Шпаргалка по «Детской хирургии»
Автор: • Ноябрь 4, 2020 • Шпаргалка • 35,648 Слов (143 Страниц) • 438 Просмотры
Страница 1 из 143
Билет 1
1. Атрезия пищевода. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
Атрезия пищевода (АП) – врожденный порок развития, заключающийся в нарушении целостности пищевода и существовании двух несообщающихся между собой сегментов, каждый из которых может заканчиваться слепо или свищом сообщаться с трахеобронхиальным деревом
Частота сочетанных аномалий при АП превышает 50%.Именно факт частого одновременного сочетания АП с некоторыми аномалиями явился основанием для выделения и описания VACTERL–ассоциации (V — вертебральные пороки, A — аноректальные, С — кардиальные, Т – трахеальные, Е – эзофагеальные, R – ренальные, L – пороки конечностей)
Классификация:
1.атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищом
2.Атрезия пищевода с верхним и нижним трахеопищеводным свищом
3. АП с верхним свищом
4.Изолированная
Диагностика и лечебные мероприятия в родильном доме.
Основным клиническим симптом АП является обильное выделение из ротовой полости пенистой слюны, которую ребенок не может проглотить.
Обязательное зондирование пищевода и желудка.
При АП зонд встречает препятствие на расстоянии примерно 8-10 см от края десен. Наиболее простым способом подтверждения диагноза является проба Элефанта. Для ее проведения в пищевод ребенка вводят зонд до ощущения упора и затем через этот зонд одним толчком вводят 10 мл воздуха. Если пищевод проходим, воздух бесшумно пройдет в желудок, если же имеется АП, воздух с шумом (за счет турбулентного тока) выйдет наружу.
Диагностика и лечебные мероприятия в хирургическом стационаре
Основным диагностическим методом является рентгенологическое обследование. Рентгенологическое обследование проводят с использованием водо- или жирорастворимых контрастных веществ. Количество вводимого контрастного вещества должно быть минимальным: для доношенного ребенка не более 1 мл, для недоношенного — не более 0,5 мл.
При АП с нижним ТПС (наиболее частая форма) контрастное вещество заполняет верхний сегмент пищевода, обозначая его уровень, в желудочно-кишечном тракте имеется газ, что свидетельствует о наличии нижнего ТПС. Степень газонаполнения кишечника определяется шириной ТПС.
При АП с двумя (верхним и нижним) трахеопищеводными свищами — контрастное вещество обозначает верхний сегмент пищевода и далее контрастирует трахеобронхиальное дерево.
Лечение: Большая часть больных оперируется в срочно-плановом порядке после завершения всего комплекса обследования и тщательной предоперационной подготовки, в которую входят мероприятия, направленные на стабилизацию общего состояния ребенка: санация трахеобронхиального дерева, антибактериальная терапия, инфузионная терапия.
Показаниями же к экстренной хирургической помощи являются: Широкий нижний ТПС, Сочетание АП (с нижним ТПС) с пороками развития ЖКТ
2. Острый аппендицит. Классификация, клиника, диагностика, лечение
3. 3. Переломы лучевой кости в типичном месте. Клиника, лечение.
Механизм: Ведущий фактором является падение на вытянутую руку.
Клиника:
Ребенок щадит травмированную конечность, предплечье полусогнуто и пронировано. Во время осмотра в первые часы после травмы видна ограниченная припухлость в области перелома, которая затем постепенно распространяется на весь сустав. Смещенная под кожу головка увеличивает деформацию, но определить при осмотре ее контуры обычно не удается из-за отека. Пальпация наружной поверхности локтевого сустава болезненна. Прощупать смещенную головку можно только в случаях ее полного вывиха.
…
Доступно только на Essays.club
Детская хирургия
001. Обтурационная кишечная
непроходимость у ребенка 9 месяцев
проявляется симптомами: а) острое
внезапное начало; б) периодическое
резкое беспокойство; в) застойная рвота;
г) рефлекторная рвота; д) живот мягкий;
е) живот болезненный, напряженный; ж)
стула нет, ампула ректум пустая; з)
выделение крови из прямой кишки; и)
перистальтика не выслушивается; к)
жидкий стул с прожилками крови; л)
гипертермия. Выберите правильную
комбинацию ответов:
1) а, б, в.
2) г, д, л.
3) е, з, к.
4) а, б, д, ж.
5) а, и, к.
002. Странгуляционная кишечная
непроходимость у ребенка 9 месяцев
проявляется симптомами: а) острое
внезапное начало; б) периодическое
резкое беспокойство; в) застойная рвота;
г) рефлекторная рвота; д) живот мягкий;
е) живот болезненный, напряженный; ж)
стула нет, ампула ректум пустая; з)
выделение крови из прямой кишки; и)
перистальтика не выслушивается; к)
жидкий стул с прожилками крови; л)
гипертермия. Выберите правильную
комбинацию ответов:
1) а, б, г, е, з.
2) в, д, ж, и.
3) б, ж, к, л.
4) в, г, д, з, и.
5) а, к, л.
003. Поставить диагноз острого
аппендицита у ребенка до 3 лет можно на
основании симптома: а) активного
напряжения мышц брюшной стенки; б)
отталкивания руки врача; в) беспокойства
ребенка; г) болезненности при бимануальной
пальпации; д) локальной пассивной
мышечной защиты в правой подвздошной
области.
1)а. 2)6. 3)в.
4) г.
5) д.
004. Особенности, предрасполагающие
к распространению перитонита у детей:
а) недоразвитие сальника; б) снижение
пластических функций брюшины; в)
преобладание экссудации в воспалительном
процессе; г) особенности возбудителя;
д) малый объем брюшной полости. Выберите
правильную комбинацию ответов:
1)6, г, д.
2) а, г, д.
3) в, г, д.
4) а, б, в.
5) а, в, г.
005. Какой препарат не используется
для купирования судорог?
а) гормоны; б) реланиум; в) ГОМК; г)
миорелаксанты; д) препараты барбитуровой
кислоты.
1)а. 2)6. 3)в.
4) г.
5) д.
006. К основным симптомам ожога
ротоглотки и пищевода не относится: а)
диарея; б) дисфагия; в) саливация; г)
наложение фибрина на слизистых оболочках;
д) осиплость голоса.
1)а.
2)6.
. 3)в.
4) г.
5) д.
007. Только в детском возрасте
встречаются следующие повреждения: а)
поднадкостничный перелом; б) апифизеолиз;
в) вывих головки бедренной кости; г)
подвывих головки лучевой кости; д)
эпифизеолиз и остеэпифизеолш; е) перелом
шейки бедренной кости; ж) перелом головки
лучевой кости; з) перелом костей запястья.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, е, ж.
2) б, д, ж, з.
3) а, б, г, д.
4) в, е, ж, з.
5) в, г, д, е.
008. Патологические переломы
у детей возможны при любой указанной
патологии, кроме: а) врожденной ломкости
костей;
б) остеомиелита; в) остеобластокластомы;
г) псевдоартроза; д) рахита и цинги.
1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.
009. Для иммобилизации «свежих»
переломов костей конечности у детей
применяют: а) гипсовую лонгету с фиксацией
двух соседних суставов; б) гипсовую
лонгету с фиксацией одного сустава; в)
циркулярную гипсовую повязку; г)
липкопластырное или скелетное вытяжение;
д) шину Томаса; е) торакобрахи-альную
гипсовую повязку по Уигмен-Громову; ж)
шину Крамера. Выберите правильную
комбинацию ответов:
1) б, в, д.
2) в, д, ж.
3) а, б, г.
4) б, д, ж.
5) а, г, е.
010. При переломе костей свода
черепа у детей грудного возраста не
отмечается: а) выбухание большого
родничка; б) экстракраниальная гематома;
в) боль при пальпации области повреждения;
г) вдавление по типу «целлулоидного
мячика»; д) перелом костей свода черепа
по типу трещин.
1)а. 2)6. 3)в.
4) г.
5) д.
011. Водянка оболочек яичка у
детей до 3 лет связана с: а) необли-терированным
вагинальным отростком брюшины; б)
гиперпродукцией водяной жидкости; в)
нарушением лимфооттока; г) слабостью
передней брюшной стенки; д) повышенной
физической нагрузкой.
1)а. 2)6. 3)в.
4) г.
5) д.
012. Паховая грыжа у детей до
3 лет связана с: а) необлитериро-ванным
вагинальным отростком брюшины; б)
гиперпродукцией водяной жидкости; в)
нарушением лимфооттока; г) слабостью
передней брюшной стенки; д) повышенной
физической нагрузкой.
1)а. 2)6. 3)в.
4) г.
5) д.
Детская хирургия
|
001.-4 002.-1 |
004.-4 005.-1 |
007.-3 008.-4 |
010.-1 011.-1 |
Соседние файлы в папке хирургия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Скачай Ответы по детской хирургии и еще Экзамены в формате PDF Детская хирургия только на Docsity! 4 день ВАДИ РОЗВИТКУ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ. КРИПТОРХІЗМ. Тестові завдання. 1. Батьки хлопчика, 2-х місяців звернулися до чергового лікаря зі скаргами на періодичне збільшення в паховій ділянці утворення. При огляді дитини визначається пухлиноподібне утворення, розширення зовнішнього пахвинного кільця. У якому віці показане оперативне лікування пахвинних гриж, якщо защемлення утворення відсутнє? А. До 6 місяців. В. Після 6 місяців. С. 1-3 роки. D. 3-6 років. Е. Після 10 років. 2. Батьки дівчинки 2-х років звернулися до чергового лікаря зі скаргами на збільшення в пахвинній ділянці. При огляді дитини визначається пухлиноподібне утворення, симптом вправлення кишківника позитивний. Що є передньою стінкою пахвинного каналу у дітей? А. Прямий м’яз живота. В. Апоневроз прямого м’яза живота. С. Внутрішній косий м’яз живота. D. Апоневроз зовнішнього косого м’яза живота. Е. Поперечна фасція. 3. До клініки надійшов хлопчик 1 року життя. При проведенні диференціальної діагностики патології пахвинної ділянки необхідно виключити лімфаденіт, водянку оболонок яєчка та пахвинну грижу. Вкажіть основний клінічний симптом пахвинної грижі: А. Біль у животі. В. Блювання. С. Наявність пухлини в пахвинній ділянці. D. Відсутність яєчка в калитці. Е. Підвищення температури тіла. 4. Батьки дівчинки 2-х років звернулися до чергового лікаря зі скаргами на збільшення в пахвинній ділянці. При огляді дитини визначається пухлиноподібне утворення симптом вправлення кишківника позитивний. При яких обставинах при пахвинній грижі показана термінова операція? А. Защемлення. В. Пневмонія. С. Гостра затримка сечі. D. Крипторхізм. Е. Рідкий стілець. 5. Батьки хлопчика 2-х місяців звернулися до чергового лікаря зі скаргами на періодичне збільшення в пахвинній ділянці утворення. При огляді дитини визначається пухлиноподібне утворення, вправлення утворення не можливе. З яким захворюванням доводиться диференціювати ущемлену пахвинну грижу? А. Гострий пахвинний лімфаденіт. В. Гострий апендицит. С. Копростаз. D. Інвагінація кишечника. Е. Водянка оболонок яєчка. 6. Хлопчик 4-х місяців надійшов до стаціонару зі скаргами на збудженість, відмову від їжі, утворення великих розмірів в пахвинній ділянці. Яке ускладнення виникло у дитини? А. Гострий апендицит. В. Гостра інвагінація кишечника. С Защемлення пахвинної грижі. D. Гострий пахвинний лімфаденіт. 13. У немовляти після відторгнення пуповинного залишку відзначаються виражені запальні зміни. У центрі пупка — грануляції. Перифокальних запальних змін немає. Яке захворювання найбільш імовірне? А. Нориця пупка. В. Омфаліт. С. Флегмона немовлят. D. Ентероколіт. Е. Сепсис. 14. У дівчинки 4 років відзначаються постійні запальні зміни в ділянці пупка. Подібні явища мають місце з періоду новонарожденості. Яке дослідження варто зробити для уточнення діагнозу? А. Посів флори на чутливість. В. Зондування з наступною фістулографією. С. Біопсію. D. Цистографію. Е. Рентгенконтрастне дослідження ШКТ. 15. При порушенні облітерації жовткової протоки може сформуватися дивертикул Меккеля. Яке ускладнення з перерахованих не може бути обумовлено дивертикулом Меккеля? А. Інвагінація кишечника. В. Кровотеча. С. Перфорація. D. Заворот. Е. Внутрішньочеревинна кровотеча. ВАДИ РОЗВИТКУ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОЇ Тестові завдання 1. Дитина, 8 років надійшла до лікарні зі скаргами на біль в поперековій ділянці праворуч. Хворіє протягом одного року. Під час рентгенологічного обстеження виявлене значне розширення чашково-мискової системи, що характерно для гідронефрозу ІІІ ступеню. Контрастування сечоводу не простежується. Що в даному випадку є найбільш вірогідною причиною даних змін? А. Стріктура сечоводу. В. Клапан уретри С. Піонефроз. D. Травма нирок. Е. Дивертикул сечового міхура. 2. В лікарню звернулись батьки дитини 1 місяця, у якої в перинатальному періоді при сонологічному обстеженні виявлено розширення чашково- мискової системи. З якого методу необхідно розпочати обстеження дитини? А. Екскреторна урографія. В. Цистографія. С. Сонологічне обстеження, лабораторне обстеження. D. Лабораторне обстеження. Е. Цистоскопія. 3. У дитини 3-х років при УЗД нирок виявлене значне збільшення лівої нирки та розширення чашково-мискової системи, в аналізах сечі спостерігається лейкоцитурія, протеїнурія. Який метод необхідно провести для підтвердження діагнозу? А. Цистографія. В. Уретероцистоскопія. С. Екскреторна урографія з навантаженням. D. Магнітно-резонансна томографія. Е. Доплерографія судин нирки. 4. До лікарні надійшла дівчинка 10-ти місяців з лихоманкою, інтоксикаційним синдромом. При обстеженні в аналізах крові – лейкоцитоз, лейкоцитарний зсув вліво, в аналізах сечі – лейкоцитурія, протеїнурія; сонологічно – збільшення лівої нирки, значне розширення лоханки та чашок. З якими захворюваннями ви будете проводити диференціальну діагностику? А. Полікістоз нирок, сечокам’яна хвороба. В. Лівосторонні уретерогідронефроз. С. Клапан задньої уретри. D. Міхурово-сечовідний рефлюкс. Е. Уретероцеле лівого сечоводу. 5. Дівчинка 5-місяців неоднарозово надходила до соматичного відділення із лихоманкою, інтоксикаційним синдромом, блювотою, діареєю. При обстеженні лабораторно — лейкоцитурія, протеїнурія а аналізах сечі; лейкоцитоз – в аналізах крові. При УЗД обстеженні виявлено пієлоектазію з обох боків, розширені сечоводи в передміхуровому просторі. Який метод діагностики допоможе в постановці діагнозу? А. Цистоскопія. В. Цистографія. С. Сонологічне обстеження, доплерографія. D. Уретероцистографія. Е. Урофлометрія. 6. До уролога звернулись батьки новонародженої дитини із скаргами на затримку та двухфазність сечовипускання. В аналізах сечі — лейкоцитурія, протеїнурія. При УЗД нирок та сечовивідних шліхів – значне розширення лоханок обох нирок, розширення сечоводу в верхній та нижній третині, збільшені розміри сечового міхура. Який попередній діагноз можна запідозрити? А. Двосторонній мегауретер. В. Двосторонній рефлюксуючий уретерогідронефроз. С. Міхурово-сечовідний рефлюкс. D. Клапан задньої уретри. Е. Дивертикул сечового міхура. 13. У лікарню надійшов хлопчик, 7 років,із скаргами на гостру затримку сечі. У анамнезі часті баланопастити, затримка сечовипускань, млявий струмінь сечі. При огляді статевих органів відмічається різке звуження зовнішнього отвору мішка, головка статевого члена не виводиться за зовнішній отвір препуціального мішка, роздування препуціального мішка при сечовипусканні. Який метод лікування необхідно застосувати? А. Циркумцізіо. В. Операція Розера. С. Операція Шлоффера. D. Роз’єднання сінехій. Е. Консервативне лікування. 14. Народився хлопчик вагою 3100 гр. При огляді дитини визначається недорозвинення мошонки праворуч, при пальпації та монологічно – відсутність правого яєчка. Ліве яєчко пальпується в ділянці зовнішнього отвору пахового каналу. До якого вигляду аномалій розвитку відноситься вроджена відсутність яєчка? А. Монорхізм. В. Гіпоплазія яєчка. С. Агенезія яєчка. D. Анорхізм. Е. Крипторхізм. 15. При огляді хірургом хлопчика 6 місяців виявлено асиметрію мошонки зліва, відсутність лівого яєчка, при пальпації – в паховій ділянці безболісне, еластичне пухлиноподібне утворення. Який оптимальний вік для лікування рекомендовано хірургом батькам дитини? А. 2,5 – 3 роки. В. До 1 року. С. К 2-м рокам. D. 5-7 років. Е. Старше 10 років. Ситуаційні завдання. 1. Дівчинку 6 років переведено до дитячого хірургічного відділення зі скаргами на високу температуру тіла, загальну слабкість, кашель, катаральні явища. Тяжкість стану дитини за рахунок дихальної недостатності, хворіє 5 діб. При аускультації справа – жорстке дихання, зліва – дихання не прослуховується зліва в верхніх відділах – тимпаніт, в нижніх – притуплення. На оглядовій рентгенограмі зліва зверху – просвітлення, знизу від ІV ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини. Ваш діагноз? 1. З якими захворюваннями проведете діфдіагностику? Піопневмоторакс, абсцеси, були, бронхоектази. 2. Які методи діагностики необхідно провести? Оглядова рентгенограма в двух проекція; УЗД органів грудної порожнини; Пункція плевральної порожнини. 3.Надання першої медичної допомоги, хірургічне лікування. Дренування плевральної порожнини; Торакоцентез. 2. Хлопчик 5 років знаходиться на лікуванні в хірургічному відділенні в зв’язку з деструктивною пневмонією. Скарги дитини на кашель, високу температуру тіла, слабкість, в динаміці дитині стало легше. При огляді дитини – дихальна недостатність зменшилась. Над легенями зліва – жорстке дихання, зправа – жорстке дихання, неоднорідне над всією поверхнею, при перкусії – тимпаніт. На оглядовій рентгенограмі – справа тонкостінні утворення от 3 до 4 см в діаметрі, заповнені повітрям. Ваш діагноз? 1. Які методи діагностики допоможуть встановити діагноз та визначити тактику лікування? Ультразвукова діагностика; Рентген органів грудної порожнини в двух проекція. 2. З якими захворюваннями необхідно провести діфдіагностику? Бульозна форма гострої деструктивної пневмонії. 3.Основні принципи лікування легеневих форм ГДП. Плевральна пункція, торакоцентез з дренуванням. 3. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з септичним станом, двосторонньою пневмонією. Проводиться інтенсивна терапія, постійна санація трахеобронхіального дерева. Раптово стан дитини погіршився, стали наростати явища дихальної недостатності. При аускультації зліва дихання не вислуховується, перкурторно притуплення легеневого звуку, зміщення середостіння та серцевого поштовху вліво. Справа – дихання послаблене, перкурторно – в нижніх відділах притуплення легеневого звуку. Ваш діагноз? 1. Яке ускладнення виникло у хворого? Гостра деструктивна пневмонія. Ателектаз легені зліва. 2. Методи діагностики. УЗД, оглядова рентгенографія, бронхоскопія. 3. Які ваші невідкладні дії? Бронхоскопія, санація трахеобронхіального дерева. 4. Тактика ведення хворого. Консервативне. 4. У дівчинки 3-х років, що знаходиться на лікуванні в соматичному відділенні, з приводу двосторонньої пневмонії на 9 добу від початку захворювання різко погіршився стан. Дитина закашлялась, наросли ознаки дихальної недостатності. На оглядовій рентгенограмі зліва виявлено газ в плевральній порожнині зі зміщенням межистіння в протилежний бік. Ваш діагноз? 1. Яке ускладнення виникло? Гостра деструктивна пневмонія. Пневмоторакс. 2. Які допоміжні методи діагностики необхідно провести? УЗД органів грудної порожнини, пункція. 3. Тактика чергового лікаря? Пункція плевральної порожнини. При відсутності ефекту проведення торакоцентезу з дренування плевральної порожнини. 4. Тактика ведення хворого, основні принципи лікування. Дезінтоксикаційна терапія, антибіотикотерапія, підвищення захисних механізмів, хірургічне лікування торакцентез, дренування з пасивною аспірацією за Бюлау. 5. В торакальному відділенні на лікуванні знаходиться хлопчик 6 років з діагнозом гостра деструктивна пневмонія, правосторонній напружений піопневмоторакс. Дитині проведене справа дренування плевральної порожнини із пасивною аспірацією за Бюлау, але стан не покращився. В зв’язку з наявністю бронхоплевральної нориці по дренажу відходить велика кількість газу та гною, права легеня колабована.
Естествознание
Медицина
Детская хирургия
Башкирский государственный медицинский университет (БГМУ)
Дипломы, ГОСы
- Эталоны ответов на задачи итоговой государственной аттестации выпускников по детской хирургии
Методические указания и пособия
- Врожденные пороки развития пищеварительного тракта у новорожденных
Ответы на тесты
- Итоговые тесты по теме «Аномалии развития конечностей» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Врожденный вывих бедра» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Заболевания верхней конечности» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Заболевания нижней конечности» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Опухоли» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Остеохондропатия» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Пояс верхней конечности» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Системные заболевания костей» (с отметкой на правильном варианте ответа)
- Итоговые тесты по теме «Сколиоз, кривошея» (с отметкой на правильном варианте ответа)
Программы для учёбы
- Календарный план прохождения интернатуры по специальности «Детская хирургия»
Тестовые вопросы и задания
- Итоговые тесты с ключом ответов по теме «Инвагинация»
- Итоговые тесты с ключом ответов по теме «Кишечная непроходимость»
Экзаменационные вопросы и билеты
- Вопросы для подготовки к выпускному экзамену у врачей-интернов, детских хирургов (Особенности детской хирургии, аппендицит у детей, непроходимость кишечника, особенности хирургии новорожденных)
Назад к списку
Поиск вопроса — введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Детская общая хирургия
1. Образование срединных кист и свищей шеи обусловлено:
Ответ: Нарушением обратного развития щитовидно-язычного протока
2. Характерным признаком для срединных кист шеи является:
Ответ: Расположение над яремной ямкой.
3. Самый информативный метод диагностики срединных свищей шей:
Ответ: Фистулография
4. Для предупреждения рецидива кисты шеи в ходе операции надо:
Ответ: Резецировать подъязычную кость.
5. Самое частое осложнение после операции по поводу свищей шеи:
Ответ: Рецидив свища.
6. Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
Ответ: Эластичное выпячивание в паховой области.
7. Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:
Ответ: Частое ущемление.
8. Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи:
Ответ: От 1 до 3 лет.
9. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно у:
Ответ: У детей старше 5 лет
10. Осложнения после грыжесечения обусловлены:
Ответ: Техническими погрешностями.
11. Патогномоничный признак острого аппендицита.
Ответ: Локальное напряжение мышц живота.
12. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
Ответ: Все перечисленное.
13. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции:
Ответ: Все перечисленное.
14. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
Ответ: Все перечисленное.
15. Не напряженная водянка оболочек яичка обусловлена:
Ответ: Незаращением вагинального отростка.
16. Выделяют следующие варианты водянки оболочек яичка, кроме:
Ответ: Физиологической.
17. Дифференциальная диагностика водянки оболочек яичка проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пахового лимфоденита.
18. Показаниями к операции Винкельмана являются:
Ответ: Все перечисленное.
19. Осложнения после операции по поводу водянки оболочек яичек обусловлены:
Ответ: Техническими погрешностями.
20. При буллезной форме деструкции легких лучший метод лечения:
Ответ: Интенсивная консервативная терапия без вмешательства в очаг.
21. Улучшение результатов лечения при остром аппендиците зависит от:
Ответ: Комплекс перечисленных мероприятий.
22. В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:
Ответ: Расправления воздухом под рентгенологическим контролем.
23. На голени ребенка воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами, кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз
Ответ: Рожистое воспаление.
24. Пульсирующие боли в области кончика пальца, отек тканей, гиперемия. Движения ограничены, боль при пальпации. Диагноз:
Ответ: Кожный панариций.
25. Из перечисленных методов диагностики ОГО в первые сутки наиболее достоверными являются, кроме:
Ответ: Бактериоскопия мазка.
26. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
27. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
28. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
29. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
30. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
31. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
32. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
33. При тотальном гнойном плеврите оптимальный метод лечения:
Ответ: Пассивное дренирование плевральной полости по Бюлау.
34. При хронической эмпиеме плевры оптимальный метод лечения:
Ответ: Радикальная операция.
35. Проведение красочной пробы (введение индигокармина в мочевой пузырь) имеет ведущее дифференциальное диагностическое значение при:
Ответ: Эктопии устья добавочного мочеточника.
36. Основным методом диагностики клапана задней уретры является:
Ответ: Цистоскопия.
37. Сугубо паллиативный характер носит у детей операция:
Ответ: Игнипунктура при поликистозе.
38. Оптимальным методом операции при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз, является:
Ответ: Антевазальный пиелоуретереанастомоз.
39. Из перечисленных методов исследования завершающим, в плане обследования больного с «немой почкой» у детей является:
Ответ: Радиоизотопное исследование.
40. Ребенок год назад оперирован по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту. Задержку стула. Обследование начинают с:
Ответ: Обзорной рентгенографии брюшной полости стоя.
41. Из перечисленных пороков развития всегда сопровождается полным недержанием мочи у детей:
Ответ: Тотальная эписпадия.
42. Формой инфравезикальной обструкции, сопровождающейся тяжелыми анатомофизиологическими нарушениями со стороны верхних мочевых путей, является:
Ответ: Врожденный стеноз уретры.
43. Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
Ответ: Опыта хирурга.
44. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
45. Характерным симптомом для острого аппендицита выявляемый во время сна ребенка раннего возраста является:
Ответ: Симптом «Отталкивания руки».
46. Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.
Ответ: Пальпация живота во время медикаментозного сна.
47. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей дошкольного возраста проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
48. Характерными симптомами для инвагинации кишечника является, кроме:
Ответ: Дизурия.
49. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
Ответ: Все перечисленное.
50. В чем заключается хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса:
Ответ: пересадка мочеточников в пузырь с созданием подслизистого отдела
51. Какая операция при удвоении почек производится чаще других,
Ответ: геминефроуретерэктомия
52. Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:
Ответ: неблагоприятный температурный режим
53. При абсцессе, дренирующемся в бронх лучший метод лечение:
Ответ: бронхоскопическая санация
54. При первичном перитоните рационально выполнить:
Ответ: лапароскопию
55. Из форм портальной гипертензии чаще встречается:
Ответ: внутрипеченочная
56. У ребенка во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот и активным кровотечением. Действия хирурга включают:
Ответ: спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки.
57. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:
Ответ: исследование ЖКТ бариевой взвесью
58. У ребенка острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости. Остеомиелитическая флегмона. Показано следующие лечения, кроме:
Ответ: секвестрэктомия
59. При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное промывания производится по методике:
Ответ: Султанбаева -Ткаченко
60. В каких случаях ущемления паховой грыжи у мальчиков возможно устранить консервативными мероприятиями?
Ответ: в первые 12 часов
61. Односторонняя макрогематурия у детей является патогномоничным симптомом при:
Ответ: опухоли почки
62. Какой из перечисленных функциональных методов исследования позволяет с наибольшей достоверностью установить диагноз клапана задней уретры у детей:
Ответ: исследование с ЭОП на фоне микционной цистоуретрографии
63. Оптимальным доступом для удаления клапанов задней уретры у детей является:
Ответ: трансуретральный с применением уретрорезектоскопа
64. Симптом капельного недержания мочи при добавочном мочеточнике удвоенной почки характерен для:
Ответ: латеральной пузырной эктопии устья.
65. Наиболее информативный тест, по которому можно судить о наличии ДВС синдрома является:
Ответ: определение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
66. Консервативное лечение неполных свищей пупка заключается, кроме:
Ответ: ежедневные ванны со слабым раствором марганцовокислового калия
67. Операция Микулича при врожденной мышечной кривошее заключается в:
Ответ: пересечении ножек грудинно-ключично — сосцевидной мышцы
68. Симптом Филатова-это:
Ответ: постоянная локальная болезненность в правой подвздошной области
69. Симптом повреждения селезенки:
Ответ: боли в области левого подреберья, «ваньки-встаньки», Ровзинга, Пастернацкого
70. Гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка фибинозные наложения, произведена аппендэктомия. Тактика:
Ответ: одноментное введения антибиотиков.
71. Через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Показана:
Ответ: ревизия через доступ в правой подвздошной области (через п/о раны)
72. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимы:
Ответ: дача бария и проведение консервативных мероприятий.
73. У ребенка механическая кишечная непроходимость. Необходимо:
Ответ: операция после предоперационной подготовки.
74. У ребенка 6 месяц приступообразные боли в животе, рвота. Per rectum обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов.
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: инвагинация кишечника.
75. Внутреннее кровотечение. Подозрение на разрыв селезенки. Состояния тяжелое нестабильность гемодинамики. Рекомендуется:
Ответ: лапаротомию.
76. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева резко ослаблено. На рентгенограмме увеличение прозрачности с плохо видимым легочным рисунком верхнем отделе треугольная тень. Смещение средостения вправо.
Ваш вероятный диагноз:
Ваш вероятный диагноз:
1. лобарная эмфизема,
2. киста легкого,
3. напряженный пневмоторакс,
4. гипоплазиа легкого,
5. ателектаз легкого,
Неотложная помощь:
A. восстановление свободной проходимости дыхательных путей,
B. сердечные глюкозиды, гормоны,
C. интубация и лаваж трахеобронхиального дерева,
D. пункция плевральной полости, аспирация воздуха,
E. пункция и дренирования плевральной полости, реанимация
Ответ: 3-Е
77. Перечислите характерные признаки острого гематогенного остеомиелита у детей старшего возраста:
1. увеличение объема конечности
2. гиперемия кожи
3. флюктуация мягких тканей пораженного сегмента
4. шаровидная форма сустава
5. вынужденное положение конечности
6. ограничение функций сустава
7. усиление рисунка подкожных вен
8. выраженная болезненность при пальпации кости
9. болезненность при осевой нагрузке
Ответ: 1,2,4,5,7,9
78. Особенности клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. преобладание общих симптомов над местными
2. отсутствие рвоты
3. многократная рвота
4. гипертермия
5. полиморфные кожные высыпания
6. трудность общения из-за незрелости психомоторной сферы
7. выраженное двигательное беспокойство
8. неустойчивый стул
9. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
10. выраженная одышка
Ответ: 1,3,4,6,8
79. Какие из перечисленных признаков характеризуют первую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. каловая рвота
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом влево
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
80. Хирургической лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
Ответ: иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
81. На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечаются затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирования легкого, смещение средостения вправо. О какой форме деструкции легких идет речь?
Ответ: пиопневмоторакс
82. Какие из перечисленных признаков характеризует вторую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. рвота содержимым тощей кишки
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
83. Ребенку выставлен диагноз: закрытый перелом правого локтевого отростка со смещением. До сколки градусов должна находится конечность, после проведения закрытой репозиции наложения гипсовой лонгеты в положении разгибания руки?
Ответ: до 170-180
84. Ребенку 1 год. Ваша тактика, при переломе ключицы?
Ответ: повязка Дезо. Прибинтовывая руку к туловищу
85. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущими при лечении второй стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 2,4,5,6
86. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущим при лечении третьей стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, напрвленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 3,5
87. В каком возрасте выполняется второй этап хирургического лечения при гипоспадии:
Ответ: старше 3 лет.
88. Какие операции применяются при варикоцеле:
Ответ: операция Иванисевича, Паломо
89. Какие из перечисленных признаков характерны для ранней простой спаечной непроходимости:
1. срыгивания
2. рвота
3. постоянные боли в животе
4. схваткообразные боли в животе
5. отсутствие стула
6. скудный жидкий стул
7. равномерное вздутие живота
8. ассиметричное вздутие живота
9. отсутствие перистальтики
10. периодически слабые волны перистальтики
11. усиленная перистальтика
Ответ: 2,3,5,7,10
90. У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления легкого?
Ответ: выполнить окклюзию бронха
91. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз,
Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
92. Хирургической лечение абсцесса дугласова пространства заключается во вскрытии через:
Ответ: прямую кишку
93. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании- полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
Ответ: колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляции полипа
94. Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв поджелудочной железы:
1. болями по всему животу
2. опоясывающими болями
3. однократной рвотой
4. многократной рвотой
5. резким напряжением мышц живота
6. отсутствием напряжения мышц живота
7. повышением активности диастазы в моче
8. резким падением эритроцитов и гемоглобина в крови
Ответ: 2,4,5,7
95. На рентгенограмме тотальное затенение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Вероятный диагноз:
Ответ: ателектаз легкого
96. В каких костях встречаются перелом Мальгени?
Ответ: в тазовых костях
97. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу незаращения твердого и мягкого неба принято считать:
Ответ: 2-4 года.
98. У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.
Ваш диагноз:
1. препилоричесная атрезия
2. болезнь Гиршпрунга
3. пилоростеноз
4. атрезия 12-перстной кишки выше фатерова соска,
5. атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска,
Ваша тактика:
A. Консервативное лечение,
B. операция — устранение непроходимости,
C. операция наложения гастростомы,
D. наложение энтеростомы
E. наложение энтеростомы радикальная операция через 6-месяцев,
Ответ: 5-В
99. У мальчика в возрасте трех недель клинической предварительно ставится диагноз пилоростеноз. В клинике ежедневная потеря в весе по отношению к весу при рождении составляет 0,2-0,3%
Какая форма пилоростеноза?
1. легкая,
2. средне тяжелая,
3. тяжелая,
4. крайне тяжелая,
5. агональная,
Ваша тактика:
A. консервативное лечение,
B. операция Дюамеля,
C. операция Микулича,
D. операция Фреде-Роштедта -Вебера
E. операция Трика,
Ответ: 2-Д
100. Больному проводится гемотрансфузия с целью восполнения кровопотери. Через 30 минут от начала переливание крови, больной беспокойный, жалобы на чувства стеснения в груди головокружение, на сильные боли в пояснице и в животе, озноб повышается t -38-40 0С. Тахикардия:
Ваш вероятный диагноз:
1. острая сосудистая недостаточность,
2. септический шок,
3. гемотрансфузионный шок,
4. острый панкреатит,
5. инфекционно-токсический шок,
Неотложная помощь
A. ввести анальгетики и литическую смесь,
B. ввести бронхолитики, антибиотики,
C. ввести антигистаминные, гармоны, адреналин,
D. прекратить гемотрансфузию, ввести антигистаминные, гармоны, анальгетики кардиотенические препараты, строгий учет диуреза,
E. ввести ингибаторы протеаз (контрикал, гордакс),
Ответ: 3-Д
101. У новорожденного с диагнозом пилоростеноза во время операции-пилоромиотомии по Фреде-Ромштедта произошла перфорация слизистой. В таких случаях проводится:
Ответ: операция Трика.
102. Ребенок поступил в клинику поздно с выраженной клиникой аппендикулярного перитонита в терминальной стадии. В таких случаях проводится операция:
Ответ: лапаростомия с плановой санацией брюшной полости через 2-3 дня аппендектомия интубация кишечника.
103. У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение изо рта и носа вспененной слюны:
Какое заболевание следует исключить?
Ответ: атрезия пищевода.
104. У ребенка деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняется симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу, выделяется воздух и гной на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирования легкого. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления?
Ответ: выполнить окклюзию бронха.
105. У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевой выпячивания в правой паховой области с момента заболевания прошла 10 часов. Ваша тактика?
Ответ: экстренная операция.
106. Предельное расстояние между сегментами пищевода при атрезии для наложения прямого анастомоза должно составлять:
Ответ: 1,5 см
107. В чем заключается особенность грыжесечения при ущемлении паховой грыжи:
Ответ: грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала
108. Ребенку 7 мес, во время операции после дезинвагинации кишечника обнаружен участок некроза тонкого кишечника размером 4,0х 0,5 см в 10 от баугиниевой заслонки.
Ваша тактика:
Ответ: резекция некротизированного участка наложение энтерестемы с закрытием отводящей кишки.
109. У ребенка 4 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе многократная рвота. При осмотре живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное…болезненно. При исследовании per rectum на пальце следы крови. Доставлен через 12 часов от начала заболевания.
Ваш вероятный диагноз?
1. ОКИ
2. Меккеле в дивертикулит
3. инвагинация кишечника
4. аскаридоз
5. заворот кишечника
Лечение
A. сифонная клизма
B. консервативная дезинвагинация воздухом
C. оперативное лечение
D. лапороскопия
E. колоноскопия
Ответ: 3-В
110. У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение изо рта и носа вспененной слюны. Постепенно одышка нарастает
Какое заболевание надо исключит?
Ответ: атрезия пищевода
111. У новорожденного на второй день жизни внезапно стали нарастать нарушения дыхания, прогрессировали одышка. При осмотре состояние ребенка крайне тяжелое, пульс 196 ударов в минуту, нитевидный. При перкуссии выявлено смещение средостения в лево, слева обычный легочный звук, справа тимпанит по всем легочным полям. При аускультации слева визикулярное дыхание, справа дыхание резко ослаблено.
Ваш вероятный диагноз?
1. лобарная эмфизема легких
2. инородное тело дыхательных путей
3. пневмоторакс
4. пиопневмоторакс
5. СДЛ
Каковы необходимые дополнительные исследования?
A. обзорная рентгенография
B. компьютерная томография
C. бронхоскопия
D. бронхография
E. пункция плевральной полости
Ответ: 3-А
112. Ребенку с вышеописанной клинической картиной (Задача 42) произведена обзорная рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме тень средостения смещено влево, справа прозрачность легочных полей повышена легочный рисунок не прослеживается
Каков предположительный диагноз?
1. агенезия легких
2. пневмоторакс
3. эмфизема легких
4. коллапс легких
5. ателектаз легких
Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика:
A. оперативное лечение
B. плевральная пункция
C. пассивный дренаж по Бюлау
D. активный дренаж плевральной полости
E. торокоскопия
Ответ: 2-С
113. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки ребенка (новорожденного) обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостения влево.
Ваш вероятный диагноз?
1. эхинококкоз легких
2. лобарная эмфизема
3. пневмоторокс
4. врожденная киста легкого
5. секвестрация легких
Ваша лечебная тактика при прогрессирующих нарушениях дыхания, угражающих жизни ребенка?
A. плевральная пункция
B. пассивный дренаж по Бюлау
C. активный плевральный дренаж
D. оперативное лечение (лобэктомия)
E. бронхоскопия с вставлением бронхлблокатора
Ответ: 4-В
114. В реанимационное отделение поступил ребенок 8 лет. Беспокойный, лицо синее, вынужденное положение, упирается локтями. Выдох затруднен, свистящее дыхание. Аускультативно-масса свистящих хрипов по всем полям, перкуторно-легочный звук с коробочным оттенком. Кашель с вязкой прозрачный мокротой.
Ваш вероятный диагноз:
1.бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, астматический статус
2. острая пневмония
3. пневмоторакс
4. инородное тело бронхов
5. острый ларингит
Неотложная диагностика в первую очередь
A. подробный сбор анамнеза, анализ газового состава крови
B. диагностическая бронхоскопия
C. рентгенография грудной клетки
D. ГБО, диуретики
E. лечебная бронхоскопия
Ответ: 1-С
115. В приемной покой мошиной скорой помощи доставлен ребенок 10 лет с множественными повреждениями нижних конечностей, неадекватный в общении, кожные покровы бледные, конечности холодные. АД 50/30 мм.рт.ст., тахикардия 150-160 в 1 мин, тахипное
Ваш вероятный диагноз
1. анафилактический шок
2. травматический шок
3. острая сердечно-сосудистая недостаточность
4. гиповолемический шок
5. церебральный шок
Неотложная диагностика в первую очередь.
A. общи анализ крови, мочи, биохимические анализ крови
B. Р-графия грудной клетки и брюшной полости
C. рентгенография поврежденных конечностей
D. мониторинг и ЭКГ контроль
E. лапороскопия
Ответ: 2-С
116. В реанимационное отделение больницы доставлен 10 лет из районной больницы с ожоговой болезнью. Состояние крайне тяжелое, ожог площадью 25% III ст. А, В. Ребенок заторможен, бледный видимые слизистые сухие, на коже единичная патехиальная сыпь в местах инъекции кровоподтеки, одышка 40 в 1 мин, тахикардия 150-160 в мин, АД 80/50 мм.рт.ст. Повязка промокла гнойно-кровянистым отделяемым. Со слов мамы, стул и моча темного цвета.
Ваш вероятный диагноз
1. ДВС-синдром, фаза гирекоагуляции
2. ДВС- синдом, фаза коагулопотербления (фаза II)
3. гемофилия
4. токсикосепитический период ожоговой болезни
5. геморрагический васкулит
Неотложная помощь.
A. гепаринотерапия из расчета 300ЕД/ кг в/в капельного под контролем свертываемости
B. гепарин 150 ЕД/кг, свежезамороженная плазма в/в струйно, контрикал в/в
C. гемодез, антибиотики, сердечные гликозиды
D. фибриноген, аминокапроновая кислота
E. реаполиглюкин, свежезамороженная плазма, одиногруппая кровь.
Ответ: 4-С
117. В приемный покой доставлен больной 3 года, заторможен, наблюдается слюнотечение, зрачки равномерно сужены, реакция на свет сохранена, роговичный рефлекс положительный. Дыхание частое, поверхностно, АД снижено 50/30 мм.рт. ст.тахикардия, со слов матери ребенок накануне был совершенно здоров
Ваш вероятный диагноз.
1. черепно-мозговая травма
2. отравление барбитуратами
3. отравление атропиноподобными ядами
4. гнейротоксикоз
5. менинго-энцефалит
Неотложная терапия.
а) диуретики, в/в коллоидные растворы
б) промыть желудок. Бемигрид 0,5% -3 мл. в/в медленно, пункция магистральной вены, инфузионная терапия то типу форсированного диуреза
в) антибиотики, воспаление ОЦК, дезинтоксикационная терапия
г) промыть желудок, очистительная клизма, дезинтоксикационная терапия
д) пункция спинномозговая канала, ввести антибиотики в с/м канал дезинтоксикационная терапия
Ответ: 2-Б
118. В реанимационное отделение в тяжелом состоянии поступил ребенок 4 лет. Жалобы на боль в полости рта, по ходу пищевода и в области эпигастрия. Объективно: обильное слюноотделение, затруднение глотания и дыхания, вокруг рта следы ожога. Со слов мамы ребенок выпил неизвестную жидкость, а так же отмечает, что ребенок мочится редко, темно-коричневого цвета.
Ваш вероятный диагноз.
1. отравление щелочном раствором
2. отравление уксусной эссенцией
3. отравление неизвестным ядом
4. ожог ротоглотки и пищевода
5. отравление антифризом
Неотложная помощь.
а) оксигенотерапия, диуретики инфузионная терапия
б) стимулировать рвоту, очистительная клизма, инфузионная дезинтоксикационная терапия
в) анальгетики, промывание желудка ощелачивание крови, инфузионная терапия на фоне диуретиков
г) обменное переливание крови
д) гемодиализ
е) ГБО, анальгетики, дыхательные аналептики
Ответ: 2-в
119. В приемный покой доставлен ребенок 7 лет из зоны пожары. При осмотре ребенка психоэмоциональное и двигательное возбуждение, через 10-15 мин, развилось сопорозное с переходом в кому. Кожные покровы ярко-розового цвета, местами петехиальная сыпь. Выражена одышка, тахикардия, АД 80/40 мм.рт.ст.
Ваш вероятный диагноз.
1. черепно-мозговая травма
2. отравление угарным газом
3. анализ газового состава крови (КОС)
4. коагулограмма, уровень тромбоцитов
5. мониторинг- контроль гемодинамики и дыхания.
Неотложная помощь.
а) дофамин, сердечные гликозиды, оксигенотерапия
б) обменное замещение крови
в) оксигенотерапия, дыхательные аналептики, гепарин, свежезамороженная плазма
г) ГБО, метиленовая синь, вит В1
д) дыхательные аналептики, сердечные гликозиды, гепарин
Ответ: 2-г
120. Выделяют следующие варианты водянки оболочек яичка, кроме:
Ответ: Физиологической.
121. Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
Ответ: Эластичное выпячивание в паховой области.
122. Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:
Ответ: Частое ущемление.
123. Показаниями к операции Винкельмана являются:
Ответ: Все перечисленное.
124. Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи:
Ответ: От 1 до 3 лет.
125. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно у:
Ответ: У детей старше 5 лет
126. Патогномоничный признак острого аппендицита.
Ответ: Локальное напряжение мышц живота.
127. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
Ответ: Все перечисленное.
128. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции:
Ответ: Все перечисленное.
129. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
Ответ: Все перечисленное.
130. Не напряженная водянка оболочек яичка обусловлена:
Ответ: Незаращением вагинального отростка.
131. Дифференциальная диагностика водянки оболочек яичка проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Перекрута и некроз яичка.
132. Осложнения после операции по поводу водянки оболочек яичек обусловлены:
Ответ: Техническими погрешностями.
133. При буллезной форме деструкции легких лучший метод лечения:
Ответ: Интенсивная консервативная терапия без вмешательства в очаг.
134. Улучшение результатов лечения при остром аппендиците зависит от:
Ответ: Комплекс перечисленных мероприятий.
135. В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:
Ответ: Расправления воздухом под рентгенологическим контролем.
136. На голени ребенка воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами, кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз:
Ответ: Рожистое воспаление.
137. Из перечисленных методов диагностики ОГО в первые сутки наиболее достоверными являются, кроме:
Ответ: Бактериоскопия мазка.
138. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
139. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
140. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
141. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
142. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
143. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
144. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
145. При тотальном гнойном плеврите оптимальный метод лечения:
Ответ: Пассивное дренирование плевральной полости по Бюлау.
146. При нерасправлении легкого после 3-х бронхоблокад показано:
Ответ: Радикальная операция.
147. При хронической эмпиеме плевры оптимальный метод лечения:
Ответ: Радикальная операция.
148. Проведение красочной пробы (введение индигокармина в мочевой пузырь) имеет ведущее дифференциальное диагностическое значение при:
Ответ: Эктопии устья добавочного мочеточника.
149. Основным методом диагностики клапана задней уретры является:
Ответ: Цистоскопия.
150. Сугубо паллиативный характер носит у детей операция:
Ответ: Игнипунктура при поликистозе.
151. Оптимальным методом операции при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз, является:
Ответ: Антевазальный пиелоуретереанастомоз.
152. Из перечисленных методов исследования завершающим, в плане обследования больного с «немой почкой» у детей является:
Ответ: Радиоизотопное исследование.
153. Ребенок год назад оперирован по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту. Задержку стула. Обследование начинают с:
Ответ: Обзорной рентгенографии брюшной полости стоя.
154. Из перечисленных пороков развития всегда сопровождается полным недержанием мочи у детей:
Ответ: Тотальная эписпадия.
155. Формой инфравезикальной обструкции, сопровождающейся тяжелыми анатомофизиологическими нарушениями со стороны верхних мочевых путей, является:
Ответ: Врожденный стеноз уретры.
156. Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
Ответ: Опыта хирурга.
157. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
158. Характерным симптомом для острого аппендицита выявляемый во время сна ребенка раннего возраста является:
Ответ: Симптом «Отталкивания руки».
159. Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.
Ответ: Пальпация живота во время медикаментозного сна.
160. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей дошкольного возраста проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
161. Характерными симптомами для инвагинации кишечника является, кроме:
Ответ: Дизурия.
162. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
Ответ: Все перечисленное.
163. В чем заключается хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса:
Ответ: пересадка мочеточников в пузырь с созданием подслизистого отдела
164. Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:
Ответ: неблагоприятный температурный режим
165. При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное промывания производится по методике:
Ответ: Султанбаева -Ткаченко
166. При первичном перитоните рационально выполнить:
Ответ: лапароскопию
167. Из форм портальной гипертензии чаще встречается:
Ответ: внутрипеченочная
168. У ребенка во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот и активным кровотечением. Действия хирурга включают:
Ответ: спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки.
169. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:
Ответ: рентгеновский обзорный снимок
170. У ребенка острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости. Остеомиелитическая флегмона. Показано следующие лечения, кроме:
Ответ: секвестрэктомия
171. У ребенка 6 месяц приступообразные боли в животе, рвота. Per rectum обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов.
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: инвагинация кишечника
172. Хирургической лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
Ответ: иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
173. На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечаются затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирования легкого, смещение средостения вправо. О какой форме деструкции легких идет речь?
Ответ: пиопневмоторакс
174. В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту. Т=37,5*С.
Вопросы: Ваш предположительный диагноз:
Ответ: перфорация язвы желудка
175. Ребенку выставлен диагноз: закрытый перелом правого локтевого отростка со смещением. До скольки градусов должна находится конечность, после проведения закрытой репозиции наложения гипсовой лонгеты в положении разгибания руки?
Ответ: до 170-180
176. Ребенку 1 год. Ваша тактика, при переломе ключицы?
Ответ: повязка Дезо. Прибинтовывая руку к туловищу
177. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущими при лечении второй стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 2,4,5,6,
178. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущим при лечении третьей стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, напрвленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 3,5,
179. Какие операции применяются при варикоцеле:
Ответ: операция Иванисевича, Паломо
180. В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. В течении суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, активно напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту, Т- 38,1*С.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз:
Ответ: острый аппендицит
181. У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления легкого?
Ответ: выполнить окклюзию бронха
182. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз,
Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
183. Хирургической лечение абсцесса дугласова пространства заключается во вскрытии через:
Ответ: прямую кишку
184. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
Ответ: колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляции полипа
185. Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв поджелудочной железы:
1. болями по всему животу
2. опоясывающими болями
3. однократной рвотой
4. многократной рвотой
5. резким напряжением мышц живота
6. отсутствием напряжения мышц живота
7. повышением активности диастазы в моче
8. резким падением эритроцитов и гемоглобина в крови
Ответ: 2,4,5,7,
186. На рентгенограмме тотальное затенение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Вероятный диагноз:
Ответ: ателектаз легкого
187. В каких костях встречаются перелом Мальгени?
Ответ: в тазовых костях
188. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу незаращения твердого и мягкого неба принято считать:
Ответ: 2-4 года.
189. У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.
Ваш диагноз:
Ответ: атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска.
190. У мальчика в возрасте трех недель клинической предварительно ставится диагноз пилоростеноз. В клинике ежедневная потеря в весе по отношению к весу при рождении составляет 0,2-0,3%
Какая форма пилоростеноза?
Ответ: средне тяжелая.
191. Больному проводится гемотрансфузия с целью восполнения кровопотери. Через 30 минут от начала переливание крови, больной беспокойный, жалобы на чувства стеснения в груди головокружение, на сильные боли в пояснице и в животе, озноб повышается t -38-40 С. Тахикардия:
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: гемотрансфузионный шок.
192. У новорожденного с диагнозом пилоростеноза во время операции-пилоромиотомии по Фреде-Ромштедта произошла перфорация слизистой. В таких случаях проводится:
Ответ: операция Трика.
193. Ребенок поступил в клинику поздно с выраженной клиникой аппендикулярного перитонита в терминальной стадии. В таких случаях проводится операция:
Ответ: лапаростомия с плановой санацией брюшной полости через 2-3 дня аппендектомия интубация кишечника.
194. У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение изо рта и носа вспененной слюны:
Какое заболевание следует исключить?
Ответ: атрезия пищевода.
195. У ребенка деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняется симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу, выделяется воздух и гной на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирования легкого. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления?
Ответ: выполнить окклюзию бронха.
196. У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевой выпячивания в правой паховой области с момента заболевания прошла 10 часов. Ваша тактика?
Ответ: экстренная операция
197. Предельное расстояние между сегментами пищевода при атрезии для наложения прямого анастомоза должно составлять:
Ответ: 1,5 см
198. В чем заключается особенность грыжесечения при ущемлении паховой грыжи:
Ответ: грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала
199. Ребенку 7 мес, во время операции после дезинвагинации кишечника обнаружен участок некроза тонкого кишечника размером 4,0х 0,5 см в 10 от баугиниевой заслонки.
Ваша тактика:
Ответ: согревание теплым физ раствором, в брыжейку введение 25% раствора новокаина
200. Образование срединных кист и свищей шеи обусловлено:
Ответ: Нарушением обратного развития щитовидно-язычного протока
201. Характерным признаком для срединных кист шеи является:
Ответ: Расположение над яремной ямкой.
202. Самый информативный метод диагностики срединных свищей шей:
Ответ: Фистулография
203. Для предупреждения рецидива кисты шеи в ходе операции надо:
Ответ: Резецировать подъязычную кость.
204. Самое частое осложнение после операции по поводу свищей шеи:
Ответ: Рецидив свища.
205. Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
Ответ: Эластичное выпячивание в паховой области.
206. Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:
Ответ: Частое ущемление.
207. Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи:
Ответ: От 1 до 3 лет.
208. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно у:
Ответ: У детей старше 5 лет
209. Осложнения после грыжесечения обусловлены:
Ответ: Техническими погрешностями.
210. Патогномоничный признак острого аппендицита.
Ответ: Локальное напряжение мышц живота.
211. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
Ответ: Все перечисленное.
212. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции:
Ответ: Все перечисленное.
213. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
Ответ: Все перечисленное.
214. Не напряженная водянка оболочек яичка обусловлена:
Ответ: Незаращением вагинального отростка.
215. Выделяют следующие варианты водянки оболочек яичка, кроме:
Ответ: Физиологической.
216. Дифференциальная диагностика водянки оболочек яичка проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пахового лимфоденита.
217. Показаниями к операции Винкельмана являются:
Ответ: Все перечисленное.
218. Осложнения после операции по поводу водянки оболочек яичек обусловлены:
Ответ: Техническими погрешностями.
219. При буллезной форме деструкции легких лучший метод лечения:
Ответ: Интенсивная консервативная терапия без вмешательства в очаг.
220. Улучшение результатов лечения при остром аппендиците зависит от:
Ответ: Комплекс перечисленных мероприятий.
221. В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:
Ответ: Расправления воздухом под рентгенологическим контролем.
222. На голени ребенка воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами, кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз
Ответ: Рожистое воспаление.
223. Пульсирующие боли в области кончика пальца, отек тканей, гиперемия. Движения ограничены, боль при пальпации. Диагноз:
Ответ: Кожный панариций.
224. Из перечисленных методов диагностики ОГО в первые сутки наиболее достоверными являются, кроме:
Ответ: Бактериоскопия мазка.
225. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
226. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
227. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
228. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
229. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
230. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
231. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
232. При тотальном гнойном плеврите оптимальный метод лечения:
Ответ: Пассивное дренирование плевральной полости по Бюлау.
233. При хронической эмпиеме плевры оптимальный метод лечения:
Ответ: Радикальная операция.
234. Проведение красочной пробы (введение индигокармина в мочевой пузырь) имеет ведущее дифференциальное диагностическое значение при:
Ответ: Эктопии устья добавочного мочеточника.
235. Основным методом диагностики клапана задней уретры является:
Ответ: Цистоскопия.
236. Сугубо паллиативный характер носит у детей операция:
Ответ: Игнипунктура при поликистозе.
237. Оптимальным методом операции при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз, является:
Ответ: Антевазальный пиелоуретереанастомоз.
238. Из перечисленных методов исследования завершающим, в плане обследования больного с «немой почкой» у детей является:
Ответ: Радиоизотопное исследование.
239. Ребенок год назад оперирован по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту. Задержку стула. Обследование начинают с:
Ответ: Обзорной рентгенографии брюшной полости стоя.
240. Из перечисленных пороков развития всегда сопровождается полным недержанием мочи у детей:
Ответ: Тотальная эписпадия.
241. Формой инфравезикальной обструкции, сопровождающейся тяжелыми анатомофизиологическими нарушениями со стороны верхних мочевых путей, является:
Ответ: Врожденный стеноз уретры.
242. Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
Ответ: Опыта хирурга.
243. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
244. Характерным симптомом для острого аппендицита выявляемый во время сна ребенка раннего возраста является:
Ответ: Симптом «Отталкивания руки».
245. Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.
Ответ: Пальпация живота во время медикаментозного сна.
246. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей дошкольного возраста проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
247. Характерными симптомами для инвагинации кишечника является, кроме:
Ответ: Дизурия.
248. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
Ответ: Все перечисленное.
249. В чем заключается хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса:
Ответ: пересадка мочеточников в пузырь с созданием подслизистого отдела
250. Какая операция при удвоении почек производится чаще других,
Ответ: геминефроуретерэктомия
251. Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:
Ответ: неблагоприятный температурный режим
252. При абсцессе, дренирующемся в бронх лучший метод лечение:
Ответ: бронхоскопическая санация
253. При первичном перитоните рационально выполнить:
Ответ: лапароскопию
254. Из форм портальной гипертензии чаще встречается:
Ответ: внутрипеченочная
255. У ребенка во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот и активным кровотечением. Действия хирурга включают:
Ответ: спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки.
256. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:
Ответ: исследование ЖКТ бариевой взвесью
257. У ребенка острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости. Остеомиелитическая флегмона. Показано следующие лечения, кроме:
Ответ: секвестрэктомия
258. При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное промывания производится по методике:
Ответ: Султанбаева -Ткаченко
259. В каких случаях ущемления паховой грыжи у мальчиков возможно устранить консервативными мероприятиями?
Ответ: в первые 12 часов
260. Односторонняя макрогематурия у детей является патогномоничным симптомом при:
Ответ: опухоли почки
261. Какой из перечисленных функциональных методов исследования позволяет с наибольшей достоверностью установить диагноз клапана задней уретры у детей:
Ответ: исследование с ЭОП на фоне микционной цистоуретрографии
262. Оптимальным доступом для удаления клапанов задней уретры у детей является:
Ответ: трансуретральный с применением уретрорезектоскопа
263. Симптом капельного недержания мочи при добавочном мочеточнике удвоенной почки характерен для:
Ответ: латеральной пузырной эктопии устья.
264. Наиболее информативный тест, по которому можно судить о наличии ДВС синдрома является:
Ответ: определение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
265. Консервативное лечение неполных свищей пупка заключается, кроме:
Ответ: ежедневные ванны со слабым раствором марганцовокислового калия
266. Операция Микулича при врожденной мышечной кривошее заключается в:
Ответ: пересечении ножек грудинно-ключично — сосцевидной мышцы
267. Симптом Филатова-это:
Ответ: постоянная локальная болезненность в правой подвздошной области
268. Симптом повреждения селезенки:
Ответ: боли в области левого подреберья, «ваньки-встаньки», Ровзинга, Пастернацкого
269. Гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка фибинозные наложения, произведена аппендэктомия. Тактика:
Ответ: одноментное введения антибиотиков.
270. Через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Показана:
Ответ: ревизия через доступ в правой подвздошной области (через п/о раны)
271. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимы:
Ответ: дача бария и проведение консервативных мероприятий.
272. У ребенка механическая кишечная непроходимость. Необходимо:
Ответ: операция после предоперационной подготовки.
273. У ребенка 6 месяц приступообразные боли в животе, рвота. Per rectum обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов.
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: инвагинация кишечника.
274. Внутреннее кровотечение. Подозрение на разрыв селезенки. Состояния тяжелое нестабильность гемодинамики. Рекомендуется:
Ответ: лапаротомию.
275. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева резко ослаблено. На рентгенограмме увеличение прозрачности с плохо видимым легочным рисунком верхнем отделе треугольная тень. Смещение средостения вправо.
Ваш вероятный диагноз:
Ваш вероятный диагноз:
1. лобарная эмфизема,
2. киста легкого,
3. напряженный пневмоторакс,
4. гипоплазиа легкого,
5. ателектаз легкого,
Неотложная помощь:
A. восстановление свободной проходимости дыхательных путей,
B. сердечные глюкозиды, гормоны,
C. интубация и лаваж трахеобронхиального дерева,
D. пункция плевральной полости, аспирация воздуха,
E. пункция и дренирования плевральной полости, реанимация
Ответ: 3-Е
276. Перечислите характерные признаки острого гематогенного остеомиелита у детей старшего возраста:
1. увеличение объема конечности
2. гиперемия кожи
3. флюктуация мягких тканей пораженного сегмента
4. шаровидная форма сустава
5. вынужденное положение конечности
6. ограничение функций сустава
7. усиление рисунка подкожных вен
8. выраженная болезненность при пальпации кости
9. болезненность при осевой нагрузке
Ответ: 1,2,4,5,7,9
277. Особенности клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. преобладание общих симптомов над местными
2. отсутствие рвоты
3. многократная рвота
4. гипертермия
5. полиморфные кожные высыпания
6. трудность общения из-за незрелости психомоторной сферы
7. выраженное двигательное беспокойство
8. неустойчивый стул
9. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
10. выраженная одышка
Ответ: 1,3,4,6,8
278. Какие из перечисленных признаков характеризуют первую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. каловая рвота
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом влево
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
279. Хирургической лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
Ответ: иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
280. На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечаются затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирования легкого, смещение средостения вправо. О какой форме деструкции легких идет речь?
Ответ: пиопневмоторакс
281. Какие из перечисленных признаков характеризует вторую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. рвота содержимым тощей кишки
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
282. Ребенку выставлен диагноз: закрытый перелом правого локтевого отростка со смещением. До сколки градусов должна находится конечность, после проведения закрытой репозиции наложения гипсовой лонгеты в положении разгибания руки?
Ответ: до 170-180
283. Ребенку 1 год. Ваша тактика, при переломе ключицы?
Ответ: повязка Дезо. Прибинтовывая руку к туловищу
284. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущими при лечении второй стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 2,4,5,6
285. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущим при лечении третьей стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, напрвленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 3,5
286. В каком возрасте выполняется второй этап хирургического лечения при гипоспадии:
Ответ: старше 3 лет.
287. Какие операции применяются при варикоцеле:
Ответ: операция Иванисевича, Паломо
288. Какие из перечисленных признаков характерны для ранней простой спаечной непроходимости:
1. срыгивания
2. рвота
3. постоянные боли в животе
4. схваткообразные боли в животе
5. отсутствие стула
6. скудный жидкий стул
7. равномерное вздутие живота
8. ассиметричное вздутие живота
9. отсутствие перистальтики
10. периодически слабые волны перистальтики
11. усиленная перистальтика
Ответ: 2,3,5,7,10
289. У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления легкого?
Ответ: выполнить окклюзию бронха
290. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз,
Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
291. Хирургической лечение абсцесса дугласова пространства заключается во вскрытии через:
Ответ: прямую кишку
292. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании- полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
Ответ: колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляции полипа
293. Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв поджелудочной железы:
1. болями по всему животу
2. опоясывающими болями
3. однократной рвотой
4. многократной рвотой
5. резким напряжением мышц живота
6. отсутствием напряжения мышц живота
7. повышением активности диастазы в моче
8. резким падением эритроцитов и гемоглобина в крови
Ответ: 2,4,5,7
294. На рентгенограмме тотальное затенение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Вероятный диагноз:
Ответ: ателектаз легкого
295. В каких костях встречаются перелом Мальгени?
Ответ: в тазовых костях
296. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу незаращения твердого и мягкого неба принято считать:
Ответ: 2-4 года.
297. У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.
Ваш диагноз:
1. препилоричесная атрезия
2. болезнь Гиршпрунга
3. пилоростеноз
4. атрезия 12-перстной кишки выше фатерова соска,
5. атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска,
Ваша тактика:
A. Консервативное лечение,
B. операция — устранение непроходимости,
C. операция наложения гастростомы,
D. наложение энтеростомы
E. наложение энтеростомы радикальная операция через 6-месяцев,
Ответ: 5-В
298. У мальчика в возрасте трех недель клинической предварительно ставится диагноз пилоростеноз. В клинике ежедневная потеря в весе по отношению к весу при рождении составляет 0,2-0,3%
Какая форма пилоростеноза?
1. легкая,
2. средне тяжелая,
3. тяжелая,
4. крайне тяжелая,
5. агональная,
Ваша тактика:
A. консервативное лечение,
B. операция Дюамеля,
C. операция Микулича,
D. операция Фреде-Роштедта -Вебера
E. операция Трика,
Ответ: 2-Д
299. Больному проводится гемотрансфузия с целью восполнения кровопотери. Через 30 минут от начала переливание крови, больной беспокойный, жалобы на чувства стеснения в груди головокружение, на сильные боли в пояснице и в животе, озноб повышается t -38-40 0С. Тахикардия:
Ваш вероятный диагноз:
1. острая сосудистая недостаточность,
2. септический шок,
3. гемотрансфузионный шок,
4. острый панкреатит,
5. инфекционно-токсический шок,
Неотложная помощь
A. ввести анальгетики и литическую смесь,
B. ввести бронхолитики, антибиотики,
C. ввести антигистаминные, гармоны, адреналин,
D. прекратить гемотрансфузию, ввести антигистаминные, гармоны, анальгетики кардиотенические препараты, строгий учет диуреза,
E. ввести ингибаторы протеаз (контрикал, гордакс),
Ответ: 3-Д
300. У новорожденного с диагнозом пилоростеноза во время операции-пилоромиотомии по Фреде-Ромштедта произошла перфорация слизистой. В таких случаях проводится:
Ответ: операция Трика.
301. Ребенок поступил в клинику поздно с выраженной клиникой аппендикулярного перитонита в терминальной стадии. В таких случаях проводится операция:
Ответ: лапаростомия с плановой санацией брюшной полости через 2-3 дня аппендектомия интубация кишечника.
302. У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение изо рта и носа вспененной слюны:
Какое заболевание следует исключить?
Ответ: атрезия пищевода.
303. У ребенка деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняется симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу, выделяется воздух и гной на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирования легкого. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления?
Ответ: выполнить окклюзию бронха.
304. У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевой выпячивания в правой паховой области с момента заболевания прошла 10 часов. Ваша тактика?
Ответ: экстренная операция.
305. Предельное расстояние между сегментами пищевода при атрезии для наложения прямого анастомоза должно составлять:
Ответ: 1,5 см
306. В чем заключается особенность грыжесечения при ущемлении паховой грыжи:
Ответ: грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала
307. Ребенку 7 мес, во время операции после дезинвагинации кишечника обнаружен участок некроза тонкого кишечника размером 4,0х 0,5 см в 10 от баугиниевой заслонки.
Ваша тактика:
Ответ: резекция некротизированного участка наложение энтерестемы с закрытием отводящей кишки.
308. У ребенка 4 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе многократная рвота. При осмотре живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное…болезненно. При исследовании per rectum на пальце следы крови. Доставлен через 12 часов от начала заболевания.
Ваш вероятный диагноз?
1. ОКИ
2. Меккеле в дивертикулит
3. инвагинация кишечника
4. аскаридоз
5. заворот кишечника
Лечение
A. сифонная клизма
B. консервативная дезинвагинация воздухом
C. оперативное лечение
D. лапороскопия
E. колоноскопия
Ответ: 3-В
309. У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение изо рта и носа вспененной слюны. Постепенно одышка нарастает
Какое заболевание надо исключит?
Ответ: атрезия пищевода
310. У новорожденного на второй день жизни внезапно стали нарастать нарушения дыхания, прогрессировали одышка. При осмотре состояние ребенка крайне тяжелое, пульс 196 ударов в минуту, нитевидный. При перкуссии выявлено смещение средостения в лево, слева обычный легочный звук, справа тимпанит по всем легочным полям. При аускультации слева визикулярное дыхание, справа дыхание резко ослаблено.
Ваш вероятный диагноз?
1. лобарная эмфизема легких
2. инородное тело дыхательных путей
3. пневмоторакс
4. пиопневмоторакс
5. СДЛ
Каковы необходимые дополнительные исследования?
A. обзорная рентгенография
B. компьютерная томография
C. бронхоскопия
D. бронхография
E. пункция плевральной полости
Ответ: 3-А
311. Ребенку с вышеописанной клинической картиной (Задача 42) произведена обзорная рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме тень средостения смещено влево, справа прозрачность легочных полей повышена легочный рисунок не прослеживается
Каков предположительный диагноз?
1. агенезия легких
2. пневмоторакс
3. эмфизема легких
4. коллапс легких
5. ателектаз легких
Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика:
A. оперативное лечение
B. плевральная пункция
C. пассивный дренаж по Бюлау
D. активный дренаж плевральной полости
E. торокоскопия
Ответ: 2-С
312. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки ребенка (новорожденного) обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостения влево.
Ваш вероятный диагноз?
1. эхинококкоз легких
2. лобарная эмфизема
3. пневмоторокс
4. врожденная киста легкого
5. секвестрация легких
Ваша лечебная тактика при прогрессирующих нарушениях дыхания, угражающих жизни ребенка?
A. плевральная пункция
B. пассивный дренаж по Бюлау
C. активный плевральный дренаж
D. оперативное лечение (лобэктомия)
E. бронхоскопия с вставлением бронхлблокатора
Ответ: 4-В
313. В реанимационное отделение поступил ребенок 8 лет. Беспокойный, лицо синее, вынужденное положение, упирается локтями. Выдох затруднен, свистящее дыхание. Аускультативно-масса свистящих хрипов по всем полям, перкуторно-легочный звук с коробочным оттенком. Кашель с вязкой прозрачный мокротой.
Ваш вероятный диагноз:
1.бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, астматический статус
2. острая пневмония
3. пневмоторакс
4. инородное тело бронхов
5. острый ларингит
Неотложная диагностика в первую очередь
A. подробный сбор анамнеза, анализ газового состава крови
B. диагностическая бронхоскопия
C. рентгенография грудной клетки
D. ГБО, диуретики
E. лечебная бронхоскопия
Ответ: 1-С
314. В приемной покой мошиной скорой помощи доставлен ребенок 10 лет с множественными повреждениями нижних конечностей, неадекватный в общении, кожные покровы бледные, конечности холодные. АД 50/30 мм.рт.ст., тахикардия 150-160 в 1 мин, тахипное
Ваш вероятный диагноз
1. анафилактический шок
2. травматический шок
3. острая сердечно-сосудистая недостаточность
4. гиповолемический шок
5. церебральный шок
Неотложная диагностика в первую очередь.
A. общи анализ крови, мочи, биохимические анализ крови
B. Р-графия грудной клетки и брюшной полости
C. рентгенография поврежденных конечностей
D. мониторинг и ЭКГ контроль
E. лапороскопия
Ответ: 2-С
315. В реанимационное отделение больницы доставлен 10 лет из районной больницы с ожоговой болезнью. Состояние крайне тяжелое, ожог площадью 25% III ст. А, В. Ребенок заторможен, бледный видимые слизистые сухие, на коже единичная патехиальная сыпь в местах инъекции кровоподтеки, одышка 40 в 1 мин, тахикардия 150-160 в мин, АД 80/50 мм.рт.ст. Повязка промокла гнойно-кровянистым отделяемым. Со слов мамы, стул и моча темного цвета.
Ваш вероятный диагноз
1. ДВС-синдром, фаза гирекоагуляции
2. ДВС- синдом, фаза коагулопотербления (фаза II)
3. гемофилия
4. токсикосепитический период ожоговой болезни
5. геморрагический васкулит
Неотложная помощь.
A. гепаринотерапия из расчета 300ЕД/ кг в/в капельного под контролем свертываемости
B. гепарин 150 ЕД/кг, свежезамороженная плазма в/в струйно, контрикал в/в
C. гемодез, антибиотики, сердечные гликозиды
D. фибриноген, аминокапроновая кислота
E. реаполиглюкин, свежезамороженная плазма, одиногруппая кровь.
Ответ: 4-С
316. В приемный покой доставлен больной 3 года, заторможен, наблюдается слюнотечение, зрачки равномерно сужены, реакция на свет сохранена, роговичный рефлекс положительный. Дыхание частое, поверхностно, АД снижено 50/30 мм.рт. ст.тахикардия, со слов матери ребенок накануне был совершенно здоров
Ваш вероятный диагноз.
1. черепно-мозговая травма
2. отравление барбитуратами
3. отравление атропиноподобными ядами
4. гнейротоксикоз
5. менинго-энцефалит
Неотложная терапия.
а) диуретики, в/в коллоидные растворы
б) промыть желудок. Бемигрид 0,5% -3 мл. в/в медленно, пункция магистральной вены, инфузионная терапия то типу форсированного диуреза
в) антибиотики, воспаление ОЦК, дезинтоксикационная терапия
г) промыть желудок, очистительная клизма, дезинтоксикационная терапия
д) пункция спинномозговая канала, ввести антибиотики в с/м канал дезинтоксикационная терапия
Ответ: 2-Б
317. В реанимационное отделение в тяжелом состоянии поступил ребенок 4 лет. Жалобы на боль в полости рта, по ходу пищевода и в области эпигастрия. Объективно: обильное слюноотделение, затруднение глотания и дыхания, вокруг рта следы ожога. Со слов мамы ребенок выпил неизвестную жидкость, а так же отмечает, что ребенок мочится редко, темно-коричневого цвета.
Ваш вероятный диагноз.
1. отравление щелочном раствором
2. отравление уксусной эссенцией
3. отравление неизвестным ядом
4. ожог ротоглотки и пищевода
5. отравление антифризом
Неотложная помощь.
а) оксигенотерапия, диуретики инфузионная терапия
б) стимулировать рвоту, очистительная клизма, инфузионная дезинтоксикационная терапия
в) анальгетики, промывание желудка ощелачивание крови, инфузионная терапия на фоне диуретиков
г) обменное переливание крови
д) гемодиализ
е) ГБО, анальгетики, дыхательные аналептики
Ответ: 2-в
318. В приемный покой доставлен ребенок 7 лет из зоны пожары. При осмотре ребенка психоэмоциональное и двигательное возбуждение, через 10-15 мин, развилось сопорозное с переходом в кому. Кожные покровы ярко-розового цвета, местами петехиальная сыпь. Выражена одышка, тахикардия, АД 80/40 мм.рт.ст.
Ваш вероятный диагноз.
1. черепно-мозговая травма
2. отравление угарным газом
3. анализ газового состава крови (КОС)
4. коагулограмма, уровень тромбоцитов
5. мониторинг- контроль гемодинамики и дыхания.
Неотложная помощь.
а) дофамин, сердечные гликозиды, оксигенотерапия
б) обменное замещение крови
в) оксигенотерапия, дыхательные аналептики, гепарин, свежезамороженная плазма
г) ГБО, метиленовая синь, вит В1
д) дыхательные аналептики, сердечные гликозиды, гепарин
Ответ: 2-г
319. Выделяют следующие варианты водянки оболочек яичка, кроме:
Ответ: Физиологической.
320. Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
Ответ: Эластичное выпячивание в паховой области.
321. Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:
Ответ: Частое ущемление.
322. Показаниями к операции Винкельмана являются:
Ответ: Все перечисленное.
323. Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи:
Ответ: От 1 до 3 лет.
324. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно у:
Ответ: У детей старше 5 лет
325. Патогномоничный признак острого аппендицита.
Ответ: Локальное напряжение мышц живота.
326. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
Ответ: Все перечисленное.
327. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции:
Ответ: Все перечисленное.
328. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
Ответ: Все перечисленное.
329. Не напряженная водянка оболочек яичка обусловлена:
Ответ: Незаращением вагинального отростка.
330. Дифференциальная диагностика водянки оболочек яичка проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Перекрута и некроз яичка.
331. Осложнения после операции по поводу водянки оболочек яичек обусловлены:
Ответ: Техническими погрешностями.
332. При буллезной форме деструкции легких лучший метод лечения:
Ответ: Интенсивная консервативная терапия без вмешательства в очаг.
333. Улучшение результатов лечения при остром аппендиците зависит от:
Ответ: Комплекс перечисленных мероприятий.
334. В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:
Ответ: Расправления воздухом под рентгенологическим контролем.
335. На голени ребенка воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами, кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз:
Ответ: Рожистое воспаление.
336. Из перечисленных методов диагностики ОГО в первые сутки наиболее достоверными являются, кроме:
Ответ: Бактериоскопия мазка.
337. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
338. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
339. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
340. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
341. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
342. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
343. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
344. При тотальном гнойном плеврите оптимальный метод лечения:
Ответ: Пассивное дренирование плевральной полости по Бюлау.
345. При нерасправлении легкого после 3-х бронхоблокад показано:
Ответ: Радикальная операция.
346. При хронической эмпиеме плевры оптимальный метод лечения:
Ответ: Радикальная операция.
347. Проведение красочной пробы (введение индигокармина в мочевой пузырь) имеет ведущее дифференциальное диагностическое значение при:
Ответ: Эктопии устья добавочного мочеточника.
348. Основным методом диагностики клапана задней уретры является:
Ответ: Цистоскопия.
349. Сугубо паллиативный характер носит у детей операция:
Ответ: Игнипунктура при поликистозе.
350. Оптимальным методом операции при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз, является:
Ответ: Антевазальный пиелоуретереанастомоз.
351. Из перечисленных методов исследования завершающим, в плане обследования больного с «немой почкой» у детей является:
Ответ: Радиоизотопное исследование.
352. Ребенок год назад оперирован по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту. Задержку стула. Обследование начинают с:
Ответ: Обзорной рентгенографии брюшной полости стоя.
353. Из перечисленных пороков развития всегда сопровождается полным недержанием мочи у детей:
Ответ: Тотальная эписпадия.
354. Формой инфравезикальной обструкции, сопровождающейся тяжелыми анатомофизиологическими нарушениями со стороны верхних мочевых путей, является:
Ответ: Врожденный стеноз уретры.
355. Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
Ответ: Опыта хирурга.
356. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
357. Характерным симптомом для острого аппендицита выявляемый во время сна ребенка раннего возраста является:
Ответ: Симптом «Отталкивания руки».
358. Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.
Ответ: Пальпация живота во время медикаментозного сна.
359. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей дошкольного возраста проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
360. Характерными симптомами для инвагинации кишечника является, кроме:
Ответ: Дизурия.
361. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
Ответ: Все перечисленное.
362. В чем заключается хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса:
Ответ: пересадка мочеточников в пузырь с созданием подслизистого отдела
363. Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:
Ответ: неблагоприятный температурный режим
364. При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное промывания производится по методике:
Ответ: Султанбаева -Ткаченко
365. При первичном перитоните рационально выполнить:
Ответ: лапароскопию
366. Из форм портальной гипертензии чаще встречается:
Ответ: внутрипеченочная
367. У ребенка во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот и активным кровотечением. Действия хирурга включают:
Ответ: спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки.
368. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:
Ответ: рентгеновский обзорный снимок
369. У ребенка острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости. Остеомиелитическая флегмона. Показано следующие лечения, кроме:
Ответ: секвестрэктомия
370. У ребенка 6 месяц приступообразные боли в животе, рвота. Per rectum обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов.
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: инвагинация кишечника
371. Хирургической лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
Ответ: иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
372. На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечаются затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирования легкого, смещение средостения вправо. О какой форме деструкции легких идет речь?
Ответ: пиопневмоторакс
373. В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту. Т=37,5*С.
Вопросы: Ваш предположительный диагноз:
Ответ: перфорация язвы желудка
374. Ребенку выставлен диагноз: закрытый перелом правого локтевого отростка со смещением. До скольки градусов должна находится конечность, после проведения закрытой репозиции наложения гипсовой лонгеты в положении разгибания руки?
Ответ: до 170-180
375. Ребенку 1 год. Ваша тактика, при переломе ключицы?
Ответ: повязка Дезо. Прибинтовывая руку к туловищу
376. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущими при лечении второй стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 2,4,5,6,
377. Какие из перечисленных компонентов терапии являются ведущим при лечении третьей стадии ожоговой болезни:
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, напрвленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение больших доз антибактериальных препаратов
6. назначение стеройдных гормонов
Ответ: 3,5,
378. Какие операции применяются при варикоцеле:
Ответ: операция Иванисевича, Паломо
379. В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. В течении суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, активно напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту, Т- 38,1*С.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз:
Ответ: острый аппендицит
380. У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления легкого?
Ответ: выполнить окклюзию бронха
381. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз,
Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
382. Хирургической лечение абсцесса дугласова пространства заключается во вскрытии через:
Ответ: прямую кишку
383. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
Ответ: колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляции полипа
384. Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв поджелудочной железы:
1. болями по всему животу
2. опоясывающими болями
3. однократной рвотой
4. многократной рвотой
5. резким напряжением мышц живота
6. отсутствием напряжения мышц живота
7. повышением активности диастазы в моче
8. резким падением эритроцитов и гемоглобина в крови
Ответ: 2,4,5,7,
385. На рентгенограмме тотальное затенение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Вероятный диагноз:
Ответ: ателектаз легкого
386. В каких костях встречаются перелом Мальгени?
Ответ: в тазовых костях
387. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу незаращения твердого и мягкого неба принято считать:
Ответ: 2-4 года.
388. У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.
Ваш диагноз:
Ответ: атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска.
389. У мальчика в возрасте трех недель клинической предварительно ставится диагноз пилоростеноз. В клинике ежедневная потеря в весе по отношению к весу при рождении составляет 0,2-0,3%
Какая форма пилоростеноза?
Ответ: средне тяжелая.
390. Больному проводится гемотрансфузия с целью восполнения кровопотери. Через 30 минут от начала переливание крови, больной беспокойный, жалобы на чувства стеснения в груди головокружение, на сильные боли в пояснице и в животе, озноб повышается t -38-40 С. Тахикардия:
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: гемотрансфузионный шок.
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Назад к списку