Успокоительные таблетки перед экзаменом для подростков

Сдать сессию вовремя и отдыхать на каникулах – мечта всех студентов. Что поможет быть сосредоточенным и спокойным в стрессовой ситуации?

Можно привлечь счастливый билет и удачу с помощью студенческих ритуалов, но этот метод обычно неэффективен без обладания знаниями, которые все-таки придется демонстрировать экзаменаторам. Хорошо бы найти чудодейственное средство, чтобы все запомнить в короткий срок и сохранить на экзамене самообладание и ясный ум.

Что помогает нервной системе адаптироваться к стрессу?

Наш мозг удивительно хорошо умеет приспосабливаться к стрессовым ситуациям. Здесь непрерывно работает настоящая биохимическая лаборатория, поддерживая необходимое количество нужных веществ для активации одних зон и торможения других. В этом сложном взаимодействии и заключается секрет бесконечных возможностей нервной системы. Ни минуты без движения! Непрерывность биохимических процессов обеспечивает хорошую память и внимание, быструю реакцию, возможность понять сложные взаимосвязи и ясно мыслить. Но истощение этой системы приводит к включению режима защиты от нервных перегрузок и избытка информации. Так часто бывает во время сессии. И если вы заранее не позаботились о поддержке для мозга, то в период острого стресса он просто перестанет работать с прежней эффективностью. Особую роль в работе центральной нервной системы играют аминокислоты – метаболиты, являющиеся строительным материалом организма, а также выполняющие множество других функций.

Когда мозгу нужна поддержка

Первый признак того, что вам не справиться без поддержки – высокая утомляемость. Чувство быстрой усталости, потеря внимания, слабость и сонливость, раздражение по мелочам, плаксивость, повышенная тревожность – все это симптомы нарушения адаптации к стрессу. Частым спутником студентов в период экзаменов бывает также бессонница. Куда-то девается способность ясно мыслить и быстро находить выход из сложных ситуаций, ухудшается память. На пике стресса, например, во время экзамена, все нарушения адаптации усиливаются – даже студент-отличник может не суметь воспроизвести давно знакомый материал в этот напряженный момент. Суровый профессор, заваливающий студентов на экзаменах, невольно включен в эту систему дезадаптации и, к сожалению, не стремится облегчить вашу участь. Как же снизить уровень стресса и улучшить работу мозга?

Глицин для успешной подготовки к экзаменам

Глицин – это аминокислота, которая в нормальных условиях синтезируется в организме человека. Ее действие направлено на улучшение сна и эмоционального состояния, повышение защитных функций нервной системы. Поэтому при сильной тревоге перед экзаменом глицин помогает успокоиться и не поддаться панике. Кроме ситуативного действия глицин также повышает эффективность работы головного мозга: улучшает память, внимание, повышает скорость обработки информации. В период острой необходимости в короткие сроки усвоить большой объем информации и сохранить возможность ее вовремя воспроизвести, потребность в глицине у головного мозга значительно повышается. В ответ активируется синтез аминокислоты нервной тканью. Это позволяет успешно сдавать сессию и не нервничать перед каждым экзаменом. Но что делать, если силы организма истощены, и адаптация к стрессу неэффективна?

Глицин в виде фармакологического препарата поможет восстановить нормальный синтез собственной аминокислоты. Прием глицина врачи рекомендуют проводить курсами, начинать минимум за месяц до начала сессии, и продолжать прием до последнего экзамена. Препарат имеет накопительный эффект, и, хотя его положительное действие скажется уже в первые дни, но максимально оно проявится через 4-6 недель. Регулярный прием глицина положительно скажется на общем здоровье, поможет укрепить иммунитет и нервную систему.

Сегодня в мире используется большое количество лекарственных препаратов и добавок, способных избавить человека от последствий стрессов и раздражительности. Среди них есть также медикаменты, не требующие рецепта при покупке.

Механизм действия седативных средств

Успокаивающие медикаменты необходимы для снятия эмоционального напряжения и раздражительности. Препараты, помогающие отдохнуть и восстановиться нервной системе после длительного нахождения в стрессовой ситуации, по составу разделяют на два типа:

• химические;
• растительные.

Оба вида медикаментов угнетаю нервную систему в разной степени интенсивности. В отличие от антидепрессантов, которые требуют рецепта врача, действие седативных менее ярко выражено. Помимо нервной системы, успокоительные воздействуют также на мозг, в связи с чем способны вызвать некоторые трудности в привычной жизнедеятельности.

Успокоительные средства по категориям действия

Классифицировать седативные лекарства возможно и другими способами в зависимости от эффекта, который требуется получить во время лечения. Перед началом использования рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сильнодействующие

Препараты с наиболее ярко выраженным эффектом воздействия избавляют от нервного напряжения, раздражительности, апатии, бессонницы. Однако стоит учесть, что они имеют противопоказания и ограничения, а также побочные эффекты.

Среди наиболее эффективных таблеток от нервов и раздражительности — Тенотен. Гомеопатический препарат снимает состояние тревоги, симптомы депрессии, облегчает эмоциональные нагрузки. Курс лечения — от одного до трех месяцев, принимать по таблетке два-четыре раза в сутки. Побочные действия:

• аллергия;
• изжога;
• нарушение пищеварения, метеоризм;
• потливость.

Быстрого действия

Большинство седативных средств носят накопительный эффект, однако существуют также медикаменты, способные оказать моментальное воздействие. Их возможно принимать также при единовременной бессоннице, вызванной нервным потрясением или перенапряжением.

Лучшее средство моментального воздействия — Афобазол. Медикамент подавляет ощущение тревоги, раздражительность, устраняет приступ неврастении, а также предотвращает очередной рецидив проблемы. Принимать по одной дозировке три раза в сутки. Курс лечения устанавливает лечащий врач. Как правило, он составляет не менее семи дней.

Достоинства:

• сильное средство;
• не вызывает сонливости;
• не влияет на мыслительные функции.

Противопоказания:

Легкого воздействия

К данной категории препаратов относятся недорогие безвредные средства. Известны названия:

• Корвалол;
• Валокордин;
• Валидол;
• экстракт валерианы;
• капли пиона;
• капли Зеленина;
• таблетки «Вечерние».

Применение средств от нервов возможно беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом.

Без снотворного эффекта

Большинство седативных медикаментов улучшают сон и избавляют от бессонницы. Однако побочным эффектом от такой терапии могут стать вялость и сонливость. Чтобы предотвратить проблему, возможно воспользоваться препаратом Глицин. Таблетки снимают эмоциональное напряжение, улучшают мыслительные процессы, повышают концентрацию внимания и снижают раздражительность. Для достижения эффекта рассасывать по одной таблетке два раза в сутки.

Успокоительные на основе лекарственных трав

Большая часть медикаментов и добавок изготавливают на основе лекарственных трав. Такие успокоительные помогают справиться со стрессами и депрессией без негативного воздействия на внутренние органы. Растительные средства в подавляющем большинстве несут накопительный эффект и действуют спустя три-пять дней после начала терапии.

Ново-Пассит

Выпускается в сиропе и таблетках. Устраняет бессонницу, нервные расстройства, снимает эмоциональное напряжение и головную боль, облегчает симптоматику вегето-сосудистой дистонии. Во время лечения следует воздержаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Пустырник Форте

Выпускается в каплях и таблетках в зависимости от производителя. Помогает успокоить сердечный ритм, оказывает мягкое воздействие на нервную систему, снимает раздражительность и тревожность, помогает при ВСД. Курс лечения — не менее пяти суток.

Персен

Обладает двумя типами действия: седативным и спазмолитическим. Избавляет от сильной возбудимости, тревоги и раздражительности, улучшает качество сна. Средство не рекомендовано при пониженном давлении и возрасте младше трех лет. Разрешается применение в терапии беременным и детям при отсутствии противопоказаний, указываемых лечащим врачом.

Фитосед

В его состав входят экстракты пустырника, хмеля, донника, боярышника. Препарат в виде капсул и капель облегчает утомляемость, улучшает сон, снимает тревожность и напряженность, в том числе эмоциональную. Курс терапии — до одного месяца. Список противопоказаний:

• пониженная свертываемость крови;
• беременность и грудное вскармливание.

Медикамент не рекомендован к применению людям, занимающимся деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Не совместим также с вождением транспортных средств.

Дормиплант

Препарат содержит этиловый спирт и вытяжки валерианы и мелиссы, выпускается в форме таблеток. Хорошо справляется с повышенной нервозностью, раздражительностью и трудностях с засыпанием. При нервной возбудимости принимать по две таблетки два раза в сутки, при бессоннице — две таблетки за полчаса до сна.

Противопоказания:

• почечная недостаточность;
• беременность;
• склонность к аллергии на компоненты препарата;
• возраст до шести лет.

Медикамент не рекомендован при вождении транспортным средством, а также деятельности, требующей концентрации и быстроты реакции.

Фитоседан 2 и 3

Обе разновидности препарата выпускаются в форме сборов лекарственных трав, в комплексе оказывающих спазмолитическое и седативное действие. Эффективны при повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегето-сосудистой дистонии, неврозах и неврастении, частых стрессах. В комплексном лечении применяются для облегчения симптоматики климакса, устранения мигрени повышенного артериального давления.

Для приготовления отвара необходимо залить две столовые ложки сбора стаканом кипятка и прогреть смесь на водяной бане в течение четверти часа. Принимать по половине стакана два раза-четыре в сутки за полчаса до трапезы. Возможно появление аллергических реакций на компоненты в составе.

Для отдельных категорий пациентов

Большинство седативных препаратов противопоказано для применения беременным женщинам и детям. Оценить возможные риски от применения лекарств может только врач, поэтому рекомендуется обратиться за консультацией в медицинское учреждение перед началом лечения.

Стресс часто сопровождает период беременности и негативно влияет на развитие плода. Поэтому на данном этапе важно облегчать депрессивное состояние и не допускать нервных напряжений. В этом случае возможно применять следующие безвредные средства:

Настой мелиссы лекарственной

. Средство облегчает течение беременности, улучшает сон, предотвращает возникновение болей и повышенной утомляемости. Максимальный курс лечения — одна неделя. Пить по две-три чашки травяного чая в сутки.

Слишком частое употребление лекарственных трав во время беременности может спровоцировать тошноту и рвоту.

Для детей и подростков

Сложность подросткового периода состоит в постоянной раздражительности и нервной возбудимости детей. Для того, чтобы облегчить симптоматику депрессивного состояния, возможно применять:

• Персен;
• валерьянку;
• Магне В6;
• Пустырник;
• Глицин;
• Фитоседан.

Перечисленные успокаивающие средства воздействуют на организм мягко, но при этом не вызывают негативных побочных эффектов.

Важные рекомендации

Многие седативные препараты возможно приобрести в аптеке без рецепта врача. Соответствующие медикаменты показывают менее выраженные результаты, однако не приносят организму вреда. В случае необходимости удается подобрать медикаменты даже для беременных женщин и детей.

Медикаментозное лечение депрессии: какие препараты и в каких случаях используются

Фармацевтические средства – важный и эффективный метод устранения депрессии. Глупо отвергать их положительную роль в этом процессе. Несомненно, некоторые, легкие формы расстройства можно победить собственными усилиями. Но при глубокой степени медикаментозное лечение депрессии является первой помощью, требующей немедленного внедрения.

Почему нужны таблетки

В мире от депрессии страдает великое множество людей. В наш век, когда мир неустанно развивается, движется вперед, и любая информация доступна для изучения, бо́льшая часть населения земного шара живет с неправильным пониманием о том, что же такое депрессия.

Люди отталкивают от себя мысль, что депрессия является ЗАБОЛЕВАНИЕМ и требует лечения. Они не обращаются за помощью к специалистам, а стараются устранить ее собственноручно, принимая ее просто за плохое настроение, временные трудности или «ну это такой этап в жизни». А между тем состояние продолжает прогрессировать.

Между прочим, депрессивное расстройство, как заявляют ученые, становится причиной инсульта. ВОЗ отметила, что к 2030 году депрессия займет 2-е место, после СПИД, в перечне мировых проблем.

Стоит задуматься над тем, а настолько ли безопасно это расстройство, как полагает внушительная часть людей. Научитесь разграничивать ваше состояние. И, если не можете с ним справиться, не стесняйтесь обращаться за помощью. Вы просто не представляете, сколько людей живет с такой же проблемой!

Медикаментозная терапия депрессии понадобится в следующих случаях:

• когда человек отказывается выполнять обычные, ежедневные манипуляции – встать с кровати, одеться, почистить зубы;
• если причина расстройства – заболевание внутренних органов;
• отсутствие эффекта от психотерапии;
• повторное развитие депрессии;
• когда заболевание отражается на здоровье, становится причиной сниженного аппетита, плохого сна, болезненных ощущений в теле.

Антидепрессанты против депрессии

Прежде всего, для лечения депрессии назначают антидепрессанты. Это первые и главные препараты для ее медикаментозного купирования.

Существует теория, согласно которой депрессия возникает из-за снижения в головном мозге уровня определенных медиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других подобных веществ. Действие антидепрессантов направлено на предотвращение разрушения этих медиаторов или блокировку их обратного захвата. При этом их концентрация в области синаптической щели увеличивается, что усиливает их воздействие.

У каждого больного существует свой антидепрессивный порог, ниже которого препараты этой группы не оказывают должного воздействия, а проявляют либо легкий седативный, либо побочные эффекты.

Впервые мир услышал об этих средствах в 1950 году, когда были синтезированы ипрониазид, а также имипрамин. До этого для борьбы с депрессией применяли опиаты, амфетамины, барбитураты, вытяжки из зверобоя и раувольфии.

Основные эффекты, которые оказывают антидепрессивные средства:

• поднимают настроение;
• устраняют тревожность, раздражительность;
• снимают апатичность;
• нормализуют эмоциональный фон;
• улучшают аппетит и сон.

Антидепрессанты достаточно популярны в лечении депрессии. По статистике, наибольшее количество их употребляют в Исландии.

Среди врачей и ученых бытует факт, что наиболее подвержены возникновению депрессивного расстройства юмористы, веселящие всех люди. Несмотря на их внешнюю жизнерадостность и позитивизм, они часто становятся заложниками этого состояния.

Известного комика Джима Керри, еще до его признания публикой, сразила как раз эта болезнь. Ему удалось избавиться от нее традиционными методами: антидепрессантами и психотерапией.

Существует 4 поколения таких препаратов, отличающихся сроком возникновения.

Первое поколение представлено трициклическими антидепрессантами: амитриптилин. Они оказывают очень сильное лечебное воздействие, но и оставляют после себя много побочных эффектов. Среди них:

• бред, галлюцинации;
• нарушение сна;
• головные боли и головокружение;
• возбуждение;
• запоры, снижение АД и половой функции.

Их возникновение связано с неспецифическим воздействием препаратов на медиаторы. Грубо говоря, они способствуют синтезу как нужных, так и ненужных в данном состоянии нейромедийных веществ. Из-за их хаотичного взаимодействия и появляются нежелательные последствия.

Препараты второго поколения являются производными первых антидепрессантов, они проявляют уже избирательное действие, поэтому вызывают меньше «побочек». Но к сожалению, против глубоких форм депрессии они бессильны. Их представителями выступают Миансерин, Мапротилин. В настоящее время эта группа препаратов отошла на второй план.

Третье поколение антидепрессантов – это принципиально новые средства с мягким действием и минимумом негативных последствий. Они работают селективно, то есть избирательно, действуя исключительно на серотонин, а, точнее – на его обратный захват. Именуются они селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Сертралин). Помимо устранения тревожности, они снижают проявления панических атак, фобий, навязчивых состояний. Восстанавливают нормальный аппетит. Малотоксичны и подходят для пожилых пациентов. Наибольшую эффективность они проявляют при купировании глубокой депрессии. При более легкой степени их действие малозаметно.

Прорывом в синтезе антидепрессантов стали средства четвертого поколения. Они характеризуются максимальным скоплением положительных свойств и минимумом отрицательных. Препараты этой группы хорошо переносятся пациентами:

• не оказывают токсического воздействия на печень, почки, сердце и половую систему;
• не способствуют повышению массы тела;
• под их воздействием не развивается сонливость, что сохраняет возможность управлять транспортом при параллельном их приеме.

Антидепрессанты четвертого поколения в настоящее время чаще всего применяются в терапии депрессии. Их исключительная переносимость организмом, удобная схема приема и отсутствие побочных эффектов делают непререкаемыми лидерами среди их аналогов.

Особенности приема антидепрессантов

Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.

Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.

В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.

Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.

Проводить отмену стоит постепенно, опять же, с позволения врача. Но и сильно растягивать данный процесс не стоит. Отмена препарата с более высокой дозировкой производится медленней.

Возможные трудности при приеме антидепрессантов

Отсутствие или наличие нежелательного эффекта от данной группы препаратов происходит по разным причинам:

• некомпетентное назначение средства (самостоятельно или по врачебной ошибке);
• преждевременная отмена одного препарата и назначение другого;
• неправильно подобранная доза – недостаточная дозировка, отсутствие индивидуального подхода в ее назначении, доза не была вовремя увеличена;
• преждевременная поддерживающая терапия;
• применение нескольких препаратов вместо монотерапии.
  

Чаще всего трудности в приеме антидепрессантов появляются в случае несоблюдения схемы их приема.

Пациенты могут преждевременно отказываться от продолжения использования препаратов, например, если почувствовали улучшение. Но это становится фатальной ошибкой при терапии депрессии, так как такие первые улучшения еще нестабильны и прерывание терапии на этом этапе с большой вероятностью возобновит нежелательные симптомы.

Для закрепления результата антидепрессивные средства следует принимать длительно.

С другой стороны, человек резко отменяет прием препарата, если не чувствует эффекта от него. При этом нужно учитывать, что действие средства развивается не сразу: первые сдвиги в терапии наступают в течение 1–2 месяцев.

Если менять дозировку медикаментозных средств, то делать это нужно постепенно. Резкая отмена способна усугубить состояние. И конечно, не забывать принимать лекарства систематически в дозе, указанной врачом.

И не стоит переживать, что со временем возрастает количество таблеток. Просто постепенно увеличивается их дозировка.

А бывает и так, что больной откладывает начало медикаментозной терапии. По разным причинам. Но ведь гипертоник принимает гипотензивные средства, не задумываясь об их надобности, потому что знает: без них он подвергает риску свое здоровье. Так и с депрессией. Отдельные ее формы просто требуют медикаментозного вмешательства.

Что касается побочных эффектов от приема препаратов, то в начале лечения возможно их присутствие. Это могут быть запоры, жажда или астения. Но обычно они проходят в течение нескольких недель. Если же они сохраняются, то стоит предупредить лечащего врача.

Много разговоров ходит по поводу абстинентного синдрома при приеме антидепрессантов. Стоит отметить, что при корректном назначении они не вызывают привыкания и тяжелых негативных проявлений. Синдром отмены появляется как следствие грубого нарушения схемы лечения. Поэтому помните, что препараты назначаются исключительно врачом-психиатром и не допускают самостоятельной корректировки.

Вообще, существует много интересных фактов приема антидепрессивных средств. Например, препарат Кломипрамин у некоторых пациентов вызывал оргазм во время зевания!

Транквилизаторы

Еще одна группа для лечения «черной меланхолии». Такие препараты оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, взаимодействуя с рецепторами ГАМК. Они обладают следующими действиями:

• снимают тревогу;
• устраняют страх и панику;
• нормализуют эмоциональный фон;
• понижают давление, восстанавливают сердечный ритм.

Все эффекты, которые оказывают эти лекарства, систематизированы по группам:

• противотревожный – устранение тревожных, устрашающих мыслей;
• седативный – успокаивающее действие. Снижает концентрацию внимания, развивает заторможенность;
• снотворный – восстанавливает процесс засыпания, улучшает качество сна;
• миорелаксантный – расслабляющее действие вплоть до вялости и бездействия;
• противосудорожный.

Не все средства этой группы производят вышеперечисленные эффекты. Старое поколение обладает более обширным кругом влияния, но и нежелательных проявлений от них больше. Они, вызывая сонливость, вялость, разбитость, не могут быть применены в дневные часы. Их также запрещается употреблять при вождении транспорта и для других действий, где требуется особая концентрация внимания.

Более современные медикаменты не оказывают нежелательного воздействия, их можно принимать днем и даже находясь за рулем. Примером является препарат Буспирон. Он активно борется против тревожности и судорожной готовности, но при этом не провоцирует сонливость, апатию, не вызывает привыкания.

К другим представителям транквилизаторов относят: Феназепам, Алпразолам, Клобазам и другие.

Существует принципиальная разница между антидепрессантами и транквилизаторами. Антидепрессанты действуют постепенно, по накопительной системе. Для появления первых результатов должно пройти время. Их эффект – более мягкий, с меньшим количеством побочек. Они стабилизируют настроение и стимулируют работу нашей психики.

Транквилизаторы – это средства мгновенного действия, призванные снимать приступы тревоги, страха. Их применяют и при панических атаках. Результат даже после первого употребления проявляется очень быстро. Но длительный их прием грозит развитием привыкания уже через 3 недели.

Транквилизирующие препараты не стремятся стабилизировать надолго состояние. Они призваны снять острый приступ беспокойства, угнетая нервную систему.

Абстрактно представить действие транквилизаторов вы можете, вспомнив песню Виктора Цоя с одноименным названием «Транквилизатор». Ведь написал он ее не случайно, а после того как вышел из знаменитой психиатрической больницы в Питере «на Пряжке». В ней он «косил» от армии, имитируя маниакально-депрессивный психоз.

Транквилизирующие препараты – это те средства, которые обладают сильнейшим успокоительным воздействием, но и требуют к себе пристального внимания. Они не терпят длительного применения и назначаются только психиатром.

Нейролептики

Нейролептики Клозапин, Рисперидон – еще одна типичная группа препаратов для борьбы с депрессией. Они обладают довольно разнообразным действием на организм. Успокаивают, снимают напряжение, избавляют от страха и агрессивности – такие свойства проявляют успокаивающие нейролептики. Другие представители, наоборот, оказывают стимулирующее воздействие.

Их принцип работы основывается на регулировании уровня медиаторов в ЦНС, их выработке и усвоении.

Для купирования депрессивных состояний, как правило, нейролептики назначают в комбинации с антидепрессантами. При этом используют атипичные нейролептические средства.

Большинство антипсихотиков отпускаются строго по рецепту врача, так как их относят к группе сильнодействующих препаратов. Для этого достаточно обратиться за консультацией к невропатологу или психиатру, и, в случае необходимости, они выпишут рецепт.

Следует уяснить, что назначение психотических средств самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист, а конкретно – психиатр. Именно он устанавливает необходимую дозу и корректирует ее, регулярно оценивает состояние пациента и динамику болезни. Необходимо также периодически сдавать анализ крови на содержание препарата, чтобы оценить степень его накопления в организме.

Помните, что бесконтрольный прием антипсихотических средств способен привести к тяжелым последствиям. Необходимость назначения таких препаратов всегда тщательно оценивается специалистом с учетом возможных рисков.

Другие средства в борьбе с депрессией

К безрецептурным средствам, которые вы можете приобрести в аптеке без назначения врача, относят легкие успокоительные, например, Афобазол, Гидазепам, Азафен, Асентра. Но подобные средства применяют для купирования легкой степени депрессивных расстройств, в более тяжелых случаях они будут неэффективны.

Большую популярность в борьбе с депрессией приобретают препараты на основе растительных компонентов. Такие травы, как мята, ромашка, валериана прекрасно успокаивают и расслабляют. Но все-таки наилучшим успокаивающим растительным средством признан пустырник. Скорее всего, потому, что в нем содержится ускоритель синтеза медиаторов – гиперицин, а также флавоноиды, эфирное масло.

Нормотимики – средства для стабилизации настроения. Они прекращают его колебания и резкие перепады. К ним относят Вальпроевую кислоту, Карбамазепин, Лития карбонат.

Ноотропы (Ноотропил, Пантокальцин) помогают улучшить мозговую деятельность и восстановить когнитивные функции. Они возобновляют память, обостряют внимание, повышают мыслительную деятельность.

Снотворные препараты используют для устранения бессонницы, а также улучшения качества сна.

Все большую популярность приобретают средства с содержанием лотоса, мяты, вереска. Они являются источниками серотонина – нейромедиатора хорошего настроения.

Кроме этого, при депрессии показаны витамины группы В, поскольку они налаживают деятельность ЦНС, усиливают энергетический синтез, повышают выносливость и работоспособность.

«Физиологическая» депрессия

Существует группа депрессивных расстройств, причина которых кроется не во внешних стрессорных факторах, а в состоянии организма. Ее называют органической или соматогенной депрессией. И развиваться она способна из-за различных сбоев в состоянии организма. Соответственно, лечение подобной депрессивной формы направлено, прежде всего, на купирование основного заболевания.

Часто психический дисбаланс развивается на фоне сосудистых поражений: гипертония, инсульт, дегенеративных процессах головного мозга. К ним относят болезнь Альцгеймера, Пика и другие формы старческого слабоумия. В этих случаях депрессия – следствие разрушающих процессов сосудов, в том числе и мозга, которая впоследствии перерастает в органическое расстройство личности. Применяя препараты для улучшения кровообращения, питания мозга, возможно получится снизить психоэмоциональное напряжение. Конечно, психотические средства никто не отменял.

Другая группа – это депрессии, вызванные различного рода зависимостями. Алкоголизм и наркомания, как известно, изрядно портят человеческую психику. Избавившись от зависимости, то есть разрушающего психику фактора, постепенно уйдет и депрессия.

Иногда причины расстройства довольно неожиданны. Например, дефицит некоторых аминокислот: триптофана, тирозина, фенилаланина. Их нехватка способна конкурировать даже с действием антидепрессантов. Ряд анализов поможет выявить причину. А побороть ее способен прием недостающих аминокислот. Вот так все просто!

Щитовидная железа – важный регулятор процессов в нашем организме. Ее гормоны принимают участие в обмене веществ, а также в поддержании здорового психологического фона. Сбои в ее работе способны привести к различным расстройствам психоэмоционального состояния, в том числе и к депрессии, особенно послеродовой. Гипотиреоз – частое осложнение после родов.

Отдельно стоит сказать о женских половых гормонах. Их уровень достаточно лабилен, и любое его колебание способно смещать эмоциональный фон в одну или другую сторону. Существуют также отдельные периоды в жизни женщины, в которых количество гормонов резко снижается или повышается, стабилизируясь на ненормальных показателях. Это половое созревание, климакс, роды. В эти моменты развитие депрессивных реакций очень вероятно, поэтому может потребоваться гормональная корректировка.

Токсические вещества, в частности, соли тяжелых металлов, не только убивают наш организм на физиологическом уровне. Они также способны менять наш психологический фон. Особо опасно для человека воздействие алюминия, ртути, свинца, ванадия. Как избыток, так и недостаток некоторых элементов вызывают депрессию. Нехватка в нашем организме цинка, калия и магния снижают настроение, вызывают апатию, замедление когнитивных функций, постепенно провоцируя развитие депрессии. Восстановление их баланса также позволит побороть болезнь.

К другим заболеваниям, способным привести к развитию расстройства, относят:

• сахарный диабет, язва;
• бронхиальная астма;
• гепатит, цирроз печени;
• онкозаболевания;
• склеродермия;
• гипоксические поражения;
• избыток кальция, стероидные гормоны и т.д.

Особенности биполярной депрессии

Биполярная депрессия немного отличается от других форм заболевания, ведь она является частью маниакально-депрессивного расстройства. Её лечение рассматривается в неразрывном контексте с маниакальной фазой.

Как известно, биполярное расстройство характеризуется сменой 2 фаз: маниакальной и депрессивной. Происходит чередование стадии возбуждения, повышенного настроения, эйфории, взбудораженности со стадией апатии, тоски и бессилия. То есть наблюдается лабильность, неуравновешенность настроения.

В этом случае первым шагом в терапии депрессии становится назначение нормотимиков для нормализации фона настроения, чтобы предупредить его скачки. Кроме этого, нормотимики сами по себе обладают некоторым антидепрессивным действием. Среди самых используемых нормотимических средств выделяют препараты лития, карбамазепин, вальпроат и ламотриджин.

Помимо этой группы препаратов пациенту прописывают антидепрессанты, но они имеют особую схему приема. Дело в том, что в данном случае они способны вызвать инверсию фазы, то есть спровоцировать манию, и это ограничивает их использование – оно, как правило, является довольно коротким.

При биполярной депрессии назначают и атипичные нейролептики, тоже под особым контролем.

Подводя итоги, стоит повторить главное. Депрессия – это болезнь, которая в определенных случаях все-таки требует медикаментозного лечения. Самые главные средства для борьбы с ней – это антидепрессанты. Но есть и их помощники. В случае, когда приема психотических препаратов становится недостаточно, обратите внимание на ваше физическое здоровье. Возможно, здесь вы найдете причину вашей тоски и апатии.

И еще один важный момент. Прием лекарственных средств не исключает дополнительных, немедикаментозных методов воздействия на расстройство. Комплексная терапия в разы быстрее способна побороть недуг.

Успокаивающие таблетки от нервов для женщин

Препараты для снятия симптомов стресса и нервного напряжения выпускаются в различных формах (в каплях, суспензии, настойках, таблетках и др.). Многие из них предназначены для длительного курса, поэтому должны назначаться врачом в соответствии с особенностями общего здоровья.

Как действуют успокоительные средства?

Если успокоить плачущегомалыша очень легко, спев колыбельную, или просто взяв на руки, то для снятия стресса у взрослого человека требуется применение дополнительных мер. Кроме посещения сеансов аутотренинга, психотерапии и овладения искусством контроля своих эмоций может понадобиться прием медикаментов.

Особенности влияния на организм

Механизм действия успокаивающих средств после приема внутрь:

• всасывание компонентов лекарства, влияние на процессы возбуждения, их замедление;
• усиление процессов торможения, общее успокоение, смена раздражающей реакции на ситуацию безразличием;
• исчезновение сопутствующих симптомов (дрожания конечностей, потливости, замедление сердечного ритма, снижение интенсивности неприятных ощущений со стороны ЖКТ и т.д.).

Выбор конкретного препарата зависит от возраста. Существуют средства, специально разработанные для детей и взрослых.

Большинство из препаратов можно приобрести в аптеке только по рецепту врача, но существуют и безрецептурные составы, находящиеся в свободном доступе.

Нужно учитывать возможность лечения с другими медикаментами, которые человек принимает во время проблем с психоэмоциональным фоном. Терапия несовместимыми составами усиливает риск побочных реакций.

Классификация препаратов

Учитывая терапевтический эффект успокоительных препаратов, их разделяют на следующие группы:

• седативные, которые имеют натуральный состав (включают мяту, пустырник, валериану и другие природные компоненты) или разрабатываются на основе брома;
• нейролептики, обладающие быстрым успокоительным действием: отпускаются строго по рецепту врача и назначаются при выраженных нарушениях психического состояния (депрессии и других расстройствах);

Без рецепта чаще отпускаются седативные препараты, которые обладают менее выраженным терапевтическим эффектом, чем средства из других групп, однако более мягким действием на организм за счет природного состава.

Когда запрещено лечиться успокаивающими препаратами?

Перед тем как самостоятельно принимать успокоительное средство при стрессе, лучше прочитать инструкцию и убедиться, что отсутствуют противопоказания. Основное ограничение — гиперчувствительность к входящим в состав компонентам. Другие противопоказания к приему успокоительных составов:

1. Необходимость вождения транспортного средства во время терапии препаратом, содержащим спирт. Некоторые производители соответствующих лекарств включают в состав этанол, который хоть и не вызывает опьянение, все же искажает результат теста на присутствие в организме алкоголя.
2. Нарушение метаболических процессов. Так как входящие в состав препаратов компоненты организм выводит через печень, почки или кишечник, таковые могут способствовать сбою в работе органов со всеми вытекающими последствиями.

Также не рекомендуется самолечение беременным женщинам и кормящим грудью.

Седативные препараты

Хорошими отзывами пользуются препараты из седативной группы в форме саше для заваривания в чашке, например, классический успокоительный сбор №3. В состав включены следующие натуральные компоненты:

• корень валерианы;
• донник;
• чабрец;
• душица;
• пустырник.

Препарат оказывает успокоительное, легкое гипотензивное (снижающее артериальное давление) и спазмолитическое действие. Показания к применению:

• раздражительность и невроз;
• бессонница;
• головная боль психогенного происхождения;
• психоэмоциональные расстройства.

Запрещено принимать сбор при гиперчувствительности к компонентам, гипотонии, в периоды лактации и беременности, при сопутствующем приеме со снотворным препаратом. При полном отсутствии ограничений средство пьют по 100 мл за раз трижды в день.

Альтернатива успокоительному сбору — Фиточай «Сила российских трав №12». Выпивают средство после заваривания по 200 мл за раз дважды в день во время еды. В составе присутствуют:

• пустырник;
• боярышник;
• валериана;
• мята;
• чабрец;
• липа и др.

Показания к применению:

• для восполнения флавоноидов и кремния;
• хронический стресс;
• бессонница;
• ипохондрия.

Нельзя пить чай при гиперчувствительности к компонентам, беременности и лактации. Заменить аптечные препараты можно на чаи, приготовленные самостоятельно в домашних условиях: на основе мелиссы и мяты, ромашки, лаванды.

В виде капель

Известные многим капли Валокордин содержат среди компонентов:

• спирт;
• масло мяты;
• масло хмеля;
• фенобарбитал.

Показания к применению капель Валокордин:

• раздражительность;
• беспокойство и страх, паническое состояние;
• бессонница;
• вегетативные реакции на фоне нервного возбуждения (гипотония или гипертония, тремор конечностей и др.).

Среди противопоказаний — периоды беременности и лактации, необходимость вождения транспортного средства за счет присутствия фенобарбитала. Второй эффективный препарат — Валемидин, в составе которого присутствуют настои таких трав, как:

• валериана;
• пустырник;
• боярышник;
• мята перечная.

Дополняется состав дифенгидрамином — синтетическим веществом.

Назначают препарат при невротических состояниях и повышении давления вследствие нервного расстройства. Запрещен прием при беременности и лактации, снижении давления, тяжелом нарушении работы сердца, печени, почек.

Запрещено сочетание медикамента Валемидин с иными средствами из седативной группы за счет возможности усиления или подавления терапевтического эффекта.

Аналоги седативных препаратов — Валосердин, Мелисса эликсир, Барбовал.

В виде таблеток и капсул

Хорошими отзывами пользуется препарат «Вечернее (валериана, хмель и мята)». Оказывает седативное, антиаритмическое (восстанавливающее сердцебиение), легкое спазмолитическое действие.

Показания к назначению:

• нервозность;
• бессонница;
• эмоциональное возбуждение.

Не используют средство, если присутствует гиперчувствительность к компонентам и в детском возрасте до 12 лет. Натуральным составом обладает и средство Персен, которое включает мелиссу, валериану и мяту. Лекарство быстро успокаивает и оказывает легкое спазмолитическое действие. Назначают в следующих случаях:

• при раздражительности;
• при бессоннице.

Запрещен прием таблеток, если имеется непереносимость лактозы, при заболеваниях желчевыводящих путей, гипотонии, при беременности и лактации, в возрасте до 12 лет. Заменить вышеуказанные средства можно другими со схожим терапевтическим эффектом. Это — препараты Фитосед, Новопассит, Валерианка, Глицин.

Группа нейролептиков

Назначают нейролептики при бредовых состояниях, галлюцинациях, психических расстройствах, характерных для психоза.

Препараты, входящие в данную группу, обладают успокаивающим действием и тормозят активность центральной нервной системы.

Все нейролептики разделены на 2 группы: типичные и атипичные. К первым относят средства с широким спектром действия, оказывающие влияние на все структуры церебрального отдела, находящиеся под действием дофамина, норадреналина, ацетилхолина, серотонина. Атипичные нейролептики не обладают выраженным угнетающим воздействием на ЦНС.

Типичные нейролептики можно поместить в таблицу:

Вид препаратов	Подвид	Представители
Производные фенотиазина	Алифатические производные	Тизерцин, Аминазин, Тералиджен
Пиперазиновые производные	Этаперазин, Трифтазин, Мажептил
Пиперидиновые производные	Неулептил, Сонапакс
Производные бутироферона	Не разделяются на подвиды	Галоперидол, Дроперидол
Производные индола	Не разделяются на подвиды	Зелдокс, Сердолект
Производные тиоксантена	Не разделяются на подвиды	Клопиксол, Флюанксол, Труксал

К атипичным нейролептикам относят препараты Квентиакс, Азалептин, Зипрекса, Эглонил, Зилаксера.

Средства-транквилизаторы

Какие действия достигаются за счет прием средства из группы транквилизаторов:

• успокаивающее, уменьшая возбудимость и активность, концентрацию, заторможенность и сонливость;
• антитревожное, устраняя беспричинный страх, тревогу, навязчивые мысли, мнительность;
• улучшающее сон, его продолжительность и качество, быстроту погружения;
• миорелаксирующее, расслабляя мышцы (при необходимости работы, предполагающей физический труд, такие препараты лучше не принимать);
• противоэпилептическое, снижая риск возникновения припадков.

С учетом химического состава транквилизаторы разделяют на 2 группы:

• производные бензодиазепина (Элениум, Седуксен, Феназепам, Дормикум, Мезапам и др.);
• с разными химическими составляющими (Фенибут, Мепротан, Оксилидин, Амизил и др).

Транквилизаторы назначают при неврозах и подобных состояниях, психосоматических нарушениях, судорожных припадках, при спастической боли в мышцах, в качестве премедикации и атаральгезии в анестезиологии

Нормотимические средства

Ранее читалось, что нормотимики должны соответствовать такому критерию, как возможность устранения острого маниакального синдрома в комплексе с профилактикой нормотимической активности. В современной медицине такой критерий не рассматривается в качестве основного, так как на фармацевтическом рынке появились новые средства, способные купировать депрессивные фазы.

Механизм действия нормотимиков направлен на сглаживание клинических проявлений, укорочение времени острых стадий и частоты их возникновения.

Наиболее выраженной антидепрессивной активностью обладает препарат Ламиктал, а также препараты лития, меньшей терапевтической ценностью — карбамазепины и атипичные антипсихотические составы. Многие из нормотимиков имеют и другие действия. Например, у вальпроатов — это противотревожное и антипаническое.

Учитывая химический состав и действие нормотимиков, различают следующие группы лечебных средств:

• на основе минеральных солей: препараты лития, хлорид рубидия, хлорид цезия;
• антагонисты кальция: Нифедипин, Нимодипин, Верапамил;
• атипичные средства: Азенапин, Арипипразол, Рисперидон, Клозапин;
• с противосудорожным и нормотимическим эффектом: Карбамазепин, Ламотриджин, Леветирацетам.

В первую очередь нормотимики назначают мужчинам и женщинам с психическими заболеваниями (шизофренией, дистимией и др.).

Как приготовить лекарство самостоятельно?

Заменить аптечные седативные средства с природным составом можно настоями и отварами, приготовленными самостоятельно. Главное, чтобы под рукой были классические ингредиенты:

• душица, пижма, календула, обладающие успокаивающим действием: взять сырье каждого вида в равных долях, смешать, 2 ст.л. сбора залить горячей водой в объеме 300 мл, оставить настаиваться на 30-40 минут, процедить, принимать внутрь по 100 мл трижды в день;
• мелисса: высушить траву, взять 3 ст.л. сырья, залить 250 мл горячей воды, поставить на водяную баню на 20 минут, остудить, процедить, принимать по 75 мл трижды в день;
• дудник: 10 г высушенного корня и 30 г листьев измельчить, залить белым вином в объеме 500 мл, оставить средство настаиваться на сутки, периодически встряхивая емкость, процедить, употреблять внутрь по 100 мл 2 раза в день;

Эффективны для общего успокоения и восстановления работы нервного аппарата настой зверобоя и вересковый чай.

Побороть стресс и предотвратить его появление в будущем можно не только с помощью медикаментов. Нужно пересмотреть и образ жизни: соблюдать здоровое питание, заниматься спортом и дыхательными упражнениями, снизить эмоциональные нагрузки, чаще отдыхать, на сон отводить не менее 8 часов. Улучшить психическое состояние можно только комплексным путем.

«Весна, пора любви» у выпускников школ и лицеев ассоциируется с менее приятными, но очень важными заботами. Уже десять лет подряд Последний звонок для учащихся 11-х классов означает одно: впереди сдача Единых государственных экзаменов (ЕГЭ), которые у большинства подростков связаны с нервным напряжением. Рассказываем, как помочь школьникам пережить стресс «выпускных».

Вот уже 10 лет как ЕГЭ стал обязательным для всех выпускников 11-х классов школ и лицеев в России. И в 2019 году в основной период на свой первый экзамен по географии или литературе ученики отправятся 27 июня. ЕГЭ-2019 закончится 1 июля, участвовать в основном периоде сдачи госэкзамена будут 750 тысяч выпускников в 5,5 тысячи пунктах сдачи по всей России, 352 из которых организуют на дому.

«Очень важный шаг»

Для большинства выпускников период сдачи ЕГЭ напрямую связан со стрессом. О важности госэкзаменов постоянно напоминают учителя, дома им вторят родители выпускников – атмосфера напряженная. К тому же, сами ученики осознают: если по результатам ЕГЭ баллов не хватит для поступления в вуз, вторую попытку придется ждать целый год. А мальчиков, которые достигли совершеннолетия и никуда не поступили, ожидает армия.

Кроме того, накануне экзаменов нагрузки на выпускников увеличиваются в разы: подростки стараются что-то доучить, повторить, наверстать упущенное, что в большинстве случаев не способствует покою, а, наоборот, нервирует еще больше.

«Есть еще один фактор: ускоряющиеся темпы жизни повышают эмоциональную восприимчивость подростков, – рассказал Москве 24 психолог Павел Жавнеров. – Жизнь идет очень стремительно, поэтому у них больше эмоциональных потрясений на единицу времени, чем было раньше у подростков». Такая ситуация увеличивает нагрузку на нервную систему еще детей, которым предстоит по всеобщим заверениям «сделать очень важный шаг».

А в некоторых случаях напряжение может переходить в панику. «Причиной является страх», – пояснил Жавнеров и добавил, что боятся дети по сути не самого госэкзамена, а его последствий.

«Чаще всего школьные неврозы связаны именно с сильным напряжением и страхом гнева родителей», – добавила в беседе с Москвой 24 детский психолог Светлана Клюева. Как следствие – неспокойное состояние ребенка может влиять и на его производительность, и на память, и даже на здоровье.

Валерьяночки в дорогу?

Нервы перед экзаменами – ситуация распространенная. Поэтому некоторые родители перед тем, как отправить ребенка на «большое дело», дают ему успокоительные, чего медики делать настоятельно не рекомендуют.

«Принимать лекарства, даже такие вроде бы безобидные, как валерьянка, без советов врача не стоит не только перед экзаменом, но и в других ситуациях. Вы не знаете, как этот препарат подействует на ваш организм», – заявил заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации Клинической психиатрической больницы имени Алексеева столичного департамента здравоохранения Никита Чернов.

В худшем случае – ребенок может в прямом смысле заболеть физически. «Аллергическая реакция на такие препараты у детей встречается очень часто», – рассказала Москве 24 врач-терапевт Ирина Ярцева и добавила, что «в основном все эти травяные настойки – спиртосодержащие, их нельзя давать детям – тем более перед экзаменами».

Кроме того, врач отметила, что чаще всего пользы от успокоительных лекарств в таких случаях мало.

Говоря о более серьезных препаратах, эксперт отметила, что давать их здоровым детям не рекомендуется в принципе. Тем более что получить их без рецепта не получится. «И как раз от них ребенок действительно становится сонливым и заторможенным и не может нормально работать», – добавила собеседница Москвы 24.

Если родители все же уверены, что их ребенку нужна медикаментозная помощь, эксперты советуют перед приемом даже самых безобидных настоек посоветоваться со специалистами.

Долгосрочная подготовка

Стоит отметить, что к ЕГЭ выпускники и их родители готовятся не один день. Делают выбор в пользу определенного набора дисциплин, нанимают репетиторов, записываются на курсы дополнительного образования. Но психологи советуют не забывать и о моральной подготовке. В ней также должны принимать активное участие как школьники, так и взрослые.

Спокойная мама – спокойный ребенок

«В первую очередь родители должны начать с себя, – уверен психолог Жавнеров. – Только своим примером они смогут показать правильное отношение к миру, правильное мировоззрение». Если ребенок видит, что его отец и мать серьезно, но спокойно смотрят на перспективу сдачи экзамена, – он сам никогда не будет делать из мухи слона.

Это всего лишь малая часть жизни

Родителям также стоит донести до школьника, что бояться госэкзаменов не следует. «Они должны объяснить: даже если ребенок не сдаст на те баллы, на которые рассчитывает, это не значит, что жизнь закончится», – отметила Клюева.

Поэтому взрослые должны также убедить ребенка, что в случае неудовлетворительных результатов они в нем не разочаруются и не перестанут его любить.

Здоровый режим

Эксперты также отмечают, что на эмоциональное состояние подростка не в последнюю очередь влияет его физическое здоровье. «Ребенок должен четко соблюдать режим сна, а также сбалансированно питаться – всегда, особенно – перед экзаменами», – советует Клюева.

Никакой зубрежки в последний момент

Большинство учеников в последние дни, минуты и секунды пытаются сидеть над учебниками и конспектами. «Начать отдыхать от зубрежки нужно как минимум за сутки», – советует Клюева. Она отметила, что информация, полученная в панике, просто не усваивается. «Здесь также важна работа родителей: поговорите с ребенком не о том, что еще он успеет выучить за оставшиеся часы, а о том, как он может использовать те знания, которые у него уже есть», – добавила собеседница портала.

Выстроить стратегию на будущее

Для большего успокоения психолог также посоветовал работать стратегически. Родителям и выпускникам необходимо всем вместе расписать всевозможные варианты исхода – от худшего, когда экзамены могут быть провалены, до лучшего – когда ребенок сдает их на максимальные баллы. Для каждой ситуации нужно совместно проработать и пути решения проблем, если таковые будут.

Методы экстренного «успокоения»

Несмотря на всю подготовку, и моральную, и образовательную, задания на экзамене могут застать ребенка врасплох. Но попытка у него одна, и на нее дается всего несколько часов – паниковать некогда. Прийти в себя уже во время экзамена могут помочь несколько методов.

• Заняться дыхательной гимнастикой
• Сменить положение тела за столом или пройтись – в туалет или выпить воды
• Ответить на те вопросы, которые точно не представляют сложности, – потом это придаст уверенности для решения остальных задач

В случае большого нервного напряжения во время ЕГЭ, несколько этих методик могут помочь справиться с паникой. Однако эксперты советуют все-таки сделать упор на долговременную подготовку. «Правильное дыхание, конечно, может помочь. Однако во время стресса мало кто думает о том, что с напряжением надо бороться», – заявила Клюева и добавила, что такие методики также требуют тренировок и постоянной практики – чтобы обращение к ним довести до автоматизма.

Поэтому самое главное – помочь ребенку заранее побороть страх перед «ужасным» ЕГЭ. Эксперты отмечают, что школьник должен всегда понимать – вне зависимости от результатов родители все равно всегда будут его любить и жизнь не определяется только баллами по ЕГЭ.

Дата публикации: 2 января, 2022

Опыт применения грандаксина в коррекции предэкзаменационного стресса у студентов высших учебных заведений

Статьи

Опубликовано в журнале, Фарматека, 2005;13(108):139-142. Н.В. Ярыгин, В.В. Никулин, А.И. Лукутина
Кафедра медицины катастроф МГМСУ, Москва

Начавшееся в 1980-1990-х гг. и продолжающееся сегодня реформирование российского общества с переходом страны к рыночным отношениям отразилось не только на экономике РФ, но и на жизни каждого россиянина.

Желание добиться успеха в жизни, занять высокое положение в обществе, сделать успешную карьеру повсеместно движет молодыми людьми различных социальных групп [4,5]. Одним из наиболее важных аспектов востребованности личности обществом является получение престижного и качественного высшего образования.

С каждым годом уровень требований, предъявляемых к студентам вузов России, растет. Это в равной степени касается как гуманитарных, так и технических высших учебных заведений.

Современный студент должен успевать усваивать большие объемы информации, осваивать новые технологии, уметь применять на практике полученные знания. Не секрет, что основная интеллектуальная нагрузка приходится на период экзаменационной сессии, когда за ограниченный промежуток времени студенту необходимо повторить пройденный материал по нескольким предметам, а некоторым менее сознательным учащимся выучить его. В период предэкзаменационной сессии возрастает давление со стороны профессорско-преподавательского состава вузов, требующего незамедлительной ликвидации академических задолженностей, часто запугивая отчислением. Не стоит игнорировать и значимость обстановки в семье, отношения с родителями, которые часто ждут от своих детей реализации собственных амбиций и вносят дополнительное напряжение в сложившуюся ситуацию [1,3].

Подводя итог вышесказанному, мы можем сделать вывод, что предстоящие экзамены для большого числа студентов являются мощным стрессором, т. е. внешним агентом, вызывающим в организме стрессовые реакции.

Помимо этого в данной группе отмечено значительное повышение общего уровня тревоги и эмоционального напряжения уже в преддверии экзаменационной сессии. У части обследованных нами студентов были выявлены признаки психовегетативного синдрома (ПВС; учащение или урежение частоты сердечных сокращений, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции).

Большинство вышеперечисленных симптомов имеют психофизиологическую природу и представляют собой нормальный физиологический ответ на стрессовую ситуацию. Однако порой эта ответная реакция становится непропорционально сильной по сравнению с вызывающим ее внешним воздействием. Это нарушает адаптационные возможности организма, а в ряде случаев может спровоцировать даже развитие психосоматических заболеваний. Отмечается понижение настроения, преобладает подавленность, выраженно снижается мотивация. В результате подготовка к экзаменам становится малопродуктивной, процесс сдачи экзамена вызывает мощнейший психоэмоциональный сдвиг, а итоговая оценка оказывается ниже возможной.

Необходимость коррекции данного состояния не вызывает сомнений. Однако из-за особенностей образа жизни (интенсивный график занятий, необходимость отрабатывать пропущенные семинары, зачеты и подготовка к экзаменам) студент порой не в состоянии обратиться за медицинской помощью. Общеизвестно также, что в отличие от взрослых молодежь избегает лечения, особенно длительного, так как это ведет к значительному усложнению процесса обучения. Поэтому оптимальной помощью студенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, является амбулаторное лечение. Наиболее часто данной категории пациентов в настоящее время назначаются препараты из группы дневных транквилизаторов.

Но, хотя во всем мире психотропные средства вошли в общесоматическую сеть (по данным ВОЗ, около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты), в России отношение к данной фармакотерапии неоднозначно. Это обусловлено стереотипным представлением о том, что эти препараты обязательно вызывают зависимость, снижают умственные способности, приводят к повреждениям внутренних органов. Это значительно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения со стороны врача.

Таким образом, перед психоневрологами стоит задача подбора лекарственного средства, которое бы соответствовало следующим критериям:

быстрое наступление терапевтического эффекта;

минимальное количество нежелательных побочных эффектов;

селективное анксиолитическое действие при отсутствии снотворного и миорелаксирующего эффектов;

выраженное вегетокорректирующее действие;

отсутствие привыкания и лекарственной зависимости;

усиление способности к концентрации внимания.

Всем вышеизложенным требованиям полностью соответствует транквилизатор дневного действия Грандаксин (тофизопам), который сочетает в себе уникальные фармакологические свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора. Кроме того, Грандаксин не потенцирует действие алкоголя и седативных средств, не снижает скорость реакции и может применяться при управлении автотранспортом и у лиц, занимающихся потенциально опасными видами деятельности [2,6].

Материалы и методы

Нами был обобщен опыт применения Грандаксина у студентов различных (технических и гуманитарных) московских вузов в возрасте от 18 до 24 лет. Обследуемые — студенты разных курсов — обратились за лечением в порядке индивидуальной консультации. Они жаловались на чувство тревоги и напряженности, сердцебиение, дрожь в руках и ногах, гипергидроз, легкое головокружение, желудочно-кишечные расстройства, возникающие в пред- и экзаменационный периоды и особенно усиливающиеся перед каждым экзаменом. Для исследования были отобраны молодые люди, в клинической картине которых доминировали тревожные расстройства непсихотического уровня, а также ПВС психофизиологической природы (возникает при остром или хроническом стрессе и является ответом на действие стрессогенного фактора). Пациенты с вышеуказанными изменениями вошли в экспериментальную группу — 26 человек (15 девушек и 11 юношей). Этим студентам был рекомендован прием Грандаксина в качестве монотерапии. Препарат применялся по следующей схеме: в 1 -й день — 50 мг, начиная со 2-го дня и далее в течение 2 недель до первого экзамена -100 мг (50 мг утром и днем). Контрольную группу составили 12 студентов (7 девушек и 5 юношей) со сходными клиническими проявлениями, не получавшие специфической фармакотерапии.

В исследование не включались студенты, имеющие сопутствующие органические заболевания ЦНС; выраженную невротическую патологию; эндогенные депрессии, шизофрению и тревожно-депрессивные состояния, не связанные с психоэмоциональной напряженностью перед экзаменами; страдающие синдромом вегетативной дистонии гормональной этиологии, тяжелой соматической патологией (язвенная болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет) и злоупотребляющие алкогольными напитками или наркотическими веществами, а также с неблагополучным аллергоанамнезом.

Группу сравнения составили 15 человек (4 девушки и 11 юношей) — студенты с высокими адаптивными показателями (обычно не испытывающие тревогу перед экзаменами и без выраженных вегетативных изменений).

Для оценки эффективности лечения Грандаксином использовались современные методы исследования:

клинико-неврологическое исследование — сбор клинико-неврологического анамнеза;

анкетирование — оценка состояния вегетативной нервной системы с помощью комплексных шкал и анкет, разработанных в Центре вегетативной патологии; шкала балльной оценки проявлений синдрома вегетативной дистонии, анкета оценки астенических проявлений, анкета тестирования гипервентиляционных нарушений, анкета субъективной оценки нарушений сна;

психологическое тестирование — тест Бека, тест Стилбергера, который позволяет оценить реактивную и личностную тревожность;

ортостатические пробы с вычислением разницы между систолическим артериальным давлением в положении лежа и на 3-й минуте пробы;

Электрофизиологические исследования: спектральный анализ вариативности ритма сердца; вызванные кожные симпатические потенциалы (ВКСП);

статистический анализ полученных результатов с применением параметрических (парный критерий t-Стьюдента) и непараметрических (критерий Вилкоксона-Манна-Уитни) методов.

Результаты и их обсуждение

Результаты исследований продемонстрировали высокую эффективность Грандаксина у студентов с выраженным ПВС и тревогой ожидания (экспериментальная группа). У них наблюдался статистически достоверный регресс тревоги и вегетативных проявлений. В период экзаменационной сессии такие студенты ощущали себя более спокойными, уравновешенными, реальнее оценивали свои силы и возможности, могли лучше распланировать день, успешно справлялись с требуемыми нагрузками, при этом в течение дня чувствовали себя физически более активными. Большинство принимавших Грандаксин студентов отметили более легкое засыпание и улучшение качества сна без применения снотворных средств. В день сдачи экзаменов уровень тревоги не превышал допустимой нормы.

Суммарная балльная оценка вегетативных нарушений по шкале СВД (синдром вегетативной дистонии) при лечении Грандаксином достоверно снизилась с 50 до 32 баллов.

Достоверные положительные изменения выявились и по другим анкетам (субъективной оценки сна, астенических проявлений, гипервентиляционных нарушений), полностью соответствуя норме. Динамика различных проявлений вегетативной дистонии при применении Грандаксина представлена в таблице.

Динамика изменений психологических показателей при лечении Грандаксином была положительной. Уровень депрессивное™ по тесту Бека снизился статистически значимо с 15 до 8 баллов, а уровень реактивной тревожности по тесту Стилбергера — с 46 до 38 баллов.

Интересными оказались результаты инструментальных методов исследования. Субъективная оценка студентами своего состояния подтверждалась объективными показателями. Так, наиболее часто предъявляемой жалобой при первом осмотре было усиленное потоотделение в период наибольшего эмоционального напряжения, которое после проведенного курса лечения Грандаксином либо было незначительным, либо не отмечалось вовсе.

Таблица. Динамика балльной оценки клинических проявлений СВД у студентов в состоянии выраженного психоэмоционального напряжения, вызванного хроническим стрессом

Показатели	До лечения	После лечения
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость	5,1	1,4
Эмоциональные нарушения	6,0	1,2
Нарушения сна	5,8	0,8
Нарушения аппетита	3,2	0,7
Изменение окраски кистей, стоп	2,7	0,9
Неприятные ощущения в кистях, стопах	2,0	0,5
Повышенная потливость	4,5	1,1
Повышенная температура тела без воспалительных заболеваний	1,5	0,8
Изменение артериального давления (пониженное/повышенное систолическое)	4,3	1,4
Головные боли	1,9	0,2
Ощущение затруднения дыхания	2,3	0,7
Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки	2,5	0,4
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта	4,1	1,2
Суммарная балльная оценка	45,9	11,3
Анкета гипервентиляции	20,2	3,25
Анкета астенических проявлений
Анкета субъективных характеристик нарушений сна	10,8	22,5

Кроме того, нами было установлено, что под влиянием Грандаксина укорачивается латентный период (с 2125 до 2010 мс) и увеличивается амплитуда (с 210 до 279 мв) ответов ВКСП со стоп. Это указывает на улучшение проводимости по симпатическим потоотделительным волокнам и клинически подтверждается уменьшением выраженности элементов феномена Рейно и гипергидроза.

Проанализировав результаты частотного анализа вариативности ритма сердца, мы обнаружили изменения на сегментарном уровне регуляции вегетативных функций. Было получено увеличение показателей вклада дыхательных волн в ритм сердца (с 20 до 34%), что указывает на сдвиг симпатико-парасимпатического баланса в сторону повышения парасимпатических влияний при состоянии расслабленного бодрствования. Вместе с тем проведение ортопробы показало изменение спектрального паттерна реагирования на нагрузку. В группе студентов, принимавших Грандаксин согласно рекомендациям, в отличие от тех, кто не проходил курс лечения данным препаратом, но имел выраженные психовегетативные изменения (контрольная группа), была отмечена нормализация соотношения спектральных составляющих ритма сердца. После завершения курса терапии студенты реагировали на физическую нагрузку так же, как обследуемые, вошедшие в группу сравнения. Это подтверждает превалирование симпатического влияния и указывает на более адаптационное и стрессоустойчивое реагирование обследуемых экспериментальной группы, чем студентов, составивших контрольную группу.

Полученные данные по электрофизиологическим показателям свидетельствуют об увеличении симпатической реактивности именно на сегментарном уровне вегетативной регуляции.

Заключение

Обобщив клинический опыт применения Грандаксина у студентов с выраженной психовегетативной симптоматикой в период хронического стресса, мы пришли к выводу о высокой клинической эффективности препарата: у 94% студентов при его приме нении отмечался очень хороший или хороший эффект. В течение всего периода приема Грандаксина не отмечалось даже незначительных побочных эффектов, что подтверждает хорошую переносимость препарата. В связи с этим рекомендованная схема его приема соблюдалась даже не слишком обязательными студентами, а главное — все они остались довольны результатами проведенного курса лечения. По мнению самих студентов, данная терапия помогла более успешно и значительно легче справиться с поставленными в период экзаменационной сессии задачами, несмотря на дополнительное время, которое они тратили на заполнение анкет и прохождение электрофизиологических исследований.

Таким образом, у студентов, находящихся в сильном психоэмоциональном напряжении, вызванном хроническим стрессом, чаще всего выявляются тревожные расстройства непсихотического уровня с выраженным ПВС психофизиологической природы. Рекомендовав прием препарата Грандаксин, мы воздействовали на уровень тревожности и вегетативные проявления, что привело к стабилизации данных показателей и значительно улучшило параметры стрессоустойчивое™, а значит и адаптации в ситуации психоэмоционального напряжения.

Таким образом, Грандаксин представляет собой эффективный препарат для лечения психоэмоциональных и вегетативных нарушений, обладающий выраженным стресспротективным действием.

Литература
1. Аведисова А.С. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М, 1997. С. 58-67.
2. Ахапкин Р.В. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003.
3. Измеров Н.Ф., Липенецкая Т.Д., Матюхин В.В. Стресс на производстве как важная составляющая проблемы психического здоровья в обществе. Российский психиатрический журнал. 2005. №2. С.10-18.
4. Лежнев А.Н. Болонский процесс и документы международных медицинских образовательных сообществ. М., 2005.156 с.
5. Соколов Е.И., Ющук Н.Д., Луцевич Э.В, Маев И.В, Ярема И.В, Лежнев А.Н. Основные направления совершенствования деятельности университета. М, 2001.208 с.
6. Demyttenatere K.J. Affect Disord. 1997. p. 43.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Транквилизаторы или анксиолитики — это препараты, которые помогают снять навязчивые страхи, тревогу, нервное напряжение¹. Они не устраняют проблему, а лишь купируют симптомы на время курса лечения. 

Среди транквилизаторов есть рецептурные препараты, которые могут быть опасны передозировками (особенно при сочетании с алкоголем) и формированием зависимости (особенно у тех, кто уже имеет алкоголизм или наркоманию)¹. А есть препараты, которые обычно продаются без рецепта — они безобидны, но, как правило, и бесполезны.  

Что такое транквилизаторы простыми словами 

Транквилизаторы – это устаревшее название препаратов, современное – анксиолитики². Именно они в первую очередь используются для быстрого и кратковременного воздействия на тревогу у человека. Анксиолитики не подходят для лечения тревожных расстройств (панической атаки, генерализованного тревожного расстройства и др.), но их можно использовать для снижения тревожных реакций (например, волнения, связанного с предстоящей операцией)². 

Анксиолитики оказывают следующие эффекты¹: 

• анксилитический – уменьшение тревоги или страха; 
• седативный – снятие психомоторного возбуждения (это патологическое состояние, характеризующееся двигательным беспокойством); 
• снотворный. 

Как выбрать транквилизаторы 

Выбор эффективного транквилизатора может проводиться только врачом, тем более что абсолютное большинство из них продается строго по рецепту. Обязательна предварительная консультация невролога или психиатра. 

Классификация транквилизаторов  

Транквилизаторы различаются⁴: 

• По химическому строению 

Производные бензодиазепина	Сибазон, Грандаксин
Производные других химических групп	Атаракс, Мебикар

• По продолжительности действия 

Ультракороткого действия – менее 6 часов	Спитомин, Адаптол, Мебикар, Афобазол
Короткого действия – 6-12 часов	Атаракс
Среднего – 12-24 часа	Феназепам
Длительного – более 24 часов	Сибазон

• По эффекту

«Классические»	Имеют выраженный снотворный и эффект расслабления мышц. Снижают концентрацию и работоспособность в дневное время.
«Дневные»	Противотревожные препараты без снотворного эффекта. Можно применять днем на работе.

Популярные вопросы и ответы 

Мы обсудили важные вопросы, связанные с транквилизаторами, с врачом-психиатром, психотерапевтом Иваном Мартынихиным. 

Источники: 

1. Применение транквилизаторов в терапевтической практике. Бакумов П.А., Евсеев А.В. Журнал «Лекарственный вестник», 2004. http://attic.volgmed.ru/publishing/lv/s/2004/2/lv-2004-2-009.pdf 
2. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра. Соловьева И.К.  РМЖ, 2006. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Anksiolitiki_vchera_segodnya_zavtra/ 
3. Государственный реестр лекарственных средств
4. Анксиолитики, снотворные и седативные средства в России в современной клинической практике врача-психиатра. Вопросы прикладного практического применения. Маслов К.А. Журнал «Психотерапия и психофармакотерапия», 2019. https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-06-2019/anksiolitiki_snotvornye_i_sedativnye_sredstva_v_rossii_v_sovremennoy_klinicheskoy_praktike_vracha_ps/