5.1. Вопросы к экзамену
Итоговый контроль
усвоения теоретического и практического
учебного материала по дисциплине
осуществляется в форме экзамена по
следующим вопросам:
-
Афазия.
Определение, классификация. -
Характеристики
основных форм афазии (по Лурия А. Р.). -
Организация,
методы, этапы восстановительного
лечения при афазии. -
Возможные
причины афазии. -
Клиническая
картина акустико-гностической сенсорной
афазии. -
Клиническая
картина акустико-мнестической афазии. -
Клиническая
картина семантической афазии. -
Клиническая
картина динамической афазии. -
Клиническая
картина афферентной моторной афазии. -
Клиническая
картина эфферентной моторной афазии. -
Отличие
афазии в детском возрасте от сходных
состояний. -
Роль
компенсаторных функций мозга в процессе
восстановления речи при афазии. -
Роль
семьи в процессе восстановления речи
при афазии. -
Принципы
восстановительной работы при афазии. -
Восстановление
двигательных функций после инсульта. -
Гимнастика
после инсульта. -
Восстановление
неречевых функций при афазии. -
Восстановление
способности произносить звуки речи. -
Восстановление
речевых функций у безречевых больных. -
Основные
направления восстановительного обучения
при акустико-гностической
сенсорной афазии. -
Основные
направления восстановительного обучения
при
акустико-мнестической афазии. -
Основные
направления восстановительного обучения
при семантической афазии. -
Основные
направления восстановительного обучения
при афферентной моторной афазии. -
Основные
направления восстановительного обучения
при эфферентной моторной афазии. -
Основные
направления восстановительного обучения
при динамической афазии. -
Восстановление
процессов письма и чтения при разных
формах афазии. -
Коррекция
нарушения счетных операций. -
Схема
обследования больного с афазией (по
Лурия А. Р.)
5.2. Итоговый тест
Вариант
1
1.
Каким поражением мозга обусловлена
афазия?
А).
Диффузным;
Б).
Тотальным;
В).
Локальным.
2.
Афазия относится к
А).
Системным нарушениям речи;
Б).
Парциальным расстройствам речи;
В).
Тотальным нарушениям речи.
3.
Какой фактор можно отнести к числу
патогенетических при афазии?
А).
Несформированность речевой функции;
Б).
Специфическое расстройство в виде
потери представлений о речеслуховых и
речедвигательных действиях (гностических
и праксических);
В).
Общее нарушение интеллектуально-мнестических
процессов.
4.
К каким классификациям афазий относятся
моторная и сенсорная афазии?
А).
Нейролингвистической;
Б).
Классической неврологической;
В).
Нейропсихологической.
5.
В каком году П. Брока выделил моторную
афазию?
А)
1861;
Б)
1986;
В)
2000.
6.
В каком году К. Вернике выделил сенсорную
афазию?
А)
1874;
Б)
1986;
В)
2000.
7.
В основу классификации Вернике-Лихтгейма
был положен следующий подход:
А).
Локализационно-механистический;
Б).
Антилокализационный;
В).
Нейропсихологический
8.
К каким классификациям афазий относятся:
1)
фонологическая афазия;2) лексическая
(номинативная);3) морфологическая;4) синтаксическая?
А).
Нейролингвистической;
Б).
Классической неврологической;
В).
Нейропсихологической.
9.
Сколько форм афазии выделяется по
классификации А.Р. Лурия:
А)
3;
Б)
5;
В)
6;
10.
При каких афазиях первично страдает
экспрессивная речь?
А).
Моторной;
Б).
Динамической;
В).
Сенсорной;
Г).
Акустико-мнестической;
Д).
Семантической.
11.
При каких афазиях первично страдает
импрессивная речь?
А).
Моторной;
Б).
Динамической;
В).
Сенсорной;
Г).
Акустико-мнестической;
Д).
Семантической.
12.
В основу антилокализационного подхода
к пониманию сущности афазии (Head,
Goldstein)
положены представления
А).
ассоционизма – «перерыв» связей между
«центрами речи» и «центрами понятий»;
Б).
о динамической локализации речевой
функции в мозге;
В)
о нарушениях «абстрактной установки»
и «категориального поведения».
13.
В основу нейропсихологического подхода
к пониманию сущности афазии (А.Р. Лурия)
положены представления П.К. Анохина,
И.П. Павлова, В.М. Бехтерева
А).
ассоционизма – «перерыв» связей между
«центрами речи» и «центрами понятий»;
Б).
о динамической локализации речевой
функции в мозге;
В)
о нарушениях «абстрактной установки»
и «категориального поведения».
14.
Афазия относится к системным нарушениям
речи, т.к.
А)
очаг поражения может располагаться в
разных отделах мозга;
Б)
нарушаются все функции и формы
речемыслительной деятельности;
В)
возникают нарушения речи и нарушения
движения
15.
Афазия отличается от алалии:
А)
более выраженным нарушением речи;
Б)
распадом уже сформировавшейся речевой
функции;
В)
наличием двигательных нарушений
16.
Артикуляция звуков нарушена приА)
Эфферентной моторной афазии
Б)
Афферентной моторной афазии
В)
Динамической афазии
17.
Фонематический слух нарушен приА)
Акустико-гностической афазии
Б)
Акустико-мнестической афазии
В)
Семантической афазии
18.
Слухоречевая память нарушена приА)
Акустико-гностической афазии
Б)
Акустико-мнестической афазии
В)
Семантической афазии
19.
Синтагматическая организация высказывания
нарушена приА) Эфферентной моторной
афазии
Б) Афферентной моторной афазии
В)
Амнестической афазии
20.
Восприятие синтаксических конструкций
нарушено приА) Акустико-гностической
афазии
Б) Эфферентной моторной афазии
В)
Семантической афазии
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Оральный и артикуляционный праксис
Афазия
Грубая степень
Средняя степень
Легкая степень
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Спонтанная речь
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
Имеются аграмматизмы «согласования», трудности употребления предлогов. Активный словарь состоит из высокочастотных слов, которые просты по звуковой структуре и относящихся к бытовой тематике. Спонтанное высказывание носит ситуативный характер. Произносительные трудности проявляются в поисках отдельных артикулем, к звуковым искажениям и латеральным парафазиям. Абрис слова сохраняется. Темп речи нормальный, интонация адекватна содержанию высказывания. Иногда ошибки в ударении. Речевая активность достаточна, но коммуникативная речь ограничена диалогом. Монологическая речь недоступна.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Речевые автоматизмы
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Повторная речь
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Диалогическая речь
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Называние
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Фраза по сюжетной картинке
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Пересказ текстов
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Понимание речи
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Объем слухоречевой памяти
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
Состояние функции чтения
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Состояние функции письма
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
2.3. Классификация афазий
Трудности, возникшие в афазиологии (рассогласование теоретических представлений об афазиях, их классификаций с клиническими фактами и т. д.), потребовали нового подхода к изучению афазии. Новый период развития был заложен советскими исследователями. Нейропсихологичекое изучение афазии, начатое А. Р. Лурией и его сотрудниками, давало возможность квалифицировать дефект, установить механизм нарушения, лежащий в основе речевого дефекта. А. Р. Лурия создал новое учение об афазии, в основу которого легло представление об афазии как о системном нарушении речи, возникающем вследствие выпадения какого-либо одного фактора (кинетического или кинестетического анализа звуков, фонематического слуха, пространственных представлений и т. д.) и ведущем всякий раз к определенному синдрому (симптомокомплексу), характерному для той или другой формы афазии. Этот «факторный» подход, разработанный А. Р. Лурией, был положен в основу проведенной им классификации афазий, которая принципиально отличается от классической классификации афазий и современных зарубежных. Этот подход к афазии является важнейшим условием эффективности восстановительного обучения.
В основу выделения разных форм афазии А. Р. Лурией был положен «принцип анализа топически ограниченных поражений мозга», с одной стороны, и «выделение тех факторов, которые лежат в основе всего комплекса нарушений, возникающих при локальных поражениях мозга», — с другой. Поскольку психофизиологической основой речи является совместная деятельность различных анализаторов и взаимодействие различных уровней нервной системы, то естественно, что выпадение разных звеньев (или факторов) из строения речи будет сопровождаться и различными формами ее нарушений, т. е. разными формами афазии. Все формы афазии существенно отличаются друг от друга по основному механизму, по клинической картине и по психологической структуре нарушения речи. Общим для всех форм афазии является системное нарушение речи, а не изолированное выпадение какой-либо ее стороны. Каждая форма афазии возникает при поражении определенного участка коры левого полушария мозга, так называемой «речевой зоны», и находится в зависимости от локализации очага поражения и фактора.
Классификация афазий, разработанная А. Р. Лурией, отличается от классической Вернике — Лихтгейма и современных зарубежных («плавные» и «неплавные» афазии — fluent and nonfluent aphasia (Хауэс, 1964; Венсон, 967; Гудгласс, 1968); disconnection syndroms {Гудгласс, Бенсон и др.), экспрессивные и рецептивные афазии {Лермитт и др.)), во-первых, тем, что главным принципом выделения формы афазии является принцип вычленения механизма (фактора), лежащего в основе нарушения функциональной системы, обеспечивающей речь. Во-вторых, синдромный анализ нарушения заменил простое описание внешней картины нарушения. Обратимся к описанию классификации афазий, созданной А. Р. Лурией. Им было изучено и описано семь форм афазии:
— эфферентная моторная афазия (поражение заднелобных отделов коры мозга — 44-е поле, или зона Брока);
— афферентная моторная афазия (поражение задних постцентральных отделов двигательного анализатора, нижние теменные отделы);
— динамическая афазия (отделы мозга, располагающиеся кпереди от зоны Брока, и дополнительная речевая «зона Пенфилда»);
— сенсорная афазия (поражение задней трети верхней височной извилины — 22-е поле, зона Вернике);
— акустико-мнестическая афазия (поражение средней височной извилины — 21-е и 37-е поля);
— семантическая афазия (поражение теменно-височно-за-тылочной области);
— амнестическая афазия (задневисочная и теменно-заты-лочные области коры левого полушария мозга).
В последние годы нашей экспериментальной и практической работы с больными с афазией нами была сделана попытка подойти к классификации афазии, исходя из нового принципа рассмотрения и понимания афазии. Экспериментальный материал, полученный нами совместно с А. А. Цыганок (1973), а позднее и в нашей -теоретико-экспериментальной работе (1998,2002) дал основание применить уровне-вый подход к анализу и пониманию афазии. Здесь рассматривался вопрос, на каком уровне в структуре речи произошли нарушения и поражению какого уровня они отвечают. Мы получили данные, говорящие о том, что в одну группу попадают динамическая, семантическая и амнестичесая формы афазии, при которых нарушаются высшие синтезы в протекании речи. К ним присоединяется акустико-мнестическая афазия. Что касается их мозговой основы, то это тоже высшие уровни в строении коры — третичные поля.
Во вторую группу попали афферентная и эфферентная моторные и сенсорная формы афазии, которые являются следствием нарушения более низких уровней в построении речи, уровней, обеспечивающих сенсорное восприятие и низшие формы двигательных процессов. Мозговой основой этих форм афазии является нарушение вторичных полей в строении коры мозга.
мозг и афазия (продолжение) – Предыдущая / Следующая – 2.3. классификация афазий
FAQ
Афазия
Светлана Малютина
Сохранить в закладки
60977
138
Сохранить в закладки
Почему при афазии нарушается речь, можно ли ее восстановить и какие методы стимуляции мозга используют для терапии
31.05.2017
Над материалом работали
Светлана Малютина
Ph. D., заместитель заведующего Научно-учебной лабораторией нейролингвистики НИУ ВШЭ
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
FAQ FAQ: Амиотрофический боковой склероз
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
FAQ Находка из Кении прольет свет на происхождение бегемотов
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
5 книг 5 книг о нейрофизиологии
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
FAQ FAQ: Флуоресцентные белки
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
tv Новости нейронауки #7
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
tv Не дофамином единым: работа гормонов и причины сбоев
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
Журнал Геномика: постановка задачи и методы секвенирования
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
FAQ FAQ: Таргетные препараты в онкологии
Добавить в закладки
Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете
FAQ 5 мифов о стрессе
-
Что такое афазия и причины ее возникновения
-
Виды афазии
-
Афферентно-моторная афазия
-
Эфферентно-моторная афазия
-
Сенсорная афазия
-
Акустико-мнестическая афазия
-
Семантическая афазия
-
Динамическая афазия
-
Как лечится афазия
В марте 2022 года всех поклонников таланта Брюса Уиллиса облетела грустная новость – актер объявил о завершении своей творческой карьеры. Причиной тому стала деменция, и как следствие, развившаяся афазия актера. Понятно, что с таким диагнозом продолжать съемки в фильмах практически невозможно.
А как вообще живут люди с афазией, кого она чаще всего поражает – молодых или пожилых, как лечится? Об этом и многом другом подробнее расскажем в статье.
Что такое афазия и причины ее возникновения
Афазия – это нарушение уже состоявшейся речи, возникающее в результате дисфункции работы определенного отдела головного мозга. В человеческом мозге есть два небольших отдела, которые отвечают за речь. Отдел Вернике – усвоение и понимание устной и письменной речи, отдел Брока – воспроизведение речи. Именно с нарушениями в этих отделах и связана афазия.
Все причины, которые приводят к афазии, так или иначе связаны с болезнями или травмами головного мозга:
-
инсульт;
-
черепно-мозговые травмы;
-
опухоли головного мозга различной этиологии;
-
атеросклероз сосудов головного мозга;
-
ишемия;
-
кровоизлияния;
-
менингит, менингоэнцефалит;
-
последствия эпилепсии и др.
Точную причину могут назвать только специалисты после комплексного обследования.
Виды афазии
Так как в лечении афазии принимают участие специалисты разных областей, то и классификаций видов афазии достаточно много, например, лингвистическая форма, неврологическая и др. Мы же приведем ниже наиболее полную классификацию, которую разработал Александр Романович Лурия.
Афферентно-моторная афазия
При этом виде заболевания человек теряет возможность произвольно произносить слова (а при тяжелых формах невозможно воспроизведение звуков). Хотя непроизвольное произношение звуков или слов при этом виде афазии возможно.
Что происходит с человеком в этом случае? Теряется представление и понимание того, как произносятся звуки, разрывается связь между артикуляционным аппаратом и звуковым воспроизведением, происходит путаница между произношением сходных между собой звуков, начинаются сложности в записи букв.
Эфферентно-моторная афазия
Этот вид афазии еще называют афазией Брока. У человека, страдающего афазией Брока, нарушена работа определенной зоны головного мозга (зоны Брока). Пациент может произнести отдельные звуки, но соединить их в слоги, а затем в слова, не может (или делает это с огромным трудом), отсутствует возможность прочитать текст вслух. Речь оскудевает и упрощается.
Сенсорная афазия
Сенсорная афазия возникает из-за поражения зоны Вернике головного мозга. Человек при этом виде афазии частично или полностью не понимает обращенную к нему речь. Физический слух при этом не нарушается, человек может говорить, но лишь простые, знакомые слова, при этом теряется возможность произносить сложные или незнакомые слова. Речь, при этом виде афазии, быстрая, эмоциональная, путаная, несвязная. Теряется возможность письменной речи, чтения вслух.
Акустико-мнестическая афазия
В результате развития этого заболевания нарушается слухоречевая память. Человек может помнить назначение предмета, может описать его качества, характеристики, но при этом забывать точное его название. Отсутствует понимание синонимов, антонимов, переносного смысла слова, невозможно подобрать обобщающие слова для одного ряда предметов или понятий. Возникает словарный дефицит, речь спонтанна, эмоциональна, состоит преимущественно из глаголов.
Семантическая афазия
Семантическая афазия возникает при поражении нижней теменной доли. Человек становится неспособным соотносить пространство со временем. Речь сохранна, есть возможность выполнять простые поручения, нарушается понимание логических связок в предложении (для больного семантической афазией нет разницы между однокоренными словами). Сохраняется возможность читать, но вот возможность пересказать прочитанное уже отсутствует.
Динамическая афазия
В этом случае поражены оказываются передние и средние отделы нижней лобной извилины. Отмечается снижение речевой активности, нежелание вступать в диалог, сама речь становится скудной, замедленной, в ней отсутствуют глаголы, предлоги, сложные прилагательные и междометия.
Часто у пациентов наблюдаются смешанные формы афазии.
Как лечится афазия
В большинстве случаев лечение показывает неплохие результаты. Первоначально специалист старается найти и устранить причину афазии. Восстановительный процесс занимает, как правило, длительное время. Проводится комплексная терапия – медикаментозное и логопедическое лечение.
Основная часть работы проводится логопедом. Он заново учит пациентов правильно произносить звуки, слоги, составлять предложения. Все это с помощью специальных методик и упражнений. Такие специалисты, как логопеды-афазиологи, всегда ценятся на медицинском рынке труда. Если вас интересует эта область профессиональных умений, можем порекомендовать наш курс «Специфика организации и проведения логопедической работы по преодолению афазии».
Cмотрите так же… |
---|
Ответы на вопросы к экзамену по неврологии и нейрохирургии. Часть 1 |
Рефлексы, их классификация и изменения. |
Внутренняя капсула и синдромы ее поражения. |
Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы. |
Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка. |
Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности. |
Ход пути поверхностной чувствительности, методика исследования и симптомы поражения. |
Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств). |
Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (СI – CIV). |
Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV – ThX). |
Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное). |
Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях. |
Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. |
Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. |
Лицевой нерв (VII): анатомия, функции, симптомы поражения на различных уровнях, методика исследования. Различие центрального и периферического паралича лицевого нерва. |
Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. |
Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. |
Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения. |
Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко. |
Синдром поражения теменной доли головного мозга. |
Разновидности нарушений речи. Классификация афазий. |
Нарушения экспрессивной речи. Аграфия. |
Гнозис и его расстройства. |
Праксис и его расстройства. |
Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы. |
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности. |
Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение. |
Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение. |
Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение. |
Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика. |
Кровоснабжение головного и спинного мозга. |
Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. |
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторная церебральная ишемическая атака, острая гипертоническая энцефалопатия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. |
Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления. |
Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Клинические проявления инфарктов в левом и правом каротидном и вертебро-базилярном бассейнах. |
Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии. |
Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение. |
Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения. |
Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология. |
Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. |
Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. |
Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии. |
Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение. |
Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение. |
Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными. |
Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов. |
All Pages |
Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.
Различают два класса речевых нарушений:
Дизартрия – нарушения до- пред- вербального уровня (паралич языка) Развиваются вследствие нарушений функции мозжечка или ствола мозга (при псевдобульбарном синдроме). Проявляется скандированной речью.
Речь — специфическая человеческая форма деятельности, служащая общению между людьми. Выделяют 2 основных вида речи:
* импрессивную — понимание устной и письменной речи (чтение);
* экспрессивную — процесс высказывания в виде активной устной речи или самостоятельного письма.
АФАЗИЯ – расстройство уже сформировавшейся речи, возникающее у людей с сохраненным артикуляционным аппаратом и достаточным слухом, при котором частично или полностью утрачивается возможность активно пользоваться речью для выражения мыслей и чувств и понимать услышанную речь. Нарушение процесса произнесения слов называется моторной, экспрессивной афазией, нарушения восприятия речи — импрессивной сенсорной афазией. Центр моторной речи располагается в задних отделах нижней лобной извилины доминантного полушария, а центр импрессивной сенсорной речи — в задних отделах верхней височной извилины того же полушария (доминантного).
Различают три формы нарушений экспрессивной речи: афферентная, эфферентная и динамическая моторная афазия.
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ возникает при повреждении постцентральных отделов доминантного полушария большого мозга, обеспечивающих кинестетическую основу движений артикуляторного аппарата. Нарушено произнесение отдельных звуков. Больной затрудняется в артикуляции, особенно так называемых гоморганных звуков, сходных по месту (например, переднеязычные: «т», «д», «л», «н») либо по способу (щелевые: «ш», «з», «щ», «х») образования. Нарушаются все виды устной речи (автоматизированная, спонтанная, повторная, называние), а также письменная речь (чтение и письмо). Нередко афферентная моторная афазия сочетается с оральной апраксией.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ возникает при повреждении нижних отделов премоторной зоны, области Брока. В отличие от афферентной моторной афазии артикуляция отдельных звуков не нарушена. Дефект касается процессов переключения с одной речевой единицы (звук, слово) на другую. Произнося хорошо отдельные речевые звуки, больной затрудняется в произнесении серии звуков либо фразы. Продуктивная речь заменяется персеверациями, а в тяжелых случаях представлена речевым эмболом.
Другой особенностью речи является так называемый телеграфный стиль: речь состоит, в основном, из существительных, содержит очень мало глаголов. Возможна сохранность непроизвольной, автоматизированной речи, пения. Нарушаются чтение, письмо и называние предметов.
ДИНАМИЧЕСКАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ возникает при поражении префронтальных отделов, области, находящейся кпереди от зоны Брока. Центральный дефект этой формы афазии — нарушение активной произвольной продуктивной речи. При этом репродуктивная речь (повторная, автоматизированная) сохранена. Больной не может активно высказать мысль, задать вопрос. При этом он хорошо артикулирует все звуки, повторяя отдельные слова и предложения, правильно отвечает на вопросы.
При всех видах моторной афазии больной понимает обращенную к нему речь, выполняет все задания, но сам говорить не может или говорит с резким дефектом.
Нарушения импрессивной речи проявляются двумя основными формами: сенсорной и семантической афазией.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ (ВЕРНИКЕ) возникает при поражении коры левой височной доли (средние и задние отделы верхней височной извилины — зоны Вернике). Больной воспринимает речь как шум или разговор на неизвестном ему языке. Он не понимает обращенной к нему речи, не выполняет заданий (закрой глаза, покажи язык и т.д.). Больной говорит много и быстро (логорея), его речь непонятна для окружающих, отмечается много парафазий (искаженное, неточное употребление слов). Часты повторения одних и тех же слов или слогов (персеверация). Расстраивается письмо, например написание таких слов, как «забор», «собор», «запор».
СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ — возникает при поражении левой теменно — височной области у правшей, при которой нарушено понимание смысла — предложений, выраженного с помощью сложных логико-грамматических конструкций. Такой больной не понимает речевых формулировок, отражающих пространственные отношения, выраженных с помощью предлогов (круг под квадратом). Для него недоступен смысл сравнительных конструкций (например, волосы у Лены темнее, чем у Оли, но светлее, чем у Кати. У кого самые светлые волосы?), возвратных конструкций (лиса съела курицу, курица съела лису), атрибутивных конструкций («брат отца», «отец брата»).
АМНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ -развивается при поражении нижних и задних отделов теменной и височной областей. Характеризуется забыванием названия предметов, имен. Речь больного насыщена глаголами, но в ней мало имен существительных. Больной объясняет, что делают показываемым предметом, но не может его назвать.
ТОТАЛЬНАЯ АФАЗИЯ — утрачивается речь во всех ее проявлениях. Это наблюдается при обширном поражении левого полушария от зоны Брока до зоны Вернике.
Проводниковая афазия возникает при крупных очагах поражения в белом веществе полушарий коры головного мозга.
Причинами афазии являются сосудистые поражения мозга, энцефалиты, травмы, опухоли головного мозга.
Лечение направлено на заболевание, вызвавшее афазию.