Почему некоторыми болезнями человек болеет повторно?
Спрятать пояснение
Пояснение.
1) После некоторых заболеваний в организме человека образуются антитела, формируется иммунитет. Антитела против некоторых болезней со временем разрушаются, поэтому человек может болеть повторно.
2) Возбудитель мутирует, старые антитела против него не действуют (пример – грипп).
Спрятать критерии
Критерии проверки:
Критерии оценивания ответа на задание С3 | Баллы |
---|---|
Ответ включает все названные выше элементы и не содержит биологических ошибок | 2 |
Ответ включает 1 из названных выше элементов и не содержит биологических ошибок, ИЛИ ответ включает 2 из названных выше элементов, но содержит не грубые биологические ошибки | 1 |
Ответ неправильный | 0 |
Максимальное количество баллов | 2 |
Инфоурок
›
Биология
›Презентации›Подготовка к ЕГЭ по биологии. Задание 22 (Человек)
Скачать материал
Скачать материал
- Сейчас обучается 338 человек из 68 регионов
- Сейчас обучается 73 человека из 37 регионов
- Сейчас обучается 45 человек из 23 регионов
Описание презентации по отдельным слайдам:
-
1 слайд
Подготовка к ЕГЭ по биологии
Задание 22 (Человек)
Автор-составитель Чередова Ольга Максимовна,
учитель биологии высшей категории -
2 слайд
Вопрос 1.
К каким последствиям может привести сужение отверстия трехстворчатого клапана сердца у человека? -
3 слайд
1) к нарушению поступления крови из правого предсердия в правый желудочек;
2) к застою крови в большом круге кровообращения -
4 слайд
Вопрос 2
Почему пищу надо тщательно пережевывать? -
5 слайд
Хорошо пережеванная пища быстрее пропитывается слюной в ротовой полости (окутываясь слюнным мешком), пищеварительными соками в желудке и кишечнике, и поэтому легче и быстрее переваривается
-
6 слайд
Вопрос 3
В чем проявляется вредное влияние наркотиков на потомство человека? -
7 слайд
1) Наркотики являются мутагенами, в половых клетках родителей происходят мутации.
2) У плода под действием наркотиков возникают нарушения развития (уродства, слабоумие). -
-
9 слайд
1) Происходит денатурация белков крови.
2) Нарушаются их функции. -
10 слайд
Вопрос 5
Какова причина рождения детей с синдромом Дауна? -
11 слайд
1) Синдром Дауна — это генетическая случайность, которая может возникнуть в любой семье. Чем старше мать, тем выше риск рождения ребенка с такой патологией.
2) Геномная мутация. Появление лишней хромосомы в 21-ой паре из-за не расхождения в мейозе. -
12 слайд
Вопрос 6
В чем проявляется вредное влияние мутагенов на организм человека? -
13 слайд
1) В проявлении различных мутаций.
2) Мутации вызывают наследственные болезни или приводят к летальному исходу (смертельны). -
14 слайд
Вопрос 7
. Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины? -
15 слайд
1) Искусственный активный иммунитет.
2) Организм сам вырабатывает антитела. -
16 слайд
Вопрос 8
Почему новорожденные меньше болеют, если сразу же после рождения получили молоко матери? -
17 слайд
1) В молоке матери содержатся защитные белки — антитела.
2) Антитела способствуют уничтожению чужеродных тел. -
18 слайд
Вопрос 9
Что такое малокровие (анемия)? -
19 слайд
1) Заболевание, связанное с низким содержанием гемоглобина в эритроцитах крови.
2) Заболевание, связанное с низким содержанием эритроцитов в крови, характеризуется слабостью, бледностью кожи. -
20 слайд
Вопрос 10
. Почему некоторыми болезнями человек болеет повторно? -
21 слайд
1) После некоторых заболеваний в организме человека образуются антитела, формируется иммунитет. Антитела против некоторых болезней со временем разрушаются, поэтому человек может болеть повторно.
2) Возбудитель мутирует, старые антитела против него не действуют (пример – грипп). -
22 слайд
Вопрос 11
Для чего измеряют пульс у человека? -
23 слайд
1) Чтобы определить частоту сокращения сердца в минуту.
2) Чтобы определить или заподозрить различные заболевания и состояния.
Краткое описание документа:
Данная презентация содержит вопросы второй части варианта ЕГЭ -2018 по биологии.
Задание 22 по теме «Человек». Вопросы направлены на обобщение и закрепление знаний 8 класса с позиции общих биологических закономерностей. Презентация может быть использована как на уроке или консультации в школе, так и для самостоятельной подготовки учащимися дома.
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
6 155 048 материалов в базе
- Выберите категорию:
- Выберите учебник и тему
- Выберите класс:
-
Тип материала:
-
Все материалы
-
Статьи
-
Научные работы
-
Видеоуроки
-
Презентации
-
Конспекты
-
Тесты
-
Рабочие программы
-
Другие методич. материалы
-
Найти материалы
Материал подходит для УМК
Другие материалы
- 30.05.2018
- 425
- 0
Вам будут интересны эти курсы:
-
Курс повышения квалификации «Организация и руководство учебно-исследовательскими проектами учащихся по предмету «Биология» в рамках реализации ФГОС»
-
Курс повышения квалификации «ФГОС общего образования: формирование универсальных учебных действий на уроке биологии»
-
Курс повышения квалификации «Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности»
-
Курс повышения квалификации «Методические аспекты реализации элективного курса «Антропология и этнопсихология» в условиях реализации ФГОС»
-
Курс повышения квалификации «Нанотехнологии и наноматериалы в биологии. Нанобиотехнологическая продукция»
-
Курс повышения квалификации «Основы биоэтических знаний и их место в структуре компетенций ФГОС»
-
Курс профессиональной переподготовки «Анатомия и физиология: теория и методика преподавания в образовательной организации»
-
Курс повышения квалификации «Гендерные особенности воспитания мальчиков и девочек в рамках образовательных организаций и семейного воспитания»
-
Курс профессиональной переподготовки «Организация производственно-технологической деятельности в области декоративного садоводства»
-
Курс повышения квалификации «Составление и использование педагогических тестов при обучении биологии»
-
Курс повышения квалификации «Инновационные технологии обучения биологии как основа реализации ФГОС»
-
Настоящий материал опубликован пользователем Чередова Ольга Максимовна. Инфоурок является
информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте
методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них
сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайтЕсли Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с
сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.Удалить материал
-
- На сайте: 9 лет и 3 месяца
- Подписчики: 1
- Всего просмотров: 289198
-
Всего материалов:
22
Почему мы часто болеем
12 апреля 2022
3606 просмотров
Часто на приеме я слышу подобные вопросы от пациентов: «Почему я часто болею? Может, что-то не так с моим иммунитетом? Может, мне проверить иммунитет, сходить к иммунологу?», «Как мне улучшить или повысить свой иммунитет, может, мне попить какие-нибудь лекарства?».
Я уверен, что тема достаточно избитая, но постараюсь структурировать ответы на эти вопросы и рассказать об этом простым языком.
Иммунодефицит — это не миф
Первое — иммунодефицит действительно существует и он бывает двух типов:
- первичный, когда иммунная система сама по себе не работает как надо;
- вторичный, когда иммунная система не справляется со своими обязанностями по какой-то другой причине.
Первичный иммунодефицит имеет характерные признаки. Это частые и рецидивирующие заболевания: пневмония, бронхит, инфекции носовых пазух, ушные или кожные инфекции, менингит. Также на первичный иммунодефицит могут указывать проблемы с пищеварением и заболевания крови. Обычно об этом состоянии человек узнает еще в детстве и наблюдается у иммунолога, получая соответствующее лечение. Это достаточно редкое заболевание. Я в своей практике пока не видел ни одного такого пациента.
Вторичный иммунодефицит развивается из-за какой-то причины или совокупности причин:
- ВИЧ-инфекция — вызывает синдром приобретенного иммунодефицита. Провериться на ВИЧ можно очень просто, сдав соответствующий анализ.
- Нарушение противоэпидемических правил и гигиены. Когда человек часто болеет, возможно, дело не в его иммунитете, а в том, что он не соблюдает элементарные правила: это может быть привычка трогать лицо или постоянно поправлять усы в общественном транспорте, либо не мыть руки перед едой и после посещения уборной.
Пандемия ковида показала нам, насколько это важно. Мы стараемся не забывать мыть руки после посещения общественных мест, обрабатывать их антисептиками, и заболеваемость гриппом снизилась: согласно докладу Роспотребнадзора о заболеваемости, в России в 2020 году она ниже показателя прошлого года на 6% и ниже среднего многолетнего показателя на 33,3%. Большую роль в этом сыграла еще и вакцинация — особенно в снижении многолетнего показателя.
А среди коллег, работающих в скорой помощи, гулял анекдот о том, что с приходом ковида у них не было ни одного вызова с кишечной инфекцией. Люди наконец научились мыть руки.
- Наличие каких-то заболеваний или состояний, которые мешают иммунной системе работать как надо. Например, аллергия (постоянный отек слизистой носа при аллергическом рините является прекрасной средой для размножения микробов), искривленная перегородка носа, наличие очагов хронических инфекций. Стоит проконсультироваться с врачом, если у вас есть такие проблемы — после их решения частые болезни тоже могут уйти в прошлое.
Окружающая среда и стресс тоже влияют на наше здоровье
На иммунитет может влиять уровень стресса, влажность или сухость воздуха в помещении, чистота или воздействие каких-то токсических факторов (например, вредное производство).
По мнению главного иммунолога Минздрава, основные факторы, ослабляющие иммунную систему, — это стресс и хронические заболевания, а для борьбы с ними нужно вести здоровый образ жизни.
По поводу стресса могу объяснить простым языком: у нашей нервной системы есть ресурс, и, если тратить его на стресс, его не хватит на защиту от инфекций. Так, например, стресс может снижать количество лимфоцитов, а чем их меньше, тем выше риск заражения вирусами, включая простуду и герпес.
Иммуномодуляторы не помогут
Огромное количество этих препаратов, которые сейчас продаются в аптеках, не проходило необходимые клинические испытания. По сути, люди покупают препарат, который якобы должен что-то улучшить в их иммунитете, но доказанной эффективности у этих лекарств нет.
Лично я пока не видел ни одного реального исследования, доказывающего эффективность и безопасность какого-либо иммуномодулятора, чтобы его можно было с уверенностью применять в амбулаторной практике.
С витаминами и БАДами та же история. Если человек полноценно питается и у него нет каких-то заболеваний, приводящих к авитаминозу, то он получает все необходимые микроэлементы и витамины с пищей. Но есть исключение: витамин D действительно нужно принимать в регионах, которым не хватает солнечного света.
Что в итоге
Если человек вдруг начал часто болеть, ему не обязательно сразу бежать к иммунологу и обследовать иммунитет. Или пить лекарства с недоказанной эффективностью в надежде на волшебную таблетку.
Сначала подумайте про образ жизни: как у вас с режимом труда и отдыха, гигиеной, эмоциональным состоянием, не влияют ли окружающие факторы (интоксикации, микроклимат дома и на работе). Обсудите эти темы с обычным врачом (это может быть терапевт, семейный врач, педиатр). Также, если необходимо, можно пройти обследование на сопутствующие заболевания и очаги хронической инфекции, которые могут опосредованно влиять на иммунитет.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)
Книга «Причина твоей болезни» — о чем вам не расскажут врачи
Любой разумный человек, однажды тяжело заболев, задается вопросом: почему все это случилось со мной? За что мне все это? Что это — наказание? Злые происки судьбы? Злой рок? Есть ли ответ на этот вопрос? — Да, он есть. Вы найдете его в этой книге — если будете вдумчиво читать, и если дочитаете книгу до конца. Хотя, быть может, сей ответ понравится не всем…
Вступление
«Коль не обретешь познанья высшего теперь, в дверь одну вошедший, выйдешь ты в другую дверь»
Низами
«Таинственные знания я облеку в слова…»
Павел Палей
Подавляющее большинство пациентов при первой встрече спрашивают меня об одном и том же: «Доктор, скажите, почему я заболел (заболела)? Может быть, дело в неправильном питании? Или в экологии? А может, это наследственное? Или меня кто-то сглазил? И правда ли, что все болезни возникают из-за неправильной работы позвоночника (из-за плохой деятельности кишечника, из-за нарушения обмена веществ, и т. д.)?» Варианты таких вопросов можно приводить долго.
Удивительно, но нам очень трудно признать совершенно очевидный факт: неправильное питание, плохая экология, наследственность, курение (и прочее), безусловно, создают в организме «подходящую среду» для развития тех или иных заболеваний, но сами по себе далеко не всегда приводят к болезни. Все перечисленные неблагоприятные воздействия являются лишь предпосылками к возникновению болезней, но редко бывают главной их причиной.
А что же тогда является ключевой причиной «поломок» в нашем организме? — спросите вы меня. Возможно, это покажется банальным, но избитая фраза «все болезни от нервов» права как минимум на 70 %. Ведь если перевести главы специальных медицинских справочников, посвященных этиологии (развитию) заболеваний, с научного слога на общечеловеческий язык, выяснится, что около 70 процентов болезней являются следствием стрессовых ситуаций, а проще говоря — итогом сильных переживаний.
Данный факт может показаться спорным некоторым читателям; иные даже отмахнутся и скажут: «Ну вот, опять все валят на пресловутый стресс». Но, между тем, если беспристрастно анализировать физиологические и биохимические процессы, происходящие в организме, роль негативных эмоций и стрессовых воздействий на здоровье человека легко объяснима.
Постоянные стрессовые ситуации, сильные отрицательные эмоции и тяжелые переживания вызывают перегрузку нервной системы, что может приводить к возникновению сбоев в передаче нервных импульсов (от мозга к внутренним органам). В итоге работа внутренних органов весьма ощутимо расстраивается.
Кроме того, сильные переживания ведут к гормональной разбалансировке. Ведь при сильных эмоциях железы внутренней секреции, в первую очередь, надпочечники, вбрасывают в кровь человека повышенное количество гормонов стресса (в первую очередь кортизола, адреналина, и др.). Ежедневное поступление оптимального количества этих гормонов организму не вредит и даже необходимо ему, поскольку гормоны надпочечников поддерживают нашу жизненную силу. Но если количество гормонов стресса в крови «зашкаливает», это наносит серьезный удар по целому ряду наших органов.
Подробнее о том, как все это происходит, вы можете прочитать в первой главе. Но если смысл идеи вам понятен и не вызывает абсолютно никаких возражений, вы можете пропустить ее и сразу перейти ко второй главе.
Ну а сомневающимся или более любознательным читателям я предлагаю вместе со мной подробно проанализировать, как стрессовые ситуации влияют на организм человека. В процессе нашей небольшой экскурсии мы будем опираться только на достоверные научные факты, изложенные в справочниках по биохимии, физиологии, фармакологии и эндокринологии. А я исполню роль «переводчика» с мудреного языка науки на язык общечеловеческий.
Современные люди, конечно, знают об очевидной связи между разумом, эмоциями и телом. Например, когда мы сильно волнуемся, нас может трясти или тошнить; когда нам стыдно или когда мы злимся, мы можем покраснеть, и т. д. Но мы почему-то слабо верим, что длительные негативные эмоции могут оказывать на нас более сильное воздействие и даже вызывать ту или иную болезнь.
Между тем связь между эмоциями и болезнями была абсолютно очевидной для врачей и целителей прежних эпох. К примеру, в древней тибетской медицине основной причиной заболеваний считалось невежество, под которым подразумевалось неосведомленность о причинах болезней и пренебрежение своим здоровьем.
В канонах древней китайской медицины был заложен принцип неделимости тела и души (психики). Каждый орган был описан в тесной связи с сопутствующей ему эмоцией. Древнекитайские целители считали, что не только сбой в работе органа влияет на эмоциональное состояние человека, но и избыток отрицательных эмоций, в свою очередь, способствуют заболеванию органа. Так в двух словах можно описать древневосточную концепцию единого организма.
В традиционной культуре индейцев Америки целитель или шаман врачевал одновременно дух и тело, поскольку индейцы не отделяли физическую форму бытия от духовной. Врачи древней Греции были убеждены в том, что болезнь возникает вследствие неблагоприятных жизненных условий и из-за неправильного отношения к миру, к себе и своему организму. То есть практически в любой культуре, имеющей многовековые или тысячелетние традиции, душа и тело рассматриваются как единое целое.
Однако современная западная цивилизация сформировалась под влиянием христианской церкви. А в мрачные времена средневековья, как вы помните, тело рассматривалось инквизицией как угроза добродетели. Страсти или желания считались греховными и должны были подавляться. Потому врачам того времени, дабы не быть обвиненными в колдовстве или ереси, приходилось соглашаться с идеей раздельности души и «греховной плотской сути» (то есть, тела). Из подобной глупости выросло представление, согласно которому работа человеческого организма слабо подвержена влиянию эмоций.
И только в середине двадцатого века ученые вновь стали активно изучать воздействие различных эмоциональных состояний на организм человека. Одним из первых ученых современности, всерьез занявшимся изучением связи между особенностями психики и внутренними болезнями, был американский врач Франц Александер. Он ввел в обиход термин «психосоматическое заболевание», то есть заболевание, развившееся по каким-то эмоционально — психологическим причинам.
В результате огромной исследовательской работы Ф. Александер выяснил, что как минимум шесть болезней имеют под собой психологическую основу. Это язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, язвенный колит, артрит, нейродермит и тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
Своими работами Ф. Александер дал толчок к изучению связи между психологическими проблемами пациента и его болезнями. И теперь психологическими аспектами внутренних заболеваний занимаются сотни научно-исследовательских институтов разных стран.
В результате к настоящему времени учеными доказана взаимосвязь психологических проблем человека как минимум с сотней известных нам болезней. Психосоматическими заболеваниями сейчас считаются: стенокардия, инфаркт миокарда, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, бронхиальная астма и бронхит с астматическим компонентом, гипертоническая болезнь, некоторые виды эпилепсии, псориаз, экзема, нейродермит, радикулиты, некоторые раковые заболевания, артриты, системная красная волчанка, склеродермия, ожирение и др.
Часть 1. Теории и комментарии
Глава 1. Научно обоснованная теория возникновения болезней
Чем сложней теория, тем больше в ней обычно лжи;
Святые истины, как правило, просты;
Однако эту простоту заметит не любой;
Ты распахни свой ум, и будет свет с тобой…
Павел Палей
Всем известно, что основной контроль над жизнедеятельностью человеческого организма осуществляет нервная система. При этом центральная нервная система (головной мозг) отвечает за наши отношения с внешним миром. А так называемая вегетативная автономная часть нервной системы управляет «внутренними делами» организма и регулирует функцию дыхания, работу органов, кровеносных сосудов и т. д.
В рамках автономной нервной системы также происходит разделение обязанностей. Ее симпатический отдел отвечает за мобилизацию внутренних ресурсов организма и «включается» в работу, когда человек должен заняться активной деятельностью или предполагаются напряженные либо экстремальные ситуации.
Парасимпатический отдел автономной нервной системы отвечает за расслабление, отдых, сохранение и накопление жизненной энергии, за восстановление различных систем организма. То есть, условно говоря, он регулирует работу организма в «мирное время».
Как симпатический, так и парасимпатический отделы нервной системы воздействуют на организм напрямую — через нервные пути. Но более тонкую настройку систем жизнедеятельности они обеспечивают благодаря работе эндокринной системы организма, с помощью желез внутренней секреции.
Железы внутренней секреции (гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная и другие) выделяют в кровь особые вещества — гормоны. Гормоны влияют на работу внутренних органов и кровеносных сосудов, на состав крови, состояние иммунитета и т. д.
В тяжелые моменты нашей жизни, при различных потрясениях или сильных переживаниях, и особенно в периоды длительных стрессовых ситуаций симпатический отдел нашей нервной системы приводится в состояние «боевой готовности». Он форсирует выработку и выброс в кровь повышенных доз «гормонов стресса», образующихся в коре и мозговом веществе надпочечников (для любознательных уточняю, что стимуляция надпочечников идет не напрямую, а через другие железы — гипоталамус и гипофиз).
При этом в периоды длительного хронического стресса в большей степени стимулируется кора надпочечников. А при сильных одномоментных переживаниях задействуется преимущественно их мозговое вещество. Хотя, надо заметить, подобное разделение весьма условно, поскольку кора и мозговое вещество надпочечников работают синхронно, дополняя друг друга. Но нам с вами будет проще разобрать действие этих систем на организм по отдельности, иначе мы рискуем запутаться в сложных схемах. А начну я, с вашего позволения, с анализа влияния сильного одномоментного (острого) стресса на организм человека.
Острый стресс и его роль
За миллионы лет эволюции сложилось так, что на сильную эмоциональную реакцию человек отвечал активным физическим действием. Ведь если учесть, что древний человек жил в полном опасностей мире, среди диких животных и в окружении враждебных племен, то сильная эмоциональная реакция (испуг, ярость, гнев, злость и т. д.) чаще всего означала только одно: человек встретился с хищным животным либо врагом, и надо драться за свою жизнь или убегать.
Поэтому в напряженные моменты жизни у современного человека, словно у человека древности, моментально включаются первобытные механизмы «боевой готовности» и происходят физиологические реакции, которые подготавливают организм к чрезвычайным ситуациям. В кровь вбрасывается огромное количество гормонов стресса, в первую очередь адреналина.
Первобытно-эволюционный смысл этого механизма заключается в том, что адреналин должен очень быстро перестроить организм для активных физических действий. В соответствии с этой задачей адреналин:
- сужает сосуды и повышает кровяное давление, чтобы обеспечить приток крови к мышцам;
- усиливает работу сердца за счет учащения и усиления сердечных сокращений;
- ускоряет передачу нервных импульсов;
- повышает тонус скелетных мышц (мышц тела), но вызывает расслабление мышц желудочно-кишечного тракта (для освобождения кишечника);
- вызывает тремор (дрожание) скелетных мышц, чтобы как можно скорее их разогреть;
- сгущает кровь, чтобы в случае ранения как можно скорее остановилось кровотечение;
- повышает содержание уровня глюкозы (сахара) в крови, чтобы дать мышцам дополнительную энергию.
Как видите, природа (или эволюция) создала очень разумный механизм выживания и подготовки организма к активным действиям с помощью гормональной регуляции. Однако в этом механизме заложена проблема для людей, живущих по законам современного цивилизованного мира: выделяющуюся «адреналиновую энергию» организму обязательно надо израсходовать.
Понятно, что у древнего человека с расходом стрессовой энергии проблем не было. В момент опасности он либо отчаянно дрался за свою жизнь, либо убегал изо всех сил, расходуя весь запас энергии и таким образом полностью перерабатывая выделенный адреналин. А то, что не было израсходовано в бою или бегстве, нейтрализовывалось с помощью диковатых, но энергичных ритуальных плясок и песнопений, за счет внутриплеменных драк, воинственных игр и состязаний, а также во время необузданного первобытного секса «по желанию», а не в соответствии с «моралью» и правилами, как у современных людей.
Современный человек подвержен стрессам не в меньшей, а может быть, даже в большей степени, чем человек древности. Многие люди и сейчас испытывают все те же сильные негативные эмоции (испуг, злость, гнев, раздражение), но в отличие от древних людей имеют меньше возможностей выплеснуть свою агрессию и израсходовать избыток «адреналиновой энергии».
Ведь современным людям, к счастью, реже приходится отчаянно драться или убегать. Они редко участвуют в состязаниях или энергичных плясках и песнопениях «от души». Интимная жизнь людей современности тоже редко бывает яркой — у многих она становится рутинной и слишком «регламентированной». В результате выделенный адреналин остается неизрасходованным и начинает воздействовать на организм изнутри.
Следствием такого воздействия может быть головная боль, тремор (дрожание пальцев рук), гипергликемия (сильное повышение уровня сахара в крови), расстройство стула, сердечная аритмия (нарушение ритма сердца) и тахикардия (учащение сердцебиений). Может происходить ухудшение снабжения кислородом сердечной мышцы, что способно спровоцировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Может значительно повыситься артериальное давление вплоть до развития гипертонического криза. Кроме того, непереработанный адреналин держит в напряжении скелетные мышцы, что может спровоцировать развитие приступов шейного или поясничного радикулита за счет ущемления нервов, проходящих через толщу спинных мускулов.
Примечание доктора Евдокименко.
Сгущение крови, эволюционно призванное сократить кровопотерю при ранении, в случае «хронизации» стресса приводит к целому ряду неблагоприятных последствий: в «сгущенной» крови повышается концентрация холестерина, сахара и мочевой кислоты; кровь становится вязкой и менее «текучей». Из-за повышенной вязкости крови тромбоциты и эритроциты легко слипаются, чаще образуются тромбы; кровь хуже циркулирует по кровеносным сосудам, и из-за этого может происходить ухудшение кровоснабжения сердца, мозга и внутренних органов.
Организм не в состоянии понять разницу между настоящими и вымышленными угрозами. Когда мы «придумываем» себе страхи, это может через гормональный баланс оказать на организм такое же влияние, как и реальная опасность… Дебби Шапиро
Понятно, что все вышеуказанные нарушения усугубляются и становятся хроническими в том случае, если нервные потрясения часто повторяются или если человек постоянно пребывает в нервном напряжении, находится в состоянии неразрядившейся агрессии и вечной борьбы, вынужден ежедневно преодолевать трудности. Тогда к реакции мозгового вещества надпочечников (избыточной выработке адреналина) добавляется активизация коры надпочечников (см. ниже).
Российские ученые выделяют две основных реакции человека на неблагоприятные обстоятельства и стрессовые условия: продуктивное и непродуктивное поведение (и мышление). Непродуктивное поведение в стрессовых ситуациях лишает человека сил, подрывает здоровье, провоцирует развитие тех или иных болезней. Продуктивное поведение и мышление, напротив, идут человеку на пользу и даже повышают его витальность (жизненную силу).
Чем же отличаются продуктивное и непродуктивное поведение (мышление)? Упрощенно разницу между ними можно продемонстрировать на наглядном примере. Скажем, начальник увольняет двух подчиненных. Один из них, вместо того, чтобы искать новую работу, впадает в депрессию и апатию; целыми днями валяется на диване и клянет последними словами своего бывшего шефа. А еще, не переставая, лелеет свою «несчастность», жалуется на судьбу и убеждает себя в своей никчемности и невезучести. Это — непродуктивное поведение.
Второй уволенный, погоревав от силы день — два, развивает кипучую деятельность: рассылает свои резюме по разным фирмам; ходит на встречи с потенциальными работодателями и на многочисленные собеседования; опрашивает всех своих родственников и знакомых на предмет трудоустройства. В общем, активно ищет новую работу. Или, хорошенько все взвесив, организовывает свое дело, чтобы в будущем не зависеть от разных начальников. Это образец продуктивного поведения.
Для наглядности рассмотрим еще один пример продуктивного и непродуктивного поведений. Поговорим о двух девушках, которые по каким-то причинам расстались со своими молодыми людьми. Предположим, что после этого одна из них надолго погрузилась в тягостные переживания, в хандру и, запершись в квартире, сутками напролет в одиночестве опустошает холодильник. Не выходит из дома, ни с кем не общается, не отвечает на телефонные звонки. А заодно день и ночь мысленно ругает молодого человека, судьбу, себя и даже своих родителей (за то, что родили ее такой несчастливой). Понятно, что итогом такого непродуктивного поведения будут одиночество и многочисленные болезни.
Другая девушка, погоревав день — два, в крайнем случае, неделю — другую, вновь оживает. Общается с многочисленными друзьями, ходит на дискотеки, размещает объявление о знакомстве в Интернете, проявляет здоровую инициативу при общении с молодыми людьми. То есть общается, живет, радуется. Результатом такого продуктивного поведения будет сохранение душевного (и физического) здоровья. К тому же, с высокой степенью вероятности можно предположить, что девушка вскоре обретет новую любовь и новые отношения. Вывод: чтобы выживать в неблагоприятных обстоятельствах, нужно действовать. Но действовать продуманно, спокойно и «без надрыва».
Хронический стресс и гиперфункция коры надпочечников
Кора надпочечников млекопитающих и человека ежедневно вырабатывает определенное «нормальное» количество гормонов, называемых кортикостероидами. Но если человек впадает в длительную депрессию или на протяжении долгого времени находится в состоянии стресса, кора надпочечников выбрасывает в кровь избыточное количество кортикостероидных гормонов, что постепенно «подтачивает» весь организм.
И из специальных справочников мы можем узнать о том, какие негативные изменения происходят в организме под влиянием избыточного количества кортикостероидов. Цитирую:
«Под воздействием кортикостероидных гормонов постепенно:
- происходит задержка натрия и воды в организме, возможно развитие отеков;
- повышается уровень артериального давления вплоть до формирования стойкой гипертонии;
- повышается уровень сахара в крови, что может спровоцировать появление симптомов сахарного диабета или его развитие;
- увеличивается выделение кальция из организма, что со временем может привести к остеопорозу;
- происходит изъявление пищеварительного тракта, что может вызвать развитие эрозивного гастрита и образование язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также прободение уже имеющейся язвы;
- возможно развитие геморрагического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- повышается свертываемость крови и увеличивается скорость образования тромбов, развивается тромбофлебит;
- растет масса тела;
- снижается иммунитет и сопротивляемость инфекциям, и как следствие, активизируется патогенная микрофлора (бактерии, вирусы, грибковые инфекции и т. д.);
- усиливается выделение калия, что может вызывать ослабление деятельности сердца и формирование хронической сердечной недостаточности;
- увеличивается количество тучных клеток, являющихся местом образования гиалуроновой кислоты. А поскольку гиалуроновая кислота является необходимой составляющей полноценной суставной жидкости, при ее нехватке суставы недополучают «смазывающих» питательных веществ; в результате они «подсыхают» и разрушаются, что приводит к развитию артроза;
- возможно появление угрей, нарушение менструального цикла, нарушение сна и, в ряде случаев, эпилептиформные судороги (по типу эпилептических припадков);
- снижается проницаемость капилляров (то есть нарушается микроциркуляция крови), что может приводить к нарушению кровоснабжения конечностей.
Подведем первые итоги. Из справочников по биохимии и фармакологии мы с вами выяснили, что в результате длительного стресса (и спровоцированного стрессом повышения уровня кортикостероидных гормонов в крови) возможно развитие гипертонии, сахарного диабета, артроза, остеопороза, ожирения, геморрагического панкреатита, тромбофлебита, трофических язв на ногах. Плюс появляются предпосылки к возникновению сердечных заболеваний (ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и др.) и повышается вероятность «подхватить» ту или иную инфекцию вследствие снижения иммунитета.
Список болезней, провоцируемых избыточной «стрессовой» активностью надпочечников, как видите, получился весьма внушительным. В него входит чуть ли не половина известных нам серьезных терапевтических заболеваний. Но если продолжить изучение научных справочников, мы выясним, что при сильных стрессах кора надпочечников со временем может истощаться, и это тоже приводит к определенным последствиям.
Хронический стресс и истощение надпочечников
Рано или поздно симпатическая нервная система, перевозбужденная стрессовыми ситуациями, истощает силы организма. Тогда в действие включается «противоборствующая» ей парасимпатический отдел нервной системы. Он, наоборот, оказывает на организм человека тормозящее воздействие, заставляет его на время погрузиться в вегетативное, «полурастительное» состояние.
И чем сильнее, дольше была возбуждена перед этим симпатическая система, тем сильнее будет последующее влияние на организм парасимпатического отдела. То есть чересчур сильное возбуждение симпатической части автономной нервной системы рано или поздно сменяется избыточной активизацией парасимпатического отдела.
Под ее влиянием человек временно «затормаживается», его чувства притупляются. Если к этому периоду человек еще не смог «переварить» свои проблемы, то он уходит в себя, отгораживается от окружающих и закрывается внутри своих переживаний. С точки зрения психосоматики, такое состояние считается наиболее неблагоприятным и приводит к самым тяжелым заболеваниям.
На гормональном уровне избыточно-тормозящее влияние парасимпатической части нервной системы проявляется в угнетении функции надпочечников. То есть парасимпатический отдел отдает надпочечникам команду уменьшить выработку гормонов.
Обычно к этому моменту надпочечники, которые из-за длительных переживаний были вынуждены ежедневно расходовать избыточное количество гормонов, уже исчерпывают часть своих гормональных запасов. Теперь они перестают выделять даже то минимальное количество гормонов, которое необходимо организму.
В результате истощения надпочечников и последующего гормонального «голодания» человек теряет жизненную энергию, ощущает явный упадок сил, слабость. Кроме того, недостаток кортикостероидных гормонов провоцирует задержку в крови азотистых веществ, что чревато нарушением деятельности почек (вплоть до развития гломерулонефрита); повышает вероятность желудочно-кишечных расстройств и способствует развитию аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, экземы, нейродермита, ревматоидного артрита, ревматической полимиалгии и ряда других заболеваний.
Суммируя все вышесказанное, мы видим, что и без того немалый список «стрессовых заболеваний» вырос еще процентов на двадцать. Но даже этот обширный список не является окончательным. На самом деле заболеваний, спровоцированных продолжительным стрессом, гораздо больше. И говоря о его последствиях, мы должны учесть еще ряд обстоятельств.
Хронический стресс, патогенные импульсы и гипертонус мышц
Физиологам известно, что прямое взаимодействие нервной системы и «быстрая» связь различных структур головного мозга с внутренними органами осуществляется посредством особых импульсов, представляющих собой электрический разряд слабой силы. Образовавшиеся в клетках головного мозга импульсы передаются вниз в спинной мозг, проходят по нему и через отходящие от спинного мозга спинномозговые нервы достигают внутренних органов. Это так называемые нисходящие импульсы.
Под влиянием слишком сильных отрицательных эмоций происходит раздражение различных отделов головного мозга и изменение биоэлектрического потенциала его нервных клеток. Нервные импульсы, изменившие свою частоту под влиянием эмоций, проходят по нисходящей к внутренним органам и дезорганизуют их. В результате работа внутренних органов нарушается.
Если же человек постоянно находится в стрессовом состоянии или имеет чрезмерную склонность к «драматическим» переживаниям, и при этом его мозг слишком часто генерирует и посылает к внутренним органам дезориентирующие сигналы, то патогенные импульсы в конечном счете «закольцовываются» на каком-то органе и провоцируют его хроническое заболевание.
«Каждый житель России, по оценкам специалистов, „не доживает“ порядка 10—12 лет. Об этом заявила директор Центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского, академик РАМН Татьяна Дмитриева. Она сообщила, что примерно шесть-семь лет жизни у жителей нашей страны отбирают „нерешенные и не понятые до конца проблемы психологического здоровья… Новые кризисные ситуации, стрессы, непредсказуемость завтрашнего дня — все это проблемы, которые сокращают наши дни“, — сказала Т. Дмитриева». Газета «Комсомольская правда», еженедельный выпуск 13—20 октября 2005 г.
Мало того, «стрессовые» патогенные импульсы воздействуют еще и на мышечную систему организма. Они вызывают повышение тонуса отдельных мышц тела (в первую очередь — мышц спины). Возникает мышечный гипертонус, который может приводить к хроническому болезненному спазму мышц спины и шеи.
А в ряде случаев мышечный гипертонус может смениться мышечным дисбалансом. Иначе говоря, может возникнуть перенапряжение одних мышц за счет ответного «перерасслабления» других. Мышечный дисбаланс, в свою очередь, приводит к перекосу позвоночника и способен спровоцировать смещения межпозвонковых суставов в различных отделах спины. Результатом такого смещения межпозвонковых суставов может стать приступ сильнейшей боли в шее или пояснице.
Об этом нужно знать. Ни для кого не секрет, что функция движения, то есть работа позвоночника, суставов, мышц и сухожилий, управляется центральной нервной системой. При определенных эмоциональных состояниях (гнев, раздражение, злость) движения человека становятся резкими и порывистыми, рывковыми. В итоге мышцы, связки, суставы и позвонки взволнованного человека подвергаются неадекватным воздействиям, нагрузкам и микротравмам. Регулярные микротравмы, в свою очередь, приводят к неожиданным повреждениям или хроническим заболеваниям позвоночника и суставов.
Помимо всех вышеперечисленных заболеваний, существуют еще «малые патологии», то есть состояния, вызванные стрессом, но еще не ставшие явной болезнью:
- Ощущение, что «нервы на пределе», бессонница, депрессия, тревожность, вспышки неконтролируемого гнева, перепады настроения, провалы в памяти, раздражительность, хроническая усталость
- Потливость, выпадение волос, морщинки от постоянной «угрюмости», разрушение зубов, язвочки во рту
- Повышенное мышечное напряжение, обычно появляющееся в области шеи или затылка, плеч, спины, челюстей. Часто такая напряженность становится причиной болевых ощущений
Учащенное сердцебиение - Диарея или запор, спазмы кишечника, повышенное газообразование в кишечнике, синдром раздраженного кишечника
- Предменструальная напряженность, трудности во время полового акта — как у женщин, так и у мужчин — болезненные ощущения во время близости, преждевременная эякуляция, отсутствие эрекции, психосексуальные расстройства, снижение либидо
- Изменение веса (быстрое прибавление веса или его резкая потеря веса может свидетельствовать о том, что мы плохо справляемся со стрессовой ситуацией).
* * *
Итак, из научных источников мы с вами смогли выяснить, что стрессовые состояния или склонность человека к постоянным переживаниям участвуют в «запуске» как минимум 70 — 80 процентов заболеваний. Если у кого и были в этом сомнения, надеюсь, я смог вас переубедить. Если нет — рекомендую вам самостоятельно изучать специальные справочники и научные труды. В конце книги приведен список литературы, на которую я опирался при написании этой скромной работы.
Но давайте двигаться дальше. В следующих главах мы поговорим об отдельных заболеваниях, а также о том, как правильно «выпускать пар» и как вообще себя правильно вести. Но прежде, во второй главе, мы рассмотрим наиболее распространенные вопросы, которые задают мне мои пациенты.
Книга доктора Евдокименко, опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Наиболее часто задаваемые вопросы
- Психологические причины артрита
- Психологические причины болей в спине
- Причины артроза коленных и тазобедренных суставов
Все статьи доктора Евдокименко
Особенности работы иммунитета наследуются ребёнком от родителей, наряду со многими другими признаками организма. А неправильное лечение ОРВИ, «закармливание» сиропами и таблетками не дает иммунной системе нормально работать и обучаться борьбе с инфекциями. В формировании категории часто или длительно болеющих детей нередко виноваты сами родители или врачи, идущие у них на поводу, и не долечивающие правильно и полноценно простудные болезни. Какие же факторы влияют на формирование иммунных реакций, откуда берутся дети категории ЧДБ (часто и длительно болеющие), что стоит знать родителям?
Когда формируется иммунитет
Особенности функционирования иммунной системы частично передаются по наследству, в том числе и некоторые аномалии его работы (иммунодефициты, аллергическая предрасположенность). Работа иммунитета постепенно формируется внутриутробно, и к моменту рождения ребёнка уже имеется определенная защита организма от инфекций, хотя еще и несовершенная. В первые годы жизни иммунитет «дозревает» и совершенствуется, чем объясняется физиологическая восприимчивость детей к респираторным и иным инфекциям.
Чтобы иммунитет полноценно развивался, дети должны болеть, контактировать с вирусами и микробами, обучая клетки иммунной системы правильной работе. Но болезни должны протекать определенным образом, без серьезных осложнений, длительного течения и формирования хронизации воспаления. На первом году жизни допускается до 4-5 эпизодов простуд или нетяжелых инфекций, на втором-третьем — до 6-8 эпизодов в год неосложненных ОРВИ. Если же дети практически постоянно болеют, не успевая вылечиться от одной инфекции, и уже «подхватывая» новую — это может указывать на то, что в иммунитете есть дефекты, и малыши относятся к категории ЧДБ.
В развитии частых болезней выделяют три ведущих фактора, которые в совокупности влияют на формирование иммунной системы детей.
Медицинский фактор: роль в частых болезнях
Примерно в 8-15% случаев частых респираторных болезней у детей играет роль медицинский фактор. Если при развитии простуды родители, которым нужно выходить на работу, а не сидеть с ребёнком на больничном, не дают детском организму правильно и полноценно проболеть, могут возникать сбои в иммунитете. Когда дети с недолеченным кашлем или насморком выходят в садик или школу, их иммунная система не успевает всесторонне изучить микроб или вирус и запомнить всю информацию, обучив лимфоциты борьбе с данной болезнью. Именно данный факт — полноценное течение ОРВИ, будет залогом того, что последующие встречи с простудами позволят болеть быстрее и не так тяжело. Если же ребёнок с наличием простудной болезни, полностью не восстановив силы и не поборов вирус, выходит в детский коллектив, и встречает новый вирус или микроб, вполне вероятно, что он снова заболеет. Истощенная иммунная система не сможет активно сопротивляться новой нагрузке, она еще полностью не устранила предыдущую. Формируются затяжные и тяжело протекающие респираторные болезни, при которых велик шанс на осложнения и вторичное микробное инфицирование.
У каждого 10-го ребёнка частые и длительные болезни формируются именно по такому сценарию, иммунная система просто не выдерживает избыточной нагрузки и происходит срыв.
Социальный фактор: условия жизни детей
Немалую роль в развитии частых или длительных ОРВИ играет и социальный фактор, это условия, в которых проживают дети, обеспеченность их всеми необходимыми благами цивилизации. По данным исследователей, на влияние этого фактора приходится до 40-45% всех случаев формирования частой заболеваемости детей. С раннего возраста малыш должен получать полноценное и рациональное питание, обеспечивающее все его потребности, а также родители должны за ним правильно ухаживать. Если в силу внешних причин страдает физическое развитие или психомоторное, это неизменно отражается на иммунитете, дети чаще начинают болеть. В эту группу относят тяжелое материальное положение семьи, неудовлетворительные жилищные условия — скученность жильцов в квартире, холод в доме, сырость, плесень. К этой же категории относят наличие вредных привычек у родителей, особенно курение при ребёнке.
Если с детьми мало гуляют, они предоставлены сами себе, не проводятся мероприятия по развитию и закаливанию — это неизменно отражается на состоянии здоровья в целом.
Генетические факторы: тяжелое течение ОРВИ
Около 50% всех детей относятся к категории ЧБД по причине генетических факторов и неблагоприятной наследственности. Каждый ребёнок при рождении получает с генами особый вид реакции на ОРВИ — сильный иммунный ответ, слабый или смешанный. Это особенность иммунного реагирования, неизменная, как например, цвет глаз или группа крови.
У части детей, по данным исследователей, имеется синдром замедленного формирования иммунной памяти. Любое ОРВИ завершается тогда, когда иммунная память откладывает информацию о свойствах возбудителя и методах борьбы с ним. В среднем, на это может уходить от двух недель до полутора месяцев. Если в этот период информация о возбудителе ОРВИ закрепилась, при следующем эпизоде инфекции иммунная система быстро наработает антитела и подавит активность процесса. Если же процесс запоминания информации иммунной системой нарушен, каждый эпизод ОРВИ может становиться затяжным.
Особенности некоторых инфекций и иммунного реагирования
Есть инфекции (ветрянка, корь и некоторые другие), которые при первом же контакте с организмом формируют пожизненный иммунитет, а часть из них — только на время, и то, при условии, что иммунная система полноценно функционирует. Если же обучение иммунитета полноценной работе заторможено, каждая инфекция длительно формирует иммунную память, и важно в этом этапе ее не отвлекать другими возбудителями.
Если в период, пока тело занято процессом обучения иммунитета к ветрянке, оно встретится с респираторной инфекцией, это приведет к сбоям в закреплении полученных данных, и тогда иммунитет может полноценно не формироваться. Такие дети могут повторно болеть и ветрянкой, и простудами.
То есть, основа ЧДБ — это невозможность однократно и полноценно обучить иммунную систему реагированию на возбудителей, ни одна инфекция у детей не может пройти по классическому сценарию.
Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. – 2012
Часто болеющие дети / Иванова Н.А. // Рмж – 2008 – Т. 16 №4
Вирус Covid-19
Дело в том, что этот коронавирус сейчас называется вариантом 2 вируса SARS, то есть вируса атипичного респираторного синдрома. Его первый вариант был известен еще в 2004 году и поэтому достаточно хорошо и интенсивно изучался. Если рассказывать про свойства этого последнего вируса, который сейчас вызвал такую широкомасштабную эпидемию, они, в общем-то, во многом очень сходны с теми свойствами, которые были изучены у вируса SARS. И вообще для всех коронавирусов.
Существует мнение о том, что эти коронавирусы (достаточно простые и кругленькие шарикообразные РНК-вирусы) являются вирусами исключительно зоонозными. Но на самом деле существует, по крайней мере, 3 разновидности, которые являются достаточно глобальными вирусами, поражающими преимущественно человека.
И поэтому дополнительно к тем исследованиям, которые велись с начала 2000-х годов, которые были посвящены различным вирусам, передающихся прежде всего от летучих мышей через промежуточные другие виды животных к человеку, также изучались и человеческие вирусы, которые существуют уже на протяжении, по крайней мере, 10 лет. И на протяжении всего этого времени изучались в некоторых популяциях.
Поведение коронавируса в организме человека
Очень интересные исследования были сделаны по коронавирусам, которые существуют в человеческой популяции в некоторых регионах Африки, в частности, в Кении. Первые случаи пневмонии и вообще респираторных заболеваний, которые были связаны с этим вирусом, были описаны еще примерно в 2008 году. И на протяжении многих лет этот вирус существует в этих популяциях, и поэтому достаточно хорошо были изучены особенности биологии коронавирусов в целом — как они себя ведут в организме человека.
И особенностью этих вирусов является то, что коронавирусы, в отличие от целого ряда других вирусов, когда попадают в организм человека, идут в обход обычных иммунных механизмов. То есть основной вид распространение этих вирусов это воздушно-капельный путь (респираторный). Остальные виды распространения, такие как распространение через поверхности — так называемые фомиты. Это не главный, вторичный путь распространение вируса, потому что основным все-таки является респираторный.
Вирус попадает внутрь организма человека путем вдыхания вот этих аэрозольных частиц, содержащих в себе коронавирус, который попадает в воздух от дыхания, чихания, кашля больного человека. Вирус попадает в итоге в дыхательные пути и поражает напрямую альвеолы легких, то есть те образования, которые обеспечивают дыхание.
И попадая в альвеолы, он вызывает поражение альвеолярных клеток, напрямую проходя в эти клетки.
И если воспаление происходит в достаточно тяжелой форме, то тогда нарушается эластичность легких. Дальше начинается интерстициальное воспаление, опять-таки, в обход основных иммунных механизмов, которые обычно защищают человека от инфекции и дает стойкий иммунитет. И фактически, если это происходит в тяжелой форме, то тогда, соответственно, возникает достаточно тяжелое воспаление с резко затрудненным дыханием, которое может привести, как мы знаем, в том числе и к летальному исходу.
Вот так развивается этот вирус, и очень важно было для меня как для иммунолога постараться изучить всю литературу, которая касается этого вируса с иммунологической точки зрения.
Эти клетки вырабатывают сурфактант — такое специальное биологическое вещество, образующиеся в организме человека, которое обеспечивает растяжимость и эластичность легочной ткани, обеспечивает возможность бронхом расправляться.
Этот второй вариант вируса SARS, обозначенный Всемирной Организацией Здравоохранения как COVID-19, ещё не достаточно хорошо изучен с точки конкретного вируса. Но если взять другие варианты вируса, которые очень похожи и ведут себя очень похоже в организме человека, то из этого можно вывести достаточно интересные явления.
Исследования, которые проводились в Кении над коронавирусами человека, которые достаточно уже давно существуют внутри человеческой популяции: поражают определенные деревни, определенные семьи, и там достаточно большое количество заболевших людей, которые перенесли эту инфекцию — вот это как раз было объектом достаточно больших групп исследователей.
И что можно сказать вообще по поводу поведения коронавируса внутри организма человека?
Возможно ли повторное заражение? Иммунитет
Исследователи изучали механизмы, которые связаны с тем, насколько возможно повторное заболевание коронавирусом после того, как произошла первичная инфекция.
На этот счет и раньше, и сейчас существует достаточно много теорий, важно понять, насколько значим механизм мутирования вируса, возможно ли вообще повторная инфекция?
Очень интересное исследование, которое было проведено на несколько лет назад, заключалось в следующем.
Наблюдали за популяцией, в которой существует корона вирус. И врачи, и исследователи наблюдали за теми пациентами, которые впервые заболели коронавирусной инфекцией.
Дальше, человек выздоравливал. Это были дети, это были женщины, это были мужчины, в основном, среднего возраста. После того, как происходило выздоровление, за этой группой начинали наблюдать: может ли человек заразиться опять.
И оказывалось, что спустя какое-то время тот же самый человек, который переболел вот этой пневмонией, вызванной коронавирусами, эндогенными для человека, потом заболевал. Как правило, это всё протекает в виде легкой и средней тяжести респираторного заболевания.
На первом этапе нужно было просто выделить эти вирусы, исследовать их геном, отсеквенировать. И поэтому сделаны были специальные библиотеки для прибора ILLUMINA, который позволяет секвенировать геномы. И на основании этого был изучен тот геном конкретных вирусов, которые вызывали заболевание у человека.
Дальше, человек выздоравливал. Это были дети, это были женщины, это были мужчины, в основном, среднего возраста. После того, как происходило выздоровление, за этой группой начинали наблюдать: может ли человек заразиться опять.
И оказывалось, что спустя какое-то время тот же самый человек, который переболел вот этой пневмонией, вызванной коронавирусами, эндогенными для человека, потом заболевал.
И важно было понять: меняет ли вирус свою природу, мутирует ли тогда, когда он уже прошел через организм человека? И к своему удивлению, эти исследователи увидели, что проходит какое-то время, и вирус спокойно опять поражает тех людей, которые уже переболели этой инфекцией. То есть повторное заражение возможно.
Был получен ответ (не для конкретного Covid-19, но для очень близкого к нему вида вируса), что вирус может вызывать и вторую и третью инфекции спустя какое-то время. То есть иммунитет, который возникает естественным образом после перенесенной коронавирусной инфекции, не является стопроцентно надежным и не является стопроцентно стойким.
Дальше, нужно было понять, что происходит. То есть, когда мы сталкиваемся с проблемой, связанной с повторным заболеванием какой-то вирусной или бактериальной инфекцией, всегда важно узнать причину.
Связана ли она с тем, что вирус изменил свою природу, мутировал, и значит, немного изменил свою антигенную природу, и все иммунные механизмы, которые возникли у человека, они могут быть недостаточными.
И оказалось, когда начали смотреть тех людей, которые заражались повторно во второй, третий, иногда даже в 4-й раз, вирус не мутирует.
Изучались те коронавирусы, которые существуют внутри человеческой популяции уже достаточно давно. Там, где проводились исследования, про которые я говорю, вирус впервые был обнаружен в 2008 году, а исследования проводились примерно с 2011 по 2013 год. То есть на протяжении двух лет наблюдали за тем, как этот вирус существует внутри человеческой популяции. И при повторном исследовании вируса, выделившегося пациентами, которые заболевали во второй и в третий раз, вдруг оказывалось, что этот вирус остается примерно одним и тем же.
Было показано, что, крайней мере, у тех вирусов, которые существуют уже достаточно давно в человеческой популяции, и уже не рассматриваются как зоонозы, механизм мутирования практически не задействован для того, чтобы обеспечивать повторное заражение.
Был сделан вывод, что иммунитет, во-первых, не является стойким, и вызывать повторное заражение может один и тот же вирус. Сейчас, конечно, слышится очень много различных сообщений. Шли сообщения из Китая о том, что были повторные заражения коронавирусом, потом начали выступать различные деятели и говорить о том, что это невозможно.
Понятно, что сейчас то, что касается исследований Covid-19, в основном идёт из Китая. Конечно, сейчас уже пойдет опыт наблюдения за течением коронавирусной инфекции и в США, и в странах Европы, где он сейчас достаточно широко распространяется. Но главное все-таки остается: если данные тех исследований, которые проводились на аналогичных вирусах в достаточно спокойной обстановке, где можно было наблюдать за случаями повторного заражения, если эти аналогии работают и в отношении вируса Covid-19, то тогда можно сказать, что, скорее всего, этот вирус так легко из популяции не уйдет.
И он, безусловно, после того, как пройдут вот эти вспышки, может уменьшить свое распространение, но всё большее и большее количество исследователей и специалистов, которые занимаются вирусами, говорят, что этот вирус все-таки может достаточно надолго остаться в человеческой популяции.
Я не говорю, что вспышка будет продолжаться вечно, я очень хочу надеяться на то, что мы тоже (как Китай) переживем этот пик заболевания вирусными инфекциями. Но вероятность того, что вирус полностью уйдет из человеческой популяции очень маленькая. Скорее всего, при том глобальном масштабе заражения вирусом, можно сказать, что интенсивность его распространения, может быть, уменьшится.
Безусловно, какой-то иммунитет внутри популяции возникает, но без дополнительных мер полностью рассчитывать на то, что мы от него избавимся естественным путем, это вряд ли.
Особенности коронавирусов
Во многом коронавирусы похожи, безусловно, они друг от друга могут отличаться различными вариантами последовательности РНК. И эти последовательности немножко меняются в зависимости от того, через какого промежуточного хозяина этот вирус проходит прежде, чем попасть к человеку. Но тем не менее, есть такая особенность у некоторых микроорганизмов, в том числе и некоторых вирусов, что вирус, попадая повторно в организм, вызывает не повышение иммунитета, а наоборот: иммунная система как бы разрешает вход этому вирусу внутрь организма.
И в отношении, по крайней мере, тех вирусов, которые являются уже эндогенными на протяжении многих лет для человеческой популяции, было показано именно такое. То есть смотрели количество ДНК, которая образуется после входа вируса внутрь человеческой клетки, и было показано, что при повторных заражениях скорость репликации вируса в организме обычно повышалась. Такая вот особенность, которая заключается в том, что он вызывает эту местную реакцию.
В то же время, безусловно, образуются антитела в ответ на вирус, и эти антитела не дают распространяться вирусу по крови. Это является очень важным хорошим сигналом по коронавирусной инфекции у человека, который заключается в том, что всё-таки вероятность генерализованной инфекции очень мала.
Влияние коронавируса на плод
И очень мала вероятность того, если, например, беременная женщина заболела, что вирус может перейти из легких заболевшей женщины к внутриутробному плоду. Такие случаи пока еще не были обнаружены ни разу.
Конечно, количество наблюдений, по крайней мере, опубликованных, где проводились исследования, оно пока не настолько велико. Но те несколько десятков случаев, которые описаны, когда исследователи наблюдали за тем, как вирус протекает у беременных женщин, показали, что ни разу не было обнаружено, чтобы вирус переходил через плаценту, чтобы он поражал околоплодные воды или непосредственно плод. И все возможные случаи о том, что новорожденный ребенок заболел, это случаи, связанные с тем, что уже после родов ребенок потенциально может заражаться от своей больной матери.
Поэтому стандартная тактика, которую рекомендуют, в частности, китайские исследователи, которые через это прошли, что если женщина заболела коронавирусом во время беременности и не успела выздороветь, то роды проходят обычно вполне благополучно, рождается ребенок, но для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования, его отделяют от матери, пока она не выздоровеет окончательно, пока врачи не убедятся в том, что женщина не выделяет вирус.
И только после того, как будет поставлен диагноз излеченности от коронавируса, только тогда ребенка отдают обратно маме, и она может кормить грудью.
Вакцина
Дальше, очень много идет различных сообщений о том, что вот вирус мутирует каким-то невероятным способом, что обнаружены какие-то очень выраженные мутации вируса и так далее… Я, как иммунолог, попытался поискать информацию, потому что это ведь очень важный момент — насколько активно вирус мутирует. И все-таки большинство исследователей, которые занимаются коронавирусом и изучают коронавирус во время последней эпидемии, сходится на том, что если мутационный процесс и происходит, то происходит крайне медленно. То есть вирус очень слабо меняется, распространяясь по человеческим популяциям. И это тоже является достаточно хорошим сигналом, который говорит о том, что если вирус слабо меняется, тогда, соответственно, мы сможем подобрать ключ к этому вирусному микроорганизму, и вирус победить.
Я в этом не сомневаюсь, потому что здесь проблема очень серьезная — и биологическая, и медицинская. Но нельзя согласиться со слухами, что вирус невероятным образом мутирует. То есть, возможно, какой-то мутационный процесс присутствует, но просто этот вирус настолько обходит иммунную систему и вызывает настолько нестойкий иммунный ответ у человека, что ему просто не нужно мутировать. Мутируют такие вирусы, которые хотят постоянно подбирать какие-то ключики к организму.
И, конечно, нельзя соглашаться с теми исследователями, даже не исследователям, а некоторыми специалистами, в том числе и вирусологами, лекции которых я слышал (их сейчас достаточно много в интернете). Сейчас очень многие люди хотят разговаривать на тему коронавируса. О том, что на 2, на 3 года будет иммунитет, как по отношению к определенным штаммам вируса гриппа.
Нет, это не вирус гриппа! Он ведет себя совершенно по-другому. Не нужно надеяться на то, этот вирус будет без дополнительной помощи со стороны иммунологов, со стороны создателей вакцин давать какой-то стойкий долговременный иммунитет, и что чувствительность будет сохраняться, только если вирус будет мутировать, и потом человек будет сталкиваться с каким-то другим вариантом того же самого вируса, который мутировал.
На это не нужно надеяться, здесь нужно искать другие выходы из этой ситуации, учитывая биологические особенности вируса. То, что вирус попадая в дыхательные пути, прежде всего, вирус вызывает порой достаточно тяжелое воспаление дыхательных путей, и что системный иммунный ответ очень слабый. Вот эти специфические иммунные механизмы не допускают генерализованного распространения вируса по организму.
То есть это очень важно. Большая часть случаев коронавирусной инфекция протекает достаточно легко, без каких-либо особых последствий для организма. И это связано с тем, что системный ответ не даёт распространяться вирусу по всему организму.
И таким образом, если мы исключаем эти вот системные ответы в качестве главных иммунных ответов, тогда становится понятным, что главным при борьбе с коронавирусом оказываются свойства естественного иммунитета, неспецифического иммунитета. И вот это очень важный момент, потому что когда мы видим все эти тяжелые случаи, в том числе и с летальными исходами, как правило, они идут у тех людей, у которых есть какие-то проблемы с иммунитетом. То есть это пожилые люди, это люди с хроническими заболеваниями, в частности, с хроническими заболеваниями легких, с ослабленным иммунитетом.
Безусловно, существует всегда какой-то спектр индивидуальных реакций, и мы сейчас слышим о том, что и молодые заболевают, но все-таки нужно оценивать эту долю случаев. Когда, допустим, молодые люди заболевают, там часто оказывается, что у этих молодых людей есть какие-то дополнительные проблемы со здоровьем и, в частности, с иммунитетом. Потому что в основном, конечно, заболевают пожилые люди. То есть основа борьбы с вирусом — это поддержание естественного иммунитета в достаточно хорошей форме.
Есть вопросы? Задавайте в комментариях!
Острые респираторные вирусные инфекции, или ОРВИ, знакомы каждому: это самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если одна-две болезни в год никого не удивляют, то частые и длительные ОРВИ — повод насторожиться. Для современного человека частые простудные заболевания — прежде всего потеря времени, помеха работе и учебе, активной жизни. Поэтому люди часто не позволяют себе «расклеиваться», не обращают на болезнь должного внимания, поскольку считают ее «всего лишь простудой» (кстати, в Международной классификации болезней, или МКБ, такого понятия нет). Такое отношение к своему организму не приносит пользы и может обернуться более серьезными проблемами в будущем. Частые и инфекции, даже самые привычные, истощают иммунную систему, снижают ее готовность сопротивляться другим заболеваниям. Если вам знакома эта проблема — самое время разобраться в причинах частых ОРВИ и заняться их устранением.
- Частые ОРВИ — это сколько
- Частые ОРВИ у ребенка
- Профилактика ОРВИ и гриппа
- Противовирусные для профилактики ОРВИ
- ОРВИ: симптомы и лечение
- Лечение ОРВИ у взрослых
- Препараты для лечения ОРВИ
- Иммуностимуляторы при ОРВИ
- Осложнения ОРВИ
Частые ОРВИ — это сколько?
Среднестатистический человек болеет респираторными вирусными инфекциями один-три раза в год. Более частые ОРВИ у взрослых — тревожный сигнал, говорящий об ослаблении иммунитета. Причины могут быть разные: хронические воспаления, обменные и эндокринные заболевания, затруднение носового дыхания, чрезмерное использование антибиотиков и антисептиков, стрессы, несбалансированное питание, вредные привычки, неблагополучная экологическая обстановка. Поскольку работа иммунной системы тесно связана со всеми прочими системами организма, нарушения того или иного процесса влияют и на иммунные функции. Сильный удар по организму наносит COVID-19, так что нередко люди заболевают ОРВИ после коронавируса. Незаметно истощать иммунитет может и скрытая болезнь: герпесвирусная инфекция, аллергия, даже кариес. Выяснить причину в таком случае помогут терапевт и узкие специалисты — инфекционист, оториноларинголог, эндокринолог.
Частые ОРВИ у ребенка
Дети заражаются респираторными инфекциями гораздо чаще, чем взрослые, причем начиная с младенческого возраста. К шести месяцам иммунитет, полученный ребенком от матери, исчезает, а его собственная иммунная система еще не сформирована, поэтому не может эффективно бороться с вирусами. Когда ребенок начинает ходить в детский сад, он заражается ОРВИ еще чаще: в среднем семь-восемь раз в год. В детских коллективах инфекции распространяются очень быстро. Младшие школьники болеют чуть реже, пять-шесть раз за год. У подростков иммунитет уже достаточно подготовлен к противостоянию вирусам, так что в средних и старших классах заболеваемость ОРВИ снижается в среднем до четырех раз в год.
Хотя рецидивирующие ОРВИ у ребенка — объяснимое явление, не надо воспринимать его как должное, ожидать, что детский организм справится самостоятельно. К лечению респираторных инфекций у детей нужно подходить серьезно, чтобы не допускать развития осложнений. В отличие от взрослых, для детей слишком частые болезни чреваты еще и нарушениями социальной адаптации. Если ребенок много времени проводит в изоляции от сверстников, не может вести активную жизнь в соответствии с возрастом, это может повлиять и на его общее развитие.
Профилактика ОРВИ и гриппа
Профилактика респираторных инфекций, в том числе гриппа, — во многом вопрос образа жизни. Если выработать несколько полезных привычек и постоянно их придерживаться, профилактика тоже будет вестись постоянно. К таким привычкам относится сбалансированное питание, регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе, правильный режим дня, полноценный сон, соблюдение личной гигиены и чистоты в квартире, минимизация стресса. Во время сезонных эпидемий нужно, по возможности, избегать массовых скоплений людей и тесных контактах с теми, кто имеет признаки заболевания, надевать маску и перчатки в общественном транспорте. Также для профилактики в сезон респираторных инфекций врачи рекомендуют принимать противовирусные препараты.
Противовирусные для профилактики ОРВИ
Сегодня для лечения и профилактики ОРВИ используются противовирусные средства нескольких групп, имеющие разные принципы действия. Часто для этой цели применяются препараты интерферонов. Интерфероны — естественные белки, которые начинают вырабатываться организмом для борьбы с вирусной инфекцией еще до того, как начнут синтезироваться специфические антитела. Интерфероны обладают неспецифическим противовирусным действием, то есть работают против любых вирусов, подавляют их размножение и обеспечивают невосприимчивость к ним здоровых клеток. У людей, которые часто и длительно болеют простудными заболеваниями, выработка интерферонов нарушена. Так, исследованиями установлено[i], что у 92–100% часто болеющих пациентов имеет место нарушение продукции интерферона альфа.
Препараты интерферона, рекомендуемые для профилактики ОРВИ, применяются в разных формах. Например, в линейке препаратов ВИФЕРОН есть гель: он наносится на слизистую оболочку носа, способствуя защите от вирусов во «входных воротах» инфекции.
ОРВИ: симптомы и лечение
Причиной ОРВИ являются разнообразные вирусы: рино- и аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, РНК-содержащие вирусы и др., — всего существует более 300 вирусов, способных вызывать респираторные инфекции. Основные пути передачи ОРВИ — воздушно-капельный и контактно-бытовой: вирусы переносятся от человека к человеку при чихании, кашле, разговоре, при пользовании общими вещами. Инкубационный период ОРВИ может составлять от нескольких часов до недели. Симптомы респираторных инфекций схожи: у заболевшего постепенно повышается температура до 38,0 – 38,5 градусов (если температура растет резко и до 38,5-39 градусов — это симптом гриппа), появляется боль в горле, насморк, чихание, кашель. Человек теряет аппетит, может испытывать озноб и головные боли, общую слабость, боль в мышцах и грудной клетке.
Первое, что нужно сделать человеку с симптомами ОРВИ — остаться дома и соблюдать постельный режим. Необходим покой, обильное питье, применение лекарств в соответствии с симптомами и наблюдение за состоянием. При появлении тревожных симптомов (сохранение повышенной температуры более семи дней, рвота, одышка, сыпь, сильная головная боль, непереносимость яркого света и т. п.) необходимо обратиться к врачу.
Сколько должна длиться ОРВИ? Острый период обычно завершается через три-четыре дня после начала болезни: температура снижается, боль в горле проходит. Если же и спустя неделю пациенту не становится легче, возможно, это может говорить о развитии осложнения.
Лечение ОРВИ у взрослых
Современная медицина использует три подхода к терапии ОРВИ. Прежде всего это симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение и устранение симптомов: повышенной температуры, головной боли, заложенности носа, насморка, кашля, боли в горле. Для этого используются как лекарственные препараты, так и другие методы: обильное питье (снижает интоксикацию, компенсирует потерю влаги), полоскание горла (снимает раздражение и обеззараживает слизистую оболочку горла и рта), обтирание тела (предотвращают перегрев при лихорадке) и др. Также необходимо соблюдать постельный режим, регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух, отказаться от тяжелой пищи.
Помимо симптоматического лечения, необходимо этиотропное, то есть противовирусное. Ведь именно вирус является причиной заболевания, и чем дольше вирус находится в организме, тем тяжелее и продолжительнее могут быть симптомы. В качестве примера этиотропного лечения можно привести применение препарата ВИФЕРОН в суппозиториях: такая форма способствует быстрому поступлению действующего вещества в кровь, а это помогает воздействовать на организм системно.
Иммуномодулирующее лечение призвано помочь иммунной системе, стимулировать выработку собственных интерферонов или восполнить их недостаток с помощью препаратов рекомбинантного интерферона.
Препараты для лечения ОРВИ
Средства для симптоматического лечения респираторных инфекций довольно разнообразны: к ним относятся жаропонижающие, сосудосуживающие, противокашлевые препараты, средства от боли в горле. Часто доктора назначают витамин С в лечебных дозах: он способствует снижению воспаления и восстановлению тканей, улучшает свертываемость крови. Также могут использоваться иммуномодуляторы: препараты, корректирующие активность иммунитета. К ним относятся и препараты интерферона, способные влиять на все клетки иммунной системы.
Например, исследования подтверждают[ii], что уже упомянутый ВИФЕРОН в формах геля, мази и суппозиториев позволяет облегчить течение клинических проявлений острой вирусной инфекции, сократить период повышенной температуры, насморка, кашля, слабости. После проведенного лечения у пациентов в два-три раза сократилось общее количество эпизодов острых инфекций (не только ОРВИ, но и, например, герпетических поражений лица и половых органов), ускорился выход в ремиссию. В 2,5–3,5 раза уменьшилось[iii] количество осложнений: снизилось число обострений хронического тонзиллита, ларингита, отита, ринита, гайморита, хронических и повторных пневмоний, а также сократилось количество вирусиндуцированных осложнений атопических форм бронхиальной астмы.
При лечении респираторных инфекций ВИФЕРОН применяют в виде геля и свечей, длительность курса и дозировка зависит от возраста пациента. Гель дважды в день наносится на слизистую оболочку носа и небных миндалин, свечи воздействуют системно, то есть на весь организм. Особенность свечей ВИФЕРОН в том, что их можно применять в любом возрасте, начиная с младенчества, а также для лечения ОРВИ при беременности (с 14 недели), когда ряд препаратов противопоказан.
Иммуностимуляторы при ОРВИ
Часто можно слышать о необходимости применения имуностимуляторов при ОРВИ. Это препараты, способствующие стимуляции иммунитета, усиливающие его активность без учета прежнего состояния. Однако такие препараты должен назначать[iv] врач после диагностики, поскольку бесконтрольное применение иммуностимуляторов может неблагоприятно воздействовать на организм.
Осложнения ОРВИ
Затяжные респираторные инфекции не просто снижают качество жизни — они могут представлять опасность, если приведут к серьезным осложнениям. Инфекция может распространиться на внутреннее ухо, околоносовые пазухи, гортань и голосовые связки, трахею, бронхи и легкие, вызывая такие заболевания, как отит, синусит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмонию. Возможно развитие воспаления суставов, почек, соединительной ткани, обострение хронических заболеваний нижних дыхательные путей, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Именно поэтому необходимо дождаться полного выздоровления, прежде чем возвращаться к привычной жизни. Особенно это касается детей, которым после ОРВИ требуется больше времени на восстановление. Отправлять ребенка в детский сад или школу с кашлем или насморком, а также в состоянии общей слабости категорически нельзя.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i] https://www.lvrach.ru/2017/9/15436809
[ii] https://www.lvrach.ru/2017/9/15436809
[iii] Нестерова И. В. Низко-, средне- и высокодозовая терапия рекомбинантным интерфероном-α2 (вифероном) при вторичных иммунодефицитных состояниях, сопровождающихся синдромом упорно-рецидивирующей вирусной инфекции // Аллергология и иммунология. 2000, Т. 1, № 3, с. 70–79.
[iv] https://viferon.su/immunomodulyatory-i-immunostimulyatory-chto-eto-takoe/#anchor-14