ГРАММАТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ
А) нарушение в построении предложения с причастным оборотом
Б) ошибка в построении сложного предложения
В) нарушение в построении предложения с несогласованным приложением
Г) нарушение связи между подлежащим и сказуемым
Д) нарушение видовременной соотнесённости глагольных форм
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1) Заболевание, вызываемое головнёй, долгое время было загадочной для учёных, которые считали их то нарушением обмена веществ у растений, то поражением насекомых, то происками инфузорий.
2) парк в старом русле реки Турин, раскинувшиеся под арками древних мостов, является самым большим в Испании.
3) Дорога из Голуэя в Дублин проходит через зеленеющие круглый год поля, простирающиеся до самого горизонта, из-за которых Ирландию прозвали Изумрудным островом.
4) Моя квартирная хозяйка Пилар, которая в свои 50 лет по части темперамента и жизнерадостности полностью совпадает со своим 10-месячным лабрадором, гуляет с ним по Турии ежедневно часа по два и искренне недоумевает, что почему все остальные не делают то же.
5) Странное чувство я испытала в Валенсии, когда, гуляя по Старому городу, натыкаешься на витрину винного магазинчика дона Висенте.
6) С утра узкие улицы Дублина забиты автомобилями, для водителей которых иногда на электронных табло размещают надпись: «Дороги Дубина самые безопасные в ЕС, сохраним их такими!»
7) Массовый спортивный туризм в Советском Союзе, как пишут в газете «Комсомольской правде», был явлением, не имевшим аналогов в мире: ни в одной другой стране он не получал столь масштабной государственной поддержки.
Пока Великое княжество Финляндское входило в состав Российской империи, в нём зародилось всё то, что определяет узнаваемый облик современной независимой Финляндской республики.
9) В 2018 году скоростная железнодорожная линия должна связать Сондо с Сеулом, и продолжительность поездки составит 30 минут.
ВАРИАНТ
1 – ЕГЭ 2019
Прочитайте
текст и выполните задания 1–3.
(1)
Наверняка многие в детстве пробовали, надев коньки, скатиться с ледяной горки.
(2 ) Для кого-то всё заканчивалось более или менее благополучно, а кому-то
везло меньше. (3) …, кто-то из сотрудников компании Red Bull в детстве не
накатался. (4) Иначе как объяснить, что именно там придумали устраивать гонки
на коньках по ледяному жёлобу на скорость. (5) Датой рождения этого вида спорта
считается 20 января 2000 года: тогда в Стокгольме прошли первые состязания. (6)
Сегодня соревнования, получившие название Red Bull Crashed Ice, организованы в
мировую серию. (7) Участники соревнований в защитной экипировке по четверо
спускаются внутри ледяного жёлоба длиной до 500 метров с виражами и
препятствиями и разви- вают скорость до 60–70 км/ч.
1.
Укажите два предложения, в которых верно передана ГЛАВНАЯ информация,
содержащаяся в тексте. Запишите номера этих предложений.
1)
Сотрудники компании Red Bull в детстве не накатались на коньках, поэтому
придумали соревнования Red Bull Crashed Ice.
2)
Состязания Red Bull Crashed Ice заключаются в том, что четыре члена экипажа
спускаются по ледяному жёлобу вниз.
3)
Датой рождения состязаний Red Bull Crashed Ice считается 20 января 2000 года.
4)
Придуманные на основе детской забавы в компании Red Bull состязания в виде
гонки на коньках по ледяному жёлобу сегодня стали соревнованиями,
организованными в мировую серию.
5)
Соревнования Red Bull Crashed Ice, состоящие в гонках на скорость по ледяному
жёлобу, были придуманы по аналогии с детскими забавами, но быстро стали
международными.
2.
Какое вводное слово должно стоять на месте пропуска в третьем (3) предложении
текста? Запишите это слово.
3.
Прочитайте фрагмент словарной статьи, в которой приводятся значения слова
СЕРИЯ. Определите значение, в котором это слово употреблено в шестом (6)
предложении текста. Выпишите цифру, соответствующую этому значению в
приведённом фрагменте словарной статьи. СЕРИЯ, и, ж.
1)
Последовательный ряд чего-нибудь, что обладает общим признаком, объедине но
общим назначением, составляет одну группу. Серия популярных брошюр.
2)
Разряд, категория ценных бумаг, документов. Серия и номер паспорта.
3)
Одна из относительно самостоятельных частей большого фильма. Фильм в двух сериях.
4)
В спорте — совокупность команд, которая составляется по спортивному принципу,
лига. Играть в одной серии. Ответ: .
4.
В одном из приведённых ниже слов допущена ошибка в постановке ударения: НЕВЕРНО
выделена буква, обозначающая ударный гласный звук. Выпишите это слово.
откУпорить
пАмятуя шассИ газопровОд плАто
5.
В одном из приведённых ниже предложений НЕВЕРНО употреблено выделенное слово.
Исправьте лексическую ошибку, подобрав к выделенному слову пароним. Запишите
подобранное слово.
Первосортный
АВАНТЮРИН был украшением коллекции.
ГАРМОНИЧЕСКИЙ,
необыкновенной красоты голос заворожил слушателей.
Одинокая
собака смотрела на прохожих ЖАЛОСТНЫМИ глазами.
ЗРИТЕЛЬСКОЕ
восприятие пьесы волновало постановщика.
ИРОНИЧНЫЙ
рассказ о путешествии привлёк внимание всех гостей.
6. Отредактируйте предложение: исправьте
лексическую ошибку, исключив лишнее слово. Выпишите это слово.
С бодрыми восклицаниями
вперемешку с неуместной робостью мы вошли в двери театра и стали подниматься
вверх по лестнице с медными прутьями и красовавшейся на ней красной ковровой
дорожкой.
7. В одном из
выделенных ниже слов допущена ошибка в образовании формы слова. Исправьте
ошибку и запишите слово правильно.
ОБГРЫЗАННЫЙ
он МОДЕН не МАШИТЕ руками ТРЕНЕРЫ ОТРАЗЯТ нападки
8. Установите соответствие между
грамматическими ошибками и предложениями, в которых они допущены: к каждой
позиции первого столбца подберите соответствующую позицию из второго столбца.
ГРАММАТИЧЕСКИЕ |
Предложения |
А) Б) В) Г) Д) |
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 9) |
9. Укажите варианты ответов, в которых во всех
словах одного ряда пропущена безударная непроверяемая гласная корня. Запишите
номера ответов.
1) ар..стократ, м..нистерство, д..визион
2) оз..ряться, просм..треть, м..рячок
3) выск..чка, д..ревья, выст..лить
4) при..ритет, г..ризонт, стр..тегия
5) расст..лается, прик..саться, ум..ротворение
10. Укажите варианты ответов, в которых во
всех словах одного ряда пропущена одна и та же буква.
1)
и…голодавшийся, ни…послать, ни…вергать
2)
верблюж…я (колючка), ар…ергард, под…ячий
3)пр…знание,
пр…входящие (обстоятельства), пр…бывать (на станцию)
4)
воз…мнить, нед..выполнить,
п..молчать
5)
не…бвивающий, ультр…модный, в…зражать
11.
Укажите варианты ответов, в которых
в обоих словах одного ряда пропущена одна и та же буква. Запишите номера
ответов.
1) неразборч..вый,
овлад..вать
2) высме..вающий,
отапл..вать
3) заботл..вый, заманч..вый
4) запечатл..вать,
милост..вый
5) завистл..вый, коч..вать
12. Укажите варианты ответов, в которых во
всех словах одного ряда пропущена одна и та же буква. Запишите номера ответов.
1)
(мама) постел…т (скатерть), незыбл…мый
2) (хорошо) дыш…тся,
(брат) бре…тся
3)
(пёс) обла…т (прохожего), достигн…шь цели
4)
(малыш) дрыга…т (ногой), ) обожа…мый (родителями)
5)
(юла) заверт…тся, (никого) не обид…вший
13.
Определите предложение, в котором НЕ со словом пишется СЛИТНО. Раскройте скобки
и выпишите это слово.
Никто
другой меня (НЕ)ДОВОДИТ до безудержного смеха.
Слесарь
(НЕ)ДОВЕРНУЛ гайку.
Ребёнок
чувствовал себя отнюдь (НЕ)ПЛОХО.
Справиться
с задачей помогло (НЕ)ВЕЗЕНИЕ, а упорный труд.
На
улице (НЕ)ХОЛОДНО, но и (НЕ)ЖАРКО..
14.
Определите предложение, в котором оба выделенных слова пишутся СЛИТНО.
Раскройте скобки и выпишите эти два слова.
Имейте
(В)ВИДУ, что контрольную вы будете писать (В)ТЕЧЕНИЕ часа.
Родители
сходили (НА)ВСТРЕЧУ одноклассников и (ПОЛ)ОДИННАДЦАТОГО были дома.
(ОТ)ЧАСТИ
прав был дед, когда говорил, ЧТО(БЫ) мы не ездили в город.
В
сумке лежало ЧТО(ТО) (В)РОДЕ теннисного мячика.
ЧТО(БЫ)
вы ни делали, помните: (В)ДВОЕ больше успевает тот, кто умеет пред видеть
риски.
15.
Укажите все цифры, на месте которых пишется Н.
Новое
противоуго(1)ое устройство было запатентова(2)о, и последние модели автомобилей
им уже оборудова(3)ы, отчего умере(4)о возросла их стоимость.
16.
Расставьте знаки препинания. Укажите два предложения, в которых нужно по ставить
ОДНУ запятую. Запишите номера этих предложений.
1)
Квартира Александра хотя и просторна но не изящна и сумрачна. 2) Старец Зосима
был лет шестидесяти пяти происходил из помещиков когда-то в самой ранней юности
был военным и служил на Кавказе обер-офицером.
3)
Старый Харлампий по мере рождения внуков слабел добрел и утратил к концу жизни
вместе с
богатством
даже образ властного жесткого и талантливого купца.
4)
Ты меня манила песней рая и с тобой мы встретимся в раю.
5)
В создавшейся панике даже и посторонний внимательный наблюдатель мог бы
растеряться и не заметить более чем странных взглядов.
17.
Расставьте знаки препинания. Укажите все цифры, на месте которых в предло жении
должны стоять запятые.
Тихая
(1) звонкая ночь (2) вся золотистая от полумесяца (3) низко стоявшего над
горой, за долиной (4) мешалась с тонким светом зари (5) чуть алевшей (6) на
востоке.
18.
Расставьте знаки препинания. Укажите все цифры, на месте которых в предло жениях
должны стоять запятые.
Из
её дальнейшего рассказа я узнал, что муж ответил ей попреками, угрозами и (1) в
конце концов (2) слезами, и (3) вернее (4) было бы сказать, что не она, а он
выдержал баталию. (А. Ч.) Стало быть (5) если службу и карты я предпочитаю этим
идеям, то (6) вероятно (7) имею на то основание.
19. Расставьте
знаки препинания. Укажите все цифры, на месте которых в предло жении должны
стоять запятые.
Когда же стало
белеть за окнами (1) пожелтели огни светильников (2) и сплошною белизною (3)
окружила дом утренняя мгла (4) шедшая с утихающего моря (5) он лёг (6) и покрыл
лицо своим походным плащом (7) отдавшись участи всех смертных.
20. Расставьте
знаки препинания. Укажите все цифры, на месте которых в предложении должны
стоять запятые.
Ленивые (1)
объевшиеся рыбой коты (2) с распухнувшими животами валяются поперек тротуаров
(3) и (4) когда их толкнешь ногой (5) то они (6) нехотя (7) приоткрывают один
глаз (8) и опять засыпают.
21. Найдите предложения,
в которых двоеточие ставится в соответствии с одним и тем же правилом
пунктуации. Запишите номера этих предложений.
1) Создавая Сибирь, природа
допустила просчёт: большинство её рек она направила с юга на север. 2) В
Ледовитый океан впадают великие реки: Обь с Иртышом, Енисей с Ангарой, Лена с
Алданом. 3) На долю Средней Азии осталось ничтожно мало воды. 4) А она жизненно
необходима: тут горячее солнце. 5) Ошибку исправляют учёные — они заставят
многоводные реки течь вспять. 6) В исследовательских институтах создаются
проекты комплексного использования великих рек Сибири, решаются проблемы бурных
весенних паводков. 7) Но всё же нельзя забывать о разумном вмешательстве в
природу и почаще задаваться вопросом: «А есть ли у вас право нарушать естественный
природный баланс?»
Прочитайте
текст и выполните задания 22–26.
1)
Я скажу просто: вдохновение есть награда за взыскующую честность художника. (2)
Верующий уточнил бы — награда Бога. (3) Атеист сказал бы: награда нашей
нравственной природы. (4) На что верующий мог бы спросить: а откуда взялась
ваша нравственная природа? (5) Но этот спор вечен. (6) Когда перед нами истинно
талантливое произведение, это всегда субъективно честно, но охват истины
зависит и от силы таланта, и знания предмета, и того идеала честности, который
выработан данным писателем. (7) Вдохновение вбрасывает писателя на вершину его
идеала. (8) Но вершины идеала Льва Толстого или просто хорошего писателя
Писемского находятся на разном уровне, и тут наша собственная честность в измерении
их достижений должна учитывать это. (9) Толстой со своей высоты видит всех и
потому виден всем. (10) Просто одарённый писатель со своей высоты тоже видит
кое-что и виден каким-то людям. (11) Более того, какие-то части открывающегося ландшафта
одарённый писатель может видеть лучше гения. (12) Только боюсь, что это моё
утешение не остановило бы Сальери. (13) Вдохновение может заблуждаться, но оно
не может лгать. (14) Скажу точнее, всё истинно вдохновенное всегда истинно
правдиво, но адресат может быть ложным. (15) Представим себе поэта, написавшего
гениальное стихотворение о животворной разумности движения светила с востока на
запад. (16) Можем ли мы наслаждаться таким стихотворением, зная, что оно не
соответствует законам астрономии? (17) Безусловно, можем! (18) Мы наслаждаемся
пластикой описания летнего дня, мы даже наслаждаемся очарованием доверчивости
поэта: как видит, так и поёт!
(19)
Такие ошибки бывают, но они сравнительно редки, потому что вдохновение вообще
есть одержимость истиной, и в момент вдохновения художник видит истину со всей
доступной ему полнотой. (20) Но одержимость истиной чаще всего приходит к тому,
кто больше всего о ней думает. (21) Я скажу такую вещь: существует жалкий
предрассудок, что, садясь писать, надо писать честно. (22) Если мы садимся
писать с мыслью писать честно, мы поздно задумались о честности: поезд уже
ушёл. (23) Я думаю, что для писателя, как, видимо, для всякого художника,
первым главнейшим актом творчества является сама его жизнь. (24) Таким образом,
писатель, садясь писать, только дописывает уже написанное его жизнью. (25) Написанное
его личной жизнью уже определило сюжет и героя в первом акте его творчества.
(26) Дальше можно только дописывать. (27) Писатель не только, как и всякий
человек, создаёт в своей голове образ своего миропонимания, но неизменно
воспроизводит его на бумаге. (28) Ничего другого он воспроизвести не может.
(29) Все другое — ходули или чужая чернильница. (30) Это сразу видно, и мы
говорим — это не художник. (31) Поэтому настоящий художник интуитивно, а потом
и сознательно строит своё миропонимание, как волю к добру, как бесконечный
процесс самоочищения и очищения окружающей среды. (32) И это есть наращивание
этического пафоса, заработанное собственной жизнью. (33) И другого источника
энергии у писателя просто нет. (Ф.А. Искандер*) *
Фазиль
Абдулович Искандер (р. 1929) — абхазский писатель, советский и российский
прозаик и поэт.
22. Какие из
высказываний соответствуют содержанию текста? Укажите номера ответов.
1)
О том, что надо писать честно, следует задумываться тогда, когда садишься
писать.
2) Спор о
происхождении вдохновения вечен.
3) Истинность
талантливого произведения зависит от силы таланта автора, и знания предмета, и
идеала его честности.
4) Вдохновение не
может лгать и заблуждаться.
5) Источник
творчества — личный жизненный опыт писателя.
23. Какие из
перечисленных утверждений являются верными? Укажите номера ответов.
1) Предложения 2,
3 дополняют суждение, высказанное в предложении 1.
2) В предложениях
13–17 представлено рассуждение.
3) Предложения
19–22 включают описание.
4) Предложения
6–12 содержат повествование.
5) Предложения
24–26 доказывают тезис, сформулированный в предложении 23.
24.
Из предложений 31–33 выпишите антонимы (антонимическую пару).
25.
Среди предложений 27–33 найдите такое, которое соединяется с предыдущим при
помощи указательного местоимения. Напишите номер этого предложения.
26.
«Рассуждая о природе таланта и источнике его вдохновения, Ф. Искандер делает
своё высказывание ярким и образным благодаря использованию таких тропов, как
(А)________ (предложения 7, 9, 11, 29) и (Б) ________(взыскующую честность,
животворной разумности, жалкий предрассудок). Текст создан в традициях книжной
речи, но некоторую разговорность ему придаёт (В) _________(предложение 22). Из
синтаксических средств выразительности следует отметить (Г) ________(предложения
16 и 17)».
Список терминов:
1) эпитет 6)
диалектизм
2) вопросно-ответное
единство 7) антитеза
3) фразеологизм
градация
4) метафора
9) риторический вопрос
5) разговорная
лексика
Ответы
Вариант
1
Часть
1
№ задания |
Ответ |
№ задания |
Ответ |
1 |
45 |
14 |
отчастичтобы |
2 |
видимо |
15 |
23 |
3 |
4 |
16 |
. |
4 |
плато |
17 |
123456 |
5 |
гармоничный |
18 |
567 |
6 |
вверх |
19 |
1457 |
7 |
обгрызенный |
20 |
135 |
8 |
24715 |
21 |
14 |
9 |
14 |
22 |
235 |
10 |
234 |
23 |
125 |
11 |
23 |
24 |
интуитивносознательно |
12 |
1345 |
25 |
30 |
13 |
недовернул |
26 |
4132 |
Часть
2
Информация о тексте |
|
Примерный круг проблем |
Авторская позиция |
1. |
1. Вдохновение |
2. |
2. Охват |
3. |
3. |
Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Известно около 200 причин головной боли (цефалгии). Это может быть повышение или понижение артериального давления, патология церебральных сосудов, заболевания позвоночника, сосудов мозга, опухоли мозга, интоксикация. В Юсуповской больнице неврологи выясняют причину головной боли с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.
Головные боли в области лба могут беспокоить больного гайморитом, фронтитом. В этом случае лечение проводят отоларингологи. Если причина головной боли – артериальная гипертензия, кардиологи проводят гипотензивную терапию. При наличии интоксикации лечением пациентов с головной болью занимаются инфекционисты. Мультидисциплинарный подход к лечению пациентов, страдающих головной болью, позволяет быстро улучшить состояние пациента.
Причины головной боли у женщин
Неврологи Юсуповской больницы при выработке тактики ведения пациента с головной болью учитывают её причину. Врачи купируют головную боль с помощью анальгетиков и одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего этот синдром.
Чаще всего головная боль у женщин возникает по следующим причинам:
- Нарушения гормонального равновесия;
- Острого или хронического стресса;
- Повышения или понижения артериального давления;
- Дисфункции вегетативной нервной системы;
- Сахарного диабета;
- Инфекционных заболеваний (менингита, энцефалита, туберкулёза);
- Воспаления мышц шеи:
- Остеохондроза шейного отдела позвоночника;
- Объёмных образований головного мозга.
Причины головной боли у мужчин
Мужчин чаще всего беспокоит пучковая боль. Она локализуется в области виска и глазном яблоке. Различные по интенсивности боли у мужчин возникают во время респираторного заболевания, инфекционного поражения организма, после травмы, при развитии опухоли головного мозга.
Головные боли, локализованные в области затылка, возникают при артериальной гипертензии, инсульте, черепно-мозговой травме. Нередко у мужчин встречается сильная головная боль сопровождается кровотечением из носа. Причинами нарушения могут быть:
- Заболевания кровеносной системы;
- Сбой в работе эндокринных органов;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Менингит.
- Инсульт;
- Опухоли мозга или носовой полости;
- Гипертония;
- Переутомление.
Мнение эксперта
Автор:
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
90 % населения хотя бы раз в жизни испытывало симптомы головной боли. Такие данные предоставляет всемирная организация здравоохранения. В 20 % случаев головная боль носит постоянный характер. Соотношение в структуре заболеваемости среди мужчин и женщин составляет 1:3. Неврологи выделяют различные причины головной боли. Самыми распространенными этиологическими факторами считаются мигрень и головная боль напряжения. Мигрень диагностируется в 20–30 % случаев, на долю ГБН приходится 50–70 %.
Головная боль может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому при частом появлении патологического признака, а также при наличии других симптомов необходимо обратиться к врачу. В Юсуповской больнице неврологи уделяют пристальное внимание лечению различных видов головной боли. Диагностика возможных причин осуществляется с помощью рентгена, МРТ, КТ, ЭЭГ, ангиографии и лабораторных анализов. В случае необходимости назначаются дополнительные исследования. Индивидуально подобранная терапия позволяет купировать острый приступ и не допустить повторного развития патологического симптома. Используемые препараты проходят поверку качества и безопасности. Схемы лечения соответствуют мировым рекомендациям по терапии головной боли.
Виды
Неврологи выделяют следующие виды головной боли:
- Мигренозную – вызывается нарушением работы сосудистой системы;
- Головную боль напряжения – преимущественно возникает вследствие избыточного напряжения шейных, глазных мышц, а также мышц плечевого пояса и скальпового апоневроза, а также вследствие хронического стресса, депрессии;
- Хроническую пароксизмальную гемикранию, кластерную головная боль – бывает первичной и вторичной.
- Головную боль, не связанную с поражением структур головного мозга;
- Амбузную головную боль, возникающую при неконтролируемом приёме лекарств.
Также различают головную боль после черепно-мозговой травмы, при заболеваниях сосудистой системы, возникающую при внутричерепных расстройствах внесосудистого происхождения.
Тензорная головная боль чаще возникает у женщин после стресса или нервного потрясения. Она проходит при наличии положительных эмоций, после употребления успокоительных чаёв на травах.
Неврологи не рекомендуют самостоятельно принимать таблетки от головной боли. Каждый препарат рассчитан на купирование определённого вида боли, имеет ряд противопоказаний. Всё это врач учитывает при назначении пациенту лекарственного средства.
Мигрень
Мигрень — самый распространённый вид головной боли. Она чаще возникает у женщин от момента начала полового созревания (с 11-13 лет) и до 35 лет. Мигрень бывает простой или с аурой. Она может возникать в виске, темени, затылке, в области лба. Причины заболевания – наследственное нарушение вазомоторной регуляции артерий, расположенных вне и внутри черепной коробки.
При мигрени головные боли возникают в виде приступов. Они беспокоят с разной периодичностью — от одного раза в неделю до одного раза в год. Приступ продолжается от нескольких часов до 3 суток. Обычно боль пульсирующая, охватывает половину головы. Она часто возникает после физической нагрузки, стресса, недосыпания или слишком долгого сна, употребления некоторых продуктов.
Приступ мигрени сопровождается тошнотой и рвотой, непереносимостью яркого света, шума, резких запахов. Иногда головная боль бывает очень сильной и продолжается несколько суток — такое состояние называется мигренозным статусом. Согласно статистике, мигрень встречается у 2% людей.
Неврологи считают, что приступ мигрени развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Хронического стресса;
- Переутомления;
- Напряжённой умственной работы;
- Гормональных нарушений.
Часто причиной мигрени становится отягощённая наследственность.
Головная боль напряжения
Этот вид головной боли возникает в результате длительного напряжения мышц головы и шеи. Головная боль напряжения может быть хронической и беспокоить постоянно, лишь иногда прекращаясь на 2–3 дня. Другие нарушения отсутствуют. Тошноты и рвоты нет, яркий свет и громкий шум не причиняют страданий. Практически все больные люди ведут обычный образ жизни, у них нормальная работоспособность.
Головными болями напряжения чаще страдают лица, отличающиеся повышенной тревожностью, склонные впадать в депрессию. Боль нередко возникает на фоне сильного стресса. Появляется ощущение давления на макушку или сдавления всей головы.
Многие люди, страдающие этим нарушением, постоянно принимают много обезболивающих средств. Со временем такое «лечение» может само по себе приводить к головным болям.
Головные боли напряжения лечат при помощи антидепрессантов — их имеет право назначать только врач. Состояние помогают улучшить массаж головы и акупунктура.
В области глаз и лба
Головную боль в области лба вызывают различные факторы. Кластерная или пучковая боль возникает в области глаз. Она может возвращаться через некоторое время. Иногда приступы продолжаются в течение нескольких часов.
Головная боль, иррадиирущая в глазное яблоко, может быть признаком мигрени, заболеваний глаза, новообразований головного мозга, неврологических заболеваний мозга. Она часто возникает после сильного или длительного стресса. Причиной головной боли может быть воспаление гайморовой или лобной пазух носа. Она часто отдаёт в глазные яблоки. Синусная головная боль исчезает после излечения основного заболевания. Боль в области лба – частый симптом менингита, малярии, тифа, пневмонии.
В затылочной области головы
В затылке цефалгия возникает при повышении артериального давления, причина которому – остеохондроз, спондилёз, спондилолистез, аномалии развития сосудов головы или шеи. Сильная боль в затылке возникает после нервного перенапряжения, в результате спазма мышц шеи, артерий головы и шеи, нарушения оттока венозной крови из головы. Она беспокоит пациентов, страдающих невралгией затылочного нерва, вертебробазилярной недостаточностью, заболеваниями позвоночника, мигренью.
Резкая головная боль в затылочной части головы нередко возникает при развитии гипертонического криза. Резкие, распирающие, пульсирующие головные боли в затылочной части головы сопровождаются бледностью лица больного, генерализованным гипергидрозом, сухостью во рту, болью в сердце и тахикардией.
Хроническая артериальная гипертония с небольшим повышением артериального давления также характеризуется развитием боли преимущественно в затылочной части головы. Головная боль беспокоит больного сразу после пробуждения, усиливается при физических нагрузках, нередко сопровождается отеками нижних век. Вызывается боль нарушением оттока венозной крови из сосудов головы.
В сочетании с тошнотой
Сильная головная боль и тошнота – признаки мигрени, менингита, гипертензивного криза. Нередко причиной этих симптомов становится гайморит, фронтит, интоксикация организма. Тошнотой, головной болью, головокружением проявляются также черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, тошноту, слабость на начальном этапе гриппа и острой респираторной инфекции. В этом случае температура тела поднимается до высоких цифр.
О развитии мигрени может сигнализировать рябь в глазах, тошнота и головная боль. При мигрени у пациента исчезает аппетит, появляется отвращение к резким запахам, возникает тошнота, раздражительность, светобоязнь, онемение отдельных участков тела.
Головная боль и головокружение возникают также при ношении неправильно подобранных очков или линз, нарушении работы сосудистой системы. Головная боль и мушки в глазах появляются из-за усталости и нервного истощения, во время перемены погоды, после стресса. Эти симптомы возникают у людей, которые перенесли черепно-мозговую травму, повреждение или заболевание позвоночника.
Головная боль и мелькание мушек перед глазами появляется во время гипертонического криза. Его разновидность – гиперкинетический криз – начинается резко с головной боли, тошноты, мелькания мушек перед глазами и рвоты. Пациент ощущает жар. У него усиливается потоотделение, сердцебиение. Во всём теле ощущается дрожь. Высокое артериальное давление может стать причиной гипертонической энцефалопатии. Она проявляется следующими симптомами:
- Очень сильной головной болью;
- Головокружением;
- Тошнотой;
- Рвотой;
- Мельканием мушек в глазах.
Пациент может потерять сознание и при несвоевременном оказании медицинской помощи умереть.
Головные боли, возникающие по утрам, после сна могут быть проявлением новообразования головного мозга, абузусной цефалгии, боли напряжения, мигрени. Абузусная головная боль возникает при длительном приёме анальгетиков. Она усиливается утром. Интенсивность боли постоянно меняется в течение дня. Абузусная головная боль усиливается при стрессе, умственном напряжении, чрезмерной физической нагрузке, а также при отмене препарата, который купирует боль. Абузусная цефалгия становится постоянной, если пациент страдает депрессивным синдромом, часто раздражается, сильно устаёт. Из-за постоянной головной боли у человека снижается концентрация внимания, работоспособность. Он плохо спит, постоянно чувствует усталость.
Височная головная боль
Сильная головная боль в висках беспокоит больных отитом, мигренью. Она возникает при повышении внутричерепного и артериального давления. Одна из причин появления боли в области виска – воспаление или травма височно-челюстного сустава. В этом случае боль возникает в области виска, отдаёт в ухо и глаз. Иногда болезненные ощущения возникают в плече, шее, лопатке. При неправильном положении височно-челюстного сустава развивается мышечный спазм, который вызывает усиление головной боли. После лечения основного заболевания боль проходит.
Одна из причин головной боли в области виска – артериит. Это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает сосуды головы и височной области. Вследствие аутоиммунного воспаления стенок артерии и крупных сосудов в височной области на их стенках оседают иммунные комплексы, которые вырабатываются в ответ на инфекцию. Иммунная система воспринимает эти клетки как чужие. Стенки сосудов утолщаются, на них образуются тромбы. Эта патология проявляется сильной головной болью в области виска, общей слабостью, нарушением зрительной функции. При прогрессировании заболевания поражение артерий приводит к недостаточности функциональности органов.
Нередкая причина развития боли в виске, в области глаза и сильной давящей боли в черепной коробке – стресс. При ухудшении памяти, слуха, зрения и постоянной пульсирующей сильной боли в области виска невролог может заподозрить развитие новообразования головного мозга.
Резкая боль в области виска – частый симптом инсульта. Она сопровождается онемением одной стороны лица, тела, потерей речи. Геморрагический инсульт может произойти из-за разрыва аневризмы церебральной артерии. Острая сосудистая катастрофа развивается в результате стресса. Её предвестником может быть сильная головная боль.
Головная боль и шум в ушах
Головная боль и шум в ушах – признаки отита, гайморита. В этом случае у пациентов повышается температура тела. Боль отдаёт в глаз, зубы, челюсть. Головная боль в области макушки нередко возникает по следующим причинам:
- После сильного стресса;
- Во время приступа мигрени;
- В результате перенапряжения мышц шеи;
- После злоупотребления спиртными напитками и курением;
- Вследствие черепно-мозговой травмы.
Цервикогенная головная боль, симптомы которой указывают на проблемы с позвоночником, является вторичным явлением. Такая боль появляется при протрузии межпозвонковых дисков и развитии спинномозговых грыж в шейном отделе позвоночника, сильном напряжении мышц шеи, изнашивании позвонков, компрессии нервного корешка. Опухоль позвоночника шейного отдела также проявляется сильной головной болью и шумом в ушах.
Кластерная головная боль
Кластерные головные боли возникают приступами, сериями (кластерами). Неврологи считают, что кластерная головная боль связана с «биологическими часами» человека – механизмами, регулирующими работу желез внутренней секреции, органов и сосудов. Боль возникает при расширении просвета мозговых сосудов.
Кластерная головная боль может быть настолько сильной, что во время приступа у некоторых пациентов возникают суицидальные мысли или действия. Продолжительность приступа варьирует от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются несколько раз в течение суток. Это может продолжаться несколько месяцев, а потом на полгода наступает «перерыв».
Боль обычно возникает с одной стороны головы, в виске или глазной орбите. Она сочетается со следующими признаками:
- Покраснением глаз;
- Слезотечением;
- Заложенностью носа;
- Припухлостью (отёком) в области бровей, лба.
Неврологи Юсуповской больницы применяют эффективные методы лечения кластерных головных болей и предотвращения очередных приступов.
Боль при повышении внутричерепного давления
Внутричерепное давление может повышаться по следующим причинам:
- Черепно-мозговой травмы;
- Объёмного образования в черепной коробке;
- Гидроцефалии – водянки головного мозга;
- Ишемического или геморрагического инсульта;
- Менингита, энцефалита.
При повышении внутричерепного давления головная боль возникает по утрам после того, как человек долго находился в горизонтальном положении. Она проходит к середине дня. Интенсивность боли усиливается при наклоне туловища вперёд, во время перенапряжения, кашля. Она сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
Сосудистые головные боли
Головная боль развивается у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
- Артериальной гипертензией;
- Атеросклерозом;
- Инсультом;
- Церебральным атеросклерозом, тромбозом;
- Кровоизлиянием под оболочки головного мозга;
- Вегетососудистой дисфункцией.
При сильном повышении артериального давления возбуждаются болевые нервные окончания в стенках сосудов: когда головной мозг начинает получать меньше кислорода, он реагирует болью. Обычно сосудистая головная боль возникает в висках. Она часто сочетается со следующими симптомами:
- Шумом, чувством заложенности в ушах;
- Мельканием «мушек перед глазами»;
- Головокружением;
- Тошнотой, рвотой;
- Преходящим нарушением зрения.
Иногда головная боль становится первым симптомом сосудистой патологии.
Венозные головные боли
Головная боль беспокоит пациентов, у которых нарушен отток венозной крови из полости черепа. К расстройству функции внутричерепных вен приводят следующие заболевания:
- Новообразования;
- Гематомы;
- Перенесенный инсульт;
- Врождённые дефекты развития венозных сосудов.
Венозная боль носит тупой характер. Она возникает в обеих половинах головы, по утрам. Пациента беспокоит чувство распирания, давления, тяжести в голове. Затем возникает головокружение, гул, шум в голове. Могут становиться синюшными мочки ушей, кончик носа, губы. Боль усиливается во время стресса, смены погоды, после употребления алкоголя. Человеку из-за скованности во всём теле утром сложно встать с постели. В течение дня он ощущает вялость, как будто он совсем не спал ночью.
Головная боль при шейном остеохондрозе
При развитии шейного остеохондроза сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Пациентов беспокоит боль в шее, которая отдаёт в голову. Вдоль позвоночника в области шеи проходят позвоночные артерии. По ним кислород с кровью доставляется в головной мозг. При шейном остеохондрозе кровоток в них постепенно нарушается. Это происходит из-за сдавления сосуда смещённым позвоночным диском, напряженной мышцей или костным выростом на позвонке.
Без адекватной терапии нарушения нарастают, и постепенно развивается синдром позвоночной артерии. Он проявляется головными болями, головокружением, частой потерей сознания (особенно при резких поворотах головы), сильной утомляемостью и снижением работоспособности.
Диагностика
Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Оно позволяет установить точную причину головной боли. Пациентам назначают следующие исследования:
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головы и шеи;
- Электроэнцефалографию;
- Эхоэнцефалографию;
- РЭО-энцефалографию.
Врач рекомендует пациенту завести дневник головной боли, в котором ему необходимо регистрировать следующую информацию:
- Когда возникла боль;
- Какова её интенсивность;
- Сколько времени длился приступ;
- Поднималось ли артериальное давление.
С дневником пациент приходит на приём к неврологу. Врач анализирует сведения, которые сообщает пациент, результаты проведенных исследований и вырабатывает тактику ведения пациента.
Лечение
Выше были перечислены лишь самые частые причины головных болей, с которыми пациенты обращаются к врачам-неврологам. На самом деле их намного больше. Найти причину повторяющихся головных болей самостоятельно невозможно, необходим осмотр специалиста и обследование.
Лечение головной боли – сложная задача, с которой успешно справляются неврологи Юсуповской больницы. Терапию цефалгии начинают с устранения причины. Лекарственные препараты врачи клиники неврологии назначают после полного обследования пациента. Они помогают уменьшить количество приступов боли, облегчить её интенсивность.
На консультации пациент получает ответы на следующие вопросы:
- Как избавиться от головной боли с помощью лекарственных средств;
- Как облегчить состояние при мигрени с помощью массажа, специальных упражнений, дыхательной гимнастики;
- Какую таблетку принять, если головная боль сочетается с другими симптомами.
Также врач даст рекомендации по коррекции питания, образа жизни, нормализации труда и отдыха, сна. Неврологи индивидуально подбирают каждому пациенту лечение, которое наиболее эффективно при конкретном виде головной боли. Пациентам назначают седативные и нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитики.
Специалисты клиники реабилитации обучат пациента точечному массажу, с помощью которого можно купировать приступ головной боли, проведут курс иглоукалывания и физиотерапевтических процедур. Для того чтобы записаться на приём к неврологу, звоните по номеру телефона контакт-центра Юсуповской больницы.
Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:
- твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
- надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.
Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.
Разновидности головных болей (цефалгий)
Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.
Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.
Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.
Возможные причины
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения.
Мигренозная головная боль
Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др.
Головная боль при простудах
Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.
Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.
При каких заболеваниях возникают
Головная боль напряжения
В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.
Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.
В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.
Мигренозная головная боль
Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.
Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой.
Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.
Головная боль при простудах
Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.
Головная боль при хронической ишемии мозга
В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные.
Диагностика и обследования
Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах
Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)
УЗДГ распознает только относительно крупные стенозы мозговых сосудов, обусловленные атеросклеротическими бляшками. КТ
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
и МРТ
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
МРТ головного мозга
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.
также различают обширные поражения мозга, наступившие по причине инсультов, но не мелкодиффузные очаги, характерные для хронической ишемии мозга. При хронической ишемии головного мозга назначается консервативное лечение.
Что следует делать при появлении?
Боль – это всегда признак сбоя в организме. Нельзя терпеть боль или заниматься самолечением. При регулярных головных болях (чаще пяти раз в месяц) необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Головная боль напряжения
Купировать болевой приступ анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), спазмолитиками. Важно помнить, что многие анальгетики нельзя принимать при наличии хронических заболеваний (в частности, при поражениях органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Показания и противопоказания к применению определенных лекарств нужно обсудить с лечащим врачом.
Мигренозная головная боль
Пациентам с легкими приступами рекомендуется использовать НПВС и анальгетики, с умеренными и тяжелыми проявлениями – специфические противомигренозные препараты, которые назначает невролог после проведения всестороннего обследования.
Головная боль при простудах
Главный способ борьбы с такой болью – лечение простуды.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Важным моментом терапии является борьба с атеросклеротическими изменениями в сосудах и ишемией головного мозга. Также необходимо следить за проявлениями сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии и сахарного диабета.
К каким врачам обращаться?
Головная боль напряжения:
- к неврологу, психотерапевту;
Мигренозная головная боль:
- к неврологу,
терапевту;
Головная боль при простудах:
- к
терапевту, ЛОР-врачу;
Головная боль при хронической ишемии мозга:
- к
неврологу, а также
кардиологу и
эндокринологу.
Обязателен контроль заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа (СД 2), гипертонии, ожирения и атеросклероза.
Лечение
Головная боль напряжения
Большинству пациентов с головной болью напряжения необходимо назначение терапии, предписанной психотерапевтом и неврологом. Также важно уделить внимание релаксации и адекватной физической нагрузке.
Мигренозная головная боль
Лечение включает купирования и профилактику приступов.
Головная боль при простудах
Терапия направлена на лечение основного заболевания.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Как правило, большинство пациентов страдают несколькими заболеваниями, каждое из которых негативно отражается на состоянии сосудов головного мозга. Таким образом, самый надежный способ остановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга заключается в том, чтобы предотвратить опасные в плане ухудшения мозгового кровотока осложнения заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.).
Важен отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств) и соблюдение диеты, включающей большое количество свежих фруктов и овощей и минимальное количество трансжиров.
Если хроническая ишемия сопровождается гипертонией или сахарным диабетом, целесообразен ежедневный контроль АД и уровня глюкозы в крови. Необходимо с определенной периодичностью проходить лабораторные и инструментальные обследования. Посещать кардиолога и эндокринолога следует не реже одного раза в год.
Один раз в три месяца следует сдавать клинический
и биохимический анализ крови,
в которых внимание на цровень глюкозы
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования
Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…
гликированного гемоглобина,
показатели липидного обмена
и свертывающей системы крови,
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма.
Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).
Состав профиля:
№ 2 Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО…
также необходимо проходить электрокардиографическое исследование (ЭКГ),
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
ЭхоКГ.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
При появлении отклонений может понадобиться прием сахароснижающих препаратов, статинов или антикоагулянтов. Не реже двух раз в год следует выполнять УЗДГ
для контроля прогрессирования атеросклероза сосудов мозга и аорты.
Источники:
- Клинические рекомендации «Мигрень». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. – 2021.
- Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Заболевания, вызываемые головней, долгое время были загадкой для исследователей. Их появление объясняли либо нарушением обмена веществ у растений, либо заражением их инфузориями, насекомыми и другими животными организмами. Лишь к середине XIX в. установили, что причина головневых заболеваний — микроскопические грибы, ведущие паразитический образ жизни.
Скачать страницу
[Выходные данные]
Перезвоните мне
К самым распространенным заболеваниям головного мозга относятся атеросклероз, инсульт, опухоль, аневризма сосудов, болезнь Альцгеймера. По статистике, до 85% людей имеют предрасположенность к развитию заболеваний, связанных с кровоснабжением мозга. Такие данные являются следствием нездорового образа жизни современного человека. Опасность заболеваний головного мозга – в их бессимптомности. То есть, долгое время они никак не дают о себе знать. Вот почему так важно вовремя “поймать” тревожные признаки или затормозить развитие заболеваний
Факты о мозге
-
Выделяют 5 отделов мозга, которые взаимодействуют друг с другом с помощью нейронных связей:
- Продолговатый. Отвечает за защитные рефлексы (чихание, кашель, рвота), пищевые (сосание, выделение слюны, глотание) и сердечно-сосудистые (регуляция работы сердца и кровеносных сосудов, а также дыхания и слуха).
- Задний отдел. На его «совести» — мимика, жевательные рефлексы, равновесие и работа мышц.
- Средний отвечает за тонус мышц и пигментацию кожи.
- Промежуточный регулирует обмен веществ, сердечно-сосудистую деятельность и сон.
- Конечный (большой) – это высший центр психической деятельности. Отвечает за обоняние, слух, зрение, движение.
- Средняя масса головного мозга составляет 1300-1400 граммов. То есть, имея массу не более 2% от всего тела, он потребляет четверть всей энергии.
- Мозг на 60% состоит из жира.
- Не имеет болевых рецепторов. Поэтому, когда нейрорхирурги проводят операции, они вводят обезболивающее только в кожу головы.
- От больших доз алкоголя мозг теряет способность создавать воспоминания. Поэтому, когда в человеке большая доза спиртного, он не запоминает происходящие события.
- Мозгу зачастую без разницы, делаете вы что-то на самом деле или в красках представляете это. Если вы нарисуете в воображении опасную и экстремальную ситуацию, то ваш пульс сразу повысится. Эта особенность нашей психики давно известна спортсменам. Многие из них перед соревнованиями занимаются визуализацией: они представляют себе всевозможные ситуации, которые могут с ними произойти во время турниров. Результаты исследований доказали, что такой метод улучшает результаты спортсменов, поскольку подготавливает их мышцы и тело.
- Существует феномен, известный как фантомные боли. Например, когда человеку ампутируют ногу, то он все равно испытывает в ней боль. Это происходит потому, что в мозге остались нервные окончания, которые отвечают за восприятие боли в этой ноге.
Симптомы заболеваний головного мозга
К общим симптомам болезней головного мозга относятся:
- частая головная боль, которая не проходит даже после приема лекарственных средств;
- ухудшение памяти;
- постоянная усталость;
- обмороки;
- судороги;
- лихорадка (температура тела может доходить до 40 градусов);
- похудение, доходящее до истощенности.
Специфические симптомы атеросклероза:
- Шум в ушах. Он возникает, когда холестериновая бляшка перекрыла кровоток в артерии на 60%.
- Снижение эрекции. Если у мужчины моложе 50 лет есть снижение эрекции, то у такого пациента риск умереть от инфаркта миокарда во много раз выше, чем у такого же человека с нормальной эректильной функцией.
- Холод в конечностях. Сосуды становятся более жесткими и по ним хуже течет кровь.
Специфические симптомы инсульта:
- Онемение лица, конечностей.
- Двоение в глазах.
- Трудность в передвижении.
Каждая третья смерть в России связана с этой патологией.
Инсульт бывает:
- Ишемический. Связан с закупоркой артерий, прекращением хода кровотока к мозгу и некроза его ткани. Причиной появления является закупорка сосудов, ведущих к мозгу в связи с атеросклеротической бляшкой. Вторая причина – это возникновение в сердце тромба, когда оно неправильно работает (например, во время аритмии). Как следствие, тромб «бежит» в мозговые сосуды, вызывая тромбоз.
- Неврологический. Связан с кровоизлиянием и образованием гематомы внутри черепа. Возникает из-за повышенного артериального давления, когда на его пике разрывается маленький сосуд внутри мозга, и появляется гематома.
Существуют признаки инсульта, вовремя распознав которые можно спасти жизнь. Для легкого запоминания их можно сложить в слово «УДАР»:
- Улыбка. Если человек не может улыбнуться, и у него опущен один из уголков рта.
- Движение. Человек не может двигать сразу двумя руками или ногами.
- Артикуляция. Человек не может что-то внятно сказать, даже своё имя.
- Решение. Чтобы спасти человека, следует отвезти его в больницу и провести необходимые обследования в течении 1-2 часов.
Специфические симптомы болезни Альцгеймера:
- Избегание контакта с людьми.
- Потерянность в пространстве.
- Снижение эмоциональности и интереса к жизни.
- Галлюцинации.
Болезнь Альцгеймера – это форма слабоумия, которая возникает у пожилых людей. Чаще всего обнаруживается у пациентов, перешедших порог в 65 лет. На данный момент является неизлечимым.
Специфические симптомы опухоли головного мозга:
- головная боль не проходит в течении двух недель-месяца;
- головная боль сопровождается рвотой, нарушением слуха, координации;
- двигательные персеверации (невозможность перестать выполнять действие);
- прогрессирует невнимательность, забывчивость.
Опухоли мозга делятся на доброкачественную, злокачественную и метастазы. В случае с доброкачественной заболевание развивается постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет.
Виды опухолей головного мозга:
-
Внутримозговые. Наиболее частой и агрессивной формой является глиобластома. Победить её практически невозможно. Опухоль прорастает сквозь здоровые ткани и не поддается локализации.
-
Внемозговые. Растут на основании или на поверхности черепа.
-
Метастазы – это вторичные опухоли головного мозга. Клетки основного рака проникают по току крови в головной мозг и вызывают рост метастазы.
Записаться на консультацию
Факторы риска
Заболевания головного мозга могут спровоцировать разные причины, связанные с образом жизни, а также с уже имеющимися проблемами со здоровьем.
- Курение. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табачном дыме, с большой скоростью провоцируют атеросклероз, аневризму сосудов.
- Низкая физическая активность. Физическая культура улучшает пластичность мозга — его способность создавать новые связи и преобразовывать самого себя. Соответственно, если человек не выполняет даже минимальных нагрузок, его мозг не создает новые нейронные связи и быстрее разрушает старые.
- Мужской пол. По данным исследований, именно мужчины чаще страдают заболеваниями мозга, так как ведут более нездоровый образ жизни.
- Повышенное давление. В результате скачков артериального давления может произойти выпячивание стенки сосуда в слабом месте.
- Неправильное питание и ожирение. Если талия женщины превышает 88 см, а мужчины – 102, необходимо отрегулировать свой рацион. При ожирении развивается нечувствительность к инсулину (клетки утрачивают восприимчивость к гормону, а поджелудочная железа вырабатывает его больше нормы).
- Алкоголь. Спирт, который содержится в алкогольных напитках, всасывается в кровь, попадает в мозг и разрушает его кору.
- Повышенный холестерин. Поражает сосуды, образуя холестериновые бляшки на их стенках, мешающие нормальному кровотоку.
- Стрессы. Недавние исследования показали, что стресс затрудняет работу мозга из-за выработки кортизола (гормона стресса).
- Возраст. Многие болезни начинают молодеть и проявляться в более раннем возрасте, чем десятки лет назад. Например, холестериновые бляшки начинают образовываться в сосудах головного мозга к 35 годам, что может привести к атеросклерозу.
- Генетика. Если у ваших близких родственников до 50 лет возникли болезни мозга, то вы находитесь в большой зоне риска.
- Инфекции и воспаления. Они воздействуют на мозговое вещество, нарушая работу иммунной системы и мозга.
Диагностика и лечение заболеваний головного мозга
Каждое заболевание, безусловно, требует определенной методики лечения. Поэтому, если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу. Самолечение опасно для жизни.
Диагностика болезней мозга может выглядеть так:
- общий и клинический анализ крови;
- анализ мочи;
- МРТ (магнитно-резонансная терапия) с внутривенным контрастированием;
- КТ (компьютерная томография) головного мозга;
- Эхо КТ (УЗИ сердца);
- ЭКГ;
- ультразвуковая допплерография (инструментальный метод исследования при помощи ультразвука, который позволяет прояснить характер и скорость тока крови в артериях и венах);
- ангиография сосудов головного мозга (рентген, который позволяет увидеть сосуды головного мозга).
Лечение болезней головного мозга может быть медикаментозным (с помощью препаратов), немедикаментозным (соблюдение пациентом определенных правил) и хирургическим.
Чтобы снизить риск этих заболеваний, следует придерживаться простых, но очень важных правил:
- не менее двух раз в год сдавать анализы;
- вести здоровый образ жизни (физические нагрузки и отказ от спиртного и сигарет);
- соблюдать диету (кушать здоровую, нежирную пищу);
- избегать стресса;
- следить за своим состоянием и не игнорировать плохое самочувствие.
В клинике Expert Clinics вы сможете качественно и оперативно диагностировать состояние вашего здоровья, а также получить пошаговую инструкцию лечения.
Благодаря тесному сотрудничеству с врачами и профессорами ведущих клиник Европы, США и Азии мы определяем современные возможности лечения, чтобы в итоге выбрать оптимальный вариант.
Наши высококвалифицированные врачи постоянно совершенствуются в профессии, в том числе, и за рубежом. Они подойдут к вашей проблеме сугубо индивидуально и комплексно. С Expert Clinics вы найдете эффективное решение в кратчайшие сроки.
Записаться