Вопросы к зачету
по профпатологии.
-
Профессиональная
патология как клиническая дисциплина.
Классификация профвредностей. -
Классификация
профзаболеваний. -
Порядок
установления профзаболевания. Медицинская
документация, необходимая для установления
профзаболевания. Понятие о трудовом
больничном листе, процентах утраты
трудоспособности. -
Профилактика
профзаболеваний. Значение предварительных
и периодических медицинских осмотров
в профилактике профзаболеваний. Значение
приказа МЗ РСФР № 302н от 12.04.2011 г. -
Пневмокониозы:
определение, этиология, классификация. -
Пневмокониозы:
принципы диагностики и лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Силикоз:
этиология, ПДК для диоксида кремния,
патогенез, клиника, диагностика,
осложнения, принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Пневмокониозы
от воздействия слабофиброзирующей
пыли (асбестоз, талькоз, циментоз,
пневмокониоз электросварщиков):
этиология, патогенез, классификация,
особенности клиники, диагностика,
принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Карбакониозы:
этиология, патогенез, классификация,
особенности клиники, диагностика,
принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Металлокониозы:
этиология, патогенез, классификация,
особенности клиники, диагностика,
принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Пневмокониозы
от органической пыли (биссиноз, фермерское
легкое): этиология, патогенез,
классификация, особенности клиники,
диагностика, принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Экзогенный
аллергический альвеолит: этиология,
патогенез, классификация, особенности
клиники, диагностика, принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Хронический
пылевой бронхит: патогенез, морфология,
клиника, диагностика, осложнения,
диф.диагностика, принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Профессиональная
бронхиальная астма: патогенез, морфология,
клиника, диагностика, осложнения, диф.
диагностика, принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Вибрационная
болезнь: классификация, патогенез,
клиника вибрационной болезни от
воздействия локальной вибрации,
диагностика, принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Вибрационная
болезнь: классификация, патогенез,
клиника вибрационной болезни от
воздействия общей вибрации, диагностика,
принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Профзаболевания
от воздействия ультразвука: классификация,
патогенез, клиника, диагностика, принципы
лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Профзаболевания
от воздействия инфразвука: классификация,
патогенез, клиника, диагностика, принципы
лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Профессиональные
от воздействия ионизирующей радиации:
классификация, клиника, диагностика,
принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Профессиональные
от воздействия инфракрасного излучения:
классификация, клиника, диагностика,
принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Профессиональные
от воздействия лазерного излучения:
классификация, клиника, диагностика,
принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Профзаболевания,
обусловленные воздействием нагревающего
микроклимата: классификация, патогенез,
клиника, диагностика, принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Профзаболевания,
обусловленные воздействием охлаждающего
микроклимата: классификация, патогенез,
клиника, диагностика, принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Профзаболевания,
обусловленные изменением атмосферного
давления: кессонная болезнь и высотная
болезнь. -
Интоксикация
ртутью и ее неорганическими соединениями:
патогенез, клиника, диагностика, принципы
лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Интоксикация
свинцом и его соединениями: патогенез,
клиника, диагностика, принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Интоксикация
пестицидами, применяемыми в сельском
хозяйстве: патогенез, клиника, диагностика,
принципы лечения, экспертиза
трудоспособности. -
Интоксикация
амино- и нитросоединениями бензола:
патогенез, клиника, диагностика,
диф.диагностика, принципы лечения,
экспертиза трудоспособности. -
Профзаболевания,
обусловленные воздействием антибиотиков. -
Профзаболевания
медицинских работников.
Банк ситуационных задач для собеседования с эталонами ответов по циклу «Теоретические и практические основы профпатологии. Организация профпатологической помощи на современном этапе»
Страницы работы
Содержание работы
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по последипломному образованию
и
лечебной работе — руководитель Института
последипломного
образования ГОУ ВПО
КрасГМА Росздрава
проф.
Грицан А.И.____________________
«___»
____________2007г.
2.3. Банк
ситуационных задач для собеседования с эталонами ответов по циклу
«Теоретические и практические основы профпатологии. Организация
профпатологической помощи на современном этапе».
Задача № 1.
Больной, 48
лет, врач — патологоанатом краевого бюро обратился к цеховому терапевту с
жалобами на слабость, потливость, похудание на 6 кг за последние 3 месяца, повышение температуры тела до 37,1 — 37,4° в вечернее время. На
флюорограмме в верхней доле справа выявлены очаги инфильтрации легочной ткани
размером 2,0 х 2,5 см и 1,0 х 1,5 см с нечеткими контурами и дорожкой к
корню. При поступлении на работу и на периодических медосмотрах ФДГ — без
патологии. По роду своей работы проводит вскрытия умерших больных из краевой
психиатрической больницы, тюремной больницы, краевого противотуберкулезного
диспансера, среди которых были умершие от туберкулеза. Больной отрицает наличие
туберкулеза у членов семьи.
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Если Вы
считаете данное заболевание профессиональным, то укажите какие документы
необходимы для связи заболевания с профессией.
Ответ к задаче № 1.
1.Очаговый
туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации.
2.Заболевание
профессиональное. Для установления профзаболевания требуются следующие
документы: копия трудовой книжки, санитарно — гигиеническая характеристика
условий труда, направление к профпатологу, выписка из амбулаторной карты с
указанием результатов предварительного и периодических медосмотров, справка о
состоянии здоровья членов семьи, карта эпидемиологического обследования.
Задача № 2.
У больной, 38
лет, диагностировали очаговый туберкулез верхней доли правого лёгкого. После
проведенного лечения сформировалась туберкулома. Больная работает
преподавателем английского языка в школе; среди учеников и коллег по работе, с
которыми общалась больная, туберкулеза не выявлено, но муж болен туберкулезом
легких . Заболевание мужа 3 месяца назад признано профессиональным (работает
врачом — патологоанатомом краевого бюро судмедэкспертизы, вскрывает трупы лиц
без определенного места жительства, в том числе, умерших от туберкулеза).
1.Является ли
заболевание больной профессиональным? Почему?
2.Тактика
ведения больной, экспертиза трудоспособности.
Ответ к
задаче № 2.
1.Заболевание
общее (непрофессиональное), т.к. работа больной не предусматривает контакт с
инфицированными больными или материалом. Заражение, вероятно, произошло от
мужа.
2.Учитывая
профессию больной, показано хирургическое лечение по социальным показаниям. На
время лечения — больничный лист, затем — к труду.
Задача № 3.
Врач
здравпункта золотодобывающей шахты высказал подозрение о выявлении у
проходчика, 46 лет, силикоза. Направляя больного в клинику профессиональных
болезней, врач поставил предварительный диагноз: силикоз, хронический пылевой
бронхит, ЛН I ст. К медицинскому направлению приложил характеристику санитарно
— гигиенических условий труда больного, заверенную главным врачом медсанчасти
шахты и инженером по технике безопасности. В характеристике, указывалось, что:
«работает проходчиком 10 лет, часть рабочего времени имеет контакт с пылью,
содержащей свободную двуокись кремния с максимальной концентрацией 22мг/м. С
выполняемой работой справляется».
1.Достаточны ли сведения, указанные врачом в производственной
характеристике условий труда больного, для решения вопроса о профзаболевании;
правильно ли оформлены документы для связи заболевания с профессией. Если
сведения признаны Вами неудовлетворительными, то что должно быть включено
дополнительно в санитарно — гигиеническую характеристику условий труда?
Ответ к
задаче № 3.
1. Санитарно
— гигиеническая характеристика условий труда недействительна» т.к. составлена
не врачом Роспотребнадзора и не подписана главным врачом Роспотребнадзора. В
ней не указан состав пыли, % содержания диоксида кремния, ПДК пыли, среднесменные
концентрации пыли по годам и максимальные концентрации пыли по годам. Какое
время в смену больной контактирует с пылевым фактором, имеются ли СИЗ органов
дыхания, к какой категории вредных и опасных условий труда относится труд
данного больного.
Задача №
4.
Больной, 54
лет, диагностировали бруцеллез, локомоторную форму, ФНС I ст. Работает
ветфельдшером 28 лет. Принимает роды у крупного рогатого скота, ведет забор
крови у животных на бруцеллез, проводит вакцинацию и лечение животных. В отдельных
хозяйствах района 15 лет назад были случаи заболевания бруцеллезом крупного рогатого
скота.
1. Какие
документы и основные сведения должна собрать больная для возможной связи
заболевания с профессией?
Ответ к
задаче № 4.
1. Копию
трудовой книжки; санитарно — гигиеническую характеристику условий труда; карту
эпидемиологического обследования, содержащую сведения о заболевании бруцеллезом
животных по годам в тех хозяйствах, которые больная обслуживала; справку о
наличии в личном хозяйстве скота и состоянии его здоровья за то время, когда
больная держала скот; выписку из амбулаторной карты, содержащую сведения об
обследовании больной на бруцеллез за годы ее работы и о состоянии здоровья при
устройстве на работу; направление к профпатологу.
Задача № 5.
Врач
здравпункта машиностроительного завода высказал подозрение о заболевании
силикозом выколотчика литейного цеха. Для углубленного медосмотра больной был
направлен в клинику профессиональных болезней. К направлению к профпатологу
была приложена санитарно — гигиеническая характеристика условий труда, где
указывалось: «работает выколотчиком чугунного литья на данном предприятии 3
года. Процесс выколотки сопровождается выделением пыли в воздух рабочей зоны с
небольшим превышением ПДК».
1.Удовлетворяет
ли Вас содержание характеристики условий труда? Если нет, то что по Вашему
мнению должно быть включено в неё?
2.Требуются
ли еще какие-либо документы для решения вопроса о связи заболевания с
профессией?
Ответ к
задаче № 5.
1.
Характеристика неудовлетворительная, так как не содержит сведений о составе
пыли, наличии и % содержания свободной двуокиси кремния, максимальной и
среднесменных концентрациях пыли, ПДК пыли, время контакта с пылью в смену.
2. Необходима
копия трудовой книжки. Если ранее больной работал во вредных условиях, то на
каждую профессию, связанную с вредными условиями труда, необходима
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда с подробным описанием
трудового процесса.
Задача №
6.
Больному, 48
лет, проведена ампутация левой руки по поводу саркомы плечевой кости. Работал
рентгенологом 26 лет, выполняя работу на 2 ставки врача-рентгенолога.
Похожие материалы
- Профпатология как клиническая дисциплина, её особенности и задачи. Знакомство с клиникой профессиональных болезней, особенности курации и обследования больных с профзаболеваниями. Организация профпатологической службы. Документы, необходимые для связи заболевания с профессией. Принципы организации и проведения предварительных и периодических медосмотров. Расследование и учет профзаболеваний. Приказы МЗ РФ № 90, № 176. Особенности медико-социальной экспертизы и диспансеризации при профзаболеваниях: Методиче
- Тесты для контроля исходного базового уровня знаний студентов с дисциплины «Профпатология»
- Хронические интоксикации бензолом и другими ароматическими углеводородами. Интоксикации пестицидами, применяемыми в сельском хозяйстве. Острые профессиональные интоксикации и вопросы неотложной терапии: Методическая разработка для внеаудиторной самостоятельной работы студентов
Информация о работе
Тип:
Экзаменационные вопросы и билеты
Известный философ прошлого Фридрих Энгельс полагал, что труд сделал из обезьяны человека. Продолжил ли он свои размышления на тему последствий воздействия труда на здоровье человека, нам неизвестно. Но то, что условия работы могут оказывать влияние на здоровье, наука доказала.
Сегодня мы говорим о профессиональной патологии. Разобраться в особенностях этой области медицины нам помогла врач-профпатолог «Клиника Эксперт» Воронеж Костюк Екатерина Григорьевна.
— Екатерина Григорьевна, что это за врач такой — профпатолог?
Профпатолог — это специалист, занимающийся изучением влияний условий работы, особенностей труда на здоровье работающего человека.
— Когда появилась эта специальность у нас в стране?
История профпатологии как самостоятельной области медицины не такая давняя: лишь в 1994 году её официально выделили как отдельную специальность. Это не означает, что профессиональные болезни до этого времени не изучались: ими обычно занимались цеховые терапевты.
— Что входит в компетенцию врача-профпатолога? Кому и когда необходимо прийти к нему на приём?
Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности. Помимо этого, он проводит экспертизу, которая определяет профпригодность человека к тому или иному виду труда.
В «Клинике Эксперт» врач-профпатолог участвует в проведении профосмотров: предварительных, периодических, внеочередных; проводит экспертизу профпригодности. Установление профзаболевания осуществляется в центре профессиональной патологии.
В нашу клинику обращаются лица из любой организации — те, кому нужно пройти медосмотр при поступлении на работу; работающие с вредными производственными факторами; те, чьи профессии подлежат обязательному медицинскому осмотру согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года №302н (Приложения 1 и 2).
Медосмотр проводится на основании направления от работодателя в сроки, установленные соответствующими приказами. Это, среди прочего, зависит также от особенностей условий труда.
— Профпатолог принимает участие только в выявлении профессиональных заболеваний или он лечит какие-то заболевания?
В нашей клинике главный акцент в работе этого доктора делается на раннем выявлении признаков профзаболеваний и на диагностике иных болезней, при наличии которых работать в определённых производственных условиях противопоказано. Существенным аспектом является первичная профилактика, направленная на предотвращение развития болезней у лиц, входящих в группу повышенного риска.
Специфическое направление деятельности — установление профпригодности человека к определённой профессиональной деятельности.
Работа сотрудников офисов сопряжена,
в частности, с электромагнитным полями,
исходящим от офисной техники
Лечение же соответствующих профзаболеваний проводится в специализированных медицинских лечебных центрах.
— Те, кто работает на вредных производствах знают о том, что профосмотры необходимо проходить обязательно. А офисные работники полагают, что профилактические осмотры им не нужны. Правда ли, что трудовым законодательством закреплена норма, согласно которой профилактические осмотры обязательны для всех?
Профосмотры должны проходить и сотрудники офисов, поскольку их работа сопряжена, в частности, с электромагнитными полями, исходящими от офисной техники. Если продолжительность пребывания человека в таких условиях превышает 50% от рабочего времени, то ему необходимо проходить профосмотр 1 раз в 2 года.
— Какими бывают профосмотры и какие обследования в них входят?
Есть предварительные, периодические и внеочередные медосмотры.
Первый (предварительный) человек проходит, когда устраивается на работу.
Периодический проводится по установленному графику работодателя. Его частота зависит от разновидности вредных факторов, влияющих на сотрудника, либо вида выполняемой работы.
Внеочередной медосмотр проводится вне графика на основании направления работодателя — в частности, при смене профессии, получении группы инвалидности.
Обследования зависят от вида вредного фактора или рода деятельности. Однако независимо от этого в любом осмотре обязательно участвуют терапевт, психиатр, нарколог и профпатолог. Из обязательных исследований выполняются ЭКГ, флюорография, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ молочных желез у женщин с 40 лет.
Как правильно сдать общий анализ крови? Читайте здесь
Все остальные осмотры специалистов и исследования зависят от вредных и опасных производственных факторов. Например, при контакте с общей вибрацией в профосмотре дополнительно принимают участие следующие специалисты: оториноларинголог, офтальмолог, хирург, невролог. Из обследований обязательно проводится паллестезиометрия, проверяется острота зрения. По показаниям выполняется:
— холодовая проба;
— УЗДГ (ультразвуковая допплерография) периферических сосудов;
— ЭНМГ (электронейромиография);
— рентгенография кистей;
— исследование вестибулярного анализатора;
— аудиометрия.
— Екатерина Григорьевна, чем отличается федеральная диспансеризация от профилактических осмотров?
Диспансеризация нацелена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся ведущей причиной инвалидности и случаев преждевременной смерти.
Профосмотры проводятся с целью:
— выявления ранних признаков профзаболеваний, диагностики соматических патологий, которые могут быть противопоказанием для той или иной профессии;
— предупреждения трудового увечья.
Также они осуществляются и с иными целями.
Проведение диспансеризаций и профосмотров регламентируется соответствующими приказами Минздрава.
— Сколько по времени занимают профилактические осмотры?
В нашей клинике — в среднем около 40-60 минут на одного человека.
— Кто должен оплачивать профилактические осмотры сотрудников?
Работодатель.
— Как работодатель может стимулировать своих сотрудников проходить профилактические медицинские осмотры?
Непростой вопрос. Один из вариантов — недопуск сотрудника к работе, если он не прошёл медосмотр.
— Бытует мнение, что профосмотры – это фикция. А как на самом деле обстоит дело? Профилактические осмотры позволяют выявить заболевания?
Безусловно. При проведении предварительных и периодических профосмотров мы выявляем признаки профзаболеваний с последующим направлением таких лиц на экспертизу профпригодности в центр профессиональной патологии.
Среди недугов встречаются острые заболевания (например, неуточнённые пневмонии, ОРВИ); достаточно много хронических болезней в стадии декомпенсации (в частности, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, глаукомы, пупочные и паховые грыжи). Также выявляем доброкачественные и злокачественные новообразования. Многие пациенты продолжают лечение у специалистов нашей клиники.
Записаться на приём к профпатологу можно здесь
Внимание: услуга доступна не во всех городах!
Для справки:
Костюк Екатерина Григорьевна
Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 1989 года.
С 1989 по 1990 год проходила интернатуру по терапии.
Впоследствии прошла профессиональную переподготовку по профпатологии.
В настоящее время — врач-профпатолог, заведующая отделением профессиональной патологии в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.