13.Известно, что оболочки головного мозга покрывают последний, а орган зрения является производным мозга. Имеют ли зрительные нервы какуюлибо связь с оболочками головного мозга?
14.При препаровке тройничного нерва преподаватель обратил внимание на образования в полости черепа, в пределах которого располагается узел нерва. В каких образованиях, с точки зрения топографии, располагается тройничный узел?
15.Среди первых шести пар черепных нервов имеется нерв, ветви которого выходят из черепа через определенные его образования. Как называются этот нерв, его ветви и через какие образования черепа они выходят?
16.Первые шесть пар черепных нервов являются соматическими черепными нервами. А имеют ли они еще какую-либо классификацию?
17.Задачей препаратора являлась препаровка одной из трех ветвей нерва из числа первых шести пар черепных нервов, часть волокон которой обеспечивает иннервацию жевательных мышц. Какая ветвь и какого нерва их иннервирует?
18.В одну из черепных ямок внутреннего основания черепа вместе с кровеносным сосудом проникает одна из чувствительных ветвей тройничного нерва. Как называется эта ветвь, с каким сосудом и через какое отверстие она проникает в полость черепа и что она иннервирует?
29.Тема: «VII-XII пары черепных нервов»
1.После операции в области околоушной слюнной железы у больного развилось осложнение в виде нарушения иннервации мимических мышц на оперированной стороне. Чем вызвано это осложнение?
2.У больного нарушение иннервации мимической мускулатуры, расстройство вкуса в области слизистой оболочки передних 2/3 языка и мягкого неба, снижение слюноотделения, повышенное восприятие звуков. Какой черепной нерв и его ветви повреждены?
3.Больной жалуется на головокружение и потерю слуха со стороны правого уха. Какой нерв поврежден?
4.При осмотре больного врач попросил его наморщить лоб, зажмурить глаза, прихватить сомкнутыми губами бумажку. Функцию ветвей какого черепного нерва проверял врач?
5.При осмотре полости рта врач установил, что у больного отмечается потеря вкусовой, болевой и температурной чувствительности задней трети языка. С поражением какого нерва связаны указанные нарушения?
6.После хронического воспаления среднего уха больной обратился к врачу с жалобой на расстройство слюноотделения. Чем вызвано указанное осложнение?
7.У больного после удаления опухоли щитовидной железы обнаружено осложнение в виде нарушения голосообразования. Какова причина данного осложнения?
41
8.При осмотре больного ребенка врач установил пассивное свисание мягкого неба. Поражение какого нерва привело к этому осложнению?
9.Больной жалуется на возникновение затруднения при глотании. Обследованием установлено нарушение функции констрикторов глотки. Ветви какого нерва повреждены?
10.У больного опущено правое плечо, правая лопатка своим нижним углом отведена от позвоночника латерально и вверх. При поражении какого нер-
ва может наблюдаться такая картина?
11.У больного при высовывании языка отмечено отклонение его верхушки влево. Двигательная иннервация какого черепного нерва нарушена в этом случае?
12.Известно, что преддверно-улитковый нерв состоит из двух частей. Как называются эти части и в каком образовании происходит деление нерва на указанные части?
13.Восьмая пара черепных нервов сформирована из отростков чувствительных нейронов. Как называется указанная пара нервов и где залегают тела нейронов, отростки которых идут на формирование нерва?
14.Преддверно-улитковый нерв имеет чувствительные узлы. Где они локализуются и какова их роль в структурной организации нерва?
15.Последние шесть пар черепных нервов имеют сходство и различия как по своему строению, так и по функции. Как с этих позиций их можно классифицировать?
16.Среди черепных нервов имеются два, у которых есть по два одинаковых по месту положения и по названию узла. Как называются эти нервы, их узлы и где локализуются последние?
17.Один из черепных нервов получил свое название за обилие ветвей, расположенных во многих внутренних органах. Как называется этот нерв и какие отделы он имеет?
18.Блуждающий нерв имеет несколько отделов. В каких отделах этого нерва в структуре его ветвей отсутствуют двигательные нервные волокна, иннервирующие скелетную мускулатуру?
30. Тема: «Спинномозговые нервы, их задние и передние ветви. Шейное сплетение»
1.Все задние ветви спинномозговых нервов, за исключением лишь некоторых, делятся на две ветви. На какие структуры делятся задние ветви спинномозговых нервов и у каких из них этого деления нет?
2.В результате операционной травмы мягких тканей шеи справа у больного нарушились ритмичные двигательные экскурсии правого купола диафрагмы. Как можно объяснить причину возникшего расстройства?
3.Гнойное воспаление в пределах шеи позади грудино-ключично-сосцевид- ной мышцы привело к нарушению кожной чувствительности в затылочной области, ушной раковины и наружного слухового прохода, передней
42
и латеральной областей шеи и подключичной области. Какие ветви и какого сплетения были сдавлены гноем?
4.Изучая шейные сплетения, студенты встречаются с термином «шейная петля», ansa cervicalis. Как она формируется и к какому сплетению относится?
5.Известно, что диафрагмальный нерв является смешанным и его двигательные волокна иннервируют одну из мышц тела человека. А что иннервируют его чувствительные волокна?
6.Спинномозговые нервы формируются из корешков спинного мозга. Какие волоконные структуры переходят в состав нервов из корешков спинного мозга?
7.При изучении спинномозговых нервов у студентов возник спор об их протяженности. К единому мнению они так и не пришли. Какова же истинная протяженность спинномозговых нервов?
8.Известно, что спинномозговые нервы локализуются в определенных структурах позвоночного столба, по выходе из которых делятся на несколько ветвей. В каких структурах позвоночного столба локализуются спинномозговые нервы и на какие ветви они делятся?
9.Преподаватель предложил студентам подумать и найти неточность в ряде контрольных работ, в которых отмечалось, что все передние и задние ветви спинномозговых нервов являются смешанными. Студенты успешно справились с заданием. Каков был их ответ?
10.В детстве нередко дети получают от старших «подзатыльник». С этим словом созвучно название одной из ветвей спинномозгового нерва. Как называется этот нерв и к какой паре спинномозговых нервов он относится?
11.Двигательные нервы шейного сплетения иннервируют мышцы шеи, как и шейная петля. Какую связь с шейным сплетением имеет шейная петля и какие мышцы она иннервирует?
12.У пострадавшего были повреждены в области спины несколько задних ветвей спинномозговых нервов. Какие нарушения иннервации в области спины будут у пострадавшего?
13. Огнестрельным ранением была нарушена целостность одного спинномозгового нерва слева в области грудной клетки. Логично предположить, что в области локализации ветвей этого нерва будут нарушены все виды иннервации. Справедливо ли это предположение?
14.Преподаватель попросил студентов подумать и объяснить, в каком случае будет полностью нарушена иннервация в зоне разветвления какого-либо спинномозгового нерва. От студентов последовал правильный ответ. В чем его сущность?
15.С позиции морфофункциональной классификации ветви шейного сплетения делятся на три группы. Какие это группы ветвей?
16.Хирургом было отмечено в истории болезни, что ножевым ранением в области шеи у пострадавшего были перерезаны кожные нервы. Можно ли
43
приблизительно указать область ножевого ранения и количество поврежденных нервов?
17.Преподаватель предложил студентам назвать ветви одного из нервов шейного сплетения, который иннервирует определенные области всех трех имеющихся в организме человека серозных оболочек. Каким должен быть правильный ответ?
18.У студентов возникли разногласия в отношении числа нервов, иннервирующих определенные части наружного уха. Как называются эти нервы и сколько их?
31.Тема: «Плечевое сплетение»
1.В госпиталь доставлен раненый с пулевым ранением нижней части шейного отдела позвоночника. На операции обнаружено повреждение передних рогов четырех нижних сегментов спинного мозга. Нарушения функции нервов какого сплетения возникнут в данном случае и в чем они будут проявляться?
2.В госпиталь доставлен раненый с огнестрельным ранением нижней части шейного отдела позвоночника. На операции обнаружено повреждение задних рогов четырех нижних сегментов спинного мозга. Нарушения функции нервов какого сплетения возникнут в данном случае и в чем они будут проявляться?
3.У больного врач выявил ограничение вращения верхней конечности кнаружи. С травмой каких нервов плечевого сплетения связано указанное осложнение?
4.После травмы передней поверхности верхней трети предплечья у больного затруднена пронация, ослаблено ладонное сгибание кисти и нарушена чувствительность кожи I, II, III и половины IV пальцев на ладонной поверхности. Какой нерв поражен?
5.Ножевым ранением поврежден один из нервов верхней конечности, в результате чего больной не может свести и развести пальцы, при сжимании кисти в кулак четвертый и пятый пальцы не сгибаются. Какой нерв поврежден и на каком уровне?
6.На прием к врачу пришел пациент с выраженной «обезьяньей кистью» (уплощена ладонь и первый палец кисти приведен вплотную ко второму). Мышцы возвышения большого пальца атрофичны. Поражение какого нерва плечевого сплетения вызывает подобную картину?
7.При сложном переломе плечевой кости ее отломками поврежден лучевой нерв. Нарушения каких функций травмированной верхней конечности могут возникнуть у пострадавшего?
8.К врачу обратился пациент с жалобами на невозможность отведения левой руки до горизонтального уровня. При осмотре больного невропатолог также обнаружил снижение чувствительности кожи на заднелатеральной поверхности той же стороны плеча. Какой нерв поражен?
44
9.К врачу обратился пациент с жалобами на затруднение в приведении и вращении плеча внутрь. Какие нервы поражены?
10.С позиций классификации в плечевом сплетении различают две группы ветвей – короткие и длинные. С этой позиции у студентов возник спор о числе этих ветвей. В конечном итоге они пришли к единому правильному мнению, что коротких ветвей больше. Какова эта разница и как называют короткие ветви плечевого сплетения?
11.При удалении молочной железы хирургом пересекаются ветви некоторых межреберных нервов, иннервирующих этот орган. Ветви каких межреберных нервов пересекаются хирургом?
12.При сложном переломе плечевой кости пострадавший не может разогнуть предплечье, кисть и пальцы, отмечается потеря кожной чувствительности тыльных поверхностей предплечья, оснований I, II, половины III пальцев. Какой нерв поврежден?
13.После ножевого ранения у пострадавшего наблюдается нарушение кожной чувствительности медиальной поверхности плеча и предплечья, V и половины IV пальцев ладонной и V, IV и половины III пальцев тыльной поверхности кисти. Какой пучок плечевого сплетения поврежден?
14.После ножевого ранения больной не может отвести плечо, разогнуть предплечье и кисть, наблюдается нарушение кожной чувствительности латеральной и задней поверхностей плеча, задней поверхности предплечья, I, II и половины III пальцев тыльной поверхности кисти. Какой пучок плечевого сплетения поврежден?
15.После ножевого ранения пострадавший не может согнуть плечо и предплечье, наблюдается нарушение кожной чувствительности латеральной поверхности предплечья. Нерв какого пучка плечевого сплетения поврежден?
16.При препаровке образований плечевого сплетения надо хорошо знать его топографию. С какими топографическими образованиями связаны, например, стволы сплетения и самый крупный нерв из его коротких ветвей?
17.Наибольшее число нервных структур в составе сосудисто-нервного пучка на плече находится в определенном топографическом образовании. О каком топографическом образовании на плече идет речь и какие нервные структуры располагаются в его пределах?
18.Пучки плечевого сплетения располагаются совместно с одним из крупнейших сосудов верхней конечности в определенном её топографическом образовании. В каком топографическом образовании верхней конечности располагаются пучки плечевого сплетения и каково их соотношение с одним из крупнейших сосудов?
32.Тема: «Поясничное сплетение. Крестцовое сплетение»
1.Пальпация участка кожи латеральной поверхности бедра вызывает болезненность. Раздражение какого нерва связано с пальпацией в указанной области?
45
2.После операции аппендэктомии у больного возникла пониженная чувствительность кожи над паховой складкой на стороне проведенной операции. Ветви какого нерва были повреждены хирургом в процессе этой операции?
3.В положении сидя больной не может закинуть правую ногу на левую. При поражении какого нерва наблюдается такая патология?
4.При осмотре больного врач-невропатолог установил отсутствие коленного рефлекса при постукивании по связке надколенника. Какой нерв поврежден в этом случае?
5.Больной жалуется на потерю чувствительности кожи ниже надколенника и по переднемедиальной поверхности голени. Какой нерв поврежден?
6.В госпиталь доставлен раненый с пулевым ранением поясничного отдела позвоночника. На операции обнаружено повреждение задних рогов на уровне верхних четырех поясничных сегментов спинного мозга. Нарушение кожной чувствительности каких отделов туловища и нижних конечностей будет у больного?
7.После перенесенной травмы ягодичной области больной жалуется на затруднение фиксации туловища в вертикальном положении (военная выправка) и на боль в тазобедренном суставе. Какой нерв пострадал при травме?
8.Хирург при пальпации кожи вокруг анального отверстия и наружного сфинктера прямой кишки отмечает у больного повышенную чувствительность. Ветви какого нерва вовлечены в патологический процесс?
9.В хирургическое отделение доставлен больной с жалобами на резкую боль в области промежности. При обследовании обнаружено инородное тело в седалищно-прямокишечной ямке. Какой нерв травмирован инородным телом?
10.В травматологический пункт доставлен пострадавший, у которого в результате травмы нерва нарушена функция сгибания бедра. Какой нерв пострадал?
11.В травматологический пункт доставлен пострадавший, у которого в ре-
зультате травмы нерва нарушены функции мышц, разгибающих бедро, всех мышц голени и стопы. Какой нерв пострадал у больного?
12.После дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего частично восстановилась функция поврежденной нижней конечности. Однако на травмированной стороне сохранились стойкие явления невозможности разгибания стопы. Ветвь какого нерва поражена?
13.В травматологический пункт доставлен пострадавший, у которого нарушено отведение стопы и наблюдается отсутствие кожной чувствительности на тыльной поверхности стопы, кроме кожи I межплюсневого промежутка и обращенных друг к другу поверхностей I и II пальцев. Ветвь какого нерва повреждена?
14.В травматологический пункт доставлен пострадавший с переломом верхней трети малоберцовой кости. При обследовании установлено отсутствие
46
разгибания и отведения стопы, нарушение кожной чувствительности заднелатеральной поверхности голени и тыла стопы, за исключением кожи межплюсневого промежутка и обращенных друг к другу поверхностей I и II пальцев. Какой нерв поврежден?
15.В травматологический пункт доставлен пострадавший с переломом костей голени. Больной не может согнуть стопу, наблюдается нарушение кожной чувствительности заднемедиальной поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы. Какой нерв поврежден?
16.В пределах голени некоторые нервы располагаются в имеющихся на голени каналах. Как называются нервы голени и каналы, в которых они располагаются?
17.В подколенной ямке в определенном соотношении залегают кровеносные
сосуды и крупнейший нерв тела человека. Что это за нерв и как он соотносится с сосудами?
18.При препаровке ягодичной области после поперечного рассечения большой ягодичной мышцы взору предстает группа нервов крестцового сплетения. Как называются эти нервы и топографические образования, через которые они проникают в ягодичную область?
33. Тема: «Вегетативная нервная система. Симпатическая часть вегетативной нервной системы»
1.При офтальмоскопии врач выявил у больного суженные зрачки, не реагирующие на свет расширением. Нарушение функции какой части вегетативной нервной системы имеет место?
2.Удар в надчревную область вызывает сильную боль. В чем причина такого явления?
3.У больного повреждены боковые рога от 8 шейного до 2 поясничного сегментов спинного мозга. Выпадение какого вида вегетативной иннервации будет у больного?
4.Проникающим ранением в районе пупочной области повреждено нервное сплетение, в результате чего у больного усилилась перистальтика кишечника, появился симптом «урчания». В чем причина этих нарушений?
5.В результате ранения нервных образований полости малого таза возникли нарушения секреторной и моторной функций его органов (обилие выделения слизи в прямой кишке, мочеиспускательном канале, усиление перистальтики, учащение актов мочеиспускания и дефекации). В чем причина этих нарушений?
6.После успешной сдачи экзамена по анатомии человека у студента усилилось сердцебиение, покраснела кожа лица, усилилось потоотделение (на ладонях). Возбуждение какой части вегетативной нервной системы выражено у студента?
7.Определенные структуры симпатической части вегетативной нервной системы относятся к ее центральному отделу. Как правильно называются
47
элементы центрального отдела симпатической части вегетативной нервной системы?
8.При препаровке студентами симпатического ствола преподаватель попросил их назвать все узлы этого образования. Студенты дали правильный ответ. Как узлы были ими названы?
9.Преподаватель попросил студентов отметить морфологические особенности шейных узлов симпатического ствола. Ответ студентов был правильным. О каких особенностях данных узлов шла речь?
10.Известно, что к симпатическому стволу подходит только один вид нервных ветвей, а выходит несколько ветвей. Как правильно называются упомянутые ветви?
11.В структуре симпатической нервной системы имеются белые и серые со-
единительные ветви. Нервные волокна каких нейронов формируют эти ветви?
12.При изучении неврологии преподаватель решил проверить у студентов выживаемость знаний по остеологии, попросив их назвать два отверстия на основании черепа, в пределах которых локализуются симпатические структуры, производные верхнего шейного узла симпатического ствола. О каких костных и нервных образованиях идет речь?
13.Два канала в пределах основания черепа содержат симпатические структуры, производные верхнего шейного узла симпатического ствола. Как называются эти каналы и симпатические образования, располагающиеся в
них?
14.В производных верхнего шейного узла симпатического ствола имеется несколько образований, названия которых связаны со словом «сонный». Какие это образования?
15.Сердце имеет несколько видов иннерваций, в том числе и симпатическую. Какие симпатические нервы и от каких шейных узлов симпатического ствола подходят к сердцу?
16.От узлов симпатического ствола к внутренним органам подходит несколько внутренностных нервов. Как называются эти нервы и узлы, от которых они отходят?
17.Одно из крупнейших симпатических сплетений брюшной полости анатомы XIX века называли как «солнечное сплетение», «мозг» брюшной полости. Как называется это сплетение в настоящее время и с какими крупнейшими сосудами брюшной полости оно связано топографически?
18.Нарушение работы симпатических сплетений, расположенных в пределах малого таза, приводит к расстройствам функциональной деятельности органов, локализующихся в его полости. Какие наиболее крупные симпатические сплетения иннервируют мочеполовые органы малого таза?
34.Тема: «Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы»
1.У больного нарушена аккомодация глаза, зрачок расширен. Структуры какого нерва пострадали?
48
2.У больного нарушена секреция околоушной слюнной железы. С нарушением работы структур какого нерва можно связать такое состояние?
3.У больного отмечается учащение сердечных сокращений (тахикардия), повышение артериального давления. При поражении какого нерва и каких его структур характерна такая симптоматика?
4.В результате травмы позвоночного столба с повреждением ряда сегментов спинного мозга у больного возникли нарушения в актах мочеиспускания и дефекации. В чем причина указанных нарушений?
5.При черепно-мозговой травме поврежден один из парасимпатических узлов, что привело к сухости роговицы и слизистой оболочки полости носа. Какой узел поврежден?
6.При переломе нижней челюсти поврежден один из вегетативных узлов, что привело к снижению слюноотделения. Какой узел поврежден?
7.В результате перелома основания черепа поврежден один из вегетативных узлов. У больного отмечается снижение секреции околоушной железы слева. Какой узел поврежден?
8.Пулевое ранение травмировало левый ресничный узел. Какие функциональные нарушения, связанные с парасимпатической иннервацией, могут возникнуть у раненого?
9.При препарировании в пределах головы парасимпатических узлов, имеющих собственные названия, было открыто четыре их пары. Все ли узлы были отпрепарированы и как они называются?
10.Студенты рисовали таблицу под названием «Центральные отделы парасимпатической части вегетативной нервной системы». Какие отделы должны быть отображены на таблице и чем они представлены?
11.Четыре пары парасимпатических ядер располагаются в пределах головного мозга. Как называются эти ядра и отделы головного мозга, в пределах которых они локализуются?
12.Парасимпатические ядра, расположенные в стволе головного мозга, имеют тесную связь с определенными черепными нервами. Как называются эти ядра и те черепные нервы, в структуру которых они входят?
13.Студенты разбирали строение крестцового отдела парасимпатической части вегетативной нервной системы. Ими были изучены все структуры этой части нервной системы. Сколько групп элементов изучили студенты?
14.В симпатической и парасимпатической частях вегетативной нервной системы имеются внутренностные нервы. В чем сходство и различие симпатических и парасимпатических внутренностных нервов?
15.Блуждающие нервы являются мощными источниками парасимпатической иннервации многих, но не всех внутренних органов. Какие органы брюшной полости не получают парасимпатическую иннервацию от блуждающих нервов?
16.Сердце имеет мощную вегетативную иннервацию, в том числе и парасимпатическую. Какими черепными нервами и их ветвями (назвать по-латы- ни) осуществляется парасимпатическая иннервация сердца?
49
17.Иннервация органов осуществляется на основе рефлекторных дуг. Какие структуры соматической и вегетативной рефлекторных дуг представлены одинаковыми нервными образованиями?
18.Одна из функций вегетативной нервной системы заключается в иннервации внутренних органов. В чем сущность вегетативной иннервации внутренних органов?
35.Тема: «Анализаторы. Проводящие пути головного и спинного мозга»
1.У больного сдавлены задние корешки спинного мозга. По каким проводящим путям будет нарушено проведение нервных импульсов?
2.У больного выявлено кровоизлияние в клиновидный пучок заднего канатика спинного мозга. Проведение нервных импульсов от каких рецепторов, какой части туловища и конечностей будет нарушено?
3.У больного выявлено кровоизлияние в тонкий пучок заднего канатика спинного мозга. Проведение нервных импульсов от каких рецепторов, какой части туловища и конечностей будет нарушено?
4.Поврежден правый зрительный тракт. Выпадение каких полей зрения будет у больного?
5.Выявлено кровоизлияние в трапециевидное тело моста. Проводящие пути какого анализатора будут нарушены?
6.У больного – кровоизлияние в трапециевидное тело моста. Проводящие пути от какого ядра слухового анализатора будут нарушены?
7.Выявлено кровоизлияние в верхнюю мозжечковую ножку. Какой проводящий путь будет поврежден?
8.У больного – кровоизлияние в колене внутренней капсулы. Какой проводящий путь будет поврежден?
9.Выявлено кровоизлияние в переднюю часть задней ножки внутренней капсулы (тотчас позади корково-ядерного пути). Какой проводящий путь будет поврежден?
10.У больного – кровоизлияние в основании одной из ножек мозга. Какие проводящие пути будут повреждены?
11.Выявлено кровоизлияние в основании правой ножки мозга. Какие проводящие пути будут повреждены?
12.Если исключить функцию периферической части анализатора, что часто достигается новокаиновой анестезией, в чем будет нарушена работа анализатора?
13.У больного выявили отслоение сетчатой оболочки в правом глазе. Что бу-
дет наблюдаться при этом и почему?
14.Произошло нарушение проводящих путей слухового анализатора справа. Будет ли слышать больной правым ухом?
15.У одного больного имеется полное разрушение правого зрительного нерва, а у другого – правого зрительного тракта. Одинакова ли будет клиническая картина у этих двух больных?
50
Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия
- #
- #
- #
- #
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Зарипов В.Н.
1
Баринова М.О.
1
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образо-вания «Ивановский государственный университет»
Проведено исследование влияния сдачи экзаменов на показатели кардиоинтервалографии у студенток в зависимости от уровня их исходного психоэмоционального напряжения. Результаты проведенного ис-следования показали, что в целом сдача экзаменов приводит к изменению вегетативного баланса в сто-рону преобладания симпатического звена регуляции. При этом при наступлении экзаменационной сес-сии паттерн изменений регистрируемых показателей определяется психоэмоциональным напряжением студенток. Во всех исследуемых группах студенток наиболее выраженные сдвиги показателей наблюда-ются при функциональной нагрузке и сопровождаются усилением симпатических механизмов регуля-ции. Однако в большей степени прирост показателей в ответ на функциональную нагрузку во время сдачи экзаменов был отмечен у студенток с благоприятным и особенно у студенток с умеренным пси-хоэмоциональным напряжением.
влияние экзаменов
психоэмоциональное напряжение
показатели кардиоинтервалографии
1. Агаджанян Н.А., Руженкова И.В., Старшинов Ю.П. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма // Физиология человека. — 1997. — Т. 23. — № 1. — С. 93.
2. Березина М.Г. Роль психофизиологических особенностей студентов в адаптации к учеб-ной деятельности : автореф. дис. … канд. биол. наук. — Новосибирск, 2000. — 21 с.
3. Геворкян Э.С., Даян А.В. Влияние экзаменационного стресса на психофизиологические показатели и ритм сердца студентов // Высшая нервная деятельность. — 2003. — Т. 53. — Вып. 1. — С. 46.
4. Зарипов В.Н., Баринова М.О. Изменения показателей кардиоинтервалографии и вариа-бельности ритма сердца у студентов с разным уровнем психоэмоционального напряжения и типом темперамента на зачетной неделе // Физиология человека. — 2008. — Т. 34. — № 4. — С. 73.
5. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. — Иваново : ИвГМА, 2002. — 288 с.
6. Юматов Е.А., Кузьменко В.А., Бадесков В.И. Экзаменационный стресс у студентов // Фи-зиология человека. — 2001. — Т. 27. — № 2. — С. 104.
Введение
Поступив в высшее учебное заведение, студент вынужден приспосабливаться к целому ряду новых факторов, характерных для высшей школы и являющихся для него специфическими социальными и психофизиологическими условиями. Эта адаптация представляет собой сложный многоуровневый социально-психофизиологический процесс, который может сопровождаться значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма [3]. Во время учебы студенты могут испытывать значительные психоэмоциональные нагрузки, которые могут отражаться на их физиологическом состоянии, а в ряде случаев вызывать ухудшение состояния здоровья и приводить к патологии [6]. Одной из таких ситуаций является экзаменационная сессия, результаты которой имеют для студента большую социальную значимость. Экзаменационные нагрузки сопровождаются эмоциональными переживаниями, причем эти переживания, создающие доминантное состояние психоэмоциональной напряженности, являются индивидуально различными [4]. Особенности индивидуального реагирования, как правило, формируются в результате неодинакового вовлечения функциональных систем в процесс приспособительных изменений организма. Следовательно, изучение индивидуальных особенностей функциональных изменений и приспособления студентов к стрессогенным нагрузкам, сопровождающим учебный процесс, является одной из актуальных физиологических проблем.
Целью исследования явилось изучение изменений показателей сердечного ритма у студенток с разным уровнем психоэмоционального напряжения под влиянием экзамена.
Материал и методы исследования
В исследовании приняли участие 50 студенток в возрасте 18-20 лет. Исследование проводилось в течение весеннего учебного семестра. Проведено 2 серии обследований. В первой серии студентки обследовались в дни обычных учебных занятий в течение семестра, а во второй серии были проведены аналогичные обследования этих же студенток перед сдачей экзаменов. В работе были использованы методики психологического тестирования и кардиоинтервалографии. Психологическое тестирование включало оценку психоэмоционального напряжения на основании теста САН (самочувствие, активность, настроение). По результатам психологического тестирования испытуемые были разделены на 3 группы в зависимости от уровня психоэмоционального напряжения (ПЭН): 1 группа – с благоприятным, 2 группа – с умеренным, 3 группа – с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением.
Общеизвестно, что неотъемлемым звеном целостной физиологической реакции на эмоциональное напряжение являются реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Для характеристики степени напряжения отдельных звеньев системы регуляции в целостном организме был использован метод анализа сердечного ритма по Р.М. Баевскому при фоновой записи ЭКГ (положение «лежа») и при ортостатической функциональной нагрузке (положение «стоя»). С помощью математического анализа ритма сердцебиений были рассчитаны индекс вегетативного равновесия (ИВР), вегетативный показатель ритма (ВПР), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), индекс напряжения (ИН). В проведенном исследовании нами было оценено влияние экзаменационной сессии на изменение показателей психологического тестирования и сердечного ритма по Р.М. Баевскому в общей группе студенток, а также зависимость этих изменений от уровня психоэмоционального напряжения.
При проведении работы использовались программно-аппаратные комплексы «НС-Психотест» и «Рео-Спектр 3» фирмы «Нейрософт» (Россия). Статистический анализ полученных результатов проводился по стандартным методикам.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты проведенного исследования показали, что в целом сдача экзаменов приводит к изменению вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического звена регуляции (рис. 1).
Рис. 1. Изменение показателей кардиоинтервалографии у студенток общей группы
* – достоверность изменений между семестром и экзаменом
^ – достоверность изменений между положением «лежа» и положением «стоя»
Это характерно для любой стрессовой ситуации, а если учесть, что уровень стрессогенности экзаменационной сессии как таковой не очень высок, то и наиболее выраженные изменения измеряемых показателей наблюдаются при выполнении функциональной нагрузки. Несомненно, что ортостатическая проба определенным образом усиливает нагрузку, создаваемую экзаменационной сессией. При этом наиболее значимые изменения при функциональной нагрузке для студентов, сдающих экзамен, отмечены для частоты сердечных сокращений (семестр – 80,5±1,9 уд./мин.; экзамен – 93,5±2,8 уд./мин.; р<0,05), ИВР (семестр – 55,3±6,0 усл. ед.; экзамен – 81,8±8,7 усл. ед.; р<0,05), ПАПР (семестр – 41,2±3,4 усл. ед.; экзамен – 71,7±7,0 усл. ед.; р<0,05) и ИН (семестр – 37,9±4,5 усл. ед.; экзамен – 68,4±9,9 усл. ед.; р<0,05). Данная реакция вполне прогнозируема, если рассматривать экзаменационную сессию как один из видов неблагоприятного воздействия, даже без учета возможных различий в силе этого воздействия. Такой характер ответных реакций организма на сдачу экзамена отмечался и в работах многих других исследователей [1-3; 5; 6].
Однако такая направленность ответной реакции не учитывает индивидуальные особенности студенток, а потому не может быть использована в качестве критерия для оценки способности организма к противостоянию неблагоприятным ситуациям, поскольку в этом случае не принимается во внимание психоэмоциональное напряжение субъекта.
После анализа изменений регистрируемых показателей в общей группе для дифференциации характера ответных реакций студентки были разделены на три группы в соответствии с их психоэмоциональным напряжением. Результаты проведенного теста САН показали, что группы с благоприятным и умеренным психоэмоциональным напряжением представлены относительно одинаковым количеством студенток (40% и 45% от общего числа), а группа с неблагоприятным – наименьшим их количеством (15%). Такое распределение позволяет полагать, что в изменениях анализируемых показателей, характерных для исследуемой общей группы студенток (а не исключено, что и для любой другой социальной или профессиональной группы), основная доля будет соответствовать реакциям субъектов с благоприятным и умеренным психоэмоциональным напряжением. При этом если внешние воздействия каким-либо образом отразятся на реакциях субъектов с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением, то при анализе результатов общей группы подобные реакции обследуемых могут нивелироваться, что, несомненно, может приводить к неправильной оценке ситуации.
При наступлении экзаменационной сессии паттерн изменений регистрируемых показателей определяется психоэмоциональным напряжением студенток. Во всех исследуемых группах студенток наиболее выраженные сдвиги показателей наблюдаются при функциональной нагрузке и сопровождаются усилением симпатических механизмов регуляции. Однако в большей степени прирост показателей в ответ на функциональную нагрузку во время сдачи экзаменов был отмечен у студенток с благоприятным и особенно у студенток с умеренным психоэмоциональным напряжением (рис. 2, 3). Так, у студенток с умеренным психоэмоциональным напряжением было выявлено достоверное повышение практически всех измеряемых показателей: ИН увеличился с 40,3±7,2 до 85,4±18,9 усл. ед. (р<0,05), ПАПР – с 44,7±5,7 до 85,8±15,9 усл. ед. (р<0,05), ИВР – с 56,8±9,9 до 97,7±14,4 усл. ед. (р<0,05). У студенток с благоприятным психоэмоциональным напряжением данные изменения были менее выражены, сдача экзамена сопровождалась у них достоверным повышением только частоты сердечных сокращений (с 76,9±2,6 до 94,0±4,4 уд./мин.; р<0,05) и ПАПР (с 41,1±5,6 до 72,5±11,8 усл. ед.; р<0,05).
Таким образом, повышение уровня симпатической регуляции у студентов во время сессии, отмеченное для общей группы в данном исследовании и зарегистрированное другими исследователями, определяется, главным образом, реакциями со стороны субъектов с умеренным психоэмоциональным напряжением.
Данное исследование позволило также выявить следующую закономерность. В ходе семестра функциональная нагрузка в виде ортостатической пробы в целом практически не отражается на изменениях исследуемых показателей (рис. 1). Однако при анализе реакции организма студенток на функциональную нагрузку в зависимости от психоэмоционального напряжения было отмечено увеличение некоторых регистрируемых показателей у студенток с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением. Так, почти вдвое возрос ИН (с 20,9±3,5 до 39,6±9,8 усл. ед.), увеличился ИВР (с 37,6±7,6 до 57,4±8,8 усл. ед.), было выявлено достоверное повышение ВПР (с 1,2±0,1 до 2,2±0,5 усл. ед.; р<0,05). При этом у студенток с благоприятным психоэмоциональным напряжением функциональная нагрузка во время семестра никак не отражалась на изменениях показателей, а в группе студенток с умеренным психоэмоциональным напряжением отмечались лишь незначительные тенденции к изменению вегетативного статуса в сторону усиления симпатического звена регуляции (рис. 2, 3).
Рис. 2. Изменение частоты сердечных сокращений у студенток с разным психоэмоциональным напряжением
* – достоверность изменений между семестром и экзаменом
^ – достоверность изменений между положением «лежа» и положением «стоя»
Рис. 3. Изменение показателей кардиоинтервалографии у студенток с разным уровнем психоэмоционального напряжения
СЕМ – во время семестра; ЭКЗ – перед сдачей экзамена; благопр., умеренн., неблагопр.– студентки с благоприятным, умеренным, неблагоприятным ПЭН; достоверность изменений: * – между семестром и экзаменом, ^ – между положением «лежа» и положением «стоя»
Таким образом, задолго до начала сессии студентки с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением обладают достаточной чувствительностью к внешним воздействиям, которая проявляется в некотором напряжении функциональных систем в ответ на функциональную нагрузку. Такую реакцию можно трактовать как определенную неустойчивость, отсутствие необходимого уровня адаптивных приспособлений. Это приводит к тому, что на фоне неблагоприятного психоэмоционального напряжения организм начинает реагировать на любые, даже малозначимые для него воздействия, что, конечно же, способствует излишним энергозатратам, и можно сказать, что данная реакция проходит «вхолостую».
У студенток с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением функциональная нагрузка сопровождается усилением симпатических механизмов регуляции не только во время семестра, но и в период сдачи экзаменов. Однако в большей степени рост измеряемых показателей при функциональной нагрузке в экзаменационную сессию был отмечен у студенток с умеренным психоэмоциональным напряжением: частота сердечных сокращений возросла с 72,2±3,9 до 97,5±7,3 уд./мин. (р<0,05), ВПР – с 1,5±0,3 до 3,3±0,4 усл. ед. (р<0,05), ПАПР – с 38,9±4,7 до 85,8±15,9 усл. ед. (р<0,05), ИН – с 25,1±5,9 до 85,4±18,9 усл. ед. (р<0,05), ВПР – с 40,2±6,7 до 97,7±14,4 усл. ед. (р<0,05).
Можно предположить, что экзаменационная сессия создает определенный нагрузочный фон, который усиливается ортостатической пробой. Сдача экзамена как вид нагрузки, несомненно, более значим для организма, чем обучение в ходе семестра. В этом случае реакции выявляются преимущественно у лиц с умеренным психоэмоциональным напряжением, поскольку все-таки, несмотря на свою определенную социальную значимость, экзаменационную сессию нельзя еще отнести по своему характеру к экстремальным воздействиям. Поэтому не исключено, что при повышении уровня неблагоприятных воздействий на организм более выраженные изменения регистрируемых реакций будут характерны для лиц с благоприятным психоэмоциональным напряжением.
Заключение
Сдача экзаменов для студентов является значимой нагрузкой, при которой должно происходить усиление симпатических влияний, необходимое для мобилизации сил организма с целью преодоления стрессовой ситуации. У студентов с благоприятным и умеренным психоэмоциональным напряжением данная реакция четко проявляется, а у студентов с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением отсутствует. В то же время у студентов с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением имеет место реакция на незначимую нагрузку, в качестве которой выступает ортостатическая функциональная проба. Поэтому, можно заключить, что невозможно прогнозировать характер реагирования на нагрузку организма студентов с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением, поскольку у них прослеживается алогичный характер реакций: на значимую нагрузку реакции отсутствуют, а на незначимую проявляются.
Полученные данные подтверждают выдвинутое нами ранее предположение о том, что судить о степени устойчивости субъектов к повреждающему действию стрессогенных факторов целесообразнее всего по оценке напряжения вегетативных систем в ответ на слабые стрессорные воздействия [4]. Однако надо заметить, что данные воздействия должны иметь для организма определенное значение. Поэтому положительный результат профессионального отбора должен включать лиц, характеризующихся адекватной ответной реакцией на слабую значимую нагрузку.
При этом основная проблема будет заключаться, в том числе, в подборе критериев для определения уровня значимости внешнего воздействия для организма. В этом плане может быть использована следующая схема. Если в ответ на значимое для организма воздействие увеличивается напряжение вегетативной системы только у лиц с неблагоприятным психоэмоциональным напряжением, то такое воздействие можно отнести к разряду слабых; если в реакцию вовлекаются лица с умеренным психоэмоциональным напряжением, то это нагрузка среднего уровня, а если реакция начинает проявляться у субъектов с благоприятным психоэмоциональным напряжением, то это сильная нагрузка.
Рецензенты:
Назаров Сергей Борисович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии, зам. директора по научной работе ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Иваново; ФГУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России», г. Иваново.
Баженов Юрий Иванович, доктор биологических наук, профессор, профессор кафедры экологии и безопасности жизнедеятельности, Шуйский филиал ФГБОУ ВПО «Ивановский государственный университет», г. Шуя.
Библиографическая ссылка
Зарипов В.Н., Баринова М.О. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СТУДЕНТОВ
С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ
ВО ВРЕМЯ СДАЧИ ЭКЗАМЕНОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=9616 (дата обращения: 11.03.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Тахикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту. Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом (проявление) некоторых заболеваний. Кроме учащенного сердцебиения это состояние характеризуется одышкой, слабостью, болью в груди, иногда потерей сознания.
При нарастающей одышке и боли в груди необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Разновидности тахикардии
Одна из классификаций разделяет тахикардию на физиологическую и патологическую.
Для физиологической тахикардии характерно отсутствие поражения сердечной мышцы и проводящих путей сердца. Такой вид тахикардии можно назвать компенсаторным, так как развиваются она в ответ на повышение потребности организма в кислороде, например, во время занятий спортом, психоэмоционального напряжения, нахождения на высокогорье и т.д.
Для физиологической тахикардии характерны следующие проявления:
- изменения частоты сердечных сокращений носят преходящий характер (не являются постоянными);
- присутствует очевидная связь с провоцирующим фактором (стрессом, сильным волнением, физическими нагрузками);
- по завершении действия провоцирующего фактора частота сердечных сокращений постепенно приходит в норму;
- отсутствуют патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (например, врожденные пороки сердца, перенесенные инфаркты, поражения клапанного аппарата сердца и прочих нарушений ритма сердца).
Патологическая тахикардия наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб).
- Заболеваний надпочечников с их гиперфункцией и, как следствие, повышенным выбросом адреналина в кровь.
- Поражения проводящих путей сердца вследствие перенесенного инфаркта, врожденной патологии клапанного аппарата сердца.
- Наличие анемии (снижения уровня гемоглобина крови).
- Поражения сердечной мышцы (например, миокардит, перикардит).
- Гормональная перестройка организма (беременность, климактерический период).
Возможные причины тахикардии
Тахикардия при гиперфункции щитовидной железы чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Повышение уровня гормонов щитовидной железы отражается на синусовом узле, который располагается в правом предсердии. Он генерирует электрические импульсы, вызывающие сокращения миокарда. При высоком уровне гормонов они воспроизводятся хаотично, воздействуя на сердце. В результате сердцебиение учащается, возникает тахикардия.
Дисфункция коры надпочечников, или болезнь Аддисона, при которой надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов. Их дефицит приводит к тому, что почки начинают быстро выводить с мочой натрий и воду, возникает обезвоживание организма, нарушается водно-электролитный баланс, загущается кровь, замедляется циркуляция и кровоснабжение периферических тканей. На фоне этих изменений происходят патологические изменения сердечно-сосудистой системы.
При анемии увеличение числа сердечных сокращений обусловлено необходимостью поддерживать необходимый уровень кислорода в крови в условиях дефицита гемоглобина.
Напомним, что гемоглобин является переносчиком кислорода к тканям и находится в эритроцитах.
При снижении уровня гемоглобина увеличение частоты сердечных сокращений позволяет «прогонять» кровь с кислородом к тканям быстрее, что дает возможность частично поддерживать необходимый уровень оксигенации. Выделяют несколько видов анемий, в том числе связанных с патологией костного мозга (например, апластические анемии, лейкозы), с недостатком микроэлементов (железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная анемии), анемии вследствие кровопотери (хронической и острой).
При подозрении на развитие анемии вследствие острой кровопотери необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Тахикардии беременных обусловлены как увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, так и ростом потребления сывороточного железа, фолатов, цианокобаламина.
Тахикардия может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, употребления кофе и кофеинсодержащих продуктов, энергетических напитков, содержащих таурин, табакокурения.
К каким врачам обращаться
При подозрении на патологию щитовидной железы или надпочечников нужно обратиться к эндокринологу. Для лечения состояний, связанных с нарушением работы сердца, – к кардиологу. При наличии анемии — к терапевту или гематологу. Беременные женщины наблюдаются в женской консультации, где врач – акушер-гинеколог может своевременно выявить патологию и назначить лечение.
Диагностика и обследования при тахикардии
При обращении пациента с симптомами, характерными для тахикардии, необходимо выяснить, является ли тахикардия первопричиной ухудшения самочувствия, побудившей пациента обратиться к врачу, или она вторична и имеется основное заболевание.
При наличии подозрений на патологию щитовидной железы определяют в крови уровень гормонов щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин и их свободные фракции) и уровень тиреотропного гормона.
Для дифференциальной диагностики врач может рекомендовать комплекс лабораторных анализов (скрининг).
Для диагностики заболеваний надпочечников необходимо определить уровень альдостерона и ренина в крови и моче в условиях покоя и после проведения стресс-тестов, адренокортикотропного гормона, содержание в крови натрия и калия.
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.
Краткая характеристика определяемых �…
Для определения степени выраженности анемии необходимо сдать общий анализ крови с определением уровня гемоглобина и эритроцитов.
Для более полной диагностики оценивается уровень сывороточного железа, витамина В12 (цианокобаламина), эритропоэтина, трансферрина и фолиевой кислоты.
Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)
Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитны�…
Эритропоэтин (Erythropoetin)
Синонимы: Анализ крови на эритропоэтин; ЭПО; Гемопоэтин.
Erythropoietin; EPO.
Краткая характеристика исследуемого аналита Эритропоэтин
Эритропоэтин – гликоп�…
Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin, Transferrin; Tf.
Краткая характеристика определяемого вещества Транферрин
Транферрин – плазменный бел�…
Фолиевая кислота (Folic Acid)
Фолиевая кислота − витамин, необходимый для нормального синтеза ДНК (особенно в онтогенезе) и процессов кроветворения.
Синонимы: Витамин В9; Фолацин; Пте�…
Для удобства существует комплекс диагностических мероприятий «анемия», позволяющий сократить время постановки диагноза.
Обследования во время беременности включают, в том числе, исследования, позволяющие контролировать баланс микроэлементов в организме матери.
Особое внимание во 2-м триместре уделяется уровню сахара в крови матери и плода. Для этого используется пероральный глюкозотолерантный тест.
Глюкозотолерантный тест при беременности
Синонимы: Анализ крови на ГТБ при беременности; Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); Тест на толерантность к глюкозе; Проба с 75 граммами глюкозы.
Glucose toleranc…
При подозрении на заболевания сердца необходимо выполнить ЭКГ, ЭхоКГ.
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
Мониторирование ЭКГ по Холтеру (холтеровское мониторирование) в течение 24, 48 или 72 часов проводят для подтверждения нарушений ритма сердца при отсутствии тахикардии в момент регистрации стандартной ЭКГ.
Что делать при тахикардии?
Для снижения частоты развития приступов тахикардии, вызванных приемом некоторых лекарственных препаратов, злоупотреблением кофе и табакокурением, достаточно ограничить поступление в организм этих веществ и отказаться от курения.
Поводом для обращения за медицинской помощью при тахикардии может стать:
- Внезапное появление одышки (чувства нехватки воздуха) и ее нарастание.
- Возникновение боли в груди, которая может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку, лопатку, жжение, боль или дискомфорт в эпигастрии.
- Развитие резкой слабости, потеря сознания.
- Жидкий черный стул (в медицине данное состояние имеет название – мелена), являющийся клиническим признаком желудочно-кишечного кровотечения.
Лечение тахикардии
При формировании плана ведения пациента необходимо принимать во внимание следующее обстоятельство: если тахикардия развивается вследствие острого кровотечения, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии или физической нагрузки, учащение ритма сердца является компенсаторным механизмом, подавление которого может привести к декомпенсации и резкому ухудшению состояния пациента. В этих случаях препараты, уменьшающие частоту сердечного ритма, не назначают.
При тахикардии, вызванной снижением уровня гемоглобина, выясняют его причину. Например, при железодефицитной анемии назначают препараты железа, при курсовом приеме которых за достаточно короткий срок отмечается положительная динамика.
При своевременном начале лечения В12- и фолиеводефицитной анемии уже через 7–10 дней в анализе крови отмечается повышение уровня ретикулоцитов, что говорит о правильности назначенной терапии.
Гиперфункция щитовидной железы корректируется препаратами, блокирующими синтез Т3-, Т4-гормонов. Подбором доз препарата, определением необходимости его назначения должен заниматься только врач-эндокринолог.
В лечении болезни Аддисона используются гормональные препараты, их выбор осуществляет врачом-эндокринологом с учетом индивидуальных особенностей пациента, исходя из данных анализов крови на содержание гормонов, уровня калия, натрия.
В лечении тахикардии, связанной с патологией сердечно-сосудистой системы, применяют различные группы препаратов, влияющие как на уровень артериального давления, так и на состояние самого миокарда. Например, группа препаратов, объединенных названием бета-блокаторы, снижает частоту сердечных сокращений, тем самым обеспечивая увеличение насыщения сердечной мышцы (миокарда) кислородом.
Источники:
- Дубикайтис Т.А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Российский семейный врач, журнал. 20(3):2016. С. 35-46.
- Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахикардии». Российское кардиологическое общество. 2020.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
9618
05 Марта
-
9613
24 Февраля
-
9676
16 Февраля
Похожие статьи
Головокружение
Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.
Депрессия
Депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств.
Заторможенность
Заторможенность: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Заеды в уголках рта
Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Косоглазие
Косоглазие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Как снять приступ тахикардии: эффективные методы
После того, как будут готовы результаты, врач с ними ознакомиться. На основании анализов будет назначено лечение недуга. Принципы борьбы с патологией определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Для того чтобы снять приступ, следует устранить неблагоприятные факторы, а именно:
- отказаться от кофеина;
- снизить физическую нагрузку;
- принять горизонтальное положение;
- открыть окна в помещении;
- освободить область шеи от одежды.
При патологической тахикардии необходимо проводить медикаментозное лечение. Препараты назначает врач в индивидуальном порядке. Чаще всего это средства, ориентированные на коррекцию артериального давления. В случае неэффективности консервативных методов лечения, прибегают к оперативному вмешательству. Проведение хирургической манипуляции позволят устранить причину и симптомы заболевания. После операции пациенту следует соблюдать определенные профилактические меры. Он должен отказаться от жирной и соленой пищи, избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
Опыт применения грандаксина в коррекции предэкзаменационного стресса у студентов высших учебных заведений
Статьи
Опубликовано в журнале, Фарматека, 2005;13(108):139-142. Н.В. Ярыгин, В.В. Никулин, А.И. Лукутина
Кафедра медицины катастроф МГМСУ, Москва
Начавшееся в 1980-1990-х гг. и продолжающееся сегодня реформирование российского общества с переходом страны к рыночным отношениям отразилось не только на экономике РФ, но и на жизни каждого россиянина.
Желание добиться успеха в жизни, занять высокое положение в обществе, сделать успешную карьеру повсеместно движет молодыми людьми различных социальных групп [4,5]. Одним из наиболее важных аспектов востребованности личности обществом является получение престижного и качественного высшего образования.
С каждым годом уровень требований, предъявляемых к студентам вузов России, растет. Это в равной степени касается как гуманитарных, так и технических высших учебных заведений.
Современный студент должен успевать усваивать большие объемы информации, осваивать новые технологии, уметь применять на практике полученные знания. Не секрет, что основная интеллектуальная нагрузка приходится на период экзаменационной сессии, когда за ограниченный промежуток времени студенту необходимо повторить пройденный материал по нескольким предметам, а некоторым менее сознательным учащимся выучить его. В период предэкзаменационной сессии возрастает давление со стороны профессорско-преподавательского состава вузов, требующего незамедлительной ликвидации академических задолженностей, часто запугивая отчислением. Не стоит игнорировать и значимость обстановки в семье, отношения с родителями, которые часто ждут от своих детей реализации собственных амбиций и вносят дополнительное напряжение в сложившуюся ситуацию [1,3].
Подводя итог вышесказанному, мы можем сделать вывод, что предстоящие экзамены для большого числа студентов являются мощным стрессором, т. е. внешним агентом, вызывающим в организме стрессовые реакции.
Помимо этого в данной группе отмечено значительное повышение общего уровня тревоги и эмоционального напряжения уже в преддверии экзаменационной сессии. У части обследованных нами студентов были выявлены признаки психовегетативного синдрома (ПВС; учащение или урежение частоты сердечных сокращений, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции).
Большинство вышеперечисленных симптомов имеют психофизиологическую природу и представляют собой нормальный физиологический ответ на стрессовую ситуацию. Однако порой эта ответная реакция становится непропорционально сильной по сравнению с вызывающим ее внешним воздействием. Это нарушает адаптационные возможности организма, а в ряде случаев может спровоцировать даже развитие психосоматических заболеваний. Отмечается понижение настроения, преобладает подавленность, выраженно снижается мотивация. В результате подготовка к экзаменам становится малопродуктивной, процесс сдачи экзамена вызывает мощнейший психоэмоциональный сдвиг, а итоговая оценка оказывается ниже возможной.
Необходимость коррекции данного состояния не вызывает сомнений. Однако из-за особенностей образа жизни (интенсивный график занятий, необходимость отрабатывать пропущенные семинары, зачеты и подготовка к экзаменам) студент порой не в состоянии обратиться за медицинской помощью. Общеизвестно также, что в отличие от взрослых молодежь избегает лечения, особенно длительного, так как это ведет к значительному усложнению процесса обучения. Поэтому оптимальной помощью студенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, является амбулаторное лечение. Наиболее часто данной категории пациентов в настоящее время назначаются препараты из группы дневных транквилизаторов.
Но, хотя во всем мире психотропные средства вошли в общесоматическую сеть (по данным ВОЗ, около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты), в России отношение к данной фармакотерапии неоднозначно. Это обусловлено стереотипным представлением о том, что эти препараты обязательно вызывают зависимость, снижают умственные способности, приводят к повреждениям внутренних органов. Это значительно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения со стороны врача.
Таким образом, перед психоневрологами стоит задача подбора лекарственного средства, которое бы соответствовало следующим критериям:
Всем вышеизложенным требованиям полностью соответствует транквилизатор дневного действия Грандаксин (тофизопам), который сочетает в себе уникальные фармакологические свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора. Кроме того, Грандаксин не потенцирует действие алкоголя и седативных средств, не снижает скорость реакции и может применяться при управлении автотранспортом и у лиц, занимающихся потенциально опасными видами деятельности [2,6].
Материалы и методы
Нами был обобщен опыт применения Грандаксина у студентов различных (технических и гуманитарных) московских вузов в возрасте от 18 до 24 лет. Обследуемые — студенты разных курсов — обратились за лечением в порядке индивидуальной консультации. Они жаловались на чувство тревоги и напряженности, сердцебиение, дрожь в руках и ногах, гипергидроз, легкое головокружение, желудочно-кишечные расстройства, возникающие в пред- и экзаменационный периоды и особенно усиливающиеся перед каждым экзаменом. Для исследования были отобраны молодые люди, в клинической картине которых доминировали тревожные расстройства непсихотического уровня, а также ПВС психофизиологической природы (возникает при остром или хроническом стрессе и является ответом на действие стрессогенного фактора). Пациенты с вышеуказанными изменениями вошли в экспериментальную группу — 26 человек (15 девушек и 11 юношей). Этим студентам был рекомендован прием Грандаксина в качестве монотерапии. Препарат применялся по следующей схеме: в 1 -й день — 50 мг, начиная со 2-го дня и далее в течение 2 недель до первого экзамена -100 мг (50 мг утром и днем). Контрольную группу составили 12 студентов (7 девушек и 5 юношей) со сходными клиническими проявлениями, не получавшие специфической фармакотерапии.
В исследование не включались студенты, имеющие сопутствующие органические заболевания ЦНС; выраженную невротическую патологию; эндогенные депрессии, шизофрению и тревожно-депрессивные состояния, не связанные с психоэмоциональной напряженностью перед экзаменами; страдающие синдромом вегетативной дистонии гормональной этиологии, тяжелой соматической патологией (язвенная болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет) и злоупотребляющие алкогольными напитками или наркотическими веществами, а также с неблагополучным аллергоанамнезом.
Группу сравнения составили 15 человек (4 девушки и 11 юношей) — студенты с высокими адаптивными показателями (обычно не испытывающие тревогу перед экзаменами и без выраженных вегетативных изменений).
Для оценки эффективности лечения Грандаксином использовались современные методы исследования:
Результаты и их обсуждение
Результаты исследований продемонстрировали высокую эффективность Грандаксина у студентов с выраженным ПВС и тревогой ожидания (экспериментальная группа). У них наблюдался статистически достоверный регресс тревоги и вегетативных проявлений. В период экзаменационной сессии такие студенты ощущали себя более спокойными, уравновешенными, реальнее оценивали свои силы и возможности, могли лучше распланировать день, успешно справлялись с требуемыми нагрузками, при этом в течение дня чувствовали себя физически более активными. Большинство принимавших Грандаксин студентов отметили более легкое засыпание и улучшение качества сна без применения снотворных средств. В день сдачи экзаменов уровень тревоги не превышал допустимой нормы.
Суммарная балльная оценка вегетативных нарушений по шкале СВД (синдром вегетативной дистонии) при лечении Грандаксином достоверно снизилась с 50 до 32 баллов.
Достоверные положительные изменения выявились и по другим анкетам (субъективной оценки сна, астенических проявлений, гипервентиляционных нарушений), полностью соответствуя норме. Динамика различных проявлений вегетативной дистонии при применении Грандаксина представлена в таблице.
Динамика изменений психологических показателей при лечении Грандаксином была положительной. Уровень депрессивное™ по тесту Бека снизился статистически значимо с 15 до 8 баллов, а уровень реактивной тревожности по тесту Стилбергера — с 46 до 38 баллов.
Интересными оказались результаты инструментальных методов исследования. Субъективная оценка студентами своего состояния подтверждалась объективными показателями. Так, наиболее часто предъявляемой жалобой при первом осмотре было усиленное потоотделение в период наибольшего эмоционального напряжения, которое после проведенного курса лечения Грандаксином либо было незначительным, либо не отмечалось вовсе.
Таблица. Динамика балльной оценки клинических проявлений СВД у студентов в состоянии выраженного психоэмоционального напряжения, вызванного хроническим стрессом
| Показатели | До лечения | После лечения |
| Снижение работоспособности, быстрая утомляемость | 5,1 | 1,4 |
| Эмоциональные нарушения | 6,0 | 1,2 |
| Нарушения сна | 5,8 | 0,8 |
| Нарушения аппетита | 3,2 | 0,7 |
| Изменение окраски кистей, стоп | 2,7 | 0,9 |
| Неприятные ощущения в кистях, стопах | 2,0 | 0,5 |
| Повышенная потливость | 4,5 | 1,1 |
| Повышенная температура тела без воспалительных заболеваний | 1,5 | 0,8 |
| Изменение артериального давления (пониженное/повышенное систолическое) | 4,3 | 1,4 |
| Головные боли | 1,9 | 0,2 |
| Ощущение затруднения дыхания | 2,3 | 0,7 |
| Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки | 2,5 | 0,4 |
| Нарушение функций желудочно-кишечного тракта | 4,1 | 1,2 |
| Суммарная балльная оценка | 45,9 | 11,3 |
| Анкета гипервентиляции | 20,2 | 3,25 |
| Анкета астенических проявлений | ||
| Анкета субъективных характеристик нарушений сна | 10,8 | 22,5 |
Кроме того, нами было установлено, что под влиянием Грандаксина укорачивается латентный период (с 2125 до 2010 мс) и увеличивается амплитуда (с 210 до 279 мв) ответов ВКСП со стоп. Это указывает на улучшение проводимости по симпатическим потоотделительным волокнам и клинически подтверждается уменьшением выраженности элементов феномена Рейно и гипергидроза.
Проанализировав результаты частотного анализа вариативности ритма сердца, мы обнаружили изменения на сегментарном уровне регуляции вегетативных функций. Было получено увеличение показателей вклада дыхательных волн в ритм сердца (с 20 до 34%), что указывает на сдвиг симпатико-парасимпатического баланса в сторону повышения парасимпатических влияний при состоянии расслабленного бодрствования. Вместе с тем проведение ортопробы показало изменение спектрального паттерна реагирования на нагрузку. В группе студентов, принимавших Грандаксин согласно рекомендациям, в отличие от тех, кто не проходил курс лечения данным препаратом, но имел выраженные психовегетативные изменения (контрольная группа), была отмечена нормализация соотношения спектральных составляющих ритма сердца. После завершения курса терапии студенты реагировали на физическую нагрузку так же, как обследуемые, вошедшие в группу сравнения. Это подтверждает превалирование симпатического влияния и указывает на более адаптационное и стрессоустойчивое реагирование обследуемых экспериментальной группы, чем студентов, составивших контрольную группу.
Полученные данные по электрофизиологическим показателям свидетельствуют об увеличении симпатической реактивности именно на сегментарном уровне вегетативной регуляции.
Заключение
Обобщив клинический опыт применения Грандаксина у студентов с выраженной психовегетативной симптоматикой в период хронического стресса, мы пришли к выводу о высокой клинической эффективности препарата: у 94% студентов при его приме нении отмечался очень хороший или хороший эффект. В течение всего периода приема Грандаксина не отмечалось даже незначительных побочных эффектов, что подтверждает хорошую переносимость препарата. В связи с этим рекомендованная схема его приема соблюдалась даже не слишком обязательными студентами, а главное — все они остались довольны результатами проведенного курса лечения. По мнению самих студентов, данная терапия помогла более успешно и значительно легче справиться с поставленными в период экзаменационной сессии задачами, несмотря на дополнительное время, которое они тратили на заполнение анкет и прохождение электрофизиологических исследований.
Таким образом, у студентов, находящихся в сильном психоэмоциональном напряжении, вызванном хроническим стрессом, чаще всего выявляются тревожные расстройства непсихотического уровня с выраженным ПВС психофизиологической природы. Рекомендовав прием препарата Грандаксин, мы воздействовали на уровень тревожности и вегетативные проявления, что привело к стабилизации данных показателей и значительно улучшило параметры стрессоустойчивое™, а значит и адаптации в ситуации психоэмоционального напряжения.
Таким образом, Грандаксин представляет собой эффективный препарат для лечения психоэмоциональных и вегетативных нарушений, обладающий выраженным стресспротективным действием.
Литература
1. Аведисова А.С. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М, 1997. С. 58-67.
2. Ахапкин Р.В. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003.
3. Измеров Н.Ф., Липенецкая Т.Д., Матюхин В.В. Стресс на производстве как важная составляющая проблемы психического здоровья в обществе. Российский психиатрический журнал. 2005. №2. С.10-18.
4. Лежнев А.Н. Болонский процесс и документы международных медицинских образовательных сообществ. М., 2005.156 с.
5. Соколов Е.И., Ющук Н.Д., Луцевич Э.В, Маев И.В, Ярема И.В, Лежнев А.Н. Основные направления совершенствования деятельности университета. М, 2001.208 с.
6. Demyttenatere K.J. Affect Disord. 1997. p. 43.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Учащенное сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком часто или сильно стучит – повод обратиться к врачу.
Сердцебиение – это жалоба пациентов на субъективное ощущение учащенного, аритмичного или тяжелого сердцебиения. В норме мы не замечаем биения своего сердца. А вот любое отклонение от нормы становится сразу же заметно. Сердцебиение обычно описывается пациентами следующим образом: сердце слишком сильно (или «громко») стучит в груди, сердце «выпрыгивает» из груди, сильно колотится, «дёргает», «поворачивается» или «трепещет». Усиленное сердцебиение может сопровождаться чувством пульсации на шее, в висках, подложечной области или кончиках пальцев. Сердцебиению также могут сопутствовать шум в ушах, болевые ощущения в области сердца, чувство стеснения в груди или затруднённости дыхания. Подобные симптомы могут свидетельствовать о патологии сердца, но в большинстве случаев жалоб на усиленное сердцебиение с сопутствующими симптомами инструментальные исследования признаков поражения сердца не выявляют.
Сердцебиение следует отличать от тахикардии. Тахикардия – это объективное увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя – 60-80 ударов в минуту. Если регистрируется более 90 ударов в минуту, то диагностируется тахикардия. Однако при этом пациент может не ощущать, что его сердцебиение – учащенное.
Распространенные причины учащенного сердцебиения
Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:
- значительные физические усилия;
- быстрый подъём на высоту;
- физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
- резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
- употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
- некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
- нарушения пищеварения (например, метеоризм, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).
Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).
Учащенное сердцебиение при повышенном давлении
Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.
Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.
Учащенное сердцебиение при пониженном давлении
Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.
Учащенное сердцебиение при нормальном давлении
Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?
Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:
- слишком интенсивно;
- носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
- возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
- возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
- носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).
В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:
- авитаминоз;
- анемия (низкое содержание гемоглобина и железа в крови);
- тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
- эндокринными заболеваниями;
- сердечными патологиями.
Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и одышку.
Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.
Чем поможет врач при сильном сердцебиении?
С жалобой на сердцебиение следует обращаться к врачу–терапевту или врачу-кардиологу.
При жалобах пациента на усиленное сердцебиение в первую очередь необходимо установить его причину – имеет ли оно физиологическое или патологическое происхождение. Для этой цели могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, в том числе ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография сердца. После установления причины повышенного сердцебиения назначается курс лечения, направленный на устранение патологических факторов. Нормализация сердцебиения достигается с помощью лечения антиаритмическими препаратами. Подобные препараты не стоит принимать самостоятельно, их должен назначать врач в соответствии с состоянием Вашего организма, установленным на основании врачебного обследования. В противном случае результат лечения может быть отрицательным.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Никонова Е.А.
1
Баниюнес А.М.
1
Халфина Р.Р.
1
1 Башкирский Государственный Университет
Данная статья посвящена проблеме стресса и стрессоустойчивости студентов во время сессии. Актуальность данной проблемы немаловажна для студентов первого курса, т.к. именно они подвергаются периоду адаптации после школьного обучения и вдобавок к этому первая в их жизни сессия. Молодые люди встречаясь с новыми методами обучения в ВУЗе, которые отличаются от школьных, не всегда справляются с требованиями и нагрузкой.
Также мы рассматриваем стресс во время экзаменов, когда учащиеся наиболее сильно подвержены напряженным ситуациям. Трудности у студентов в преодолении новой системы обучения, проблемы с материальным положением зачастую сопровождаются нервным напряжением, излишней раздражительностью, вялостью, снижением волевой активности, беспокойством. К тому же стоит учесть, что многие подростки ведут довольно пассивный образ жизни из-за прогрессирующих технологий, что также сказывается на их психическом состоянии.
В нашей статье мы поговорим о некоторых методах борьбы со стрессом, взятых как из научных источников, так и из личного опыта студентов. А также рассмотрим понятия «стрессоустойчивость» и «стресс», для более глубокого понимания данной проблемы.
стресс
стрессоустойчивость
экзаменационная сессия
экзаменационный стресс
студенты
1. Сибгатова Р.И. Курсовая работа на тему: «Исследование психологических особенностей учебного стресса у студентов». [электронный ресурс] URL:https://scienceforum.ru/2013/article/2013007435 (дата обращения: 29.05.2019)
2. Топорина Е.Г., Горбунова О.И., Шадрина Н.М. «Предэкзаменационный стресс и его влияние на эмоциональное состояние студентов педагогического колледжа» [электронный ресурс] URL:https://scienceforum.ru/2019/article/2018011061 (дата обращения: 29.05.2019)
3. Баранов А.А. Психологическая стрессоустойчивость и мастерство педагога: теоретические и прикладные аспекты: автореф. дис….докт. психол. наук. — СПб, 2002г
4. Ф. Б. Березин Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988г
5. Немов Р. С. Психология: Учебник: В 3 кн. М.: Просвещение, 1995
6. Андреевой Е.А., Соловьевой С.А. «Особенности проявления стресса у студентов во время сдачи экзаменационной сессии» [электронный ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-proyavleniya-stressa-u-studentov-vo-vremya-sdachi-ekzamenatsionnoy-sessii (дата обращения: 29.05.2019)
7. Фатеева Н.М. «Адаптация студентов к экзаменационному стрессу» [электронный ресурс] URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=25398363 (дата обращения: 29.05.2019)
8. Хвалина С.А. Экзаменационный стресс // Бюллетень медицинских интернет-конференций: сб. науч. ст. Саратов, 2013
9. Киселева А.Ю., Фадеева Д.А. «Сравнение уровня стрессоустойчивости студентов 1 и 3 курсов Вятского техникума экономики, статистики и информатики» [электронный ресурс] URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=25861858 (дата обращения: 29.05.2019)
Студенческая жизнь представляет собой общение с интересными людьми, различные мероприятий, знакомства, а также новая учебная деятельность, новый формат знаний, новый преподавательский состав. Для первокурсников это пора серьезных испытаний, их жизненная обстановка меняется и ко всему этому им необходимо адаптироваться. Новый формат обучения требует больше самостоятельности, ответственности и личной самоорганизации, и не все студенты готовы к решению задач и проблем. Особой трудностью для них является их первая сессия.
Сдача экзаменов – это всегда стрессовая ситуация, вызывающая волнение и тревогу [1]. Однако студенты первого курса справляются с этой ситуацией по-разному, одни проходят успешно, а для других экзамен становится настоящим испытанием, под влиянием стресса студенты могут потерять контроль над своим состоянием, не могут преодолеть свою тревожность и выдать хороший результат, при том, что даже усиленная подготовка к экзамену не может повлиять. На студента так же могут повлиять такие факторы как конфликт между студентом и преподавателями. несвоевременное выполнение заданий, неспособность правильно распределять свое время и конфликт между «Хочу и Надо». Также не стоит исключать и личностные аспекты, такие как близкого человека, конфликты с одногруппниками, смена обстановки, изменение финансового положения и др.
Во время экзамена студент испытывает, прежде всего, психологический стресс: информационный и эмоциональный. Информационный стресс связан с недостатком или переизбытком информации. В основе его лежат нарушения информационно-когнитивных процессов регуляции деятельности. В него часто попадают учащиеся, которые обучались в течение учебного семестра не систематически, пропускали занятия, не сдавали вовремя отчетность. Накануне экзамена они обнаруживают серьезный дефицит учебной информации, который пытаются в короткие сроки восполнить. Недостаток времени на освоение материала, заставляет когнитивные процессы работать в экстремальном режиме. Таким учащимся не хватает времени, чтобы проанализировать, систематизировать и запомнить информацию, поэтому на экзамен они приходят с хаосом в голове и не могут выдать нужный ответ. Их действия отличаются хаотичностью, они находятся в состоянии повышенной тревожностью, могут испытывать физиологический стресс из-за недосыпания, дефицита физической активности, нарушения режима жизни. Для них сессия часто затягивается из-за необходимости пересдавать экзамены, они не могут выработать продуктивные копинг-стратегии, и поэтому могут дойти до стадии истощения, с последующей невротизацией и возникновением соматических расстройств. [2]
Стресс во время сессии может проявляться в хроническом недосыпе, истощении нервной системы, что ведет за собой негативные последствия: разлад в работе органов и систем, обострение хронических заболеваний, нежелание учиться и общаться со сверстниками.
Проблеме стресса посвящено большое количество работ среди отечественных исследователей, таких как: Ф. Б. Березин, Ю. Л. Ханин, А. В. Петровский, М. Г. Ярошевский, Ф. Е. Василюк, JI. А. Китаев-Смык, Н. И. Наенко, JI. П. Гримак, В. А. Бодров, Д. М. Аболин, В. А. Ганзен, В. Д. Небылицын, С. С. Чшмаритян, Д. Н. Исаев и др., а также зарубежные авторы Г. Селье, В.Э. Мильман, Р. Лазарус, Д. Гринберг и др. Современные исследователи обращают особое внимание на выявление аспектов и факторов устойчивости к психическому стрессу, ее проявлений в учебной деятельности, а также роли в адаптации у студентов 1-го курса.
Проблема возникновения стрессовых ситуаций в учебной деятельности и развитие стрессоустойчивости у студентов еще недостаточно изучена [3]. В настоящее время феномен стрессоустойчивости студентов в учебной деятельности, появление компонентов, негативно влияющих на качество жизни студента первого курса, а также его общей адаптации. Не смотря на свою актуальность, эта проблема требует к себе больше внимания, т.к. имеет довольно слабое практическое начало.
Вовремя своих исследований Г.Селье первый дал рассшифровку «стресса» как независимость процесса приспособления от характера раздражения или нагрузки. Воздействия могут быть самыми различными, но независимо от своих особенностей ведут к цепи однотипных изменений, обеспечивающих приспособление.
Р.Лазарус рассматривал стресс с точки зрения психологического, физиологического и поведенческого уровней. По мнению ученого, стресс с физиологической стороны представляет собой сопровождающуюся выраженными физиологическими сдвигами на воздействие различных внешних и внутренних стимулов физико-химической природы. При этом величина физиологического стресса зависит от интенсивности воздействующего агента. Отличительные особенности психологического стресса заключаются в том, что он вызывается психическими стимулами, которые оцениваются как угрожающие.
Ф.Б. Березин отмечает, что стрессоустойчивость является интегративным свойством личности, включающим в себя взаимодействие эмоционального, волевого, интеллектуального и мотивационного компонентов психической деятельности человека, которые обеспечивают оптимальное успешное достижение цели деятельности в сложной эмоциональной обстановке [4].
Обобщая различные взгляды на природу стресса в современной научной литературе, можно сказать, что термин «стресс» используется, по крайней мере, в трех значениях (рис.1). Во-первых, понятие стресс может определяться как любые внешние стимулы или события, которые вызывают у человека напряжение или возбуждение. В настоящее время в этом значении чаще употребляются термины «стрессор», «стресс-фактор». Во-вторых, стресс может относиться к субъективной реакции и в этом значении он отражает внутреннее психическое состояние напряжения и возбуждения. В-третьих, стресс может быть физической реакцией организма на предъявляемое требование или вредное воздействие [5].
рис. 1
Справляться со стрессом студентам помогает такое качество личности. как стрессоустойчивость. Стрессоустойчивость – набор личностных качеств, обуславливающий способность человека контролировать воздействие внешних раздражителей и оставаться эмоционально спокойным в ситуации стресса.
Проблему стрессоустойчивости рассматривали такие научные деятели как С.В. Субботин, Б.Х. Варданян, А. О. Прохорова, А. А. Реан, Т. В. Середы, Ю. Е. Сосновикова, М. Тышковой, А. Ю. Маленовой, А. Н. Глушко, О. В. Лозгачевой, П.Б. Зильберман и др.
С.В. Субботин под термином «стрессоустойчивость» понимает такие частные его составляющие, как эмоциональная устойчивость, психологическая устойчивость к стрессу, стресс-резистентность, фрустрационная толерантность.
По мнению Б.Х.Варданяна, стрессоустойчивостью считается «свойство личности, обеспечивающее гармоническое отношение между всеми компонентами психической деятельности в эмоциогенной ситуации и, тем самым, содействующее успешному выполнению деятельности»
Так же свою трактовку термину «стрессоустойчивость» предлагает П.Б. Зильберман он пишет, что — это «…интегративное свойство личности, характеризующееся таким взаимодействием эмоциональных, волевых, интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности индивидуума, которое обеспечивает оптимальное успешное достижение цели деятельности в сложной эмотивной обстановке».
Из вышеописанных мнений можно сказать что стрессоустойчивость совокупность качеств, позволяющих организму спокойно переносить действие стрессоров без вредных всплесков эмоций, влияющих на деятельность и на окружающих, а также способных вызывать психические расстройства.
Согласно Андреевой Е.А. и Соловьевой С.А. в их статье об особенностях проявления стресса у студентов во время экзаменационной сессии(2016 год) [6], стрессоустойчивость проявляется как успешность социального воздействия индивида, характеризуется эмоциональной стабильностью, высоким уровнем саморегуляции, низким уровнем тревожности, высоким уровнем психологической готовности к стрессу.
Как уже говорилось выше, стресс – это довольно частое явление. Однако для студента есть такое понятие как «экзаменационный стресс». Экзаменационный стресс — это частная форма психического стресса, которая нередко обуславливает экзаменационный невроз и является несомненным психотравмирующим фактором.
По мнению Фатеевой Н.М. при экзаменационном стрессе наблюдается повышенная нервозность студентов, психическое напряжение. Также в ее статье «Адаптация студентов к экзаменационному стрессу» (2016год) [7], говорится, что часто экзамен становится психотравмирующим фактором, который учитывается в клинической психиатрии при определении характера психогении и может являться пусковым механизмом реактивной депрессии. Известно, что экзаменационный стресс оказывает негативное влияние на нервную, сердечно-сосудистую, иммунную системы студентов. Эмоциональное напряжение приводит к активации вегетативной нервной системы, а также к развитию процессов, сопровождающихся нарушением гомеостаза и лабильностью сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс
Существует две причины экзаменационного стресса [8]. Первая причина — неуверенность в своих знаниях. Она может быть истинной и ложной. Истинная причина вызвана реальными пробелами в знаниях. Здесь ситуацию может спасти качественная подготовка к экзамену. Ложная же — боязнь неизвестного. Бороться с такой неизвестностью можно, поговорив с людьми, сдавшими этот экзамен, или же с преподавателем на предмет выяснения, какие темы будут затронуты, не будет ли каверзных вопросов. Вторая причина — переоценка значимости экзамена. На такое отношение студентов к экзаменам могут влиять родители или общество.
Согласно изученному нами материалу, при экзаменационном стрессе чаще всего наблюдаются такие симптомы как: нервные срывы, Пониженная успеваемость, головные боли от постоянного напряжения, постоянное ощущение усталости, потеря ориентации, бессонница, раздражительность, частое ощущение подавленности, постоянное ощущение перегруженности, повышенный или пониженный аппетит, апатия, депрессия, страх, тревога.
Для снятия стресса студенты начинают интенсивно курить, употреблять спиртное. В редких запущенных случаях подростки используют наркотические вещества, которые как им кажется снимают напряжение.
В статье «Сравнение уровня стрессоустойчивости студентов 1 и 3 курсов Вятского техникума экономики, статистики и информатики» Киселева А.Ю. и Фадеева Д.А. [9] мы изучили проведенное ими тестирование среди студентов 1 и 3 курсов, которое показало, что студенты 1 курса больше и сильнее подвержены учебному стрессу, а также менее стрессоустойчивы, так как учеба в ВУЗе значительно отличается от учебы в школе, а также влияет тот факт, что многие начали самостоятельную жизнь вдали от родителей. В ходе исследования выяснилось, что их больше волнуют: высокие цены на одежду и продукты и строгие преподаватели.
Есть множество видов методик, которые направлены на повышение стрессоустойчивости студентов. Так, например, копинг тест Лазаруса «Способы совладающего поведения», направлен на определение способов преодоления трудностей в различных сферах: трудности в работе, трудности в обучении, трудности в общении, трудности в любви и т.д. По этому тесту преодоление трудностей возможно с помощью 8 стилей поведения:
· Конфронтация.
· Дистанцирование
· Самоконтроль
· Поиск социальной поддержки
· Принятие ответственности
· Бегство-избегание
· Планирование решения проблемы.
· Положительная переоценка
На основе небольшого опроса на тему «Приемы устранения стресса во время экзаменов» факультета психологии Башкирского государственного университета среди студентов 1-го курса, было выявлено, что больший процент опрошенных указали, что это сон и правильное питание, далее общение с друзьями, любимым человеком, близкими и перерывы в учебной деятельности (выходные дни). Самый низкий процент был установлен на сигаретах, алкоголе.
Существует множество методов борьбы со стрессом. Можно рассмотреть некоторые из них, к которым может прибегнуть любой современный студент.
1.При распределении времени держать ситуацию под контролем не менее важно, чем управлять стрессом. Чувство контроля ситуации, вероятно, самое важное и фундаментальное отношение, необходимое для того, чтобы преодолеть стресс.
2. Защищаясь от стресса, можно прибегнуть к воображению. Его используют для психической релаксации.
3. Непродолжительные прогулки на свежем воздухе.
4. Посещение культурных и культурно–развлекательных учреждений (театр, музей, выставка, кино и др.)
5. Общение с друзьями или другой приятной компанией.
6. Хорошим лекарством от стресса является смех. Он тренирует многие мышцы, снимает головную боль, понижает артериальное давление, нормализует дыхание и сон. При этом в кровь поступают так называемые антистрессовые гормоны. Во время стресса в организме также вырабатываются гормоны, только стрессовые: адреналин и кортизол.
7. Массаж. Можно прибегнуть также к самомассажу.
8. Занятия спортом (бег трусцой, плавание, спортивные игры и т. д.). Любые физические упражнения выводят гормоны стресса. 9. Существует ряд упражнений для борьбе со стрессом. К ним относятся 3 вида упражнений: релаксационные (ауторегуляционные дыхательные упражнения, мышечная релаксация, йога); концентрирующие упражнения. Их можно выполнять где и когда угодно в течение дня; противострессовые дыхательные упражнения.
Таким образом, из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что стресс в студенческой деятельности представляет собой повседневные перегрузки, связанные с особенностями процесса обучения в высшем учебном заведении и оказывающие непосредственные и независимые эффекты на самочувствие и психические или соматические функции.
Для первокурсников особый стресс представляет из себя именно экзаменационный. При этом каждый студент индивидуально справляется со стрессовой ситуацией, в зависимости от его личных психологических особенностей. Однако многие студенты используют одни и те же методы для повышения стрессоустойчивости.
Библиографическая ссылка
Никонова Е.А., Баниюнес А.М., Халфина Р.Р. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ У СТУДЕНТОВ 1 КУРСА ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ СЕССИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 3.
;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19678 (дата обращения: 11.03.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)