Авитаминоз — заболевание, вызванное нехваткой того или иного витамина или его предшественника в организме человека. Какие причины могут приводить к развитию авитаминоза? Назовите не менее 5 причин.
Спрятать пояснение
Пояснение.
1. Недостаточное поступление витамина с пищей.
2. Нарушение процессов всасывания витаминов в пищеварительном тракте.
3. Недостаточная выработка витаминов кишечной микрофлорой (организмом человека).
4. Нарушение биохимических путей превращения (метаболизма) витаминов в организме человека.
5. Инактивация витаминов другими веществами (лекарственными препаратами).
6. Избыточное выведение (вымывание) витаминов из организма (при нарушении работы почек).
Спрятать критерии
Критерии проверки:
| Критерии оценивания выполнения задания | Баллы |
|---|---|
| Ответ включает в себя все названные выше элементы, не содержит биологических ошибок | 3 |
| Ответ включает в себя два из названных выше элементов и не содержит биологических ошибок, ИЛИ ответ включает в себя три названных выше элемента, но отсутствуют пояснения | 2 |
| Ответ включает в себя один из названных выше элементов и не содержит биологических ошибок, ИЛИ ответ включает в себя два из названных выше элементов, но отсутствуют пояснения | 1 |
| Ответ включает только один из названных выше элементов и содержит биологические ошибки, ИЛИ ответ неправильный | 0 |
| Максимальный балл | 3 |
Авитаминоз – термин, получивший широкое употребление. Сегодня об авитаминозе говорят многие, а наслышаны практически все. При этом авитаминоз, как правило, понимается более широко по сравнению с тем, что в это понятие вкладывается медициной. Медицина различает два патологических состояния: авитаминоз – когда в организме отсутствует какой-либо витамин (разновидность авитаминоза, при котором отсутствует сразу несколько витаминов, называется полиавитаминозом); и гиповитаминоз – когда организм испытывает недостаток каких-либо витаминов. В массовом сознании эти два состояния обычно не различаются, и любой недостаток витаминов называется авитаминозом. На самом деле авитаминоз сегодня встречается сравнительно редко, гораздо чаще приходится сталкиваться с гиповитаминозом.
Витамины – это органические низкомолекулярные вещества, жизненно необходимые для человека. Низкомолекулярные соединения – химически нестойкие, поэтому большинство витаминов легко разрушается, например, при нагреве, или окисляясь при контакте с воздухом. Но при этом витамины участвуют в различных обменных процессах, и их дефицит или отсутствие приводит к нарушению обмена веществ и развитию серьёзных патологий.
Витамины попадают в наш организм несколькими путями:
- с потребляемой пищей;
- вырабатываются нормальной микрофлорой кишечника;
- витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения.
Симптомы авитаминозов
Проявления авитаминоза (гиповитаминоза) зависят от того, какого именно витамина не хватает.
Дефицит витамина A (ретинола) проявляется, прежде всего, в виде офтальмологических и дерматологических патологий. Нарушается «сумеречное зрение» – способность уверенно ориентироваться в отсутствии недостаточной освещенности. Плохо воспринимается яркий дневной свет. Поражается конъюнктива (развивается конъюнктивит) и роговица (она размягчается, становится возможна её перфорация). Кожа становится сухой и уязвимой для проникновения инфекции (типичными проявлениями являются пиодермия и фурункулез). При недостатке витамина А также повышается вероятность развития заболеваний дыхательных путей (ринитов, бронхитов).
Дефицит витамина B1 (тиамина) проявляется в виде комплекса симптомов, получивших название болезнь бери-бери. Наиболее типичны неврологические нарушения: головная боль, быстрая утомляемость, непереносимость умственной нагрузки, общая слабость, неуверенность при ходьбе, ощущения онемения и покалывания. Возможны также боли в области сердца, тахикардия, тошнота, запоры и некоторые другие проявления.
Дефицит витамина B2 (рибофлавина) проявляется поражением губ (губы трескаются, появляются заеды в уголках рта), слизистой ротовой полости (развивается стоматит). Также наблюдаются сухость кожи; возможны похудание и анемия.
Дефицит витамина B6 имеет кожные и неврологические проявления. Наиболее типичными симптомами являются сухость кожи, себорейный дерматоз (волосистая часть головы, лицо, шея), покраснение языка, трещины в уголках рта, ощущения онемения и покалывания (кисти и стопы), анемия, у маленьких детей возможны судороги.
Дефицит витамина B12 является одной из распространённых причин анемии, на фоне которой чаще всего наблюдаются такие симптомы как общая слабость, бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, шум в ушах, головокружения.
Дефицит витамина C (аскорбиновой кислоты) исторически известен под названием цинги. Характерные симптомы: покраснение, отёчность и кровоточивость дёсен (в тяжелом случае возможно выпадение зубов), мышечная слабость, болезненность ног при ходьбе, на коже возможно появление синяков.
Дефицит витамина D может быть причиной рахита и остеопороза, так как приводит к изменениям костной ткани. У детей может наблюдаться деформация костей, взрослые (особенно в пожилом возрасте) часто страдают от переломов. Другие проявления: слабость, повышенная утомляемость, судороги мышц рук и ног, бессонница, снижение веса и потеря аппетита.
Дефицит витамина Е вызывает гемолиз (распад эритроцитов), приводит к нарушению репродуктивной функции. Основные проявления: мышечная дистрофия, нарушение координации движений, ухудшение зрения. Кожа теряет эластичность, волосы становятся тусклыми и начинают ломаться.
Дефицит витамина K приводит к нарушению свертываемости крови и повышенной кровоточивости (возможны носовые, подкожные и желудочно-кишечные кровоизлияния).
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины авитаминоза
Соответственно, к дефициту витаминов приводят следующие факторы.
Пищевые факторы. Здесь можно выделить:
- преимущественное употребление продуктов, в которых витамины присутствуют в недостаточном количестве и вообще отсутствуют;
- недостаточное питание. Увлечение голоданием и другими «народными» методиками снижения веса часто становятся причиной гиповитаминоза;
- избыточное потребление сахара;
- кулинарную обработку или условия хранения, способствующие разрушению витаминов в продуктах. В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи в свежем виде;
Нарушения процессов пищеварения, в частности:
- дефекты механизмов усвоения витаминов;
- дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике (например, в результате инфекционного заболевания или антибактериальной терапии);
- активизация патогенной микрофлоры;
- кишечные паразиты;
Факторы, воздействующие на организм в целом и угнетающие иммунную систему. Это, прежде всего:
- неблагоприятная экологическая обстановка (повышенный радиационный фон, попадание в организм тяжелых металлов, пестицидов и других высокотоксичных веществ);
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
Некомпенсированная повышенная потребность в витаминах. Организму требуется больше витаминов, чем обычно, при:
- беременности
и кормлении грудью; - стрессах;
- значительных физических нагрузках;
- работе в условиях низких температур и т.п.
Методы лечения авитаминоза
Лечение гипо- и авитаминозов направлено на возмещение недостающего в организме витамина.
Переизбыток витаминов в организме – гипервитаминоз – является опасным состоянием и может приводить к различным нарушениям и расстройствам.
Коррекция диеты
Поскольку основной источник витаминов – пища, громадное значение имеет правильное, сбалансированное питание. Желательно употреблять в пищу свежие и натуральные продукты. Также стоит учитывать, что жирорастворимые витамины (А, D, E, K) при термической обработке сохраняются, а водорастворимые (витамины группы B, С) – разрушаются.
В мясе содержатся витамины В1, В2, РР, В6, В9, Н, В5, липоевая кислота, А. В рыбе — В12, E, D и В5. Яйца снабжают наш организм витаминами Е, D, В5, Н, А; зерновые — В1, РР, В6, В9, E; орехи — РР и Н; растительные масла – витамином E. Молочные продукты содержат В2, В12, А, D; овощи, листовая зелень и фрукты – витамины С, В6, В9, К,Н, Р, липоевую кислоту, бета-каротин.
Прием витаминосодержащих препаратов
В серьёзных случаях для восполнения недостатка витаминов назначаются витаминосодержащие препараты (витаминные комплексы и монопрепараты). Не стоит забывать, что подобные препараты оказывают серьёзное воздействие на организм, и злоупотреблять ими не следует. Курс приёма витаминов должен назначаться врачом.
Консультация специалиста
Лечением авитаминоза занимается врач общей практики (терапевт или семейный врач).
Если Вы наблюдаете симптомы, позволяющие предположить авитаминоз, обратитесь в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Наши врачи установят диагноз и назначат курс лечения, исходя из специфики именно Вашего случая.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Похожие заболевания
Все заболевания
Авитаминоз
Авитаминоз — это полное отсутствие в организме человека одного или нескольких витаминов. Заболевание развивается при недостаточном поступлении нутриентов с продуктами питания, нарушениях процессов расщепления, всасывания или транспортировки веществ, может быть следствием врожденных генетических болезней. Симптомы определяются видом, степенью тяжести витаминной недостаточности. Для диагностики проводится анализ на уровень витаминов в сыворотке крови, клинические, биохимические исследования крови. Лечение включает коррекцию витаминного баланса диетой или препаратами, по возможности — устранение первопричины эндогенных витаминодефицитов.
Общие сведения
В медицинской литературе используются два понятия: авитаминоз, который означает полное отсутствие определенного витаминного соединения, и гиповитаминоз, при котором организм получает недостаточное количество нутриента. Гиповитаминозы распространены в РФ повсеместно: признаки умеренного дефицита хотя бы одного витамина наблюдаются у 70-100% населения, однако симптомы авитаминоза встречаются намного реже. Из-за высокой распространенности и негативного влияния на здоровье проблема витаминной недостаточности остается одной из наиболее актуальных в медицине.
Авитаминоз
Причины
Основной причиной авитаминозов является несбалансированное питание, вследствие чего человек не получает необходимые витамины. Такая ситуация наблюдается как при добровольном ограничении в пище, например, при строгих диетах с целью похудения, так и при вынужденном — при низком уровне дохода, у людей без постоянного места жительства, страдающих наркоманией. Остальные причины витаминного дефицита объединяются в следующие группы:
- Наследственные факторы. В литературе описаны врожденные формы гиповитаминозов, обусловленные генетическим мутациями. Они могут затрагивать обмен любых жирорастворимых витаминных нутриентов, а также фолиевой кислоты, соединений группы В – В1, В2, В6, В12. Признаки состояния манифестируют в детском возрасте, его коррекция затруднена.
- Нарушения пищеварения. Мальабсорбция витаминов наблюдается при хронических гастроэнтеритах, болезни Крона, целиакии, других заболеваниях. Симптомы проявляются на разных этапах – переваривания, высвобождения нутриентов, всасывания готовых биоактивных форм.
- Расстройства доставки витаминов. При дефектах транспортных белков, что чаще всего бывает при поражении печени, витаминные вещества не перемещаются к органам-мишеням, поэтому симптомы витаминодефицита бывают даже при нормальном уровне нутриентов в крови. Реже встречаются расстройства взаимодействия транспортных протеинов с клеточными рецепторами.
- Нарушения клеточного метаболизма. При отсутствии определенных ферментов изменяется течение внутриклеточных биохимических процессов, что приводит к неспособности соединения превращаться в активную форму, либо «выключает» нутриент из метаболических реакций, провоцируя появление соответствующих признаков.
- Антивитамины. Так называются соединения, имеющие структурное сходство с витаминами, но не выполняющие их функции (например, сульфаниламиды, изониазид, метотрексат). К этой группе также принадлежат вещества, способные связывать или разрушать полезные нутриенты — тиаминазы, деактивирующие витамин В1, яичный белок авидин, нарушающий функции биотина.
Все вышеописанные этиологические факторы авитаминозов относятся к патологическим. Однако существуют физиологические причины витаминной недостаточности — несоответствие между поступлением нутриентов в организм и повышенной потребностью в них. Это наблюдается у женщин во время беременности, грудного вскармливания, у детей в периоды «скачков роста», у людей, интенсивно тренирующихся в спортзале или занятых тяжелой физической работой.
Отдельно выделяют дисвитаминозы — состояния, при которых гипо- или авитаминоз определенных нутриентов сопровождается симптомами гипервитаминоза другого либо нескольких витаминов. Расстройство возникает вследствие избирательного всасывания нутриентов в кишечнике, при несбалансированной диете с преобладанием одной группы продуктов. Иногда признаки дисвитаминоза развивается у тех, кто самостоятельно бесконтрольно принимает витаминные монопрепараты.
Патогенез
Витаминонутриенты подразделяются на 2 группы: жирорастворимые — А (ретинол), D (эрго- и холекальциферол), Е (токоферол), К (менахинон, филлохинон), водорастворимые — С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин), РР (ниацин). Также выделяют витаминоподобные соединения, дефицит которых не вызывает ярких клинических симптомов.
Витамины — низкомолекулярные соединения, которые являются кофакторами для более чем 100 ферментов, необходимых для корректного протекания метаболических процессов. Такая функция в большей степени присуща водорастворимым веществам, которые зачастую называются энзимовитаминами. Жирорастворимые нутриенты в основном выполняют сигнальные функции, стимулируют работу эндокринной системы, за что они получили название гормоновитаминов.
Отличительная черта всех витаминных соединений — они не могут синтезироваться в достаточном количестве в организме человека (а некоторые вещества вовсе не вырабатываются эндогенно), поэтому для правильного метаболизма необходимо регулярное поступление этих веществ извне. Если ежедневное потребление нутриента не соответствует физиологической норме, нарушаются соответствующие биохимические реакции, появляются клинические признаки расстройства.
Симптомы
Авитаминоз А
Дефицит ретинола диагностируется при концентрации нутриента в крови менее 0,35 мкмоль/л, однако первые признаки недостаточности возникают уже при показателях 0,7-1,22 мкмоль/л. Патогномоничным симптомом состояния является «куриная слепота», характеризующаяся резким снижением зрения в сумерках и темноте. При этом в светлое время суток, при ярком искусственном освещении больные не жалуются на ухудшение видения предметов.
При гиповитаминозе беспокоят сухость, покраснение, зуд кожного покрова, усиленное выпадение, ломкость волос, ухудшение состояния ногтевых пластин. Пациенты ощущают постоянную усталость, теряют обоняние, испытывают отвращение к пище. Авитаминоз может спровоцировать появление анемии, снижение фертильности, камнеобразование в почках. Ретинол является одним из факторов иммунных реакций, поэтому болезнь сопровождается повышением восприимчивости к респираторным инфекциям.
Авитаминоз D
Признаки гиповитаминоза возникают при снижении сывороточной концентрации витамина менее 30 нг/мл, дефицит определяется при показателе ниже 20 нг/мл, а тяжелая остеомаляция формируется при уровне нутриента менее 10 нг/мл. Симптомы авитаминоза D проявляются глубокими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, что сказывается на состоянии костной ткани, эмали зубов, волос, ногтей.
У взрослых патология проявляется болями в костях, мышечной слабостью, расстройствами координации, склонностью к падениям. Постепенно нарастающие остеопороз и остеомаляция повышают риск патологических переломов костей, которые плохо срастаются. У детей при гиповитаминозе развивается рахит с характерной клинической картиной: задержка роста, неврологические симптомы, появление патогномоничных признаков в виде костных утолщений (рахитических четок).
Авитаминоз Е
Тотальный авитаминоз не описан, случаи гиповитаминоза Е встречаются повсеместно. Заболевание проявляется медленно нарастающей слабостью мышц, нарушениями половой функции, у женщин вследствие витаминной недостаточности часто случаются самопроизвольные аборты. Признаками дефицита токоферола являются гемолитическая анемия, демиелинизация аксонов нервных клеток, с которой связаны мозжечковая атаксия, периферические нейропатии.
Авитаминоз К
Состояние типично для новорожденных, которым не проведена своевременная профилактика. У взрослых признаки витаминодефицита появляются только на фоне сопутствующей патологии, неправильного побора лекарственной терапии. Симптомы недостаточности К проявляются спонтанными носовыми, желудочными, легочными кровотечениями, кровоизлияниями в подкожную клетчатку, суставные полости.
Авитаминоз С
Тяжелый дефицит аскорбиновой кислоты вызывает цингу — опасное заболевание, характерными признаками которого служат кровоточивость десен с последующим выпадением зубов, кровоизлияния в мягкие ткани, естественные полости тела, поражение сердца, почек. В недалеком прошлом цинга была широко распространена, обычно завершалась смертью больного, но благодаря развитию медицины в настоящее время патология практически не встречается.
Признаки умеренного витаминодефицита – слабость, точечные кожные кровоизлияния, отечность, покраснение десен. Вследствие хрупкости капилляров возможно обострение купероза, если пациент имеет такую проблему. Симптомы гиповитаминоза также включают медленное заживление ран, боли в суставах, преждевременное старение кожи. При возможном снижении иммунитета повышается риск заболеть вирусной или бактериальной инфекцией.
Авитаминоз витаминов группы В
Все соединения группы В являются кофакторам реакций энергетического обмена. При гиповитаминозе любого нутриента у человека возникает сильная слабость, непереносимость физических нагрузок, признаки ухудшения умственной работоспособности. Типичны жалобы на периодические головные боли, головокружения, одышку, ускоренное сердцебиение. Конкретные клинические симптомы зависят от типа авитаминоза.
При недостаточности тиамина (В1) развивается болезнь бери-бери, имеющая 3 клинические формы. Признаки «сухой» формы включают нарушение чувствительности нижних конечностей, парестезии, судороги в икроножных мышцах. «Влажная» бери-бери проявляется миокардиодистрофией, нарушениями зрения, расстройствами периферического кровообращения. При церебральном варианте (синдроме Вернике-Корсакова) возникает геморрагический полиэнцефалит.
Патогномоничный симптом авитаминоза В2 — трещины в углах рта, которые носят название ангулярный хейлит. Также беспокоят глоссит — гиперемия, отечность, жжение языка, поражение кожи — шелушения, себорея, а на поздних стадиях – симптомы периферических нейропатий. Недостаток В6 имеют сходные признаки: глоссит, хейлоз, поражение периферических нервов, кроме того, возможна нормобластная гипохромная анемия.
Авитаминоз В12 носит название болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозная анемия. Основные признаки состояния: мегалобластная анемия, фуникулярный миелоз, различные формы психических расстройств. При дефиците фолиевой кислоты также появляются симптомы мегалобластной анемии, нарушается работа иммунной системы, снижается естественная резистентность организма к вирусным патогенам.
Редкие виды авитаминозов
При недостаточности биотина (витамина Н) развивается дерматит, симптомы которого включают покраснение, шелушение кожных покровов, повышенную секрецию сальных желез. Изредка дефицит биотина проявляется выпадением волос, ломкостью ногтей, сонливостью, депрессией. Нехватка флавоноидов (витамина Р) характеризуется кровоточивостью десен, точечными кровоизлияниями на слизистых оболочках, коже, болезненными ощущениями в ногах при ходьбе.
Осложнения
Авитаминозы — тяжелые расстройства, которые без своевременной коррекции могут послужить причиной летального исхода. Если отсутствуют С и К, основной проблемой являются массивные кровотечения, кровоизлияния. Дефицит В12 чреват жизнеугрожающей анемией. Нехватка В1 осложняется нейропатиями, болезнями со стороны сердечно-сосудистой системы. На современном этапе развития медицины смертельные случаи возникают редко.
При гиповитаминозах симптомы менее выражены, однако при их несвоевременной диагностике возможны негативные последствия. Помимо специфических признаков витаминной недостаточности, пациенты сталкиваются с психическими нарушениями — неврозами, депрессиями, страдают от ухудшения качества жизни, снижения физической, интеллектуальной работоспособности.
Диагностика
Симптомы авитаминозов, как правило, довольно специфичны, поэтому заподозрить их удается при клиническом осмотре больного у врача общей практики (семейного доктора, терапевта или педиатра). Особое внимание уделяется выяснению характера питания больного, наличия у него признаков хронических заболеваний ЖКТ или других факторов риска. Расширенная диагностика включает следующие методы:
- Определение уровня витаминов. Это основной анализ, используемый для подтверждения диагноза. При обнаружении признаков недостатка жирорастворимых форм он дает максимально точные результаты, а вот колебания водорастворимых нутриентов в течение суток могут стать причиной диагностической ошибки, поэтому при сомнительных данных необходимо повторное исследование.
- Другие анализы крови. Гемограмма проводится, чтобы оценить количество гемоглобина, число, форму эритроцитов, что необходимо для выявления лабораторных симптомов разных типов анемий. Обязательно выполняется коагулограмма для оценки свертываемости крови. При необходимости назначается биохимическое исследование уровня электролитов, кислотно-основного баланса.
- Гормональные исследования. При возможных признаках гиповитаминоза D показано определение содержания паратгормона. Симптомы нарушения фертильности при недостатке А и Е — повод к расширенному исследованию на половые гормоны (эстрогены, гестагены, андрогены), гонадотропные гормоны гипофиза.
- Инструментальные методы. Для выяснения причины витаминодефицита необходимы исследования ЖКТ: фиброгастродуоденоскопия, рентгенография с пассажем бария по кишечнику, КТ или МРТ органов брюшной полости. При подозрении на витаминодефицит D рекомендована рентгенография костей скелета.
Лечение авитаминозов
При экзогенной витаминной недостаточности, вызванной несбалансированным питанием, возможно изолированное проведение диетотерапии для ликвидации симптомов гиповитаминоза. Обязательным условием для такого лечения является удовлетворительное состояние пациента, отсутствие признаков патологий пищеварительной системы, готовность человека неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, строго придерживаться плана питания.
В большинстве случаев диетотерапию дополняют витаминными препаратами, применяемыми перорально при легких формах заболевания. При тяжелом дефиците медикаменты вводятся парентерально. Для коррекции признаков авитаминоза существуют монопрепараты и поливитаминные комплексы. Лекарства, дозы, схемы введения подбираются специалистом индивидуально. Помимо витаминотерапии, возможны следующие подходы к лечению:
- Лечение болезней ЖКТ. После ликвидации или стабилизации хронических воспалительных заболеваний желудка, тонкой кишки улучшаются процессы витаминного переваривания, всасывания.
- Коррекция мальабсорбции. Для стимуляции пищеварения назначаются специфические ферментные препараты, синбиотики, нормализующие кишечную микрофлору, лекарства на основе желчных кислот.
- Нормализация электролитного баланса. Физиологический уровень микроэлементов важен для процессов транспортировки, биохимического превращения витаминов, поэтому при выявлении соответствующих признаков больным вводятся инфузии солевых растворов, препараты кальция, калия, железа.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от причины авитаминоза: недостаточное поступление витаминов с пищей легко корректируется диетотерапией или медикаментами, а при нарушениях всасывания, транспорта или использования нутриентов не всегда удается нормализовать витаминный баланс. Коррекция гиповитаминозов у пациентов с симптомами хронических прогрессирующих патологий ЖКТ остается сложной задачей для гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов.
Основной метод профилактики гиповитаминоза — соблюдение сбалансированного витаминизированного питания, употребление разнообразной пищи растительного и животного происхождения. Необходимо обращать внимание на сезонность продуктов, их свежесть, способ термической обработки, поскольку все это влияет на конечный уровень полезных нутриентов. Превентивный прием поливитаминных комплексов назначается людям из групп повышенного риска, не рекомендуется в рутинной практике.
|
Литература 1. Биохимические основы витаминологии/ Е.В. Александрова, А.С. Шкода, Д.Н. Юрченко, С.В. Левич. — 2015. 2. Биологическая роль витаминов в организме. Методы оценки витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения витамина С/ Л.А. Николаева, Е.В. Ненахова. — 2014. 3. Нарушения обмена витаминов/ П.Ф. Литвицкий// Вопросы современной педиатрии. — 2014. — №4. 4. Нарушения обмена веществ, связанные с мальабсорбцией витаминов/ А.И. Парфенов, Н.А. Бодунова// Фарматека. — 2014. — №6. |
Код МКБ-10 Е50-Е56 |
Авитаминоз — лечение в Москве
Авитаминоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Авитаминоз – это патологическое состояние, возникающее при нехватке в человеческом организме одного или нескольких витаминов. Нехватка витаминов сказывается в первую очередь на иммунной защите организма и приводит к выраженному ухудшению здоровья.
В медицине различают два болезненных состояния: авитаминоз при полном отсутствии какого-либо витамина, а также гиповитаминоз при недостаточном усвоении витаминов или недостатке поступления этих веществ сравнительно с их расходованием.
Обычно люди сталкиваются с гиповитаминозом, но употребляют термин «авитаминоз».
Признаками авитаминоза могут быть:
- проблемы с кожей (сухость, трещины в уголках рта, воспаления, медленное заживление и восстановление после порезов/ожогов/травм);
- частые простудные заболевания;
- хроническая усталость, слабость, расстройство сна;
- выпадение волос, ломкость ногтей.
Витамины — это группа низкомолекулярных биологически активных веществ органического происхождения, которые принимают участие в ряде биохимических процессов в организме человека. Эти соединения быстро распадаются при нагревании или окисляются в воздушной среде. Их относят вместе с микроэлементами к группе микронутриентов. Витамины принимают участие во всех обменных процессах и жизненно необходимы для функционирования человеческого организма.
Витамины поступают в организм с пищей, синтезируется микрофлорой кишечника, а также вырабатываются под действием ультрафиолетовых лучей.
Разновидности авитаминоза
Витамины подразделяют на жирорастворимые (A, E, D, K) и водорастворимые — (C и вся группа B).
Жирорастворимые вещества накапливаются в жировой ткани и печени. Водорастворимые вещества организм не умеет запасать, а при избыточном поступлении выводит с мочой.
Витамин A (ретинол) необходим для функционирования светочувствительных нервных клеток (фоторецепторов) в сетчатке глаза. Кроме того, от него во многом зависит здоровье кожного покрова и внутренних оболочек легких, кишечника и мочевыводящих путей. Витамин А необходим для защиты организма от инфекционных агентов.
Источниками витамина А являются жир печени рыб, печень, яичный желток, сливочное масло, сливки, морская капуста. Каротиноиды (в том числе бета-каротин) — это пигменты, содержащиеся в овощах и фруктах, которые придают им желтый, оранжевый или красный цвет. При попадании в организм каротиноиды медленно преобразуются в витамин А.
Витамин D (кальциферол). Недостаточность витамина D проявляется нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, что сказывается на состоянии костной ткани, эмали зубов, волос, ногтей.
У детей нехватка витамина D вызывает рахит и деформацию костей, а у пожилых – остеомаляцию, остеопороз, риск патологических переломов костей.
Основные источники витамина D — сырой яичный желток, кисломолочные продукты, сыр (творог), сливочное масло, печень рыб, продукты моря. В наибольшем количестве витамин содержится в рыбьем жире. Человеческий организм способен самостоятельно вырабатывать этот витамин, но только под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Витамин Е (токоферол) является антиоксидантом. Его выраженный недостаток вызывает распад эритроцитов. Отмечаются нарушения функции репродуктивной системы, у женщин часто случаются самопроизвольные аборты. Недоношенные дети подвержены риску развития гемолитической анемии.
Источники витамина Е включают растительные масла, орехи, семечки, зеленые листовые овощи и ростки пшеницы.
Витамин K (имеет две формы: филлохинон и менахинон). Его недостаток вызывает нарушение свертываемости крови. Проявляется повышенной кровоточивостью, носовыми кровотечениями и подкожными кровоизлияниями. Возможны кровоизлияния во внутренние полости и органы. Менструации у женщин становятся обильнее.
Филлохинон содержится в растениях и потребляется с пищей. Он лучше всасывается, если поступает в организм с жиром. Менахинон производится бактериями в кишечнике, но лишь в малых количествах.
Витамина B1 (тиамин). Дефицит этого вещества проявляется неврологическим симтомокомплексом, получившим наименование болезни бери-бери. Может поражать мышцы, сердце и головной мозг. Способствует развитию кардиомиопатии, периферической нейропатии, энцефалопатии. Пациентов беспокоит боль в проекции сердца, тахикардия.
Источниками тиамина являются высушенные дрожжи, цельное зерно, мясо (особенно свинина и печень), орехи, бобовые и картофель.
Витамин B2 (рибофлавин) незаменим для усвоения углеводов (производства энергии) и аминокислот (строительных элементов белков). При нехватке рибофлавина люди выглядят бледными, у них появляются болезненные трещины в уголках рта и на губах. Рот и язык воспалены, язык может стать ярко-красным. Могут возникать красные, жирные, шелушащиеся (себорейные) участки вокруг носа, над верхней губой, на ушах и веках, в области половых органов. Со стороны органов зрения выявляют конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь. Наблюдается потеря веса и аппетита.
Источники рибофлавина: молоко, сыр, печень, мясо, рыба, яйца.
Витамин B6 (пиридоксин) необходим для переработки углеводов, аминокислот и жиров и для образования эритроцитов. Для дефицита этого соединения характерны кожные и неврологические расстройства. Могут возникать судороги, шелушащаяся сыпь, покраснение языка, трещины в уголках рта или ощущения покалывания в кистях и стопах.
Получить пиридоксин можно из пивных дрожжей, пшеничных отрубей, субпродуктов – почек, печени или сердца. Для пополнения запасов этого витамина полезно употреблять говядину, треску, тунца, молоко и яйца.
Витамин B9 (фолиевая кислота) требуется для создания и поддержания в здоровом состоянии новых клеток. При недостатке этого витамина может развиться анемия, проявляющаяся быстрой утомляемостью, бледностью кожи, раздражительностью, одышкой и головокружением. Тяжелый дефицит может вызывать покраснение и воспаление языка, диарею, снижение вкусовых ощущений, депрессию, спутанность сознания и деменцию. Если у беременной женщины наблюдается дефицит фолатов, риск рождения ребенка с врожденным дефектом спинного или головного мозга повышается.
Фолаты содержатся в сырых зеленых листовых овощах, спарже, брокколи, фруктах (особенно цитрусовых), печени и других субпродуктах, высушенных дрожжах, обогащенном хлебе, макаронных изделиях и крупах.
Витамин B12 (кобаламин) необходим для образования и созревания эритроцитов и синтеза ДНК. При нехватке витамина развивается пернициозная анемия, вызывающая бледность, слабость, утомляемость, а при тяжелой степени – одышку и головокружение.
Тяжелый дефицит В12 может повреждать нервные окончания, вызывая ощущение покалывания или потерю чувствительности в кистях и стопах, слабость мышц, потерю рефлексов, трудности при ходьбе, спутанное сознание и деменцию.
Источниками витамина В12 являются яйца, мясо (особенно говядина, свинина, печень и другие субпродукты), молоко, моллюски, устрицы, лосось и тунец.
Витамин C (аскорбиновая кислота) незаменим для образования, роста и восстановления костной ткани, кожи и соединительной ткани. Дефицит витамина известен под названием «цинга», для которой характерны кровоточивость десен, выпадение зубов, артралгии, снижение иммунитета. На коже появляются множественные синяки. Возможны кровоизлияния в мягкие ткани.
На фоне дефицита аскорбиновой кислоты тяжелее протекают любые соматические заболевания.
Аскорбиновую кислоту содержат цитрусовые, томаты, картофель, брокколи, клубника, сладкий перец, плоды шиповника.
Витамин РР (В3, ниацин, никотиновая кислота) снижает концентрацию общего холестерина и триглицеридов, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Его дефицит приводит к пеллагре – заболеванию с преимущественным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Содержится в ржаном хлебе, гречке, фасоли, орехах, неочищенном зерне, дрожжах, яичном желтке, молоке, красном мясе, печени, птице, рыбе, грибах, ананасе.
Витамин Н (биотин). Биотиновый гиповитаминоз проявляется дерматитом, жирной себореей, алопецией (очаговым облысением), сонливостью, усталостью. Часто отмечаются боли в мышцах.
Биотин синтезируется микрофлорой кишечника человека. Витамином Н богаты бобовые, а также цветная капуста, грибы; из продуктов животного происхождения – печень, почки, молоко, яичный желток.
Возможные причины авитаминозов
По причине возникновения авитаминозы делят на внешние – экологические, пищевые и прочие, а также внутренние, развитие которых обусловлено нарушением работы внутренних органов.
Среди пищевых причин недостатка витаминов можно выделить:
- выращивание фруктов и овощей с использованием интенсивно-принудительных технологий, а не в естественных условиях;
- употребление некачественных продуктов, в которых витамины присутствуют в недостаточном количестве;
- использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение из рациона свежих овощей и фруктов;
- нарушение соотношения основных питательных веществ в рационе (ограничение животного белка и жира при повышенном потреблении углеводов);
- сезонные колебания содержания витаминов в пищевых продуктах;
- недостаточное питание, увлечение голоданием или строгими диетами, отказ от некоторых продуктов питания вследствие религиозных или поведенческих особенностей (вегетарианство, анорексия и др.);
- излишняя термическая обработка или неправильные условия хранения продуктов.
Существуют условия внешней среды, способствующие появлению дефицита витаминов:
- неблагоприятная экологическая обстановка (повышенный радиационный фон, попадание в организм тяжелых металлов, пестицидов и других высокотоксичных веществ);
- злоупотребление психоактивными веществами, курением;
- некомпенсированная повышенная потребность в витаминах при:
- беременности и кормлении грудью,
- повышенных стрессах,
- значительных физических нагрузках,
- тяжелом физическом труде в условиях холодного климата и т.п.
Нарушать всасывание, метаболизм или накопление витаминов могут тяжелые нарушения функции внутренних органов и систем:
- дисбактериоз, хроническая диарея, болезнь Крона, кистозный фиброз, хронический энтерит, колит, неспецифический язвенный колит, глистная инвазия и другие заболевания кишечника;
- гастрит, язвенная болезнь желудка, резекции желудка или кишечника;
- заболевания печени (гепатит, цирроз) и алкоголизм;
- нарушения выработка желчи и закупорка желчных протоков;
- эндокринологическая патология (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
- синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания питательных веществ в кишечнике);
- инфекционные заболевания;
- лекарственные препараты (антибиотики, противотуберкулезные препараты, антикоагулянты, сульфаниламиды и др.).
К каким врачам обращаться при авитаминозе?
Симптомы авитаминозов, как правило, довольно специфичны, поэтому заподозрить их удается при клиническом осмотре больного у
врача общей практики
,
терапевта
или
педиатра
. Рацион питания корректирует врач-диетолог. При проблемах с пищеварением пациент направляется к
гастроэнтерологу
.
Диагностика и обследования при авитаминозе
Сначала врач выясняет характер питания больного, наличие у него признаков хронических заболеваний ЖКТ или других факторов риска. Расширенная диагностика включает следующие методы:
- коагулограмма для оценки свертываемости крови;
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма.
Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).
Состав профиля:
№ 2 Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО…
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.
Краткая характеристика определяемых �…
Кальций общий (Ca, Calcium total)
Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функция�…
Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)
Синонимы: Анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Serum Magnesium Test; Magnesium test; Magnesium, blood; Serum magnesium.
Краткая характеристика определяемого аналита Магний
…
Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)
Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитны�…
Фолиевая кислота (Folic Acid)
Фолиевая кислота − витамин, необходимый для нормального синтеза ДНК (особенно в онтогенезе) и процессов кроветворения.
Синонимы: Витамин В9; Фолацин; Пте�…
Жирные кислоты, профиль: омега-3, -6, -9, плазма (Fatty acids panel, omega-3, -6, -9, plasma)
Синонимы: Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты; Полиненасыщенные жирные кислоты; ПНЖК.
Fatty Acid Profile, plasma; Polyunsaturated fatty acids; PUFA; Omega-3, -6, -9 Fatty Acids.
Краткое описание ис�…
Бета-каротин в сыворотке (Beta-carotene, Serum)
Синонимы: Провитамин А; β-каротин.
Beta-Carotene; β-Carotene; Betacarotenum; Provitamin A; Trans-beta-carotene.
Краткая характеристика определяемого вещества Бета-каротин
Бета-каротин &nd…
Омега-3 индекс (Omega-3 Index)
Синонимы: Индекс омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК); Биомаркер омега-3-ПНЖК. n-3 FA biomarker; Omega-3 Index; Membrane concentrations of n-3 FAs (fatty acids); Erythrocyte eicosapentaenoic acid plus docosahexaenoic acid…
1,25(OH)2D3 – 1,25-дигидроксивитамин D3 (1,25-dihydroxivitamin D3)
Синонимы: 1,25-дигидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D3, кальцитриол. 1,25-dihydroxyvitamin D, 1,25(OH)2D, calcitriol.
Краткая характеристика определяемого вещества (1,25-дигидрок…
Инструментальная диагностика:
- компьютерная томография;
Гастроскопия и колоноскопия
Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного трак�…
денситометрия.
Что делать при авитаминозе
Для того чтобы не лечить гипоавитаминоз или авитаминоз, необходимо проводить его профилактику. Это подразумевает не только сбалансированное питание, но и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и продолжительные прогулки на свежем воздухе.
В медицинской практике используются препараты отдельных витаминов и поливитаминные препараты. При витаминной недостаточности предпочтительны поливитаминные препараты, которые содержат группы витаминов в необходимых комбинациях и количественных соотношениях.
Также не стоит забывать о том, что при постоянном приеме некоторых микроэлементов может возникнуть их переизбыток (гипервитаминоз), а это не менее опасно, чем их нехватка.
Особенно стоит быть осторожными с жирорастворимыми витаминами: они имеют свойство накапливаться в организме в больших количествах.
Лечение авитаминоза
Самый простой способ лечения гиповитаминоза – оптимизация рациона питания с обязательным включением свежих овощей, зелени и фруктов, достаточного количества мясных и молочных продуктов.
Если витамины поступают в достаточном количестве, но не могут реализовать свои эффекты в организме в силу каких-либо причин (низкой чувствительности рецепторов, отсутствия транспортных белков и т. д.), врач ищет способы коррекции данных нарушений.
Курсовое применение и дозировку витаминов назначает врач. При тяжелых формах гиповитаминозов витаминные препараты вводят в организм инъекционным путем. Дополнительно назначают препараты и пробиотики для укрепления пищеварительной системы.
Источники:
- Биохимические основы витаминологии / Е.В. Александрова, А.С. Шкода, Д.Н. Юрченко, С.В. Левич. — 2015.
- Биологическая роль витаминов в организме. Методы оценки витаминной обеспеченности организма человека. Методы опрделения витамина С / Л.А. Николаева, Е.В. Ненахова. — 2014.
- П.Ф. Литвицкий. Нарушения обмена витаминов // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — №4.
- А.И. Парфенов, Н.А. Бодунова Нарушения обмена веществ, связанные с мальабсорбцией витаминов // Фарматека. — 2014. — №6.
- Клинические рекомендации «Витамин В12 дефицитная анемия». Разраб.: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
9618
05 Марта
-
9612
24 Февраля
-
9676
16 Февраля
Похожие статьи
Кашель с кровью
Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания. В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.
Диатез
Диатез: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Келоидные рубцы
Келоидный рубец: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в заднем проходе
Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Отеки ног
Отеки ног – очень распространенная проблема среди пациентов старшего возраста, реже они встречаются у людей среднего возраста, совсем редко – у подростков и детей. Отеки образуются в результате выхода и скопления избыточного количества жидкости в тканях.
Авитаминоз: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Авитаминоз представляет собой патологическое заболевание, которое характеризуется нехваткой одного или нескольких витаминов в организме человека. Дефицит оказывает влияние на иммунную систему, что в результате приводит к ухудшению состояния здоровья.
70-80% населения всего мира сталкиваются с этим заболеванием. Часто авитаминоз развивается в осенний и весенний периоды, потому что в это время организм максимально нуждается в витаминах.
Наиболее распространенные патологии включают нехватку витаминов группы B, витаминов A, D, E, K, C, PP, H.
Причины авитаминоза
У большинства пациентов авитаминоз организма развивается на фоне несбалансированного питания, но иногда является следствием врожденных генетических болезней.
В первом случае патологическое состояние отмечается при низкокалорийной диете, строгом ограничении в употреблении определенной группы продуктов, например, молочных или мясных. Пищевые причины включают:
- Употребление продуктов питания низкого качества, в которых не содержится достаточного количества витаминов.
- Приготовление пищи с использованием шлифованных круп, муки высшего сорта, рафинированных углеводов.
- Включение в рацион зелени, овощей и фруктов, выращенных с применением пестицидов и гербицидов.
- Неправильное приготовление и хранение продуктов питания.
- Ограничение или полное исключение из рациона продуктов животного происхождения.
- Голодание, диеты, вегетарианство.
К внешним причинам авитаминоза относятся:
- курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление психоактивных средств;
- беременность, стресс, физические нагрузки. В эти периоды жизни потребность организма в витаминах повышается;
- проживание в загрязненной местности;
- сезонность. Авитаминоз после зимы – частое явление, с которым сталкиваются дети и взрослые.
Наследственность также влияет на развитие авитаминоза. Врожденные формы заболевания, вызванные мутациями в генах, затрагивают процесс обмена жирорастворимых витаминов, витаминов группы В и фолиевой кислоты. Первые признаки патологии можно заметить еще в раннем детстве, но диагностировать ее сложно.
Кроме того, пациенты с такими заболеваниями кишечника, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), гастрит, целиакия, кистозный фиброз, часто сталкиваются с проявлениями авитаминоза. Болезни внутренних органов – печени, почек, желчного пузыря и желчных протоков – также являются фактором риска появления авитаминоза.
Другие причины:
- инфекционные заболевания;
- бесконтрольный прием антибиотиков и лекарственных средств;
- патологии со стороны эндокринной системы, например, заболевание щитовидной железы или сахарный диабет.
Симптомы авитаминоза
Авитаминоз у женщин, мужчин и детей имеет схожие признаки. При этом состоянии отмечаются сухость кожных покровов и образование пигментных пятен. Нередко появляются проблемы с деснами и зубами. На языке может образовываться белый или желтоватый налет.
Другие симптомы авитаминоза включают:
- покраснения и высыпания на щеках и скулах;
- отечность рук, ног и лица;
- перхоть, зуд головы, выпадение и ломкость волос;
- расслаивание ногтевой пластины;
- неприятный запах изо рта и от тела;
- нарушение памяти и концентрации внимания;
- расстройства сна, повышенная нервозность, раздражительность;
- чрезмерная потливость, даже в состоянии покоя;
- головные и суставные боли;
- нарушение менструации и сложности с зачатием ребенка у женщин;
- проблемы с потенцией у мужчин.
Дети становятся более плаксивыми и непоседливыми. Признаки авитаминоза могут сопровождаться длительным восстановлением кожи после травмы, ожога или пореза.
Осложнения авитаминоза
Без своевременного обращения к врачу и коррекции патологического состояния возможно появление более серьезных заболеваний и даже летальный исход. Но такой исход событий – редкий случай при современном уровне развития медицины.
Основные осложнения:
- при отсутствии в организме витаминов К и С развиваются кровотечения. Пациенты часто сталкиваются с кровоизлияниями;
- нехватка витамина В12 провоцирует анемию;
- при дефиците В1 отмечаются осложнения со стороны нервной системы и патологии сердечно-сосудистой системы.
Кроме специфических проявлений витаминной недостаточности, у пациентов нередко развиваются нервозное состояние, депрессия, хронический стресс и апатия. Качество жизни снижается, физическая активность становится низкой.
Диагностика авитаминоза
При возникновении симптоматики патологического состояния необходимо обратиться к врачу. Здоровье следует доверить терапевту, а в случае с детьми – педиатру. На первичном приеме специалист соберет анамнез, выявит признаки болезней ЖКТ и выяснит тип питания.
Расширенная диагностика авитаминоза включает:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ электролитов (калий, кальций, хлор, натрий, железо).
- Коагулограмму, которая оценивает свертываемость крови.
- Магний в сыворотке крови.
- Кальций общий.
- Железо в сыворотке.
- Фосфор в крови.
- Анализ на уровень витаминов.
- Исследование крови на паратиреоидный гормон.
- Пролактин.
Для выявления причины авитаминоза врач также может назначить обследования желудочно-кишечного тракта. К ним относятся рентген, УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости. В некоторых случаях показана ФГС или фиброгастродуоденоскопия. Эта процедура позволяет обследовать ЖКТ на предмет патологий.
В зависимости от конкретного случая врач может назначить и другие лабораторные и инструментальные исследования.
Лечение авитаминоза
План лечения авитаминоза врач прописывает после полной диагностики организма. В случае, если патология была вызвана нарушением в питании, назначает диетотерапию для восполнения дефицита витаминов.
Питание при авитаминозе предполагает включение в рацион таких продуктов, как:
- свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень;
- молочные и кисломолочные;
- мясо, включая курицу, телятину, говядину, свинину;
- рыба и морепродукты;
- сливочное и растительное масло;
- яйца;
- орехи, семена и сухофрукты.
Во многих случаях диетотерапию дополняют приемом препаратов, содержащих витамины. Продолжительность курса и дозировку назначает врач. В основном предполагается пероральный прием добавок (через рот). Но при тяжелой форме авитаминоза возможно инъекционное введение лекарств.
Для укрепления пищеварительной системы и повышения всасываемости принимаемых препаратов показаны пробиотики. Другие методы лечения включают:
- Нормализацию водно-электролитного баланса. Пациентам рекомендованы прием препаратов железа, кальция и калия, а также внутривенное введение солевых растворов для повышения физиологического уровня микроэлементов.
- Ликвидацию причины заболевания со стороны ЖКТ. Устранение воспалительных очагов в желудке, тонкой и толстой кишке позволяет улучшить процесс всасывания витаминов.
- Восстановление микрофлоры кишечника. Для этого назначают ферменты и синбиотики, которые позволяют скорректировать процесс мальабсорбции – всасывание питательных элементов.
Если причиной авитаминоза является нарушение работы ЖКТ, то к лечению подключают гастроэнтеролога. А для коррекции питания необходима консультация врача-диетолога.
Профилактика авитаминоза
Для того чтобы предотвратить развитие серьезных болезней, необходимо проводить профилактику авитаминоза. Процесс подразумевает под собой не только корректировку питания, но и изменение образа жизни. Например, отказ от курения, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет и позволяют избежать заболевания.
Для восполнения дефицита витаминов назначают поливитаминные препараты или отдельные группы микроэлементов. При этом важно уделять внимание сочетаемости витаминов. Например, для лучшего усвоения витамина D показан прием витамина K. А вот одновременный прием витамина B1 и B12 нарушает всасываемость обоих микроэлементов.
Рекомендовано периодически контролировать уровень витаминов с помощью лабораторной диагностики, потому что их переизбыток не менее опасен, чем дефицит. В особенности это касается жирорастворимых витаминов: D, E, K, A – они накапливаются в организме.
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на прием
Отзывы
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
26.07.2017
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
22.02.2020 09:51:54
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный1900
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1900
Статьи о здоровье
Другие специалисты
О заболевании
Витамины – ряд биологически активных веществ, которые принимают непосредственное участие во всех биохимических процессах жизнедеятельности человека. Они обеспечивают нужный уровень иммунной защиты, помогают пищеварению, отвечают за плотность костей, стимулируют кровообращение и выполняют другие важнейшие функции. При развитии авитаминоза отлаженная система организма дает сбой, что выражается различными симптомами: от легкого недомогания и повышенной утомляемости до патологических переломов и нарушения репродуктивной функции.
С патологией в различных формах сталкивается до 70% людей на планете. В большинстве случаев авитаминоз обусловлен нерациональным питанием и недостаточным поступлением нужных микро- и макроэлементов в организм вместе с пищей.
Классификация
Специалисты различают два основных вида патологии: авитаминоз и гиповитаминоз. В первом случае речь идет о полном отсутствии нужного вещества в организме, а во втором – о его дефиците. У большинства пациентов выявляется гиповитаминоз.
В зависимости от типа конкретного витамина, которого не хватает организму, специалисты в классификации различают авитаминозы A, D, E, K, C, витаминов группы B, а также редкие формы недостаточности биотина (витамина H), флавоноидов (витаминов P) и фолиевой кислоты. Каждый из видов патологии сопровождается своими характерными клиническими признаками.
Симптомы авитаминоза
Общими признаками авитаминоза являются:
- повышенная утомляемость;
- нарушения сна;
- сниженный или чрезмерный аппетит;
- апатия;
- сонливость;
- снижение работоспособности.
Признаками нехватки витамина A становятся:
- сухость и покраснение кожи;
- кожный зуд;
- появление шелушений, трещин на лице и теле;
- истончение, ломкость и выпадение волос;
- расслаивание и хрупкость ногтевых пластин.
Пациенты с авитаминозом A постоянно чувствуют себя уставшими, быстро теряют энергию, просыпаются утром уже обессиленными. Некоторые люди отмечают снижение или полную потерю обоняния и вкусового восприятия, другие жалуются на приступы отвращения к еде, тошноту после приемов пищи.
Характерным симптомом дефицита витамина A является так называемый синдром «куриной слепоты», когда человек в сумерках или темноте очень плохо видит. При этом при хорошем освещении проблем с остротой зрения не наблюдается.
В тяжелых случаях авитаминоз типа A может привести к нарушению фертильности, развитию анемии и мочекаменной болезни.
Симптомами дефицита витамина D выступают:
- мышечные, суставные и костные боли;
- нарушения координации и походки;
- судороги в мышцах, особенно в ночное время;
- частые переломы, которые долго заживают.
При выраженном дефиците могут наблюдаться неврологические признаки, истончение эмали зубов, очаговое выпадение волос на голове и теле.
При авитаминозе E у мужчин симптомом является снижение половой функции, а у женщин признаком патологии могут стать регулярные самопроизвольные прерывания беременности. Отмечаются также мышечная слабость и судороги, особенно в руках и ногах, повышенная утомляемость, спазмы мышц.
При дефиците витамина K появляются спонтанные кровотечения. Чаще всего наблюдаются носовые кровотечения, которые возникают на фоне физической нагрузки, эмоционального переживания или просто так. Могут развиться легочные и желудочные кровотечения, иногда выявляются кровоизлияния в суставные полости. У пациента с такой формой авитаминоза даже от малейшего давления возникают многочисленные синяки на лице и теле.
Симптомами нехватки витамина C становятся:
- сильная слабость;
- многочисленные точечные кровоизлияния на коже;
- краснота, отечность, иногда болезненность десен;
- суставные боли;
- длительное заживление царапин, ран и гнойников на коже;
- ускоренное старение кожи.
Самое известное проявление авитаминоза C – цинга. При таком заболевании десны сильно кровоточат, нарушается питание зубов, из-за чего они впоследствии выпадают. Состояние также чревато поражением сердечно-сосудистой системы и почек, кровоизлияниями в мягкие ткани.
Признаками отсутствия или выраженного дефицита витаминов группы B в организме служат:
- постоянная одышка;
- частые головные боли;
- головокружение;
- судороги в икроножных мышцах, особенно после ходьбы, бега, физических упражнений;
- появление трещин в уголках рта;
- шелушение кожи на лице и теле;
- снижение чувствительности в стопах и пальцах ног;
- отечность, ощущения зуда и жжения на языке;
- нарушения зрения;
- расстройства аппетита и стула;
- снижение выносливости;
- учащенный пульс и громкое, отчетливое сердцебиение.
В тяжелых случаях поражается периферическая нервная система, развивается гепатомегалия, происходят атрофические изменения в слизистых тканях органов пищеварения. У некоторых пациентов может отмечаться недержание мочи и каловых масс.
При любом типе авитаминоза устойчивость организма к негативным факторам окружающей среды значительно снижается. Пациенты подвержены вирусным и бактериальным заболеваниям, часто простужаются, легко могут отравиться некачественной пищей, в целом чувствуют себя разбитыми и уставшими даже после отдыха или сна.
Причины
Основная причина развития авитаминоза любого типа – неправильное питание. Речь может идти как о скудном рационе, так и о намеренных ограничениях определенных продуктов при строгих диетах, вегетарианстве, сыроедении и других модных практиках.
Факторами, которые предрасполагают к развитию авитаминоза, являются:
- генетически обусловленная предрасположенность;
- расстройства пищеварительного тракта;
- нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
- проблемы с клеточным метаболизмом;
- нерациональное использование сульфаниламидов и других препаратов, которые могут стать «антивитаминами» и деактивировать поступающие в организм микроэлементы;
- проживание в северных регионах, районах с повышенным радиационным фоном;
- курение;
- употребление психоактивных веществ;
- эндокринные расстройства;
- заболевания печени и органов ЖКТ;
- острые инфекционно-воспалительные патологии.
Выше риск появления различных форм авитаминоза у людей, которые подвергают свой организм чрезмерным нагрузкам в спортзале, употребляют алкоголь, страдают ожирением и гиподинамией. В эту же группу входят беременные женщины, молодые парни и девушки, проходящие фазу активного роста и полового созревания, люди, чья профессиональная деятельность связана с пищевыми ограничениями и тяжелым физическим трудом.
Диагностика
Для установления конкретной формы авитаминоза врачи проводят общий физикальный осмотр, оценивают состояние кожи, зубов и слизистых, проводят термометрию, измеряют артериальное давление, выслушивают тоны сердца. Большую роль в первичной диагностике играет сбор подробного анамнеза пациента, включая перенесенные заболевания и оперативные методы лечения, образ жизни и принципы питания, вредные привычки и характер двигательной активности.
В число лабораторно-инструментальных методов обследования входят:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма;
- определение уровня конкретных витаминов и минералов в крови;
- гемограмма;
- гормональные тесты;
- фиброгастродуоденоскопия;
- рентгенография органов брюшной полости;
- ультразвуковое исследование различных внутренних систем и мягких тканей;
- КТ или МРТ по показаниям.
В обязательном порядке также назначаются консультации неврологов, эндокринологов, иммунологов и ряда других специалистов с учетом особенностей организма пациента. Общую оценку текущего уровня здоровья дает врач-терапевт.
Лечение авитаминоза
При дефиците витаминов, который был вызван пищевыми привычками пациента, назначается коррекция рациона и диетотерапия. Для быстрого восполнения нехватки нужных элементов применяются витаминные комплексы и монопрепараты. При состоянии легкой или средней степени тяжести лекарственные средства принимают перорально. Если пациент нестабилен, не может самостоятельно принимать таблетки и растворы, витамины вводятся через венозный доступ. Аналогичный способ используется при наличии экстренного состояния.
При установлении точной причины развития авитаминоза проводится этиотропная (т.е. направленная на устранение причины заболевания) терапия. Могут быть использованы:
- ферментные препараты;
- синбиотики;
- солевые растворы;
- препараты кальция, железа, фолиевой кислоты;
- антибактериальные и противовирусные средства;
- пищевые добавки;
- энтеросорбенты;
- стимуляторы пищеварения.
Тактика лечения авитаминоза определяется симптомами заболевания, состоянием пациента и формой патологии.
Профилактика
Основа профилактики авитаминоза – сбалансированное и рациональное питание. Необходимо отказаться от строгих диет и питаться разнообразно, включая в ежедневный рацион:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- молочные и кисломолочные продукты;
- твердые сыры;
- свежие плоды и зелень;
- крупы;
- морепродукты;
- яйца;
- орехи и сухофрукты;
- сливочное и растительное масло.
Желательно максимально ограничить блюда фаст-фуда, продукты быстрого приготовления, алкоголь. Также стоит придерживаться активного образа жизни, не заниматься самолечением и регулярно проходить профилактические обследования со сдачей необходимых анализов.
Биологическая роль витаминов в организме. Методы оценки витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения витамина С / Л.А. Николаева, Е.В. Ненахова. — 2014.
Нарушения обмена веществ, связанные с мальабсорбцией витаминов/ А.И. Парфенов, Н.А. Бодунова// Фарматека. — 2014. — №6.
Витамины: от истории открытия-до наших дней / Е. В. Жбанова; Рос. акад. с.-х. наук, Всерос. НИИ генетики и селекции плодовых растений им. И. В. Мичурина. — Мичуринск: МичГАУ, 2009.
Хиггинс Кристофер. Расшифровка клинических лабораторных анализов. Лаборатория знаний, 2022 г.
Витамины. Макро- и микроэлементы: справочник / В. В. Горбачев, В. Н. Горбачева. — Москва: Медицинская книга, 2011.
Тутельян, В. А. Флавоноиды: содержание в пищевых продуктах, уровень потребления, биодоступность / В. А. Тутельян // Вопросы питания. – 2004 – Т.73, №6.
Березов ТБ. Г. Биологическая химия: учебник. / Т. Г. Березов, В. Ф. Коровкин. – М.: Медицина. 2007.
Авитаминоз (гиповитаминоз) – дефицит в организме человека одного витамина или группы витаминов. Симптоматика патологии зависит от конкретной формы заболевания, диагностированной у пациента. Наиболее распространенными признаками витаминной недостаточности остаются быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, утрата аппетита. Гиповитаминозы характерны для детей и пациентов старшей возрастной группы (от 65 лет).
Этиология заболевания
Основной причиной авитаминоза становится несбалансированная диета пациента. Отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов, муки грубого помола, нешлифованных круп приводит к недостаточному поступлению витаминов в организм ребенка или взрослого. Аналогичным образом на состояние пациентов влияет нарушение соотношения жиров, белков и углеводов в употребляемых блюдах.
Признаки авитаминоза могут проявиться у пациентов, которые неправильно хранят продукты или готовят пищу. Ошибки в термической обработке мяса и овощей могут привести к разрушению содержащихся в них витаминов. Многие ягоды и фрукты нельзя замораживать, поскольку это приводит к утрате ими всех полезных свойств.
Авитаминоз может развиться у детей и взрослых на фоне повышенных физических нагрузок и постоянных стрессов. Не лучшим образом на витаминном балансе организма сказывается проживание в неблагоприятных климатических условиях. Так, суточная доза витаминов, необходимых жителям Крайнего Севера, на 60% выше средней по стране.
Витаминная недостаточность может стать следствием диагностированной у пациента патологии. При поражениях ЖКТ часто нарушается всасыванием витаминов в кишечнике. Гиповитаминозы развиваются на фоне приема некоторых медикаментов (антибиотиков, антикоагулянтов).
Симптоматика патологии
Симптомы авитаминоза зависят от нескольких факторов. Основным становится группа витамина, дефицит которого наблюдается в организме человека. Существенное влияние на клиническую картину патологии оказывают форма гиповитаминоза (легкая, средняя, тяжелая) и возраст пациента.
Общими признаками всех типов авитаминозов становятся:
- сниженный аппетит;
- повышенная утомляемость;
- сонливость;
- раздражительность;
- приступы тошноты.
Первые признаки патологии проявляются при значительном недостатке витамина в рационе ребенка или взрослого.
| Дефицитный витамин | Симптоматика |
|
A |
Нарушения зрения – сумеречная слепота, искаженное восприятие цветов. Усиливается ороговение кожи, волосы становятся тонкими и ломкими |
|
B1 (болезнь бери-бери) |
Кожные покровы истончаются и сохнут. Нарушается чувствительность ног, отмечаются колебания температуры тела. Икроножные мышцы часто сводит судорогами. При отчетной форме появляются одышка, тахикардия и выраженные отеки |
|
B3 (пеллагра) |
Кожные покровы темнеют и интенсивно шелушатся. Кисти рук покрываются красными отечными пятнами, которые похожи на проявления острого воспалительного процесса |
|
B6 (гипорибофлавиноз) |
Развивается конъюнктивит. Красная кайма губ высыхает и шелушится, в уголках рта появляются трещины. Язык становится малиновым, блестящим. На его боках появляются отпечатки зубов |
|
B12 |
Развиваются признаки анемии и атрофического гастрита. На языке образуются очаги жжения и покалывания. Слабеет мышечный тонус, меняется походка пациента |
|
C (цинга) |
Десны опухают и кровоточат. Кожные покровы истончаются и становятся сухими, шелушащимися. Развивается гемартроз коленных суставов, расшатываются и выпадают зубы |
Диагностика гиповитаминозов
Симптомы авитаминоза требуют немедленного обращения к гастроэнтерологу. Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает информацию для анамнеза. Проявления патологии специфичны, поэтому постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений.
Анализ биоматериалов пациента в лабораторных условиях позволяет оценить степень витаминной недостаточности и выявить патологии, которые могли стать ее причиной.
Дополнительные консультации с врачами назначаются пациенту при наличии хронических патологий или прохождении лечения препаратами, вызывающими витаминную недостаточность. Гастроэнтеролог учитывает назначения коллег при выработке терапевтического курса для ребенка или взрослого.
Лечение патологии
Основная цель терапии – поступление в организм пациента недостающих витаминов. Лечение авитаминоза базируется на разработке соответствующей диеты. Вещества, получаемые человеком из пищи, быстро всасываются в кишечнике. Оптимально подобранный рацион включает в себя разные группы питательных элементов, которые участвуют в обменных процессах. Их присутствие в употребляемых блюдах ускоряет выздоровление пациента.
Медикаментозный курс включает пероральный прием поливитаминных препаратов. Гиповитаминозы тяжелой формы лечатся посредством инъекций. Монопрепараты редко используются при лечении витаминной недостаточности. Авитаминозы сопровождаются нарушением баланса нескольких групп витаминов в организме человека. Поливитаминные комплексы способствуют быстрому решению этой проблемы. Отказ от них возможен при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата пациентом.
Прогноз и профилактические меры
Своевременное лечение гиповитаминозов позволяет рассчитывать на полное выздоровление пациента. Благоприятный прогноз формируется при умеренной витаминной недостаточности и нормализации рациона ребенка или взрослого. Тяжелые формы авитаминозов не всегда позволяют восстановить нормальную работу отдельных систем организма. Дефицит витаминов в запущенном виде может привести к летальному исходу.
Профилактика патологии основана на сбалансированной диете. Признаки авитаминоза не проявятся у детей и взрослых при систематическом употреблении достаточного количество овощей, фруктов, зелени. Осенью и зимой следует включать в рацион свежевыжатые соки, цитрусовые и квашеную капусту.
Вопросы и ответы
Чем опасны авитаминозы?
Длительный дисбаланс витаминов в организме может привести к тяжелым последствиям: угнетению деятельности отдельных систем организма или полиорганной недостаточности. Поэтому лечение гиповитаминозов необходимо проводить после консультации с гастроэнтерологом.
Почему самостоятельный прием витаминов пациентом не позволяет вылечить авитаминоз?
Прием поливитаминных комплексов без назначения врача может навредить пациенту. Результаты лабораторных анализов позволяют установить, какие витамины необходимы ребенку или взрослому. На основании этих данных гастроэнтеролог рассчитывает суточную дозировку препаратов. Её нарушение в ходе самостоятельного приема витаминов может привести к острым аллергическим реакциям.