ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ
ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ
«ДИАГНОСТИКА
ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВИ».
-
Диагностическое
значение эритроцитоза, виды эритроцитоза. -
Диагностическое
значение уровня гемоглобина крови. -
Какой
показатель крови характеризует степень
насыщения эритроцитов гемоглобином и
как он определяется? -
Каково
клиническое значение выявления
ретикулоцитоза в периферической крови? -
При
каких заболеваниях крови наблюдается
снижение тромбоцитов? -
Что
такое сдвиг лейкоцитарной формулы
влево, диагностическое значение? -
Что
такое сдвиг лейкоцитарной формулы
вправо, диагностическое значение? -
Что
такое относительный лимфоцитоз и для
каких состояний он характерен? -
Что
такое токсическая зернистость, в каких
клетках крови она может появляться?
Диагностическое значение -
Напишите
формулу для определение индекса
регенеративного сдвига, какое его
диагностическое значение? -
Что
такое «Hiatus leucemicus», для какого заболевания
он характерен? -
Что
такое клетки Боткина-Гумпрехта, их
диагностическое значение? -
Что
такое клетки Березовского-Штернберга,
их диагностическое значение? -
Какое
диагностическое значение имеет
увеличение СОЭ? -
Назовите
клинические проявления
циркуляторно-гипоксического синдрома
у больных анемией. Как изменяются тоны
сердца у больных анемией, механизм? -
Какой
шум может появиться у больных анемией
при аускультации сердца, его особенности
и механизм? -
Где
у больных анемией выслушивается «шум
волчка», механизм его возникновения? -
Что
такое койлонихии, при какой патологии
выявляются? -
Укажите
как взаимосвязаны атрофический гастрит
и железодефицитная анемия? -
Какие
наиболее характерные источники
кровотечения у женщин и у мужчин, ведущие
к возникновению хронической
постгеморрагической анемии? -
Назовите
основные клинические проявления
синдрома поражения эпителиальных
тканей у больных железодефицитной
анемией? -
Что
такое «хантеровский глоссит» и когда
он проявляется? -
Опишите
причину появления жжения кончика языка
и его краев у больных анемией. для каких
анемий характерна данная жалоба? -
У
кажите каков механизм развития
фуникулярного миелоза, для каких
заболеваний крови он характерен? -
Укажите
какие клинические или гематологические
отличия между дефицитом витамина B-12 и
фолиевой кислоты? -
Какое
диагностическое значение имеет выявление
в крови телец Жоли и колец Кебота? Что
это такое? -
Какие
изменения со стороны «белой крови»
возникают при анемии Адиссона-Бирмера? -
Опишите
характер поражения желудка при В
12-фолиеводефицитной анемии?
Назад к списку
Поиск вопроса — введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Гематология
1. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв — 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П — 3%, лимф. — 96 %, мон. — 1 %, СОЭ — 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой — 11 мкмоль/л. Железо сыворотки — 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Метод исследования, достаточный в данном случае для подтверждения
основного диагноза:
Ответ: анализ периферической крови
2. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв — 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П — 3%, лимф. — 96 %, мон. — 1 %, СОЭ — 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой — 11 мкмоль/л. Железо сыворотки — 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Какова причина ухудшения состояния больного?
Ответ: аутоиммунный гемолиз
3. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв — 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П — 3%, лимф. — 96 %, мон. — 1 %, СОЭ — 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой — 11 мкмоль/л. Железо сыворотки — 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Bаш диагноз:
Ответ: хронический лимфолейкоз
4. У больного 20 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв — 106 г/л, Эр — 3,3 х 1012/л. Для уточнения диагноза необходимо:
a) определение уровня общего и связанного билирубина
b) осмотическая стойкость эритроцитов
c) морфология эритроцитов
d) число ретикулоцитов
e) ничего из вышеперечисленного
Ответ: а, b, c, d
5. 26-летнюю больную беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании — петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Нв — 86 г/л, ретикулоциты — 1 %, лейкоциты 1,8х109/л, лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз (диагнозы?):
a) тромбоцитопеническая пурпура
b) острый лейкоз
c) апластическая анемия
d) гемолитическая анемия
e) гемофилия
Ответ: b, c
6. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе — язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв — 90 г/л, Э — 3,5х 1012/л, ЦП — 0,7, тромбоциты — 180,0х109/л, ретикулоциты — 0,5 %. Билирубин — 12 мкмоль/л, сывороточное железо — 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой вид анемии предпологается у данного пациента?
a) апластическая анемия
b) гемолитическая анемия
c) острая постгеморрагическая анемия
d) железодефицитная анемия
e) B12-дефицитная анемия
Ответ: железодефицитная анемия
7. Больной 30 лет госпитализирован по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе — хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв — 80 г/л, Эр. — 3,5 х1012 /л, Цв. п. — 0,7, тромбоциты — 180,0х109 /л, ретикулоциты — 0,5 %. Билирубин — 12 мкмоль/л, железо сывороточное — 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.
Bыберите препараты:
Ответ: пероральные препараты железа
8. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ — 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме — плазматическая инфильтрация 38%. О каком заболевании подумаете:
Ответ: миеломная болезнь
9. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ — 55 мм час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме — плазматическая инфильтрация 38%.
Выберите препараты для урегулирования кальциевого обмена:
a) панангин
b) бонефос
c) токоферол
d) миакальцик
e) рибоксин
Ответ: b, d
10. Больная несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения АИТП в настоящее время может быть альтернативным методу спленэктомии?
Ответ: иммуноглобулины
11. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
О чем можно думать?
Ответ: хронический миелолейкоз
12. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
Какие изменения обнаружите в костном мозге:
Ответ: богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
13. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?
Ответ: цитогенетические исследования
14. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
Какие препараты или методы лечения этого заболевания являются первой линией терапии на современном этапе:
a) гидреа
b) б-интерферон
c) гливек
d) рентгенотерапия селезенки
e) трансплантация костного мозга
Ответ: c, e
15. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре — гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Ваш предварительный диагноз:
Ответ: гемофилия
16. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре — гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:
Ответ: АПТВ
17. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре — гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой метод лечения соответствует патогенетической терапии:
Ответ: криопреципитат
18. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты — 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Ваш диагноз:
Ответ: витамин В12-дефицитная анемия
19. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты — 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у
этой больной:
a) эндоскопически — атрофический гастрит
b) в миелограмме — мегалобластоидное кроветворение
c) в миелограмме — опустошение костного мозга
d) полисегментированные нейтрофилы в периферической крови
e) повышение трансаминаз в сыворотке крови
Ответ: а, b, d
20. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАК.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты — 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Лечение:
a) тардиферон
b) цианкобаламин
c) эритроцитарная масса
d) фестал
e) преднизолон
Ответ: b.d
21. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л.
Ваш диагноз:
Ответ: острый лейкоз
22. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л.
Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз:
a) стернальная пункция
b) трепанобиопсия
c) цитохимические исследования
d) иммунофенотипирование
e) определение Рh-хромосомы
Ответ: a, c, d
23. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды — отрицательная, а Шик-реакция — положительная в виде гранул.
Ваш диагноз:
Ответ: острый лимфобластный лейкоз
24. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды — отрицательная, а Шик-реакция — положительная в виде гранул.
Выберите схему лечения:
Ответ: винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа
25. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты — 10 %, п/я — 12 %, с/я — 32 %, лимф. — 19 %, баз. — 7 %, эоз. — 8%. СОЭ — 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона — отрицательные.
Ваш диагноз:
Ответ: хронический миелолейкоз
26. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты — 10 %, п/я — 12 %, с/я — 32 %, лимф. — 19 %, баз. — 7 %, эоз. — 8%. СОЭ — 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона — отрицательные.
Какие изменения в костном мозге Вы ожидаете при этом заболевании:
Ответ: ничего из перечисленного
27. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты — 10 %, п/я — 12 %, с/я — 32 %, лимф. — 19 %, баз. — 7 %, эоз. — 8%. СОЭ — 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона — отрицательные.
Ваш вариант лечения:
Ответ: гидреа
28. У больного М., 64 г., в анамнезе — два патологических перелома костей. В крови — СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин — 635 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
a) миеломная болезнь
b) болезнь Вальденстрема
c) хронический пиелонефрит
d) хроническая почечная недостаточность
e) амилоидоз
Ответ: а, d
29. У больного М., 64 г., в анамнезе — два патологических перелома костей. В крови — СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин — 635 мкмоль/л.
Какие изменения можно обнаружить у больного при исследовании:
a) участки остеолиза плоских костей
b) плазмоклеточная инфильтрация костного мозга
c) трехростковая гиперплазия костного мозга
d) бластемия
e) белок Бенс-Джонса в моче
Ответ: а, b, e
30. У больного М., 64 г., в анамнезе — два патологических перелома костей. В крови — СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин — 635 мкмоль/л. Выберите схему лечения:
a) цитозар+рубомицин («7+3»)
b) циклофосфан+винкристин+преднизолон («СОР»)
c) миокальцик
d) плазмаферез
e) кровопускания
Ответ: b, c, d
31. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе — межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты — 220,0 х 109 /л, АЧТВ — удлинено. Реакция Ваалера-Розе — отрицат Ваш диагноз:
Ответ: гемофилия
32. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе — межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты — 220,0 х 109 /л, АЧТВ — удлинено. Реакция Ваалера-Розе — отрицательная.
Выберите лечение:
Ответ: криопреципитат
33. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче — микрогематурия. В коагулограмме — паракоагуляционные тесты положительны.
Лечение:
a) гепарин
b) преднизолон
c) викасол
d) плазмаферез
e) эритроцитарная масса
Ответ: a, d
34. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови — Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула — не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Ваш диагноз:
Ответ: аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
35. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови — Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула — не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Что ожидаете в миелограмме:
Ответ: раздражение мегакариоцитарного ростка
36. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови — Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула — не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Какое лечение при впервые выявленном заболевании:
Ответ: преднизолон
37. Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме — изменений в костях черепа на выявлено. В миелограмме плазматические клетки — 5%. Предположительный диагноз:
Ответ: болезнь Вальденстрема
38. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, лейк. — 96,0 х 109 /л, миелобласты — 2 %, промиелоциты — 4 %, метамиелоциты — 8 %, пал. — 12%, сегмент. — 52 %, эозин. — 5 %, базоф. — 5 %, лимф. — 12 %, тромб. — 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ — 56 мм/ч.
Ответ: плазматическая инфильтрация костного мозга
39. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, лейк. — 96,0 х 109 /л, миелобласты — 2 %, промиелоциты — 4 %, метамиелоциты — 8 %, пал. — 12%, сегмент. — 52 %, эозин. — 5 %, базоф. — 5 %, лимф. — 12 %, тромб. — 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ — 56 мм/ч.
Bаш диагноз?
Ответ: лейкемоидная реакция миелоидного типа
40. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, лейк. — 96,0 х 109 /л, миелобласты — 2 %, промиелоциты — 4 %, метамиелоциты — 8 %, пал. — 12%, сегмент. — 52 %, эозин. — 5 %, базоф. — 5 %, лимф. — 12 %, тромб. — 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ — 56 мм/ч.
Лечение болезни проводят под контролем уровня:
Ответ: лейкоцитов
41. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, Нв — 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. — 14,5 х 10 9 /л, бласты — 32 % пал. — 1 %, сегм .- 39 %, лимф. — 20 %, мон. — 8 % , тромб. — 90,0 х 10 9 /л. СОЭ — 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня — головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?
Ответ: острый лимфобластный лейкоз
42. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, Нв — 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. — 14,5 х 10 9 /л, бласты — 32 % пал. — 1 %, сегм .- 39 %, лимф. — 20 %, мон. — 8 % , тромб. — 90,0 х 10 9 /л. СОЭ — 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня — головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го дня следует расценить как:
Ответ: нейролейкемию
43. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, Нв — 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. — 14,5 х 10 9 /л, бласты — 32 % пал. — 1 %, сегм .- 39 %, лимф. — 20 %, мон. — 8 % , тромб. — 90,0 х 10 9 /л. СОЭ — 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня — головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?
Для подтверждения данного осложнения необходимо провести:
a)исследование глазного дна
b) элетроэнцефолографию
c) эхоэнцефалографию
d) реоэнцефалографию
e) люмбальную пункцию
Ответ: а, e
44. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе — кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС — 98 в 1 мин, АД — 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. — 2,8 х 10 12 /л, Нв — 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. — 9,2 х 10 9 /л, тромб. — 32 х 10 9 /л, СОЭ — 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Bаш диагноз:
Ответ: идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
45. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе — кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС — 98 в 1 мин, АД — 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. — 2,8 х 10 12 /л, Нв — 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. — 9,2 х 10 9 /л, тромб. — 32 х 10 9 /л, СОЭ — 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Укажите характерные для данного заболевания изменения в анализах:
a)ретракция кровяного сгустка уменьшена
b) количество антител на поверхности тромбоцитов повышено
c) время свертываемости крови удлинено
d) аутокоагуляционный тест увеличен
e) не изменен каолин-кефалиновый тест
Ответ: а, b, e
46. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе — кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС — 98 в 1 мин, АД — 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. — 2,8 х 10 12 /л, Нв — 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. — 9,2 х 10 9 /л, тромб. — 32 х 10 9 /л, СОЭ — 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Показанием к спленэктомии при данном заболевании является:
a) отсутствие эффекта глюкокортикоидов
b) неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии
c) неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии
d) дебют заболевания с выраженных кровотечений, кровоизлияний
e) отсутствие эффекта местных гемостатических средств
Ответ: а, c
47. У больного 35-и лет, в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 0,8 л. Больному показаны переливания:
Ответ: плазмозамещающих растворов
48. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В12-дефицитной анемии. Уровень НВ — 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД = 120/80 мм рт. Ст. Больному показаны трансфузии:
Ответ: правильного ответа нет
49. У больного с анемией (НВ — 70 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью предпочтительно использование:
Ответ: рекомбинантного эритропоэтина
50. В стационар поступил больной 21 года. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови НВ — 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному возможно перелить:
Ответ: тромбоцитарную массу и отмытые эритроциты
51. В12-дефицитная анемия может возникать на фоне всех состояний кроме:
Ответ: беременности
52. Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все кроме:
Ответ: вегетарианство
53. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:
Ответ: препаратов фолиевой кислоты внутрь
54. С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.
Ответ: витамина В12
55. Что не является характерным для В12-дефицитной анемии:
Ответ: анемия гипохромная
56. На скорость оседания эритроцитов влияют все факторы, кроме:
Ответ: анемия
57. Для талассемии характерно все, кроме:
Ответ: лейкоцитоз
58. У больных с В-12 дефицитной анемией после назначения витамина В12 появление ретикулоцитоза ожидается:
Ответ: на 4-5 сутки
59. Все утверждения относительно причин развития железодефицитной анемии правильны, кроме:
Ответ: вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла
60. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:
Ответ: гипохромная, микроцитарная.
61. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:
Ответ: содержание железа в сыворотке крови
62. Причинами лимфоцитоза ( более 4х109 /л) являются все, кроме:
Ответ: беременность
63. Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии неясного генеза у больной, получающей в течение недели ферроплекс:
Ответ: исследование уровня сывороточного железа.
64. В12 — дефицитная анемия развивается при нижеперечисленных состояниях, кроме:
Ответ: при дефиците железа.
65. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен:
Ответ: мегалобластический тип кроветворения.
66. При пернициозной анемии после введения витамина В-12 отмечается
Ответ: ретикулоцитоз
67. Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз — пятилетняя больная с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу «отрицательная».
Ответ: острый лимфолейкоз
68. Что неверно в отношении кожной формы геморрагического васкулита:
a) связь со стрептококковой инфекцией
b) геморрагии на конечностях
c) препараты выбора — глюкокортикоиды
d) могут быть рецидивы
e) уровень острофазовых белков снижен
Ответ: c, e
69. Для хронического миелолейкоза характерно все, кроме:
a) спленомегалии
b) гепатомегалии
c) отсутствия созревающих форм в периферической крови
d) Гливек является средством выбора
e) лихорадки в начальной стадии
Ответ: c, e
70. Укажите признаки, характерные для железодефицитной анемии:
a) ретикулоцитоз
b) макроцитоз эритроцитов
c) отложение железа в тканях
d) симптом геофагии
e) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
Ответ: d,e
71. Основной метод лечения эритремии во II «А» стадии:
Ответ: кровопускание, дезагреганты
72. Среди перечисленных утверждений справедливыми для железодефицитной анемии, являются:
a)кровотечение из желудочно-кишечного тракта — ведущая причина
b) атрофический гастрит приводит к дефициту железа
c)диетой нельзя ликвидировать дефицит железа
d)парентеральные препараты железа при железодефицитной
анемии имеют ограниченное применение
e) характерно увеличение лимфоузлов и селезенки
Ответ: а, c, d
73. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 х 1012/л , Нв — 36 г/л, ЦП — 0,9, Л — 1,6х109/л, тромбоциты — 5,0х109 /л:
Ответ: апластической анемии
74. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:
Ответ: лейкоцитоз, спленомегалия, боли в костях
75. Для плеторического синдрома характерны:
Ответ: повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьих глаз»
76. Для ДВС-синдрома типичны:
a) тромбоцитопения
b) снижение АТ-III
c) отрицательный этаноловый тест
d) снижение фибриногена
e) признаки гемолиза
Ответ: а, b, c, d
77. Для какого заболевания характерны бластные кризы:
Ответ: хронического миелолейкоза
78. При лечении ДBС-синдрома применяют:
a) свежезамороженную плазму
b) фибриноген
c) гепарин
d) реополиглюкин
e) плазмаферез
Ответ: а, с,d, e
79. Тромбоцитопенией часто могут сопровождаться:
a) эритремия
b) цирроз печени
c) острый лейкоз
d) гемофилия
e) B12-дефицитная анемия
Ответ: b, c, e
80. Для гемофилии А типично:
a) поздние кровотечения
b) чаще страдают женщины
c) гематомный тип кровоточивости
d) длительность кровотечения увеличена
e) наличие гемартрозов
Ответ: а, c, e
81. Гиперхромия, мегалобластический тип кроветворения характерны для анемии:
a) B12-дефицитной
b) железодефицитной
c) фолиеводефицитной
d) апластической
e) талассемии
Ответ: а, c
82. Для какого варианта острого лейкоза характерна положительная реакция с гликогеном в виде гранул:
Ответ: лимфобластного
83. Клиника железодефицитной анемии следующая:
a) глоссит
b) дисфагия
c) койлонихии
d) геофагия
e) фуникулярный миелоз
Ответ: a, b, c, d
84. Для B12-дефицитной анемии характерно:
a) макроцитоз
b) гипохромия
c) гиперхромия эритроцитов
d) тельца Жолли
e) полисегментированные нейтрофилы
Ответ: а, с, d, e
85. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:
a) гипохромная анемия
b) ретикулоцитопения
c) микросфероцитоз
d) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
e) положительная десфераловая проба
Ответ: a, d
86. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:
a) миросфероциты
b) гипербилирубинемия
c) положительная проба Хема
d) положительная проба Кумбса
e) определение фетального гемоглобина
Ответ: b, d
87. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии:
a) панцитоз
b) панцитопения
c) опустошение костного мозга
d) мегалобластный тип кроветворения
e)геморрагический синдром
Ответ: b, c, e
88. Какие цитохимические реакции соответствуют острому недифференцированному лейкозу:
a) миелопероксидаза — положительна
b) миелопероксидаза — отрицательна
c) на судан — отрицательная
d) неспецифическая эстераза — положительна
e) неспецифическая эстераза — отрицательна
Ответ: b, d , е
89. Какие цитохимические реакции соответствуют миелобластному варианту острого лейкоза:
a) миелопероксидаза — положительна
b) миелопероксидаза — отрицательна
c) на липиды — положительна
d) на липиды — отрицательна
e) Шик-реакция диффузная
Ответ: а, c, e
90. Какие клинические проявления соответствуют острому лейкозу:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) язвенно-некротический синдром
Ответ: а, b, d, e
91. Какие клинические проявления соответствуют эритремии:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) тромботические осложнения
Ответ: b, c, e
92. Показанием для переливания тромбоцитарной массы является снижение количества тромбоцитов до уровня:
Ответ: 20,0 х 109/л и ниже
93. Какие мероприятия проводятся для купирования ДВС-синдрома?
Ответ: переливание свежезамороженной плазмы
94. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся:
Ответ: е-аминокапроновая кислота
95. В чем причина развития полиорганной недостаточности при ДВС-синдроме?
Ответ: блокада микроциркуляции
96. Каков механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме?
Ответ: восполнение потребленных факторов свертывания и естественных антикоагулянтов
97. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А исользуется:
Ответ: криопреципитат
98. Принципы хирургического лечения больных гемофилиями включают:
Ответ: могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной трансфузионной терапии
99. К методам лечения симптоматических цитопений относится:
Ответ: плазмаферез
100. Лечение реактивных тромбоцитозов проводится:
Ответ: коррекцией заболевания, лежащего в основе тромбоцитоза, и антиагрегантными препаратами
101. В основе развития симптоматических парапротеинемий лежит:
Ответ: наследственный или приобретенный иммунодефицит
102. Наиболее существенными признаками, отличающими симптоматические парапротеинемии от парапротеинемических гемобластозов, являются:
a) отсутствие протеинурии Бенс-Джонса
b) низкий уровень белка в М-компоненте (менее 30 г/л)
c) снижение уровней нормальных иммуноглобулинов
d) плазматические клетки свыше 15% в костном мозге
e) очаги остеодеструкции в плоских костях
Ответ: a. b. c
103. Терапия вторичных эритроцитозов сводится к :
Ответ: устранение курения, приема диуретиков, поддержание состояния гидратации
104. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:
Ответ: клиническая картина и гистологическое исследование кожи
105. Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся:
Ответ: быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 700 в мкл
106. Под некротической энтеропатией понимают:
Ответ: появление острых эрозий и язв в кишечнике на фоне агранулоцитоза
107. Для миеломной болезни характерно все, кроме:
Ответ: тромбоцитоз
108. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является:
Ответ: переливание эритроцитарной массы
109. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно все, кроме:
Ответ: мелкоточечная сыпь с зудом
110. Спленэктомия при хроническом лимфолейкозе показана при:
Ответ: все верно
111. На 6-ой день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:
Ответ: назначить фолиевую кислоту
112. У больного А. диагностирована болезнь Маркиафавы-Микели. Какие показатели крови характерны для этого заболевания?
a) гипохромная анемия
b) повышение свободного гемоглобина в плазме, снижение сывороточного железа
c) гиперхромная анемия, в миелограмме — мегалобластический тип кроветворения
d) панцитопения, в миелограмме — опустошение костного мозга
e) панцитопения, в миелограмме — раздражение красного ростка
Ответ: b, e
113. У больного с мегалобластной анемией на 5-й день лечения витамином В12 в анализах крови не отмечается ретикулоцитоза.Что необходимо предпринять в подобной ситуации.
Ответ: назначить фолиевую кислоту
114. У больного с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой какие могут быть изменения крови:
a) время кровотечения удлинено
b) время кровотечения в норме
c) тромбоциты снижены
d) тромбоцитоз
e) положительные паракоагуляционные тесты
Ответ: а, b
115. У больного 17 лет выявлены клинические признаки гемофилии. Какие изменения могут быть в крови при гемофилии А:
a) время кровотечения удлинено
b) отсутствие ретракции сгустка
c) время свертывания удлинено
d) тромбоциты в норме
e) тромбоциты снижены
Ответ: c, d
116. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче — микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны.
Ваш диагноз:
Ответ: геморрагический васкулит
117. У больного 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови — 38 % бластов. Bаш диагноз:
Ответ: острый лейкоз
118. У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, выявлено снижение гемоглобина до 90 г/л, гипохромиями эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, какой из нижеперечисленных диагнозов правильный:
Ответ: железодефицитная анемия.
119. У больного 65 лет лимфоаденопатия. B анализе крови — лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Bаш диагноз:
Ответ: хронический лимфолейкоз
120. Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты — 18,0х109/л. Ранее никогда не лечился. Bаша тактика ведения больного:
Ответ: преднизолон
121. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв — 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П — 3%, лимф. — 96 %, мон. — 1 %, СОЭ — 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой — 11 мкмоль/л. Железо сыворотки — 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Метод исследования, достаточный в данном случае для подтверждения
основного диагноза:
Ответ: анализ периферической крови
122. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв — 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П — 3%, лимф. — 96 %, мон. — 1 %, СОЭ — 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой — 11 мкмоль/л. Железо сыворотки — 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Какова причина ухудшения состояния больного?
Ответ: аутоиммунный гемолиз
123. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв — 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П — 3%, лимф. — 96 %, мон. — 1 %, СОЭ — 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой — 11 мкмоль/л. Железо сыворотки — 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Bаш диагноз:
Ответ: хронический лимфолейкоз
124. У больного 20 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв — 106 г/л, Эр — 3,3 х 1012/л. Для уточнения диагноза необходимо:
a) определение уровня общего и связанного билирубина
b) осмотическая стойкость эритроцитов
c) морфология эритроцитов
d) число ретикулоцитов
e) ничего из вышеперечисленного
Ответ: а, b, c, d
125. 26-летнюю больную беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании — петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Нв — 86 г/л, ретикулоциты — 1 %, лейкоциты 1,8х109/л, лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз (диагнозы?):
a) тромбоцитопеническая пурпура
b) острый лейкоз
c) апластическая анемия
d) гемолитическая анемия
e) гемофилия
Ответ: b, c
126. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе — язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв — 90 г/л, Э — 3,5х 1012/л, ЦП — 0,7, тромбоциты — 180,0х109/л, ретикулоциты — 0,5 %. Билирубин — 12 мкмоль/л, сывороточное железо — 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой вид анемии предпологается у данного пациента?
a) апластическая анемия
b) гемолитическая анемия
c) острая постгеморрагическая анемия
d) железодефицитная анемия
e) B12-дефицитная анемия
Ответ: железодефицитная анемия
127. Больной 30 лет госпитализирован по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе — хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв — 80 г/л, Эр. — 3,5 х1012 /л, Цв. п. — 0,7, тромбоциты — 180,0х109 /л, ретикулоциты — 0,5 %. Билирубин — 12 мкмоль/л, железо сывороточное — 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.
Bыберите препараты:
Ответ: пероральные препараты железа
128. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ — 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме — плазматическая инфильтрация 38%. О каком заболевании подумаете:
Ответ: миеломная болезнь
129. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ — 55 мм час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме — плазматическая инфильтрация 38%.
Выберите препараты для урегулирования кальциевого обмена:
a) панангин
b) бонефос
c) токоферол
d) миакальцик
e) рибоксин
Ответ: b, d
130. Больная несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения АИТП в настоящее время может быть альтернативным методу спленэктомии?
Ответ: иммуноглобулины
131. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
О чем можно думать?
Ответ: хронический миелолейкоз
132. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
Какие изменения обнаружите в костном мозге:
Ответ: богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
133. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?
Ответ: цитогенетические исследования
134. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании — гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр — 3,1х1012 /л, Нв — 104 г/л, Л — 126 х109 /л, промиелоциты — 3 %, миелоциты — 5 % , юные — 9 %, п/я — 17 %, с/я — 48 %, эоз. — 7 %, баз. — 3 %, лимф. — 8 %, тромбоциты — 580х109 /л, СОЭ — 24 мм/час.
Какие препараты или методы лечения этого заболевания являются первой линией терапии на современном этапе:
a) гидреа
b) б-интерферон
c) гливек
d) рентгенотерапия селезенки
e) трансплантация костного мозга
Ответ: c, e
135. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре — гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Ваш предварительный диагноз:
Ответ: гемофилия
136. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре — гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:
Ответ: АПТВ
137. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре — гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой метод лечения соответствует патогенетической терапии:
Ответ: криопреципитат
138. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты — 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Ваш диагноз:
Ответ: витамин В12-дефицитная анемия
139. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты — 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у
этой больной:
a) эндоскопически — атрофический гастрит
b) в миелограмме — мегалобластоидное кроветворение
c) в миелограмме — опустошение костного мозга
d) полисегментированные нейтрофилы в периферической крови
e) повышение трансаминаз в сыворотке крови
Ответ: а, b, d
140. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАК.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты — 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Лечение:
a) тардиферон
b) цианкобаламин
c) эритроцитарная масса
d) фестал
e) преднизолон
Ответ: b.d
141. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л.
Ваш диагноз:
Ответ: острый лейкоз
142. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л.
Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз:
a) стернальная пункция
b) трепанобиопсия
c) цитохимические исследования
d) иммунофенотипирование
e) определение Рh-хромосомы
Ответ: a, c, d
143. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды — отрицательная, а Шик-реакция — положительная в виде гранул.
Ваш диагноз:
Ответ: острый лимфобластный лейкоз
144. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме — бласты — 85 %, лимфоциты — 10 %, с/я — 5 %, тромбоциты — 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды — отрицательная, а Шик-реакция — положительная в виде гранул.
Выберите схему лечения:
Ответ: винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа
145. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты — 10 %, п/я — 12 %, с/я — 32 %, лимф. — 19 %, баз. — 7 %, эоз. — 8%. СОЭ — 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона — отрицательные.
Ваш диагноз:
Ответ: хронический миелолейкоз
146. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты — 10 %, п/я — 12 %, с/я — 32 %, лимф. — 19 %, баз. — 7 %, эоз. — 8%. СОЭ — 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона — отрицательные.
Какие изменения в костном мозге Вы ожидаете при этом заболевании:
Ответ: ничего из перечисленного
147. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты — 10 %, п/я — 12 %, с/я — 32 %, лимф. — 19 %, баз. — 7 %, эоз. — 8%. СОЭ — 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона — отрицательные.
Ваш вариант лечения:
Ответ: гидреа
148. У больного М., 64 г., в анамнезе — два патологических перелома костей. В крови — СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин — 635 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
a) миеломная болезнь
b) болезнь Вальденстрема
c) хронический пиелонефрит
d) хроническая почечная недостаточность
e) амилоидоз
Ответ: а, d
149. У больного М., 64 г., в анамнезе — два патологических перелома костей. В крови — СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин — 635 мкмоль/л.
Какие изменения можно обнаружить у больного при исследовании:
a) участки остеолиза плоских костей
b) плазмоклеточная инфильтрация костного мозга
c) трехростковая гиперплазия костного мозга
d) бластемия
e) белок Бенс-Джонса в моче
Ответ: а, b, e
150. У больного М., 64 г., в анамнезе — два патологических перелома костей. В крови — СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин — 635 мкмоль/л. Выберите схему лечения:
a) цитозар+рубомицин («7+3»)
b) циклофосфан+винкристин+преднизолон («СОР»)
c) миокальцик
d) плазмаферез
e) кровопускания
Ответ: b, c, d
151. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе — межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты — 220,0 х 109 /л, АЧТВ — удлинено. Реакция Ваалера-Розе — отрицат Ваш диагноз:
Ответ: гемофилия
152. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе — межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты — 220,0 х 109 /л, АЧТВ — удлинено. Реакция Ваалера-Розе — отрицательная.
Выберите лечение:
Ответ: криопреципитат
153. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче — микрогематурия. В коагулограмме — паракоагуляционные тесты положительны.
Лечение:
a) гепарин
b) преднизолон
c) викасол
d) плазмаферез
e) эритроцитарная масса
Ответ: a, d
154. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови — Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула — не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Ваш диагноз:
Ответ: аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
155. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови — Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула — не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Что ожидаете в миелограмме:
Ответ: раздражение мегакариоцитарного ростка
156. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови — Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула — не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Какое лечение при впервые выявленном заболевании:
Ответ: преднизолон
157. Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме — изменений в костях черепа на выявлено. В миелограмме плазматические клетки — 5%. Предположительный диагноз:
Ответ: болезнь Вальденстрема
158. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, лейк. — 96,0 х 109 /л, миелобласты — 2 %, промиелоциты — 4 %, метамиелоциты — 8 %, пал. — 12%, сегмент. — 52 %, эозин. — 5 %, базоф. — 5 %, лимф. — 12 %, тромб. — 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ — 56 мм/ч.
Ответ: плазматическая инфильтрация костного мозга
159. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, лейк. — 96,0 х 109 /л, миелобласты — 2 %, промиелоциты — 4 %, метамиелоциты — 8 %, пал. — 12%, сегмент. — 52 %, эозин. — 5 %, базоф. — 5 %, лимф. — 12 %, тромб. — 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ — 56 мм/ч.
Bаш диагноз?
Ответ: лейкемоидная реакция миелоидного типа
160. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, лейк. — 96,0 х 109 /л, миелобласты — 2 %, промиелоциты — 4 %, метамиелоциты — 8 %, пал. — 12%, сегмент. — 52 %, эозин. — 5 %, базоф. — 5 %, лимф. — 12 %, тромб. — 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ — 56 мм/ч.
Лечение болезни проводят под контролем уровня:
Ответ: лейкоцитов
161. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, Нв — 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. — 14,5 х 10 9 /л, бласты — 32 % пал. — 1 %, сегм .- 39 %, лимф. — 20 %, мон. — 8 % , тромб. — 90,0 х 10 9 /л. СОЭ — 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня — головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?
Ответ: острый лимфобластный лейкоз
162. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, Нв — 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. — 14,5 х 10 9 /л, бласты — 32 % пал. — 1 %, сегм .- 39 %, лимф. — 20 %, мон. — 8 % , тромб. — 90,0 х 10 9 /л. СОЭ — 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня — головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го дня следует расценить как:
Ответ: нейролейкемию
163. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. — 3,0 х 10 12 /л, Нв — 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. — 14,5 х 10 9 /л, бласты — 32 % пал. — 1 %, сегм .- 39 %, лимф. — 20 %, мон. — 8 % , тромб. — 90,0 х 10 9 /л. СОЭ — 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня — головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?
Для подтверждения данного осложнения необходимо провести:
a)исследование глазного дна
b) элетроэнцефолографию
c) эхоэнцефалографию
d) реоэнцефалографию
e) люмбальную пункцию
Ответ: а, e
164. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе — кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС — 98 в 1 мин, АД — 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. — 2,8 х 10 12 /л, Нв — 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. — 9,2 х 10 9 /л, тромб. — 32 х 10 9 /л, СОЭ — 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Bаш диагноз:
Ответ: идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
165. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе — кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС — 98 в 1 мин, АД — 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. — 2,8 х 10 12 /л, Нв — 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. — 9,2 х 10 9 /л, тромб. — 32 х 10 9 /л, СОЭ — 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Укажите характерные для данного заболевания изменения в анализах:
a)ретракция кровяного сгустка уменьшена
b) количество антител на поверхности тромбоцитов повышено
c) время свертываемости крови удлинено
d) аутокоагуляционный тест увеличен
e) не изменен каолин-кефалиновый тест
Ответ: а, b, e
166. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе — кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС — 98 в 1 мин, АД — 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. — 2,8 х 10 12 /л, Нв — 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. — 9,2 х 10 9 /л, тромб. — 32 х 10 9 /л, СОЭ — 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Показанием к спленэктомии при данном заболевании является:
a) отсутствие эффекта глюкокортикоидов
b) неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии
c) неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии
d) дебют заболевания с выраженных кровотечений, кровоизлияний
e) отсутствие эффекта местных гемостатических средств
Ответ: а, c
167. У больного 35-и лет, в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 0,8 л. Больному показаны переливания:
Ответ: плазмозамещающих растворов
168. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В12-дефицитной анемии. Уровень НВ — 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД = 120/80 мм рт. Ст. Больному показаны трансфузии:
Ответ: правильного ответа нет
169. У больного с анемией (НВ — 70 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью предпочтительно использование:
Ответ: рекомбинантного эритропоэтина
170. В стационар поступил больной 21 года. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови НВ — 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному возможно перелить:
Ответ: тромбоцитарную массу и отмытые эритроциты
171. В12-дефицитная анемия может возникать на фоне всех состояний кроме:
Ответ: беременности
172. Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все кроме:
Ответ: вегетарианство
173. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:
Ответ: препаратов фолиевой кислоты внутрь
174. С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.
Ответ: витамина В12
175. Что не является характерным для В12-дефицитной анемии:
Ответ: анемия гипохромная
176. На скорость оседания эритроцитов влияют все факторы, кроме:
Ответ: анемия
177. Для талассемии характерно все, кроме:
Ответ: лейкоцитоз
178. У больных с В-12 дефицитной анемией после назначения витамина В12 появление ретикулоцитоза ожидается:
Ответ: на 4-5 сутки
179. Все утверждения относительно причин развития железодефицитной анемии правильны, кроме:
Ответ: вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла
180. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:
Ответ: гипохромная, микроцитарная.
181. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:
Ответ: содержание железа в сыворотке крови
182. Причинами лимфоцитоза ( более 4х109 /л) являются все, кроме:
Ответ: беременность
183. Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии неясного генеза у больной, получающей в течение недели ферроплекс:
Ответ: исследование уровня сывороточного железа.
184. В12 — дефицитная анемия развивается при нижеперечисленных состояниях, кроме:
Ответ: при дефиците железа.
185. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен:
Ответ: мегалобластический тип кроветворения.
186. При пернициозной анемии после введения витамина В-12 отмечается
Ответ: ретикулоцитоз
187. Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз — пятилетняя больная с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу «отрицательная».
Ответ: острый лимфолейкоз
188. Что неверно в отношении кожной формы геморрагического васкулита:
a) связь со стрептококковой инфекцией
b) геморрагии на конечностях
c) препараты выбора — глюкокортикоиды
d) могут быть рецидивы
e) уровень острофазовых белков снижен
Ответ: c, e
189. Для хронического миелолейкоза характерно все, кроме:
a) спленомегалии
b) гепатомегалии
c) отсутствия созревающих форм в периферической крови
d) Гливек является средством выбора
e) лихорадки в начальной стадии
Ответ: c, e
190. Укажите признаки, характерные для железодефицитной анемии:
a) ретикулоцитоз
b) макроцитоз эритроцитов
c) отложение железа в тканях
d) симптом геофагии
e) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
Ответ: d,e
191. Основной метод лечения эритремии во II «А» стадии:
Ответ: кровопускание, дезагреганты
192. Среди перечисленных утверждений справедливыми для железодефицитной анемии, являются:
a)кровотечение из желудочно-кишечного тракта — ведущая причина
b) атрофический гастрит приводит к дефициту железа
c)диетой нельзя ликвидировать дефицит железа
d)парентеральные препараты железа при железодефицитной
анемии имеют ограниченное применение
e) характерно увеличение лимфоузлов и селезенки
Ответ: а, c, d
193. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 х 1012/л , Нв — 36 г/л, ЦП — 0,9, Л — 1,6х109/л, тромбоциты — 5,0х109 /л:
Ответ: апластической анемии
194. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:
Ответ: лейкоцитоз, спленомегалия, боли в костях
195. Для плеторического синдрома характерны:
Ответ: повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьих глаз»
196. Для ДВС-синдрома типичны:
a) тромбоцитопения
b) снижение АТ-III
c) отрицательный этаноловый тест
d) снижение фибриногена
e) признаки гемолиза
Ответ: а, b, c, d
197. Для какого заболевания характерны бластные кризы:
Ответ: хронического миелолейкоза
198. При лечении ДBС-синдрома применяют:
a) свежезамороженную плазму
b) фибриноген
c) гепарин
d) реополиглюкин
e) плазмаферез
Ответ: а, с,d, e
199. Тромбоцитопенией часто могут сопровождаться:
a) эритремия
b) цирроз печени
c) острый лейкоз
d) гемофилия
e) B12-дефицитная анемия
Ответ: b, c, e
200. Для гемофилии А типично:
a) поздние кровотечения
b) чаще страдают женщины
c) гематомный тип кровоточивости
d) длительность кровотечения увеличена
e) наличие гемартрозов
Ответ: а, c, e
201. Гиперхромия, мегалобластический тип кроветворения характерны для анемии:
a) B12-дефицитной
b) железодефицитной
c) фолиеводефицитной
d) апластической
e) талассемии
Ответ: а, c
202. Для какого варианта острого лейкоза характерна положительная реакция с гликогеном в виде гранул:
Ответ: лимфобластного
203. Клиника железодефицитной анемии следующая:
a) глоссит
b) дисфагия
c) койлонихии
d) геофагия
e) фуникулярный миелоз
Ответ: a, b, c, d
204. Для B12-дефицитной анемии характерно:
a) макроцитоз
b) гипохромия
c) гиперхромия эритроцитов
d) тельца Жолли
e) полисегментированные нейтрофилы
Ответ: а, с, d, e
205. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:
a) гипохромная анемия
b) ретикулоцитопения
c) микросфероцитоз
d) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
e) положительная десфераловая проба
Ответ: a, d
206. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:
a) миросфероциты
b) гипербилирубинемия
c) положительная проба Хема
d) положительная проба Кумбса
e) определение фетального гемоглобина
Ответ: b, d
207. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии:
a) панцитоз
b) панцитопения
c) опустошение костного мозга
d) мегалобластный тип кроветворения
e)геморрагический синдром
Ответ: b, c, e
208. Какие цитохимические реакции соответствуют острому недифференцированному лейкозу:
a) миелопероксидаза — положительна
b) миелопероксидаза — отрицательна
c) на судан — отрицательная
d) неспецифическая эстераза — положительна
e) неспецифическая эстераза — отрицательна
Ответ: b, d , е
209. Какие цитохимические реакции соответствуют миелобластному варианту острого лейкоза:
a) миелопероксидаза — положительна
b) миелопероксидаза — отрицательна
c) на липиды — положительна
d) на липиды — отрицательна
e) Шик-реакция диффузная
Ответ: а, c, e
210. Какие клинические проявления соответствуют острому лейкозу:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) язвенно-некротический синдром
Ответ: а, b, d, e
211. Какие клинические проявления соответствуют эритремии:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) тромботические осложнения
Ответ: b, c, e
212. Показанием для переливания тромбоцитарной массы является снижение количества тромбоцитов до уровня:
Ответ: 20,0 х 109/л и ниже
213. Какие мероприятия проводятся для купирования ДВС-синдрома?
Ответ: переливание свежезамороженной плазмы
214. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся:
Ответ: е-аминокапроновая кислота
215. В чем причина развития полиорганной недостаточности при ДВС-синдроме?
Ответ: блокада микроциркуляции
216. Каков механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме?
Ответ: восполнение потребленных факторов свертывания и естественных антикоагулянтов
217. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А исользуется:
Ответ: криопреципитат
218. Принципы хирургического лечения больных гемофилиями включают:
Ответ: могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной трансфузионной терапии
219. К методам лечения симптоматических цитопений относится:
Ответ: плазмаферез
220. Лечение реактивных тромбоцитозов проводится:
Ответ: коррекцией заболевания, лежащего в основе тромбоцитоза, и антиагрегантными препаратами
221. В основе развития симптоматических парапротеинемий лежит:
Ответ: наследственный или приобретенный иммунодефицит
222. Наиболее существенными признаками, отличающими симптоматические парапротеинемии от парапротеинемических гемобластозов, являются:
a) отсутствие протеинурии Бенс-Джонса
b) низкий уровень белка в М-компоненте (менее 30 г/л)
c) снижение уровней нормальных иммуноглобулинов
d) плазматические клетки свыше 15% в костном мозге
e) очаги остеодеструкции в плоских костях
Ответ: a. b. c
223. Терапия вторичных эритроцитозов сводится к :
Ответ: устранение курения, приема диуретиков, поддержание состояния гидратации
224. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:
Ответ: клиническая картина и гистологическое исследование кожи
225. Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся:
Ответ: быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 700 в мкл
226. Под некротической энтеропатией понимают:
Ответ: появление острых эрозий и язв в кишечнике на фоне агранулоцитоза
227. Для миеломной болезни характерно все, кроме:
Ответ: тромбоцитоз
228. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является:
Ответ: переливание эритроцитарной массы
229. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно все, кроме:
Ответ: мелкоточечная сыпь с зудом
230. Спленэктомия при хроническом лимфолейкозе показана при:
Ответ: все верно
231. На 6-ой день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:
Ответ: назначить фолиевую кислоту
232. У больного А. диагностирована болезнь Маркиафавы-Микели. Какие показатели крови характерны для этого заболевания?
a) гипохромная анемия
b) повышение свободного гемоглобина в плазме, снижение сывороточного железа
c) гиперхромная анемия, в миелограмме — мегалобластический тип кроветворения
d) панцитопения, в миелограмме — опустошение костного мозга
e) панцитопения, в миелограмме — раздражение красного ростка
Ответ: b, e
233. У больного с мегалобластной анемией на 5-й день лечения витамином В12 в анализах крови не отмечается ретикулоцитоза.Что необходимо предпринять в подобной ситуации.
Ответ: назначить фолиевую кислоту
234. У больного с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой какие могут быть изменения крови:
a) время кровотечения удлинено
b) время кровотечения в норме
c) тромбоциты снижены
d) тромбоцитоз
e) положительные паракоагуляционные тесты
Ответ: а, b
235. У больного 17 лет выявлены клинические признаки гемофилии. Какие изменения могут быть в крови при гемофилии А:
a) время кровотечения удлинено
b) отсутствие ретракции сгустка
c) время свертывания удлинено
d) тромбоциты в норме
e) тромбоциты снижены
Ответ: c, d
236. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче — микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны.
Ваш диагноз:
Ответ: геморрагический васкулит
237. У больного 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови — 38 % бластов. Bаш диагноз:
Ответ: острый лейкоз
238. У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, выявлено снижение гемоглобина до 90 г/л, гипохромиями эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, какой из нижеперечисленных диагнозов правильный:
Ответ: железодефицитная анемия.
239. У больного 65 лет лимфоаденопатия. B анализе крови — лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Bаш диагноз:
Ответ: хронический лимфолейкоз
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Назад к списку
Представляем обновленный курс медицинских тестов и ответов к профильному курсу по специальности «гематология» для врачей и выпускников. С его помощью вы сможете эффективно подготовится к специализированной аккредитации и аттестации медицинских работников. Понимать механизмы формирования нормального состава периферической крови и причины ее патологических изменений необходимо врачу каждой специальности. В процессе изучения вы встретите следующие темы: анатомо-физиологические основы системы кроветворения и системы гемостаза, синдромальный подход к диагностике заболеваний крови, наследственные гемолитические анемии, острые лейкозы и родственные им новообразования из клеток-предшественников, лимфома Ходжкина, лабораторные методы исследования клеток крови, органов кроветворения и системы гемостаза, миелопролиферативные заболевания, неотложные состояния в гематологии, и многое другое.
Гематология — раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения, этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний, которые влияют на производство клеток крови, белков крови, факторов свёртывания крови и так далее. Исследование крови является важнейшим диагностическим методом.
При хроническом лимфолейкозе для мониторинга минимальной остаточной болезни проточная цитометрия
1) не используется
2) применяется только в отсутствии терапии ритуксимабом
3) является одним из наиболее применимых методов (+)
4) применяется только при невозможности использования количественной ПЦР
Диагностическими критериями идиопатического пневмонического синдрома считают
1) распространенное интерстициальное поражение легких, подтвержденное отсутствие инфекции, отсутствие почечной недостаточности (+)
2) почечная недостаточность, распространенное интерстициальное поражение легких, подтвержденное отсутствие инфекции
3) бронхоспазм, подтвержденное отсутствие инфекции, почечная недостаточность
4) бронхоспазм, распространенное интерстициальное поражение легких, почечная недостаточность
Одной из причин расхождения результатов определения моб при омл методами проточной цитометрии и количественной пцр считают
1) более широкие возможности применения математических алгоритмов анализа данных ПЦР
2) более субъективные алгоритмы анализа данных проточной цитометрии
3) дифференцировку опухолевых клеток под действием проводимой терапии с постепенной потерей признаков клеток-предшественников (+)
4) более высокий уровень стандартизации количественной ПЦР
Наиболее выраженным осложнением у онкогематологических пациентов при терапии амфотерицином в является
1) нейротоксичность
2) кардиотоксичность
3) гепатотоксичность
4) нефротоксичность (+)
Минимизировать риск сердечной аритмии, вызванной гиперкалиемией, у новорожденных и детей, которым проводится быстрое замещение эритроцитов (> 20 мл/кг), позволяет использование эритроцитов
1) облученных
2) лейкоредуцированных
3) <21 дней хранения
4) отмытых (+)
Для антифосфолипидного синдрома не характерно наличие аутоантител к
1) кардиолипину
2) цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (+)
3) фосфолипидам
4) 2-гликопротеину
У пациента с нейробластомой диагностировали клостридиальный колит, минимальная продолжительность терапии при легком течении клостридиального колита составляет (в днях)
1) 14-21
2) 7
3) 20
4) 10-14 (+)
Исследование аггрегации (агглютинации) тромбоцитов с низкой концентрацией ристоцетина необходимо в первую очередь при диагностике болезни виллебранда, подтипа
1) 2С
2) 2В (+)
3) 2М
4) 2А
Лечащему врачу перед тем, как перелить эритроциты и тромбоциты пациентке 2 лет, обратившейся в больницу с бледностью и синяками, с выявленными при физикальном осмотре цервикальной лимфаденопатией и гепатоспленомегалией, с данными общего анализа крови: hb = 35 г/л, wbc = 1,2 × 103/мм3, количество тромбоцитов менее 10000/мм3 и ретикулоцитопенией, прямой пробой кумбса отрицательно для c3 и igg, следует облучить все компоненты клеточной крови, чтобы
1) уменьшить риск бактериального загрязнения
2) устранить риск посттрансфузионной РТПХ (+)
3) уменьшить риск HLA-сенсибилизации
4) уменьшить риск острой гемолитической реакции
Иностранным гражданам, работающим по трудовому договору в организациях рф, для удостоверения временной нетрудоспособности
1) формируется (выдаётся) листок нетрудоспособности (+)
2) не выдаётся никакой документ
3) выдаётся справка установленного образца
4) выдаётся справка произвольной формы
Катастрофический антифосфолипидный синдром можно заподозрить при
1) развитии послеродовой тромботической микроангиопатии (ТМА) у пациентки с системной красной волчанкой (+)
2) выявлении тромбоцитоза у пациентки с сепсисом
3) планировании беременности у пациентки с болезнью Виллебранда
4) появлении обширных гематом после родов
В качестве первого этапа лечения у больного 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа рекомендуется
1) ауто-ТГСК в первой линии
2) полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP
3) бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD) (+)
4) локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа
Возможной причиной появления генерализованных отеков после экстракорпоральной процедуры считают
1) избыточное восполнение объема удаленной жидкости
2) неадекватное белковое замещение (+)
3) недостаточное восполнение объема удаленной жидкости
4) использование свежезамороженной плазмы
Гепаринотерапию можно контролировать исследованием
1) развернутого лизиса эуглобулинов
2) агрегацией тромбоцитов с разными индукторами
3) активированного частичного тромбопластинового времени (+)
4) ретракцией кровяного сгустка с подтверждением
Стромальными элементами костного мозга являются
1) коммитированные предшественники эритропоэза
2) колониеобразующие единицы
3) фибробласты (+)
4) бластные клетки
Для лечения кровотечений у пациента с гипофибриногенемией целесообразно применять
1) тромбоцитный концентрат
2) альбумин
3) свежезамороженную плазму
4) криопреципитат (+)
Под иммунофенотипом клеток понимают совокупность
1) мембранных и внутриклеточных маркеров, экспрессия которых определена при помощи моноклональных антител (+)
2) мембранных маркеров клеток иммунной системы
3) мембранных маркеров, принимающих участие в различных иммунных реакциях
4) только мембранных маркеров, экспрессия которых определена при помощи моноклональных антител
К характерным признакам для железодефицитной анемии относят
1) мишеневидные эритроциты, повышение ферритина
2) снижение общей железосвязывающей способности, повышение ферритина
3) выраженный пиропойкилоцитоз
4) гипохромию, микроцитоз, повышение общей железосвязывающей способности, снижение сывороточного железа и ферритина (+)
Плазмофильтры можно использовать для
1) плазмосорбции (+)
2) гемофильтрации
3) эритроцитафереза
4) гемосорбции
Типичным показанием для переливания гранулоцитов у 9-летней пациентки, проходящей второй курс химиотерапии по поводу острого миелоцитарного лейкоза на фоне резистентности к антибактериальным препаратам, является
1) бактериальная инфекция у нейтропенического пациента с ожидаемым быстрым восстановлением гепопоэза (+)
2) вирусная инфекция у нейтропенического пациента с ожидаемым быстрым восстановлением гепопоэза
3) грибковая инфекция у лимфопеничного пациента с ожидаемым быстрым восстановлением гемопоэза
4) нейтропения на фоне лечения острого миелоцитарного лейкоза
При выдаче листка нетрудоспособности на бумажном носителе в случаях, предусмотренных законодательством российской федерации и наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности, либо в связи с его порчей или утерей по решению врачебной комиссии взамен ранее выданного листка нетрудоспособности
1) допускается выдача дуплета листка нетрудоспособности
2) оформляется дубликат листка нетрудоспособности (+)
3) оформляется копия листка нетрудоспособности с внесенными в нее исправлениями
4) оформляется выписка из протокола врачебной комиссии
Эффективность монотерапии ниволумабом у больных с рецидивами лимфомы ходжкина после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови составляет (в процентах)
1) 100
2) 10
3) более 50 (+)
4) менее 50
Для безопасного выполнения плазмафереза перед процедурой необходимо определить
1) время свертывания нестабилизированной крови (+)
2) концентрацию калия
3) уровень гемоглобина
4) концентрацию креатинина
Формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по
1) профилактическим медицинским осмотром
2) экспертизе временной нетрудоспособности (+)
3) профилю «терапия» и «педиатрия»
4) экспертизе стойкой нетрудоспособности
Костномозговое кроветворение у плода начинается на _____ неделе беременности
1) 20-21
2) 11-12 (+)
3) 17-19
4) 14-15
У человека группы крови «0» на эритроцитах экспрессируются антигены
1) «Н» (+)
2) «С»
3) «В»
4) «А»
К сосудам, внутренняя стенка которых имеет клапаны, относят
1) капилляры
2) артериолы
3) артерии
4) вены (+)
К изменениям крови, характерным для интоксикации свинцом, относят
1) тромбоцитоз
2) повышение количества базофильно-зернистых эритроцитов
3) снижение гемоглобина, ретикулоцитоз (+)
4) тромбоцитопению
Количественное определение опухолевых клеток при иммунофенотипировании спинномозговой жидкости
1) возможно в процентном соотношении
2) возможно как в процентном соотношении, так и в виде абсолютного количества в единице объема
3) невозможно
4) возможно только в виде абсолютного количества в единице объема (+)
К изменениям в костном мозге при макроглобулинемии вальденстрема относят
1) выраженный фиброз стромы
2) наличие лимфоплазмоцитарной инфильтрации (+)
3) «блок» созревания гранулоцитарного ростка
4) пролиферацию мегакариоцитов
К маркерам, однозначно свидетельствующим о факте инфицирования вирусом гепатита c, относят
1) антитела к антигену s вируса гепатита B + антитела к core белку вируса гепатита B суммарные
2) только антитела к s антигену вируса гепатита B
3) ДНК вируса гепатита B
4) РНК вируса гепатита C (+)
Синонимом понятия неклассическая лимфома ходжкина является
1) нодулярный вариант с лимфоцитарным преобладанием (+)
2) нодулярный склероз
3) лимфоцитарное истощение
4) смешанноклеточный
Для выявления тромбоцитопатии необходимо исследовать
1) лейкограмму
2) агрегационную функцию тромбоцитов (+)
3) гистамин
4) нарушение эритроцитарного ростка
Стволовая клетка крови не является предшественником
1) мегакариоцитов
2) нейронов (+)
3) макрофагов
4) нормобластов
В клиническом анализе крови при tar-синдроме отмечается
1) выраженная тромбоцитопения (+)
2) лейкоцитоз
3) изолированный нейтрофилез
4) повышение скорости оседания эритроцитов
Исследование антигенов эритроцитов доноров: с, с, е, е, к проводят
1) один раз, считают фенотип установленным и при последующих донациях не определяют
2) дважды, считают фенотип установленным и при последующих донациях не определяют (+)
3) при каждой донации
4) трижды, считают фенотип установленным и при последующих донациях не определяют
Примером сниженной экспрессии антигенов опухолевыми клетками является
1) отсутствие на гепопоэтических клетках общелейкоцитарного антигена CD45 (+)
2) повышенная экспрессия маркеров клеток-предшественников
3) отсутствие более раннего из двух одновременно экспрессируемых антигенов при появлении более позднего
4) экспрессия мембранного маркера только внутриклеточно
Прочность связи антиген-антитело характеризует
1) гидрофобность
2) хиральность
3) системность
4) авидность (+)
Распространенной аберрацией иммунофенотипа плазматических клеток при множественной миеломе считают отсутствие экспрессии
1) CD19 (+)
2) CD38
3) CD56
4) CD138
Ингибиторы к viii фактору у пациентов с гемофилией а встречаются у _____% пациентов
1) 30 — 50
2) 20 — 30
3) 1
4) 10 (+)
Если у реципиента компонентов донорской крови во время госпитализации выявлены антитела к вирусу гепатита c, но не выявлена рнк вируса гепатита c, то
1) у пациента вирусный гепатит B в анамнезе
2) у пациента гипергаммаглобулинемия
3) пациенту показано начало специфической противовирусной терапии
4) у пациента вирусный гепатит C в анамнезе (+)
Подсчет клеток в гематологических анализаторах основан на принципе
1) кондуктометрическом (+)
2) действий клеточных лизатов
3) цитохимическом
4) светорассеивания лазерного луча
Хлорсодержащие дезинфицирующие средства, не пригодные к употреблению, относят к классу
1) А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)
2) Г (токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности) (+)
3) В (чрезвычайно эпидемиологически опасные)
4) Б (эпидемиологически опасные отходы)
Во внешнем механизме активации протромбиназы принимает участие фактор
1) IX
2) VIII
3) XII
4) VII (+)
Какая аминокислота замещает собой глутаминовую кислоту в гемоглобине при серповидноклеточной анемии?
1) лизин в 6 положении α-цепи
2) валин в 6 положении β-цепи (+)
3) валин в 6 положении α-цепи
4) глутамин в 6 положении β-цепи
Причиной иммунного механизма рефрактерности к трансфузиям донорских тромбоцитов является наличие у реципиента
1) коагулопатии
2) анти-HLA-антител I класса (+)
3) заболеваний эндокринной системы
4) антиэритроцитарных антител
Методом, выявляющим фиксированные на мембране тромбоцита антитела, считают
1) адгезии
2) иммуноферментный
3) радиоиммунный (+)
4) MAIPA
Предпочтительным сосудистым доступом при срочной операции экстракорпоральной гемокоррекции считают
1) канюлирование периферической вены
2) канюлирование периферической артерии
3) катетеризацию воротной вены
4) катетеризацию центральной вены (+)
Преобладает при синдроме длительного сдавления _____ механизм эндогенной интоксикации
1) реперфузионный (+)
2) инфекционный
3) продукционный (обменный)
4) ретенционный
Иммунологическая причина развития посттрансфузионной тромбоцитопенической пурпуры – появление у политрансфузионного больного аутоиммунных антител к
1) антигенам эритроцитарных систем
2) НРА
3) HLA
4) гликопротеидным комплексам тромбоцитов вследствие срыва иммунологической толерантности (+)
При проведении биологической пробы на совместимость крови донора и реципиента объём вводимой донорской крови составляет для детей от 1 года до 10 лет (в мл)
1) 2-3
2) 10-15
3) 5-10
4) 3-5 (+)
При терапии _____ может наблюдаться ложноположительная непрямая проба кумбса
1) карфилзомибом
2) даратумумабом (+)
3) иксазомибом
4) помалидомидом
Использование высоких доз глюкокортикоидов оправдано при
1) тяжелой преэклампсии и эклампсии
2) тромботической тромбоцитопенической пурпуре (+)
3) острой жировой печени беременных
4) гемолитико-уремическом синдроме
Осложнением трансфузионной терапии, наиболее вероятным по результатам проведения ретроспективного клинического исследования для определения рисков, связанных с переливанием продуктов крови, после рассмотрения медицинских карт пациентов, получавших трансфузионную терапию, и выявления, что одна подгруппа пациентов с одним осложнением имела смертность около 100%, является
1) посттрансфузионная РТПХ (+)
2) цитомегаловирусная инфекция
3) гепатит В
4) аллергическая реакция переливания
На основе лабораторных данных _____ можно предположить болезнь виллебранда
1) АЧТВ+FVIII+VWFR:cof+AgVWF (+)
2) АЧТВ+FVIII+VWFR:cof
3) АЧТВ+Фибриноген+Д-димер
4) АЧТВ+ПТИ+FVII
Количество лимфоцитов от общей популяции wbc в норме в крови у взрослых составляет (в процентах)
1) 5-10
2) 10-20
3) 25-40 (+)
4) 50-70
При гипохромном микроцитарном типе анемия чаще всего бывает
1) гемолитической
2) мегалобластной
3) железодефицитной (+)
4) хронических заболеваний
Важную роль в первичном гемостазе играют
1) эритроциты
2) гранулоциты
3) мононуклеары
4) тромбоциты (+)
Для пациентов с гемобластозами с заместительной целью предпочтительно применение эритроцитов
1) отмытых
2) гамма-облученных, лейкофильтрованных (+)
3) с удаленным лейкотромбослоем
4) аферезных
Прямая реакция кумбса позитивна при
1) дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
2) аутоиммунном гемолизе (+)
3) болезни Маркиафавы –Микели
4) наследственном микросфероцитозе
Мембранный процесс, являющийся отличительной особенностью гемодиализа, называют
1) конвекцией
2) диффузией (+)
3) осмосом
4) ультрафильтрацией
Криопреципитат используют для коррекции дефицита
1) эритроцитов
2) тромбоцитов
3) белка
4) фактора Виллебранда (+)
К начальным признакам цитратной интоксикации относят
1) бледность
2) парестезии вокруг рта (+)
3) тахипное
4) тахикардию
В коагулограмме при тромбоцитопатиях отмечается
1) снижение активированного частичного тромбопластинового времени
2) укорочение времени кровотечения
3) нормальное время свертывания (+)
4) укорочение протромбинового времени
Для лечения посттрансплантационной тромботической микроангиопатии не используют
1) даротумумаб, блинатумомаб (+)
2) только даротумумаб
3) только блинатумомаб
4) экулизумаб
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
КОС. Оценочные листы. Промежуточная аттестация (квалификационный экзамен). Профессиональный модуль ПМ.04 специальность 34.02.01 сестринское дело. ПМ.07 специальность 31.02.01 лечебное дело
Фонд оценочных средств содержит комплект контролирующих материалов (оценочные листы), используемые при проведении промежуточной аттестации (квалификационного экзамена) и предназначены для контро…
Методическая разработка практического занятия МДК 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
Методическая разработка практического занятия МДК 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика…
Методическая разработка теоретического занятия МДК 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
Методическая разработка теоретического занятия МДК 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика…
КОС ПМ 02.Проведение лабораторных гематологических исследований по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика
КОС ПМ 02.Проведение лабораторных гематологических исследований по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика…
КОС ПМ 01. Проведение общеклинических лабораторных исследований по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика
КОС ПМ 01. Проведение общеклинических лабораторных исследований по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика…
Технологическая карта практического учебного занятия Проведение макроскопического и микроскопического исследования мокроты, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
Технологическая карта практического учебного занятия Проведение макроскопического и микроскопического исследования мокроты, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика…
Рабочая программа учебной дисциплины Проведение лабораторных гематологических исследований, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
Рабочая программа учебной дисциплины Проведение лабораторных гематологических исследований, специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика…
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»
(ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»)
СТАХАНОВСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА
СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы
студентов III – IV курсов
МДК 02.01 Теория и практика гематологических исследований
специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
Подготовила: Атауш Н. В., специалист высшей категории, преподаватель – методист
Стаханов, 2021 г.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Сборник ситуационных задач составлен в соответствии с рабочими программами МДК 02.01 Теория и практика гематологических исследований для студентов специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика.
Цель сборника – углубить знания студентов по МДК 02.01 Теория и практика гематологических исследований.
Ситуационные задачи позволяют определить уровень теоретических знаний студентов и умение использовать их в разных профессиональных ситуациях.
Решение задач создает оптимальные условия для умственного развития, что становится движущей силой в развитии клинического мышления и умений будущего профессионала.
В процессе подготовки задачи занимают особое место: активность, насыщенность, систематичность тренинга при решении задач будущей профессии — это главное условие качественной подготовки медицинского лабораторного техника.
Задачи построены на основе классической картины заболеваний со всеми необходимыми данными представленными в неизменном виде и предполагают постановку диагноза и определения отклонения от нормы.
Решение ситуационных задач позволяет сформировать и закрепить стереотипы профессиональных решений для классических типовых ситуаций, а также диагностировать готовность специалиста для их принятия.
Сборник может быть использован при проведении практических занятий и для самостоятельной внеаудиторной работы студентов.
Данное пособие подготовлено для студентов ІІІ — ІУ курсов специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика.
СОДЕРЖАНИЕ
-
Пояснительная записка стр. 2
-
Анемии стр. 4-7
-
Лейкозы стр. 8-11
-
Клинический анализ крови стр. 12-15
-
Эталоны ответов на задачи стр. 16-22
-
Литература стр. 23
Тема «Анемии»
Задача №1
Больная 45 лет, поступила в больницу с жалобами на общую слабость, недомогание.
При исследовании крови получены следующие результаты: эритроциты — 3,05 х 1012 / л, Нв — 62 г/л, цветной показатель — 0.6, тромбоциты 180 х 109 /л лейкоциты — 4,2×109 /л.
Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы — 6%, сегментоядерные – 51%, лимфоциты — 40%, моноциты — 3%. Эритроциты гипохромные. СОЭ — 15 мм/ч.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы приведены в анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Как изменяются эритроциты при этом заболевании?
Задача № 2
Больную в возрасте 27 лет госпитализировали в тяжелом состоянии. Кожа и слизистые оболочки бледные. Печень увеличена.
Во время исследования крови получили следующие результаты: эритроциты — 1,2 х 1012/л; гемоглобин — 52 г/л; цветной показатель -1,2; тромбоциты-80 х 109/л; лейкоциты — 4х109/л.
Лейкоцитарная формула: миелоциты — 1 %, метамиелоциты — 1%, палочкоядерные нейтрофилы — 8 %, сегментоядерные нейтрофилы — 22 %, лимфоциты — 67 %, моноциты — 0,5%, эозинофилы — 0,5 %. Эритроциты преимущественно гиперхромные.
Встречаются макро — мегалоциты. Эритроциты с тельцами Жолли. Встречаются гигантские гиперсегментированые нейтрофилы. Ретикулоциты – 0,03 %. СОЭ — 38 мм/ч.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Какие встречаются дегенеративные формы эритроцитов в мазке крови при
этом заболевании?
Задача № 3
Больная 34 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, общую слабость.
С детства у больной отмечалась небольшая желтушность кожных покровов при общем удовлетворительном состоянии; 3 мес. назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха.
Анализ крови: Нв 81 г/л, эр. 2,9х1012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты 8х109/л.
Лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 18%, тромбоциты 200 х109 /л, СОЭ 19 мм в час.
Мазок — микросфероцитоз (диаметр эритроцитов 6,53 мкм). Обнаружен уробилин в моче.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Какое дополнительное исследование необходимо сделать для
подтверждения этого заболевания?
Задача № 4
Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, снижение работоспособности, сонливость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел), повышенную ломкость ногтей.
Считает себя больной в течение последнего года, когда на фоне нарушения менструального цикла появились и стали нарастать перечисленные выше симптомы.
В анализе крови обнаружено снижение уровня гемоглобина.
Анализ крови: Нв 68 г/л, эр. 3, 8х 1012, цветной показатель 0,53; лейкоциты 7,6х109, ретикулоциты 1,2%, тромбоциты 300х109; СОЭ 4 мм в час. Содержание железа в сыворотке крови 220 мкг/л.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Как изменяются эритроциты при этом заболевании?
Задача № 5
Больная 34 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боль в правом подреберье, желтушность кожаных покровов, общую слабость.
Анализ крови: Нв 81 г/л, эритроциты 2,9 х 10 12/л, к.п. 0,8, лейкоциты 8×10 9/л.
Лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 18%, тромбоциты 200 х 109/л. СОЭ 19 мм/ч., микросфероцитоз.
Обнаружен уробилин в моче.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Какие дополнительные исследования надо провести?
Задача № 6
Больная 45 лет, поступила в больницу с жалобами на слабость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. В анамнезе геморрой десятилетней давности и два оперативных вмешательства по причине геморроидальных кровотечений.
Анализ крови: Нв — 62 г/л, эритроциты — 3,1 х 1012 / л, цветной показатель – 0,6; лейкоциты – 4,2×109 /л.
Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы — 6%, сегментоядерных – 51%, лимфоцитов — 40%, моноцитов — 3%, ретикулоцитов — 3%, тромбоцитов 180 х 109 /л, СОЭ — 15 мм/ч. Мазок — микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Что такое анизоцитоз, пойкилоцитоз?
Задача № 7
Больная 23 лет поступила в клинику по поводу пневмонии.
Анализ крови: лейкоциты – 23х109 /л; лейкограмма: метамиелоциты — 8%; палочкоядерные -13%; сегментоядерные – 53%; моноциты – 8%; лимфоциты – 18%; нейтрофильные гранулоциты содержат грубую токсигенную зернистость; СОЭ- 27 мм/час. Красная кровь без особенностей.
Вопросы:
1. Какие признаки свидетельствуют о тяжести течения болезни.
2. Как изменяться показатели крови при выздоровлении.
Задача № 8
Больная 35 лет доставлена в клинику с тяжелой некротической ангиной. Анализ крови: гемоглобин – 7,94ммоль/л (128г/л) эритроциты – 4,4х1012 /л; лейкоциты -0,9 х 109 /л; лейкограмма: палочкоядерные – 0%; сегментоядерные – 8%; лимфоциты – 63%, моноциты – 29%; СОЭ – 44 мм/ч.
Вопросы:
1. Какой характер лейкопении, нейтропении, лимфоцитоза и моноцитоза – абсолютное или относительное?
Тема «Лейкозы»
Задача № 1
Больной 16 лет, госпитализирован в подростковое отделение на обследование с жалобами на боль в горле при глотании, кровотечение десны, лихорадку, озноб.
Анализ крови: Нв — 78 г/л, эритроциты — 2,5 х 1012 /л, цветной показатель — 0,96, лейкоциты — 240 х 109 /л.
Лейкоцитарная формула — базофилы — 0%, эозинофилы — 0%, палочкоядерные нейтрофилы — 1%, сегментоядерные — 0,5%, лимфобласты — 95,5%, нормобласты — 3:100, ретикулоциты — 1,3%, тромбоциты — 18 х 109 /л, СОЭ — 60 мм/ч.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Как называется отсутствие созревающих клеток в мазке крови при этом
заболевании?
Задача №2
Больного в возрасте 40 лет, госпитализировали в гематологическое отделение с жалобами на резкую слабость, одышку, боль в левом подреберье, снижение аппетита, частое носовое кровотечение.
Анализ крови: эритроциты — 3 х 1012 /л, гемоглобин – 90 г/л; цветной показатель – 0,9; тромбоциты — 80 х 109/л; лейкоциты — 67 х109 /л.
Лейкоцитарная формула: палочкоядерные неитрофилы — 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 11 %, лимфоциты – 85%, моноциты — 2% В мазке встречаются тени Боткина — Гумпрехта. СОЭ — 25мм / ч.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Как образуются тени Боткина – Гумпрехта?
Задача № 3
Больную в возрасте 25 лет госпитализировали в связи с приступом бронхиальной астмы.
При исследовании крови получили следующие результаты: лейкоциты 6,0×109/л.; палочкоядерные нейтрофилы – 5%; сегментоядерные нейтрофилы – 50%; эозинофилы – 18%; базофилы – 0%; лимфоциты – 22%; моноциты – 5%.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. Как называется повышение эозинофилов в крови?
3. Какой реактив и сколько используют для подсчета лейкоцитов?
Задача № 4
Больной 36 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, озноб, кровотечение десен, боль в суставах.
Анализ крови: Нв — 75 г/л, эритроциты — 3,4 х 1012/л, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 3×109 /л, лейкоцитарная формула: базофилы — 0%, эозинофилы — 2%, палочкоядерные нейтрофилы — 2%, сегментоядерные — 31%, лимфобласты — 60%, моноциты — 2%, тромбоциты — 27 х 109 /л, СОЭ — 55 мм/ч.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Что такое «лейкемическое зияние»?
Задача № 5
Больная 27 лет, попала в терапевтическое отделение с жалобами на быструю усталость, вялость, тяжесть в левом подреберье после еды.
Анализ крови: Нв — 116 г/л, эритроциты — 4,6 х 1012 /л, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 400 х 109 /л. СОЭ -70 мм/час.
Лейкоцитарная формула: базофилы — 6,5%, эозинофилы — 10%, промиелоциты — 1%, миелоциты — 24%, метамиелоциты — 21%, палочкоядерные нейтрофилы –15,5%, сегментоядерные — 14,5%.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Какая особенность хромосомного анализа этого заболевания?
Задача № 6
Больной 52 лет, попал в терапевтическое отделение с жалобами на высокую усталость, снижение трудоспособности, тяжесть в голове, кожный зуд, кровотечение десны, боль в ногах.
Анализ крови: Нв — 201 г/л, эритроциты — 6,0 х 1012 /л, лейкоциты –10,3 х 109/л, цветной показатель 0,9, базофилы — 0%, эозинофилы — 4,5%, палочкоядерные нейтрофилы — 6,5%, сегментоядерные нейтрофилы — 60,0%, лимфоциты — 24,5%, моноциты — 4,5%, тромбоциты — 500 х 109 /л, СОЭ — 1 мм/ч. Гематокрит — 0,7 мм/л.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Характерный признак этого заболевания панцитоз. Дайте определение.
Задача № 7
Больная 42 лет, на протяжении двух лет страдала частыми простудными заболеваниями и пневмониями.
Анализ крови: Нв — 98 г/л, эритроциты – 3х1012 /л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты — 6×109 /л.
Лейкоцитарная формула: недифференцированные бластные клетки — 2%, клетки гранулоцитарного ростка — 44%, лимфоциты — 10,5%, моноциты — 2%, эритронормобластные – 11,8%, плазматические клетки — 29,7%, тромбоциты — 120х 109/л. СОЭ – 62 мм/ч.
Вопросы:
-
Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
-
О каком заболевании можно думать в данном случае?
-
Какое дополнительное исследование надо провести?
Задача № 8
Больной 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи, кровотечения последнего месяца.
Анализ крови: Нв — 123 г/л, эритроциты — 4.0 х 1012 /л, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 5,1 х 109/л, эозинофилы — 0,5%, палочкоядерные нейтрофилы — 1%, сегментоядерные — 24,5%. Моноцит — 2%, лимфоциты — 72%. Тромбоциты — 21х 109 /л, СОЭ — 17 мм/ч. Среди лимфоцитов периферической крови встречаются тени Боткина — Гумпрехта, пролимфоциты — 1,5%.
Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?
2. О каком заболевании можно думать в данном случае?
3. Какие дополнительные исследования надо провести?
Тема «Клинический анализ крови»
Задача № 1
Во время подсчета тромбоцитов по методу ФОНИО на 1000 эритроцитов подсчитано 52 тромбоцита. Количество эритроцитов в 1 л крови — 4х1012/л.
Вопросы:
1. Рассчитать количество тромбоцитов, эритроцитов в 1 л крови.
2. Оценить результат.
Задача № 2
В больших квадратах сетки Горяева подсчитано 375 эритроцитов.
Вопросы:
1. Рассчитать количество эритроцитов в 1 л крови.
2. Оценить результат.
Задача № 3
Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин 142 г/л, эритроцита — 4,7 х 1012/л.
Вопросы:
1. Рассчитать цветовой показатель крови.
2. Оценить результат.
Задача № 4
В 100 больших квадратах сетки Горяева подсчитано 170 лейкоцитов.
Вопросы:
1. Рассчитать количество лейкоцитов в 1 л крови.
2. Оценить результат.
Задача № 5
Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин 140 г/л, эритроциты — 4,3х 1012 /л.
Вопросы:
1. Рассчитать среднее содержимое гемоглобина в одном эритроците.
2. Оценить результат.
Задача № 6
Во время исследования крови получили результаты: общее количество лейкоцитов в 1л крови — 4,5 х 109 /л, количество моноцитов — 9%.
Вопросы:
1. Рассчитать абсолютное количество моноцитов.
2. Оценить результат.
Задача № 7
Во время исследования крови получили следующие данные: гемоглобин — 125 г/л, эритроциты — 3,2 х 1012 /л.
Вопросы:
1. Рассчитать цветовой показатель крови.
2. Оценить результат.
Задача № 8
В 5 больших квадратах сетки Горяева подсчитано 485 эритроцитов.
Вопросы:
1. Рассчитать количество эритроцитов в 1 л крови.
2. Оценить результат.
Задача № 9
Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин -146 г/л, эритроциты — 4,5 х 1012/л.
Вопросы:
1. Рассчитать среднее содержимое гемоглобина в одном эритроците.
2. Оценить результат.
Задача № 10
Во время исследования крови получили следующие данные лейкоциты: 15х1012/л, палочкоядерные нейтрофилы — 18%, сегментоядерные нейтрофилы — 42%, эозинофилы — 5%, базофилы — 0%, моноциты — 10%, лимфоциты — 25%.
Вопрос:
1. Какие отклонения от нормы наблюдают в анализе крови.
Задача № 11
Во время исследования крови получили следующие результаты: лейкоциты — 6х109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 6%, сегментоядерные нейтрофилы — 54%, эозинофилы — 4%, моноциты — 9%, базофилы — 0%, лимфоциты — 27%.
Вопросы:
1. Рассчитать абсолютное количество лимфоцитов.
2. Оценить результат.
Задача № 12
В 25 больших квадратах сетки Горяева подсчитано 28 тромбоцитов.
Вопросы:
1. Рассчитать количество тромбоцитов в 1 л крови.
2. Оценить результат.
Задача № 13
Во время исследования крови получили следующие результаты: эритроциты — 3,05х1012 /л, гемоглобин — 62 г/л, цветовой показатель — 0,6, тромбоциты — 180 х 109/л, лейкоциты — 4,2 х 109/л.
Вопрос:
1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови.
Задача № 14
Во время исследования крови получили следующие результаты: лейкоциты — 6х109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 3%, сегментоядерные нейтрофилы — 45%, эозинофилы — 2%, базофилы — 1%, моноциты — 10%, лимфоциты — 39%.
Вопросы:
1. Рассчитать абсолютное количество моноцитов.
2. Оценить результат.
Задача № 15
Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин 138 г/л, эритроциты — 4,3 х 1012 /л.
Вопросы:
1. Рассчитать цветовой показатель крови.
2. Оценить результат.
Задача № 16
Во время исследования крови получили следующие данные: лейкоциты — 14 х 109 /л, палочкоядерные нейтрофилы — 18%, сегментоядерные нейтрофилы 30%, эозинофилы — 3,5%, базофилы — 1%, моноциты — 10,5%, лимфоциты — 37%.
Вопрос:
1. Какие отклонения от нормы наблюдаются в анализе крови?
Задача № 17
Во время исследования крови получили следующие результаты: гемоглобин — 138 г/л, эритроциты — 4,2 х 1012 /л.
Вопросы:
1. Рассчитать среднее содержимое гемоглобина.
2. Оценить результат.
Эталоны ответов
Тема «Анемии»
Задача №1
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: снижены
эритроциты гемоглобин, цветной показатель. Эритроциты гипохромные.
2. Железодефицитная анемия.
3. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.
Задача № 2
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: эритроциты резко снижены, гемоглобин снижен, тромбоциты снижены.
Лейкоцитарная формула: эритроциты гиперхромные с тельцами Жолли, встречаются макро – мегалоциты, гиперсегментированые нейтрофитлы, СОЭ повышено.
2. В12 – фолиево — дефицитная анемия
3. Эритроциты с базофильной пунктуацией, с остатками ядер в виде телец
Жолли, колец Кебота.
Задача № 3
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин резко
снижен, снижены эритроциты, ретикулоциты повышены, СОЭ повышено.
Микросфероцитоз. Обнаружен уробилин в моче.
2. Гемолитическая анемия.
3. Определить осмотическую резистентность эритроцитов.
Задача № 4
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: Нв – снижен, цветной
показатель снижен, содержание железа понижено.
2. Железодефицитная анемия.
3. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.
Задача № 5
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты – понижены, СОЭ – повышено, микросфероцитоз.
2. Гемолитическая анемия.
3. Определить осмотическую резистентность (снижена).
Задача № 6
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, цветной показатель – снижены, СОЭ – повышено. Микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.
2. Хроническая постгеморрагическая анемия.
3. Анизоцитоз – эритроциты разных размеров, пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов.
Задача № 7
1. О тяжести течения заболевания свидетельствует сдвиг в лейкограмме: грубая токсигенная зернистость в нейтрофилах.
2. При выздоровлении все показатели лейкограммы – нормализуются.
Задача № 8
Лейкопения – относительная;
нейтропения – абсолютная;
лимфоцитоз – относительный;
моноцитоз — относительный
Тема «Лейкозы»
Задача № 1
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин резко снижен, эритроциты снижены, лейкоциты резко повышены.
Лейкоцитарная формула: снижены сегментоядерные нейтрофилы, лимфобласты 95,5%, нормобласты, тромбоциты резко снижены, СОЭ повышено.
2. Острый лимфобластный лейкоз.
3. Лейкемическое зияние.
Задача № 2
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: эритроциты
снижены, гемоглобин снижен, тромбоциты снижены, лейкоциты
повышены.
Лейкоцитарная формула: лимфоциты резко повышены, сегментоядерные
нейтрофилы снижены, СОЭ повышено. В мазке встречаются тени Боткина
– Гумпрехта.
2. Хронический лимфолейкоз.
3.Тени Боткина – Гумпрехта образуются в результате разрушения
лимфоцитов.
Задача № 3
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: повышены
эозинофилы.
2. Эозинофилия.
3. 3% раствор уксусной кислоты 0,4 мл.
Задача № 4
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты – снижены, лейкоцитарная формула: сегментоядерные нейтрофилы, тромбоциты – снижены, СОЭ – повышено, лимфобласты.
2. Острый лейкоз.
3. Отсутствие созревающих клеток в крови.
Задача № 5
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин снижен, лейкоциты, СОЭ – повышены. Лейкоцитарная формула: базофилы, эозинофилы, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы – повышены, сегментоядерные нейтрофилы понижены.
2. Хронический миелолейкоз.
3. Во всех клетках крови больных вместо нормальной хромосомы из 22 –й пары обнаруживается патологическая хромосома с укороченным длинным плечом (филадельфийская).
Задача № 6
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокритная величина – повышены.
2. Эритремия.
3. Увеличение количества всех видов форменных элементов крови.
Задача № 7
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, тромбоциты – понижены. Лейкоцитарная формула: бластные клетки — 2%, эритроноромобласты – 11%, плазматические клетки – 29,7%, лимфоциты снижены.
2. Миеломная болезнь.
3. Определить в моче белок – парапротеин (белок Бенс –Джонса).
Задача № 8
1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: сегментоядерные нейтрофилы, тромбоциты — понижены, лимфоциты, СОЭ – повышены.
2. Хронический лимфолейкоз.
3. Цитохимическое исследование на выявление гликогена.
Тема «Клинический анализ крови»
Задача № 1
200х109 /л. Норма
Задача № 2
3,75х 1012 /л. Норма
Задача № 3
142 х 3:4,7 = 0,9. Норма
Задача № 4
170х50= 8,5х109 /л. Норма
Задача № 5
140:4,3 пг. Норма
Задача № 6
4,5 х 9:100 = 0,405
Задача № 7
125х 3,2 : 3,20= 1,1
Задача № 8
485:100=4,85. Норма
Задача № 9
146 х 3 : 4,5 = 0,9. Норма.
Задача № 10
Лейкоциты, палочкоядерные – повышены, нейтрофилы – в норме
Задача № 11
6,0х109 /л х27:100= 1,62
Задача № 12
28х2=56х109 /л. Понижены
Задача № 13
Эритроциты, гемоглобин, цветной показатель – снижены
Задача № 14
6х10:100 = 0,6
Задача № 15
138х3:430= 0,9
Задача № 16
Лейкоциты, палочкоядерные -повышены, сегментоядерные — понижены
Задача № 17
13864,2 = 32,8 пг
ЛИТЕРАТУРА
1. Козловская Л.В. Учебное пособие по клиническим лабораторным
исследованиям/ Л.В. Козловская – Москва: Медицина, 2010.
2. Любина А.Л. Клинические лабораторные исследования/ А.Л. Любина. –
Москва: Медицина, 2001.
2. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике/
В.В. Меньшиков – Москва: Медицина, 2007.
3. Кост Э.А. Справочник по клиническим методам исследования/ Э.А. Кост —
Москва, 2010.
4. Неменова Ю.М. Методы клинических лабораторных исследований/
Ю.М. Неменова- Москва, 2008.
5. Бойко Т.И. Клинические лабораторные исследования/ Т.И. Бойко- Киев:
Медицина, 2010.
6. Плотникова К.С. Практикум по клиническим лабораторным исследованиям/
К.С. Плотникова – Киев: Здоровье 2004.
7. Базарнова М.А. Руководство к практическим занятиям по клинической
лабораторной диагностике/ М.А. Базарнова: Киев, 2010.
8. Луговская С.А., Лабораторная гематология/ С.А. Луговская — Москва, 2006.
9. Кишкун А.А. Гематологические исследования/ А.А. Кишкун – Москва,
Медицина, 2016.
1. Гемопоэз – это
1) процесс остановки кровотечения;
2) процесс развития клеточных элементов, который приводит к образованию зрелых клеток периферической крови; +
3) постоянство внутренней среды организма;
4) процесс свертывания крови.
2. Зрелая клетка моноцитарного ростка
1) миелоцит;
2) моноцит; +
3) сегментоядерный нейтрофил;
4) эозинофил.
3. Зрелой клеткой мегакариоцитарного ростка является
1) миелоцит;
2) тромбоцит; +
3) моноцит;
4) сегментоядерный нейтрофил.
4. Зрелые клетки, не способные к дальнейшей дифференцировке с ограниченным жизненным циклом, поступающие в периферическую кровь составляют
1) 6 класс; +
2) 5 класс;
3) 3 класс;
4) 4 класс;
5) 1 и 2 классы.
5. К агранулоцитам относят
1) базофилы;
2) лимфоциты; +
3) эозинофилы;
4) моноциты; +
5) нейтрофилы.
6. К первому классу схемы кроветворения относятся
1) унипотентные клетки-предшественники;
2) частично детерминированные полипотентные клетки-предшественники;
3) полипотентные клетки, способные к неограниченному самоподдержанию; +
4) зрелые клетки периферической крови.
7. К третьему классу схемы кроветворения относятся
1) полипотентные клетки, способные к неограниченному самоподдержанию;
2) частично детерминированные полипотентные клетки-предшественники;
3) зрелые клетки периферической крови;
4) унипотентные клетки-предшественники. +
8. К эритроцитарному ростку кроветворения относится
1) моноцит;
2) лимфоцит;
3) нормоцит; +
4) тромбоцит;
5) миелоцит.
9. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 0,5-5%, называется
1) эозинофил; +
2) лимфоцит;
3) сегментоядерный нейтрофил;
4) моноцит;
5) базофил.
10. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 19-37%, называется
1) сегментоядерный нейтрофил;
2) эозинофил;
3) базофил;
4) моноцит;
5) лимфоцит. +
11. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 3-11%, называется
1) сегментоядерный нейтрофил;
2) лимфоцит;
3) эозинофил;
4) базофил;
5) моноцит. +
12. Клетка, нормы которой в лейкоформуле 47-72%, называется
1) эозинофил;
2) сегментоядерный нейтрофил; +
3) моноцит;
4) лимфоцит;
5) базофил.
13. Клетка, обладающая подвижностью, активно участвует в процессах фагоцитоза. Участвует в реакциях клеточного иммунитета, называется
1) нейтрофил;
2) лимфоцит;
3) эозинофил;
4) моноцит. +
14. Клетка, содержащая в своих гранулах гистамин, а также гепарин, который обладает противосвертывающим действием называется
1) лимфоцит;
2) базофил; +
3) нейтрофил;
4) моноцит;
5) эозинофил.
15. Клетки крови, которым принадлежит важная роль в процессах клеточного иммунитета, выработки антител, называются
1) моноциты;
2) эозинофилы;
3) базофилы;
4) сегментоядерные нейтрофилы;
5) лимфоциты. +
16. Клетки этого класса имеют общее окончание «цит», а все элементы этого класса расположены в схеме по вертикали в определенной последовательности, обусловленной стадией их развития
1) 6 класс; +
2) 1 и 2 классы;
3) 5 класс;
4) 3 класс;
5) 4 класс.
17. Клетки, нормы которых в 1 литре крови для мужчин 4,0-5,0*1012/л, а для женщин 3,9-4,7*1012/л, называются
1) тромбоцит;
2) плазмоцит;
3) эритроцит; +
4) лейкоцит.
18. Клетки, способны трансформироваться в делящиеся бластные клетки и формировать новые клеточные клоны называются
1) зрелые лимфоидные клетки;
2) тромбоциты;
3) незрелые эритроциты с остатками ядерной субстанции; +
4) стволовые клетки.
19. Клетки, участвующие в аллергических процессах, в обмене гистамина, обладают способностью к фагоцитозу называются
1) нейтрофилы;
2) эозинофилы; +
3) базофилы;
4) лимфоциты;
5) моноциты.
20. Мегакариоцит относится к классу
1) 1;
2) 5;
3) 2;
4) 4; +
5) 3;
6) 6.
21. Метамиелоцит относится к классу
1) 2;
2) 5;
3) 3;
4) 6;
5) 1;
6) 4. +
22. Миелобласт относится к классу
1) 4; +
2) 2;
3) 6;
4) 1;
5) 5;
6) 3.
23. Морфологически распознаваемые клетки-предшественники составляют
1) 5 класс;
2) 3 класс; +
3) 6 класс;
4) 4 класс.
24. Морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки, имеющие окончание «бласт», относятся к
1) 4 классу; +
2) 1 классу;
3) 3 классу;
4) 5 классу;
5) 2 классу.
25. Норма тромбоцитов в периферической крови
1) 160-220*10 в 9 степени/л;
2) 120-180*10 в 9 степени/л;
3) 180-320*10 в 9 степени/л; +
4) 150-360*10 в 9 степени/л.
26. Норма эритроцитов в периферической крови для женщин составляет
1) 4,7-5,9*10 в 12 степени/л;
2) 3,9-4,7*10 в 12 степени/л; +
3) 4,0-5,0*10 в 12 степени/л;
4) 2,1-3,5*10 в 12 степени/л.
27. Нормальное содержание лимфоцитов в лейкоформуле составляет
1) 19-37%; +
2) 0,5-5%;
3) 3-11%;
4) 0-1%.
28. Нормоцит базофильный относится к
1) лимфоцитарному ростку кроветворения;
2) эритроцитарному ростку кроветворения; +
3) моноцитарному ростку кроветворения;
4) мегакариоцитарному ростку кроветворения.
29. Ограничено полипотентные клетки составляют
1) 2 класс; +
2) 1 и 2 классы;
3) 4 класс;
4) 3 класс;
5) 1 класс.
30. Палочкоядерный гранулоцит относится к классу
1) 4; +
2) 6;
3) 5;
4) 1;
5) 2;
6) 3.
31. Палочкоядерный гранулоцит относится к классу
1) 4; +
1) 6;
1) 5;
1) 1;
1) 2;
1) 3.
32. Промиелоциты относятся к
1) моноцитарному ростку кроветворения;
2) лимфоцитарному ростку кроветворения;
3) гранулоцитарному ростку кроветворения; +
4) мегакариоцитарному ростку кроветворения.
33. Росток для которого мегакариобласт является родоначальной клеткой
1) лимфоцитарный;
2) эритроцитарный;
3) тромбоцитарный;
4) моноцитарный. +
34. Свойствами клеток II класса являются
1) способность к неограниченному самоподдержанию;
2) унипотентность;
3) полипотентность; +
4) ограниченная способность к самоподдержанию; +
5) ограниченная полипотентность.
35. Сегментоядерные нейтрофилы относятся к классу
1) 6; +
2) 4;
3) 2;
4) 1;
5) 3;
6) 5.
36. Согласно схеме кроветворения все клетки крови в процессе созревания проходят
1) 7 классов;
2) 6 классов; +
3) 4 класса;
4) 5 классов.
37. Способностью к неограниченному сомоподдержанию обладают клетки
1) 4;
2) 6;
3) 2;
4) 1; +
5) 3;
6) 5.
38. Тромбоцит относится к классу
1) 1;
2) 2;
3) 6; +
4) 5;
5) 4;
6) 3.
39. Унипотентные клетки предшественники составляют
1) 5;
2) 6;
3) 4;
4) 1;
5) 2;
6) 3. +
40. Функцией лейкоцитов является
1) фагоцитоз; +
2) функция питания;
3) перенос кислорода к органам и тканям;
4) участие с свертывании крови;
5) участие в поддержании кислотно-основного состояния.
41. Функцией тромбоцитов является
1) перенос кислорода к органам и тканям;
2) участие в свертывающей системе крови; +
3) разрушение и удаление токсинов белкового происхождения;
4) функция питания;
5) участие в поддержании кислотно-основного состояния крови.
42. Функцией эритроцитов является
1) продукция антител;
2) иммунологическая;
3) питательная; +
4) перенос кислорода к органам и тканям; +
5) фагоцитоз.
43. Функции, продукция антител, разрушение и удаление токсинов выполняют клетки
1) лейкоциты; +
2) плазматические клетки;
3) эритроциты;
4) моноциты;
5) тромбоциты.
44. Эозинофилы относятся к классу
1) 5;
2) 3;
3) 1;
4) 2;
5) 6; +
6) 4.
45. Эритробласт относится к классу
1) 2;
2) 5;
3) 4; +
4) 3;
5) 6;
6) 1.