологические синдромы можно выделить у данной
больной?

Больная З, 52 лет, заметила, что ей стало трудно распознавать голоса
звонивших по телефону людей. Одновременно она перестала различать
доносившиеся до нее шумы и звуки, хотя слышала их достаточно отчетливо.
Кроме того, появились трудности пространственной ориентировки: она не
всегда находила дорогу домой, так как шла в противоположную от него
сторону. Ранее подобного рода нарушений у З. не отмечалось. Она
обратилась за помощью к невропатологу, была госпитализирована в
неврологическое отделение, где ей проведено нейропсихологическое
исследование. В ходе исследования выявились: а) трудности при
воспроизведении простых ритмов обеими руками, б) невозможность
дифференцировки половой и индивидуальной принадлежности голоса, в)
избирательное узнавание бытовых шумов, г) трудности ориентировки в
реальном и формализованном пространстве.

Ответ:: Неречевого гнозис.