Темы к экзамену по анатомии

Вопросы к экзамену по анатомии.

I. Общетеоретические вопросы. История анатомии

+ 1.
Предмет и содержание анатомии. Ее место
в ряду биологических дисциплин. Значение
анатомии для изучения клинических
дисциплин и для медицинской практики.

Анатомия человека — это наука о
происхождении и развитии, формах и
строении человеческого организма.
Анатомия изучает внешние формы и
пропорции тела человека и его частей,
отдельные органы, их конструкцию,
микроскопическое строение. В задачи
анатомии входит исследование основных
этапов развития человека в процессе
эволюции, особенностей строения тела
и отдельных органов в различные возрастные
периоды, формирования человеческого
организма в условиях внешней среды.

Анатомия относится к одному из важнейших
разделов биологической науки –
морфологии, а вместе с физиологией
человека составляет фундамент
теоретической и практической медицины.
Точные знания формы и строения
человеческого тела являются непременным
условием понимания функциональных
отправлений здорового и больного
организма и создания правильного
представления о здоровье и болезни, о
профилактике и лечении. Изучение строения
человека в анатомии осуществляется на
макроскопическом уровне, то есть
рассечение, измерение, описание всего
тела, отдельных органов и систем
происходит под контролем глаза или при
помощи приборов с малым увеличением.
Тонкое строение тканей, органов изучается
микроскопической анатомией, располагающей
такими морфологическими науками, как
гистология, цитология, электронная
микроскопия и др.

Важное место в изучении анатомии
отводится терминологии, которая
складывается из списка латинских и
русских названий частей и областей
тела, органов и их составляющих, сосудов
и нервов, различных понятий — все вместе
они представляют международную
анатомическую номенклатуру, которая
принимается на международных конгрессах
анатомов. Современная номенклатура
принята в Париже в 1955 году и обозначается
аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая
номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica).

Для клинических дисциплин и медицинской
практики анатомия закладывает фундамент
системных знаний о строении, топографии,
структурных взаимосвязях как на
теоретическом, так и на практическом
уровнях. Анатомическая терминология
положила начало названиям болезней,
способам и методикам диагностики и
лечения, наименованиям инструментов и
аппаратов. Анатомическими осями и
плоскостями пользуется вся медицина.
Симптомы, синдромы и диагноз болезни
всегда связаны с определенными
анатомическими образованиями и
структурно-функциональными изменениями
в них. Наконец, лечение и профилактика
всегда начинается с воздействия на
организм в целом и избирательно на
отдельные системы, органы, ткани и
клетки.

+ 2.
Современные принципы и методы
анатомического исследования.
Рентгенанатомия и значение ее для
изучения клинических дисциплин.

Современные принципы анатомического
исследования базируются на многоуровневом
подходе к изучению строения человеческого
тела. Для этого требуется сочетание
аналитического, системного, функционального,
индивидуального, каузального,
синтетического подходов с учетом
диалектического развития организма в
любом возрастном периоде, а также с
учетом влияния экологической и социальной
среды. При этом широко используются
возможности смежных морфологических
наук: эмбриологии, тератологии,
сравнительной анатомии, гистологии,
электронной микроскопии, а также
экспериментальной и клинической
медицины.

Методы анатомии:

• Препарирование – старейший метод.
С этим методом связано развитие анатомии
как науки. Великий ученый эпохи Возрождения
Андрей Везалий разработал и довел до
совершенства этот метод. Начиная с
Везалия, метод препарирования становится
главным в анатомии, с его помощью была
получена основная масса сведений о
строении человеческого тела. До сих пор
препарирование является неотъемлемой
частью учебного процесса на кафедре
анатомии человека.

• Метод инъекции — применяется с 17-18
веков. В широком смысле под этим
подразумевают заполнение полостей,
щелей, просветов, трубчатых структур в
человеческом теле окрашенной или
бесцветной уплотняющей массой. Это
часто делают в целях получения слепка
исследуемой полости или сосуда, а также
для того, чтобы этот сосуд легче было
отделить от окружающих тканей. В настоящее
время метод инъекции применяется для
изучения кровеносных и лимфатических
сосудов. Этот метод сыграл прогрессивную
роль в развитии анатомических знаний,
он позволил узнать ход и распределение
кровеносных и лимфатических сосудов
внутри органов, выяснить протяженность
сосудов, особенности их хода.

• В 19 веке для изучения топографических
отношений в организме был предложен
метод распила замороженных трупов
(пироговские срезы). На определенном
участке тела сохраняется существующее
в действительности взаиморасположение
между различными образованиями. Он
позволил уточнить анатомические данные
почти обо всех областях человеческого
тела. Пользуясь этим методом, великий
русский хирург и топографоанатом
Н.И.Пирогов составил атлас распилов
тела человека в различных направлениях
и заложил основы хирургической анатомии.

• Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых
внутренних органов при помощи эндоскопа.
Эндоскопы вводятся в полости через
естественные пути, например, в желудок
— через рот и пищевод, в бронхи и легкие
— через гортань, в мочевой пузырь —
через мочеиспускательный канал, а также
путем проколов или операционных доступов.

Рентгеноанатомия — теоретическая
дисциплина, изучающая структурные
закономерности рентгенографических
изображений тела человека. Индивидуальные
и возрастные рентгеоанатомические
варианты строения рассматривает
клиническая рентгеноанатомия.
Функциональные особенности анатомических
структур изучаются функциональной
рентгеноанатомией. Выделение
рентгеноанатомии, как самостоятельной
анатомической дисциплины, обусловлено
характером получения изображения
внутренних структур организма при
рентгенографии. Рентгеновский снимок
представляет собой двухмерное изображение
трёхмерного объекта, что сопряжено с
проекционным наслоением различных
анатомических структур. С учётом
возможностей рентгенографии, выделяют
рентгеноанатомию костей скелета, органов
грудной клетки, других внутренних
органов (пищеварительной, сердечно-сосудистой,
мочеполовой систем и др.). Рентгеноанатомия
является необходимой составляющей
обучения врачей лучевой диагностики,
а также используется как вспомогательный
метод при обучении студентов анатомии
в медицинских вузах. Рентгеноанатомия
помогает изучить строение человека и
его половые, возрастные, индивидуальные
особенности в нормальном, здоровом
состоянии и при болезнях. На сравнении
анатомических образований — здоровых,
нормальных и пораженных болезнью,
травмой – построена рентгенологическая
диагностика в любой клинической
дисциплине. Кроме того, лучевые методы
используются в клинической практике
для лечения многих болезней, и, прежде
всего злокачественных опухолей.

+ 3. Оси
и плоскости в анатомии. Линии, условно
проводимые на поверхности тела, их
значение для обозначения проекции
органов на кожные покровы (примеры).

Оси позволяют ориентировать органы
относительно положения тела.

Вертикальная ось (вертикальный —
verticalis) направлена вдоль тела стоящего
человека. По этой оси располагаются
позвоночный столб и лежащие вдоль него
органы (спинной мозг, грудная и брюшная
части аорты, грудной проток, пищевод).
Вертикальная ось совпадает с продольной
осью (продольный — longitudinalis), — ориентирована
вдоль тела человека независимо от его
положения в пространстве, или вдоль
конечности (нога, рука), или вдоль органа,
длинные размеры которого преобладают
над другими. Фронтальная (поперечная)
ось (поперечный — transversus, transversdlis) по
направлению совпадает с фронтальной
плоскостью. Эта ось ориентирована справа
налево или слева направо. Сагиттальная
ось (сагиттальный — sagittalis) расположена
в переднезаднем направлении, как и
сагиттальная плоскость.

Для обозначения положения тела человека
в пространстве, расположения его частей
относительно друг друга используют
понятия о плоскостях и осях. Исходным
принято считать такое положение тела,
когда человек стоит, ноги вместе, ладони
обращены вперед. Человек построен по
принципу двусторонней (билатеральной)
симметрии, тело его делится на две
половины — правую и левую. Границей
между ними является сагиттальная
плоскость расположенная вертикально
и ориентированная спереди назад в
сагиттальном направлении. Фронтальная
(от лат. frons — лоб) плоскость, ориентированна
перпендикулярно сагиттальной и отделяющая
переднюю часть тела (передний — ante-,
rior) от задней (задний — posterior), называется.
В качестве синонимов «передний» и
«задний» используют «брюшной», или
«вентральный» (ventralis), «спинной», или
«дорсальный» (dorsalis). Горизонтальная
плоскость ориентирована перпендикулярно
двум предыдущим и отделяет лежащие ниже
отделы тела (нижний— inferior) от вышележащих
(верхний — superior).

Для определения проекции границ органов
(сердце, легкие, плевра и др.) на поверхности
тела условно проводят вертикальные
линии, ориентированные вдоль тела
человека. Передняя срединная линия,
linea mediana anterior,- по передней поверхности
тела человека, на границе между правой
и левой его половинами. Задняя срединная
линия, linea mediana posterior,- вдоль позвоночного
столба. Между этими двумя линиями с
каждой стороны можно провести еще
несколько линий через анатомические
образования на поверхности тела.
Грудинная линия, linea sternalis, — по краю
грудины, среднеключичная линия, linea
medioclavicularis, — через середину ключицы,
нередко совпадает с положением соска
молочной железы. Передняя подмышечная
линия, linea axillaris anterior, начинается от
одноименной складки (plica axillaris anterior) в
области подмышечной ямки и идет вдоль
тела. Средняя подмышечная линия, linea
axillaris media, начинается от самой глубокой
точки подмышечной ямки, задняя подмышечная
линия, linea axillaris posterior, — от одноименной
складки (plica axillaris posterior). Лопаточная
линия, linea scapuldris, проходит через нижний
угол лопатки, околопозвоночная линия,
linea paravertebralis, — вдоль позвоночного столба
через реберно-поперечные суставы
(поперечные отростки позвонков).

Обозначение положения отдельных точек
или линий в этих плоскостях принимается
такое: что располагается ближе к срединной
плоскости — медиальный; то, что лежит
дальше от срединной плоскости —
латеральный. В переднезаднем направлении:
ближе к передней поверхности тела –
антериор или вентральный, ближе к задней
поверхности тела – постериор или
дорсальный. В вертикальном направлении:
ближе к верхнему концу тела – супериор,
ближе к нижнему концу — инфериор. По
отношению к частям конечностей
употребляются термины «проксимальный»
и «дистальный». Проксимальный служит
для обозначения частей, расположенных
более близко от места начала конечности
у туловища, дистальный – для обозначения
дальше расположенных частей. Термин
«наружный», экстернус, и «внутренний»,
интернус, применяются для обозначения
положения в отношении полости тела и
целых органов, поверхностный или
суперфициалис, и глубокий или профундус,
используются для обозначения соответственно
менее глубоко или более глубоко отстоящий
от поверхности тела или органа.

+ 4.
Анатомия и медицина. Значение анатомических
знаний для понимания механизмов
заболеваний, их профилактики, диагностики
и лечения.

Анатомия человека – наука о формах и
внутреннем строении, происхождении и
развитии человеческого организма под
влиянием экологической и социальной
среды.

Используя основной метод исследования
в виде вскрытия, рассечения, препарирования
анатомия предусматривает систематические
измерения, описания и зарисовки, фото
и рентгеновское изображение формы,
внутренних структур, положения и
топографических взаимоотношений органов
и частей тела с учетом возрастных,
половых, индивидуальных, профессиональных
особенностей. При этом широко используются
данные эмбриологии, гистологии,
сравнительной анатомии, антропологии
и других биологических медицинских
наук.

В зависимости от плана изложения
анатомического материала различают
несколько видов анатомии.

1. Систематическая
   анатомия описывает строение нормального,
   здорового человека по системам: костной,
   суставной, мышечной и т. д. Поэтому
   учение о каждой системе имеет свое
   название, как остеология, артрология,
   миология, спланхнология, эндокринология,
   вазология, иммунология, неврология,
   эстезиология. Систематическую анатомию
   называют нормальной, т.к. она изучает
   методом системного подхода строение
   здорового, нормального человека; в
   связи с этим полезно знать определение
   здоровья и нормы.

2. Топографическая
   анатомия изучает строение тела по
   областям с учетом положения органов и
   их взаимоотношений (синтопия), проекции
   органов на скелет (скелетотопия) или
   на кожу отдельных областей (голотопия);
   кровоснабжение, иннервация области и
   органов в ней находящихся, проекционные
   линии сосудисто-нервных пучков.

3. Патологическая
   анатомия, содержанием которой являются
   строение больных органов, тканей, клеток
   и в целом больного организма.

4. Клиническая
   анатомия разрабатывает анатомические
   проблемы по специальным направлениям,
   а поэтому подразделяется на хирургическую,
   стоматологическую, рентгенологическую
   и многие другие.

5. Возрастная
   анатомия изучает особенности строения
   человека в различные возрастные периоды
   до и после рождения; рост и развитие
   человека в материнской утробе (в
   пренатальном периоде жизни) изучает
   эмбриология; а в пожилом и старческом
   возрасте — геронтология; изучением
   отклонений от нормы — аномалий, уродств
   и пороков развития — занимается
   тератология.

Поэтому анатомические знания необходимы
врачу любой специальности, без них он
способен принести только вред. Каждая
клиническая дисциплина начинается с
анатомо-физиологического вступления,
с восстановления прочных и основополагающих
знаний по строению здорового, нормального
человеческого организма. Они помогают
разобраться с патогенезом болезни,
увидеть структурные и функциональные
нарушения. В конечном счете, диагноз
устанавливается и подтверждается
способами, которые определяют нарушения
в структурно-функциональных единицах
органов и во всем организме. Профилактика
и лечение тоже базируются на анатомических
знаниях.

Применяемыми в анатомии плоскостями —
срединной, сагиттальной, горизонтальной;
и осями — вертикальной, фронтальной,
сагиттальной пользуется вся медицина.
Связанные с ними термины: медиальный,
латеральный, дистальный, проксимальный
необходимы при описании строения
органов, областей человеческого тела.

Для определения границ органов и проекции
их на поверхность тела вводятся линии
срединные (передняя и задняя), грудинные,
среднеключичные, подмышечные, лопаточные,
околопозвоночные, которыми широко
пользуются в клинике для определения
границ, проекции органов и областей
(голотопия, скелетотопия).

Описание любой болезни человека связано
со строением его тела, органов, тканей,
систем. Поэтому и обследование пациента
руками врача или инструментами требует
знания анатомии человека. При этом врач
обязан помнить, что структура и функция
взаимосвязаны, и в здоровом и в больном
организме. Известно, например, что
строение костей, суставов и мышц настолько
увязано с функцией, что приобретает
особенности в зависимости от вида
трудовой деятельности, занятий спортом
и физкультурой, питания, образа жизни,
болезней, иногда даже не связанных с
опорно-двигательным аппаратом.

Анатомическая термины и номенклатура
составляют основу клинической
терминологии. Названия многих болезней,
синдромов происходят от латинских
названий органов, тканей, клеток, частей
тела. В названиях многих методов лечения,
особенно оперативных, в названиях
медицинских приборов, инструментов,
методик обследования звучат анатомические
термины, отражающее строение человеческого
тела. Поэтому вполне справедливо
утверждение многих видных ученых, что
анатомия – мать медицины, а «Врач не
анатом, не только бесполезен, но и вреден»
(Е.О. Мухин – видный профессор анатомии
Московского университета XIX столетия).

При изучении анатомии каждый должен
добиваться от себя умения хорошо
ориентироваться в сложном строении
человеческого тела: находить, определять
положение и проекцию органов, их частей
(долей, секторов, сегментов), топографию
сосудов и нервов, свободно владеть
теоретическим материалом. Знать
внутреннее и внешнее строение органов,
их размер и массу.

+ 5.
Методологические принципы анатомии
(идея диалектического развития,
целостность организма и взаимосвязь
его частей, единство строения и функции
и др.).

Методология — научный подход для изучения
предмета. Она определяет цели и задачи.
Ведет к получению определенных
результатов.

Строение тела человека современная
наука рассматривает с позиций
диалектического материализма. Изучать
анатомию человека следует с учетом
функции каждого органа и системы органов.
Особенности формы, строения тела человека
невозможно понять без анализа функций
и строения. Человеческий организм
состоит из большого числа органов,
огромного количества клеток, но это не
сумма отдельных частей, а единый слаженный
живой организм. Поэтому нельзя
рассматривать органы без взаимосвязи
друг с другом.

Орган представляет собой часть тела,
которая занимает в нем постоянное
положение, имеет определенное строение
и форму и выполняет одну или несколько
функций. Орган состоит из нескольких
видов тканей, но одна из них всегда
преобладает и определяет его главную,
ведущую функцию. В состав скелетной
мышцы, например, входит поперечнополосатая
мышечная и рыхлая соединительная ткань.
В ней имеются кровеносные и лимфатические
сосуды и нервы. Органы представляют
собой рабочие аппараты организма,
специализированные на выполнении
сложных видов деятельности, необходимых
для существования целостного организма.
Сердце, например, выполняет функцию
насоса, перекачивающего кровь из вен в
артерии; почки — функцию выделения из
организма конечных продуктов обмена
веществ; костный мозг — функцию
кроветворения и т.д. Органы образовались
в процессе эволюции животного мира.
Орган — это исторически сложившаяся
система различных тканей, объединенных
общей для данного органа основной
функцией, структурой и развитием. В теле
человека имеется много органов, но
каждый из них является частью целостного
организма. Несколько органов, совместно
выполняющих определенную функцию,
образуют систему органов.

Система органов — это анатомические и
функциональные объединения нескольких
органов, участвующих в выполнении
какого-либо сложного акта деятельности.
Нередко две или несколько систем органов
объединяют в понятие аппарат. Все системы
органов находятся в сложном взаимодействии
друг с другом и составляют в анатомическом
и функциональном отношении единое целое
— организм

+
6.
Индивидуальная изменчивость органов.
Понятие о вариантах нормы в строении
органов и организма в целом. Типы
телосложения.

Наличие индивидуальной изменчивости
формы и строения тела человека
позволяет говорить о вариантах
(variatio — изменение), которые выражаются
в виде отклонений от наиболее часто
встречающихся случаев, принимаемых за
норму. Наиболее резко выраженные стойкие
врожденные отклонения от нормы называют
аномалиями (от греч. anomalia — неправильность).
Одни аномалии не изменяют внешнего вида
человека (правостороннее положение
сердца, всех или части внутренних
органов), другие резко выражены и имеют
внешние проявления. Такие аномалии
развития называют уродствами (недоразвитие
черепа, конечностей и др.). Уродства
изучает наука тератология (от греч.
teras, род. падеж teratos — урод).

Изменчивость — способность организма
реагировать и перестраиваться в ответ
на комплекс одновременно действующих
раздражителей окружающей среды. Влияние
современной среды на формирование
устройства человека проявляется в:
акселерации — ускоренном развитии, что
сопровождается возрастанием длины и
массы тела благодаря улучшению белкового
и витаминизированного питания, при
увеличении инсоляции, улучшении жилья
и бытовой гигиены, преодолении социального
неравенства и т. д.; ретардации – задержки
развития со снижением длины и массы
тела под влиянием ухудшения питания,
жилья, работы, загрязнения среды,
возрастания заболеваемости и социального
неравенства. Таким образом наследственная
(муационная) изменчивость обусловлена
вариациями положения генов, количественными
колебаниями хромосомных наборов и
многим другим, те есть мутационными
изменениями в генетическом аппарате,
который формирует тип конституции
человека и норму реакций для определенных
постоянных условий окружающей среды.
Она создает приспособительную норму
реакции, гарантирующую сохранение и
продолжение эволюции вида. Модификационная
изменчивость обусловлена колебаниями
условий окружающей среды, в которой
живет и развивается человек, обладающий
уже сформировавшимися генотипическими
признаками. Таким образом, анатомические
различия в строении человека формируются
под влиянием генетической программы и
закономерностей, возникающих из
взаимоотношений организма и среды.
Реализация человеческого генотипа в
мужской или женский фенотип осуществляется
в определенном диапазоне анатомических
различий. У каждого фенотипа возникают
организмы схожие по анатомическому
строению, но не идентичные.

Вариант (признак) — характерная
особенность анатомического строения
всего организма, его частей, органов и
тканей, присущая данному индивиду и
отличающая его от других.

В соответствии с длиной тела и другими
антропометрическими признаками в
анатомии выделяют следующие типы
телосложения человека: долихоморфный
— узкое и длинное туловище, длинные
конечности (астеник); брахиморфный—
короткое, широкое туловище, короткие
конечности (гиперстеник); промежуточный
тип — мезоморфный — наиболее близкий к
«идеальному» (нормальному) человеку
(нормостеник).

Каждому типу принадлежат свои форма и
размеры, топография органов, сосудов и
нервов, анатомо-функциональная
устойчивость систем и даже склонность
к тем или иным заболеваниям и их
проявлениям. Так у астеников существует
склонность к неврозам, язвенной болезни,
туберкулезу, гипотонии, опущению
внутренних органов. У гиперстеников
чаще выявляется сахарный диабет,
гипертоническая болезнь, ожирение,
атеросклероз. Нормостеники чаще страдают
болезнями органов дыхания,
опорно-двигательного аппарата, сердца.
Конечно, все склонности относительны
из-за многовариантности анатомической
и функциональной изменчивости и
существования множества переходных
типов строения, а также разных условий
жизни, питания, труда и отдыха.

+
7.
Анатомия и возраст человека. Особенности
строения органов и тела у детей,
подростков, в юношеском, зрелом, пожилом
и старческом возрастах. Примеры.

Рост и развитие человека до рождения
(пренатальный период) рассматривает
эмбриология, после рождения (постнатальный
период) изучает возрастная анатомия. В
связи с увеличением продолжительности
жизни человека и особым вниманием к
пожилому и старческому возрасту в
возрастной анатомии выделен период,
который изучает наука о закономерностях
старения — геронтология (от греч. geron
— старик).

Остеология. В основном возрастные
изменения в костях связаны с их ростом
и окостенением. Рост происходит за счет
образования точек окостенения, роста
диафизов и эпифиза, а в последующем
зарастания эпифизарной пластинки –
это происходит к 15-18 годам. Позвонки,
крестец, грудина, ребра окостеневают к
18-25 годам.

Артрология. В подростковом возрасте
происходит окончательное формирование
суставов (13-16 лет). У детей более подвижные
чем у взрослых, в старости происходит
остеохондроз, в начале суставов
позвоночника и межфаланговых, затем
всех остальных.

Пищеварительная система. У
новорожденных не развиты зубы, плохо
развиты слюнные железы (максимальное
развитие к 20-25 годам). Глотка расположена
на 3 позвонка выше, чем у взрослого
человека (к 11-12 годам). Начало пищевода
у новорожденных располагается на уровне
3-4 позвонков, у взрослых – 6-7, у старых
людей опускается до уровня 1 грудного.
Желудок у новорожденных развит слабо,
имеет веретеновидную форму, затем
приобретает форму взрослого к 11-12 годам
и смещается вперед и влево. Кишка имеет
небольшую длину, расположена высоко,
плохо развиты оболочки. К 3 годам по
строению становится похожа на кишку
взрослого, к 11-12 становится взрослого
размера и положения. Печень у новорожденного
крупная, достигает ½ части брюшной
полости.

Дыхательная система. Носовые ходы
развиты слабо, носовые пазухи формируются
к 3-7 годам. Гортань у новорожденного
построена так, что возможны одновременные
акты сосания и глотания. Хрящи гортани
достигают развития в подростковом
возрасте, что связано с формированием
кадыка у мужчин. Трахея короткая у
новорожденого, к 20 годам утраивается.

Мочеполовая система. Почки растут
до 30-40 лет. Мочевой пузырь расположен
высоко, по середине между лобковым
симфизом и пупком, затем опускается.
Яичко у мальчиков на момент рождения
уже опущено в мошонку, его активное
развитие происходит в период полового
созревания, а инволюция начинается к
50-60 годам. Яичник, матка, влагалище.

Кроветворная и имунная система.
Тимус до 16 лет. После 25-30 лет лимфатические
органы инволюция.

Эндокринная система. Растут до 20
лет, после 50 инволюция.

+ 8.
Анатомия и медицина древней Греции и
Рима, их представители (Аристотель,
Гален).

Ценные данные в области анатомии были
получены в Античной Греции. В развитии
анатомии и медицины древней Греции
много сделано в доалександрийский
период (VI-III века до н.э.). Знаменитым
врачом этого времени Гиппократом
(460-377 г.г. до н.э.) были обобщены все
достижения современной ему анатомии.
Строение человека он рассматривает
вместе с болезнями и травмами. Так,
описывая раны, переломы, вывихи Гиппократ
приводит достаточно верное описание
костей, суставов, внутренних органов.
Полости туловища разделяет диафрагмой,
в легких находит пять частей, в сердце
— желудочки, ушки, перикард. Однако
артерии и вены часто смешивает, нервы
не всегда отличает от сухожилий. В книге
«Эпидемии» у Гиппократа описываются
два черепно-мозговых нерва, проходящих
вдоль трахеальной артерии к желудку
(блуждающие нервы). Мозг описывается в
виде двух полушарий и относится вместе
с почками, миндалинами, лимфоузлами к
железам.

Учение Гиппократа о соках (кразах) в
организме человека — крови, слизи,
черной и светлой желчи дошло и до наших
дней. Понятие нормы в нем определяется
как правильное перемещение кразов. По
Гиппократу – кровь (сангвис) поддерживает
жизненный дух, слизь (флегма) вызывает
вялость, черная желчь — меланхолию,
светлая желчь (холе) – возбуждение,
гнев. В связи с этим положением различают
4 типа темперамента: сангвинический,
флегматический, меланхолический,
холерический.

Гиппократ свел в единое руководство
достижения современной ему анатомии,
используя первые рукописи в виде
«Анатомии» Диоклесса, трудов Алкмеона
и своих собственных. На Русь работы
Гиппократа проникли в средние века из
Византии, они переводились, комментировались,
обсуждались в монастырях и тиражировались
рукописным способом, служили своеобразными
учебниками в лекарских школах.

Клавдий Гален – ученый и знаменитый
врач Древнего Рима, обобщил по анатомии
человека все, что было известно до него,
дополнил эти сведения собственными
данными. Его основной труд «17 книг о
назначении человеческого тела» написан
на греческом языке в 169-175 гг. нашей эры,
а переведен на латынь в 1310 году.
Анатомические исследования Гален
проводил на трупах животных, особенно
обезьян, реже на мертвых человеческих
телах; обладал великолепной техникой
вскрытия и постановки эксперимента.
Много сделал открытий, например, в
головном мозге — водопровода, описал
анатомическое строение органов, пытался
установить их функциональное назначение.
В Риме был популярным, публичным лектором,
сопровождал свои выступления демонстрацией
опытов; написал более 400 сочинений,
успешно вел врачебную практику, в
частности, был врачом гладиаторов.

Расцвет античной анатомии в большой
степени обусловлен работами Галена. В
средневековую Русь античные рукописи
Гиппократа, Аристотеля, Галена поступали
через Византию (Восточный Рим). В
монастырях, церквах они использовались
для обучения лекарей и непосредственного
врачевания. Особая заслуга в распространении
этого наследия принадлежит игумену
Белозерского монастыря Кириллу, который
перевел и составил комментарий «Галиново
на Ипократа» – учебное пособие для
подготовки монастырских лекарей. Русские
монастыри располагали трудами Аристотеля,
которые с греческого языка переводили
на церковно-славянский, использовали
в лекарском деле и при обучении.

• Аристотель (384—322 гг. до н. э.) различал
у животных, которых он вскрывал, сухожилия
и нервы, кости и хрящи. Ему принадлежит
термин «аорта».

+ 9.
Анатомия эпохи Возрождения Леонардо-да-Винчи
как анатом; Андрей Везалий — основоположник
описательной анатомии.

Университеты Европы в XIV-XV веках получили
право на проведение анатомических
занятий в специальных аудиториях –
анатомических театрах – с разрешением
вскрытия мертвого тела, изучения его
строения, демонстрацией техники
препарирования. В методику исследования
органов вводятся новые способы: инъекции
сосудов и полостей, распилы костей,
консервация органов и тканей, новые
химические методы бальзамирования,
измерения и зарисовки органов с подробным
описанием.

В анатомических театрах стали создавать
коллекции сухих и влажных препаратов,
которые нужно было сохранять длительное
время. Для чего использовали, как правило,
спиртовые растворы и мумификацию,
размещая препараты в специальных
помещениях. Постепенно возникали
анатомические музеи, и совершенствовалось
бальзамирование, которое применялось
для сохранения тел знатных и богатых
персон, государственных и церковных
деятелей. По консервации и хранению
анатомических препаратов, бальзамированию
появляется специальная литература. При
королевских домах устанавливаются
должности придворных анатомов,
производящих публичные вскрытия,
изготовляющих препараты для музеев,
кунсткамер. На операциях, выполняемых
в те времена нередко цирюльниками,
всегда присутствовал анатом, который
направлял руку хирурга. Многие открытия
держатся в секрете, среди анатомов и
врачей нарастает конкуренция.

Великий итальянский художник и ученый
Леонардо да Винчи, вскрывая трупы,
производил подробное и тщательное
описание анатомических структур,
сразу же все зарисовывал, дополнял
измерениями; производил инъекции
сосудов, желудочков мозга; создавал
модели органов, чтобы понять их функцию.
К описанию и рисункам мышц и костей
применил законы механики, проанализировал
мышечную работу в системе рычагов;
открыл и описал изгибы позвоночника.
Установление Леонардо да Винчи общих
закономерностей строения человека,
топографических соотношений между
органами и выявление функционально-структурных
зависимостей превратила эмпирическую
анатомию в научную, а его сделала
основоположником системной, пластической,
топографической и функциональной
анатомии. Великолепное знание анатомии
помогло создать художнику мировые
шедевры, в том числе и портрет Моны Лизы
с загадочной улыбкой. К сожалению, труды
Леонардо да Винчи по анатомии стали
известны студентам, врачам и анатомам
только во второй половине XVIII столетия.

В европейской анатомии и медицине
появляется новый лидер – Андрей Везалий
(1514-1564 гг.), профессор Падуанского
университета в Италии, который на основе
вскрытий, препарирования и зарисовок
издает «Анатомические таблицы» —
небольшой атлас с достоверным описанием,
изображением внутреннего строения
человека. В 1543 г. в Базеле выходит
многотомный труд А. Везалия «О строении
тела человека», а потом краткое учебное
пособие для студентов «Эпитоме».

Высоко оценил труд А. Везалия великий
русский физиолог и нобелевский лауреат
И.П. Павлов – «Это первая анатомия
человека в новейшей истории человечества,
не повторяющая только указания и мнения
древних авторитетов, а опирающаяся на
работу свободного ума».

Учениками и последователями А. Везалия
было сделано много новых анатомических
открытий, исправлены его ошибки. Вновь
открытым органам часто присваиваются
имена первооткрывателей: Г. Фаллопий –
фаллопиевы (маточные) трубы, Л. Боталло
– боталлов проток (артериальный сосуд
между аортой и легочным стволом), Н.
Гаймор – гайморовы (верхнечелюстная)
пазуха, К. Варолий – варолиев мост (часть
заднего мозга), Г. Морганьи — морганиевы
(гортанные) желудочки и т.д.

Прошло 400 лет, когда на Парижском
анатомическом конгрессе в 1954 году,
названия органов по авторам были отменены
и стали достоянием истории анатомии и
медицины.

Рукописный перевод «Эпитоме» в 1658 г. на
русский язык осуществил монах Чудова
монастыря Епифаний Славенецкий, в
последующем преподаватель Киево-Могилевской
академии и Московской лекарской школы.
Церковно-славянский перевод делался
для патриарха Никона по экземпляру,
купленному у голландцев. Впервые издано
«Эпитоме» на современном русском языке
в 1974 году.

В «Эпитоме» А. Везалия шесть глав:

 Первая глава – «О костях и хрящах,
или о тех частях, которые дают телу
опору». Кость называется «простой
частью» тела, в черепе точно описаны и
нарисованы клиновидная кость и нижняя
челюсть, но мелкие кости: сошник, нижняя
носовая раковина не выделяются в
самостоятельные, а присоединяются к
решетчатой кости. По суставам приводятся
отдельные и неполные сведения.

 Вторая глава — «О связках костей и
хрящей, а также и мышцах, как орудиях
произвольного движения». Все мускулы
описаны подробно, но обозначены неудобно
номерами, у многих мышц указаны функции,
места фиксации на костях.

 Третья глава – «Об органах служащих
для питания, которое совершается
благодаря пище и питью». Подробно и
правильно описывается желудок, кишечник,
но не упоминаются полость рта, глотка,
пищевод. В этой же главе приводятся
сведения о почках и мочевыводящих
органах и венах, но понять законы
кровообращения невозможно из-за
допущенных ошибок.

 Четвертая глава — «О сердце и органах,
помогающих ему в его функции». Анатомия
сердца и легких изложена кратко,
предсердия не упоминаются. По А. Везалию,
воздух из легких вытягивается сосудами
в левый желудочек, где смешивается с
«горячей кровью», благодаря чему
возникает «жизненный дух», разносимый
артериями к органам. В такой трактовке
прослеживается влияние Гиппократа,
Аристотеля и других древних ученых.

 Глава пятая – «О мозге и органах,
созданных для обслуживания мозга».
Подробно описаны желудочки с открытыми
в них сосудистыми сплетениями; выделены
7 пар черепно-мозговых нервов, но наряду
с правильными сведениями в строении
нервов много ошибок. Сохраняется верность
древнегреческим и древнеримским
указаниям о духовном треножнике Платона,
о божественных актах царствующей души.

 Глава шестая — «Об органах служащих
для продолжения вида». Достоверно
излагает строение наружных и внутренних
половых органов.

+ 10.
Отечественная анатомия древней Руси.
Анатомические сведения в рукописных
документах («Травники», «Изборники»).
Первые медицинские школы.

С возникновением государств (Киевская
Русь, древнерусские княжества) происходило
не только накопление анатомических
знаний, но и их обобщение, знакомство с
анатомией и медициной других народов.
С принятием христианства к русским
лекарям стали поступать рукописные
издания Гиппократа, Аристотеля, Галена.
Они переводились, как правило, в
монастырях. На основе переводов
создавались собственные издания.

В «Шестодневе» И. Болгарского наряду
с правильным анатомическим описанием
много неверного. Так, например, трахея
и бронхи названы сосудами артериальными,
сердце — «князь и владыка» человеческого
тела, печень и селезенка описаны над
диафрагмой. Но, несмотря на недостающие
сведения и ошибки, «Шестоднев» для
своего времени давал правильные
представления о строении человека, что
использовалось для лечения. Не менее
популярен и «Физиолог» этого же автора,
который вместе с другими книгами
составляли библиотеку Ярослава Мудрого.

В централизованном Pусском государстве
(ХV-ХVI веке) появляются переводные
рукописи трудов Гиппократа, Галена. Так
Кирилл Белозерский, игумен крупнейшего
северного монастыря, перевел сборник
комментариев Галена – «Галиново на
Ипократа».

Другой источник анатомо-медицинских
знаний апокрифы – сборники, извлечения
из трудов древних авторов, которые
дополнялись собственными данными и
назывались «Изборники», «Травники».

В середине XVI века существовало не менее
250 таких сборников, лечебников. Переводам
на славянские языки много способствовал
Г. М. Дрогобыч, доктор медицины и философии,
бывший некоторое время ректором
Болонского университета, а потом
работавший в Краковском университете,
где у него учился знаменитый белорусский
врач, первопечатник и философ Франциск
Скорина.

В начале ХYII (1620 год) века организуется
Аптекарский приказ – первое государственное
медицинское управление. В 1654 г. открывается
Московская казенная школа лекарей и
подлекарей, которая за 50 лет выпустила
более 100 специалистов. Анатомию в ней
преподавал поляк Стефан, для наглядности
обучения используя кости и рисунки.
Епифаний Славенецкий в 1658 г. переводит
на русский язык книгу по анатомии А.
Везалия «Эпитоме», которая долгое время
служит пособием для обучения в госпитальных
школах. С организацией Академии наук
издается новый учебник по анатомии,
который написал голландец Н. Бидлоо —
личный врач (лейб-медик) императора
Петра I.

! + 11.
Русские анатомы XVII века (А.П.Протасов,
М И.Шеин, К.И Щепин, Н.О. Мухин,
И.М.Максимович-Амбодик) и XIX века
(П.А.Загорский, И.В.-Буяльский, Д.Н.Зернов
и др.).

Учеником и последователем академика
М.В. Ломоносова был А.П. Протасов, ставший
тоже академиком, читавшим университетский
курс анатомии. Он известен работами по
анатомо-физио-логическому строению
желудка, составлению анатомического
словаря на русском языке, по
судебно—медицинским вскрытиям
трупов.

К.И. Щепин — один из первых русских
профессоров-анатомов, преподавал на
русском языке анатомию, физиологию и
хирургию. В Петербургской и Московской
госпитальных школах создал программы
этих дисциплин, ввел в них клиническую
направленность. В лекциях впервые
использовал данные микроскопической
анатомии. Погиб в Киеве при ликвидации
эпидемии чумы.

М.И. Шеин – перевел с немецкого языка
учебник анатомии Людвига Гейстера,
который и был издан впервые в 1757 году в
Петербурге. Ввел новые анатомические
термины на русском языке, сохранившиеся
до настоящего времени, создал первый
русский анатомический атлас.

Н.М. Максимович-Амбодик – профессор
повивальных (акушерских) наук, подготовил
первую русскую анатомическую номенклатуру
и написал «Анатомо-физиологический
словарь». Современные названия органов
появились не сразу, например, поджелудочную
железу называли «всемясной»,
«языкообразной», артерию — жилой биючей,
вену – жилой кровевозвратной. Поэтому
так важна была работа по подбору научных
анатомических названий, проводившаяся
в течение целого столетия.

В результате из первой анатомической
терминологии исчезли многие старославянские
обозначения, как лядовия – поясница,
рамо – плечевая кость, стечно – бедренная
кость, лючкотная вена – легочная вена,
хребет – позвоночник, хребетно-костный
мозг – спинной мозг. Но многие новые
названия закрепились в русской
номенклатуре сразу: ключица, лодыжка и
др., а некоторые узнаваемо видоизменились:
большое берцо – большеберцовая кость,
подложечная область от старого названия
мечевидного отростка грудины – ложки.
Таким образом, истоками русских
анатомических названий стала русская
лексика и греко-латинская терминология.

П.А. Загорский – академик, при составлении
русского учебника анатомии тщательно
отобрал основные русские термины. Он
основал анатомическую школу в Петербурге,
занимался изучением тератологии и
сравнительной анатомии. Подготовил
достойного ученика – профессора И.В.
Буяльского, который опубликовал
«Анатомо-хирургические таблицы»,
написал учебник с анатомическим
обоснованием хирургических операций,
изобрел много инструментов, предложил
новые способы бальзамирования. И.B.
Буяльский занимался консервированием
анатомических препаратов, используя
растворы сулемы для инъецирования
кровеносных сосудов, а ее порошок засыпал
в полости тела.

Профессор Е.О. Мухин преподавал анатомию
в Московском университете. После
нашествия Наполеона и пожара в Москве
восстановил анатомический музей,
содержавший до 5000 препаратов. В 1812 году
вышел его учебник «Курс анатомии»,
в котором автор пропагандировал русскую
анатомическую терминологию.

Профессор Д.Н. 3ернов долгие годы руководил
Московской кафедрой анатомии; успешно
изучал органы чувств, изменчивость
борозд, извилин головного мозга и
критиковал теорию Чезаро Ломброзо о
наследственных факторах преступной
личности, о соответствии некоторых
типов лица, мозга агрессивно-злобному
поведению.

+ 12.
Н.И. Пирогов и сущность его открытий в
анатомии человека; методы, предложенные
им для изучения топографии органов, их
значение для анатомии и практической
медицины.

В 1841 году Пирогов был приглашен на
кафедру хирургии в Медико-хирургическую
академию Петербурга. Здесь ученый
проработал более десяти лет и создал
первую в России хирургическую клинику.
В ней он основал еще одно направление
медицины — госпитальную хирургию,
разрабатывал инструменты, которыми
любой хирург сделает операцию хорошо
и быстро. 16 октября 1846 года произошло
первое испытание эфирного наркоза. В
России первую операцию под эфирным
наркозом сделал 7 февраля 1847 Федор
Иванович Иноземцев. Всего великий
хирург провел около 10 000 операций. Пирогов
впервые в истории медицины применил
гипсовую повязку. Пирогов внедрил в
Севастополе сортировку раненых: одним
операцию делали прямо в боевых условиях,
других эвакуировали в глубь страны
после оказания первой помощи. По его
инициативе в армии появились сестры
милосердия. Заложил основы военно-полевой
медицины. После нелестного высказывания
о князе Меньшикове впал в немилость у
Александра II. Он ушел из Медико-хирургической
академии. Пирогов в своем имении «Вишня»
организовал бесплатную больницу.

По инициативе Н. И. Пирогова при
Медико-хирургической академии был
создан Анатомический институт,
усовершенствована система анатомической
подготовки врачей. Н. И. Пирогов придавал
большое значение точным знаниям анатомии.
Большая заслуга — открытие и разработка
метода исследования тела человека на
распилах замороженных трупов с целью
изучения взаимоотношений органов друг
с другом и со скелетом. Изучил фасции и
клетчаточные пространства в теле
человека, опубликовал труд «Хирургическая
анатомия артериальных стволов и фасций»
(1838). Перу Н. И. Пирогова принадлежат
«Полный курс прикладной анатомии
человеческого тела» и многие другие
исследования по анатомии и хирургии.

Впервые в мире Н.И. Пирогов изучал на
срезах топографию органов не только в
состоянии морфологической статики, но
и при определенных физиологических
положениях: максимальном сгибании,
разгибании, приведении, отведении и
т.п. Наполняя перед замораживанием
желудок или мочевой пузырь трупа водой,
а кишки — воздухом, он уточнял топографию
внутренних органов. Н.И. Пирогов изучал
смещение сердца, наблюдаемое при
плеврите, изменение положения брюшных
органов при асците, вводя жидкость в
полость плевры или брюшины. Предложенная
Н.И. Пироговым костно-пластическая
ампутация голени открыла новую эпоху
в учении об ампутациях.

В поисках действенного метода обучения,
Пирогов решил применить анатомические
исследования на замороженных трупах.
Сам Пирогов это называл «ледяной
анатомией». Так родилась новая медицинская
дисциплина — топографическая анатомия.

Пирогов издал первый анатомический
атлас под заглавием «Топографическая
анатомия, иллюстрированная разрезами,
проведёнными через замороженное тело
человека в трёх направлениях», ставший
незаменимым руководством для
врачей-хирургов. С этого момента хирурги
получили возможность оперировать,
нанося минимальные травмы больному.
Этот атлас и предложенная Пироговым
методика стали основой всего последующего
развития оперативной хирургии.

+ 13.
П.Ф.Лесгафт как представитель
функционального направления в анатомии
и значение его работ для теории предмета
и развития физического воспитания.

Петр Францевич Лесгафт (1837-1909 гг.) —
основоположник теоретической анатомии,
зачинатель и теоретик физкультурного
образования в России, крупный общественный
деятель, который принял и развил идеи
Н.И. Пирогова. Врачебный диплом получил
в Военно-медицинской академии
Санкт-Петербурга в 1861 г. и через 4 года
стал доктором медицины, защитив
диссертацию по мышечным волокнам прямой
кишки. В 1866 году выполнил ещё одну
диссертацию по искусственному каловому
проходу, за что ему была присуждена
степень доктора хирургии. В последующем
заведовал кафедрой анатомии в Казанском
университете. Читал лекции и проводил
занятия в Петербургском университете,
военно-медицинской академии. За поддержку
студентов и передовые демократические
взгляды был репрессирован царским
правительством.

П.Ф. Лесгафт считал, что в жизнедеятельности
всех органов и систем эффективная работа
(функция) соотносится с рациональным
устройством, т.е. при наименьших затратах
материала на строительство органа
достигается наибольший коэффициент
полезной его деятельности (закон
минимума-максимума). Данное диалектическое
противоречие раскрыл на примерах
строения и функции суставов, заявив что
при наименьшей площади сочленения и
крепости капсулы достигается наибольшее
разнообразие и объем движений.

Кости и соединения таза рассмотрены им
с биомеханических позиций: определено
понятие тазового свода и его устойчивости
к сопротивлению; даны измерительные
параметры, которыми акушеры пользуются
и в настоящее время.

С позиции функционального направления
он рассматривал строение сосудистой
системы, выдвинув и обосновав следующие
положения:

• внешние
  раздражители возбуждают питание
  органов, зависящее от строения сосудов;
  различие раздражителей обуславливает
  различие в питании органа, в строении
  его сосудов и связей между ними;

• развитие
  сосудов предшествует возникновению
  органа, близость или отдаленность
  сосудов создают условия для разницы в
  питании, от чего возникают разные по
  структуре и форме ткани;

• артерии
  к органам растут по кратчайшему
  направлению, занимают медиальные
  положения и на концах органов и частей
  тела образуют дуговые анастомозы;

• ткани,
  органы не находятся в застывшем,
  стабильном состоянии — форма их
  изменяется, внутренние структуры
  обновляются под влиянием функции и
  питания (изменчивость, пластичность
  характерны как для органа, так и для
  сосудов его питающих).

В прикладной анатомии П. Ф. Лесгафт
показал особенности строения мочеполовой
диафрагмы у женщин и мужчин, выявил
клетчаточные пространства промежности,
объяснил механизм подвижности прямой
кишки работой поднимателя сфинктеров
и продольных мышц; открыл слезный мускул
в круговой мышце глаза; выделил среди
задних мышц живота и спины поясничный
треугольник.

Анатомо-функциональное направление,
глубокие биологические знания и
увлеченность физическим развитием
молодежи привели П. Ф. Лесгафта к
разработке основ физкультурного
образования в виде следующих основных
положений:

• научном
  и практическом выявлении возрастных,
  половых, конституциональных особенностей
  строения человека;

• исключения
  врожденной обреченности физического
  состояния организма;

• преодоления
  диктата наследственности.

Теоретические изыскания по строению
человека П. Ф. Лесгафт обобщил в книге
«Основы теоретической анатомии», которая
издавалась и за рубежом. Им написано
много статей по физическому воспитанию
и образованию, а его исследования по
биомеханике костей, суставов, мышц и
движений используются до сих пор в
лечебной физкультуре, травматологии и
ортопедии. В честь признания научных
заслуг П. Ф. Лесгафта многие институты
физкультуры в нашей стране носят его
имя.

+ 14.
Отечественная анатомия в XX столетии:
В.П.Воробьев, В.Н.Тонков, Д.А.Жданов, их
вклад в развитие анатомической науки.

После Великой Октябрьской социалистической
революции наступил новый этап в развитии
анатомии, связанный с открытием новых
учебных и научно-исследовательских
институтов, с оказанием государственной
помощи в развертывании научных работ
по морфологии. В 1922 г. состоялся в
Петрограде I съезд анатомов, гистологов,
эмбриологов, заложивший в традицию
научное общение морфологов через каждые
3-5 лет.

Воробьев Владимир Петрович (1876–1937)
окончил медицинский факультет Харьковского
университета (еще будучи студентом,
выполнил научные работы по сосудам
сухожилий стопы и вывихам костей
запястья). После революции возглавил
кафедру анатомии в Харькове, где под
его руководством сформировалась научная
школа, изучавшая строение периферических
нервов на уровне макро- микроскопического
поля видения. При освоении нового
метода макро–микроскопии он изобрел
способ препарирования под водой и
падающей каплей, метод прижизненного
окрашивания нервов метиленовым синим,
метод контрастирования тканей хлорным
золотом с последующим восстановлением
его муравьиной кислотой и метиленовой
синькой.

Благодаря указанным методикам и
техническим усовершенствованиям мало
разрешающих микроскопов со стереоэффектом
стало возможным объемное представление
о взаимоотношениях между нервами при
переходе их с макроуровня на микроскопическое
поле зрения. На основе данных по морфологии
нервов сердца он разработал специальные
электроды для стимуляции сердечной
нервной системы в хронических
экспериментах, которые проводились при
консультации великого физиолога и
Нобелевского лауреата И. П. Павлова.

Под руководством В. П. Воробьева было
подготовлено много кандидатов и докторов
наук для новых медицинских вузов. Для
учебных целей он написал и выпустил два
тома «Анатомии человека» и оригинальный
трехтомный атлас, в котором были
представлены не только рисунки и схемы,
но и — впервые – документальные
фотографии с препаратов, особенно по
нервной системе. Его монография по
строению периферических нервов издавалась
в Германии и получила мировое признание.

Несомненный вклад в развитие бальзамирования
внес В.П. Bоробьев, когда по поручению
советского правительства бальзамировал
тело В.И. Ленина, сохраняющееся более
70 лет открыто и доступно для обозрения.

Владимир Николаевич Tонков (1872–1954) —
выпускник Военно-медицинской академии
Санкт-Петеpбуpгa, оставленный в ней
для подготовки к профессорскому званию.
Для чего проходит усовершенствование
не только на кафедре анатомии академии,
но и в анатомических институтах Германии,
Австрии, Швейцарии. Вернувшись в Россию
становится профессором анатомии женского
медицинского института (Бестужевские
курсы), потом руководит кафедрой
анатомии в Казанском университете и
возвращается заведовать кафедрой в
Военно-медицинскую академию, где работает
до конца своей жизни, достигнув высокого
поста президента Академии.

Используя классические анатомические
методы – препарирование, инъекции
сосудов, а также эксперименты на животных
– раскрыл морфологические пути и
функциональные возможности коллатерального
кровообращения, его перестройку при
перевязках артерий, вен; образовании в
них тромбов. Эти исследования обогатили
практическую медицину знанием артериальных
и венозных анастомозов, основных и
дополнительных коллатералей, возникающих
при нарушении кровообращения. Все это
помогло сформулировать лечебную доктрину
при сосудистых поражениях. Его преемник
по кафедре Б.А. Долго-Сабуров продолжил
исследование сосудистой системы, обобщив
результаты в известных монографиях
«Иннервация вен» и «Анастомозы и пути
окольного кровообращения у человека».

Дмитрий Аркадьевич Жданов (1903–1971)
выпускник Воронежского медицинского
института и ученик профессора Г. М.
Иосифова начал изучение лимфосистемы
с капилляров костей, суставов, мышц,
фасций, оболочек и периферических
нервов. Он первым в мире получил
рентгеновские изображения грудного
лимфатического протока и его притоков
у живого человека, раненого в шею.

В дальнейших исследованиях он установил
много новых закономерностей:

• архитектоника
  лимфокапилляров и сплетений внутриорганных
  лимфососудов определяются условиями
  и особенностями строения и функции
  органа (органоспецифичность лимфососудов);

• сети
  лимфокапилляров и сплетений лимфососудов
  интимно связаны с кровеносными сосудами,
  прилегая к венозной части сосудистых
  сплетений;

• лимфососуды
  подвержены возрастной, индивидуальной
  изменчивости, а при образовании опухолей
  становятся транспортом для опухолевых
  клеток (метастазы);

• ультраструктурные
  различия лимфатических и кровеносных
  сосудов определяются функциональными
  особенностями, а эндотелий лимфокапилляров
  обладает фагоцитарной активностью;

• отсутствие
  базальной мембраны в лимфокапиллярах
  дает возможность резорбции коллоидных
  растворов крупнодисперсных белков,
  других веществ, чем поддерживается
  необходимое равновесие обменных
  процессов.

В монографиях Д. А. Жданова «Функциональная
анатомия грудного протока и главных
лимфатических коллекторов и узлов
туловища», «Общая анатомия и физиология
лимфатической системы» отражены
новые сведения, за что автор награждается
государственными премиями.

Д. А. Жданов и его ученики М. Р. Сапин, И.
Г. Акмаев, исследуя сосуды эндокринных
желез, установили нервно-сосудистые
связи гипоталамуса и гипофиза,
разрешили спорную проблему по оттоку
крови в портальной системе гипофиза,
проиллюстрировав, сложные сосудистые
связи оригинальной цветной схемой.

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

• Мне нравится 

 

Ткани, органы, регуляция жизнедеятельности

Изучением организма человека и его здоровья занимаются такие биологические науки, как анатомия, физиология, гигиена, валеология и др. Анатомия — наука о строении и форме организма, его органов и их систем. Физиология — наука о функциях целого организма, его органов и их систем. Гигиена — наука о влиянии условий жизни и труда на здоровье человека. Валеология — наука о сохранении и укреплении здоровья. В развитие этих наук внесли вклад Н. И. Пирогов, И. М. Сеченов, И. П. Павлов, С. П. Боткин, В. М. Бехтерев и др. Эти и другие биологические науки являются теоретической основой медицины. Здоровье — богатство человека и общества.

Ткани

Человек представляет собой сложную саморегулирующуюся и самообновляющуюся систему клеток и неклеточных структур, которые в процессе развития образуют ткани, органы и системы органов, объединённые клеточными, гуморальными, нервными механизмами регуляции в целостный организм.
Ткань — совокупность клеток, сходных по строению, функциям и происхождению, а также связанное с ними межклеточное вещество. У человека различают 4 основных вида (группы) тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную.
Эпителиальные ткани покрывают поверхность тела, выстилают изнутри полые органы и стенки полостей тела, образуют железы. Эпителиальные ткани содержат мало межклеточного вещества и не имеют сосудов. Различают однослойный, многослойный и железистый эпителии.
Однослойный эпителий в зависимости от формы клеток и других особенностей строения может быть плоским (серозные оболочки), кубическим (почечные канальцы), цилиндрическим (эпителий кишечника), многорядным мерцательным, имеющим реснички (воздухоносные пути).
Многослойный эпителий бывает ороговевающим (эпидермис кожи), неороговевающим (роговица глаза) и переходным (мочевой пузырь).
Железистый эпителий образует железы (поджелудочная железа, печень, слюнные и потовые железы и др.).
Эпителиальные ткани выполняют следующие функции: защитную, секреторную, выделительную, обмена веществ между организмом и внешней средой.
Соединительные ткани имеют хорошо развитое межклеточное вещество. Различают несколько видов соединительных тканей.
Рыхлая волокнистая соединительная ткань представлена волокнами, расположенными рыхло и лежащими в разных направлениях. Сопровождает сосуды, нервы, образует строму органов, формируя их мягкий скелет.
Плотная волокнистая соединительная ткань образует сетчатый слой кожи, формирует сухожилия мышц, связки, перепонки, фасции, голосовые связки, часть оболочек органов, эластические мембраны сосудов.
Жировая ткань расположена в подкожном жировом слое, сальнике, брыжейке кишечника, в жировой капсуле почек.
Хрящевая ткань состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, состоящего из аморфного вещества и волокон.
Костная ткань включает клетки и межклеточное вещество, имеющее форму пластинок, пропитанных минеральными солями. Совместно с хрящевой тканью придаёт прочность позвоночнику и другим частям скелета.
Ретикулярная ткань образует кроветворные органы (красный костный мозг, лимфатические узлы, селезёнку).
Кровь и лимфа имеют межклеточное вещество жидкой консистенции, где во взвешенном состоянии находятся клеточные элементы.
Соединительные ткани выполняют следующие функции: трофическую (связанную с участием клеток в обмене веществ), защитную (фагоцитоз, выработка иммунных тел), механическую (образуют строму органов, фасции, связки, скелет), пластическую (участвуют в процессах регенерации, заживлении ран), гомеостатическую (обеспечивают поддержание постоянства внутренней среды организма).
Мышечные ткани обладают свойствами сократимости и возбудимости и обеспечивают двигательные процессы в организме. Клетки мышечных тканей в цитоплазме имеют микронити, способные к сокращению. У человека имеется 3 вида мышечной ткани: поперечно-полосатая (скелетная), гладкая и сердечная. Каждому виду ткани свойственен свой тип мышечных волокон.
Скелетная (поперечно-полосатая) мышечная ткань образует скелетные мышцы, мышцы языка, мягкого нёба, глотки, верхней части пищевода, гортани и др. Она представлена крупными многоядерными клетками длиной до 10–12 см, называемыми мышечными волокнами. В цитоплазме этих клеток содержится сократительный аппарат в виде миофибрилл. Миофибриллы содержат множество волоконец — миофиламентов. Более тонкие миофиламенты состоят из белка актина, более толстые — из белка миозина. При сокращении мышечного волокна нити актина скользят между нитями миозина, что приводит к укорочению волокна. Для этого процесса необходимы ионы Са2+ и энергия АТФ.
Гладкая мышечная ткань входит в состав стенок внутренних органов и кровеносных сосудов. Её клетки небольшие, одноядерные, имеют веретенообразную форму. В цитоплазме присутствуют миофибриллы, способные к сокращению.
Сердечная мышечная ткань входит в состав сердца. Сердечная мышца образована поперечно-полосатой мышечной тканью особого строения. В ней соседние мышечные волокна связаны между собой цитоплазматическими мостиками. Межклеточные соединения не препятствуют проведению возбуждения, благодаря чему сердечная мышца способна быстро сокращаться. В нервных клетках и скелетных мышцах каждая клетка возбуждается изолированно.
Существуют функциональные отличия между гладкой и поперечно-полосатой мышечной тканью. Гладкие мышцы сокращаются медленно, непроизвольно, мало утомляются. Поперечно-полосатые мышцы сокращаются быстро, произвольно, быстро утомляются.
Нервная ткань образована нервными клетками (нейронами) и нейроглией. Нейроны состоят из тела и отростков: одного длинного неветвящегося аксона (проводит нервный импульс от тела клетки) и коротких ветвящихся дендритов (проводят нервный импульс к телу клетки). Аксоны покрыты светлой миелиновой оболочкой и образуют белое вещество. Тела нейронов и дендриты образуют серое вещество.

Нейроны делятся на чувствительные, двигательные и вставочные. Чувствительные нейроны передают возбуждение от органов чувств в спинной и головной мозг. Двигательные (исполнительные) передают возбуждение от головного и спинного мозга к мышцам и внутренним органам. Связь между ними осуществляют вставочные нейроны, располагающиеся в спинном и головном мозге.
Нервные отростки формируют нервные волокна. Пучки нервных волокон образуют нервы. Нервы делятся на чувствительные, двигательные и смешанные. Дендриты чувствительных нейронов образуют чувствительные нервы, а аксоны двигательных нейронов — двигательные нервы. Однако большинство нервов являются смешанными.

Органы и системы органов

Орган — часть организма, имеющая определённую форму, строение и место и выполняющая одну или несколько функций. Каждый орган образован несколькими тканями, но одна из них всегда преобладает и определяет его главную функцию. В каждом органе всегда есть нервная и соединительная ткани (нервы, кровеносные и лимфатические сосуды). Внутренние органы — органы, располагающиеся в полостях тела.
Система органов — совокупность органов, совместно выполняющих определённые функции. В организме человека различают следующие системы органов: опорно-двигательную, пищеварительную, дыхательную, выделительную, кровеносную, лимфатическую, нервную, органов чувств, желёз внутренней секреции, половую. Функ- циональная система — органы и системы органов, временно объединённые для достижения какого-либо результата. Например, при беге задействованы опорно-двигательная, дыхательная, кровеносная и др. системы.

Скелет

Опорно-двигательная система образована костями, мышцами, сухожилиями и связками. Её основные функции — опорная и защитная. Кости выполняют функцию опоры и защиты, а также служат местом прикрепления мышц. Мышцы изменяют положение тела в пространстве, а также выполняют функцию защиты. Связки соединяют между собой кости, сухожилия соединяют кости и мышцы. Скелет и его соединения являются пассивной частью аппарата движения, а прикреплённые к костям скелетные мышцы — активной.

Строение костей

Кости скелета образованы в основном костной тканью (разновидность соединительной ткани). Она на 2/3 состоит из твёрдого и плотного межклеточного вещества. Костные клетки (остеоциты) сообщаются между собой через «канальца», заполненные межклеточной жидкостью. Костная ткань снабжена нервами и кровеносными сосудами. В состав костной ткани входят как органические вещества (коллаген, оссеин и др.), которые придают эластичность и упругость, так и неорганические (кальций, фосфор, магний, натрий и др.), которые придают твёрдость. Их сочетание обеспечивает прочность. С возрастом количество неорганических веществ в костях увеличивается, и они становятся более хрупкими.

Рассмотрим строение длинной трубчатой кости. Она состоит из средней части — тела кости (диафиза) и двух расширенных концов — головок (эпифизов). Диафиз образован компактным костным веществом и имеет костно-мозговой канал, заполненный желтым костным мозгом; сверху покрыт надкостницей. Эпифизы образованы губчатым веществом и заполнены красным костным мозгом (являются кроветворным органом); сверху покрыты суставным хрящом.
Рост в толщину осуществляется делением клеток надкостницы, в длину — делением клеток хрящевой ткани, покрывающей концы костей. Рост костей регулируется гормоном роста, выделяемым гипофизом. У взрослого организма происходит лишь замена костного вещества.
Скелет человеческого зародыша состоит из одних хрящей, которые постепенно заменяются костной тканью. Процесс окостенения скелета и роста костей заканчивается к 22–25 годам.
Выделяют четыре группы костей: трубчатые (длинные, короткие), губчатые (длинные, короткие, сесамовидные), плоские и смешанные.
Трубчатые кости построены из компактного и губчатого вещества и имеют костно-мозговой канал. Длинные трубчатые кости: кости плеча, предплечья, бедра и голени. Короткие трубчатые кости: кости пясти, плюсны, фаланг пальцев.
Губчатые кости построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Длинные губчатые кости: рёбра и грудина. Короткие губчатые кости: позвонки, кости запястья и предплюсны. Сесамовидные губчатые кости находятся в сухожилиях мышц, около некоторых суставов (надколенник).
Плоские кости состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми располагается губчатое вещество (часть костей черепа, лопатки, тазовые кости).
Смешанные кости образуются из нескольких частей, имеющих разную форму и развитие (кости основания черепа).

Соединения костей

Соединения костей обеспечивают либо подвижность, либо устойчивость частей скелета. В зависимости от этого соединения костей друг с другом могут быть неподвижные (позвонки копчика, кости черепа), полуподвижные (полусуставы) (позвонки в позвоночнике) и подвижные (суставы).

Сустав состоит из одной кости с суставной впадиной и другой кости с головкой (суставные поверхности костей покрыты хрящем), прочных связок (обеспечивают прочность соединения костей), суставной сумки (в которой отрицательное давление, что усиливает сближение суставных поверхностей) и суставной жидкости (для уменьшения трения). Полусуставы имеют хрящевые прокладки между костями.

Отделы скелета

Скелет человека состоит из скелета головы (мозговой и лицевой отделы), скелета туловища (позвоночный столб и грудная клетка), скелета верхних и нижних конечностей (скелет поясов и скелет свободных верхних и нижних конечностей). Всего около 220 костей.

Скелет головы (череп) включает 23 кости и состоит из мозгового и лицевого отделов.

Основные кости черепа следующие. В состав мозгового отдела входят парные кости — теменные и височные, непарные — лобная, затылочная. В состав лицевого отдела входят неподвижная верхнечелюстная, подвижная нижнечелюстная, носовые и скуловые кости. На челюстных костях находятся зубы. Для всех костей черепа, кроме нижнечелюстной, характерно непрерывное соединение друг с другом (межкостные швы).
Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки. Позвоночник состоит из 33–34 позвонков, каждый из которых имеет тело, дугу и несколько отростков. Между позвонками расположены прослойки хрящевой ткани, обеспечивающие гибкость. Отделы позвоночника: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков), копчиковый (4–5 позвонков). Изгибы позвоночника (шейный, грудной, поясничный и крестцовый) придают ему упругость. Два из них (шейный и поясничный), направленные выпуклостью вперёд, — лордозы, и два (грудной и крестцовый), направленные выпуклостью назад, — кифозы. Дети рождаются на свет с почти прямым позвоночником. Развитие шейного изгиба связано с появлением у ребёнка способности держать голову, грудного — с сидением, а поясничного и крестцового — со стоянием и ходьбой. Благодаря изгибам ослабляется сотрясение головы и туловища при ходьбе, беге, прыжках, обеспечивается сохранение равновесия. Грудная клетка образована 12 парами рёбер и грудиной. Из рёбер 7 пар — истинные рёбра (соединены с грудиной), 3 пары — ложные (присоединены к хрящам других рёбер), 2 пары — плавающие (свободно оканчиваются в мягких тканях).
Скелет верхних конечностей состоит из скелета плечевого пояса (лопатки и ключицы) и скелета свободной верхней конечности: плечо (плечевая кость), предплечье (локтевая и лучевая кости) и кисть (кости запястья, пясти, фаланг).
Скелет нижних конечностей состоит из пояса нижних конечностей (две тазовые кости и крестец) и скелета свободной нижней конечности: бедро (бедренная кость), голень (большая и малая берцовые кости) и стопа (кости предплюсны, плюсны, фаланг).
Особенности скелета, связанные с прямохождением и трудовой деятельностью. Позвоночник имеет изгибы, которые пружинят. Грудная клетка расширена в стороны. Пояс нижних конечностей широк и имеет вид чаши, он служит опорой для внутренних органов брюшной полости. Кости нижних конечностей толще и прочнее костей рук, так как несут всю тяжесть тела. Стопа сводчатая, пружинит. Рука — орган труда: кости пальцев подвижны, большой палец напротив остальных. Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым.

Мышцы

Строение мышц

Скелетные мышцы выполняют следующие функции: перемещение тела в пространстве, перемещение частей тела относительно друг друга, поддержание позы, образование грудной и брюшной полостей, дыхательные движения, жевание и глотание, мимика, артикуляция звуков и др.
Скелетные мышцы образованы поперечно-полосатыми мышечными волокнами, которые осуществляют её сокращение. Мышечные волокна собраны в пучки, между которыми находятся прослойки из соединительной ткани, выполняющие опорную функцию. В них имеются кровеносные сосуды и нервы. Отдельные мышцы и группы мышц окружены плотными и прочными футлярами из соединительной ткани — фасциями. Мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий. В зависимости от количества начальных частей (головок) и средних частей (брюшек) мышцы могут быть двух-, трёх- и четырехглавыми, двубрюшными и т. д. Некоторые мышцы не связаны с костями (мышцы лица, глаз, рта). По форме мышцы делятся на длинные, короткие и широкие.
Скелетная мускулатура составляет около 40 % массы тела человека и насчитывает около 400 скелетных мышц. По расположению выделяют мышцы головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.

Работа мышц

По функциям мышцы делятся на сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, синергисты и антагонисты и др.
Скелетные мышцы прикрепляются с двух сторон от сустава и при своём сокращении производят в нём движение. Сгибатели (флексоры) обычно находятся спереди, а разгибатели (экстензоры) — сзади от сустава (за исключением коленного и голеностопного суставов).
Отводящие мышцы (абдукторы) располагаются снаружи от сустава, приводящие (аддукторы) — кнутри от сустава. Вращение производят мышцы, расположенные косо или поперечно по отношению к вертикальной оси (пронаторы — вращающие внутрь, супинаторы — кнаружи).
Синергисты — мышцы, осуществляющие движение в суставе в одном направлении (плечевая и двуглавая мышцы плеча), антагонисты — мышцы, выполняющие противоположные функции (двуглавая и трёхглавая мышцы плеча).
Работа различных групп мышц происходит согласованно. Когда сгибатель сокращён, разгибатель расслаблен, и наоборот. Это происходит при чередовании процессов возбуждения и торможения в спинном мозге. С другой стороны, сгибатели и разгибатели могут быть одновременно расслабленны или сокращены. В координации движений основная роль принадлежит нервной системе.
При интенсивной мышечной нагрузке может наступать утомление. Утомление — временное понижение работоспособности клетки, органа или целого организма, наступающее в результате работы и исчезающее после отдыха. Утомление зависит от ритма сокращений и от нагрузки. Статическая работа мышц требует одновременного сокращения всех групп мышц и поэтому не может быть продолжительной. При динамической работе сокращаются поочередно различные группы мышц, что даёт возможность длительное время совершать работу.
В экспериментальных условиях утомление мышцы связано с накоплением в ней продуктов обмена (фосфорной, молочной кислот), влияющих на возбудимость клеточной мембраны, а также с истощением энергетических запасов. При длительной работе мышцы уменьшаются запасы гликогена в ней и, соответственно, нарушаются процессы синтеза АТФ, необходимого для осуществления сокращения. Установлено, что в естественных условиях процесс утомления затрагивает, прежде всего, центральную нервную систему, затем нервно-мышечный синапс и в последнюю очередь мышцу.
Тренировка мышц увеличивает их объём, силу и выносливость. При тренировке мышц утолщаются мышечные волокна, возрастает количество гликогена в них, увеличивается коэффициент использования кислорода, ускоряются восстановительные процессы.

Выделение

В процессе обмена веществ образуются продукты распада. Часть их используется организмом на образование новых клеток, другие удаляются из него. Выделение — это процесс удаления конечных продуктов метаболизма, которые уже не могут быть использованы организмом.
Функция выделительной системы — выделение конечных продуктов метаболизма, ненужных организму. Выделение необходимо для поддержания постоянства внутренней среды организма.
Органы выделительной системы: почки, лёгкие, кишечник, потовые железы. Почки являются основными органами выделения. Они выводят из организма воду, мочевину, минеральные соли, некоторые органические вещества, многие вредные и ядовитые вещества. Лёгкие выделяют углекислый газ, воду и некоторые летучие вещества. Кишечник выводит соли тяжёлых металлов, продукты превращения желчных пигментов. Потовые железы выделяют с п‚отом воду, мочевую кислоту, мочевину, аммиак, соли и др.
Таким образом, углекислый газ удаляется из организма через лёгкие; вода — через почки, лёгкие и кожу; мочевина — через почки; минеральные соли и некоторые органические вещества — через почки и кожу.
Мочевыделительная система. Органы мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Функция — выделение конечных продуктов обмена веществ: воды, минеральных солей, мочевины, а также различных чужеродных и ядовитых веществ (например, лекарств), поддержание постоянства ионного состава, осмотического давления, рН крови и тканевой жидкости.
Почки — парные органы бобовидной формы, расположенные в брюшной полости по бокам от позвоночника на уровне поясницы. Вогнутый край почки обращён к позвоночнику, сюда подходят почечная артерия и почечная вена, лимфатические сосуды, нервы, отсюда берёт начало мочеточник. К верхней части почек примыкают железы внутренней секреции — надпочечники. Почка имеет тёмный наружный слой (корковый слой) и светлую внутреннюю часть (мозговой слой). У вогнутого края почки расположена небольшая полость — почечная лоханка. Из неё выходит мочеточник, который соединяет почку с мочевым пузырём.

Единицей строения почки является нефрон. В каждой почке содержится около 1 млн нефронов. Нефрон состоит из капиллярного клубочка, почечной капсулы и почечного канальца. В корковом слое расположены капиллярные клубочки и почечные капсулы, в мозговом — почечные канальцы. Капсула представляет собой чашечку с полостью внутри, в которой находится капиллярный (мальпигиев) клубочек. От капсулы отходит извитой каналец, образующий петлю и впадающий в собирательную трубочку нефрона. Собирательные трубочки сливаются, образуя более крупные выводные протоки.
Почечная артерия разветвляется на приносящие артериолы, а те, в свою очередь, распадаются на капилляры капиллярного клубочка, которые затем собираются в выносящую артериолу. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров, оплетающих извитые канальцы. После этого капилляры соединяются в вены, впадающие в почечную вену. Таким образом, в почке имеются две системы капилляров: одна располагается внутри почечной капсулы, другая оплетает почечный каналец.
В почках происходит образование мочи из веществ, приносимых кровью. Через почки в течение суток протекает около 1700 л крови. Процесс образования мочи проходит в две фазы: фильтрация (образуется первичная моча) и реабсорбция (образуется вторичная моча).
В первую фазу образуется первичная моча путём фильтрации плазмы крови из капилляров клубочка в полость капсулы. Это возможно благодаря высокому гидростатическому давлению в капиллярах: 70–90 мм рт. ст. Первичная моча — профильтрованная плазма крови, образовавшаяся в полости капсулы. Стенки капилляров и почечной капсулы выполняют функции фильтра, не пропуская клетки крови и крупные молекулы белков. В первичной моче содержатся как ненужные вещества (мочевина, мочевая кислота и пр.), так и необходимые для организма питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, витамины, соли и др.). За 1 сутки в организме человека образуется около 150 л первичной мочи.
Во вторую фазу происходит образование вторичной мочи в результате реабсорбции (обратного всасывания) воды и других нужных организму веществ назад в кровь из первичной мочи, когда та поступает в почечный каналец, густо оплетённый капиллярами. В кровь возвращается вода, глюкоза, аминокислоты, витамины, некоторые соли. Обратное всасывание может происходить пассивно в результате диффузии и осмоса и активно благодаря деятельности эпителия почечных канальцев. Во вторичной моче остаются лишь ненужные организму вещества. В результате деятельности почек в 1 сутки образуется около 1,5 л вторичной мочи. В ней содержатся 95 % воды и 5 % твёрдых веществ: мочевина, мочевая кислота, соли калия, натрия и др. При воспалительных процессах в почках и при напряжённой мышечной работе в моче может появиться белок.
Конечная моча поступает из канальцев в почечную лоханку, оттуда в мочеточник и, благодаря перистальтике их стенок, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь лежит в области таза. Он представляет собой мешок с толстой стенкой, которая при наполнении мочевого пузыря сильно растягивается. Выход из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал закрыт двумя мышечными утолщениями, которые открываются только в момент мочеиспускания. Растяжение стенок мочевого пузыря (при увеличении его объёма до 200–300 мл) приводит к рефлекторному мочеиспусканию. Человек способен сознательно задерживать или осуществлять акт мочеиспускания.
Деятельность почек регулируется нервным и гуморальным путём. Симпатическая нервная система вызывает сужение сосудов почек, что уменьшает фильтрацию. Парасимпатическая система расширяет просвет сосудов почек и активирует реабсорбцию глюкозы. Гуморальная регуляция осуществляется с помощью гормонов. Гормон задней доли гипофиза — вазопрессин — усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах. Гормон коры надпочечников альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов Na⁺ и секрецию К⁺ и Н⁺ в канальцах.
Нарушение или прекращение деятельности почек ведёт к отравлению организма веществами, которые обычно выводятся с мочой. Почки чувствительны к ядам, вырабатываемым возбудителями инфекционных заболеваний, к слишком острой пище, алкоголю. При лечении почечных заболеваний возможно использование искусственной почки или пересадка здоровой почки от другого человека.

Кровь

Функции кровеносной системы: дыхательная (перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким), питательная (доставляет питательные вещества к клеткам), выделительная (выносит ненужные продукты обмена веществ), терморегуляторная (регулирует температуру тела за счёт расширения и сужения сосудов), защитная (лейкоциты крови разрушают токсичные вещества и уничтожают патогенных микробов, проникших в организм), гуморальная (обеспечивает осуществление гуморальной регуляции функций организма).

Двигательный анализатор

Рецепторы возбуждаются при сокращении и расслаблении мышечных волокон. Органом восприятия являются воспринимающие клетки в мышцах, связках, на суставных поверхностях костей.

Кожа

Кожа образует наружный покров тела. Площадь кожи 1,5–1,6 м², толщина — от 0,5 до 3–4 мм.
Функции кожи: защитная (от вредных воздействий и проникновения микроорганизмов); терморегуляция (посредством кровеносных сосудов кожи, потовых желёз, подкожной жировой клетчатки: через кожу человек теряет 85–90 % образующегося в нём тепла); выделительная (благодаря потовым железам: в составе пота через кожу удаляются вода, минеральные соли и некоторые органические соединения); рецепторная (в коже находятся болевые, температурные, тактильные рецепторы); депо крови (в сосудах кожи депонируется до 1 л крови); обмен витаминов (в коже содержится предшественник витамина D, который под влиянием ультрафиолетовых лучей превращается в витамин D).
Кожа состоит из эпидермиса и собственно кожи — дермы. К дерме прилегает подкожная жировая клетчатка. Производными кожи являются волосы, ногти, сальные, потовые и молочные железы.
Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором выделяют пять слоёв. Наиболее глубокий из них — базальный слой. Он образован базальными клетками кожи, способными к делению, благодаря чему возобновляются все слои эпидермиса, и пигментными клетками, содержащими пигмент — меланин, защищающий организм человека от ультрафиолетовых лучей. Самый поверхностный слой — роговой — состоит из ороговевших клеток и полностью обновляется за 7–11 суток. От количества пигмента, содержащегося в клетках эпидермиса, зависит цвет кожи человека.

Дерма (собственно кожа) имеет два слоя: сосочковый и сетчатый. Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани. От него зависит рисунок кожи. В сосочковом слое имеются гладкие мышечные клетки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Сетчатый слой образован плотной соединительной тканью. Пучки коллагеновых и эластических волокон образуют сеть и придают коже прочность. В этом слое находятся потовые и сальные железы и корни волос.
За дермой расположен подкожный слой жировой клетчатки. Она состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые отложения.
Потовые железы сосредоточены на границе сетчатого слоя и подкожной жировой клетчатки (порядка 2,5 млн). Выводные протоки открываются на поверхности кожи порами. Потовыми железами богата кожа ладоней, подошв ног, подмышечных впадин. При потоотделении происходят теплоотдача и удаление продуктов обмена. С потом выделяются вода (98 %), соли, мочевая кислота, аммиак, мочевина и др.
Сальные железы расположены в сетчатом слое, на границе с сосочковым. Их выводные протоки открываются в волосяную сумку. Секрет сальных желёз — кожное сало, которое смазывает волосы и смягчает кожу, сохраняя её эластичность.
Волос состоит из корня и стержня. Корень волоса имеет расширение — волосяную луковицу, в которую снизу вдаётся волосяной сосочек с сосудами и нервами. Рост волоса происходит за счёт деления клеток волосяной луковицы. Корень волоса окружён волосяной сумкой, к которой прикрепляется гладкая мышца, поднимающая волос. В месте перехода волоса в стержень образуется углубление — волосяная воронка, в которую открываются протоки сальных желёз. Стержень состоит из ороговевших клеток, содержащих пузырьки воздуха и гранулы меланина. К старости в ороговевших клетках снижается количество пигмента и нарастает количество пузырьков газа — волосы седеют.
Ногти — роговые пластинки на тыльной поверхности концевых фаланг. Ноготь лежит в ложе из росткового эпителия и соединительной ткани. Кожа ногтевого ложа богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
Закаливание организма. Закаливание повышает иммунитет. Солнце, воздух и вода — лучшие естественные факторы закаливания. Они повышают сопротивляемость организма к воздействию неблагоприятных условий среды, различным простудным и инфекционным заболеваниям.
Основные требования к закаливанию: 1) постепенность (снижать температуру воды и воздуха при выполнении закаливающих процедур и увеличивать их продолжительность следует постепенно); 2) систематичность закаливания (закаливать организм надо с раннего возраста и до глубокой старости, так как перерыв в закаливании ведёт к угасанию выработанных реакций); 3) разнообразие средств закаливания (необходимо использовать различные факторы внешней среды, сочетать закаливание с физической культурой и спортом).

Размножение и развитие

Размножение — воспроизведение себе подобных. Человек размножается половым путём. При половом размножении происходит слияние мужской и женской половых клеток, в результате чего будущий организм получает генетическую информацию от обоих родителей. Соматические клетки тела человека имеют диплоидный (двойной) набор хромосом (23х2=46). Половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки) содержат гаплоидный (одинарный), то есть уменьшенный вдвое набор хромосом (23). При слиянии сперматозоида с яйцеклеткой во время оплодотворения восстанавливается двойной набор хромосом, образуется зигота, из которой развивается организм ребёнка.

Мужская половая система

Мужская половая система человека представлена семенниками (яичками), семявыносящими протоками, придаточными половыми железами (предстательная железа, семенные пузырьки) и половым членом. Яички — парные органы, расположены в мошонке, кожно-мышечном мешке, вне полости тела. Это нужно для нормального протекания сперматогенеза, который требует температуру ниже температуры тела. Семенники формируются в брюшной полости и опускаются в мошонку незадолго до рождения. В семенниках образуются сперматозоиды и половые гормоны. Зрелые сперматозоиды выталкиваются из семенника в семявыносящий проток в результате мышечных сокращений. Там они смешиваются с секретом предстательной железы и семенных пузырьков и образуют семенную жидкость (сперму). Семенная жидкость поступает наружу через мочеиспускательный канал, проходящий внутри полового члена.

Женская половая система

Женская половая система человека представлена яичками, маточными трубами, маткой, влагалищем, большими и малыми половыми губами и клитором. Яичники — парные органы, расположены в брюшной полости. В эмбриональный период в яичниках размножаются первичные половые клетки. К моменту рождения их размножение прекращается, и они превращаются в ооциты первого порядка. Каждый ооцит окружён эпителиальными клетками и образует пузырёк — фолликул. Только небольшая часть ооцитов яичника женщины созревает в течение плодовитого периода (длится с 12–13 до 50–55 лет). По мере роста ооцита фолликулярный эпителий разрастается, в нём появляется полость с жидкостью. В среднем один раз в 28 дней происходит овуляция — созревший фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Как правило, созревает один фолликул поочередно то в одном, то в другом яичнике. Незрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу (яйцевод).

Движение яйцеклетки по маточной трубе обеспечивается колебанием ресничек эпителиальных клеток маточной трубы и перистальтическими движениями её мышечной стенки. За время передвижения яйцеклетки по маточной трубе происходит её окончательное созревание (второе мейотическое деление). Здесь же яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) начинает делиться, и образуется зародыш. Он попадает в матку и внедряется в её слизистую оболочку. Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка разрушается при прохождении через матку.
Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, выстланный слизистой оболочкой. В ней развивается зародыш. Во время родов сокращением мышц матки плод выталкивается наружу. Матка заканчивается шейкой, несколько выступающей во влагалище и открывающейся в него. В шейке расположены самые мощные сфинктеры (кольцевые мышцы) человеческого тела. Они удерживают в матке плод и околоплодную жидкость до рождения ребёнка.
Влагалище — мышечная трубка, идущая от матки наружу. Она служит для поступления семени во время полового акта и в качестве родового канала во время родов. Вход во влагалище расположен между кожными складками — половыми губами (большими и малыми). У передней точки соединения половых губ находится клитор — чувствительный орган величиной с горошину. Вход во влагалище у девушек закрыт соединительнотканной пленкой — девственной плевой. Рядом с входом во влагалище находится отверстие мочеиспускательного канала.
Как правило, каждые 28 дней у женщин, достигших половой зрелости, происходят маточные кровотечения — менструации. Каждый цикл в одном из яичников начинает созревать фолликул. Окончательное его созревание заканчивается овуляцией — выходом яйцеклетки (обычно на 12–17-й день менструального цикла). Клетки разрушенного фолликула растут и образуют жёлтое тело — временную железу внутренней секреции в составе яичника. Жёлтое тело выделяет гормон прогестерон, который задерживает созревание следующего фолликула и подготавливает слизистую матки для принятия зародыша. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то жёлтое тело на 13–14-й день после овуляции перестаёт выделять прогестерон. При уменьшении количества прогестерона и эстрогена жёлтое тело претерпевает обратное развитие. Слизистая матки отторгается, расширенные кровеносные сосуды матки вскрываются, и кусочки слизистой вместе с кровью поступают во влагалище. Менструация продолжается от 3 до 5 дней. Затем слизистая матки восстанавливается. В отсутствие гормонов жёлтого тела цикл повторяется.
Началом цикла считают 1-й день менструации. В менструальном цикле выделяют три периода: менструация — отторжение слизистой матки и маточное кровотечение (3–5 дней); постменструальный — восстанавливается слизистая матки, в яичнике происходит рост очередного фолликула (с 5-го по 14–15-й день); предменструальный — овуляция, образование жёлтого тела, продуцирующего прогестерон.
Оплодотворение возможно в течение 12–24 ч после овуляции, пока яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность. Сперматозоиды способны к оплодотворению 2–4 суток.

Развитие организма

Развитие человека делят на два периода: эмбриональный и постэмбриональный.
Эмбриональный (внутриутробный) период развития человека продолжается в среднем 280 суток. Его делят на три периода: начальный (1-я неделя развития), зародышевый (2–8-я недели), плодный (с 9-й недели развития до рождения ребёнка).
Начальный период. Во время полового акта во влагалище попадает 2–5 мл спермы, которая содержит в 1 мл от 30 до 100 млн сперматозоидов. В полость матки проникает уже только несколько миллионов сперматозоидов, и лишь около 100 достигает верхней части маточной трубы. Их транспорт длится 5–30 ч. Оплодотворение происходит обычно в начале маточной трубы. Затем зигота передвигается по трубе в матку (в это время происходит дробление и формируется бластула). Через 5–5,5 суток бластула попадает в матку, на 6–7-е сутки происходит её имплантация — погружение в слизистую оболочку матки и последующее прикрепление к ней.
Зародышевый период. Питание зародыша и газообмен осуществляются через плаценту, которая начинает образовываться на 14-й день и формируется к концу 2-го месяца внутриутробного развития. Кровь матери и плода не смешивается, а питание и выделение продуктов диссимиляции, газообмен происходят диффузно. Плацента имеет вид диска, укреплённого в слизистой матки. В конце 3-й недели у зародыша начинают закладываться органы: формируются нервная, пищеварительная, кровеносная и другие системы. На 5-й неделе образуются зачатки рук и ног. Между 6-й и 8-й неделями намечаются черты лица, глаза смещаются с боковой поверхности кпереди. К 8-й неделе заканчивается закладка органов. Зародыш имеет длину 4 см и массу 5 г.
Плодный период начинается с 9-й недели внутриутробного развития и характеризуется формированием структуры и функций органов и систем плода. В конце II месяца дифференцирована головка и туловище, III — конечности. На V месяце мать начинает ощущать движения плода, может быть прослушано сердцебиение. В конце VI месяца созревают внутренние органы. На VIII месяце плод жизнеспособен, но нуждается в условиях внутриутробного развития. К моменту рождения (внутриутробный возраст 40 недель) плод имеет массу не менее 2500 г и длину не менее 47 см.
Роды. Беременность продолжается около 9 месяцев и заканчивается родами, которые подразделяют на три периода. Первый период — раскрытие шейки матки — продолжается от 2 до 20 ч. Второй период — изгнание плода — длится от 2 до 100 мин. Рождение ребёнка происходит в результате сокращения мышц матки. Начиная с первого крика новорождённого кислород в его кровь начинает поступать через лёгкие. После этого врач перевязывает пуповину. Третий период — отхождение плаценты — начинается через 15–20 мин после рождения ребёнка. Матка продолжает сокращаться, плацента отделяется от матки и вместе с остатками пуповины и оболочками плода выходит наружу.
Постэмбриональный период развития ребёнка делят на следующие периоды: новорождённости (первые 4 недели после рождения); грудной (с 4-й недели до конца 1-го года жизни); ясельный, или преддошкольный (от 1 до 3 лет); дошкольный (с 3 до 6 лет); школьный (с 6 до 17–18 лет).
В период новорождённости, в грудном возрасте и ясельном у ребёнка происходит ускорение формообразования структур головного мозга. Это приводит к росту познавательных возможностей ребёнка как в преддошкольном, так и дошкольном периодах (от 3 до 7 лет).
Школьный период характеризуется завершением дифференцировки клеток больших полушарий, что создаёт условия для высших форм деятельности мозга (аналитико-синтетических). Период полового созревания (пубертатный) у девочек продолжается от 12 до 16 лет, у мальчиков с 13 до 17–18 лет и сопровождается наиболее сложными перестройками в организме, подготовкой к репродуктивной функции. В этот период отмечаются наиболее высокие темпы роста и увеличения массы тела.
Пубертатный период является результатом усиления гормональной функции в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники — половые железы». Следствием этого является повышение уровня половых гормонов в крови.
С 12–13 лет у мальчиков наблюдается развитие вторичных половых признаков: появляются волосы на лобке, через 2 года — волосы в подмышечных впадинах и на лице, происходят разрастание хрящей гортани и следующая за этим ломка голоса. Плечи становятся более широкими, а таз остаётся узким. У девочек с 10–12 лет наблюдаются рост волос на лобке, набухание в области сосков, рост волос в подмышечных впадинах; расширяются кости таза, плечи остаются узкими. Первые менструации совпадают с окончанием максимального темпа роста в длину. В течение года после первой менструации наблюдается период относительного бесплодия, так как не всегда первые менструации предшествуют вы- ходу яйцеклетки из яичника.
В юношеском возрасте (17–21 год у юношей и 16–20 лет у девушек) продолжается рост тела в длину (на 1–2 см в год), завершается формирование систем органов.