Тесты по пульмонологии для сертификационного экзамена

Copyright testserver.pro 2013-2021

Представляем обновленный курс с теоретическими лекциями, включающий более 1500 тестовых вопроса с ответами по специальности «пульмонология». Курс создан для подготовки врачей к специализированной медицинской аккредитации, а также периодической самопроверке знаний. В основу теоретического материала вошли следующие темы: острые респираторные заболевания, экссудативный плеврит, идиопатический легочный фиброз, поражения органов дыхания при системных заболеваниях соединительной ткани, физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания, бронхиальная астма, острый абсцесс и гангрена легкого, поражения трахеи и рак легкого, искусственная вентиляция легких, и многое другое.

Пульмонология — это медицинская специальность, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с дыхательной системой, включая легкие, бронхи, трахею и дыхательные пути. Эта область медицины фокусируется на таких заболеваниях, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак легких и пневмония, среди прочих. Пульмонологи обучены оценивать, диагностировать и лечить респираторные заболевания и оказывать всестороннюю помощь пациентам с проблемами дыхания.

К основным изменениям рентгенологической картины при силикозе относят

1) развитие участка массивного фиброза в средних и нижних отделах легких

2) деформацию легочного рисунка в перибронхиальных и периваскулярных лимфатических щелях

3) формирование узелков в средних и нижних отделах легких (+)

4) развитие эмфиземы в базальных и средних отделах легких

Для обструктивного варианта вентиляционных нарушений характерно

1) повышение ОФВ₁ и ЖЕЛ при снижении ОФВ₁/ЖЕЛ

2) снижение ОФВ₁, ОФВ₁/ЖЕЛ и ЖЕЛ

3) снижение ОФВ₁ и ЖЕЛ при повышении ОФВ₁/ЖЕЛ

4) снижение ОФВ₁ и ОФВ₁/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ (+)

Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме, в виде шаровидного затемнения относится к

1) атипичной форме рака легкого

2) метастазам в легкое

3) центральному раку легкого

4) периферическому раку легкого (+)

Абсцедированию пневмонии способствует

1) clamydiae pneumoniae

2) haemophilus influenzae

3) streptococcus pneumoniae

4) анаэробная флора (+)

К основным системным эффектам при хобл относятся

1) диспептический синдром, дисфункция поджелудочной железы, истощение

2) жировой гепатоз, миокардиодистрофия, нарушение углеводного обмена

4) нефропатия, амилоидоз внутренних органов, артериальная гипертензия

Продолжительность терапевтического действия сальбутамола составляет

1) более 10 часов

2) 4-6 часов (+)

3) 8-9 часов

4) двое суток

Бронхорасширяющим препаратом холинолитического пролонгированного действия является

1) ипратропия бромид

2) пропантелин бромид

3) апрофен

4) тиотропиум бромид (+)

Для диагностики дыхательной недостаточности необходимо произвести

1) электрокардиографическое исследование

2) исследование газового состава крови (+)

3) рентгенологическое исследование грудной клетки

4) спирографию

Микроорганизмами, вероятность которых как этиологического фактора внебольничной пневмонии высока при контакте с системами охлаждения воды, увлажнителями воздуха, кондиционерами являются

1) streptococcus viridans

2) streptococcus pneumoniae

3) chlamydophila pneumoniae

4) legionella pneumophila (+)

Профессиональный пылевой бронхит характеризуется

1) отсутствием бронхиальной обструкции

2) обструктивным синдромом (+)

3) рестриктивными нарушениями ФВД

4) диффузионными нарушениями ФВД

Укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при

1) пневмонии (+)

2) сухом плеврите

3) бронхиальной астме

4) бронхите

Основным дыхательным шумом при гидротораксе является ____ дыхание

1) ослабленное везикулярное (+)

2) бронхиальное

3) амфорическое

4) жесткое

У пожилых и старых людей чаще всего наблюдается ______ механизм развития бронхиальной астмы

1) инфекционно-зависимый (+)

2) наследственный

3) нервно-психический

4) дисгормональный

Основным и наиболее результативным методом лечения острого абсцесса лёгкого является

1) физиолечение

2) таблетированный приём лекарственных средств

3) постуральный дренаж

4) санационная бронхоскопия (+)

Роль иммуноглобулина e в развитии аллергических реакций заключается в формировании

1) цитотоксических иммунных реакций

2) иммунокомплексных аллергических реакций

3) реакций гиперчувствительности замедленного типа

4) немедленных аллергических реакций (+)

Появление влажных крупнопузырчатых хрипов при аускультации объясняется наличием

1) вязкой мокроты в мелких бронхах и/или их спазм

2) жидкой мокроты в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

3) вязкой мокроты в крупных бронхах (+)

4) жидкой мокроты в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

К критериям тяжести бронхиальной обструкции относят значение

1) остаточного объема легких

2) ОФВ1 / ЖЕЛ

3) ОФВ1 (+)

4) ФЖЕЛ

Структура патологической тени в дифференциальной диагностике имеет значение

1) только в сочетании с формой тени

2) относительное

3) только в сочетании с размерами тени

4) существенное (+)

У пациентов с немелкоклеточным раком в верхней доле правого легкого диаметром 4 см, прорастающим грудную стенку и вышележащее ребро, но при отсутствии увеличения лимфозлов средостения, наблюдается стадия

1) IV

2) IIB (+)

3) IIIB

4) IIIA

Легкая персистирующая бронхиальная астма диагностируется, если у нелеченного пациента

1) дневные симптомы чаще 1 раза в неделю, обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ОФВ₁ или ПСВ 60–80% должного, разброс ПСВ или ОФВ₁ >30%

2) симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ₁ или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ₁ <20%

3) дневные симптомы 1-2 раза в день, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ₁ или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ₁ <20%

4) дневные симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ОФВ₁ или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ₁ 20–30% (+)

К особенностям сосудов малого круга относят

1) большую толщину

2) отсутствие анастомозов

3) большую растяжимость (+)

4) наличие дополнительных клапанов

Голосовое дрожание не будет ослаблено на стороне поражения при

1) фибротораксе, швартах

2) обтурационном ателектазе

3) гидротораксе

4) компрессионном ателектазе (+)

Специальные дыхательные упражнения при бронхиальной астме исключают

1) локализованное дыхание (+)

2) полное дыхание

3) упражнения с произношением звуков

4) упражнения с удлиненным выдохом

Целевое значение рао2 при кислородотерапии пневмонии составляет _________ мм рт.ст

1) ≥100

2) ≥60 (+)

3) ≥160

4) ≥80

Прямым бронхоскопическим признаком центрального рака легкого является

1) сужение бронха

2) разрастание ткани в просвете бронха (+)

3) ригидность бронха

4) обтурация бронха мокротой

Одним из ограничений на осуществление медицинскими работниками своей профессиональной деятельности при взаимодействии с различными фармацевтическими компаниями является запрет на

1) участие в научно-практических конференциях

2) участие в работе некоммерческих профессиональных медицинских ассоциаций

3) участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний (+)

4) подготовку публикаций в рецензируемых журналах об эффективности применяемых лекарственных препаратов

При саркоидозе в сыворотке крови может повышаться активность

1) фосфодиэстеразы-4

2) фактора свёртываемости крови X

3) циклического аденозинмонофосфата

4) ангиотензин-превращающего фермента (+)

Аллергическую форму бронхиальной астмы характеризуют реакции

1) нейтрофильного воспаления

2) повреждения иммунными комплексами

3) реагинового типа (+)

4) цитотоксического типа

Дыхание биота характеризуется

1) частым глубоким дыханием, чередующимся с дыхательными паузами (+)

2) продолжительным вдохом и коротким выдохом

3) апноэ

4) гиперпноэ

К одним из факторов риска лекарственноустойчивых streptococcus pneumoniae, вызывающих внебольничную пневмонию, относят

1) «cтруктурные» заболевания легких (бронхоэктазии)

2) проживание в домах престарелых

3) упадок питания

4) контакт с детьми, посещающими детские сады (+)

Перкуторный звук при пневмотораксе

1) коробочный

2) тимпанический (+)

3) ясный легочный

4) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

Наиболее часто гнойная инфекция попадает в респираторные отделы легких _____ путем

1) лимфогенным

2) бронхогенным (+)

3) контактным

4) гематогенным

Международный консенсус по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы называется

1) GCP

2) GOLD

3) GINA (+)

4) GOAL

У лиц с несанированной полостью рта, пародонтозом причиной пневмонии могут быть

1) стрептококки

2) микобактерии

3) грибы

4) анаэробы (+)

Лекарственным препаратом, назначение которого предпочтительно у больного бронхиальной астмой, является

1) пропранолол

2) метопролол

3) атенолол

4) амлодипин (+)

Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме лёгких в виде шаровидного затемнения, относится к

1) первичному туберкулёзному комплексу

2) атипичной форме рака лёгкого

3) центральному раку лёгкого

4) периферическому раку лёгкого (+)

Тромбоэмболия легочной артерии чаще является осложнением

1) тромбофлебита поверхностных вен голени

2) артериальной гипертензии

3) тромбофлебита варикозно расширеннных поверхностных вен голени с рожистым воспалением

4) флеботромбоза глубоких вен голени (+)

Т-лимфоциты-помощники

1) стимулируют В-лимфоциты к пролиферации и дифференцировке в антителообразующие клетки (+)

2) обеспечивают реакции гиперчувствительности замедленного типа

3) обеспечивают становление и поддержание иммунологической толерантности

4) тормозят выработку антител

Больным хобл с лёгкими симптомами (mmrc < 2 и/или cat < 10), у которых один бронхолитик длительного действия не облегчил состояния, назначают

1) комбинацию 2 ингаляционных бронхолитиков длительного действия (+)

2) внутривенно препараты эуфиллина

3) преднизолон в дозе 40 мг на 5 дней

4) ингибитор фосфодиэстеразы

При направлении гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара), амбулаторных условиях, на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортную организацию в период временной нетрудоспособности (до направления на мсэ) листок нетрудоспособности формируется медицинской организацией, направившей гражданина на медицинскую реабилитацию, по решению врачебной комиссии

1) первые пять дней лечения

2) весь период лечения

3) на весь период медицинской реабилитации и проезда к месту лечения и обратно (+)

4) первые десять дней лечения

Тупой звук перкутируется

1) над полостью

2) при пневмотораксе

3) при эмфиземе легких

4) при уплотнении легочной ткани (+)

При закрытом пневмотораксе наиболее часто выслушивается ___________ дыхание

1) жесткое

2) ослабленное (+)

3) бронхиальное

4) амфорическое

Основным функциональным параметром после бронхолитика для диагноза «хобл» выступает

1) ФЖЕЛ менее 50% от должного

2) ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,8 (или менее 80%)

3) ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (или менее 70%) (+)

4) ОФВ1 менее 50% от должного

Документом о временной нетрудоспособности при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения является

1) листок нетрудоспособности с указанием кода 21 (+)

2) справка на все дни

3) выписка из протокола решения врачебной комиссии

4) листок нетрудоспособности на 3 дня

Характерным симптомом муковисцидоза с поражением легких является

1) малопродуктивный кашель

2) инспираторная одышка

3) торакалгия

4) кашель с вязкой мокротой (+)

При пневмоцистной пневмонии у лиц с синдромом приобретённого иммунодефицита эффективно внутривенное введение

1) амфотеррицина

2) линезолида

3) эртапенема

4) ко-тримоксазола (+)

К гистологическому паттерну острой интерстициальной пневмонии относят

1) неспецифическую интерстициальную пневмонию

2) диффузные альвеолярные повреждения (+)

3) макрофагальную интерстициальную пневмонию

4) острую интерстициальную пневмонию

Проходя через легкие в физиологических условиях кровь «обогащается»

1) тромбином

2) холестерином

3) гепарином (+)

4) протромбином

В начале приступа бронхиальной астмы отмечается

1) респираторный микоплазмоз

2) респираторный алкалоз (+)

3) метаболический алкалоз

4) метаболический ацидоз

Средством, улучшающим откашливание мокроты путем повышения её текучести (уменьшения прилипания) вследствие стимуляции сурфактантной системы лёгких, является

1) трипсин

2) бромгексин (+)

3) минеральная вода

4) ацетилцистеин

Для подострой формы экзогенного аллергического альвеолита характерными рентгенологическими изменениями являются

1) признаки фиброза легких

2) инфильтративные изменения, занимающие целую долю

3) признаки наличия жидкости в плевральной полости

4) интерстициальные инфильтраты (+)

При бронхоальвеолярном лаваже жидкость исследуется после

1) откашливания

2) аспирации из трахеи и бронхов во время бронхоскопии

3) аспирации из катетеризируемых мелких бронхов (+)

4) аспирации из катетеризируемых бронхов 4-5 порядка

При пикфлоуметрии можно оценить динамику

1) форсированной жизненной ёмкости лёгких

2) объёма форсированного дыхания за 1 секунду

3) минутного объёма дыхания

4) пиковой объёмной скорости (+)

Для лечения больных бронхиальной астмы применяют

1) глюкокортикоиды (+)

2) метилксантины

3) ингибиторы фосфодиэстеразы-4

4) нестероидные противовоспалительные средства

К наиболее частым осложнениям пороков развития бронхо-легочной системы относят

1) пневмосклероз, ателектаз

2) кровотечение, нагноение (+)

3) озлокачествление, распад

4) пневмоторакс, дислокацию

Препаратом выбора при гнойной деструкции легких, вызванной кишечной палочкой является

1) пенициллин

2) тиенам (+)

3) доксициклин

4) ванкомицин

При абсцессе лёгкого фиброзная капсула формируется через (в месяцах)

1) 6

2) 2 (+)

3) 12

4) 1

Показанием к назначению компъюторной томографии при пневмонии является

1) отсутствие или косвенный характер рентгенологических изменений (изменение легочного рисунка) у пациента с очевидной клинической симптоматикой пневмонии (+)

2) тяжелое течение, выраженная дыхательная недостаточность

3) клинико-рентгенологическая картина пневмонии у пациента, страдающего ХОБЛ

4) лобарная пневмония, сопровождающаяся лейкопенией

Появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов обусловлено

1) жидкой мокротой в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани (+)

2) вязкой мокротой в крупных бронхах

3) жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

4) вязкой мокротой в мелких бронхах и/или их спазмом

Отношение офв1/фжел для определения тяжести обструктивных нарушений рекомендуется

1) использовать только при тяжёлой обструкции, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться не синхронно

2) использовать всегда, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться синхронно

3) не использовать, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться синхронно (+)

4) использовать только при лёгкой обструкции, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться не синхронно

Основным патогенетическим механизмом, обусловливающим развитие внебольничной пневмонии, является

1) вдыхание аэрозоля с патогенными микроорганизмами

2) микроаспирация секрета ротоглотки (+)

3) гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции

4) лимфогенное распространение из очагов хронической инфекции

Основной этиологический фактор хобл

1) гиперреактивность бронхов

2) недостаток альфа1-антитрипсина

3) инфекция

4) ингаляционное воздействие экзогенных частиц или газов (+)

Солитарные кисты легких

1) не имеют поствоспалительный генез

2) могут иметь поствоспалительный генез только при легком течении

3) могут иметь поствоспалительный генез лишь при сочетании с другой патологией

4) могут иметь поствоспалительный генез (+)

Наиболее часто возбудителем внебольничной пневмонии является

1) стафилококк

2) бордетелла

3) легионелла

4) пневмококк (+)

Парциальное напряжение со2 артериальной крови в норме составляет (в мм.рт.ст.)

1) 20

2) 80

3) 40 (+)

4) 60

В соответствии с требованиями квалификационной характеристики перечень знаний и практических навыков по профилактике, диагностике и лечению заболеваний органов дыхания, необходимых врачу общей практики (семейному врачу) для оказания первичной медико-санитарной помощи в объеме квалифицированной терапевтической помощи, включен в программу тестов квалификационного экзамена на получение сертификата

1 Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

А В осенне-зимний период
Б Длительно
В Не следует применять вообще
Г При выделении гнойной мокроты
Д При появлении кровохарканья

2 Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:

А Пневмококк
Б Стафилококк
В Гемофильная палочка
Г Синегнойная палочка
Д Легионелла

3 Средствами выбора для лечения внебольничных пневмоний являются:

А Пенициллины
Б Цефалоспорины первого и второго поколений
В Фторхинолоны
Г Макролиды

4 Укажите, к каким нижеперечисленным фармакологическим группам относятся следующие лекарственные препараты: изадрин [1], сальбутамол [2], серевент (сальметерол) [3], интал (динатрия кромогликат) [4], фликсотид (флутиказон) [5], атровент (ипратропиум) [6]

А Неселективный агонист b-адренорецепторов короткого действия
Б Селективный агонист b2-адренорецепторов короткого действия
В Ингаляционный кортикостероид
Г М-холинолитик
Д Селективный агонист b2-адренорецепторов длительного действия
Е Стабилизатор мембран тучных клеток

5 Для какого синдрома — синдрома очагового уплотнения легочной ткани [1], синдрома наличия полости в легком [2], бронхообструктивного синдрома [3], синдрома скопления жидкости в плевральной полости [4], синдрома повышенной воздушности легочной ткани [5] характерны следующие данные перкуссии:

А Тимпанический звук
Б Коробочный звук
В Тупой звук
Г Притупление перкуторного звука
Д Ничего из перечисленного

6 Какой клинический синдром называется астматическим статусом:

А Комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения
Б Тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхо- расширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией
В Приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков
Г Серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы
Д Затяжной приступ удушья, потребовавший применения кортикостероидов, но не сопровождающийся изменением газового состава крови

7 Основными принципами лечения астматического статуса являются:

А Парентеральное введение кортикостероидов
Б Парентеральное введение бронхорасширяющих средств
В Ингаляция кислорода
Г Применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов

8 Укажите аэрозоли, содержащие М-холинолитик:

А Атровент
Б Бекотид
В Беродуал
Г Дитек

Правильные ответы с комментариями

1) Г Антибиотики следует назначать при выделении гнойной мокроты, так как гнойная мокрота является признаком обострения инфекционного процесса в бронхах

2) А Основным возбудителем внебольничной пневмонии на сегодняшний день считается пневмококк, его доля в этиологии данного варианта заболевания — около 30%. Важную роль в генезе внебольничной пневмонии играют также «атипичные» возбудители: хламидии, микоплазмы, вирусы. Прочие из перечисленных могут быть возбудителями внебольничной пневмонии, однако по распространенности существенно уступают пневмококку. Синегнойная палочка в большинстве случаев встречается при госпитальных (нозокомиальных) пневмониях

3) А Основными возбудителями внебольничных пневмоний является пневмококк

4) 1-А, 2-Б, 3-Д, 4-Е, 5-В, 6-Г

5) 1-Г Синдром уплотнения легочной ткани сопровождается притуплением перкуторного звука в силу того, что над безвоздушной тканью перкуссия будет давать тихий и короткий звук

2-А Над полостью в легком при перкуссии определяется тимпанический звук из-за повышенной ее воздушности

3-Д Ни одно из перечисленных изменений перкуторного звука само по себе не характерно для бронхообструктивного синдрома, однако длительное его существование (особенно значительная его выраженность) может приводить к эмфиземе легких, и тогда будет определяться коробочный звук

4-В При скоплении жидкости в полости плевры возникает тупой перкуторный звук, аналогичный звуку при перкуссии печени

5-Б Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема легких) характеризуется коробочным звуком

6) Б Астматический статус — тяжелое, угрожающее жизни осложнение течения бронхиальной астмы. Астматический статус следует отличать от тяжелого приступа бронхиальной астмы или серии следующих друг за другом приступов удушья на фоне выраженного обострения болезни. Ключевым признаком астматического статуса является снижение эффективности бронхорасширяющих препаратов, и в первую очередь симпатомиметиков. Важную роль в патогенетическом механизме развития астматического статуса играет уменьшение количества адренергических рецепторов, расположенных в стенке бронхов, и снижение их чувствительности, а также развитие острой дыхательной недостаточности, сопровождающейся изменением газового состава крови — гипоксемией и гиперкапнией. Сочетание указанных признаков у больного с приступом бронхиальной астмы указывает на развитие астматического статуса.

7) А Внутривенное введение кортикостероидов в высоких дозах оказывает при астматическом статусе противовоспалительное и противоотечное действие, восстанавливает чувствительность адренергических рецепторов бронхов. Восстановление чувствительности b-адренорецепторов на фоне стероидной терапии дает основание для применения при астматическом статусе бронхорасширяющих средств, в частности симпатомиметиков. По-видимому, риск применения последних при астматическом статусе на фоне обязательной стероидной терапии преувеличен. Осторожная, но в то же время достаточно активная бронхолитическая терапия должна рассматриваться как важное направление в лечении астматического статуса. Развитие при астматическом статусе клинически значимой острой гипоксемии определяет важность оксигенотерапии в его лечении. Вследствие тяжелой бронхиальной обструкции ингаляционные кортикостероиды не достигают при астматическом статусе основной точки приложения своего действия — мелких бронхов. Они лишь раздражают слизистую оболочку крупных бронхов и способны усугубить бронхоспазм на фоне выраженной бронхиальной гиперреактивности. Системное действие ингаляционных стероидов вследствие их всасывания с поверхности слизистой оболочки нижних дыхательных путей невелико и не может дать заметного эффекта при астматическом статусе

А, В Препараты, обладающие М-холинолитическим действием, входят в состав дозированных ингаляторов атровент и беродуал. Бекотид — одно из коммерческих названий кортикостероида для ингаляционного применения беклометазона. Дитек — комбинированный препарат, в состав которого входит стабилизатор тучных клеток динатрия кромогликат и b2-симпатомиметик сальбутамол.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

УКАЖИТЕ ОДИН
ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1842.
По
условиям инфицирования пневмонии
делят на:

а)
нозокомиальные, внебольничные

б)
сегментарные, очаговые, долевые,
интерстициальные

в) острые, затяжные

1843.
К ранним ассоциированным с вентиляцией
легких пневмониям относятся:

а)
возникшие позднее 72 часов проведения
ИВЛ

б)
перинатальные

в)
возникшие в первые 72 часа проведения
ИВЛ

г)
врожденные

д) наследственные

1844.
Наиболее
частой клинико-рентгенологической
формой пневмонии является:

а)
очагово-сливная

б) очаговая

в)
сегментарная

г) интерстициальная

д) долевая

1845.
Дыхательная
недостаточность I
ст. определяется клинически наличием:

а) одышки при
физической нагрузке

б) одышки в покое

в) втяжения межреберных
промежутков, эпигастральной области

г) раздуванием
крыльев носа

1846.
Какую
из перечисленных пневмоний относят к
внутриутробным:

а) с
дебютом в первые 72 часа жизни

б) возникшие в первые
72 часа проведения ИВЛ

в) возникшие при
проведении ИВЛ длительностью более 3
суток

1847.
Внелегочным
осложнением при пневмонии считается:

а) деструкция

б) абсцедирование

в) плеврит

г) пневмоторакс

д) острое легочное
сердце

1848.
Наиболее редким внелегочным осложнением
пневмонии
является:

а) острое легочное
сердце

б) ДВС-синдром

в) инфекционно-токсический
шок

г) гемолитико-уремический
синдром

1849.
В
клинической картине крупозной пневмонии
отсутствует:

а) острое начало

б) высокая лихорадка

в)
дистанционные хрипы, сухие свистящие
хрипы

г) ослабленное
дыхание

1850.
Деструкция
легочной ткани не характерна при
пневмонии, вызванной:

а) стафилококком

б) стрептококком

в) пневмококком

г) синегнойной
палочкой

д) цитомегаловирусом

1851.
Для
деструктивной пневмонии стафилококковой
этиологии характерно:

а) высокая
лихорадка, преимущественно одностороннее
поражение, плевральные осложнения

б) одышка
экспираторного типа, сухие свистящие
хрипы, двустороннее поражение

в)
сочетание врожденных бронхоэктазов и
синусита

1852.
Кортикостероиды
при пневмонии не назначают как средство
борьбы с:

а) шоком

б) отеком мозга

в) отеком легкого

г) ДВС-синдромом

д) кашлем

1853.
Эффективными
при стрептококковой пневмонии являются:

а)
пенициллин, ампициллин, макролиды

б)
левомицетин, метронидазол

1854.
При пневмонии, вызванной Hemophylus
influenza,
эффективным
не является:

а) ампициллин

б) хлорамфеникол

в) цефуроксим

г)
метронидазол

д)
рифампицин

1855.
Эффективным
при микоплазменной пневмонии является:

а) сумамед

б)
ампициллин

в)
гентамицин

г)
метронидазол

1856.
Эффективными
при
пневмоцистной пневмонии являются:

а)
бактрим, метронидазол

б)
цефотаксим

в) ампициллин,
амоксиклав

г)
эритромицин, сумамед

1857.
Эффективными
при хламидийной пневмонии являются:

а)
цефтриаксон

б)
ампициллин

в) клацид

г) ринофлуимуцил

1858.
Наиболее
редким этиологическим фактором в
развитии
острого
(простого ) бронхита является:

а) РС-вирус

б) микоплазма

в) вирус гриппа

г) вирус парагриппа

д) стафилококк

1859.
В
этиологии обструктивного бронхита
наиболее часто играют роль:

а)
РС-вирус, вирус парагриппа 3 типа,
риновирус, аденовирус

б)
стафилококк, стрептококк, синегнойная
палочка

в) цитомегаловирус,
вирус Эпштейна-Барр

1860.
Клинически
для острого (простого) бронхита не
характерно:

а)
обструкция бронхов

б)
асимметричное выслушивание патологических
дыхательных шумов

в) сухой кашель в
начале заболевания

г) продуктивный
кашель на 2-ой неделе болезни

д) крупно- и
среднепузырчатые хрипы в обоих легких

1861.
Причиной
длительного
(более 2 нед.) одностороннего поражения
легкого не является:

а)
инородное тело бронха

б)
хроническую аспирацию пищи

в) порок развития
бронха

г) острый
(простой) бронхит

д)
гипоплазия легкого

1862.
Бронхиолит
встречается чаще у детей:

а) первого года жизни

б) после 3-х лет

в) подросткового
периода

1863.
Для
клинической картины бронхиолита не
характерно:

а) одышка до 70-90
дыханий в мин

б) затруднение вдоха

в) затруднение выдоха

г) втяжение уступчивых
мест грудной клетки

д) масса мелкопузырчатых
и крепитирующих хрипов

1864.
У
ребенка до 1 года
показанием
для госпитализации в отделение реанимации
и интенсивной терапии при пневмонии
являются:

а)
тахипноэ более 60 в мин, признаки
дыхательной недостаточности, симптомы
инфекционно-токсического шока

б)
тахипноэ менее 60 в мин, нормальный ритм
дыхания, отсутствие осложнений

1865.
Для
клинической картины пневмонии характерно:

а)
лихорадка, симптомы интоксикации,
локальное укорочение перкуторного
звука, локальные хрипы

б) одышка
экспираторного характера, коробочный
оттенок легочного звука, сухие свистящие
хрипы

в) боли
в грудной клетке, шум трения плевры,
отсутствие постурального смещения
границы выпота

1866.
Факторами,
не способствующими возникновению
хронического бронхолегочного заболевания,
являются:

а)
ранний возраст

б) туберкулезная
интоксикация

в) частые ОРВИ

г) поздно начатое
лечение острой пневмонии

д) пороки развития
легких и бронхов

1867.
Показанием
к госпитализации при внебольничной
пневмонии являются:

а)
отсутствие эффекта от антибактериальной
терапии, наличие осложнений

б) возраст
старше 3 лет, отсутствие сопутствующей
хронической соматической патологии

г) дети
из социально благополучных условий

1868.
Бронхолегочная
дисплазия
это:

а) хроническое
заболевание легких, наследуемое по
аутосомно-доминантному типу

б)
врожденное заболевание легких, с
клиническим дебютом в
под­ростковом
возрасте

в)
приобретенное хроническое обструктивное
заболевание легких, развившееся
вследствие респираторного дистресс-синдрома
но­ворожденных и/или ИВЛ, сопровождающееся
гипоксемией и
гиперреактивностью
бронхов

1869.
Для
первичного хронического
бронхита характерно:

а)
длительный кашель с мокротой, постоянство
хрипов на протяжении 3 и более месяцев,
3 и более обострения в год, исключение
наследственных заболеваний и пороков
развития бронхов и легких

б) наличие
рецидивов бронхообструктивного процесса
в сочетании с кишечным синдромом,
повышением иммунореактивного трипсина
в крови выше нормы

в)
сочетание бронхоэктазов с обратным
расположением внутренних органов и
рецидивирующим синуситом

1870.
Для
обострения бронхоэктатической болезни
не характерно:

а) повышение
температуры тела

б) ухудшение состояния

в) потливость

г) отсутствие одышки

д) увеличение
количества мокроты

1871.
При
хронических заболеваниях легких с
выраженным пневмосклерозом
отсутствует:

а) отставание в
физическом развитии

б) симптомы «барабанных
палочек», «часовых стекол»

в) деформация грудной
клетки

г) рестриктивная
вентиляционная недостаточность

д) обструктивная
вентиляционная недостаточность

1872.
Антибиотики
при хронических заболеваниях легких
не должны применяться для:

а) при обострении
бронхо-легочного процесса

б) на фоне ОРВИ

в) в периоде
предоперационной подготовки

г) для профилактики
обострений

1873.
Наиболее
эффективным методом введения антибиотика
при хронических заболеваниях легких
является:

а) пероральный

б) внутримышечный

в) внутривенный

г) интрабронхиальный

1874.
Противопоказанием
к лечебной бронхоскопии при хронических
заболеваниях легких является:

а) выраженная
обструкция с нарушением отделения
мокроты

б) стойкий гнойный
эндобронхит

в) предоперационная
подготовка

г) высокая лихорадка

1875.
Основанием
для хирургического вмешательства при
хрониче­ском бронхолегочном заболевании
является:

а)
гнойно-воспалительный процесс, не
поддающийся консервативному лечению

б)
гнойно-воспалительный процесс,
купирующийся на фоне консервативного
лечения

в) распространенные
пороки развития легких

г) наследственные
заболевания

1876.
Бронхиальная
астма — это заболевание, развивающееся
на основе:

а)
хронического аллергического воспаления
бронхов и гиперреактивности бронхов

б) хронического
бактериального воспаления бронхов

в)
хронического бактериального воспаления
бронхов и гипореактивности бронхов

г)
множественных пороков развития легких

1877.
Какой
фактор не значим в патогенезе
бронхообструкции при
бронхиальной астме:

а)
бронхоконстрикция

б)
гиперсекреция слизи

в)
гипосекреция слизи

г) отек
стенки бронхов

1878.
Факторами,
предрасполагающими к развитию бронхиальной
астмы, являются:

а) атопия,
гиперреактивность бронхов, наследственность

б) наличие
пороков развития легких, гипореактивность
бронхов

в) вирусы
и вакцины, химические вещества

1879.
Диагностика
бронхиальной астмы основана на оценке
данных:

а) биопсии
легочной ткани, компьютерной томографии
легких

б)
аллергологического анамнеза, аллергического
статуса, функции внешнего дыхания

в)
нутритивного статуса

г)
результатов пренатальной диагностики

д) общего
анализа крови

1880.
Наиболее
частой причиной возникновения бронхиальной
астмы у детей до
1
года
является
аллергия:

а) пищевая

б) бытовая,
эпидермальная, грибковая

в) пыльцевая

1881.
Наиболее
частой причиной возникновения бронхиальной
астмы у детей от 1 года до 3-х лет является
аллергия:

а) пищевая

б) бытовая,
эпидермальная, грибковая

в) пыльцевая

1882.
Бронхиальная
астма с повторяющимися приступами
весной обусловлена cенсибилизацией
к пыльце:

а) деревьев, кустарников

б) злаковых

в) сорных трав

1883.
Бронхиальная
астма с повторяющимися приступами летом
обусловлена сенсибилизацией к пыльце:

а) деревьев, кустарников

б)
злаковых, сорных трав

1884.
Бронхиальная
астма с повторяющимися приступами
осенью обусловлена сенсибилизацией к
пыльце:

а) деревьев, кустарников

б) злаковых

в) сорных трав

1885.
Базисной
противовоспалительной терапией при
бронхиальной астме легкого персистирующего
течения являются:

а)
кромогликат натрия, недокромил натрия,
ингаляционные кортикостероиды

б) лечебная физкультура,
массаж

в)
системные кортикостероиды, антибиотикотерапия

1886.
При
бронхиальной астме приступы легкой и
средней тяжести купируются:

а)
муколитиками, спазмолитиками

б)
ингаляционными бетта₂-агонистами
короткого действия, ипратропиума
бромидом, теофиллином короткого действия

в) лечебная физкультура,
массаж

1887.
Базисной
противовоспалительной терапией при
бронхиальной астме средней тяжести
являются:

а) кромогликат натрия

б) недокромил натрия

в)
ингаляционные кортикостероиды, теофиллин
пролонгированного действия

г) оральные (системные)
кортикостероиды

1888.
Приступ
бронхиальной астмы характеризуется:

а)
удушьем, экспираторной одышкой,
акроцианозом

б) лихорадкой,
кровохарканьем

в)
инспираторной одышкой, кашлем

1889.
Базисной
противовоспалительной терапией при
тяжелой бронхиальной астме не являются:

а) ингаляционные
кортикостероиды

б) оральные (системные)
кортикостероиды

в) теофиллин
пролонгированного действия

г) бета
₂-агонисты
пролонгированного действия

д)
бета₂-агонисты
короткого действия

1890.
Проведение
специфической иммунотерапии не показано
детям с атопической бронхиальной астмой:

а) легкого и
среднетяжелого течения

б) тяжелого течения

в) с доказанной
аллергенной причиной

г) при малой
эффективности фармакотерапии

д) при невозможности
элиминировать причинно-значимые
аллергены

1891.
Тип
наследования при муковисцидозе:

а) аутосомно-рецессивный

б) аутосомно-доминантный

в) Х-сцепленный
рецессивный

1892.
При
муковисцидозе нарушается транспорт:

а) хлора и натрия

б) брома и натрия

в) железа и натрия

1893.
В
патогенезе кишечных расстройств при
муковисцидозе не играет роли:

а) увеличение вязкости
панкреатического сока

б) бактериальное
воспаление поджелудочной железы

в) ферментативная
недостаточность поджелудочной железы

г) фиброз поджелудочной
железы

д) дисфункция
железистых клеток тонкой кишки

1894.
Патология
со стороны гепатобилиарной системы при
муковис­цидозе проявляется:

а)
белково-жировой дистрофией печени,
закупоркой внутрипеченочных желчных
протоков

б)
первичным склерозирующим холангитом,
аномалиями поджелудочной железы

1895. Течение и
прогноз муковисцидоза определяют в
основном изме­нения:

а)
бронхо-легочные

б) кишечные

в) урогенитальные

г) поджелудочной
железы

1896.
Тип
вентиляционной недостаточности при
муковисцидозе:

а)
обструктивный

б) рестриктивный

в) смешанный

г) констриктивный

1897.
Основными
симптомами кишечного синдрома при
муковисци­дозе являются:

а)
метеоризм, частая рвота, отрыжка, запоры

б)
обильный, жирный, зловонный стул,
выпадение слизистой оболочки прямой
кишки, кишечная непроходимость

1898.
Диагноз
муковисцидоза не базируется на наличии:

а)
хронического бронхо-легочного процесса

б) кишечного синдрома

в) случаев муковисцидоза
у сибсов

г) положительного
потового теста

д) макрогематурии

1899.
Обязательным
при обострении бронхолегочного процесса
у больных с муковисцидом является
назначение:

а)
антибиотиков, муколитиков, витаминов

б)
антигеликобактерных препаратов,
ферментов поджелудочной железы

1900.
При
муковисцидозе в диете необходимо
избегать:

а)
увеличения белков

б)
увеличения калоража питания

в)
добавления соли

г)
ограничения жидкости

1901.
Для
клинической картины криза при
идиопатическом гемосидерозе легких не
характерно:

а) резкая слабость

б) боли в ногах

в) боли за грудиной

г) иктеричность кожи
и склер

д) одышка в покое

1902.
Клиническими
симптомами идиопатического диффузного
фиброза легких являются:

а) одышка,
сухой кашель, крепитирующие хрипы,
напоминающие «треск целлофана»

б)
ограничение экскурсии грудной клетки,
симптом «шума трения плевры», боли в
грудной клетке

в)
увеличение окружности грудной клетки,
одышка экспираторного характера,
дистанционные хрипы

1903.
При
рентгенологическом обследовании ребенка
с идиопатическим диффузным фиброзом
легких отсутствует:

а) повышение
прозрачности легких

б) диффузное понижение
прозрачности легких

в) высокое стояние
диафрагмы

г) картина «сотового»
легкого

1904.
При
дефиците а₁-антитрнпсина
характерным поражением легких является:

а) рецидивирующий
бронхит

б) бронхоэктазы

в)
пневмосклероз, буллезная эмфизема
легких

г)
обструктивный бронхит

1905.
Для
диагностики недостаточности a1-антитрипсина
используют:

а)
электрофорез белков сыворотки крови,
определение антитриптической активности
сыворотки

б)
хроматографию углеводов мочи

в) неонатальный
скрининг

1906.
Синдром
Картагенера — это комбинированный порок
развития, проявляющийся:

а)
обратным расположением внутренних
органов, хроническим бронхо-легочным
процессом, синусоринопатией

б)
обратным расположением органов,
тромбоцитопенией, гепатоспленомегалией

1907.
Плевриты,
возникающие одновременно с пневмонией,
называются:

а) синпневмоническими

б) метапневмоническими

в) аллергическими

г) серозными

1908.
При
остром течении экзогенного аллергического
альвеолита не характерно:

а) мелкопузырчатые
влажные хрипы

б) боли
в грудной клетке

в) эффект
десенсибилизирующей терапии

г) одышка

д) неэффективность
антимикробной терапии