Особенность желчного пузыря егэ

Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который отвечает за хранение и выделение желчи – жидкости, необходимой для нормального переваривания пищи. Он представляет собой грушевидный резервуар, расположенный справа и соединенный с печенью желчевыводящими протоками.

Чтобы понять, где находится желчный пузырь, нужно найти переднюю кость таза, которая находится слева – она хорошо прощупывается рукой. Затем провести от нее линию наискосок, через пупок, до правой реберной дуги. В точке пересечения с этой дугой и будет располагаться желчный пузырь. Он окружен печенью, желудком и тонким кишечником.

Сбой в работе этого органа отрицательно сказывается не только на работе пищеварительного тракта, но и на состоянии всего организма. Разберемся, зачем нужен желчный пузырь, что за функции он выполняет, какие признаки говорят о проблемах с желчевыводящей системой.

Строение желчного пузыря и его функции

Желчный пузырь состоит из трех разделов:

• дно – самая широкая часть;
• тело – находится посередине, его верхняя часть сужается, переходя в следующий раздел;
• шейка – верхний раздел, который имеет выход в пузырный проток.

Орган способен накапливать до 80 мл. жидкости. Его длина составляет 6-12 см., ширина – 2-5 см., объем – от 40 до 60 мл. Стенка пузыря состоит из трех оболочек:

• серозной – плотная эластичная ткань, выполняющая защитную функцию;
• мышечной – отвечает за сокращение;
• слизистой – складчатая ткань, которые растягивается при переполнении жидкостью.

При нормальном функционировании органа доктор может прощупать только нижнюю часть – дно. При наличии конкрементов, доброкачественных образований и других патологий, он увеличивается в размерах и прощупывается лучше.

Процесс выработки желчи происходит в печени непрерывно. Но эта жидкость требуется нашему организму только в процессе принятия пищи. Все остальное время жидкость находится внутри пузыря. В процессе пищеварения он сокращается, его содержимое перемещается в кишечник. После того как пищеварительный процесс закончен, стенки органа вырабатывают релаксирующий гормон. Под его воздействием пузырь расслабляется, поступление жидкости в кишечник прекращается.

Основные функции желчного пузыря – аккумуляция, хранение и выведение желчи. Помимо этого, орган отвечает за:

• хранение и концентрацию желчи – он изменяет густоту жидкости, поступающей из печени;
• выброс нужного количества желчи в двенадцатиперстную кишку;
• всасывание некоторых компонентов желчи при их избытке;
• обеспечение проходимости желчи в кишечник – железы вырабатывают секрет, необходимый для ее перемещения.

При нарушении этих функций человек испытывает дискомфорт, боль в правом подреберье и другие симптомы патологий желчевыводящей системы.

Признаки заболеваний желчного пузыря

О проблемах с желчеоттоком говорят следующие признаки:

• боль в районе правого ребра, которая может иррадиировать в поясницу, бедро или плечо;
• усиление болевых ощущений после еды;
• тошнота, рвота;
• привкус горечи или металла во рту;
• нарушения стула;
• вздутие живота;
• кал светлого цвета;
• темная моча;
• налет на языке желтого, серого, белого цвета.

Нарушение выработки желчи может проявляться пожелтением кожи и глазных склер. Некоторые патологии сопровождаются повышением температуры тела до 38 градусов.

При признаках нарушений функций желчного пузыря у человека следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза. Лечением таких патологий занимается терапевт или гастроэнтеролог. Игнорирование симптомов может привести к ухудшению самочувствия и вызвать опасные осложнения.

Распространенные патологии желчного пузыря и их профилактика

При нарушении в работе желчевыводящих путей могут возникнуть следующие заболевания:

1. Дискинезия желчевыводящих путей – ухудшение сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
2. Желчнокаменная болезнь – образование конкрементов в желчном пузыре и протоках.
3. Холецистит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желчного пузыря.
4. Полипы – доброкачественные образования на внутренней части органа.
5. Холангит – воспаление желчных протоков.
6. Раковая опухоль – злокачественное новообразование, поражающее ткани желчного пузыря.

Факторы, которые влияют на развитие перечисленных патологий:

• неправильное питание: частые переедания, большие перерывы между приемами пищи, неумеренное употребление жирных, копченых, жареных продуктов;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• гормональные нарушения во время беременности или климакса;
• прием контрацептивов, содержащих эстрогены;
• врожденные аномалии развития органа;
• высокий уровень холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• наличие паразитов;
• частые стрессы;
• различные заболевания: сахарный диабет, вирусные инфекции, болезни органов пищеварения, щитовидной железы.

При нарушении желчевыводящих процессов недопустимо заниматься самолечением. Урсаклин и другие средства для лечения патологий желчно-выводящей системы должен назначать лечащий врач. Доктор обозначит правильную дозировку, схему и длительность лечения.

В качестве профилактики нарушений функций желчного пузыря следует:

1. Контролировать массу тела.
2. Сократить употребление жирных продуктов – сала, сливочного масла, жирных сортов мяса и рыбы.
3. Отказаться от жареных, копченых, блюд, маринадов, консервов, спиртосодержащих напитков.
4. Принимать пищу 4-5 раз в день дробными порциями.
5. Употреблять достаточное количество жидкости.
6. Наладить режим дня, уделять достаточно времени сну и отдыху.
7. Снизить уровень стресса.
8. Вести активный образ жизни, заниматься посильными физическими нагрузками.
9. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Женщинам с нарушением функций желчевыводящей системы следует отказаться от лечения эстрогенсодержащими препаратами, т.к. они могут спровоцировать образование камней.

При проблемах с желчным пузырем нужно обратиться к врачу. Он назначит дополнительные обследования, поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Консервативная терапия заключается в приеме лекарственных препаратов и соблюдении лечебной диеты при камнях. В некоторых случаях показано оперативное удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Процедура проводится исключительно по врачебным показаниям.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Желчный пузырь – значимая часть системы пищеварения, но это не жизненно важный орган. Организм способен нормально функционировать и без него. Если нарушения в работе желчевыводящих путей несут угрозу жизни, пациенту показано удаление желчного пузыря:

Показания для холецистэктомии:

• наличие конкрементов в желчных протоках;
• доброкачественные образования большого размера;
• приступ колики на фоне желчекаменной болезни;
• кальциноз – отложение солей кальция в пузыре нередко провоцирует развитие злокачественной опухоли.

Своевременное оперативное вмешательство позволяет улучшить качество жизни пациента и избежать осложнений. Операция выполняется в плановом порядке методом лапароскопии. Это малотравматичный способ, при котором хирургические манипуляции проводятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Период восстановления занимает около недели.

После холецистэктомии пациент может испытывать болезненные ощущения в правом подреберье, наблюдать проблемы со стулом и пищеварением. Дискомфорт возникает в связи с тем, что желчь теперь не удерживается в протоках, а попадает сразу в кишечник. На этом этапе важно придерживаться лечебного питания. Чтобы избежать застоя желчи, нужно принимать пищу 5-6 раз в день дробными порциями. Для предотвращения развития инфекции и нормализации выработки желчи пациенту назначат антибиотики, спазмолитики, желчегонные средства.

Со временем организм перестраивается, адаптируется к функционированию без утраченного органа, самочувствие пациента нормализуется.

Чтобы полноценно жить после холецистэктомии, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача относительно диеты, образа жизни, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов. Чтобы избежать операции по удалению желчного пузыря, следует заниматься профилактикой заболеваний желчевыводящих путей и своевременно обращаться к специалистам.

Текст:
Кристина Головийчук, 23 марта 2022

13451

5

Желчный пузырь и его болезни – симптомы и методы лечения

Для вашей безопасности приняты меры против Covid

• →
• →

• Строение и локализация

• Функции органа

• Характеристика болезней желчного пузыря

• Причины развития

• Симптомы заболеваний

• Диагностика

• Методы лечения

• Питание при больном пузыре

• Профилактика

• Видео

От функциональной полноценности органа зависит качество пищеварения и скоординированная работа всей билиарной цепочки. Но развитие болезней не всегда проявляется типичными симптомами, поэтому необходимо знать, где находится и как болит орган.

Строение и расположение: где находится желчный пузырь

Что такое желчный пузырь орган небольшого размера, по форме напоминающий грушу. Строение желчного пузыря: 3 участка – дно, тело и шейку желчного пузыря, которая соединяется с печеночным и общим желчным протоком – билиарным «сосудом» для оттока желчи. Стенка желчного пузыря окрашена в зеленый цвет и имеет сложное строение. Она образована 3 слоями:

• наружная – соединительнотканная оболочка;
• средний – это слой гладкой мускулатуры для обеспечения сокращения органа и толчка порции желчи по желчным протокам;
• внутренняя – слизистая оболочка желчного пузыря, покрыта мелкими складочками, беспорядочно расположенными по всей поверхности тела и дна, в области шейки повторяют траекторию спирали.

В длину пузырь достигает 10 см, в ширину – 4-5 см. Он постоянно наполнен горьким секретом – желчью, которая необходима для оптимального переваривания пищи. В органе она проходит своеобразную «подготовку» – становится более концентрированной, благодаря адсорбционной способности внутренней поверхности органа. На стыке шейки и протока есть замыкающее устройство (сфинктер Люткенса), которое регулирует движение желчи во всех направлениях.

Находится желчный пузырь рядом с печенью в области правого подреберья. Он плотно прилегает к ее нижней поверхности, дном соприкасается с оболочкой брюшной полости, а средней частью с желудком и начальным отделом тонкого кишечника.

Функции желчного пузыря

Основное физиологическое предназначение органа – накопление и хранение желчи. Желчный пузырь служит резервуаром у человека. Он вмещает до 80 мл секрета. Его вырабатывает печень, желчный пузырь собирает. Процесс депонирования в пузыре напрямую связан с функциями органа:

• адсорбционной – желчь приобретает концентрированный вид, благодаря впитыванию стенками лишней жидкости;
• концентрационной – заключается в сгущении секрета и обеспечении концентрации кислот, необходимой для расщепления липидов и предупреждения агрессивного влияния секрета на слизистую пищеварительного тракта;
• секреторная – синтез пузырной желчи, мукопротеинов (для регуляции холестеринового обмена), водорода, хлора, по некоторым данным – иммуноглобулинов и кальция;
• эвакуаторная – обеспечение своевременного выброса и продвижения желчи через общий желчный проток в просвет 12-перстной кишки.

От сократительной способности зависит пассаж (образование) желчи и качество пищеварительного процесса.

Но главная роль работы желчного пузыря для организма – защитная. Благодаря нейтрализации водонерастворимых жирных кислот, печень и желчный пузырь, слизистая желудка, толстой кишки не подвергается их токсичному действию. Еще одна важная функция – регуляция липидов в сыворотке крови.

Запись на консультацию к хирургу

Характеристика болезней желчного

К основным заболеваниям желчного пузыря и протоков относят:

Причины: почему может болеть желчный пузырь

В организме человека все органы и системы взаимосвязаны, что подтверждается этиологическими факторами, от которых зависит здоровье желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Изначально патологию и боли желчного пузыря провоцирует застой желчи, результатом которого становится:

• повреждение клеток слизистой с последующим развитием воспаления;
• образование желчных камней в полости органа;
• изменение структуры стенки пузыря, приводящее к нарушению оттока желчи.

Происходит замкнутый круг, который неизменно приводит к патологическим процессам различного характера. Первопричиной нарушения оттока чаще всего становится нарушение сократительной функции органа – его чрезмерное напряжение в виде спазма гладкой мускулатуры или отсутствие тонуса. Такие нарушения могут возникать под воздействием следующих факторов:

• Дефицит холецистокинина, который «подает сигнал» о необходимости выброса порции желчи. Секреция гормона снижается при язвенном повреждении клеток 12-перстной кишки, склеродермии, глютеновой энтеропатии (поражении тонкого кишечника), амилоидозе.
• Воспаление желчных путей (холангит), протекающее на фоне энтерита или панкреатита, способствует распространению воспалительного процесса на ЖП. Воспаление – это одна из причин, почему может болеть желчный пузырь.
• Гормональные сбои во время беременности, климактерического периода, во время приема гормональных препаратов.
• Сильные нервные потрясения оказывают негативное влияние на работу органа.

Частой причиной заболеваний ЖП является неправильное питание. Риск развития заболеваний желчного пузыря появляется при резких ограничениях, переедании. Редкие приемы пищи наравне с употреблением жирных блюд, алкогольных напитков, вызывают стойкие нарушения работы печени и пузыря.

Проблемы с пузырем провоцирует инфицирование желчи, аллергены, аутоиммунные заболевания. В группе риска оказываются люди с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, врожденными дефектами развития органа – перегибом, удвоением, многокамерностью и другими патологиями.

Клинические особенности

Заболевания желчного пузыря имеют общие признаки у женщин и мужчин:

• боли в правом подреберье указывает на проблемы с желчным пузырем;
• диспепсические проявления – тошнота, рвота, отрыжка;
• горечь во рту, металлический привкус;
• желтый, белый, серый налет на языке связан с желчным пузырем или желудком.

Характерным симптомом поражения органа является острый болевой синдром – желчная колика. Это внезапный приступ жгучей боли, начинающийся в области печени (под правым ребром) и распространяющийся на правую сторону поясницы, лопатку и доходит до затылка, иррадиирует в шею. Желчная колика может распространяться на правое плечо. Иногда болевой импульс маскируется под приступ стенокардии.

Боль продолжается от 15 минут до нескольких часов и может осложняться симптомами общей интоксикации – высокой температурой тела, слабостью, недомоганием. У некоторых пациентов желчная колика вызывает панику, появление холодного липкого пота, судороги, обморок, шоковое состояние. Такое состояние часто вызывается заболеваниями, при которых может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Тупые боли чаще всего провоцирует перерастяжение органа, капсулы печени или стенок протока.

Основными симптомами заболевания желчного пузыря является желтушность кожи и склер, потемнение урины и осветление каловых масс. Это признаки желтухи, которая развивается, если желчь длительно не эвакуируется из полости органа. Причиной становится миграция камней, появление опухоли и других патологических процессов, создающих препятствие для выведения секрета в желчном протоке.

Подозрение на поражение пузыря возникает, если ухудшается аппетит, увеличивается газообразование в кишечнике. Некоторые больные жалуются на нарушение дефекации – частые запоры или диарею, повышенную раздражительность, нарушение сна, кожный зуд.

Диагностика

Выявление заболеваний на начальном этапе практически невозможно. Латентное течение патологического процесса с отсутствием внешних проявлений, характерное для большинства болезней, создает впечатление ложного благополучия. Чаще всего ранняя постановка диагноза происходит случайно во время обследования больного по поводу другого заболевания.

Если больного беспокоит дискомфорт или болезненность в правом подреберье, первым его осматривает терапевт и направляет на консультацию к гастроэнтерологу. С желчной коликой человек попадает сразу к хирургу, который принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Чтобы оценить, как работает желчный пузырь, и поставить точный диагноз, врач назначает:

• анализ мочи;
• биохимию крови для выявления воспаления, оценки показателей холестерина, билирубина и других важных показателей;
• дуоденальное зондирование с забором желчи для исследования ее состава, наличия патогенной микрофлоры;
• холангиографию – рентген желчных протоков;
• УЗИ желчного пузыря и органов брюшной полости;
• компьютерную томографию (КТ);
• МРТ – магнитно-резонансную томографию при недостаточной информативности ультразвукового исследования для оценки желчного пузыря;
• биопсию тканей.

При необходимости, чтобы оценить состояние желчного, проводят диагностическую лапароскопию. По результатам полного обследования врач определяет оптимальную тактику ведения больного.

Методы лечения заболеваний желчного пузыря

Если нарушение выявлено на начальном уровне, достаточно коррекции рациона питания, нормализации режима приема пищи, отказа от вредных привычек. Все это время больной должен оставаться под наблюдением медицинского специалиста. Мониторинг заключается в регулярной диагностике ультразвуком с целью предупреждения дальнейшего развития болезни.

Консервативное лечение медикаментозными средствами возможно при отсутствии показаний к оперативному лечению. При наличии маленьких желчных камней в пузыре при желчнокаменной болезни, их пробуют растворить. Для этого больному предстоит в течение длительного времени принимать лекарственные препараты с желчными кислотами.

Но положительный результат при выборе данного способа – это редкость, чаще всего при камненосительстве ЖП удаляют. Радикальные меры показаны:

• при развитии острого холецистита;
• желчнокаменной болезни;
• при обнаружении камней в желчном протоке;
• доброкачественных новообразованиях;
• в случае изменении структуры стенок в желчном – кальцинозе, холестерозе;
• дисфункции желчного пузыря.

Холецистэктомия проводится планово или экстренно в случае развития жизнеугрожающих состояний. К малоинвазивным методикам хирургического лечения относят лапароскопию, для проведения которой достаточно 3-4 прокола на брюшной стенке. Больные после такого оперативного вмешательства восстанавливаются быстро, уже в течение нескольких дней возвращаются к привычному образу жизни. Если проводят открытую операцию, желчный пузырь удаляют через разрез 7-15 см.

При подтверждении онкологии, выбор терапии зависит от стадии рака, структуры опухоли, общего состояния, наличия вторичных разрастаний (метастазов). При возможности выполнения холецистэктомии – удаления вместе с раковыми клетками, после операции назначается дополнительное лечение – химиотерапия, лучевая терапия.

Питание при больном пузыре

Диетотерапия является фундаментом лечебных мероприятий. Только при условии соблюдения лечебного рациона можно получить максимальный терапевтический эффект. Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями. Пищу нужно есть теплой, употребление холодной еды вызывает резкий спазм в желчевыводящей системе. Из меню следует обязательно исключить:

• продукты с большим содержанием животного жира;
• бульоны, субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса;
• растительную пищу, усиливающую желчеотделение;
• сдобные, кондитерские изделия, шоколад;
• газированные, алкогольные напитки, кофе.

Разрешается готовить на пару, варка, запекание. Жареные, копченые, консервированные, соленые блюда под строгим запретом. Диетическое питание должно состоять из каш, кисломолочных продуктов, диетической рыбы, мяса, овощей и фруктов, преимущественно в отварном или запеченном виде. В день нужно пить не менее 1,5 л жидкости – питьевой воды, отвара шиповника, некрепкого зеленого чая. Такая же диета показана, если желчный пузырь удалили.

Профилактика

Несмотря на то, что желчный пузырь и протоки относят к нежизненноважным органам, его удаление приводит к ощутимым последствиям, связанным с адаптацией печени и перестройкой пищеварительного процесса. Но чтобы не нарушать билиарную цепочку, профилактику болезней желчного пузыря нужно начинать с юного возраста. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

• питаться, соблюдая режим, умеренность и обеспечивая качественный состав ежедневного рациона;
• быть активным – заниматься спортом, много гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
• наладить режим сна и трудовой деятельности;
• не переживать по пустякам;
• если у родственников были случаи желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря – каждый год проходить профилактическое обследование с целью исключения или обнаружения нарушений на ранней стадии.

Женщины во время беременности, в период менопаузы, особенно уязвимы, поэтому соблюдение рекомендаций для предупреждения поражения органа должно быть безукоризненным. Обращение к врачу должно быть безотлагательным, если беспокоит желчный пузырь: появились боли или подозрения на нарушение работы органа. Любое промедление или попытки самостоятельно заглушить симптомы, может стоить человеку жизни.

Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Видео

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2023

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.