Глава 5
СУБЪЕКТ ПРЕСТУПЛЕНИЯ
Методические указания к теме
Практическое занятие по этой теме призвано помочь учащимся усвоить теоретические аспекты учения о субъекте преступления. Для правильного решения задач необходимо обратить внимание на следующие вопросы:
9понятие и признаки субъекта преступления;
9соотношение понятий «субъект преступления»
и«личность преступника»;
9возраст, с которого наступает уголовная ответственность, и его установление;
9понятие «возрастной невменяемости» (ч. 3 ст. 20 УК);
9вменяемость как обязательное условие уголовной ответственности;
9невменяемость и ее критерии;
9уменьшенная (ограниченная) вменяемость (ст. 22
УК);
9влияние состояния опьянения на уголовную ответственность;
9уголовно-правовые меры воздействия к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
9специальный субъект преступления;
9особенности квалификации преступлений, совершаемых специальными субъектами.
При подготовке к практическому занятию необходимо изучить постановление Пленума Верховного Суда РФ от 14.02.2000 № 7 «О судебной практике по делам о преступлениях несовершеннолетних» (в ред. от 06.02.2007).
Глава 5. Субъект преступления |
37 |
75.14-летний Ребров и 12-летний Кротов положили на рельсы несколько шпал и тормозных башмаков, оставленных путейцами. Машинист тепловоза Парамонов обнаружил опасность и путем экстренного торможения предотвратил крушение поезда.
1.Подлежат ли уголовной ответственности Ребров
иКротов?
2.Изменится ли юридическая оценка действий указанных выше лиц, если предположить, что машинист тепловоза не смог предотвратить крушение поезда?
3.Проанализируйте ч. 2 ст. 20 УК.
76.Калугин был привлечен к уголовной ответственности за изнасилование 12-летней П. В ходе предварительного следствия он заболел. Судебно-психиатрическая экспертиза установила, что у него хроническое психическое расстройство, лишающее Калугина возможности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Наряду с этим было признано, что в момент совершения изнасилования он был вменяем.
1.Какое уголовно-правовое значение имеет заболевание Калугина после совершения изнасилования?
2.Какие меры воздействия могут применяться к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости?
77.27 января 2007 г. подростки Семенов и Яшин, напав на 70-летнего Глухова, сбили его с ног, сорвали с головы шапку, выхватили из рук сумку с двумя бутылками водки
искрылись.
Известно, что Семенов родился 27 января 1993 г., а Яшкин — 1 сентября 1992 г.
1.Правомерно ли привлечение Семенова и Яшкина
куголовной ответственности?
2.С какого момента лицо считается достигшим определенного возраста уголовной ответственности?
78. Медведев (родившийся 1 февраля 1993 г.) был признан виновным в совершении кражи с проникновением в помещение, а также в неправомерном завладении автомобилем без цели хищения (угоне), совершенном группой лиц по предварительному сговору. Содеянное им было совершено 2 и 3 февраля 2007 г.
1.Как должен решаться вопрос об уголовной ответственности Медведева за совершенные им общественно опасные деяния?
2.Как устанавливается возраст наступления уголовной ответственности?
3.Изменится ли юридическая оценка поведения Медведева в случае, если кражу он совершил 1 февраля 2007 г.?
79.14-летние Иштреков, Кузин и Лебедев ночью проникли в церковь, откуда похитили три иконы XVI в., являющиеся предметами, имеющими особую художественную
икультурную ценность. Иконы они продали художникуколлекционеру Караяну.
За содеянное они были привлечены к уголовной ответственности по ст. 164 УК («Хищение предметов, имеющих особую ценность»).
1.Обоснованно ли такое решение?
2.За какие преступления подлежат уголовной ответственности лица, достигшие 14-летнего возраста?
80.29-летний Сонин в течение года поддерживал интимные отношения с 15-летней Пиндюриной. Чтобы добиться от нее согласия на вступление с ним в половую связь, Сонин делал ей различные подарки в виде предметов женского туалета, коробок конфет, недорогих ювелирных изделий, парфюмерии.
1.Подлежит ли Сонин уголовной ответственности по ст. 134 УК?
2.Какое уголовно-правовое значение имеет то обстоятельство, что Сонин не знал точно возраст Пиндюриной?
81.На железнодорожном вокзале сотрудник милиции задержал подростка, пытавшегося «очистить» карманы заснувшего в зале ожидания и находившегося в сильной степени опьянения Чеботарева.
Задержанный подросток был плохо одет, неопрятен,
струдом вспомнил, что его зовут Вася Одиноков, а мать выгнала его из дома, так как он мешал ей принимать в квартире знакомых мужчин. Вася был неграмотен, никогда не посещал школу. По рассказу Васи, были такие периоды в его жизни, когда он ночевал на улице и, чтобы согреться, прижимался к спинам бродячих собак.
Глава 5. Субъект преступления |
39 |
В ходе расследования уголовного дела было установлено, что Вася говорил правду. Кроме того, выяснилось, что его отец, осужденный за убийство, уже пять лет отбывает наказание в исправительном учреждении, а мать воспитанием сына не занималась, пьянствовала, часто оставляла его со своей знакомой глухонемой престарелой женщиной. Из ответа на запрос в органы ЗАГС стало известно, что Васе 14 лет.
Была назначена комплексная судебно-психиатрическая- психологическая экспертиза, которая пришла к выводу, что Одиноков не страдает каким-либо психическим расстройством. Однако в связи с отставанием в психическом развитии, вызванным крайне неблагоприятными для него социальными, бытовыми условиями, он в момент посягательства на собственность не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими.
1.Какое решение должно быть принято в данном случае?
2.Назовите основания применения ч. 3 ст. 20 УК?
3.Каковы возрастные пределы применения ч. 3 ст. 20 УК?
4.Что следует понимать под «возрастной невменяемостью»?
5.Есть ли основания для лишения матери родительских прав?
82. 30-летний Куницын предложил 100 руб. 15-летнему Позднякову, если он плюнет в лицо одному человеку. Им оказался Биркин, владелец «мерседеса», на котором тот подъехал к универсаму. Когда Биркин остановился, перед ним внезапно появился Поздняков и, улыбаясь, два раза смачно плюнул: сначала на протертое до блеска лобовое стекло машины, а потом опешившему водителю в лицо. Биркин в возмущении выскочил из машины и побежал догонять хулигана. Пробежав 100 м, он вспомнил, что ключи от зажигания остались в автомобиле. Оглянувшись, Биркин увидел, что его «мерседес» быстро уезжает с угонщиком Куницыным за рулем.
1.Проанализируйте эту ситуацию.
2.Есть ли основания для привлечения Позднякова к уголовной ответственности?
3.Какова роль Куницына в совершении преступления?
4.Изменится ли юридическая оценка поведения Позднякова, если допустить, что он знал о намерениях Куницына?
83.Психиатр Флейшман под влиянием гипноза внушил медсестре Урсуловой отравить пожилую женщину Альбах. Это было сделано для того, чтобы ее племянник Крейцер получил наследство и по договоренности часть его отдал Флейшману. Загипнотизированная медсестра выполнила задание, сделав Альбах укол с ядом.
1.Как оценить действия указанных в задаче лиц?
2.Кто должен нести ответственность за смерть Альбах?
3.Находилась ли Урсулова в момент, когда она делала укол с ядом, в состоянии невменяемости?
84.Страдающий эпилепсией Банапарчук, скрыв свое заболевание, сдал экзамен на получение водительских прав, после чего устроился работать шофером на автобазу. Как правило, чувствуя приближение эпилептического приступа, он останавливал движение машины и располагался на сиденье автомобиля. Во время одного из рейсов (Банапарчук осуществлял дальние перевозки грузов) он не сумел распознать наступление приступа, что привело к ДТП — наезду машины на дерево, ее повреждению и различным травмам самого водителя.
Таким образом о происшествии и заболевании Банапарчука стало известно сотрудникам ГИБДД и его коллегам по работе. Банапарчуку после возмещения материального ущерба было предложено уволиться и сдать права в отдел ГИБДД. Однако он, сославшись на их потерю, уехал в другой город, снова устроился на работу водителем в одном из автохозяйств, скрыв свое психическое заболевание. Вскоре у Банапарчука, когда он находился за рулем, произошел очередной приступ эпилепсии, автомобиль потерял управление и сбил пенсионера Харитонова, в результате чего тот скончался.
1.Подлежит ли Банапарчук уголовной ответственности за причинение смерти Харитонову?
2.Во всех ли случаях наличие хронического психического расстройства исключает уголовную ответственность, если лицо совершило общественно опасное деяние?
3.Какие меры применяются к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости?
85.Вербин возвращался домой из командировки, где
унего были служебные неприятности. В купе с ним ехал Колбин. Они мирно разговаривали, выпили бутылку конь-
Глава 5. Субъект преступления |
41 |
яка. Затем Колбин лег спать, а Вербин долго не мог уснуть, думая о предстоящих неприятностях на работе.
Когда Вербин пришел в себя, то был удивлен, что находится в комнате милиции железнодорожной станции. От дежурного он узнал, что на одной из остановок в купе вошел Раков, который обратил внимание на напряженный, злобный взгляд Вербина. Внезапно Вербин вскочил и, не говоря ни слова, стал душить Ракова. Шум борьбы разбудил Колбина, который пытался удержать Вербина, но тот яростно отбивался, кричал, что вокруг воры и шпионы, требовал их задержать, затем выбил в окне вагона стекло и пытался выпрыгнуть на ходу из поезда. Вербина связали. Вскоре он уснул. На остановке его передали в отделение милиции. О случившемся Вербин ничего рассказать не мог, так как ничего не помнил.
1.Подлежит ли Вербин уголовной ответственности?
2.Что понимается под медицинским критерием невменяемости?
86.Богданов обвинялся в умышленном причинении вреда здоровью средней тяжести. Было установлено, что
вмомент совершения общественно опасного деяния он был болен эпидемическим энцефалитом, испытывал непреодолимое желание щипать и кусать окружающих, прекрасно понимая всю недопустимость такого поведения. Жертвой общественно опасных действий Богданова стала соседка Пышкина.
1.Как должен быть решен вопрос об уголовной ответственности Богданова?
2.Что следует понимать под вменяемостью?
87. Уразов совершил несколько краж вещей из автомашин. Было установлено, что он состоит на учете в психоневрологическом диспансере по поводу олигофрении в легкой степени дебильности.
Судебно-психиатрическая экспертиза признала, что Уразов страдает олигофренией, но в момент совершения правонарушений отдавал отчет в своих действиях и мог руководить ими.
1.Должен ли Уразов нести уголовную ответственность?
2.Как решается вопрос об уголовной ответственности олигофренов, совершивших общественно опасное деяние?
88.Мальцев, Сухих и Стеблов, водители автобазы, после завершения рабочей смены собрались в квартире последнего «обмыть» получку. После распития трех бутылок водки около часа ночи Стеблов предложил Мальцеву проводить до дома сильно захмелевшего Сухих. Стоял январский мороз, и Сухих во время пути стало клонить ко сну. Мальцев, чтобы заставить его встать, стал пинать Сухих ногами, однако тот продолжал лежать на земле. Тогда, как пояснил впоследствии Мальцев: «Злость меня взяла. Замерзнет же человек, и я ничем не могу ему помочь… Я присел, схватил его руками за горло и задушил». Труп Сухих Мальцев дотащил до отделения милиции, где и признался в совершенном деянии.
Как выяснилось в ходе следствия, Мальцев в пятилетнем возрасте перенес травму головы (сотрясение мозга, вызванное падением с дерева), что было подтверждено архивной выпиской из истории его болезни. Судебно-психиатриче- ская экспертиза признала Мальцева вменяемым.
1.Как оценить поведение Мальцева?
2.Есть ли основания для применения в данном случае ст. 22 УК?
3.Что следует понимать под уменьшенной (ограниченной) вменяемостью?
89.Кондратов присел отдохнуть на скамейке в парке.
Кнему подбежала овчарка и принялась ласкаться. Кондратов решил угостить собаку бутербродом, который находился у него в пакете. Неожиданно собака выхватила у него из рук пакет и скрылась в зарослях кустарника. Через некоторое время она прибежала домой к своему хозяину Хитрову и положила пакет к его ногам. В нем помимо бутерброда был бумажник с 4 тыс. руб. Хитров оставил пакет и его содержимое себе.
1.Дайте юридическую оценку содеянному Хитровым.
2.Изменится ли она, если будет установлено, что Хитров специально дрессировал собаку для завладения чужими вещами?
3.Какую роль выполняла овчарка в анализируемом эпизоде?
90. К милицейскому патрулю обратилась пожилая женщина С. в разорванном платье и сообщила, что несколько пьяных парней только что изнасиловали ее. Вскоре сотруд-
Глава 5. Субъект преступления |
43 |
ники милиции обнаружили в кустах четырех спящих парней, около которых валялись платок и обрывки платья заявительницы. Молодые люди (Акулов, Боев, Гилев, Кауров) были в тяжелой степени опьянения. После вытрезвления они не могли вспомнить, где были, с кем пили, что делали, просили их простить. Потерпевшая опознала их как лиц, совершивших над ней насилие.
1.Подлежат ли уголовной ответственности лица, совершившие общественно опасные деяния в тяжелой степени опьянения?
2.Изменится ли юридическая оценка содеянного, если указанные в задаче лица совершили изнасилование, находясь в состоянии токсического опьянения?
91.Рядовые Ерохин и Смуров, накурившись гашиша, избили двух дневальных, причинив их здоровью вред средней тяжести, и пытались угнать армейский автомобиль, однако подоспевшие солдаты воспрепятствовали им. Придя в себя, Ерохин и Смуров не могли вспомнить, что они делали.
1.Подлежат ли Ерохин и Смуров уголовной ответственности?
2.Какое уголовно-правовое значение имеет совершение общественно опасного деяния в состоянии наркотического опьянения?
92.Перцев страдал наркоманией. В периоды, когда у него не было наркотиков, испытывал тяжелые физические и психические страдания. На протяжении нескольких лет он дважды помещался в психиатрическую клинику для лечения. Однажды вечером Перцев находился в состоянии морфийного голодания (абстиненции). Увидев свет в одной из квартир первого этажа, он разбил окно, залез в комнату, похитил деньги, купил на них анашу и утолил наркотический голод.
Судебно-психиатрическая экспертиза признаков психического расстройства у Перцева не обнаружила, но признала, что в момент совершения кражи он находился в состоянии сильного наркотического голодании и хотя понимал противозаконность своего поступка, не мог от него удержаться.
1.Как должен быть решен вопрос об уголовной ответственности Перцева?
2.Изменится ли оценка действий Перцева, в случае если он совершил подобное деяние, будучи хроническим алкоголиком?
93.Фельдшер наркологического кабинета Щадрин неоднократно получал деньги от обращавшихся к нему за медицинской помощью больных или от родственников, заявляя, что препараты, применяемые для лечения, якобы дорого стоят и за них необходимо вносить особую плату. На самом деле эти препараты должны выдаваться больным бесплатно.
1.Подлежит ли Щадрин уголовной ответственности за получение взятки?
2.Дайте понятие специального субъекта преступления.
94.Адвокат Сверчевский неоднократно «выручал» своих клиентов по уголовным делам за материальное вознаграждение, получаемое им сверх таксы. Через подкупленного им контролера СИЗО Бутко он организовал постоянную связь для выработки общей линии поведения в процессе следствия между арестованными Глинкиным и Лукьянченко, обвиняемых в получении взяток.
1.Может ли адвокат признаваться должностным лицом?
2.Есть ли основания для применения ст. 201 и 204 УК?
95.Ляхов, имеющий двойное гражданство (Российской Федерации и Израиля), за 30 тыс. долл. продал представителю американской фирмы, занимавшейся торговлей оружием, Джексону чертежи двигателя для военного самолета. Эти документы, составляющие государственную тайну, передал Ляхову инженер авиазавода Маштаков, с которым он разделил полученную от американца сумму денег.
1.За какое преступление должен нести уголовную ответственность Ляхов (ст. 275 или 276 УК)?
2.Что совершил Маштаков?
3.Есть ли основания для привлечения Джексона к уголовной ответственности по закону Российской Федерации?
4.Назовите особенности квалификации преступления, совершаемого специальным субъектом.
5.По какой статье УК должен был бы нести ответственность Ляхов, если бы он был лицом без гражданства?
6.Назовите (на основе анализа действующего УК) виды специальных субъектов преступления.
96.17-летние Федорова и Степаненко решили «проучить» свою бывшую подругу, 16-летнюю Голубкову, кото-
Глава 5. Субъект преступления |
45 |
рая перестала посещать их компанию, злоупотреблявшую алкоголем и беспорядочными половыми связями. К участию в мести они привлекли 18-летнего Рогоняна.
Пригласив Голубкову в квартиру к Федоровой посмотреть новые видеозаписи, указанные выше лица, угрожая убийством, повалили ее на диван и сорвали одежду. Затем Рогонян совершил с Голубковой половой акт, а Федорова и Степаненко держали в этот момент девушку за руки и за ноги, мешая последней оказать действенное сопротивление насильнику.
1.Дайте юридическую оценку поведению Федоровой, Степаненко и Рогоняна.
2.Какое уголовно-правовое значение имеет совершение преступления специальным субъектом?
97. 14-летний Марин проиграл в карты 19-летнему Брелкову крупную сумму денег (1000 долл.). Чтобы погасить долг, он дома тайно вытащил из шкатулки матери два золотых кольца, золотую цепочку и передал их Брелкову.
1.Должен ли нести уголовную ответственность Марин?
2.Имеет ли значение в данной ситуации факт согласия матери на привлечение Марина к уголовной ответственности?
3.Дайте юридическую оценку поведению Брелкова.
В суде Центрального района Новокузнецка начались слушания по делу о резонансном ДТП на проспекте Курако. В июле 2016 года владелец иномарки потерял сознание и на оживлённом переходе въехал в толпу людей, искалечив пятерых пешеходов. Выяснилось, что при прохождении медицинской комиссии Максим Ильин 1988 года рождения утаил от специалистов, что имеет инвалидность.
Дорожное происшествие в районе привокзальной площади Новокузнецка произошло в одиннадцатом часу утра. Водитель автомобиля «Nissan March» внезапно начал движение на запрещающий сигнал светофора. На пешеходном переходе неуправляемая машина сбила людей, а затем, наехав на бордюрный камень, выехала на полосу встречного движения и остановилась, столкнувшись с другим легковым автомобилем. Три женщины, пострадавшие в ДТП были госпитализированы в медицинские учреждения с ушибами, переломами и черепно-мозговыми травмами. Ещё двум горожанкам оказали помощь специалисты травматологического пункта. До приезда бригады скорой помощи очевидцы аварии попытались помочь водителю иномарки, который потерял сознание. Он почти не реагировал на происходящее и не понимал, что совершил наезд на людей. Мужчину, с которым случился припадок, доставили в реанимационное отделение 29-ой городской больницы. Жители Новокузнецка, узнавшие о ДТП из средств массовой информации и, просмотревшие в социальных сетях запись момента наезда на людей, задавались вопросом: как человеку, больному эпилепсией, выдали разрешение на управление транспортным средством? Какую ответственность понесёт водитель, искалечивший пешеходов? На эти вопросы предстояло ответить и сотрудникам полиции, расследовавшим дорожно-транспортное происшествие.
В ходе следствия выяснилось, при каких обстоятельствах житель Новокузнецка получил водительские права и каким заболеванием он страдает. Несколько лет назад на рабочем месте у Максима Ильина случился приступ. Врачи нейрохирургического отделения 29-ой больницы оказали пациенту помощь и поставили диагноз «симптоматическая эпилепсия». Для устранения причин заболевания, вызывающего припадки, новокузнечанину была проведена операция в Кемеровской областной больнице. После выписки Максим Ильин, получивший 2-ую группу инвалидности, находился под наблюдением невролога и принимал препараты от головной боли. Пройдя курс лечения, медики настоятельно рекомендовали пациенту избегать любой работы, связанной с управлением транспортных средств. Надо сказать, что при наличии нервных заболеваний, таких, как эпилепсия, больной вообще не должен садиться за руль. Эпилепсия является медицинским противопоказанием к управлению автотранспортом, так как больной потенциально опасен на дороге. Предсказать, в какой момент случится приступ невозможно. Но, видимо, 28-летний житель Новокузнецка решил, что полностью излечился и противопоказаний на вождение личного авто не имеется. В мае 2016 года Ильин прошёл медицинскую комиссию на замену водительского удостоверения. Он предоставил сведения из психиатрической больницы и наркологического диспансера, где не состоял на учёте. Однако при этом автолюбитель не предъявил врачам поликлиники амбулаторную карточку. На вопросы имеются ли жалобы на здоровье, переносил ли сложные операции, пациент ответил отрицательно. Также Максим Ильин «забыл сказать», что имеет группу инвалидности и ранее у него случались припадки. Поверив пациенту на слово, врач выдала справку, не препятствующую получению прав. Также сотрудникам правоохранительных органов стало известно, что буквально накануне ДТПбригада скорой медицинской помощи доставляла Максима Ильина в больницу, где ему была оказана необходимая помощь. Поверив в свои силы и, пренебрегая правилами безопасности, инвалид в этот же день сел за руль иномарки и совершил наезд на пешеходов после внезапно случившегося припадка.
Виновник ДТП, в отношении которого было возбуждено уголовное дело, прошёл судебно-психиатрическую экспертизу. По её результатам, комиссия специалистов пришла к выводу, что в силу своего заболевания, Максим Ильин не может принимать участие в следственных действиях и судебном разбирательстве. По мнению экспертов, мужчина является «социально опасным для себя и окружающих», поскольку у него имеется «серийное и статусное течение эпилепсии» и есть высокая вероятность повторения эпилептических приступов с расстройством сознания. Эксперты сочли необходимым проведение ему принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа. Законным представителем Максима Ильина была определена его мать.
Несмотря на рекомендации врачей, виновник ДТП сам явился на судебные слушания. На первом заседании представителем прокуратуры Новокузнецка было оглашено обвинительное заключение. После этой процедуры суд перешёл к допросу пожилых женщин, получивших тяжкие увечья в ДТП на проспекте Курако. Пострадавшие пенсионерки заявили, что сомневаются в объективности проведённой экспертизы. До момента аварии виновник дорожного происшествия работал техником на одном из предприятий, водил машину и вёл полноценный образ жизни. По мнению потерпевших, подсудимый вменяем и адекватен и должен понести наказание за нарушение правил дорожного движения. Также отмечу, что судом будет рассмотрен вопрос о лишении Максима Ильина водительского удостоверения, которое в настоящее время у него изъято.
Алексей Иванов
Видео: YouTube
NK-TV.COM
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ ЭПИЛЕПСИИ
Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение следующих правил.
1. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
2. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.
3. Не пытайтесь ограничивать движения человека.
4. Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта.
5. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
6. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».
7. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился и у больного наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью восстановится.
Добрый день, Марина.
Получить водительские права с заболеванием эпилепсии в принципе можно. Решение принимает невропатолог, у которого Вы состоите на учете. В тяжелых случаях собирается консилиум врачей для рассмотрения данного вопроса. Положительное решение принимается с некоторыми условиями и ограничениями, которые указываются в документе о вождении автотранспортом. Важно! Для того чтобы получить разрешение на управление транспортом нужна медицинская справка о состоянии здоровья актуальная на данный момент.
Медицинская комиссия принимает решения о допуске людей к тем или иным работам, в том числе к управлению автомобилями и иными техническим средствами на основании Приказа №302н, принятого Министерством здравоохранения.
Все водители разделяются на две большие категории: лица, управляющие автотранспортом, не предназначенным для перевозки людей. Сюда относятся категории А, В, С и соответствующие им под категории; лица, занимающиеся перевозкой людей (категория D). Для первой группы водителей правила допуска к управлению по медицинским противопоказаниям менее строги, чем для второй группы. Вы скорее всего относитесь к первой группе.
Человек будет допущен к управлению автотранспортом, относящимся к первой группе, если: он периодически проходит медицинское освидетельствование до того момента, как после последнего приступа пройдет более 5 лет. Медицинская справка для водительского удостоверения должна оформляться 1 раз в 2 года. Однако при заболевании эпилепсией водитель обязан проходить комиссии с периодичностью, оговоренной врачом – специалистом; при обследовании у невролога дано индивидуальное заключение о годности водителя; после последнего приступа прошло более 6 месяцев, причем в этот период никаких симптомов заболевания не проявлялось; по мнению специалистов у пациента отсутствует возможность возникновения приступа во время вождения транспорта, то есть управление автомобилем не является основанием для рецидива заболевания; приступы заболевания возникают исключительно во сне; во время эпилептического приступа у человека не нарушается сознание и двигательные функции; рецидив заболевания обоснован отменой препарата. Водитель отстраняется от управления на 3 месяца, при условии, что курс приема лекарств будет возобновлен; пройдено лечение в форме хирургического вмешательства.
Таким образом, получить право на вождение автотранспорта для больного эпилепсией можно. Решение принимается лечащим врачом (в некоторых случаях консилиумом врачей) индивидуально. И может быть принято с некоторыми ограничениями, которые в обязательном порядке прописываются в водительском удостоверении. Удачи Вам.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПАМЯТКА для граждан
о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).
1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
- первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
- первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
- первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
С перечнем видов ВИП, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
- медицинской реабилитации;
- экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- различных видов диализа;
- химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
- профилактических мероприятий, включая:
- профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
- диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того, Программой гарантируется проведение:
- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.
2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
- специализированной (за исключением ВМП) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
3. За что Вы не должны платить
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг;
- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
4. О платных медицинских услугах
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.
5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
- администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
- в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
- территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
- общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
- профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
- федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций
Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
Страховой представитель:
- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
- помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
- контролирует прохождение Вами диспансеризации;
- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
- отказе в записи на прием к врачу-специалисту при наличии направления лечащего врача;
- нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
- ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
- иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Будьте здоровы!
Эпилепсия: кто должен лечить – психиатр или невролог?
Нередко при получении водительских прав человеку с диагнозом «эпилепсия» приходится пройти семь кругов ада, от невролога к психиатру и обратно – и так несколько раз. Почему это происходит и как «минимизировать потери» при получении заветной справки, рассказывают специалисты Ставропольской краевой психиатрической больницы №1.
Ещё 30 лет назад считалось, что людей, у которых обнаружили эпилепсию, должны лечить психиатры. Споры идут до сих пор, но всё же ВОЗ относит заболевание к области неврологии (код по МКБ 10 – G40, психиатрические диагнозы маркируются литерой F).
Согласно справке ВОЗ, эпилепсия – это хроническое расстройство мозга, в основе которого – патологическая активность нейронов коры, в результате которой возникают эпилептические приступы. Характерные для заболевания повторяющиеся припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела или по всему телу. Иногда они сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.
Интересно, что до 10% людей в мире когда-либо испытывали подобный припадок. Впрочем, по словам врачей, единственный случай ни о чём не говорит. Заболевание диагностируют, если приступы повторяются.
Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском и подростковом возрасте. В таком случае изменена только электрическая активность нервных клеток и понижен порог возбудимости головного мозга. Эта эпилепсия называется идиоматической (первичной), течет доброкачественно и хорошо поддается лечению, с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.
Другой тип эпилепсии – симптоматическая (вторичная) – развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нём. Такие формы эпилепсии могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению.
Важно!
Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы, мигающий свет, приём алкоголя и наркотических веществ. Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений.
Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи нередко подвергаются стигматизации и дискриминации. Противостоять этому можно, повышая информированность населения о болезни, приводя данные свежих научных исследований, опровергая распространённые мифы. Один из них – о заразности болезни, или что эпилептический приступ — это всегда потеря сознания, судороги и пена изо рта. В действительности при лёгких формах эпилепсии человек может всего лишь ненадолго терять связь с окружающим миром. Современные методы лечения позволяют добиться ремиссии в 70% случаев, ещё в половине из них со временем вовсе отпадает необходимость лечения.
Еще один устоявшийся миф: если ребёнок возбудим, у него частые истерики и он «закатывается» при плаче – значит, у него разовьётся эпилепсия. Возбудимость и потеря сознания при плаче ничего общего с эпилепсией не имеют. Вероятность развития заболевания у возбудимых детей такая же, как и у всех остальных.
Есть и такое распространённое заблуждение, что приём противоэпилептических препаратов вызывает привыкание и даёт множество побочных эффектов. Однако современные лекарства переносятся пациентами довольно легко. Препараты не влияют на психические функции и не вызывают привыкания. Дозу медленно увеличивают с минимальной до эффективной, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций.
А вот что правда – так это то, что человек с диагнозом «эпилепсия» права на управление автомобилем не получит. Почему? Эпилептический приступ может привести к аварийной ситуации на дороге и повлечь за собой смерти ни в чем не винных людей – участников движения. Поэтому граждане с этим заболеванием не допускаются к управлению автомобилем.
Есть и некоторые другие виды деятельности, которые недоступны людям с эпилепсией. При заболевании нельзя служить в полиции, пожарных частях, на охране важных объектов, стоит избегать профессий, где нужно управлять движущимися механизмами или работать с химикатами, вблизи водоёмов.
Несмотря на то что эпилепсия – заболевание неврологическое, в лечении, как правило, принимает участие врач-психиатр. Но лишь в тех случаях, когда болезнь сопровождают психические расстройства. В этой связи нередко возникает путаница, к кому идти за подтверждением или опровержением диагноза – например, для получения той же справки на вождение. Терапевты и врачи общей практики зачастую отправляют пациентов сразу к психиатру, однако надо понимать, что далеко не все случаи эпилепсии сопровождаются психическим расстройствами. Психиатр даёт справку о наличии или отсутствии именно психических заболеваний, развившихся (в том числе) вследствие эпилепсии, а заключение об отсутствии самого диагноза «эпилепсия» может дать только невролог.
ВАЖНО!
Согласно ВОЗ, забота о своем психическом здоровье уменьшает риск развития суицидальных наклонностей и преждевременной смерти от суицида, а также в целом улучшает качество вашей жизни.
Своевременное выявление психической болезни на первых стадиях её развития даёт возможность приостановить или существенно замедлить её прогрессирующее течение. Если вы заметили признаки расстройства у себя или своих родных, призываем вас своевременно обратиться за помощью к психологу или психиатру.
Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей на основе информации Национального центра психического здоровья (http://www.psychiatry.ru)