Вопросы к экзамену по нейрохирургии

---

Вопросы к сертификационному экзамену по нейрохирургии

[ Скачать с сайта (39.0 Kb) ]	25.07.2013, 22:28
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ Перечень вопросов к сертификационному экзамену для ординаторов по специальности «лечебное дело» дисциплины «нейрохирургия» 1. Альтернирующие параличи при поражении моста мозга. 2. Альтернирующие параличи при поражении продолговатого мозга. 3. Альтернирующие параличи при поражении среднего мозга. 4. Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования. Формы нарушений сознания. Деструктивные и метаболические комы. 5. Атаксии, клинические характеристики и различия. 6. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. 7. Варианты изменения мышечного тонуса, клиническое значение. 8. Вегетативные (автономные) синдромы. Лимбико-гипоталамо-ретикулярный синдром. Психовегетативный синдром. 9. Виды нарушения походки. 10. Внутренняя капсула. Синдромы внутренней капсулы. 11. Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. 12. Синдромы лобных, теменных, височных и затылочных долей головного мозга. 13. Геморрагический инсульт, классификация. 14. Гипоталамические синдромы. Клинические варианты, синдромология, 15. Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и глазодвигательная система; симптомы поражения 16. Дислокационные мозговые синдромы. Клиническая характеристика. 17. Значение исследования глазного дна в клинике нервных болезней и нейрохирургии. Варианты изменений глазного дна. 18. Зрачковый рефлекс и признаки его поражения; виды и причины анизокории; синдром Аргайла Робертсона, синдром Эйди. 19. Зрительный нерв и зрительная система, признаки поражения зрительной системы на разных уровнях. 20. Интракраниальный гипертензионный синдром, характеристика. Лекарственная коррекция. 21. Дислокационные мозговые синдромы. 22. Исследование цереброспинальной жидкости, изменения цереброспинальной жидкости при патологических состояниях. 23. Исследование цереброспинальной жидкости, состав цереброспинальной жидкости в норме. Ликвородинамические пробы. 24. Каудальная группа черепно-мозговых нервов. Синдромология. 25. Клинические формы нарушений сознания. 26. Представление о системной организации психических функций 27. Кровоснабжение головного мозга. Зоны кровоснабжения сосудистыми бассейнами и отдельными артериями (внутренней сонной. основной, передней, средней, задней мозговой). 28. Медиальный продольный пучок. Межъядерная офтальмоплегия. Параличи взора. 29. Менингеальный синдром: проявления, диагностика. 30. Методология построения неврологического диагноза: топический и нозологический диагнозы. 31. Мимический парез по центральному и периферическому типу. Варианты поражения лицевого нерва. 32. Нарушения сна и бодрствования: инсомнии, парасомнии, сноговорение, бруксизм, снохождение, ночной энурез, ночные страхи, гиперсомнии (нарколепсия), синдром сонных апноэ, синдром «беспокойных ног»; принципы терапии. 33. Нейрогенный мочевой пузырь. Виды. Клиническая характеристика. Коррекция. Осложнения. 34. Обонятельная система, синдромы. 35. Паллидарная система и ее поражение. Паркинсонизм. 36. Панические атаки как вариант гипоталамического синдрома. 37. Пароксизмальные расстройства сознания — эпилепсия и обмороки. Дифференциальная диагностика. 38. Парциальные эпилепсии, классификация, лечение. Височная эпилепсия. Кожевниковская эпилепсия. 39. Патология сна (инсомнии, гиперсомнии, парасомнии). 40. Периферический паралич. Механизм и клиническая характеристика. Топико-диагностические варианты. 41. Поверхностные и глубокие рефлексы, основные патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. 42. Подъязычный нерв. Парез языка по центральному и периферическому типу. 43. Поражения периферического отдела вегетативной нервной системы: периферическая вегетативная недостаточность, синдром Рейно. 44. Принципы строения и функции коры головного мозга. Локализация функций в коре полушарий мозга. 45. Регуляция взора, корковый и стволовый парез взора; окулоцефальный рефлекс; 46. Синдром Бернара-Горнера, механизм, топические варианты. 47. Синдром Броун-Секара, механизмы, топические варианты. 48. Синдром вегетативной дистонии. 49. Синдромология пирамидного пути на разных уровнях (кора, внутренняя сумка, ствол мозга, спинной мозг). 50. Синдромология поперечного поражения спинного мозга на различных уровнях. 51. Синдромы передних и задних корешков спинного мозга, сплетений, периферических нервов. 52. Сирингомиелия: клиника, диагностика, лечение. 53. Слуховая и вестибулярная системы, синдромология. Синдром Меньера. 54. Стриарная система, синдромология. 55. Строение и функции оболочек спинного и головного мозга. Цереброспинальная жидкость: функциональное значение, образование, циркуляция, реабсорбция 56. Типы расстройств чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый. Диссоциированное расстройство чувствительности. 57. Тройничный нерв, синдромология. 58. Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Признаки центрального и периферического расстройства функций мочевого пузыря. 59. Формы нарушений сознания. 60. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Принципы ведения больных в коме. 61. Центральный паралич. Механизм и клиническая характеристика. Топико-диагностические варианты. 62. Боковой амиотрофический склероз: клиника, диагностика, прогноз. 63. Болезнь Альцгеймера: клиника, диагностика, прогноз. 64. Вазомоторные синкопы. Классификация, патогенез, диагностика, лечение, профилактика. 65. Вертеброгенная радикулопатия S1 и L5. Патогенез, клиника, лечение. 66. Весенне-летний клещевой энцефалит. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 67. Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты. Формы. Этиология, клиника, диагностика, лечение. 68. Вторичные энцефалиты: гриппозный, коревой, сыпнотифозный. 69. Вторичный гнойный менингит. Клинические формы. Этиология, классификация, клиника, лечение. 70. Геморрагический инсульт, классификация. 71. Головная боль напряжения: патогенез, диагностика, лечение. 72. Детский церебральный паралич. 73. Дисциркуляторные энцефалопатии. Клиника, диагностика, лечение. Синдромологические особенности стадий развития. 74. Ишемический инсульт. Кардиогенные и атеросклеротические эмболии мозговых сосудов. Синдромология тромбоза каротидного и базилярного бассейнов. Диагностика, лечение, профилактика. 75. Классификация головных болей. Патогенез головной боли. Обследование пациентов с головной болью. 76. Классификация заболеваний периферической нервной системы. 77. Классификация эпилепсий и эпилептических приступов. 78. Лицевые симпаталгии. Лицевые миофасциальные синдромы. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. 79. Лучевая, срединная и локтевая нейропатии. 80. Малоберцовая, большеберцовая нейропатии. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению. 81. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Этиология, клиника, диагностика, течение, формы, лечение, профилактика. 82. Мигрень: классификация, патогенез, клинические формы, течение, диагноз. Лечение мигрени. 83. Неврозы: классификация, дифференциальная диагностика, лечение. 84. Неврологические проявления употребления алкоголя, употребления табака. Алкогольная нейропатия. Механизмы развития, синдромология, течение, прогноз, лечение. 85. Нейросифилис. Ранний сифилитический менингит. Сухотка спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение. 86. Обмороки — классификация, патогенез, диагностика, лечение, профилактика 87. Особенности течения и диагностики паренхиматозного геморрагического инсульта. 88. Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре. Клиника, диагностика, течение, лечение. 89. Острая лицевая нейропатия. Этиология, патогенез, клиника, течение, лечение. 90. Острый рассеянный энцефаломиелит: клиника, диагностика, лечение. 91. Панические атаки как вариант гипоталамического синдрома. 92. Параинфекционные энцефалиты при кори, ветряной оспе, краснухе. 93. Парциальные эпилепсии, классификация, лечение. Височная эпилепсия. Кожевниковская эпилепсия. 94. Патогенетические и клинические варианты головной боли. Обследование пациентов с головной болью. 95. Патология сна (инсомнии, гиперсомнии, парасомнии). 96. Первичные и вторичные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый. 97. Поперечный миелит. Этиология, патогенез, клиническая характеристика и синдромология, осложнения, принципы лечения. 98. Поражение нервной системы при герпетической инфекции. Герпетический энцефалит. 99. Поражение нервной системы при дифтерии и бруцеллезе. 100. Поражения периферического отдела вегетативной нервной системы: периферическая вегетативная недостаточность, синдром Рейно. 101. Поствакцинальные энцефалиты и энцефаломиелиты. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. 102. Поясничный остеохондроз. Рефлекторные и компрессионные синдромы. 103. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Формы. Синдромология. Лечение. Профилактика. 104. Профилактика инсультов. 105. Пучковая головная болезнь: клиника, диагностика, лечение. 106. Рассеянный склероз. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 107. Расстройства сна: инсомнии, парасомнии, гиперсомнии. 108. Седалищная нейропатия. Механизм, синдромология, лечение. 109. Серозные менингиты, общая характеристика. Туберкулезный и вирусный менингиты. 110. Сирингомиелия: клиника, диагностика, лечение. 111. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 112. Торсионная дистония. 113. Тригеминальная невралгия, клиника, лечение. 114. Тройничный нерв, синдромология. 115. Туберкулезный менингит, патогенез, синдромология и течение, особенности диагностики, лечение, прогноз. 116. Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Признаки центрального и периферического расстройства функций мочевого пузыря. 117. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Принципы ведения больных в коме. 118. Эмболические инфаркты мозга. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 119. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение геморрагического инсульта. Показания к хирургическому лечению. 120. Абсцессы головного мозга. Механизмы. Стадии. Тактика. 121. Спиналъный эпидуралъный абсцесс. Особенности хирургических подходов. 122. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика. Особенности хирургических подходов. 123. Вертеброгенная радикулопатия S1 и L5. Патогенез, клиника, лечение. 124. Внутричерепные травматические гематомы. 125. Геморрагический инсульт, классификация. 126. Классификация черепно-мозговой травмы. 127. Лучевая, срединная и локтевая нейропатии. 128. Малоберцовая, большеберцовая нейропатии. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению. 129. Методология построения неврологического диагноза: топический и нозологический диагнозы. 130. Опухоли головного мозга: классификация, клиника, диагностика; суб- и супратенториальные опухоли, особенности течения. 131. Опухоли задней черепной ямки. 132. Последствия черепно-мозговой травмы. Классификации. 133. Осложнения черепно-мозговой травмы. 134. Поясничный остеохондроз. Рефлекторные и компрессионные синдромы. 135. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 136. Травма спинного мозга: патогенез, клиника, диагностика, тактика. 137. Травматическое сдавление головного мозга. Механизмы. Виды. Синдромология. 138. Ушибы головного мозга. Классификации. Критерии диагностики. 139. Диффузное аксональное повреждение головного мозга. Критерии диагностики. Тактика. 140. Сдавление головы. Критерии диагностики. 141. Экстра- и интрамедуллярные опухоли. 142. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение геморрагического инсульта. Показания к хирургическому лечению. 143. Виды хирургических доступов к основанию черепа. Показания. Осложнения. 144. Виды хирургических доступов в задней черепной ямке. Показания. Осложнения. 145. Доступы к срединным структурам мозга. Показания. Осложнения. 146. Виды дренажных и шунтирующих пособий в нейрохирургии. Показания. Осложнения. 147. Антибиотикопрофилактика в нейрохирургии. Техника. Показания. 148. Слуховая невринома. Классификации. Синдромология. Доступы. 149. Послеоперационное ведение нейрохирургического больного. Приемы. Техники. Пособия. 150. Предоперационная подготовка нейрохирургических больных. 151. Методы контроля и коррекции интракраниальной гипертензии. 152. Артериовенозные мальформации. Классификация. Синдромология. Тактика. 153. Селлярные и параселлярные опухоли. Классификация. Доступы. 154. Рентгеноанатомия сосудистой системы головного мозга. 155. Артериальные аневризмы мозга. 156. Артериовенозные мальформации мозга. 157. Геморрагический инсульт. Показания к хирургическому лечению. 158. Супратенториальные глиобластомы. 159. Классификация нейроэпителиальных опухолей. 160. Медулобластома мозжечка. 161. Слуховая невринома. 162. Ольфакторная менингеома. 163. Птериональная менингеома. 164. Хромофобная аденома гипофиза. 165. Травматическая субдуральная гематома. 166. Переломы черепа. 167. Позвоночно-спинальная травма на шейном уровне. 168. Позвоночно-спинальная травма нижнегрудного и поясничного отделов. 169. Тяжелый ушиб мозга. 170. Ушиб мозга средней тяжести. 171. Поясничный остеохондроз. 172. Шейный остеохондроз. 173. Стереотаксический метод. Показания к стереотаксическим операциям. ещё файлы и статьи
Категория: Выпускникам | Добавил: RznGMU | Теги: ординатура, экзаменационные вопросы, нейрохирургия, сертификация
Просмотров: 11186 | Загрузок: 1783 | Рейтинг: 0.0/0

Специально для действующих врачей и других медицинских работников, желающих улучшить свои знания, мы предлагаем теоретический курс с тестами и ответами по дисциплине «нейрохирургия». В основу курса вошло более 2000 вопросов и ответа, а также некоторые ситуационные задача, встречающиеся в работе нейрохирурга. В процессе изучения вы встретите следующие темы: Боковой амиотрофический склероз, нейроотология и нейротоксикология, вегетативная нервная система, анатомия спинного мозга, смерть мозга у взрослых, нейроэнтерические кисты и цереброспинальная жидкость, гидроцефалия нормального давления, аномалии краниовертебрального перехода и верхних шейных позвонков, функциональная нейрохирургия, стереотаксическая хирургия и разные периферические нервы, хирургический спондилодез шейного отдела позвоночника и другое.

Нейрохирургия — раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения заболеваний и травм нервной системы, включая головной мозг, спинной мозг и периферическую нервную систему. Нейрохирургия является бурно развивающейся отраслью медицины и раскрывает широкие горизонты в изучении нервной системы, диагностировании её патологий и оперативном устранении последних. Данный курс поможет вам подготовиться к периодической аттестации и специализированной аккредитации по специальности «нейрохирургия».

Синдром шмидта характеризуется

1) ипсилатеральным парезом IX-X, XII ЧН, контрлатеральной гемиплегией (+)

2) ипсилатеральным парезом XII ЧН, контрлатеральным гемипарезом

3) ипсилатеральным поражением V, IX-X ЧН, мозжечковой гемиатаксией, синдромом Горнера, контрлатеральной гемигипестезией

4) ипсилатеральным парезом голосовой связки, контрлатеральным нарушением поверхностной чувствительности

Наиболее часто спинальный дизрафизм сопровождает

1) менингиому

2) липому (+)

3) астроцитому

4) невриному

Частота летальных исходов при кровоизлияниях из артериовенозных мальформациий составляет ________ %

1) 0-5

2) 20-30

3) 10-15 (+)

4) 40-50

Из дна iv желудочка чаще всего растет

1) гемангиобластома

2) пилоидная астроцитома

3) эпендимома (+)

4) медуллобластома

Методом выбора лечения крупных и гигантских аневризм офтальмического сегмента вса является

1) эндоваскулярный (+)

2) консервативный

3) микрохирургический

4) комбинированный

При базальных височных опухолях могут развиваться симптомы со стороны__________________ черепного нерва

1) VIII

2) VII

3) VI

4) V (+)

При применении кристаллоидов рекомендуется использовать

1) физиологический раствор в сочетании со сбалансированными кристаллоидами 1:3

2) физиологический раствор в равном сочетании со сбалансированными кристаллоидами

3) физиологический раствор в сравнении со сбалансированными кристаллоидами

4) сбалансированные кристаллоиды в сравнении с физиологическим раствором (+)

Наиболее эффективным и безопасным хирургическим методом лечения цервикальной дистонии является

1) двусторонняя стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (+)

2) интратекальная терапия баклофеном

3) селективная периферическая денервация шейных мышц

4) задняя селективная шейная ризотомия

Противопоказанием для консервативного ведения очагов размозжения и внутримозговых гематом у пострадавших с отсутствием выраженных клинических признаков дислокации ствола является

1) смещение срединных структур 4 мм

2) угнетение сознания до глубокого оглушения

3) незначительная деформация охватывающей цистерны

4) диаметр внутримозговой гематомы 5 см (+)

Наличие межполушарной гигромы у пациентов в промежуточном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы ассоциировано с развитием

1) атрофического процесса

2) посттравматического менингита

3) арахноидальных кист

4) посттравматической гидроцефалии (+)

О качестве профилактической работы свидетельствует показатель

1) охвата прикрепленного населения профилактическими медицинскими осмотрами (+)

2) текучести кадров

3) отношения числа пациентов, которым проведена трансплантация почки, к числу нуждающихся

4) занятости койки в стационаре, в который госпитализируется прикрепленное население

Риск разрыва инсидентальной аневризмы головного мозга повышается после операции

1) эндопротезирования брюшной аорты

2) стентирования бедренной артерии

3) аорто-коронарного шунтирования

4) каротидной эндартерэктомии (+)

Фактором определяющим тяжесть состояния при геморрагическом инсульте является

1) локализация внутримозговой гематомы (+)

2) АД после инсульта

3) оценка по шкале Ханта-Хесса

4) длительность гипертонической болезни

При подозрении на дисфункцию шунта у пациента необходимо сделать

1) пальпацию шунта и КТ головного мозга

2) МРТ шунта

3) КТ шунта

4) КТ или МРТ головного мозга, рентгенографию шунта (+)

Повреждением нервных стволов, при которых нарушена целостность нервных волокон, но сохранена интактность невральных оболочек, двигательные и чувствительные выпадения полные, является

1) нейротмезис

2) нейропатия

3) нейропраксия

4) аксонотмезис (+)

Врачебная комиссия продлевает листок нетрудоспособности при сроках временной нетрудоспособности более ________ дней

1) 10

2) 7

3) 15 (+)

4) 14

Ингаляционные анестетики при воздействии на интракраниальную систему

1) снижают внутричерепное давление, мозговой кровоток, внутричерепной объем крови, но ускоряют церебральный метаболизм

2) снижают внутричерепное давление

3) повышают внутричерепное давление, мозговой кровоток, внутричерепной объем крови, но снижают церебральный метаболизм (+)

4) влияния не оказывают

Первичная диагностика аневризмы в остром периоде кровоизлияния должна осуществляться по данным

1) СКТ – ангиографии (+)

2) ангиосцинтиграфии

3) селективной церебральной ангиографии

4) МРТ – ангиографии

При рефрактерных кластерных головных болях (в том числе к воздействию местных анестетиков) наиболее эффективно использование электростимуляции

1) затылочных нервов или крылонебного ганглия (+)

2) крестцовых корешков и ганглиев

3) поясничного утолщения спинного мозга

4) первичной задней ветви грудных корешков

Блоковый нерв иннервирует___________________ мышцу глаза

1) верхнюю прямую

2) латеральную прямую

3) нижнюю косую

4) верхнюю косую (+)

Для артериовенозных мальформаций более характерным типом кровоизлияний является

1) субдуральное

2) стволовое

3) глубинная гематома

4) паренхиматозное (+)

У пациента после внезапного падения с умеренной спутанностью сознания и потерей памяти, а также выявленной на мрт зоной старого инфаркта в бассейне таламоперфорирующей артерии повреждено ядро

1) центромедианное

2) вентральное заднемедиальное

3) медиальное коленчатое

4) вентральное переднее (+)

Начальный волемический эффект кристаллоидов отличается от такового эффекта у коллоидов за счет того, что

1) применение сбалансированных кристалоидов резко увеличивает концентрацию альбумина в плазме

2) существенная часть кристаллоидов после введения остается в циркуляции, тогда как коллоидов – покидает сосудистое русло

3) существенная часть кристаллоидов после введения покидает сосудистое русло, тогда как коллоидов – остается в циркуляции (+)

4) применение сбалансированных кристалоидов резко увеличивает концентрацию натрия в плазме

При неправильном подборе костылей происходит давление на лучевой нерв или задний пучок плечевого сплетения и развивается

1) сгибательная контрактура пальцев

2) каузалгический болевой синдром

3) слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев (+)

4) слабость сгибателей и разгибателей кисти

При опухоли iv желудочка гипертензионные кризы

1) часто носят черты синдрома Брунса (+)

2) купируются приемом диуретиков

3) не характерны

4) постоянны

Объём эпидуральной гематомы более 30 см3 является показанием к её удалению

1) только при наличии компрессии охватывающей цистерны

2) только при нарастании объёма гематомы в динамике

3) только при снижении уровня бодрствования до комы

4) независимо от уровня бодрствования и наличия дислокационной симптоматики (+)

Нарушение вкуса на передних 2/3 языка характерно для поражения ______черепного нерва

1) V

2) VII (+)

3) IX

4) X

Большие и гигантские аневризмы у детей составляют______%

1) 50

2) 10-44 (+)

3) 2-6,5

4) 1

Какое утверждение в отношении использования гипотермии у пациентов с черепно-мозговой травмой является верным?

1) профилактическая гипотермия снижает смертность, однако не приводит к улучшению клинического исхода пострадавших с черепно-мозговой травмой

2) использование профилактической гипотермии при лечении детей и взрослых с острой черепно-мозговой травмой не связано с улучшением клинического исхода и снижением смертности (+)

3) профилактическая гипотермия связана со значительным улучшением клинического исхода пациентов с острой черепно-мозговой травмой

4) профилактическая гипотермия ассоциирована с аналогичным числом осложнений, как и у пациентов получающих классическую терапию

При повреждении вдавленным костным фрагментом двух стенок верхнего сагиттального синуса в задней его трети оптимальной хирургической тактикой является

1) формирование лоскута серповидного отростка с перемещением его на верхнюю стенку синуса (+)

2) формирование лоскута конвекситальной твердоймозговой оболочки с перемещением его на верхнюю стенку синуса

3) лигирование верхнего сагиттального синуса проксимальнее и дистальнее места повреждения

4) тампонада дефектов синуса фрагментами мышечной ткани или височной фасции

Противопоказанием к лучевому лечению вестибулярной шванномы является

1) глухота на данное ухо

2) нейрофиброматоз II типа

3) нормальный слух на стороне опухоли

4) наличие у пациента окклюзионной гидроцефалии с признаками внутричерепной гипертензии на глазном дне (+)

Основными источниками кровоснабжения петрокливальной менингиомы являются ветви

1) интрапирамидной части внутренней сонной артерии

2) интракавернозной части внутренней сонной артерии (+)

3) задней мозговой артерии

4) нижней мозжечковой артерии

При трепанации зуба и тела с2 и переднего полукольца с1 позвонка возможен риск повреждения

1) вертебральных артерий (+)

2) наружных сонных артерий

3) внутренних сонных артерий

4) яремных вен

Одной из характеристик менингиом задней черепной ямки является

1) гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2

2) невыраженное накопление контрастного вещества

3) наличие кист

4) интенсивное накопление контрастного вещества в строме опухоли (+)

При оформлении на работу трудовой договор составляют в _____ экземплярах для _________ трудового договора

1) 4; клиентов

2) 2; каждой из сторон (+)

3) 3; получателей

4) 5; участников

Терапевтическим окном тонической нейростимуляции является

1) производное силы и ширины импульса минус сопротивление тканей вокруг электрода

2) величина электрического импульса от «0» до эффективной стимуляции

3) разница величины импульса между первым появлением и неприятной парестезией (+)

4) частное силы электрического тока, разделенное на сопротивление тканей вокруг электрода

При опухоли ствола мозга мозжечковые расстройства являются

1) редким симптомом

2) атипичными

3) частым симптомом (+)

4) исключающим критерием

Показанием к хирургическому лечению не является

1) асимптомный стеноз внутренней сонной артерии более 80%

2) окклюзия общей сонной артерии 1а типа

3) асимптомная окклюзия внутренней сонной артерии (+)

4) симптомный стеноз внутренней сонной артерии более 65%

К современному «золотому стандарту» краниотомии не относится

1) использование краниотома

2) использование пилы Gigli (+)

3) свободный костный лоскут

4) единственное фрезевое отверстие

У недоношенных новорожденных риск внутрижелудочкового кровоизлияния снижает применение

1) фенобарбитала

2) индометацина (+)

3) ибупрофена

4) стероидных препаратов

Наименее характерным источником кровоснабжения менингиомы ольфакторной ямки является_______ артерия

1) передняя решетчатая

2) верхнечелюстная (+)

3) средняя оболочечная

4) глазная

Для определения нижней границы блока субарахноидального пространства (с введением раствора омнипака с концентрацией иода 300мг/мл в промежутке l4-5 илиl5-s1 позвонков) и наклоном головного конца рентгеновского стола вниз производят

1) фистулографию

2) цистернографию

3) тап-тест

4) восходящую миелографию (+)

Птериональный доступ используется при аневризмах

1) перикаллезной артерии

2) позвоночной артерии

3) дистальных отделов средней мозговой артерии

4) передних отделов вилизиева круга (+)

Остаток опухоли медуллобластомы после хирургического лечения размером 1,5cm²

1) улучшает исход

2) не влияет на исход

3) значительно ухудшает прогноз (+)

4) никак не связано с дальнейшим течением заболевания

К артериальным сосудам, являющимися возможной причиной развития гемифациального спазма относят _________________ артерию

1) верхнюю мозжечковую

2) эктопированную основную (+)

3) заднюю мозговую

4) внутреннюю сонную

Первичной опухолью цнс, чаще всего метастазирующей в спинной мозг, является

1) глиобластома

2) медуллобластома (+)

3) менингиома

4) анапластическая олигодендроглиома

Смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста увеличилась в российской федерации за последние 10 лет более чем на _____%

1) 50

2) 40

3) 10

4) 30 (+)

Основным преимуществом тормозного фотонного излучения по сравнению с электронным при лечении патологий цнс является

1) существенно более высокая относительная биологическая эффективность фотонного излучения

2) доступность получения тормозного фотонного излучения в клинике

3) большая глубина проникновения фотонного излучения (+)

4) отсутствие у фотонов пика Брегга

Для легкой черепно-мозговой травмы характерна потеря сознания до

1) 15 минут и/или амнезия до 12 часов

2) 30 минут и/или амнезия до 24 часов (+)

3) 1 часа и/или амнезия до 36 часов

4) 10 минут и/или амнезия до 6 часов часов

Чаще всего для имплантации электрода на третий крестцовый корешок используется ______ техника

1) антреградная трансхиатальная

2) эпидуральная с ламинэктомией

3) ретроградная

4) трансфораминальная (+)

Во время приема химиопрепаратов необходим контроль

1) УЗИ внутренних органов

2) общего и биохимического анализов крови (+)

3) общего анализа крови

4) коагулограммы

Аксиальная дислокация при черепно-мозговой травме оценивается на компьютерной томографии при визуализации в первую очередь

1) смещения средней мозговой артерии в сторону от очага поражения

2) смещения прозрачной перегородки в противоположную от очага сторону

3) состояния парастволовых цистерн мозга (+)

4) смещения поясной извилины под фалькс

К «золотому стандарту» диагностики мальформации киари i типа относят

1) только МРТ спины

2) только МРТ головы

3) TAP-тесты

4) МРТ головы и спины (+)

Риск кровоизлияния из авм головного мозга в 1 год составляет___%

1) 2-4 (+)

2) 0

3) 10

4) 5-8

К тактике лечения пациента с невралгией тройничного нерва в сочетании с нейропатией тройничного нерва относят

1) васкулярную декомпрессию тройничного нерва

2) радиохирургию

3) консервативную терапию

4) блокаду РЧД баллон-компрессию нерва для купирования болевого синдрома и лечение у альголога (+)

Внутримозговые опухоли нижней лобной извилины доминантного полушария клинически проявляются ________________ нарушениями

1) зрительными

2) вкусовыми

3) обонятельными

4) речевыми (+)

При артериовенозной мальформации, расположенной между таламусом и чечевицеобразным ядром, в большей мере страдает

1) зачечевицеобразная часть внутренней капсулы

2) заднее бедро внутренней капсулы (+)

3) самая наружная капсула

4) передняя спайка

Наиболее эффективным методом хирургического лечения арахноидальных кист сильвиевой щели является

1) вентрикуло-цистерностомия

2) установка резервуара Омайя

3) вентрикуло-перитонеостомия

4) открытая или эндоскопическая кисто-цистерностомия (+)

По расположению в позвоночном канале грыжи дисков подразделяют на

1) центральные, парамедианные и латеральные (+)

2) срединные, задние, боковые

3) центральные, передние и медианные

4) медианные, парамедианные, центральные и фораминальные

В случае интраоперационного кровоизлияния и формирования интракраниальной гематомы при эмболизации авм головного мозга следует

1) продолжить эмболизацию АВМ

2) прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, выполнить декомпрессивную трепанацию черепа

3) прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, проводить интенсивную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма

4) блокировать гепарин, введенный в ходе операции, продолжить эмболизацию до остановки кровотечения, выполнить трепанацию черепа и удалить гематому, по возможности иссечь АВМ (+)

Ушибы 1-го вида на компьютерной томографии чаще характеризуются

1) ограниченными зонами пониженной плотности вещества мозга, близкими к отеку мозга (+)

2) единичными или множественными массивными очагами округлой или овальной формы повышения плотности

3) двояковыпуклыми зонами повышенной плотности, прилегающими к своду черепа

4) серповидными зонами гомогенного повышения плотности с распространением на большую часть полушария

К противопоказаниям к локо-регионарной анестезии не относят

1) отсутствие возможности проведения интраоперационного нейромониторинга (+)

2) наличие очаговой неврологической симптоматики (речевые расстройства, осложняющие контакт с больным )

3) операции на позвоночных артериях, высокие патологические деформации

4) детский возраст

Пятым этапом эндоскопического эндоназального транссфенодального удаления аденомы гипофиза является

1) экстраселлярный

2) селлярный

3) пластика послеоперационного дефекта (+)

4) сфеноидальный

Для определения зоны распространения остеомиелита в костях черепа достаточно выполнения

1) МРТ в режиме диффузии

2) краниограммы в двух проекциях (+)

3) нативной КТ

4) КТ с внутривенным контрастированием

Острые субдуральные гематомы чаще характеризуются

1) ограниченными зонами пониженной плотности вещества мозга, близкими к отеку мозга

2) единичными или множественными массивными очагами округлой или овальной формы повышения плотности

3) серповидной зоной гомогенного повышения плотности с распространением на большую часть полушария (+)

4) двояковыпуклой зоной повышенной плотности, прилегающей к своду черепа

ВОПРОСЫ НА ЗАЧЕТ ПО НЕЙРОХИРУРГИИ для студентов лечебного факультета

Вопросы к экзамену по неврологии, нейрохирургии, медицинской генетике

 Вопросы к экзамену по неврологии

ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1. История неврологии. Становление неврологии как медицинской специальности. Московская, Санкт-Петербургская, Казанская школы неврологии. А.Я.Кожевников и В.М.Бехтерев – основоположники отечественной неврологии. Медицинская деонтология и этика.

2. Анатомо-физиологические характеристики центральной и периферической нервной системы. Возрастные характеристики нервной системы. Нейрон, нейроглия, синапс – строение, функциональное значение, роль в норме и патологии. Механизм проведения возбуждения по аксону, аксоплазматический ток. Гематоэнцефалический барьер.

3. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез. Параклинические методы исследования – электромиография, электронейромиография, магнитная стимуляция с определением моторных потенциалов, исследование уровня КФК в сыворотке крови, биопсия мышц и нервов.

4. Рефлекторная дуга, строение и функционирование. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга, значение в топической диагностике.

5. Регуляция мышечного тонуса – спинальная рефлекторная дуга, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. Исследования мышечного тонуса.

6.Экстрапирамидная система, роль в организации движений. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности экстрапирамидной системы, основные нейротрансмиттеры.

7. Семиотика поражения эстрапирамидной системы. Нейропатофизиология экстрапирамидных двигательных расстройств, методы фармакологической коррекции.

8. Мозжечок и вестибулярная система, анатомия и физиология. Семиотика поражения.

9. Координация движений и ее расстройства, клинические методы исследования. Виды атаксий – вестибулярная, лобная, сенситивная. Фармакологические методы коррекции.

10. Чувствительность – виды чувствительности, проводящие пути. Виды расстройств чувствительности, типы расстройств чувствительности.

11. Центральные и периферические механизмы боли. Острая и хроническая боль. Центральная боль. Отраженные боли. Антиноцицептивная система. Параклинические методы исследования – электронейромиография, соматосенсорные вызванные потенциалы.

12. Спинной мозг и периферическая нервная система. Анатомия и физиология. Параклинические методы исследования – МРТ и КТ позвоночника, электронейромиография.

13. Семиотика поражения сегментов спинного мозга на различных уровнях, передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелитический синдром.

14. Строение ствола головного мозга. Семиотика его поражения на различных уровнях. Альтернирующие синдромы.

15. 1 пара черепных нервов и обонятельная система. Семиотика поражения.

16. 2 пара черепных нервов и зрительная система. Семиотика поражения на разных уровнях. Нейроофтальмологические и параклинические методы исследования зрительной системы (исследование глазного дна, зрительные вызванные потенциалы).

17. 3,4,6 пары черепных нервов и глазодвигательная система. Семиотика поражения. Медиальный продольный пучок. Регуляция взора.

18. 5 пара черепных нервов. Семиотика поражения.

19. 7 пара черепных нервов. Клиника поражения лицевого нерва на различных уровнях. Вкус и его расстройства.

20. 8 пара черепных нервов, слуховая и вестибулярная системы. Семиотика поражения. Отоневрологические методы исследования вестибулярной функции.

21. 9,10 пары черепных нервов. Семиотика поражения на различных уровнях. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

22. 11 пара черепных нервов. Семиотика поражения.

23. 12пара черепных нервов. Семиотика поражения на различных уровнях.

24.Строение и функции вегетативной нервной системы.

25. Надсегментарный аппарат вегетативной нервной системы. Семиотика поражения.

26. Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования, сна. Формы нарушений сознания – оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм. Нарушения сна и бодрствования. Принципы терапии.

27. Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Электрофизиологические методы исследования – ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга. Принципы ведения больных в коме.

26. Сегментарный аппарат вегетативной нервной системы. Семиотика поражения.

27. Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Инструментальная и лекарственная коррекция нейрогенного мочевого пузыря.

28. Оболочки мозга. Цереброспинальная жидкость. Исследование цереброспинальной жидкости.

29. Гипертензионный синдром. Дислокационный синдром. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная, врачебная тактика.

30. Синдромы поражения лобных, теменных, височных и затылочных долей головного мозга.

ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1. Кровоснабжение головного мозга. Семиотика поражения отдельных сосудистых бассейнов.
2. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга.
3.  Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения.
4. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Нейро-визуализационные методы исследования. Сосудистая деменция. Дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера.
5. Базисная и дифференцированная терапия инсультов.
6. Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения.
7. Классификация заболеваний периферической нервной системы. Мононевропатии и полиневропатии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
8. Невропатия срединного, локтевого, лучевого, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению.
9. Невропатия лицевого нерва. Невралгия тройничного нерва. Клиника, диагностика, лечение.
10. Вертеброгенные поражения нервной системы. Классификация, этиология, патогенез, стадии, клинико-патогенетические формы неврологического проявления при остеохондрозе позвоночника. Методы нейровизуализации – спондилография, КТ, МРТ позвоночника.
11. Рефлекторные синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
12. Корешковые синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
13. Сосудисто-корешковые и сосудисто-спинальные синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
14.  Инфекционные заболевания нервной системы. Классификация. Диагностический алгоритм.
15. Гнойные менингиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
16. Серозные менингиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
17. Энцефалиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
18. Полиомиелит. Особенности современного течения полиомиелита. Полиомиелитоподобные заболевания.
19. Поражение нервной системы при дифтерии, ботулизме. Нейросифилис. НейроСПИД.
20. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Миелинопатии, миелинокластии. Рассеянный склероз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
21. Параклинические методы в диагностике инфекционных заболеваний нервной системы – ликворологические и серологические исследования. КТ и МРТ головного мозга.
22. Эпилепсия. Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Клиника. Диагностика. Лечение.
23. Эпилептический статус. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
24. Параклинические методы в диагностике пароксизмальных расстройств сознания – электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга.
25. Неврозы. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
26. Вегетативная дистония. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
27. Мигрень. Пучковая головная боль. Головная боль напряжения. Абузусная головная боль. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
28. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миопатия Дюшена, Беккера, Ландузи-Дежерина. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, медико-генетические аспекты.
29. Миастения. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
30. Миастенический криз – причины, клиника, диагностика, лечение. Холинергический криз- причины, клиника, диагностика, лечение.
31. Миотония Томсена и дистрофическая миотония –клиника, диагностика,прогноз.
32. Параклинические методы в диагностике нервно-мышечных заболеваний- электронейромиография, биопсия мышц, исследование КФК в сыворотке крови, ДНК-исследования.
33. Дегенеративные заболевания нервной системы. Сирингомиелия. Этиология, клиника, диагностика, прогноз.
34. Наследственные заболевания нервной системы с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Малая хорея. Хорея Гентингтона. Торсионная наследственная дистония. Гепатолентикулярная дегенерация.
35. Наследственные заболевания нервной системы с преимущественным поражением спинного мозга, мозжечка. Семейная спастическая параплегия. Мозжечковые дегенерации.
36. Болезнь Альцгеймера. Клиника, диагностика, прогноз.
37. Боковой амиотрофический склероз. Клиника, диагностика, прогноз.
38. Вибрационная болезнь. Кессонная болезнь. Неврологические осложнения отравления ртутью, свинцом, марганцем, углекислым газом, мышьяком. Поражение нервной системы токами высокой частоты.
39. Изменения нервной системы в пожилом и старческом возрасте. Особенности лечения и обследования нейрогериатрических больных. Синдром падений.