Ответы на вопросы к экзамену по патологической физиологии
1. Общая патология
-
Патологическая физиология как наука
и ее место среди других дисциплин.
Задачи и методы исследования патологической
физиологии и ее значение в подготовке
будущего врача.
Предмет и задачи патологической физиологии
Патологическая
физиология есть наука, изучающая
жизнедеятельность больного организма.
Программа медицинского образования
построена таким образом, что сначала
изучаются предметы, рассматривающие
структуру и функции нормального организма
(нормальная анатомия, гистология,
биохимия, нормальная физиология), затем
следуют предметы, задача изучения
которых состоит в том, чтобы дать студенту
сведения о структуре и функциях больного
организма и тем самым подвести его
непосредственно к клинике. Такую задачу
выполняют патологическая анатомия и
патологическая физиология.
Патологическая
физиология изучает наиболее общие,
основные закономерности возникновения,
развития и исхода болезни. В настоящее
время насчитывается около тысячи
различных нозологических форм болезней.
Практический врач стремится
отдифференцировать одну болезнь от
другой, поставить правильный диагноз
и назначить рациональное лечение.
Патофизиолог отвлекается от частностей,
стараясь найти то общее, что характеризует
большие группы болезней или даже болезнь
вообще. Конечной целью патологической
физиологии является раскрытие законов,
по которым развивается болезнь. В связи
с. этим патологическая физиология
вступает в тесную связь с философией,
так как развитие законов болезни мыслимо
лишь на основе законов материалистической
диалектики.
Курс
патологической физиологии делится на
три части. Первая часть — нозология,
или общее учение о болезни. При анализе
болезни перед врачом встают два вопроса:
почему возникла болезнь и каков механизм
ее развития: Оба этих вопроса (этиология
и патогенез) являются главными в
патологической физиологии и рассматриваются
в ее первой части. Их решение предполагает
анализ сложных взаимосвязей между
средой и организмом. Среда рассматривается
как источник различных, в том числе и
патогенных, воздействий, а организм —
как биологическая система с различными
уровнями регуляции, с его наследственностью
и реактивностью.
Вторая
часть — типические патологические
процессы — содержит данные о процессах,
лежащих в основе многих заболеваний:
воспалении, опухоли, лихорадке, гипоксии,
типических нарушениях обмена веществ,
голодании.
Третья
часть — частная патологическая физиология
— рассматривает нарушения прежде всего
в отдельных органах или системах:
кровообращения, дыхания, эндокринной,
нервной и т. д. И хотя эта часть называется
частной патологической физиологией,
здесь опять-таки главными являются
общепатологические аспекты. Например,
при рассмотрении патологии почек
патофизиолог стремится выяснить общие
закономерности нарушений их функции,
компенсаторные возможности организма.
Связь патологической физиологии с другими медицинскими науками, ее значение для клиники
Патологическая
физиология опирается на предшествующие
ей науки, в первую очередь, на те сведения,
которые дают физиология и биохимия.
Особенно много общего у патологической
физиологии с нормальной физиологией.
Патологическую физиологию иногда
называют физиологией больного организма.
И та и другая стремятся открыть законы,
по которым живет и функционирует
организм. Эти законы имеют огромное
значение для понимания болезни. Но было
бы ошибочно думать, что болезнь есть
лишь какая-то иная комбинация нормальных
процессов. Патологический процесс
вызывает качественно новое состояние
организма, что обусловливает и отличие
патологической физиологии от нормальной,
и основную задачу патологической
физиологии: изучение всех многообразных
проявлений болезни с тем, чтобы открыть
законы, по которым она развивается.
Патологическая
физиология теснейшим образом связана
с патологической анатомией. Более ста
лет тому назад их считали одной наукой.
Разделение их обусловлено тем, что со
временем только морфологического
анализа для понимания динамики
патологического процесса стало
недостаточно. Функциональные изменения
тесно связаны с морфологическими, но
между ними далеко не всегда наблюдается
строгое соответствие. Это происходит,
в частности, потому, что каждый орган
обладает компенсаторными возможностями
и его функция при измененной структуре
может быть не нарушена. Вот почему
некоторые вопросы клиники не могли быть
разрешены при вскрытии трупа с последующим
микроскопическим исследованием
секционного материала. Это могло быть
возможным только при наблюдении за
развитием патологического процесса в
живом организме, т. е. в эксперименте.
Широкое использование эксперимента и
является основным отличием патологической
физиологии от патологической анатомии.
Патологическая
физиология органично связана с
клиническими науками. Конечная цель у
них единая. И клинические науки, и
патологическая физиология изучают
болезнь для того, чтобы ее эффективно
предупреждать и лечить больных. Но
ближайшие задачи, а также методы и
объекты у этих наук разные. Объектом
изучения клинических наук является
больной человек с конкретными проявлениями
болезни. Например, клиника внутренних
болезней изучает причины возникновения,
симптомы, особенности течения, методы
лечения и прогноз таких заболеваний,
как хронический гломерулонефрит или
системная красная волчанка. Неврологическая
клиника в тех же направлениях изучает
энцефаломиелит, который развивается,
например, после антирабической прививки.
Клиника глазных болезней издавна
сталкивается с тем, что если травмирован
один глаз, то с течением времени может
пострадать второй, интактный. Это разные
заболевания с различными локализацией,
симптомами, прогнозом. И в то же время
между ними имеется нечто общее.
Оказывается, все они имеют общий
иммунологический механизм. В раскрытии
этой закономерности большая заслуга
принадлежит патологической физиологии.
Еще
пример. Клинические дисциплины изучают
конкретные формы проявления
доброкачественных и злокачественных
опухолей. Чтобы поставить диагноз рака
желудка, саркомы бедра, миомы матки,
надо знать, чем они отличаются друг от
друга. Течение и прогноз их различны.
Но углубленное изучение этих болезней
требует раскрытия того общего, что их
объединяет: как нормальная клетка
превращается в опухолевую, как меняется
ее наследственность, откуда черпает
она энергию для своего размножения,
какие звенья ее метаболизма наиболее
чувствительны к воздействию лекарственных
средств и т. д. Эти вопросы относятся к
области патологической физиологии.
Таким
образом, патологическая физиология по
отношению к специальным клиническим
дисциплинам представляет собой науку,
изучающую процессы, общие для всех
болезней или для их больших групп.
Разумеется,
клиническая наука и самостоятельно
может получить важные сведения о сущности
болезни, механизмах ее развития, особенно
теперь, когда она располагает методиками
тонких биохимических и физиологических
исследований. И все же она нуждается в
получении фундаментальных сведений о
болезни и законах ее развития, которые
изучает патологическая физиология,
располагающая методом, которого нет и
не может быть в клинике, — методом
патофизиологического эксперимента над
животными.
-
Патологическая реакция, патологический
процесс, патологическое состояние.
Характеристика.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
19.02.201618.05 Mб134patofiziologiya_sist_krovi_2010.doc
- #
- #
- #
- #
Общая нозология
- Патологическая физиология. Предмет, цель, задачи, её место среди других медицинских дисциплин. Значение патофизиологии в медицине. Понятие об экологической патофизиологии.
- Методы патологической физиологии. Экспериментальное моделирование болезней: его виды, возможности и ограничения.
- Общая нозология как раздел патофизиологии. Основные понятия общей нозологии: патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. Примеры. Понятие о типовом патологическом процессе.
- Норма, здоровье, переходное состояние организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Примеры.
- Болезнь: определение понятия, стадии болезни, исходы. Специфические и неспецифические, общие и местные проявления болезни. Понятие о синдроме.
- Выздоровление: механизмы, роль защитных, компенсаторных и восстановительных реакций. Понятие о саногенезе.
- Этиология: термин, определение понятия. Роль причин и условий в возникновении и развитии болезней. Теоретическое и практическое значение изучения этиологии.
- Классификация и характеристика этиологических факторов. Ятрогенные болезни.
- Патогенез: термин, определение понятия, начальное, ведущее звенья патогенеза. Примеры.
- Причинно-следственные отношения в патогенезе: «порочные круги», их роль и примеры.
- Значение изучения этиологии и патогенеза. Понятие об этиотропной, патогенетической, симптоматической, саногенетической, заместительной терапии.
- Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс.
- Патофизиологическая основа реанимации. Постреанимационные расстройства и постреанимационная болезнь.
- Реактивность организма: определение понятия, виды и формы реактивности. Примеры. Методы оценки реактивности у больного.
- Резистентность организма: определение понятия, неспецифические и специфические факторы резистентности, примеры их нарушений.
- Конституция организма: определение понятия, классификация. Зависимость реактивности от конституции человека.
- Факторы внешней и внутренней среды, влияющие на реактивность. Значение изучения реактивности.
- Наследственные болезни: общая характеристика, классификация. Врожденные заболевания. Фенокопии.
- Патогенез наследственных молекулярных болезней. Энзимопатии. Примеры.
- Этиология наследственных болезней. Роль генотипа и среды в развитии наследственной патологии. Основные хромосомные болезни человека.
- Типы наследования дефектов генетического аппарата: доминантный, рецессивный, сцепленный с полом. Примеры.
- Эпигеномные заболевания: общая характеристика, этиология, патогенез. Примеры эпигеномных болезней.
- Методы диагностики наследственных заболеваний человека, принципы терапии и профилактики. Роль факторов внешней среды в возникновении и развитии наследственных заболеваний.
- Понятие о геронтологии и гериатрии. Старение организма. Теории старения. Особенности возникновения и развития заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Методы борьбы с преждевременным старением.
- Понятие о стрессе как о неспецифической реакции организма на экстремальные воздействия. Стадии и механизмы развития стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о «болезнях адаптации».
Типовые патологические процессы
- Повреждение клетки: определение понятия, причины, общая характеристика механизмов повреждения клеток. Примеры специфических и неспецифических проявлений повреждения клетки.
- Нарушения регуляции внутриклеточных процессов: патология рецепторного аппарата клетки, G-белков, вторичных мессенджеров, примеры.
- Механизмы нарушения энергообеспечения клеток. Митохондриальные цитопатии, примеры.
- Механизмы повреждения мембран клеток. Значение процессов свободнорадикального окисления в повреждении клетки. Система антиоксидантной защиты. Механизмы окислительного стресса.
- Механизмы краткосрочной и долгосрочной компенсации клетки в ответ на повреждающее воздействие. Примеры.
- Синдром ишемии – реперфузии: этиология, патогенез, проявления. Примеры.
- Механизмы гибели клетки. Сравнительная характеристика апоптоза и некроза. Примеры усиления и недостаточности апоптоза при патологии.
- Воспаление: термин, определение понятия, этиология, местные и системные признаки воспаления, их патогенез.
- Патогенез воспаления: первичная и вторичная альтерация, изменение сосудов микроциркуляторного русла; их патогенез, проявления.
- Патогенез отека при воспалении. Роль биологически активных веществ в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Виды экссудатов, примеры.
- Патогенез отека при воспалении. Нарушение обмена веществ в очаге воспаления.
- Медиаторы воспаления: классификация, источники, роль в формировании воспаления.
- Лейкоцитарные реакции при воспалении: механизмы хемотаксиса, адгезии, эмиграции.
- Роль лейкоцитов при воспалении. Фагоцитоз, этапы. Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы киллинга.
- Стадия пролиферации при воспалении: основные этапы, механизмы и виды репарации, стимуляторы и ингибиторы пролиферации.
- Хроническое воспаление: особенности этиологии, патогенеза, примеры заболеваний. Принципы противовоспалительной терапии.
- Взаимосвязь местных и общих изменений при воспалении, их патогенез. Биологическое значение воспаления.
- Ответ острой фазы: определение понятия, значение, патогенез проявлений.
- Аллергия: определение понятия, классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу.
- Аллергены: определение понятия, классификация. Пути поступления в организм. Понятие о сенсибилизации и десенсибилизации. Лекарственная аллергия.
- Общий патогенез аллергических реакций. Стадии аллергических реакций.
- Аллергические реакции I типа (анафилактические). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.
- Аллергические реакции II типа (цитотоксические). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.
- Аллергические реакции III типа (иммунокомплексные). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения. Сывороточная болезнь.
- Аллергические реакции IV типа (клеточно-опосредованные). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.
- Анафилактоидные (псевдоаллергические реакции). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.
- Аутоимунные заболевания: определение понятия, этиология, патогенез, примеры. Роль факторов внешней среды в развитии аутоиммунных заболеваний.
- Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния. Этиология, патогенез, примеры.
- Лихорадка: определение понятия, этиология. Биологическое значение лихорадки. Отличие лихорадки от перегревания организма.
- Типы лихорадочных реакций, их диагностическое значение. Понятие о пиротерапии.
- Патогенез лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки.
- Изменение метаболизма, функции органов и систем при лихорадке. Биологическое значение лихорадки.
- Перегревание организма: определение понятия, этиология, патогенез, проявления. Основные нарушения терморегуляции при перегревании.
- Патогенез синдромов перегревания: тепловое истощение; тепловой удар, солнечный удар; злокачественная лихорадка, тепловая травма при напряжении (маршевая лихорадка).
- Переохлаждение: определение понятия, этиология, патогенез, проявления.
- Гипоксия. Определение понятия. Классификация. Механизмы гипоксического некробиоза.
- Гипоксическая гипоксия: виды, этиология, патогенез. Горная болезнь, высотная болезнь.
- Этиология и патогенез гемической и циркуляторной гипоксии.
- Этиология и патогенез гистотоксической гипоксии.
- Гипероксия как причина гипоксии. Гипероксигенация, лечебное и патологическое действие.
- Срочные и долговременные механизмы компенсации при гипоксии.
- Баланс воды в организме, механизмы его регуляции. Классификация нарушений водного обмена.
- Гипогидратация: классификация, этиология, патогенез, механизмы компенсации.
- Гипергидратация: классификация, этиология, патогенез, механизмы компенсации.
- Отёки: определение понятия, виды, патогенез.
- Патогенез отеков при сердечной недостаточности.
- Патогенез отеков при нефротическом синдроме.
- Патогенез воспалительного, голодного и печеночного отеков.
- Нарушение обмена натрия: этиология, патогенез и клинические проявления.
- Нарушение обмена калия: этиология, патогенез и клинические проявления.
- Нарушение обмена кальция: этиология, патогенез, клинические проявления.
- Понятие о кислотно-основном состоянии: определение понятия, роль в организме, механизмы регуляции, основные показатели.
- Ацидозы. Классификация, этиология, механизмы компенсации, клинико-лабораторные проявления.
- Алкалозы. Классификация, этиология, механизмы компенсации, клинико-лабораторные проявления.
- Опухолевый рост: определение понятия. Опухоль как гипербиотический процесс. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Этиология опухолей: физические, химические, биологические канцерогены. Предрасполагающие факторы возникновения опухолевых заболеваний.
- Роль эпигенетических нарушений в развитии злокачественных новообразований.
- Стадия инициации в канцерогенезе. Роль эпигеномных изменений. Понятие о протоонкогенах, антионкогенах и их продуктах.
- Стадия промоции в канцерогенезе. Опухолевый атипизм и его виды.
- Опухолевая прогрессия: механизмы и последствия. Стадии инвазивного роста и метастазирования. Виды метастазирования.
- Антибластомная резистентность организма: иммунные и неимунные факторы.
- Шок: определение понятия, классификация.
- Патогенез шока: стадии, клинические проявления. Изменение центральной гемодинамики, микроциркуляции, метаболизма и повреждение клеток при шоке.
- Особенности патогенеза травматического шока, ожогового, кардиогенного, анафилактического шока.
- Септический шок: этиология, особенности патогенеза. Отличия септического шока от других видов шока. Принципы терапии шока.
- Артериальная гипотензия: определение понятия, этиология, патогенез. Коллапс. Отличие шока от коллапса.
- Боль: определение понятия, значение, компоненты. Ноцицептивная система. Антиноцицептивная система. Принципы терапии боли.
Патофизиология органов и систем.
- Гипергликемические состояния: виды, механизмы развития, значение для организма.
- Гипогликемические состояния: виды, механизмы развития, значение для организма. Гипогликемическая кома.
- Сахарный диабет: определение понятия, классификация, критерии. Механизм действия инсулина.
- Инсулинзависимый сахарный диабет: этиология, патогенез.
- Инсулиннезависимый сахарный диабет: этиология, патогенез.
- Сахарный диабет: патогенез проявлений, принципы профилактики и терапии.
- Диабетические комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая. Их патогенез, проявления.
- Поздние осложнения сахарного диабета: классификация, общий патогенез. Макроангиопатии: патогенез и последствия.
- Микроангиопатии при сахарном диабете: патогенез, последствия, клинические формы.
- Анемии: определение понятия, принципы классификации, клинико-гематологические проявления.
- Острая постгеморрагическая анемия: этиология, патогенез, принципы лабораторной диагностики.
- Железодефицитные анемии: этиология, патогенез, проявления, принципы лабораторной диагностики.
- Обмен железа в организме и его нарушения.
- Гипопластические анемии: этиология, патогенез, проявления, характеристика кроветворения и принципы лабораторной диагностики.
- Bитамин В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия: этиология, патогенез, клинические проявления, характеристика кроветворения и принципы лабораторной диагностики.
- Приобретенные гемолитические анемии: этиология, патогенез, проявления, характеристика кроветворения и принципы лабораторной диагностики.
- Врожденные гемолитические анемии: классификация, этиология, патогенез, проявления, характеристика кроветворения и принципы лабораторной диагностики.
- Эритроцитозы: виды, этиология, патогенез.
- Лейкоцитозы: виды, этиология, патогенез, диагностическое значение лейкоцитарной формулы.
- Лейкопении: виды, этиология, патогенез. Клинические проявления. Агранулоцитоз.
- Дисфункции лейкоцитов: виды, этиология, патогенез, проявления.
- Лейкозы: определение понятия, классификация, этиология, патогенез, проявления, принципы диагностики.
- Лейкемоидные реакции: виды, этиология, патогенез, отличия от лейкозов.
- Миелопролиферативные заболевания: определение понятия, классификация, принципы диагностики.
- Гемостаз и антигемостаз: компоненты, их роль в обеспечении реологических свойств крови. Основные факторы, обеспечивающие гемостаз.
- Клинико-лабораторные методы исследования системы гемостаза.
- Геморрагические состояния, обусловленные патологией сосудистой стенки: классификация, этиология, патогенез, проявления, основы диагностики.
- Тромбоцитопении: классификация, этиология, патогенез, клинико-лабораторные проявления, основы диагностики.
- Тромбоцитопатии: классификация, этиология, патогенез, клинико-лабораторные проявления, основы диагностики.
- Коагулопатии: классификация, этиология, патогенез, проявления, принципы диагностики.
- Тромбы и тромбогенез. Артериальные и венозные тромбы: этиология, патогенез, проявления. Исходы и осложнения тромбоза.
- ДВС-синдром: определение понятия, этиология, патогенез, стадии, лабораторный скрининг.
- Пороки сердца: определение понятия, классификация. Врожденные пороки сердца: этиология, патогенез гемодинамических нарушений, механизмы компенсации.
- Приобретенные пороки сердца: классификация, этиология, патогенез гемодинамических нарушений, механизмы компенсации.
- Местные и системные механизмы регуляции артериального давления. Артериальная гипертензия: определение, классификация.
- Особенности кровообращения в малом круге. Гипертензия малого круга кровообращения: этиология, механизмы развития и компенсации, последствия.
- Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь): этиология, патогенез, стадии и осложнения.
- Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии: виды, причины и основные механизмы их развития.
- Атеросклероз: определение, этиология (факторы риска). Роль дислипидемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, курения в атерогенезе.
- Атеросклероз: патогенез, стадии. Клинические последствия атеросклероза.
- Сердечная недостаточность: определение понятия, классификация, этиология.
- Сердечная недостаточность: патогенез клинических проявлений, изменение показателей гемодинамики.
- Патогенез хронической сердечной недостаточности: механизмы компенсации и декомпенсации.
- Стадии патологической гипертрофии миокарда, их патогенез. Понятие о ремоделировании сердца при хронической сердечной недостаточности.
- Острая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, основные клинические проявления острой правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности.
- Дыхание как процесс. Методы оценки вентиляции, перфузии легких, диффузии газов. Дыхательная недостаточность: определение, классификация.
- Диффузионная форма дыхательной недостаточности: этиология, патогенез, клинические проявления нарушений биомеханики дыхания. Обструктивные и рестриктивные нарушения. Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Вентиляционная форма дыхательной недостаточности: этиология, патогенез. Респираторный дистресс синдром взрослых.
- Вентиляционная форма дыхательной недостаточности: нарушение центральной регуляции дыхания. Патологические типы дыхания.
- Перфузионная форма дыхательной недостаточности: этиология, патогенез. Легочная гипертензия: механизм развития и компенсации, последствия.
- Одышка: определение понятия, патогенез. Патологические типы дыхания.
- Отек легкого: причины, механизмы развития. Кардиогенный и некардиогенный отек легкого.
- Нарушение моторной, эвакуаторной и секреторной функции желудка: этиология, механизмы развития, проявления и последствия.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение понятия, этиология. Роль Helicobacter pylori.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: патогенез, осложнения.
- Последствия желудочно-кишечной хирургии. Демпинг-синдром, синдром укороченного кишечника, последствия ваготомии: этиология, патогенез проявлений.
- Синдром мальдигестии и мальабсорбции: этиология, патогенез. Интестинальные энзимопатии.
- Печёночно-клеточная недостаточность: этиология, патогенез, проявления. Этиология и патогенез печеночной энцефалопатии. Роль алкоголя и факторов среды в возникновении и прогрессировании заболеваний печени.
- Синдром желтухи: определение понятия, классификация.
- Гемолитическая и механическая желтуха: этиология, патогенез, диагностические критерии.
- Паренхиматозная желтуха: этиология, патогенез, диагностические критерии. Энзимопатическая желтуха.
- Портальная гипертензия: определение понятия, этиология, классификация, патогенез основных симптомов. Цирроз печени.
- Этиология, патогенез нарушений фильтрации, реабсорбции, секреции и состава мочи при нарушении функции почек.
- Острая почечная недостаточность: определение понятия, этиология, патогенез, клинико-лабораторные критерии, проявления.
- Нефротический синдром: определение понятия, этиология, патогенез, клинико-лабораторные проявления.
- Нефритический синдром: определение понятия, этиология, патогенез, клинико-лабораторные проявления.
- Хроническая почечная недостаточность: определение понятия, этиология, патогенез, проявления. Понятие о диализе и трансплантации почки.
ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Общая нозология
1. Понятие о реактивности и классификация еѐ форм.
Реактивность организма – это совокупность его видовых, половых, возрастных, конституциональных и индивидуальных
особенностей, определяющих характер его реагирования, как на физиологические, так и на патогенные факторы.
1. Видовая. (определяется совокупностью особенностей, присущих данному конкретному виду организмов и обуславливает характер
их реагирования на соответствующие факторы внешней среды. Наиболее яркий пример видовой реактивности выявляется в
классическом эксперименте при попытке вызвать столбнячную интоксикацию у холоднокровного животного, например, у лягушки. У
холоднокровных, несмотря на наличие всех компонентов, участвующих в столбнячной интоксикации (столбнячный токсин, вставочные
нейроны, дыхательная мускулатура), столбняк не развивается. Это связано с видовыми особенностями животных. Определенными
воздействиями видовую реактивность можно «расшатать», для чего следует поставить организм в условия, с которыми он в процессе
эволюции не сталкивался. Так, например, у лягушек все же можно вызвать классический столбняк, если их после введения токсина
содержать в термостате при температуре +37° С)
2. Половая. (Анатомические, физиологические и метаболические характеристики женского и мужского организмов определяют и
существенные различия их реактивности. Мужчины чаще, чем женщины, болеют инфарктом миокарда, а женщины, даже с обширным
инфарктом миокарда, никогда не умирают от кардиогенного шока, в то время как летальность от этого осложнения ишемической
болезни сердца у мужчин достигает 80%. Женщины чаще, чем мужчины, страдают желчно—каменной болезнью и тромбофлебитом вен
нижних конечностей. Самым убедительным фактом, свидетельствующим о различии реактивности мужского и женского организма,
является то, что в среднем женщины живут дольше мужчин на 6—8 лет.
3. Возрастная. (Четыре периода в жизни человека, когда его реактивность, по отношению к целому ряду как физиологических, так и
патогенных влияний, резко различается: детский, пубертатный, зрелый возраст и период старения. На протяжении этих четырех
периодов, составляющих жизнь, в организме происходит следующее — меняется соотношение между процессами ассимиляции и
диссимиляции; уровень функционирования структур организма (гиперфункция нормальная функция, гипофункция); восприятие,
трансляция, накопление, считывание, обработка и реализация информации; способность организма к адаптации. Детский период (от 0
до 7 лет) можно характеризовать следующими типичными только для него процессами: 1) наличием врожденного
(трансплацентарного) иммунитета. 2) большей степенью адаптации к ряду инфекционных заболеваний — к так называемым детским
инфекциям (корь, скарлатина, дифтерия, краснуха, ветряная оспа и др.) 3) преобладанием процессов ассимиляции над процессами
диссимиляции, то есть превалированием процесса синтеза белков над процессами их распада, накоплением в организме запасов
гликогена и жира. 4) гиперфункцией ряда органов и систем 5) в детском возрасте осуществляется становление механизмов,
отвечающих за все информационные процессы, в связи с чем нарушение их формирования может стать базисом развития ряда
тяжелых отклонений от нормы не только в детском, но и в более зрелом возрасте. Для пубертатного периода (8—16 лет) главной
характерологической особенностью является то, что в это время в организме происходят поистине гигантские перестройки.
Формируется сексуальный статус; достигший максимальных размеров тимус начинает быстро инволюционировать, что, с одной
стороны, определяет герминативную способность, а с другой —состояние иммунной защиты; окончательно стабилизируются системы,
связанные с информационным процессом, что определяет степень адаптации организма. Как и всякая перестройка, пубертатный
период относится к группе высокого риска, поскольку любой «сбой» в это время может определить развитие серьезных патологических
процессов в дальнейшем.)
4. Конституциональная. (В клинике чаще других применяется классификация, данная выдающимся отечественным терапевтом И. А.
Черноруцким, который в основу подразделения людей на конституциональные типы положил некоторые физические параметры,
соотношение продольных и поперечных размеров тела, строение и объем грудной клетки, количество жира.Согласно этим
параметрам И. А. Черноруцкий подразделил всех людей на три типа: нормостеников, астеников и гиперстеников. Нормостеники — это
пропорционально сложенные люди с умеренным количеством жировой ткани, имеющие достаточный объем грудной клетки.Астеники —
люди с преобладанием продольных размеров над поперечными. Для них характерна узкая и вытянутая грудная клетка и малое
количество жировой ткани. Гиперстеники — люди с преобладанием поперечных размеров над продольными, широкой и короткой
грудной клеткой, высоким стоянием диафрагмы, увеличенным количеством жировой ткани.Несмотря на кажущуюся на первый взгляд
примитивность этой классификации, она затрагивает важнейшие особенности организма: уровень легочной вентиляции (то есть
уровень газообмена), интенсивность липидного (и связанного с ним углеводного и энергетического) метаболизма. соотношение
процессов ассимиляции и диссимиляции.)
5. Индивидуальная. (Свойственен каждому отдельному организму и определяется всем комплексом особенностей, свойственных
перечисленным выше ее типам, а также индивидуальными генетическими и приобретенными в течение жизни характеристиками).
2. Понятие о патогенном раздражителе.
Патогенный раздражитель – это фактор, являющийся неадекватным (непривычным, чрезвычайным) для организма и
выводящий его из состояния здоровья. (Данный раздражитель по какой—либо причине не соответствует уровню тех реакций
организма, которые обеспечивают ответ, находящийся в пределах физиологической регуляции функций, вследствие чего
развивается патологический процесс). Неадекватным может стать по следующим причинам: 1) если он по своему количеству
превосходит физиологические возможности организма, 2) если воздействует на организм с непривычной для последнего
частотой, 3) если состояние индивидуальной реактивности организма приводит к восприятию данного фактора как
патологического.
3. Определение понятия болезнь. Стадии болезни и их патофизиологический анализ.
Болезнь — это качественно новое состояние организма, возникающее при воздействии на него патогенного раздражителя,
проявляющееся в нарушении равновесия организма с окружающей средой (для человека —и со средой социальной) и приводящее к
снижению его работоспособности. Особенности процесса болезни:
I. Сужение диапазона колебаний функции
II. Уменьшение объема функциональных резерва
III. Наличие жестких связей между функциями
Это приводит к снижению адаптации к изменению условий функционирования.
Периоды и исходы болезни (на примере инфекционных заболеваний):
1. Период предболезни (создаются условия для развития заболевания)