Кузичева
Боязнь экзаменов
#1
Сообщение
Кузичева » 15 июл 2006, 22:55
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли чем-то помочь в данной ситуации с помощью ГЛС или же это вопрос к психологам-психотерапевтам. Проблема в том, что муж уже несколько лет пытается сдать экзамены в ГАИ и получить права. В первый раз (пару лет назад) заплатил денег за автошколу, отучился, но в ГАИ сдавать не пошел. Сейчас уже сам подучил правила, сдал теоретический экзамен, но не может сдать вождение в ГАИ, хотя машину водит уверенно и давно. По его словам, как только дело доходит до сдачи экзамена у него закладывает уши, немеют руки, сердце бешено колотится, и ехать он просто не может. Объяснить причину происходящего не может, не боиться не сдать в принципе, но говорит, что обстановка в ГАИ очень нервная — куча народу, все смотрят, как ты сейчас «проколишься», торопишься, гаишник на соседнем сидении все время что-то кому-то орет, машина незнакомая, поэтому не выходит проехать как нужно, даже правильно тронуться с места.
Можно ли чем-то помочь в этом случае? Муж склоняется к приему антидепрессантов (типа Ново пассита), но мне кажется, что от них будет только хуже. Говорит, что во время учебы тоже всегда боялся самого факта экзамена.
Применение гомеопатии для лечения предэкзаменационного волнения — основные гомеопатические препараты.
Некоторые дети накануне экзаменов настолько волнуются, что заболевают в прямом смысле этого слова. В таких случаях поможет одно из указанных ниже средств.
Анакардиум (Anacardium)
- Как только ребенок садится за письменную работу, он теряет всякую уверенность в себе и совершенно ничего не помнит.
Аргентум нитрикум (Argentum nitricum)
- Накануне экзамена ребенок торопливый, возбужденный, раздражительный и нервный.
- Диарея накануне экзамена.
- Ребенок может просить сладкого.
Гельсемиум (Gelsemium)
- Слабость и дрожь накануне ответственного события или экзамена.
- Возможна диарея.
Пикрик ацид (Picric acid)
- Для хороших учеников, которые упорно занимались, но больше не могут продолжать учить — они хотели бы даже выбросить учебники.
- Ребенок боится, что все забудет на экзамене.
- Ребенок очень устал от учебы.
Потенциал и количество доз
Одна доза ЗОС вечером накануне экзамена, одна утром и одна непосредственно перед экзаменом.
Опыт применения грандаксина в коррекции предэкзаменационного стресса у студентов высших учебных заведений
Статьи
Опубликовано в журнале, Фарматека, 2005;13(108):139-142. Н.В. Ярыгин, В.В. Никулин, А.И. Лукутина
Кафедра медицины катастроф МГМСУ, Москва
Начавшееся в 1980-1990-х гг. и продолжающееся сегодня реформирование российского общества с переходом страны к рыночным отношениям отразилось не только на экономике РФ, но и на жизни каждого россиянина.
Желание добиться успеха в жизни, занять высокое положение в обществе, сделать успешную карьеру повсеместно движет молодыми людьми различных социальных групп [4,5]. Одним из наиболее важных аспектов востребованности личности обществом является получение престижного и качественного высшего образования.
С каждым годом уровень требований, предъявляемых к студентам вузов России, растет. Это в равной степени касается как гуманитарных, так и технических высших учебных заведений.
Современный студент должен успевать усваивать большие объемы информации, осваивать новые технологии, уметь применять на практике полученные знания. Не секрет, что основная интеллектуальная нагрузка приходится на период экзаменационной сессии, когда за ограниченный промежуток времени студенту необходимо повторить пройденный материал по нескольким предметам, а некоторым менее сознательным учащимся выучить его. В период предэкзаменационной сессии возрастает давление со стороны профессорско-преподавательского состава вузов, требующего незамедлительной ликвидации академических задолженностей, часто запугивая отчислением. Не стоит игнорировать и значимость обстановки в семье, отношения с родителями, которые часто ждут от своих детей реализации собственных амбиций и вносят дополнительное напряжение в сложившуюся ситуацию [1,3].
Подводя итог вышесказанному, мы можем сделать вывод, что предстоящие экзамены для большого числа студентов являются мощным стрессором, т. е. внешним агентом, вызывающим в организме стрессовые реакции.
Помимо этого в данной группе отмечено значительное повышение общего уровня тревоги и эмоционального напряжения уже в преддверии экзаменационной сессии. У части обследованных нами студентов были выявлены признаки психовегетативного синдрома (ПВС; учащение или урежение частоты сердечных сокращений, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции).
Большинство вышеперечисленных симптомов имеют психофизиологическую природу и представляют собой нормальный физиологический ответ на стрессовую ситуацию. Однако порой эта ответная реакция становится непропорционально сильной по сравнению с вызывающим ее внешним воздействием. Это нарушает адаптационные возможности организма, а в ряде случаев может спровоцировать даже развитие психосоматических заболеваний. Отмечается понижение настроения, преобладает подавленность, выраженно снижается мотивация. В результате подготовка к экзаменам становится малопродуктивной, процесс сдачи экзамена вызывает мощнейший психоэмоциональный сдвиг, а итоговая оценка оказывается ниже возможной.
Необходимость коррекции данного состояния не вызывает сомнений. Однако из-за особенностей образа жизни (интенсивный график занятий, необходимость отрабатывать пропущенные семинары, зачеты и подготовка к экзаменам) студент порой не в состоянии обратиться за медицинской помощью. Общеизвестно также, что в отличие от взрослых молодежь избегает лечения, особенно длительного, так как это ведет к значительному усложнению процесса обучения. Поэтому оптимальной помощью студенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, является амбулаторное лечение. Наиболее часто данной категории пациентов в настоящее время назначаются препараты из группы дневных транквилизаторов.
Но, хотя во всем мире психотропные средства вошли в общесоматическую сеть (по данным ВОЗ, около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты), в России отношение к данной фармакотерапии неоднозначно. Это обусловлено стереотипным представлением о том, что эти препараты обязательно вызывают зависимость, снижают умственные способности, приводят к повреждениям внутренних органов. Это значительно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения со стороны врача.
Таким образом, перед психоневрологами стоит задача подбора лекарственного средства, которое бы соответствовало следующим критериям:
Всем вышеизложенным требованиям полностью соответствует транквилизатор дневного действия Грандаксин (тофизопам), который сочетает в себе уникальные фармакологические свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора. Кроме того, Грандаксин не потенцирует действие алкоголя и седативных средств, не снижает скорость реакции и может применяться при управлении автотранспортом и у лиц, занимающихся потенциально опасными видами деятельности [2,6].
Материалы и методы
Нами был обобщен опыт применения Грандаксина у студентов различных (технических и гуманитарных) московских вузов в возрасте от 18 до 24 лет. Обследуемые — студенты разных курсов — обратились за лечением в порядке индивидуальной консультации. Они жаловались на чувство тревоги и напряженности, сердцебиение, дрожь в руках и ногах, гипергидроз, легкое головокружение, желудочно-кишечные расстройства, возникающие в пред- и экзаменационный периоды и особенно усиливающиеся перед каждым экзаменом. Для исследования были отобраны молодые люди, в клинической картине которых доминировали тревожные расстройства непсихотического уровня, а также ПВС психофизиологической природы (возникает при остром или хроническом стрессе и является ответом на действие стрессогенного фактора). Пациенты с вышеуказанными изменениями вошли в экспериментальную группу — 26 человек (15 девушек и 11 юношей). Этим студентам был рекомендован прием Грандаксина в качестве монотерапии. Препарат применялся по следующей схеме: в 1 -й день — 50 мг, начиная со 2-го дня и далее в течение 2 недель до первого экзамена -100 мг (50 мг утром и днем). Контрольную группу составили 12 студентов (7 девушек и 5 юношей) со сходными клиническими проявлениями, не получавшие специфической фармакотерапии.
В исследование не включались студенты, имеющие сопутствующие органические заболевания ЦНС; выраженную невротическую патологию; эндогенные депрессии, шизофрению и тревожно-депрессивные состояния, не связанные с психоэмоциональной напряженностью перед экзаменами; страдающие синдромом вегетативной дистонии гормональной этиологии, тяжелой соматической патологией (язвенная болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет) и злоупотребляющие алкогольными напитками или наркотическими веществами, а также с неблагополучным аллергоанамнезом.
Группу сравнения составили 15 человек (4 девушки и 11 юношей) — студенты с высокими адаптивными показателями (обычно не испытывающие тревогу перед экзаменами и без выраженных вегетативных изменений).
Для оценки эффективности лечения Грандаксином использовались современные методы исследования:
Результаты и их обсуждение
Результаты исследований продемонстрировали высокую эффективность Грандаксина у студентов с выраженным ПВС и тревогой ожидания (экспериментальная группа). У них наблюдался статистически достоверный регресс тревоги и вегетативных проявлений. В период экзаменационной сессии такие студенты ощущали себя более спокойными, уравновешенными, реальнее оценивали свои силы и возможности, могли лучше распланировать день, успешно справлялись с требуемыми нагрузками, при этом в течение дня чувствовали себя физически более активными. Большинство принимавших Грандаксин студентов отметили более легкое засыпание и улучшение качества сна без применения снотворных средств. В день сдачи экзаменов уровень тревоги не превышал допустимой нормы.
Суммарная балльная оценка вегетативных нарушений по шкале СВД (синдром вегетативной дистонии) при лечении Грандаксином достоверно снизилась с 50 до 32 баллов.
Достоверные положительные изменения выявились и по другим анкетам (субъективной оценки сна, астенических проявлений, гипервентиляционных нарушений), полностью соответствуя норме. Динамика различных проявлений вегетативной дистонии при применении Грандаксина представлена в таблице.
Динамика изменений психологических показателей при лечении Грандаксином была положительной. Уровень депрессивное™ по тесту Бека снизился статистически значимо с 15 до 8 баллов, а уровень реактивной тревожности по тесту Стилбергера — с 46 до 38 баллов.
Интересными оказались результаты инструментальных методов исследования. Субъективная оценка студентами своего состояния подтверждалась объективными показателями. Так, наиболее часто предъявляемой жалобой при первом осмотре было усиленное потоотделение в период наибольшего эмоционального напряжения, которое после проведенного курса лечения Грандаксином либо было незначительным, либо не отмечалось вовсе.
Таблица. Динамика балльной оценки клинических проявлений СВД у студентов в состоянии выраженного психоэмоционального напряжения, вызванного хроническим стрессом
| Показатели | До лечения | После лечения |
| Снижение работоспособности, быстрая утомляемость | 5,1 | 1,4 |
| Эмоциональные нарушения | 6,0 | 1,2 |
| Нарушения сна | 5,8 | 0,8 |
| Нарушения аппетита | 3,2 | 0,7 |
| Изменение окраски кистей, стоп | 2,7 | 0,9 |
| Неприятные ощущения в кистях, стопах | 2,0 | 0,5 |
| Повышенная потливость | 4,5 | 1,1 |
| Повышенная температура тела без воспалительных заболеваний | 1,5 | 0,8 |
| Изменение артериального давления (пониженное/повышенное систолическое) | 4,3 | 1,4 |
| Головные боли | 1,9 | 0,2 |
| Ощущение затруднения дыхания | 2,3 | 0,7 |
| Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки | 2,5 | 0,4 |
| Нарушение функций желудочно-кишечного тракта | 4,1 | 1,2 |
| Суммарная балльная оценка | 45,9 | 11,3 |
| Анкета гипервентиляции | 20,2 | 3,25 |
| Анкета астенических проявлений | ||
| Анкета субъективных характеристик нарушений сна | 10,8 | 22,5 |
Кроме того, нами было установлено, что под влиянием Грандаксина укорачивается латентный период (с 2125 до 2010 мс) и увеличивается амплитуда (с 210 до 279 мв) ответов ВКСП со стоп. Это указывает на улучшение проводимости по симпатическим потоотделительным волокнам и клинически подтверждается уменьшением выраженности элементов феномена Рейно и гипергидроза.
Проанализировав результаты частотного анализа вариативности ритма сердца, мы обнаружили изменения на сегментарном уровне регуляции вегетативных функций. Было получено увеличение показателей вклада дыхательных волн в ритм сердца (с 20 до 34%), что указывает на сдвиг симпатико-парасимпатического баланса в сторону повышения парасимпатических влияний при состоянии расслабленного бодрствования. Вместе с тем проведение ортопробы показало изменение спектрального паттерна реагирования на нагрузку. В группе студентов, принимавших Грандаксин согласно рекомендациям, в отличие от тех, кто не проходил курс лечения данным препаратом, но имел выраженные психовегетативные изменения (контрольная группа), была отмечена нормализация соотношения спектральных составляющих ритма сердца. После завершения курса терапии студенты реагировали на физическую нагрузку так же, как обследуемые, вошедшие в группу сравнения. Это подтверждает превалирование симпатического влияния и указывает на более адаптационное и стрессоустойчивое реагирование обследуемых экспериментальной группы, чем студентов, составивших контрольную группу.
Полученные данные по электрофизиологическим показателям свидетельствуют об увеличении симпатической реактивности именно на сегментарном уровне вегетативной регуляции.
Заключение
Обобщив клинический опыт применения Грандаксина у студентов с выраженной психовегетативной симптоматикой в период хронического стресса, мы пришли к выводу о высокой клинической эффективности препарата: у 94% студентов при его приме нении отмечался очень хороший или хороший эффект. В течение всего периода приема Грандаксина не отмечалось даже незначительных побочных эффектов, что подтверждает хорошую переносимость препарата. В связи с этим рекомендованная схема его приема соблюдалась даже не слишком обязательными студентами, а главное — все они остались довольны результатами проведенного курса лечения. По мнению самих студентов, данная терапия помогла более успешно и значительно легче справиться с поставленными в период экзаменационной сессии задачами, несмотря на дополнительное время, которое они тратили на заполнение анкет и прохождение электрофизиологических исследований.
Таким образом, у студентов, находящихся в сильном психоэмоциональном напряжении, вызванном хроническим стрессом, чаще всего выявляются тревожные расстройства непсихотического уровня с выраженным ПВС психофизиологической природы. Рекомендовав прием препарата Грандаксин, мы воздействовали на уровень тревожности и вегетативные проявления, что привело к стабилизации данных показателей и значительно улучшило параметры стрессоустойчивое™, а значит и адаптации в ситуации психоэмоционального напряжения.
Таким образом, Грандаксин представляет собой эффективный препарат для лечения психоэмоциональных и вегетативных нарушений, обладающий выраженным стресспротективным действием.
Литература
1. Аведисова А.С. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М, 1997. С. 58-67.
2. Ахапкин Р.В. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003.
3. Измеров Н.Ф., Липенецкая Т.Д., Матюхин В.В. Стресс на производстве как важная составляющая проблемы психического здоровья в обществе. Российский психиатрический журнал. 2005. №2. С.10-18.
4. Лежнев А.Н. Болонский процесс и документы международных медицинских образовательных сообществ. М., 2005.156 с.
5. Соколов Е.И., Ющук Н.Д., Луцевич Э.В, Маев И.В, Ярема И.В, Лежнев А.Н. Основные направления совершенствования деятельности университета. М, 2001.208 с.
6. Demyttenatere K.J. Affect Disord. 1997. p. 43.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Экзамены — это пиковый период стресса для учащихся и родителей. Согласно последним данным, около 70% выпускников боятся экзаменов. Примета нового времени — подростки самостоятельно «назначают» себе успокоительные, лишь бы снять напряжение, а ведь существуют способы пережить его с наименьшими потерями.
Последствия стресса
Перед экзаменами дети и подростки ощущают прилив адреналина, который обычно помогает эффективно противостоять стрессу. Однако бывает, что беспокойство становится настолько сильным или затяжным, что вызывает неприятные симптомы и последствия.
• Физические: тошнота, потливость, увеличение частоты сердечного ритма, головокружение и даже — судороги, мешают детям и подросткам сосредоточиться на выполнении экзаменационного задания;
• Когнитивные: ухудшается качество памяти, снижается способность к аргументации, возникает путаница в мыслях, внимание рассеивается;
• Эмоциональные: ребенок может стать раздражительным, грубым и излишне чувствительным к различным обстоятельствам. Дети перестают делиться переживаниями с близкими, чувствуют себя потерянными, лишаются сил для самостоятельного решения трудностей, им становится все сложнее справляться с самыми простыми задачами.
А гормон стресса кортизол, в свою очередь, может еще и подавлять иммунную систему, делая подростка более восприимчивым к инфекционным и хроническим заболеваниям. Исследование 2021 года показало, что российские школьники являются лидерами по уровню стресса в мире.
Специалисты настаивают: нет ничего плохого в том, чтобы обратиться за помощью к врачу, если вы видите, что ребенку становится все тяжелее справляться с тревогой.
Однако, несмотря на экспертный опыт, данные последнего опроса маркетинговой группы OMI (Online market intelligence) показывают, что родители зачастую ошибочно полагают, что экзамены не являются провокатором стресса для их детей и не предпринимают никаких шагов для его облегчения — об этом заявили 40% опрошенных. Эксперты подтверждают эту «тревожную» статистику — по их мнению, как минимум четверти школьников необходима психологическая помощь в период экзаменов, но лишь 5% родителей обращаются со своими детьми за консультацией к врачу.
Самостоятельная работа
Однако настоящей опасностью становится новая тенденция — учащиеся, чтобы успокоиться в период экзаменов, начинают самостоятельно принимать противотревожные или седативные препараты, фактически любые, оказавшиеся в доступе. Это может быть как настойка валерианы или пустырника, так и тяжелая артиллерия вроде бензодиазепинов или другие синтетических рецептурных препаратов из «домашней» аптечки.
Между тем продолжительный прием даже, казалось бы, некоторых «безобидных» средств от симптомов стресса может спровоцировать повышение артериального давления, привести к регулярным головным болям, возникновению беспричинного чувства тревоги и бессоннице. Молодые люди не задумываются, что одно и то же лекарство может вызвать совершенно противоположные реакции: одному принести успокоение и нормализовать сон, у другого же вызвать возбуждение, лишь усилить тревогу и эмоциональное напряжение.
Эксперты сходятся во мнении: принимать препараты можно только с ведома родителей и после консультации со специалистом — из-за риска существенного снижения работоспособности, возникновения нарушений сна или аллергических реакций.
Как поддержать ребенка в период экзаменов
Обозначьте ценность ребенка. Для детей с сильными переживаниями по поводу собственной результативности особенно важно чувствовать поддержку со стороны семьи. Частично их страх и спровоцирован тем, что скажут их родители, если экзамен будет сдан недостаточно хорошо. В ваших силах избавить его хотя бы от этого источника тревоги. Не забывайте напоминать своему ребенку, что вы будете любить и ценить его, независимо от того, какой балл он заработает. Не стоит также сравнивать детей со сверстниками, лучше гордитесь их собственными достижениями, даже незначительными. Это вселяет в ребенка надежду на то, что ему по силам добиться успеха.
Обратитесь за помощью к специалисту. Иногда помощи одной только семьи недостаточно, нужна индивидуальная лекарственная помощь на время ситуационного стресса. Например, если ребенок раздражителен, одинаково тревожен не только днем, но и ночью (тяжело засыпает, просыпается среди ночи и так далее), то ему подойдет гомеострес. Этот препарат позволит нормализовать эмоциональное состояние и сохранить когнитивные способности учащегося. Но если к этому состоянию добавляется выраженная аритмия или судороги, то понадобятся препараты магния, направленные на мышечное расслабление.
«Экзаменационный период влияет на психику ребенка гораздо сильнее, чем может казаться на первый взгляд. И, если взрослому человеку требуется несколько дней, чтобы восстановиться от стресса, детской психике для этого понадобится более длительный период. Ежегодно в конце учебного периода с признаками стресса или тревожного расстройства в медицинские клиники попадает большое количество подростков, для которых экзамены оказываются тяжелым испытанием», — отмечает Виктор Благинин, практикующий врач-психиатр ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения г. Москвы».
Создайте комфортную обстановку. Позвольте ребенку отдыхать достаточное количество времени, возможно, избавив его от части домашних дел. Также старайтесь контролировать график сна и бодрствования, время, проведенное за экраном смартфона или компьютера. Но не переусердствуйте — вместо того, чтобы забирать телефон, предложите качественную альтернативу.
Во время экзаменационного марафона — с конца июня и до начала июля — постарайтесь соблюдать некую «ритуализацию».
К примеру, начинайте утро с приободряющих вашего ребенка фраз, не забывайте поощрять его в этот период любимыми угощениями, старайтесь после сданных экзаменов организовать долгожданный подростковый досуг: боулинг, кино, концерт любимого исполнителя. У ребенка должен появиться своеобразный «якорь», что тревожные переживания о сдаче экзаменов пройдут, а приятные воспоминания о вечерах после экзаменов — останутся навсегда. Так даже отрицательные переживания и эмоции начнут вызывать у него меньше тревоги.
Экзамены — это непростое время для всей семьи, а особенно для ребенка. Чтобы справиться с переживаниями помните о том, что этот период длится всего около месяца и после него наступит заслуженный отдых. Будьте внимательны к своим детям и не забывайте, что главный антистресс для них — родительская любовь и поддержка.
Расстройства тревожного спектра наблюдаются почти у половины пациентов терапевтического стационара и амбулатории. Особую клиническую значимость они приобретают у больных с функциональными соматическими расстройствами, поскольку в этих случаях всегда имеют место переживания тревоги разной степени выраженности — от психологически понятной до панической, либо до генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Как свидетельствует повседневная практика, всем пациентам с подобного рода нарушениями назначают анксиолитическую или седативную терапию. Используют различные транквилизаторы: растительного происхождения; бензодиазепиновые, небензодиазепиновые.
Анксиолитическая терапия значительно улучшает качество жизни этих больных, способствует их лучшей компенсации в процессе соматотропной терапии, а в дальнейшем — адаптации к болезни. Транквилизаторы являются наиболее адекватными, эффективными и безопасными препаратами для купирования расстройств адаптации у больных соматического стационара и амбулатории. Однако ряд пациентов избегают приема бензодиазепинов, опасаясь развития симптомов привыкания, «поведенческой токсичности». Действительно, не все пациенты хорошо переносят используемые транквилизаторы бензодиазепинового ряда в силу быстрого развития побочных действий в виде вялости, мышечной слабости, нарушения внимания. Пациенты часто опасаются развития у них нарушений координации в связи со страхом падения, появлением неустойчивости, опасаются развития симптомов зависимости [1, 2].
С учетом отмеченных проблем организации психофармакотерапии в последние годы все чаще возникает потребность в препаратах с анксиолитическим действием небензодиазепинового строения [3]. К таковым может быть отнесен препарат Гомеострес — препарат направленного действия на различные проявления стресса, тревожные состояния, нейровегетативную дистонию, легкие нарушения сна, повышенную возбудимость и раздражительность. В состав этого растительного препарата входит Aconitum napellus (Aconitum) С6 0,5 мг, Belladonna (Atropa belladonna) С6 0,5 мг, Calendula officinalis (Calendula) С6 0,5 мг, Chelidonium majus (Chelidonium) С6 0,5 мг, Abrus precatorius (Jequirity) С6 0,5 мг, Viburnum opulus С6 0,5 мг.
В результате проведенного сравнительного исследования эффективности и переносимости Гомеостреса и Диазепама установлено, что оба препарата являются статистически сопоставимыми по эффективности позитивного влияния на проявления тревоги, соматовегетативных нарушений, расстройства ночного сна — в 63–80% наблюдений. Вместе с тем Гомеострес отличается лучшей переносимостью, нежелательные явления при его приеме не зарегистрированы, тогда как у пациентов, получавших Диазепам, выявлялось характерное для бензодиазепинов гипноседативное действие препарата с выраженным увеличением продолжительности сна, дневной сонливости при меньшем влиянии на показатель ночных кошмаров.
В связи со всем вышеизложенным представляется перспективным исследование эффективности и безопасности препарата Гомеострес при генерализованных тревожных расстройствах, наблюдающихся у взрослого населения с частотой 5,9–10,5% [4–6].
Целью настоящего исследования было изучить эффективность и безопасность препарата Гомеострес при монотерапии тревоги у пациентов с ГТР.
Дизайн исследования
Открытое клиническе наблюдение 30 пациентов с ГТР, обратившихся за медицинской помощью в отделение психосоматических расстройств ФГБУ ГНЦССП им. В. П. Сербского МЗ РФ с клиническими базами в Факультетской терапевтической клинике им. В. Н. Виноградова Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (20 человек) и в поликлинике Всероссийского научно-производственного кардиологического комплекса (10 человек).
Первично пациенты обращались к врачам-терапевтам, врачам-кардиологам, однако в связи с явным несоответствием их многочисленных жалоб на соматическое неблагополучие и данных их объективного обследования пациенты в итоге были направлены на консультацию к психотерапевту с предположительным диагнозом «Тревожное расстройство». 14 пациентам был установлен диагноз «Нейроциркуляторная дистония», 5 — «Синдром раздраженного кишечника», в одном случае поставлен диагноз — «Поверхностный гастрит».
Критерии включения в исследование: возраст от 18 до 60 лет; наличие ГТР согласно критериям МКБ-10; при оценке состояния с применением шкалы Общего клинического впечатления расстройства должны носить легкий характер (не более 4 баллов); прием последней дозы препарата, принимаемого для терапии ГТР не позднее, чем за 1 неделю до скрининга; возможность пациента находиться на амбулаторном наблюдении; наличие добровольно подписанной пациентом формы информированного согласия.
Критерии исключения: возраст менее 18 и более 60 лет, тревожные нарушения тяжелой степени выраженности, алкоголизм и злоупотребление психоактивными препаратами, беременность, период кормления грудью, индивидуальная непереносимость препарата, участие пациента в других исследованиях.
Первичный критерий оценки эффективности — статистически достоверная положительная динамика по оценочным шкалам (HAM-A, ASRS Zung, шкала самооценки Спилбергера–Ханина), когнитивным тестам (тест САН, шкала адаптации Шихана, шкала оценки выраженности симптоматики) и шкале CGI, шкале общего клинического впечатления.
Длительность приема исследуемого препарата (по 2 таблетки 2 раза в день) — 21 день с последующим наблюдением в течение 4 недель.
Среди обследованных пациентов — 11 мужчин и 19 женщин в возрасте от 23 до 58 лет (23–39 лет — 18 человек, 40–58 лет — 12 человек).
Всем пациентам при обследовании врачом-психотерапевтом был установлен диагноз ГТР в соответствии с критериями диагностики F 41.1 МКБ-10. Согласно этим клиническим критериям диагноз ГТР устанавливается в случае наличия:
А. Генерализованной стойкой тревоги, не ограниченной какими-либо определенными обстоятельствами.
В. 1. Опасений и страха за здоровье и свою жизнь, жизнь и здоровье близких.
2. Моторного (мышечного) напряжения с суетливостью, тремором, невозможностью расслабиться.
3. Вегетативных и вегетативно-болевых симптомов.
Как видно из приведенного клинического определения, ГТР возможно при невротических состояниях или акцентуации характерологических особенностей при определенных жизненных событиях, вызывающих эмоциональное напряжение.
У всех пациентов был высокий образовательный уровень, они работали по специальности; их семейное положение соотносилось с возрастной категорией. В соответствии с этими данными и выявленными при обследовании личностными установками и социальными приоритетами пациенты были охарактеризованы как лица с удовлетворительным уровнем социального функционирования.
У пациентов, обратившихся за медицинской помощью, преобладали жалобы на неуверенность в себе, своих решениях, повышенные опасения за состояние собственного здоровья и благополучия, а также необоснованные опасения за здоровье своих родственников. Они стремились проверить состояние своего здоровья, убедиться в его благополучии, либо, напротив, выявить малейшие отклонения от нормы. Пациенты отмечали неудовлетворительный сон, эпизодические ощущения сердцебиения, неустойчивое артериальное давление, неустойчивый стул.
При прицельном психиатрическом обследовании было установлено, что у части пациентов изначально имели место особенности характера по тревожно-мнительному типу. С детских лет они отличались застенчивостью, неуверенностью в себе, склонностью к реакциям необоснованной либо преувеличенной тревоги, пессимистическим аффективным реакциям. Однако, несмотря на отмеченные характерологические особенности, они были успешны; отмеченные реакции с усилением тревоги возникали в ситуациях, требующих эмоционального напряжения, — экзамены, различные конфликтные ситуации. Другая часть пациентов характеризовалась уравновешенностью характера, вместе с тем — склонностью к психогенным расстройствам психической адаптации с невротическими тревожными проявлениями. Лишь одна пациентка из 30 обследованных ранее лечилась у врача-психотерапевта (после смерти мужа) и получала легкие седативные средства растительного происхождения.
Таким образом, была сформирована группа пациентов с легким невротическим расстройством как вариантом ГТР (уровень расстройства соответствовал невротической реакции), нуждающихся в эффективной терапии.
При выборе препарата пациенты высказывали заинтересованность лечением препаратом не синтетического, а растительного происхождения. После ознакомления с составом препарата Гомеострес и показаниями к его применению пациенты давали согласие на участие в исследовании.
Всем пациентам проводились необходимые физикальные исследования (оценка общего состояния, показатели артериального давления (АД), частоты пульса, электрокардиограмма (ЭКГ)), назначались запланированные анализы крови и мочи. Проводился сбор анамнестических данных, психометрическое исследование с помощью шкалы депрессии Гамильтона для достоверного исключения депрессивного расстройства; на этом скрининг-визит завершался.
В дальнейшем по результатам полученных лабораторных данных и констатации отсутствия какой-либо патологии, пациенты, подписавшие информированное согласие, были приглашены на первый визит к врачу.
На первом визите вновь проводилось клиническое обследование пациентов, подтверждался диагноз ГТР, констатировалось соматическое благополучие в соответствии с данными лабораторных исследований. Далее всем пациентам для подтверждения диагноза ГТР проводилось психометрическое обследование с помощью психометрических шкал и опросников (всего семь): шкалы тревоги и депрессии Гамильтона, шкалы тревоги Спилберга–Ханина, шкалы самооценки тревоги Цунга, опросника САН, шкалы самооценки Шихана и шкалы общего клинического впечатления.
На первом визите пациентам был назначен препарат Гомеострес и даны разъяснения по поводу режима терапии (по 2 таблетки 2 раза в день; рассасывать, положив под язык; независимо от приема пищи).
Следующий визит назначался на третий день приема препарата. На втором визите проводилась клиническая беседа, обследование с помощью указанных семи психометрических шкал и опросников. Помимо этого выяснялось наличие каких-либо нежелательных явлений (нежелательные явления на этом этапе отсутствовали у всех пациентов).
На последующих третьем и четвертом визитах проводилась психиатрическая беседа, контроль показателей АД, пульса, психометрическое обследование по тем же семи шкалам и опросникам. Выяснялось наличие нежелательных явлений — у одного пациента, которые не были установлены у 29 пациентов.
Лишь одна пациентка выбыла из исследования на третьем визите по собственному желанию в связи с появлением кожной сыпи (мелкие папулезные высыпания на коже лица и шеи). Пациентка была осмотрена врачом-дерматологом. Эта реакция была расценена как аллергическая и не связана с применением препарата Гомеострес, так как у пациентки и ранее отмечались аллергические реакции на прием различных препаратов. Эти реакции пациентка связывала с приемом Метеоспазмила. Ей была назначена противоаллергическая терапия (Тавегил в дозе 0,005 мг/кг — 1 табл. на ночь, противоаллергический крем Дермовейт местно). При досрочном завершении терапии и выбытии из исследования пациентке были проведены биохимические анализы крови, общий анализ крови и мочи, ЭКГ. Каких-либо отклонений от нормы выявлено не было.
На пятом визите — 21-й день терапии — проводилось расширенное психиатрическое и соматическое обследование (прежняя схема с повторными общими анализами крови, мочи, биохимическим анализом крови; ЭКГ); нежелательные явления на этом этапе обследования также отсутствовали. Соматическое состояние и анализы оставались стабильными.
Результаты
Динамика ГТР была положительной — последовательно наблюдалось снижение составляющих его симптомов.
С седьмого дня терапии пациенты отмечали субъективное улучшение состояния, которое стабилизировалось к 21-му дню терапии. Для уточнения результатов были проанализированы все опросники. Наиболее показательной является шкала тревоги Гамильтона. Достоверность полученных результатов определялась с помощью подсчета t-критерия Стьюдента с помощью программы Statistica 7.0 (Stat Soft, США).
Результаты динамики ГТР по данным шкалы HAM-A представлены на рисунке.
Статистический анализ тревоги по шкалам HAM-A, ASRS Zung, шкала самооценки Спилбергера–Ханина выявил достоверность различий показателей тревоги к 21-му дню терапии. В динамике этот показатель был следующим: 1–7 день, р = 0,4; 1–14 день, р = 0,06; 1–21 день, р = 0,01 — достоверный результат.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности и высокой безопасности препарата Гомеострес при лечении легких невротических расстройств в форме генерализованного тревожного расстройства у амбулаторных пациентов в общей медицинской практике. Наряду с отчетливой анксиолитической активностью препарат Гомеострес характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием «поведенческой токсичности», его можно рекомендовать к широкому применению в терапии невротических реакций.
Литература
- Недоступ А. В., Ромасенко Л. В., Артюхова М. Г., Пархоменко И. М. Применение препарата Тенотен при лечении невротических расстройств у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Российский психиатрический журнал. 2007, № 2, с. 81–84.
- Greenberg M. A., Sisitsky T., Kessler R. C. et al. The economic burden of anxiety disorders in the 1990 s // J Clin Psychiatry. 1999; 60: 427–435.
- Ромасенко Л. В., Григорова О. В. и др. Эффективность терапии тревоги у пациентов, страдающих расстройством адаптации, на модели терапии глицином с учетом плацебо-реактивности // Российский психиатрический журнал. 2012, № 4, с. 45–52.
- Cnaan A., Laird N. M., Slasor P. Using the general linear model to analyse unbalanced repeated measures and longitudinal data, Tutorial in Biostatistics // Statistics in Medicine, 1997, vol. 16, p. 2349–2380.
- Pollack M. H. Optimizing pharmacotherapy of generalized anxiety disorder to achieve remission // J Clin Psych. 2001; 62, suppl. 19: 20–25.
- Greenberg M. A., Sisitsky T., Kessler R. C. et al. The economic burden of anxiety disorders in the 1990 s // J Clin Psychiatry. 1999; 60: 427–435.
Л. В. Ромасенко1, доктор медицинских наук, профессор
Е. Б. Кадушина
И. М. Пархоменко, кандидат медицинских наук
ФГБУ ГНЦССП им. В. П. Сербского МЗ РФ, Москва
1 Контактная информация: lromasenko@mail.ru
- Авторы
- Файлы
- Литература
Трофимова С.Д.
1
Румянцева Д.Г.
1
Малогулова И.Ш.
1
Бушкова Э.А.
1
Кузьмина А.А.
1
Варфоломеева Н.А.
1
1 Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова
1. Соколков Е.А., Мельников В.И. Стратегия преодоления стресса в экстремальных ситуациях: монография. – Новосибирск, 2006. – 368 с.
Актуальность
Обучение в медицинских вузах требует от студентов-медиков огромных умственных и физических затрат. Самым серьезным испытанием для студентов является экзаменационная сессия. Объём информации, требующий запоминания, как правило, огромен. Увеличивается тревожность, снижается аппетит, учащается пульс, появляется дрожь в конечностях, усугубляет всё бессонница – вот типичные проявления страха перед экзаменами. Студент переживает явление, которое называют экзаменационным стрессом [1]. Экзаменационный стресс проявляется у студентов независимо от степени добросовестности подготовки к учебному процессу. В связи с этим достаточно частыми вопросами у студентов 3 курса медицинского ВУЗа, изучающих фармакологию, являются: «Какое лекарственное средство можно принять в качестве средства для улучшения процесса запоминания? Какой «стимулятор умственной деятельности» эффективнее?» Именно стимуляторы умственной деятельности студенты считают «панацеей» в период сессии.
В настоящее время под стимуляторами познавательной деятельности понимают группу ноотропов, которая объединяет различные классы лекарственных средств, различающихся по химическому строению и механизму действия. К этой группе препаратов относят метаболические и антиоксидантные препараты, препараты, обладающие выраженной способностью вызывать расширение сосудов мозга (винпоцетин, циннаризин). Ноотропными могут считаться также кофеин, женьшень, лимонник, некоторые витамины (B6, B15, BC и B12), препараты йода. Данные литературы свидетельствуют о том, что прием ноотропных препаратов, своеобразных «допингов» во время сессии практикуют студенты многих учебных заведений США и Европы.
Цель исследования – изучение применения студентами во время экзаменационной сессии лекарственных средств для повышения умственной деятельности и установление зависимости между приёмом лекарственных средств и итогами сессии.
Материал и методы исследования
В исследовании принимали участие 235 студентов-добровольцев 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинского института СВФУ в течение 3 лет. Каждый доброволец был анкетирован. Анкета состояла из следующих пунктов: пол, возраст, курс, степень стрессируемости (субъективно) во время сессии, прием лекарственных препаратов и БАД для улучшения умственной деятельности во время сессии, наименование лекарственных препаратов, эффективность от приёма препаратов, итоги последней сессии.
Средний возраст студентов составил 20,5±0,2 лет. В анкетировании приняли участие 31% юношей и 69% девушек.
Результаты исследования
Из анкетированных студентов субъективно экзаменационный стресс во время сессии испытывают 49,7% студентов, более стрессоусточивыми себя считают 50,3% студентов.
Во время сессии 33,8% анкетированных студентов принимали фармакологические средства, соответственно, 66,2% человек не использовали медикаментозных препаратов для улучшения запоминания.
Наиболее часто применяемыми группами лекарственных средств для улучшения запоминания оказались:
1) Ноотропы и препараты с ноотропной активностью (пирацетам, фенотропил, афабозол, фенибут, церебролизин, кортексин, глицин) – 60,5%;
2) Витаминные препараты (поливитамины) – 30,3%;
3) Препараты йода для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы (йодомарин) – 19,6%;
4) Седативные средства (препараты валерианы, ново-пассит) – 6,8%;
5) БАДы (на основе гинкго билоба) – 3,9%.
При анализе ассортимента, принимаемых лекарственных средств, чаще использовались поливитамины (30,3%), пирацетам (ноотропил; 29,4%), йодомарин (20,6%), глицин (17,7%). При этом комбинацию из 2 и более препаратов принимали 34,3% студентов. Наиболее частой комбинацией лекарственных средств, которую принимали студенты во время сессии, являлась сочетание ноотропов с витаминными препаратами (48,4%).
Субъективное улучшение во время сессии почувствовали 74,7% человек из числа принимавших лекарственные препараты во время сессии (р<0,005).
Средний балл на экзамене у студентов в целом (n=235) составил 3,7±0,1, у принимавших препараты – 3,8±0,1, у не принимавших препараты – 3,6±0,1. При анализе данных не было выявлено статистически значимых отличий по среднему баллу, полученному во время сессии студентами из числа принимавших лекарственные средства и не принимавших препараты (3,8±0,1, 3,6±0,1, соответственно; р>0,05).
При сравнении качественных показателей сессии (доли «5», «4» и «3») не установлена статистически значимая зависимость. Однако результаты исследования показывают, что у части студентов (12,6%), не принимавших препараты, сессия была «не закрыта» своевременно в отличие от группы студентов, принимавших лекарства (р<0,05). Возможно, что имеется взаимосвязь между приёмом препаратов во время сессии и своевременной сдачей экзаменов и зачетов.
При установлении зависимости между приёмом лекарственных средств и итогами сессии выявлено, что средний балл несколько выше у тех студентов, которые принимали комбинацию ноотропов с витаминными препаратами, по сравнению со студентами принимавшими монопрепараты (3,9±0,3, 3,7±0,2, соответственно; р>0,05). При анализе полученных оценок по результатам экзаменов у группы студентов, принимавших лекарства во время сессии, не выявлено различий между долями положительных («отлично», «хорошо») и удовлетворительных оценок (р>0,05).
Выводы
1) В результате исследования нами не выявлены значимые различия в улучшении познавательной деятельности у студентов, принимавших лекарственные препараты, и студентов, не использовавших лекарств во время сессии. По-нашему мнению, причинами «не успеха» в приёме лекарственных препаратов, являются: отсутствие показаний к применению (ноотропы эффективны только при нарушении мнестических функций); неправильный подбор дозы, недостаточная продолжительность приёма лекарственных препаратов; применение седативных средств, которые уравновешивают процессы возбуждения и торможения мозга, что приводит к снижению его активности;
2) Применение стимуляторов умственной деятельности во время сессии можно рассматривать как дополнительный фактор только при систематической подготовке к учебным занятиям во время семестра, что, в свою очередь, позволит снизить влияние экзаменационного стресса и повысить качество обучения.
Таким образом, перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться у врача-специалиста.
Библиографическая ссылка
Трофимова С.Д., Румянцева Д.Г., Малогулова И.Ш., Бушкова Э.А., Кузьмина А.А., Варфоломеева Н.А. ПРИМЕНЕНИЕ СТУДЕНТАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УМСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ СЕССИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-2.
;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13032 (дата обращения: 12.03.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Выдержки из книги И.В. Долининой «Характер и здоровье».
(Их замучили страхи: одиночества ( Калий карбоникум), болезней (Аконит), бедности (Бриония), людей (Кониум), открытых(Аргентум) и замкнутых(Сульфур) пространств — гомеопатия разберется со всеми фобиями.)
Тревога – это проценты, которые мы авансом платим нашим неприятностям
Уильям Индж
Решающая роль в патогенезе фобического невроза заключается 
в неспособности эго контролировать тревогу и использовать ее как предупреждающий сигнал. Тревога становится неуправляемой при регрессии к инфантильной сексуальности. Таким образом, абстрактная тревога превращается в конкретные фобии. В одних фобиях ситуация репрезентирует собой соблазн, в других – угрозу, а в более сложных случаях – то и другое одновременно.
Целые группы, казалось бы, разнородных опасений, на самом деле связаны одной причиной – страхом испытать запретное возбуждение. Это фобии:
— бури (Calcarea carbonica, Lac caninum, Natrium muriaticum, Natrium phosphoricum);
— грозы (Acidum phosphoricum, Calcareа phosphorica, Phosphor, Rhododendron);
— ветра (Aconit, Chamomilla), дождя (Dulcamara, Rhus), огня (Cuprum metallicum, Hepar sulfur), движения (Bryonia, Lac caninum).
Со страхом потери любви связаны фобии:
— одиночества (Hyosciamus, Kalium bromatum, Kalium carbonicum, Strammonium);
— бедности (Bryonia, Mercurius, Psorinum, Sepia);
— грабителей (Arsenicum album, Natrium muriaticum, Phosphorus, Pulsatilla);
— безумия (Alumina, Cimicifuga, Lachesis, Lilium tigrinum);
— болезней (Aconit, Calcarea carbonica, Strammonium, Sulfur);
— болезни сердца (Aurum, Castus, Digitalis, Gelsemium).
С кастрационной тревогой связаны: страх острых предметов (Alumina, Hepar sulfur, Silicea, Spigelia) и многочисленные фобии животных:
— змей (Lac caninum, Lachesis);
— кошек (Strammonium, Tuberculinum);
— мышей (Calcarea carbonica, Hyosciamus);
— птиц (Calcarea sulfurica, Ignatia);
— собак (Belladonna, Hyosciamus).
Следует отметить такую деталь, что страх насекомых (Acidum phosphoricum, Alumina, Calcarea carbonica, Natrium muriaticum) имеет несколько другую природу и относится к ранней анальной стадии. Мелкие существа бессознательно ассоциируются с фекалиями, а в детском возрасте – с маленькими братьями и сестрами (описаны случаи детской ненависти к младшим сиблингам с одновременным сильнейшим страхом перед любыми насекомыми).
Страхом эксгибиционизма (физического и душевного обнажения) объединены фобии:
— зеркал (Cantharis, Strammonium);
— быть осмеянным (Barium carbonicum, Barium muriaticum);
— сойти с ума (Alumina, Cimicifuga, Kalium bromatum, Lac caninum, Lilium tigrinum, Mercurius, Phosphorus, Pulsatilla, Syphilinium).
С так называемыми сценическими страхами связаны:
— эритрофобия (Calcarea phosphorica, Phosphorus);
— страх перед экзаменами (Carcinosinum, Gelsemium);
— антропофобия (Aconitum, Ambra, Anacardium, Aurum, Barium carbonicum, Conium, Gelsemium, Ignatia, Iodum, Kalium phosphoricum, Natrium carbonicum, Natrium muriaticum, Sepia, Stannum, Staphysagria).
Изначально эксгибиционизм (в данном случае – отсутствие боязни своего обнаженного тела) предназначен для успокоения чувства неполноценности, вины и тревоги. В случае этих фобий его охранительная функция терпит крах. Кстати, чрезмерное пристрастие к духам и дезодорантам прослеживается к предшествующему страху испускания дурного запаха (т.е. также и к страху уродства и осмеяния).
Страх анально-эротических соблазнов лежит в основе микробофобии (Arsenicum album, Berberis, Natrium muriaticum, Syphilinium), страха прикосновения (Antimonium crudum, Arnica, Chamomilla, Cina, Kalium carbonicum, Nux vomica, Plumbum, Sepia, Thuja).
Со страхом враждебных действий связаны фобии:
— кладбищ (Mercurius solubilis, Strammonium);
— крови (Alumina, Nux moschata);
— насилия (Hepar sulfur, Strammonium);
— травмы (Argentum nitricum, Calcarea carbonica);
— повреждения (Caladium, Kalium bromatum);
— милиции (Capsicum, Millefolium);
— призраков (Aconitum, Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium, Mercurius, Phosphorus, Platina, Sepia, Strammonium);
— стоящих сзади людей (Anacardium, Lachesis, Medorrhinum);
— толпы (Aconitum, Carcinosinum, Gelsemium);
— убийства (Cimicifuga, Strammonium);
— отравления (Hyosciamus, Kalium bromatum, Lachesis, Rhus).
Страхи открытого пространства, высоты, падения, закрытого пространства, следует рассмотреть более подробно в связи с частотой их встречаемости. Психоаналитик Карл Абрахам показал, что при агорафобии отвергаются эксгибиционизм и скопофилия, а сама функция ходьбы сексуализируется, что обусловлено усилением равновесного эротизма (вследствие фиксации во время обучения ходьбе). Соответствующие гомеопатические препараты: Aconitum, Argentum nitricum, Arnica, Calcarea carbonica, Nux vomica, Platina.
При клаустрофобии потребность бегства из тесного помещения символизирует потребность бегства от собственного пугающего возбуждения, пока оно не стало невыносимым (Aconitum, Argentum nitricum, Calcarea carbonica, Ignatia, Lycopodium, Medorrhinum, Natrium muriaticum, Pulsatilla, Strammonium, Sulfur). Ощущение сдавливания в груди (не связанное с соматическим проблемами) представляет собой аналог клаустрофобии.
Существует и «клаустрофобия» времени. Пациент, стесненный своими обязательствами, опасается нехватки времени на их выполнение, что имеет для него то же психологическое значение, как и ограничение пространства для истинных клаустрофобов. Гомеопатический симптом «время идет слишком быстро» (Cocculus, Cimicifuga, Lilium tigrinum) является одним из вариантов вышеуказанного. Точно также существует некая параллель между симптомом «время идет слишком медленно» и истинной агорафобией (Alumina, Ambra, Argentum nitricum, Medorrhinum, Nux vоmica).
Боязнь упасть с высоты есть типичное выражение мазохистких желаний и одновременно кастрационного страха. В тоже время падение репрезентирует сексуальное возбуждение, которое, будучи заблокированным, приобретает устрашающий характер (Argentum nitricum, Aurum, Calcarea carbonica, Calcarea fluorica, Mercurius solubilis, Natrium muriaticum, Pulsatilla, Staphysagria, Sulfur). Страх высоты может замещаться приступами головокружения при взгляде вниз (Borax, Oleander, Kalium carbonicum, Spigelia).
Страх перед инфекцией – это фобия с преобладанием бессознательных садистских устремлений (обычно сочетается с компульсивным неврозом). Страх заражения символизирует также страх кастрации. На более глубоком уровне инфекция означает «оплодотворение», а также фантазии об инкорпорации, в которых микробы выступают эквивалентом интроецированных объектов разрушительного характера. Соответствующие гомеопатические препараты: Arsenicum album, Berberis, Natrium muriaticum, Sуphilinium и другие.
Страх смерти часто скрывает другие бессознательные идеи. Мысли о смерти могут быть вызваны страхом наказания за пожелание смерти другим людям. К этому имеют опосредованное отношение такие гомеопатические симптомы, как:
— страх порезать себя во время бритья (Caladium, Mercurius);
— причинить вред кому-то (Argentum nitricum, Sulfur);
— страх за своих детей (Arsenicum album, Rhus, Platina).
Страх смерти может символизировать и боязнь собственного всесокрушающего возбуждения. Когда достижение релаксации после возбуждения воспринимается как утрата эго, подобное состояние отождествляется со смертью, и само ожидание оргазма провоцирует страх. В гомеопатических реперториумах под рубрикой «страх смерти» приводятся длинные списки препаратов. Очевидно, что в каждом случае этот симптом следует трактовать индивидуально.
Отто Фенихель в труде «Психоаналитическая теория неврозов» пишет: «Общим фактором для всех фобий является регрессия в детство… Пациент боится своих побуждений, или последующих наказаний, пытается вернуться в благоприятную ситуацию, где доступна внешняя защита. В этом смысле все пациенты с фобией ведут себя подобно детям, чьи тревоги успокаиваются, если мать сидит у постели и держит их за руку».
Подробнее в книгах Долининой И.В. «Характер и здоровье», «Узнай свой тип и вылечись», «Великие и гомеопатия».
Запись на лечение
Комментирование и размещение ссылок запрещено.