Спбгпму анатомия экзамен вопросы

ФЕДЕРАЛЬНОЕ
АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ

САНКТ–ПЕТЕРБУРГСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра анатомии
человека

Вопросы для подготовки к комиссионному экзамену по анатомии человека

Санкт–Петербург

2006

Вопросы для
подготовки к экзамену по анатомии
составлены зав. кафедрой анатомии
человека Санкт–Петербургской
государственной педиатрической
медицинской академии, профессором Н.Р.
Карелиной, профессором Е.Н. Комиссаровой,
доцентом И.Н. Соколовой и доцентом Т.Н.
Надъярной.

Вопросы
для проведения практической части
экзамена составлены на основе разработок
зав. кафедрой анатомии человека
Московской медицинской академии им.
И.М. Сеченова, академика РАМН М.Р. Сапина.

Введение

Вопросы для
подготовки к комиссионному экзамену
по анатомии человека охватывают
программный материал всего курса
анатомии в высшем учебном заведении.
Они являются важным учебным пособием
для обучения и контроля знаний студента
по этой дисциплине.

Комиссионный
экзамен по анатомии человека подводит
итог работе студентов на кафедре в
течение 1.5 лет и призван оценить знания
и умения, приобретенные студентами на
лекциях, на практических занятиях и при
самоподготовке во внеурочное время.

Предъявляемые
требования на комиссионном экзамене
должны обеспечить объективную проверку
знаний предмета, понимание студентами
анатомических структур в связи с их
развитием и функциями, умение хорошо и
быстро ориентироваться в деталях
строения тела человека и применения
полученных знаний в дальнейшем обучении
и медицинской практике.

Перечень вопросов,
входящих в экзаменационные билеты,
соответствует программе и определяет
объем знаний, подлежащий проверке у
студентов по окончании курса анатомии
человека.

Вопросы
расположены в порядке плана прохождения
курса анатомии человека в течение 1,5
лет: остеология, артрология, миология,
спланхнология, ангиология, неврология,
эстезиология. Первая часть этого
документа содержит практические вопросы
– перечень анатомических образований
(органов, их частей и деталей строения)
из всех систем и аппаратов тела человека,
которые студенты должны безошибочно
находить и показывать на отдельных
натуральных анатомических препаратах
и на трупе. Вторая часть – теоретические
вопросы, охватывающие материал всего
курса анатомии человека.

Итоговая оценка
за экзамен выставляется с учетом глубины
и широты знаний студентом предмета,
свободы его ориентации на препаратах,
знаний латинской терминологии, и уровня
знаний, показанного на тестовом контроле.

При выставлении
итоговой оценки за устный ответ по
билету, экзаменатор пользуется следующими
критериями:

«5»– рассказ
полный, грамотный, логичный; анатомические
образования на препаратах показаны
быстро и уверенно; свободное владение
анатомической терминологией; ответы
на дополнительные вопросы четкие,
краткие;

«4»– рассказ
недостаточно логичный с единичными
ошибками в частностях; недостаточная
уверенность и быстрота в демонстрации
анатомических образований на препаратах;
единичные ошибки в латыни; ответы на
дополнительные вопросы правильные,
недостаточно четкие;

«3»– рассказ
недостаточно грамотный, неполный, с
ошибками в деталях; неуверенность при
демонстрации анатомических образований;
ошибки в латыни; ответы на дополнительные
вопросы недостаточно четкие, с ошибками
в частностях;

«2»– рассказ
неграмотный, неполный, с грубыми ошибками;
ошибки при демонстрации анатомических
образований; незнание латинской
терминологии; ответы на дополнительные
вопросы неправильные.

При самостоятельной подготовке студенты,
держа в руках список экзаменационных
вопросов, могут последовательно изучать
теоретические вопросы курса анатомии,
пользуясь учебником, атласом, лекциями
и другими материалами, а также отрабатывать
практические навыки нахождения и показа
органов, деталей их строения на препаратах
к каждому практическому занятию, к
контрольным занятиям и при подготовке
к государственному экзамену по анатомии
человека.

Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Тесты размещены исключительно для самопроверки знаний студентами.
Прохождение тестов не может быть основанием для выставления каких-либо оценок.

Учение о костях

Начать тест

Учение о соединениях костей

Начать тест

Учение о мышцах

Начать тест

Учение о внутренностях

Начать тест

Сердце и кровеносные сосуды

Начать тест

Центральная нервная система

Начать тест

Периферическая нервная система

Начать тест

Топография сосудов и нервов

Начать тест

Органы чувств

Начать тест

История анатомии

Начать тест

2016-12-03

Skip to content

---

Подборка по базе: решение задач Правоохранительные органы кейс 12.docx, социология понятия.docx, Тема 3.2 Основные принципы этики деловых отношений.pdf, Презентация 1 вопрос.pptx, Стулов А.А. 4.1-21 Проэкт Основные теории происхождения человек, Тема Основные пожарные автомобили. АЦ-6,0-40 (5557) 097ПВ и её , Тест 2 Основные категории педагогики.docx, 3 вопрос.docx, 65 вопрос.docx, Реферат на тему Основные принципы инклюзивного образования.docx

---

1. Вопрос. Основные анатомические понятия:

Органы-это часть тела определенной формы и строения, занимает определенное место в организме и выполняет специфическую функцию. Состоит из тканей, одна ткань основная, например для костей-костная ткань, для мозга-нервная.

Системы— в систему входят все органы, сходные по строению развитию и выполняют единую функцию. Есть нервная, пищеварительная, дыхательная, скелетная, мышечная, мочевая, половая, эндокринная, сердечно-сосудистая системы.

Аппараты-это совокупность органов они имеют разное строение и развитие, но выполняют единую функцию, например есть опорно-двигательный, мочеполовой аппарат.

Все это образует единый человеческий организм. Все системы взаимосвязаны. И регулируются нервной и эндокринной системами.

Части тела-голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности. Голова состоит из лицевой и мозговой части. Верхняя конечность состоит из пояса верхней верхней конечности: плечо. Предплечье, кисти. Нижняя конечность состоит из тазового пояса, бедро, голень и стопа. Туловище состоит из грудной, брюшной, тазовой части.

Тело человека состоит из двух половин (двусторонняя или билатеральная симметрия называется.
Имеет 3 плоскости:

1. сагиттальная (переднезаднем направлении идет и делит тело на 2 половины на правую и левую декстер и синистер). Линия по середине тела называется срединная или медианная.
2. Фронтальная плоскость (идет параллельно плоскости лба и делит тело на переднюю и заднюю антериор и постериор)
3. Горизонтальная плоскость (идет перпендикулярно фронтальной и сагиттальной плоскостям и делит тело на верхний и нижний отделы супериор интериор)

Есть 3 оси:
1.вертикальная ось-по этой оси движения по горизонтальной плоскости только. Вращение вправо и влево

2.Сагиттальная ось-движение по фронтальной плоскости. Приведение и отведение.

3.фронтальная ось-вращение в сагиттальной плоскости. Сгибание и разгибание.
2 вопрос. Позвоночный столб колумна вертебралис-состоит из 32-34 позвонков. У взрослого человека позвоночный столб имеет отделы: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, крестец сакрум 5 сросшихся позвонков и копчик ос коксиген из 3-4 позвонков. Длина позвоночного столба-60-75 см.

Функция позвоночного столба:

— часть осевого скелета

-поддерживает голову

-служит местом прикрепления мышц туловища

-участвует в образовании стенок грудной брюшной и полости таза.

Позвонки имеют тело, дугу, замыкает позвоночное отверстие, при соединении позвонков эти отверствия формируют позвоночный канал, где размещается спинной мозг.

Особенность шейных позвонков-отверстие поперечного отростка. Тело овальное. Отверстия треугольной формы. Здесь диаметр больше потому что здесь проходит шейное утолщение спинного мозга. У 7 шейного позвонка-остистый отросток длиннее. Легко спереди прощупывается. 1 шейный называется-атлант он не имеет тела а состоит из дуг переднего и заднего. 2 шейный позвонок называется- аксис осевой позвоночник. Имеет на верхней поверхности зуб-который является частью атланта сросшегося с телом 2 шейного позвонка. зуб служит осью благодаря которому происходит вращательные движения головы.

Позвоночный столб имеет изгибы:

Лордоз-в шейном и поясничном отделах. Выпуклостью обращены кпереди.

Кифоз-в грудном и крестцовом отделах. Выпуклостью обращены кзади.

Эти изгибы выполняют рессорную и амортизирующую функции.

Сколиоз-боковой изгиб.

Изгибы окончательно формируются к 25 годам.
3 вопрос. Виды соединения костей

К непрерывным соединениям костей относятся:

-синдезмозы (фиброзные соединения)-сюда относятся связки, прослойки соединительной ткани, межкостные мембраны. Очень прочное соединение, способны выдержать большие нагрузки.

Синхондрозы-(хрящевые соединения)-менее подвижны. Обладают большой прочностью и упругостью. Выполняют функцию рессор, предохраняют от резких толчков и сотрясений, например, межпозвоночные диски.

Синостоз-это временные хрящевые прослойки между костями, которые со временем замещаются костной тканью. Поэтому подвижность в таких костях исчезает.
4 вопрос. Скелет головы: представлен костями черепа: кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. Кости лицевого черепа-составляют скелет начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем. К мозговому черепу относится 8 костей: парные теменная, височная кости и непарная лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая кости.

Теменная кость ос париетале-4-угольная пластинка. Имеет теменной бугор (наиболее выпуклая часть). Соединяясь с другими костями образует свод черепа.

Лобная кость ос фронтале -кпереди от теменных костей. Выделяют лобную чешую, носовую и глазничную части.

Затылочная кость ос оципитале -состоит из чешуи, двух латеральных и базилярной части. Между ними большое затылочное отверстие. Затылочная чешуя участвует в образовании свода черепа.

Клиновидная кость ос сфеноидале -занимает центральное положение. По форме напоминает бабочку. Имеет тело, парные большие и малые крылья, и парные крыловидные отростки. На верхней поверхности имеется углубление напоминающее седло-турецкое седло называется. В центре седла-гипофизарная ямка в 7которой размещается гипофиз.

Решетчатая кость ос этмоидале — кпереди от клиновидной кости между глазничными частями лобной кости. Имеет много отверстий напоминает решето. От решетчатой кос ти свисают в полость носа верхняя и средняя носовые раковины, которые делят каждую из половин полости носа на 3 носовых хода.

Височная кость ос темпорале -участвует в образовании основания черепа. Имеет чешуйчатую, каменистую и барабанную части. все эти части окружают наружное слуховое отверстие. каменистая часть представлена пирамидой, основание которой обращено кнаружи и называется сосцевидным отростком. в центре задней поверхности пирамиды располагается внутренний слуховой проход.

Воздухоносные кости: клиновидная, лобная, решетчатая, парные верхняя челюсть и височные кости. внутри них есть пазухи наполненные воздухом и напрямую имеет сообщение с носовой полостью. За счет полостей череп имеет меньшую массу но сохраняет свою прочность.

Лицевой череп состоит из верхней челюсти, небной, скуловой носовой слезной и нижней раковины (они все парные), нижняя челюсть, подъязычная кость и сошник (они непарные).
5 вопрос. Череп краниум в целом. Условно делится на свод (крыша) и основание.

Свод черепа образован чешуйчатыми костями лобной, височной, затылочной и теменными костями.

Внутреннее основание черепа: 3 черепные ямки: передний, задний, средний. Передняя ямка-через решетчатое отверстие сообщается с полостью носа. Средняя ямка сообщается с полостью глазницы и крылонебной ямкой. Здесь располагаются гипофиз. В задней-находится мозжечок и части ствола мозга: ножки мозга, продолговатый мозг.

Наружное основание черепа: костное небо, ограниченное альвеолярным отростком верхней челюсти и зубами. Выход из полости носа представлен парными отверстиями-хоанами. В месте соединения пирамиды височной кости с клиновидной и затылочной есть рваное отверстие-которое есть только на скелете черепа. У живого человека это отверстие затянуто хрящом.

Центральное положение в скелете лица занимает полость носа-вход в полость носа представлен апертурой которая образована носовыми вырезками верхних челюстей и носовыми костями. носовая полость разделяется носовой перегородкой на правую и левую половины. Полость носа соединяется с воздухоносными пазухами костей черепа.

Полость глазницы имеет форму 4-хгранной пирамиды. Имеет верхнюю, медиальную, нижнюю, латеральную (боковую) стенки.
6 вопрос. Кости верхней конечности. Разделяют на:

—пояс верхней конечности (лопатка скапула, ключица клавикула)

-свободная часть верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья, кисти)

Лопатка-плоская кость, на грудной клетки сзади от 2 до 7 ребра. Форма треугольника. Есть реберная, задняя поверхности. Углы: верхний, нижний, латеральный. Края: медиальный, латеральный, верхний. В задней поверхности есть высокий гребень-ость лопатки который продолжается в плечевой отросток-акромион, соединяющий с ключицей, и имеет ключичную суставную поверхность. От верхнего края лопатки отходит клювовидный отросток-направленный вверх что нависает над суставной впадиной спереди и сверху. В основании этого отростка на верхнем крае имеется вырезка лопатки.

Ключица-S-образно изогнутая кость, расположена горизонтально между ключичной вырезкой рукоятки грудины и акромионом. Состоит из тела и нь конца: акромиальный и грудинный.

Плечевая кость-это длинный трубчатый кость имеет тело и 2 конца (эпифизы). Тело цилиндрической формы 3-хгранной призмы. Верхняя часть-головка плечевой кости, сбоку на передней поверхности-малый бугорок, на боковой-большой бугорок. Между бугорками-анатомическая шейка. Под бугорками и головкой-анатомическая шейка. Под бугорками в месте перехода в тело-сужение –хирургическая шейка (это место типичного перелома плечевой кости). Нижний конец –уплощен и расширен и образует мыщелок плечевой кости. По бокам от нее 2 отростка-медиальны и латеральный надмыщелки, между которыми-2 суставные поверхности: на боковой-головка мыщелка, медиально-блок плечевой кости.

Кости предплечья :

А)

локтевая кость-из тела и 2 эпифизов. Тело 3-гранное. Верхний конец имеет2 костных выступа-венечный отросток и задний локтевой отросток (олекранон). Между ними полулунная суставная поверхность-блоковидная вырезка. На боковой поверхности венечного отростка-лучевая вырезка. Нижний эпифиз (конец) закруглен, образует головку локтевой кости. От медтального края головки отходит вниз шиловидный отросток.

Б)

Лучевая кость имеет переднюю, заднюю и латеральную поверхности.

Скелет кисти состоит из костей запястья, пястных костей, и кости пальцев.

Кости запястья-это 2 ряда губчатых костей. Ближе к предплесью расположены гороховидная, трехгранная, полулунная, ладьевидная кости. Нижний ряд из крючковидной, головчатой, трапециевидной, и кость-трапеция.

Пястные кости-(1-5) 5 коротких трубчатых костей, в каждом из которых-есть основание, тело, головка. Кости пальцев состоят из коротких трубчатых костьей-фаланг. Фаланги: проксимальная, средняя, дистальная. Исключение –большой палец, там нет средней фаоанги. Фаланга состоит из тела, основание и головка.
Вопрос 7. Скелет грудной клетки: грудина, ребра, грудная клетка в целом.

Грудина стернум —продолговатая плоская кость. Части грудины: рукоятка, тело, мечевидный отросток. Наружная поверхность-выпуклая. Внутренняя (задняя) поверхность-вогнутая. На верхнем крае –непарная яремная вырезка, парные ключичные вырезки. На боковых частях-реберные вырезки.

Ребро костаэ —состоит из большой (задней) костной и меньшей (передней) хрящевой части-реберного хряща. Костная часть-спиралеобразно изогнутая плоская кость, имеет 2 конца (позвоночный и грудинный), 2 края (верхний и нижний), 2 поверхности (наружная и внутренняя). Позвоночный конец-имеет головку, тело, между ними шейка. на головке есть суставные поверхности для сочленения с реберными ямками позвонков. Ребра от2 до 10 соединяются телами 2-х смежных позвонков, поэтому их головки разделены гребнем головки ребра. На внутренней поверхности ребер есть борозда ребра (межреберные нерв, артерия и вена). На наружной поверхности-бугорок ребра рядом с шейкой. У 1 ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, края внутренний и наружный.

Грудная клетка в целом-образована 12 парами ребер, грудиной и грудными позвонками, связанными между собой различными видами. соединений. В грудной клетке располагаются: трахея, бронхи, легкие, сердце и крупные. По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.
Вопрос 8. Виды костей:

• Трубчатые
• Губчатые (короткие)
• Плоские (широкие)
• Смешанные
• Воздухоносные кости

Трубчатые кости образуют скелет конечностей. Разделяются на длинные и короткие. Тело цилиндрической формы (это диафиз) и расширенные концы (эпифизы).

Между диафизом и эпифизом выделяют метафиз.

Губчатые кости-покрыты слоем компактного вещества, внутри-губчатое вещество. Относятся кости запястья, предплюсны, тела позвонков, сесамовидные кости (они находятся вблизи суставов в сухожилиях мышц).

Плоские кости-ограничивают полости (черепа, грудную, тазовую). В плоских костях черепа губчатое вещество называется диплоэ.

Смешанные кости-одни из них-губчатые, другие-плоские, например, позвонки (тело из губчатое, отростки и дуги-плоские.

Воздухоносные кости-относятся некоторые кости черепа. В их толще полость, содержит полость. (верхняя челюсть, лобная, клиновидная, решетчатая кости)
Вопр 9. Кости таза. Ос кокси Большой таз. Пелвис майор Малый таз. Пелвис минор

Тазовая кость-парная, плоская, неправильной формы. До 14-16 лет состоит из 3 отдельных костей: подвздошной, седалищной, лобковой. В более старшем возрасте эти три кости срастаются в единую тазовую кость.

Подвздошная кость— самая большая. Имеет тело, крыло (плоская пластина). Верхний край-изогнут и называется подвздошным гребнем. Спереди-выступ-верхняя передняя подвздошная ость. Ниже-нижняя подвздошная ость. Сзади-верхняя задняя подвздошная ость, ниже-нижняя задняя ость, еще ниже-большая седалищная вырезка.

Внутренняя вогнутая поверхность крыла-образует подвздошную ямку, выпуклая наружная-ягодичную поверхность. На внутренней поверхности крыла-ушковидная поверхность-это место сочленения тазовой кости с крестцом.

Седалищная кость-состоит из тела и ветви. Самая нижняя точка-седалищный бугор. Выше от нее на теле –седалищная ость над которой седалищная вырезка, а ниже между этой остью и седалищным бугром-малая седалищная вырезка. ветвь седалищной кости спереди срастается с нижней ветвью лобковой кости замыкая запирательное отверстие.

Лобковая кость-из тела и верхней и нижней ветви. В месте соединения лобковой и подвздошной кости находится подвздошно-лобковое возвышение, в месте перехода верхней ветви в нижнюю расположена симфизиальная поверхность-место соединения тазовых костей спереди.

Вертлужная впадина-на наружной поверхности тазовой кости. Образована сросшимися телами подвздошной седалищной лобковых костей. Ее суставная поверхность-полулунная.

Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, и нижний, более узкий — малый таз.

Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками.

Малый таз сзади ограничен тазовой поверхностью крестца и вентральной поверхностью копчика. Сбоку стенками таза являются внутренняя поверхность тазовых костей (ниже пограничной линии), крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Передней стенкой малого таза являются верхние и нижние ветви лобковых костей, лобковый симфиз. седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком.
Вопрос 10. Кости нижней конечности

Бедренная кость (femur) Это самая длинная и мощная трубчатая кость. Состоит из тела и двух

концов: проксимального и дистального. На проксимальном конце имеется головка шаровидной формы, анатомическая шейка, хирургическая шейка, большой и малый вертела. На дистальном конце имеются медиальные и латеральные мыщелки и надмыщелки.

Кости голени Это длинные трубчатые кости. Представлены большеберцовой костью,

занимающей медиальное положение, и малоберцовой костью, расположенной с латеральной стороны.

• Большеберцовая кость (tibia) состоит из двух концов и тела. На проксимальном конце находятся латеральный и медиальный мыщелки. Впереди имеется бугристость. Тело трехгранной формы. На дистальном конце имеется суставная поверхность для сочленения с таранной костью и медиальная лодыжка.

• Малоберцовая кость (fibula) состоит из тела, проксимального и дистального концов. Проксимальный конец представлен головкой и шейкой. На дистальном конце — латеральная лодыжка.

• Коленный сустав (articulatiо genus) образован бедренной костью, надколенником и большеберцовой костью. Сустав блоковидный.

Стопа (pedis) Имеет 3 отдела:

— предплюсна — состоит из 7 костей ( таранная, пяточная, ладьевидная,

кубовидная и три клиновидные кости.)

— плюсна состоит из 5 коротких трубчатых костей, имеющих тело, головку и

основание.

— фаланги пальцев стопы, в которых различают основную, среднюю и

ногтевую фаланги, а на большом пальце – основную и ногтевую фаланги.

Суставы стопы:

— голеностопный сустав (блоковидный)

— предплюсноплюсневый (плоский)

— межфаланговый (блоковидный)

— плюснофаланговый (шаровидный)

Свод стопы: в норме стопа опирается на пяточную кость и на головки

плюсневых костей. Медиальный край приподнятый, латеральный опущен.

Если стопа опирается всей поверхностью – плоскостопие

Билет №1

1.Анатомия и физиология как науки, изучают структуру и механизмы удовлетворения потребностей человека. Человек – биосоциальное существо. Краткие исторические сведения по анатомии и физиологии.

Анатомия человека изучает форму и строение человеческого тела и его органов. Физиология изучает функции и процессы организма, их взаимосвязь.

Человек – биосоциальное существо. Организм – биологическая система, наделенная разумом. Человеку присущи закономерности жизни (самообновление, самовоспроизведение, саморегуляция).

Развитию анатомии способствовали труды Мечникова, Бехтерева, Тимирязева, Северцова, Воробьева, Стефаниса, Зернова.

Воробьев разработал метод исследования нервной системы при помощи бинокулярной лупы с предварительной обработкой материала растворами слабых кислот.

Огромны заслуги Павлова и в изучении физиологии кровообращения и пищеварения. Им и его учениками был разработан метод физиологической хирургии.

2. Основы патологии: Предмет и задачи патологии, методы, используемые в патологии

Патология (патос- болезнь, логос- наука) — фундаментальная наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершение болезней.

Предметом ее исследования является больной организм. Как учебная дисциплина патология основывается на синтезе двух наук: патологическая физиология и патологическая анатомия.

Методы, используемые в патологии. Для познавания и объяснения сущности патологических процессов и болезней патология использует данные:

1. клинического обследования больных;

2. морфологического изучения прижизненно взятых участков тканей больно организма (биопсия);

3. результаты исследования трупов (аутопсия);

4. моделирование болезней (эксперименты на животных).

Патология включает два раздела – общую и частную патологию.

Общая патология изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней (дистрофии, некроз, атрофию, воспаление, расстройства кровообращения, лихорадку, гипоксию, компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс, опухоли и т.д.).

Частная патология – изучает конкретные болезни, причины и механизмы их развития, проявления, осложнения и исход отдельных заболеваний.

Патология позволяет раскрыть сущность болезни, выявить ее функциональные и структурные проявления, объяснить внешние ее проявления, указать направление профилактики и лечения болезней. Патология является теоретической основой клинической медицины, ключом научного подхода к лечению больных

нозология как основа клинической патологии

Нозология  учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины.

3. Гигиена: Температура воздуха, их влияние на здоровье человека.

Температура воздуха зависит от времени года, климатического пояса, времени суток, интенсивности солнечного свечения и подстилающей поверхности земли. Солнечные лучи, проходя через атмосферу, не нагревают ее. Нагрев воздуха происходит от теплоотдачи почвы, поглощающей солнечные лучи. Нагретый воздух подымается вверх, уступая место холодному, – это перемещение называется конвекцией— она способствует перемещению воздушных масс и равномерному прогреву приземных слоев атмосферы. Гигиеническое значение температуры воздуха заключается в ее влиянии на теплообмен организма. Причем, гигиеническое значение имеют не только абсолютные величины температуры воздуха, но и амплитуды ее колебаний. У человека тепло образуется в результате окислительных процессов в клетках и тканях и нормальное существование его возможно при постоянной температуре тела. Благодаря сложному механизму терморегуляции с окружающей средой (у детей до 7-8 лет он несовершенен), организм поддерживает тепловой баланс.

Билет №2

1. Анатомия: Человек как предмет изучения анатомии и физиологии.

Человек – биосоциальное существо. Организм – биологическая система, наделенная разумом. Человеку присущи закономерности жизни (самообновление, самовоспроизведение, саморегуляция). Изучается группа органов.

2. Основы патологии: Этиология и патогенез: определение. Роль условий в развитии болезни, классификация условий, примеры

Этиология  учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Патогенез − раздел патологии, изучающий механизмы развития болезней.

Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причинного (этиологического) фактора условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии этиологического фактора болезнь может развиться и без участия некоторых условий ее возникновения. Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком высокой вирулентности, может развиться и без переохлаждения, без снижения питания и т.п. Различают условия, предрасполагающие к возникновению болезни или способствующие ее развитию и препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как способствующие, так и препятствующие заболеваниям условия могут быть внутренними и внешними.

К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственную предрасположенность к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст и т.п.

К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.

К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относят наследственные, расовые и конституциональные факторы. К ним относится, например, видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, например, не болеют малярией.

К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, относят полноценное и рациональное питание, правильную организацию режима рабочего дня, достаточную физическую активность и занятия спортом, а в случае заболевания − хороший уход за больным.

3. Гигиена: Влажность воздуха, их влияние на здоровье человека.

Влажность воздуха — это количество водяных паров в воздухе. Зависит от климатического пояса, сезона года и близости водных бассейнов: в морском климате влаги больше, чем в континентальном или пустынном. Степень влажности воздуха определяется тремя показателями: абсолютной, максимальной и относительной влажностью. Абсолютная влажность – количество водяных паров в граммах в 1 м³ воздуха при данной температуре. Максимальная влажность – сколько максимально может содержаться в воздухе водяных паров при данной температуре, измеряется в г на м³. Относительная влажность – это отношение абсолютной влажности к максимальной, измеряется в %. Оптимальные параметры для здоровья относительной влажности — 30-60%. Гигиеническое значение влажности – в ее влиянии на потоотделение человека, которое, воздействуя на температуру тела, сохраняет ее постоянство. С повышением влажности – в тепле человеку становится жарко, на холоде – холодно, зябко.

Билет №3

1. Анатомия: Ткани: определение, классификации. Виды эпителия. Расположение в организме. Значение, функции.

Соединительная, нервная, мышечная, эпителиальная.

Ткань — совокупность клеток и межклеточного вещества, объединённых общим или межстанционным происхождением, строением и выполняемыми функциями.

2. Основы патологии: Болезнь, определение. Классификация симптомов. Периоды и исходы болезни. Патологическая реакция. Патологический процесс

Болезнь − это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адаптации и снижением трудоспособности (определение Всемирной организации здравоохранения).

Периоды болезни: инкубационный (скрытый), продромальный, разгар и окончание болезни.

Исходы болезни: выздоровление, рецидив, переход в хроническую форму, осложнения, летальный исход.

Патологическая реакция  кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие (например, повышение АД при физической нагрузке, чего не бывает в норме, в отличие от увеличения частоты сердечных сокращений и дыхания).

Патологический процесс − сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений.

Часто различные патологические процессы и отдельные патологические реакции клеток, тканей у человека и животных встречаются в виде постоянных сочетаний или комбинаций, сформировавшихся и закрепленных в процессе эволюции. Это типовые патологические процессы. К ним относятся воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др. Типовые патологические процессы у человека и высших животных имеют много общего. Воспаление, опухоли, отек, дистрофии встречаются как у позвоночных, так и у беспозвоночных животных. Однако у последних они существенно отличаются от таковых у человека и высших позвоночных.

Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею.

3. Гигиена: Солнечная радиация. Границы солнечного спектра. Влияние солнечной радиации на человека.

Солнечная радиация. Солнцу мы обязаны жизнью – это источник тепла и света. Солнечный свет – это поток электромагнитных колебаний, который, проходя через атмосферу Земли, частично поглощается, рассеивается и только 43% достигает почвы. Солнечный свет действует на организм всеми частями своего спектра. Видимая часть оказывает общебиологическое действие на организм, на орган зрения, ЦНС и через нее на все органы. Но разные участки видимого света действуют по разному: красные лучи – возбуждают; желтые, зеленые – успокаивают; фиолетовые – угнетают. При недостатке света напрягается и ухудшается зрение (острота и быстрота различения). Большая яркость – слепит и утомляет, а при продолжительном воздействии (снег) вызывает воспаление сетчатки. 

Невидимая часть света: инфракрасная и ультрафиолетовая — очень биологически активны. Инфракрасная радиация делится на 1) длинноволновую и 2) коротковолновую. Длинноволновая поглощается поверхностным слоем кожи и вызывает прогревание ее, ощущается жжение.

Коротковолноваяне ощущается и проникает в глубокие слои кожи, вызывая ожоги и общий перегрев организма. На производстве коротковолновая радиация вызывает изменения роговицы глаза вплоть до катаракты. В полдень преобладает коротковолновая радиация, поэтому загорать в это время опасно.

 УФЛ обладают наибольшей биологической активностью. Весной под их воздействием повышается обмен веществ, иммунитет, работоспособность. Они оказывают противорахитическое действие, т.к. под их влиянием в коже синтезируется витамин Д, улучшающий обмен кальция и кроветворение, стойкость капилляров. Без УФЛ у детей возникает рахит, а у взрослых – остеопороз: обеднение костей кальцием, приводящее к их ломкости, разрушаются зубы (кариес). Это состояние называется «световым голоданием» — часто оно профессионального происхождения: у шахтеров, у лиц, командированных на Север, а также у людей, мало бывающих на свежем воздухе.

Билет №4

1. Анатомия: Кровь: состав, свойства, функции.

Кровь состоит из клеток, клеточных фрагментов и водного раствора, плазмы.

Функции крови: Кровь осуществляет в организме различные функции. Она является транспортным средством, поддерживает постоянство «внутренней среды» организма (гомеостаз) и играет главную роль в защите от чужеродных веществ. Клетки крови — Нерастворимыми элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

2. Основы патологии: Повреждение клетки. Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки

Физические факторы.

• механические воздействия: удары, растяжения (например, при растяжении мышечной ткани или органов), сдавление (в частности, опухолью, гематомой, рубцом, эксудатом), гравитационные перегрузки и др.;

• колебания температуры. Повышение температуры среды, в которой находится клетка, до 45-50^оС и более может привести к денатурации белка, нуклеиновых кислот, декомпозиции липопротеидных комплексов, повышению проницаемости клеточных мембран и другим изменениям.

• изменения осмотического давления в клетке, например, вследствие накопления в ней продуктов неполного окисления органических субстратов или избытка ионов. Последнее, как правило, сопровождается током жидкости в клетку по градиенту осмотического давления, набухания ее и растяжением (вплоть до разрыва) плазмолеммы и мембран органелл. Напротив, снижение внутриклеточного осмотического давления или повышения его во внеклеточной среде приведет к потере клеточной жидкости, ее сморщиванию (пикнозу) и нередко к гибели;

• воздействие ионизирующей радиации, обусловливающей образование свободных радикалов и активацию перекисных липопероксидных процессов, продукты которых повреждают мембраны и денатурируют ферменты клеток.

Патогенное действие на клетку могут также оказывать электромагнитные и другие физические факторы.

Химические факторы.

К числу факторов повреждения клетки химической природы относятся разнообразные вещества: органические и неорганические кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, продукты нарушенного метаболизма.  Важно, что повреждение клетки может быть обусловлено как избытком, так и недостатком одного и того же агента. Например, избыточное содержание кислорода в тканях активирует процесс свободно радикального перекисного окисления липидов (СПОЛ), продукты которого повреждают ферменты и мембраны клеток. С другой стороны, снижение содержания кислорода обусловливает нарушение окислительных процессов, понижение образование АТФ и, как следствие, расстройство функций клетки.

Биологические факторы.

Наибольшее значение среди них — вирусы, риккетсии, бактерии, паразиты, грибы. Продукты их жизнедеятельности или деградации вызывают расстройства функций клетки, нарушают течение в ней метаболических реакций, проницаемость или даже целостность мембран, подавляют активность клеточных ферментов.

Важную роль в поддержании метаболических процессов в клетке играют физиологически активные вещества, а также факторы, поступающие из окончаний нейронов, в частности ферменты, белки, липиды, микроэлементы и др. Их дефицит или избыток может стать причиной расстройств обмена веществ в клетках, нарушения их жизнедеятельности и развития различных патологических состояний.

Повреждение клеток нередко бывает обусловлено значительно повышенной функцией органов и тканей. Например, при длительной чрезмерной физической нагрузке возможно развитие сердечной недостаточности в результате нарушения жизнедеятельности кардиомиоцитов.

3. Гигиена: Понятие о загрязнении атмосферного воздуха. Основные загрязнители, источники.

Химические загрязнение – это внесение в экологическую систему не свойственных ей живых или неживых компонентов.

По происхождению загрязнения бывают природного, биогенного и антропогенного характера.

Природные загрязнения могут происходить из-за природных явлений – извержение вулкана, пылевые бури.

Антропогенные загрязнения возникают в результате человеческой деятельности (промышленной, автотранспорта.).

Загрязнения биогенного происхождения могут быть как природного происхождения – поступление в воздух пыльцы растений при весеннем цветении, выделений насекомых (выделения тараканов, клещей) или животных (птичий пух в воздухе от голубей и их помет), так и антропогенного – загрязнения разлагающимся навозом на птицефабриках или свинофермах. Сюда же относится массовое распространение микробов с отходами, произведенными человеком.

По составу химические загрязнения атмосферного воздуха бывают трех видов:

1) твердые (пыль),

2) жидкие (пары)

3) газообразные (металлы и их оксиды).

Твердые и жидкие загрязнения могут присутствовать непосредственно и в виде аэрозолей – скопления частиц вокруг шариков воздуха.

Твердые загрязнения – пыль, пыльца, пух, зола, сажа. Пыль поступает с почвы – этому способствует транспорт, промышленные предприятия и ТЭЦ. Радиоактивная пыль поступает при авариях на АЭС, при испытаниях или применении атомного оружия или снарядов с радиоактивными наполнителями.

Жидкие загрязнения: водяные пары, которые постоянно висят над ТЭЦ, или ядовитые пары, выделяемые рядом промышленных предприятий в процессе технологического процесса.

Газообразные загрязнения: углекислый и угарный газы, соединения серы и окислы азота. Каждый год в мире выделений углекислого газа – «тепличного газа» увеличивается на 18% (на 300 млрд т).

Билет №5

1. Анатомия: Понятие об органе и системе органов.

Орган — это часть тела, имеющая определенную форму, отличающаяся особой для этого органа конструкцией, занимающая определенное место в организме и выполняющая характерную для этого органа функцию.

В организме человека выделяют системы и аппараты органов. Систему органов составляют органы, выполняющие единую функцию, имеющие общие происхождение и план строения (пищеварительная, дыхательная, мочевая, половая, сердечно­сосудистая, нервная системы).

Аппараты органов представляют собой органы, которые объединены единой функцией, однако имеют разное строение и происхождение (опорно-двигательный, мочеполовой, эндокринный аппараты).

2. Основы патологии: Повреждение клетки. Дистрофии: определение, механизмы развития дистрофии, виды

Дистрофия – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. В основе дистрофии всегда лежит нарушение трофики (питания). Смысл дистрофии заключается в том, что в клетках или межклеточном веществе образуется избыточное или недостаточное количество свойственных этой ткани или не свойственных ей веществ.

Механизмы развития дистрофии.

Инфильтрация (с кровью в клетки поступает большое количество какого – либо вещества: инфильтрация холестерином крупных артерий при атеросклерозе).

Извращенный синтез (в клетках образуются несвойственные вещества: амилоид).

Трансформация (вместо продуктов одного вида обмена образуются продукты другого вида: белки переходят в жиры или углеводы).

Декомпозиция (фанероз): при гипоксии происходит распад мембран внутриклеточных структур, которые состоят из жиробелковых комплексов, что приводит к появлению в клетках большого количества белков или жиров (белковые или жировые дистрофии).

Дистрофии бывают обратимые и необратимые, приводящие к некрозу.

Виды дистрофий:

Паренхиматозные Мезенхимальные Смешанные

Белковые Жировые Углеводные Минеральные

Общие Местные Наследственные Приобретенные

3. Гигиена: Экологическое значение воды.

Экологическое значение воды обеспечивается тем, что вода является универсальным растворителем многих веществ; в водной среде протекают физико-химические реакции, связанные с обменом веществ у живых существ + происходит транспорт пластических и энергетических материалов + в нее выводятся из организма вредные и использованные продукты обмена + испаряясь с поверхности почвы, кожи, органов дыхания, она участвует в температурной регуляции. В воде легко растворяются атмосферные газы.

Билет №6

1. Анатомия: Кость как орган, соединение костей. Скелет туловища

Кость – это структурная единица скелета и самостоятельный орган. Кость как орган состоит из основной (рабочей) костной ткани, покрыта надкостницей, имеет суставной хрящ и содержит костный мозг.

Классификация костей I. Трубчатые кости 1. Длинные 2. Короткие II. Трубчатые кости 1. Длинные 2. Короткие 3. Сесамовидные III. Плоские кости IV. Смешанные кости 1. Кости черепа 2. Кости поясов выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение).

Скелет туловища подразделяется на череп, туловище, верхняя и нижняя конечность.

2. Основы патологии: Паренхиматозные дистрофии  определение, виды, значение

Паренхиматозные: под влиянием патологического фактора белки клеток либо уплотняются, либо становятся жидкими, в клетке повышается онкотическое давление и в неё устремляется вода (гипоксия, инфекции и интоксикации)

• Зернистая дистрофия (клетки печени, сердца, почек). Они выглядят мутными, набухшими и напоминают варёное мясо – мутное набухание. В клетках происходит денатурация белка (уплотнение), в цитоплазме образуются зёрна

Набухший эпителий почечных канальцев суживает их просвет. В мышечных волокнах сердца исчезает поперечная исчерченность, Функции органов при этом изменяется слабо, поэтому это обратимый процесс.

• Гиалиново – капельная (почки, печень, сердце). Белок клеток изменяется глубоко, коагулирует, уплотняется и образует гомогенные капли, похожие на гиалиновый хрящ. В почках при гломерулонефрите клетки эпителия гибнут и слущиваются в просвет канальцев. В печени она развивается при хроническом застое желчи или алкогольном циррозе. В гепатоцитах образуются крупные капли белка, внутриклеточные структуры гибнут и клетки погибают. Этот вид дистрофии необратим.

• Гидропическая (эпителий кожи, почечных канальцев, кишечника, клеток печени, почек, сердца, надпочечников). Повышается проницаемость клеточных мембран, увеличиваются вакуоли, сдавливают органоиды, и клетка гибнет. Внешний вид органов при этом не изменяется, но функции значительно нарушаются.

• Роговая дистрофия. Характеризуется избыточным образованием рогового вещества в эпителии.

3. Гигиена: Гигиеническое значение воды. Нормы водопотребления.

Гигиеническое значение воды для человека в быту: для питья + приготовления пищи + поддержания чистоты тела, жилища, белья, предметов обихода, жилых и общественных зданий. Вода используется для централизованного отопления, канализации, полива улиц и зеленых насаждений. Большие потребности в воде у промышленности и сельского хозяйства. Вода незаменима для оздоровительных мероприятий – купания, закаливания. Чем больше цивилизовано государство, тем больше оно потребляет питьевой воды.

Нормы водопотребления жителей зависят от благоустройства домов и систем водоснабжения:

А) воду берут из колонок на улицах (канализация отсутствует) — 30-60 л/сут на 1 жителя в день;

Б) с внутренним водопроводом и выгребной канализацией, без ванны и горячего водоснабжения (не канализованные) – 125- 160 л/сут на 1 жителя в день;

В) то же + ванны + местный водонагрев (частично канализованные ) — 170– 250 л/сут на 1 жителя в день;

Г) то же + централизованное обеспечение горячей водой – 250-350 л/сут на 1 жителя в день;

Д) для городов Москвы и Петербурга нормой считается 400-500 л/сут на 1 жителя в день.

Билет №7

1. Анатомия: Значение мышечной системы. Физиология мышц. Мышцы туловища.

Мышцы состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Мышцы прикрепляются к костям скелета и при своем сокращении приводят костные рычаги в движение. Мышцы удерживают положение тела в пространстве, перемещают костные рычаги при ходьбе, беге, выполняют жевательные, глотательные, дыхательные движения, участвуют в артикуляции речи, мимике, вырабатывают тепло.

2. Основы патологии: Мезенхимальные дистрофии  определение, виды, значение

Мезенхимальные: возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, которая состоит из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также основного вещества. Волокна состоят из белков коллагена и эластина.

• Мукоидное набухание (инфекционно – аллергические заболевания, ревматические болезни, атеросклероз, гипертоническая болезнь). Изменяется основное вещество соединительной ткани. В нем накапливается вещество, способное притягивать к себе молекулы воды (гидрофильность). При этом структура волокон не меняется, поэтому эта дистрофия обратима.

• Фибриноид. Нарастает гидрофильность соединительной ткани. Плазма, содержащая белки, переходит в интерстициальную ткань. В основном веществе соединительной ткани и в её волокнах происходит накопление фибрина, коллагеновые волокна набухают и разрушаются. Их остатки сливаются с изменённым веществом соединительной ткани, образуя гомогенную бесструктурную массу. Функции поврежденного органа резко нарушаются. Фибриноид заканчивается склерозом (замещение основной ткани органа на грубоволокнистую соединительную ткань) или гиалинозом.

• Гиалиноз – необратимый процесс. При гипертонической болезни (распространенный гиалиноз артериол) теряется эластичность сосудов. Они становятся хрупкими, сужается их просвет, уменьшается кровоток. Такой гиалиноз сосудов головного мозга приводит к инсультам (кровоизлияние). При сахарном диабете происходитгиалиноз артериол почек, нарушается функция клубочков, почка сморщивается, что приводит к почечной недостаточности.

• Амилоидоз характеризуется образованием на базальных мембранах клеток слизистых оболочек, сосудов очень прочного вещества (амилоид: 96% белка и 4% углеводов), который в норме в организме не встречается. Он обладает антигенными свойствами, поэтому иммунная система его не воспринимает. Амилоид накапливается, сдавливает и разрушает структуры тканей. Органы увеличиваются в размере, становятся плотными, ломкими, в разрезе имеют сальный вид. Амилоидоз не поражает костную и хрящевую ткань. Особенно часто он возникает в селезёнке, почках, печени, надпочечниках. Селезёнка при этом напоминает кусок сала (сальная селезёнка). В почках амилоид откладывается в паренхиме и строме, почка сморщивается и перестает функционировать. Это необратимый процесс.

3. Гигиена: Органолептические (физические) показатели качества питьевой воды.

К физическим свойствам питьевой воды относятся: мутность, цветность, запах и вкус. Эти свойства воспринимаются нашими органами чувств, поэтому их называют органолептическими. Доброкачественная вода должна быть прозрачной, бесцветной, не иметь запаха и обладать приятным освежающим вкусом. Изменение этих показателей связано как с природными особенностями (в степи вода соленоватая, болотная — желтая), так и с антропогенными загрязнениями (попадание мочи или фекалий, химических веществ). Температура питьевой воды имеет гигиеническое значение: при температуре 7-12оС вода имеет приятный освежающий вкус и человек «напивается». При меньшей температуре – возможна ангина, при большей – не возникает ощущения удовлетворения жажды.

Билет №8

1. Анатомия: Мышцы головы, лица, шеи.

Мышцы лица — Подразделяются на жевательные и мимические. Жевательные мышцы выполняют функции жевания, речи и глотания. К ним относятся жевательная и височная, а также две крыловидные мышцы (медиальная и латеральная). Мимические мышцы, как понятно из названия, отвечают за формирование мимики.

Мышцы шеи Могут быть разделены на три группы:

Поверхностные мышцы. К ним относятся подкожная шеи, грудино-ключично-сосцевидная, Срединные. Глубоко лежащие мышцы. Делятся на латеральные и медиальные.

2. Основы патологии: Повреждение клетки. Некроз: определение, формы, исход

Некроз  гибель отдельных клеток, тканей или органов в организме. Некрозу предшествуют периоды ослабления и прекращения функций клеток и тканей. Это некробиоз, переходящий в некроз, а затем в аутолиз – разложение клеток. В патологии обширный некроз приводит к смерти больных.

Причины некроза:

• Механические факторы

• Температурные факторы

• Химические факторы

• Ионизирующее излучение

• Нарушение нервной и сосудистой трофики

Основной признак некроза – необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. Клетки теряют воду, их ядра сморщиваются и уплотняются (кариопикноз). Нуклеиновые кислоты выходят в цитоплазму, и ядро распадается (кариорексис). Ядерное вещество растворяется (кариолизис). Растворяется вся клетка (цитолиз). Основной признак некроза – отсутствие ядер в клетках. При некрозе интерстициальной ткани волокна ее набухают, разрушаются, и образуется гомогенная масса (некротический детрит). Вокруг очага некроза обычно образуется линия воспаления. Некротизированная ткань отличается от здоровой структурой, цветом и запахом. Линия воспаления показывает на возможные пределы иссечения пораженной ткани или уровень ампутации конечности.

Формы некроза:

1. Сухой (творожистый): при туберкулезе легких некротизированная ткань напоминает сухой творог.

2. Влажный: в головном мозге в результате разжижения некротических масс образуется полость (киста)

3. Гангрена: отличается черным или бурым цветом тканей, т.к. при соприкосновении кровяных пигментов с атмосферным воздухом они окисляются в сульфид железа.

Виды гангрены

• Сухая: в связи с атеросклерозом ткани конечностей могут мумифицироваться и самоампутироваться.

• Влажная: в легких при воспалении, в кишечнике при завороте или тромбозе брыжеечной артерии (гнилостная)

• Анаэробная (газовая): при надавливании из тканей выделяются пузырьки воздуха.

1. Пролежни – участки некроза кожи, подкожной клетчатки или слизистой оболочки.

2. Секвестр – участок омертвевшей ткани, расположенный среди живых (остеомиелит – воспаление кости)

3. Инфаркт – некроз ткани, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в ней.

Исход некроза

• Благоприятный: некротизированная ткань подвергается ферментативному расплавлению, а дефект замещается рубцом; самоампутация

• Неблагоприятный: развитие в некротизированной ткани гнойного воспаления, когда токсины попадают в кровоток, вызывая интоксикацию, нарушение гомеостаза и смерть.

3. Гигиена: Самоочищение воды в источниках.

Природа защищается от загрязнений. Во всех частях биосферы идут процессы самоочищения — абиотические и биотические. В водоемах действуют абиотические факторы:

а) физические — разбавление и смешивание с основной массой воды;

б) механические процессы – осаждение нерастворимых взвешенных веществ;

в) физические – разрушение под влиянием солнечной радиации и температуры

г) химические – растворение, нейтрализация кислых вод щелочными и наоборот, окисление кислородом и др.

При повышении температуры в присутствии УФЛ эти процессы ускоряются.

Биотические процессы реализуются под влиянием продуцентов, консументов и редуцентов.

Продуценты – растения, ряска, микроскопические водоросли, называемые фитопланктоном, выделяют на солнечном свету кислород и поглощают углекислый газ. Но когда их размножается много (в августе) – водоем цветет, происходит массовое отмирание фитопланктона и его гниение, что поглощает кислород в воде.В это время ухудшается самоочищение водоемов, продукты распада попадают на водозаборные очистные сооружения, плохо очищаются и в питьевой воде появляется тухлый запах и повышается цветность.

Консументы– всякие микроскопические туфельки, инфузории, рыбы и животные; чем чище водоем, тем богаче в нем флора и фауна.

Редуценты — это бентосные растения и сапрофитные микроорганизмы. Они «трудятся» без света в придонном иле, где и переваривают с помощью своих ферментов загрязнения и все органические осадки, оседающие на дно. Они поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Поэтому, когда много загрязнений и много размножилось бентосных микроорганизмов, то в водоеме мало кислорода, гибнет рыба и фитопланктон.

Билет №9

1. Анатомия: Физиология дыхания. Дыхание при различных атмосферных давлениях.

Газообмен в легких совершается между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров путем диффузии в результате разницы парциального давления дыхательных газов.  

  Дыхание при пониженном атмосферном давлении.

При подъеме на большие высоты вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе наблюдается патологическое состояние, называемое высотной, или горной, болезнью.

Дыхание при повышенном атмосферном давлении.

Спуск на каждые 10 м глубины водного слоя увеличивает давление примерно на 1 атмосферу (на глубине 20 м — давление 3 атмосферы). При быстром подъеме из среды с повышенным давлением воздуха в среду с более низким давлением может наступить водолазная, или кессонная, болезнь.

Дыхание при физической работе.

Увеличивается объем легочной вентиляции — с 6-8 л/мин до 80-120-150 л/мин (у тренированных людей).

Искусственное дыхание.

Применяется в случаях прекращения самостоятельного дыхания или резком снижении легочной вентиляции.Проводится способом «рот в рот» и «рот в нос» вдуванием в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха лицом, оказывающим помощь (О2 -16-17%, СО2 — 3-4%).

2. Основы патологии: Артериальная гиперемия: причины, виды, механизм возникновения, клинико — морфологические проявления и исходы

Артериальное полнокровие (гиперемия) обусловлено увеличением притока крови в систему микроциркуляции при нормальном ее оттоке по венам, что проявляется расширением артериол, повышением внутрисосудистого давления и местной температуры тканей.

Причиной общей артериальной гиперемии может быть увеличение объема циркулирующей крови (плетора) или количества эритроцитов (эритремия); местной артериальной гиперемии  различные физические (температурные), химические (щелочи, кислоты), биологические (инфекционной и неинфекционной природы) факторы, воспаление, а также нарушение иннервации (ангионевротическая гиперемия) и психогенные воздействия: например, слово может привести к артериальной гиперемии лица и шеи, проявляющейся «краской стыда или гнева».

Механизмы развития артериального полнокровия:

•    нейрогенный механизм связан с преобладанием парасимпатических эффектов на артериолы и капилляры над симпатическими влияниями, что наблюдается, например, при травме, сдавлении опухолью или воспалении регионарных парасимпатических ганглиев, а также симпатических ганглиев или нервных окончаний;

•    гуморальный механизм обусловлен увеличением либо уровня биологически активных веществ с сосудорасширяющим действием (кининов, простагландинов, серотонина), либо повышением чувствительности к ним стенок артериол (в частности, к ионам внеклеточного калия);

•    нейромиопаралитический механизм заключается в истощении запасов катехоламинов в симпатических нервных окончаниях или в снижении тонуса мышечных волокон в стенках артериол, что может быть вызвано длительным физическим воздействием (например, при применении грелок, горчичников, медицинских банок), изменениями барометрического давления и др.

Виды артериального полнокровия. Физиологическая артериальная гиперемия возникает при интенсивном функционировании органа, например в работающих мышцах, беременной матке, в стенке желудка после приема пищи. Она обеспечивает усиленное поступление в ткани кислорода и питательных веществ и способствует удалению продуктов их распада.

Патологическая артериальная гиперемия не связана с усилением функции органа, развивается при воспалении, нарушениях иннервации органов, травмах тканей, эндокринных заболеваниях, значительном повышении артериального давления и др.

При этом стенки артериол могут разрываться, и возникает кровотечение или кровоизлияние в ткани.

Признаки артериального полнокровии. При артериальной гиперемии увеличивается пульсация артерий, меняется микроциркуляторное русло  расширяются артериолы, раскрываются резервные капилляры, в них увеличивается скорость кровотока, повышается кровяное давление. Гиперемия хорошо видна на поверхности кожи. При артериальной гиперемии отмечаются:

•    увеличение числа и диаметра артериальных сосудов;

•    покраснение органа, ткани или их участков;

•    повышение температуры тканей в области их гиперемии;

• увеличение объема и напряжения (тургора) органа или ткани в связи с увеличением их кровонаполнения;

•    увеличение лимфообразования и лимфооттока, что обусловлено повышением перфузионного давления в сосудах микроциркуляции.

3. Гигиена: Характеристика источников питьевого водоснабжения, причины и источники их загрязнения

Источником питьевой воды могут быть атмосферные, поверхностные и подземные воды. Все они очень отличаются по химическому составу и гигиенической значимости для человека.

Атмосферная вода – дождевая характеризуется как мягкая, поскольку в ней нет солейСа и Мg. Широко используется для питья в безводных регионах (Австралия, Израиль). Но, как мы рассматривали ранее, в атмосферной воде крупных городов и в местностях с интенсивной промышленностью содержится много загрязнений: различные кислоты, соли металлов из дымов и разнообразные неболезнетворные микроорганизмы. Такая вода без обработки не пригодна для питья: ее можно употреблять после отстоя или очистки и кипячения.

Подземные воды делятся на поверхностные, грунтовые и межпластовые. Поверхностные воды располагаются у самой поверхности земли – это почвенные воды. Эта вода появляется в период снеготаяния, обильных дождей. Часть воды уходит ниже, а часть испаряется. Эта вода для питья ограничено годна в нежилой зоне и не годна в жилой, т.к. в ней много антропогенных загрязнений – микробных и химических.

Поверхностные воды, опускаясь ниже, встречают глиняную или каменную преграду, скапливаются над ней, образуя грунтовые воды – это колодцы, родники, ключи. Эти воды отражают состав почвы: чем сильнее загрязнение почвы (в жилой зоне), тем больше этих веществ в воде. Двигаясь по уклону местности под землей, эта вода с одной стороны фильтруется от поверхностных загрязнений, а с другой – в жилой зоне она может загрязняться, впитывая, что встречает на пути (содержимое необустроенных выгребных уборных и помойных ям). В этой воде часто присутствуют химические вещества (аммиак, нитриты, нитраты) и микроорганизмы (повышенное содержание кишечной палочки), указывающие на фекальные загрязнения и возможное наличие болезнетворных микробов (дизентерийных и брюшнотифозных) и вирусов (гепатита А и др.). Поэтому в современных городских условиях пить воду из колодцев, «святых источников» и родников надо после гигиенической оценки – посмотреть откуда стекает вода.Если это сельский колодец, то надо периодически проводить его дезинфекцию и лабораторные исследования воды.

Спускаясь вниз и растекаясь по уклону местности, вода затекает в водонепроницаемые межпластовые пространства, скапливается здесь и называется межпластовой. Если пробурить скважину глубиной 20 — 90 м , то вода из нее будет называться артезианской. Эта вода отличается от других вод характерным химическим составом, зависящим от пород, по которым она двигается, большей прозрачностью из-за отсутствия взвешенных частиц, низкой температурой; в ней мало микробов и почти полностью отсутствует кислород. Чаще это вода с повышенной жесткостью – в ней много Са и Мg. Физико-химический состав артезианской воды характеризуется постоянством: как правило, это чистая вода. Загрязнения артезианской воды возможны: 1) из-за трещины в земных породах, куда проваливается поверхностная вода и 2) припоступление воды из заброшенных шахт в результате слишком интенсивной эксплуатации артскважины. Артезианская вода используется без очистки и хлорирования. Минусом ее является жесткость воды, в результате чего в ней плохо приготовляется пища — плохо развариваются овощи и мясо; не мылится мыло и плохо стирается белье; водопроводные трубы быстро выходят из строя в результате закупорки их просвета известью. Люди, употребляющие эту воду в сыром виде (некипяченой), чаще болеют желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Билет №10

1. Анатомия: Строение сердца. Физиология сердца.

Сердце – полый фиброзно-мышечный орган, имеет форму конуса. Масса – 250-350 г.

Основные части: Верхушка, Основание.

Располагается в переднем средостении в грудной полости.

Сердце имеет 4 камеры – два предсердия и два желудочка (правые и левые).

Круги кровообращения-Большой круг, Малый круг, Венечный круг.

Основные физиологические свойства сердечной мышцы

1. Возбудимость.

2. Проводимость (1-5 м/с).

3. Сократимость.

2 Основы патологии: Венозная гиперемия (венозный застой): местные и общие первичные факторы, механизмы развития и клинические проявления

Венозное полнокровие (гиперемия) обусловлено затруднением оттока крови по венам при нормальном ее притоке по артериям, что приводит к увеличению кровонаполнения органа или ткани. Причиной венозного полнокровия является препятствие оттоку крови в результате закрытия просвета вены тромбом или эмболом. при сдавлении вен опухолью, рубцом, жгутом, при врожденном недоразвитии эластического каркаса стенок вен или их клапанного аппарата, а также при развитии сердечной недостаточности.

Признаки венозного полнокровия:

•    цианоз, т. е. синюшный оттенок слизистых оболочек, кожи, ногтей и органов из-за увеличения в них количества венозной крови, бедной кислородом;

•    снижение температуры тканей вследствие падения в них интенсивности обмена веществ;

•    отек тканей, развивающийся в результате гипоксии (кислородного голодания) тканей стенок сосудов микроциркуляторного русла, повышения их проницаемости и выхода в окружающую ткань плазмы крови;

•    увеличение объема органов и тканей из-за скопления в них венозной крови и отека.

Местное венозное полнокровие имеет значение в патологии главным образом в связи с развивающимся при этом острым отеком тканей в том или ином регионе тела, а также с возможностью возникновения инфаркта селезенки при тромбозе селезеночной вены. При хроническом местном венозном (застойном) полнокровии в органе активизируется образование фибробластами коллагена и в строме разрастается соединительная ткань  развивается органа.

Общее венозное полнокровие имеет большое значение в патологии, возникает при различных заболеваниях и может иметь тяжелые последствия.

Острое общее венозное полнокровие чаще развивается при острой сердечной недостаточности (острый инфаркт миокарда, острый миокардит), а также в атмосфере с низким содержанием кислорода (например, при разгерметизации кабины самолета, высоко в горах, при недостаточном поступлении кислорода из акваланга при подводных работах и т. п.). При этом в тканях быстро нарастают гипоксия и ацидоз (закисление). повышается сосудистая проницаемость, появляется и прогрессирует отек, часто сопровождающийся периваскулярными кровоизлияниями.

Хроническое общее венозное полнокровие обычно развивается при хронических заболеваниях сердца, заканчивающихся хронической сердечной недостаточностью (хроническая ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, кардиомиопатии). Помимо всех тех изменений, которые характеризуют острую венозную гиперемию, при хроническом венозном полнокровии постепенно развиваются атрофия паренхимы органов и их стромы, в результате чего происходит уплотнение (индурация) органов и тканей. Кроме того, хронический отек и плазморрагия вызывают перегрузку лимфатической системы и развитие ее недостаточности.

3. Гигиена: Система очистки и обеззараживания питьевой воды.

Чтобы пресная вода стала питьевой для централизованного водоснабжения надо ее обработать — очистить и обеззаразить.

Основная цель очистки – освобождение от взвешенных частиц и окрашенных коллоидов. Это достигается

1) отстаиванием,

2) коагуляцией и

3) фильтрацией.

После прохождения воды из реки через водозаборные решетки, в которых остаются крупные загрязнители, вода поступает в большие емкости – отстойники, при медленном протекании через которые за 4-8 час.на дно выпадают крупные частицы. Для осаждения мелких взвешенных веществ вода поступает в емкости, где коагулируется – добавляется в нее полиакриламид или сульфат алюминия, который под влиянием воды становится, подобно снежинкам, хлопьями, к которым прилипают мелкие частицы и адсорбируются красящие вещества, после чего они оседает на дно резервуара. Далее вода идет на конечную стадию очистки – фильтрацию: медленно пропускается через слой песка и фильтрующую ткань – тут задерживаются оставшиеся взвешенные вещества, яйца гельминтов и 99% микрофлоры.

Далее вода идет на обеззараживание от микробов и вирусов. Для этого используется хлорирование воды газом (на крупных станциях) или хлорной известью (на мелких). При добавлении хлора к воде он гидролизуется, образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты, которые, легко проникая через оболочку микробов, убивают их.

Эффективность хлорирования воды зависит от:

1) степени очистки воды от взвешенных веществ,

2) введенной дозы,

3) тщательности перемешивания воды,

4) достаточной экспозиции воды с хлором

5) тщательности проверки качества хлорирования по остаточному хлору.

Бактерицидное действие хлора выражено в первые 30 мин и зависит от дозы и температуры воды – при низкой температуре дезинфекция удлиняется до 2 часов.

Билет №11

1. Анатомия: Аорта и её отделы. Сонные артерии. Подключичные артерии.

Аорта — главный сосуд артериальной системы, отделы — восходящая и нисходящая. Сонная артерия — большая парная артерия по обеим сторонам шеи. Подключичные артерии — является одной из главных артерий верхней части тела человека, которая питает голову, верхниеконечности и часть туловища человека.

2. Основы патологии: Классификация и общая характеристика нарушений кровообращения. Значение расстройств центрального кровообращения для организма

Кровообращение условно разделяют на центральное и периферическое.

Центральное кровообращение, осуществляясь на уровне сердца и крупных сосудов, обеспечивает:

•    поддержание системного давления крови;

•    направление движения крови из артериального русла в венозное и далее  в сердце;

•    демпфирование (амортизацию) систолических и диастолических колебаний артериального давления при выбросе крови из желудочков сердца для обеспечения равномерного кровотока.

Периферическое (регионарное) кровообращение осуществляется в сосудах органов и тканей. К нему относится кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, которое включает:

•    артериолы;

•    прекапилляры;

•    капилляры;

•    посткапилляры;

•    венулы:

•    артериоловенулярные шунты.

Микроциркуляторное русло обеспечивает доставку крови к тканям, транскапиллярный обмен субстратами метаболизма, кислородом. углекислым газом, а также транспорт крови от тканей. Артериоловенозные шунты определяют объем крови, притекающей к капиллярам. При закрытии этих шунтов кровь из артериол поступает в капилляры, а при открытии  в венулы, минуя капилляры.

Все компоненты системы кровообращения тесно связаны между собой, и расстройство деятельности одного из них, например центрального, приводит к изменениям и периферического, и микроциркуляторного кровообращения.

Патология центрального кровообращения обусловлена главным образом нарушениями функций сердца или тока крови в крупных сосудах  аорте, нижней и верхней полых венах, легочном стволе, легочных венах. При этом возникает недостаточность кровообращения, которая сопровождается изменениями периферического кровообращения, в том числе и микроциркуляции. В результате органы и ткани не получают достаточного количества кислорода и других метаболитов, из них не удаляются токсичные продукты метаболизма. Причиной этих нарушений может быть либо нарушение функции сердца, либо снижение сосудистого тонусагипотония.

3. Гигиена: Обеззараживание индивидуальных запасов воды в домашних и полевых условиях.

Для обеззараживание индивидуальных запасов воды в домашних и полевых условиях применяются следующие метода:

1. кипячение – самый простой способ уничтожения микроорганизмов в воде; при этом многие химические загрязнения сохраняются;

2. использование бытовых приборов — фильтров, обеспечивающих несколько степеней очистки; адсорбирующих микроорганизмы и взвешенные вещества; нейтрализующих ряд химических примесей, в т.ч. жесткость; обеспечивающих поглощение хлора и хлорорганических веществ. Такая вода обладает благоприятными органолептическими, химическими и бактериальными свойствами;

3. «серебрение» воды с помощью специальных приборов путем электролитической обработки воды. Ионы серебра эффективно уничтожают всю микрофлору; консервируют воду и позволяют ее долго хранить, что используется в длительных экспедициях на водном транспорте, у подводников для сохранения питьевой воды в течение продолжительного времени. Лучшие бытовые фильтры используют серебрение в качестве дополнительного метода обеззараживания и консервации воды;

4. в походных условиях пресную воду обрабатывают таблетками с хлором: пантоцидом, содержащим хлорамин (1 табл. – 3мг активного хлора), или аквацидом (1 табл. – 4 мг); а также с йодом — йод-таблетки (3 мг активного йода). Необходимое к применению число таблеток рассчитывается в зависимости от объема воды.

Билет №12

1. Анатомия: Движение крови в артериях, капиллярах, венах.

Движение крови называется — кровообращением. Кровь непрерывно движется по замкнутой сосудистой системе в определенном направлении благодаря ритмичным сокращениям сердца, этого живого мышечного насоса, перекачивающего кровь из вен в артерии. У здорового человека количество притекающей к сердцу крови равно количеству оттекающей. Скорость тока крови по артериям, капиллярам, венам различная и зависит от ширины просвета этих сосудов.

2. Основы патологии: Ишемия: определение, причины, механизмы развития, клинико-морфологические проявления. Исход ишемии.

По характеру течения ишемия может быть острой и хронической.

Признаки ишемии:

•    побледнение ткани и органа из-за снижения их кровенаполнения и числа функционирующих капилляров;

•    снижение пульсации артерий и уменьшение их диаметра в результате уменьшения их диастолического наполнения кровью и падения артериального давления:

•    понижение температуры ишемизированной ткани вследствие уменьшения притока теплой артериальной крови и снижения интенсивности метаболизма в ишемизированном регионе;

•    замедление тока крови по микрососудам вплоть до ее остановки;

•    снижение лимфообразования в результате падения перфузионного давления в сосудах микроциркуляции.

Последствия и значение ишемии.

Кислородное голодание тканей (гипоксия) является главным патогенным фактором ишемии. Развивающиеся при этом изменения связаны с продолжительностью и тяжестью гипоксии, чувствительностью к ней органов и наличием коллатерального кровообращения в ишемизированной ткани. Наиболее чувствительны к гипоксии головной мозг, почки и миокард, в меньшей степени  легкие и печень, в то время как соединительная, костная и хрящевая ткани отличаются максимальной устойчивостью к недостатку кислорода.

Ишемия способствует распаду в клетках макроэргических соединений  креатинфосфата и АТФ, что компенсаторно активизирует бескислородный (анаэробный) путь окисления и образования энергии  анаэробный гликолю. Следствием этого является накопление в тканях недоокисленных продуктов метаболизма, что приводит к ацидозу тканей, усилению перекисного окисления липидов, стимуляции гидролитических ферментов лизосом и в итоге  к распаду мембран клеток и внутриклеточных структур.

3. Гигиена: Признаки водных эпидемий.

1)внезапное одномоментное появление большого числа больных (от нескольких десятков до нескольких тысяч);

2) пользование одним источником водоснабжения или купания;

3) преобладание в начале эпидемии взрослых больных;

4) после ликвидации аварии и введения эффективного обеззараживания воды – резкий обрыв числа заболевших;

5) наличие «эпидемического хвоста» — заболевания еще длительное время продолжаются за счет единичных разрозненных заболеваний, в основном, среди детей – поддерживание за счет действия пищевого и контактно-бытового путей передачи;

6) полиэтиологичность — к основным заболеваниям примешиваются частично другие заболевания, связанные с водой (брюшной тиф + дизентерия; холера + дизентерия; дизентерия + брюшной тиф + гепатит А).

Билет №13

1. Анатомия: Общий план строения пищеварительного канала.

Пищеварительный канал состоит из системы органов, которые производят механическую и химическую обработку пищи и ее всасывание.

а) ротовая полость;

б) глотка;

в) пищевод;

г) желудок;

д) тонкий кишечник; в него входят три переходящих друг в друга отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка;

е) толстый кишечник – образованный слепой кишкой, частями ободочной кишки (восходящей, поперечной, нисходящей и сигмообразной кишками) и прямой кишкой.

2. Основы патологии: Тромбоз  определение, местные и общие факторы тромбообразования. Значение и исходы тромбоза.

Тромбоз   процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полостях сердца. Свертывание крови является важнейшей физиологической реакцией, препятствующей смертельной потере крови при повреждениях сосудов, и если эта реакция отсутствует, развивается опасное для жизни заболевание − гемофилия. Вместе с тем при повышении свертываемости крови в просвете сосуда образуются свертки крови  тромбы, препятствующие кровотоку, что становится причиной тяжелых патологических процессов в организме, вплоть до наступления смерти.

Наиболее часто тромбы развиваются у больных в послеоперационном периоде, у людей, находящихся на длительном постельном режиме, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся общим венозным застоем, при атеросклерозе, злокачественных опухолях, у беременных, у старых людей.

Причины тромбоза делят на местные и общие.

Местные причины  повреждение стенки сосуда, начиная от слущивания эндотелия и заканчивая ее разрывом; замедление и нарушения кровотока в виде возникающих завихрений крови при наличии препятствия ее току, например атеросклеротической бляшки, варикозного расширения или аневризмы стенки сосуда.

Общие причины   нарушение соотношения между свертывающей и противосвертывающей системами крови в результате увеличения концентрации или активности свертывающих факторов

 прокоагулянтов (тромбопластинов, тромбина, фибриногена и др.) либо снижения концентрации или активности антикоагулянтов (например, гепарина, фибринолитических веществ), а также повышения вязкости крови, например, в связи с увеличением количества ее форменных элементов, особенно тромбоцитов и эритроцитов (при некоторых системных заболеваниях крови).

По отношению к просвету сосуда выделяют:

•    пристеночные тромбы, обычно белые или смешанные, не закрывают целиком просвет сосуда, хвост их растет против тока крови;

•    обтюрирующие тромбы, как правило, красные, полностью закрывающие просвет сосуда, хвост их чаще растет по току крови.

По течению выделяют:

•    локализованный (стационарный) тромб, который не увеличивается в размерах и подвергается замещению соединительной тканью — организации

•    прогрессирующий тромб, который увеличивается в размерах с различной скоростью, его длина иногда может достигать нескольких десятков сантиметров.

Исходы тромбоза принято подразделять на благоприятные и неблагоприятные.

К благоприятным исходам относят организацию тромба, которая начинается уже на 5-6-й день после его образования и заканчивается замещением тромботических масс соединительной тканью. В ряде случаев организация тромба сопровождается его канализацией, т. е. образованием щелей, через которые в какой-то степени осуществляется кровоток, и  васкуляризацией, когда образовавшиеся каналы покрываются эндотелием, превращаясь в сосуды, через которые частично восстанавливается кровоток, обычно через 5-6 недель после тромбоза. Возможно обызвествление тромбов (образование флеболипов).

Неблагоприятные исходы: тромбоэмболия, возникающая при отрыве тромба или его части, и септическое (гнойное) расплавление тромба при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.

Значение тромбоза определяется быстротой образования тромба, его локализацией и степенью сужения сосуда. Так, мелкие тромбы в венах малого таза сами по себе не вызывают каких-либо патологических изменений в тканях, но, оторвавшись, могут превратиться в тромбоэмболы. Пристеночные тромбы, незначительно суживающие просветы даже крупных сосудов, могут не нарушать в них гемодинамику и способствовать развитию коллатерального кровообращения. Обтюрирующие тромбы артерий являются причиной ишемии, заканчивающейся инфарктом или гангреной органов.

3. Гигиена: Особенности водных эпидемий.

Чтоб возникли водные заболевания – дизентерии, брюшного тифа или холеры необходимо действия закона гигиены — болезнь может возникнуть при действии трех условий (3 звеньев): 1) наличие источника вредности — достаточное количество возбудителей должно попадать в воду, 2) должен сработать фактор и механизм передачи -возбудитель должен сохранить жизнеспособность в воде или размножиться и 3) попасть в восприимчивый организм.

Способы загрязнения водных источников делятся на местные (попадание в колодцы, арыки, пруды содержимого помойных ям, туалетов) и на централизованные (попадание в водопроводы неочищенных вод из рек и озер, прорыв водопроводных труб и подсос канализационных вод., сброс фекальных вод в питьевой водоем, массовые купания в зараженных водоемах).

Билет №14

1. Анатомия: Глотка, пищевод: положение, отделы, строение.

Глотка  — полый орган, в котором перекрещиваются пище­варительный и дыхательный пути. Располагается в области головы и шеи кпереди от тел шейных позвонков и имеет три части: носовую, ротовую и гортанную. Стенки глотки состоят из 4х слоев: слизистая оболочка, мышечная, соединительная, многослойный эпителиальный слой.

Пищевод- располагается в области шеи, соединяет глотку с желудком, начинается на уровне между 6 и 7 шейными позвонками, оканчивается на уровне XI грудного позвонка.

Различают 3 части пищевода: шейную, грудную и брюшную. 

2. Основы патологии: Инфаркт: определение, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исход. Эмболия: определение, причины, виды

Инфаркт некроз тканей в результате прекращения кровообращения. Он является следствием глубокой ишемии.

Функциональное состояние органа имеет большое значение при ишемии: чем интенсивнее он функционирует, тем больше нуждается в притоке артериальной крови и тем чувствительнее к малокровию.

Скорость развития ишемии играет решающую роль: если артериальное малокровие возникает остро, в тканях развиваются дистрофические и некротические изменения; если же ишемия носит хронический, медленно прогрессирующий характер, то в ишемизированных органах и тканях нарастают атрофические и склеротические процессы. При этом в тканях обычно успевают сформироваться коллатерали, снижающие степень гипоксии.

Коллатеральное кровообращение иногда приобретает определяющее значение в возможных исходах ишемии. Коллатеральное, или обходное, кровообращение представлено сетью мелких сосудов, соединяющих более крупные артерии и вены. Коллатеральные сосуды имеются в норме, но они находятся в спавшемся состоянии, так как потребности тканей в кровоснабжении обеспечиваются магистральными сосудами. Коллатерали начинают проводить кровь либо в условиях резко возросшей функции органа, либо при возникновении препятствия току крови по магистральному сосуду. В этих случаях раскрываются имеющиеся капилляры и начинают образовываться новые, от скорости их образования зависит уровень компенсации ишемии и ее исход.

Значение ишемии заключается в снижении функций ишемизированных органов, которое, однако, может быть обратимым, если ишемия продолжалась относительно недолго и в тканях развились лишь обратимые дистрофические изменения. В случаях медленно нарастающей ишемии в организме успевают развиться компенсаторные иприспособительные процессы, позволяющие в какой-то степени восполнить функцию ишемизированного органа. Если же в ишемизированных органах развиваются некротические изменения с утратой их функций, то это может приводить к тяжелой инвалидности и смерти.

Эмболия  циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в норме частиц (эмболов) и закупорка ими просвета сосудов.

По происхождению выделяют экзо — и эндогенные эмболии.

При экзогенных эмболиях эмболы попадают в сосудистое русло из окружающей среды. Различают воздушную, газовую эмболию и эмболию инородными телами.

Воздушная эмболия происходит при попадании воздуха через поврежденные крупные вены шеи (имеющие отрицательное давление по отношению к атмосферному), через зияющие после отторжения плаценты вены матки, при введении воздуха с лекарственными препаратами с помощью шприца или капельницы, при пневмотораксе (попадании воздуха в плевральные полости). Воздушные эмболы обтюрируют капилляры легких, головного мозга; воздушные пузыри, скапливающиеся в правых отделах сердца, придают имеющейся в них крови пенистый вид.

Газовая эмболия развивается при быстрой декомпрессии (у водолазов при быстром подъеме с глубины, при разгерметизации кабины самолета, барокамеры), приводящей к высвобождению из крови азота. Газовые эмболы поражают различные органы, в том числе головной и спинной мозг, вызывая кессонную болезнь.

Эмболия инородными телами возникает при попадании в травмированные крупные сосуды частиц инородных предметов  медицинских катетеров, осколков ампул, кусочков одежды или осколков пуль и снарядов при огнестрельных ранениях.

При эндогенных эмболиях эмболами являются собственные ткани организма: тромбоэмболия, жировая, тканевая и микробная эмболия.

Тромбоэмболия развивается при отрыве тромба или его части и является наиболее частой эмболией.

Ее источником могут быть тромбы любой локализации — артерий, вен, полостей и створок клапанов сердца. Самой распространенной является тромбоэмболия легочной артерии, возникающая обычно у больных в послеоперационном периоде, при варикозном расширении вен нижних конечностей, тромбофлебите или флеботромбозе у больных, страдающих сердечно-сосудистой недостаточностью, онкологическими заболеваниями.

Жировая эмболия возникает при переломах трубчатых костей, размозжении подкожной жировой клетчатки при травмах, при ошибочном введении в кровяное русло масляных лекарственных растворов. Жировые эмболы закупоривают мелкие ветви легочных артерий, причем если обтурировано больше ²/₃ этих сосудов, то может развиться острая правожелудочковая недостаточность, что, однако, бывает очень редко. Чаще жировая эмболия легких вызывает пневмонию в пораженных участках.

Тканевая эмболия является результатом разрушения тканей при заболеваниях и травмах, например эмболия опухолевыми клетками, лежащая в основе формирования метастазов опухоли, эмболия околоплодными водами у родильниц, разрушенными тканями у новорожденных с тяжелыми родовыми травмами.

Микробная эмболия возникает при закупорке сосудов скоплениями бактерий, грибов, простейшими и животными паразитами (например, альвеококками). Этот вид эмболии, чаще наблюдается при гнойном расплавлении тромба, особенно при септикопиемии.

3. Гигиена: Химический состав почвы.

Почва состоит из минеральных, органических и органо-минеральных комплексов, соединений, почвенных растворов, воздуха, почвенных микроорганизмов, насекомых, животных и загрязнителей.

Для гигиенической оценки почвы важно знать ее естественный химический состав.

Минеральные вещества составляют 60-80% — это кремнозем, кварц, алюмосиликаты. Особый интерес имеется к микроэлементам – F, J, Mn, Se — их повышенное или пониженное содержание влияет на формирование естественных геохимических провинций с их эндемическими заболеваниями (флюороз, кариес, эндемический зоб). Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы неорганическими соединениями основана на сравнении их содержания с ПДК, например:Cr — 0,05; Hg — 2,1; Pb — 20,0; Мg — 1500,0; As — 45,0 мг/кг почвы.

Органические вещества представлены в почве

(1) собственно органическими кислотами(гуминовыми и др.),

(2) веществами, синтезированными почвенными микроорганизмами, называемыми гумусом, и

(3) чужеродными для почвы веществами, поступающими извне.

Билет №15

1. Анатомия: Желудок: положение, строение. Пищеварение в желудке. Состав желудочного сока.

Желудок является органом, который располагается в левом подреберье. Желудок является полым мышечным органом, который следует за пищеводом, а также предшествует двенадцатиперстной кишке. пищеводом, а также предшествует двенадцатиперстной кишке. От пищевода желудок отделяется при помощи нижнего пищеводного сфинктера,  а сфинктер привратника отделяет его от двенадцатиперстной кишки. Анатомически желудок принято разделять на четыре части:

— кардиальная часть (примыкает к пищеводу);

— пилорическая или привратниковая часть (примыкает к двенадцатиперстной кишке);

— тело желудка (располагается между кардиальной и пилорической частям);

— дно желудка (располагается сверху и влево от кардиальной части).

В желудочном соке, который выделяется железами, содержатся пищеварительные ферменты, соляная кислота и многие другие активные вещества, которые способствуют расщеплению белков и частично жиров. Помимо этого, желудочный сок способен оказывать некоторое бактерицидное действие.

2. Основы патологии: Минеральные дистрофии: нарушение обмена кальция, натрия, калия

Нарушение обмена натрия.

Он обуславливает осмотическое давление плазмы, участвует в образовании натрий – калиевого насоса. Увеличение количества натрия – гипернатриемия. Причины: увеличенное употребление поваренной соли, кальцинированной соды, уменьшение выделения натрия (увеличение количества альдостерона).

Приводит к судорожным состояниям, гипертонии, увеличению объёма циркулирующей крови. Уменьшение количества натрия – гипонатриемия. Причины: ограничение приёма поваренной соли, большая потеря натрия (уменьшение альдостерона), длительный понос. Приводит к мышечной слабости, снижению чувствительности, падению АД, нарушению работы пищеварительного тракта, отёкам.

Нарушение обмена калия.

Обеспечивает процессы возбуждения и торможения, участвует в образовании натрий – калиевого насоса (обеспечивает обмен веществ между клеткой и межклеточным веществом), синтез гликогена, белков, поддерживает КОС. Содержится в цитоплазме. Увеличение его содержания – гиперкалиемия. Причины: длительное употребление калийсодержащих лекарственных препаратов, уменьшение выделения калия, распад клеточных мембран (гипоксия). Приводит к первоначальному повышению возбудимости тканей, а затем к полному прекращению, падению АД, нарушению сердечных сокращений, сокращению мускулатуры желудка, кишечника, желчного пузыря(калиевая интоксикация, сильная боль, острый живот).

Уменьшение количества калия – гипокалиемия. Причины: увеличенное выделение калия почками, уменьшение его содержания в пище. Приводит к мышечной слабости, исчезновению рефлексов, нарушению работы сердца.

Нарушение обмена кальция.

Обеспечивает работу митохондрий, свертывание крови, содержится в большом количестве в нервной ткани. Его обмен регулируют паратгормон и тирокальцитонин. Увеличение содержания кальция – гиперкальциемия. Причины: длительное применение кальцийсодержащих лекарственных препаратов, гиперфункция паращитовидных желез, выход кальция из костей при гипервитаминозе Д и злокачественных опухолях костей. Приводит к отложению солей кальция в митохондриях, в волокнах, в венах (флеболиты), способствует образованию петрификатов, каменного плода. Откладывается на створках клапанов при ревматизме, атеросклерозе.

Уменьшение количества кальция – гипокальциемия. Приводит к судорогам, асфиксии.

Нарушение минерального обмена приводит к заболеваниям, при которых образуются камни. Камни (конкременты) образуются в полых органах или в выводных протоках. Бывают единичные или множественные. Камни – фосфаты белого цвета, ураты – желтого, пигментные – от зеленого до темно – коричневого. Камни могут быть разной формы. В желчном пузыре они округлые или граненые, в почках – отростчатые, в мочевом пузыре – гладкие.

3. Гигиена: Самоочищение почвы.

Почва является важной составной частью биосферы, в которой происходит обезвреживание (детоксикация) основной массы поступающих в нее органических веществ: растений, деревьев, насекомых, животных – это белки, жиры, углеводы (Б,Ж,У) и продукты их обмена. Они распадаются до образования неорганических веществ – этот процесс называется минерализацией. В результате этого в почве образуется новое органическое вещество – гумус (греч. – перегной). А этот процесс называется гумификацией. Гумус не пахнет, медленно разлагается на составные части, которые усваивают растения. Он очень необходим растениям для полноценного роста.

Вместе оба процесса – минерализация и гумификация, направленные на восстановление первоначального состояния почвы, получили название процессов самоочищения почвы. Это сложный процесс, зависящий от химического состава почвы, ее физических свойств (пористости, воздухо- и влагопроницаемости (например, песок, глина и т.д.), обеспечивающих доступность воздуха и воды, состава микрофлоры и фауны почвы.

Переработка чужого для почвы органического вещества может осуществляться в аэробных и анаэробных условиях. И в тех, и в других условиях «работают» специально приспособленные для этих процессов организмы. Так процесс переработки в аэробных условиях называется гниением и осуществляется насекомыми, червями, грибами и, в основном, микроорганизмами. В анаэробных условиях органические вещества разлагаются неспороносными гнилостными микроорганизмами, вызывающие брожение.

Таким образом, при гниении (аэробном процессе) этапы очищения почвы состоят из: 1) аэрации (оксигенации) – поглощения кислорода; 2) минерализации – распада Б,Ж,У с образованием минеральных веществ и 3) гумификации – синтеза нового органического вещества — гумуса. При этом процессе переработки всегда выделяется тепло – энергия, способствующая размножению соответствующих насекомых и микроорганизмов. У человека процесс гниения наблюдается при застойных процессах в толстом кишечнике (запорах).

Очищение почвы путем брожения (анаэробном процессе) идет с поглощением энергии и образованием зловонных или горючих газов (метана, водорода, аммиака, меркаптанов и др.). Этот же процесс имеет место в кишечнике человека при «несварении желудка».

Билет №16

1. Анатомия: Печень: положение, строение, функции. Желчь: состав и значение в пищеварении. Желчный пузырь.

Печень — самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с пра­вой стороны.

 Различают выпуклую верх­нюю диафрагмальную поверхность, нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, острый нижний край, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю поверхности, и слегка выпуклую заднюю часть, диафрагмальной поверхности.

Она является местом хранения гликогена, фосфолипидов, некоторых витаминов (A, D, К, РР), железа и других микроэлементов. Составной частью детоксикационной функции печени является обезвреживание токсических веществ, всасывающихся в кишечнике.

Желчь — жидкий секрет, продуцируемый клетками гепатобилиарной системы. Желчь способствует фиксации ферментов на поверхности энтероцитов и этим улучшает мембранное пищеварение. Она усиливает секреторную и моторную функции кишечника, оказывает бактериостатическое действие, предупреждая тем самым развитие гнилостных процессов в толстой кишке.

Желчный пузырь —

полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, периодически поступающая вдвенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчный протоки.

2. Основы патологии: Нарушение водного обмена. Гипо-и гипергидротация. Механизмы бразования отеков, виды отеков

Нарушение водного обмена в тканях может проявляться в форме отеков и водянки. Отёк – скопление жидкости в тканях, водянка – в полостях организма. Отёчная жидкость – трассудат (прозрачная, содержит 3% белка). Отёк кожи и подкожной клетчатки – анасарка, водянка брюшины – асцит, плевральной полости – гидроторакс, полости сердца – гидроперикард, полости влагалищной оболочки яичка – гидроцеле.

Отёки:

Вода составляет 60-65 % от массы человека. Все основные физиологические процессы в норме происходят при сохранении водного баланса на определенном уровне, когда приход покрывает расход. В поддержании водного баланса важная роль принадлежит поведенческим реакциям, обеспечивающим утоление жажды. Регуляция объема жидкости обеспечивается нейро-эндокринной системой (АДГ – (антидиуретический гормон – секретируется в гипоталамусе), альдостерон, тироксин…).

Нарушение водного обмена проявляется в обезвоживании (гипогидратация) и в задержке волы в организме (гипергидратация). Гипогидратация возникает при ограничении приема жидкости, избыточном ее выделении и нарушении минерального обмена. При полном водном голодании человек живет около 10 дней. Гипогидратация также является результатом обильной потери воды через почки и легкие. Она вызывает тяжелые нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается сократительная функция сердца и падает АД. Расстройства кровообращения приводят к расстройству чувствительности, судорожным состояниям и нарушению сознания. Гипергидратация возникает при избыточном введении в организм воды и при нарушении ее выделения (водное отравление). С гипергидратацией связано возникновение отеков – скопление жидкости в тканях. Нарушение соотношения гидродинамического, осмотического, онкотического и мембранного факторов приводит к усилению выделения воды из сосудов в ткань, и развитию отека.

Виды отеков:

Сердечные (застойные) – результат сердечной недостаточности: при недостаточности правого желудочка сердца происходит застой крови в венах.

Почечные (нефритические) − результат гломерулонефрита: с мочой в большом количестве теряется белок, понижается онкотическое давление, и развивается отек.

Голодные отеки – результат усиленного распада белка и ослабление его синтеза при длительном голодании.

Токсические – результат резкого повышения проницаемости мембран сосудов (хлорная интоксикация, эндогенная, биологическая).

Отеки нарушают функции органов и тканей: трассудат сдавливает ткани, нарушает в них кровообращение, что приводит к недостаточности питания тканей и их дистрофическим изменениям. Крайне опасны отеки мозга, легких и гортани, которые без помощи врача приводят к смерти.

3. Гигиена: Рациональное питание. Физиологические нормы.

Рациональное питание — это питание здорового человека в соответствии с его возрастом, полом, физиологией и профессией, это составная часть здорового образа жизни. Рациональность питания состоит в достаточном приеме с пищей всех ее составных веществ, в сбалансированном виде и во-время, т.е. по режиму. Оно направленно на поддержание здоровья и профилактику элементарных (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и др) и алиментарных (связанных с питанием) заболеваний.

Диетическое (лечебное) питание — это питание больного человека, при котором применяются с лечебной или профилактической целью специально составленные пищевые рационы или режимы питания больных. Диетология – раздел медицины, занимающийся изучением и обоснованием характера и норм питания при различных заболеваниях.

Лечебно-профилактическое питание — это питание людей определенных профессий или жителей неблагоприятных по экологии регионов. Оно направлено на уменьшение вредных воздействий производственного или экологического фактора и профилактику профессиональных или региональных заболеваний.

Под физиологическими нормами питания подразумевается достаточное, т.е. в соответствии с полом, возрастом и энергетическими затратами, поступление всех составных частей пищи, число которых составляет около 50 элементов – Б,Ж,У, витамины, микро- и макроэлементы, вода.

Билет №17

1. Анатомия: Поджелудочная железа: строение, положение. Состав поджелудочного сока.

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган серовато-розового цвета, который расположен в брюшной полости, лежит поперечно на уровне тел I-II поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой.

Сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со средним содержанием воды 987 г/л. Сок поджелудочной железы щелочной реакции. Сок поджелудочной железы участвует в нейтрализации и ощелачивании кислого пищевого содержимого желудка в 12-перстной кишке, богат ферментами, которые переваривают все виды питательных веществ.

2. Основы патологии:

Общая характеристика гипоксии как состояния абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления

Гипокси́я (др.-греч. ὑπό под, внизу + греч. οξογόνο  кислород)  состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами

Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

Острая гипоксия  возникает в течение нескольких минут и может длиться несколько суток,  характеризуется:

• быстрыми нарушениями в тканях окислительно-восстановительных процессов,

• нарастанием гликолиза,

• закислением цитоплазмы клеток и внеклеточного матрикса, приводит к повышению проницаемости мембран лизосом, выходу гидролаз, разрушающих внутриклеточные структуры.

Хроническая гипоксия   возникает медленно, длится несколько недель, месяцев, лет, сопровождается долговременной перестройкой обмена веществ, включением комплекса компенсаторных и приспособительных реакций, например гиперплазией костного мозга для увеличения образования эритроцитов. В паренхиматозных органах развивается и прогрессирует жировая дистрофия и атрофия. Кроме того, гипоксия стимулирует в организме фибробластическую реакцию, активизируются фибробласты, в результате чего параллельно с атрофией функциональной ткани нарастают склеротические изменения органов. На определенном этапе развития заболевания изменения, обусловленные гипоксией, способствуют снижению функции органов и тканей с развитием их декомпенсации.

3. Гигиена: Основные принципы режима питания.

а) рекомендуемая частота питания – 4-5 раз в день;

б) промежутки между приемами не должны превышать у детей ясельного возраста 3-3,5 часа, дошкольников – 3,5-4 часа, подростков и взрослых — 4-5 часов, обеспечивая равномерную нагрузку на пищеварительный аппарат, максимальное воздействие ферментов на пищу и более полную ее обработку;

в) исключение длительных промежутков между приемами пищи. Обильная еда, принятая 1 раз в сутки, особенно перед сном, перегружает желудочно-кишечный тракт, вызывает плохой сон, разрушает сердечно-сосудистую систему. Для восстановления деятельности пищеварительных желез требуется 8-10 час. ночного отдыха. Ужинать рекомендуется за 3 часа до сна. Распределение суточного рациона производится в зависимости от возраста, распорядка дня, особенностей трудовой деятельности. При 4-разовом питании взрослых рекомендуемая энергетическая ценность завтрака – 20-30%, обеда – 40-50%, полдника – 10-25% и ужина – 15-20%. При 3-разовом: завтрак — 30%, обед – 45-50% и ужин – 20-25%..

Билет №18

1. Анатомия: Тонкая кишка: строение, отделы, положение. Особенности строения слизистой оболочки. Всасывание.

Тонкая кишка  — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку , тощую кишку  и подвздошную кишку. Толщина стенки тонкой кишки — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. Состоит из слизистой оболочки, подразделяющейся на три слоя: эпителиальный

собственную пластинку, имеющую углубления — либеркюновы железы (кишечные крипты)

мышечную пластинку. В тонкой кишке происходит основное всасывание продуктов переваривания пищи в кровеносные и лимфатические капилляры. 

2. Основы патологии:

Классификация гипоксических состояний

В зависимости от причин и особенностей механизмов развития выделяют следующие типы:

1.    Экзогенный:

   гипобарический;    нормобарический.

2.    Респираторный (дыхательный).

3.    Циркуляторный (сердечнососудистый).

4.    Гемический (кровяной).

5.    Тканевый (первично-тканевый).

6.    Перегрузочный (гипоксия нагрузки).

7.    Субстратный.

8.    Смешанный.

В зависимости от распространенности в организме гипоксия может быть общей или местной (при ишемии, стазе или венозной гиперемии отдельных органов и тканей).

В зависимости от тяжести течения выделяют легкую, умеренную, тяжелую и критическую гипоксию, чреватую гибелью организма.

В зависимости от скорости возникновения и длительности течения гипоксия может быть:

•    молниеносной  возникает в течение нескольких десятков секунд и нередко завершается смертью;

•    острой  возникает в течение нескольких минут и может длиться несколько суток:

•    хронической  возникает медленно, длится несколько недель, месяцев, лет.

3. Гигиена: Основные требования к пище.

1. должна иметь достаточную энергетическую ценность, т.е. количество или качество пищи должно покрывать энергозатраты организма;

2. должна иметь достаточную питательную ценность: а) содержать в достаточном количестве химические вещества, необходимые для пластических целей и физиологических процессов, и б) эти вещества должны находиться в сбалансированном соотношении между собой;

3. должна быть хорошо усвояема (что зависит от состава и способа приготовления);

4. должна вызывать аппетит и иметь высокие органолептические свойства (иметь приятные вкус и запах, соответствующие продукту внешний вид, консистенцию, цвет и температуру);

5. должна быть разнообразна (за счет ее различия + различной кулинарной обработки);

6. должна создавать чувство насыщения (определяемого составом и объемом);

7. должна быть безвредна и безупречна в санитарно-эпидемическом отношении (без микробов, токсинов и вредных примесей).

Билет №19

1. Анатомия: Толстая кишка: строение, отделы, положение.

Толстая кишка  — нижний отдел желудочно-кишечного тракта, начинающийся после тонкой кишки и оканчивающийся анусом. Вместе с тонкой кишкой составляет кишечник. В толстой кишке выделяют три отдела: слепую кишку, с червеобразным отростком , прямую кишку. В толстой кишке происходит всасывание основной массы воды, электролитов, глюкозы, витаминов и аминокислот, вырабатываемых симбиотическими бактериями и формирование из химуса кала, а также накапливание и удерживание последнего до выведения наружу.

2. Основы патологии: Воспаление: определение, причины, виды. Биологический смысл воспаления

Воспаление – защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного раздражителя, проявляется на месте поврежденной ткани изменением кровообращения и повышением сосудистой проницаемости.

Это типовой патологический процесс, направленный на устранение патологического раздражителя и восстановление поврежденной ткани.

Причины воспаления:

• Физические

• Химические

• Биологические

Виды воспаления:

• Нормергическое: ответная реакция организма на раздражение соответствует силе и характеру раздражителя.

• Гиперергическое: ответная реакция организма на раздражение интенсивнее действия раздражителя.

• Гипергическое: воспалительные изменения выражены слабо или отсутствуют.

3. Гигиена: Биологически активные добавки (БАД).

БАД – это концентраты составных частей нашей пищи — натуральных или идентичных натуральным биологически активным веществам, предназначенные для приема внутрь дополнительно к нашему ежедневному рациону. Они должны применяться как здоровыми (для профилактики заболеваний + оздоровления + для снижения риска отрицательного воздействия неблагоприятных факторов — алкоголя, курения), так и больными людьми для коррекции болезненного состояния или ликвидации вредного воздействия ряда лекарств, например антибиотиков и др.

БАДы разделяют на нутрицевтики и парафармацевтики.

Нутрицевтики – это природные составные части пищи (витамины, минеральные вещества, микроэлементы, аминокислоты), которые являются основными компонентами организма. Их назначение разнообразно. Они применяются для коррекции химического состава пищи.

Основные из выполняемых БАД-нутрицевтиками функций:

1. ликвидировать дефицит пищевых веществ; пищевые добавки – это те же вещества, которые мы недоедаем (Са, Мg, витамины, микроэлементы), в связи со сниженной потребностью в объеме и калораже пищи . Поэтому их надо принимать с профилактической целью дополнительно;

2. подобрать питание для конкретного здорового человека в зависимости от возраста, пола, физической нагрузки. В ряде состояний организма это вещества, которые надо принимать в большем объеме (витамины и белок для спортсменов и спасателей, при беременности, сверхнагрузках, стрессах и др.);

3. компенсировать измененные физиологические потребности в пищевых веществах больного человека, а также при приеме ряда лекарств во время болезни и др.;

4. повысить неспецифическую защиту организма от неблагоприятных факторов (при холоде — вит.С, элеутерококк). Это активизаторы и стимуляторы, повышающие энергетику организма или отдельные его функции (деятельность мозга, пищеварения, секса);

5. восстановить сниженную иммунную систему организма; ускорить выделение токсических веществ из организма; изменить обмен веществ так, чтоб меньше образовывалось токсинов (чеснок для диабетика;

6. очистить организм от скопления продуктов обмена веществ (в кишечнике, сосудах). Это антиоксиданты – поглотители вредных свободных радикалов, разрушающих иммунную систему;

7. нормализовать функцию пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта — это ферменты, клетчатка, пектин, полезные бактерии (бифидобактерии), восстанавливающие состав и функционирование микрофлоры кишечника.

Парафармацевтики – это наполовину лекарства, наполовину БАД. Это составные части пищи – фрагменты важных компонентов (например, кофеин). В их перечень входят органические кислоты, биофлаваноиды, полисахариды. Применяются для тех же целей, что и БАД-нутрицевтики (для профилактики, вспомогательной терапии, поддержки нормальной физиологической деятельности организма — поддерживающей терапии и др.).

Билет №20

1. Анатомия: Обмен веществ и энергии, витамины.

Обмен веществ – это совокупность превращений веществ и энергии в организме человека, начинающаяся с поступления пищи из внешней среды и заканчивающаяся удалением продуктов распад. Обмен белков, углеводов,липидов.

Витамины делятся на две группы: жирорастворимые (витамины А, Д, Е, К) и водорастворимые (группа В, витамин С). Витамины являются очень непрочными низкомолекулярными органическими веществами. Они активны в малой концентрации. Витамины не являются источником энергии и не запасаются в организме.

2. Основы патологии: Общие проявления воспаления. Воспаление: стадия альтерации и ее значение

Носят защитно-приспособительный характер: увеличивается число лейкоцитов, и изменяется лейкоцитарная формула. Часто возникает лихорадка, развивающаяся под влиянием пирогенов (выделяются нейтрофилами). Изменяется белковый состав крови (увеличивается количество a и b – глобулинов – острое воспаление; y – глобулинов – хроническое воспаление). Лейкоциты фагоцитируют и уничтожают микроорганизмы, повышенная температура тела активизирует лейкоциты и выработку антител. Увеличивается СОЕ (РОЕ), т.к. уменьшается заряд эритроцитов, их количество, но увеличивается количество альбуминов и глобулинов.

Альтерация – повреждение ткани – пусковой механизм развития воспалительного процесса.

Она приводит к высвобождению биологически активных веществ – медиаторы воспаления. Все изменения, возникающие в очаге воспаления под влиянием этих веществ, направлены на развитие второй стадии воспаления. Медиаторы воспаления изменяют метаболизм, свойства и функции ткани. К ним относятся гистамин, серотонин, кинины (полипептиды плазмы крови). Они вызывают боль, расширение микрососудов, увеличение их проницаемости, активизируют фагоцитоз. Перестройка обмена веществ в зоне альтерации приводит к изменению физико-химических свойств ткани, и развитию в них ацидоза, что увеличивает проницаемость сосудов, распад белков, онкотическое и осмотическое давление. Это увеличивает выход воды из сосудов, обуславливая развитие экссудации и воспалительного отека.

3. Гигиена: Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики).

Чуждые для питания человека химические вещества называются ксенобиотиками. В продуктах питания современного человека их очень много (типа Е — около 300 наименований). Происхождение их в пище разнообразно. Одни специально добавляются в продукты питания – как пищевые добавки с целью улучшения внешнего вида (нитраты в колбасу) или придания натурального вкуса (вкус клубники в йогурт). Разрыхлители, затвердители, красители, консерванты и ароматизаторы добавляются в тесто. Технология современного производства, реализации и хранения пищевых продуктов без них невозможна.

Другие ксенобиотики попадают в пищу из почвы, вносимые в нее в больших количествах для усиленного или ускоренного выращивания растений: пестициды, химические удобрения (нитраты). С этими же целями ряд веществ добавляются в корм животным (гормоны, антибиотики).

Ряд загрязнителей попадают в пищу в результате экологического неблагополучия: с искусственным черноземом — с городских компостов (цезий, кобальт), с выделениями машин (из бензина свинец попадает в яблоки и грибы, растущие вдоль дорог).

Спектр возможного патогенного действия ксенобиотиков:

А) влияют:

1. понижают иммунитет;

2. оказывают токсическое, аллергизирующее и сенсибилизирующее действие

3. (нитраты в картофеле, переходящие на 80% при варке в бульон); неблагоприятно влияют на пищеварение и усвоение пищевых веществ;

Б) могут влиять:

1) могут вызывать гонадотоксический, эмбриотоксический и канцерогенный эффекты (повторное использование для жарки фритюра – подсолнечного масла);

2) могут ускорять старение;

3) на функцию воспроизводства: снижать количество и качество сперматозоидов — у мужчин и яйцеклеток — у женщин.

Билет №21

1. Анатомия: Общие вопросы анатомии и физиологии процесса выделения и выделительной системы.

Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из организма конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности.

Процессы выделения в организме человека осуществляются органами, относящимися к различным системам: почками, легкими, печенью, кожей и слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.

2. Основы патологии: Воспаление: стадия экссудации и ее значение

Экссудация – выход из сосудов в ткань жидкой части крови, а также клеток крови.

Экссудация – ток жидкости из сосудов в ткань по направлению к центру очага воспаления, предупреждающая распространение патогенного раздражителя, способствующая поступлению в очаг воспаления лейкоцитов, антител и БАВ. В экссудате содержатся активные ферменты, действие которых направлено на уничтожение микробов, расплавление погибших клеток и тканей. Но вместе с тем экссудат может сдавливать нервные стволы и вызывать боль, нарушать функцию органов и тканей. Экссудация сопровождается иммиграцией лейкоцитов из сосудистого русла в ткань.

Фагоцитоз – процесс активного захватывания, поглощения и внутриклеточного переваривания живых и неживых частиц специальными клетками (фагоциты):

• Микрофаги (нейтрофилы)

• Макрофаги (подвижные – клетки крови – моноциты; фиксированные – звездчатые эндотелиоциты в печени)

Макрофаги уничтожают возбудителей хронических инфекций, одноклеточные существа, животных – паразитов, измененные и погибшие клетки организма.

Стадии фагоцитоза:

1. приближение к объекту

2. прилипание объекта к оболочке фагоцита

3. погружение объекта в фагоцит

4. внутриклеточное переваривание объекта

В цитоплазме фагоцита вокруг объекта фагоцитоза образуется вакуоль – фагосома. К ней подходят лизосомы, и начинается процесс переваривания.

Виды фагоцитоза:

• завершенный (объект полностью уничтожается)

• незавершенный (объект не уничтожается, а быстро размножается в фагоците, который при этом погибает, а микроорганизмы разносятся кровью и лимфой).

3. Гигиена: Санитарно-гигиенические принципы работы пищеблока ЛПУ.

Основными санитарно-гигиеническими принципами работы пищеблока ЛПУ являются поточность технологического процесса и раздельность обработки сырой и готовой продукции. Соблюдение принципа поточности заключается в том, что по мере приготовления пища продвигается от сырого состояния к приготовленному, не пересекаясь, чтобы исключить заражение готовой продукции. На это же направлен принцип раздельности, когда сырая и готовая продукции обрабатываются в отдельных цехах и отдельным персоналом. Для этого сырое и вареное мясо, рыба и овощи хранятся и перерабатываются в отдельных специальных цехах, на которых должна быть соответствующая надпись. Также в соответствии с назначением цеха должны быть промаркированы используемые столы, инвентарь, ножи и разделочные доски.

Билет №22

1. Анатомия: Механизм образования мочи. Состав нормальной и патологической мочи.

Процесс мочеобразования включает следующие этапы:

1. ультрафильтрация плазмы крови почечными клубочками;

2. избирательная реабсорбция химических веществ почечными канальцами;

3. секреция из крови в просвет почечных канальцев веществ, предназначенных для экскреции с мочой;

4. секреция протонов и продукция ионов аммония (аммонигенез).

В патологической моче присутствует белок, кровь, глюкоза, уробилин.

2. Основы патологии: Экссудативное воспаление. Формы острого воспаления

Серозное воспаление характеризуется присутствием серозного экссудата, который содержит 3% белка и не содержит слущенных клеток. Он прозрачен, но если к нему примешиваются погибшие лейкоциты, то он мутнеет. Серозное воспаление развивается в паренхиматозных органах, на серозных оболочках полостей и слизистых оболочках органов при серозном плеврите экссудат скапливается в плевральной полости. Листки плевры становятся мутными, полнокровными; при серозном миокардите экссудат скапливается между мышечных волокон сердца, которые теряют поперечную исчерченность и распадаются; в почках экссудат накапливается в полостях клубочковых капсул.

Обычно серозное воспаление протекает остро и заканчивается благополучно. После него восстанавливается исходная ткань. Редко разрастается соединительная ткань, и развивается склероз органа, а в полостях образуются спайки.

Фибринозное воспаление характеризуется содержанием экссудата, в котором содержится белок фибриноген. Попадая в ткань, фибриноген переходит в фибрин, свертывается в тонкие белые нити. При этом на органах образуется белесоватая пленка. Фибринозное воспаление может быть крупозное и дифтеритическое. Если пленка рыхло связана с подлежащими тканями и легко отделяется от них – крупозное. Если пленка плотно сращена с подлежащими тканями, а при отделении ее образуются язвы – дифтеритическое. Крупозное фибринозное воспаление часто развивается у детей при дифтерии, при этом пленка легко отделяется и может закупорить просвет трахеи, что приводит к асфиксии.

При крупозном воспалении перикарда возникает эффект «волосатое сердце». По окончании крупозного воспаления обычно восстанавливается исходная ткань.

При дифтеритическое воспалении всегда возникает некроз слизистой и подслизистой оболочек. По окончании такого воспаления в краях язв образуется грануляционная ткань, которая созревает в рубец.

Гнойное воспаление характеризуется присутствием большого количества белка и лейкоцитов, в том числе и погибших (гнойные тельца). Гной – сливкообразная масса желто – зеленого цвета с неприятным запахом. Всегда возникает некроз воспаленной ткани под действием ферментов лизосом нейтрофильных лейкоцитов при их распаде.

В результате расплавления ткани в ней образуется полость, заполненная гноем и содержащая микроорганизмы. Вокруг полости образуется клеточный вал из лейкоцитов и макрофагов – абсцесс – ограниченное гнойное воспаление.

В мышцах гнойный экссудат может диффузно распространяться – флегмон – неограниченное гнойное воспаление. При скоплении гноя образуется канал, через который гной периодически удаляется наружу.

Геморрагическое воспаление характеризуется присутствием в экссудате эритроцитов. Развивается при микробных и вирусных заболеваниях (вирусный грипп, сибирская язва, чума). Протекает остро и тяжело, исход зависит от типа возбудителя.

3. Гигиена: Пищевые микотоксикозы.

Наиболее опасные микотоксикозы – эрготизм, фузариотоксикоз и афлотоксикоз.

Эрготизм – отравление хлебом, приготовленным из муки пораженных спорыньей зерен ржи, ячменя или пшеницы. Болезнь протекает в виде судорог или гангренозной ангины. Профилактикой является очистка зерна от спорыньи и контроль за содержанием грибка в нем.

Фузариотоксикоз также возникает при употребления хлеба, но приготовленного из прелого зерна, перезимовавшего в поле или хранившегося во влажных условиях. Болезнь проявляется в виде появления эйфории и нарушения координации движения (человек подобен пьяному), затем воспаляются миндалины глотки с последующим их некрозом, на коже появляются кровоизлияния, поражаются кроветворные и внутренние органы. Профилактика заключается в своевременной уборке урожая, изъятия у населения перезимовавшего в поле зерна, не допускать увлажнения и плесневения зерна при хранении.

Афлотоксины широко распространены среди самых наиболее часто употребляемых продуктов питания – бобовых, сухого молока, в мясе, арахисе, пшенице, ржи, рисе и т.д. Вся проблема в их количестве, например, в арахисе их должно быть не более 30 мкг/кг. Только продукты детского питания не должны содержать этого токсина. Афлотоксины образуются в результате размножения плесневых грибков при длительном хранении этих продуктов на складах. Образованию грибка способствует увлажнение продуктов. Афлотоксины обладают сильным гепатотоксическим и гепатоканцерогенным действием. Профилактикой афлотоксикоза является правильное хранение продуктов с соблюдением сроков их реализации.

Билет №23

1. Анатомия: Анатомия и физиология женской половой системы и мужской половой системы.

Женская половая система состоит из наружных и внутренних половых органов. Наружные половые органы включают половую область и клитор.

Мужские половые органы включают половую железу — яички с их оболочками, семявыносящие протоки с их оболочками, семенные пузырьки с семявыбрасывающими протоками, предстательную железу, луковичные железы мочеиспускательного канала и половой член.

2. Основы патологии: Пролиферативное (продуктивное) воспаление: межуточное (интерстициальное), гранулематозное и специфическое воспаление

Пролиферативное (продуктивное) характеризуется процессом размножения клеток.

Межуточное (интерстициальное) воспаление развивается в межуточной ткани паренхиматозных органов. Воспалительный инфильтрат содержит лимфоциты, моноциты и плазматические клетки. Часть их переходит в фибробласты, которые образуют белок протоколлаген. Он служит основой для построения коллагеновых волокон соединительной ткани. В исходе воспаления развивается диффузный склероз органа.

Гранулематозное воспаление характеризуется скоплением в воспаленной ткани клеток, способных к фагоцитозу. Они образуют группы в виде узелков (гранулемы). Они видны только под микроскопом. Возникают при брюшном тифе, сыпном тифе, ревматизме, туберкулезе, сифилисе, проказе. Гранулемы разрастаются в легких у людей, которые длительное время работают на вредном производстве. Часто в центре гранулемы образуется очаг некроза. Созревание гранулемы заканчивается ее склерозом. Нередко в них откладывается известь, т.е. происходит петрифицирование.

Специфическое воспаление развивается при туберкулезе и сифилисе (хроническое течение). Воспаление носит характер специфического с образованием гранулем. По ходу воспаления гранулемы подвергаются специфическому творожистому некрозу.

Течение этих болезней сопровождается значительной иммунной перестройкой организма. При туберкулезе острое воспаление начинается с альтеративной реакции, в результате чего образуется очаг творожистого некроза. Затем образуются туберкулезные гранулемы – мелкие, с булавочную головку, белесоватые бугорки. Творожистый некроз содержит микобактерии туберкулеза. При прогрессировании специфического воспаления клеточные бугорки сливаются, образуя крупные творожистые узлы – солитарные туберкулы. При затихании процесса фибробласты формируют вокруг гранулемы соединительно – тканую капсулу. Гранулема склерозируется, в очаг некроза откладывается известь, и гранулема переходит в петрификат.

При сифилисе, вызываемом бледной трепонемой, во внутренних органах также образуются гранулемы. Сифилитические гранулемы – гуммы.

Они могут быть единичные и множественные, в диаметре 3 – 5 см. Чаще локализуются в костях и печени. При стихании процесса гумма склерозируется в грубый звездчатый рубец.

3. Гигиена: Пищевые отравления немикробной природы.

Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе, отличаются тяжелым течением и высокой летальностью и делятся на 3 группы – животного, растительного и химического происхождения.

Отравления продуктами животного происхождения, являющимися ядовитыми, возникают при употреблении неизвестных для пригодности использования в пищу человека ядовитых рыб или известных, но становящихся ядовитыми в определенный период года – перед метанием икры (минога). Отравление также вызывает употребление некоторых органов животных – у коров и быков надпочечников и поджелудочной железы, содержащих биологически активные вещества.

Отравления растительными продуктами разнообразны. Это отравление ядовитыми грибами – бледной поганкой, мухоморами, строчками, ложными опятами; ядовитыми дикорастущими растениями – дягелем, беленой, клещевиной; вином или вареньем, приготовленным из вишни с косточками; проросшим зеленым картофелем, содержащим солонин. В засушливые и жаркие года массовые отравления могут возникать и при употреблении традиционно употребляемых грибов – белых, подосинников, подберезовиков (имеет место в Воронежской области). Клиническая картина отравления растительными продуктами разнообразна, в соответствии с употребленным продуктом.

Отравления химическими веществами, могущими попасть в пищу многообразны. Так при использовании кухонной посуды в пищу могут попадать соли тяжелых металлов (Cu,Zn,Pb,Ol), входящими в состав полуды при лужении ее кустарным способом. Эти вещества выходят в раствор при заквашивании капусты в металлической посуде, а также в глиняных горшках. Заболевание начинается через 2-3 часа со рвоты, металлического привкуса во рту, поноса, болей в животе, примесью крови во рвотных массах и испражнениях. Профилактика подобных отравлений заключается в запрещении заквашивать капусту в луженой, металлической и глиняной посуде, в кастрюлях с оббитой полудой; не оставлять консервы в открытых жестяных банках; не хранить пищевые продукты в оцинкованной посуде.

Билет №24

1. Анатомия: ЖВС. Местоположение. Строение и функции гипофиза, эпифиза, щитовидной и околощитовидной железы.

Железы внутренней секреции (эндокринные железы) выделяют гормоны непосредственно в межклеточную жидкость, кровь, лимфу и церебральную жидкость.

Гипофиз — Регуляция деятельности щитовидной, половых желез и надпочечников.

Щитовидная железа- Повышают интенсивность энергетического обмена и роста организма, стимуляция рефлексов

Околощитовидная — Регулирует концентрацию в крови кальция

Эпифиз —  железа внутренней секреции, относится к диффузной эндокринной системе.

2. Основы патологии: Гнойное воспаление. Формы гнойного воспаления. Катаральное воспаление. Геморрагическое воспаление. Причины. Исходы

Гнойное воспаление характеризуется присутствием большого количества белка и лейкоцитов, в том числе и погибших (гнойные тельца). Гной – сливкообразная масса желто – зеленого цвета с неприятным запахом. Всегда возникает некроз воспаленной ткани под действием ферментов лизосом нейтрофильных лейкоцитов при их распаде.

В результате расплавления ткани в ней образуется полость, заполненная гноем и содержащая микроорганизмы. Вокруг полости образуется клеточный вал из лейкоцитов и макрофагов – абсцесс – ограниченное гнойное воспаление.

Если в серозном или гнойном экссудате присутствует слизь, называется катаральное воспаление. Если воспаление сопровождается гниением ткани, называется гнилостное.

Серозное воспаление характеризуется присутствием серозного экссудата, который содержит 3% белка и не содержит слущенных клеток. Он прозрачен, но если к нему примешиваются погибшие лейкоциты, то он мутнеет. Серозное воспаление развивается в паренхиматозных органах, на серозных оболочках полостей и слизистых оболочках органов при серозном плеврите экссудат скапливается в плевральной полости. Листки плевры становятся мутными, полнокровными; при серозном миокардите экссудат скапливается между мышечных волокон сердца, которые теряют поперечную исчерченность и распадаются; в почках экссудат накапливается в полостях клубочковых капсул.

Обычно серозное воспаление протекает остро и заканчивается благополучно. После него восстанавливается исходная ткань. Редко разрастается соединительная ткань, и развивается склероз органа, а в полостях образуются спайки.

Геморрагическое воспаление характеризуется присутствием в экссудате эритроцитов. Развивается при микробных и вирусных заболеваниях (вирусный грипп, сибирская язва, чума). Протекает остро и тяжело, исход зависит от типа возбудителя.

В мышцах гнойный экссудат может диффузно распространяться – флегмон – неограниченное гнойное воспаление. При скоплении гноя образуется канал, через который гной периодически удаляется наружу.

3. Гигиена: Расследование пищевых отравлений.

Расследование пищевых отравлений, их ликвидация и мероприятия по предупреждению их в будущем осуществляются в соответствии с санитарными правилами «Профилактика острых кишечных инфекций» (2002). Эти мероприятия можно объединить в несколько условных этапов, в которых принимают участие медицинские работники различных уровней и учреждений.

В первый этап расследования включается медработник (медсестра или врач) учреждения, в котором произошло пищевое отравление (детского сада, школы и т.д.), принимающие на себя первичную волну острых массовых заболеваний. В их задачу входит, в первую очередь, оказание первой медицинской помощи пострадавшим при отравлении и сообщить о случившемся своим руководителям в учреждении и в территориальную поликлинику, которые немедленно информируют по телефону или нарочным территориальный центр Роспотребнадзора. Кроме того, до прихода санитарного врача медработники учреждения обязаны провести санитарно-противоэпидемические мероприятия: 1) изъять из употребления остатки подозрительной пищи; 2) отобрать образцы ее по 200-300 г в чистую посуду для анализа; 3) собрать рвотные массы, промывные воды желудка и кал заболевших по 100-200 мл для бактериологического анализа; 4) взять в стерильные пробирки по 10 мл крови из локтевой вены заболевших для посева на гемокультуру; 5) направить все отобранные пробы на исследование в бактериологическую лабораторию Роспотребнадзора или центральной районной больницы (в сельской местности), или положить в холодильник до прибытия санитарного врача.

На втором этапе расследования для уточнения причин пищевых отравлений и выявления полного круга пострадавших для оказания им своевременной медпомощи подключаются врач-инфекционист и специалисты Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»: санитарный врач по пищевой санитарии, врач-эпидемиолог и другие специалисты в зависимости от интенсивности, этиологии и других признаков отравления. В их задачи входит: 1) опрос каждого больного по схеме, в т.ч. уточняется где, чем и когда питался; 2) тщательный анализ клинических проявлений у каждого больного с учетом первичных симптомов (рвота, понос, температура и т.д.); 3) отбор и направление подозрительных пищевых продуктов и материалов от больных в лабораторию (если не направлены медработником); 4) выявление возможных путей загрязнения пищи (наличие больных среди работников кухни, уточнение источников, сроков поступления и реализации сырых продуктов, условий приготовления и реализации готовой продукции и т.д.).

Третий этап расследования осуществляется для пресечения распространения настоящих заболеваний и планирования мероприятий по предупреждению подобных отравлений в будущем. Главным государственным санитарным врачом территориального центра Роспотребнадзора на основании полученных результатов во втором этапе принимаются соответствующие санкции: 1) утверждается порядок реализации/уничтожения подозрительных продуктов; 2) немедленный перевод на другую работу, не связанную с приготовлением пищи, подозрительных лиц, участвовавших в приготовлении подозрительного блюда; 3) предписывается ряд санитарных правил по дальнейшей работе пищеблока (улучшение технологии, ремонт и т. д.); 4) при выявлении грубых нарушений в технологии приготовления пищи – наложение административного наказания или передача материалов на виновных лиц в прокуратуру.

Билет №25

1. Анатомия: Нервный механизм процесса физиологической регуляции. Классификация нервной системы.

Нервный механизм регуляции- изменение физиологических функций под влиянием нервных импульсов, передаваемых из центральной нервной системы по нервным волокнам к тканям и органам организма.

Классификация: соматическая– регуляция скелетной мускулатурой; вегетативная (автономная)– регуляция деятельности внутренних органов.

2. Основы патологии: Приспособление, компенсация. Механизмы, стадии развития защитно-приспособительных реакций организма.

Приспособление  широкое биологическое понятие, включающее филогенез, онтогенез, эволюцию, наследственность и все формы регуляции функций организма как в нормальных условиях, так и при патологии.

Компенсация  совокупность реакций организма, возникающих при повреждениях или болезнях и направленных на восстановление нарушенных функций. Ее характеризуют несколько основных положений.

Приспособительные реакции постоянно протекают в физиологических условиях в связи с функционированием органов и расходованием при этом их морфологических структур, возрастными изменениями человека, воздействием внешней среды и изменениями внутренней среды организма или в связи с длительным повышением функции органов в физиологических пределах.

3. Гигиена: Основные действия при возникновении несчастного случая.

При возникновении несчастного случая:

* Работник, находящийся рядом с пострадавшим обязан:

— немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему: (1)прекратить действие повреждающего фактора (кислоты, щелочи и др.), (2)устранить угрозу жизни (отключить электроток), (3)облегчить страдания потерпевшего (укутать, напоить и т.д.),

— сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку или зафиксировать ее в виде схемы или фотографии;

— сообщить о несчастном случае работодателю или администрации учреждения.

* Работодатель обязан:

— организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения;

— принять меры по предотвращению аварийной ситуации;

— обеспечить своевременное расследование несчастного случая;

— немедленно проинформировать о несчастном случае родственников пострадавшего.

Билет №26

1. Анатомия: Спинной мозг: строение, положение, функции.

Спинной мозг находится внутри позвоночника, в позвоночном канале. Он имеет вид тяжи длиной 40 – 45 см и толщиной 1,0 – 1,5 см и делится на 31 сегмент.

Спинной мозг выполняет 2 функции:

рефлекторную;

проводниковую.

2. Основы патологии: Регенерация, гипертрофия и гиперплазия, — определение понятия, причины, виды, стадии

Регенерация  это восстановление организмом тканей, клеток, внутриклеточных структур, погибших или поврежденных либо в результате их физиологического функционирования, либо вследствие патологического воздействия. Без регенерации сама жизнь невозможна и поэтому регенерация протекает в организме непрерывно. Она контролируется и регулируется различными системами организма:

• гуморальными обеспечивающими регенерацию на внутриклеточном, клеточном уровнях и на уровне ткани. С помощью большого количества цитокинов, факторов роста, выделяемых макрофагами, тромбоцитами, фибробластами и др.;

Регенерационная гипертрофия развивается в сохранившихся тканях поврежденного органа и компенсирует утрату его части. Такая гипертрофия развивается при крупноочаговом кардиосклерозе после инфаркта миокарда в сохранившейся мышечной ткани сердца, в сохранившейся ткани почки при нефросклерозе и т. п.

Викарная (заместительная) гипертрофия развивается в сохранившемся парном органе при гибели или удалении одного из них. При викарной гипертрофии сохранившийся орган берет на себя функцию утраченного.

Патологическая гипертрофия  это увеличение объема и массы органа, которое не является компенсаторной реакцией, так как не только не компенсирует утраченную функцию, но нередко извращает ее. Патологическая гипертрофия сама служит проявлением болезни и требует лечения. Примером такой гипертрофии являются:

Выделяют три основных вида регенерации:

•    физиологическая регенерация, обеспечивающая восстановление на всех уровнях структур, погибших в процессе жизнедеятельности;

•    репаративная регенерация, развивающаяся при болезнях;

•    патологическая регенерация, или дисрегенерация.

Гипертрофия

Гипертрофия  увеличение объема функционирующей ткани  форма приспособления и компенсации, возникающая при длительном повышении нагрузки на орган или систему органов.

В основе гипертрофии лежит гиперплазия  увеличение количества клеток, внутриклеточных структур, компонентов стромы, количества сосудов. Так, за счет гиперплазии крист митохондрий может развиваться гипертрофия этих органелл («гигантские» митохондрии); гиперплазия внутриклеточных структур обеспечивает гипертрофию клеток, а гиперплазия последних лежит в основе гипертрофии органа.

3. Гигиена: Что такое утомление и переутомление? Профилактика утомления и переутомления.

Утомление – это физиологическое состояние, характеризующееся чувством усталости, снижением работоспособности. Для мышечной деятельности – это накопление молочной кислоты в мышцах. Для умственной деятельности — увеличение торможения в КГМ, снижение скорости прохождения возбуждения по нервным путям. Во всех случаях утомления первой утомляется нервная система. Показателями утомления являются: апатия, снижение производительности, ухудшение качества труда, нарушение точности движений или мыслительных решений. Особенность утомления — после отдыха оно проходит, силы организма восстанавливаются.

Переутомление – является пограничным состоянием с патологией (предболезнь). Его признак – отдых не восстанавливает силы и утомление переходит на следующий рабочий день. Первичные изменения в организме при переутомлении наступают в функционировании высшей нервной деятельности — потеря сна, ухудшение памяти, плохое самочувствие. Затем появляются нарушения сердечно-сосудистой системы (стенокардия) и желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва). Причиной переутомления являются нерациональный труд (длительные нагрузки, отсутствие перерывов в работе, недостаточный отдых между утомительными работами) и нерациональный отдых после работы (недостаточный сон, недостаточное пребывание на свежем воздухе). Переутомление легче развивается на фоне недостаточного питания, снабжения витаминами, хронического кислородного голодания, гиподинамии и др., когда даже обычные нагрузки приводят к переутомлению.

Профилактика утомления и переутомления должна быть направлена на освоение трудового процесса с профессиональной стороны (исключение лишних движений или действий; периодическая смена позы с включением в напряжение неработающих групп мышц); организацию рационального труда и эффективного использования перерывов: в период перерывов при пассивной работе производится активный отдых – с производственной гимнастикой, а при тяжелом труде — пассивный отдых. При возникшем переутомлении необходим переход к здоровому образу жизни: достаточный сон, повышенное питание по профилю труда, вызвавшего перенапряжение (восстановление энергетических затрат, включение витаминов и минеральных веществ с помощью БАД), сокращение рабочих нагрузок, пребывание на свежем воздухе не менее 1 часа с выполнением оздоровительных физических упражнений. И уже в крайнем случае применяются лекарственных средств, снижающие перенапряжение нервной системы и нормализующие сон.

Билет №27

1. Анатомия: Общие данные о головном мозге.

Головной мозг – это один из составляющих органов центральной нервной системы. Состоит он из 25 миллиардов нейронов, которые представлены в виде серого вещества.
Состоит он из пяти отделов, каждый из которых выполняет определённые функции.
включают обработку сенсорной информации, поступающей от органов чувств, планирование, принятие решений, координацию, управление движениями, положительные и отрицательные эмоции, внимание, память.

2. Основы патологии: Организация, инкапсуляция, метаплазия  определение понятия, причины, механизмы развития, виды, стадии.

Организация — процесс замещения соединительной тканью погибших тканей — тромбов, выпотов, излившейся крови, участков некроза. Вокруг омертвевшего участка ткани вначале происходит расширение сосудов, усиленный приток крови и рост молодой соединительной ткани, прорастающей в мертвую ткань (грануляционная ткань). Одновременно происходит рассасывание погибших тканей.

Инкапсуляция — процесс образования вокруг инородного тела, зоны некроза плотноволокнистой соединительнотканной оболочки с целью отграничения здоровых тканей от погибших. Она возникает в органах, где невозможна утилизация некротических масс и инородных тел.

Метаплазия — процесс перехода одного вида ткани в другой родственный ему.

Процессу метаплазии подвергаются соединительная и эпителиальная ткани. Физиологический характер метаплазия носит при онтогенезе человека, процессах регенерации. Если метаплазия происходит там, где её быть не должно, в данном случае мы имеем дело с патологическим процессом. Метаплазия лежит в основе процесса окостенения скелета, заживления ран и переломов. Патологическая метаплазия является причиной лейкоплакий, полипозов и др.

3. Гигиена: Закаливающие процедуры.

Закаливание – важное звено в системе физического воспитания детей и подростков. Закаливание – система мероприятий, повышающих устойчивость организма к микроклиматическим факторам и сопротивляемость к инфекционным агентам и простудным заболеваниям.

При закаливании включаются – рефлекторный, гуморальный и клеточный механизмы адаптации. Внешние раздражители (термические, механические) воспринимаются нервными окончаниями кожи и передаются в ЦНС, с участием которой формируются:

1) сосудодвигательные и трофические ответные реакции, которые передают тонус внутренним органам и системам;

2) улучшаются трофика тканей и обменные процессы;

3) повышаются защитные силы организма (иммуногенез);

4) формируется устойчивость к физическим нагрузкам и микроклиматическим воздействиям окружающей среды (температуре, влажности и др.). Специфическая роль закаливания – выработать терморегуляторную реакцию: и на холод — предупредить переохлаждение организма и при замерзании не довести до простуды или ОРЗ; и на жару – не довести до перегревания.

5) увеличивается содержание гемоглобина и количество кислорода в крови.

Виды закаливания:

— водные обтирания — местные (рук/ног, туловища) и общие;

— водные обмывания — местные (рук/ног, туловища) и общие. Целесообразно водные обтирания

или обмывания холодной водой после утренней гимнастики.

— воздушные ванны. Для детей 2 – 7 лет проводятся утром и после дневного сна: раскрыть одеяло и открыть форточку на 1,5 – 2 мин., при температуре воздуха — 23^оС. Взрослым воздушные ванны рекомендуются при посещении бани: чередование холодного воздуха с парилкой;

— солнечные ванны ( для детей старше 1,5 лет, назначаются после 10-15 курсов воздушных ванн продолжительностью от 1,5-3 до 30 мин.);

— контрастные души, проводимые несколько раз в неделю хороший антистрессовый и закаливающий эффект к метеорологическим факторам и дают

Эффект от закаливающих процедур возникает при соблюдении принципов закаливания :

— систематичность по времени: проводится ежедневно в течение года (не забывать, что рефлексы угасают у детей через 5-7 дней, у взрослых – через 2-3 недели);

— постепенность нагрузки: в зависимости от возраста обтирание мокрым полотенцем – обрызгивание – обмывание; начинают с местных и заканчивают общими процедурами;

— комплексность в закаливании — сочетать с физическими упражнениями, подвижными играми перед закаливающими процедурами.

Билет №28

1.Анатомия: Вегетативная нервная система.

Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных.

2. Основы патологии: Аллергические реакции. Определение понятий: аллергия, аллерген, сенсибилизация. Виды, стадии развития аллергических реакций

Аллергия  одна из форм иммунопатологических процессов, характеризующихся повышением чувствительности организма к повторным воздействиям аллергенов.

Аллерген  любой антиген, вызывающий аллергию у людей с повышенной чувствительностью к нему.

Сенсибилизация    приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам  аллергенам. С. могут вызывать бактерии и вирусы (их антигены и токсины), химические вещества, в том числе многие лекарственные средства, промышленные яды и т. д.

Виды аллергенов

По происхождению:

Экзогенные аллергены:

•    пищевые (алиментарные), к которым относятся многие

продукты питания (например, шоколад, яйца, молоко, различные ягоды);

•    лекарственные аллергены. Широкое применение лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, вакцин) привело к сенсибилизации (повышенной чувствительности) миллионов людей, развитию у них аллергических осложнений и заболеваний (отеков, кожного зуда, крапивницы, анафилактического шока и др.);

•    пыльцевые аллергены. Пыльца многих растений, представляющая собой комплекс белков с углеводами или пигментами пыльцы, вызывает аллергическое заболевание  поллиноз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей и слизистой оболочки глаз;

•   эпидермальные аллергены    (роговые чешуйки кожи, перьев птиц, частицы шерсти животных и т. п.);

•    бытовые химические соединения (различные красители, стиральные порошки, кремы, косметические средства, дезодоранты и др.);

•    сывороточные аллергены  препараты крови животных и человека, содержащие антитела, которые нередко используются для диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний;

•    инфекционно-паразитарные аллергены  различные микроорганизмы, вирусы, грибы, паразиты и т. д.;

•    физические факторы (высокая или низкая температура, излучения с различной длиной волны и др.).

Эндогенные аллергены. К ним относятся компоненты клеток и тканей собственного организма (белки, полипептиды, крупномолекулярные полисахариды, липополисахариды), приобретающие аллергенные свойства в результате:

•    действия физических, химических, инфекционных и других факторов экзогенного происхождения, приводящего к образованию в организме человека денатурированных белков или комплексов белков организма с экзогенными аллергенами (гаптенами), чаще всего с липидами, нуклеиновыми кислотами, многими лекарственными препаратами;

•    повреждения клеток, становящихся мишенями для иммунной системы (например, клетки, на которых фиксируется гаптен).

По путям проникновения аллергенов в организм:

•    респираторные, т. е. проникающие через дыхательные пути. Так проникают пыльца, пыль, аэрозоли, эпидермальные аллергены, некоторые лекарственные препараты и т. д.:

•    алиментарные, т. е. проникающие через пищеварительный тракт. Пищевые аллергены вызывают аллергические заболевания не только органов пищеварения, но также и дыхания (аллергический ринит, бронхиальную астму), кожи и слизистых оболочек (крапивницу, аллергическую экзему и т. д.);

•    «контактные» (через кожу и слизистые оболочки). Таким способом могут проникать различные низкомолекулярные вещества или местно применяемые лекарственные средства (например, мази, содержащие антибиотики, красители, древесные смолы, кремы и др.);

•    парентеральные  обычно внутривенное введение препаратов крови, лекарственных препаратов, а также яды насекомых  пчел, комаров и др., попадающих в кровоток;

•    трансплацентарные (некоторые лекарственные средства, например антибиотики, белковые препараты и др.).

В развитии аллергии выделяют три стадии:

I  иммуногенная (или сенсибилизации);

 II  патохимическая (образование, активация и реализация эффектов медиаторов аллергии);

 III  клинико-морфологическая (морфологические проявления аллергической реакции).

3. Гигиена: Гигиенические требования, предъявляемые к отоплению, микроклимату.

Микроклимат зданий — это комплекс метеорологических условий в помещении, оцениваемых по температуре, подвижности и относительной влажности воздуха и радиационному режиму помещений, определяемому температурой ограждающих поверхностей.

Оптимальная температура воздуха составляет в условиях холодного климата 20-23^оС, умеренного — 20-22^оС и жаркого — 23-25^оС. Градиент температуры по высоте помещения не должен превышать 2^оС. Если он больше 3^оС, то происходит охлаждение конечностей и рефлекторное изменение температуры верхних дыхательных путей. Температура внутренних поверхностей стен не должна быть ниже 2-3^оС температуры воздуха квартиры.

Подвижность воздуха — важный микроклиматический показатель, поскольку движущийся воздух оказывает на организм человека двоякое действие: чисто физическое и физиологическое; норма – 0,1 – 0,25 м/сек. Легкое движение воздуха возбуждает сложнорефлекторные процессы терморегуляции: когда холодно + чрезмерная подвижность – увеличиваются теплопотери через конвекцию и испарение, организм быстро переохлаждается.

Влажность воздуха влияет на теплопотери организма, вызывая перенапряжение адаптационных возможностей; оптимальная относительная влажность – 30 — 60%.

Отопление жилых и общественных зданий должно поддерживать определенный уровень Т⁰ воздуха в помещении, обеспечивать равномерность ее по горизонтали и вертикали. Отопительные приборы не должны ухудшать качество воздуха в помещении.

Существуют централизованное и местное виды отопления. Централизованное отопление (водяное, паровое, панельное, воздушное) имеет преимущества перед местным: поддерживает постоянную температуру воздуха и не загрязняет его. При паровом отоплении теплоноситель – пар; его недостаток невозможность регулировать подачу тепла, высокая температура радиаторов (более 90 ⁰) – пригорает пыль, и на стенах оседает копоть. Более распространено для отопления жилых и больничных зданий водяное отопление низкого давления — теплоноситель горячая вода; преимущество: можно регулировать степень нагревания батарей, чистота воздуха. Наиболее гигиенично панельное или радиационное отопление – внутристенное, когда трубы с горячей водой проходят в стенах. Наиболее благоприятное нагревание стен – 40-45⁰, потолка 28-30⁰, пола – 25-27⁰, т.е. комфорт обеспечивается при более низких температурах и меньших потерях тепла излучением, уменьшается охлаждение комнаты при проветривании. Кроме того, в жаркое время года панельное отопление можно использовать для охлаждения помещения.

Местное отопление бывает печным, электрическим, газовым и осуществляется с помощью печей большей или меньшей теплоемкости. К печам большой теплоемкости относятся голландские и другие толстостенные печки из кирпича. Они медленно прогреваются, но и долго остывают, поддерживают температуру воздуха на нужном уровне. Печи малой емкости применяются для помещений временного пребывания (дачи) – они быстро нагреваются и быстро остывают, дымят и загрязняют воздух пылью.

Билет №29

1. Анатомия: Физиология сна. Биоритмы мозга. Критерии оценки психической деятельности.

Сон – физиологическое состояние неподвижности с ослабленным тонусом мышц и резко ограниченным сенсорным контактом с внешней средой.

биоритм — один из видов фоновой, спонтанной, электрической активности мозга человека,  характеризуются определенной частотой и амплитудой.

Критерии: Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я». Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях. Критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам. Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами. Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

2. Основы патологии: Характеристика отдельных видов аллергий. Анафилактический шок

Анафилактический шок – это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена.

Анафилактический шок проявляется резким снижением давления, нарушением сознания, симптомами местных аллергических явлений (отек кожи, дерматит, крапивница, бронхоспазм и т.д.) в тяжелых случаях может развиться кома.

Анафилактический шок обычно развивается в пределах от 1-2 до 15-30 минут с момента контакта с аллергеном и зачастую может закончиться летально, при неоказании быстрой и грамотной медицинской помощи. 

Причины

Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном.

Такая реакция организма чаще всего возникает на:

• введение чужеродного белка, сывороток

• антибиотиков

• анестетиков и средств для наркоза

• других лекарств (как в вену, так и в мышцу, внутрь через рот)

• диагностических препараов (рентгеноконтраст)

• при укусах насекомых

• и даже при приеме некоторых продуктов питания (морепродукты, цитрусы, специи)

Отек Квинке (ангионевротический отек)  остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Проявления отека Квинке

Ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё.

Острая крапивница и отек Квинке  проявления местной анафилаксии или атопической аллергии.

Около 10% населения страдает от местной анафилаксии, возникающей в ответ на попадание в организм аллергенов  пыльцы растений, перхоти животных, домашней пыли и т. п.

При этом значительно повышается проницаемость сосудистых стенок с развитием отеков, появлением мучительного кожного зуда, тошноты, болей в животе. Иногда рвоты, озноба. При отеке Квинке в результате быстро нарастающего отека области шеи и лица появляются напряжение тканей, увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка. Наступает отек слизистой оболочки трахеи, особенно в области голосовых связок, появляется осиплость голоса и развивается асфиксия. Иногда отек распространяется на слизистые оболочки органов пищеварительного тракта с нарушением глотания и развитием острой кишечной непроходимости. Возможен отек мозга.

3. Гигиена: Гигиенические требования, предъявляемые к освещению.

Освещение естественное. Световой фактор имеет высокое биологическое значение, играет первостепенную роль в регуляции важнейших функций организма. Инсоляция – освещенность прямым солнечным светом; норма для жилых зданий – 3 часа/сутки. Под влиянием света в организме происходит уменьшение газообмена, усиливается белковый обмен, нормализуется минеральный обмен. Под влиянием УФ-лучей образуются биологически активные вещества и витамин.Д, что укрепляет скелет организма. Солнечные лучи бактерицидны: убивают микроорганизмы — дезинфицируют помещение, уменьшают сырость, предупреждая развитие плесени.

Естественное освещение помещений создается за счет прямого, рассеянного и отраженного солнечного света. Оно может быть боковым, верхним, комбинированным. Освещение комнат зависит от ориентации помещений – расположенности окон здания по странам света. Оптимальная ориентация окон в умеренном климате жилых зданий – Юго-Запад и Юго-Восток, школах – Восток.

Освещение искусственное. Недостаток естественного освещения компенсируется искусственными источниками: лампами накаливания или люминесцентными. В лампах накаливания только 7-12% потребленной энергии превращается в световую энергию, остальная часть – в тепловую. Требования к искусственному освещению: 1) достаточность для проведения определенного вида работ; 2) равномерное в пространстве; 3) без блескости и 4) теней.

Нормативы освещенности устанавливаются в зависимости: от условий зрительной работы, системы освещения и типа светильника. Нормы освещенности в жилых комнатах – 75 лк; на кухне – 100 лк, при чтении — 300 лк.

Для оценки качества искусственного освещения существуют дополнительные показатели:

а) показатель дискомфорта, оценивающий блескость; б) коэффициент пульсации освещенности и в) показатель ослепленности, выражающийся в отношении освещенности видимой части жилища при экранировании к видимой части без экранирования (при блескости).

Люминесцентные лампы более экономичны при одинаковой затрате энергии, обладают большей световой отдачей, спектр их излучения приближается к спектру дневного света, создает мягкий рассеянный свет, не дает теней, не требует абажуров. Но обладает пульсацией и ниже 75 лк наблюдается «сумеречный эффект», оцениваемый субъективно как недостаточное освещение, поэтому при этих лампах устанавливается большая норма освещенности.

Билет №30

1. Анатомия: Общие вопросы анатомии и физиологии сенсорных систем.

Сенсорная система – это воспринимающие системы организма (зрительная, слуховая, обонятельная, осязательная, вкусовая, болевая, тактильная, вестибулярный аппарат).

сенсорная система выполняет следующие основные функции, или операции, с сигналами: 1) обнаружение; 2) различение; 3) передачу и преобразование; 4) кодирование; 5) детектирование признаков; 6) опознание образов. 

2. Основы патологии: Иммунный дефицит: понятия и этиология. Синдром приобретённого иммунодефицита

Иммуногенная реактивность − ответ организма на антигенный стимул.

Антиген  вещество экзо- или эндогенного происхождения, вызывающее иммунную реакцию, которая заключается в выработке иммунных антител и лимфоцитов, их взаимодействии с антигеном, сопровождающимся его инактивацией и элиминацией.

Иммунодефицитные состояния (или иммунодефициты) характеризуются значительным снижением активности или неспособностью организма к эффективному осуществлению реакций клеточного или гуморального иммунитета. Они проявляются высокой склонностью организма к развитию инфекционных, паразитарных, опухолевых и аллергических заболеваний.

Иммунодефициты  это ослабленное состояние иммунной системы человека, которое в итоге приводит к более частым инфекционным заболеваниям.

Первичные иммунодефициты  это группа заболеваний, которая характеризуется снижением функции иммунной системы, происходящее на фоне различных генетических нарушений. Встречаются первичные иммунодефициты довольно редко, порядка 1-2 случаев на 500.000 человек. Первичные иммунодефициты присутствуют на протяжении всей жизни. Больные с первичным иммунодефицитом, как правило, умирают от различных инфекционных осложнений.

Вторичные иммунодефициты (приобретенные иммунодефициты)  развиваются на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды или различных инфекций, встречаются гораздо чаще первичных. При вторичных иммунодефицитах могут нарушаться либо отдельные компоненты иммунной системы, либо вся система в целом. Большинство вторичных иммунодефицитов (кроме иммунодефицита, вызванного инфекцией вирусом ВИЧ) являются обратимыми и хорошо поддаются лечению.

СПИД  синдром приобретенного иммунного дефицита, вирусная болезнь, характеризующаяся поражением иммунной системы организма и многообразной клинической картиной, связанной с развитием инфекционных и опухолевых процессов.
Возбудитель заболевания  вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), обладающий уникальной способностью проникновения в ядра клеток человека и встраивания в их хромосомную ДНК. ВИЧ поражает основные клетки иммунной системы — лимфоциты, в результате чего организм утрачивает свои защитные механизмы и не в состоянии противостоять возбудителям различных инфекций, убивать опухолевые клетки.
ВИЧ характеризуется высокой мутационной активностью (способностью вируса к наследственным изменениям), которая в 5 раз превышает таковую у одного из самых активных вирусов человека — вируса гриппа.

3. Гигиена: Профессиональные вредности: чрезмерные шум и вибрация.

Шум, возникающий в процессе производственной деятельности (при клепке, штамповке, на ткацком производстве, при работе циркулярных пил и т.д.), оказывает местное и общее воздействие на организм. Женщины более чувствительны к воздействию шума. Вначале в результате местного действия снижается слух, потом развивается тугоухость. Общее действие вначале сказывается на ЦНС: появляется головная боль, астено-вегетативный синдром –похудание, раздражительность, ослабляется памяти, возникает апатия, подавленное настроение, повышенная потливость, снижение работоспособности. Затем подключаются болезни сердца — учащение сердцебиения; гипертоническая болезнь; снижается иммунитет. Профессиональным заболеванием при клепке, работе на ткацких станках или испытании авиационной техники бывает тугоухость. Профилактика: борьба с шумом – звукопоглощающие технологии, кабины дистанционного управления; наушники, шлемы; комнаты акустической разгрузки — комнаты отдыха.

Вибрация — это механическое колебательное движение всего тела или его части. Различают вибрацию локальную – передаваемую на руки, и общую – на весь организм. При локальной вибрации (от зубила или отбойного молотка) повреждения отмечаются, в первую очередь, в капиллярах кончиков пальцев; жалобы на боли в руках, боли в них по ночам, снижение кожной чувствительности пальцев, ухудшение их кровоснабжения и побеление. Затем наступает расстройство ЦНС: головные боли, головокружение, раздражительность; изменение сердечно-сосудистой системы. При общем влиянии вибрации (летчики, шоферы) преобладают нарушения ЦНС и вестибулярного аппарата – головокружение, головная боль, непереносимость тряски, истощение, невротические реакции; синдром вегетативного полиневрита – стопы холодные, снижение на них пульсации; гипоталамический синдром — человек не может ходить. У трактористов, шоферов возможна импотенция, радикулит.

Профилактика: эластические прокладки под станки, для шоферов – уменьшение вибрации сидений – подушки; специальные рукавицы для работы с пневмоинструментом; специальная обувь на резиновой прослойке. Общие мероприятия: периодические медосмотры – при начальных симптомах освобождение от этой работы; производственная гимнастика: через 2 часа по 20 мин.; ванночки с водой температурой 38^о на 5-10 мин. и самомассаж.

Билет 1

1. Назвать и охарактеризовать научные дисциплины, изучающие человека.

Анатомия — наука о строении и форме целого организма, систем органов и его отдельных органах.

Физиология — наука о жизненных функциях целого организма ,его отдельных органах и их систем.

Гигиена — наука о сохранении и укрепления здоровья.

2. Раскрыть особенности клеточного строения организма человека. Охарактеризовать химический состав строения и основные процессы жизнедеятельности клетки.

ПОДОБНО ДРУГИМ ОРГАНИЗМАМ, ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ КЛЕТОЧНОЕ СТРОЕНИЕ. КЛЕТКИ НАХОДЯТСЯ В МЕЖКЛЕТОЧНОМ ВЕЩЕСТВЕ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕМ ИМ МЕХАНИЧЕСКУЮ ПРОЧНОСТЬ, ПИТАНИЕ И ДЫХАНИЕ. КЛЕТКИ РАЗНООБРАЗНЫ ПО РАЗМЕРАМ ,ФОРМЕ И ФУНКЦИЯМ, НО ВСЕ ОНИ ИМЕЮТ НЕКОТОРЫЕ ОБЩИЕ ЧЕРТЫ СТРОЕНИЯ. ОСНОВНЫЕ ЧАСТИ ЛЮБОЙ КЛЕТКИ- ЦИТОПЛАЗМА И ЯДРО. В ЯДРЕ РАСПОЛОЖЕНЫ НИТЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ — ХРОМОСОМЫ. В ЯДРЕ КЛЕТКИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА ( КРОМЕ ПОЛОВЫХ КЛЕТОК) СОДЕРЖИТСЯ ПО 46 ХРОМОСОМ. ХРОМОСОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ НОСИТЕЛЯМИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАДАТКОВ ОРГАНИЗМА, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ОТ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМСТВУ. КЛЕТКА ПОКРЫТА МЕМБРАНОЙ , СОСТОЯЩЕЙ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ СЛОЕВ МОЛЕКУЛ И ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ ПРОНИЦАЕМОСТЬ ВЕЩЕСТВ. В ЦИТОПЛАЗМЕ — ПОЛУЖИДКОЙ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЕ КЛЕТКИ РАСПОЛОЖЕНЫ МЕЛЬЧАЙШИЕ СТРУКТУРЫ — ОРГАНОЙДЫ. К ОРГАНОЙДАМ КЛЕТКИ ОТНОСЯТСЯ: ЭНДОПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ СЕТЬ, РИБОСОМЫ, МИТОХОНДРИИ, ЛИЗОСОМЫ, КОМПЛЕКС ГОЛЬДЖИ, КЛЕТОЧНЫЙ ЦЕНТР, МЕМБРАНА. ОРГАНОЙДЫ, ПОДОБНО ОРГАНАМ ТЕЛА ВЫПОЛНЯЮТ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ФУНКЦИИ, ОБЕСПЕЧИВАЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КЛЕТКИ. НАПРИМЕР, В ОРГАНОЙДЕ, НАЗЫВАЕМОМ РИБОСОМОЙ, ОБРАЗУЮТСЯ БЕЛКИ, В МИТОХОНДРИЯХ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ ВЕЩЕСТВА, СЛУЖАЩИЕ ИСТОЧНИКОМ ЭНЕРГИИ. В СОСТАВ КЛЕТОК ВХОДЯТ РАЗНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ.

ОДНИ ИЗ НИХ- НЕОРГАНИЧЕСКИЕ — ВСТРЕЧАЮТСЯ И В НЕЖИВОЙ ПРИРОДЕ. ОДНАКО ДЛЯ КЛЕТОК НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ, МОЛЕКУЛЫ КОТОРЫХ ИМЕЮТ ОЧЕНЬ СЛОЖНОЕ СТРОЕНИЕ.

Клетка— это мельчайшая структурная единица любого живого организма

Клетка

Ядро Цитоплазма

Хромосомы Органоиды: 1) Эндоплазматическая сеть

2) Рибосомы

3) Митохондрии

4) Лизосомы

5) Комплекс Гольджи

6) Клеточный центр

7) Мембрана

Ядро и Цитоплазма — это основные составные част любой живой клетки

Хромосомы — это нитевидные образования, несущие наследственные признаки от родителей к детям, т.е. цвет волос, глаз.

Органоиды — это цитоплазматический образования, выполняющие определенные функции.

Химический состав клетки

Органические в-ваНеорганические в-ва

1) Белки 1) H₂O

2) Жиры 2) Минеральные соли

3) Углеводы

4) Нуклеиновые кислоты

ОСНОВНОЕ ЖИЗНЕННОЕ СВОЙСТВО КЛЕТКИ — ОБМЕН ВЕЩЕСТВ. ИЗ МЕЖКЛЕТОЧНОГО ВЕЩЕСТВА В КЛЕТКИ ПОСТОЯННО ПОСТУПАЮТ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И КИСЛОРОД, ВЫДЕЛЯЮТСЯ ПРОДУТЫ РАСПАДА. ВЕЩЕСТВА, ПОСТУПИВШИЕ В КЛЕТКУ, ПОСТОЯННО УЧАСТВУЮТ В ПРОЦЕССАХ БИОСИНТЕЗА. БИОСИНТЕЗ — ЭТО ОБРАЗОВАНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ БЕЛКОВ, ЖИРОВ, УГЛЕВОДОВ И ИХ СОЕДИНЕНИЙ ИЗ БОЛЕЕ ПРОСТЫХ ВЕЩЕСТВ. В ПРОЦЕССЕ БИОСИНТЕЗА ОБРАЗУЮТСЯ ВЕЩЕСТВА, СВОЙСТВЕННЫЕ ОПРЕДЕЛЕННЫМ КЛЕТКАМ ОРГАНИЗМА. НАПРИМЕР, В КЛЕТКАХ МЫШЦ СИНТЕЗИРУЮТСЯ БЕЛКИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ИХ СОКРАЩЕНИЕ. ОДНОВРЕМЕННО С БИОСИНТЕЗОМ В КЛЕТКАХ ПРОИСХОДИТ РАСПАД ОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ. В РЕЗУЛЬТАТЕ РАСПАДА ОБРАЗУЮТСЯ ВЕЩЕСТВА БОЛЕЕ ПРОСТОГО СТРОЕНИЯ. БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ РЕАКЦИЙ РАСПАДА ИДЕТ С УЧАСТИЕМ КИСЛОРОДА И ОСВОБОЖДЕНИЕМ ЭНЕРГИИ. ЭТА ЭНЕРГИЯ РАСХОДУЕТСЯ НА ЖИЗНЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ, ПРОТЕКАЮЩИЕ В КЛЕТКЕ. ПРОЦЕССЫ БИОСИНТЕЗА И РАСПАДА СОСТАВЛЯЮТ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ, КОТОРЫЙ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПРЕВРАЩЕНИЯМИ ЭНЕРГИИ. КЛЕТКАМ СВОЙСТВЕННЫ РОСТ И РАЗМНОЖЕНИЕ. КЛЕТКИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА РАЗМНОЖАЮТСЯ ДЕЛЕНИЕМ ПОПОЛАМ. КАЖДАЯ ИЗ ОБРАЗОВАВШИХСЯ ДОЧЕРНИХ КЛЕТОК РАСТЕТ И ДОСТИГАЕТ РАЗМЕРОВ МАТЕРИНСКОЙ. НОВЫЕ КЛЕТКИ ВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИИ МАТЕРИНСКОЙ КЛЕТКИ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ КЛЕТОК РАЗЛИЧНА: ОТ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ ДО ДЕСЯТКОВ ЛЕТ. ЖИВЫЕ КЛЕТКИ СПОСОБНЫ РЕАГИРОВАТЬ НА ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ ИХ СРЕДЫ. ЭТО СВОЙСТВО КЛЕТОК НАЗЫВАЕТСЯ ВОЗБУДИМОСТЬЮ. ПРИ ЭТОМ ИЗ СОСТОЯНИЯ ПОКОЯ КЛЕТКА ПЕРЕХОДИТ В РАБОЧЕЕ СОСТОЯНИЕ — ВОЗБУЖДЕНИЕ. ПРИ ВОЗБУЖДЕНИИ В КЛЕТКАХ МЕНЯЕТСЯ СКОРОСТЬ БИОСИНТЕЗА И РАСПАДА ВЕЩЕСТВ, ПОТРЕБЛЕНИЕ КИСЛОРОДА, ТЕМПЕРАТУРА. В ВОЗБУЖДЕННОМ СОСТОЯНИИ РАЗНЫЕ КЛЕТКИ ВЫПОЛНЯЮТ СВОЙСТВЕННЫЕ ИМ ФУНКЦИИ. ЖЕЛЕЗИСТЫЕ КЛЕТКИ ОБРАЗУЮТ И ВЫДЕЛЯЮТ ВЕЩЕСТВА, МЫШЕЧНЫЕ — СОКРАЩАЮТСЯ, В НЕРВНЫХ КЛЕТКАХ ВОЗНИКАЕТ СЛАБЫЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ СИГНАЛ — НЕРВНЫЙ ИМПУЛЬС, КОТОРЫЙ МОЖЕТ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО КЛЕТОЧНЫМ МЕМБРАНАМ.

3. Гигиена зрения. Нельзя рассматривать текст близко от глаз и долгое время. В таких случаях хрусталик долгое время находится в положении увеличенной плоскости, что связано с напряжением зрения и приводит к развитию близорукости. Нельзя читать писать и делать другую работу при плохом освещении. Нельзя долгое время смотреть на яркий источник света это может привести к сильному раздражению рецепторов глаза. Нельзя читать книгу в транспорте, т.к. из-за постоянных толчков книга вибрирует и изменяется кривизна хрусталиков, нельзя читать и писать лежа. Ухудшение зрения может возникнуть при недостатке в организме витамина А. Выполнять специальные упражнения для глаз. Не трогать руками глаза. Также вредное действие на зрение оказывает курение и другие яды содержащиеся в табаке — это вызывает тяжелое поражение зрительного нерва. Необходимо соблюдать некоторые гигиенические правила: при некоторых видах работ нужно одевать защитные очки , в глаз может попасть соринка, а вместе с ней инфекция, которая может привести к серьезному заболеванию — конъюнктивит при попадании соринки в глаз необходимо промыть глаз и аккуратно удалить соринку. При ушибе необходимо приложить ватку или платок смоченный холодной водой. При тяжелом ранении глаза нельзя самому попытаться удалить инородное тело, а наложить на глаз чистую повязку и обратится в больницу. При работе с химически-опасными веществами необходимо соблюдать особую осторожность, но если щелочь или кислота и др. ядовитые в-ва нужно срочно промыть глаза чистой водой в течение 15-20 мин., а после обратится к врачу. Необходимо проводить профилактические меры по тренировке зрения.

1) нельзя рассматривать текст на близком расстоянии

2) располагать предмет на расстоянии 30-35 сантиметров

3) при письме свет должен падать слева (для меня справа)

4) выполнять специальные упражнения для тренировки зрения

5) нельзя читать в транспорте

6) нельзя читать лежа

7) источники сильного света нужно прикрывать

при необходимости употреблять витамин А

9) не курить

10) Беречь глаза от пыли

Билет 2

1. Раскрыть влияние на человека различных факторов окружающей среды.

И.М.Сеченов: Организм без внешней среды, поддерживающий ее существование не возможен …Ф

Природные факторы (температура воздуха, влажность, уровень солнечной радиации, дожди, снегопады, ветер, пожар, землетрясения, наводнения и др.)

Любые элементы окружающей среды, способные сказать прямое воздействие на организм — это экологические факторы.

Наука, изучающая воздействие окружающей среды на организм человека, называется экологией.

Человек может приспосабливаться к неблагоприятным факторам природной среды и создавать средства защиты от них. Это свойство организма человека называется адаптацией (соответствие между организмом и образом жизни)

О₂ + питательные в-ва

---

---

Человек внешняя среда

продукты распада, избыток в-в, тепло

Обмен веществ между организмом и внешне средой, кроме того, человек воздействует на природу, преобразуя ее (добывает газ, нефть, руду, строит электростанции и др.)

Биологические факторы. Конституция — строение и физиологические особенности человеческого организма, которые формируются в процессе деятельной эволюции (цвет волос, глаз, форма тела и др.)

Социальные факторы. Формирование личности под влиянием окружающих его условий и людей (черты характера)

2. Дать характеристику понятия УорганФ, Усистема органовФ. Перечислить системы органов человека и охарактеризовать их функции.

Орган -часть тела, имеющая определенную форму, строение, место и выполняющая одну или несколько функций. Органы, совместно выполняющие общие функции, составляют систему органов.

Органы бывают внешними: ухо, нос, рука; и внутренними: сердце, печень, почки.

Нервная система — обеспечивает согласованную работу клеток, тканей, органов, систем органов и целого организма. При этом организм функционирует как единое целое. Благодаря нервной системе осуществляется связь организмов с внешней средой. Нервная система образована нервной тканью, которая состоит нейронов и мелких клеток-спутников.

Дыхательная система служит для газообмена в организме. Кровеносная система служит для доставки крови во все органы организма Пищеварительная система — обеспечивает организм питательными веществами, жирами, белками, углеводами, минеральными солям, витаминами.

Опорно-двигательная система выполняет: a) опорную б) двигательную в) защитную функции. Выделительная система выводит продукты обмена веществ.

Система органов размножения служит дляразмножения организма.

3. Гигиена органов слуха. Ослабление или потеря слуха могут быть связанны с нарушением передачи звуковых колебаний к внутреннему уху, с повреждением рецепторов внутреннего уха, с нарушением передачи нервных импульсов по слуховому нерву к слуховой зоне коры больших полушарий. Ослабление слуха может быть вызвано накоплением в наружном слуховом проходе ушной серы. Скапливаясь в наружном звуковом проходе, ушная сера образует пробку и она может препятствовать проникновению звука. Поэтому периодически следует прочищать наружный слуховой проход. При ангине, гриппе и др. заболеваниях микроорганизмы, вызывающие эти заболевания могут попасть из носоглотки в носовую трубу в среднее ухо и вызвать воспаление. При этом теряется подвижность слуховых косточек и нарушается передача звуковых колебаний к внутреннем уху. Если воспалительный процесс распространится на внутреннее ухо, то могут быть повреждены слуховые рецепторы и наступит полная глухота. При болях в ухе нужно срочно обратится к врачу. Нарушение слуха может быть вызвано сильными звуками, например, взрыв при этом взрывная волна ударяет с большой силой в барабанную перепонку и может прорвать ее, в таких случаях рекомендуется открывать рот перед моментом взрыва. Большой вред слуху наносят сильные шумы действующие на ухо изо дня в день, барабанная перепонка колеблется с большим размахом, из-за этого она теряет свою эластичность и у человека притупляется слух. При ослаблении слух следует носить слуховой аппарат.

Билет 3

1. Дать характеристику понятия УтканьФ. Назвать основные типы тканей человекаТкань — это система клеток и межклеточного в-ва, сходных по строению, происхождению и выполняемым функциям. Виды тканей :а) эпителиальная б) соединительная в) мышечная г) нервная.

2. Назвать возможные нарушения деятельности нервной системы и органов чувств, указать их причины и меры профилактики.

Нарушения деятельности нервной системы:

1) Абсцесс мозга — гнойный очаг, возбудителями являются стрептококк, стафилококк

Причина: кровью занесен из гнойного очага при отите, рините и т.д.

Профилактика: лечение первичных гнойных заболеваний

2) Арахноидит — воспаление мягкой мозговой оболочки

Причина: возникает при различных инфекциях, в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний придаточных полостей носа

Профилактика: своевременное лечение перечисленных заболеваний

3) Атеросклороз — склеротическое заболевание стенок сосудов головного мозга

Причина: пожилой возраст, неправильный обмен веществ

Профилактика — организация режима труда, отдыха и питания. После 50 лет нужно принимать противосклеротические средства.

4) Инсульт — острое нарушения мозгового кровообращения

Причина: атеросклероз, гипертония, нарушение стенок сосудов, повышенное внутрисосудистое давление.

Профилактика: лечение вышеперечисленных заболеваний

5) Менингит — воспаление мозговой оболочки

Причина: осложнение при любых инфекционных заболеваниях

Профилактика: устранение и лечение источника инфекции

6) Миелит — воспаление спинного мозга

Причина: вирусные инфекции

Профилактика: лечение этих инфекций

7) Невралгии, невриты, радикулиты — воспаление отдельных нервов

Причина: переохлаждение при инфекции

Профилактика: лечение инфекционных заболеваний, предупреждение простуды

Сотрясения головного мозга

Причины: возникает при сильных ударах, авариях, падениях

Профилактика: нельзя допускать травмы головы

Нарушения деятельности органов чувств

Нарушение деятельности органов слуха:

1) Евстахеид — воспаление евстахиевой трубы

2) Лабирентит — поражение слухового и вестибулярного анализатора

3) Мастоидит — острое воспаление тканей сосцевидного отростка

4) Неврит конмарный — поражение слухового нерва

5) Отит — воспаление слухового прохода

6) Отосклероз — поражение костной капсулы лабиринта

7) Серная пробка — чрезмерная секреция серных желез, заложенных в стенках наружного слухового прохода

Нарушение органов зрения:

1) Дальтонизм — неразличение цветов

2) Дальнозоркость — человек видит плохо вблизи, хорошо вдали

3) Близорукость — хорошо вблизи, плохо вдали

4) Катаракта — помутнение роговицы и зрачка

5) Глаукома — нарушение зрительных рецепторов

Нарушение деятельности органов обоняния:

1) Ринит — воспаление воспаление слизистой оболочки носа

2) Гайморит — воспаление слизистой гайморовой полости

3) Синусит — воспаление слизистых полостей носа

4) Полипы носа — отечные, воспалительного характера образования слизистой оболочки носа

3. Охарактеризовать меры оказания при различных видах кровотечения

Капиллярное кровотечение.- при оказании помощи нужно обработать рану йодной настойкой и наложить чистую марлевую повязку, которая защищает организм от проникновения микробов и способствует быстрому свертыванию крови

Артериальное кровотечение — при артериальном кровотечении необходимо быстро прижать пальцем поврежденный сосуд выше места ранения и приложить жгут. Место, на которое наложили жгут должно быть прикрыто чистым материалом, чтобы не повредить кожу. Затем свободно обвязывают это место куском ткани. Между тканью и конечностью продевают палочку и крутят ее до тех пор, пока кровь перестанет вытекать из раны. тогда палочку прибинтовывают к жгуту, а рану перевязывают. После оказания мед. помощи пострадавшего необходимо срочно отправить в больницу. Если транспортировка длится долго то жгут немного оставляют, чтобы не было омертвения ткани. При отсутствии жгута кровотечение можно остановить максимальным сгибанием конечностей.

Венозное кровотечение — для остановки небольшого венозного кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку, которая сжимает стенки пораженного сосуда и не дает крови вытекать из него. После оказания первой мед. помощи необходимо обратится к врачу. При повреждении крупных вен поступают так же, как при артериальных кровотечениях.

Внутреннее кровотечение — при внутреннем кровотечении необходимо вызвать врача, пострадавшего уложить или придать ему полусидячее положения и дать полный покой. К предполагаемой области кровотечения нужно положить мешок со льдом, или грелку с холодной водой.

Билет 4

1. Охарактеризовать организм человека как целостную биологическую систему. Показать взаимосвязь различных органов и систем органов.

В организме клетки, ткани, органы и системы органов работают как единое целое. Их согласованная работа регулируется двумя способами: а) гуморальным — с помощью химических веществ через жидкие среды организма ( кровь, лимфу, межклеточную жидкость ) б) С помощью нервной системы:

1) Химические вещества способны регулировать самые разнообразные процессы в клетках, тканях, органах и в организме в целом. Многие из этих веществ оказывают значительное физиологическое действие в очень малых концентрациях = биологически активные вещества. Их вырабатывают специальные железы: внешней секреции — имеющие протоки, через которые вещества выделяются в полость тела, органов и на поверхности кожи; ( железы внешней секреции — слезные, потовые, слюнные, желудочные …) железы внутренней секреции — не имеющие специальных протоков, выделяющие вещества в протекающую через них кровь ( гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и др.)

Биологически активные вещества называются гормонами, разносятся кровью по всему организму, регулируют процессы обмена веществ, роста и развития. Половые гормоны стимулируют рост и развитие органов размножения. Адреналин (вырабатывается надпочечниками) изменяет функции многих органов: адреналин повышает температуру, уровень глюкозы в крови.

Гормоны регулируют функции всего организма: усиливая (возбуждая) или угнетая (тормозя). Таким образом они управляют деятельностью клеток, тканей, органов, систем органов и целым организмом.

2) Нервная регуляция.

Головной и спинной мозг связан нервами со всеми органами. между мозгом и всеми органами существуют двухсторонние связи. Головной мозг постоянно получает информацию об изменениях внешней и внутренней среды организма, с помощью нервных импульсах (электрических сигналов) он регулирует работу органов.

Организм существует как единое целое благодаря нервной и гуморальной регуляции, которые осуществляют взаимосвязь органов и систем органов.

Постоянство внутренней среды и устойчивость всех функций организма достигается саморегуляцией = система включения нервной и гуморальной регуляции при любых отклонениях от нормы. Например, повышение уровня сахара в крови —- нервные и гуморальные механизмы способствуют его снижению.

2. Опорно-двигательная система: строение, значение, назвать ее возможные нарушения, указать их причины и меры профилактики пищевых отравлений.

Скелет и мышцы — опорные структуры и органы движения человека. Они выполняют защитную функцию, ограничивая полости, в которых расположены внутренние органы.(сердце и легкие защищены грудной клеткой и т.д.)

Значение опорно-двигательной системы:

1) Опорная

2) Двигательная

3) Защитная

Вывих— сильное смещение костей (неловкое движение и в суставе может быть сильное смещение кости, при вывихе суставная головка выходит из суставной впадины)

Растяжение — это процесс при котором повреждаются связки и вокруг сустава появляется сильная отечность, иногда кровоизлияние, возникает сильная боль

перелом

Перелом — перелом костей, это такой процесс при котором кость ломается несмотря на ее прочность, перелом происходит при падения, ушибах и различных ранениях

Меры профилактики пищевых отравлений:

1) Необходимо мыть руки перед едой

2) Есть только чисто вымытые овощи и фрукты

3) Держать пищу закрытой и в чистом месте, не допускать проникновения различных животных и насекомых к продуктам

4) Не пить сырую и неочищенную воду

5) Употребление в пищу хорошо проваренных или прожаренных (прокопченных и т. д.) мясных и рыбных продуктов

Билет 5

1. Раскрыть особенности строения и функции различных видов соединительной ткани. К соединительным тканям относят собственно соединительную ткань, скелетную, хрящевую и костную, а также кровь, лимфу и жировую ткани. Для этих тканей характерно большое количество волокнистого и аморфного межклеточного в-ва. В крови и лимфе — тканях внутренней среды — это вещество жидкое, и в нем свободно взвешены форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Соединительные ткани выполняют трофическую, защитную и опорную функции, а кровь и лимфа — кроме трофической и защитной также транспортную и газообменную.

Соединительная ткань

Плотная волокнистая ( в сухожилиях в стенках кровеносных сосудов, в связках, в коже) Рыхлая (окружает кровеносные сосуды, соединяет кожу с мышцами, заполняет пространство между органами.) Хрящевая (находится в надгортаннике, в ушной раковине, между позвонками.) Костная (кости скелета) Жидкая (кровь и лимфа) Жировая ( образует запасы питательных материалов, выполняет защитную и механическую функции, т.к. обладает теплопроводность и определенной упругостью) Ретипулярная (составляет основу различных кроветворных органов: селезенки, лимфатические узлы, костный мозг)

2. Охарактеризовать внутреннюю среду организма человека, значение ее относительного постоянства. Особенности строения тканевой жидкости, лимфы, крови.

Большинство клеток тела не связаны с внешней средой. Их жизнедеятельность обеспечивается внутренней средой, которую составляют три типа жидкостей: межклеточная (тканевая) жидкость, с которой клетки непосредственно соприкасаются, кровь и лимфа. внутренняя среда обеспечивает клетки веществами, необходимыми для их жизнедеятельности, и через удаляются продукты распада. Внутренняя среда организма имеет относительное постоянство состава и физико-химических свойств. Только при этом условии клетки будут нормально функционировать.

обмен веществ, биосинтез и распад органических соединений, рост, размножение, возбудимость — основные жизненные свойства клеток. Жизненные свойства клеток обеспечиваются относительным постоянством состава внутренней среды организма .

Кровь — это ткань с жидким основным веществом (плазма), в которой находятся клетки — форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Тканевая жидкость — образуется из плазмы крови, проникающей в межклеточное пространство

Лимфа — полупрозрачная желтоватая жидкость образуется из тканевой жидкости, попавшей в лимфатические капилляры.

3. Профилактика искривления позвоночника

1) Правильная осанка ( прямая спина, расправленные плечи, развернутая грудь)

2) Очень важно следить за своей осанкой, если сидеть в неправильной позе, может искривиться позвоночник. Искривление позвоночника затрудняет деятельность внутренних органов.

Билет 6

1.Описать механизм передвижения веществ в организме человека. Раскрыть характерные особенности органов кровотечения.

Между организмом и окружающей его средой непрерывно происходит обмен веществами и энергией. Обмен веществ с внешней средой начинается с поступлением в организм воды и пищевых продуктов. в пищеварительном канале часть веществ расщепляется до более простых, которые переходят во внутреннюю среду организма — в кровь и лимфу. с кровью вещества попадают в клетки там с ними происходят процессы химических превращений: биосинтез свойственных организму белков, жиров, углеводов и расщепление некоторых органических соединений. Превращения происходят под действием ферментов, регулируется нервно-гуморальным путем. Выделение конечных продуктов обмена веществ происходит с мочой, калом, потом и выдыхаемым воздухом.

Сложная цепь превращений веществ в организме, начиная с момента поступления из внешней среды и кончая удалением продуктов распада называют обменом веществ

Органы кровотечения — ?

2. Раскрыть особенности строения и функции нервной ткани.

Нервная ткань — состоит из нейронов и мелких клеток-спутников главным элементом является нервная клетка — нейрон. Служит для проведения нервных импульсов. Состоит из тела и клеток отростков: аксон — один длинный отрезок, дендрит — множество коротких отрезков, в теле нейрона различают ядро и нейроплазму. Дендриты проводят возбуждение к телу нервных клеток от различных рецепторов, а по аксону возбуждение проводится от тела к нервным клеткам. совокупность всех аксонов называют нервным волокном. Длинные отростки часто покрыты жироподобным веществом белого цвета. Их скопление в ЦНС образуют белое вещество. Дендриты и тела нейронов не имеют такой оболочки и образуют серое вещество.

Основные свойства нейронов:

Возбудимость, проводимость. Это возбуждение и проводимость по нервным волокнам. нервная ткань образующая нервную систему, не только входит в организм как его часть, но и обеспечивает объединение всех функций, всех остальных частей организма.

3. Первая доврачебная помощь при растяжении связок и вывихов суставов.

При оказании помощи к поврежденному месту нужно приложить грелку со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Охлаждение облегчит боль и предупредит развитие отека, уменьшит объем внутреннего кровоизлияния. При растяжении связок нужна также фиксирующая повязка. Вытягивать, дергать и нагревать поврежденную конечность нельзя. После оказании первой медицинской помощи необходимо обратится к врачу. (при растяжении связок)

При вывихе суставная головка выходит из суставной впадины происходит растяжение, а иногда и разрыв связок. Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы прежде всего обеспечит полный покой суставу, руку следует повесить на бинте, а на ногу наложить шину. Для уменьшения боли к травмированному суставу необходимо положит грелку со льдом или холодной водой. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Билет 7

1. Раскройте значение питания. Охарактеризовать строение и функции пищеварительной системы. Продукты растительного и животного происхождения, дополняя друг друга, обеспечивают клетки организма всеми необходимыми питательными веществами. Вода, минеральные соли и витамины усваиваются в том виде, в каком они содержатся в пищи. Крупные молекулы белков, жиров и углеводов не могут пройти через стенки пищеварительного канала, поэтому эти вещества подвергаются химической обработке — перевариванию. Пища переваривается по мере ее передвижения по органам пищеварения. Питание — необходимое условие для нормального роста, развития и жизнедеятельности организма.

Значение питания — обеспечивать организм питательными в-вами: белками, жирами, углеводами, минеральными солями, водой и витаминами, то есть обеспечивать развитие и жизнедеятельность организма.

Пищеварительная система

Пищеварительный канал Пищеварительные железы

1) ротовая полость 1) три пары слюнных желез

2) глотка 2) печень

3) пищевод 3) поджелудочная железа

4) Желудок 4) много мелких желез в желудке

5) Кишечник и кишечнике

а) 12- перстная кишка

б) тонкая

в) толстая

г) прямая

д) слепая

Функция пищеварительной системы — обеспечивать организм питательными веществами: белками, жирами, углеводами, минеральными солями, витаминами.

2. Назовите возможные нарушения деятельности желез внутренней секреции, укажите их причины и меры профилактики.

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовиднаая железа, надпочечник и др. железы.

Гипогонадизм(мужской) — недоразвитие половых желез и половых органов

Причина: возникает при снижении функций половых желез, недостаточная функция гипофиза

Профилактика: заместительная терапия препаратами тестостерона, лечебная физкультура

Гипотиреоз(миксидема) — характеризуется снижением функции щитовидной железы

Причина: поражение ткани щитовидной железы, нарушение функции органов и систем, участвующих в регуляции жизнедеятельности щитовидной железы

Профилактика — витамины А, С, группы В, лечение анемии

Тетиния — снижение функции околощитовидных желез

Причина: понижение кальция в крови и повышение нервно-мышечной возбудимости

3. Составьте схему ( таблицу ), иллюстрацию совместимости различных групп крови человека.

Билет 8

1. Строение и функции дыхательной системы, регуляции дыхания, газообмен в легких и тканях.

Дыхание — это процесс газообмена между организмом и окружающей средой.

Функции дыхательной системы обеспечивать организм кислородом и осуществлять выделение СО₂ и др. газы

Дыхательная система состоит из воздухоносных путей и органов дыхания. Воздухоносные пути начинаются носовой полости, потом идут трахея и бронхи. Бронхи разветвляются и образуют бронхиальное дерево, которое входит в легкие, на концах бронхиол находятся алвеольярные ходы, которые ведут в легочные пузырьки — альвеолы. Основу трахеи составляют хрящевые полукольца, а основу бронхов — незамкнутые хрящевые кольца. Воздух проходит по воздухоносным путям, обогревается, увлажнется и частично очищается от пыли и от микроорганизмов. Носовая полость поделена перегородкой на две половины, внутренняя полость покрыта слизистой оболочкой, покрыта ресничтатым эпителием. Слизистая оболочка снабжена кровеносными сосудами очень тонкостенными, они выходят на поверхность полости носа и участвуют в фагоцитозе. Из носовой полости увлажненный и очищенный воздух поступает в носоглотку, потом в гортань. Гортань состоит из нескольких хрящей из них самые крупные: щитовидные, черноловидные и надгортанник.

Регуляция дыхания. Дыхание регулируется нервным и гуморальным путем. дыхательный центр находится в продолговатом мозге, содержит два отдела: центр вдоха и центр выдоха. При выдохе легкие спадаются и возбуждаются рецепторы, находящиеся в альвеолах. возникшие возбуждения передаюся по нервам в дыхательный центр, в отдел вдоха. Этот отдел приходит в вобужденное состояние и посылает импульсы в спинной мозг, а оттуда импульсы поступают к наружным межреберным мышцам и диафрагме. они сокращаются и вызывают расширение грудной клетки — происходит вдох. Теперь отдел вдох не получает раздражения и не посылает возбуждения. Дыхательные мышцы расслабляются, грудная клетка спадает и происходит выдох. Вдох порождает выдох.

Газообмен в легких между кровью и альвеолярным воздухом совершается путем диффузии. Альвеолы оплетены тонкостенными капиллярами, стенки альвеол и капилляров тонкие, за счет чего и происходит газообмен. Углекислый газ диффузиирует из крови в альвеолы за счет разности давления, а из альвеол диффузирует кислород, т.к. давление его выше чем в крови. стр 108-109

2. Назовите возможные нарушения в деятельности системы органов кровообращения человека, указать их причины и меры профилактики.

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью кровоснабжения, возникает при поражении сердечной мышцы очагом некроза, профилактика: здоровый образ жизни, правильное питание, физические нагрузки

Аритмия сердца — нарушение деятельности сердца, связанное с изменением функций проводящей ткани , от которой зависит ритмичное и последовательное сокращение его отделов, профилактика: здоровый образ жизни, правильное питание, физические нагрузки

Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце, основная причина заболевания — стрептококк группы А, профилактика: активная санация очагов хронических инфекций и энергичное лечение острых стрептококковых заболеваний.

3. Первая доврачебная помощь при ушибах и переломах. При оказании помощи к поврежденному месту нужно приложить грелку со льдом, охлаждение облегчит боль и предупредит развитие отека, уменьшит объем внутреннего кровоизлияния. (при ушибе).

При подозрении на перелом пострадавшему необходимо дать полный покой, это облегчит боль и предупредит смещении обломков костей, которые могут повредить окружающие ткани. Сломанную конечность необходимо обездвижить шиной или повязкой, если нет шины, то необходимо воспользоваться подручными средствами ( доска, ветка, картон и др.). Чтобы шина не давила на перелом, под нее подкладывают мягкую подстилку, шина должна находится не только на поврежденном участке, но и на соседних. Так, при переломе костей предплечья шина должна заходить и на плечо, и на кисть. Если нет шины, сломанную руку прибинтовывают к туловищу и т.д. При открытых переломах острые концы сломанной кости рызрывают мышцы, кровеносные сосуды, нервы и кожу. Тогда надо обработать рану, наложить чистую повязку, а затем шину. При переломе ребра пострадавшему необходимо выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать неглубоко. При таком дыхании грудную клетку туго забинтовывают, стянутые в положении выдоха ребра совершают ограниченные движения. При переломах позвоночника необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность лицом вниз и вызвать скорую помощь, но ни в коем случае нельзя перевозить пострадавшего в сидячем положении. так как под тяжестью тела позвоночник может сдвинутся и повредить спинной мозг.

При травмах черепа пострадавшего необходимо уложит на спину, голову слегка приподнять во избежание внутречерпных кровоизлияний и вызвать врача.

Билет 9

1. Раскрыть особенности строения и функции сердца. Сердечный цикл, кровяное давление.

1) Сердце четырехкамерное, два предсердия, два желудочка обеспечивают кровообращение 2) Перегородка разделяет сердце на правую и левую стороны, что не позволяет крови смешиваться. 3) Створчатые клапаны обеспечивают движение крови в одном направлении: из предсердий в желудочки 4) Полулунные клапаны обеспечивают движение крови в одном направлении: из желудочков в большой и малый круги кровообращения 5) Стенки желудков толще стенок предсердий т.к. выполняют большую нагрузку, выталкивают кровь в большой и малый круги кровообращения. Стенки левого желудочка толще и мощнее т.к. он выполняет большую нагрузку чем правый, выталкивая кровь в большой круг кровообращения.

Деятельность сердца представляет собой ритмическую смену трех фаз сердечного цикла: сокращение предсердий (0,1с.), сокращение желудочков (0,3с.) и общего расслабления сердца (0,4с.), весь сердечный цикл составляет (0,8с.)

Давление крови на стенки сосудов называетсякровяным давлением, оно создается силой сокращения желудочков сердца. В разных сосудах оно не одинаково. Кровяное давление наиболее высоко в аорте, по мере продвижения крови по сосудам оно постепенно уменьшается. Нормальное кровяное давление равно 120 мм рт. ст. на 70мм рт. ст. Разность давления в различных участках кровеносной системы обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам из области большего давления в область меньшего.

2. Назовите возможные нарушения в деятельности системы органов дыхания, указать их причины и меры профилактики.

Инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, ангина , дифтерия, бронхит, ларингит и многие другие.

Грипп — вирусное заболевание передающееся от человека к человеку воздушнокапельным путем. Профилактика — закалка организма, употребление витаминов, вакцина, избегать повышенного контакта с людьми в период вирусной эпидемии, соблюдать определенные гигиенические требования, больные гриппом должны быть госпитализированы

Туберкулез — воспаление тканей легких, вызванного туберкулезной палочкой, она может находиться на любом предмете , которым пользовался больной. Туберкулез не только капельная, но и воздушная инфекция.

Профилактика: чтобы избежать попадания туберкулезной палочки в помещение оно должно хорошо проветриваться и быть чистыми и сухими, больные туберкулезом должны быть госпитализированы и подвергнуты лечению.

Неинфекционные заболевания: астма, силикоз

3. Профилактика плоскостопия.

Профилактика: выработка правильной походки — носками не в сторону, а вперёд, занятие спортом с детского возраста.

Лечение: ношение супинаторов, массаж стоп, лечебная гимнастика, плавание

Билет 10

1. Раскрыть особенности строения и функции кожи.

Кожа

Эпидермис Дерма Подкожная жировая клетчатка

Эпидермис — а) клетки эпидермиса постоянно обновляются и слущиваютя б) находится пигмент защищающий кожу от солнечных ожогов в) защищает организм от проникновения жидких и газообразных в-в

Дерма — а) кровеносные и лимфатические сосуды приносят коже питательные в-ва и О₂ б) сальные железы вырабатывают жир, поступающий на поверхность кожи и придающий ей эластичность. в) потовые железы выделяют пот, который испаряясь охлаждает организм, обеспечивая теплорегуляцию. г) рецепторы придают коже чувствительность.

Подкожная жировая клетчатка — а) служит УподушкойФ, тоесть изолирующим слоем, защищающая внутренние органы от повреждения. б) яв-ся накопителем жира, питательных в-в т энергии.

Функции кожи: а) защитная б) выделительная в)теплорегуляторная г) в коже образуется витамин D, под действием солнечных лучей.

2. Показать взаимосвязь питания и здоровья. Назовите возможные нарушения в деятельности органов пищеварительной системы, укажите их причины и меры профилактики.

Ни один продукт не может полностью удовлетворять потребности организма всеми ему необходимыми веществами. Например, мясо, хотя и содержит все нужные аминокислоты, но в нем недостаточно минеральных веществ и витаминов. В хлебе много углеводов, но нет других, необходимых организму веществ. Поэтому в питание человека нужно включать белковые продукты, животные и растительные жиры, овощи и фрукты, богатые витаминами и минеральными солями. В растительной пищи много клетчатки, стимулирующей сокращение стенок желудка и кишечника

Неправильное питание — причина многих болезней, часто, люди, имеющие избыточную массу тела, страдают ожирением.

Ожирение — не просто полнота , это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ, работы сердца, сосудов, органов движения, снижает работоспособность человека.

Для предупреждения ожирения нужно увеличить физическую нагрузку и соблюдать правильный режим питания.

3. Первая доврачебная помощь при тепловом и солнечном ударе.

При тепловом ударе пострадавшего нужно перенести в прохладное место, раздеть его или расстегнуть одежду, на голову положить смоченное холодной водой полотенце, а ноги приподнять с помощью валика из одежды. если пострадавший не потерял сознание, ему дают выпить прохладной воды. Для снижения температуры тела пострадавшего оборачивают мокрой простыней или одеждой и обмахивают его, чтобы создать движение воздуха и усилить испарение. Если у пострадавшего остановилось дыхание и пульс не прощупывается, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Немедленно вызвать врача. Такая же помощь оказывается пострадавшему подвергшемуся солнечному удару.

Билет 11

1. Показать сущность процессов обмена в-в и энергии в организме человека ( 3 этапа)

2. Кровь: состав и функции.

КРОВЬ

Плазма 60% Форменные элементы 40%

90% — Н₂О 1) Эритроциты — красные кровяные клетки

10% — Белки, Жиры, Углеводы 2) Лейкоциты — белые кровяные клетки

3) Тромбоциты — кровянные пластинки

Функции крови: 1) Транспортная ( переносит питательные в-ва и О2 в каждую клетку) 2) Регуляторная ( регулирует обмен в-в, в т.ч. солевой обмен, среду в желудке, переносит в органы гормоны и др. биологически активные в-ва) 3) Защитная (обезвреживает болезнетворные микробы и ядовитые в-ва, принимает участие в иммунитете) 4) Выделительная ( уносит к органам выделения, к почкам и коже продукты распада и окисления) 5) Терморегуляторная ( поддерживает постоянную температуру тела, переносит тепло от органов к коже)

3. Оказание первой помощи при открытых и закрытых переломов.

При подозрении на перелом пострадавшему необходимо дать полный покой, это облегчит боль и предупредит смещении обломков костей, которые могут повредить окружающие ткани. Сломанную конечность необходимо обездвижить шиной или повязкой, если нет шины, то необходимо воспользоваться подручными средствами ( доска, ветка, картон и др.). Чтобы шина не давила на перелом, под нее подкладывают мягкую подстилку, шина должна находится не только на поврежденном участке, но и на соседних. Так, при переломе костей предплечья шина должна заходить и на плечо, и на кисть. Если нет шины, сломанную руку прибинтовывают к туловищу и т.д. При открытых переломах острые концы сломанной кости разрывают мышцы, кровеносные сосуды, нервы и кожу. Тогда надо обработать рану, наложить чистую повязку, а затем шину. При переломе ребра пострадавшему необходимо выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать неглубоко. При таком дыхании грудную клетку туго забинтовывают, стянутые в положении выдоха ребра совершают ограниченные движения. При переломах позвоночника необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность лицом вниз и вызвать скорую помощь, но ни в коем случае нельзя перевозить пострадавшего в сидячем положении. так как под тяжестью тела позвоночник может сдвинутся и повредить спинной мозг.

При травмах черепа пострадавшего необходимо уложит на спину, голову слегка приподнять во избежание внутречерпных кровоизлияний и вызвать врача.

Билет 12

1. Охарактеризовать строение и функции выделительной системы человека.

Выделительная система — совокупность органов, выводящих из организма человека избыток воды, конечные продукты обмена веществ ( углекислый газ, мочевина, мочевая кислота и др. ), а также соли и чужеродные вещества. Выделительные функции у человека выполняют почки, легкие, печень, толстая кишка, кожа. Легкие удаляют из организма диоксид углерода и воду, печень — желчные пигменты ( продукты расщепления гемоглабина), толстая кишка — соли кальция и тяжелых металлов, кожа — воду, мочевину, соли натрия и др. Однако основным органом выделения являются почки, выводящие воду, мочевину, мочевую кислоту, креатин, соли.

Мочевыделительная система

1) Две бобовидные почки

2) Два мочеточника

3) Мочевой пузырь

4) Мочеиспускательный канал

Функции мочевыделительной системы — выводить продукты обмена веществ в виде мочи.

почка почка

мочеточник мочеточник

мочевой пузырь

мочеиспускательный канал

2. Первый этап обмена в-в. ферменты и их роль в организме.

Ферменты — биологические катализаторы, присутствующие во всех живых клетках. Осуществляют превращения веществ в организме, направляя и регулируя тем самым его обмен веществ. По химической природе — белки. Ферменты обладают оптимальной активностью при определенном рН, наличии необходимых коферментов и кофакторов, отсутствии ингибиторов. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Все ферменты подразделяются на 6 классов: оксидоредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы. Многие ферменты выделены из живых клеток и получены в кристаллическом виде (впервые в 1926). Ферментные препараты применяют в медицине, в пищевой и легкой промышленности.

3. Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях.

Обморожение. На обмороженные участки тела накладывают теплоизолирующие ватно-марлевые или шерстянные повязки. Повязка должна закрывать только побледневшие участки, не захватывая неизменившихся по цвету кожные покровы. Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительнось обмороженного участка тела. При этом конечность должна быть неподвижной, так как сосуды становятся хрупкими и возможно кровоизлияние. Пострадавшему дают горячие питьё (чай, кофе и т.д.). При общем переохлаждении пострадавшего вносят в теплое помещение, с него снимают оледеневшую одежду, ноги укутывают ватником или другой теплой тканью и немедленно отправляют в больницу.

Ожоги. При ожогах кипящими или горячими жидкостями следует немедленно полить обоженные участки холодной водой, предварительно сняв с них одежду. Затем на обоженное место наложить стерильную повязку или чистую ткань. Нельзя прокалывать пузыри, наносить на место ожогов растительные масла, прижигающие вещества, так как они усиливают ожог и боль и замедляют заживление ран. Пораженную химическими кожу нужно промывать водой в течение 15 минут. Если ожог вызван кислотой, обработать этот участок питьевой содой, и наложить стерильную повязку. При обильных поражения кожного покрова пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Билет 13

1. Иммунитет и его виды.

Иммунитет — невосприимчивость организма к различным инфекционным заболеваниям

Иммунитет

Врожденный Приобретенный

(видовой) (индивидуальный)

( наследственный)

Естественный Искусственный

активный пассивный активный пассивный

Иммунитет — это невосприимчивость организма к различным инфекционным заболеваниям.

Врожденный иммунитет яв-ся наследственным признаком, видовым (кролики и собаки невосприимчивы к полиомиелиту, а человек не воспринимает возбудителей чумы рогатого скота.

Приобретенный:

а) Естественный (активный) вырабатывается у человека в процессе перенесенного заболевания (корь, коклюш), в крови после этого вырабатываются защитные в-ва антитела, на всю жизнь

б)Естественный (пассивный) иммунитет возникает путем перехода антител из крови организма матери, через плаценту матери переходят в плод, но они разрушаются через 1-2 года, и затем ребенок становится восприимчивым ко всем инфекционным заболеваниям.

Искусственный (активный) иммунитет возникает после прививки ( введение в организм вакцины, содержащей убитые или ослабленные болезнетворные микробы или вирусы).

Искусственный (пассивный) иммунитет создающийся путем введения в организм человека сыворотки, содержащей готовые антитела, но они действуют не больше месяца.

2. Охарактеризовать СПИД, его сущность, пути и формы распространения, меры предупреждения. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) (AIDS — Acquired Immune Deficiency Syndrome), патологическое состояние, при котором в результате поражения иммунной системы ослабляются защитные силы организма. Наиболее характерен для ВИЧ-инфекции — заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Известен с кон. 1970-х гг., регистрируется во всех странах мира. Источник инфекции — носитель вируса. Заражение: главным образом при половых контактах (особенно часто — при гомосексуальных); от матери плоду во время беременности и родов; от матери ребенку и от ребенка матери при кормлении грудью; при переливании крови, инъекциях и т. п. Первые проявления болезни (лихорадка, гепатолиенальный синдром, воспаление лимфоузлов и др.) возникают в диапазоне от 3 суток до нескольких месяцев после заражения. Период вторичных проявлений, обусловленный непосредственным действием ВИЧ, длится от нескольких месяцев до 8-10 лет и завершается формированием СПИД, который в течение 1-5 лет приводит больного к смерти. В силу резкого ослабления защитных сил организма возникают различные поражения, преимущественно вызываемые условно патогенными вирусами, бактериями, грибками и простейшими, а также опухоли, чем и определяются разнообразные проявления болезни (увеличение лимфоузлов, лихорадка, поносы, истощение, гнойновоспалительные, септические процессы, пневмонии, поражения кожи и др.). Лечение пока малоэффективно (основной препарат — азидотимидин). Меры профилактики: правильное половое воспитание, ограничение числа половых партнеров, использование презервативов; серологическое обследование доноров, контингентов повышенного риска (мужчины-гомосексуалисты, наркоманы, больные венерическими болезнями и др.); использование шприцев, игл, систем для трансфузии разового пользования; тщательная стерилизация медицинских инструментов; проведение массовых обследований на ВИЧ-инфекцию. В Российской Федерации установлена уголовная ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения, а также за заражение заболеванием СПИД (ВИЧ-инфекцией).

3. Назвать возможные нарушения в деятельности системы органов выделительной системы, укажите их причины и меры профилактики.

Понос сбалансированое питание, физически-активная жизнь

Цистит — воспаление мочевого пузыря, обычно на почве инфекции

Нефролитиаз — образованием в мочевых органах, преимущественно в почке, солевых УкамнейФ — уратов, оксалатов, фосфатов. Следствие нарушения обмена веществ, инфекционных и других заболеваний выделительной системы. Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы болей (почечная колика), появление в моче крови.

Билет 14

1. Раскрыть особенности строения и функции органов зрения.

Глаз

Оптический отдел Световоспринимающий отдел

1) Роговица 1)Сетчатка (внутренняя оболочка)

2)Прозрачная жидкость р-ры: палочки — воспринимают сумеречные

3) Радужная оболочка и чб, колбочки — дневной свет и все цвета радуги

4) Двояковыпуклый хрусталик

5)Стекловидное тело

Сосудистая оболочка — обеспечивает глаз питательными в-вами и О_2.

Белочная оболочка — защищает глаз от механических повреждений.

Функции органов зрения: обеспечивать связь организма с внешней средой.

2. Превращение органических в-в в организме.

Недостаток одних органических соединений в пище возмещается за счет избытка других. Эти процессы совершаются в печени под действием специальных ферментов. Белки могут превращаться в жир, некоторые углеводы в жиры. Недостак белков в пище невосполним, так как они строятся из аминокислот, а аминокислоты не образуются ни из жиров, ни из углеводов. Людям необходима пища как животного, так и растительного происхождения. Белки растений не содержат всех необходимых человеку аминокислот, нужных для образования характерных для человека белков. В продуктах животного происхождения — мясе, рыбе, яйцах, молоке — состав аминокислот соответствует потребностям организма.

3. Обоснование вреда экологии для человека.

Билет 15

1. Витамины, и их роль в организме человека.

Витамины поступают в организм вместе с пищей животного и растительного происхождения, а некоторые синтезируются в организме человека. Недостаточное количества какого-либо витамина или полное его отсутствие приводит к авитаминозу, если в организме переизбыток витаминов это также приводит к серьезному заболеванию — гипервитаминозу.

Витамины играют большую роль в организме человека, они участвуют в образовании ферментов, ускоряют биохимические процессы, повышают активность ферментов, влияют на деятельность жизненноважных органов, на обмен веществ, на рост, развитие и формирование костей.

2. Раскрыть биологическое значение размножения, охарактеризовать строение и функции половой системы человека.

Главное значение размножения это сохранение и продолжение человеческого рода

3. Превращение энергии в организме.

Химическая реакция

Химическая энергия

Электрическая Механическая

Тепловая

Электрическая энергия обеспечивает нервную регуляцию обмена в-в. Механическая энергия обеспечивает движение всех мышц в организме. Тепловаяэнергия поддерживает постоянную температуру тела

Билет 16

1. Раскрыть особенности строения и функции органов слуха.

Ухо состоит из трех отделов

Наружное ухо Среднее ухо Внутреннее ухо

1) Ушная раковина 1) Слуховые косточки: 1) Улитка с рецепторами

2) Наружный слуховой проход молоточек, наковальня, 2) Вестибулярный аппарат, образованный

3) Барабанная перепонка стремечко костным лабиринтом, состоящий из трех

2) Слуховое окошко полукружных каналов — орган равновесия

Ушная раковина способствует направлению звуковых колебаний воздуха в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка — отделяет наружное ухо от среднего. Полость среднего уха слуховой трубой соединена с носоглоткой, это обеспечивает одинаковое с атмосферным давлением воздуха на барабанную перепонку со стороны полости среднего уха. В среднем ухе расположены три последовательно соединенные друг с другом слуховые косточки, они связывают барабанную перепонку с эластичной перепонкой, овальное окно внутреннего уха. Внутреннее ухо представляет собой систему полостей и извитых каналов — костный лабиринт, в нем расположен перепончатый лабиринт, заполненный жидкостью. Функцию слуха в этом сложном лабиринте выполняет только спирально завитая улитка, в которой находятся слуховые рецепторы.

Функции органа слуха. Звуковые волны, достигая наружного уха, проходят через наружный слуховой проход и вызывают колебания барабанной перепонки. Слуховыекосточки среднего уха усиливают и передают колебания барабанной перепонки в овальное окно внутреннего уха. Это вызывает колебания жидкости, заполняющей внутреннее ухо, эти колебания преобразуются рецепторами внутреннего уха в нервные импульсы, которые передаются в головной мозг и там преобразуются в слуховые ощущения. Функция слухового анализатора: устанавливать связь организма с внешней средой с помощью органов слуха.

Слуховой анализатор — это сложная система, состоящая из трех частей:

1) Слуховые рецепторы расположенные на улитке (воспринимают звуковые раздражения и преобразуют их в нервные импульсы)

2) Пучок слуховых нервов ( переносят нервные импульсы к головному мозгу)

3) Слуховая зона височной доли коры больших полушарий головного мозга ( нервные импульсы преобразуются в слуховые ощущения и их различие)

2. Охарактеризовать роль гормонов в организме человека. Объясните различие между железами внутренней и внешней секреции.

Гормоны — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме специализированными клетками или органами (железами внутренней секреции) и оказывающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей. Человек имеют развитую систему таких желез (гипофиз, надпочечники, половые, щитовидная и др.), которые посредством гормонов, выделяемых в кровь, участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов — роста, развития, размножения, обмена веществ.. Каждый из гормонов влияет на организм в сложном взаимодействии с другими гормонами; в целом гормональная система совместно с нервной системой обеспечивает деятельность организма как единого целого. Химическая природа гормонов различна — белки, пептиды, производные аминокислот, стероиды. Гормоны, используемые в медицине, получают химическим синтезом или выделяют из соответствующих органов животных.

Железы, имеющие протоки, через которые вещества выделяются в полости тела, органов и на поверхность кожи называются железами внешней секреции (слезные, потовые, слюнные и т.д.)

Железы, не имеющие специальных протоков и выделяющие вещества в протекающую через них кровь, называют железами внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечник и т.д.)

3. Сон, его значение и гигиена.

Сон — периодически наступающее физиологическое состояние у человека, характеризующееся почти полным отсутствием реакций на внешние раздражители, уменьшением активности ряда физиологических процессов. Главное значение сна восстанавливать деятельность организма после бодрствования. Нормальный сон подростка должен продолжатся не менее 8 часов, а взрослого человека 6-7 часов. Нарушения сна встречаются довольно часто. Причиной бессонницы может быть уменьшение двигательной активности и отсутствие физического утомления а также изменение суточного ритма.

Билет 17

1. Нервная система человека; головной мозг — строение и функции.

Нервная система

Центральная Периферическая (ПНС)

головной мозг спинной мозг нервы нервные узлы

Нервы — это скопление аксонов, связывающая ЦНС со всеми органами

Нервные узлы — это скопление тел нейронов за пределами ЦНС

ПНС

Соматическая Автономная

(произвольная регуляция) (непроизвольна регуляция)

Симпатическая Паросимпатическая

( имеют противоположное влияние на органы ускоряют, замедляют )

2. Описать основные этапы индивидуального развития человека.

3. Раскрыть значение здорового образа жизни, как фактора здоровья. Охарактеризовать влияния табакокурения, наркотиков и других в-в на психологическое и физическое развития человека.