Ответы на экзамен по кардиологии

1. Гипертоническая, болезнь. Классификация. Факторы риска, поражения органов мишеней,

ассоциированные
клинические состояния. Клиника
Дифференциальный диагноз. Лечение.

I
стадия. — >160/95

II
ст.- изм-ние органов мишеней

III
ст. — поражение органов мишеней

Iстепень
140-160 90-100

II
— 160-180 100-110

III
> 180 >110

ГБ
сердца — 4 стадии.

1-
наруш. диаст. ф-ции

2.
— увелич. ЛП

3.
— увелич. ЛЖ

4.
— ХСН

Диф.
д-з:

• хр.
  заб-я почек — ПН, ГН

• Феохромоцитома

• Коарктация
  аорты

• Синдром
  Кона — сниж. К, повыш. альдостерона,
  резкая слабость

Ассоциир.
заб-ния:

• церебро-васкул.
  б-нь

• аневризма
  аорты

• гипертонич.
  ретинопатия

Лечение

Диуретики
— оксолидин, хлортолидон. Индапамин —
тиазидоподобный диуретик. Петлевые и
К-сберег. не прим-ют

В-блокат.
— метопролол, карведилол. Бетасолол=локрен

Нолипрел
(арифон+престариум)

ИАПФ
— энап, капотен.

Ингибиторы
АТI
— лазортан, гиобан.

Антагонисты
Са — коринфар,
нифедипин, лацидепин — корот. д-я

длит.
д-я — нифедипин СР, ламир, амлодипин,
норваск

Гипертонич.
криз — клофелин, капотен, коринфар.

Гип.
криз при феохромоцит. — режитин (а-блок.)
и тропофен

Первое
назнач. — диур.+в-блок.

2.
Препараты для лечения ГБ.

Пр-ты длит. действия,
малые дозы, комбинации пр-тов.

1) блок. медлен. Са
каналов: нифедипин, амлодипин, веропамил,
дилтиазем. Противопок.: ИМ, блокады, СН,
ХПН.

2) β-АБ: неселект.
– пропранолол, оксипренолол, карведилол.

селективн. –
атенолол, метопролол, ацебутолол,
целипролол.

Противопок.: БА,
блокады, инсулинотер., депрессия.

3) диуретики: тиазиды
– гидрохлортиазид, индапамид (подагра,
СД). Петлевые – фуросемид, буметамид
(аллергия на сульфаниламиды). К-сберегающ.
– амилорид, триамтерен, спиронолактон
(ХПН, ацидоз).

4) ИАПФ – капотен,
энап. Противопок.: берем-ть, стенозы, БА.

5) блок. ангиотезина
II:
лозартан, эпрозартан, вальсартан.
противоп.: см. ИАПФ.

6) α-АБ: празозин,
доксазозин, теразозин. Противопок.:
отеки, тахикардия, ИМ.

7) пр-ты центр. д-я:
резерпин (адельфан), метилдопа, клонидин.

Противопок:
брадикардия, блокады, ИМ, ХПН, бер-ть.

2.Почечные гипертонии. Этиология. Патогенез. Клиника Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение.

1) Ренопаренхиматозные
– одно или 2-х сторонние заб-я почек –
акт-ция РААС – гипертония

2) Вазоренальная
– из-за ишемии почек – гипоперфузия —
акт-ция РААС – гипертония, как правило
злокачественная

Лечение

Рефрактерная АГ
– на фоне терапии ↓САД<15%, ↓ДАД<10%.
Злокач. АГ – АД 220/130 и ↑ + ретинопатия
3-4й степ. + фибриноидный атрериолонекроз
почек.30% — реноваскулярная АГ10% — заб-я
почек. Гипертрофия миокарда, наруш.
ритма, СН, ОНМК, ПН. Лечение – 3-5 пр-тов
в высоких дозах. + нитропруссид Na,
плазмаферез. Постепенное снижение АД.

Препараты выбора
– ингибиторы АПФ

3.Эндокринные гипертонии. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагноз. Дифференциальный

диагноз Лечение.

Феохромоцитома –
правило 10%, часто сопутст. гиперглик..

Лечение – хирургич.
+ а – блокаторы, в-блок. – не рекомендованы

Первич.
гиперальдостеронизм — с-м Кона и др.
Кл- ка см. выше и ниже.

Спиронолактон –
100-400 мг/сут.

Гипотиреоз –
повыш. диаст. АД

Нельзя в- блокаторы

Гипертиреоз –
повыш. сист. АД

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Представляем всем медицинским работникам обширный курс сжатых лекций с теорией и практическими заданиями, включающий более 1500 тестовых вопроса и ответа по кардиологии для специалистов с высшим образованием. Объёмный курс для подготовки к аттестации, аккредитации и периодических экзаменов, который поможет вам подготовиться и обновить свои знания (уровень ординатуры). В основе предмета и раскрытых тем вы сможете встретить следующие главы: семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей, коронарные синдромы хронические и острые, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия у детей и подростков, нарушения сердечного ритма и проводимости, инфаркт миокарда правого желудочка, и другое.

Кардиология — обширный раздел медицины, занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека: строения и развития сердца и сосудов, их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики. В тестовых заданиях к теоретическим материалам даны ситуационные задачи, описывающие реальную клиническую картину и рекомендуемый вариант врачебной тактики в целом, а ответы помечены специальным символом. При желании, каждый учащийся может сдать итоговый квалификационный тест с выдачей сертификата.

Возникновение пароксизма фибрилляции предсердий на фоне синусовой брадикардии и паузы в 3500 мс является проявлением синдрома

1) Фридерика

2) слабости синусового узла (+)

3) удлиненного интервала QT

4) Бругада

Для дифференциальной диагностики природы артериальной недостаточности (функциональной и органической) применяют пробу

1) проксимальной компрессии

2) нитроглицериновую (+)

3) дистальной компрессии

4) с натуживанием (Вальсальвы)

Для тахисистолической формы фибрилляции и трепетания предсердий характерна частота (в минутах)

1) желудочковых сокращений от 60 до 99

2) желудочковых сокращений 100 и более (+)

3) желудочковых сокращений менее 60

4) предсердных сокращений > 120

Нитратам не свойственно

1) уменьшение преднагрузки

2) улучшение прогноза при ИБС (+)

3) развитие толерантности

4) улучшение качества жизни при ИБС

Приём статинов следует отменить при повышении активности трансаминаз в крови выше нормы в ____ раза

1) 3 (+)

2) 4

3) 2,5

4) 2

К потенциально опасным комбинациям относят нпвс и

1) ингибиторы протонного насоса

2) антихолинэстеразные препараты

3) препараты висмута

4) диуретики (+)

Расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты по эхо-кг может быть заподозрена при наличии

1) митральной регургитации

2) кальциноза стенок аорты

3) двойного контура стенки аорты (+)

4) аортальной регургитации

Эхокардиографическим критерием диастолической сердечной недостаточности является соотношение е/е1

1) <5

2) >5

3) >15 (+)

4) >1

У пациентов с вазоспастической стенокардией следует избегать назначения

1) β-адреноблокаторов (+)

2) антагонистов кальция

3) ингибиторов АПФ

4) нитратов

При проведении сердечно-легочной реанимации двумя людьми рациональным является выполнение ____ компрессий грудной клетки на _____ вдувания воздуха в легкие

1) 15; 1

2) 30; 2 (+)

3) 10; 1

4) 20; 2

При дислипидемии iv типа в крови резко повышен уровень

1) ЛППП

2) ЛПОНП (+)

3) хиломикронов

4) ЛПНП

К источнику сердечного ритма в здоровом сердце относят

1) пучок Гиса

2) синусовый узел (+)

3) волокна Пуркинье

4) атриовентрикулярный узел

Существенно повышено содержание и холестерина, и триглицеридов при дислипопротеидемии

1) типа IIа и типа IIб

2) IIб и III типах (+)

3) IV и V типах

4) I и IV типах

Рефлекс бецольда — яриша характеризуется _____ ад и

1) повышением; тахикардией

2) снижением; тахикардией

3) повышением; брадикардией

4) снижением; брадикардией (+)

Повышение какого показателя в крови говорит о сердечной недостаточности?

1) гемоглобина

2) кретининфосфокиназы

3) натрийуретическиого пептида (+)

4) креатинина

Диагноз «миокардит» достоверно можно поставить по результатам

1) ЭКГ

2) эхокардиографии

3) сцинтиграфии миокарда

4) биопсии миокарда (+)

При неадекватном контроле чсс при ибс на фоне приема максимальной дозы β-адреноблокаторов к терапии следует добавить

1) ивабрадин (+)

2) дигоксин

3) верапамил

4) дилтиазем

При направлении гражданина на лечение в санаторно-курортную организацию, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии санаторно- курортной организации на весь период лечения, но не более чем на (в днях)

1) 10

2) 15

3) 24 (+)

4) 20

У больных ишемической болезнью сердца применение любых b-адреноблокаторов противопоказано при

1) сахарном диабете

2) перемежающейся хромоте

3) синдроме слабости синусового узла (+)

4) синдроме Рейно

Для коррекции терапии при развитии вторичного альдостеронизма у больных сердечной недостаточностью применяют

1) кислые пищевые продукты

2) верошпирон (+)

3) внутривенную инфузию калия хлорида

4) комбинацию фуросемида с гипотиазидом

У больных с артериальной гипертензией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития

1) тромбоэмболии легочной артерии

2) тромбоза левого предсердия

3) пневмонии

4) разрыва миокарда (+)

К возможной причине, приводящей к развитию левожелудочковой недостаточности относят

1) артериальная гипертензия малого круга

2) недостаточность трикуспидального клапана

3) инфаркт легкого

4) инфаркт передней стенки левого желудочка (+)

Показатель госпитальной летальности у больных кардиогенным шоком при использовании ангиопластики и аортокоронарного шунтирования составляет около (в процентах)

1) 50 (+)

2) 85

3) 60

4) 30

Депрессия сегмента st на экг типична для

1) аневризмы левого желудочка

2) приступа стенокардии напряжения (+)

3) миокардита

4) перикардита

Препаратами выбора при лечении артериальной гипертензии в сочетании с нарушениями ритма сердца являются

1) диуретики

2) бета-адреноблокаторы (+)

3) альфа-адреноблокаторы

4) препараты центрального действия

Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии у пациентов с подагрой являются

1) тиазидные диуретики

2) прямые ингибиторы ренина

3) бета-блокаторы

4) сартаны (+)

1 степени артериальной гипертензии соответствует систолическое артериальное давление ___________ мм рт. ст., диастолическое ________________ мм рт. ст.

1) 160-180; 94-100

2) 160-179; 100-109

3) выше 180; выше 110

4) 140-159; выше 90-99 (+)

Усиленное развитие атеросклероза характерно для

1) сахарного диабета (+)

2) гипертиреозе

3) гипертрофической кардиомиопатии

4) онкологических заболеваниях

К категории низкого риска относятся пациенты с риском сердечно-сосудистой смерти по шкале score (в процентах)

1) >1 и <5

2) >5 и <10

3) >10

4) <1 (+)

К препаратам из группы простаноидов для лечения легочной гипертензии относится

1) силденафил

2) простагландин Е (+)

3) верапамил

4) бозентан

Сердечная ресинхронизирующая терапия является методом выбора при

1) пароксизмальной форме фибрилляции предсердий

2) симптомной ХСН, синусовом ритме, длительности комплекса QRS ≥150 мс (+)

3) многососудистом поражении коронарных артерий

4) идиопатической легочной гипертензии

Бивалирудин является

1) низкомолекулярным гепарином

2) прямым ингибитором тромбина (+)

3) блокатором IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов

4) селективным ингибитором Xa фактора

На наличие суточного профиля артериального давления (ад) «диппер» («dipper») указывает суточный индекс систолического ад

1) >20% (чрезмерное снижение АД)

2) 10 — 20%(нормальное снижение АД в ночные часы) (+)

3) <10% (недостаточное снижение АД)

4) <0 (ночная гипертония)

Для пациентов старше 80 лет в хорошем физическом и психическом состоянии безопасный диапазон систолического ад составляет (в мм рт. ст.)

1) 150-160

2) 120-130

3) 160-180

4) 130-150 (+)

При исследовании в режиме цветного допплеровского сканирования кровоток к датчику картируется _____ цветом

1) ярко зеленым

2) красным (+)

3) темно-синим

4) фиолетовым

Выживаемость при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ибс увеличивает применение

1) диуретикиов

2) ИАПФ (+)

3) сердечных гликозидов

4) нитратов

Эхо-кг признаком тяжелого митрального стеноза считают

1) диастолический размер левого желудочка в 55 мм

2) площадь митрального отверстия 1,2 см²

3) размер левого предсердия в 36 мм

4) площадь митрального отверстия 0,9 см² (+)

Для лечения артериальной гипертензии при беременности следует предпочесть

1) ингибиторы АПФ

2) сартаны

3) допегит (+)

4) тиазидовые диуретики

Чтобы свести к минимуму риск развития отека квинке по причине наслаивания эффектов иапф и неприлизина, иапф должны быть отменены минимум на _______ часов перед применением сакубитрил/валсартана

1) 10

2) 36 (+)

3) 5

4) 6

Медицинской организации присваивается статус клинической, если на базе организации

1) осуществляется практическая подготовка медицинских работников (+)

2) проводятся клинические испытания

3) проводится подготовка информационно-аналитических материалов

4) ведется научно-исследовательская деятельность

Для диагностики острого инфаркта миокарда используют

1) рентгенографию

2) сцинтиграфию (+)

3) внутрисосудистое УЗ исследование коронарных артерий

4) компьютерную томографию

Осложнением инфекционного эндокардита является синдром

1) ранней реполяризации желудочков

2) Дресслера

3) тромбоэмболический (+)

4) болевой

При ав-блокаде с периодикой самойлова — венкебаха у пациента в возрасте 70 лет неотложная помощь заключается во введении

1) адреналина

2) допамина

3) изадрина

4) атропина (+)

Противопоказанием для применения ингибиторов фосфодиэстеразы-3 является

1) первичная лёгочная гипертензия

2) бронхиальная астма

3) хроническая обструктивная болезнь лёгких

4) выраженная артериальная гипотензия (+)

Постепенное увеличение длительности интервала pq с выпадением комплекса qrs после самого длинного интервала говорит о наличии

1) АВ блокады 1 степени

2) АВ блокады 2 степени типа Мобитц 2

3) далеко зашедшей АВ блокады

4) АВ блокады 2 степени типа Мобитц 1 (+)

При сердечной недостаточности выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность iiб стадии, имеет количественную оценку нарушений (в процентах)

1) 90-100

2) 70-80 (+)

3) 10-30

4) 40-60

Лечащим врачом является врач

1) участвующий в проведении профилактических медицинских осмотров

2) оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации (+)

3) имеющий ученую степень

4) участвующий в консилиуме в качестве консультанта

Целевой уровень ад при лечении аг в общей популяции < (в мм рт.ст.)

1) 150/95

2) 130/80

3) 140/90 (+)

4) 135/75

К основным электрокардиографическим признакам ишемического повреждения миокарда относят

1) смещение сегмента RS-T выше или ниже изолинии (+)

2) расширение с расщепленной вершиной зубцов Р

3) расширение зубца Q

4) отрицательные зубцы Т

У пациента со стабильной стенокардией, выполненным плановым чкв с неклапанной фибрилляцией предсердий при низком риске кровотечения по шкале has-bled тройная антитромботическая терапия проводится

1) 1 год

2) 2 недели

3) только во время госпитализации

4) от 1 до 6 месяцев (+)

Препаратом, оказывающим гипотензивный и антиангинальный эффект, является

1) гепарин натрия

2) бисопролол (+)

3) триметазидин

4) метамизол натрия

При миграции водителя ритма по предсердиям на экг отмечаются

1) увеличение времени внутреннего отклонения за счет зазубренности зубца R в стандартных отведениях

2) изменения РР, амплитуды и полярности Р, отсутствие зубца Р у некоторых комплексов QRS (+)

3) постепенное увеличение интервала PQ и периодическое выпадение желудочковых комплексов

4) полное разобщение возбуждения предсердий и желудочков, расширение комплексов QRS в грудных отведениях

Электрокардиографические признаки инфаркта нижней локализации выявляются в отведениях

1) II, III, aVF (+)

2) I, II, aVF

3) I, III, aVF

4) II, III, aVL

Дистанция шестиминутной ходьбы, равная 301-425 м, соответствует ____ функциональному классу хронической сердечной недостаточности

1) III

2) I

3) II (+)

4) IV

Целью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи является

1) рациональное использование бюджетных средств

2) обеспечения прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи (+)

3) снижение затрат на здравоохранение

4) строгое соблюдение стандартов медицинской помощи

Антиаритмическим препаратом ii и iii класса является

1) соталол (+)

2) верапамил

3) лидокаин

4) этацизин

При дефекте межпредсердной перегородки наблюдается

1) перегрузка объемом правого предсердия (+)

2) увеличение кровотока по большому кругу кровообращения

3) перегрузка объемом левого желудочка

4) перегрузка объемом левого предсердия

Первая доза назначения бисопролола у больных сердечной недостаточностью составляет (в мг)

1) 5

2) 12,5

3) 10

4) 1,25 (+)

Ортостатическая гипотония определяется как снижение систолического артериального давления более чем на ______ мм рт. ст. или диастолического давления более чем на ____ мм рт. ст. через _____ минуты/минут пребывания в положении стоя

1) 60; 20; 7

2) 30; 20; 7

3) 50; 10; 3

4) 20; 10; 3 (+)

Ведущим диагностическим критерием метаболического синдрома является

1) дислипидемия

2) избыток массы тела

3) инсулинорезистентность

4) окружность талии (+)

Стандарт медицинской помощи включает

1) информацию об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике конкретного заболевания

2) рекомендуемое штатное расписание структурных подразделений медицинской организации

3) усредненные показатели частоты предоставления медицинских услуг и кратности применения лекарственных препаратов (+)

4) план диспансерного наблюдения пациента с указанием кратности осмотра врачами-специалистами, выполнения лабораторных и инструментальных исследований

К побочным эффектам, часто встречающимися при приеме статинов, относят

1) головную боль, носовые кровотечения, диарею

2) миопатию, повышение уровня печеночных трансаминаз, диспепсию (+)

3) запор, нарушение всасывания других лекарств

4) жар, приливы, гипергликемию, гиперурикемию, подагру, гепатотоксичность

При синдроме слабости синусового узла с приступами морганьи-адамса-стокса оптимально применение

1) Атропина

2) искусственного водителя ритма (+)

3) гормонов

4) симпатомиметиков

Электрокардиографическим признаком аритмогенной дисплазии правого желудочка являются отрицательные зубцы т в отведениях

1) V4-V6

2) aVR-aVF

3) V1-V3 (+)

4) I-III

Первая доза назначения карведилола у больных сердечной недостаточностью составляет (в мг)

1) 5

2) 10

3) 3,125 (+)

4) 12,5