Самый сложный экзамен в меде

Искусственный интеллект ChatGPT, разработанный компанией OpenAI, сдал медицинский экзамен в Соединённых Штатах Америки под наименованием United States Medical Licensing Examination(USMLE). Программе искусственного интеллекта удалось заполучить результат в 88.9% при условии, что 100% — это 350 медицинских задач. Проходной балл теста составлял 60%, но не каждый специалист мог его пройти.

Считается, что USMLE является одним из самых сложных международных медицинских экзаменов. Сдав его, специалист получает право работать врачом в Соединённых Штатах Америки, Израиле, Катаре и Новой Зеландии. Проверкой результатов экзамена занимается два доктора, а в случае расхождения результатов, к ним добавляется ещё один эксперт.

По итогам проверки экзамена было установлено, что ChatGPT сделал «по крайней мере одно важное открытие», являющееся «новым, неочевидным и клинически достоверным»

Компания AnsibleHealth считает, что опираясь на результаты нейросети, ChatGPT в будущем мог стать полезным инструментом в обучении специалистов медицины. У искусственного есть «частичная способность преподавания»

Для сравнения, искусственный интеллект PubMedGPT, специализация которая затрагивает конкретно медицину, смог пройти тест всего-лишь на 50.8%, что даже не проходной балл USMLE.

Добрый день, уважаемые читатели. Совсем скоро начинается новый учебный год, поэтому я решил сделать гайд для студентов медицинских университетов, которые перешли на второй курс. Для первокурсников уже есть подобная статья, а вот ребята с остальных курсов оказались мной обделены.

Но я стараюсь исправить это и создавать новые гайды. Уважаемые второкурсники, сегодняшнее руководство сделано специально для вас, надеюсь, оно окажется полезным.

Итак, второй курс. Если первый курс был посвящён вопросу «как это устроено», то на втором курсе вводятся предметы, отвечающие на вопрос «как это работает».

Под «как это устроено» я имею в виду, конечно, нормальную анатомию и гистологию. Здесь изучается именно строение органов и систем органов на макроуровне (анатомия) и микроуровне (гистология). Под «как это работает» я подразумеваю нормальную физиологию и биохимию — именно эти предметы показывают студенту, как разные органы и системы взаимодействую друг с другом и выполняют специфические функции.

Экзамены 1-го семестра 2-го курса

Это один из самых сложных семестров во всём высшем медицинском образовании, на самом деле. С одной стороны, необходимо завершать подготовку к очень грозной зимней сессии, в которой в качестве государственных экзаменов студентов ожидают нормальная анатомия и гистология — то есть, необходимо закреплять свои скиллы в «как это устроено». С другой стороны, начинаются важнейшие предметы «как это работает» — физиология и биохимия. Как во всём этом не запутаться и не потонуть? Прежде всего, необходим излюбленный мной системный подход, который позволял мне решать сложные задачи не только в учёбе, но и в жизни.

Согласно этому подходу, каждую проблему, формирующую общий фон «всего полно и я ничего не успеваю», необходимо рассмотреть и описать отдельно, придумать решение а затем расставить все эти проблемы и их решения в правильной иерархической последовательности.

Нормальная анатомия

Я подробно расписывал подготовку к экзамену по нормальной анатомии здесь. Если очень кратко:

• Не запускайте, учите регулярно;
• Рисуйте схемы;
• Обязательно используйте видео на ютубе;
• Латынь очень облегчает изучение анатомии;
• Как можно раньше напечатайте список вопросов и делайте там пометки.

Старайтесь вовремя закрывать проблемные темы, потому что выучить всё за неделю и даже за месяц до экзамена нереально.  Тактическая цель полуторалетнего изучения анатомии — привести свои знания в такое состояние, чтобы за месяц перед экзаменом вы просто повторили бы все темы, но не выучили их с нуля.

Как эффективно учить анатомию, я рассказывал здесь.

Если вы чувствуете, что откровенно «плывёте», используйте свободное время на выходных и после пар, чтобы учить проблемные темы и закрывать пробелы в знаниях. Чтобы облегчить вам изучение нормальной анатомии, я написал несколько десятков иллюстрированных гайдов, при помощи которые множество студентов улучшили свои знания. На моём сайте вы можете найти:

• Комплект гайдов по миологии, включая суперсложные темы, такие как предплечье и спина;
• Комплект гайдов по ЦНС — в этой подборке отсутствуют лишь мозжечок и базальные ядра;
• Полный комплект гайдов по анатомии органов чувств.

Если у вас много времени и вы чувствуете идеальную готовность, вы можете обратить особое внимание на темы, которые понадобятся в будущем:

• Топография и, особенно, склетотопия органов, находящихся внутри грудной и брюшной полостей (понадобится на пропедевтике, а также на всех последующих терапиях и хирургиях);
• Анатомия сердца, строение клапанов и компоненты кругов кровообращения (понадобится на всех предметах, затрагивающих болезни сердца, а это 80% предметов 2-6 курсов);
• Треугольники, ромбы ямки, лакуны, кольца — это отличный запас знаний на топографическую анатомию и оперативную хирургию;
• Анатомию ЦНС с проводящими путями и симптомами патологий их (на четвертом курсе вас ждёт очень сложный предмет —  неврология);
• Порто-кавальные анастомозы (эта короткая тема позволит вам понимать некоторые симптомы цирроза печени.

Гистология

Ещё один предмет, который вызывает большой ужас у многих студентов. Надеюсь, мои читатели к ним не относятся, ведь я публиковал подробный гайд о том, как сдавать гистологию и как к ней готовиться. Гистология представляет собой предмет, который очень сильно переплетается с нормальной физиологией.

Как правило, в курсе гистологии изучается не только микростроение тканей и органов (хотя это основная часть предмета), но и некоторые базовые сведения об их работе. Если вы поймёте и запомните это, то вы будете очень легко чувствовать себя на специальной части нормальной физиологии (это часть первого и весь второй семестр второго курса).

В гистологии, помимо строения тканей, очень важны классификации и иерархия. Вам может помочь здесь моя статья о классификации лейкоцитов в гистологии, а также введение в физиологию эндокринной системы.

Хочу предостеречь от одной ошибки. Достаточно расхожее мнение среди студентов такое: «я не собираюсь быть гистологом или патологоанатомом, гистология мне не нужна». Это может быть поводом к тому, чтобы забросить гистологию и не учить её вовсе. И это очень неправильно, ведь гистология даёт базу не только для патологической анатомии, но и, как я уже говорил, для нормальной физиологии и многих клинических дисциплин. Например, без знания гистологии невозможно понять патогенез гемобластозов (лейкозов, лимфом, миеломной болезни и других).

Также в курсе гистологии проходят очень важную науку — цитологию. Современная медицина изучает болезни на клеточном и молекулярном уровнях, поэтому хороший врач просто не может работать без понимания хотя бы базовых концепций цитологии и строения основных клеточных органелл.

Найти баланс

Самое главное при подготовке к этой непростой сессии — найти баланс. Мне нравится основной постулат древнекитайского руководства для стратегов и правителей «Искусство войны», который звучит примерно так: «сражения выигрываются и проигрываются задолго до начала непосредственно боя». Точно также и здесь — ваш успех на этой сессии обусловлен тем, как вы провели первый курс, насколько качественно и внимательно вы изучали нормальную анатомию и гистологию.

Как правило, из пары «анатомия-гистология» у среднестатистического студента есть значительный перекос. То есть, человек отлично знает и понимает гистологию, но с анатомией проблемы, или наоборот. Такой перекос необходимо выявить как можно раньше относительно зимней сессии и подтянуть слабую сторону. У меня получилось, и у вас получится.

Экзамены 2-го семестра 2-го курса

Здесь нас ждут биохимия и нормальная физиология, очень важные предметы, которые формируют понимание медицины как таковой. И философия, конечно, куда же без неё.

Нормальная физиология

Нормальная физиология изучает функционирование здорового организма. Повторюсь, это предмет, знать и понимать который необходимо вообще всем врачам независимо от специальности. Физиология состоит из общей и специальной частей. Как правило, в общей части изучаются закономерности возбуждения тканей, и особо важной темой является возникновение потенциала действия. Также подробно разбираются рефлекторные дуги, особый упор делается на сравнение соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Это позволяет понять принципы работы как скелетных мышц, так и внутренних органов.

Далее следуют разделы физиологии, изучающие работу отдельных органов и систем. Критерием успешного освоения материала является полное понимание функционирования органа и способности понятно и доступно рассказать это. Например, если вы можете сходу описать, как печень влияет на метаболизм жиров, как почка влияет на красный костный мозг и чем полезна закономерность, описанная в законе Франка-Старлинга — вы на правильном пути.

Физиология не является наукой, которую необходимо зубрить, физиология необходимо понимать. Цель физиологии — показать вам принципы работы того или иного органа и подготовить вас к самому главному предмету всех 6 курсов — патологической физиологии.

Эти две науки имеют огромную связь — баз знания и понимания нормальной физиологии вы не сможете освоить патофизиологию. Например, физиология покажет вам, как работает кроветворение в норме. Если вы понимаете, как и где создаётся кровь, вы нарисуете схему кроветворения, внесёте в неё буквально пару изменений — и перед вами откроются лейкозы во своей ужасной красе.

Если вы понимаете физиологию сердца и гемодинамику обоих кругов кровообращения, вы без труда опишите любой клапанный порок сердца.

Я очень очень рекомендую использовать видео при подготовке к семинарам по нормальной физиологии. Дело в том, что представители мира естественных наук прекрасно понимают фундаментальную роль нормальной физиологии и поэтому сейчас существует огромное количество видео и плейлистов на ютубе по всем разделам физиологии. Если вы знаете английский, то можете выбирать из огромного количества преподавателей. Мне, например, очень нравится доктор Найджеб — с базой физиологии, которую он ставит, вы не будете иметь проблем как на самой физиологии, так и на клинических дисциплинах, которые он ставит. На русском языке вы можете смотреть замечательные рисованные видео от Кхан Академик, они есть в свободном доступе на ютубе.

Никогда не ограничивайтесь учебником. Я использовал очень неплохой учебник Смирнова, но без видео дажё в нём не понимал почти ничего.

Зато после просмотра видеолекций (в моём случае это был доктор Найджеб и Кхан академик) у меня всё пошло как по маслу.

Мой сайт может Вам помочь в изучении физиологии эндокринной системы, печени, почек и некоторых частных моментов. Это всё находится здесь.

Биохимия

Ещё одна суперважная наука, отвечающая на вопрос «как это происходит?», только, в отличие от нормальной физиологии, биохимия изучает события, происходящие в организме на молекулярном уровне. Я всегда считал въедливость и дотошность неотъемлемыми качествами врача, и поэтому с биохимией у меня случилась большая любовь.

Итак, биохимия объясняет нам то, как работают различные ткани и углубляется в ответе на этот вопрос до уровня молекул. Это действительно очень интересно. Типичная программа по биохимии в медицинских университетах представляет собой, в первую очередь, повторение базовых свойств белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Далее в биохимии изучают отдельные важные группы каждого из этих веществ (например, триглицериды как разновидность липидов) и разнообразные реакции с ними, которые протекают в организме здорового человека и человека с какой-либо патологией.

В биохимии пересекаются множество интереснейших тем, которые раскрывают врачу то, что действительно происходит в организме. Например, изучение белков и их разновидностей — ферментов наглядно показывает нам, чем по-настоящему опасна гиперпиретическая (выше 41°С) температура тела. А через несколько тем мы снова встречаем лихорадку — здесь и она разложена буквально на молекулы, ведь в ходе изучения биохимии мы понимаем, что суть повышении температуры тела состоит в рассеивании молекул АТФ в виде тепла. А сами молекулы АТФ образуются в ходе клеточного дыхания, изучение которого показывает нам, для чего именно нужна каждая из молекул кислорода, которая залетает в нас с каждым вдохом и почему выдываем мы ни что иное, как молекулы углекислого газа.

Сейчас в тексте то самое место, в котором я должен объяснить, как учить биохимию и как её сдавать. Но здесь часто бывают проблемы, на самом деле. Многие читатели мне писали, что в их университетах на биохимии заставляли зубрить каскады реакций без пояснения значения этих реакций — и это ужасно. Конечно, порядок реакций цикла Кребса запомнить можно и даже местами нужно (поэтому я сделал статью в помощь тем, кто это делает). Но! Неправильно делать это, не поясняя смысла цикла Кребса, не привязывая его к работе человеческого организма и не объясняя, зачем он вообще нужен!

Ещё один пример — цикл Кори и орнитиновый цикл, оба этих метаболических пути связаны с печенью. Можно зазубрить их, но при этом необходимо отчётливо понимать, как нарушение орнитинового цикла связано с печеночной комой и как цикл Кори связан с болью в мыщцах после физической нагурзки. Подробнее я писал об этом в статье про биохимию печени.

В руках умелого преподавателя биохимия — это невероятно крутой инструмент, который не просто разожжёт интерес к медицине, а вообще поменяет или дополнит взгляд на этот мир. В противном случае, биохимия — это инструмент пытки. Мне повезло (Анна Алексеевна, спасибо Вам!) — но, к сожалению, не у всех всё так хорошо. Если Вам попался второй вариант, просто старайтесь механически зазубривать формулы и реакции (сдавать — то надо) но, при это этом обязательно смотрите тематические ютуб-каналы, чтобы понимать, что вы изучаете в данный момент. Мне больше всего помогал канал Кхан Академик, там есть целые плейлисты для тех, кто изучает биохимию.

Философия

Если честно, я не могу что-либо рассказать о философии в медицинском университете, потому что мне её переставили из моего предыдущего диплома. Да-да, по молодости я потратил целых 5 лет на получение совершенно бесполезной сециальности, было дело.

Когда я готовил эту статью, я побеседовал с несколькими знакомыми из разных медицинских университетов, которые рассказывали, что преподавание философии очень сильно отличается у разных преподавателей. В худших случаях это были требования пересказа взглядов философов античности, средневековья и Нового времени, постоянные тесты и диктанты на терминологию и всё такое. В лучших случаях же студентам рассказывали о том, как крупнейшие философы античности повлияли на нашу сегодняшнюю  жизнь, о жуткой деградации наук и образования в средневековье, а также обучали задавать самому себе правильные вопросы и правильно расставлять акценты в размышлениях.

На самом деле, второй вариант преподавания чрезвычайно полезен — именно он формирует столь необходимое врачу (да и вообще современному человеку) критическое мышление и способность анализировать всё происходящее.

Category:

• Образование
• Cancel

Вопрос к окончившим мединституты. Какой самый страшный экзамен на 1-2 курсах? Ну, вот, например, в технических вузах говорят, что можно сдать сопромат и жениться, у филологов латынь, а у медиков что? (Это мне для книги надо).

Каждый год, в мае, для тысяч молодых людей наступает волнительный момент последнего школьного звонка, Дальше, перед вчерашними школьниками открывается много дорог и какую выбрать — зависит только от них. Приходит время воплощать в жизнь детские мечты — стать моряком,  космонавтом, пожарником, учителем или кем-то еще. Есть и особая категория будущих абитуриентов, которые выбирают одну из самых благородных профессий — врача. Решив связать свою жизнь с медициной, нужно четко осознавать степень ответственности, которая ляжет на плечи будущего доктора. Здесь надо приложить максимум усилий в процессе обучения, чтобы в будущем, ставить четкий диагноз и правильно лечить людей. 

Поступаем в мед — какие экзамены сдавать

К поступлению в медицинский вуз необходимо готовиться серьезно и задолго до школьного выпускного. Будущему абитуриенту понадобятся глубокие знания по предметам, которые будут профилирующими – это химия и биология. Их желательно включить в ЕГЭ, наряду с обязательным русским языком.

К сожалению, в рамках школьной программы не предусмотрено углубленное изучение этих предметов, их преподают на общем уровне. Поэтому, необходимо заниматься дополнительно или самостоятельно, можно брать уроки у репетиторов. В любом случае, чтобы успешно сдать ЕГЭ, надо много работать в рамках школьной программы, как минимум, последние два школьных года, а также непосредственно с тестами.

В вуз поступают на основании результатов ЕГЭ, хотя некоторые учебные заведения могут вводить свои дополнительные испытания в форме экзаменов, тестов или собеседования. После вступительной кампании начинается первый семестр. Студентов ждет шесть лет напряженной и интересной учебы. Учебный год разбит на семестры, во время которых происходит освоение теоретических и практических основ лечебного дела. Каждый семестр заканчивается экзаменационной сессией по профильным дисциплинам.

Обучение на 1-2 курсе

Первые три курса считаются самыми сложными по загруженности и интенсивности. Предметы в медицинском институте, которе предстоит изучить будущим врачам включают в себя: гистологию, анатомию, медицинскую биологию, паразитологию, основы психологии. Не остаются без внимания английский и латинские языки, химия и даже физика. При добросовестном изучении школьной программы, на первом этапе проблем возникать не должно.

Отдельно стоит упомянуть о том факте, что, хотя первокурсники — это еще не полноценные доктора, дресс-код медицинского образовательного учреждения требует ношение традиционной врачебной одежды (белый халат и шапочка). Начиная с третьего курса,  студенты должны иметь при себе еще и фонендоскоп.

Главный предмет первого курса медицинского вуза — это анатомия. Студенты последовательно изучают строение костного скелета человека, связки, мышцы, внутренние органы, кровеносную, лимфатическую и нервные системы. Первокурсникам позволено бывать в анатомической комнате, в которой можно наглядно изучить особенности строения органов человека.

Важным предметом считается и гистология. Наука, изучающая строение организма на самом мельчайшем, клеточном уровне. Процесс обучения предполагает работу с заранее заготовленными микропрепаратами, микроскопом и специальными альбомами (гистологическими атласами).

На певом курсе  будущие специалисты

• научатся хорошо разбираться в особенностях строения человеческого организма в целом и его внутренних органов,
• выучат строение, функционирование и развитие тканей живых организмов (гистология),
• смогут подробно описывать живые существа и их взаимодействия с природной средой,
• изучат все аспекты жизни, в частности, структуру, функционирование, рост, происхождение, эволюцию и распределение живых организмов на Земле (курс биологии).

Еще прийдется выучить и хорошо понимать, ранее неизвестный, латинский язык.

Период адаптации завершается вместе с первым годом обучения и на втором курсе продолжается освоение уже знакомых дисциплин, к ним добавляется микробиология (наука, предметом изучения которой являются микроскопические существа, называемые микроорганизмами), нормальная физиология и другие предметы. В том же режиме сдаются промежуточные тесты и экзамены. Кроме того, студенты второго курса проходят производственную практику в качестве помощников младшего медицинского персонала.

Обучение на 3-5 курсах

Третий курс по навыкам и интенсивности может сравниться с первым. Он важен для обучения и будущей врачебной практики. Начинается изучение патологической анатомии и физиологии, которая помогает понять механизмы протекания заболеваний. Эти предметы считаются довольно сложными в программе подготовки будущих врачей

Новыми предметами для студентов-медиков становятся пропедевтика внутренних болезней и общая гигиена.

Пропедевтика, подразумевает под собой изучение методов обследования пациентов. От физических (выслушивание, выстукивание, пальпация),  до инструментального способа обследования (различного рода анализы). В рамках предмета изучаются основы ЭКГ (кардиограммы — методики регистрации и исследование электрических полей, образующихся при работе сердца).

Общая гигиена дает знания о влиянии факторов окружающей среды на человека. Разрабатывает способы уменьшения ее негативного влияния, методы исследования, профилактические мероприятия, разрабатываются нормативные документы и требования по этой теме.

Одним из главных предметов на этом этапе обучения становится – фармакология. Громадный раздел медицинских знаний, который изучает лекарственные средства и их влияние на организм.

Фармакология — множество субдисциплин, имеющих свой особый предмет и методы изучения (клиническая фармакология, токсикология, нанофармакология и др.).

Производственная практика у студентов проходит уже в качестве младшего медицинского персонала. Они выполняют те же манипуляции, которые входят в обязанности медсестры:

• делают внутримышечные и внутривенные инъекции;
• берут забор крови для дальнейших исследований;
• помогают практикующим врачам и др.

В медицинском университете есть возможности дополнительного развития — это разные кружки и факультативы, посещение которых, в будущем, поможет определиться с дальнейшей специализацией.

Выбор специализации

Специализация подразумевает под собой выбор конкретной области медицины, с которой и будет связана будущая врачебная практика. Будет ли он неврологом, кардиологом или педиатром зависит от него самого.

Во время обучения в медицинском институте студентами изучается около шестидесяти специальных и общих предметов среди которых:

• Анатомия;
• Фармакология;
• Гигиена;
• Хирургия;
• Судебная медицина;
• История медицины;
• Основы права;
• Общественное здоровье и здравоохранение;
• Психология и др.

Обучение на 6 курсе

На заключительном,  шестом курсе студенты проходят обучение в субординатуре, где, в соответствие с выбранной специализацией,  получают более глубокие узкопрофильные знания по основным направлениям:

• Внутренние болезни;
• Хирургические заболевания;
• Акушерство и гинекология;
• Педиатрия:
• Инфекционные заболевания;
• Анестезиология;
• Онкология;
• Эндокринология;
• Урология;
• Радиационная медицина;
• Медицинская реабилитация.

Сдача государственных экзаменов

Завершающим этапом шести лет напряженной работы, освоения новых знаний и новых открытий, является сдача государственного экзамена. Его главной целью является определиние профессиональной готовности будущего врача, его уровень подготовки и способность к самостоятельному принятию ответственных решений.

Государственный экзамен в медицинском вузе состоит из нескольких этапов.

Тестовый этап

Экзамен принимается в виде традиционных тестовых заданий с несколькими вариантами ответов.

Практический этап

Будущему врачу назначают пациента. Задача состоит в правильной постановке диагноза. Специальная комиссия следит за ходом ее выполнения. В итоге — необходимо огласить окончательный диагноз и обосновать его, а также назначить лечение.

 

Завершающий этап – собеседование

Задача ставится такая же, как на втором этапе экзаменов. Только здесь надо поставить диагноз на основе специально разработанных ситуационных задач.

1. В каждом билете три первых задания: по терапии, акушерству и хирургии.
2. Четвертый вопрос в билете – это расшифровка предлагаемого анализа.
3. Пятый – порядок оказания неотложной первой помощи при состояниях человека, когда существует угроза жизни и здоровью.

Традиционной торжественной частью, после успешной сдачи экзаменов, является принесение врачебной клятвы Гиппократа, суть которой заключается в обещании не навредить будущим пациентам, а человеческую жизнь ставить превыше всего.

Классическая дипломная работа, как в остальных учебных заведениях, студентами-медиками не выполняется. При условии успешной сдачи заключительных экзаменов, выдается документ об окончании обучения с указанием специальности.

Об особенностях обучения на первом курсе медицинского вуза вы узнаете из видео.