При пародонтите легкой степени тяжести симптомы егэ

---

Прочитайте текст и выполните задания 1-3

При пародонтите лёгкой степени тяжести симптомы заболевания пародонта слабо выражены. Периодическая кровоточивость возникает во время чистки зубов, при употреблении жёсткой пищи. В ходе осмотра выявляют нарушение целостности зубоэпителиального соединения, присутствуют пародонтальные карманы. Зубы неподвижны. Вследствие оголения корня зуба возникает гиперестезия.
При пародонтите средней степени тяжести наблюдается выраженная кровоточивость, глубина пародонтальных карманов — до 5 мм. Зубы подвижны, реагируют на температурные раздражители. Зубные перегородки разрушаются до 1/2 высоты корня.
При воспалительном поражении пародонта 3 степени пациенты указывают на гиперемию, отёчность дёсен. Пародонтальные карманы достигают более 6 мм. Определяют подвижность зубов 3 степени. Резорбция кости в участке поражения превышает 2/3 высоты корня.

(Медицинский справочник болезней)

1. Укажите варианты ответов, в которых даны верные характеристики фрагмента текста. Запишите номера этих ответов.

1) Текст насыщен терминологической лексикой (например: гиперестезия, гиперемию, резорбция).
2) В качестве основных средств связи используются повторы слов, формы слов, однокоренные слова (например: пародонтите; зубы — зуба; зубы — зубные).
3) Широко использованы простые и составные производные предлоги (например: при, в ходе, вследствие, до).
4) В тексте отсутствуют личные местоимения 1-го и 2-го лица единственного числа, поскольку предъявляемая информация носит предельно обобщённо-отвлечённый характер.
5) Основной функционально-смысловой тип речи текста — описание, так как для изображения явления действительности употребляются глаголы в форме несовершенного вида настоящего времени (например: возникает, выявляют, присутствуют).

2. Продолжите фразу. Самостоятельно подберите термин, который должен стоять на месте пропуска. Запишите этот термин.
Текст относится к стилю речи.

3. Прочитайте фрагмент словарной статьи, в которой приводятся значения слова, выделенного в 3 абзаце текста. Определите значение, в котором это слово употреблено в тексте. Выпишите цифру, соответствующую этому значению в приведённом фрагменте словарной статьи.

ПОРАЖЕ́НИЕ, -я, ср.

1. Действие по глаг. поразить—поражать (в 1 знач.). Поражение цели.

2. Разгром противника, выведение его из состояния боеспособности. Нанести поражение противнику. Потерпеть поражение в бою. 

3. Повреждение, нанесенное каким-л. оружием. — Припал я к нему, а у него и дыхания нет… После оказалось: два поражения в грудь, навылет. 

4. Повреждение, болезненное изменение в ткани, органе и т. п. Поражение сетчатки глаза.  Поражение сердечно-сосудистой системы.

4. В одном из приведённых ниже слов допущена ошибка в постановке ударения: НЕВЕРНО выделена буква, обозначающая ударный гласный звук. Выпишите это слово.

про­зор­лИ­ва обост­рИть дис­пан­сЕр бух­гАл­те­ров де­ше­виз­нА

5. В одном из приведённых ниже предложений НЕВЕРНО употреблено выделенное слово. Исправьте лексическую ошибку, подобрав к выделенному слову пароним. Запишите подобранное слово.

Какое именно было дело, сейчас уже и не помню – разве запомнишь все ЖИТЕЙСКИЕ мелочи?

Перстень этот – работа ИСКУСНОГО мастера конца прошлого века.

У стен крепости вместо узкой КАМЕНИСТОЙ кромки – благоустроенный пляж с намытым песком.

В Ворошиловграде, ввиду ограниченности ЖИЛОЙ площади, служебный кабинет отца был перегорожен пополам ситцевой занавеской.

Она стала тосковать по БЫВШИМ временам, когда дети хотели стать космонавтами и лётчиками.

6. Отредактируйте предложение: исправьте лексическую ошибку, заменив

неверно употреблённое слово. Запишите подобранное вами слово.

Время от времени глава семьи менял расстановку сил в собственном доме,

одних возносил, других лишал на время полномочий, держал в грязном теле,

с тем чтобы потом снова одарить вниманием и заботой.

7. В одном из выделенных ниже слов допущена ошибка в образовании формы слова. Исправьте ошибку и запишите слово правильно.

здоровые ДЁСНЫ вкусных ГРАНАТ сказать БОЛЕЕ ГРОМКО

новых ПОГОН к ДЕВЯТИСТАМ избирателям

8. Установите соответствие между грамматическими ошибками и предложениями, в которых они допущены: к каждой позиции из первого столбца подберите соответствующую позицию из второго столбца.

ГРАММАТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ

А. нарушение связи между подлежащим и сказуемым

Б. нарушение в построении предложения с деепричастным оборотом

В. нарушение видо-временной соотнесённости глагольных форм

Г. нарушение в построении предложения с причастным оборотом

Д. неверный выбор падежной формы имени существительного с предлогом

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Прочитав аннотацию к книге, мне захотелось купить её и прочитать от корки до корки.

2. По возвращению с работы мать позвала сына ужинать, но он отказался, сказав, что готовится к докладу.

3. Маша, одетая в розовое платьице, выходит из подъезда и пошла вдоль по тротуару к детской площадке.

4. Со своего недоступного острова, оберегаемого войском кораблей, приученных повелевать морем, она властвует великими областями во всех частях света.

5. Вглядываясь в эти ровные строчки, Андрей повернулся к двери, положил ладонь на ручку замка и вдруг заметил в самом низу листа постскриптум, короткую приписку мелким почерком, не замеченной им раньше.

6. Он подплыл поближе, вглядываясь в тумане в чёрную глыбу на воде, и на миг замер в нерешительности, будто засомневался, стоит ли двигаться дальше.

7. Воодушевлённой возможностью посидеть с Никитой наедине и помочь ему с документами, Оле хотелось болтать без умолку.

8. Бóльшая часть участников конференции, организованной накануне чемпионата, интересовалась составом спортивных сборных.

9. «Кто из вас сегодня опоздали на первое занятие?» – строго спросил преподаватель.

9. Укажите варианты ответов, в которых во всех словах одного ряда содержится безударная чередующаяся гласная корня. Запишите номера ответов.

1. вырастил, выкосил (траву), пловчиха

2. припереть, понимать, изложение

3. выскочил, касание, поджигать

4. смирился, пригорюнился, творец

5. блистательный, сжимать, выгоревший

10. Укажите варианты ответов, в которых во всех словах одного ряда пропущена одна и та же буква. Запишите номера ответов.

1. пр..общил, пр..льстил, пр..вратник

2. и..сяк, бе..престанно, во..ходящий

3. н..ладил, пр..дедушка, р..ссыпал

4. под..тожил, пред..нфарктный, из..мать

5. с..язвил, подош..ю, суб..ект

11. Укажите варианты ответов, в которых в обоих словах одного ряда пропущена одна и та же буква. Запишите номера ответов.

1. син..ватый, обур..ваемый

2. плюш..вый, азот..стые (соединения)

3. сводч..тый (потолок), сначал..

4. абхаз..кий, скольз..кий

5. завед..вать, парч..вое (платье)

12. Укажите варианты ответов, в которых в обоих словах одного ряда пропущена одна и та же буква. Запишите номера ответов.

1. (они) стел..т, ове..нный

2. вер..вший, вылет..шь

3. мел..щий (кофе), (они) пол..т

4. выздоров..вший (юноша), высп..шься

5. скач..щий (конь), (они) дыш..т

13. Определите предложение, в котором НЕ со словом пишется СЛИТНО. Раскройте скобки и выпишите это слово.

Глубокая, (НЕ)ТРОНУТАЯ даже шелестом сухого листа тишина простиралась в лугах.

У этого водоёма были (НЕ)ПРИВЫЧНЫЕ твёрдые берега, а густое сплетение белокрыльника, багульника, трав, корней и мхов.

Я (НЕ)РАЗ в своей жизни попадал в сложные ситуации, но всегда на моём пути встречались хорошие люди, которые помогали мне.

За окном горел, никак не мог погаснуть (НЕ)ЯРКИЙ, но очень красивый закат.

Разговор был ещё (НЕ)ОКОНЧЕН, когда в кабинет вошла секретарша директора.

14. Определите предложение, в котором оба выделенных слова пишутся СЛИТНО. Раскройте скобки и выпишите эти два слова.

(В)ОТЛИЧИЕ от многих, М. Горький не гонялся за славой; он не пугался критики, но ТАК(ЖЕ) не испытывал и радости от похвалы глупца или невежи.

Мой отец был (ПО)НАСТОЯЩЕМУ искусным плотником, (ЗА)ТО, а ещё за весёлый нрав его уважали в посёлке.

Ещё в глубокой древности люди мечтали о том, ЧТО(БЫ) подняться в небо: в легенде о Дедале и Икаре, которую создали древние греки, (КАК)РАЗ и отразилась эта мечта.

Однажды ночью я проснулся от странного ощущения: мне показалось, БУД(ТО) я оглох во сне; я прислушался и понял, что я не оглох, а (ПО)ПРОСТУ за стенами дома наступила тишина.

Бойцы шли (ПО)ДВОЕ, (ПО)ЗАДИ колонны тащилась повозка с полевой кухней.

15. Укажите все цифры, на месте которых пишется НН. Запишите цифры в порядке возрастания.

На углу Гороховой – единстве(1)ый извозчик, старик, в потрёпа(2)ом армяке, подпояса(3)ом обрывками вылинявшей вожжи, в рыжей овчи(4)ой шапке, из которой султаном торчит кусок пакли; пузатая мохнатая лошадёнка его запряже(5)а в низкие лубочные санки.

16. Расставьте знаки препинания. Укажите предложения, в которых нужно поставить ОДНУ запятую. Запишите номера этих предложений.

1. Всю ночь грохотала гроза и ливень гремел по окнам и по крыше дома.

2. Трактирщик то помогал некоторым то отбегал в сторону и командовал.

3. Летом дядюшка уходил либо далеко в горы либо к озеру и проводил там не меньше месяца.

4. У подножия этого холма бесстрашно и беззаботно сидят скрипачи и скрипачки и трогательно наигрывают классические мелодии.

5. Великий курфюрст Богоданной и Светозарной земли обладал железной волей и необычным упрямством.

17. Расставьте знаки препинания: укажите все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые.

Уже (1) выйдя из университета (2) и (3) приготовляясь на свои две тысячи съездить за границу (4) Иван Фёдорович вдруг напечатал в одной из больших газет странную статью (5) обратившую на себя внимание (6) даже неспециалистов.

18. Расставьте знаки препинания: укажите все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые.

От сердца нашего избытка,

от доброй воли (1) так сказать (2)

мы в годы юности Магниткой (3)

тебя (4) привыкли называть.

Я просто счастлив тем (5) однако (6)

что помню зимний твой вокзал,

что ночевал в твоих бараках,

в твоих газетах выступал.

И, видно (7) я хоть что-то стою,

когда в начале всех дорог (8)

хотя бы (9) строчкою одною

тебе по-дружески помог. (Я.В. Смеляков)

19. Расставьте знаки препинания: укажите все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые.

Когда визжит дверь (1) и раздаются басистые голоса (2) Хижнякову кажется (3) что это пришли к нему и за ним (4) и он долго прислушивается (5) пока поймёт (6) кому принадлежит голос.

20. Расставьте знаки препинания: укажите все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые.

Лебеди с криком взлетели ввысь, сделали несколько прощальных кругов над озером (1) где провели лето (2) и (3) когда белокрылая стая скрылась в туманной дали (4) мы со старым егерем (5) ещё долго молча смотрели в небо.

21. Найдите предложения, в которых тире ставится в соответствии с одним и тем же правилом пунктуации. Запишите номера этих предложений.

(1)Россия — очень большая страна. (2)Посчитай — она имеет 11 часовых поясов. (3)Берёзы, дубы — эти деревья можно встретить на западе. (4)С точки зрения животного мира в европейской части России разнообразно представлены лисицы, белки. (5)А на востоке — тайга. (6)Там растут кедры, и на них — кедровые орехи. (7)В тайге живут бурые медведи — самые крупные наземные хищники. (8)«Широка страна моя родная» — вот уж действительно справедливы слова знаменитой песни.

Прочитайте текст и выполните задания 22-27.

(1)Прибыв на новое место работы, молодой врач Александр Зеленин на следующий день приступил к своим обязанностям. (2)Во время обхода его стало одолевать волнение: было несколько чрезвычайно сложных случаев – без лабораторных данных невозможно разобраться, а лаборатория не работает.

(3)Как он будет лечить этих людей? (4)Работая шприцем или скальпелем, Александр всегда успокаивался. (5)Есть под рукой что-то осязаемое, сразу можно видеть результат. (6)Но терапия без анализов… (7)Сейчас Зеленин чувствовал себя словно древний мореплаватель, только что миновавший Геркулесовы столбы. (8)Безбрежный, неведомый океан колыхался перед ним.

(9)Вот уже больше трёх лет фельдшер Макар Иванович благополучно обходился без рентгена и лаборатории, врачуя без страха и сомнения. (10)В райздраве он славился лихостью своих диагнозов. (11)Перебирая старые истории болезней, Зеленин то и дело натыкался на такие перлы: «(12)Общее сотрясение организма при падении с телеги».

(13)В конце недели Зеленин собрал производственное совещание. (14)Пришли все работники больницы: пять медсестёр, фельдшер, санитарки, бухгалтер, завхоз и кучер Филимон. (15)Все эти люди со скрытой насмешкой, с любопытством и недоверием поглядывали на беспокойного худого юношу, который теперь стал их начальником. (16)Персонал привык к тишине и спокойствию. (17)Больных было мало, потому что всех мало-мальски серьёзных отправляли в район. (18)Для выполнения плана койко-дней Макар Иванович клал в больницу знакомых старушек и упражнялся на них в диагностике.

(19)Зеленин подумал и неожиданно для самого себя густым голосом сказал:

– (20)Наша больница является самым крупным лечебным учреждением на всём пространстве Круглогорского куста, со стационаром на двадцать пять коек. (21)Как видите, задачи перед нами стоят большие, и мы должны быть на высоте. (22)Но сейчас мы не на высоте! (23)Больше того, мы представляем из себя совершенно невероятный экспонат прошлого столетия. (24)В век телевидения и электроники работаем вслепую. (25)А между тем у нас есть и рентгеновский аппарат, и лабораторное оборудование. (26)Но всё поломанное, грязное. (27)В чём дело? (28)Некому было заняться? (29)Нет, дело в косности. (30)Вот вы, Макар Иванович…

(31)Тот слегка вздрогнул и пошевелил сцепленными на животе пальцами. (32)Полчаса назад он отобедал, и сейчас по голове его под белым колпаком, семеня ножками, бегали крохотные человечки, предвестники мягкой дремоты. (33)Взволнованные восклицания молодого доктора с шипением, как ракеты-шутихи, летели откуда-то издалека.

«(34)Нехорошо получилось, – подумал Зеленин, – ещё обидится старик». (35)Но отступать было поздно.

– (36)Макар Иванович, расскажите, как вы лечите, что назначаете больным?

– (37)Как что? (38)В зависимости от индивидуальных реакций организма, – ответил Макар Иванович и привычно напыжился. – (39)От головы даю пирамидон, от живота бесалол…

– (40)Макар Иванович! (41)Ведь так, наверное, во времена Чехова уже не врачевали. «(42)От головы, от живота…» (43)Скажите, вы вот эту книжку давно перечитывали? – и Зеленин протянул ему толстый том «Пособия для сельских фельдшеров».

(44)Макар Иванович протёр очки, отставил книжку на длину вытянутой руки и прочёл название.

– (45)Мол-лодой человек, я тридцать лет здесь практикую, я… я… – сказал он после этого дрожащим голосом, встал и неловко стал стаскивать с плеч халат. – (46)Я на фронте… (47)Вот так унизить… эх… постыдились бы!..

(48)Минуту спустя Зеленин, чувствуя острую щемящую жалость, увидел в окне нелепую бочкообразную фигуру фельдшера на тонких ножках. (49)Александр несмело обвёл взглядом оставшихся. (50)Что теперь сказать? (51)Ему было жалко Макара Ивановича, хотелось оправдаться перед людьми, но он продолжил свою речь, словно ничего не случилось:

– (52)Итак, мы должны наладить работу своими руками, и начать придётся с рентгеновского кабинета и лаборатории. (53)Для ремонта аппарата придётся вызвать техника из района – нужно выделить средства, – сказал он, обращаясь к завхозу. – (54)Потом командируем кого-нибудь из сестёр на курсы рентгенолаборантов.

(55)На следующий день, в обед, Зеленин сидел в больничной столовой и смотрел в окно на бескрайнюю ширь озера. (56)Было ветрено, мрачно, ходуном ходил тёмно-серый взлохмаченный горизонт.

«(57)Настоящий морской шторм, – подумал Саша. – (58)Сегодня Макар Иванович не вышел на работу. (59)Филимон говорил, что старик лежит на сундуке с полотенцем на лбу и молчит. (60)Какая я сволочь! (61)Надо пойти к нему, поговорить по душам. (62)Нет, я должен быть твёрд. (63)Что из того, что он стар? (64)Если работаешь – изволь работать добросовестно».

(65)Мысли Зеленина прервались, потому что в дверь бухнули сапогом, а затем появился Филимон, больничный кучер.

(По В.П. Аксёнову*)

*Василий Павлович Аксёнов (1932–2009) – русский писатель, драматург и сценарист, переводчик, педагог.

22. Какие из высказываний соответствуют содержанию текста?

1) Александр Зеленин – молодой врач, которого направили на стажировку в Круглогорье, чтобы Макар Иванович обучал его.

2) Зеленин не мог поставить диагнозы больным, лежащим в стационаре, потому что в больнице не было необходимой техники и лабораторного оборудования.

3) Макар Иванович участвовал в Великой Отечественной войне, за его плечами было тридцать лет практики, поэтому он считал, что читать «Пособие для сельских фельдшеров» ему, опытному хирургу, незачем.

4) Больница находилась на берегу большого озера.

5) После производственного собрания Макар Иванович, считая себя несправедливо униженным, не вышел на работу.

23. Какие из перечисленных утверждений являются верными?

1) В предложениях 3–6 представлено рассуждение.

2) Предложения 11–12 противостоят по смыслу предложениям 9–10.

3) Предложение 17 указывает на следствие того, о чём говорится в предложении 16.

4) В предложении 44 представлено повествование.

5) В предложении 56 представлено описание.

24. В предложениях 36–42 найдите синонимы (синонимическую пару).

Запишите их.

25. Среди предложений 13–20 найдите такое(-ие), которое(-ые) связано(-ы) с предыдущим при помощи лексического повтора, указательного местоимения и контекстного синонима. Напишите номер(-а) этого(-их) предложения(-ий).

26. «Персонажи повести Василия Аксёнова “Коллеги”, с которыми мы знакомимся в предложенном фрагменте, – простые люди, оказавшиеся за пределами привычного. Создавая их образы и описывая ситуации, в которые они попадают, автор использует такой троп, как (А)____(“острую щемящую жалость” в предложении 48, “взлохмаченный горизонт” в предложении 56), такие лексические средства, как (Б)____(“мало-мальски” в предложении 17, “семеня” в предложении 32, “напыжился” в предложении 38) и (В)____ (“то и дело” в предложении 11, “ходуном ходил” в предложении 56), а также такое синтаксическое средство, как (Г)____ (предложения 30, 37, 46)».

Список терминов

1. фразеологизмы

2. разговорные слова

3. риторические обращения

4. эпитет

5. метонимия

6. антонимы

7. вводные конструкции

8. неполные предложения

9. олицетворение

27. Напишите сочинение по прочитанному тексту. Сформулируйте одну из проблем, поставленных автором текста. Прокомментируйте сформулированную проблему. Включите в комментарий два примера-иллюстрации из прочитанного текста, которые, по Вашему мнению, важны для понимания проблемы исходного текста (избегайте чрезмерного цитирования).

Дайте пояснение к каждому примеру — иллюстрации. Укажите смысловую связь между примерами-иллюстрациями и проанализируйте её. Сформулируйте позицию автора (рассказчика).

Сформулируйте и обоснуйте своё отношение к позиции автора (рассказчика) по проблеме исходного текста.

Объём сочинения – не менее 150 слов.

Работа, написанная без опоры на прочитанный текст (не по данному тексту), не оценивается. Если сочинение представляет собой пересказанный или полностью переписанный исходный текст без каких бы то ни было комментариев, то такая работа оценивается 0 баллов.

Сочинение пишите аккуратно, разборчивым почерком

Ответы:

1 1245

2 научному

3 4

4 дешевизна

5 былым

6 чёрном

7 гранатов

8 91352

9 235

10 234любая последовательность этих цифр

11 135 любая последовательность этих цифр

12 23

13 неяркий

14 будтопопросту

15 1234

16 23

17 45

18 12567

19 23456

20 1234

21 56

22 –45

23 –145

24 – лечитьврачевать

25 –15

26 – 4218

Проблемы:

1. Проблема выбора между жалостью к людям и справедливой необходимостью. (Что выбрать: пожалеть человека или справедливо наказать, раскритиковать его? С чем сталкивается человек, занимающий руководящую должность? Какова «оборотная сторона» руководящей должности?)

2. Проблема косности. (Что такое косность? В чём она проявляется? Каковы последствия косности? Нужно ли бороться с косностью? Как с ней бороться?)

3. Проблема сохранения профессиональных качеств. (Что нужно делать, чтобы сохранить свои профессиональные качества на высоком уровне? Сколько человек должен учиться в своей жизни?)

4. Проблема сохранения профессиональных качеств врача. (Каким должен быть врач? Какими качествами он должен обладать?)

5. Проблема честности перед самим собой. Проблема критического отношения к себе. Проблема предъявления требований к себе и к людям. (Нужно ли быть честным перед самим собой? Как нужно относиться к самому себе? Какие требования человек должен предъявлять к самому себе и к людям?)

6. Проблема качеств хорошего руководителя. (Какими качествами должен обладать человек, возглавляющий какое-либо дело, становящийся руководителем?)

Позиция автора:

1. В ситуации, когда перед человеком стоит нравственно-этическая проблема: поступить справедливо или пожалеть человека, даже если его есть за что наказать, раскритиковать, — сделать выбор бывает очень сложно. Особенно остро это проявляется, когда человек становится руководителем: ему приходится стать жёстче для пользы дела. Поэтому человеку, занимающему руководящую должность, необходимо руководствоваться тем, что в конечном счёте принесёт объективную пользу, позволит справиться с теми задачами, которые стоят перед ним, не потеряв при этом в себе человека.

2. Косность — это состояние бездействия и покоя, остановки в развитии, отсутствие необходимости движения вперёд. Косность приводит к тому, что качество того, что делает человек, становится очень низким, потому для такого человека работа становится формальностью, да и сам он превращается в ограниченного человека, который не ставит перед собой целей, плывёт по течению и даже не способен признать это. С косностью нужно бороться, иначе всё застынет на месте, придёт в упадок. Враг косности — действие, отсутствие мещанской тишины, покоя и удовлетворённости бездеятельной жизнью.

3. Человек должен постоянно учиться, чтобы поддерживать свой профессиональный уровень, иначе наступит остановка в развитии и, как следствие, профессиональная деградация. Чтобы быть профессионалом, человек не имеет права пренебрегать обучением: учиться нужно постоянно.

4. Врач не имеет права относиться к работе формально. Он должен работать добросовестно, сохраняя свои профессиональные знания и навыки, беспрестанно развивая их.

5. Человек должен быть честным с самим собой, способным относиться к себе критически. Важно принимать решения взвешенно.

6. Хороший руководитель должен быть требовательным к себе, уметь предъявлять адекватные требования к другим, заботиться о деле, быть твёрдым, когда это необходимо. Он умеет преодолевать страх, когда это нужно, скрывая его от подчинённых.

От степени пародонтита напрямую зависит выбор метода лечения этой болезни. Чем более запущена ситуация, тем сложнее и длительнее окажется терапия. Именно поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо обращаться за помощью к специалисту.

Впрочем, тут стоит рассказать обо всем по порядку. Ведь человеку, не имеющему соответствующих знаний, не только сложно разобраться в классификации пародонтита по степеням, но и в принципе определить, что у него за болезнь, а также почему она появилась. Итак, начнем?

Основные причины пародонтита

Пародонт – это то, что окружает зубы человека во рту, то есть, десна, кровеносные сосуды, кости, соединительные ткани. Пародонт снабжает питательными веществами как сами зубы, так и альвеолярные отростки, то есть, участки челюсти, в которых находятся зубные лунки. Крепко стоят на своих местах зубы тоже за счет пародонта. 

Пародонтит – заболевание, связанное с попаданием инфекции в пародонт с его последующим воспалением. Начинается всё обычно с воспаления поверхности дёсен (гингивита).

Более глубокое воспаление усиливает симптоматику и приводит к пародонтиту, который перетекает в пародонтоз. А это уже чревато разрушением костных тканей и потерей зубов.

Причина болезни – бактерии. Они прекрасно себя чувствуют в ротовой полости, если для их питания и размножения образуются подходящие условия. Когда это происходит?

• При несоблюдении гигиены полсти рта. Подходящая питательная среда для размножения бактерий – остатки пищи, застрявшие между зубами и в десневых карманах (промежуток между десной и самим зубом).
• При образовании зубного камня. Откуда он берется? Это отвердевший зубной налет из бактерий (биопленка), который за день накапливается на зубах. Именно из-за зубного камня в тканях рядом с зубом часто возникает воспаление.
• При наличии травм на деснах (от твердой пищи, жесткой зубной щетки или от плохо сидящих коронок, пломб). Патогенные организмы прекрасно размножаются в ранках.

Пародонтит той или иной степени тяжести может возникнуть из-за привычки пережевывать пищу одной стороной рта (тогда нагрузка на зубы и дёсны получается неравномерной). Больший риск развития пародонтита у людей с искривленными зубами либо с нарушениями прикуса.

Вот какие ещё факторы благоприятны для пародонтита:

• Зубные воспаления в запущенной, невылеченной форме (близлежащие ткани они тоже охватывают).
• Слабый иммунитет, причины которого – недостаток витаминов, плохое питание, регулярное пребывание в стрессе.
• Курение, употребление жевательного табака.
• Проблемы с гормонами.
• Атрофия костных тканей, связанная с малым количеством твёрдой пищи в рационе. 

Реже, но всё же случается, что причина развития пародонтита – в наследственности. Тогда даже при правильном уходе в полости рта появляются симптомы гингивита, а следом – и пародонтита.

Симптомы болезни

Пародонтит бывает лёгкой, средней и тяжелой степени. В зависимости от этого будет отличаться и симптоматика. При тяжелых формах заболевания наблюдаются, соответственно, более серьезные его проявления.

Сначала пациент вообще несколько месяцев может даже ничего особо не замечать, но постепенно он начинает чувствовать, что:

• дёсны кровоточат (постоянно или время от времени);
• изо рта неприятно пахнет;
• между зубами увеличиваются промежутки;
• если в эти промежутки попадает пища – ощущения очень болезненные;
• жевать неудобно и неприятно;
• дёсны чешутся;

Для вас подарок! В свободном доступе до
13.03

3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё



Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше

• кажется, как будто зубы начинают шататься;
• дёсны краснеют, отекают и выглядят нездоровыми;
• быстрее и больше накапливается зубных отложений.

Полноценное лечение пародонтита какой бы то ни было, легкой, средней или тяжелой степени, возможно только при содействии врачей-стоматологов.

Формы пародонтита

Форм пародонтита существует несколько, они отличаются особенностями течения болезни, величиной пораженных участков и степенью тяжести имеющихся поражений.

Острая и хроническая степень пародонтита

Острая форма сопровождается внезапной и болезненной симптоматикой. Это заставляет пациентов без промедления обращаться к врачам, поэтому острый пародонтит считается «меньшим из зол», более благоприятным вариантом развития событий.

А вот при хроническом пародонтите вообще долго может не быть никаких симптомов, либо они совсем слабые и не доставляют пациенту особого беспокойства.

Клиническая картина прорисовывается яснее при обострениях, однако и тогда далеко не все пациенты спешат к врачу. А болезнь между тем активно развивается, и обратиться в стоматологию всё равно придётся.

Пародонтит локализованной и генерализованной формы

Тут речь идет об объёмах пораженных болезнью тканей. Если воспаление затронуло лишь один участок челюсти, то это – локализованный пародонтит. При этом обычно поражен всего один зуб, или ещё те, что находятся рядом с ним. Как правило, локализованный пародонтит не затрагивает соседние зубы, даже если воспаление длится долго.

Более тяжелая форма заболевания – генерализованный пародонтит, который распространяется по всем тканям (или почти по всем) верхней либо нижней челюсти.

Результатом болезни, если её не лечить, может стать выпадение практически всех зубов. Причем проблема не будет простой даже при своевременном обращении к врачу. Всё равно потребуется длительный и комплексный курс лечения. 

Степени пародонтита

Классификация пародонтита включает легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания.

Пародонтит лёгкой степени

Симптоматика при легкой форме такая: во-первых, продолжают проявляться все признаки катарального гингивита, а именно: у пациента болят и кровоточат дёсны в процессе чистки.

Во-вторых, десневой край набухает, краснеет, даже становится синюшным. А вокруг шейки зубов накапливается микробный налет или даже образуется зубной камень.

По каким именно признакам врачи диагностируют уже начальную стадию пародонтита, а не всё ещё катаральный гингивит? При пародонтите лёгкой степени тяжести глубина так называемых зубодесневых карманов достигает 3,5 мм.

Эти карманы появляются из-за того, что ткани дёсен, облегающие стенки зубов, разрушаются. А в образовавшиеся щели легко проникают патогенные бактерии, причем доступ для них открыт ниже уровня десны. Процесс сопровождается воспалением, а активно развивающиеся бактерии разрушают периодонт и костную ткань, прилегающую к корню зуба.

У пациента внутри пародонтального кармана прямо на корне зуба собираются твёрдые зубные отложения, а пространство самого кармана наполняется серозно-гнойной субстанцией.

Если сделать панорамную рентгенограмму, то можно наблюдать ощутимое (до 1/3 длины корня зуба) уменьшение уровня костной ткани, то есть, межзубных перегородок. Это воспалительная резорбция кости, которая бывает двух типов.

Первый тип – горизонтальная резорбция кости. Обычно бывает у пожилых людей и близких по возрасту к пожилым. Болезнь прогрессирует медленно и сопровождается постепенным уменьшением высоты костной ткани вокруг всех зубов.

Поэтому пародонтальных карманов по 3-3,5 мм глубиной тут может и не быть, но в области всех зубов уровень кости будет становиться всё ниже и ниже.

Второй тип – вертикальная резорбция. Лечится труднее всего. Болезнь в таком случае протекает агрессивно (как правило). Вдоль корня зуба образуются внушительные пародонтальные карманы, и именно в этих местах происходит разрушение кости, а высота межзубных костных тканей не особо снижается.

Средняя степень пародонтита

При пародонтите данной степени тяжести глубина пародонтальных карманов достигает уже 5 мм и самих карманов образуется больше. В более глубоких карманах активнее размножаются патогенные бактерии, поэтому усиливается образование в этих областях серозно-гнойного экссудата, и это уже рассматривается как норма.

Более того, параллельно возможно формирование и грибковой флоры, это обязательно нужно учитывать при назначении препаратов для лечения пародонтита средней степени тяжести.

Итак, пародонтальные карманы делаются более глубокими, до 5 мм. Это влечет за собой снижение уровня костной ткани примерно на 1/3-1/2 длины корня зуба.

Внешне это выглядит так, будто край десны сместился вниз, глубже видна шейка зуба, иногда даже оголяются корни. На данной стадии пародонтита и при подобном состоянии кости может наблюдаться подвижность зубов 1-2 степени.

Какие-то из зубов начинают наклоняться, либо на передних зубах наблюдается так называемое веерообразное расхождение. Особенно это частое явление в случаях, когда у пациента уже нет, или почти нет боковых жевательных зубов.

Обычно подобное состояние сопровождается жалобами пациента на плохое самочувствие в целом, то есть, люди чувствуют себя ослабленными, быстро устают, чаще простужаются (из-за ухудшения работы иммунной системы).

Обратите внимание, что для данного этапа течения болезни уже характерна «вторичная деформация зубных рядов», зубы как будто расходятся в стороны. Поэтому и процесс лечения пародонтита средней степени тяжести более сложен.

Тяжелая степень пародонтита

Вся имеющаяся симптоматика продолжает ухудшаться. Пародонтальные карманы увеличиваются по глубине до 6 мм. Вместе с этим снижается и уровень межзубных костных перегородок до 2/3 длины зуба и более. Подвижность зубов на данной стадии пародонтита увеличивается до 3-4 степени.

Параллельно с этим воспалительные процессы приобретают обостренную форму: десны резко набухают, на них могут образовываться абсцессы, все это сопровождается весьма болезненными ощущениями. Кроме того, подвижность зубов тоже резко усиливается.

Общее состояние пациентов существенно ухудшается при тяжелой степени болезни. Появляются жалобы на слабость, недомогание, нарушение аппетита и сна.

Кроме того, симптоматика переносится и на внутренние органы, то есть, из-за хронического воспаления дёсен чаще обостряются хронические заболевания внутри всего организма. В большей степени ухудшение состояния касается диабетиков, людей с болезнями сердца, с ревматизмами и гормональными заболеваниями.

Методы лечения заболевания

Лечение назначается с учетом степени тяжести пародонтита у больного. Процесс будет более сложным, долгим и дорогостоящим при высоком уровне подвижности зубов, значительной потере костной ткани, а также при отсутствии большого числа зубов.

Для начала необходимо прийти на консультацию и не просто к стоматологу, а к пародонтологу, то есть, врачу, чья сфера деятельности – именно лечение воспалений дёсен.

Непосредственно лечение пародонтита требует соответствующей подготовки. Необходимо избавиться от наддесневых и поддесневых отложений и санировать ротовую полость.

То есть, следует пройти процедуру профессиональной очистки зубов с помощью таких методов гигиены, как ультразвук, скейлинг, Air Flow и механическая чистка. 

Лечение противовоспалительными препаратами

Подобные лекарственные средства применяются либо местно, либо системно. При местном лечении пациенту назначается полоскание полости рта, промывание пародонтальных карманов антисептиками, смазывание десен специальными гелями.

Общая терапия подразумевает параллельный прием таблеток, уколы либо капельницы. Что именно назначают при пародонтите? Антибиотики и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

Шинирование

Шинирование используется как способ фиксации зубов для устранения их подвижности, что в итоге останавливает дальнейшее развитие пародонтита. Методы подобной фиксации существуют временные и постоянные.

При лечении тяжелой степени пародонтита, когда зубы очень подвижны, практикуется временное шинирование. Тут главная задача – не допустить очередной потери зубов и зафиксировать их в экстренном порядке.

Временные шины изготавливаются сейчас из композита и акрила. Это современные эстетичные материалы, которые крепятся на зубы (специальной адгезией) на несколько дней. Потом вместо временных шин устанавливаются постоянные.

Постоянные шины обеспечивают фиксацию зубов на длительные сроки. Перед установкой такой конструкции зубы необходимо обточить.

Внутри зубного ряда делается небольшой пропил, в него помещается армированная нить (специальная, очень прочная), и все это скрывается при помощи композитных материалов. В среднем такая шина может простоять во рту у пациента несколько лет.

Применяется еще и так называемое полупостоянное шинирование, в основном – когда нужно зафиксировать передние зубы. Опять же, существуют съёмные и несъёмные конструкции.

Первые рекомендуется надевать после хирургического лечения на ночное время суток. Полупостоянные шины носят от нескольких месяцев до года, это определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом лечении возникает тогда, когда нужно удалить оставшиеся после консервативного лечения инфицированные пародонтальные карманы. Такое случается, если карманы образовались очень глубокие, либо есть внутренние дефекты костей и прочие варианты осложнений.

Существует три метода хирургического лечения, с помощью которых врачи устраняют различные дефекты десен и костей:

1. Закрытый кюретаж. Это технология очистки пародонтальных карманов от грануляционной ткани, а также для удаления поддесневых отложений во рту у пациента. Процедуры выполняются путем механического выскабливания, без предварительных разрезов. В случаях с довольно глубокими пародонтальными карманами закрытый кюретаж малоэффективен.
2. Открытый кюретаж. Процедура подразумевает отслоение десны, поэтому эффективность её значительно выше. Большой плюс еще и в том, что возможные дефекты костей при подобном подходе удаляются в один этап. Но тут следует учитывать, что открытый кюретаж – операция более травматичная, и противопоказаний к ней существует больше, в сравнении с предыдущим методом.
3. Лоскутные операции. Процедура состоит в том, что врач формирует из десны лоскут и тем самым открывает шейку зуба и расположенные рядом костные ткани. Это позволяет выполнить необходимые при конкретной степени пародонтита манипуляции: сделать костную пластику, отшлифовать корни, удалить пораженные участки слизистой.

Хирургическое лечение предполагает период послеоперационного ухода. Пациенту назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами, противовоспалительные препараты, а при необходимости – и антибиотики.

Ортопедическое лечение пародонтита

Протезирование показано пациентам с отсутствующими зубами либо если для подвижных зубов применялось шинирование за счет искусственных коронок. Собственно, это заключительный этап лечения, и именно от успешности его проведения зависит, каким будет состояние зубов.

Разумеется, потом потребуется еще и регулярная поддерживающая терапия. На ортопедическом этапе лечения ставится задача восстановить целостность зубных рядов, жевательные функции и уменьшить нагрузку на слабые зубы. Это должно защитить их от дальнейшего смещения, выдвижения или веерообразного расхождения.

Что касается профилактики пародонтита, то здесь очень важно санитарное просвещение населения, полноценное питание и привитие навыков правильной чистки зубов ещё с детства.

Профилактической мерой против пародонтита и иных болезней зубов и ротовой полости должны стать регулярные визиты к стоматологу. Хотя бы раз в полгода нужно проходить осмотр и обязательно удалять зубной камень, из-за которого как раз и начинает развиваться болезнь.

Дата публикации 27 декабря 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы пародонтита

Патогенез пародонтита

Классификация и стадии развития пародонтита

Осложнения пародонтита

Диагностика пародонтита

Лечение пародонтита

Прогноз. Профилактика

Содержание:

• Причины пародонтита
• Симптомы пародонтита
• Классификация пародонтита по степени тяжести
• Классификация степени подвижности зубов
• Формы и виды пародонтита

Стоматологии, в которых возможно вылечить пародонтит

Пародонтит, иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.

Пародонтит – это серьезное заболевание, при котором воспаление переходит с поверхности десен на все ткани, окружающие и фиксирующие зубы в челюстных костях. В результате происходит разрушение зубодесневого соединения и межальвеолярных перегородок, что, в конечном счете, может привести к выпадению зуба.

Пародонтит в запущенном состоянии способен вызвать гораздо более серьезные проблемы, в том числе повышение уровня сахара в крови и даже инфаркт или инсульт. Заболевания десен также отрицательно влияют на течение беременности, вызывая риск преждевременных родов.

Причины пародонтита

Основная причина пародонтита – это скопление зубного налета, который при затвердевании образует зубной камень. Скоплению зубного налета способствует множество факторов, в том числе употребление сладкой пищи, плохая гигиена полости рта, а также жевание табака и курение. Кроме того, налет может начать активно скапливаться из-за снижения продукции слюны в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях пародонтит оказывается связан с наследственной предрасположенностью. Это случается довольно редко, однако в данном случае даже при идеальной гигиене полости рта не удается избежать сначала гингивита, и затем и пародонтита.

Достаточно часто пародонтит обнаруживается у людей с сахарным диабетом, причем в этом случае его лечение оказывается малоэффективным. Также нередко пародонтит возникает из-за гормональных нарушений, например, во время беременности или в период менопаузы.

Дефицит в организме витаминов В и С также может стать причиной развития пародонтита, либо усугубляющим фактором этого заболевания. Не менее опасен недостаток кальция. Именно поэтому для профилактики пародонтита очень важно правильно питаться.

Если постоянно есть чрезмерно мягкую пищу, то зубы не будут достаточно нагружены, и это ухудшит самоочистку зубов. Не менее вредно жевать только на одной стороне.

Также довольно часто пародонтит развивается у людей с неправильным прикусом.

Симптомы пародонтита

На ранней стадии пародонтит протекает в форме гингивита – воспаления десен, которое может развиваться безболезненно, а может вызывать боли в области десен и их кровоточивость. Если гингивит не лечить, это приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию пародонтита.

На ранней стадии проявление симптомов пародонтита достаточно слабое. Ситуация меняется, когда появляется кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи — первый важнейший признак развивающегося пародонтита.

Основными симптомами пародонтита являются:

• кровоточивость десен при кусании твердых продуктов и во время чистки зубов, неудобство при жевании (боли), зуд десен
• изменение цвета десен, покраснение, припухлость появление налета на зубах
• вязкая слюна
• образование пародонтальных карманов
• выделение гноя из зубодесневых карманов
• неприятный запах изо рта
• оголение шеек зубов (повышение чувствительности зубов)
• смещения зубов, подвижность зубов (расшатывание) выпадение зубов

В зависимости от степени воспалительного процесса при пародонтите наблюдаются нарушение жевательной функции, смещение зубов, их неестественная подвижность (шатание) и повышенная чувствительность к перепаду температур и химическим раздражителям.

Пародонтит в запущенном состоянии способен вызвать гораздо более серьезные проблемы, в том числе повышение уровня сахара в крови и даже инфаркт или инсульт. Заболевания десен также отрицательно влияют на течение беременности, вызывая риск преждевременных родов.

Классификация пародонтита по степени тяжести

Врачи различают три степени тяжести пародонтита, которые постепенно сменяют одна другую в ходе развития заболевания. Первой стадии обычно предшествует гингивит.

Легкая

На первой, легкой стадии, пародонтит характеризуется небольшой убылью альвеолярной кости – не более чем на треть высоты корня зуба. Глубина пародонтальных карманов составляет обычно около 3,5 миллиметров, зубы остаются неподвижными.

Средняя

На второй стадии, которую еще называют среднетяжелой, у пациента глубина пародонтальных карманов достигает 5 миллиметров, а альвеолярная кость убывает уже на половину высоты корня. Также наблюдается патологическая подвижность зубов в пределах первой-второй степени.

Тяжелая

При тяжелой степени пародонтита глубина пародонтальных карманов превышает пять миллиметров, и при этом альвеолярная кость убывает более чем на половину высоты корня. Зубы обретают подвижность 3-4 степени, возможно выпадение отдельных зубов.

Классификация степени подвижности зубов

1. Первая степень. Для нее характерна возможность смещения зуба не более чем на один миллиметр в вестибуло-оральном, щечно-язычном направлениях и к соседнему зубу;
2. Вторая степень – патологическая подвижность по тем же направлениям более, чем на миллиметр, и появление подвижности в небно-дистальном направлении;
3. Третья степень – зубы подвижны во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Если каких-то соседних зубов нет, то возможен наклон;
4. Четвертая степень – зуб подвижен во всех направлениях, легко совершает любые вынужденные движения, в том числе и вокруг своей оси.

Формы и виды пародонтита

Очаговый пародонтит

Для этого вида заболевания характерен локализованный воспалительный процесс, то есть по сути пародонтит поражает только область одного, двух или нескольких рядом стоящих зубов. Все другие пародонтальные ткани при этом относительно или полностью здоровы. Обычно такой пародонтит возникает из-за местной травматизации – завышенной пломбы или некорректно установленного протеза или коронки.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный, или диффузный пародонтит – это патологическое изменение пародонтальных тканей практически у всех зубов зубного ряда. Чаще всего бывает хроническим, с чередующимися периодами рецидивов и ремиссий. Начинается очень часто безболезненно и бессимптомно, из-за бактериальной инфекции.

Острый пародонтит

Для острого пародонтита характерно резкое появление всех симптомов заболевания. Также из десневых карманов часто выделяется гнойный экссудат или сукровица. Острым чаще всего бывает очаговый пародонтит

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит, в отличие от острого, часто развивается незаметно, для него характерны достаточно длительные периоды ремиссии, во время которых симптомы практически не проявляются. Во время обострений симптомы хронического пародонтита такие же, как у острого. Подвижность зубов иногда сохраняется даже во время ремиссий.

Гнойный пародонтит

Для данной формы пародонтита характерно выделение из десневых карманов гнойного экссудата. Если гнойный пародонтит запустить, то со временем он может вызвать абсцесс. Пародонтит, осложненный абсцессом, называется абсцедирующим пародонтитом.

Агрессивные формы пародонтита

Для этих форм пародонтита характерно нетипичное течение. Это связано с тем, что они провоцируются микроорганизмами, которые очень быстро проникают в ткани пародонта и оказывают выраженное патогенное действие.

Существует несколько агрессивных форм пародонтита:

• Рано возникающий пародонтит;
• Хронический пародонтит взрослых;
• Препубертатный пародонтит;
• Быстропрогрессирующий пародонтит;
• Рефрактерный пародонтит;
• Язвенно-некротический гингиво-пародонтит;
• Пародонтит, протекающий вместе с системными заболеваниями.

Основная причина пародонтита – это скопление зубного налета, который при затвердевании образует зубной камень. Скоплению зубного налета способствует множество факторов, в том числе употребление сладкой пищи, плохая гигиена полости рта, а также жевание табака и курение.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.