Почему перед экзаменом тошнит

• Как волнение влияет на наш организм?

• Откуда берутся волнение и паника?

• Нужно ли бороться с волнением перед экзаменом?

• День экзамена: простые правила

• Как перестать волноваться перед экзаменом?

• Что важно сделать после экзамена?

Для многих студентов не так уж страшен сам экзамен, как волнение перед ним. Даже зная материал «на отлично» можно испортить свой результат из-за сильной тревоги.

Если только при одной мысли о важной контрольной работе или экзамене вас бросает в дрожь и накрывает паника, эта статья для вас! Рассказываем, как преодолеть страх перед экзаменом, избежать стресса и перестать волноваться перед самыми сложными и ответственными аттестациями.

Как волнение влияет на наш организм?

Волнение – это неприятная эмоция, которая сопровождается как биологическими реакциями организма, так и психологическими. Волнение перед экзаменом можно определить, как предчувствие надвигающейся опасности или возможного поражения. При этом человек рассеян, неусидчив, отличается навязчивыми движениями и страдальческим выражением лица.

Организм при сильном беспокойстве «выдает нас с головой» следующими признаками:

• пульс учащен;

• дыхание затруднено;

• артериальное давление повышено;

• мышцы напряжены;

• кружится и/или болит голова;

• слабость;

• в груди ощущение сдавленности и/или боли;

• потливость повышена;

• немеют и трясутся руки и ноги;

• кожа краснеет;

• уровень сахара в крови повышен;

• тошнота и дискомфорт в ЖКТ;

• растерянность и невозможность принять решение;

• приливы жара.

Откуда берутся волнение и паника?

Во всем «виноват» наш мозг, а вернее – его лимбическая система! Этот отдел головного мозга почти не поддается контролю, но его роль в развитии и выживании человека очень важна. Когда нам предстоит важное и сложное событие, именно лимбическая система головного мозга распознает, что «нам угрожает опасность», вырабатывает адреналин (гормон страха), который и запускает защитные реакции «из лучших побуждений» – чтобы спастись.

Волнение – это врожденная эмоция, внутреннее напряжение, возникающее в ситуации неопределенности. Человек еще не понимает, чего ему ждать от будущего и предполагает худший вариант развития событий, чтобы максимально себя обезопасить и спастись.

Как раз волнение помогало древнему человеку быстро реагировать на реальную или предположительную угрозу, чтобы сохранить свою жизнь. То есть, именно сильный страх и переживания спасали людей от нападения соперников или хищников, от неукротимых природных стихий, от голода и опасности.

Нужно ли бороться с волнением перед экзаменом?

Если волнение – это естественная и врожденная реакция, с которой человек живет с давних пор, то нужно ли с ней бороться?

Наши предки не сдавали ЕГЭ, у них тревогу вызывал атакующий голодный хищник. Сегодня в роли «хищников» выступают экзамены, дедлайны и кредиты, а реакция у современников на стрессовую ситуацию осталась такой же, как и в древние времена. Опасна ли она для нашего здоровья и нужно ли бороться с волнением?

Для этого следует разобраться, какое именно волнение накрыло вас.

При плохой тревоге:

• решить проблему не удается из-за состояния паники и бездействия;

• нарушены сон, аппетит, общение;

• отрицательные эмоции не прекращаются, а переходят в разряд хронических.

При хорошей тревоге:

• мобилизуются силы и ресурсы для решения проблемы;

• волнение не мешает обычной жизни, не влияет на общение, качество сна и самочувствие;

• отрицательные эмоции кратковременны и заканчиваются после сдачи экзамена.

Первый вариант опасен из-за регулярной потери энергии. Слабость и усталость становятся постоянными, появляются проблемы со здоровьем. Скорее всего, в этом случае потребуется помощь профессионального психолога. При втором варианте можно научиться быстро успокаиваться, расслабляться и тем самым избежать хронического стресса.

Когда человек знает, как бороться с волнением, он уже успокаивается, потому что уверен, что сумеет перед экзаменом или в сам «день Икс» справиться с возникающими негативными ощущениями.

День экзамена: простые правила

Расскажем о простейших правилах, которые следует соблюдать в день экзамена или контрольной.

1. Питание. Стресс часто меняет пищевые привычки: кому-то кусок в горло не лезет, а кто-то начинает сметать из холодильника все продукты подряд. Как первое, так и второе перед экзаменом недопустимо. Голод может усугубить такие тревожные симптомы, как слабость и тошноту, а переполненный желудок может стать причиной сонливости и резкого понижения работоспособности. Завтрак в важный день должен быть легким, но содержать достаточное количество белков и углеводов. Лучше всего подойдут молочные продукты, яйца или каша, изюм, фрукты, чай с лимоном и медом.

2. Релакс. Попробуйте расслабиться перед экзаменом, сядьте в удобной позе на диван или кресло и послушайте успокаивающую любимую мелодию. Любые дыхательные упражнения также помогут отключиться от неприятных мыслей и снизить уровень тревожности.

3. Успокоительные средства. От сильных седативных препаратов следует отказаться, поскольку, помимо успокоительного эффекта, они вызывают сонливость и заторможенность, что не позволит сконцентрироваться на заданиях. Лучше смазать виски и запястья небольшим количеством эфирных масел, способствующих успокоению. Это могут быть настойки лаванды, мяты, валерианы, розы или мелиссы. Можно также смочить носовой платок каплями эфиров и периодически вдыхать их аромат, если на экзамене настигнет приступ паники.

Как перестать волноваться перед экзаменом?

Мы собрали советы психологов, которые помогут справиться с волнением перед экзаменом, аттестацией или другим важным событием.

1. Помните, что предэкзаменационный мандраж – это нормальная реакция организма, которая активизирует ресурсы, чтобы справиться с ситуацией. Осознание того, что мозг таким образом вам помогает, исправит ситуацию. Проговорите свои ощущения вслух: «У меня кружится голова и тошнит – похоже, я испытываю стресс». Такая правда самому себе поспособствует принятию тревоги, как необходимой реакции для успешной сдачи экзамена.

2. Выполняйте дыхательную гимнастику – это проверенный и быстрый способ купировать панику. Самое простое упражнение: закройте глаза и глубоко подышите, помните, что выдох должен быть минимум в два раза длиннее, чем вдох. Мысленно успокойте себя «Я дышу глубоко, я успокаиваюсь».

3. Легкий массаж затылка и висков отвлечет от тревоги.

4. Техники медитации и аутотренинга тоже принесут облегчение и помогут сосредоточиться. Но нет смысла практиковать эти методы в ночь перед экзаменом, эффект будет минимальный. Следует заранее научиться медитативным техникам.

5. Привычку засыпать вовремя тоже лучше освоить задолго до волнительного события. Если регулярно соблюдать режим дня, то даже перед экзаменом вас не замучает бессонница. Погуляйте перед сном, легкая усталость и вечерняя ванна с успокоительными травами помогут уснуть.

6. Прокрутите мысленно предстоящий экзамен в голове. Это позволит обмануть мозг, уверив его, что волнительное событие уже случилось, и мир при этом не рухнул.

7. Не реагируйте на чужое волнение. Страх и истерики других студентов могут быть заразными. Лучше переживать свое состояние самостоятельно, постараться отвлечься, посмотреть в окно, побродить в тишине.

8. Простые физические упражнения для снятия тревожности тоже широко используются во время экзаменационной сессии. Сделайте несколько круговых движений головой и плечами, сожмите и разожмите кулаки, если есть возможность – поприседайте.

Что важно сделать после экзамена?

Казалось бы, все позади, и можно расслабиться. Но поведение после экзамена – тоже очень важно. Именно оно приучит организм в следующий раз реагировать спокойнее.

Вне зависимости от результата, после сдачи экзамена следует:

• поблагодарить и похвалить себя за усилия (ни в коем случае нельзя себя ругать, даже если экзаменационная оценка или собственные ответы вас не устраивают);

• предоставить психике полноценный отдых (поспать или отвлечься на любимое занятие);

• проанализировать ситуацию и извлечь из нее максимум пользы, подумать, что получилось хорошо, а над чем еще нужно поработать в будущем.

Необходимо понимать, что это сегодня экзамены кажутся вам самой значительной и самой сложной историей, но с точки зрения будущих событий, это лишь небольшая ступень на жизненном пути. Сколько еще впереди будет сложных задач и экзаменов! Волноваться вам придется всю жизнь, кем бы вы ни стали. Стресс испытывают не только школьники и студенты: водители волнуются перед сдачей на права, врачи – перед первой операцией, актеры – перед выходом на сцену, педагоги – перед ответственным уроком. Главное, чтобы волнение не переросло в панику, а позволило собраться с силами и добиться лучшего результата!

Тошнота и рвота сопровождают множество болезней, а в некоторых случаях присоединение данной симптоматики свидетельствует об ухудшении состояния здоровья. Однако зачастую непроизвольное освобождение содержимого желудка выступает самостоятельным заболеванием и относится к категории психологических нарушений, лечить которые нужно неотложно. Психогенная тошнота является следствием пережитого стресса и прочих конфликтных ситуаций, зачастую сопровождается чувством тревоги и страха, а в некоторых случаях имеет наследственный характер.

Особенности расстройства

Психогенная рвота – заболевание, которое диагностируется у эмоционально нестабильных людей. Оно проявляется чувством тошноты и непроизвольным высвобождением содержимого ЖКТ, которое возникает в период нервного потрясения или переживания, и проходит само по себе по мере снижения интенсивности эмоции. Иными словами, данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют устойчивый приобретенный рефлекторный характер и являются своеобразной реакцией психики пациента на внешнюю среду.

Современная медицина пришла к выводу о том, что описываемое нарушение пищевого поведения может быть диагностировано у любого взрослого человека, но есть определенная группа людей, максимально подверженная риску заболеть:

• взрослые люди, страдающие теми или иными психическими и нервными заболеваниями;
• пациенты, имеющие проблемы в сфере желудочно-кишечного тракта;
• женщины в возрасте до 40 лет;
• дети подросткового возраста.

Как и в случае других расстройств пищевого поведения, больные не осознают всей серьезности своего состояния, не обращают внимания на тревожные симптомы.

Взрослые пациенты пренебрегают лечением, привыкают к периодической рвоте, считая данный процесс нормальной составляющей жизнедеятельности организма. Однако подобная беспечность приводит к серьезным ухудшениям состояния здоровья.

Причины возникновения

Причины психогенной рвоты кроются в повышенной возбудимости головного мозга. Рвота – своеобразная реакция организма человека на стрессовую ситуацию. Стоит отметить, что нервная рвота имеет приступообразный характер, ее частота и обильность зависят от конкретного случая.
Причины психогенного нарушения работы ЖКТ у взрослых выглядят следующим образом:

• повышенное тревожное состояние (например, страх накануне какого-то ответственного мероприятия или события);
• реакция на то или иное воспоминание (это может быть не только событие, но и запах, вкус и т.д.);
• своеобразный ответ организма на стрессовую или конфликтную ситуацию, проявление эмоций, которые пациент пытается скрыть;
• неконтролируемая психогенная тошнота во время психозов.

Отличительной особенностью заболевания является возникновения рвотных позывов в утреннее время, до завтрака. По мере усугубления болезни тошнота может учащаться, к примеру, если речь идет о самостоятельном провоцировании рвоты при булимии, высвобождение содержимого ЖКТ будет иметь самопроизвольный характер.

Симптомы психогенного нарушения

Во время того, как организм сталкивается с той или иной эмоциональной нагрузкой, головной мозг генерирует сигнал о подготовке тела к борьбе. При наличии нервного расстройства у взрослого реакция на посыл может быть ошибочной.

Симптомы у взрослых в период обострения болезни выглядят следующим образом:

• повышенное потоотделение вследствие усиленной работы потовых желез;
• тотальная слабость, апатичное состояние, отсутствие физических сил;
• ускорение сердечного ритма;
• раздражительность;
• понижение артериального давления и т.д.

При этом, нервная система неадекватно реагирует на, казалось бы, привычные вещи и обычные ситуации, которые в здоровом состоянии организма не вызывают раздражения.

Примечательно то, что по завершении стрессовой ситуации, человек полностью приходит в норму, психогенная тошнота отступает, в некоторых случаях сменяясь повышенным чувством голода.

Способы лечения

Говоря о лечении психогенного переедания и психогенной рвоты важно придерживаться комплексного подхода. Дело в том, что длительно протекающее заболевание негативно влияет на характер обмена веществ в организме взрослого человека – сокращается внеклеточный жидкостный объем, нередко развивается алкалоз, гипокалиемия, никтурия и другие опасные для жизни состояния. Таким образом, крайне важно подходить к программе лечения со всей ответственностью.
Для лечения психогенной рвоты используется:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия, цель которой – борьба с навязчивыми мыслями, снижение тревожного состояния и притупление чувства тошноты;
• диетотерапия – меню составляется таким образом, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества с достаточным содержанием калорий;
• наработка здоровых пищевых привычек;
• набор массы тела под контролем диетолога и тренера;
• лечение сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, длительный отказ от лечения чреват развитием серьезных осложнений. Среди наиболее встречающихся состояний нужно отметить боли в грудном отделе, внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте, дегидрацию и прочие нарушения обмена веществ. Присутствие вышеперечисленных симптомов является причиной для немедленной госпитализации. Успех лечения психогенного заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и точно поставленного диагноза.

Крайне важно проходить лечение нервной рвоты в специализированном центре, занимающимся расстройствами пищевого поведения.

Жители Москвы и других городов России имеют уникальную возможность получить квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» где проходят лечение исключительно пациенты с РПП. Специалисты центра используют в своей практике методики и стандарты, получившие одобрение на уровне мирового медицинского сообщества, регулярно поддерживают связи с Academy for Eating Disorders (Международная Академия по расстройствам пищевого поведения) и The Linehan Institute (Институт Лайнхен), повышают уровень квалификации, проходят обучение в лучших клиниках мира.
Успешное комплексное лечение психогенной рвоты должно состоять из следующих этапов:

• реабилитация нервной системы;
• восстановление нормального веса;
• составление плана питания – составляется персонально с учетом заболевания пациента и его индивидуальных особенностей;
• психотерапия – когнитивно-поведенческая, диалектическая терапия и мультисемейная программа.

Важнейшая особенность деятельности «ЦИРПП» – возможность лечения пациентов в стационаре и амбулаторно. В центре есть реанимационное отделение, где лечение проходят больные в крайне тяжелом состоянии. Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, в частности психогенного характера, или нужна помощь вашему родственнику, близкому человеку – запишитесь на прием, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Беззубов Игорь Олегович

Врач-психиатр.

Тошнит, при волнении

Проблема в том что при волнении начинает тошнить вплоть до рвоты в основном, происходит это часто, к примеру на каком нибудь мероприятии или же встрече с девушкой, во время еды все хорошо, если кто нибудь позвонит и скажет надо увидится поехать на встречу сразу подташнивает, тошнит во время экзамена или встрече деловой, не могу разобраться в себе (( прошу помощи

Тошнота – это чувство дискомфорта и позывов к рвоте. Некоторые описывают ощущение тошноты как чувство напряжения в желудке. Тошнота — это не болезнь, а симптом множества состояний, от вирусных и бактериальных инфекций до укачивания, пищевых отравлений и абсцессов головного мозга. Ее могут вызвать и определенные лекарства. Важно не терпеть этот недуг, а своевременно обратиться к врачу, чтобы найти причину болезненного состояния и устранить.

Что такое тошнота

Тошнота – это комплексное чувство головокружения и дискомфорта в желудке, возникающее непосредственно перед рвотой. Не считается заболеванием само по себе, обычно считается лишь симптомом, вызванным другим заболеванием. 

Нелегко объяснить точное чувство, когда человека одолевает тошнота. Оно обычно характеризуется ощущением дискомфорта и беспокойства в желудке, сопровождается общим недомоганием, потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, позывами на рвоту.

Причины, по которым человека тошнит

Могут вызвать тошноту различные факторы, чаще всего, основные заболевания. Обычно это ощущение возникает при проблемах с головным мозгом или органами желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь). Рвота также может быть вызвана отравляющими веществами, например, алкоголем, или определенными видами деятельности, например, работой, связанной с высотой. Иногда проявляется как побочный эффект лекарств и наружных средств. Тошнота (особенно утренняя) — распространенный симптом, связанный с ранней беременностью.

Таким образом, причина постоянной тошноты может исходить из широкого круга факторов. Отдельные конкретные факторы-причины тошноты зависят и от возраста человека. Например, тошноту у детей вызывают: переедание, срыгивание после употребления молока, лихорадка, пищевое отравление, аллергическая реакция на молоко и другие. У взрослых, особенно пожилых людей с более высокой склонностью к большему количеству заболеваний, причин больше и их может быть несколько.

Список медицинских состояний и заболеваний, вызывающих тошноту и рвоту:

• морская болезнь;
• беременность, особенно на ранних сроках;
• болезнь желчного пузыря;
• пищевое отравление;
• кишечный грипп;
• переедание;
• острое сердечно-сосудистое заболевание;
• сотрясение;
• опухоль головного мозга;
• язва (12-перстная кишка, желудок);
• некоторые формы рака;
• булимия;
• гастропарез;
• проглатывание токсинов;
• эмоциональный стресс;
• выраженный страх или тревога;
• сильные боли;
• вестибулярный неврит;
• мигрень;
• аппендицит;
• анафилаксия;
• нервная анорексия;
• инфекции уха (отит, лабиринтит);
• болезнь Крона;
• депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство;
• менингит;
• алкоголизм.

Механизм развития тошноты

Тонус дна желудка в состоянии покоя создает градиент давления, способствующий опорожнению жидкости в двенадцатиперстную кишку. После проглатывания твердых веществ, давление в пищеводно-желудочном и гастродуоденальном соединениях возрастает, и антральный «насос» размачивает содержимое желудка до тех пор, пока средний размер частиц не станет менее 1 мм в диаметре. Постпрандиально скоординированное действие антрального отдела и привратника позволяет небольшим аликвотам желудочного содержимого попасть в двенадцатиперстную кишку. В состоянии голодания «мигрирующий двигательный комплекс» вызывает регулярные приступы усиленной перистальтики, она сметает непереваренные твердые вещества в тонкую кишку и продвигает их дистально.

Тошнота нарушает внутреннюю двигательную активность ЖКТ. При тошноте теряется нормальный тонус дна и тела желудка, снижается давление пилорического сфинктера. Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки свободно рефлюксирует в дистальный отдел желудка и вызывает тошноту (затем и рвоту) из-за местного раздражения. Рвота повышает внутрибрюшное давление и способствует дуоденогастральному и гастроэзофагеальному рефлюксу за счет одновременного сокращения мышц вдоха, мышц брюшной стенки и диафрагмы. Рвота обычно возникает в конце вдоха, когда внутрибрюшное давление самое высокое. Диафрагма резко расслабляется, и давление в брюшной полости внезапно передается на грудную клетку. Кардия желудка выпячивается через диафрагму в грудную клетку, а содержимое желудка выходит через пищевод в глотку.

Физиологическая основа тошноты неизвестна, но может представлять собой результат повышенной активности центров, контролирующих рвотный рефлекс. Рвотный центр (РЦ) расположен в дорсолатеральном отделе продолговатого мозга, рядом с восходящей ретикулярной активирующей системой и центрами продолговатого мозга, контролирующими сердечно-сосудистые и дыхательные рефлексы. Известны афферентные связи от коры, лимбической системы, гипоталамуса, вестибулярных центров, кишечника и других внутренних органов. РЦ объединяет входные данные от центральных и периферических афферентов и модулирует вегетативную и соматическую двигательную реакцию на вредные стимулы. 

Триггерная зона хеморецепторов (можно встретить аббревиатуру CTZ), расположенная в дне четвертого желудочка, имеет специфические рецепторы для циркулирующих токсинов в крови и спинномозговой жидкости и передает эту информацию в РЦ. Абляция хеморецепторов триггерной зоны устраняет рвоту, вызванную повышенным внутричерепным давлением или повышенным уровнем дигиталиса в сыворотке, но не уменьшает рвотную реакцию на стафилококковый энтеротоксин или растяжение желудка. 

Напротив, удаление связей рвотного центра разрушает рвотный ответ на вестибулярную стимуляцию, экзогенные или эндогенные токсины и лекарства, а также раздражение слизистой оболочки или вздутие кишечника.

Знание механизма развития тошноты помогает в ее устранении. Клетки хеморецепторной триггерной зоны взаимодействуют с нейротрансмиттерами и имеют повышенные концентрации катехоламинов. Противорвотные препараты снижают продукцию нейротрансмиттеров за счет антиадренергического и антидофаминергического эффектов. Эта гипотеза позволяет объяснить, почему антидофаминергические препараты (фенотиазины, бутирофеноны, метоклопрамид) уменьшают тошноту и рвоту, вызванные токсинами, но менее эффективны при лечении тошноты и рвоты, вызванных обструкцией или раздражением слизистой оболочки. 

Тошнота, вызванная движением, может быть уменьшена антихолинергическими препаратами (скополамин) или антигистаминными препаратами (например, дифенгидрамин, он же Димедрол), но механизм неизвестен.

Симптомы

Тошнота — это ощущение дискомфорта, состоящее из нескольких типов беспокойства, возникающих в разных частях тела. Не считается болезнью, но вызывает общее ощущение недомогания, что затрудняет выполнение обычных действий. Она больше похоже на ощущение дискомфорта и беспокойства, охватывающее живот, грудь или горло. 

В большинстве случаев чувство тошноты включает в себя следующие симптомы:

• головная боль;
• беспокойство;
• головокружение;
• диарея;
• боль в животе.

Хотя тошнота сама по себе не опасна, она может быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Важно принять во внимание действия, которые человек делал до появления тошноты. Если нет известного источника, и если тошнота постоянная или рецидивирующая, лучше не игнорировать ее.

Тошнота обычно сопровождается рвотой, что означает вероятность обезвоживания. Этот риск ниже у взрослых и обычно считается серьезным риском для здоровья у детей, особенно если тошнота сопровождается диареей. Симптомы обезвоживания включают сухость губ, учащенное дыхание, учащенный пульс и запавшие глаза. У младенцев родничок выглядит впалым.

Диагностика при рвоте

Тошнота и рвота — неспецифические симптомы, возникающие при самых разнообразных метаболических, токсических, воспалительных и структурных нарушениях (табл. 1). Определение причины требует тщательной оценки симптомов, связанных с текущим и прошлыми эпизодами. 

Обязательно нужно выяснить следующие факты: 

• продолжительность; 
• связь с приемом пищи;
• воздействие провоцирующих факторов;
• наличие рвотных масс и их содержимое (если была рвота).

Таблица 1.  Состояния, связанные с тошнотой и рвотой.

Токсические/метаболические	лекарства, химические токсины (алкоголь, наркотики, гликозиды наперстянки); биологические токсины (стафилококковый энтеротоксин); беременность (эстрогены); уремия; ацидоз/кетоз (диабетический кетоацидоз, алкогольный кетоз); электролитные нарушения (острая надпочечниковая недостаточность, гиперкальциемия).
Инфекционно-воспалительные	вирусные инфекции; сепсис; менингит/энцефалит.
Центральная нервная система	повышение внутричерепного давления (травма, инсульт, менингит, злокачественная гипертензия, сосудистая головная боль); идиопатическая эпилепсия; головокружение/укачивание; опухоли.
ЖКТ	Анатомическая обструкция или нарушение моторики: обструкция выхода из желудка (пептическая язва, карцинома); непроходимость тонкой кишки (спайки, грыжи); непроходимость/закупорка (карцинома, заворот); холецистит; идиопатическая псевдообструкция ЖКТ; диабетическая гастроэнтеропатия.  Воспалительные патологии: гастрит/дуоденит/язвенная болезнь; панкреатит/гепатит; перитонит/мезентериальная ишемия.
Почки	почечная коликауремия
Гинекология	беременность; ПМС
Психосоматика	нервная анорексия/булимия; эмоциональный стресс; страх; определенные запахи
Легкие	после кашля

Тошнота бывает острая и хроническая:

• Внезапное появление тошноты или рвоты обычно связано с токсическим, инфекционным заболеванием или поражением центральной нервной системы. Острые симптомы, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней, обнаруживаются при воспалительных или структурных поражениях. 
• Хронические симптомы, особенно если они носят прерывистый характер, часто возникают в результате обструктивного или воспалительного процесса в ЖКТ. Причины хронической рвоты без других системных симптомов установить трудно. Например, хроническая тошнота при отсутствии рвоты может быть ключом к психогенным проблемам.

Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте. Рвота представляет собой принудительное ретроградное изгнание желудочного содержимого из организма. Тошнота часто облегчается рвотой и может сопровождаться повышенной активностью парасимпатической нервной системы, включая потоотделение, слюноотделение, брадикардию, бледность и снижение частоты дыхания. Позывы на рвоту («сухие позывы») — это одновременное сокращение мышц живота и мышц вдоха, могут возникать при тошноте.

При диагностике рвоту следует дифференцировать от: 

• срыгивания; 
• самопроизвольного, неконтролируемого изгнания желудочного содержимого в пищевод;
• отрыжки — изгнания проглоченной пищи желудочным воздухом. 

Обратный заброс содержимого желудка и отрыжка могут быть произвольными или возникать в результате несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. Анатомические изменения пищевода (например, карцинома или дивертикулы) и нарушения моторики пищевода (например, ахалазия и диффузный спазм) могут симулировать тошноту и рвоту, но пищевой комок при таких состояниях никогда не достигает желудка.

Характер рвотных масс может указывать на причину патологии и помогает в постановке диагноза.

• Рвота, содержащая узнаваемую пищу и возникающая через несколько часов после еды, связана с нарушением моторики желудка и анатомической обструкцией привратника желудка. 
• Рвотные массы, содержащие кровь или массу, напоминающую кофейную гущу, обычно указывают на кровотечение из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок). Правда, проглоченная кровь из ротоглотки или легких может симулировать подобное кровотечение. 
• Если развилась тошнота, а затем и рвота после операции по поводу язвенной болезни, рвотные массы с примесью желчи указывают на воспаление желудка, вызванное рефлюксом щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. 

Обструктивные поражения тонкой кишки часто связаны с тошнотой. На это указывает наличие рвотных масс, содержащих непереваренную пищу, или прозрачной кишечной слизи, в зависимости от локализации непроходимости и времени последнего приема пищи. Рвотные массы с неприятным запахом, напоминющим фекалии, указывают на желудочно-ободочный свищ или свищ между толстой кишкой и двенадцатиперстной кишкой.

Следует учесть, что рвота, вызванная структурным поражением или нарушением моторики тонкой или толстой кишки, может не иметь постоянного отношения к приему пищи.

Сильная рвота, особенно при пробуждении ото сна, может быть связана с повышением внутричерепного давления. Тошнота и рвота рано утром связаны с беременностью. Побочные реакции на лекарства становятся одной из наиболее частых причин тошноты, симптомы могут быть острыми или хроническими, постоянными или периодическими. Во время консультации, нужно выяснить какие препараты принимает пациент.

Тошнота может быть вызвана и другими раздражителями, например, видом больницы или кабинета врача, предстоящим обследованием.

Доступные виды лечения

Поскольку тошнота может быть вызвана различными факторами, и серьезными, и нет, важно быть внимательным к себе и осторожным, чтобы вовремя принять меры и обратиться к врачу.

В большинстве случаев тошноту можно лечить домашними средствами, если она не вызвана несчастным случаем, например ударом по голове, когда есть риск сотрясения мозга. Следующие домашние процедуры доказали свою эффективность, сводя к минимуму ощущение тошноты:

• имбирный эль или чай;
• акупрессура;
• лимон (чай, сок);
• прохладный компресс;
• мята перечная (отвар, настой, сборы).

Также полезно делать растяжку, когда тошнота сопровождается болью в шее или спине. Головокружение, сопровождаемое тошнотой, обычно связано с нарушением кровообращения. В этом случае полезно прилечь и немного отдохнуть; Хорошее положение для улучшения кровообращения — сесть у стены, подняв колени, а затем просунуть голову между ними. Также важно помнить, что тошноту иногда можно вылечить, просто расслабившись или выйдя на свежий воздух.

Чувство тошноты можно уменьшить, изменив свои привычки в еде. Общее чувство дискомфорта в желудке — один из наиболее частых симптомов, сопровождающих тошноту. Чтобы его облегчить, обычно рекомендуется придерживаться диеты BRAT или диеты, состоящей из пресных продуктов. Аббревиатура BRAT расшифровывается как «бананы», «рис», «яблочное пюре» и «тост». 

Основная причина, по которой рекомендуется диета BRAT, заключается в том, что бананы, рис, яблочное пюре и тосты могут сделать стул более твердым. Бананы содержат большое количество калия, что делает их полезными для замены питательных веществ, выведенных из организма из-за рвоты или диареи. Другие продукты: крекеры, картофель и суп, также считаются частью диеты BRAT.

Лекарства от тошноты называются противорвотными. Некоторые из них предотвращают рвоту, ускоряя движение пищи через желудок, но есть и препараты, использующиеся для предотвращения передачи сигналов к рвотному центру головного мозга. 

Наиболее распространенные лекарственными препаратами от тошноты:

• метоклопрамид (он же Церукал);
• домперидон (он же Мотилиум);
• мятные таблетки;
• Драмин (от укачивания);
• жидкие и жевательные антациды (Маалокс, Гастал, Ренни).

Это безрецептурные средства. Если тошнота вызвана серьезными заболеваниями, препараты назначает врач. Например, при тошноте, вызванной химиотерапией, применяют Ондансетрон.

Советы, помогающие избавиться от тошноты

• Отдых.  Излишняя активность может усилить тошноту.
• Обильное питье.  Пить рекомендуется холодные, прозрачные, газированные или кислые напитки: имбирный чай, лимонад и воду, и стараясь делать маленькие глотки. Мятный чай также хорошо успокаивает тошноту. Растворы для пероральной регидратации (Регидрон) предотвращают обезвоживание.
• Держаться подальше от сильных запахов.  Триггерами часто становятся запахи пищи, духи и дым, правильным будет выйти на свежий воздух.
• Другие триггеры тошноты и рвоты включают душные помещения, жару, влажность, мерцающий свет и вождение автомобиля. При возможности их нужно устранить как можно быстрее.
• Потреблять мягкую пищу.  После рвоты необходимо подождать некоторое время, прежде чем есть твердую еду. Начать лучше со следующих продуктов: рис, крекеры, тосты, яблочное пюре и бананы, они легко усваиваются. Позже попробовать каши, рис, фрукты и соленые или высокобелковые продукты с высоким содержанием углеводов.
• Избегать жирной или острой пищи.  Эти продукты могут усилить тошноту.
• Не сочетать одновременно горячую и холодную пищу.
• Пить напитки медленно.
• Избегать чистки зубов сразу после еды.
• Чтобы предотвратить рвоту, хорошо пить маленькими глотками минеральную воду или фруктовые соки (кроме апельсинового и грейпфрутового, они слишком кислые) или сосать фруктовое мороженое.
• Чтобы избежать или уменьшить укачивание в машине, сидеть лицом к лобовому стеклу (наблюдение за быстрым движением в боковые окна может усилить тошноту). Пластыри и браслеты от укачивания полезны при длительных поездках.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Древняя китайская практика, известная как акупрессура, традиционно используется для лечения легкой и утренней тошноты. Включает в себя стимуляцию точки акупрессуры или акупунктуры, называемой P6. Методика: используя средний и указательный пальцы, сильно надавите на желобок между двумя большими сухожилиями на внутренней стороне запястья, на три пальца ниже основания ладони. Продаются и браслеты, воздействующие на те же точки.

Если тошнота вызвана химиотерапией при раке, применяется иглоукалывание.

В каких случаях обязательно обратиться за медицинской помощью

Существует множество домашних средств, эффективно облегчающих чувство тошноты, все же бывают обстоятельства, когда необходимо обратиться к врачу. Если тошнота постоянная и рецидивирующая, нужно проконсультироваться. И если тошнота сопровождается симптомами, обычно не связанными с самим ощущением, необходимо обратиться к врачу. 

Эти тяжелые, необычные симптомы включают:

• боль в груди;
• боль в животе;
• затуманенное зрение;
• обморок;
• спутанность сознания;
• холодная и бледная кожа;
• высокая температура;
• ригидность, напряжение шеи;
• фекальный запах в рвотных массах;
• обезвоживание;
• рвота, содержащая кровь.

Симптомов может быть сразу несколько. Тошнота и рвота с болью в правом нижнем углу живота могут означать аппендицит, что требует немедленного хирургического вмешательства. Сильная головная боль с ригидностью затылочных мышц, плюс тошнота или рвота могут быть симптомами менингита. 

В любом случае при наличии тошноты, даже если симптомы кажутся несерьезными, рекомендуется обратиться к специалистам (гастроэнтерлогу, терапевту), чтобы определить источник недуга и пройти курс лечения.

Очень часто слышу от педагогов и родителей, что «экзамен — это стресс». Ребенок долго и мучительно готовится к нему, но результаты оставляют желать лучшего. Почему так получается? Причин несколько. Первая — перенапряжение, из-за которого на экзамене очень трудно сконцентрировать внимание и выдать всю накопленную за время подготовки информацию. Перенапряжение прежде всего связано с тем, что ребенок не умеет рассчитывать свое время. А в школе редко учат, как готовиться к экзаменам. Между тем есть определенные правила. Так дети по-разному повторяют материал. Кто-то читает себе в слух. Кто-то любит, чтобы его послушали. Иногда можно и почитать ребенку, если он так лучше воспринимает информацию. Часто хорошо с кем-нибудь обсудить материал. Поэтому не нужно запрещать школьнику приглашать к себе друзей для совместного повторения. Ребенок должен сам выбрать наиболее продуктивный для него способ подготовки.

Время непрерывной интенсивной работы — минут сорок. Потом необходим перерыв, во время которого можно потанцевать, размяться, выпить соку. Нельзя стоять над душой и нудеть: «Опять занимаешься черте-чем!» Кстати, у людей индивидуальная восприимчивость к разным видам музыки. Но при всех условиях, тяжелый рок очень сильно утомляет.

Есть дети, которые занимаются под негромкое звучание радио или телевизора. Следует знать, что такой фоновый шум их ничуть не отвлекает. Дело в том, что они привыкли к нему в школе. Поэтому полная тишина не дает школьникам сосредоточиться во время домашней подготовки.

Бессмысленно сидеть перед экзаменом до утра. И сколько бы об этом ни твердили взрослые, часто ребенок торчит за столом всю ночь и до последней минуты что-то листает, сверяет, повторяет. Но толку от этого мало. Ведь хорошее запоминание информации требует времени и обязательного повторения. Мало один раз прочитать ответ на вопрос. Хорошо бы еще сформулировать краткие тезисы ответа. И записать их. Если есть такие записи, то перед экзаменом ценно повторить именно это. А не читать заново учебник! Понятно, что такую работу невозможно сделать за день-два до экзамена. Хотя ребенок вроде бы и готовится к экзамену в течение года, но часто делает это бессмысленно. Можно несколько раз прочитать материал учебника, но это знание так и не станет вашим собственным.

Несколько бессонных ночей подряд и бесконечные предэкзаменационные нервы: «Не успеваю!» — способны довести школьника до срыва. Не дай бог, если такое состояние подкрепляется родительским «вот сидишь и валяешь дурака, вместо того чтобы читать учебник!» Взрослым нужно понять, что в процессе подготовки ребенок должен иметь время на отдых: расслабиться, пойти погулять или в кино. Мне известна семья, где мальчика на время экзаменов просто изолируют от друзей, улицы, телевизора. Только письменный стол и компьютер! Это неправильно. И ни к чему хорошему не приведет. Если ребенок считает, что ему нужно отдохнуть, пусть отдохнет. Вообще-то доверие к собственным детям должно быть во главе всех наших требований к ним. Не доверяя, мы никогда не научим их быть самостоятельными и ответственными, а ведь так этого хотим! Экзамен — и есть проверка на самостоятельность.

Другая причина провала на экзамене — неверие в успех. Взрослые часто напутствуют ребенка словами: «Ты мало работал, плохо занимался, ничего у тебя не получится». И это вместо того, чтобы всячески его подбадривать и успокаивать. Мы такие враги собственным детям, что собственноручно повышаем их тревогу? Совет взрослым: словами, взглядом, жестами показывать, что не сомневаешься в способностях и успехе школьника или абитуриента. Не нужно программировать неудачу! Давайте настраивать ребенка на успех, чтобы у него появился кураж. Когда-то мой старый преподаватель математики говорил: «Немудрено сдать то, что ты знаешь, попробуй сдать то, чего ты не знаешь!» Он имел в виду способность извлечь из памяти ту информацию, которую, кажется, ты напрочь забыл. Но информация не теряется бесследно, просто в предэкзаменационном мандраже ребенок теряет даже то, что он очень хорошо знал.

Еще одна рекомендация: в день экзамена не следует выяснять отношения, провоцировать какие-то конфликты со школьником. А провокацией может быть все, что угодно, даже взгляд взрослого. Поэтому нужно взять себя в руки и в любой ситуации быть спокойным и доброжелательным. Приготовить любимые оладушки на завтрак, сделать что-то приятное. Важно, чтобы ваш отпрыск почувствовал вашу заботу и вашу веру. Кстати, без завтрака перед экзаменом тошнит «вдвойне»: от голода и со страху. Нужно обязательно взять с собой воду (лучше не газированную), шоколадку или яблоко. От апельсина лучше отказаться. Руки будут липкими — лишний повод нервничать.

Чем усугубляется экзаменационный стресс на вступительных экзаменах? Вузовский преподаватель для абитуриента — совершенно новый человек. Не известны его специфические требования к ответу, экзаменуемый не привык к тому, как педагог формулирует свои мысли. Иногда поступающий проваливается потому, что не понял вопроса и попросту боялся переспросить. А часто боятся из-за того, что не знают элементарную речевую формулу, от волнения не находят подходящих слов. Но такие вопросы должны отскакивать от зубов. Поучите им детей.

Теперь о стратегии ответа. На экзамене стоит сначала просмотреть все задачи или все вопросы билета и выбрать те, которые знаешь хорошо. С них и нужно отвечать. Преподаватель не будет возражать, если вы начнете с последнего вопроса. А блестящее начало экзамена дает уверенность, появляется настрой на победу, и вдруг вспоминается то, что ты от волнения вроде бы забыл. И психологически и физиологически очень важно сразу получить положительные эмоции, удовлетворение от того, что ты делаешь. Тогда появляется тот самый кураж, с которым и успех практически обеспечен.

Хорошее впечатление производит тот, кто не боится преподавателей. Абитуриент должен понять, что экзамен это лишь этап в получении образовании, а не конец жизни. Нужно настроиться на то, что при любом стечении обстоятельств сможете отстоять свою точку зрения и, главное, имеете на нее право. А страх сковывает человека чисто физиологически: экзаменуемый не может ничего вспомнить, да и говорить свободно не может.

Свои вопросы

Марьяне Безруких вы можете задавать по электронной почте:

novoselova@rg.ru

Справка «РГ»

Марьяна Безруких — доктор биологических наук, директор Института возрастной физиологии, профессор и академик Российской академии образования, руководитель «Центра образования и здоровья».

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Рвота: почему возникает и как быстро ее остановить?

Рвота — один из защитных рефлексов организма, который помогает избавляться от токсинов и раздражающих веществ. В таком случае она возникает однократно, и после очищения желудка человек чувствует значительное облегчение. Если же рвота повторяется, пациенту обязательно нужна помощь. Не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу, поэтому рекомендуем внимательно ознакомиться с советами, как остановить рвоту и предупредить ее осложнения.

Почему может возникать рвота

Самая распространенная причина — пищевые токсикоинфекции и разные виды кишечных инфекций, которые возникают при употреблении некачественной пищи и воды, попадании микробов в рот с грязными руками. Рвота обычно сопровождается резями в животе, урчанием в кишечнике, поносом. Помимо вирусных и бактериальных инфекций, рвотные позывы могут быть связаны с гельминтозами и протозойными инвазиями.

Существует множество неинфекционных причин рвоты:

●    хронические заболевания органов пищеварения: гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, функциональная диспепсия;

●    отравление лекарствами, моющими средствами, солями тяжелых металлов, алкоголем и другими химическими веществами;

●    острые хирургические заболевания: аппендицит, желчная колика, кишечная непроходимость, перитонит;

●    поражения головного мозга: менингит, черепно-мозговая травма, опухоль;

●    ранний токсикоз беременности.

У людей с повышенной тревожностью и мнительностью появление рвоты может быть одним из признаков стресса. Симптом возникает при сильном волнении, испуге, нервном потрясении, нередко сопровождается дискомфортом в животе и позывами на дефекацию. После снижения интенсивности эмоций дискомфортные ощущения исчезают бесследно.

Как быстро остановить рвоту

Наиболее эффективные средства — блокаторы дофаминовых рецепторов (Церукал, Мотилиум), которые угнетают центральный механизм рвоты и за короткое время справляются с неприятным симптомом. Лекарства нормализуют моторику ЖКТ и способствуют продвижению пищевых масс по кишечнику, благодаря чему уменьшается тяжесть в животе, тошнота и другие дискомфортные ощущения.

Не забывайте, что препараты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать побочные эффекты. Перед их использованием нужно прочитать инструкцию и желательно проконсультироваться с врачом по телефону, в мессенджере, по видеосвязи или другим удобным способом.

Чтобы не спровоцировать повторные приступы рвоты, следует придерживаться таких правил:

●    после опустошения желудка прополоскать рот прохладной водой, выпить чай с имбирем или съесть мятный леденец;

●    не пытаться насильно принимать пищу, если нет ощущения голода;

●    избегать резких запахов, которые могут спровоцировать рвотные позывы;

●    принять сидячее или лежачее положение, избегать физической активности, которая усиливает дискомфорт.

Если рвота была несколько раз, она приводит к обезвоживанию, которое чревато нарушениями работы сердца, почек и других органов. После того как рвотные позывы прекратились, нужно позаботиться о восполнении потерь жидкости — оральной регидратации. Лучше всего для этой цели подходят готовые аптечные средства — смесь электролитов, необходимых для нормализации сердечного ритма, мышечных сокращений, выделительной функции. Они выпускаются в порошках, которые нужно растворить водой по инструкции и выпить за указанный промежуток времени.

Когда под рукой нет лекарств, можно воспользоваться подручными средствами. Для коррекции обезвоживания подойдут минеральная вода, некрепкий чай, компот из сухофруктов. Также в домашних условиях легко приготовить напиток от обезвоживания, используя 1 л чистой воды, чайную ложку соли и столовую ложку сахара.

В каких случаях нужно вызывать скорую помощь

●    многократная и неукротимая рвота, которую не удается остановить препаратами;

●    появление в рвотных массах примеси крови или желчи;

●    нестерпимые боли в животе;

●    уменьшение объема мочи или полное отсутствие мочеиспускания;

●    судороги;

●    повышение температуры более 39°С;

●    нерегулярный, слишком частый и слабый пульс;

●    бледность кожных покровов, появление синюшной окраски на пальцах рук и ног, вокруг рта;

●    заторможенность и сонливость, потеря сознания.

При появлении рвоты, диареи и любых других симптомов вы можете быстро получить консультацию инфекциониста ID-Clinic в режиме онлайн. Во время беседы по видеосвязи врач оценит симптомы и даст рекомендации, которые можно выполнить в домашних условиях, а также определит случаи, когда нужно срочно обращаться в больницу.<br>
Онлайн-консультации доступны для пациентов, которые находятся в любой точке мира. Единственное условие — наличие хорошего интернета. Чтобы проконсультироваться с врачом, достаточно оставить заявку в онлайн форме на этой странице.

Сдать сессию вовремя и отдыхать на каникулах – мечта всех студентов. Что поможет быть сосредоточенным и спокойным в стрессовой ситуации?

Можно привлечь счастливый билет и удачу с помощью студенческих ритуалов, но этот метод обычно неэффективен без обладания знаниями, которые все-таки придется демонстрировать экзаменаторам. Хорошо бы найти чудодейственное средство, чтобы все запомнить в короткий срок и сохранить на экзамене самообладание и ясный ум.

Что помогает нервной системе адаптироваться к стрессу?

Наш мозг удивительно хорошо умеет приспосабливаться к стрессовым ситуациям. Здесь непрерывно работает настоящая биохимическая лаборатория, поддерживая необходимое количество нужных веществ для активации одних зон и торможения других. В этом сложном взаимодействии и заключается секрет бесконечных возможностей нервной системы. Ни минуты без движения! Непрерывность биохимических процессов обеспечивает хорошую память и внимание, быструю реакцию, возможность понять сложные взаимосвязи и ясно мыслить. Но истощение этой системы приводит к включению режима защиты от нервных перегрузок и избытка информации. Так часто бывает во время сессии. И если вы заранее не позаботились о поддержке для мозга, то в период острого стресса он просто перестанет работать с прежней эффективностью. Особую роль в работе центральной нервной системы играют аминокислоты – метаболиты, являющиеся строительным материалом организма, а также выполняющие множество других функций.

Когда мозгу нужна поддержка

Первый признак того, что вам не справиться без поддержки – высокая утомляемость. Чувство быстрой усталости, потеря внимания, слабость и сонливость, раздражение по мелочам, плаксивость, повышенная тревожность – все это симптомы нарушения адаптации к стрессу. Частым спутником студентов в период экзаменов бывает также бессонница. Куда-то девается способность ясно мыслить и быстро находить выход из сложных ситуаций, ухудшается память. На пике стресса, например, во время экзамена, все нарушения адаптации усиливаются – даже студент-отличник может не суметь воспроизвести давно знакомый материал в этот напряженный момент. Суровый профессор, заваливающий студентов на экзаменах, невольно включен в эту систему дезадаптации и, к сожалению, не стремится облегчить вашу участь. Как же снизить уровень стресса и улучшить работу мозга?

Глицин для успешной подготовки к экзаменам

Глицин – это аминокислота, которая в нормальных условиях синтезируется в организме человека. Ее действие направлено на улучшение сна и эмоционального состояния, повышение защитных функций нервной системы. Поэтому при сильной тревоге перед экзаменом глицин помогает успокоиться и не поддаться панике. Кроме ситуативного действия глицин также повышает эффективность работы головного мозга: улучшает память, внимание, повышает скорость обработки информации. В период острой необходимости в короткие сроки усвоить большой объем информации и сохранить возможность ее вовремя воспроизвести, потребность в глицине у головного мозга значительно повышается. В ответ активируется синтез аминокислоты нервной тканью. Это позволяет успешно сдавать сессию и не нервничать перед каждым экзаменом. Но что делать, если силы организма истощены, и адаптация к стрессу неэффективна?

Глицин в виде фармакологического препарата поможет восстановить нормальный синтез собственной аминокислоты. Прием глицина врачи рекомендуют проводить курсами, начинать минимум за месяц до начала сессии, и продолжать прием до последнего экзамена. Препарат имеет накопительный эффект, и, хотя его положительное действие скажется уже в первые дни, но максимально оно проявится через 4-6 недель. Регулярный прием глицина положительно скажется на общем здоровье, поможет укрепить иммунитет и нервную систему.