После экзамена поднялась температура

Может ли от стресса подняться
температура у взрослых и детей

Повышение температуры тела (гипертермия), как правило, ассоциируется с воспалительными или инфекционными заболеваниями: ОРВИ, отитом и пр. Но немногие знают, что сильный стресс в совокупности с некоторыми другими факторами также может стать причиной появления этого симптома. Чаще всего это обусловлено временным сбоем в работе нервной системы, которая участвует в регулировании функций организма, в том числе терморегуляции – поддержании правильного соотношения температуры тела и температуры окружающей среды. Но влияние нервного переутомления или перенапряжения иногда простирается гораздо дальше, и при длительном отсутствии терапии острого или хронического стресса могут развиться и другие нарушения в состоянии здоровья.

При повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Почему поднимается температура
при стрессе 

Повышенная гиперчувствительность. Низкий уровень стрессоустойчивости – основная причина гипертермии при нервном напряжении. Чрезмерная реакция на слова окружающих, повышенная мнительность и тревожность – эмоции, которые испытывает человек, запускают в организме серию биохимических реакций с выбросом гормонов, нейромедиаторов, нейротрансмиттеров и пр. И некоторые из них иногда приводят к стрессовому повышению температуры тела – так организм воспринимает повышение уровня одних веществ в крови и снижение других. Соответственно, люди с низким порогом устойчивости к стрессу более подвержены стрессовой гипертермии.

Снижение иммунитета. Частые или постоянные стрессы могут угнетающе действовать на иммунную систему, которая может реагировать повышением температуры тела на самые незначительные раздражители: вдыхание холодного воздуха, сокращение сна на 1-2 часа, новые продукты питания и пр.

Гормональный выброс. Повышение температуры тела по этой причине нередко наблюдается у женщин в определенные периоды менструального цикла. Чаще всего это происходит в его середине, в период овуляции.

ВСД (вегетососудистая дистония). Расстройство функций вегетативной нервной системы можно отнести к одним из наиболее распространенных причин стрессовой гипертермии. Это связано с тем, что вегетативная нервная система прямо и опосредованно принимает участие в регуляции температуры тела. Длительное пребывание в стрессовой обстановке и условия, при которых у нервной системы нет возможности восстановиться (серьезный недостаток сна, соматические заболевания, сильное беспокойство за близких и пр.), могут спровоцировать ВСД и, как результат, нарушение терморегуляции.

Другие причины. Психогенная гипертермия – достаточно часто встречающееся состояние. Хотя оно обычно свойственно детям, взрослые также могут наблюдать необъяснимое повышение температуры тела накануне какого-либо важного события или мероприятия, которое по каким-либо причинам вызывает негативные чувства. Таким образом организм «предоставляет уважительную причину» для того, чтобы отказаться от посещения мероприятия, которое вызывает у человека внутреннее сопротивление.

Какая бывает температура от
стресса 

Показатели термометра при стрессовом повышении температуры могут варьироваться в пределах от 37 до 40 °C. Обычно термометр показывает 37–38 °C при хроническом стрессе – это вызвано постоянным нарушением терморегуляции. Выше отметки в 39 °C температура обычно поднимается в моменты очень сильного однократного стресса, например при крайней степени испуга, при известии о смерти близкого человека и пр. При этом повышение температуры тела происходит внезапно – из нормальной она переходит в очень высокую в течение нескольких минут. Такие состояния называются пароксизмами.

Виды пароксизмов

Симпатоадреналовые пароксизмы. При них повышение температуры начинается внезапно. Она может достигать отметки 38–39 °C. Одновременно с этим нередко развиваются и другие симптомы: учащается сердцебиение, расширяются зрачки, бледнеет кожа, повышается артериальное давление, человек может жаловаться на головную боль.

Вагоинсулярные пароксизмы. Обычно они прогрессируют на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Приступ может начинаться с ощущения замирания сердца и прилива крови к лицу. Человек может испытывать трудности с дыханием. Он ощущает, что грудь сдавлена, и не может сделать вдох, что заставляет его паниковать и еще сильнее осложняет ситуацию. Также могут наблюдаться проявления со стороны кожи и ЖКТ: сыпь, зуд на коже, тошнота, диарея. Артериальное давление понижается, частота сердечных сокращений уменьшается.

Смешанные пароксизмы. При приступах такого типа наблюдаются проявления как симпатоадреналовых, так и вагоинсулярных пароксизмов. Симптомы могут смешиваться в разных комбинациях.

При пароксизмальном повышении температуры тела наиболее актуальным становится вопрос правильной диагностики. Симптомы этих состояний могут практически полностью имитировать клиническую картину гипертонии или гипотонии, но проведенное лечение оказывается малоэффективным. Поэтому даже единичный эпизод пароксизма должен обратить на себя внимание человека, который его испытал – необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин такого состояния.

Как бороться с высокой температурой при стрессе

Методы и средства, необходимые для устранения стрессовой гипертермии в конкретном случае, может подобрать только врач. Важно комплексно подойти к решению проблемы, и с этой целью специалист может рекомендовать следующие варианты.

Коррекция образа жизни. Для здоровья нервной системы большое значение имеет физическая активность, полноценный отдых, сбалансированный рацион. При этом необязательно менять свой образ жизни кардинально. Достаточно сделать своей привычкой регулярные и неспешные прогулки на свежем воздухе, организовать комфортные условия для сна, исключить либо минимизировать потребление алкоголя и продуктов с содержанием кофеина.

Массаж. В зависимости от особенностей конкретной ситуации может быть полезен расслабляющий или тонизирующий массаж, проведенный специалистом. Он может оказывать рефлексогенное действие и в составе комплексной терапии способствовать восстановлению качества сна, нормализации функций нервной системы.

Симптоматическая терапия (в составе комплексной терапии). Специалист может назначить прием жаропонижающих средств, если после устранения факторов, спровоцировавших стресс, температура тела не нормализовалась.

Седативные безрецептурные препараты (в составе комплексной терапии). Для снижения чувствительности к стрессам или для лечения уже развившихся невротических расстройств могут назначаться безрецептурные препараты, оказывающие седативное действие. Так, и в рамках профилактики, и в рамках лечения, врач может рекомендовать Корвалол ФИТО. Основными действующими веществами в его составе являются: трава пустырника, масло перечной мяты и этилбромизовалерианат. Препарат выпускается в виде таблеток и капель. Он может способствовать наступлению седативного, спазмолитического и умеренного кардиотонического действия1.

Важно! При первых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика

Каких-либо специальных мер профилактики, применяемых для предупреждения стрессовой гипертермии, не существует. Но средства и методы общего характера, направленные на укрепление общего состояния здоровья, повышение иммунитета, снижение чувствительности к стрессам могут помочь снизить частоту таких приступов и предупредить их развитие. В перечне средств, повышающих стрессоустойчивость человека, – полноценный отдых (в том числе ночной сон не менее 6–8 часов), занятия спортом, творчеством, которые могут оказывать успокаивающее действие. Кроме того, важно использовать «событийную» терапию. Перед каким-либо мероприятием (свадьба, экзамены, собеседование и пр.), которое способно стать причиной стресса, врач может рекомендовать прием легких успокоительных. Они могут помочь пережить это событие без излишнего нервного напряжения и избежать возможных последствий стресса в виде повышения температуры тела.

______________________

1 Согласноинструкции по медицинскому применению Корвалол ФИТО.

Мы специализируемся в неврологии и клинической иммунологии. В нашей клинике есть врачи – неврологи с дополнительной специализацией по иммунологии и большой опыт в лечении таких состояний. Длительное нервное напряжение и стресс всегда нарушают работу иммунитета. Отсюда утрата контроля над инфекциями и вялотекущее воспаление с участием цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр, герпеса, стрептококка или других микробов и повышением температуры тела «от нервов»( температуры на нервной почве, термоневроза, температуры при ВСД, длительная субфебрильная лихорадка неясного генеза). Мишенью инфекции часто становятся слизистые оболочки – нос и глотка, бронхи, пищеварительный тракт, мочеполовая система. Реже – повышение температуры тела возникает только по причине ошибок в работе мозгового центра терморегуляции (Температура при ВСД т.е. вегето-осудистой дистонии). В любом случае, лечение лихорадки неясного генеза (в первую очередь – длительного субфебрилитет) строится на точном понимании причины повышения температуры.

• Нервное расстройство с иммунодепрессией, инфекцией и повышением температуры
• Диагностика вегетососудистой дистонии с нарушением терморегуляции и повышения температуры с участием воспалительных процессов
• Лечение нервного расстройства и ВСД с нарушением терморегуляции в клинике «Эхинацея»

Нервное расстройство с иммунодепрессией, инфекцией и повышением температуры

Первично возникает стрессорное нарушение в работе организма на фоне психического стресса, стресса, связанного с операцией, с травмой, адаптацией к часовому поясу, резким климатическим перепадом. В такой ситуации нервная система перенастраивает организм таким образом, чтобы при необходимости дать моментальный физический ответ на опасность.

Иммунная система в стрессе выполняет отличные от «мирного времени» задачи т.е., тормозит выполнение некоторых повседневных процессов, в т.ч. и контроль за микробами на слизистых оболочках. Если стрессорная реакция продолжается слишком долго, слизистые оболочки носа и глотки, бронхов, пищеварительного тракта, мочеполовой системы атакуются микробами с развитием воспаления и повышением температуры тела (лихорадка неясного генеза). При обследовании на предмет лихорадки неясного генеза, частыми находками становятся цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа и простой герпес, стрептококк, хеликобактер, йерсиния.

Хронический воспалительный процесс приводит к повышенному нервному напряжению. Повышение температуры тела при стрессе обусловлено попаданием организма в замкнутый круг, когда иммунная система слабеет и перестает выполнять свои функции из-за стрессорного воздействия, развиваются инфекционные процессы, являющиеся дополнительным стрессом для нервной системы, «подогревающим» уже запущенные процессы.Обычные симптомы нервного расстройства с повышением температуры (температура на нервной почве):

• астения (слабость, вялость и апатия) и повышение температуры тела;
• нарушение сна ночью и/или сонливость днем;
• мышечные или суставные боли без признаков артрита, которые могут ошибочно трактоваться как артроз или остеохондроз;
• частые и хронические инфекции: тонзиллит, фарингит, циститы, герпес, постоянный дисбактериоз, половые инфекции и т.д.

Диагностика вегетососудистой дистонии с нарушением терморегуляции и повышения температуры с участием воспалительных процессов

Бывают ситуации, когда у человека возникает лихорадка неясного генеза и субфебрилитет держится в течение длительного времени, зачастую несколько месяцев. Такое явление называется термоневрозом. Во время стресса нервной системе намного сложнее справляться со своими функциями, поэтому температура может подниматься на нервной почве за счет дисбаланса в вегетативной нервной системе. Вегето-сосудистая дистония и, как следствие, регулярно поднимающаяся на стресс температура успешно поддается лечению.

Мы рекомендуем Вам обратиться к терапевту, иммунологу или неврологу. Первое, что мы сделаем – уточним природу Вашего недомогания:

• В случае повышения температуры с участием воспалительных процессов всегда есть изменения в работе иммунной системы (которая, собственно, и создает воспаление), поэтому в результатах иммунограммы всегда обнаруживаются отклонения по воспалительному типу. Кроме того, можно обнаружить увеличение лимфатических узлов и признаки хронического воспаления на слизистых.
• В случае «чистой» ВСД с нарушением терморегуляции без воспалительных процессов признаков хронических воспалительных процессов нет и в результатах анализов их признаки не обнаруживаются. Зато видны признаки вегетососудистой дистонии.

Что еще из исследований может понадобиться. Нам нужно точно понимать картину сопутствующих инфекций, поэтому проведем обследование на этот предмет. Воспалительный процесс часто подогревается инфекцией стрептококковой группы, гемолитическим стрептококком, грибами группы Candida и другими инфекционными агентами, которым организм успешно противостоит при хорошей работе иммунной системы. Также при исследовании микробиологического материала мы часто обнаруживаем в слюне и моче ДНК вирусов группы герпеса, в т.ч. герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр вируса и цитомегаловируса. Кроме того, проведем обследование на предмет других причин повышения температуры.

Лечение нервного расстройства и ВСД с нарушением терморегуляции в клинике «Эхинацея»

Мы проводим лечение нервного расстройства с повышением температуры сразу по трем направлениям:

• Восстановление работы нервной системы, оптимизация процессов возбуждения и торможения. Восстановление нормального ночного сна и, при необходимости, лечение бессонницы. Это необходимо, т.к. иммунная система активно осуществляет «обслуживание» слизистых оболочек во время сна. Психотерапия, гипноз и релаксирующие процедуры. В том случае, если пусковым фактором стрессовой реакции послужили социальные факторы, мы предложим Вам помощь психотерапевта.
• Санация слизистых. Поиск и лечение актуальных инфекций. Инфекционный процесс часто выступает причиной лихорадки неясного генеза.
• Восстановление работы иммунной системы. Лечение, поддерживающее иммунитет, обычно необходимо в течение одного-двух или трех месяцев. В дальнейшем организм «вспоминает» правильный механизм работы и необходимость в применении иммуномодулирующих препаратов отпадает.

Среднее время прочтения: 5 минут

Дата публикации: 05 июля 2022

Содержание:

1. Причины температуры 37,4°С
2. Температура 37,4 °С у взрослого: нужно ли сбивать?
3. У ребенка температура 37,4°С: что делать?
4. Профилактика

После того как в 1868 году немецкий клиницист Карл Вундерлих указал на значение измерения температуры тела¹, градусник стал одним из инструментов, помогающих выявлять проблемы со здоровьем, даже когда нет других симптомов.

---

Хотя многие привыкли считать, что отметка «36,6» на термометре — единственный вариант нормы, на самом деле температура тела в течение дня может колебаться², но у здорового человека она всегда находится в пределах 36-37°С¹.

---

Температура 37,4°С считается субфебрильной лихорадкой¹. Термин «субфебрильная» происходит от слов sub – «под, в слабой степени» и febris – «лихорадка», и дословно означает «слегка повышенная температура»³.

С чем связана субфебрильная лихорадка, как правильно действовать в такой ситуации и как поддерживать иммунитет — расскажем в статье.

Причины температуры 37,4°С

Температура нашего тела определяется балансом между образованием тепла и его отдачей. Тепло образуется в результате обменных процессов в организме, а затем передается в окружающую среду: в основном через кожу и частично через легкие, кал и мочу².

Повышенная температура — результат нарушения этого баланса². Иногда ее появление связано с естественными причинами, но нередко температурная реакция указывает на патологический процесс. Далее поговорим о самых частых причинах повышения температуры тела до 37,4°С.

Простуда

Довольно часто после переохлаждения начинается воспаление верхних дыхательных путей, поэтому многие уверены, что появление кашля, насморка и других неприятных симптомов связано с тем, что они простыли. Но переохлаждение – это лишь фактор, облегчающий действие возбудителей инфекции, чаще вирусов. Поэтому, если симптомы простуды возникают из-за заражения вирусами, то врачи говорят, что это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)^4,5.

---

Температура 37,4°С может сопутствовать простуде, вызванной риновирусами⁶. Они сохраняют статус самого частого возбудителя как у детей, так и у взрослых. Риновирусы вызывают примерно 30-50% ОРВИ в течение года, а в осенний период становятся причиной 70-80% случаев простуд⁶.

---

Однако респираторные вирусы не всегда вызывают воспаление —  даже, если они попадают на слизистую оболочку дыхательных путей. Иногда не заболеть ОРВИ нам помогает местный иммунитет в виде секреторных антител IgA и фагоцитоза (способности иммунных клеток поглощать и разрушать чужеродные      вещества). Только если этот механизм местной защиты оказывается несостоятельным, вирусы атакуют клетки слизистой оболочки дыхательных путей⁷.

Развитие лихорадки при простуде можно представить следующим образом⁸:

• В ответ на внедрение вирусов в организме выделяются пирогены — белки, действующие на гипоталамус — центр терморегуляции в головном мозге.
• Пирогены перестраивают работу гипоталамуса, в результате чего и возникает лихорадка.

Температура 37,4°С после перенесенной ОРВИ

По данным отечественных ученых, у 86% обследованных детей субфебрилитет возникает после перенесенной инфекции – это так называемый постинфекционный субфебрилитет. Он может сохраняться достаточно долго — от 3 месяцев до полугода³.

Нередко такое развитие событий связано с ослаблением иммунитета и реактивацией вирусов герпеса, которые могут долгое время сохраняться в организме. И тогда полное выздоровление может не наступить, вместо этого сохраняется лихорадка, например, регистрируется подъем температуры до 37,4°С ⁸. Иногда градусник показывает такую отметку, если в организме скрытно действуют герпесвирусы. Они способны сохраняться в организме длительное время и нарушать различные процессы, в том числе терморегуляцию⁹.

Хронический очаг воспаления

Повышение температуры до 37,4°С иногда указывает на наличие хронического очага воспаления в конкретном органе (мочевыводящих путях, лор-органах, бронхах), а также на такие заболевания, как туберкулез или инфекционный мононуклеоз¹⁰.

Неинфекционные причины температуры 37,4°С

Пирогены могут образоваться в организме и без участия возбудителей инфекции, например, при повреждении тканей организма (ушибах), их разрушении, воспалении, не связанном с инфекцией². С субфебрильной лихорадкой протекают аутоиммунные заболевания и болезни крови¹⁰. Температура 37,4°С без других симптомов может быть проявлением злокачественного процесса¹⁰.

Не каждое повышение температуры тела может считаться лихорадкой. Так, подъем температуры, который не связан с воздействием пирогенов, называют гипертермией (перегреванием)².

К причинам гипертермии относятся²:

• физическая нагрузка;
• переедание;
• нарушение гормонального баланса;
• эмоциональное или умственное напряжение;
• солнечный удар;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

У женщин температура 37,4°С нередко возникает перед месячными, однако с наступлением менструации температура тела нормализуется². Стойкий субфебрилитет могут отмечать женщины в период климакса².

Также выделяют конституциональную лихорадку, которая получила название «термоневроз». Она связана с наследственной предрасположенностью и, как правило, впервые возникает еще в детском возрасте¹⁰. У детей «термоневроз» иногда проявляется перед экзаменами в школе, в связи с чем получил название «школьная лихорадка»³. То же самое нередко наблюдается у взрослых, также на фоне стрессовой ситуации, причем субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев³.

Наверх к содержанию

Температура 37,4 °С у взрослого: нужно ли сбивать?

Лихорадка — это реакция организма, которая помогает иммунным клеткам бороться с возбудителями инфекции, вырабатывать защитные антитела и быстрее выводить токсины из организма¹¹.

---

Отрицательные эффекты лихорадки начинают преобладать только при превышении отметки 40°С. При этом ускоряется метаболизм, потребление кислорода, усиливается потеря жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие^1,8.

---

С учетом того, что лихорадка имеет чаще всего вирусное происхождение, нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом, а также принимать жаропонижающие препараты вместе с антибиотиками — это затрудняет врачу процесс диагностики⁸.

Если упорствовать в желании сбить субфебрильную температуру, есть риск вызвать нежелательные последствия, такие как¹:

• ослабление иммунного ответа, например, фагоцитоза и синтеза интерферонов (белков, которые атакуют вирусы)²;
• угнетение окислительных процессов¹;
• ухудшение кровообращения¹.

Поэтому симптоматическую терапию жаропонижающими средствами следует проводить только по показаниям и при наличии фебрильной лихорадки¹, то есть при превышении отметки 38°С⁷.

У ребенка температура 37,4°С: что делать?

Многие родители уверены, что жаропонижающие нужно давать ребенку, чтобы температура тела не достигла максимальных значений³. Это неверный подход. Во-первых, исходно здоровый ребёнок обычно переносит лихорадку легко, хоть и испытывает определенный дискомфорт. Однако у детей с хронической патологией лихорадка может значительно ухудшать состояние⁶. Во-вторых, температуру 37,4 °С у ребенка сбивать не нужно по тем же причинам, что у взрослого, учитывая, что при лихорадке многие вирусы и бактерии теряют способность размножаться².

---

Интересно, что в первые месяцы жизни у детей температура тела редко превышает 38°С. Это связано с особенностью иммунного реагирования в этом возрасте и более низкой чувствительностью центра терморегуляции¹⁰. Поэтому обязательно вызовите педиатра на дом даже при невыраженной лихорадке.

---

Жаропонижающие препараты показаны ранее здоровым детям старше 3-х месяцев при показателях градусника выше 39-39,5°С¹². При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) сбивать температуру можно только детям с хронической патологией, плохой переносимостью лихорадки или малышам до 3 месяцев¹².

Профилактика

Чтобы реже сталкиваться с лихорадкой, нужно, прежде всего, активно заниматься профилактикой инфекционных болезней. Для этого иммунитет следует укреплять с помощью закаливающих мероприятий, а также вакцинации против некоторых инфекций, например, гриппа и ротавируса¹.

Врач может рекомендовать применение иммуностимулирующих и противовирусных средств для повышения сопротивляемости организма к вирусным инфекциям. Одним из таких препаратов является Анаферон^®13. Его могут использовать взрослые¹³, чтобы легче противостоять респираторным вирусам. Препарат содержит технологически обработанные аффинно очищенные антитела к гамма-интерферону человека, которые стимулируют активность иммунных клеток и выработку антител, помогая иммунной системе защищаться от вирусов¹³.

Для профилактики ОРВИ и гриппа у детей с 1 месяца до 18 лет может подойти Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания¹⁴.

Наверх к содержанию

Список литературы:

1. Чукаева И.И., Барт Б.Я., Ларина В.Н., Орлова Н.В., Ф.Д. Ахматова, Беневская В.Ф. с соавт. Поликлиническая терапия. М.: КНОРУС, 2017. 696с.
2. Гончарова О.М. Лихорадочный синдром в практике участкового терапевта. Учебное пособие. Благовещенск, 2018. 43с.
3. Халиуллина С.В., Анохин В.А., Халиуллина К.Р., Покровская Е.М. Длительный субфебрилитет у детей. Возможные причины, диагностика. Журнал инфектологии. 2020; 12(5): 5-14.
4. Волков А.Г., Трофименко С.Л., Золотова Т.В. Острый ринит (как проявление острой респираторной вирусной инфекции) Ростов н/Д: КМЦ «КОПИЦЕНТР», 2016. 96 с.
5. Отличие гриппа от ОРВИ. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=12675(дата обращения: 23.06.2022, режим доступа – свободный).
6. Зайцев А.А. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. Лечебное дело. 2016; 3: 21-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-i-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-ratsionalnaya-simp… (дата обращения: 23.06. 2022, режим доступа – свободный).
7. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. 2021. 65с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 (дата обращения: 23.06. 2022, режим доступа – свободный).
8. Таточенко В.К., Учайкин В.Ф. Лихорадка. Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43-44.
9. Лебедева Т.М., Егорова Н.Ю., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Калугина М.Ю., Анджель А.Е. с соавт. Роль герпесвирусных инфекций при длительных субфебрилитетах у детей. Детские инфекции. 2013; 12(4): 23-27.
10. Пасиешвили Л.М. Диагностические подходы при синдроме субфебрилитета. Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины. 2017; 1: 23-30.
11. Смирнов А. Н., Погорельская Е. П., Васильев С. А. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2013; 5(13): 44-47. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-gipertermiy-pri-neinfektsionnoy-pato… (дата обращения: 23.06. 2022, режим доступа – свободный).
12. Проект клинических рекомендаций. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Дети. 34с. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/ (дата обращения: 23.06. 2022, режим доступа – свободный).
13. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a860c06-cb5d-4a36-b421-7071db5345c9&t= (дата обращения: 23.06. 2022, режим доступа – свободный).
14. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t=(дата обращения: 23.06. 2022, режим доступа – свободный).

Повышение температуры тела (Т.) – это защитная реакция организма на развивающийся патологический процесс или проникшую инфекцию. Высокая температура снижает активность вредоносных микроорганизмов, одновременно ускоряя обмен веществ, кровоток, способствуя производству антител.

Однако такое состояние увеличивает нагрузку сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, повышает вязкость крови, нарушая кровообращение и т. д.

Чаще всего повышение температуры тела (лихорадка) у взрослого человека сопровождается кашлем, насморком, головной болью, ломотой в костях и другими неприятными симптомами и сигнализирует о каком-то инфекционном заболевании, воспалительном процессе или другой патологии. По совокупности признаков недомогания врач может поставить диагноз и начать лечение. Но иногда температура повышается «сама по себе», и никаких других симптомов какое-то время не обнаруживается. В такой ситуации болезнь, если она есть, труднее распознать и вовремя принять меры.

Самой «правильной» мы привыкли считать Т. 36,6°С. На самом деле, диапазон нормы довольно широкий: от 36 до 37,2. Причем крайние цифры часто являются наследственной особенностью.

В зависимости от степени отклонения Т. от нормы рассматривают субфебрильную температуру (или повышенную Т. низкого уровня), 37,2-37,8°С (иногда диапазон немного расширяют до 37-38). Такая Т. не опасна, если она держится недолго, однако длительное повышение может быть показателем серьезного заболевания.

Т. от 38 до 40 градусов считается повышенной Т. среднего уровня, а более 40 градусов – высокого уровня. При Т. больше 42,2°С человек теряет сознание, это состояние опасно для жизни.

Когда повышение температуры не опасно?

В некоторых случаях кратковременный подъем температуры (гипертермия) не опасен:

·         при переутомлении, стрессе, а также сильных эмоциональном подъеме,

·         после занятий спортом или танцами, бани, сауны или употребления горячих напитков

·         после излишнего пребывания на солнце,

·         после прививки,

·         при вегетососудистой дистонии,

·         при гормональном всплеске в период овуляции у женщин,

·         В вечернее время: к ночи градусник может показать на 0,5-1 градус больше нормы,

·         В подростковом и юношеском возрасте, в период бурного роста, особенно у мальчиков и юношей и т. д.

Признаки температуры (когда нет градусника)

Повышение Т., особенно, если нет никаких дополнительных симптомов, не всегда можно заметить. Мы можем подумать, что просто устали, не выспались и т. д. Даже если под рукой нет градусника, можно попросить кого-то пощупать вам лоб и проверить, не горячий ли он.

Если вам кажется, что в помещении жарко или холодно, а окружающим вполне комфортно, это также может быть признаком повышения Т.

Насторожить должно внезапное покраснение щек, если нет аллергии или сильной жары, причина может быть именно в высокой Т. Еще один признак – изменение цвета мочи до ярко-оранжевого или коричневого. Также может увеличиться частота дыхания.

Если вы знаете свой пульс в норме, то посчитайте его при подозрении на подъем Т. Каждый градус увеличивает частоту пульса примерно на 10 ударов, то есть, если ваш обычный пульс до 80 ударов/мин, Т. 38 градусов поднимет частоту пульса до 100 ударов/мин.

Нужно ли сбивать высокую температуру

Считается, что пока градусник показывает ниже 38.5°С, сбивать температуру не нужно, это может помешать организму мобилизовать иммунную систему для борьбы с болезнью. Однако, если человек тяжело переносит повышенную Т., можно принять жаропонижающее средство, желательно, посоветовавшись с врачом.

Стоит учесть, что при Т., близкой к 39˚C, работа ЖКТ нарушается и лекарство не всасывается в желудок, особенно, если запить его холодной водой. В такой ситуации лучше использовать жаропонижающий препарат в виде суппозитория (свечки), он быстро попадет в кровь и эффективно снизит жар.

При любом повышении Т., даже если больной легко его переносит, повышается риск обезвоживания организма, поэтому необходимо обильное теплое питье.

Почему поднимается температура

За поддержание температуры тела человека в нужном диапазоне (терморегуляцию) отвечают главным образом вегетативная нервная система и гипоталамус, небольшой, но очень важный участок лобной доли головного мозга, а также другие зоны головного и спинного мозга.

Терморегуляция имеет две фазы: химическая (обменные процессы в организме) обеспечивает повышение температуры, физическая – понижение с помощью дыхания и потовыделения с поверхности кожи.

При нарушениях в работе гипоталамуса или функционировании вегетативной нервной системы терморегуляция может нарушаться.

Однако гораздо чаще Т. повышается по другим причинам:

·         Вирусные (в т. ч. ОРВИ), бактериальные и грибковые заболевания, гнойные и инфекционные.

Если Т. в течение дня самопроизвольно колеблется, опускаясь до нормы, это может быть симптомом туберкулеза или развития абсцесса (нагноения). Когда высокая Т. держится несколько дней, плавно понижаясь, это возможно при инфекциях мочеполовой системы, а также некоторых дегенеративных заболеваниях ЦНС, малярии и др.

·         Переломы, ушибы, растяжения, разрыв связок и кожные повреждения.

·         Доброкачественные и злокачественные новообразования.

·         Эндокринные заболевания, в том числе, тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).

·         Заболевания крови.

·         Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.

·         Хронический пиелонефрит (если повышенная Т. в диапазоне 37-38°С держится свыше 14 дней, необходимо обратиться к врачу), пиелонефрит.

·         Аппендицит.

·         Глистные инвазии.

·         Аллергические реакции.

·         Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, миокардит – воспаление сердечной мышцы.

·         Менингококковая инфекция, очень опасное заболевание, первый симптом – резкий подъем Т. до 40°C.

·         Прием некоторых лекарственных средств и лечебных процедур.

·         Послеоперационная реабилитация.

·         Синдром хронической усталости, неврозы, психические и неврологические расстройства и т. д.

В зависимости от диапазона повышения Т. врач может предположить, какой может быть причина этого и назначить необходимые исследования для установления точного диагноза.

Например, температура 37 без симптомов у взрослого или близкая к ней может быть вариантом нормы, но также сигнализировать об ослаблении иммунитета, у женщин о наступлении беременности, переутомление, депрессии, а также о наличии венерического заболевания.

Температура до 38 без симптомов у взрослого

Повышенная Т. от 37,5 до 38°C главным образом свидетельствует о следующих патологиях:

·         Заболевания щитовидной железы.

·         Туберкулез.

·         Аллергия.

·         Неврологические заболевания.

·         Онкологические болезни.

·         Пневмония (воспаление легких).

·         Некоторые заболевания ЖКТ.

·         Гепатит А.

·         Иммунные расстройства, в том числе аутоиммунные болезни.

·         Эндокардит, миокардит.

·         Инфекции мочеполовой сферы.

·         Вирусные инфекции, острые и хронические.

Температура выше 38°C

Если такое повышение Т. длится больше трех дней, это может служить симптомом:

·         Ревматизма.

·         Вегетососудистой дистонии.

·         Воспаления легких.

При сохранении такой Т. долго (недели ли месяцы) велика вероятность развития злокачественного новообразования, лейкоза, тяжелых эндокринных патологий или диффузных изменений в печени или органах дыхания.

Температура выше 39°C

Это может служить симптомом ОРВИ, наличия новообразования, сильной аллергической реакции, менингококковой инфекции или тяжелых воспалительных процессов. Возможна реакция на тепловой удар, прививку, кишечные инфекции или отравление. Нужно обязательно вызвать врача.

Что делать при высокой температуре

Обычно резкий подъем температуры сопровождается ознобом, в это время нужно тепло одеться и укутаться. Когда Т. поднялась, больному становится жарко и нужно одеться в более легкую одежду. Помещение, где находится больной надо часто проветривать, чтобы в нем был свежий воздух.

Нужно больше пить, лучше всего морс из ягод, например, клюквы, чай с лимоном, компот, сок, но не концентрированный.

Жаропонижающие препараты нужно принимать в строгом соответствии с инструкцией, а лучше – по назначению врача.

Важно помнить, что повышение Т. – это один из симптомов какого-то нарушения в организме, и в первую очередь бороться надо не с температурой, а с причиной ее возникновения.

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3990

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_visokaya_temperatyra_vzroslie.php

https://www.fdoctor.ru/simptom/temperatura/

Высокая температура – типичный симптом при многих заболеваниях. Именно ориентируясь на температуру, мы часто определяем, болен человек или нет. Но это не совсем правильно, ведь температура – это лишь проявление болезни, а не сама болезнь. Поэтому сбить температуру – не значит выздороветь. Необходимо не только бороться с высокой температурой, но определить, какое заболевание ее вызвало, и лечить именно его. А для этого необходимо обратиться к врачу.

Признаки высокой температуры

О том, что поднимается температура, могут говорить следующие признаки (симптомы):

• ощущение слабости, навалившейся вдруг усталости, общее болезненное состояние;
• озноб (легкий озноб при слегка повышенной температуре и сильный – при высокой);
• сухость кожи и губ;
• головная боль, ломота в теле;
• потеря аппетита;
• потливость («бросает в пот»);
• аритмия.

Если Вы испытываете какие-то из этих симптомов, нелишне будет поставить себе градусник

Что считать высокой температурой?

Нормальной температурой обычно считается температура 36,6°C. Но на самом деле нормальной является температура в довольно широком диапазоне.

В течение дня температура тела довольно сильно колеблется. Наиболее низкая температура наблюдается утром, сразу после пробуждения; максимальная – вечером, на исходе дня. Разница может составлять где-то 0,5°C. Физическая нагрузка, стресс, обыкновенный прием пищи, употребление алкоголя, пребывание в бане или на пляже способны поднять температуру. У женщин температурные колебания также связаны с овуляцией. За несколько дней перед овуляцией температура снижается, а при наступлении овуляции – увеличивается.

В среднем, нормальной температурой считается температура от 35° до 37°C. У детей в возрасте до 3-х лет температура до 37,5°C также считается вариантом нормы. Важно, где вы измеряете температуру. Ориентироваться на 36,6°C можно, если вы ставите градусник под мышку. Если градусник держат во рту (оральная температура), то нормальной будет температура на 0,5°C выше (36,8-37,3°C). Для того чтобы получить нормальные значения при измерении температуры в прямой кишке (ректальная температура), надо будет прибавить еще полградуса (норма 37,3-37,7°C). Если опираться на измерение температуры под мышкой, повышенной температурой является температура в диапазоне 37-38°C, высокой – выше 38°C.

Вызывает беспокойство или температура, поднявшаяся выше 38°C, или температура до 38°C, сохраняющаяся в течение долгого времени (субфебрильная температура).

Когда повышение температуры опасно?

Высокая температура тела – несомненный признак того, что в организме развивается какой-либо патологический процесс, как правило, воспалительного характера. Чем выше температура, чем быстрее она поднимается или дольше держится, тем серьёзней может быть вызвавшая её проблема. Именно поэтому высокая температура пугает.

Между тем, само по себе повышение температуры в большинстве случаев – защитная реакция на проникновение инфекции. При высокой температуре активность болезнетворных микроорганизмов снижается, а защитные силы организма, наоборот, интенсифицируются: ускоряется обмен веществ, циркуляция крови, быстрее выделяются антитела. Но это повышает нагрузку на многие органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную. Высокая температура угнетает нервную систему, приводит к обезвоживанию. Возможно возникновения нарушений кровообращения во внутренних органах (за счет увеличения вязкости и свертывания крови). Поэтому высокая температура, которая долго держится, может представлять опасность сама по себе. Также опасной является сверхвысокая температура (выше 41°C).

Надо ли сбивать температуру или нет?

Спешить сбивать температуру не стоит. Прежде всего, больного должен осмотреть врач. Следует придерживаться рекомендаций врача: если он посоветует сбить температуру, то надо сбивать. Врач принимает решения на основании общей картины заболевания и оценки состояния больного, то есть рекомендации всегда индивидуальны.

Однако если больной тяжело переносит температуру, а температура высокая (39°C или выше), то ему можно дать жаропонижающий препарат, строго соблюдая инструкции, указанные на упаковке. При этом необходимо понимать, что Вы боретесь с симптомом, а не болезнью.

Правильный курс лечения предполагает установление причины высокой температуры и проведение комплекса мероприятий, направленных на лечение заболевания, которое вызвало ее повышение.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом  температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

• ОРВИ и грипп. Грипп, а в некоторых случаях и другие ОРВИ  могут начинаться с внезапного подъема температуры. В этом случае катаральные явления начинаются несколько позднее (ближе к вечеру или на следующий день);

• ангина. Вместе с температурой обычно наблюдается боль в горле при глотании. Боль в горле довольно быстро усиливается, так  что не заметить ее нельзя;

• ветрянка (ветряная оспа). Типично начало ветрянки – высокая температура. Характерные высыпания могут появляться только на 2-3 день заболевания;

• абсцесс (скопление гноя в поверхностных тканях или во внутренних органах). При абсцессе температура «плавает»: температурные пики могут перемежаться нормальной температурой в течение дня (в отличие от типичного для «обыкновенного» инфекционного заболевания температурного графика – когда наиболее низкая температура наблюдается после утреннего пробуждения, а к вечеру подрастает);

• воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) обычно проявляются высокой температурой и болью в проекции почек. Но в некоторых случаях боль может отсутствовать;

• аппендицит – также может протекать без боли;

• менингиты и энцефалиты (воспаление мозговых оболочек инфекционного происхождения). В этом случае высокая температура сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Характерный симптом – напряжение мышц шеи (подбородок невозможно опустить к груди);   

• геморрагическая лихорадка (обычно заражение происходит при укусе диких животных, например, мыши-полёвки). Тут тоже есть свои характерные симптомы – уменьшение (вплоть до прекращения) мочеиспускания, появление подкожных кровоизлияний (точечное покраснение кожи, сыпь), мышечные боли.

Повышенная температура (до 37,5-38°C ) без ярко выраженных иных симптомов может наблюдаться при:

• туберкулёзе;

• онкологических заболеваниях;

• заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• неврологических расстройствах;

• аллергической реакции (так может проявляться индивидуальная непереносимость медицинских препаратов).

Также с повышением температуры протекают следующие заболевания:

• воспаление легких (пневмония).  Воспаление легких – распространённая причина высокой температуры. При этом обычно наблюдаются боль в груди, одышка, кашель;

• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты). Тут температура выступает побочным симптомом. Основные жалобы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

• вирусный гепатит А, для которого характерно появление желтушной окраски кожных покровов и белков глаз;

• другие вирусные заболевания – корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка), мононуклеоз, полиомиелит и др.;

• хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит), у женщин – хронический сальпингоофарит. Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции – токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др.);

• хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

• аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры

Высокая температура у ребенка

Ребёнок не скажет, что у него высокая температура. Даже уже сравнительно большие дети, включая учащихся в начальной школе, как правило, не могут правильно оценить своё самочувствие. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка. Заподозрить повышение температуры можно по следующим признакам:

• ребёнок становится неожиданно вялым или, наоборот, беспокойным и капризным;
• его мучает жажда (всё время просит пить);
• слизистые оболочки становятся сухими (сухость губ, языка);
• яркий румянец или, наоборот, непривычная бледность;
• глаза краснеют или блестят;
• ребенок потеет;
• учащается пульс и дыхание. Нормальный пульс составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. К двум годам частота снижается до 100-140 ударов в минуту. Нормальная частота дыхания также зависит от возраста, для двухмесячного ребенка она составляет 35-48 дыханий в минуту, для возраста от года до трех 28-35 дыханий.

Измерять температуру тела в подмышечной или паховой впадине можно ртутным термометром (он наиболее точно показывает температуру), ректально – только электронным. Ректально можно измерять температуру только у маленького ребенка (до 4-5 месяцев), более старшие дети противятся процедуре, так как она неприятна. Для ректального измерения температуры наконечник термометра смазывается детским кремом, ножки ребенка поднимаются, как при подмывании. Наконечник термометра вводится в прямую кишку на глубину 2-х см.

Не следует забывать, что у детей до года нормальной температурой считается температура до 37,5°C , и даже до 3-х лет такая температура не всегда означает, что ребенок болен. Нельзя мерить температуру, когда ребенок сильно беспокоится, плачет, или он сильно укутан – температура в этих случаях будет ожидаемо выше. Повысить температуру тела могут также горячая ванна или слишком высокая температура в комнате.

У маленьких детей температура может подниматься вплоть до 38,3°C по причинам, не связанным с заболеваниями, таким как:

• перегрев (вследствие чрезмерного укутывания, нахождения под прямыми солнечными лучами или нарушения питьевого режима), особенно в возрасте до 3-х месяцев;
• крик;
• запоры (если ребенок тужится, температура может вырасти);
• прорезывание зубов (одна из наиболее частых причин).

Если не похоже, что температура вызвана одной из этих причин, она держится и не спадает или, тем более, растет, необходимо срочно обратиться к врачу. При температуре выше 38°C надо обратиться к врачу в любом случае.

Что делать при повышенной температуре

Пока температура поднимается, больного бьёт озноб, ему холодно. Хочется одеться максимально тепло, укутаться в одеяло, и это естественно. Но как только температура поднялась, и больному стало жарко, следует позаботиться, чтобы не было избыточного перегрева: надо переодеться (или переодеть болеющего ребёнка) в лёгкую хлопчатобумажную одежду. Укрыться можно простынёй.

Рекомендуется постельный режим, но если ребёнок, несмотря на температуру активен, его не надо загонять в постель силком, хотя стоит удерживать от чрезмерной активности, которая способна поднять температуру ещё больше.

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть свежим и прохладным. Помещение необходимо проветривать, удаляя больного на время проветривания в другую комнату.

При высокой температуре необходимо больше пить. Пить можно понемногу, но постоянно. Отлично подходят фруктовые морсы, компоты, разбавленные соки, чай с лимоном, зеленый чай.

Не следует принимать душ или ванну. Можно обтираться водой комнатной температуры или уксусом (9%-й раствор уксуса разводят водой в соотношении 1:1). Маленьких детей обтирать уксусом не рекомендуется. Обтирания холодной водой или спиртом могут привести к усилению лихорадки.

Жаропонижающие средства надо принимать по назначению врача, строго соблюдая инструкции.

В некоторых случаях при высокой температуре следует вызвать скорую помощь:

• если на фоне температуры наблюдается рвота;
• если температура сопровождается появлением сыпи;
• при фебрильных судорогах и других тяжелых состояниях;
• если при температуре выше 38,5°C наблюдаются головная боль, заторможенность, сонливость;
• если температура продолжает подниматься или не спадает, несмотря на принятые жаропонижающие препараты;
• при температуре выше 39,5°C.

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Возможные причины

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.

Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:

1 стадия – период подъема температуры;

2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;

3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений..

Стадия подъема температуры

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.

Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,

а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

Что следует делать?

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Стадия стояния температуры

После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.

Сбивание температуры не всегда уместно.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.

Что следует делать?

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:

— возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;

— у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;

— у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;

— ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.

Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

Лечение

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

Стадия снижения температуры

Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.

Что следует делать?

Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.

Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.