Сочинение про болезнь рак

Тема сочинения:

 «Про королеву Здоровье и злодея по имени Рак»

Автор:Нищита Дарья Дмитриевна

2013-2014 учебный

С незапамятных времен по сегодняшний день существует добрая страна, в которой правит королева Здоровье. Она была добра ко всем своим подданным. Многие короли из царств болезней хотели ее захватить, но самыми заклятыми врагами королевы Здоровье были король Рак и его друг Туберкулез. У них были слуги – наркотики и грязь, которые всегда воевали со слугами королевы Здоровье – лекарствами и чистотой. Но в этих войнах всегда побеждали верные друзья Здоровья.

Долго думал король Рак, как же победить и захватить в свою власть королеву Здоровье. И придумал. Решил он обмануть и хитростью одолеть королеву.

Как-то одним летним прекрасным днем Рак пришел к Здоровью. Королева не обрадовалась его приходу и сказала: «Зачем пришел ко мне, мой враг заклятый?» А Рак ей отвечает ласковым голосом: «Не горячитесь, Ваше Величество, вы так. Я пришел поговорить. Вот ты гоняешь слуг день и ночь, пытаясь подарить людям здоровье и долголетие, а ни один человек этого не ценит. Дай своим слугам отдохнуть. Ведь  они заставляют всех то спортом заниматься, то зубы чистить, купаться. Не легкая у них работа. Пусть отдохнут. Жалко мне их».

Но королева Здоровье поняла хитрость Рака и ответила ему: «Не обмануть тебе меня. Стража, уведите его». Но король Рак не унимался и крикнул королеве: «Подумайте, Ваше Величество, над моими словами!»

Прошло два года. Все в королевстве Здоровья было спокойно. А в то время в Королевстве Болезней, король Рак сидел на своем троне и держал в себе злобу, думая как бы отомстить Здоровью. И уже совсем отчаялся, но вдруг к нему подбежал запыхавшийся Туберкулез и предложил вот что: «Слушай, Рак, мы вечно воюем со Здоровьем, но ее слуги всегда побеждают, так?» «Так», — ответил грустный Рак. «У меня есть идея. Давай соберем армию вирусов. И тогда мы точно победим и захватим Здоровье». «Слушай, Туберкулез, это отличная идея! Выступаем на тропу войны завтра», — сказал довольный Рак. «Я знал, что тебе понравится», — ответил обрадованный Туберкулез.

В это время их подслушивала Чистота. Она в ужасе от услышанного побежала скорее во дворец, чтобы рассказать все Здоровью. Здоровье очень расстроилось, но и у нее была армия иммунитета, которую она приберегала для таких случаев. «Они выступают на рассвете», — сказала Чистота. «Ну что же, встретим их,» — ответила королева Здоровье. Наступило утро, а армия вирусов тут как тут. Но когда они увидели армию иммунитета, которую озарили лучи солнца, то очень удивились. «Я даже не ожидал, что у Здоровья есть своя армия. Я думал, что у нее только эти измотанные Чистота и Лекарства слуги, — сказал Туберкулез Раку. – Ну что ж, отступать некуда. Будем атаковать».

Началась война. Они воевали много лет. Много болезней появилось на Земле. Казалось, не будет конца этой войне. Но на помощь королеве Здоровье пришел сам Человек. Он стал чистить зубы по утрам и вечерам, делать зарядку, мыть руки перед едой, перестал сквернословить, начал кушать только полезные продукты, закаляться. И все вместе они смогли одолеть коварных врагов из королевства Болезней. Зажили королева Здоровье и Человек дружно и весело. Человек ухаживал за Здоровьем, а королева Здоровье следила, чтобы все в королевстве следовали ее заповедям:

1. Разумно питайтесь.

2. Закаляйтесь.

3. Отдыхайте.

4. Занимайтесь спортом.

5. Откажитесь от вредных привычек.

6. Соблюдайте чистоту.

7. Будьте счастливыми.

Сочинение: Взаимосвязь психосоматики и онкологических заболеваний

М ИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ И ФИЛОСОФИИ

КАФЕДРА ПСИХОЛОГИИ

ПСИХОСОМАТИКА И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(реферат)

Выполнил студент

I курса группы 1831

Задворный Г.В.

_________________

Научный руководитель

КМН, Доцент Михайлова С.Н.

_________________

Барнаул 2004

СОДЕРЖАНИЕ

Причины заболевания …………………………………… 2

Психотерапия ……………………………………………… 4

Психологический портрет личности …………………… 6

Особенности проблемы рака в Алтайском крае ………. 8

Список литературы ……………………………………… 9

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В 1977 году ученый Le Shan, на основе анализа психологических аспектов жизни более полутысячи больных, выделил 4 основных момента:

1. Юность пациентов была отмечена чуством одиночества, покинутости, отчаяния. Слишком большая близость с другими людьми вызывала у них трудности и казалось опасной.

2. В ранний период зрелости пациенты либо установили глубокие, очень значимые для них отношения с каким-то человеком либо получали огромное удовлетворение от своей работы. В эти отношения или роль они вкладывали всю свою энергию. Это стало смыслом их существования, вокруг этого строилась вся их жизнь.

3. Затем эти отношения или роль исчезли из их жизни. Причины были самые разные – смерть любимого человека, переезд на новое место жительства, уход на пенсию, начало самостоятельной жизни их ребенка, и тому подобные причины. В результате снова наступило отчаяние, как будто недавнее событие больно задело зажившую с молодости рану.

4. Одной из основных особенностей этих больных было, то, что их отчаяние не имело выхода, они переживали его «в себе». Они были не способны излить свою боль, гнев или враждебность на других.

Все эти примеры помогают выявить то общее, что объединяет большинство конфликтов, с которыми сталкиваются пациенты за несколько месяцев до возникновения рака (Саймонтон, 2001):

1. Детские переживания приводящие к формированию того или иного типа личности.

2. На человека обрушиваются драматические события, вызывающие у него стресс

3. Возникшие стрессовые ситуации ставят перед человеком проблему, с которой он не сможет справиться.

4. Не видя возможности изменить правила своего поведения, человек чувствует свою беспомошьность и неразрешимость создавшейся ситуации.

5. Человек отказывается от решения проблемы, теряет гибкость способность изменятся и развиваться.

Именно потеря интереса к жизни играет решающую роль в воздествии ан иммунную систему и может через изменения гормонального равновесия привести к повышенному производству атипичных клеток. Это состояние создает физичесике предпосылки для развития рака.

ПСИХОТЕРАПИЯ

При лечении рака от пациентов требуется много силы, энергии и мужества. Чтобы помочь им в этом, нужно прежде всего противопоставить существующим в обществе отрицательным установкам относительно рака, систему положительных представлений.

Отрицательные установки:

1. Рак это смертельное заболевание.

2. Рак нападает извне, и бороться с ним невозможно.

3. Любое лечение болезненно и неэффективно, причем часто возникают нежелательные побочные эффекты.

Положительные установки:

1. Рак не обязательно смертелен.

2. Собственные ресурсы организма могут бороться с раком, чем бы он ни был вызван.

3. Лечение может быть союзником внутренних ресурсов организма.

Четыре этапа выводящих человека из кризиса к здоровью:

1) Когда человек узнает, что болен и что его заболевание может быть смертельным, он начинает по новому видить свои проблемы; ъ

2) Чловек принимает решение изменить свое поведение, стать другим;

3) Физиологические процессы, происходящие в организме, реагируют на вспыхнувшую надежу и вновь появившееся желание жить. Образуется новая положительная зависимость физиологических процессов и эмоционального состояния пациэнтов;

4) Выздоровевший больной чувствует себя «Лучше чем просто хорошо».

Первой задачей психотерапии является необходимость помочь

пациентам поверить в эффективность лечения и способность своего организма сопротивляться заболеванию. После этого их можно научить справляться со стрессовыми ситуациями. Особенно важно, чтобы они изменили свои взгляды на самих себя (или восприятие тех проблем с которыми столкнулись перед началом заболевания).Больные должны поверить в собственные силы, знать, что они могут разрешить все свои проблемы более эффективно.

Появившаяся у пациента вера в возможность поправиться и новое отношение к стояшим перед ним проблемам формируют такую жизненную позицию, в которой есть место надежде и вере в будущее.

Те же самые механизмы, которые способствовали превращению чувств и ощущений в определенные физиологические условия, способствовавшие развитию рака, могут быть использованы и для восстановления здоровья.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ЛИЧНОСТИ

Как нам уже известно, рак — это психосоматическое заболевание. Следовательно, психологические портреты личности онкологических больных должны иметь сходные черты. Проблемой их начертания занимаются очень многие исследователи, как в России, так и за рубежом.

По мнению психотерапевта Н. Пезешкиана пациент воспринимает заболевание как угрозу всему своему существу. Он боится не только болей, угасания и ранней смерти, но и физических дефектов (например, удаление части тела или органа, облысения из-за химиотерапии), а также социальной изоляции вследствие длительного пребывания в больнице и тревоги у близких, что ведет к ограничению контактов. Именно в нашем обществе с подчеркнутой ролью деятельности потеря физических сил и способности к профессиональному труду переносится особенно тяжело. Рак в целом не является таким повседневно встречающимся заболеванием (несмотря на широкую распространенность), как, например, инфаркт миокарда или сахарный диабет, и последние не менее опасны. Иметь онкологическое заболевание – означает больше: рак – это что-то неизлечимое, это неизбежно приведет к смерти. С другими людьми так просто об этом тоже не поговоришь. Часто возникает даже страх произнести слово «рак», как будто на нем лежит табу. Даже врачи нередко не называют болезнь своим именем, и с пациентом не обсуждается возможное течение заболевания. Все описывается в общих чертах, пацеиент имеет о болезни смутное представление, часто ему вообще ничего не говорят, что, однако, еще больше усиливает сомнение пациента, но никак не помогает ему. Больной ощущает себя покинутым.

Больной раком склонен к уходу в работу. Сфера разум/деятельность развита у него сильно. Хорошая должность – надеется он – даст ему уверенность и признание. Поэтому он тяжелее переносит промахи. Неудачи на работе нередко обнаруживаются перед началом злокачественно заболевания. Также тяжело переживает он потерю близкого человека. Типичный раковый больной часто культивирует исключительные отношения только с одним человеком, игнорируя внешние контакты. Он охотно жертвует собой для родителей, детей, или супруга. Он вкладывает в эти отношения всего себя и готов вынести все, лишь бы не потерять партнера. Если по какой-либо причине дело доходит до развода, этот «удар судьбы» может вывести его из психофизического равновесия.

Сфера фантазий бывает ограниченной. Воображение развивается, кажется, только в направлении страхов, тревог, сомнений. Больные со злокачественными опухолями часто не имеют осознанных представлений о желаемом, а если имеют, то у них не хватает мужества реализовать то, что они бы хотели сделать, то, о чем мечтают. Экспансивные намерения были подавлены у них еще в детстве, а цели же, связанные с самопожертвованием, не имеют пределов.

ОСОБЕННОСТИ ПРОБЛЕМЫ РАКА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ .

Особенностями Алтайского края являются: воздействие ионизирующего излучения в течении 13 лет (1949-1962 гг.) после взрывов на Семипалатинском полигоне, наличие повышенного естественного радиационного фона за счет радона, пониженное содержание йода в воде и почвах в юго-восточных районах края.

Помимо прочего, развитая химическая промышленность (в городах Бийск, Барнаул. Заринск, которые включены в список городов страны с наибольшей загрязненностью атмосферы.) и сезонность питания, характерная для Сибири, создают неблагоприятный фон.

В связи с этим наш регион занимает одно из первых мест в мире по частоте заболеваемости раком.

Список литературы:

1. Малкина-Пых. Психосоматика: Справочник практического психолога. — М.: Изд-во Эксмо; 2004 – 992с.

2. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М, 1996 г.

3. Федотов В.Н. Особенности онкологической заболеваемости Алтайского края. Барнаул, 1997 г.

Рак — причина 12 процентов всех смертей в мире. Ежегодно врачи выявляют более 12 миллионов новых онкологических пациентов, а 7 миллионов людей погибает. Долгое время рак был неизлечимым проклятием человечества — прогресс в его лечении наметился только в XIX веке. При этом рак еще не побежден — борьба с болезнью ведется до сих пор. Вместе с компанией BIOCAD разобрались, как люди болели (и лечились) от рака в прошлые эпохи, и какого прогресса человечество достигло в этом вопросе в наши дни.

Правда ли, что древние люди реже болели раком?

Это утверждение звучит резонно. Особенно если учесть, что среди причин онкологических заболеваний есть употребление табака, воздействие радиации и контакт с промышленными веществами-канцерогенами.

Однако утверждать, что онкологических заболеваний в древности было намного меньше, со всей уверенностью нельзя. Хотя бы потому, что 5-10 процентов всех видов рака связаны с генами, унаследованными от родителей — то есть получить онкологическую болезнь «по наследству» в древности можно было точно так же, как и в наши дни.

Узнать правду о том, насколько были распространены онкологические заболевания в прошедшие эпохи, должны помочь древние захоронения. Однако изучать заболеваемость раком по костям очень сложно.

Во-первых, если речь идет о по-настоящему давних временах, до нас доходит не так уж много костных остатков. Во-вторых — и это самое главное — не все онкологические заболевания оставляют следы на костях.

Еще в костях порой можно обнаружить метастазы некоторых других видов онкологических болезней: рака молочной железы, предстательной железы и легкого. Однако это не так просто, как кажется. В 1996 году английский палеонтолог Тони Вальдрон изучил регистр смертей за 1901–1905 годы и выяснил, что вероятность обнаружения признаков рака в костных останках мужчин составляет 0–2 процента, а у женщин — 4–7 процентов.

Поэтому с уверенностью мы можем утверждать только одно — раком люди болели всегда: и в каменном веке, и в более поздние эпохи. Например, в 2007 году ученые из Мюнхена обнаружили пять случаев рака среди 905 скелетов в египетских некрополях, и тринадцать случаев — среди 2547 захоронений на средневековом кладбище в Германии.

Другое дело, что характер заболеваемости и частота встречаемости различных онкологических заболеваний в стародавние времена, скорее всего, был совсем иным, чем сейчас. Хотя бы потому, что продолжительность жизни людей все время увеличивается.

По прогнозам, к 2030 году 70 процентов всех случаев рака будет выявляться у людей в возрасте 65 лет и старше. Но всего 200 лет назад (то есть в середине XIX века) средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин составляла 40 лет, а женщин — 42 года. Получается, что до многих видов рака, распространенных в наши дни, предки попросту не доживали.

Как лечили рак до XX века

Самый древний метод лечения рака был описан в медицинском папирусе Эберса — то есть в 1500 году до нашей эры. Египетский фараон Имхотеп рекомендовал «прото-иммунотерапию»: нужно было сделать припарку возле опухоли, а потом надрезать ее. Фараон рассчитывал, что в месте надреза начнется воспаление, которое уничтожит опухоль.

Самое интересное, что «фараонский» метод вполне мог сработать. Например, редкая раковая опухоль святого Перегрина способна к спонтанной регрессии — но только в том случае, если в рану попадет инфекция. Однако куда чаще целители из Египта, Греции, Рима и Индии ограничивались тем, что прикладывали к опухоли тепло — в надежде, что нагревание поможет справиться с болезнью.

Авторство термина «рак» приписывают греческому врачу Гиппократу (460-370 годы до нашей эры). Считается, что он первым использовал слово «carcinos» для описания не образующих язвы опухолей, а слово «carcinoma» — для описания «язвенных» опухолей. 

За второй термин, «онкология», мы должны быть признательны второму греческому врачу, Галену (130-200 годы нашей эры). Для описания опухолей он использовал греческое слово «отек», или «oncos». Оба знаменитых грека придерживались гуморальной теории, в соответствии с которой за здоровье человека отвечают четыре жидкости организма: кровь, мокрота, желтая и черная желчь. Если баланс этих жидкостей нарушается, человек заболевает. В соответствии с этой теорией к раку приводил избыток черной желчи, которая скапливается в некоторых органах и тканях. Их идеи продержались до конца Средних веков.

Чтобы вылечить рак «по Галену», нужно было либо нормализовать образ жизни при помощи правильного питания и переезда в «здоровое место» подальше от болот с их тлетворными испарениями — либо попытаться выпустить избыток черной желчи из опухоли хирургическим путем. Однако в отсутствие антибиотиков хирургическое лечение онкологических болезней было крайне болезненным и рискованным делом.

Вплоть до середины XIX века большинство пациентов предпочитало хирургии самое фантастическое якобы «медикаментозное» лечение. Аптекари запаслись зубом кабана, легкими лис, настойкой свинца, молотым белым кораллом и другими сомнительными средствами. Хирургические операции применялись нечасто — лишь изредка хирурги-парикмахеры проводили мастэктомию (удаление опухоли груди). Разумеется, без анестезии и в антисанитарных условиях.

В XVIII веке на смену гуморальной теории пришла теория лимфы. Но это было немногим лучше гуморальной теории. В то время считалось, что рак возникает, если в органах и тканях понемногу накапливается разрушающая и отравляющая организм лимфатическая жидкость.

Прорыв в понимании причин рака случился только в середине XIX века, с появлением микроскопа современного типа. «Отцом онкологии» стал немецкий ученый Рудольф Вирхов — он не только впервые описал раковые клетки, но и установил, что между воспалением и онкологическими заболеваниями есть прямая связь. Теперь удаленные хирургом опухолевые ткани можно было исследовать и уверенно отличать от здоровых.

А поскольку к тому времени уже была изобретена асептическая хирургия (спасибо за нее мы должны сказать английскому доктору Джозефу Листеру) и анестезия (которую изобрел бостонский стоматолог Уильям Мортон), оперативное лечение онкологических заболеваний впервые перестало напоминать гусарскую рулетку.

Лечение рака в XX веке: краткая история

Лучевая терапия. В 1898 году Мари и Пьер Кюри открыли, что радий и полоний могут испускать радиоактивное излучение. Через четыре года после этого немецкий биолог Теодор Бовери пришел к выводу, что раковые опухоли возникают из обычных клеток с поврежденными хромосомами.

Примерно в то же время удалось выяснить, что излучение радия тоже способно повреждать хромосомы в клетках. Еще через год радий впервые использовали, чтобы повредить раковые клетки еще сильнее — и уничтожить их. В эксперименте приняли участие два пациента с базально-клеточным раком — и оба выздоровели.

Долгое время главной проблемой лучевой терапии была ее неуправляемость. Возникали сложности как с расчетами нужной дозы облучения, так и с четким нацеливанием его на раковые клетки. Это очень важно: если перестараться с облучением и промахнуться мимо опухоли, облучение неизбежно повреждало в том числе и здоровые клетки. К счастью, в последней четверти XX века была изобретена конформная лучевая терапия. При этом подходе луч направляют при помощи компьютерной томографии, которая позволяет получить точные трехмерные модели облучаемой ткани.

Затем появилась лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), которая позволяет регулировать интенсивность воздействия, и радиосенсибилизаторы — вещества, которые делают раковые клетки более чувствительными к воздействию радиации. Все это позволило заметно уменьшить побочные эффекты от лечения.

Химиотерапия. В 1909 году немецкий химик Пауль Эрлих предположил, что иммунная система организма способна выслеживать и уничтожать раковые клетки. Впоследствии эта идея превратилась в «гипотезу иммунного надзора», а Эрлих стал «отцом» сразу двух методов лечения онкологических заболеваний — иммунотерапии и химиотерапии.

Однако прорыв в химиотерапии случился только после Второй мировой войны, в 1949 году. В то время ученые активно изучали ядовитый иприт, больше известный как горчичный газ, который применялся в качестве химического оружия. Неожиданно исследователи выяснили, что азотистые соединения иприта помогают бороться с раком лимфатических узлов (лимфомой). «Доработанные» соединения иприта стали первыми в истории химиотерапевтическими лекарствами от рака.

В дальнейшем было открыто множество химиотерапевтических лекарств: от аминоптерина (соединение фолиевой кислоты, или витамина В9), способного обращать вспять острый лейкоз у детей, до адъювантной терапии, которая помогала в борьбе с неуловимыми метастазами. В 1958 году появилась комбинированная химиотерапия, при которой применяется сразу несколько препаратов, и которая действует более эффективно.

Гормонотерапия. В 1941 году американский физиолог Чарльз Хаггинс обнаружил, что снижение уровня тестостерона одновременно с повышением уровня эстрогенов в организме обращает вспять опухоль простаты. Чтобы добиться этой цели, Хиггинс удалял яички и вводил пациентам женские половые гормоны — так появилась гормональная терапия, которая до сих пор лежит в основе лечения рака предстательной и молочных желез.

В наши дни с той же целью применяют более щадящее лечение — используют препараты, блокирующие мужские и женские половые гормоны. Например, ингибиторы ароматазы и лютеинизирующего гормона.

Иммунотерапия. Этот метод лечения рака одновременно и самый передовой, и самый древний — если, конечно, считать первооткрывателем иммунотерапии фараона Имхотепа. На самом деле, осознанное применение этой методики стало возможно только с 1970-х годов, когда ученые наконец научились массово производить моноклональные антитела.

Антитело — особый белок, который белые клетки используют для «маркировки» всего опасного и нежелательного, от микробов до раковых клеток. Ориентируюсь на антитела, как на дорожные знаки, другие белые клетки быстро находят и уничтожают патоген.

Когда исследователи поняли, что можно создать антитела, которые будут распознавать раковые клетки, это был настоящий прорыв. Дело в том, что наиболее универсальные и эффективные методы лечения онкологических заболеваний — химиотерапия и лучевая терапия — токсичны для организма и дают тяжелые побочные эффекты. Одно из таких осложнений — нейтропения, то есть резкое снижение количества белых клеток в крови.

В конце 1990-х годов исследователи создали первые в мире иммунотерапевтические препараты — моноклональные антитела к компонентам раковых клеток на основе химерных (частично мышиных, частично человеческих) антител, которые «не реагируют» на здоровые клетки организма: ритуксимаб и трастузумаб. Эти препараты применяют для лечения лимфомы и рака молочной железы.

Однако мышиные антитела живут в организме людей недолго, а еще они недостаточно эффективно проникают в опухоль и в целом работают хуже человеческих. Поэтому, чтобы эффективно бороться с человеческим раком, антитела тоже должны быть человеческими.

Проблема в том, что разработка лекарств на основе человеческих моноклональных антител — очень непростая работа. Чтобы получить антитела у мышей, нужно сначала создать «бессмертные» клетки, которые и будут «печатать» лечебный белок. Их делают путем слияния белых В-клеток с опухолевыми клетками (используют клетки миеломы, которые, как известно, не умирают). Однако клетки человеческой миеломы оказалось очень трудно культивировать в лаборатории.

Так что ученым пришлось действовать иначе — брать за основу мышиные антитела, и при помощи методов генной инженерии переделывать их, чтобы они работали в человеческом организме. Именно так создали препарат ритуксимаб. Процесс это дорогой, сложный, долгий и затратный — так что неудивительно, что готовое лекарство стоит порядка 100 долларов за десятимиллилитровую инъекцию.

Как мы лечим рак сегодня: открытия и достижения

За последние десятилетия XXI века ученые и врачи узнали об онкологических заболеваниях едва ли не больше, чем за все предшествующие эпохи. Лечение рака продвинулось очень далеко даже по сравнению с XX веком. Однако онкологические заболевания пока не торопятся сдавать позиции — чтобы их победить или хотя бы уверенно держать под контролем, человечеству предстоит узнать еще очень и очень много.

Все направления исследований в современной онкологии можно условно разделить на два больших направления: совершенствование старых методов и разработка новых. Одно из самых многообещающих «старых» направлений исследовательской онкологии — иммунотерапия. В XXI веке исследователи активно ищут для нее новые цели и мишени.

Помимо моноклональных антител, в иммунотерапии есть еще одно перспективное направление — вакцины от рака. Первую вакцину от рака простаты, который не отвечает на гормональное лечение, FDA — американский аналог Минздрава и Роспотребнадзора — одобрил уже в XXI веке, в 2010 году. Это был препарат «Provenge». В отличие от привычных вакцин, лекарство не предотвращает болезнь, а помогает белым клеткам уже болеющего человека бороться с раком. К сожалению, вакцинация не излечивает рак простаты — зато помогает жить лучше и дольше.

Генная терапия. Новое направление, которое стало активно развиваться уже в XXI веке. Исследователи активно разрабатывают новые классы молекул, способных сражаться с раковыми клетками — например, антисмысловые олигонуклеотиды. Эти молекулы проникают в клетки и связываются с мишенью — матричной РНК (мРНК). В результате клетка прекращает создавать белки, за синтез которых отвечает ген, носители которого имеют предрасположенность к наследственным онкологическим заболеваниям. Если все получится, антисмысловые олигонуклеотиды будут просто «отключать гены рака»! Правда, к сожалению, пока не удалось зарегистрировать ни один такой препарат.

Но кое-что у нас есть и сегодня. Например, мы уже научились лечить онкогематологические заболевания при помощи T-клеток с химерными рецепторами антигена (CAR-T). Если немного упростить, то в ходе этой процедуры у пациента берут его собственные лейкоциты (конкретно — Т-клетки), и модифицируют их, вставляя в клетки ген CAR. В результате Т-клетки выращивают на поверхности специальные рецепторы CD-19, которые помогают им узнавать и уничтожать раковые клетки.

В 2017-2018 годах в клиники поступило два CAR-T препарата: Kymriah от Novartis и Yescarta от Gilead. В нашей стране CAR-T-препараты разрабатывает группа под руководством Михаила Масчана. Из 46 пациентов с В-клеточным острым лимфобластным лейкозом, получивших российские CAR-T-препараты, выздоровело 40 человек. Это очень много: обычно выживаемость таких пациентов не превышает 10 процентов.

Второе направление генной терапии связано с подбором идеального лекарства. Исследователи активно ищут генные мутации, носители которых будут лучше реагировать на конкретный противораковый препарат. Это поможет сделать терапию по-настоящему индивидуальной — то есть максимально эффективной для конкретного человека, и при этом лишенной большей части побочных эффектов.

Роботизированная хирургия. Предполагается, что точный металлический робот-помощник поможет хирургам-онкологам делать идеально точные операции, которые будут одновременно малоинвазивными (по минимуму повреждающими здоровые ткани — прим.ред.) и высокоэффективными — то есть помогут убрать все до одной раковые клетки.

Другие направления онкологии касаются скорее диагностики, чем лечения рака. Например, нанотехнологии позволяют создать мельчайшие частицы — метки, которые будут точно показывать местонахождение опухоли.

А протеомика (наука о всех белках, которые есть в организме) поможет больше узнать о том, как ведут себя в организме разные раковые клетки. Протеомика поможет отличать агрессивные опухоли от менее агрессивных — в будущем это может помочь избавить пациента от опасного и ненужного лечения.

А еще протеомические исследования нужны, чтобы разработать новые диагностические тесты. Возможно, когда-нибудь благодаря таким тестам мы сможем «ловить» онкологические заболевания на стадии всего одной клетки. То есть тогда, когда справиться с ними совсем просто.

Даниил Давыдов

Их опыт — пример для других пациентов и их близких. Их истории — путь борьбы, пусть и не всегда победы. Но каждая такая история позволяет другим безопасно обходить возможные ловушки болезни и быть готовым к тяжелым ситуациям. Как результат, онконастороженность и первичная выявляемость на высоком уровне в масштабах нации. В России это считается рекламой, а потому каждый пациент без помощи настоящего врача-онколога учится на своих ошибках.

Это цикл историй о реальной Борьбе с Раком. Не у каждой истории есть счастливый конец. Это не отзывы. Каждая история рассказана с разрешения пациента или его близких. Все имена изменены.

Истории Борьбы с Раком. Чтобы их знали. Чтобы в их решениях нашли поддержку и помощь люди, которые столкнулись с онкологией сегодня. Чтобы их ошибки не повторялись. Здоровья Вам и Вашим близким.

История Натальи

Хотите — верьте, хотите — нет, но случай Натальи – это не выдающееся приключение. Это история о совершенно обычной женщине, которая всю свою жизнь старалась быть опорой мужу и хранить в семье очаг. В свои 60 лет (хотя для кого-то это уже возраст) Наталья была в расцвете сил.

Это был обычный день летом 2013 г. Дача, сад, заботы. За исключением странного беспокойства. Именно оно и побудило ее сделать то, что сейчас принято называть «самодиагностикой». Она почти мимолетно обнаружила маленькое уплотнение в одной из молочных желез. Тот самый момент можно было бы считать поворотным. Это был момент принять решение и действовать, спросить совета. Но с врачами у нее как-то не задалось – это давняя история. Низкая онконастороженность, перенос плохого предыдущего опыта на текущую ситуацию.

«Спасительное» беспокойство уступило место настойчивому оптимизму: «мало ли,» – подумала она и успокоилась. На время.

Шло время, образование росло и периодически давало о себе знать. Наступил май 2014 г.,  и оптимизм уступил реальности: за это время маленькое образование стало полноценной опухолью размером с крепкий кулак, образовалась открытая рана на груди, она кровоточила. Терпеть больше не было сил.

Надо было звонить, договариваться, чтобы только индивидуально, внимательно и новыми технологиями. Колесо закрутилось: прием врача, анализы, еще прием и… Цифра «четыре». 

«Четвертая» для пациентов с онкологическим заболеванием значит целый мир. По крайней мере, для тех, кто читал, кто сталкивался, кто разбирается.

Четвертую стадию рака обычно ставят сразу, как только находят метастазы в других органах. У Натальи метастазы были и в легких, и в печени. Это называется распространенный процесс. Операция при нем, как правило, не показана.

Но это еще не все. Сама опухоль прорастала в средостение, в легком накапливалась жидкость, гипертоническая болезнь, осложнения на сердце. В результате не показана и химиотерапия. Без адекватного лечения сопутствующих заболеваний она бы его попросту не перенесла. Но такое лечение – редкость в наше время, и об этом думают в последнюю очередь. Хотя, оборачиваясь назад, именно такой подход в результате и спас Наталью.

По статистике, при раке молочной железы IV стадии только 25% всех женщин проживут более 5 лет. Средний прогноз — 3 года. И это при проведении правильного лечения. И это по статистике страны, где со статистикой все хорошо. То есть,  у нас, вероятно, хуже.

Но это было только первое мнение. Есть люди, которые не останавливаются на нем. В ситуации Натальи второе мнение — это было правильное решение. Ведь потом я читал эти документы. Формально все написано правильно. Но если взглянуть шире. Муж Натальи любил ее. И любит. Решение было принято стучаться дальше, не жалеть сил, средств. Наталья счастливая,  ведь так бывает далеко не у всех.

Следующий этап. Им принято считать Московские институты. Снова заведующие, снова проверки и на горизонте замаячил шанс. Для гормонозависимых раков этим шансом является гормонотерапия. Это таблетки, которые регулируют выработку гормонов в женском организме, в частности, эстрогена. С этим решением высокого суда Наталья вернулась в Пермь.

«В паллиативных целях» — слова последнего врача, которого она встретила в Москве. И обещан только год жизни.

Тем временем, наступил июль. Состояние все хуже, подъем по лестнице дается все трудней, а только недавно она летала в Сочи.

Таблетки выдали. Название «Летрозол». Это действующее вещество. Но у оригинального препарата, который традиционно считается самым эффективным, другое имя. Я его не называю. Про него-то Наталье, похоже,  и не сказали. А как узнать самой? Как узнать, куда еще можно пойти, кто проконсультирует о том, что еще есть в мире. Кто, в конце концов, может просто сесть и уделить час – два времени. Поддержать, вдохновить. Даже если все потеряно. В ее ситуации еще можно бы бороться и бороться. Но рядом только верный муж,  и без врача, который   возьмет за руку и поведет бороться, просто невозможно. Оставалось  начать  пить гормонотерапию. Так ведь положено – по стандартам. И не думать ни о чем. Так поступают многие и, бывает, ошибаются.

Прошел июль, август, начался сентябрь. Открыта следующая пачка таблеток. 

Одышка нарастает, общее самочувствие как будто добавляет 20 лет к возрасту, неприятный запах из опухолевого очага усилился. Обещанный ранее год становится почти призрачным.

Похоже, что не работает гормонотерапия!? Может быть, дело в том самом летрозоле, а, может, просто не хватает его потенциала. И то и другое – риск, который нужно было снимать сразу же. Но теперь-то куда бежать?

Снова муж, и снова поиск. И это уже третье мнение, третье место. Формально, традиционно, в соответствии с общественным мнением или еще как — шансов мало. Но этот доктор берет и чертит что-то ну бумаге,  как будто соединяя звезды в созвездие. Первая звезда – надежда: «надо бороться». Вторая – облегчить состояние. Третья – риск. Четвертая – доверие. Пятая – химиотерапия.

Итак, в результате встречи было принято решение – бороться за жизнь Натальи и рисковать. С середины сентября началась усиленная поддерживающая терапия. В течение одного месяца состояние значительно улучшилось, что позволило докторам назначить и начать проведение химиотерапии в метрономном режиме дополнительно к гормонотерапии.

Каждый день, как на работу. Лечение — общение, лечение — общение. И болезнь начала отступать…

С октября 2014 по май 2016 на фоне гормонотерапии Наталья прошла 9 курсов химиотерапии. В итоге  образование уменьшилось в размере с кулака до миндального ореха, рана на груди зажила, затихли метастазы в легком.

Сегодня июнь 2020 г. От того важного третьего мнения прошло уже более шести лет. Наталья продолжает гормонотерапию уже оригинальным препаратом. Болезнь не возвращается.

Сейчас с Натальей все хорошо, но борьба продолжается – болезнь все равно пытается найти путь. Ведь онкозаболевание – системный процесс. И бороться с ним надо начать еще до того, как оно появилось. Начинать надо с профилактики.

В случае с Натальей, как и почти с каждым, есть те, кто ведут к победе, а есть те, кто соглашаются участвовать. Есть те, кто отказывают, а есть те, кто рискует. Есть те, кто назначают лечение, а есть те, кто платит. Это командная работа. Это — борьба с раком.