Почему перед экзаменом болит живот

Рассказывает терапевт, гастроэнтеролог Екатерина Ратегова.

Стресс активирует симпатическую нервную систему: если вспомнить школьные уроки биологии – это реакции по типу «бей или беги». В далекие времена эта реакция помогала нашим предкам выживать при реальных угрозах, например, при столкновении с диким животным.

Времена изменились, человечество сформировало для себя безопасную среду, когда крайне низки шансы столкнуться с тигром, но тип реакции на стресс вне зависимости от того, чем он вызван, остался, будь то экзамен или неприятный разговор с боссом. Если говорить упрощенно, стресс любого происхождения по-прежнему стимулирует активацию симпатической нервной системы (выделение адреналина), а также включает выработку гормона стресса кортизола.

При кратковременном влиянии таких стимулов описано изменение моторной активности тонкой и толстой кишки и других отделов ЖКТ. Также описано снижение порога болевой чувствительности, то есть раздражитель, который ранее не вызывал боль, теперь ее вызывает, меняется только чувствительность рецепторов.

Это какое-то заболевание?

Симптомы могут быть критериями функциональных заболеваний кишечника. Например, синдромом раздраженного кишечника.

Диагноз ставят:

• по набору жалоб пациента,
• соответствию критериям по частоте рецидивов симптомов и их длительности,
• если при обследовании таких пациентов мы не выявляем других причин для жалоб.

Функциональные заболевания не связаны с риском развития онкологических заболеваний или снижения продолжительности жизни, но могут значимо снижать качество жизни: пациент вынужден часто обращаться за медицинской помощью, беспокоясь о своем состоянии, не понимая механизмов появления своих жалоб, выполняя огромное количество исследований для поиска «той самой причины». Но единой причины нет.

Биопсихосоциальная модель Взаимосвязь стресса и работы желудочно-кишечного тракта – это лишь одно звено биопсихосоциальной модели, которая демонстрирует схему взаимодействия между психосоциальными факторами (стресс, психологический статус и черты характера, социальная поддержка) и физиологическими (моторика, восприятие боли, изменения работы иммунной системы/развитие воспаления, изменение состава микробиоты), их взаимодействие регулируется нервной системой: центральной и кишечной. При этом связь эта двунаправленная, то есть, например, исходно стресс может запускать нарушения моторики, усиливать восприятие боли, а ощущение боли усиливает стресс.

Механизм

При исследовании как на животных моделях, так и на людях установлено, что стресс индуцирует выработку провоспалительных белков в кишке, это может влиять на работу кишечных нейронов, что повышает их чувствительность. Кроме того механизм также реализуется за счет активации определенных областей головного мозга (гипоталамус-гипофиз), что приводит к синтезу гормона кортизола и, как следствие, выделению провоспалительных белков (интерферон-гамма, ФНО альфа, интерлейкин-6). Описаны механизмы изменения состава микрофлоры и сдвига в сторону «плохих» бактерий.

Тесное переплетение центральной и энтеральной нервной системы также обусловлено особенностями эмбрионального развития человека, так как эти 2 системы возникают из нервной трубки плода. Из нее со временем появляется наш головной и спинной мозг, нервные ганглии (узлы) будущего спинного мозга в ходе развития плода мигрируют в будущий кишечник. Поэтому обе системы анатомически сплетены между собой. Поэтому сигналы, регулирующие работу ЦНС влияют и на энтеральную нервную систему.

Но ведь не со всеми такое случается?

Верно, есть определенные причины и механизмы, благодаря которым возникают и поддерживаются симптомы:

• Висцеральная гиперчувствительность — из-за низкого порога восприятия боли нормальная перистальтика или обычное количество газа в кишке может восприниматься как боль из-за гиперчувствительности рецепторов в кишке.
• Изменение моторики, сократительной активности кишки может вызывать появление боли в животе, однако пока неясно является это симптомом или причиной боли у пациента.
• Перенесённые кишечные инфекции – вероятно, из-за изменения состава микробиоты, хотя не у всех, кто перенес кишечную инфекцию могут возникать постинфекционные симптомы, и не у всех пациентов с функциональными заболеваниями есть анамнез предшествовавшей кишечной инфекции.
• Пищевая непереносимость – некоторые продукты питания могут повышать газообразование в кишке и стимулировать появление боли, поэтому есть стратегии по ограничению продуктов- триггеров.

Существует ли лечение?

Функциональные заболевания относятся к группе хронических, которые при адекватном подходе можно ввести в длительную ремиссию. Здесь очень важно взаимодействие врача и пациента, объяснение и понимание причин и механизмов заболевания, в частности, при синдроме раздраженного кишечника могут применяться спазмолитики, клетчатка, некоторые растительные препараты для регуляции нарушения консистенции стула (макрогол, псиллиум, лоперамид и другие). Для многих решением может быть назначение антидепрессантов. Мы же помним, что между мозгом и кишечником много общего? Эти препараты не только регулируют психическую сферу, но и могут помочь с заболеваниями ЖКТ, так как нейротрансмиттеры (вещества, с помощью которых общаются нейроны) общие как в головном мозге, так и в кишечнике.

Важным компонентом может быть и психотерапия, которая может дать инструменты работы со стрессом, каким бы он ни был.

: Время прочтения:

Синдром раздраженного кишечника — регулярная боль и дискомфорт в животе, мучительное желание сходить в туалет, которое посещает человека гораздо чаще, чем ему бы хотелось. Что такое синдром раздраженного кишечника, о его симптомах, причинах и способах лечения СРК рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам «Клиники боли» ЦЭЛТ Любовь Константиновна Мясникова.

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» или «СРК» встречается довольно часто.

Мы не можем точно сказать, что приводит к раздраженному кишечнику в каждом конкретном случае, все индивидуально. Иногда это перенесенная кишечная инфекция или отравление. Иногда причина СРК — стресс, когда человек впервые пережил острую необходимость посетить туалет, например, в поездке. Далее происходит фиксация внимания пациента на проблеме, «зацикливание». Запускается процесс, который не зависит от внешних факторов, а завязан на внутреннюю причину: пережив дискомфорт, связанный с сильными позывами в туалет, человек начинает бояться снова оказаться в такой ситуации с этими неприятными, стыдными, трудно переносимыми ощущениями. Начинается «страх страха» — болезнь начинает жить своей жизнью. Как видете не всегда удается точно сказать, от чего бывает синдром раздраженного кишечника.

Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев. Диагноз СРК устанавливается на основании соответствия обнаруживаемых у пациента симптомов Римским критериям третьего пересмотра при отсутствии органических причин для их возникновения.

Заболевание можно вылечить. И не просто заглушить симптоматику или ввести больного в ремиссию, а излечить СРК без последующих рецидивов.

Проблема в том, что человек с СРК не всегда доходит до психотерапевта или психиатра. Пациенты естественно начинают с гастроэнтеролога и проктолога. К ним надо обращаться, чтобы исключить болезнь Крона, язвенный колит и прочие органические заболевания. Но корень СРК лежит в области психосоматики, именно врач-психиатр со специализацией на психосоматических расстройствах знает как лечить синдром раздраженного кишечника. Поэтому, если прочие диагнозы исключены и гастроэнтеролог ставит «синдром раздраженного кишечника», обратиться к психиатру обязательно надо.

Как проявляется симптомы СРК

Пациент может заподозрить у себя признаки СРК, если его проблемы с кишечником связаны с психогенным фактором, то есть включают реакцию на изменение эмоционального состояния — волнение, тревогу, расстройство. Часто симптоматика может запускаться на фоне стресса перед важным мероприятием или в поездке на большие расстояния — когда кишечник в путешествиях перестает работать по привычной схеме.

Иногда болезнь может проявлять себя в форме так называемой «реакции отказа». У студента начинает сильно болеть живот перед экзаменом, на котором он боится провалиться. У человека с симптомами социальной фобии, со страхом выступления на публике приступ запускается нависшей над ним необходимостью выступить с докладом, когда воображение начинает рисовать ему картины провала или позора. В принципе, такая реакция несколько раз в жизни может происходить у многих людей, но у пациентов с СРК она закрепляется, становится ригидной, то есть привычным способом реагирования организма: сильный стресс уже прошел, а живот продолжает беспокоить по каждой мелочи.

Часто симптоматика может запускаться на фоне стресса перед важным мероприятием или в поездке на большие расстояния — когда кишечник в путешествиях перестает работать по привычной схеме.

СРК может протекать в сцепке с паническим расстройством. Есть люди, которые при паническом приступе испытывают внезапные сильные позывы к дефекации. Это отдельный вид панических атак.

Избыток возбуждающих, стимулирующих веществ в крови (адреналина, серотонина и других нейромедиаторов) вызывает тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные телесные ощущения, в том числе, обильное мочевыделение или жидкий стул. Приступ, как правило, развивается быстро — за десять минут, а длится примерно двадцать-тридцать минут. Человека захлестывает необъяснимый ужас. После пережитого криза появляется чувство подавленности, безысходности, жалости к себе. Перенесенные несколько раз приступы порождают страх перед повторением и «тревогу ожидания». Отсюда страх СРК-ашников ездить в общественном транспорте, ходить в театры, кино, на свидания.

В чем причина болезни СРК

СРК относится к соматоформным расстройствам, главной особенностью которых является предъявление пациентами соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы (МКБ-10).

Даже если у человека имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента. СРК подразумевает психическое происхождение соматических феноменов.

Согласно психопатологической модели соматоформных расстройств А. Б. Смулевича и его учеников, разработанной в Научном центре психического здоровья РАМН «нарушения организма, имитирующие телесную патологию, представляют собой парные поражение двух уровней организации психики: связанной собственно с нервно-психической системой и тем, как в психике отражается тело (то есть как наш мозг интерпретирует сигналы, которые получает от внутренних органов)».

Иногда в жалобах пациентов с соматоформным расстройством присутствует некая «вычурность» или «странность» ощущений, которая обычно не используется для описания болевого переживания у людей с органическими поражениями (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Это может помочь грамотному гастроэнтерологу заподозрить психосоматическую природу диареи и вовремя подключить к процессу лечения психиатра. Увы, некоторые гастроэнтерологи будут продолжать упорно лечить «поверхностный гастроэнтерит», а не синдром раздраженного кишечника. Но в ряде случаев симптомы СРК будут проявляться, и пациенты будут рассказывать от них точно так же, как при соматической патологии. Тогда сигналом того, что пора обратиться к психиатру, будет отсутствие положительной динамики лечения гастроэнтерологическими препаратами.

Сигналом того, что пора обратиться к психиатру, будет отсутствие положительной динамики лечения гастроэнтерологическими препаратами.

У кого бывает СРК

Во многих статьях по теме встречается предположение, что заболеванием чаще страдают женщины. Но по наблюдениям врачей нашей клиники оно не подтверждается. Скорее наоборот: мы наблюдаем больных обоих полов примерно в равном соотношении, но с тяжелыми формами заболевания чаще приходят мужчины.

Есть и определенные типы личности, которые в принципе предрасположены к этому заболеванию. Например, личности с так называемой ананкастной структурой. Они склонны к ипохондрическим расстройствам разных типов. В случае с СРК такие больные особенно внимательно относятся к опорожнению кишечника, что в некоторых случаях становится неким элементом навязчивости.

Ананкастное расстройство личности — это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями. Расстройство личности ананкастического типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

Еще одна возможная особенность заболевания СРК — связанность с мизофобией. Такие люди часто уделяют особое внимание чистоте туалета. Не пользуются общественными туалетами, терпят до дома или офиса.

Мизофобия — навязчивый страх загрязнения либо заражения, стремление избежать соприкосновения с окружающими предметами.

В редких случаях на формирование диагноза также может повлиять излишняя фиксация мамы в детстве пациента на приучении к горшку. Есть такие мамы, которые стараются, условно говоря, «в каждой непонятной ситуации» сажать ребенка на горшок. В итоге для ребенка это становится сверхидеей. Он начинает бояться процесса.

Благоприятной почвой для развития заболевания раздраженного кишечника становятся и следующие личностные качества:

• приверженность правилам и распорядкам,
• повышенная тревожность,
• потребность в контроле себя и окружающих,
• перфекционизм.

Мы также можем наблюдать определенную степень социофобии у таких больных. Они тяготеют к уединению сами и боятся нарушить комфорт окружающих.

Перечисленные личностные особенности существенно ухудшают качество жизни человека и становятся благоприятной почвой для развития таких заболеваний, как СРК. Возможно, пациенту параллельно стоит посещать психолога — ходить на групповую терапию по формированию навыков общения или работать с самооценкой. Как долго лечится синдром раздраженного кишечника — знает только врач-специалист.

Как лечится СРК

В идеале оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог (он посоветует, что принимать при расстройстве кишечника) и психотерапевт. Лучше, если психиатр и психотерапевт — это один и тот же врач, который по первому образованию психиатр и имеет право выписывать препараты, а дополнительно прошел обучение психотерапии. В нашей клинике практически все психиатры владеют различными методиками психотерапии, без чего работа в сфере психосоматики практически невозможна.

В исключительных случаях пациентам везет найти специалиста, который работает на стыке гастроэнтерологии и психиатрии. Но таких специалистов мало, поэтому гастроэнтеролог обычно привлекается отдельно.

Оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог и психотерапевт.

Есть три этапа лечения СРК.

Первый этап — подбор препаратов при синдроме раздраженного кишечника. На первом этапе мы выбираем так называемые симптомы-мишени (например, тревогу) и подбираем препараты для их купирования. Составляем шкалы с симптомами от 10 до 0. Пациент наблюдает за своим состоянием, ведет дневник и оценивает, на каком уровне тревога беспокоит его на сегодняшний момент в баллах от 0 до 10. Когда симптоматика доходит до 0, мы переходим на вторую стадию лечения. Обычно первый этап длится от двух недель до трех месяцев.

Второй этап — психотерапия. На втором этапе на передний план выходит работа над развитием навыка отвлечения внимания. Используем когнитивно-поведенческие приемы и терапию принятия ответственности.

Терапия принятия ответственности (АСТ, Acceptance and commitment therapy) — модель поведенческой психотерапии, которая ставит целью увеличение психологической гибкости для улучшения качества жизни. Применяется для широкого круга проблем, таких как тревожные расстройства, депрессия, ПТСР, хронические боли, расстройства пищевого поведения.

Обычно этап длится от двух до шести месяцев в зависимости от того, как долго прогрессировало заболевание. Если пациент болел три месяца, стадия продлится примерно два месяца. Если заболевание длится годами, стадия займет минимум полгода.

Третий этап — противорецидивная терапия. Начинаем отменять препараты, осторожно и постепенно снижая дозу до минимальной (делать это следует обязательно под контролем врача). Основной критерий эффективности лечения — снижение дозы не ведет к возобновлению симптомов.

Повторюсь, длительность приема препаратов зависит от длительности самого заболевания. У врачей есть специальная схема-график, по которой мы рассчитываем срок психофармакотерапии. Мы показываем его пациентам, объясняя, почему их курс лечения займет именно такой период времени и объясняем, как долго на самом деле оно длится. Важно, чтобы пациент не бросал лечение при первых признаках улучшения, иначе мы можем получить так называемый «эффект рикошета», когда на резком отказе от лекарств развивается стремительной ухудшение состояния. Эффект лечения необходимо «закрепить», организм должен привыкнуть работать по правильной схеме.

Важен индивидуальный подход. Пациенты пробуют разные варианты расслабления и ведут дневник — что помогает лучше, что хуже. Один пациент придумал собственный лайфхак, отвлекаясь при панической атаке на рассматривание красивых девушек (притом что сам был абсолютно верен своей жене).

Важное в лечении: продолжать выходить из дома

Очень важным показателем прогноза является то, насколько человек включен в привычную жизнь, от этого будет зависеть, сколько будет длиться синдром раздраженного кишечника. Если постепенно тематика заболевания вытесняет все остальное и устройство жизни начинает подчиняться графику работы кишечника — это серьезный звоночек.

В психосоматике есть такое понятие: сужение фокуса внимания. Внимание пациента сужается на заболевании, а другие интересы из жизни постепенно начинают выпадать. Выражаясь метафорически, наша психическая энергия — ограниченный ресурс. Если вы ее всю направите на свое заболевание, то оно будет только расцветать в этой подпитке и фокусе света.

Охранительные методы способствуют фиксации. Не надо бросать работу, учебу, закрываться дома и отменять свидания. Это только усугубит ситуацию. Таким образом вы способствуете закреплению симптоматики и выбрасываете себя за борт активной, интересной жизни. Живите полной жизнью и делайте все, что делали до заболевания.

Существуют пациенты с СРК, которым даже приходится выдавать справки, чтобы им разрешили перенести, например, экзамены на более поздние часы в связи с психосоматическим расстройством. Это лучше, чем отказаться от выходов совсем.

Живите полной жизнью и делайте все, что делали до заболевания.

Если вы начинаете бояться поездок в метро — продолжайте ездить! Можно возить с собой противотревожный препарат для быстрого купирования приступа (его обычно выписывают психиатры).

Задача пациента — постепенно выйти из порочного круга «стимул — приступ болезни». То есть на лекарственной терапии и психотерапии «отвыкнуть» давать патологическую реакцию на определенные обстоятельства. Мы говорим такому пациенту: «Смотрите, вы же можете войти в транспорт или пересидеть лекцию, приняв препарат? Значит, процессом можно управлять». У него закрепляется мысль «Вчера я вышел из дома и живот не болел». Потом, когда организм уже «пересмотрел» свою реакцию и отвык в любой ситуации «хотеть в туалет», мы постепенно начинаем снижать дозу лекарств. И продолжаем тренировать навык переключения внимания с проблемы.

Как ни крути, приступ боли и позывов как реакция на определенные условия (поездка в транспорте, поход в гости, свидание) запускается уже «головой», а не «животом». Часто, когда больной выходит из волнительной ситуации, позывы и дискомфорт прекращаются.

Как вести себя близким

В тяжелых случаях заболевания мы можем наблюдать проблему с созависимостью, иногда у нас даже может возникать вопрос: «Можно ли вообще вылечить синдром раздраженного кишечника?». Например, когда в уход за таким больным вовлекаются члены семьи, которые также могут начать подстраивать свою жизнь под график пациента с СРК. Включается такой поведенческий компонент, как вторичная выгода — возможность снизить нагрузку, получить заботу. Естественно, пациенты провоцируют это несознательно и неспециально. Просто болезнь в данном случае может так влиять на личность.

У нас есть реальные примеры, когда пациенты, которые полностью «варятся» в своей болезни, стойко задерживаются в этом состоянии, но внезапное изменение жизненных обстоятельств — болезнь или уход родственника, который обслуживал ранее — выводит их из «фокуса». Симптоматика начинает сокращаться из-за необходимости переключить внимание на другого или невозможности получать былой уход. Человек начинает адаптироваться к новым условиям и, оказывается, может справиться с этим весьма успешно. Начинает сам ухаживать за родственником, обслуживать себя. У психики есть ресурсы, просто нужно понимать, как правильно их «вытащить».

Если заболевание СРК длится годами, оно способно изменить личность. Отдельная проблема — включенность больных в сообщество людей с таким же диагнозом. Люди, которые страдают заболеванием годами, ощутимо меняют свое окружение и круг интересов. Ежедневно обсуждают продукты питания и их влияние на ЖКТ, новые препараты, которые удалось испробовать, придумывают свои лайфхаки для облегчения состояния. Иногда личность настолько «проникается» тематикой, что уже с трудом может представить себя без заболевания, полностью «сливается» с ним. Здесь как с алкоголиком, который, когда бросает пить, вдруг оказывается за бортом привычного социума и получает от этого серьезный стресс.

Еще раз повторю: очень важно всеми способами сохранять привычный образ жизни, если вы столкнулись с этим заболеванием. Не позволять формироваться и не закрепляться избегающим формам поведения! И если вы столкнулись с этой проблемой, не бойтесь обратиться к психиатру и психотерапевту. Изменение личности в результате лечения — это миф. Скорее сама болезнь способна изменить личность. Не позволяйте кишечнику управлять вашей жизнью!

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

• тошнота и наличие рвотного рефлекса;
• метеоризм с обильным выделением газов;
• боли или спазмы в животе;
• постоянное вздутие живота;
• нарушения стула – запоры или понос;
• рези внизу живота;
• нарушение сна;
• усиленное сердцебаение;
• повышенная усталость;
• долгое переваривание пищи;
• появление слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

• Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
• Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
• Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
• Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
• Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Как успокоить разраженный кишечник при стрессе

Перед праздниками вы понервничали: беготня за подарками, подготовка застолья, генеральная уборка, цейтнот на работе… А в начале года нарушили привычный режим питания, переели, побаловались разносолами и алкоголем. И живот начал бунтовать — возник синдром раздраженного кишечника. Как его успокоить?

• Симптомы раздраженного кишечника
• Диарея при сильном стрессе
• Лечение синдрома раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Замучил кишечник. То понос, то запор. И боли в животе, как при схватках. Даже
колоноскопию сделала – но, по счастью, все оказалось в порядке. Врач предположил, что это синдром
раздраженного кишечника. Какие симптомы у этого заболевания?

Есть ряд признаков, указывающие на синдром раздраженного кишечника (СРК), которым страдает от 15 до 48%
населения. Среди наиболее частых — боль, урчание и спазмы в животе, проблемы со стулом
(поносы или и запоры, а чаще — их чередование), повышенное газообразование (метеоризм).
Порой возникают еще и нетипичные жалобы — например, на головную боль и учащенное
мочеиспускание.

Чаще всего «концерт для барабана с оркестром» разыгрывается в животе по вечерам, а особенно
после употребления газообразующей пищи (свежих овощей и фруктов, черного хлеба). После опорожнения кишечника
симптомы обычно стихают. Часто к обострениям приводят эмоциональные встряски, тревоги и переживания. И,
наконец, важный момент – к утру боль и дискомфорт обычно пропадают. Если живот ноет с утра
ничуть не меньше, чем вечером, то это, скорее всего, говорит не о функциональном расстройстве, а о каком-то
более серьезном диагнозе.

Ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль в животе, с которой
не удается справиться спазмолитиками. Ведь за таким признаком может скрываться угрожающая жизни
хирургическая патология, требующая срочной операции (например, острый аппендицит, холецистит или панкреатит). В такой
ситуации надо вызывать «скорую помощь».

Однако даже если клиническая картина полностью соответствует этому описанию, такой диагноз, как СРК, можно поставить
только после обследования, которое покажет, что нет чего-то более опасного. Если изменений в слизистой нет, а дискомфорт
в кишечнике сохраняется дольше трех месяцев, причем живот прихватывает не реже трех раз в неделю, то 
врач
имеет право говорить о наличии этого самого синдрома.

Диарея при сильном стрессе

Заметила, что стоит мне понервничать, сразу же начинается диарея. Впервые это случилось со мной
еще в школе, перед выпускными экзаменами. С тех пор любой стресс или даже просто сильное волнение приводит
к тому, что меня слабит. Перед собственной свадьбой, извините за подробность, из туалета не вылезала.
Чем объяснить такую странную взаимосвязь?

Не только неправильное питание, дисбактериоз и гиподинамия опасны для
кишечника. В 80% случаев функциональные расстройства этого органа возникают из-за стрессов. Недаром такое
нарушение еще называют «неврозом кишечника».

Развивающиеся в этом случае функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта можно объяснить нарушением
взаимодействия между пищеварительной и нервной системами. Ведь наш кишечник имеет собственный регуляторный
механизм, он автономный от центральной нервной системы, но является частью вегетативной нервной
системы. Работой этого механизма управляет головной мозг (кстати, миндалевидное тело, расположенное в этом
органе, отвечает как за реакцию на стрессы, так и за моторику кишечника). Мозг посылает сигналы
к опорожнению, а кишечник в ответ рапортует о выполнении приказа. Но при стрессе от мозга
уже поступают неправильные сигналы, на что кишечник отвечает болью.

Неудивительно, что от проблем с животом чаще всего страдают люди
эмоциональные, обладающие повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью. Недаром же такой диагноз,
как синдром раздраженной кишки, женщинам ставят в 4 раза чаще, чем мужчинам, ведь они, как правило, острее
воспринимают все происходящее. А в целом, это недомогание более характерно для людей молодого и среднего
возраста, занятых преимущественно интеллектуальным трудом.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Правда ли, что синдром раздраженного кишечника не лечится? И если так, то зачем врачи
выписывают разные таблетки? И без того химии в нашем организме немало!

К сожалению, специфического лечения синдрома раздраженного кишечника, действительно, нет. Бороться можно только
с симптомами. Тем не менее,
проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога
и, при необходимости, лечиться надо. Ведь неустойчивый стул не только заметно снижает качество
жизни, но и приводит к перегрузке толстого кишечника, увеличивая риск появления геморроя, анальных
трещин, свищей и других проктологических заболеваний.

Снять боль помогают селективные спазмолитики. Тем не менее, только таблетками проблему не решить, нужен
комплекс мер. Необходимое условие хорошей моторики кишечника – регулярная физическая активность. Полезны
плавание, ходьба, танцы. Очень важна и правильная диета. Питаться надо регулярно и дробно, исключив
жареное, острое, соленое. При склонности к запорам наиболее полезны растительная клетчатка и кисломолочные
продукты и вредны кисели и сухари, а при частых поносах – все наоборот. И, наконец, большую
помощь может принести умение управлять своими эмоциями. В этом плане эффективны йога, медитация, психотерапия
или прием успокоительных лекарств, выписанных неврологом.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

18.01.2023

Существует биологическая связь между мозгом и кишечником, которая заставляет нас испытывать расстройство желудка, когда мы находимся в состоянии стресса. Стресс может вызвать рефлюкс, ощущение комка в желудке, тошноту, вздутие живота, спазмы, синдром раздраженного кишечника, жжение в пищеводе и другие.

Наилучший подход в таких случаях — выработка навыков эффективной борьбы со стрессом, то есть борьба с причиной боли, а не с ее проявлениями.

Почему желудок реагирует, когда мы находимся в сложной ситуации?

Оказывается, наш кишечник и мозг биологически связаны. Другими словами, нервная система кишечника (которая контролирует сам желудок и кишечник) постоянно взаимодействует с центральной нервной системой (мозгом и позвоночником). Желудочно-кишечные жалобы обычно становятся более частыми, когда мы находимся в состоянии стресса. Стресс оказывает прямое воздействие на желудочно-кишечный тракт, и причины его возникновения полностью биологические.

У всех позвоночных, включая человека, есть нервная система, которая контролирует все, что происходит в организме. Она делится на несколько подсистем, которые также сообщаются друг с другом, — центральную (мозг и позвоночник) и периферическую (включает вегетативную и нервную системы желудка и кишечника). В свою очередь, вегетативная делится на симпатическую («бей или беги») и парасимпатическую («отдыхай и переваривай»).

Реакции в организме

В условиях стресса вся нервная система мобилизуется, чтобы помочь нам справиться с проблемой, с которой мы сталкиваемся. Мозг высвобождает гормоны стресса (адреналин и кортизол) и дает команду вегетативной системе ускорить дыхание и частоту сердечных сокращений, повысить кровяное давление и активировать мышцы тела. В ответ горло, желудок и кишечник сжимаются, и мы чувствуем болезненные спазмы, которые могут вызвать позывы к рвоте. Нервная система кишечника и желудка реагирует на стресс, потому что она запрограммирована на его распознавание.

Роль нервной системы с эволюционной точки зрения

Хотите верьте, хотите нет, но способность нашей желудочно-кишечной системы реагировать помогла нашим предкам пережить нападения саблезубых тигров, охотиться на мамонтов и избежать разрушительных пожаров в саванне. Благодаря ей они преодолели серьезные физические испытания, заставившие их бежать или сражаться. К сожалению, в современном мире это человеческое умение нам не так уж и пригодится. Сегодня мы сталкиваемся с ежедневным трафиком, неоплаченными счетами, неприятными встречами, тревожными сроками и спорами с близкими, но все это не требует серьезных физических усилий.

Наша нервная система продолжает реагировать на любой стрессор (стрессовый фактор) так, как если бы это был саблезубый тигр. Мозг выбрасывает гормоны адреналин и кортизол, наше сердце начинает биться быстрее, мышцы напрягаются. Проблема заключается в том, что весь энергетический потенциал, которую мы собираем, некуда потратить. Конечным результатом является физический дискомфорт и неприятные желудочно-кишечные ощущения.

Что нам не следует делать?

Иногда врачи советуют нам «уменьшить источники стресса», что мы часто неправильно понимаем как «избегание». Многие считают, что единственный верный способ убежать от стресса — это убежать от самой жизни, что, однако, не является решением. Мы пропускаем мероприятия, откладываем поездки, остаемся дома, когда плохо себя чувствуем, не берем на себя рабочие обязательства, которые могут усложнить нам жизнь.

Избегание не работает. Да, это заманчиво и кажется хорошей альтернативой в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе это нас угнетает. Оно также не снимает боли и дискомфорта в желудке.

Есть люди, которые настолько беспокоятся о том, что им, возможно, придется ходить в туалет, что перестают ходить в места, куда им будет трудно добраться или они будут чувствовать себя неловко. Если их не лечить, их состояние может ухудшиться и превратиться в агорафобию — непреодолимую боязнь открытых пространств и общественных мест. Избегание в этой форме опасно и делает человека несчастным.

Каково решение?

Первый шаг — научиться эффективно справляться со стрессом и его влиянием на наш организм. Чтобы уменьшить неприятные физические ощущения в желудке, спазмы и вздутие живота, мы могли бы практиковать техники релаксации или направлять свое внимание на физическую активность, которая служит выходом.

Умение не драматизировать, то есть не переоценивать вероятность того, что произойдет что-то действительно ужасное, чрезвычайно важно. Наш мозг является хозяином нашего тела, в том числе нашей пищеварительной системы. Изменяя направление наших мыслей, мы регулируем реакцию организма на стресс, а значит уменьшаем боль в животе.

Гастроневроз (Невроз желудка, Неязвенная функциональная диспепсия, Псевдоязвенный синдром, Синдром раздраженного желудка)

Гастроневроз — лечение в Москве