☆
#
☆
#
20.05.201547 Ф14806
☆
#
☆
#
☆
#20.05.2015257 Кб10~WRL1283.tmp
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201515 Ф11307
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.201612 Ф1721_1
☆
#
☆
#
20.05.20150 Ф2
☆
#
20.05.20159 Ф92010
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.20153 Ф232011
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.20159 Ф202012
☆
#
19.03.201610 Ф302013
☆
#
☆
#20.05.20154 Ф14ГЭК
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20153 Ф8КРОК
☆
#
☆
#20.05.201555 Кб2КРОК 2012
☆
#
☆
#
19.03.20161 Ф10772474
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
20.05.20150 Ф4 курс_Акушерство_методички_часть1
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201615 Мб33Посібник_з_неонатології_для_студентів_01-07-11.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20160 ФA.A.Ivanov,_A.V.Lankovic_Akusherskij_fantom_(Medgiz,1952)(ru)(164s)
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#20.05.201542 Кб22~WRD0001.tmp
☆
#20.05.201542 Кб17~WRD0002.tmp
☆
#20.05.20150 б17~WRD1065.tmp
☆
#20.05.20150 б17~WRD3890.tmp
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20153 Мб14ТЕСТ ОБ ПОСЛ.attx
☆
#
☆
#19.03.201631 Мб41В. Г Передерий, С.М. Ткач — Основы внутренней медицины. Том 1.djvu
☆
#19.03.201643 Мб39В. Г Передерий, С.М. Ткач — Основы внутренней медицины. Том 2.djvu
☆
#19.03.201651 Мб33В. Г Передерий, С.М. Ткач — Основы внутренней медицины. Том 3.djvu
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016116 Кб211.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016101 Кб192.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016121 Кб193.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016112 Кб194.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016131 Кб195.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016128 Кб197.jpg
☆
#19.03.2016125 Кб198.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201614 Ф11Т1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201613 Ф11Т2
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20168 Ф11Т3
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20167 Ф11Т4
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20168 Ф11Т5
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20168 Ф11Т6
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20160 ФТ6 (1)
☆
#19.03.20169 Ф11Т7
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20166 Ф11Т8
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20166 Ф11Т9
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201681 б12desktop.ini
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20169 Ф5еще
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20166 Ф4202000
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201654 Ф182001
☆
#19.03.201654 Ф18ts
☆
#19.03.20164 Ф18kopy
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201632 Кб10endo2001.ts
☆
#19.03.201631 Кб10ENDO2001.TST
☆
#19.03.201610 Кб10gig2001.ts
☆
#19.03.201610 Кб10GIG2001.TST
☆
#19.03.201647 Кб10gter2001.ts
☆
#19.03.201646 Кб10GTER2001.TST
☆
#19.03.201622 Кб10Infe2001.ts
☆
#19.03.201621 Кб10INFE2001.TST
☆
#
☆
#19.03.201628 Кб9akgi2001.ts
☆
#19.03.201628 Кб11akgi2001.txt
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201620 Кб9anes2001.ts
☆
#19.03.201620 Кб9anes2001.txt
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201632 Кб9endo2001.ts
☆
#19.03.201632 Кб9endo2001.txt
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201619 Кб9ghir1.txt
☆
#
☆
#19.03.201648 Кб9ghir2001.ts
☆
#19.03.201617 Кб9Gig2001.ts
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201663 Кб9GOSPED.txt
☆
#
☆
#19.03.201681 Кб9gped2001.ts
☆
#
☆
#19.03.201623 Кб9Gter1.txt
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201647 Кб9gter2001.ts
☆
#
☆
#19.03.201622 Кб10Infe2001.ts
☆
#
☆
#19.03.201616 Кб9Infekcia.txt
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201610 Кб9OZD2001.ts
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201610 Кб9SmTr2001.ts
☆
#
☆
#19.03.201640 Ф932002
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф15ENDO
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф16GIG
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф10GLAS
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20163 Ф9LOR
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф8OZD
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф7WOEN
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201659 Кб7Акушерство и гинекология 2002.doc
☆
#19.03.20163 Ф6332003
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20162 Ф2132005
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016245 б111k.scn
☆
#19.03.2016331 б111_ld09.scn
☆
#19.03.2016526 б112001LD.SCN
☆
#19.03.2016530 б112001MLD.SCN
☆
#19.03.2016523 б112001MMLD.SCN
☆
#19.03.2016642 б112002TES.SCN
☆
#19.03.2016635 б112002TEST.SCN
☆
#19.03.2016633 б112002TTT.SCN
☆
#19.03.2016277 б112003LD.SCN
☆
#19.03.2016280 б112003MLD.SCN
☆
#19.03.2016240 б112K.scn
☆
#19.03.2016289 б112_ld09.scn
☆
#19.03.2016269 б113K.scn
☆
#19.03.2016359 б113_ld09.scn
☆
#19.03.2016259 б114k.scn
☆
#19.03.2016377 б114_ld09.scn
☆
#19.03.2016264 б115K.scn
☆
#19.03.2016156 Кб11AIGIG.TST
☆
#19.03.201657 Кб11AKGN2002.TST
☆
#19.03.2016209 б11AKGN2003.SCN
☆
#19.03.201679 Кб11AKGN2003.TST
☆
#19.03.2016161 Кб12AKGN2005.TST
☆
#19.03.201678 Кб11ANES2002.TST
☆
#19.03.201637 Кб11DERM2002.TST
☆
#19.03.201619 Кб11DHIR2000.TST
☆
#19.03.201617 Кб11DHIR2005.TST
☆
#19.03.201630 Кб11DINF2002.TST
☆
#19.03.201648 Кб11DINF2005.TST
☆
#19.03.201638 Кб11END2002.TST
☆
#19.03.201631 Кб11ENG1_03.TST
☆
#19.03.201613 Кб11ENG2_03.TST
☆
#19.03.201612 Кб11ENG3_03.TST
☆
#19.03.201629 Кб11ENG4_03.TST
☆
#19.03.201674 Кб11ENG5_03.TST
☆
#19.03.201635 Кб11ENG6_03.TST
☆
#19.03.2016206 б11ENGL2002.SCN
☆
#19.03.2016104 Кб11ENGL2002.TST
☆
#19.03.2016284 б11ENG_03.SCN
☆
#19.03.201665 Кб11GIG2002.TST
☆
#19.03.201660 Кб11GIG2005.TST
☆
#19.03.201626 Кб11GLAS2001.TST
☆
#19.03.201663 Кб11HIR2002.TST
☆
#19.03.2016193 б11HIR2003.SCN
☆
#19.03.2016252 Кб11HIR2003.TST
☆
#19.03.2016201 б11HIR2005.SCN
☆
#19.03.2016233 Кб11HIR2005.TST
☆
#19.03.201659 Кб11IMFR2002.TST
☆
#19.03.201626 Кб11INF2002.TST
☆
#19.03.201649 Кб11KLFR2002.TST
☆
#19.03.2016329 б11LD2005.SCN
☆
#19.03.2016192 б11LDPR1999.SCN
☆
#19.03.2016113 Кб11LDPR1999.TST
☆
#19.03.201620 Кб11LOR2002.TST
☆
#19.03.201622 Кб11NEIR2002.TST
☆
#19.03.201621 Кб11NEWR2002.TST
☆
#19.03.201646 Кб11OZD2002.TST
☆
#19.03.201660 Кб11OZD2003.TST
☆
#19.03.201626 Кб11OZD2005.TST
☆
#19.03.201623 Кб11PED2002.TST
☆
#19.03.2016183 Кб11PED2003.TST
☆
#19.03.2016148 Кб11PED2005.TST
☆
#19.03.2016238 б11PEDO2005.SCN
☆
#19.03.201631 Кб11PSIH2002.TST
☆
#19.03.20165 Кб11RENT2002.TST
☆
#19.03.201625 Кб11SMMK2002.TST
☆
#19.03.201617 Кб11SUDM2002.TST
☆
#19.03.2016215 б11ter08ld.scn
☆
#19.03.2016188 б11TER2002.SCN
☆
#19.03.2016230 Кб11TER2002.TST
☆
#19.03.2016192 б11TER2003.SCN
☆
#19.03.2016754 Кб11TER2003.TST
☆
#19.03.2016197 б11TER2005.SCN
☆
#19.03.2016516 Кб11TER2005.TST
☆
#19.03.2016642 б11TES2002.SCN
☆
#19.03.2016635 б11TEST2002.SCN
☆
#19.03.201634 Кб11TRAW2002.TST
☆
#19.03.201619 Кб11TUB2002.TST
☆
#19.03.201617 Кб11UONKOL.TST
☆
#19.03.20166 Кб11UUROLOG.TST
☆
#19.03.20169 Кб10WINTEST.GID
☆
#19.03.2016125 Кб10WINTEST.HLP
☆
#19.03.2016214 б10WINTEST.INI
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20162 Ф23O&G
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016246 Кб7~WRL0938.tmp
☆
#19.03.2016188 Кб6~WRL0973.tmp
☆
#19.03.2016178 Кб6~WRL2563.tmp
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016163 Кб101.doc
☆
#
☆
#19.03.2016165 Кб5~WRL0001.tmp
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016155 Кб411.doc
☆
#19.03.2016141 Кб422.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.2015177 Кб181.jpg
☆
#20.05.2015169 Кб172.jpg
☆
#20.05.2015185 Кб173.jpg
☆
#20.05.2015207 Кб174.jpg
☆
#
☆
#20.05.2015145 Кб151.jpg
☆
#20.05.2015142 Кб152.jpg
☆
#20.05.2015157 Кб153.jpg
☆
#20.05.2015152 Кб154.jpg
☆
#20.05.2015163 Кб155.jpg
☆
#20.05.2015156 Кб156.jpg
☆
#
☆
#20.05.2015162 Кб151.jpg
☆
#20.05.2015175 Кб152.jpg
☆
#20.05.2015234 Кб153.jpg
☆
#20.05.2015242 Кб154.jpg
☆
#
☆
#20.05.2015185 Кб141.jpg
☆
#20.05.2015136 Кб142.jpg
☆
#20.05.2015145 Кб143.jpg
☆
#
☆
#20.05.2015148 Кб151.jpg
☆
#20.05.2015192 Кб152.jpg
☆
#20.05.2015183 Кб153.jpg
☆
#20.05.2015179 Кб154.jpg
☆
#20.05.2015198 Кб155.jpg
☆
#
☆
#20.05.2015179 Кб151.jpg
☆
#20.05.2015121 Кб152.jpg
☆
#20.05.2015134 Кб153.jpg
☆
#20.05.2015129 Кб154.jpg
☆
#20.05.2015116 Кб155.jpg
☆
#20.05.2015125 Кб156.jpg
☆
#20.05.2015127 Кб157.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016312 Кб21.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016232 Кб22.jpg
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016298 Кб23.jpg
☆
#19.03.2016330 Кб24.jpg
☆
#19.03.2016363 Кб25.jpg
☆
#19.03.2016361 Кб26.jpg
☆
#19.03.2016358 Кб27.jpg
☆
#19.03.2016355 Кб28.jpg
☆
#19.03.2016352 Кб29.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20162 Кб10bgr.db
☆
#19.03.2016461 б10bgr.val
☆
#19.03.20164 Кб10blk.DB
☆
#19.03.20162 Кб10blk.VAL
☆
#19.03.2016281 Кб10bmt.DB
☆
#19.03.2016564 б10bmt.VAL
☆
#19.03.201637 Кб10btx.DB
☆
#19.03.20162 Кб10btx.VAL
☆
#19.03.20162 Кб10dau.db
☆
#19.03.20164 Кб10dau.mb
☆
#19.03.201644 б10id.dd
☆
#19.03.20162 Кб10sit.db
☆
#19.03.2016946 б10sit.val
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф10d
☆
#19.03.2016563 б10Тесты.ett
☆
#19.03.20161 Ф10e
☆
#19.03.2016563 б10Тесты.ett
☆
#19.03.20161 Ф10f
☆
#19.03.2016563 б10Тесты.ett
☆
#19.03.20161 Ф11g
☆
#19.03.2016563 б11Тесты.ett
☆
#
☆
#19.03.20165 б10DISK1.ID
☆
#19.03.20165 б10DISK2.ID
☆
#19.03.201639 б10SETUP.INI
☆
#19.03.201667 Кб10SETUP.INS
☆
#19.03.2016426 б10SETUP.PKG
☆
#19.03.2016317 Кб10_INST32I.EX_
☆
#19.03.2016816 Кб10_SETUP.1
☆
#19.03.2016402 Кб10_SETUP.2
☆
#19.03.2016194 Кб10_SETUP.LIB
☆
#19.03.201616 Ф52show
☆
#19.03.201627 б10autorun.inf
☆
#19.03.201631 б10run.bat
☆
#19.03.2016967 б10RUN.PIF
☆
#
☆
#19.03.2016279 Кб221.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016150 Кб242.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016272 Кб203.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016337 Кб224.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016330 Кб205.pdf
☆
#19.03.2016179 Кб216.pdf
☆
#19.03.2016196 Кб247.pdf
☆
#19.03.2016185 Кб208.pdf
☆
#19.03.2016246 Кб209.pdf
☆
#
19.03.201697 Ф421Rus
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016109 Кб181.doc
☆
#19.03.2016150 Кб132.doc
☆
#
☆
#19.03.2016101 Кб2241.doc
☆
#19.03.2016409 Кб272.doc
☆
#
☆
#19.03.2016126 Кб314.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016366 Кб386.doc
☆
#19.03.2016161 Кб547.doc
☆
#19.03.2016166 Кб708.doc
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201612 Ф48KIS
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016117 Кб162.doc
☆
#
☆
#19.03.2016479 Кб234.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016159 Кб201.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016139 Кб251.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201674 Кб15~WRL3164.tmp
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016107 Кб156.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201620 Ф26SRS
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.20155 Ф43vb
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201612 Мб18патогенез.ppt
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.20150 ФАнатомия зубов человека
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.201615 Ф275БЖД
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.2015502 Кб222.doc
☆
#
☆
#
20.05.201545 Ф21БХ 3
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201540 Ф31БХ1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201556 Ф14БХ2
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#19.03.201620 Мб23Mukhin_N_A_Propedevtika_vnutrennikh_bolezney.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.2015531 Кб40ревмат артрит
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.20169 Ф46впт
☆
#19.03.201669 Кб8main.ppsx
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
2
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#19.03.20165 Мб18Kulakov_V_I_Prilepskaya_V_N_Radzinsky_V_E.pdf
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
3
☆
#
2
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20163 Мб7глазки0001.tif
☆
#19.03.20165 Мб7глазки0002.tif
☆
#19.03.20165 Мб7глазки0003.tif
☆
#19.03.20166 Мб7глазки0004.tif
☆
#19.03.20167 Мб7глазки0005.tif
☆
#19.03.20163 Мб7глазки0006.tif
☆
#19.03.20161 Мб7глазки0007.tif
☆
#19.03.20166 Мб7глазки0008.tif
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
19.03.201647 Ф216гос
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016352 Кб22Задачи_ГЭК_2009_анг.doc
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
19.03.20167 Ф47иии
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#19.03.201610 Мб38Infektsionnye_bolezni_natsionalnoe_rukovodstvo.djvu
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20164 Ф1020_1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20164 Ф620_2
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20164 Ф620_3
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016135 б3Выбор КИМ.txt
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
2
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.20160 Фкнига леч физра
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.2015531 Кб41ревмат артрит
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20150 Флекция 03
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20150 ФЛитература
☆
#20.05.20150 Фпрактика
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20162 Мб830001.tif
☆
#19.03.20162 Мб820002.tif
☆
#19.03.20162 Мб820003.tif
☆
#19.03.20162 Мб820004.tif
☆
#19.03.20162 Мб820005.tif
☆
#19.03.20162 Мб820006.tif
☆
#19.03.20162 Мб820007.tif
☆
#19.03.20162 Мб820008.tif
☆
#19.03.20162 Мб820009.tif
☆
#19.03.20162 Мб820010.tif
☆
#19.03.20162 Мб820011.tif
☆
#19.03.20162 Мб820012.tif
☆
#19.03.20162 Мб820013.tif
☆
#19.03.20162 Мб820014.tif
☆
#19.03.20162 Мб820015.tif
☆
#19.03.20162 Мб820016.tif
☆
#19.03.20162 Мб820017.tif
☆
#19.03.20162 Мб820018.tif
☆
#19.03.20162 Мб820019.tif
☆
#19.03.20162 Мб820020.tif
☆
#19.03.20162 Мб820021.tif
☆
#19.03.20162 Мб820022.tif
☆
#19.03.20162 Мб820023.tif
☆
#19.03.20162 Мб820024.tif
☆
#19.03.20162 Мб820025.tif
☆
#19.03.20162 Мб820026.tif
☆
#19.03.20162 Мб820027.tif
☆
#19.03.20162 Мб820028.tif
☆
#19.03.20162 Мб820029.tif
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20162 Мб780001.tif
☆
#19.03.20162 Мб690002.tif
☆
#19.03.20162 Мб690003.tif
☆
#19.03.20162 Мб690004.tif
☆
#19.03.20162 Мб690005.tif
☆
#19.03.20162 Мб690006.tif
☆
#19.03.20162 Мб680007.tif
☆
#19.03.20162 Мб680008.tif
☆
#19.03.20162 Мб680009.tif
☆
#19.03.20162 Мб680010.tif
☆
#19.03.20162 Мб680011.tif
☆
#19.03.20162 Мб680012.tif
☆
#19.03.20162 Мб680013.tif
☆
#19.03.20162 Мб680014.tif
☆
#19.03.20162 Мб680015.tif
☆
#19.03.20162 Мб680016.tif
☆
#19.03.20162 Мб680017.tif
☆
#19.03.20162 Мб680018.tif
☆
#19.03.20162 Мб680019.tif
☆
#19.03.20162 Мб680020.tif
☆
#19.03.20162 Мб680021.tif
☆
#19.03.20162 Мб680022.tif
☆
#19.03.20162 Мб680023.tif
☆
#19.03.20162 Мб680024.tif
☆
#19.03.20162 Мб680025.tif
☆
#19.03.20162 Мб680026.tif
☆
#19.03.20162 Мб680027.tif
☆
#19.03.20161 Мб680028.tif
☆
#19.03.2016117 б68desktop.ini
☆
#19.03.2016363 б68FRBatch.opt
☆
#
☆
#19.03.201669 б68textlang.dat
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201633 Ф3Фото
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
2
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
19.03.20161 Ф2638лор
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20152 Ф44ОМС
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20152 Ф43ОМС
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20151 Ф191
☆
#
☆
#20.05.20151 Ф82
☆
#20.05.20151 Ф253
☆
#
☆
#20.05.20151 Ф1494
☆
#
☆
#20.05.20151 Ф55
☆
#20.05.20152 Ф256
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20158 Ф207
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016197 Кб352.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016199 Кб353.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016186 Кб355.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016174 Кб356.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016186 Кб357.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016164 Кб358.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016179 Кб359.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.201614 Ф1041нео
☆
#19.03.201612 Ф114ОАП
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.2016101 Ф220ОЗД
☆
#
☆
#19.03.20163 Ф2802
☆
#
☆
#19.03.201620 Кб14~WRL0865.tmp
☆
#
☆
#19.03.201620 Мб28СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАполн.doc
☆
#19.03.20161 Ф8008
☆
#19.03.20164 Ф13309
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20167 Ф161
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20168 Ф192
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20164 Ф183
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20166 Ф164
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201610 Ф195
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20168 Ф386
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.201612 Ф26ОЗЗ
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
19.03.20160 ФОсновы стоматологии Бажанов 2002 г
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
19.03.2016105 Ф17ОХТА
☆
#19.03.2016170 Кб171.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016150 Кб172.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016185 Кб173.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016186 Кб174.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016186 Кб175.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016202 Кб176.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016176 Кб177.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016187 Кб178.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016172 Кб179.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.20150 ФПаразитология
☆
#
2
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201612 Мб24Detskie_bolezni_L_A_Isaeva.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20166 Ф48ВН
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20163 Ф15МСЭ
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф18show
☆
#
☆
#19.03.201640 Ф71Text
☆
#
☆
#19.03.201693 Кб19Вопросы к экзамену.mht
☆
#19.03.201648 Кб18Календарн лекц.mht
☆
#19.03.201654 Кб18Календарн практич.mht
☆
#19.03.2016146 Кб18Рабоча программа Психология труда, 3 курс.mht
☆
#19.03.2016129 Кб18Самостоятельная.mht
☆
#
☆
#19.03.2016366 Кб20+1. Человек и труд. Психология трудового процесса..mht
☆
#19.03.2016474 Кб19+10 Инженерн.mht
☆
#19.03.2016591 Кб18+2. Психологические знания о труде и трудящихся.mht
☆
#19.03.2016407 Кб18+3. Функционалбные состояния.mht
☆
#19.03.2016235 Кб20+4. Потребности, мотивы…mht
☆
#19.03.2016352 Кб18+5 Уровни и этапы профессион.mht
☆
#19.03.2016599 Кб18+6 Психолог.основы классиф.mht
☆
#19.03.2016232 Кб19+7 Профотбор и профконсультац. группы населения..mht
☆
#19.03.2016394 Кб19+9 Проблемы взаимллтнош в трудов кол.mht
☆
#19.03.2016378 Кб198 Организ псих и псих управл.mht
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016177 Кб18Итог 1.mht
☆
#19.03.2016149 Кб18Итог 2.mht
☆
#19.03.2016147 Кб18Итог 3.mht
☆
#19.03.2016136 Кб19Тема 1.mht
☆
#19.03.2016104 Кб18Тема 10.mht
☆
#19.03.2016110 Кб18Тема 2.mht
☆
#19.03.2016142 Кб18Тема 3.mht
☆
#19.03.2016142 Кб18Тема 4.mht
☆
#19.03.2016145 Кб18Тема 5.mht
☆
#19.03.2016125 Кб18Тема 6.mht
☆
#19.03.2016126 Кб18Тема 7.mht
☆
#19.03.2016141 Кб18Тема 8.mht
☆
#19.03.2016166 Кб18Тема 9.mht
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201627 б18autorun.inf
☆
#19.03.201613 б18run.bat
☆
#19.03.2016967 б18RUN.pif
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф18show
☆
#
☆
#19.03.201640 Ф98Text
☆
#
☆
#19.03.201693 Кб19Вопросы к экзамену.mht
☆
#19.03.201648 Кб18Календарн лекц.mht
☆
#19.03.201654 Кб18Календарн практич.mht
☆
#19.03.2016146 Кб18Рабоча программа Психология труда, 3 курс.mht
☆
#19.03.2016129 Кб18Самостоятельная.mht
☆
#
☆
#19.03.2016366 Кб20+1. Человек и труд. Психология трудового процесса..mht
☆
#19.03.2016474 Кб18+10 Инженерн.mht
☆
#19.03.2016591 Кб18+2. Психологические знания о труде и трудящихся.mht
☆
#19.03.2016407 Кб18+3. Функционалбные состояния.mht
☆
#19.03.2016235 Кб19+4. Потребности, мотивы…mht
☆
#19.03.2016352 Кб18+5 Уровни и этапы профессион.mht
☆
#19.03.2016599 Кб18+6 Психолог.основы классиф.mht
☆
#19.03.2016232 Кб18+7 Профотбор и профконсультац. группы населения..mht
☆
#19.03.2016394 Кб18+9 Проблемы взаимллтнош в трудов кол.mht
☆
#19.03.2016378 Кб198 Организ псих и псих управл.mht
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016177 Кб18Итог 1.mht
☆
#19.03.2016149 Кб18Итог 2.mht
☆
#19.03.2016147 Кб18Итог 3.mht
☆
#19.03.2016136 Кб18Тема 1.mht
☆
#19.03.2016104 Кб18Тема 10.mht
☆
#19.03.2016110 Кб18Тема 2.mht
☆
#19.03.2016142 Кб18Тема 3.mht
☆
#19.03.2016142 Кб18Тема 4.mht
☆
#19.03.2016145 Кб18Тема 5.mht
☆
#19.03.2016125 Кб18Тема 6.mht
☆
#19.03.2016126 Кб18Тема 7.mht
☆
#19.03.2016141 Кб18Тема 8.mht
☆
#19.03.2016166 Кб18Тема 9.mht
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201627 б18autorun.inf
☆
#19.03.201613 б18run.bat
☆
#19.03.2016967 б18RUN.pif
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф181
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф182
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф183
☆
#
☆
#19.03.20161 Ф184
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20163 Ф1802
☆
#
☆
#19.03.201620 Кб4~WRL0865.tmp
☆
#
☆
#19.03.201620 Мб18СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАполн.doc
☆
#19.03.20161 Ф8708
☆
#19.03.20164 Ф8509
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20167 Ф71
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20168 Ф52
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20164 Ф113
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20166 Ф44
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201610 Ф55
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20168 Ф166
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.201636 Кб15~WRL0648.tmp
☆
#19.03.201636 Кб14~WRL2424.tmp
☆
#19.03.201636 Кб14~WRL2798.tmp
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016423 Кб7новые тесты.txt
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#19.03.201627 б26AUTORUN.INF
☆
#
☆
#19.03.201611 б25Run.bat
☆
#19.03.2016967 б25RUN.pif
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016131 Кб162.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016136 Кб163.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016138 Кб168.jpg
☆
#
☆
#
☆
#19.03.2016155 Кб169.jpg
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20150 Фкниги
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#19.03.20160 Фкниги
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.20160 Ффизиология
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.20160 ФЧастная гистология
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#20.05.20153 Мб9электронный альбом.docx
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.05.2015353 Кб81.doc
☆
#
13.08.2019122 Кб11.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
24.09.2019105 Кб45.doc
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
14.11.2019439 Кб177.doc
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
19.03.201618 Мб6656Agadzhanyan_N_A__Smirnov_V_M_-_Normalnaya_fiz.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.20152 Мб124Atlas_Anatomii_cheloveka_1_tom_R_D_Sinelnikov.pdf
☆
#
20.05.2015360 Кб51Atlas_Anatomii_cheloveka_2_tom_R_D_Sinelnikov.pdf
☆
#
20.05.2015406 Кб44Atlas_Anatomii_cheloveka_3_tom_R_D_Sinelnikov.pdf
☆
#
20.05.20154 Мб60Atlas_Anatomii_cheloveka_4_tom_R_D_Sinelnikov.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.201629 Мб21Borisov_L_B_Meditsinskaya_mikrobiologia_virusol.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201533 Мб71Gistologia_Testy_ch2_-_kopia.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.20158 Мб20klin_farma_tom1.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201543 Мб20Osnovy_vnutrenney_meditsiny_Tom_2 (1).djvu
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
20.05.201517 Мб15Pediatria_Tyazhkaya_2011_na_russkom_2.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.201641 Мб49Беликов В.Г. Фарм. химия 2008.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
20.05.201527 Мб30Биология Ярыгин.pdf
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
20.05.20154 Мб470Биофизика.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201523 Мб37Интенсивная терапия неотложных состояний.djvu
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201546 Мб40Медицина неотложных состояний Зозуля.djvu
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
19.03.201634 Мб46Общая хирургия.Петров.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201535 Мб17Петров Общая хирургия.Pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
2
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201528 Мб11соц статистика.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
2
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201516 Мб27Трубников В.Ф. — Травматология и ортопедия.djvu
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
20.05.201521 Мб12Тюкавкина1985.pdf
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
1
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
☆
#
Готовимся к зачёту и экзамену. Материалы аттестации к курсу «Анатомия человека»: учеб.-метод. пособие по рус. яз. для иностр. студентов II курса / Казан. гос. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации, Каф. рус. и татар. яз. ; [авт.-сост.: Л. С. Якубова, Е. Г. Кузнецова]. — Казань : КГМУ, 2016. — 54 с.
|
ГРНТИ |
УДК |
|
|
34.41.35 |
611(075.8) |
MeSH-главная: 1. АНАТОМИЯ (обучение) MeSH-неглавная: 1. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Аннотация: Учебно-методическое пособие — материалы текущей и промежуточной аттестации к курсу «Анатомия человека». В пособии представлены лексические минимумы (диктанты) к изучаемым темам, контрольные работы, тестовые задания, тексты к зачету и экзамену, вопросы и схемы. Пособие составлено в соответствии с требованиями стандартов (по специальности «Лечебное дело», по РКИ). Предназначено для иностранных студентов II курса (РКИ МО), изучающих русский язык в качестве общеобразовательной дисциплины в вузе, также может быть использовано преподавателями.
Доп. точки доступа:
Якубова, Лилия Сяитовнаавт.-сост.
Кузнецова, Елена Геннадьевнаавт.-сост.
Казанский гос. медицинский университет (Казань). Каф. русского и татарского языков
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
/ Вы должны авторизоваться, чтобы скачать файл
СОДЕРЖАНИЕ
Вопрос 1. Анатомия как наука
/. Понятие и метод анатомии
2. Связь анатомии с другими науками
3. Дисциплины, входящие в состав анатомии
4. Структура систематической анатомии
5. Основные термины
Вопрос 2. Кости туловища (Ossa trunci)
1. Строение туловища
2. Грудная клетка
3. Позвоночный столб и классификация позвонков
4. Штанные позвонки
5. Ложные позвонки
Вопрос 3. Кости черепа
/. Строение костей черепа
2. Каналы каменистой части височной кости
3. Полости каменистой части височной кости
Вопрос 4. Кости лица
1. Строение костей носа
2. Строение верхней челюсти
3. Строение нижней челюсти
Вопрос 5. Череп в целом
1. Строение свода черепа
2. Строение основания черепа
Вопрос б. Кости верхней конечности
1. Кости верхнего пояса конечностей
2. Скелет свободной верхней конечности
3. Кости кисти
Вопрос 7. Кости нижней конечности
1. Кости нижнего пояса конечностей
2. Скелет свободной нижней конечности
3. Кости стопы
Вопрос 8. Соединения позвоночного столба и костей головы
/. Суставы позвоночника
2. Суставы и связки между затылочной костью и атлантом и осевым позвонком
3. Связки позвоночного столба
4. Реберно-позвоночные суставы
5. Реберно-грудинные соединения
6. Височно-нижнечелюстной сустав
Вопрос 9. Соединения верхней конечности
1. Соединения пояса верхней конечности
2. Плечевой сустав
3. Локтевой сустав
4. Суставы кисти и межзапястные связки
Вопрос 10. Соединения нижней конечности.
1.Соединения пояса нижней конечности
2. Соединения свободной нижней конечности
3. Соединения коленного сустава
4. Связки коленного сустава
5. Соединения голени ,
6. Соединения костей стоны
7. Суставы предплюсны
8. Суставы плюсны
Вопрос 11. Мышцы и фасции спины
1. Области и мышцы спины
2. Поверхностные мышцы
3. Глубокие мышцы
4. Подзатылочные мышцы
5. Фасции спины
Вопрос 12. Мышцы и фасции головы
1. Области головы
2. Мимические мышцы
3. Жевательные мышцы и фасции головы
Вопрос 13. Мышцы и фасции шеи
/. Области шеи
2. Фасции шеи
3. Поверхностные и срединные мышцы шеи
4. Глубокие мышцы шеи
5. Треугольники шеи
Вопрос 14. Мышцы и фасции груди
1. Области и фасции груди
2. Поверхностные мышцы груди
3. Глубокие мышцы груди
4. Диафрагма
Вопрос 15. Мышцы и фасции живота
1. Области живота
2. Мышцы живота
3. Апоневрозы и фасции живота
Вопрос 16. Верхняя конечность. Мышцы
1. Строение верхней конечности
2. Мышцы пояса верхней конечности
3. Мышцы плеча
4. Мышцы предплечья
5. Мышцы ладонной поверхности
Вопрос 17. Верхняя конечность. Фасции
1. Фасции пояса верхней конечности
2. Фасция плеча
3. Фасция предплечья
4. Фасции кисти
Вопрос 18. Нижняя конечность. Мышцы
1. Строение нижней конечности
2. Мышцы таза
3. Мышцы бедра
4. Мышцы голени
5. Мышцы стопы
Вопрос 19. Нижняя конечность. Фасции
/. Фасции таза и бедра
2. Фасция голени
3. Фасции стопы
Вопрос 20. Органы пищеварения. Рот и глотка
/. Внутренности
2. Строение рта
3. Слюнные железы
4. Зубы
5. Глотка
Вопрос 21. Органы пищеварения. Пищевод, желудок и кишечник
1. Пищевод
2. Желудок
3. Тонкий кишечник
4. Толстый кишечник
Вопрос 22. Органы пищеварения. Пищеварительные железы и брюшина
/. Печень
2. Желчный пузырь и желчевыводящие пути
3. Поджелудочная железа
4. Брюшина
Вопрос 23. Дыхательная система
/. Дыхательный аппарат
2. Нос
3. Гортань
4. Трахея и бронхи
5. Плевра
6. Легкие
Вопрос 24. Мочеполовая система. Мочевые органы
1. Мочеполовой аппарат и мочевые органы
2. Почки
3. Мочеточники
4. Мочевой пузырь
Вопрос 25. Мочеполовая система. Мужские половые органы.
/. Половые органы мужчины
2. Яичко
3. Семявыжосящцй проток и семенные пузырьки
4. Предстательная и бульбоуретральная железы
5. Половой член и мочеиспускательный канал
6. Мошонка
Вопрос 26. Мочеполовая система. Женские половые органы..
/. Половые органы женщины
2. Яичник
3. Маточные трубы
4. Матка
5. Влагалище
6. Наружные половые органы
Вопрос 27. Мочеполовая система. Промежность и мышцы диафрагмы таза и половых органов
/. Промежность
2. Мышцы диафрагмы таза и половых органов
Вопрос 28. Мочеполовая система. Иннервация и лимфоотток
в мочеполовой системе
1. Иннервация мочеполовой системы
2. Лимфоотток от мочеполовой системы
Вопрос 29. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток
в органах эндокринной и иммунной систем
1. Кровоснабжение эндокринных желез
2. Иннервация эндокринных желез
3. Лимфоотток от эндокринных желез
4. Кровоснабжение иммунной системы
5. Иннервация иммунной системы
6. Лимфоотток от иммунной системы
Вопрос 30. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток
в органах чувств
1. Кровоснабжение органов чувств
2. Иннервация органов чувств
3. Лшмфоотток от органов чувств
Вопрос 31. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток
в суставах
1. Кровоснабжение суставов
2. Иннервация суставов
3. Лшмфоотток суставов
Вопрос 32. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток
в органах дыхательной системы
1. Кровоснабжение дыхательной системы
2. Иннервация дыхательной системы
3. Лимфоотток от дыхательной системы
Вопрос 33. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток
в сердечно-сосудистой системе
1. Кровоснабжение сердца
2. Иннервация сердца
3. Лимфоотток от сердца
Вопрос 34. Иннервация кожи
1. Кожа головы и шеи
2. Кожа верхнего пояса и свободных верхних конечностей
3. Кожа туловища и нижнего пояса конечностей
4. Кожа нижних конечностей
Вопрос 35. Крупные артериальные анастомозы
1. На голове и шее
2. На верхней конечности
3. В грудной, брюшной полости и полости таза
4. На нижней конечности
5. Кава-кавальные венозные анастомозы
Вопрос 36. Кровоснабжение мышц туловища
1. Кровоснабжение мышц спины
2. Кровоснабжение мышц груди
3. Кровоснабжение мышц живота
4. Кровоснабжение мышц шеи
Вопрос 37. Иннервация мьшщ туловшца и лимфоотток от них
1. Иннервация и лимфоотток мышц спины
2. Иннервация и лимфоотток мышц груди
3. Иннервация и лимфоотток мышц живота
4. Иннервация и лимфоотток мышц шеи
Вопрос 38. Кровоснабжение мышц головы и конечностей
/. Кровоснабжение мышц головы
2. Кровоснабжение мышц верхних конечностей
3. Кровоснабжение мышц нижних конечностей
Вопрос 39. Иннервация мышц головы и конечностей
и лимфоотток от них
1. Иннервация мышц головы
2. Лимфоотток от мышц головы
3. Иннервация мышц верхних конечностей
4. Лимфоотток от мышц верхних конечностей
5. Иннервация мышц нижних конечностей
6. Лимфоотток от мышц нижних конечностей
Вопрос 1. Анатомия как наука
/. Понятие и метод анатомии
2. Связь анатомии с другими науками
3. Дисциплины, входящие в состав анатомии
4. Структура систематической анатомии
5. Основные термины
1. Анатомия человека — наука, изучающая строение и форму человеческого тела и его органов в связи с их функцией и развитием.
Она исследует становление человека в его историческом развитии в процессе эволюции животных, используя сравнительно-анатомический метод.
2. С анатомией тесно связаны другие морфологические пауки:
• цитология;
• гистология — наука о тканях;
• эмбриология, которая изучает процессы образования половых клеток, оплодотворение, зародышевое развитие организмов.
3. Анатомия человека включает следующие частные дисциплины:
• нормальную анатомию, изучающую строение здорового человека и его органы;
• патологическую анатомию — морфологию больного человека;
• топографическую анатомию — науку о местонахождении любого органа в человеческом теле;
• динамическую анатомию, изучающую двигательный аппарат с функциональных позиций, что имеет значение для правильного физического развития человека.
4. В состав систематической анатомии входят:
• остеология — учение о костях, составляющих скелет;
• артро-синдесмология — о соединении костей и суставов;
• миология — о мышцах скелета;
• спланхнология — о внутренностях;
• ангиология — о сосудистой системе;
• кардиология — о сердце;
• неврология — о нервной системе;
• эндокринология — об органах внутренней секреции;
• эстезиология — об органах чувств.
5. Человек {Homo sapiens) относится к типу хордовых {Chordata), подтипу позвоночных {Vertebrata), классу млекопитающих {Mammalia), и вместе с высшими обезьянами составляет отряд приматов {Primates),
Тело человека построено по типу двубоковой симметрии — делится срединной плоскостью на две симметричные половины. Основные термины, используемые при рассмотрении различных органов тела человеку.
• плоскость, делящая тело в вертикальном направлении на две симметричные половины, называется срединной;
• плоскости, параллельные срединной — сагиттальными;
• плоскость, перпендикулярная срединной, — фронтальной;
• поперечные {горизонтальные) плоскости перпендикулярны срединной и фронтальной плоскостям;
• термин «медиально» обозначает часть тела ближе к срединной плоскости;
• «латерально» — дальше от нее.
Вопрос 2. Кости туловища (Ossa trunci)
1. Строение туловища
2. Грудная клетка
3. Позвоночный столб и классификация позвонков
4. Штанные позвонки
5. Ложные позвонки
1. К костям туловища, Ossa trunci, принадлежат:
• ребра, costae,
• грудина, sternum;
• позвонки, vertebrae.
2. Грудную клетку, thorax, образуют грудной отдел позвоночного столба, ребра и грудина.
Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой — кверху. В грудной клетке различаются:
• передняя стенка — короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер;
• задняя стенка — длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально;
• боковые стенки — длиннее передней и задней, образованы телами ребер и в зависимости от индивидуальности бывают более или менее выпуклы;
• верхнее и нижнее отверстия.
Ребра, costae, — узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, числом 12 пар, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба. Составные части каждого ребра:
• более длинная костная часть ребра, os costale; имеет головку, шейку, тело;
• короткая хрящевая — реберный хрящ, cartilago costalis;
• два конца — передний, или грудинный, и задний, или позвоночный.
Грудина, sternum, — непарная кость удлиненной формы с передней несколько выпуклой поверхностью и задней соответственно вогнутой.
Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают:
• рукоятку;
• тело;
• мечевидный отросток.
Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди — боковым краем грудины и сзади — позвонками, называют межреберъями, spatia intercostalia; они заполняются связками, межреберными мышцами и мембранами.
Полость грудной клетки, cavum thoracis, ограниченная стенками, имеет два отверстия — верхнее и нижнее. Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков — первыми ребрами и сзади — телом I грудного позвонка.
Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничивается спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, arcus costalis; с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XI и XII ребер; сзади — телом XII грудного позвонка.
Реберная дуга, arcus costalis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол, angulus infrastemalis.
3. Позвонки, vertebrae, числом 33—34, в виде налагающихся друг на друга колец складываются в одну колонну — позвоночный столб, columna vertebralis.
Позвоночный столб подразделяют на следующие отделы:
• шейную часть, pars cervicalis;
• грудную часть, pars thoracica;
• поясничную часть, pars lumbalis;
• крестцовую часть, pars sacralis;
• копчиковую часть, pars coccygea.
В соответствии с этим позвонки делят:
— на шейные позвонки, vertebrae cervicales (7);
— грудные позвонки, vertebrae thoracicae (12);
— поясничные позвонки, vertebrae lumbales (5);
— крестцовые позвонки, vertebrae sacrales (5);
— копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae (4 или 5).
Части позвоночного столба взрослого человека образуют в сагиттальной плоскости четыре искривления, curvaturae — шейное, грудное, поясничное (брюшное) и крестцовое (тазовое). При этом шейное и поясничное искривления выпуклостью обращены кпереди, лордоз, lordosis (греч.); грудное и тазовое — кзади, кифоз, kyphosis (греч.).
Все позвонки позвоночного столба, кроме того, делят на две группы:
• истинные позвонки;
• ложные позвонки.
Позвонок, vertebra, имеет:
• тело, corpus vertebrae, — представляет переднюю, утолщенную, часть позвонка. Тела позвонков соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков и образуют весьма гибкую колонну — позвоночный столб;
• дугу, arcus vertebrae, — ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие, foramen vertebrate, располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором залегает спинной мозг;
• отростки.
4. Истинные позвонки.
• шейные;
• грудные;
• поясничные.
Шейные позвонки, vertebrae cervicales, числом 7, за исключением первых двух, характеризуются небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к последнему, VII, позвонку. Верхняя поверхность тела слегка вогнута справа налево, а нижняя — вогнута спереди назад. Позвоночное отверстие, foramen vertebrale, широкое, близко к треугольному очертанию.
Суставные отростки, processus articulares, сравнительно коротки, стоят косо, их суставные площадки гладки или слегка выпуклы.
Остистые отростки, processus spinosus, от II до VII позвонка постепенно увеличиваются в длину. До VI позвонка включительно они расщеплены на концах и имеют слабо выраженный наклон книзу.
Поперечные отростки, processus transversus, коротки и направлены в стороны.
Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, числом 12, значительно выше и толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к поясничным позвонкам. На заднебоковой поверхности тел находятся:
• две фасетки;
• верхняя реберная ямка, fovea costalis superior;
• нижняя реберная ямка, fovea costalis inferior.
Нижняя ямка одного позвонка образует с верхней ямкой нижележащего позвонка полную суставную ямку — место сочленения с головкой ребра.
Исключение составляет тело I грудного позвонка, которое имеет сверху полную реберную ямку, сочленяющуюся столовкой I ребра, и снизу полуямку, сочленяющуюся с головкой II ребра; на X позвонке имеется одна полуямка, лежащая у верхнего края тела; тела XI и XII Позвонков имеют только по одной полной fovea costalis, расположенной посредине каждой боковой поверхности тела позвонка.
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, числом 5, отличаются от прочих своей массивностью.
Тело имеет бобовидную форму; дуги сильно развиты; позвоночное отверстие больше, чем у грудных позвонков, и имеет неправильно треугольную форму.
Каждый поперечный отросток, располагаясь впереди суставного, удлинен, сжат спереди назад, идет латерально и несколько кзади. На задней поверхности основания реберного отростка имеется слабо выраженный добавочный отросток — рудимент поперечного отростка.
Остистый отросток короток и широк, утолщен и закруглен на конце.
Суставные отростки, начинаясь от дуги, направляются кзади от поперечного и располагаются почти вертикально.
5. Ложные позвонки.
— крестцовые;
— копчиковые.
Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец.
Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В этой кости различают:
• переднюю и заднюю поверхности;
• два боковых края;
• основание (широкая часть, обращенная вверх);
• вершину (узкая часть, направленная вниз).
От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, canalis sacralis,
Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina.
Кнаружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).
Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis, выпукла в продольном направлении; более узкая, чем передняя, и шероховата. Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.
По обеим сторонам от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему, имеется по одному слабо выраженному промежуточному крестцовому гребню, crista sacralis intermedia; они образовались из слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается по одному хорошо выраженному ряду бугорков — боковому крестцовому гребню, crista sacralis lateralis, которые образуются путем слияния поперечных отростков.
Между промежуточными и боковыми гребнями залегают по четыре дорсальных крестцовых отверстия, foramen sacralis dorsalia.
Основание крестца, basis ossis sacri, имеет поперечно-овальной формы углубление — место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ — мыс, promontorium, сильно выступающий в полость таза.
Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, числом 4-5, реже 3— 6, срастаются у взрослого человека в копчик, верхних суставных отростков в виде небольших выступов — копчиковые рога, cornua coccygea, которые направлены вверх. Копчик, os coccygis, имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка соединяется с крестцовыми рогами.
Вопрос 3. Кости черепа
/. Строение костей черепа
2. Каналы каменистой части височной кости
3. Полости каменистой части височной кости
1. Скелетом головы является череп, cranium, кости которого подразделяются:
• на кости черепа, ossa cranii, — образуют вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств (зрения, слуха и обоняния);
• кости лица, ossa faciei, — представляют собой остов лица, начальных отделов пищеварительной трубки и дыхательных путей.
Затылочная кость, os occipitale, непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверхность выпукла, внутренняя, мозговая, вогнута. В передненижнем ее отделе большое затылочное отверстие, foramen occipitale magnum, соединяющее олость черепа с позвоночным каналом.
В затылочной кости различают четыре части:
• базилярная часть, pars basilaris, — лежит впереди большого затылочного отверстия;
• парные латеральные части, paries laterales, — по бокам его;
• затылочная чешуя, squama occipitalis, — сзади
Теменная кость, os parietale, парная, образует верхнюю и боковую части свода черепа.
Она имеет форму четырехугольной выпуклой кнаружи пластинки, в которой различают:
• две поверхности — наружную и внутреннюю;
• четыре края,— верхний, нижний, передний и задний.
Место наибольшей выпуклости кости называется теменным бугром, tuber parietale.
Соответственно четырем краям теменная кость имеет четыре угла:
• передневерхний, лобный угол, angulus frontalis, приближается к прямому (ограничен венечным и сагиттальным швами);
• передненижний, клиновидный угол, angulus sphenoidalis, острый (ограничен венечным и клиновидно-теменным швами).
Лобная кость, osfrontale, состоит из четырех частей:
• лобной чешуи, squama frontalis;
• двух глазничных частей, paries orbitalesr,
• носовой части, pars nasalis.
В передних отделах лобная поверхность чешуи переходит в глазничную поверхность, fades orbitalis. Верхний, или задний, край лобной чешуи — теменной край, margo parietalis, — утолщен; его зазубренный край соединяется с лобным краем теменных костей.
Клиновидная кость, os sphenoidale. средняя часть кости — тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis, — кубической формы, имеет шесть поверхностей:
• верхняя поверхность тела, обращенная в полость черепа, имеет в своих средних отделах углубление — турецкое седло, sella turcica, в центре которого находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis;
• передний край верхней поверхности тела слегка выступает вперед и соединяется с задним краем решетчатой пластинки, lamina cribrosa, решетчатой кости;
• задняя поверхность тела — шероховатая; посредством хрящевой прослойки она соединяется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости, образуя клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipiialisr,
• передневерхняя, глазничная поверхность, fades orbitalis, обращена в полость глазницы, где образует большую часть ее наружной стенки;
• передняя, верхнечелюстная поверхность, fades maxillaris, ограничена сверху глазничной поверхностью, сбоку и снизу — корнем крыловидного отростка клиновидной кости;
• верхнебоковйя, височная поверхность, fades temporalis, принимает участие в образовании стенки височной ямки, fossa temporalis. Височная кость, os temporale, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и равновесия. Она сочленяется с нижней челюстью и является опорой жевательного аппарата.
На наружной поверхности кости имеется наружное слуховое отверстие, poms acusticus externus, вокруг которого располагаются три части височной кости
• сверху — чешуйчатая часть, pars squamosa;
• кнутри и сзади — каменистая часть (пирамида), pars petrosa;
• спереди и снизу — барабанная часть, pars tympanica. В каменистой части различают:
• три поверхности:
-переднюю;
-заднюю;
-нижнюю;
• три края:
. верхний;
. задний;
. передний.
2. Сонный канал, canalis caroticus, начинается в средних отделах нижней поверхности каменистой части наружным отверстием. Вначале канал направляется вверх, располагаясь здесь впереди полости среднего уха; затем, изгибаясь, следует кпереди и медиально и открывается на верхушке пирамиды внутренним отверстием.
Через сонный канал проходят внутренняя сонная артерия, сопровождающие ее вены и сплетение симпатических нервных волокон.
Сонно-барабанные канамцы, canalicuti caroticotympanici, — два небольших канальца, ответвляющихся от сонного канала, которые ведут в барабанную полость. Через них проходят сонно-барабанные нервы. Лицевой канал, canalis facialis, начинается на дне внутреннего слухового прохода, meatus acusticus internus (в области поля лицевого нерва, area n. facialis). Идя горизонтально и почти под прямым углом к оси каменистой части, канал направляется к передней ее поверхности к расщелине канала большого каменистого нерва, hiatus canalis petrosi majoris. Здесь, поворачивая под прямым углом, он образует коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis, и переходит на задний отдел медиальной стенки барабанной полости (соответственно на этой стенке барабанной полости имеется выступ лицевого канала, prominentia canalis facialis). Далее канал, направляясь кзади, следует вдоль оси каменистой ласти до пирамидального возвышения, eminentia pyramidalis. Отсюда он идет вниз, в вертикальном направлении, и открывается шило-сосцевидным отверстием, foramen stylomastoideum.
В канале проходят лицевой и промежуточный нервы, артерии и вены.
Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается на наружной стенке лицевого канала, на несколько миллиметров выше шило-сосцевидного отверстия. Направляясь вперед и вверх, каналец входит в барабанную полость, открываясь на задней ее стенке.
В канальце проходит ветвь промежуточного нерва — барабанная струна, chorda tympani, которая, войдя через каналец в барабанную полость, выходит из нее через каменисто-барабанную щель.
Барабанный каналец, canaliculus tympanicus, начинается на нижней поверхности каменистой части, в глубине каменистой ямочки, fossula petrosa. Затем он направляется к нижней стенке барабанной полости и, прободая ее, вступает в барабанную полость. Здесь он проходит по ее медиальной стенке и располагается в борозде мыса, sulcus promontorii. Далее он следует к верхней стенке барабанной полости, где открывается расщелиной канала малого каменистого нерва, hiatus canalis п. petrosi minoris.
Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, является продолжением передневерхней части барабанной полости. Наружное отверстие канала начинается у вырезки между каменистой и чешуйчатой частями височной кости, у переднего конца каменисто-чешуйчатой щели и подходит к верхнему отделу передней стенки барабанной полости. Он лежит латерально и немного кзади горизонтальной части сонного канала и идет почти по оси каменистой части. Горизонтально расположенная перегородка мышечно-трубного канала, septum canalis musculotubarii, делит канал:
• на верхний, меньший, полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis.musculi tensoris tympani, — в нем лежит указанная мышца;
• и нижний, больший, полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae, — соединяет барабанную полость с полостью глотки. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, начинается в глубине яремной ямки, проходит поперек нижней части лицевого канала и открывается в барабанно-сосцевидной щели.
В канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.
3. Барабанная полость, cavum tympani, — удлиненная, сжатая с боков полость, выстланная слизистой оболочкой. Внутри полости залегают три сочленяющиеся между собой и образующие щель слуховые косточки:
• молоточек, malleus;
• наковальня, incus;
• стремечко, stopes.
Барабанная часть, pars tympanica, — самый небольшой отдел височной кости. Она имеет форму немного изогнутой кольцевидной пластинки и образует переднюю, нижнюю и часть задней стенки наружного слухового прохода, meatus acusticus externus. Наружный край барабанной части, замкнутый сверху чешуей височной кости, ограничивает наружное слуховое отверстие, poms acusticus externus. У задневерхнего наружного края этого отверстия имеется надпроходная ость, spina suprameatum.
На границе большей, внутренней, и меньшей, наружной, частей наружного слухового прохода расположена барабанная борозда, sulcus tympanicus, — место прикрепления барабанной перепонки. Вверху она заканчивается двумя выступами:
• спереди — большой барабанной остью, spina tympanica major,
• сзади — малой барабанной остью, spina tympanica minor.
Между этими выступами находится барабанная вырезка, incisura tympanica, открывающаяся в надбарабанный карман, recessus epitympanicus.
Между медиальным отделом барабанной части и чешуйчатой частью кости вклинивается нижний отросток крыши барабанной полости, по сторонам которого проходят:
• каменисто-чешуйчатая щель, flssura petrosquamosa;
• каменисто-барабанная щель, flssura petrvtympanica, — из нее выходят нерв — барабанная струна, chorda tympani, и мелкие сосуды.
Латеральный отдел барабанной части переходит в каменистый гребень, вытянутая часть которого образует влагалище шиловидного отростка, vagina processus styloidei.
У новорожденного наружный слуховой проход еще отсутствует, и барабанная часть представлена барабанным кольцом, anulus tympanicus.
На внутренней поверхности большой барабанной ости хорошо различим остистый гребень, на концах которого имеются передний и задний барабанные отростки, а вдоль него проходит борозда молоточка.
В решетчатой кости, os ethmoidale, различают:
• решетчатую, или горизонтальную, пластинку;
• перпендикулярную, или вертикальную, пластинку;
расположенные по обеим сторонам от последней лабиринты. Решетчатая пластинка, lamina cribrosa, является верхней стенкой полости носа; она расположена горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости, образуя лобнорешетчатый шов, sutura frontoethmoidalis.
Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, делится на две части:
• меньшую, верхнюю, лежащую над решетчатой пластинкой;
• большую, нижнюю, расположенную под этой пластинкой. Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis, — парное образование, лежит по обеим сторонам перпендикулярной пластинки, примыкая к нижней поверхности решетчатой пластинки. Каждый из двух лабиринтов состоит из многочисленных воздухоносных решетчатых ячеек, cellulae ethmoidales, сообщающихся как между собой, так и посредством ряда отверстий с полостью носа.
Вопрос 4. Кости лица
1. Строение костей носа
2. Строение верхней челюсти
3. Строение нижней челюсти
1. Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, представляет пластинку и имеет три отростка:
• верхнечелюстной отросток, processus maxillaris, — образует с костью острый угол;
• слезный отросток, processus lacrimalis, которым нижняя раковина соединяется со слезной костью;
• решетчатый отросток, processus ethmoidalis, — отходит от места соединения челюстного отростка с телом кости и выступает в верхнечелюстную пазуху.
Носовая кость, os nasale:
• верхний край ее соединен с pars nasalis лобной кости;
• латеральный край соединяется с передним краем processus frontalis maxillae;
• передняя поверхность кости гладкая и продырявлена одним или несколькими отверстиями (след прохождения сосудов и нервов);
• задняя поверхность слегка вогнута и имеет решетчатую борозду, sulcus ethmoidalis.
Слезная кость, os lacrimale:
• верхний край ее соединяется с глазничной частью лобной кости в лобно-слезном шве, sutura frontolacrimalis;
• задний — с передним краем глазничной пластинки решетчатой кости;
• нижний сзади — с глазничной поверхностью верхней челюсти в слезно-верхнечелюстном шве, sutura lacrimomaxillaris; спереди — со слезным отростком нижней раковины в слезно-раковинном шве, sutura lacrimoconchalis.
Сошник, vomer, представляет вытянутую в виде ромба пластинку, образующую задний отдел носовой перегородки. Верхний край сошника толще других и разделен на два отогнутых кнаружи отростка, или крылья сошника, alae vomeris. Они прилежат к нижней поверхности тела клиновидной кости и охватывают ее клюв.
Задний край кости свободен, немного заострен, отделяет одно от другого задние отверстия носовой полости — хоаны, choanae.
2. Верхняя челюсть, maxilla, относится к числу воздухоносных костей, ossa pneumatica, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, — верхнечелюстная (гайморова) пазуха, sinus maxillaris.
В кости различают тело и четыре отростка.
Тело верхней челюсти, corpus maxillae, внутри которого залегает указанная пазуха, имеет четыре поверхности:
• верхнюю, или глазничную, facies orbitalis;
• переднюю, facies anterior;
• внутреннюю, или носовую, facies nasalis;
• заднюю, или подвисочную, facies infratemporalis.
Отростки кости:
• лобный, processus frontalis;
• скуловой, processus zygomaticus;
• альвеолярный, processus alveolaris;
• небный, processus palatinus.
Верхний край лобного отростка зазубрен и с носовой частью лобной кости соединяется в лобно-верхнечелюстном шве, sutura frontomaxillaris. Передним краем лобный отросток с носовой костью соединяется в носо-верхнечелюстном шве, sutura nasomaxillaris.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, вместе — со скуловой костью, os zygomaticum, соединяется в скуло-верхнечелюстном шве, sutura zygomaticomaxillaris.
Альвеолярный отросток, processus alveolaris, развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела кости вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области, альвеолярная дуга, arcus alveolaris, имеет ряд ямок, зубных альвеол, alveoli dentales, в которых находятся корни восьми зубов с каждой стороны. Ячейки отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.
Небная кость, os palatinum, представляет собой изогнутую под углом пластинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, где образует часть ее дна (твердое небо) и боковую стенку.
В ней различают две пластинки:
— горизонтальную, lamina horizonlalis;
— перпендикулярную, lamina perpendicularis.
Горизонтальные пластинки каждой из небных костей, соединяюсь одна с другой по срединной линии твердого неба, участвует в образовании задней части срединного небного шва, sutura palatina mediana, а с двумя лежащими кпереди небными отростками верхнечелюстных костей соединяются поперечным небным швом, sutura palatina transversa.
Перпендикулярная часть небной кости отходит под прямым углом вверх в виде тонкой костной пластинки. Она прилежит к переднему краю медиальной поверхности processus pterygoideus, и к заднему отделу носовой поверхности тела верхней челюсти. Верхний край перпендикулярной пластинки оканчивается двумя отростками:
• глазничным отростком, processus orbitalis;
• клиновидным отростком, processus sphenoidalis.
Глазничный отросток, processus orbitalis, прилежит к глазничной поверхности верхней челюсти:
Клиновидный отросток, processus sphenoidalis, подходит к нижней поверхности тела клиновидной кости, ее раковине и крыльям сошника. В скуловой кости, os zygomaticum, различают три поверхности:
• кнаружи она обращена боковой поверхностью, facies lateralis, неправильной четырехугольной формы, выпуклой, особенно в области выступающего бугра;
• направленная внутрь и вперед вогнутая глазничная поверхность, facies orbitalis, входит в состав наружной и нижней стенок глазницы и с боковой поверхностью сходится острым дугообразным краем, дополняющим внизу подглазничный край, margo infraorbitalis;
• височная поверхность, facies temporalis, обращена в сторону височной ямки.
От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток, processus frontalis. Он соединяется со скуловым отростком лобной кости в лобно-скуловом шве, sutura frontozygomatica, и с большим крылом клиновидной кости в клиновидно-скуловом шве, sutura sphenozygomatica. Соединение с верхней челюстью идет по скуло-верхнечелюстному шву, sutura zygomaticomaxillaris. ,От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток, processus temporalis, который, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует вместе с ним скуловую дугу, arius zygomaticus.
3. Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа.
В кости различают тело, corpus mandibulae, и два отростка, Называемых ветвями, rami mandibulae, идущих от заднего корца тела вверх. Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин, которые срастаются в одну кость на первом году жизни. На теле различают:
• нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae;
• верхний, который образован альвеолярной частью, pars alveolaris.
На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого тотчас же выступает подбородочный бугорок, iuberculum mentale.
Альвеолярная часть, pars alveolaris, по своему развитию находится в зависимости от содержащихся в ней зубов; вверху она ограничена альвеолярной дугой, arcus alveolaris. Край этот содержит 16 (с каждой стороны по 
зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой посредством межальвеолярных перегородок, septa interalveolaria, и разделенных в полости альвеол двукорневых зубов межкорневыми перегородками, septa interradicularia.
Верхний край наружной поверхности тела кости имеет ряд выпуклостей, альвеолярные возвышения, juga alveolaria. На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность, жевательная бугристость, tuberositas masseterica, — след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно названной бугристости, находится меньшая шероховатость, крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, ~ след прикрепления медиальной крыловидной мышцы. Посередине внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы.
Подъязычная кость, os hyoideum, залегает под телом языка, имеет форму подковы и у худых людей может быть прощупана через кожу. С другими костями она соединяется посредством связок.
Подъязычная кость состоит из тела, corpus, и больших и малых рогов, соnиа majora et conua minora.
Тело кости имеет форму пластинки, выпуклой кпереди; оно несет на себе поперечный и вертикальный гребни. Верхний край пластинки заострен, нижний — утолщен. Боковые края тела соединяются с большими рогами при помощи суставных поверхностей либо волокнистого или гиалинового хряща. Большие рога отходят от тела кости по направлению кзади и кнаружи. Они тоньше и длиннее тела и имеют на концах небольшие утолщения.
Малые рога отходят от места соединения тела кости с большими рогами. Они соединяются с телом или посредством сустава со слабо натянутой сумкой, или при помощи соединительной ткани. Их концы заключены в шило-подъязычную связку, lig. stylohyoideum. Связка эта иногда содержит одну или несколько маленьких косточек.
Вопрос 5. Череп в целом
1. Строение свода черепа
2. Строение основания черепа
1. Череп, cranium, разделяют на два переходящих один в другой больших отдела:
• верхний отдел — свод черепа, fornix cranii (calvaria);
• нижний отдел — основание, basis.
Граница, разделяющая эти два крупных отдела, проходит по условной линии через следующие образования:
• наружный затылочный выступ;
• верхнюю выйную линию;
• основание сосцевидного отростка;
• верхний край наружного слухового отверстия;
• корень скулового отростка височной кости;
• подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости;
• клиновидно-скуловой шов;
• скуловой отросток лобной кости;
• надглазничный край;
• носовой край лобной кости.
Выше этой линии, которая проведена через названный ряд образований, располагается свод черепа, calvaria; ниже — основание черепа, basis cranii.
Свод черепа, fornix cranii (calvaria), образуют кости, соединенные между собой швами, suturae, посредством соединительной ткани, syndesmosis.
Швы — один из видов соединения костей. Кости, участвующие в образовании свода черепа, соединяются различными формами швов:
• шов, составляющий зубчатую линию, называют зубчатым швом, sutura serrata;
• шов с ровной линией соприкосновения костей может называться либо чешуйчатым швом, sutura squamosa (когда край одной кости прикрывает край другой кости подобно рыбьей чешуе), либо плоским швом, sutura plana.
Когда края соединяющихся костей ровные и прилежат один к другому, швы между костями черепа чаще получают наименование по тем костям, которые вступают между собой в соприкосновение.
Некоторые швы свода черепа получают своё название по направлению или по форме.
• шов между лобной и теменными костями называется венечным швом, sutura coronalis;
• между теменными костями — сагиттальным швом, sutura sagittalis;
• между затылочной и теменными костями — ламбдовидным швом, sutura lambdoidea.
На боковой поверхности свода, под нижней височной линией, linea temporalis inferior, определяется височная площадка, которая книзу переходит в височную ямку, fossa temporalis, ограниченную снаружи скуловым отростком височной кости, processus zygomaticus ossis temporalis.
Выпуклости свода черепа:
• в передней части — лоб, frons;
• в заднем отделе две боковые — теменные бугры, tubera parietalia, и одна задняя — затылок, occiput.
Между этими тремя выпуклостями определяется наиболее выступающая кверху точка крыши — темя, vertex. Мозговая поверхность свода черепа имеет ряд неровностей, которые повторяют рельеф поверхности мозга и являются его отпечатками. Кроме того, мозговая поверхность свода черепа несет на себе отпечатки сосудов и борозды венозных синусов. Самая крупная из борозд проходит по срединной линии свода черепа и носит название борозды верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. У краев этой борозды видны маленькие, но глубокие вдавления — ямочки грануляций, foveolae granulares, куда впячиваются выросты паутинной оболочки мозга. Кроме этих вдавлений, в задних отделах сагиттальной борозды имеются 2—3 питательных отверстия, foramina nutricia. Они чаще всего располагаются не в самой борозде, а несколько отступя от ее краев.
2. Рассматривая основание черепа со стороны его нижней поверхности, или наружное основание черепа, basis cranii externa, необходимо обратить внимание прежде всего на те образования, в которых участвует не одна, а несколько костей черепа. Яремная вырезка затылочной кости с одноименной вырезкой височной кости образует яремное отверстие, foramen jugulare. У верхушки каждой пирамиды, между нею, затылочной и клиновидной костями, находится широкое отверстие с неровными краями — так называемое рваное отверстие, foramen lacerum. Кпереди и книзу от рваных отверстий выступают крыловидные отростки клиновидной кости, которые вместе с перпендикулярными пластинками небных костей и сошником ограничивают задние отверстия полости носа — хоаны, сhоапае. Кнаружи от крыловидного отростка, между его наружной пластинкой и нижней поверхностью большого крыла клиновидной кости, располагается подвисочная ямка, fossa infratemporalis. Мозговая поверхность основания черепа, или внутреннее основание черепа, basis cranii interna, повторяет рельеф прилегающего к ней мозга. Поверхность имеет три углубления — черепные ямки:
• передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, располагается в области лобной и решетчатой костей и через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости сообщается с полостью носа;
• средняя черепная ямка, fossa cranii media, залегает в области турецкого седла и по бокам от него; посредством зрительных каналов и верхних глазничных щелей она сообщается с полостью глазниц;
• задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, располагается в области затылочной и височной костей и сообщается посредством большого затылочного отверстия с позвоночным каналом.
Передняя черепная ямка отделена от средней задним краем малых крыльев клиновидной кости.
Средняя черепная ямка отделена от задней спинкой турецкого седла и верхними краями каменистых частей височных костей.
Полость носа, cavum nasi, располагается посредине, в верхнем отделе лицевого черепа.
В состав полости входят собственно полость носа и придаточные пазуха, лежащие кверху, кнаружи и кзади от нее. Из этих придаточных полостей.
• впереди и вверху находятся лобные пазухи, sinus frontales,
• снаружи — решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales, или решетчатые лабиринты, labyrinti ethmoidales,
• несколько ниже — верхнечелюстные пазухи, sinus maxillares,
• сзади и сверху — клиновидные пазухи, sinus sphenoidales. Носовая полость разделена костной носовой перегородкой, septum nasi osseum, на правую и левую половины, в каждой из которых открываются околоносовые пазухи и клетки решетчатого лабиринта.
Костное небо, palatum osseum, является дном полости носа, cavum nasi, и крышей полости рта, cavum oris. Образуется:
• передние две трети скелета костного неба — небными отростками верхних челюстей;
• задняя треть — горизонтальными пластинками небных костей и их пирамидальными отростками;
• спереди и с боков отграничивается альвеолярными отростками верхних челюстей.
Глазница, orbita, представляет собой четырехстороннюю полость, стенки которой образуют неправильной формы пирамиду. В полости глазницы залегают глазное яблоко с его мышцами, сосудами и нервами, а также слезная железа и жировая ткань. Глазница граничит:
• медиально — с наружной стенкой носовой полости;
• сверху — с соответствующей частью передней черепной ямки;
• снаружи — с височной ямкой;
• снизу — с верхней стенкой верхнечелюстной пазухи.
Вход в полость глазницы имеет четырехугольное очертание с закругленными углами:
• верхний край входа ограничен надглазничным краем, margo supraorbitalis; с внутренней стороны — носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти;
• нижний край входа образуется подглазничным краем, margo infraorbitalis, верхней челюсти и прилежащим отделом скуловой кости;
• латеральную границу входа в глазницу образует скуловая кость. Верхняя стенка глазницы, paries superior orbitae, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок — за счет малых крыльев клиновидной кости.
Височная ямка, fossa temporalis.
• сверху и сзади отделяется верхней височной линией, linea temporalis superior, теменной и лобной костей;
• ее внутренняя, медиальная, стенка образуется нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла клиновидной кости;
• передняя стенка образуется скуловой костью и отрезком лобной кости кзади от linea temporalis superior;
• снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга;
• нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем, crista infratemporalis, клиновидной кости.
Подвисочная ямка, fossa infratemporalis.
• верхняя стенка ее образуется поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня;
• передняя — задней частью бугра верхней челюсти;
• медиальная представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.
Крылонебная ямка, fossa pterygopalatina, образована участком верхней челюсти, клиновидной и небной костей. Границами крылонебной ямки являются:
• спереди — подвисочная поверхность верхней челюсти, fades infratemporalis maxillae (точнее tuber maxillae);
• сзади — крыловидный отросток, processus pterygeoideus, клиновидной кости;
• медиально — наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости;
• сверху — верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
-
Начало
-
Помощь
-
Вход
-
Регистрация
Января 07, 2023, 00:11:54
- Сообщество студентов Кировской ГМА »
- Учеба »
- Кафедры — учебные материалы »
- Анатомия »
- Ответы по анатомии (по всем темам)
« предыдущая тема следующая тема »
- Печать
Страницы: [1] Вниз
Автор
Тема: Ответы по анатомии (по всем темам) (Прочитано 25850 раз)
Lux
- Administrator
- Super Star
-
- Сообщений: 1940
- Карма: +3/-1
-
- Курс: ^|^|^
Ответы по анатомии (по всем темам)
« : Марта 24, 2011, 16:49:03 »
Ответы по анатомии (по всем темам) — можно ипользовать как модель ответа на паре, можно как шпору на экзамене. Все кратко и понятно!
Скачать
Записан
Делай что должен, и будь что будет.
- Печать
Страницы: [1] Вверх
« предыдущая тема следующая тема »
SMF |
SMF © 2015, Simple Machines
Страница сгенерирована за 0.02 секунд. Запросов: 22.
Анатомия тесты для экзаменов по анатомии с ответами. Часть 1
1. Самая медиальная часть небной кости называется:
1. Горизонтальная пластинка
+2. Носовой гребень
3. Клиновидный отросток
4. Пирамидальный отросток
5. Перпендикулярная пластинка
2. В задней черепной ямке различают борозды:
1. Сонную
+1. Нижнего каменистого синуса
+1. Поперечного синуса
+1. Сигмовидного синуса
1. Верхнего сагиттального синуса
3. Медиальная стенка крыловиднонебной ямки образована:
1. Крыловидным отростком клиновидной кости
2. Бугром верхней челюсти
3. Телом клиновидной кости
+4. Перпендикулярной пластинкой небной кости
5. Клиновидным отростком небной кости
4. Какое анатомическое образование не является обязательным элементом сустава?
1. Суставная поверхность
+1. Суставной хрящ
1. Суставная щель
1. Суставная капсула
+1. Суставная губа
5. Какое анатомическое образование является признаком комплексного сустава?
1. Суставная губа
1. Суставной хрящ
+1. Суставной диск
1. Внутрисуставная связка
1. Синовиальная сумка
6. Какое из перечисленных соединений является постоянным синхондрозом?
1. Клиновиднозатылочный синхондроз
+1. Клиновиднокаменистый синхондроз
1. Каменистозатылочный синхондроз
1. Каменистососцевидная щель
1. Каменисточешуйчатая щель
7. В каком возрасте после рождения зарастает задний родничок?
+1. На 2 месяце
2. На 4 месяце
3. На 6 месяце
4. На 10 месяце
5. На 2 году
8. Какие анатомические образования участвуют в удержании зуба осевого позвонка
в срединном атлантоосевом суставе?
+1. Связка верхушки зуба
+2. Продольные пучки
+3. Поперечная связка атланта
+4. Крыловидные связки
5. Покровная мембрана
9. Какой из перечисленных суставов головки ребра не имеет внутрисуставной связки?
+1. I
1. III
1. V
1. VII
1. IX
10. В каких отделах позвоночного столба сформирован кифоз?
1. Шейном
1. Поясничном
+1. Грудном
1. Копчиковом
+1. Крестцовом
11. В каком отделе позвоночного столба чаще может сформироваться сколиоз?
1. Шейном
2. Поясничном
+3. Грудном
4. Копчиковом
5. Крестцовом
12. Какие из связок являются собственными связками лопатки?
+1. Верхняя поперечная связка лопатки
+2. Нижняя поперечная связка лопатки
3. Трапециевидная связка
+4. Клювовидноакромиальная связка
5. Клювовидноключичная связка
13. Какие из анатомических образований имеют отношение к локтевому суставу (art. cubiti)?
+1. Лучевая коллатеральная связка
2. Суставная губа
+3. Квадратная связка
+4. Косая хорда
+5. Кольцевая связка лучевой кости
14. Плечелоктевой сустав (art. humeroulnaris) по форме суставных поверхностей
относится к:
1. Шаровидным
2. Элипсовидным
3. Плоским
+4. Блоковидным
5. Седловидным
15. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы:
1. Блоковидные
2. Шаровидные
+3. Комбинированные
+4. Цилиндрические
5. Комплексные
16. Запястнопястный сустав большого пальца кисти является:
1. Шаровидным
2. Эллипсовидным
+3. Седловидным
4. Мыщелковым
5. Блоковидным
17. Пястнофаланговые суставы кисти являются:
1. Шаровидными
+2. Эллипсовидными
3. Седловидными
4. Мыщелковыми
5. Блоковидными
18. Межфаланговые суставы кисти являются:
1. Шаровидными
2. Эллипсовидными
3. Седловидными
4. Мыщелковыми
+5. Блоковидными
19. Какие из перечисленных анатомических образований участвуют в формировании пограничной линии между большим и малым тазом:
+1. Мыс крестца
+2. Дугообразная линия
3. Нижняя ягодичная линия
4. Запирательная борозда
+5. Гребень лобковой кости
20. К чему прикрепляются межкостные связки?
1. К подвздошному гребню
1. К подвздошной ямке
+1. К подвздошной бугристости
1. К седалищному бугру
1. К передней ягодичной линии
21. Какое анатомическое образование сформировалось в результате прилегания
сосудов и нерва?
1. Подвздошная ямка
+1. Запирательная борозда
1. Промежуточная линия
1. Лобковый гребень
1. Полулунная поверхность
22. Нижнюю апертуру таза ограничивают:
+1. Lig. sacrotuberale
2. Lig. sacrospinale
3. Discus interpubicus
+4. Ramus ossis ischii
+5. Lig. аrcuatum pubis
23. Какие из характеристик правильны для голеностопного сустава?
+1. Сустав сложный
+2. Сустав блоковидный
+3. При подошвенном сгибании возможны дополнительные движения
4. При разгибании (кверху) возможны движения вокруг вертикальной оси
+5. Основные связки расположены медиально и латерально
24. Какие фиброзные соединения укрепляют (удерживают) продольный свод стопы?
1. Lig. bifurcatum
+2. Lig. plantare longum
3. Ligg. tarsometatarsea dorsalia
+4. Ligg. tarsometatarsea plantaria
5. Ligg. collateralia
25. Какое из определений предмета анатомии человека является наиболее полным?
1. Это биологическая наука о строении человека
2. Это наука о строении и развитии человеческого организма
3. Это наука о форме и строении, происхождении и развитии человеческого
организма
4. Это наука о строении и функциях человеческого организма
+5. Это наука о происхождении, макро и микроскопическом строении, возрастных
особенностях и функциях человеческого организма
26. Какие из принципов изучения человеческого организма присущи современной
анатомии?
1. Принцип единства теории и практики
+2. Принцип целостности организма
+3. Принцип соответствия структуры и функции
+4. Принцип единства организма и среды
5. Принцип соответствия строения и расположения
27. Какие подходы к изучению человеческого организма применяются в современной анатомии?
+1. Эволюционноанатомический
2. Теоретикофилософский
+3. Функциональноанатомический
+4. Возрастноанатомический (онтогенетический)
+5. Прикладной (практический)
28. Какие методы изучения строения тела используются при обследовании живого человека?
+1. Антропометрические
+2. Рентгенологические
+3. Магниторезонансная томография
+4. Ультразвуковая томография
5. Препарирование
29. Какие функции выполняют кости скелета?
+1. Опора
+2. Движение
+3. Защита
+4. Обмен минеральных веществ
+5. Кроветворение
30. Какие стадии развития проходят кости?
1. Мезенхимная
+1. Перепончатая
1. Склеротомная
+1. Хрящевая
+1. Костная
31. Какая зона трубчатой кости обеспечивает ее рост в длину?
1. Суставной хрящ
1. Эндост
+1. Эпифизарный хрящ
1. Надкостница
1. Губчатое вещество
32. Какие функции выполняет надкостница?
1. Опорную
2. Защитную
3. Кроветворную
+4. Трофическую
+5. Регенеративную
33. Какие существуют способы окостенения?
+1. Эндесмальное
2. Перидесмальное
+3. Перихондральное
+4. Периостальное
+5. Энхондральное
34. Назовите особенности строения и функции плоских костей?
+1. Выполняют преимущественно защитную функцию
+1. Состоят из 2х тонких пластинок компактного вещества
+1. Имеют тонкий слой диплоэ
+1. Развиваются на основе соединительной ткани
5. Располагаются возле суставов, способствуя движениям в них
35. Назовите особенности строения губчатых костей
+1. Выполняют преимущественно защитную функцию
+2. Состоят преимущественно из губчатого вещества
+3. Губчатое вещество покрыто тонким слоем компактного вещества
4. Различают длинные и короткие кости
5. Имеют тонкий слой диплоэ
36. Назовите особенности строения и функции трубчатых костей.
+1. Внутри находится костномозговая полость
+2. Участвуют в опорной, защитной, двигательной функциях скелета
+3. Суставные концы называются эпифизами
4. Состоят преимущественно из губчатого вещества
+5. Различают длинные и короткие кости
37. Какое анатомическое образование формируется в месте сращения седалищной, лобковой и подвздошной костей?
1. Запирательное отверстие
2. Седалищный бугор
3. Терминальная линия
+4. Вертлужная впадина
5. Лобковый симфиз
38. Какие из перечисленных суставов относятся к шаровидным (по форме суставных поверхностей)?
+1. Плечевой
2. Локтевой
+3. Тазобедренный
4. Коленный
5. Лучезапястный
39. Какие из перечисленных суставов относятся к мыщелковым (по форме суставных поверхностей)?
1. Плечевой
+2. Коленный
3. Лучезапястный
4. Тазобедренный
5. Локтевой
40. Остистые отростки каких позвонков являются точным ориентиром определения номеров позвонков?
1. C I
2. C V
+3. C VII
4. Th I
5. L III
41. Вдоль какого края ребра выполняется прокол грудной клетки при плевральной пункции?
1. Латерального
2. Медиального
+3. Верхнего
4. Нижнего
5. Заднего
42. При определении скелетотопии легких по лопаточной линии какое по счету ребро определяется ниже нижнего угла лопатки?
1. III
2. V
+3. VII
4. IX
5. X
43. Какие анатомические образования костей пояса верхней конечности доступны для пальпации?
+1. Акромион
+2. Лопаточная ость
+3. Нижний угол лопатки
4. Подлопаточная ямка
+5. Грудиноключичный сустав
44. Какие анатомические образования костей свободной верхней конечности доступны для пальпации?
+1. Надмыщелки плечевой кости
2. Хирургическая шейка плечевой кости
+3. Локтевой отросток локтевой кости
4. Латеральная и медиальная лодыжки
+5. Шиловидные отростки лучевой и локтевой кости
45. Какие анатомические образования костей пояса нижней конечности доступны для пальпации?
+1. Подвздошный гребень
+2. Лобковый симфиз
3. Вертлужная впадина
4. Крестцовоподвздошный сустав
5. Седалищная ость
46. Какие анатомические образования костей свободной нижней конечности доступны для пальпации?
+1. Латеральная и медиальная лодыжки
2. Шиловидные отростки
+3. Надколенник
+4. Бугристость большеберцовой кости
+5. Надмыщелки бедренной кости
47. Верхняя челюсть соединена швами с костями:
+1. Носовой
+2. Лобной
+3. Клиновидной
4. Височной
5. Подъязычной
48. Какие кости черепа ограничивают рваное отверстие?
+1. Височная
+2. Клиновидная
3. Решетчатая
4. Затылочная
5. Небная
49. В какие полости может распространиться воспалительный процесс из полости носа через отверстия в костях?
+1. Полость глотки
+2. Полость рта
3. Среднюю черепную ямку полости черепа
+4. Крылонебную ямку
5. Барабанную полость
50. В каком из названных суставов наблюдается наибольший объем движений?
+1. Плечевой
2. Локтевой
3. Тазобедренный
4. Коленный
5. Лучезапястный
51. Какие из перечисленных суставов являются плоскими по форме суставных поверхностей?
1. Атлантозатылочный
+2. Дугоотросчатые
+3. Грудинореберные
4. Коленный
5. Локтевой
52. В височнонижнечелюстном суставе возможны движения:
+1. Опускание нижней челюсти
+2. Движение нижней челюсти вперед
3. Отведение нижней челюсти
4. Приведение нижней челюсти
+5. Поднимание нижней челюсти
53. Повреждение каких из образований коленного сустава является внутрисуставным?
+1. Meniscus medialis
+2. Lig. trasversum genus
+3. Plicae alares
4. Lig. collaterale fibulare
+5. Lig. cruciatum posterius
54. Ограничивают выход из полости таза:
+1. Верхушка крестца
2. Межлобковый диск
+3. Ветвь седалищной кости
+4. Нижняя ветвь лобковой кости
+5. Крестцовобугорная связка
55. В каких из суставов количество осей движения является нетипичным для формы их суставных поверхностей?
+1. Височнонижнечелюстной
+2. Латеральный атлантоосевой
3. Тазобедренный
4. Грудиноключичный
+5. Головки ребра
56. Какие из мышц являются поверхностными мышцами спины?
+1. m. trapezius
+2. m. rhomboidei major
+3. m. serratus posterior inferior
4. m. erector spinae
+5. m. levator scapulae
57. При сокращении какой мышцы спины происходит приведение руки к туловищу и поворот ее внутрь (pronatio)?
1. m. trapezius
+2. m. latissimus dorsi
3. m. levator scapulae
4. m. rhomboideus major
5. m. serratus posterior inferior
58. Из мышц спины в акте дыхания участвуют:
1. m. latissimus dorsi
2. m.m. rhomboidei major et minor
3. m. trapezius
+4. mm. serratus posterior superior et inferior
+5. m. levatores costarum
59. При двустороннем сокращении каких мышц мы наклоняем голову назад?
+1. m. trapezius
+2. mm. rectus capitis major et minor
+3. m. obliquus capitis superior
+4. m. semispinalis capitis
5. m. latissimus dorsi
60. При сокращении каких мышц мы поднимаем плечевой пояс?
+1. m. trapezius
+2. m. levator scapulae
3. m. latissimus dorsi
4. mm. rhomboidei major et minor
5. mm. serratus posteriores superior et inferior
61. Какие из нижеперечисленных мышц спины, имеют точки прикрепления на костях пояса верхних конечностей?
+1. m. trapezius
+2. m. levator scapulae
+3. mm. rhomboidei major et minor
+4. m. latissimus dorsi
5. m. erector spinae
62. Какие из нижеперечисленных мышц спины, имеют точки прикрепления на костях черепа?
+1. m. longissimus capitis
+2. m. splenius capitis
+3. m. obliquus capitis superior
4. m. obliquus capitis inferior
+5. m. rectus capitis posterior minor
63. Какие из нижеперечисленных мышц спины при двухстороннем сокращении сближают лопатки?
+1. m. trapezius
2. m. levator scapulae
+3. mm. rhomboidei major et minor
4. m. latissimus dorsi
5. m. serratus posterior
64. Какие из нижеперечисленных мышц спины прикрепляются к костям свободной части верхней конечности?
1. m. trapezius
+2. m. latissimus dorsi
3. m. levator scapulae
4. mm. rhomboidei major et minor
5. m. longissimus
65. Какие из нижеперечисленных мышц спины являются частями m. erector spinae? +1. m. iliocostalis
+2. m. longissimus
+3. m. spinalis
4. m. splenius cervicis
5. m. splenius capitis
66. Какие из мышц участвуют в наклоне туловища в свою сторону?
+1. m. erector spinae
2. m. latissimus dorsi
+3. m. iliocostalis
+4. m. transversospinalis
5. mm. rotatores
67. Какие из мышц своей стороны являются антагонистами многораздельных мышц при повороте туловища?
+1. m. erector spinae
2. m. latissimus dorsi
+3. m. iliocostalis
4. mm. semispinales
5. mm. rotatores
68. Какие из мышц своей стороны являются синергистами полуостистых мышц при повороте туловища?
1. m. longissimus
2. m. latissimus dorsi
3. m. iliocostalis
+4. mm. multifidi
+5. mm. rotatores
69. Какие из мышц участвуют в наклоне головы в свою сторону?
+1. m. splenius capitis
+2. m. trapezius
+3. m. rectus capitis minor
+4. mm. intertransversarii
5. mm. interspinales
70. Какие из мышц участвуют во вращении головы в свою сторону?
+1. m. splenius capitis
2. m. trapezius
+3. m. rectus capitis major
4. mm. intertransversarii
+5. m. obliquus capitis inferior
71. Какие из мышц спины и шеи прикрепляются к ребрам?
+1. M. scalenus medius
+2. M. serratus posterior superior
+3. M. serratus posterior inferior
4. M. longus colli
5. M. rhomboideus major
72. К группе глубоких мышц шеи относят:
1. m. sternocleidomastoideus
2. m. digastricus
+3. mm. scaleni
+4. mm. longus colli et capitis
5. m. stylohyoideus
73. К группе надподъязычных мышц шеи относят:
+1. m. stylohyoideus
+2. m. mylohyoideus
3. m. omohyoideus
+4. m. geniohyoideus
+5. m. digastricus
74. Назовите мышцы, окружающие ротовую щель:
+1. m. orbicularis oris
+2. m. levator labii superioris
+3. m. buccinator
+4. m. depressor labii inferioris
5. m. masseter
75. Подъязычную кость, сокращаясь, опускают:
+1. m. omohyoideus
2. m. stylohyoideus
3. m. genihyoideus
+4. m. sternohyoideus
+5. m. sternothyroideus
76. Наклон головы вперед происходит при сокращении:
1. M. sternocleidomastoideus
2. Platysma
+3. M. scalenus medius
+4. M. longus colli
+5. M. rectus capitis anterior
77. При параличе (полном расслаблении) каких мышц угол рта будет опущен?
+1. m. levator anguli oris
2. m. levator labii superioris
3. m. buccinator
+4. m. zygomaticus major
5. m. masseter
78. Сонный треугольник ограничивают:
+1. M. sternocleidomastoideus
+2. M. digastricus venter posterior
3. M. digastricus venter anterior
+4. M. omohyoideus
5. M. mylohyoideus
79. Выдвигание нижней челюсти вперед производят:
1. m. masseter
+2. m. pterygoideus lateralis
3. m. temporalis
4. m. geniohyoideus
5. m. pterygoideus medialis
80. Какие из межфасциальных пространств шеи сообщаются с областью средостения? 1. spatium antescalenum
2. spatium interscalenum
3. spatium interaponeuroticum suprasternale
+4. spatium previscerale
+5. spatium retroviscerale
81. Отметьте точки начала и прикрепления большой грудной мышцы:
+1. ключица
+2. грудина
+3. гребень большого бугорка плечевой кости
4. гребень малого бугорка плечевой кости
5. дельтовидная бугристость плечевой кости
82. Отметьте точки начала и прикрепления малой грудной мышцы:
1. ключица
+2. клювовидный отросток лопатки
3. грудина
4. акромиальный отросток лопатки
+5. IIV ребра
83. Какие из мышц поднимают ребра?
+1. большая грудная
+2. малая грудная
3. внутренние межреберные
+4. наружные межреберные
+5. мышцы поднимающие ребра
84. Какое образование диафрагмы предохраняет аорту от сдавливания?
1. латеральная дугообразная связка
2. медиальная дугообразная связка
+3. срединная дугообразная связка
4. сухожильный центр
5. левая ножка диафрагмы
85. При сокращении каких мышц живота туловище поворачивается вправо?
1. правой наружной косой
+2. левой наружной косой
+3. правой внутренней косой
4. левой внутренней косой
5. поперечной
86. Через дефекты каких образований стенок брюшной полости могут выходить грыжевые мешки из брюшной полости?
+1. белая линия живота
+2. паховый канал
+3. реберногрудинный треугольник диафрагмы
+4. ребернопоясничный треугольник диафрагмы
+5. пупочное кольцо
87. Какие из перечисленных являются аутохтонными мышцами груди?
+1. mm. intercostales externi
+2. mm. intercostales interni
+3. mm. subcostales
+4. m. transversus thoracis
+5. mm. intercostales intimi
88. Какие анатомические структуры принимают участие в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) выше пупка?
1. lig. inguinale
+2. аponeurosis m. obliquus internus abdominis
3. аponeurosis m. obliquus externus abdominis
+4. аponeurosis m. transversus abdominis
+5. fascia transversalis
89. Укажите анатомические структуры, соответствующие глубокому паховому кольцу (anulus inguinalis profundus) на задней поверхности передней брюшной стенки.
1. fossa inguinalis medialis
2. fossa supravesicalis
3. lacuna vasorum
+4. fossa inguinalis lateralis
5. lacuna musculorum
90. Какие из перечисленных мышц лежат в третьем слое на передней поверхности предплечья?
+1. m. flexor digitorum profundus
+2. m. flexor pollicis longus
3. m. pronator quadratus
4. m. flexor carpi ulnaris
5. m. flexor digitorum superficialis
91. Укажите структуры, образующие стенки канала лучевого нерва (canalis humeromuscularis)
+1. humerus
2. caput laterale m. triceps brachii
3. m. coracobrachialis
+4. caput longum m. triceps brachii
5. m. brachialis
92. В первом (латеральном) канале на тыле запястья находятся сухожилия мышцразгибателей кисти и пальцев
+1. сухожилие m. abductor pollicis longus
2. сухожилие m. extensor carpi radialis longus
3. сухожилие m. extensor digitorum
4. сухожилие m. extensor pollicis longus
+5. сухожилие m. extensor pollicis brevis
93. Укажите топографические образования нижней конечности:
+1. Canalis adductorius
+2. Trigonum femorale
3. Canalis inguinalis
+4. Canalis musculoperoneus inferior
+5. Canalis cruropopliteus
94. К задней группе мышц бедра относятся
1. m. vastus intermedius
2. m. tensor fascia lata
+3. m.m. semitendinosus et semimembranosus
+4. m. biceps femoris
5. m. popliteus
95. Какие виды мышечной ткани выделяют в теле человека?
+1. гладкая
2. желудочная
3. сосудистая
+4. скелетная поперечнополосатая
+5. сердечная поперечнополосатая
96. Какие составные части имеет скелетная мышца?
+1. головка
2. тело
+3. брюшко
+4. сухожилие
+5. хвост
97. Какие структуры являются составляющими скелетной мышцы?
+1. мышечное волокно
+2. эндомизий
+3. перимизий
+4. эпимизий
+5. перитендий
98. Укажите источники развития скелетных мышц:
1. энтодерма
+2. мезодерма
+3. сомит
+4. миотом
5. сегментная ножка
99. Какие по форме и строению мышцы выделяют в современной классификации?
+1. длинные
+2. веретенообразные
3. пучковые
+4. многоперистые
5. односухожильные
Билет №1
1.Анатомия и физиология как науки, изучают структуру и механизмы удовлетворения потребностей человека. Человек – биосоциальное существо. Краткие исторические сведения по анатомии и физиологии.
Анатомия человека изучает форму и строение человеческого тела и его органов. Физиология изучает функции и процессы организма, их взаимосвязь.
Человек – биосоциальное существо. Организм – биологическая система, наделенная разумом. Человеку присущи закономерности жизни (самообновление, самовоспроизведение, саморегуляция).
Развитию анатомии способствовали труды Мечникова, Бехтерева, Тимирязева, Северцова, Воробьева, Стефаниса, Зернова.
Воробьев разработал метод исследования нервной системы при помощи бинокулярной лупы с предварительной обработкой материала растворами слабых кислот.
Огромны заслуги Павлова и в изучении физиологии кровообращения и пищеварения. Им и его учениками был разработан метод физиологической хирургии.
2. Основы патологии: Предмет и задачи патологии, методы, используемые в патологии
Патология (патос- болезнь, логос- наука) — фундаментальная наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершение болезней.
Предметом ее исследования является больной организм. Как учебная дисциплина патология основывается на синтезе двух наук: патологическая физиология и патологическая анатомия.
Методы, используемые в патологии. Для познавания и объяснения сущности патологических процессов и болезней патология использует данные:
-
клинического обследования больных;
-
морфологического изучения прижизненно взятых участков тканей больно организма (биопсия);
-
результаты исследования трупов (аутопсия);
-
моделирование болезней (эксперименты на животных).
Патология включает два раздела – общую и частную патологию.
Общая патология изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней (дистрофии, некроз, атрофию, воспаление, расстройства кровообращения, лихорадку, гипоксию, компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс, опухоли и т.д.).
Частная патология – изучает конкретные болезни, причины и механизмы их развития, проявления, осложнения и исход отдельных заболеваний.
Патология позволяет раскрыть сущность болезни, выявить ее функциональные и структурные проявления, объяснить внешние ее проявления, указать направление профилактики и лечения болезней. Патология является теоретической основой клинической медицины, ключом научного подхода к лечению больных
нозология как основа клинической патологии
Нозология учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины.
3. Гигиена: Температура воздуха, их влияние на здоровье человека.
Температура воздуха зависит от времени года, климатического пояса, времени суток, интенсивности солнечного свечения и подстилающей поверхности земли. Солнечные лучи, проходя через атмосферу, не нагревают ее. Нагрев воздуха происходит от теплоотдачи почвы, поглощающей солнечные лучи. Нагретый воздух подымается вверх, уступая место холодному, – это перемещение называется конвекцией— она способствует перемещению воздушных масс и равномерному прогреву приземных слоев атмосферы. Гигиеническое значение температуры воздуха заключается в ее влиянии на теплообмен организма. Причем, гигиеническое значение имеют не только абсолютные величины температуры воздуха, но и амплитуды ее колебаний. У человека тепло образуется в результате окислительных процессов в клетках и тканях и нормальное существование его возможно при постоянной температуре тела. Благодаря сложному механизму терморегуляции с окружающей средой (у детей до 7-8 лет он несовершенен), организм поддерживает тепловой баланс.
Билет №2
1. Анатомия: Человек как предмет изучения анатомии и физиологии.
Человек – биосоциальное существо. Организм – биологическая система, наделенная разумом. Человеку присущи закономерности жизни (самообновление, самовоспроизведение, саморегуляция). Изучается группа органов.
2. Основы патологии: Этиология и патогенез: определение. Роль условий в развитии болезни, классификация условий, примеры
Этиология учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.
Патогенез − раздел патологии, изучающий механизмы развития болезней.
Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причинного (этиологического) фактора условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии этиологического фактора болезнь может развиться и без участия некоторых условий ее возникновения. Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком высокой вирулентности, может развиться и без переохлаждения, без снижения питания и т.п. Различают условия, предрасполагающие к возникновению болезни или способствующие ее развитию и препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как способствующие, так и препятствующие заболеваниям условия могут быть внутренними и внешними.
К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственную предрасположенность к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст и т.п.
К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.
К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относят наследственные, расовые и конституциональные факторы. К ним относится, например, видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, например, не болеют малярией.
К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, относят полноценное и рациональное питание, правильную организацию режима рабочего дня, достаточную физическую активность и занятия спортом, а в случае заболевания − хороший уход за больным.
3. Гигиена: Влажность воздуха, их влияние на здоровье человека.
Влажность воздуха — это количество водяных паров в воздухе. Зависит от климатического пояса, сезона года и близости водных бассейнов: в морском климате влаги больше, чем в континентальном или пустынном. Степень влажности воздуха определяется тремя показателями: абсолютной, максимальной и относительной влажностью. Абсолютная влажность – количество водяных паров в граммах в 1 м3 воздуха при данной температуре. Максимальная влажность – сколько максимально может содержаться в воздухе водяных паров при данной температуре, измеряется в г на м3. Относительная влажность – это отношение абсолютной влажности к максимальной, измеряется в %. Оптимальные параметры для здоровья относительной влажности — 30-60%. Гигиеническое значение влажности – в ее влиянии на потоотделение человека, которое, воздействуя на температуру тела, сохраняет ее постоянство. С повышением влажности – в тепле человеку становится жарко, на холоде – холодно, зябко.
Билет №3
1. Анатомия: Ткани: определение, классификации. Виды эпителия. Расположение в организме. Значение, функции.
Соединительная, нервная, мышечная, эпителиальная.
Ткань — совокупность клеток и межклеточного вещества, объединённых общим или межстанционным происхождением, строением и выполняемыми функциями.
2. Основы патологии: Болезнь, определение. Классификация симптомов. Периоды и исходы болезни. Патологическая реакция. Патологический процесс
Болезнь − это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адаптации и снижением трудоспособности (определение Всемирной организации здравоохранения).
Периоды болезни: инкубационный (скрытый), продромальный, разгар и окончание болезни.
Исходы болезни: выздоровление, рецидив, переход в хроническую форму, осложнения, летальный исход.
Патологическая реакция кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие (например, повышение АД при физической нагрузке, чего не бывает в норме, в отличие от увеличения частоты сердечных сокращений и дыхания).
Патологический процесс − сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений.
Часто различные патологические процессы и отдельные патологические реакции клеток, тканей у человека и животных встречаются в виде постоянных сочетаний или комбинаций, сформировавшихся и закрепленных в процессе эволюции. Это типовые патологические процессы. К ним относятся воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др. Типовые патологические процессы у человека и высших животных имеют много общего. Воспаление, опухоли, отек, дистрофии встречаются как у позвоночных, так и у беспозвоночных животных. Однако у последних они существенно отличаются от таковых у человека и высших позвоночных.
Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею.
3. Гигиена: Солнечная радиация. Границы солнечного спектра. Влияние солнечной радиации на человека.
Солнечная радиация. Солнцу мы обязаны жизнью – это источник тепла и света. Солнечный свет – это поток электромагнитных колебаний, который, проходя через атмосферу Земли, частично поглощается, рассеивается и только 43% достигает почвы. Солнечный свет действует на организм всеми частями своего спектра. Видимая часть оказывает общебиологическое действие на организм, на орган зрения, ЦНС и через нее на все органы. Но разные участки видимого света действуют по разному: красные лучи – возбуждают; желтые, зеленые – успокаивают; фиолетовые – угнетают. При недостатке света напрягается и ухудшается зрение (острота и быстрота различения). Большая яркость – слепит и утомляет, а при продолжительном воздействии (снег) вызывает воспаление сетчатки.
Невидимая часть света: инфракрасная и ультрафиолетовая — очень биологически активны. Инфракрасная радиация делится на 1) длинноволновую и 2) коротковолновую. Длинноволновая поглощается поверхностным слоем кожи и вызывает прогревание ее, ощущается жжение.
Коротковолноваяне ощущается и проникает в глубокие слои кожи, вызывая ожоги и общий перегрев организма. На производстве коротковолновая радиация вызывает изменения роговицы глаза вплоть до катаракты. В полдень преобладает коротковолновая радиация, поэтому загорать в это время опасно.
УФЛ обладают наибольшей биологической активностью. Весной под их воздействием повышается обмен веществ, иммунитет, работоспособность. Они оказывают противорахитическое действие, т.к. под их влиянием в коже синтезируется витамин Д, улучшающий обмен кальция и кроветворение, стойкость капилляров. Без УФЛ у детей возникает рахит, а у взрослых – остеопороз: обеднение костей кальцием, приводящее к их ломкости, разрушаются зубы (кариес). Это состояние называется «световым голоданием» — часто оно профессионального происхождения: у шахтеров, у лиц, командированных на Север, а также у людей, мало бывающих на свежем воздухе.
Билет №4
1. Анатомия: Кровь: состав, свойства, функции.
Кровь состоит из клеток, клеточных фрагментов и водного раствора, плазмы.
Функции крови: Кровь осуществляет в организме различные функции. Она является транспортным средством, поддерживает постоянство «внутренней среды» организма (гомеостаз) и играет главную роль в защите от чужеродных веществ. Клетки крови — Нерастворимыми элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
2. Основы патологии: Повреждение клетки. Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки
Физические факторы.
-
механические воздействия: удары, растяжения (например, при растяжении мышечной ткани или органов), сдавление (в частности, опухолью, гематомой, рубцом, эксудатом), гравитационные перегрузки и др.;
-
колебания температуры. Повышение температуры среды, в которой находится клетка, до 45-50оС и более может привести к денатурации белка, нуклеиновых кислот, декомпозиции липопротеидных комплексов, повышению проницаемости клеточных мембран и другим изменениям.
-
изменения осмотического давления в клетке, например, вследствие накопления в ней продуктов неполного окисления органических субстратов или избытка ионов. Последнее, как правило, сопровождается током жидкости в клетку по градиенту осмотического давления, набухания ее и растяжением (вплоть до разрыва) плазмолеммы и мембран органелл. Напротив, снижение внутриклеточного осмотического давления или повышения его во внеклеточной среде приведет к потере клеточной жидкости, ее сморщиванию (пикнозу) и нередко к гибели;
-
воздействие ионизирующей радиации, обусловливающей образование свободных радикалов и активацию перекисных липопероксидных процессов, продукты которых повреждают мембраны и денатурируют ферменты клеток.
Патогенное действие на клетку могут также оказывать электромагнитные и другие физические факторы.
Химические факторы.
К числу факторов повреждения клетки химической природы относятся разнообразные вещества: органические и неорганические кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, продукты нарушенного метаболизма. Важно, что повреждение клетки может быть обусловлено как избытком, так и недостатком одного и того же агента. Например, избыточное содержание кислорода в тканях активирует процесс свободно радикального перекисного окисления липидов (СПОЛ), продукты которого повреждают ферменты и мембраны клеток. С другой стороны, снижение содержания кислорода обусловливает нарушение окислительных процессов, понижение образование АТФ и, как следствие, расстройство функций клетки.
Биологические факторы.
Наибольшее значение среди них — вирусы, риккетсии, бактерии, паразиты, грибы. Продукты их жизнедеятельности или деградации вызывают расстройства функций клетки, нарушают течение в ней метаболических реакций, проницаемость или даже целостность мембран, подавляют активность клеточных ферментов.
Важную роль в поддержании метаболических процессов в клетке играют физиологически активные вещества, а также факторы, поступающие из окончаний нейронов, в частности ферменты, белки, липиды, микроэлементы и др. Их дефицит или избыток может стать причиной расстройств обмена веществ в клетках, нарушения их жизнедеятельности и развития различных патологических состояний.
Повреждение клеток нередко бывает обусловлено значительно повышенной функцией органов и тканей. Например, при длительной чрезмерной физической нагрузке возможно развитие сердечной недостаточности в результате нарушения жизнедеятельности кардиомиоцитов.
3. Гигиена: Понятие о загрязнении атмосферного воздуха. Основные загрязнители, источники.
Химические загрязнение – это внесение в экологическую систему не свойственных ей живых или неживых компонентов.
По происхождению загрязнения бывают природного, биогенного и антропогенного характера.
Природные загрязнения могут происходить из-за природных явлений – извержение вулкана, пылевые бури.
Антропогенные загрязнения возникают в результате человеческой деятельности (промышленной, автотранспорта.).
Загрязнения биогенного происхождения могут быть как природного происхождения – поступление в воздух пыльцы растений при весеннем цветении, выделений насекомых (выделения тараканов, клещей) или животных (птичий пух в воздухе от голубей и их помет), так и антропогенного – загрязнения разлагающимся навозом на птицефабриках или свинофермах. Сюда же относится массовое распространение микробов с отходами, произведенными человеком.
По составу химические загрязнения атмосферного воздуха бывают трех видов:
1) твердые (пыль),
2) жидкие (пары)
3) газообразные (металлы и их оксиды).
Твердые и жидкие загрязнения могут присутствовать непосредственно и в виде аэрозолей – скопления частиц вокруг шариков воздуха.
Твердые загрязнения – пыль, пыльца, пух, зола, сажа. Пыль поступает с почвы – этому способствует транспорт, промышленные предприятия и ТЭЦ. Радиоактивная пыль поступает при авариях на АЭС, при испытаниях или применении атомного оружия или снарядов с радиоактивными наполнителями.
Жидкие загрязнения: водяные пары, которые постоянно висят над ТЭЦ, или ядовитые пары, выделяемые рядом промышленных предприятий в процессе технологического процесса.
Газообразные загрязнения: углекислый и угарный газы, соединения серы и окислы азота. Каждый год в мире выделений углекислого газа – «тепличного газа» увеличивается на 18% (на 300 млрд т).
Билет №5
1. Анатомия: Понятие об органе и системе органов.
Орган — это часть тела, имеющая определенную форму, отличающаяся особой для этого органа конструкцией, занимающая определенное место в организме и выполняющая характерную для этого органа функцию.
В организме человека выделяют системы и аппараты органов. Систему органов составляют органы, выполняющие единую функцию, имеющие общие происхождение и план строения (пищеварительная, дыхательная, мочевая, половая, сердечнососудистая, нервная системы).
Аппараты органов представляют собой органы, которые объединены единой функцией, однако имеют разное строение и происхождение (опорно-двигательный, мочеполовой, эндокринный аппараты).
2. Основы патологии: Повреждение клетки. Дистрофии: определение, механизмы развития дистрофии, виды
Дистрофия – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. В основе дистрофии всегда лежит нарушение трофики (питания). Смысл дистрофии заключается в том, что в клетках или межклеточном веществе образуется избыточное или недостаточное количество свойственных этой ткани или не свойственных ей веществ.
Механизмы развития дистрофии.
Инфильтрация (с кровью в клетки поступает большое количество какого – либо вещества: инфильтрация холестерином крупных артерий при атеросклерозе).
Извращенный синтез (в клетках образуются несвойственные вещества: амилоид).
Трансформация (вместо продуктов одного вида обмена образуются продукты другого вида: белки переходят в жиры или углеводы).
Декомпозиция (фанероз): при гипоксии происходит распад мембран внутриклеточных структур, которые состоят из жиробелковых комплексов, что приводит к появлению в клетках большого количества белков или жиров (белковые или жировые дистрофии).
Дистрофии бывают обратимые и необратимые, приводящие к некрозу.
Виды дистрофий:
|
|
|
3. Гигиена: Экологическое значение воды.
Экологическое значение воды обеспечивается тем, что вода является универсальным растворителем многих веществ; в водной среде протекают физико-химические реакции, связанные с обменом веществ у живых существ + происходит транспорт пластических и энергетических материалов + в нее выводятся из организма вредные и использованные продукты обмена + испаряясь с поверхности почвы, кожи, органов дыхания, она участвует в температурной регуляции. В воде легко растворяются атмосферные газы.
Билет №6
-
Анатомия: Кость как орган, соединение костей. Скелет туловища
Кость – это структурная единица скелета и самостоятельный орган. Кость как орган состоит из основной (рабочей) костной ткани, покрыта надкостницей, имеет суставной хрящ и содержит костный мозг.
Классификация костей I. Трубчатые кости 1. Длинные 2. Короткие II. Трубчатые кости 1. Длинные 2. Короткие 3. Сесамовидные III. Плоские кости IV. Смешанные кости 1. Кости черепа 2. Кости поясов выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение).
Скелет туловища подразделяется на череп, туловище, верхняя и нижняя конечность.
2. Основы патологии: Паренхиматозные дистрофии определение, виды, значение
Паренхиматозные: под влиянием патологического фактора белки клеток либо уплотняются, либо становятся жидкими, в клетке повышается онкотическое давление и в неё устремляется вода (гипоксия, инфекции и интоксикации)
-
Зернистая дистрофия (клетки печени, сердца, почек). Они выглядят мутными, набухшими и напоминают варёное мясо – мутное набухание. В клетках происходит денатурация белка (уплотнение), в цитоплазме образуются зёрна
Набухший эпителий почечных канальцев суживает их просвет. В мышечных волокнах сердца исчезает поперечная исчерченность, Функции органов при этом изменяется слабо, поэтому это обратимый процесс.
-
Гиалиново – капельная (почки, печень, сердце). Белок клеток изменяется глубоко, коагулирует, уплотняется и образует гомогенные капли, похожие на гиалиновый хрящ. В почках при гломерулонефрите клетки эпителия гибнут и слущиваются в просвет канальцев. В печени она развивается при хроническом застое желчи или алкогольном циррозе. В гепатоцитах образуются крупные капли белка, внутриклеточные структуры гибнут и клетки погибают. Этот вид дистрофии необратим.
-
Гидропическая (эпителий кожи, почечных канальцев, кишечника, клеток печени, почек, сердца, надпочечников). Повышается проницаемость клеточных мембран, увеличиваются вакуоли, сдавливают органоиды, и клетка гибнет. Внешний вид органов при этом не изменяется, но функции значительно нарушаются.
-
Роговая дистрофия. Характеризуется избыточным образованием рогового вещества в эпителии.
3. Гигиена: Гигиеническое значение воды. Нормы водопотребления.
Гигиеническое значение воды для человека в быту: для питья + приготовления пищи + поддержания чистоты тела, жилища, белья, предметов обихода, жилых и общественных зданий. Вода используется для централизованного отопления, канализации, полива улиц и зеленых насаждений. Большие потребности в воде у промышленности и сельского хозяйства. Вода незаменима для оздоровительных мероприятий – купания, закаливания. Чем больше цивилизовано государство, тем больше оно потребляет питьевой воды.
Нормы водопотребления жителей зависят от благоустройства домов и систем водоснабжения:
А) воду берут из колонок на улицах (канализация отсутствует) — 30-60 л/сут на 1 жителя в день;
Б) с внутренним водопроводом и выгребной канализацией, без ванны и горячего водоснабжения (не канализованные) – 125- 160 л/сут на 1 жителя в день;
В) то же + ванны + местный водонагрев (частично канализованные ) — 170– 250 л/сут на 1 жителя в день;
Г) то же + централизованное обеспечение горячей водой – 250-350 л/сут на 1 жителя в день;
Д) для городов Москвы и Петербурга нормой считается 400-500 л/сут на 1 жителя в день.
Билет №7
1. Анатомия: Значение мышечной системы. Физиология мышц. Мышцы туловища.
Мышцы состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Мышцы прикрепляются к костям скелета и при своем сокращении приводят костные рычаги в движение. Мышцы удерживают положение тела в пространстве, перемещают костные рычаги при ходьбе, беге, выполняют жевательные, глотательные, дыхательные движения, участвуют в артикуляции речи, мимике, вырабатывают тепло.
2. Основы патологии: Мезенхимальные дистрофии определение, виды, значение
Мезенхимальные: возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, которая состоит из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также основного вещества. Волокна состоят из белков коллагена и эластина.
-
Мукоидное набухание (инфекционно – аллергические заболевания, ревматические болезни, атеросклероз, гипертоническая болезнь). Изменяется основное вещество соединительной ткани. В нем накапливается вещество, способное притягивать к себе молекулы воды (гидрофильность). При этом структура волокон не меняется, поэтому эта дистрофия обратима.
-
Фибриноид. Нарастает гидрофильность соединительной ткани. Плазма, содержащая белки, переходит в интерстициальную ткань. В основном веществе соединительной ткани и в её волокнах происходит накопление фибрина, коллагеновые волокна набухают и разрушаются. Их остатки сливаются с изменённым веществом соединительной ткани, образуя гомогенную бесструктурную массу. Функции поврежденного органа резко нарушаются. Фибриноид заканчивается склерозом (замещение основной ткани органа на грубоволокнистую соединительную ткань) или гиалинозом.
-
Гиалиноз – необратимый процесс. При гипертонической болезни (распространенный гиалиноз артериол) теряется эластичность сосудов. Они становятся хрупкими, сужается их просвет, уменьшается кровоток. Такой гиалиноз сосудов головного мозга приводит к инсультам (кровоизлияние). При сахарном диабете происходитгиалиноз артериол почек, нарушается функция клубочков, почка сморщивается, что приводит к почечной недостаточности.
-
Амилоидоз характеризуется образованием на базальных мембранах клеток слизистых оболочек, сосудов очень прочного вещества (амилоид: 96% белка и 4% углеводов), который в норме в организме не встречается. Он обладает антигенными свойствами, поэтому иммунная система его не воспринимает. Амилоид накапливается, сдавливает и разрушает структуры тканей. Органы увеличиваются в размере, становятся плотными, ломкими, в разрезе имеют сальный вид. Амилоидоз не поражает костную и хрящевую ткань. Особенно часто он возникает в селезёнке, почках, печени, надпочечниках. Селезёнка при этом напоминает кусок сала (сальная селезёнка). В почках амилоид откладывается в паренхиме и строме, почка сморщивается и перестает функционировать. Это необратимый процесс.
3. Гигиена: Органолептические (физические) показатели качества питьевой воды.
К физическим свойствам питьевой воды относятся: мутность, цветность, запах и вкус. Эти свойства воспринимаются нашими органами чувств, поэтому их называют органолептическими. Доброкачественная вода должна быть прозрачной, бесцветной, не иметь запаха и обладать приятным освежающим вкусом. Изменение этих показателей связано как с природными особенностями (в степи вода соленоватая, болотная — желтая), так и с антропогенными загрязнениями (попадание мочи или фекалий, химических веществ). Температура питьевой воды имеет гигиеническое значение: при температуре 7-12оС вода имеет приятный освежающий вкус и человек «напивается». При меньшей температуре – возможна ангина, при большей – не возникает ощущения удовлетворения жажды.
Билет №8
1. Анатомия: Мышцы головы, лица, шеи.
Мышцы лица — Подразделяются на жевательные и мимические. Жевательные мышцы выполняют функции жевания, речи и глотания. К ним относятся жевательная и височная, а также две крыловидные мышцы (медиальная и латеральная). Мимические мышцы, как понятно из названия, отвечают за формирование мимики.
Мышцы шеи Могут быть разделены на три группы:
Поверхностные мышцы. К ним относятся подкожная шеи, грудино-ключично-сосцевидная, Срединные. Глубоко лежащие мышцы. Делятся на латеральные и медиальные.
2. Основы патологии: Повреждение клетки. Некроз: определение, формы, исход
Некроз гибель отдельных клеток, тканей или органов в организме. Некрозу предшествуют периоды ослабления и прекращения функций клеток и тканей. Это некробиоз, переходящий в некроз, а затем в аутолиз – разложение клеток. В патологии обширный некроз приводит к смерти больных.
Причины некроза:
-
Механические факторы
-
Температурные факторы
-
Химические факторы
-
Ионизирующее излучение
-
Нарушение нервной и сосудистой трофики
Основной признак некроза – необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. Клетки теряют воду, их ядра сморщиваются и уплотняются (кариопикноз). Нуклеиновые кислоты выходят в цитоплазму, и ядро распадается (кариорексис). Ядерное вещество растворяется (кариолизис). Растворяется вся клетка (цитолиз). Основной признак некроза – отсутствие ядер в клетках. При некрозе интерстициальной ткани волокна ее набухают, разрушаются, и образуется гомогенная масса (некротический детрит). Вокруг очага некроза обычно образуется линия воспаления. Некротизированная ткань отличается от здоровой структурой, цветом и запахом. Линия воспаления показывает на возможные пределы иссечения пораженной ткани или уровень ампутации конечности.
Формы некроза:
-
Сухой (творожистый): при туберкулезе легких некротизированная ткань напоминает сухой творог.
-
Влажный: в головном мозге в результате разжижения некротических масс образуется полость (киста)
-
Гангрена: отличается черным или бурым цветом тканей, т.к. при соприкосновении кровяных пигментов с атмосферным воздухом они окисляются в сульфид железа.
Виды гангрены
-
Сухая: в связи с атеросклерозом ткани конечностей могут мумифицироваться и самоампутироваться.
-
Влажная: в легких при воспалении, в кишечнике при завороте или тромбозе брыжеечной артерии (гнилостная)
-
Анаэробная (газовая): при надавливании из тканей выделяются пузырьки воздуха.
-
Пролежни – участки некроза кожи, подкожной клетчатки или слизистой оболочки.
-
Секвестр – участок омертвевшей ткани, расположенный среди живых (остеомиелит – воспаление кости)
-
Инфаркт – некроз ткани, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в ней.
Исход некроза
-
Благоприятный: некротизированная ткань подвергается ферментативному расплавлению, а дефект замещается рубцом; самоампутация
-
Неблагоприятный: развитие в некротизированной ткани гнойного воспаления, когда токсины попадают в кровоток, вызывая интоксикацию, нарушение гомеостаза и смерть.
3. Гигиена: Самоочищение воды в источниках.
Природа защищается от загрязнений. Во всех частях биосферы идут процессы самоочищения — абиотические и биотические. В водоемах действуют абиотические факторы:
а) физические — разбавление и смешивание с основной массой воды;
б) механические процессы – осаждение нерастворимых взвешенных веществ;
в) физические – разрушение под влиянием солнечной радиации и температуры
г) химические – растворение, нейтрализация кислых вод щелочными и наоборот, окисление кислородом и др.
При повышении температуры в присутствии УФЛ эти процессы ускоряются.
Биотические процессы реализуются под влиянием продуцентов, консументов и редуцентов.
Продуценты – растения, ряска, микроскопические водоросли, называемые фитопланктоном, выделяют на солнечном свету кислород и поглощают углекислый газ. Но когда их размножается много (в августе) – водоем цветет, происходит массовое отмирание фитопланктона и его гниение, что поглощает кислород в воде.В это время ухудшается самоочищение водоемов, продукты распада попадают на водозаборные очистные сооружения, плохо очищаются и в питьевой воде появляется тухлый запах и повышается цветность.
Консументы– всякие микроскопические туфельки, инфузории, рыбы и животные; чем чище водоем, тем богаче в нем флора и фауна.
Редуценты — это бентосные растения и сапрофитные микроорганизмы. Они «трудятся» без света в придонном иле, где и переваривают с помощью своих ферментов загрязнения и все органические осадки, оседающие на дно. Они поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Поэтому, когда много загрязнений и много размножилось бентосных микроорганизмов, то в водоеме мало кислорода, гибнет рыба и фитопланктон.
Билет №9
1. Анатомия: Физиология дыхания. Дыхание при различных атмосферных давлениях.
Газообмен в легких совершается между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров путем диффузии в результате разницы парциального давления дыхательных газов.
Дыхание при пониженном атмосферном давлении.
При подъеме на большие высоты вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе наблюдается патологическое состояние, называемое высотной, или горной, болезнью.
Дыхание при повышенном атмосферном давлении.
Спуск на каждые 10 м глубины водного слоя увеличивает давление примерно на 1 атмосферу (на глубине 20 м — давление 3 атмосферы). При быстром подъеме из среды с повышенным давлением воздуха в среду с более низким давлением может наступить водолазная, или кессонная, болезнь.
Дыхание при физической работе.
Увеличивается объем легочной вентиляции — с 6-8 л/мин до 80-120-150 л/мин (у тренированных людей).
Искусственное дыхание.
Применяется в случаях прекращения самостоятельного дыхания или резком снижении легочной вентиляции.Проводится способом «рот в рот» и «рот в нос» вдуванием в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха лицом, оказывающим помощь (О2 -16-17%, СО2 — 3-4%).
2. Основы патологии: Артериальная гиперемия: причины, виды, механизм возникновения, клинико — морфологические проявления и исходы
Артериальное полнокровие (гиперемия) обусловлено увеличением притока крови в систему микроциркуляции при нормальном ее оттоке по венам, что проявляется расширением артериол, повышением внутрисосудистого давления и местной температуры тканей.
Причиной общей артериальной гиперемии может быть увеличение объема циркулирующей крови (плетора) или количества эритроцитов (эритремия); местной артериальной гиперемии различные физические (температурные), химические (щелочи, кислоты), биологические (инфекционной и неинфекционной природы) факторы, воспаление, а также нарушение иннервации (ангионевротическая гиперемия) и психогенные воздействия: например, слово может привести к артериальной гиперемии лица и шеи, проявляющейся «краской стыда или гнева».
Механизмы развития артериального полнокровия:
• нейрогенный механизм связан с преобладанием парасимпатических эффектов на артериолы и капилляры над симпатическими влияниями, что наблюдается, например, при травме, сдавлении опухолью или воспалении регионарных парасимпатических ганглиев, а также симпатических ганглиев или нервных окончаний;
• гуморальный механизм обусловлен увеличением либо уровня биологически активных веществ с сосудорасширяющим действием (кининов, простагландинов, серотонина), либо повышением чувствительности к ним стенок артериол (в частности, к ионам внеклеточного калия);
• нейромиопаралитический механизм заключается в истощении запасов катехоламинов в симпатических нервных окончаниях или в снижении тонуса мышечных волокон в стенках артериол, что может быть вызвано длительным физическим воздействием (например, при применении грелок, горчичников, медицинских банок), изменениями барометрического давления и др.
Виды артериального полнокровия. Физиологическая артериальная гиперемия возникает при интенсивном функционировании органа, например в работающих мышцах, беременной матке, в стенке желудка после приема пищи. Она обеспечивает усиленное поступление в ткани кислорода и питательных веществ и способствует удалению продуктов их распада.
Патологическая артериальная гиперемия не связана с усилением функции органа, развивается при воспалении, нарушениях иннервации органов, травмах тканей, эндокринных заболеваниях, значительном повышении артериального давления и др.
При этом стенки артериол могут разрываться, и возникает кровотечение или кровоизлияние в ткани.
Признаки артериального полнокровии. При артериальной гиперемии увеличивается пульсация артерий, меняется микроциркуляторное русло расширяются артериолы, раскрываются резервные капилляры, в них увеличивается скорость кровотока, повышается кровяное давление. Гиперемия хорошо видна на поверхности кожи. При артериальной гиперемии отмечаются:
• увеличение числа и диаметра артериальных сосудов;
• покраснение органа, ткани или их участков;
• повышение температуры тканей в области их гиперемии;
• увеличение объема и напряжения (тургора) органа или ткани в связи с увеличением их кровонаполнения;
• увеличение лимфообразования и лимфооттока, что обусловлено повышением перфузионного давления в сосудах микроциркуляции.
3. Гигиена: Характеристика источников питьевого водоснабжения, причины и источники их загрязнения
Источником питьевой воды могут быть атмосферные, поверхностные и подземные воды. Все они очень отличаются по химическому составу и гигиенической значимости для человека.
Атмосферная вода – дождевая характеризуется как мягкая, поскольку в ней нет солейСа и Мg. Широко используется для питья в безводных регионах (Австралия, Израиль). Но, как мы рассматривали ранее, в атмосферной воде крупных городов и в местностях с интенсивной промышленностью содержится много загрязнений: различные кислоты, соли металлов из дымов и разнообразные неболезнетворные микроорганизмы. Такая вода без обработки не пригодна для питья: ее можно употреблять после отстоя или очистки и кипячения.
Подземные воды делятся на поверхностные, грунтовые и межпластовые. Поверхностные воды располагаются у самой поверхности земли – это почвенные воды. Эта вода появляется в период снеготаяния, обильных дождей. Часть воды уходит ниже, а часть испаряется. Эта вода для питья ограничено годна в нежилой зоне и не годна в жилой, т.к. в ней много антропогенных загрязнений – микробных и химических.
Поверхностные воды, опускаясь ниже, встречают глиняную или каменную преграду, скапливаются над ней, образуя грунтовые воды – это колодцы, родники, ключи. Эти воды отражают состав почвы: чем сильнее загрязнение почвы (в жилой зоне), тем больше этих веществ в воде. Двигаясь по уклону местности под землей, эта вода с одной стороны фильтруется от поверхностных загрязнений, а с другой – в жилой зоне она может загрязняться, впитывая, что встречает на пути (содержимое необустроенных выгребных уборных и помойных ям). В этой воде часто присутствуют химические вещества (аммиак, нитриты, нитраты) и микроорганизмы (повышенное содержание кишечной палочки), указывающие на фекальные загрязнения и возможное наличие болезнетворных микробов (дизентерийных и брюшнотифозных) и вирусов (гепатита А и др.). Поэтому в современных городских условиях пить воду из колодцев, «святых источников» и родников надо после гигиенической оценки – посмотреть откуда стекает вода.Если это сельский колодец, то надо периодически проводить его дезинфекцию и лабораторные исследования воды.
Спускаясь вниз и растекаясь по уклону местности, вода затекает в водонепроницаемые межпластовые пространства, скапливается здесь и называется межпластовой. Если пробурить скважину глубиной 20 — 90 м , то вода из нее будет называться артезианской. Эта вода отличается от других вод характерным химическим составом, зависящим от пород, по которым она двигается, большей прозрачностью из-за отсутствия взвешенных частиц, низкой температурой; в ней мало микробов и почти полностью отсутствует кислород. Чаще это вода с повышенной жесткостью – в ней много Са и Мg. Физико-химический состав артезианской воды характеризуется постоянством: как правило, это чистая вода. Загрязнения артезианской воды возможны: 1) из-за трещины в земных породах, куда проваливается поверхностная вода и 2) припоступление воды из заброшенных шахт в результате слишком интенсивной эксплуатации артскважины. Артезианская вода используется без очистки и хлорирования. Минусом ее является жесткость воды, в результате чего в ней плохо приготовляется пища — плохо развариваются овощи и мясо; не мылится мыло и плохо стирается белье; водопроводные трубы быстро выходят из строя в результате закупорки их просвета известью. Люди, употребляющие эту воду в сыром виде (некипяченой), чаще болеют желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Билет №10
1. Анатомия: Строение сердца. Физиология сердца.
Сердце – полый фиброзно-мышечный орган, имеет форму конуса. Масса – 250-350 г.
Основные части: Верхушка, Основание.
Располагается в переднем средостении в грудной полости.
Сердце имеет 4 камеры – два предсердия и два желудочка (правые и левые).
Круги кровообращения-Большой круг, Малый круг, Венечный круг.
Основные физиологические свойства сердечной мышцы
-
Возбудимость.
-
Проводимость (1-5 м/с).
-
Сократимость.
2 Основы патологии: Венозная гиперемия (венозный застой): местные и общие первичные факторы, механизмы развития и клинические проявления
Венозное полнокровие (гиперемия) обусловлено затруднением оттока крови по венам при нормальном ее притоке по артериям, что приводит к увеличению кровонаполнения органа или ткани. Причиной венозного полнокровия является препятствие оттоку крови в результате закрытия просвета вены тромбом или эмболом. при сдавлении вен опухолью, рубцом, жгутом, при врожденном недоразвитии эластического каркаса стенок вен или их клапанного аппарата, а также при развитии сердечной недостаточности.
Признаки венозного полнокровия:
• цианоз, т. е. синюшный оттенок слизистых оболочек, кожи, ногтей и органов из-за увеличения в них количества венозной крови, бедной кислородом;
• снижение температуры тканей вследствие падения в них интенсивности обмена веществ;
• отек тканей, развивающийся в результате гипоксии (кислородного голодания) тканей стенок сосудов микроциркуляторного русла, повышения их проницаемости и выхода в окружающую ткань плазмы крови;
• увеличение объема органов и тканей из-за скопления в них венозной крови и отека.
Местное венозное полнокровие имеет значение в патологии главным образом в связи с развивающимся при этом острым отеком тканей в том или ином регионе тела, а также с возможностью возникновения инфаркта селезенки при тромбозе селезеночной вены. При хроническом местном венозном (застойном) полнокровии в органе активизируется образование фибробластами коллагена и в строме разрастается соединительная ткань развивается органа.
Общее венозное полнокровие имеет большое значение в патологии, возникает при различных заболеваниях и может иметь тяжелые последствия.
Острое общее венозное полнокровие чаще развивается при острой сердечной недостаточности (острый инфаркт миокарда, острый миокардит), а также в атмосфере с низким содержанием кислорода (например, при разгерметизации кабины самолета, высоко в горах, при недостаточном поступлении кислорода из акваланга при подводных работах и т. п.). При этом в тканях быстро нарастают гипоксия и ацидоз (закисление). повышается сосудистая проницаемость, появляется и прогрессирует отек, часто сопровождающийся периваскулярными кровоизлияниями.
Хроническое общее венозное полнокровие обычно развивается при хронических заболеваниях сердца, заканчивающихся хронической сердечной недостаточностью (хроническая ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, кардиомиопатии). Помимо всех тех изменений, которые характеризуют острую венозную гиперемию, при хроническом венозном полнокровии постепенно развиваются атрофия паренхимы органов и их стромы, в результате чего происходит уплотнение (индурация) органов и тканей. Кроме того, хронический отек и плазморрагия вызывают перегрузку лимфатической системы и развитие ее недостаточности.
3. Гигиена: Система очистки и обеззараживания питьевой воды.
Чтобы пресная вода стала питьевой для централизованного водоснабжения надо ее обработать — очистить и обеззаразить.
Основная цель очистки – освобождение от взвешенных частиц и окрашенных коллоидов. Это достигается
1) отстаиванием,
2) коагуляцией и
3) фильтрацией.
После прохождения воды из реки через водозаборные решетки, в которых остаются крупные загрязнители, вода поступает в большие емкости – отстойники, при медленном протекании через которые за 4-8 час.на дно выпадают крупные частицы. Для осаждения мелких взвешенных веществ вода поступает в емкости, где коагулируется – добавляется в нее полиакриламид или сульфат алюминия, который под влиянием воды становится, подобно снежинкам, хлопьями, к которым прилипают мелкие частицы и адсорбируются красящие вещества, после чего они оседает на дно резервуара. Далее вода идет на конечную стадию очистки – фильтрацию: медленно пропускается через слой песка и фильтрующую ткань – тут задерживаются оставшиеся взвешенные вещества, яйца гельминтов и 99% микрофлоры.
Далее вода идет на обеззараживание от микробов и вирусов. Для этого используется хлорирование воды газом (на крупных станциях) или хлорной известью (на мелких). При добавлении хлора к воде он гидролизуется, образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты, которые, легко проникая через оболочку микробов, убивают их.
Эффективность хлорирования воды зависит от:
1) степени очистки воды от взвешенных веществ,
2) введенной дозы,
3) тщательности перемешивания воды,
4) достаточной экспозиции воды с хлором
5) тщательности проверки качества хлорирования по остаточному хлору.
Бактерицидное действие хлора выражено в первые 30 мин и зависит от дозы и температуры воды – при низкой температуре дезинфекция удлиняется до 2 часов.
Билет №11
1. Анатомия: Аорта и её отделы. Сонные артерии. Подключичные артерии.
Аорта — главный сосуд артериальной системы, отделы — восходящая и нисходящая. Сонная артерия — большая парная артерия по обеим сторонам шеи. Подключичные артерии — является одной из главных артерий верхней части тела человека, которая питает голову, верхниеконечности и часть туловища человека.
2. Основы патологии: Классификация и общая характеристика нарушений кровообращения. Значение расстройств центрального кровообращения для организма
Кровообращение условно разделяют на центральное и периферическое.
Центральное кровообращение, осуществляясь на уровне сердца и крупных сосудов, обеспечивает:
• поддержание системного давления крови;
• направление движения крови из артериального русла в венозное и далее в сердце;
• демпфирование (амортизацию) систолических и диастолических колебаний артериального давления при выбросе крови из желудочков сердца для обеспечения равномерного кровотока.
Периферическое (регионарное) кровообращение осуществляется в сосудах органов и тканей. К нему относится кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, которое включает:
• артериолы;
• прекапилляры;
• капилляры;
• посткапилляры;
• венулы:
• артериоловенулярные шунты.
Микроциркуляторное русло обеспечивает доставку крови к тканям, транскапиллярный обмен субстратами метаболизма, кислородом. углекислым газом, а также транспорт крови от тканей. Артериоловенозные шунты определяют объем крови, притекающей к капиллярам. При закрытии этих шунтов кровь из артериол поступает в капилляры, а при открытии в венулы, минуя капилляры.
Все компоненты системы кровообращения тесно связаны между собой, и расстройство деятельности одного из них, например центрального, приводит к изменениям и периферического, и микроциркуляторного кровообращения.
Патология центрального кровообращения обусловлена главным образом нарушениями функций сердца или тока крови в крупных сосудах аорте, нижней и верхней полых венах, легочном стволе, легочных венах. При этом возникает недостаточность кровообращения, которая сопровождается изменениями периферического кровообращения, в том числе и микроциркуляции. В результате органы и ткани не получают достаточного количества кислорода и других метаболитов, из них не удаляются токсичные продукты метаболизма. Причиной этих нарушений может быть либо нарушение функции сердца, либо снижение сосудистого тонусагипотония.
3. Гигиена: Обеззараживание индивидуальных запасов воды в домашних и полевых условиях.
Для обеззараживание индивидуальных запасов воды в домашних и полевых условиях применяются следующие метода:
-
кипячение – самый простой способ уничтожения микроорганизмов в воде; при этом многие химические загрязнения сохраняются;
-
использование бытовых приборов — фильтров, обеспечивающих несколько степеней очистки; адсорбирующих микроорганизмы и взвешенные вещества; нейтрализующих ряд химических примесей, в т.ч. жесткость; обеспечивающих поглощение хлора и хлорорганических веществ. Такая вода обладает благоприятными органолептическими, химическими и бактериальными свойствами;
-
«серебрение» воды с помощью специальных приборов путем электролитической обработки воды. Ионы серебра эффективно уничтожают всю микрофлору; консервируют воду и позволяют ее долго хранить, что используется в длительных экспедициях на водном транспорте, у подводников для сохранения питьевой воды в течение продолжительного времени. Лучшие бытовые фильтры используют серебрение в качестве дополнительного метода обеззараживания и консервации воды;
-
в походных условиях пресную воду обрабатывают таблетками с хлором: пантоцидом, содержащим хлорамин (1 табл. – 3мг активного хлора), или аквацидом (1 табл. – 4 мг); а также с йодом — йод-таблетки (3 мг активного йода). Необходимое к применению число таблеток рассчитывается в зависимости от объема воды.
Билет №12
-
Анатомия: Движение крови в артериях, капиллярах, венах.
Движение крови называется — кровообращением. Кровь непрерывно движется по замкнутой сосудистой системе в определенном направлении благодаря ритмичным сокращениям сердца, этого живого мышечного насоса, перекачивающего кровь из вен в артерии. У здорового человека количество притекающей к сердцу крови равно количеству оттекающей. Скорость тока крови по артериям, капиллярам, венам различная и зависит от ширины просвета этих сосудов.
2. Основы патологии: Ишемия: определение, причины, механизмы развития, клинико-морфологические проявления. Исход ишемии.
По характеру течения ишемия может быть острой и хронической.
Признаки ишемии:
• побледнение ткани и органа из-за снижения их кровенаполнения и числа функционирующих капилляров;
• снижение пульсации артерий и уменьшение их диаметра в результате уменьшения их диастолического наполнения кровью и падения артериального давления:
• понижение температуры ишемизированной ткани вследствие уменьшения притока теплой артериальной крови и снижения интенсивности метаболизма в ишемизированном регионе;
• замедление тока крови по микрососудам вплоть до ее остановки;
• снижение лимфообразования в результате падения перфузионного давления в сосудах микроциркуляции.
Последствия и значение ишемии.
Кислородное голодание тканей (гипоксия) является главным патогенным фактором ишемии. Развивающиеся при этом изменения связаны с продолжительностью и тяжестью гипоксии, чувствительностью к ней органов и наличием коллатерального кровообращения в ишемизированной ткани. Наиболее чувствительны к гипоксии головной мозг, почки и миокард, в меньшей степени легкие и печень, в то время как соединительная, костная и хрящевая ткани отличаются максимальной устойчивостью к недостатку кислорода.
Ишемия способствует распаду в клетках макроэргических соединений креатинфосфата и АТФ, что компенсаторно активизирует бескислородный (анаэробный) путь окисления и образования энергии анаэробный гликолю. Следствием этого является накопление в тканях недоокисленных продуктов метаболизма, что приводит к ацидозу тканей, усилению перекисного окисления липидов, стимуляции гидролитических ферментов лизосом и в итоге к распаду мембран клеток и внутриклеточных структур.
3. Гигиена: Признаки водных эпидемий.
1)внезапное одномоментное появление большого числа больных (от нескольких десятков до нескольких тысяч);
2) пользование одним источником водоснабжения или купания;
3) преобладание в начале эпидемии взрослых больных;
4) после ликвидации аварии и введения эффективного обеззараживания воды – резкий обрыв числа заболевших;
5) наличие «эпидемического хвоста» — заболевания еще длительное время продолжаются за счет единичных разрозненных заболеваний, в основном, среди детей – поддерживание за счет действия пищевого и контактно-бытового путей передачи;
6) полиэтиологичность — к основным заболеваниям примешиваются частично другие заболевания, связанные с водой (брюшной тиф + дизентерия; холера + дизентерия; дизентерия + брюшной тиф + гепатит А).
Билет №13
-
Анатомия: Общий план строения пищеварительного канала.
Пищеварительный канал состоит из системы органов, которые производят механическую и химическую обработку пищи и ее всасывание.
а) ротовая полость;
б) глотка;
в) пищевод;
г) желудок;
д) тонкий кишечник; в него входят три переходящих друг в друга отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка;
е) толстый кишечник – образованный слепой кишкой, частями ободочной кишки (восходящей, поперечной, нисходящей и сигмообразной кишками) и прямой кишкой.
2. Основы патологии: Тромбоз определение, местные и общие факторы тромбообразования. Значение и исходы тромбоза.
Тромбоз процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полостях сердца. Свертывание крови является важнейшей физиологической реакцией, препятствующей смертельной потере крови при повреждениях сосудов, и если эта реакция отсутствует, развивается опасное для жизни заболевание − гемофилия. Вместе с тем при повышении свертываемости крови в просвете сосуда образуются свертки крови тромбы, препятствующие кровотоку, что становится причиной тяжелых патологических процессов в организме, вплоть до наступления смерти.
Наиболее часто тромбы развиваются у больных в послеоперационном периоде, у людей, находящихся на длительном постельном режиме, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся общим венозным застоем, при атеросклерозе, злокачественных опухолях, у беременных, у старых людей.
Причины тромбоза делят на местные и общие.
Местные причины повреждение стенки сосуда, начиная от слущивания эндотелия и заканчивая ее разрывом; замедление и нарушения кровотока в виде возникающих завихрений крови при наличии препятствия ее току, например атеросклеротической бляшки, варикозного расширения или аневризмы стенки сосуда.
Общие причины нарушение соотношения между свертывающей и противосвертывающей системами крови в результате увеличения концентрации или активности свертывающих факторов
прокоагулянтов (тромбопластинов, тромбина, фибриногена и др.) либо снижения концентрации или активности антикоагулянтов (например, гепарина, фибринолитических веществ), а также повышения вязкости крови, например, в связи с увеличением количества ее форменных элементов, особенно тромбоцитов и эритроцитов (при некоторых системных заболеваниях крови).
По отношению к просвету сосуда выделяют:
• пристеночные тромбы, обычно белые или смешанные, не закрывают целиком просвет сосуда, хвост их растет против тока крови;
• обтюрирующие тромбы, как правило, красные, полностью закрывающие просвет сосуда, хвост их чаще растет по току крови.
По течению выделяют:
• локализованный (стационарный) тромб, который не увеличивается в размерах и подвергается замещению соединительной тканью — организации
• прогрессирующий тромб, который увеличивается в размерах с различной скоростью, его длина иногда может достигать нескольких десятков сантиметров.
Исходы тромбоза принято подразделять на благоприятные и неблагоприятные.
К благоприятным исходам относят организацию тромба, которая начинается уже на 5-6-й день после его образования и заканчивается замещением тромботических масс соединительной тканью. В ряде случаев организация тромба сопровождается его канализацией, т. е. образованием щелей, через которые в какой-то степени осуществляется кровоток, и васкуляризацией, когда образовавшиеся каналы покрываются эндотелием, превращаясь в сосуды, через которые частично восстанавливается кровоток, обычно через 5-6 недель после тромбоза. Возможно обызвествление тромбов (образование флеболипов).
Неблагоприятные исходы: тромбоэмболия, возникающая при отрыве тромба или его части, и септическое (гнойное) расплавление тромба при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.
Значение тромбоза определяется быстротой образования тромба, его локализацией и степенью сужения сосуда. Так, мелкие тромбы в венах малого таза сами по себе не вызывают каких-либо патологических изменений в тканях, но, оторвавшись, могут превратиться в тромбоэмболы. Пристеночные тромбы, незначительно суживающие просветы даже крупных сосудов, могут не нарушать в них гемодинамику и способствовать развитию коллатерального кровообращения. Обтюрирующие тромбы артерий являются причиной ишемии, заканчивающейся инфарктом или гангреной органов.
3. Гигиена: Особенности водных эпидемий.
Чтоб возникли водные заболевания – дизентерии, брюшного тифа или холеры необходимо действия закона гигиены — болезнь может возникнуть при действии трех условий (3 звеньев): 1) наличие источника вредности — достаточное количество возбудителей должно попадать в воду, 2) должен сработать фактор и механизм передачи -возбудитель должен сохранить жизнеспособность в воде или размножиться и 3) попасть в восприимчивый организм.
Способы загрязнения водных источников делятся на местные (попадание в колодцы, арыки, пруды содержимого помойных ям, туалетов) и на централизованные (попадание в водопроводы неочищенных вод из рек и озер, прорыв водопроводных труб и подсос канализационных вод., сброс фекальных вод в питьевой водоем, массовые купания в зараженных водоемах).
Билет №14
1. Анатомия: Глотка, пищевод: положение, отделы, строение.
Глотка — полый орган, в котором перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути. Располагается в области головы и шеи кпереди от тел шейных позвонков и имеет три части: носовую, ротовую и гортанную. Стенки глотки состоят из 4х слоев: слизистая оболочка, мышечная, соединительная, многослойный эпителиальный слой.
Пищевод- располагается в области шеи, соединяет глотку с желудком, начинается на уровне между 6 и 7 шейными позвонками, оканчивается на уровне XI грудного позвонка.
Различают 3 части пищевода: шейную, грудную и брюшную.
2. Основы патологии: Инфаркт: определение, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исход. Эмболия: определение, причины, виды
Инфаркт некроз тканей в результате прекращения кровообращения. Он является следствием глубокой ишемии.
Функциональное состояние органа имеет большое значение при ишемии: чем интенсивнее он функционирует, тем больше нуждается в притоке артериальной крови и тем чувствительнее к малокровию.
Скорость развития ишемии играет решающую роль: если артериальное малокровие возникает остро, в тканях развиваются дистрофические и некротические изменения; если же ишемия носит хронический, медленно прогрессирующий характер, то в ишемизированных органах и тканях нарастают атрофические и склеротические процессы. При этом в тканях обычно успевают сформироваться коллатерали, снижающие степень гипоксии.
Коллатеральное кровообращение иногда приобретает определяющее значение в возможных исходах ишемии. Коллатеральное, или обходное, кровообращение представлено сетью мелких сосудов, соединяющих более крупные артерии и вены. Коллатеральные сосуды имеются в норме, но они находятся в спавшемся состоянии, так как потребности тканей в кровоснабжении обеспечиваются магистральными сосудами. Коллатерали начинают проводить кровь либо в условиях резко возросшей функции органа, либо при возникновении препятствия току крови по магистральному сосуду. В этих случаях раскрываются имеющиеся капилляры и начинают образовываться новые, от скорости их образования зависит уровень компенсации ишемии и ее исход.
Значение ишемии заключается в снижении функций ишемизированных органов, которое, однако, может быть обратимым, если ишемия продолжалась относительно недолго и в тканях развились лишь обратимые дистрофические изменения. В случаях медленно нарастающей ишемии в организме успевают развиться компенсаторные иприспособительные процессы, позволяющие в какой-то степени восполнить функцию ишемизированного органа. Если же в ишемизированных органах развиваются некротические изменения с утратой их функций, то это может приводить к тяжелой инвалидности и смерти.
Эмболия циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в норме частиц (эмболов) и закупорка ими просвета сосудов.
По происхождению выделяют экзо — и эндогенные эмболии.
При экзогенных эмболиях эмболы попадают в сосудистое русло из окружающей среды. Различают воздушную, газовую эмболию и эмболию инородными телами.
Воздушная эмболия происходит при попадании воздуха через поврежденные крупные вены шеи (имеющие отрицательное давление по отношению к атмосферному), через зияющие после отторжения плаценты вены матки, при введении воздуха с лекарственными препаратами с помощью шприца или капельницы, при пневмотораксе (попадании воздуха в плевральные полости). Воздушные эмболы обтюрируют капилляры легких, головного мозга; воздушные пузыри, скапливающиеся в правых отделах сердца, придают имеющейся в них крови пенистый вид.
Газовая эмболия развивается при быстрой декомпрессии (у водолазов при быстром подъеме с глубины, при разгерметизации кабины самолета, барокамеры), приводящей к высвобождению из крови азота. Газовые эмболы поражают различные органы, в том числе головной и спинной мозг, вызывая кессонную болезнь.
Эмболия инородными телами возникает при попадании в травмированные крупные сосуды частиц инородных предметов медицинских катетеров, осколков ампул, кусочков одежды или осколков пуль и снарядов при огнестрельных ранениях.
При эндогенных эмболиях эмболами являются собственные ткани организма: тромбоэмболия, жировая, тканевая и микробная эмболия.
Тромбоэмболия развивается при отрыве тромба или его части и является наиболее частой эмболией.
Ее источником могут быть тромбы любой локализации — артерий, вен, полостей и створок клапанов сердца. Самой распространенной является тромбоэмболия легочной артерии, возникающая обычно у больных в послеоперационном периоде, при варикозном расширении вен нижних конечностей, тромбофлебите или флеботромбозе у больных, страдающих сердечно-сосудистой недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
Жировая эмболия возникает при переломах трубчатых костей, размозжении подкожной жировой клетчатки при травмах, при ошибочном введении в кровяное русло масляных лекарственных растворов. Жировые эмболы закупоривают мелкие ветви легочных артерий, причем если обтурировано больше 2/3 этих сосудов, то может развиться острая правожелудочковая недостаточность, что, однако, бывает очень редко. Чаще жировая эмболия легких вызывает пневмонию в пораженных участках.
Тканевая эмболия является результатом разрушения тканей при заболеваниях и травмах, например эмболия опухолевыми клетками, лежащая в основе формирования метастазов опухоли, эмболия околоплодными водами у родильниц, разрушенными тканями у новорожденных с тяжелыми родовыми травмами.
Микробная эмболия возникает при закупорке сосудов скоплениями бактерий, грибов, простейшими и животными паразитами (например, альвеококками). Этот вид эмболии, чаще наблюдается при гнойном расплавлении тромба, особенно при септикопиемии.
3. Гигиена: Химический состав почвы.
Почва состоит из минеральных, органических и органо-минеральных комплексов, соединений, почвенных растворов, воздуха, почвенных микроорганизмов, насекомых, животных и загрязнителей.
Для гигиенической оценки почвы важно знать ее естественный химический состав.
Минеральные вещества составляют 60-80% — это кремнозем, кварц, алюмосиликаты. Особый интерес имеется к микроэлементам – F, J, Mn, Se — их повышенное или пониженное содержание влияет на формирование естественных геохимических провинций с их эндемическими заболеваниями (флюороз, кариес, эндемический зоб). Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы неорганическими соединениями основана на сравнении их содержания с ПДК, например:Cr — 0,05; Hg — 2,1; Pb — 20,0; Мg — 1500,0; As — 45,0 мг/кг почвы.
Органические вещества представлены в почве
(1) собственно органическими кислотами(гуминовыми и др.),
(2) веществами, синтезированными почвенными микроорганизмами, называемыми гумусом, и
(3) чужеродными для почвы веществами, поступающими извне.
Билет №15
1. Анатомия: Желудок: положение, строение. Пищеварение в желудке. Состав желудочного сока.
Желудок является органом, который располагается в левом подреберье. Желудок является полым мышечным органом, который следует за пищеводом, а также предшествует двенадцатиперстной кишке. пищеводом, а также предшествует двенадцатиперстной кишке. От пищевода желудок отделяется при помощи нижнего пищеводного сфинктера, а сфинктер привратника отделяет его от двенадцатиперстной кишки. Анатомически желудок принято разделять на четыре части:
— кардиальная часть (примыкает к пищеводу);
— пилорическая или привратниковая часть (примыкает к двенадцатиперстной кишке);
— тело желудка (располагается между кардиальной и пилорической частям);
— дно желудка (располагается сверху и влево от кардиальной части).
В желудочном соке, который выделяется железами, содержатся пищеварительные ферменты, соляная кислота и многие другие активные вещества, которые способствуют расщеплению белков и частично жиров. Помимо этого, желудочный сок способен оказывать некоторое бактерицидное действие.
2. Основы патологии: Минеральные дистрофии: нарушение обмена кальция, натрия, калия
Нарушение обмена натрия.
Он обуславливает осмотическое давление плазмы, участвует в образовании натрий – калиевого насоса. Увеличение количества натрия – гипернатриемия. Причины: увеличенное употребление поваренной соли, кальцинированной соды, уменьшение выделения натрия (увеличение количества альдостерона).
Приводит к судорожным состояниям, гипертонии, увеличению объёма циркулирующей крови. Уменьшение количества натрия – гипонатриемия. Причины: ограничение приёма поваренной соли, большая потеря натрия (уменьшение альдостерона), длительный понос. Приводит к мышечной слабости, снижению чувствительности, падению АД, нарушению работы пищеварительного тракта, отёкам.
Нарушение обмена калия.
Обеспечивает процессы возбуждения и торможения, участвует в образовании натрий – калиевого насоса (обеспечивает обмен веществ между клеткой и межклеточным веществом), синтез гликогена, белков, поддерживает КОС. Содержится в цитоплазме. Увеличение его содержания – гиперкалиемия. Причины: длительное употребление калийсодержащих лекарственных препаратов, уменьшение выделения калия, распад клеточных мембран (гипоксия). Приводит к первоначальному повышению возбудимости тканей, а затем к полному прекращению, падению АД, нарушению сердечных сокращений, сокращению мускулатуры желудка, кишечника, желчного пузыря(калиевая интоксикация, сильная боль, острый живот).
Уменьшение количества калия – гипокалиемия. Причины: увеличенное выделение калия почками, уменьшение его содержания в пище. Приводит к мышечной слабости, исчезновению рефлексов, нарушению работы сердца.
Нарушение обмена кальция.
Обеспечивает работу митохондрий, свертывание крови, содержится в большом количестве в нервной ткани. Его обмен регулируют паратгормон и тирокальцитонин. Увеличение содержания кальция – гиперкальциемия. Причины: длительное применение кальцийсодержащих лекарственных препаратов, гиперфункция паращитовидных желез, выход кальция из костей при гипервитаминозе Д и злокачественных опухолях костей. Приводит к отложению солей кальция в митохондриях, в волокнах, в венах (флеболиты), способствует образованию петрификатов, каменного плода. Откладывается на створках клапанов при ревматизме, атеросклерозе.
Уменьшение количества кальция – гипокальциемия. Приводит к судорогам, асфиксии.
Нарушение минерального обмена приводит к заболеваниям, при которых образуются камни. Камни (конкременты) образуются в полых органах или в выводных протоках. Бывают единичные или множественные. Камни – фосфаты белого цвета, ураты – желтого, пигментные – от зеленого до темно – коричневого. Камни могут быть разной формы. В желчном пузыре они округлые или граненые, в почках – отростчатые, в мочевом пузыре – гладкие.
3. Гигиена: Самоочищение почвы.
Почва является важной составной частью биосферы, в которой происходит обезвреживание (детоксикация) основной массы поступающих в нее органических веществ: растений, деревьев, насекомых, животных – это белки, жиры, углеводы (Б,Ж,У) и продукты их обмена. Они распадаются до образования неорганических веществ – этот процесс называется минерализацией. В результате этого в почве образуется новое органическое вещество – гумус (греч. – перегной). А этот процесс называется гумификацией. Гумус не пахнет, медленно разлагается на составные части, которые усваивают растения. Он очень необходим растениям для полноценного роста.
Вместе оба процесса – минерализация и гумификация, направленные на восстановление первоначального состояния почвы, получили название процессов самоочищения почвы. Это сложный процесс, зависящий от химического состава почвы, ее физических свойств (пористости, воздухо- и влагопроницаемости (например, песок, глина и т.д.), обеспечивающих доступность воздуха и воды, состава микрофлоры и фауны почвы.
Переработка чужого для почвы органического вещества может осуществляться в аэробных и анаэробных условиях. И в тех, и в других условиях «работают» специально приспособленные для этих процессов организмы. Так процесс переработки в аэробных условиях называется гниением и осуществляется насекомыми, червями, грибами и, в основном, микроорганизмами. В анаэробных условиях органические вещества разлагаются неспороносными гнилостными микроорганизмами, вызывающие брожение.
Таким образом, при гниении (аэробном процессе) этапы очищения почвы состоят из: 1) аэрации (оксигенации) – поглощения кислорода; 2) минерализации – распада Б,Ж,У с образованием минеральных веществ и 3) гумификации – синтеза нового органического вещества — гумуса. При этом процессе переработки всегда выделяется тепло – энергия, способствующая размножению соответствующих насекомых и микроорганизмов. У человека процесс гниения наблюдается при застойных процессах в толстом кишечнике (запорах).
Очищение почвы путем брожения (анаэробном процессе) идет с поглощением энергии и образованием зловонных или горючих газов (метана, водорода, аммиака, меркаптанов и др.). Этот же процесс имеет место в кишечнике человека при «несварении желудка».
Билет №16
1. Анатомия: Печень: положение, строение, функции. Желчь: состав и значение в пищеварении. Желчный пузырь.
Печень — самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с правой стороны.
Различают выпуклую верхнюю диафрагмальную поверхность, нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, острый нижний край, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю поверхности, и слегка выпуклую заднюю часть, диафрагмальной поверхности.
Она является местом хранения гликогена, фосфолипидов, некоторых витаминов (A, D, К, РР), железа и других микроэлементов. Составной частью детоксикационной функции печени является обезвреживание токсических веществ, всасывающихся в кишечнике.
Желчь — жидкий секрет, продуцируемый клетками гепатобилиарной системы. Желчь способствует фиксации ферментов на поверхности энтероцитов и этим улучшает мембранное пищеварение. Она усиливает секреторную и моторную функции кишечника, оказывает бактериостатическое действие, предупреждая тем самым развитие гнилостных процессов в толстой кишке.
Желчный пузырь —
полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, периодически поступающая вдвенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчный протоки.
2. Основы патологии: Нарушение водного обмена. Гипо-и гипергидротация. Механизмы бразования отеков, виды отеков
Нарушение водного обмена в тканях может проявляться в форме отеков и водянки. Отёк – скопление жидкости в тканях, водянка – в полостях организма. Отёчная жидкость – трассудат (прозрачная, содержит 3% белка). Отёк кожи и подкожной клетчатки – анасарка, водянка брюшины – асцит, плевральной полости – гидроторакс, полости сердца – гидроперикард, полости влагалищной оболочки яичка – гидроцеле.
Отёки:
Вода составляет 60-65 % от массы человека. Все основные физиологические процессы в норме происходят при сохранении водного баланса на определенном уровне, когда приход покрывает расход. В поддержании водного баланса важная роль принадлежит поведенческим реакциям, обеспечивающим утоление жажды. Регуляция объема жидкости обеспечивается нейро-эндокринной системой (АДГ – (антидиуретический гормон – секретируется в гипоталамусе), альдостерон, тироксин…).
Нарушение водного обмена проявляется в обезвоживании (гипогидратация) и в задержке волы в организме (гипергидратация). Гипогидратация возникает при ограничении приема жидкости, избыточном ее выделении и нарушении минерального обмена. При полном водном голодании человек живет около 10 дней. Гипогидратация также является результатом обильной потери воды через почки и легкие. Она вызывает тяжелые нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается сократительная функция сердца и падает АД. Расстройства кровообращения приводят к расстройству чувствительности, судорожным состояниям и нарушению сознания. Гипергидратация возникает при избыточном введении в организм воды и при нарушении ее выделения (водное отравление). С гипергидратацией связано возникновение отеков – скопление жидкости в тканях. Нарушение соотношения гидродинамического, осмотического, онкотического и мембранного факторов приводит к усилению выделения воды из сосудов в ткань, и развитию отека.
Виды отеков:
Сердечные (застойные) – результат сердечной недостаточности: при недостаточности правого желудочка сердца происходит застой крови в венах.
Почечные (нефритические) − результат гломерулонефрита: с мочой в большом количестве теряется белок, понижается онкотическое давление, и развивается отек.
Голодные отеки – результат усиленного распада белка и ослабление его синтеза при длительном голодании.
Токсические – результат резкого повышения проницаемости мембран сосудов (хлорная интоксикация, эндогенная, биологическая).
Отеки нарушают функции органов и тканей: трассудат сдавливает ткани, нарушает в них кровообращение, что приводит к недостаточности питания тканей и их дистрофическим изменениям. Крайне опасны отеки мозга, легких и гортани, которые без помощи врача приводят к смерти.
3. Гигиена: Рациональное питание. Физиологические нормы.
Рациональное питание — это питание здорового человека в соответствии с его возрастом, полом, физиологией и профессией, это составная часть здорового образа жизни. Рациональность питания состоит в достаточном приеме с пищей всех ее составных веществ, в сбалансированном виде и во-время, т.е. по режиму. Оно направленно на поддержание здоровья и профилактику элементарных (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и др) и алиментарных (связанных с питанием) заболеваний.
Диетическое (лечебное) питание — это питание больного человека, при котором применяются с лечебной или профилактической целью специально составленные пищевые рационы или режимы питания больных. Диетология – раздел медицины, занимающийся изучением и обоснованием характера и норм питания при различных заболеваниях.
Лечебно-профилактическое питание — это питание людей определенных профессий или жителей неблагоприятных по экологии регионов. Оно направлено на уменьшение вредных воздействий производственного или экологического фактора и профилактику профессиональных или региональных заболеваний.
Под физиологическими нормами питания подразумевается достаточное, т.е. в соответствии с полом, возрастом и энергетическими затратами, поступление всех составных частей пищи, число которых составляет около 50 элементов – Б,Ж,У, витамины, микро- и макроэлементы, вода.
Билет №17
1. Анатомия: Поджелудочная железа: строение, положение. Состав поджелудочного сока.
Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган серовато-розового цвета, который расположен в брюшной полости, лежит поперечно на уровне тел I-II поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой.
Сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со средним содержанием воды 987 г/л. Сок поджелудочной железы щелочной реакции. Сок поджелудочной железы участвует в нейтрализации и ощелачивании кислого пищевого содержимого желудка в 12-перстной кишке, богат ферментами, которые переваривают все виды питательных веществ.
2. Основы патологии:
Общая характеристика гипоксии как состояния абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления
Гипокси́я (др.-греч. ὑπό под, внизу + греч. οξογόνο кислород) состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами
Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.
Острая гипоксия возникает в течение нескольких минут и может длиться несколько суток, характеризуется:
-
быстрыми нарушениями в тканях окислительно-восстановительных процессов,
-
нарастанием гликолиза,
-
закислением цитоплазмы клеток и внеклеточного матрикса, приводит к повышению проницаемости мембран лизосом, выходу гидролаз, разрушающих внутриклеточные структуры.
Хроническая гипоксия возникает медленно, длится несколько недель, месяцев, лет, сопровождается долговременной перестройкой обмена веществ, включением комплекса компенсаторных и приспособительных реакций, например гиперплазией костного мозга для увеличения образования эритроцитов. В паренхиматозных органах развивается и прогрессирует жировая дистрофия и атрофия. Кроме того, гипоксия стимулирует в организме фибробластическую реакцию, активизируются фибробласты, в результате чего параллельно с атрофией функциональной ткани нарастают склеротические изменения органов. На определенном этапе развития заболевания изменения, обусловленные гипоксией, способствуют снижению функции органов и тканей с развитием их декомпенсации.
3. Гигиена: Основные принципы режима питания.
а) рекомендуемая частота питания – 4-5 раз в день;
б) промежутки между приемами не должны превышать у детей ясельного возраста 3-3,5 часа, дошкольников – 3,5-4 часа, подростков и взрослых — 4-5 часов, обеспечивая равномерную нагрузку на пищеварительный аппарат, максимальное воздействие ферментов на пищу и более полную ее обработку;
в) исключение длительных промежутков между приемами пищи. Обильная еда, принятая 1 раз в сутки, особенно перед сном, перегружает желудочно-кишечный тракт, вызывает плохой сон, разрушает сердечно-сосудистую систему. Для восстановления деятельности пищеварительных желез требуется 8-10 час. ночного отдыха. Ужинать рекомендуется за 3 часа до сна. Распределение суточного рациона производится в зависимости от возраста, распорядка дня, особенностей трудовой деятельности. При 4-разовом питании взрослых рекомендуемая энергетическая ценность завтрака – 20-30%, обеда – 40-50%, полдника – 10-25% и ужина – 15-20%. При 3-разовом: завтрак — 30%, обед – 45-50% и ужин – 20-25%..
Билет №18
1. Анатомия: Тонкая кишка: строение, отделы, положение. Особенности строения слизистой оболочки. Всасывание.
Тонкая кишка — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку , тощую кишку и подвздошную кишку. Толщина стенки тонкой кишки — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. Состоит из слизистой оболочки, подразделяющейся на три слоя: эпителиальный
собственную пластинку, имеющую углубления — либеркюновы железы (кишечные крипты)
мышечную пластинку. В тонкой кишке происходит основное всасывание продуктов переваривания пищи в кровеносные и лимфатические капилляры.
2. Основы патологии:
Классификация гипоксических состояний
В зависимости от причин и особенностей механизмов развития выделяют следующие типы:
1. Экзогенный:
гипобарический; нормобарический.
2. Респираторный (дыхательный).
3. Циркуляторный (сердечнососудистый).
4. Гемический (кровяной).
5. Тканевый (первично-тканевый).
6. Перегрузочный (гипоксия нагрузки).
7. Субстратный.
8. Смешанный.
В зависимости от распространенности в организме гипоксия может быть общей или местной (при ишемии, стазе или венозной гиперемии отдельных органов и тканей).
В зависимости от тяжести течения выделяют легкую, умеренную, тяжелую и критическую гипоксию, чреватую гибелью организма.
В зависимости от скорости возникновения и длительности течения гипоксия может быть:
• молниеносной возникает в течение нескольких десятков секунд и нередко завершается смертью;
• острой возникает в течение нескольких минут и может длиться несколько суток:
• хронической возникает медленно, длится несколько недель, месяцев, лет.
3. Гигиена: Основные требования к пище.
-
должна иметь достаточную энергетическую ценность, т.е. количество или качество пищи должно покрывать энергозатраты организма;
-
должна иметь достаточную питательную ценность: а) содержать в достаточном количестве химические вещества, необходимые для пластических целей и физиологических процессов, и б) эти вещества должны находиться в сбалансированном соотношении между собой;
-
должна быть хорошо усвояема (что зависит от состава и способа приготовления);
-
должна вызывать аппетит и иметь высокие органолептические свойства (иметь приятные вкус и запах, соответствующие продукту внешний вид, консистенцию, цвет и температуру);
-
должна быть разнообразна (за счет ее различия + различной кулинарной обработки);
-
должна создавать чувство насыщения (определяемого составом и объемом);
-
должна быть безвредна и безупречна в санитарно-эпидемическом отношении (без микробов, токсинов и вредных примесей).
Билет №19
1. Анатомия: Толстая кишка: строение, отделы, положение.
Толстая кишка — нижний отдел желудочно-кишечного тракта, начинающийся после тонкой кишки и оканчивающийся анусом. Вместе с тонкой кишкой составляет кишечник. В толстой кишке выделяют три отдела: слепую кишку, с червеобразным отростком , прямую кишку. В толстой кишке происходит всасывание основной массы воды, электролитов, глюкозы, витаминов и аминокислот, вырабатываемых симбиотическими бактериями и формирование из химуса кала, а также накапливание и удерживание последнего до выведения наружу.
2. Основы патологии: Воспаление: определение, причины, виды. Биологический смысл воспаления
Воспаление – защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного раздражителя, проявляется на месте поврежденной ткани изменением кровообращения и повышением сосудистой проницаемости.
Это типовой патологический процесс, направленный на устранение патологического раздражителя и восстановление поврежденной ткани.
Причины воспаления:
-
Физические
-
Химические
-
Биологические
Виды воспаления:
-
Нормергическое: ответная реакция организма на раздражение соответствует силе и характеру раздражителя.
-
Гиперергическое: ответная реакция организма на раздражение интенсивнее действия раздражителя.
-
Гипергическое: воспалительные изменения выражены слабо или отсутствуют.
3. Гигиена: Биологически активные добавки (БАД).
БАД – это концентраты составных частей нашей пищи — натуральных или идентичных натуральным биологически активным веществам, предназначенные для приема внутрь дополнительно к нашему ежедневному рациону. Они должны применяться как здоровыми (для профилактики заболеваний + оздоровления + для снижения риска отрицательного воздействия неблагоприятных факторов — алкоголя, курения), так и больными людьми для коррекции болезненного состояния или ликвидации вредного воздействия ряда лекарств, например антибиотиков и др.
БАДы разделяют на нутрицевтики и парафармацевтики.
Нутрицевтики – это природные составные части пищи (витамины, минеральные вещества, микроэлементы, аминокислоты), которые являются основными компонентами организма. Их назначение разнообразно. Они применяются для коррекции химического состава пищи.
Основные из выполняемых БАД-нутрицевтиками функций:
-
ликвидировать дефицит пищевых веществ; пищевые добавки – это те же вещества, которые мы недоедаем (Са, Мg, витамины, микроэлементы), в связи со сниженной потребностью в объеме и калораже пищи . Поэтому их надо принимать с профилактической целью дополнительно;
-
подобрать питание для конкретного здорового человека в зависимости от возраста, пола, физической нагрузки. В ряде состояний организма это вещества, которые надо принимать в большем объеме (витамины и белок для спортсменов и спасателей, при беременности, сверхнагрузках, стрессах и др.);
-
компенсировать измененные физиологические потребности в пищевых веществах больного человека, а также при приеме ряда лекарств во время болезни и др.;
-
повысить неспецифическую защиту организма от неблагоприятных факторов (при холоде — вит.С, элеутерококк). Это активизаторы и стимуляторы, повышающие энергетику организма или отдельные его функции (деятельность мозга, пищеварения, секса);
-
восстановить сниженную иммунную систему организма; ускорить выделение токсических веществ из организма; изменить обмен веществ так, чтоб меньше образовывалось токсинов (чеснок для диабетика;
-
очистить организм от скопления продуктов обмена веществ (в кишечнике, сосудах). Это антиоксиданты – поглотители вредных свободных радикалов, разрушающих иммунную систему;
-
нормализовать функцию пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта — это ферменты, клетчатка, пектин, полезные бактерии (бифидобактерии), восстанавливающие состав и функционирование микрофлоры кишечника.
Парафармацевтики – это наполовину лекарства, наполовину БАД. Это составные части пищи – фрагменты важных компонентов (например, кофеин). В их перечень входят органические кислоты, биофлаваноиды, полисахариды. Применяются для тех же целей, что и БАД-нутрицевтики (для профилактики, вспомогательной терапии, поддержки нормальной физиологической деятельности организма — поддерживающей терапии и др.).
Билет №20
1. Анатомия: Обмен веществ и энергии, витамины.
Обмен веществ – это совокупность превращений веществ и энергии в организме человека, начинающаяся с поступления пищи из внешней среды и заканчивающаяся удалением продуктов распад. Обмен белков, углеводов,липидов.
Витамины делятся на две группы: жирорастворимые (витамины А, Д, Е, К) и водорастворимые (группа В, витамин С). Витамины являются очень непрочными низкомолекулярными органическими веществами. Они активны в малой концентрации. Витамины не являются источником энергии и не запасаются в организме.
2. Основы патологии: Общие проявления воспаления. Воспаление: стадия альтерации и ее значение
Носят защитно-приспособительный характер: увеличивается число лейкоцитов, и изменяется лейкоцитарная формула. Часто возникает лихорадка, развивающаяся под влиянием пирогенов (выделяются нейтрофилами). Изменяется белковый состав крови (увеличивается количество a и b – глобулинов – острое воспаление; y – глобулинов – хроническое воспаление). Лейкоциты фагоцитируют и уничтожают микроорганизмы, повышенная температура тела активизирует лейкоциты и выработку антител. Увеличивается СОЕ (РОЕ), т.к. уменьшается заряд эритроцитов, их количество, но увеличивается количество альбуминов и глобулинов.
Альтерация – повреждение ткани – пусковой механизм развития воспалительного процесса.
Она приводит к высвобождению биологически активных веществ – медиаторы воспаления. Все изменения, возникающие в очаге воспаления под влиянием этих веществ, направлены на развитие второй стадии воспаления. Медиаторы воспаления изменяют метаболизм, свойства и функции ткани. К ним относятся гистамин, серотонин, кинины (полипептиды плазмы крови). Они вызывают боль, расширение микрососудов, увеличение их проницаемости, активизируют фагоцитоз. Перестройка обмена веществ в зоне альтерации приводит к изменению физико-химических свойств ткани, и развитию в них ацидоза, что увеличивает проницаемость сосудов, распад белков, онкотическое и осмотическое давление. Это увеличивает выход воды из сосудов, обуславливая развитие экссудации и воспалительного отека.
3. Гигиена: Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики).
Чуждые для питания человека химические вещества называются ксенобиотиками. В продуктах питания современного человека их очень много (типа Е — около 300 наименований). Происхождение их в пище разнообразно. Одни специально добавляются в продукты питания – как пищевые добавки с целью улучшения внешнего вида (нитраты в колбасу) или придания натурального вкуса (вкус клубники в йогурт). Разрыхлители, затвердители, красители, консерванты и ароматизаторы добавляются в тесто. Технология современного производства, реализации и хранения пищевых продуктов без них невозможна.
Другие ксенобиотики попадают в пищу из почвы, вносимые в нее в больших количествах для усиленного или ускоренного выращивания растений: пестициды, химические удобрения (нитраты). С этими же целями ряд веществ добавляются в корм животным (гормоны, антибиотики).
Ряд загрязнителей попадают в пищу в результате экологического неблагополучия: с искусственным черноземом — с городских компостов (цезий, кобальт), с выделениями машин (из бензина свинец попадает в яблоки и грибы, растущие вдоль дорог).
Спектр возможного патогенного действия ксенобиотиков:
А) влияют:
-
понижают иммунитет;
-
оказывают токсическое, аллергизирующее и сенсибилизирующее действие
-
(нитраты в картофеле, переходящие на 80% при варке в бульон); неблагоприятно влияют на пищеварение и усвоение пищевых веществ;
Б) могут влиять:
1) могут вызывать гонадотоксический, эмбриотоксический и канцерогенный эффекты (повторное использование для жарки фритюра – подсолнечного масла);
2) могут ускорять старение;
3) на функцию воспроизводства: снижать количество и качество сперматозоидов — у мужчин и яйцеклеток — у женщин.
Билет №21
-
Анатомия: Общие вопросы анатомии и физиологии процесса выделения и выделительной системы.
Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из организма конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности.
Процессы выделения в организме человека осуществляются органами, относящимися к различным системам: почками, легкими, печенью, кожей и слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.
2. Основы патологии: Воспаление: стадия экссудации и ее значение
Экссудация – выход из сосудов в ткань жидкой части крови, а также клеток крови.
Экссудация – ток жидкости из сосудов в ткань по направлению к центру очага воспаления, предупреждающая распространение патогенного раздражителя, способствующая поступлению в очаг воспаления лейкоцитов, антител и БАВ. В экссудате содержатся активные ферменты, действие которых направлено на уничтожение микробов, расплавление погибших клеток и тканей. Но вместе с тем экссудат может сдавливать нервные стволы и вызывать боль, нарушать функцию органов и тканей. Экссудация сопровождается иммиграцией лейкоцитов из сосудистого русла в ткань.
Фагоцитоз – процесс активного захватывания, поглощения и внутриклеточного переваривания живых и неживых частиц специальными клетками (фагоциты):
-
Микрофаги (нейтрофилы)
-
Макрофаги (подвижные – клетки крови – моноциты; фиксированные – звездчатые эндотелиоциты в печени)
Макрофаги уничтожают возбудителей хронических инфекций, одноклеточные существа, животных – паразитов, измененные и погибшие клетки организма.
Стадии фагоцитоза:
-
приближение к объекту
-
прилипание объекта к оболочке фагоцита
-
погружение объекта в фагоцит
-
внутриклеточное переваривание объекта
В цитоплазме фагоцита вокруг объекта фагоцитоза образуется вакуоль – фагосома. К ней подходят лизосомы, и начинается процесс переваривания.
Виды фагоцитоза:
-
завершенный (объект полностью уничтожается)
-
незавершенный (объект не уничтожается, а быстро размножается в фагоците, который при этом погибает, а микроорганизмы разносятся кровью и лимфой).
3. Гигиена: Санитарно-гигиенические принципы работы пищеблока ЛПУ.
Основными санитарно-гигиеническими принципами работы пищеблока ЛПУ являются поточность технологического процесса и раздельность обработки сырой и готовой продукции. Соблюдение принципа поточности заключается в том, что по мере приготовления пища продвигается от сырого состояния к приготовленному, не пересекаясь, чтобы исключить заражение готовой продукции. На это же направлен принцип раздельности, когда сырая и готовая продукции обрабатываются в отдельных цехах и отдельным персоналом. Для этого сырое и вареное мясо, рыба и овощи хранятся и перерабатываются в отдельных специальных цехах, на которых должна быть соответствующая надпись. Также в соответствии с назначением цеха должны быть промаркированы используемые столы, инвентарь, ножи и разделочные доски.
Билет №22
-
Анатомия: Механизм образования мочи. Состав нормальной и патологической мочи.
Процесс мочеобразования включает следующие этапы:
1. ультрафильтрация плазмы крови почечными клубочками;
2. избирательная реабсорбция химических веществ почечными канальцами;
3. секреция из крови в просвет почечных канальцев веществ, предназначенных для экскреции с мочой;
4. секреция протонов и продукция ионов аммония (аммонигенез).
В патологической моче присутствует белок, кровь, глюкоза, уробилин.
2. Основы патологии: Экссудативное воспаление. Формы острого воспаления
Серозное воспаление характеризуется присутствием серозного экссудата, который содержит 3% белка и не содержит слущенных клеток. Он прозрачен, но если к нему примешиваются погибшие лейкоциты, то он мутнеет. Серозное воспаление развивается в паренхиматозных органах, на серозных оболочках полостей и слизистых оболочках органов при серозном плеврите экссудат скапливается в плевральной полости. Листки плевры становятся мутными, полнокровными; при серозном миокардите экссудат скапливается между мышечных волокон сердца, которые теряют поперечную исчерченность и распадаются; в почках экссудат накапливается в полостях клубочковых капсул.
Обычно серозное воспаление протекает остро и заканчивается благополучно. После него восстанавливается исходная ткань. Редко разрастается соединительная ткань, и развивается склероз органа, а в полостях образуются спайки.
Фибринозное воспаление характеризуется содержанием экссудата, в котором содержится белок фибриноген. Попадая в ткань, фибриноген переходит в фибрин, свертывается в тонкие белые нити. При этом на органах образуется белесоватая пленка. Фибринозное воспаление может быть крупозное и дифтеритическое. Если пленка рыхло связана с подлежащими тканями и легко отделяется от них – крупозное. Если пленка плотно сращена с подлежащими тканями, а при отделении ее образуются язвы – дифтеритическое. Крупозное фибринозное воспаление часто развивается у детей при дифтерии, при этом пленка легко отделяется и может закупорить просвет трахеи, что приводит к асфиксии.
При крупозном воспалении перикарда возникает эффект «волосатое сердце». По окончании крупозного воспаления обычно восстанавливается исходная ткань.
При дифтеритическое воспалении всегда возникает некроз слизистой и подслизистой оболочек. По окончании такого воспаления в краях язв образуется грануляционная ткань, которая созревает в рубец.
Гнойное воспаление характеризуется присутствием большого количества белка и лейкоцитов, в том числе и погибших (гнойные тельца). Гной – сливкообразная масса желто – зеленого цвета с неприятным запахом. Всегда возникает некроз воспаленной ткани под действием ферментов лизосом нейтрофильных лейкоцитов при их распаде.
В результате расплавления ткани в ней образуется полость, заполненная гноем и содержащая микроорганизмы. Вокруг полости образуется клеточный вал из лейкоцитов и макрофагов – абсцесс – ограниченное гнойное воспаление.
В мышцах гнойный экссудат может диффузно распространяться – флегмон – неограниченное гнойное воспаление. При скоплении гноя образуется канал, через который гной периодически удаляется наружу.
Геморрагическое воспаление характеризуется присутствием в экссудате эритроцитов. Развивается при микробных и вирусных заболеваниях (вирусный грипп, сибирская язва, чума). Протекает остро и тяжело, исход зависит от типа возбудителя.
3. Гигиена: Пищевые микотоксикозы.
Наиболее опасные микотоксикозы – эрготизм, фузариотоксикоз и афлотоксикоз.
Эрготизм – отравление хлебом, приготовленным из муки пораженных спорыньей зерен ржи, ячменя или пшеницы. Болезнь протекает в виде судорог или гангренозной ангины. Профилактикой является очистка зерна от спорыньи и контроль за содержанием грибка в нем.
Фузариотоксикоз также возникает при употребления хлеба, но приготовленного из прелого зерна, перезимовавшего в поле или хранившегося во влажных условиях. Болезнь проявляется в виде появления эйфории и нарушения координации движения (человек подобен пьяному), затем воспаляются миндалины глотки с последующим их некрозом, на коже появляются кровоизлияния, поражаются кроветворные и внутренние органы. Профилактика заключается в своевременной уборке урожая, изъятия у населения перезимовавшего в поле зерна, не допускать увлажнения и плесневения зерна при хранении.
Афлотоксины широко распространены среди самых наиболее часто употребляемых продуктов питания – бобовых, сухого молока, в мясе, арахисе, пшенице, ржи, рисе и т.д. Вся проблема в их количестве, например, в арахисе их должно быть не более 30 мкг/кг. Только продукты детского питания не должны содержать этого токсина. Афлотоксины образуются в результате размножения плесневых грибков при длительном хранении этих продуктов на складах. Образованию грибка способствует увлажнение продуктов. Афлотоксины обладают сильным гепатотоксическим и гепатоканцерогенным действием. Профилактикой афлотоксикоза является правильное хранение продуктов с соблюдением сроков их реализации.
Билет №23
1. Анатомия: Анатомия и физиология женской половой системы и мужской половой системы.
Женская половая система состоит из наружных и внутренних половых органов. Наружные половые органы включают половую область и клитор.
Мужские половые органы включают половую железу — яички с их оболочками, семявыносящие протоки с их оболочками, семенные пузырьки с семявыбрасывающими протоками, предстательную железу, луковичные железы мочеиспускательного канала и половой член.
2. Основы патологии: Пролиферативное (продуктивное) воспаление: межуточное (интерстициальное), гранулематозное и специфическое воспаление
Пролиферативное (продуктивное) характеризуется процессом размножения клеток.
Межуточное (интерстициальное) воспаление развивается в межуточной ткани паренхиматозных органов. Воспалительный инфильтрат содержит лимфоциты, моноциты и плазматические клетки. Часть их переходит в фибробласты, которые образуют белок протоколлаген. Он служит основой для построения коллагеновых волокон соединительной ткани. В исходе воспаления развивается диффузный склероз органа.
Гранулематозное воспаление характеризуется скоплением в воспаленной ткани клеток, способных к фагоцитозу. Они образуют группы в виде узелков (гранулемы). Они видны только под микроскопом. Возникают при брюшном тифе, сыпном тифе, ревматизме, туберкулезе, сифилисе, проказе. Гранулемы разрастаются в легких у людей, которые длительное время работают на вредном производстве. Часто в центре гранулемы образуется очаг некроза. Созревание гранулемы заканчивается ее склерозом. Нередко в них откладывается известь, т.е. происходит петрифицирование.
Специфическое воспаление развивается при туберкулезе и сифилисе (хроническое течение). Воспаление носит характер специфического с образованием гранулем. По ходу воспаления гранулемы подвергаются специфическому творожистому некрозу.
Течение этих болезней сопровождается значительной иммунной перестройкой организма. При туберкулезе острое воспаление начинается с альтеративной реакции, в результате чего образуется очаг творожистого некроза. Затем образуются туберкулезные гранулемы – мелкие, с булавочную головку, белесоватые бугорки. Творожистый некроз содержит микобактерии туберкулеза. При прогрессировании специфического воспаления клеточные бугорки сливаются, образуя крупные творожистые узлы – солитарные туберкулы. При затихании процесса фибробласты формируют вокруг гранулемы соединительно – тканую капсулу. Гранулема склерозируется, в очаг некроза откладывается известь, и гранулема переходит в петрификат.
При сифилисе, вызываемом бледной трепонемой, во внутренних органах также образуются гранулемы. Сифилитические гранулемы – гуммы.
Они могут быть единичные и множественные, в диаметре 3 – 5 см. Чаще локализуются в костях и печени. При стихании процесса гумма склерозируется в грубый звездчатый рубец.
3. Гигиена: Пищевые отравления немикробной природы.
Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе, отличаются тяжелым течением и высокой летальностью и делятся на 3 группы – животного, растительного и химического происхождения.
Отравления продуктами животного происхождения, являющимися ядовитыми, возникают при употреблении неизвестных для пригодности использования в пищу человека ядовитых рыб или известных, но становящихся ядовитыми в определенный период года – перед метанием икры (минога). Отравление также вызывает употребление некоторых органов животных – у коров и быков надпочечников и поджелудочной железы, содержащих биологически активные вещества.
Отравления растительными продуктами разнообразны. Это отравление ядовитыми грибами – бледной поганкой, мухоморами, строчками, ложными опятами; ядовитыми дикорастущими растениями – дягелем, беленой, клещевиной; вином или вареньем, приготовленным из вишни с косточками; проросшим зеленым картофелем, содержащим солонин. В засушливые и жаркие года массовые отравления могут возникать и при употреблении традиционно употребляемых грибов – белых, подосинников, подберезовиков (имеет место в Воронежской области). Клиническая картина отравления растительными продуктами разнообразна, в соответствии с употребленным продуктом.
Отравления химическими веществами, могущими попасть в пищу многообразны. Так при использовании кухонной посуды в пищу могут попадать соли тяжелых металлов (Cu,Zn,Pb,Ol), входящими в состав полуды при лужении ее кустарным способом. Эти вещества выходят в раствор при заквашивании капусты в металлической посуде, а также в глиняных горшках. Заболевание начинается через 2-3 часа со рвоты, металлического привкуса во рту, поноса, болей в животе, примесью крови во рвотных массах и испражнениях. Профилактика подобных отравлений заключается в запрещении заквашивать капусту в луженой, металлической и глиняной посуде, в кастрюлях с оббитой полудой; не оставлять консервы в открытых жестяных банках; не хранить пищевые продукты в оцинкованной посуде.
Билет №24
1. Анатомия: ЖВС. Местоположение. Строение и функции гипофиза, эпифиза, щитовидной и околощитовидной железы.
Железы внутренней секреции (эндокринные железы) выделяют гормоны непосредственно в межклеточную жидкость, кровь, лимфу и церебральную жидкость.
Гипофиз — Регуляция деятельности щитовидной, половых желез и надпочечников.
Щитовидная железа- Повышают интенсивность энергетического обмена и роста организма, стимуляция рефлексов
Околощитовидная — Регулирует концентрацию в крови кальция
Эпифиз — железа внутренней секреции, относится к диффузной эндокринной системе.
2. Основы патологии: Гнойное воспаление. Формы гнойного воспаления. Катаральное воспаление. Геморрагическое воспаление. Причины. Исходы
Гнойное воспаление характеризуется присутствием большого количества белка и лейкоцитов, в том числе и погибших (гнойные тельца). Гной – сливкообразная масса желто – зеленого цвета с неприятным запахом. Всегда возникает некроз воспаленной ткани под действием ферментов лизосом нейтрофильных лейкоцитов при их распаде.
В результате расплавления ткани в ней образуется полость, заполненная гноем и содержащая микроорганизмы. Вокруг полости образуется клеточный вал из лейкоцитов и макрофагов – абсцесс – ограниченное гнойное воспаление.
Если в серозном или гнойном экссудате присутствует слизь, называется катаральное воспаление. Если воспаление сопровождается гниением ткани, называется гнилостное.
Серозное воспаление характеризуется присутствием серозного экссудата, который содержит 3% белка и не содержит слущенных клеток. Он прозрачен, но если к нему примешиваются погибшие лейкоциты, то он мутнеет. Серозное воспаление развивается в паренхиматозных органах, на серозных оболочках полостей и слизистых оболочках органов при серозном плеврите экссудат скапливается в плевральной полости. Листки плевры становятся мутными, полнокровными; при серозном миокардите экссудат скапливается между мышечных волокон сердца, которые теряют поперечную исчерченность и распадаются; в почках экссудат накапливается в полостях клубочковых капсул.
Обычно серозное воспаление протекает остро и заканчивается благополучно. После него восстанавливается исходная ткань. Редко разрастается соединительная ткань, и развивается склероз органа, а в полостях образуются спайки.
Геморрагическое воспаление характеризуется присутствием в экссудате эритроцитов. Развивается при микробных и вирусных заболеваниях (вирусный грипп, сибирская язва, чума). Протекает остро и тяжело, исход зависит от типа возбудителя.
В мышцах гнойный экссудат может диффузно распространяться – флегмон – неограниченное гнойное воспаление. При скоплении гноя образуется канал, через который гной периодически удаляется наружу.
3. Гигиена: Расследование пищевых отравлений.
Расследование пищевых отравлений, их ликвидация и мероприятия по предупреждению их в будущем осуществляются в соответствии с санитарными правилами «Профилактика острых кишечных инфекций» (2002). Эти мероприятия можно объединить в несколько условных этапов, в которых принимают участие медицинские работники различных уровней и учреждений.
В первый этап расследования включается медработник (медсестра или врач) учреждения, в котором произошло пищевое отравление (детского сада, школы и т.д.), принимающие на себя первичную волну острых массовых заболеваний. В их задачу входит, в первую очередь, оказание первой медицинской помощи пострадавшим при отравлении и сообщить о случившемся своим руководителям в учреждении и в территориальную поликлинику, которые немедленно информируют по телефону или нарочным территориальный центр Роспотребнадзора. Кроме того, до прихода санитарного врача медработники учреждения обязаны провести санитарно-противоэпидемические мероприятия: 1) изъять из употребления остатки подозрительной пищи; 2) отобрать образцы ее по 200-300 г в чистую посуду для анализа; 3) собрать рвотные массы, промывные воды желудка и кал заболевших по 100-200 мл для бактериологического анализа; 4) взять в стерильные пробирки по 10 мл крови из локтевой вены заболевших для посева на гемокультуру; 5) направить все отобранные пробы на исследование в бактериологическую лабораторию Роспотребнадзора или центральной районной больницы (в сельской местности), или положить в холодильник до прибытия санитарного врача.
На втором этапе расследования для уточнения причин пищевых отравлений и выявления полного круга пострадавших для оказания им своевременной медпомощи подключаются врач-инфекционист и специалисты Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»: санитарный врач по пищевой санитарии, врач-эпидемиолог и другие специалисты в зависимости от интенсивности, этиологии и других признаков отравления. В их задачи входит: 1) опрос каждого больного по схеме, в т.ч. уточняется где, чем и когда питался; 2) тщательный анализ клинических проявлений у каждого больного с учетом первичных симптомов (рвота, понос, температура и т.д.); 3) отбор и направление подозрительных пищевых продуктов и материалов от больных в лабораторию (если не направлены медработником); 4) выявление возможных путей загрязнения пищи (наличие больных среди работников кухни, уточнение источников, сроков поступления и реализации сырых продуктов, условий приготовления и реализации готовой продукции и т.д.).
Третий этап расследования осуществляется для пресечения распространения настоящих заболеваний и планирования мероприятий по предупреждению подобных отравлений в будущем. Главным государственным санитарным врачом территориального центра Роспотребнадзора на основании полученных результатов во втором этапе принимаются соответствующие санкции: 1) утверждается порядок реализации/уничтожения подозрительных продуктов; 2) немедленный перевод на другую работу, не связанную с приготовлением пищи, подозрительных лиц, участвовавших в приготовлении подозрительного блюда; 3) предписывается ряд санитарных правил по дальнейшей работе пищеблока (улучшение технологии, ремонт и т. д.); 4) при выявлении грубых нарушений в технологии приготовления пищи – наложение административного наказания или передача материалов на виновных лиц в прокуратуру.
Билет №25
1. Анатомия: Нервный механизм процесса физиологической регуляции. Классификация нервной системы.
Нервный механизм регуляции- изменение физиологических функций под влиянием нервных импульсов, передаваемых из центральной нервной системы по нервным волокнам к тканям и органам организма.
Классификация: соматическая– регуляция скелетной мускулатурой; вегетативная (автономная)– регуляция деятельности внутренних органов.
2. Основы патологии: Приспособление, компенсация. Механизмы, стадии развития защитно-приспособительных реакций организма.
Приспособление широкое биологическое понятие, включающее филогенез, онтогенез, эволюцию, наследственность и все формы регуляции функций организма как в нормальных условиях, так и при патологии.
Компенсация совокупность реакций организма, возникающих при повреждениях или болезнях и направленных на восстановление нарушенных функций. Ее характеризуют несколько основных положений.
Приспособительные реакции постоянно протекают в физиологических условиях в связи с функционированием органов и расходованием при этом их морфологических структур, возрастными изменениями человека, воздействием внешней среды и изменениями внутренней среды организма или в связи с длительным повышением функции органов в физиологических пределах.
3. Гигиена: Основные действия при возникновении несчастного случая.
При возникновении несчастного случая:
* Работник, находящийся рядом с пострадавшим обязан:
— немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему: (1)прекратить действие повреждающего фактора (кислоты, щелочи и др.), (2)устранить угрозу жизни (отключить электроток), (3)облегчить страдания потерпевшего (укутать, напоить и т.д.),
— сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку или зафиксировать ее в виде схемы или фотографии;
— сообщить о несчастном случае работодателю или администрации учреждения.
* Работодатель обязан:
— организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения;
— принять меры по предотвращению аварийной ситуации;
— обеспечить своевременное расследование несчастного случая;
— немедленно проинформировать о несчастном случае родственников пострадавшего.
Билет №26
1. Анатомия: Спинной мозг: строение, положение, функции.
Спинной мозг находится внутри позвоночника, в позвоночном канале. Он имеет вид тяжи длиной 40 – 45 см и толщиной 1,0 – 1,5 см и делится на 31 сегмент.
Спинной мозг выполняет 2 функции:
рефлекторную;
проводниковую.
2. Основы патологии: Регенерация, гипертрофия и гиперплазия, — определение понятия, причины, виды, стадии
Регенерация это восстановление организмом тканей, клеток, внутриклеточных структур, погибших или поврежденных либо в результате их физиологического функционирования, либо вследствие патологического воздействия. Без регенерации сама жизнь невозможна и поэтому регенерация протекает в организме непрерывно. Она контролируется и регулируется различными системами организма:
• гуморальными обеспечивающими регенерацию на внутриклеточном, клеточном уровнях и на уровне ткани. С помощью большого количества цитокинов, факторов роста, выделяемых макрофагами, тромбоцитами, фибробластами и др.;
Регенерационная гипертрофия развивается в сохранившихся тканях поврежденного органа и компенсирует утрату его части. Такая гипертрофия развивается при крупноочаговом кардиосклерозе после инфаркта миокарда в сохранившейся мышечной ткани сердца, в сохранившейся ткани почки при нефросклерозе и т. п.
Викарная (заместительная) гипертрофия развивается в сохранившемся парном органе при гибели или удалении одного из них. При викарной гипертрофии сохранившийся орган берет на себя функцию утраченного.
Патологическая гипертрофия это увеличение объема и массы органа, которое не является компенсаторной реакцией, так как не только не компенсирует утраченную функцию, но нередко извращает ее. Патологическая гипертрофия сама служит проявлением болезни и требует лечения. Примером такой гипертрофии являются:
Выделяют три основных вида регенерации:
• физиологическая регенерация, обеспечивающая восстановление на всех уровнях структур, погибших в процессе жизнедеятельности;
• репаративная регенерация, развивающаяся при болезнях;
• патологическая регенерация, или дисрегенерация.
Гипертрофия
Гипертрофия увеличение объема функционирующей ткани форма приспособления и компенсации, возникающая при длительном повышении нагрузки на орган или систему органов.
В основе гипертрофии лежит гиперплазия увеличение количества клеток, внутриклеточных структур, компонентов стромы, количества сосудов. Так, за счет гиперплазии крист митохондрий может развиваться гипертрофия этих органелл («гигантские» митохондрии); гиперплазия внутриклеточных структур обеспечивает гипертрофию клеток, а гиперплазия последних лежит в основе гипертрофии органа.
3. Гигиена: Что такое утомление и переутомление? Профилактика утомления и переутомления.
Утомление – это физиологическое состояние, характеризующееся чувством усталости, снижением работоспособности. Для мышечной деятельности – это накопление молочной кислоты в мышцах. Для умственной деятельности — увеличение торможения в КГМ, снижение скорости прохождения возбуждения по нервным путям. Во всех случаях утомления первой утомляется нервная система. Показателями утомления являются: апатия, снижение производительности, ухудшение качества труда, нарушение точности движений или мыслительных решений. Особенность утомления — после отдыха оно проходит, силы организма восстанавливаются.
Переутомление – является пограничным состоянием с патологией (предболезнь). Его признак – отдых не восстанавливает силы и утомление переходит на следующий рабочий день. Первичные изменения в организме при переутомлении наступают в функционировании высшей нервной деятельности — потеря сна, ухудшение памяти, плохое самочувствие. Затем появляются нарушения сердечно-сосудистой системы (стенокардия) и желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва). Причиной переутомления являются нерациональный труд (длительные нагрузки, отсутствие перерывов в работе, недостаточный отдых между утомительными работами) и нерациональный отдых после работы (недостаточный сон, недостаточное пребывание на свежем воздухе). Переутомление легче развивается на фоне недостаточного питания, снабжения витаминами, хронического кислородного голодания, гиподинамии и др., когда даже обычные нагрузки приводят к переутомлению.
Профилактика утомления и переутомления должна быть направлена на освоение трудового процесса с профессиональной стороны (исключение лишних движений или действий; периодическая смена позы с включением в напряжение неработающих групп мышц); организацию рационального труда и эффективного использования перерывов: в период перерывов при пассивной работе производится активный отдых – с производственной гимнастикой, а при тяжелом труде — пассивный отдых. При возникшем переутомлении необходим переход к здоровому образу жизни: достаточный сон, повышенное питание по профилю труда, вызвавшего перенапряжение (восстановление энергетических затрат, включение витаминов и минеральных веществ с помощью БАД), сокращение рабочих нагрузок, пребывание на свежем воздухе не менее 1 часа с выполнением оздоровительных физических упражнений. И уже в крайнем случае применяются лекарственных средств, снижающие перенапряжение нервной системы и нормализующие сон.
Билет №27
1. Анатомия: Общие данные о головном мозге.
Головной мозг – это один из составляющих органов центральной нервной системы. Состоит он из 25 миллиардов нейронов, которые представлены в виде серого вещества.
Состоит он из пяти отделов, каждый из которых выполняет определённые функции.
включают обработку сенсорной информации, поступающей от органов чувств, планирование, принятие решений, координацию, управление движениями, положительные и отрицательные эмоции, внимание, память.
2. Основы патологии: Организация, инкапсуляция, метаплазия определение понятия, причины, механизмы развития, виды, стадии.
Организация — процесс замещения соединительной тканью погибших тканей — тромбов, выпотов, излившейся крови, участков некроза. Вокруг омертвевшего участка ткани вначале происходит расширение сосудов, усиленный приток крови и рост молодой соединительной ткани, прорастающей в мертвую ткань (грануляционная ткань). Одновременно происходит рассасывание погибших тканей.
Инкапсуляция — процесс образования вокруг инородного тела, зоны некроза плотноволокнистой соединительнотканной оболочки с целью отграничения здоровых тканей от погибших. Она возникает в органах, где невозможна утилизация некротических масс и инородных тел.
Метаплазия — процесс перехода одного вида ткани в другой родственный ему.
Процессу метаплазии подвергаются соединительная и эпителиальная ткани. Физиологический характер метаплазия носит при онтогенезе человека, процессах регенерации. Если метаплазия происходит там, где её быть не должно, в данном случае мы имеем дело с патологическим процессом. Метаплазия лежит в основе процесса окостенения скелета, заживления ран и переломов. Патологическая метаплазия является причиной лейкоплакий, полипозов и др.
3. Гигиена: Закаливающие процедуры.
Закаливание – важное звено в системе физического воспитания детей и подростков. Закаливание – система мероприятий, повышающих устойчивость организма к микроклиматическим факторам и сопротивляемость к инфекционным агентам и простудным заболеваниям.
При закаливании включаются – рефлекторный, гуморальный и клеточный механизмы адаптации. Внешние раздражители (термические, механические) воспринимаются нервными окончаниями кожи и передаются в ЦНС, с участием которой формируются:
1) сосудодвигательные и трофические ответные реакции, которые передают тонус внутренним органам и системам;
2) улучшаются трофика тканей и обменные процессы;
3) повышаются защитные силы организма (иммуногенез);
4) формируется устойчивость к физическим нагрузкам и микроклиматическим воздействиям окружающей среды (температуре, влажности и др.). Специфическая роль закаливания – выработать терморегуляторную реакцию: и на холод — предупредить переохлаждение организма и при замерзании не довести до простуды или ОРЗ; и на жару – не довести до перегревания.
5) увеличивается содержание гемоглобина и количество кислорода в крови.
Виды закаливания:
— водные обтирания — местные (рук/ног, туловища) и общие;
— водные обмывания — местные (рук/ног, туловища) и общие. Целесообразно водные обтирания
или обмывания холодной водой после утренней гимнастики.
— воздушные ванны. Для детей 2 – 7 лет проводятся утром и после дневного сна: раскрыть одеяло и открыть форточку на 1,5 – 2 мин., при температуре воздуха — 23оС. Взрослым воздушные ванны рекомендуются при посещении бани: чередование холодного воздуха с парилкой;
— солнечные ванны ( для детей старше 1,5 лет, назначаются после 10-15 курсов воздушных ванн продолжительностью от 1,5-3 до 30 мин.);
— контрастные души, проводимые несколько раз в неделю хороший антистрессовый и закаливающий эффект к метеорологическим факторам и дают
Эффект от закаливающих процедур возникает при соблюдении принципов закаливания :
— систематичность по времени: проводится ежедневно в течение года (не забывать, что рефлексы угасают у детей через 5-7 дней, у взрослых – через 2-3 недели);
— постепенность нагрузки: в зависимости от возраста обтирание мокрым полотенцем – обрызгивание – обмывание; начинают с местных и заканчивают общими процедурами;
— комплексность в закаливании — сочетать с физическими упражнениями, подвижными играми перед закаливающими процедурами.
Билет №28
1.Анатомия: Вегетативная нервная система.
Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных.
2. Основы патологии: Аллергические реакции. Определение понятий: аллергия, аллерген, сенсибилизация. Виды, стадии развития аллергических реакций
Аллергия одна из форм иммунопатологических процессов, характеризующихся повышением чувствительности организма к повторным воздействиям аллергенов.
Аллерген любой антиген, вызывающий аллергию у людей с повышенной чувствительностью к нему.
Сенсибилизация приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам аллергенам. С. могут вызывать бактерии и вирусы (их антигены и токсины), химические вещества, в том числе многие лекарственные средства, промышленные яды и т. д.
Виды аллергенов
По происхождению:
Экзогенные аллергены:
• пищевые (алиментарные), к которым относятся многие
продукты питания (например, шоколад, яйца, молоко, различные ягоды);
• лекарственные аллергены. Широкое применение лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, вакцин) привело к сенсибилизации (повышенной чувствительности) миллионов людей, развитию у них аллергических осложнений и заболеваний (отеков, кожного зуда, крапивницы, анафилактического шока и др.);
• пыльцевые аллергены. Пыльца многих растений, представляющая собой комплекс белков с углеводами или пигментами пыльцы, вызывает аллергическое заболевание поллиноз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей и слизистой оболочки глаз;
• эпидермальные аллергены (роговые чешуйки кожи, перьев птиц, частицы шерсти животных и т. п.);
• бытовые химические соединения (различные красители, стиральные порошки, кремы, косметические средства, дезодоранты и др.);
• сывороточные аллергены препараты крови животных и человека, содержащие антитела, которые нередко используются для диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний;
• инфекционно-паразитарные аллергены различные микроорганизмы, вирусы, грибы, паразиты и т. д.;
• физические факторы (высокая или низкая температура, излучения с различной длиной волны и др.).
Эндогенные аллергены. К ним относятся компоненты клеток и тканей собственного организма (белки, полипептиды, крупномолекулярные полисахариды, липополисахариды), приобретающие аллергенные свойства в результате:
• действия физических, химических, инфекционных и других факторов экзогенного происхождения, приводящего к образованию в организме человека денатурированных белков или комплексов белков организма с экзогенными аллергенами (гаптенами), чаще всего с липидами, нуклеиновыми кислотами, многими лекарственными препаратами;
• повреждения клеток, становящихся мишенями для иммунной системы (например, клетки, на которых фиксируется гаптен).
По путям проникновения аллергенов в организм:
• респираторные, т. е. проникающие через дыхательные пути. Так проникают пыльца, пыль, аэрозоли, эпидермальные аллергены, некоторые лекарственные препараты и т. д.:
• алиментарные, т. е. проникающие через пищеварительный тракт. Пищевые аллергены вызывают аллергические заболевания не только органов пищеварения, но также и дыхания (аллергический ринит, бронхиальную астму), кожи и слизистых оболочек (крапивницу, аллергическую экзему и т. д.);
• «контактные» (через кожу и слизистые оболочки). Таким способом могут проникать различные низкомолекулярные вещества или местно применяемые лекарственные средства (например, мази, содержащие антибиотики, красители, древесные смолы, кремы и др.);
• парентеральные обычно внутривенное введение препаратов крови, лекарственных препаратов, а также яды насекомых пчел, комаров и др., попадающих в кровоток;
• трансплацентарные (некоторые лекарственные средства, например антибиотики, белковые препараты и др.).
В развитии аллергии выделяют три стадии:
I иммуногенная (или сенсибилизации);
II патохимическая (образование, активация и реализация эффектов медиаторов аллергии);
III клинико-морфологическая (морфологические проявления аллергической реакции).
3. Гигиена: Гигиенические требования, предъявляемые к отоплению, микроклимату.
Микроклимат зданий — это комплекс метеорологических условий в помещении, оцениваемых по температуре, подвижности и относительной влажности воздуха и радиационному режиму помещений, определяемому температурой ограждающих поверхностей.
Оптимальная температура воздуха составляет в условиях холодного климата 20-23оС, умеренного — 20-22оС и жаркого — 23-25оС. Градиент температуры по высоте помещения не должен превышать 2оС. Если он больше 3оС, то происходит охлаждение конечностей и рефлекторное изменение температуры верхних дыхательных путей. Температура внутренних поверхностей стен не должна быть ниже 2-3оС температуры воздуха квартиры.
Подвижность воздуха — важный микроклиматический показатель, поскольку движущийся воздух оказывает на организм человека двоякое действие: чисто физическое и физиологическое; норма – 0,1 – 0,25 м/сек. Легкое движение воздуха возбуждает сложнорефлекторные процессы терморегуляции: когда холодно + чрезмерная подвижность – увеличиваются теплопотери через конвекцию и испарение, организм быстро переохлаждается.
Влажность воздуха влияет на теплопотери организма, вызывая перенапряжение адаптационных возможностей; оптимальная относительная влажность – 30 — 60%.
Отопление жилых и общественных зданий должно поддерживать определенный уровень Т0 воздуха в помещении, обеспечивать равномерность ее по горизонтали и вертикали. Отопительные приборы не должны ухудшать качество воздуха в помещении.
Существуют централизованное и местное виды отопления. Централизованное отопление (водяное, паровое, панельное, воздушное) имеет преимущества перед местным: поддерживает постоянную температуру воздуха и не загрязняет его. При паровом отоплении теплоноситель – пар; его недостаток невозможность регулировать подачу тепла, высокая температура радиаторов (более 90 0) – пригорает пыль, и на стенах оседает копоть. Более распространено для отопления жилых и больничных зданий водяное отопление низкого давления — теплоноситель горячая вода; преимущество: можно регулировать степень нагревания батарей, чистота воздуха. Наиболее гигиенично панельное или радиационное отопление – внутристенное, когда трубы с горячей водой проходят в стенах. Наиболее благоприятное нагревание стен – 40-450, потолка 28-300, пола – 25-270, т.е. комфорт обеспечивается при более низких температурах и меньших потерях тепла излучением, уменьшается охлаждение комнаты при проветривании. Кроме того, в жаркое время года панельное отопление можно использовать для охлаждения помещения.
Местное отопление бывает печным, электрическим, газовым и осуществляется с помощью печей большей или меньшей теплоемкости. К печам большой теплоемкости относятся голландские и другие толстостенные печки из кирпича. Они медленно прогреваются, но и долго остывают, поддерживают температуру воздуха на нужном уровне. Печи малой емкости применяются для помещений временного пребывания (дачи) – они быстро нагреваются и быстро остывают, дымят и загрязняют воздух пылью.
Билет №29
1. Анатомия: Физиология сна. Биоритмы мозга. Критерии оценки психической деятельности.
Сон – физиологическое состояние неподвижности с ослабленным тонусом мышц и резко ограниченным сенсорным контактом с внешней средой.
биоритм — один из видов фоновой, спонтанной, электрической активности мозга человека, характеризуются определенной частотой и амплитудой.
Критерии: Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я». Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях. Критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам. Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами. Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
2. Основы патологии: Характеристика отдельных видов аллергий. Анафилактический шок
Анафилактический шок – это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена.
Анафилактический шок проявляется резким снижением давления, нарушением сознания, симптомами местных аллергических явлений (отек кожи, дерматит, крапивница, бронхоспазм и т.д.) в тяжелых случаях может развиться кома.
Анафилактический шок обычно развивается в пределах от 1-2 до 15-30 минут с момента контакта с аллергеном и зачастую может закончиться летально, при неоказании быстрой и грамотной медицинской помощи.
Причины
Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном.
Такая реакция организма чаще всего возникает на:
-
введение чужеродного белка, сывороток
-
антибиотиков
-
анестетиков и средств для наркоза
-
других лекарств (как в вену, так и в мышцу, внутрь через рот)
-
диагностических препараов (рентгеноконтраст)
-
при укусах насекомых
-
и даже при приеме некоторых продуктов питания (морепродукты, цитрусы, специи)
Отек Квинке (ангионевротический отек) остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.
Проявления отека Квинке
Ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё.
Острая крапивница и отек Квинке проявления местной анафилаксии или атопической аллергии.
Около 10% населения страдает от местной анафилаксии, возникающей в ответ на попадание в организм аллергенов пыльцы растений, перхоти животных, домашней пыли и т. п.
При этом значительно повышается проницаемость сосудистых стенок с развитием отеков, появлением мучительного кожного зуда, тошноты, болей в животе. Иногда рвоты, озноба. При отеке Квинке в результате быстро нарастающего отека области шеи и лица появляются напряжение тканей, увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка. Наступает отек слизистой оболочки трахеи, особенно в области голосовых связок, появляется осиплость голоса и развивается асфиксия. Иногда отек распространяется на слизистые оболочки органов пищеварительного тракта с нарушением глотания и развитием острой кишечной непроходимости. Возможен отек мозга.
3. Гигиена: Гигиенические требования, предъявляемые к освещению.
Освещение естественное. Световой фактор имеет высокое биологическое значение, играет первостепенную роль в регуляции важнейших функций организма. Инсоляция – освещенность прямым солнечным светом; норма для жилых зданий – 3 часа/сутки. Под влиянием света в организме происходит уменьшение газообмена, усиливается белковый обмен, нормализуется минеральный обмен. Под влиянием УФ-лучей образуются биологически активные вещества и витамин.Д, что укрепляет скелет организма. Солнечные лучи бактерицидны: убивают микроорганизмы — дезинфицируют помещение, уменьшают сырость, предупреждая развитие плесени.
Естественное освещение помещений создается за счет прямого, рассеянного и отраженного солнечного света. Оно может быть боковым, верхним, комбинированным. Освещение комнат зависит от ориентации помещений – расположенности окон здания по странам света. Оптимальная ориентация окон в умеренном климате жилых зданий – Юго-Запад и Юго-Восток, школах – Восток.
Освещение искусственное. Недостаток естественного освещения компенсируется искусственными источниками: лампами накаливания или люминесцентными. В лампах накаливания только 7-12% потребленной энергии превращается в световую энергию, остальная часть – в тепловую. Требования к искусственному освещению: 1) достаточность для проведения определенного вида работ; 2) равномерное в пространстве; 3) без блескости и 4) теней.
Нормативы освещенности устанавливаются в зависимости: от условий зрительной работы, системы освещения и типа светильника. Нормы освещенности в жилых комнатах – 75 лк; на кухне – 100 лк, при чтении — 300 лк.
Для оценки качества искусственного освещения существуют дополнительные показатели:
а) показатель дискомфорта, оценивающий блескость; б) коэффициент пульсации освещенности и в) показатель ослепленности, выражающийся в отношении освещенности видимой части жилища при экранировании к видимой части без экранирования (при блескости).
Люминесцентные лампы более экономичны при одинаковой затрате энергии, обладают большей световой отдачей, спектр их излучения приближается к спектру дневного света, создает мягкий рассеянный свет, не дает теней, не требует абажуров. Но обладает пульсацией и ниже 75 лк наблюдается «сумеречный эффект», оцениваемый субъективно как недостаточное освещение, поэтому при этих лампах устанавливается большая норма освещенности.
Билет №30
1. Анатомия: Общие вопросы анатомии и физиологии сенсорных систем.
Сенсорная система – это воспринимающие системы организма (зрительная, слуховая, обонятельная, осязательная, вкусовая, болевая, тактильная, вестибулярный аппарат).
сенсорная система выполняет следующие основные функции, или операции, с сигналами: 1) обнаружение; 2) различение; 3) передачу и преобразование; 4) кодирование; 5) детектирование признаков; 6) опознание образов.
2. Основы патологии: Иммунный дефицит: понятия и этиология. Синдром приобретённого иммунодефицита
Иммуногенная реактивность − ответ организма на антигенный стимул.
Антиген вещество экзо- или эндогенного происхождения, вызывающее иммунную реакцию, которая заключается в выработке иммунных антител и лимфоцитов, их взаимодействии с антигеном, сопровождающимся его инактивацией и элиминацией.
Иммунодефицитные состояния (или иммунодефициты) характеризуются значительным снижением активности или неспособностью организма к эффективному осуществлению реакций клеточного или гуморального иммунитета. Они проявляются высокой склонностью организма к развитию инфекционных, паразитарных, опухолевых и аллергических заболеваний.
Иммунодефициты это ослабленное состояние иммунной системы человека, которое в итоге приводит к более частым инфекционным заболеваниям.
Первичные иммунодефициты это группа заболеваний, которая характеризуется снижением функции иммунной системы, происходящее на фоне различных генетических нарушений. Встречаются первичные иммунодефициты довольно редко, порядка 1-2 случаев на 500.000 человек. Первичные иммунодефициты присутствуют на протяжении всей жизни. Больные с первичным иммунодефицитом, как правило, умирают от различных инфекционных осложнений.
Вторичные иммунодефициты (приобретенные иммунодефициты) развиваются на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды или различных инфекций, встречаются гораздо чаще первичных. При вторичных иммунодефицитах могут нарушаться либо отдельные компоненты иммунной системы, либо вся система в целом. Большинство вторичных иммунодефицитов (кроме иммунодефицита, вызванного инфекцией вирусом ВИЧ) являются обратимыми и хорошо поддаются лечению.
СПИД синдром приобретенного иммунного дефицита, вирусная болезнь, характеризующаяся поражением иммунной системы организма и многообразной клинической картиной, связанной с развитием инфекционных и опухолевых процессов.
Возбудитель заболевания вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), обладающий уникальной способностью проникновения в ядра клеток человека и встраивания в их хромосомную ДНК. ВИЧ поражает основные клетки иммунной системы — лимфоциты, в результате чего организм утрачивает свои защитные механизмы и не в состоянии противостоять возбудителям различных инфекций, убивать опухолевые клетки.
ВИЧ характеризуется высокой мутационной активностью (способностью вируса к наследственным изменениям), которая в 5 раз превышает таковую у одного из самых активных вирусов человека — вируса гриппа.
3. Гигиена: Профессиональные вредности: чрезмерные шум и вибрация.
Шум, возникающий в процессе производственной деятельности (при клепке, штамповке, на ткацком производстве, при работе циркулярных пил и т.д.), оказывает местное и общее воздействие на организм. Женщины более чувствительны к воздействию шума. Вначале в результате местного действия снижается слух, потом развивается тугоухость. Общее действие вначале сказывается на ЦНС: появляется головная боль, астено-вегетативный синдром –похудание, раздражительность, ослабляется памяти, возникает апатия, подавленное настроение, повышенная потливость, снижение работоспособности. Затем подключаются болезни сердца — учащение сердцебиения; гипертоническая болезнь; снижается иммунитет. Профессиональным заболеванием при клепке, работе на ткацких станках или испытании авиационной техники бывает тугоухость. Профилактика: борьба с шумом – звукопоглощающие технологии, кабины дистанционного управления; наушники, шлемы; комнаты акустической разгрузки — комнаты отдыха.
Вибрация — это механическое колебательное движение всего тела или его части. Различают вибрацию локальную – передаваемую на руки, и общую – на весь организм. При локальной вибрации (от зубила или отбойного молотка) повреждения отмечаются, в первую очередь, в капиллярах кончиков пальцев; жалобы на боли в руках, боли в них по ночам, снижение кожной чувствительности пальцев, ухудшение их кровоснабжения и побеление. Затем наступает расстройство ЦНС: головные боли, головокружение, раздражительность; изменение сердечно-сосудистой системы. При общем влиянии вибрации (летчики, шоферы) преобладают нарушения ЦНС и вестибулярного аппарата – головокружение, головная боль, непереносимость тряски, истощение, невротические реакции; синдром вегетативного полиневрита – стопы холодные, снижение на них пульсации; гипоталамический синдром — человек не может ходить. У трактористов, шоферов возможна импотенция, радикулит.
Профилактика: эластические прокладки под станки, для шоферов – уменьшение вибрации сидений – подушки; специальные рукавицы для работы с пневмоинструментом; специальная обувь на резиновой прослойке. Общие мероприятия: периодические медосмотры – при начальных симптомах освобождение от этой работы; производственная гимнастика: через 2 часа по 20 мин.; ванночки с водой температурой 38о на 5-10 мин. и самомассаж.