Причины возникновения теплового удара решу егэ

Пояснение.

Элементы ответа:

Тепловой удар – это опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма.

1)  Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.

Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.

2)  Симптомы теплового удара.

Высокая температура тела (40 С и выше) является главным признаком теплового удара.

Часто ощущается нежелание двигаться, вялость, сонливость.

При тепловом ударе часто появляется жажда.

Отсутствие потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. А при тепловом ударе, вызванном напряженной физической работой, кожа обычно влажная, липкая.

Учащенное дыхание также является частым признаком теплового удара.

При тепловом ударе резко повышается частота сердечных сокращений.

Так же при тепловом ударе может развиться пульсирующая головная боль.

Реже при тепловом ударе возникают такие симптомы, как: судороги, галлюцинации, потеря сознания.

3)  Регуляция температуры организма, включающая различные физические и химические процессы, способствующие теплоотдаче или теплопродукции, осуществляется центрами головного мозга, расположенными в гипоталамусе.

Примечание.

Можно указывать в причинах: алкоголь и жаркую погоду, при условии, что указали основную причину: высокая температура в условиях повышенной влажности.

Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т. к. алкоголь нарушает терморегуляцию.

Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима.Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.

Вероятность развития и степень удара зависят и от индивидуальных особенностей его организма (аллергические реакции, метеочувствительность и т. д.), приема некоторых лекарственных препаратов (ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, амфетаминов)

Или,

Тепловой удар – результат перегревания организма, внезапная общая гипертермия, сопровождающаяся нарушением функций различных органов и систем.

Причиной становится интенсивное тепловое воздействие и низкая скорость адаптации к повышенной температуре окружающей среды. Предрасполагающими факторами являются высокая физическая активность (занятия спортом, напряженная работа), повышенная влажность воздуха, слишком теплая или слишком закрытая одежда с эффектом «парника», сильное обезвоживание, период акклиматизации при переезде или выезде на отдых в страну с жарким климатом.

Симптомы:

— покраснение кожи тела;

— одышка;

— холодный пот;

— слабость;

— тошнота, рвота;

— Высокая температура (до 39-41 °C);

— головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);

— сильная головная боль;

— частый и слабый пульс;

— кожа становится более горячей и сухой;

— мышечные спазмы и боль;

— учащенное дыхание;

— в тяжёлых случаях  — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул, испражнение), потеря сознания;

— нарушение или полное отсутствие сна (бессонница) Также возможна наоборот, резкая сонливость.

В тяжелых случаях возможна кома и летальный исход.

Примечание 2:

Существует три степени тяжести теплового удара.

При первой степени наблюдается быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вздохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота, зрачки расширены, отмечается учащение дыхания и пульса. Температура тела обычно в пределах нормы.

Вторая степень сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой, более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание прерывистое, учащенное. Выраженная тахикардия. Выявляется обезвоживание и нарушение координации движений (статическая и динамическая атаксия). Температура тела повышена до 39-40 градусов. Возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. Наблюдается беспокойство и психомоторное возбуждение. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, рефлексы ослаблены. Возможны клонико-тонические судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи наступает кома и летальный исход.

У детей из-за незрелости механизмов терморегуляции тепловой удар может развиться при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара малыш становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены. Кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37 градусов. Часто наблюдается рвота и носовые кровотечения.

При средней степени тяжести отмечается головная боль, вялость и плохое самочувствие, нарушение координации движений, шаткость походки, тахикардия, затруднения дыхания и частая рвота. Температура тела повышена до 39 градусов, у некоторых пострадавших возникают обмороки. При тяжелой степени развивается лихорадочное состояние, наблюдается судорожный синдром, температура тела повышена до 40-41 градуса, возможна кома.

Первая помощь при тепловом ударе

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс. Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем.

При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Профилактика теплового удара.

Носите лёгкую одежду из натуральных материалов (лён, хлопок), это позволит избежать развитие теплового удара.

Пейте больше жидкости, особенно в теплое время года, это снизит риск развития теплового удара.

Прежде чем употреблять какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Никогда не оставляйте машину на солнце. Если всё же это случилось, не сидите в раскаленной машине больше 10 минут.

Избегайте тяжелой физической нагрузки в жаркое время года. Во время выполнения работы время от времени делайте перерывы на отдых, пейте больше жидкости.

Тепловой удар

Тепловой удар — лечение в Москве

Тепловой удар – первая помощь, профилактика

Тепловой удар — болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом,  гипергидрозом, а также недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

Причины возникновения теплового удара:

1. Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.
2. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.
3. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
4. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
5. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.

Симптомы и признаки теплового удара:

• Высокая температура тела (40 С и выше) является главным признаком теплового удара.
• При тепловом ударе часто появляется жажда.
• Отсутствие потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. А при тепловом ударе, вызванном напряженной физической работой, кожа обычно влажная, липкая.
• При тепловом ударе кожа зачастую краснеет.
• Учащенное дыхание также является частым признаком теплового удара.
• При тепловом ударе резко повышается частота сердечных сокращений.
• Так же при тепловом ударе может развиться пульсирующая головная боль.
• Реже при тепловом ударе возникают такие симптомы, как: судороги, галлюцинации, потеря сознания.

С учетом ведущих симптомов выделяют четыре формы теплового удара:

Осложнения теплового удара

В результате теплового удара может развиться такое осложнение, как шок. Первыми признаками шока при тепловом ударе являются: слабый пульс (снижение артериального давления), посинение губ и ногтей, кожа становится холодной и влажной, потеря сознания. Все эти изменения в организме ведут к развитию отека внутренних органов и мозга. Отек в свою очередь ведет к необратимым повреждениям внутренних органов и мозга и смерти.

Первая помощь при тепловом ударе

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс. Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Профилактика теплового удара

Заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую одежду. 

Летом у многих возникает желание погреться на солнце после затяжных холодов. Ультрафиолет повышает выработку гормона радости (серотонина), поэтому в теплую ясную погоду поднимается настроение, ощущается заряд бодрости. Кроме того, солнечные лучи заставляют организм синтезировать витамин-гормон D, без которого невозможна стабильная работа иммунной системы. К сожалению, обратной стороной медали может стать тепловой или солнечный удар. Эти состояния отличаются по патогенезу, но схожи по симптоматике и одинаково опасны для здоровья. Как определить признаки солнечного удара и оказать пострадавшему первую помощь? Читайте в статье.

Солнечный удар — определение и патогенез

Это состояние, сопряженное с рядом органических и функциональных расстройств ЦНС, возникающих в результате продолжительного интенсивного воздействия солнца на голову. Основную нагрузку при солнечном ударе принимает головной мозг и важнейшие мозговые центры, управляющие организмом:

• повышается температура всех мозговых отделах;
• расширяются мозговые сосуды;
• изменяются гемодинамика и состав крови, повышается внутричерепное давление;
• церебральные желудочки наполняются спинномозговой жидкостью;
• отекают соединительные оболочки мозга;
• ухудшается тканевое дыхание, нарастает гипоксия.

Органические изменения приводят к расстройству работы нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушению терморегуляции. Пытаясь справиться гипертермией, клетки организма выбрасывают в кровь большое количество медиаторов воспаления, вызывая непредсказуемую реакцию.

Факторы риска

Получить солнечный удар можно в часы наивысшей генерации активного ультрафиолетового излучения и теплоотдачи — с 11:00 до 15:00. В этот интервал солнце находится в зените — когда угол падения лучей составляет 90 градусов. Прямое воздействие ультрафиолета на теменную область головы вызывает перегрев внутричерепных тканей, мозговых сосудов. Спровоцировать патологическое состояние может:

• исходное нарушение терморегуляции на фоне эндокринных болезней, онкопатологий, нарушений ЦНС, распития спиртных напитков, приема нейролептиков;
• отсутствие головного убора, защищающего темечко;
• недостаточное употребление жидкости в период пребывания на солнце;
• интенсивная спортивная тренировка;
• лечение диуретиками.

В знойную погоду от солнечного удара не застрахован никто. В группу риска входят:

• дети — из-за несовершенства гомеостаза, нежной кожи головы;
• пожилые люди — в силу снижения компенсаторных функций;
• диабетики, гипертоники, хронические алкоголики, онкобольные;
• люди с избыточной массой тела, метеочувствительностью, ангидрозом (снижением/отсутствием потоотделения);
• пациенты с патологическими изменениями сосудов, кардиологическими заболеваниями, бронхиальной астмой.

Перегреву подвержены женщины в перинатальный период из-за гормональной перестройки, которая влияет на терморегуляцию.

Разница между солнечным и тепловым ударом

Тепловой удар — патологическое состояние, которое развивается вследствие критического накопления тепла внутри организма и затруднения теплоотдачи. В сравнении с солнечным ударом, при котором четко определены участок перегревания (голова) и источник воздействия (солнце), при тепловом ударе гипертермии подвергается весь организм, а неблагоприятные условия не всегда связаны с погодой. Причиной перегрева становится неадекватно высокая температура окружающей среды — в помещении, на улице или в транспорте. При тепловом ударе патологическим изменениям подергаются сердечно-сосудистая система, головной мозг, органы дыхания, пищеварения, почечный аппарат. Вероятность и степень перегревания зависят от времени пребывания в неблагоприятных температурных условиях, интенсивности термального воздействия, исходного состояния здоровья, компенсаторных возможностей организма, возраста.

Классификация тепловых ударов

В клинической практике выделяют такие степени перегревания, которые определяют уровень работы компенсаторного механизма:

• Устойчивая компенсация. Возможна при температуре окружающей среды до 40℃. Терморегуляция не нарушена, состояние стабильное или удовлетворительное — небольшое повышение температуры тела, увеличенное выделение пота.
• Частичная компенсация (в пределах 50 °C). Термальное воздействие превышает теплоотдачу, тепло начинает накапливаться в организме. Появляются симптомы нарушения работы сердца, сосудов, кожные покровы краснеют, потоотделение значительно усиливается, прогрессирует субфебрилитет.
• Субкомпенсация (> 50 °C). Избыточная аккумуляция тепла в организме, неудовлетворительное состояние, дегидратация организма (обезвоживание). Гипертермия достигает фебрильных значений, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, двукратно увеличивается частота пульса.
• Декомпенсация. Пиретическая температура тела, утрата сознания, нарушение работы сердца, головного мозга, легких, почек. Угроза развития инсульта, инфаркта, полиорганной недостаточности.

При гиперпиретической температуре происходит денатурация белка, возникает высокая вероятность летальности.

Признаки солнечного удара

Плохое самочувствие, спровоцированнjе солнечным ударом, возникает непосредственно во время пребывания на солнце или спустя несколько часов. Симптомы патологического состояния зависят от степени перегрева, уровня нарушения теплообмена:

• Легкая степень. Основные признаки — учащенный пульс, мидриаз (расширенные зрачки), тошнота, адинамия, сонливость, ломота в теле.
• Среднетяжелая степень. К указанным выше симптомам присоединяются головная боль, гипертермия (до 39 °C), сухость кожи из-за обезвоживания, атаксия, диспноэ, угнетение сознания. У детей часто возникают рвота, кровотечение из носа.
• Тяжелая степень. Состояние характеризуют пиретические значения температуры, сильная одышка, западание глазных яблок, изменение цвета кожных покровов, галлюциногенный бред, клинические судороги, непроизвольное мочеиспускание, психомоторные расстройства, потеря сознания.

У взрослых, как правило, симптомы нарастают постепенно, у детей — развиваются стремительно.

Последствия

Без врачебной помощи средняя степень солнечного удара может привести к нарушению рефлексов, чувствительности, остроты зрения, слуха, а также неврологическим расстройствам. В тяжелых случаях перегрев головы угрожает внутримозговым кровоизлиянием, развитием удушья, острой сердечной недостаточности, полиорганными нарушениями, смертью.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам:

• Опроса. Подтверждаются длительное пребывание на солнце, отсутствие защиты поверхности головы, дефицит жидкости.
• Симптоматических жалоб (если пациент находится в сознании).
• Осмотра. Фиксируются изменение цвета кожных покровов, расширение зрачков, обильная потливость, нарушение координации.

Тяжесть состояния определяется по выраженным симптомам, показателям температуры, артериального давления, пульса. Для выявления степени обезвоженности могут быть назначены лабораторные анализы.

К каким врачам обращаться?

Если появились признаки солнечного или теплового удара, оценить состояние может терапевт, у детей — педиатр. В критической ситуации диагноз ставит фельдшер.

Первая помощь

Учитывая опасные последствия перегрева головы, помощь пострадавшему должна быть оказана при первых признаках солнечного удара. Нужно вызвать бригаду скорой помощи, дальше следует действовать согласно рекомендациям Минздрава:

• Унести или увести человека (если он может передвигаться) в тень или ближайшее помещение с кондиционером. В положении лежа на спине подложить пострадавшему под шею и ноги свернутую одежду, подручные средства. Если был эпизод рвоты или сильной тошноты, его голову нужно повернуть на бок.
• Расстегнуть ворот, побрызгать лицо водой (протереть влажной салфеткой), положить мокрое прохладное полотенце на затылочную часть головы, второе полотенце разместить на лбу. Важно, чтобы вода и компрессы не были слишком холодными. На шею и затылок нельзя класть лед, замороженные продукты. Термальный контраст может привести к нарушению сердцебиения, спазмам сосудов.

• Если пострадавший находится в адекватном состоянии, нужно его напоить. Рекомендуется использовать минеральную воду. Чай, кофе, спиртные напитки исключены. При потере больным сознания желательно поднести к его носу раствор аммиака (нашатыря). Можно нанести пару капель нашатырного спирта на височную зону, несильно похлопать человека по щекам.

Реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание) разрешаются только в том случае, если у человека, оказывающего помощь, есть соответствующие навыки.

Если самочувствие больного удалось стабилизировать до вмешательства врачей, отменять вызов скорой помощи не нужно. Особенно если солнечный удар получил человек почтенного возраста или ребенок. Медицинский осмотр важен для объективной оценки состояния здоровья, получения рекомендаций.

Лечение

При легкой степени перегревания пациента оставляют дома. Рекомендуется:

• отказаться на пару дней от физической активности;
• пить каждые четверть часа по несколько глотков чистой воды, принимать раствор Регидрона для восстановления баланса электролитов и жидкости в организме (детская доза рассчитывается по весу: от 150 до 175 мл на 1 кг тела).
• при ухудшении самочувствия вызвать врача, пройти обследование.

Пациентов со средней степенью перегрева головы госпитализируют. Для нормализации водно-солевого баланса, восстановления объема внутриклеточной жидкости показаны внутривенные инъекции физраствора. Работу сердца поддерживают кардиологическими препаратами, давление стабилизируют гипотензивными и мочегонными средствами.

При тяжелой степени поражения организма пострадавшего помещают в отделение интенсивной терапии. Комплекс реанимационных мероприятий включает кардиостимуляцию, инфузионную терапию поддерживающими препаратами, кислородную терапию, установку эндотрахеальной трубки, подключение к аппарату ИВЛ и т. д.

Реабилитация после тяжелого солнечного удара может занимать несколько месяцев. Пациенту назначают поливитамины, дыхательную гимнастику, препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Как не допустить перегрева на солнце?

Сохранить здоровье в жаркую погоду поможет соблюдение таких правил:

• Отказаться от одежды из синтетических материалов в пользу натуральных тканей. Последние хорошо пропускают воздух, впитывают излишки пота.
• Не выходить на улицу с непокрытой головой. Рекомендуется носить головные уборы светлых оттенков.
• Воздержаться от распития алкоголя, ограничить кофе, другие напитки с мочегонными свойствами.
• Выпивать 2-2,5 литра чистой негазированной воды. Можно носить с собой небольшую бутылочку воды с дозатором, например, «Королевскую».
• Минимизировать пребывание на солнце..
• Правильно организовывать пляжный отдых — периодически охлаждать тело в водоеме, загорать до 11:00 (потом лучше переместиться под навес или покинуть пляж).
• Скорректировать рацион. Ввести в ежедневное меню продукты, содержащие много воды, которые помогут поддержать баланс жидкости — свежие огурцы, арбузы, кабачки, стебли сельдерея, сладкий перец.
• Чаще принимать душ, ополаскивать лицо, руки, ноги.

Людям с хроническими заболеваниями сердца и сосудов рекомендуется контролировать показатели артериального давления с помощью портативного тонометра.